Нужно ли делать узи. Как часто можно делать это исследование? Нужно ли делать узи если

Во время проведения ультразвукового исследования используются звуковые волны высокой частоты. Свойство тканей организма по-разному отражать и поглощать такие волны используется для получения качественных изображений человеческого тела. Известно такое исследование организма уже больше сорока лет.

Естественно, многих пациентов интересует, как часто можно делать УЗИ. Многочисленные исследования говорят о том, что их можно делать столько, сколько нужно для точного и полноценного обследования.

Зачем надо делать УЗИ?

Итак, врач назначил пациенту сделать УЗИ. Не всем понятно, зачем делается такое обследование. Его надо делать для того, чтобы:

• распознать начало развития большинства заболеваний (в том числе и очень опасных) даже на самых ранних стадиях);
• установить с помощью ультразвука диагноз, и сделать это наиболее точно (при наличии определенных клинических симптомов);
• чтобы эффективно проводить контроль за лечением многих патологий (в том числе и в условиях стационара);
• чтобы предотвратить развитие опасных осложнений в результате лечения и развития заболевания.

Как часто можно делать это исследование?

Медики утверждают, что обследование организма с помощью ультразвука можно делать часто, без ограничений во времени. К тому же такое исследование еще и очень простое, безболезненное.

Все же надо учитывать, что частоту проведения УЗИ определяет только лечащий врач. Пациент не может определить себе частоту проведения такого обследования на том основании, что «ему так нужно» или «все это делают». По данным медицинских исследований, не было обнаружено ни одного случая вредного воздействия или же отрицательного влияния ультразвука на организм человека. Это также подтверждается и лабораторными исследованиями, в частности, на мышах.

А вот еще несколько аргументов в пользу безвредности ультразвукового исследования.

1. Ультразвук не накапливается в тканях организма и не вызывает отрицательных последствий на него в отдаленной перспективе.
2. Прохождение ультразвуковых волн не вызывает изменений в структуре органов и тканей.
3. Данное обследование не вызывает никакого психологического дискомфорта.
4. Человеку не повредят даже несколько диагностических сеансов за сравнительно небольшое время, в отличие, скажем, от компьютерной томографии, использующей рентгеновское излучение. Вот почему УЗИ можно делать в любом возрасте многим беременным.
5. Лицам старших лет ультразвук также не грозит. Нет никаких доказательств относительно того, что он вреден маленьким детям.
6. Врач, проводящий это исследование, не носит никаких защитных средств, хотя они подвергаются воздействию ультразвука достаточно часто. А это – еще одно доказательство безвредности УЗИ.

УЗИ и беременность

Проведенные эксперименты по поводу вредности (безвредности) ультразвукового обследования для матери и плода доказывают, что даже многократные исследования подобного рода являются безвредными для младенцев. Не доказано также, может ли родиться у женщины, которой много раз делали УЗИ, ребенок с генетическими аномалиями.

Иными словами, доказательств вреда ультразвукового исследования нет, так же, как и его безвредности. Именно поэтому такое обследование делается женщинами строго в обусловленное врачом время. Особенно это касается случаев, когда для обследования применяется 3D исследование.

В последнее время появилась информация, согласно которой младенцы, находящиеся в утробе матери, очень хорошо слышать ультразвук, и он для них является неприятным (в виде громкого пронзительного крика). Кроме того, они хорошо ощущают вибрацию, исходящую от ультразвукового датчика.

По мнению некоторых исследователей, маленький ребенок ощущает то, что и человек, находящийся непосредственно возле самолета в момент взлета. А это, согласитесь, далеко не приятные ощущения. Тем не менее, что очень сильный и пронзительный звук способен отрицательно влиять на нервно-эмоциональное состояние маленького ребенка.

Тем же, кто особенно волнуется по поводу вреда ультразвука для ребенка, можно привести такой факт: врачи могут делать УЗИ беременной даже на 38-й неделе, то есть перед самыми родами. И в этих случаях оно будет полностью безопасным.

Частота проведения УЗИ ребенку

Многих родителей интересует, можно ли делать УЗИ маленькому ребенку, и сколько раз в год это можно делать. Из-за сложившихся мифов и стереотипов вокруг такого исследования отдельные родители даже опасаются водить ребенка к сонологу.

Современная медицина утверждает, что такие опасения совершенно напрасны. Более того, не водить ребенка к специалисту намного опаснее: так можно пропустить начало опасного заболевания или же поставить неправильный диагноз. Опасаться же такого обследования нет надобности: оно безопасно для детей даже самых маленьких лет. Водить же ребенка-пациента к врачу по поводу ультразвукового обследования можно практически неограниченное количество раз . Более того, его можно многократно производить даже в течение одних суток.

Не существует также никаких ограничений по поводу того, с какого возраста можно начинать делать ультразвуковое исследование. Сейчас все чаще применяют так называемый ультразвуковой скриннинг. То есть врач производит тотальное обследование всего организма с помощью ультразвука. Это делается для своевременного обнаружения потенциально опасных заболеваний, симптомов которых не обнаруживается. Заметим, что и в таких случаях ультразвук не способен вызывать сколько-нибудь заметного отрицательного воздействия на организм .

Родители могут обращаться к сонологу в таких случаях:

• чтобы при обследовании увидеть внутренние органы и узнать таким образом, где у ребенка болит;
• при подозрении на заболевания «острого живота»;
• при появлении выраженного беспокойства у малыша, когда он плохо ест, спит и срыгивает;
• при наличии неврологических проблем (например, малыш плохо двигает ножками или у него имеются нарушения рефлексов;
• частые повышения температуры.

УЗИ надо делать и тем детям, которые не имеют симптомов каких-либо патологий и чувствуют себя хорошо. Вообще всем детям в возрасте от одного до полутора месяцев целесообразно провести ультразвуковое исследование.

Заключение

Итак, ввиду безвредности и безопасности ультразвука для человека его можно делать сколь угодно часто. При этом органы и ткани организма не будут изменяться под влиянием такого излучения. Пациенты полностью застрахованы и от любых неприятных ощущений во время диагностики, а также после нее.

О том, что УЗИ полностью безопасно для здоровья человека, говорит и тот факт, что его можно делать многократно даже в течение одного дня. Во всех этих случаях пациент будет чувствовать себя вполне нормально.

Последние десятилетия развития науки в области в акушерства и гинекологии выявили необходимость проведения ультразвуковых исследований (УЗИ) плода.

Во многих государствах мира этот анализ стал обязательным и не без причин.

Для чего нужна УЗИ диагностика?

Многие молодые мамы думают, что УЗИ проводится для того, чтобы выявить пол ребёнка.

На самом деле это лишь приятный бонус данного анализа.

В первую очередь анализ УЗИ направлен на выявление какой-либо патологии или генетического отклонения у плода или факторов риска её развития. Скрининг плода проводится с целью ранней диагностики болезни или предрасположенности к ней, что крайне необходимо для оказания своевременной помощи малышу и будущей маме.

Вредно ли УЗИ при беременности для ребенка?

Среди недостаточно осведомлённых людей бытует мнение, что аппарат УЗИ излучает радиацию и может навредить беременной женщине и плоду. Часто они говорят о том, что раньше во времена отсутствия таких технологий и дети рождались здоровыми, и не было частых случаев патологий, а также высокого уровня смертности среди младенцев.

Соответственно, такие люди делают вывод, что эта процедура лишь выкачка денег, абсолютно ненужная и бесполезная. Это очень глубокое и грубое заблуждение, обусловленное отсутствием соответствующих знаний. Руководствуясь таким мнением, молодые мамы дают письменный отказ от процедуры и берут на себя полную ответственность за последствия, при этом обрекая себя, свою семью и наблюдающего врача на неведение. Чтобы развеять этот миф, давайте поговорим о принципе работы аппарата УЗИ.

Как работает УЗИ аппарат? Принципы ультразвуковой диагностики

Ультразвуковые волны, которые распространяются в необходимой среде исследования, имеют вид чередующихся зон сужения и расширения. Любая ткань организма препятствует распространению ультразвуковых волн, обладая при этом разным акустическим сопротивлением, параметры которого зависят от скорости и плотности распространения звуковых колебаний.

Таким образом на экране отображаются данные об исследованной зоне, координаты проникновения волн, которые дают нам информацию с точностью чёрно-белой фотографии, но по сути, фотографией изображение не является, так как организм не просвечивается, как при рентгене. Принцип работы аппарата УЗИ можно сравнить с органами восприятия летучей мыши. Так как этот зверёк очень плохо видит глазами, но его уши способны сканировать окружающую среду и все поверхности с помощью слуха, воспринимающего ультразвуковые волны.

Вредно ли беременным часто делать УЗИ?

Такая процедура совершенно безвредна для будущей мамы и малыша. Так как ребенок не испытывает никаких существенных стрессов при исследовании. До сих пор не встречалось ни одного подтвержденного случая вредных воздействий УЗИ. А вот польза от его использования неоспорима.

Обязательно ли делать УЗИ при беременности?

Так как проведение УЗИ в нашем государстве назначается обязательно, будущая мама должна знать зачем оно проводится, как и когда. Далее мы рассмотрим подробнее необходимость проведения УЗИ на разных сроках беременности.

Когда нужно делать первое УЗИ при беременности, во сколько недель?

Первое обследование назначается в период с 11 по 13 недели беременности. Основная задача – удостовериться в нормальной жизнедеятельности плода, измерив частоту сердцебиения, точнее определить срок беременности, исследовав плод по размеру, и исключить наиболее грубые пороки развития такие как анэнцефалия, отсутствия почек, дефекты конечностей.

Всё это важно сделать именно в этот период, так как во втором и третьем триместрах по параметрам плода определить точный срок уже нельзя. Кроме того, определяется наличие или потенциальная возможность развития хромосомных болезней таких, как синдром Дауна и прочих. Пол малыша на первом обследовании вам не скажут, так как ещё слишком рано делать точные выводы. По состоянию развития лобкового хряща, вам только смогут сказать наибольшую вероятность того или иного пола, но эти данные ещё не точные.

На какой неделе лучше делать второе УЗИ? Что проверяют на втором УЗИ?

Следующий срок проведения УЗИ назначается в период с 19 по 20 неделю. Основная задача второго обследования - определить нарушения развития плода и выявить признаки осложненного течения беременности. На этом обследовании исключается большая часть маркеров хромосомных болезней. И, как уже говорилось ранее, приятный бонус – точное определения пола малыша. Теперь вы точно будете знать, покупать ли вам армию игрушечных солдатиков и грузовики, или украсить детскую комнату цветочками и бантиками.

Что смотрят на 3 УЗИ при беременности? УЗИ в третьем триместре на какой неделе?

Третье обследование приходится на период с 32 по 34 неделю и становится последним. Аппарат УЗИ и врач оценивают темпы развития ребенка и его пропорции, которые меняются в ситуациях, если у малыша есть проблемы со здоровьем. Исследуется количество околоплодных вод и текущее состояния плаценты. Другая цель последнего УЗИ - исключение нарушений развития, которые могут появиться в третьем триместре. Их немного, но некоторые из них могут появиться, если будущая мама перенесла инфекцию.

Эффективность ультразвуковой диагностики в первую очередь определяется опытом и квалификацией специалиста, а также качеством аппаратуры. Существенное влияние на качество обследования будущей мамы и малыша оказывает звукопроницаемость тканей, вес женщины из-за количества жирового слоя, а так же положение плода и количество околоплодных вод. Бывают случаи, когда невозможно провести качественное обследование при определенных сочетаниях этих факторов.

Первое УЗИ при беременности как подготовиться?

Для того чтобы подготовиться УЗИ, практически ничего особенного не нужно. Желательно не ходить в туалет прямо перед процедурой, чтобы было легче исследовать плод.

Теперь большинство родителей могут быть спокойны, что у них на свет появится полноценный во всех отношениях, здоровый малыш. УЗИ даёт возможность будущим мамам и папам увидеть развитие своего крохи, услышать биение его сердца, посмотреть, как он двигается.

Хорошие результаты УЗИ дают заботливым родителям невообразимое счастье от того, что они находятся в ожидании малыша, могут видеть его и знать, что с ним всё хорошо. Многие родители только после этого обследования начинают осознавать свои родительские чувства, появляется ещё большая привязанность и желание защитить своё чадо и заботиться о нём.

Как часто можно делать УЗИ малого таза без ущерба для организма? Одним из современных и информативных методов диагностики внутренних органов считается УЗИ. Данное исследование помогает оценить органы малого таза в короткие сроки как у мужчин, так и у женщин в любом возрасте. Такая диагностика позволяет обнаружить большое количество различных патологий.

Доктор подберет индивидуальный метод обследования, учитывая пол, возраст, а также наличие сопутствующих патологий у пациента.

1. Трансабдоминальное. Диагностика проводится через стенку брюшины. Считается самым распространенным методом.
2. Трансвагинальное. Обследование проводят через влагалище.
3. Трансректальное. Сканирование происходит через прямую кишку.

Продолжительность любого из вышеперечисленных методов диагностики составляет не более 30 минут. Результат сканирования выводится на экран и сразу проводится расшифровка полученных результатов.

Рассмотрим детальнее каждый из перечисленных методов.

Трансабдоминальное обследование

Этот метод считается самым распространенным. Пациент ложится на спину и оголяет обследуемую часть. На кожный покров наносится специальный безвредный гель для улучшения прохождения ультразвука. Во время диагностики врач водит датчиком по обследуемой зоне и на дисплее возникает изображение, по которому специалист проводит оценку внутренних органов.

Такая процедура абсолютно безболезненна. Пациент лишь ощущает движение наконечника датчика и его несильное давление. Данный метод исследования подходит практически всем пациентам. Для удаления геля с кожи после процедуры пациент использует салфетку или полотенце.

Трансвагинальное УЗИ

Такой метод назначается только женщинам для выявления гинекологических патологий. Он позволяет тщательно исследовать все половые органы женщины: матку, яичники и фаллопиевы трубы.

Во время процедуры женщина ложится на спину и разводит ноги как на гинекологическом осмотре. На датчик натягивается презерватив, который смазывается гелем. После этого датчик вводится во влагалище. Процедура обычно безболезненна. В некоторых ситуациях, при нажатии наконечника на больной орган, женщина может почувствовать определенный дискомфорт.

Исследование противопоказано девственницам, женщинам на крайних сроках беременности.

Перед проведением процедуры следует обязательно очистить кишечник. Для этого используют очищающую клизму и ветрогонные средства.

Пациент ложится на бок и поджимает ноги под себя. На датчик надевается презерватив, после чего его вводят в прямую кишку. При обследовании пациента может мучить определенный психологический дискомфорт.

В определенных ситуациях врач назначает прохождение двух видов УЗИ, для подтверждения диагноза.

Когда показано проведение сканирования женщинам

Ультразвуковое исследование женщинам назначают в следующих ситуациях:

• при нарушениях менструального цикла;
• при влагалищных выделениях непонятного характера;
• при маточных кровотечениях;
• если мучают боли в нижней части живота;
• при проблемах с мочеиспусканием;
• при подозрении на злокачественные новообразования в тазовой зоне;
• для диагностики кисты, миомы в половых органах;
• при подозрении на конкременты в мочевыводящих путях;
• при врожденных аномалиях и воспалительных процессах;
• при бесплодии.

• для наблюдения за пациенткой после аборта;
• для контроля за внутриматочной спиралью, если она вызывает болезненные либо дискомфортные ощущения.

Ультразвуковое исследование во время беременности проводится один раз в каждый триместр. Обследование позволяет определить пол будущего малыша, его размеры и выявить наличие генетических отклонений в развитии плода. Кроме того, диагностика помогает рассчитать предполагаемую дату родов.

Оптимальным сроком для проведения ультразвукового исследования малого таза является первая неделя после начала менструального цикла. Однако время проведения обследования в первую очередь зависит от предполагаемого диагноза. Например, при подозрении на эндометриоз УЗИ проводят перед началом менструаций, а для подтверждения миомы матки процедура проводится сразу по их окончании.

Если ультразвуковая диагностика назначается в первый раз, то врач разрешает ее проведение в любой день месячного цикла.

Мужчинам, старше 40 лет, рекомендуется проходить обследование органов малого таза при помощи УЗИ раз в год. Ведь в этом возрасте существует высокий риск развития патологий простаты.

1. Возникновение болезненных ощущений внизу брюшины, в зоне мошонки, промежности или лобка.
2. Нарушение частоты мочеиспускания либо дискомфорт во время опорожнения мочевого пузыря.
3. Бесплодие.
4. Затрудненное мочеиспускание или его полное отсутствие.
5. Выделения из мочеиспускательного канала.
6. Нарушение потенции.

• семенные пузырьки;
• предстательную железу;
• мочевой пузырь.

• трансабдоминальный метод;
• трансректальный (ТРУЗИ).

Последний считается более информативным, но не назначается при обострении тяжелых форм геморроя.

Процедура УЗИ является безболезненной и многие при появлении дискомфортных ощущений хотят обследоваться до посещения врача, который может назначить УЗИ повторно.

Само сканирование является абсолютно безвредной процедурой для пациентов в любом возрасте. Ее назначают даже для обследования детей.

Не вредно ли часто делать УЗИ органов малого таза? Ограничений к количеству проведения процедур нет. Диагностику проводят столько раз, сколько нужно и даже в целях профилактики.

Как правильно подготовиться к процедуре

Для получения более точных результатов следует правильно подготовиться к обследованию за несколько дней.

Подготовка к трансабдоминальному и трансректальному УЗИ

За 3-4 дня перед обследованием необходимо придерживаться определенной диеты: исключить из ежедневного рациона продукты, провоцирующие усиленное газообразование. Кроме того, в этот период назначается прием ферментных препаратов.

Перед трансректальной диагностикой необходимо очистить полностью кишечник. Для этого накануне УЗИ следует поставить несколько очистительных клизм. А также можно принимать ветрогонные медикаменты.

Подготовка к трансвагинальному обследованию не требует особых приготовлений. Врачу перед проведением процедуры необходимо знать, нет ли у пациентки аллергии на латекс.

Подготовка к сканированию мужчин

Мужчинам несколько дней перед обследованием следует придерживаться специальной диеты, чтобы освободить кишечник от газов. Для этого из рациона исключают молоко, овощи и фрукты в свежем виде, хлеб и бобовые культуры. Перед проведением обследования нужно полностью очистить кишечник.

Обследование тяжело проводить пациентам, страдающим абдоминальной формой ожирения, поскольку жир замедляет прохождение волн ультразвука. Кроме того, при помощи УЗИ не проводится обследование кишечника, содержащий большое количество газов. Трансвагинальное исследование не проводят девушкам, не ведущим половую жизнь, а также на поздних сроках беременности.

УЗИ обследование не опасно для здоровья пациента.

• безопасность;
• безболезненность;
• доступность;
• информативность;
• легкость.

Кроме того, отсутствуют вредные излучения, негативно влияющие на половую функцию. Диагностику можно проводить неограниченное количество раз детям и беременным.

УЗИ органов малого таза является информативным методом диагностики, позволяющим своевременно обнаружить серьезные патологии у пациентов в любом возрасте, независимо от пола.

Для начала напомню отрывок сеанса:
О: В момент выхода из тела матери уже попадаешь в эту матрицу. Она сразу тебя встречает. Я не вижу, чтобы кто-то был в палате.
В: Это автоматическая программа? И значит ли это, что в утробе матери ты находишься вне матрицы?
О: Она не может полностью тебя взять. Там есть доступ, когда формируется тело, но не полностью. Утроба матери - это защита
В: А значит ли это, что эхографии, УЗИ - это, по сути, попытка проникновения матрицы?
О: Да, в этот момент она проникает. Так они считывают души. УЗИ пробивает естественную защиту. Оно так пробило меня. Но если мать сильна, она может защищать от УЗИ.

Интересное совпадение в названиях, не так ли?

Упд из комментариев:

Исследования показывают, что у людей, подвергавшихся воздействию ультразвука, уровень перинатальной смертности возрастает в четыре раза, увеличивается уровень риска повреждения мозга, дислексии, задержки развития речи, эпилепсии и трудности обучения.
. В группе, подвергавшейся воздействию ультразвука, уровень перинатальной смертности возрос в четыре раза. (Исследование с участием 2 475 женщин, проведенное Davies et al., 1993); «Акушерство сегодня» (Midwifery Today).
. Исследование 1984г. показывает, что у детей, подвергавшихся воздействию ультразвука, чаще развивалась дислексия, а в два раза чаще происходила задержка речевого развития по неизвестным причинам. (Stark et al 1984); «Акушерство сегодня» (Midwifery Today); "Влияние частого применения ультразвука во время беременности: рандомизируемое контролируемое исследование".
. Дети мужского пола, подвергавшиеся воздействию ультразвука, были наиболее склонны к проявлению признаков повреждения мозга. Journal Epidemiology декабрь 2001.
. Младенцы, подвергшиеся воздействию ультразвука, более склонны к развитию эпилепсии и трудностям в обучении. «Ультразвук. Реферативный журнал» (Ultrasound Abstracts).
. Младенцы мужского пола, прошедшие два или более УЗИ, были на 32% более склонны к леворукости (что предположительно свидетельствует о повреждении мозга). «Ультразвук. Реферативный журнал» (Ultrasound Abstracts).
. Через четыре часа после ультразвука у млекопитающих гибель клеток увеличивается в два раза, а уровень деления клеток падает на 22%, и исследователи полагают, что у людей результаты аналогичны. «Ультразвук. Реферативный журнал» (Ultrasound Abstracts).
. Риск невынашивания существенно возрастает среди женщин, проводящих УЗИ-диагностику более 20 часов в неделю. (Taskinen et al., 1990); «Акушерство сегодня» (Midwifery Today).
. Дети с серьезными проблемами, подвергавшиеся воздействию ультразвука, умирали чаще, чем дети, не подвергавшиеся такому воздействию и имевшие серьезные проблемы.); «Акушерство сегодня» (Midwifery Today)
. Младенцы с задержкой роста, подвергавшиеся воздействию ультразвука, в три раза чаще направлялись в отделение интенсивной терапии, чем младенцы с ограничением роста, не подвергавшиеся воздействию ультразвука. «Акушерство сегодня» (MidwiferyToday)
. У женщин, проходивших УЗИ-диагностику, риск преждевременных родов повышается в два раза. (Lorenz et al., 1990);); «Акушерство сегодня» (Midwifery Today)
. Исследователи, разработавшие ультразвук, допускали возможность нанесения вреда в результате его применения и категорически не рекомендовали его использование применительно к детям до 3 месяцев. «Акушерство сегодня» (Midwifery Today)
. Клетки, подвергнутые единственной дозе ультразвука, проявляют ненормальные свойства на протяжении десяти поколений после облучения. «Акушерство сегодня» (Midwifery Today)
. Ультразвук оказывает влияние на расчетный вес плода, вес органов, иммунные системы и кровяные пластинки, позволяющие крови свертываться. Исследователи уверены, что для выхода на поверхность проблем, связанных с применением ультразвука - включая возможность рака, лейкемии и врожденных пороков развития - может потребоваться до 20 лет. «Ультразвук. Реферативный журнал» (Ultrasound Abstracts); "Влияние частого применения ультразвука во время беременности: рандомизируемое контролируемое исследование".
. У мышей, подвергнутых влиянию ультразвука, отмечается замедление функций мозга и снижение двигательной и поисковой. "Влияние облучения плода ультразвуком на поведение взрослой мыши."

В результате газовой кавитации ультразвука увеличивается производство свободных радикалов в амниотической жидкости и плазме крови. Также это способствует вероятному механизму повреждения ДНК. Crum et al (1987); Ellisman et al (1987)
. Поскольку головы младенцев имеют цилиндрическую (вытянутую? - прим.пер.) форму, излучение от ультразвука усиливается и может привести к тому, что некоторые части мозга могут подвергнуться облучению слишком высокой интенсивности. "Сдержанный подход к получению изображения плода и новорожденного при помощи ультразвука" (A PrudentApproach to Ultrasound Imaging of the Fetus and Newborn) by Kenneth Taylor, M.D.
. Даже если приведенные данные не заставили вас задуматься, как насчет такого факта: ультразвук измеряется в 100 децибел in utero (в утробе), что эквивалентно нахождению ребенка на платформе метро в то время, когда поезд с ревом приближается и со скрежетом останавливается. «Нью Сайентист» (New Scientist). Как отмечает один автор, некоторые оперные певцы могут разбить стекло при помощи звука своего голоса, а это всего лишь пример того, как действует медленная звуковая волна… Но в УЗИ применяются волны ультравысоких частот, бомбардирующие ребенка с чрезвычайно высокой скоростью. «Нью Сайентист» (New Scientist).
Возможно, наиболее ироничной и аргументированной будет цитата одного из представителей медицинской элиты Йеля (доктора Кеннета Тэйлора, доктора медицины, профессора диагностической радиологии и главы отделения ультразвука медицинского факультета Йельского университета), который говорит: «Я бы не подпустил никого с датчиком [ультразвуковым зондом]к голове моего ребенка…». "Сдержанный подход к получению изображения плода и новорожденного при помощи ультразвука" (A PrudentApproach to Ultrasound Imaging of the Fetus and Newborn) by Kenneth Taylor, M.D.

Влияние УЗИ на плод

«Девочки!
Не могу понять сама, что хорошо, а что плохо! Позвонила в клинику, записалась на УЗИ, спросила, кто врач, а мне говорят, что это просто врач УЗИ, НЕ гинеколог... но беременным УЗИ делает... Это т.е. сидит себе весь день почки-печень смотрит, да и беременных заодно...так получается?
Ну и вопрос: врач УЗИ всё-таки должен быть гинекологом или не обязательно??? Кто они обычно? И стоит ли вообще на такое УЗИ ходить?»

Давайте попробуем разобраться

Традиции медицинских сообществ очень сильно влияют на то, какой именно специалист и в каком случае будет выполнять ультразвуковое исследование. Например, в некоторых странах женщины с гинекологическими проблемами консультируются сразу с гинекологом, а в других - сначала с врачом общей практики. В Германии врачи-терапевты изучают ультразвуковое сканирование во время обучения своих специалистов. В немецкой медицине нет понятия «врач ультразвуковой диагностики», каждый специалист, будь то хирург, гинеколог или терапевт, должен обладать базовыми навыками УЗИ, это стало уже обыденным, как аускультация или пальпация.
А, к примеру, в США традиция заключается в том, что результаты ультразвуковых исследований оценивают радиологи. Само исследование проводит так называемый ultrasound technician, который не является врачом, не имеет права ставить диагнозы и давать рекомендации. Все сделанные эхограммы оценивает врач-радиолог в соседнем кабинете.

В Российской Федерации врачом ультразвуковой диагностики можно стать двумя путями:
1. закончив медицинский институт, пройти ординатуру по какой-то медицинской специальности, например, акушерство-гинекология, а потом, однажды, решить, что хочешь заниматься УЗИ, пройти цикл первичной переподготовки и получить сертификат специалиста ультразвуковой диагностики.
2. закончив медицинский институт, сразу решить, что специалист УЗД - это именно та профессия, о которой мечтал, и пройти ординатуру по специальности «Ультразвуковая диагностика».

Если говорить юридическим языком, то согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. № 415н «Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения», для того чтобы получить Специальность «Ультразвуковая диагностика», требуется:

Таким образом, записавшись на приём к врачу УЗД, вы можете попасть к врачу, который либо всегда работал по этой специальности, либо в прошлом был специалистом в одной из перечисленных областей медицины.

Конечно, с большей вероятностью, врач акушер-гинеколог, получив вторую специальность по УЗД, будет стремиться работать в родильном доме, женской консультации или частной клинике, специализирующейся на репродукции, и смотреть преимущественно женщин,

а скажем, педиатр будет преимущественно смотреть детей.

Но как говорится, пути Господни неисповедимы, и вне зависимости от наличия второй специальности любой врач, имеющий сертификат по ультразвуковой диагностике, имеет полное право выполнять весь спектр исследований.
Итак, вернёмся к вопросу, который я нашёл на одном из женских форумов: должен ли беременной или небеременной женщине делать УЗИ непременно гинеколог?
Если коротко, то нет.
Поясню на личном примере. Моя первая специальность - акушер-гинеколог, и первые 6 лет я работал в родильном доме. Там же, в роддоме, пройдя цикл по УЗД в акушерстве и гинекологии, начал совмещать эти две специальности. Стал ли я сразу, закончив цикл переподготовки, специалистом в этой области? Конечно, нет. На это потребовалось время, упорство, самообучение и практика, много практики. Помогала ли мне моя первая специальность? Отчасти да, особенно в плане общения с пациентами, которые, естественно, задают множество дополнительных вопросов.
Но всё-таки это совершенно другая медицинская специальность, которую пришлось осваивать с самого начала.

А теперь к вопросу о том, что нельзя (или очень трудно) объять необъятное.

В сказке Николая Носова о приключениях Незнайки у Клёпы была машина, которая могла ездить по земле, плавать по воде и летать по воздуху. Сейчас это уже не фантастика, но в реальной жизни, такая машина сильно уступает обычной моторной лодке на воде, плохонькому самолёту в небе, да и средней машине на трассе.

Получив сертификат по УЗД, врач уже может приступать к работе, но имеет лишь базовые знания в этой области. Точно так же, когда-то получив сертификат по акушерству-гинекологии, я имел в голове своеобразную кашу из знаний обо всём понемногу. Дальше я мог попасть в гинекологический стационар, освоить сложнейшие гинекологические операции, но за всю врачебную практику принять лишь несколько родов. Или проработать всю жизнь в женской консультации, как рыба в воде чувствовать себя в мазках, кольпоскопии, лечении бесплодия и ведении беременности, но последний раз стоять за операционным столом лишь во время прохождения ординатуры. Судьба привела меня в родильный дом, со всеми вытекающими последствиями.
Только на своём конкретном рабочем месте, занимаясь чем-то каждый день и думая об этом почти целый день, постоянно саморазвиваясь, врач становится специалистом в данной конкретной области.

Точно так же обстоит дело и с УЗД. Не важно, кем был врач до получения сертификата по ультразвуковой диагностике, имел ли он опыт работы по другой специальности, или сразу закончил ординатуру по УЗД, важно то, чем этот врач занимается каждый день на своём рабочем месте, в какой области он стал специалистом.
Так случилось, что всю свою практическую деятельность я был связан именно с акушерством и гинекологией. При необходимости, я могу освежить в памяти полученные когда-то знания, пройти короткие курсы повышения квалификации и делать ультразвуковые исследования в кардиологии, офтальмологии, УЗИ суставов или другой области, но специалистом в этих областях я стану ещё не скоро, а если при этом ещё и не буду работать в специализированном стационаре или клинике, буду выполнять эти исследования от случая к случаю, то вряд ли стану хорошим специалистом в этих областях.

Несколько особняком стоит пренатальная ультразвуковая диагностика. Многие работающие по специальности гинекологи, дополнительно получив сертификат по УЗД, а иногда и не имея его (что неправильно), с удовольствием берутся за УЗИ органов малого таза и УЗИ до 11 недель беременности, но при этом наотрез отказываются проводить скрининги первого, второго и третьего триместра.
Проблема в том, что для проведения этих исследований приходится освоить просто огромный объём совершенно новых знаний о нормальной ультразвуковой картине анатомии плода на разных сроках, о возможных пороках развития каждого органа и системы, об ультразвуковых маркерах основных хромосомных и синдромальных аномалий. И не просто прочитать о них в толстой книге, а ещё и увидеть своими глазами, так как особенность УЗД состоит в том, что мы видим только то, о чём знаем. Когда же мы видим какое-то отклонение от привычной, нормальной картины впервые, бывает очень трудно понять, что конкретно не соответствует норме, и поставить правильный диагноз.

К счастью, в подавляющем большинстве ваши детки здоровы. И врач, занимающийся ультразвуковыми скринингами, не так часто сталкивается с серьёзными пороками, а в основном видит норму. С некоторыми редкими пороками можно не столкнуться ни разу за всю врачебную деятельность, а если ещё и не знать об этом пороке, то скорее всего, однажды столкнувшись с ним, можно благополучно его пропустить. Другое дело врачи, работающие в специализирующихся на этом клиниках или перинатальных центрах. К ним специально направляют из разных уголков страны, увидев что-то, что не соответствует норме или кажется таким. Наверняка у такого специалиста после рабочего дня создаётся впечатление, что нормальных практически нет, хотя на самом деле, это, конечно, не так.

Врач, который проводит исследования безвыборочно, всем пришедшим беременным, физически не может увидеть столько всевозможных пороков и досконально разбираться во всех их проявлениях, как специалисты, работающие именно в этих областях (например таких, как расширенная эхокардиография плода, нейросонография или медико-генетическое консультирование).

Но чем больше врач интересуется, читает, посещает конференций и проходит курсов повышения квалификации, тем больше он знает, тем шире его кругозор, тем проще ему заподозрить ту или иную патологию и направить на дополнительное исследование к узкому специалисту.
Нельзя объять необъятное, но можно стать высококлассным специалистом в конкретной области, и именно к этому необходимо стремиться всю жизнь.

Надеюсь, мне удалось ответить на заданный в начале статьи вопрос.
Врач ультразвуковой диагностики в Российской Федерации - это совершенно отдельная, самостоятельная специальность, которой нужно учиться, в которой необходимо совершенствоваться и становиться специалистом в той области медицины, в какой приходится работать каждый день.

Пациент, выбирающий к какому специалисту УЗД обратиться в первый раз с той или иной проблемой, как правило, не знает, является ли врач УЗД специалистом в данной конкретной области. Но, учитывая специализацию клиники, сарафанное радио и совокупность конструктивных отзывов в интернете, вы получите желаемую квалифицированную медицинскую помощь, а не... .