Отслойка плаценты при беременности: причины, симптомы, лечение. Серьезные осложнения при беременности: отслойка плаценты Преждевременное отслойка плаценты на 34 неделе беременности

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты называется состояние, основным симптомом которого является несвоевременное отделение плаценты от маточной стенки. Это происходит во время беременности , или же в процессе родов , а не после рождения плода, как должно быть в норме. Отслойку в общем смысле можно описать, как отделение плаценты от маточной слизистой оболочки, которое сопровождается повреждением кровеносных сосудов матки и плаценты, а, следовательно, и кровотечением той или иной степени выраженности. Данная патология встречается, по сведениям из разных источников, в 0,5%-1,5% всех беременностей.

В норме плацента отделяется от матки только в третьем периоде родов. При преждевременном отделении плаценты от стенки матки, которое происходит не после рождения ребенка, а еще во время беременности или в самом начале родов, практически всегда серьезно повреждаются маточно-плацентарные сосуды. Этот процесс приводит к тому, что ребенок лишается доступа кислорода и питательных веществ – развивается состояние, называемое гипоксией плода. Кроме того, отслойка плаценты может сопровождаться массивным кровотечением , которое несет угрозу жизни как плода, так и матери. Также отслаивание плаценты увеличивает риск возникновения нарушений физического развития плода, преждевременных родов и гибели ребенка в утробе. К сожалению, по статистике именно отслойка плаценты является одной из наиболее распространенных причин мертворождений и смертности новорожденных.

Почему происходит отслойка плаценты?

Однозначно выявить фактор, вызывающий развитие отслойки плаценты, медицинской науке пока не удалось. Считается, что данное нарушения является мультифакторным – то есть к его появлению приводит чаще сочетание нескольких предрасполагающих факторов.

На данный момент выделяют целый ряд причин преждевременной отслойки плаценты при беременности или в родах:

Высокое артериальное давление (гипертония) у матери считается одним из самых значимых факторов.
К отслойке плаценты могут приводить внезапные колебания артериального давления, возникающие при нервно-психических воздействиях или стрессах . Кроме того, артериальное давление может меняться при сдавлении нижней полой вены беременной маткой. Это состояние может возникнуть при длительном нахождении в положении лежа на спине.
Риск возникновения отслойки плаценты увеличивается, если такая же патология наблюдалась во время предыдущих беременностей.
Частые или многоплодные роды – преждевременная отслойка плаценты достоверно чаще наблюдается у многажды рожавших женщин. Это связывается с дегенеративными изменениями в слизистых оболочках матки.
Одним из предрасполагающих факторов отслойки плаценты считается переношенная беременность.
Возраст беременной – с его увеличением растет и риск возникновения отслойки плаценты. Кроме того, у женщин в возрасте более 34 лет нередко наблюдается образование дополнительной дольки плаценты. Во время родов эта дополнительная долька нередко отрывается, что может повлечь за собой развитие отслойки всей плаценты.
Шанс возникновения отслойки плаценты увеличивается, если в прошлом у беременной уже было рождение как минимум одного ребенка с помощью кесарева сечения .
Риск отслойки плаценты возрастает, если зачатию предшествовал период бесплодия .
Преэклампсия, гестозы и токсикозы , особенно в первом триместре беременности, являются одним из немаловажных факторов. Объясняется это тем, что гестоз проявляется повышением артериального давления, отеками , и появлением белка в моче. Кроме того, при гестозах, особенно при их тяжелых формах, в первую очередь страдают именно сосуды: они становятся ломкими и хрупкими.
К отслойке плаценты могут приводить аномалии строения матки (двурогая или седловидная матка). Кроме того, важным фактором являются и аномалии сосудов, расположенных в глубине мышечного слоя матки, изменения сосудистых стенок, повышение их проницаемости, увеличение хрупкости и ломкости капилляров, вызванное потерей их эластичности, а также нарушения их проходимости для крови.
Аномалии расположения и созревания непосредственно самой плаценты в процессе беременности также могут приводить к ее отторжению.
Возможной причиной отслойки плаценты могут быть нарушения свертывающей системы крови, зачастую сопровождающие различные патологии беременности.
Отслойку плаценты также могут вызывать патологии родовой деятельности. Например, быстрое падение давления в матке. Чаще это происходит при многоводии в момент вскрытия родового пузыря, и быстрого излития вод. Иногда это может быть вызвано рождением первого плода при многоплодии. Также данная патология может возникнуть при быстрых родах. Если пуповина короче обычного, или плодный пузырь вскрылся с опозданием, плацента тянется вниз неразорвавшимися плодными оболочками или короткой пуповиной, что и приводит к ее отслойке.
К острому состоянию и возникновению отслойки плаценты может приводить тупая наружная травма живота, например, удар, падение на живот или же автодорожная авария.
В развитии этой патологии принимают участие такие факторы, как табакокурение , употребление большого количества алкогольных напитков, а также кокаина. Ситуация еще более осложняется при развитии анемических состояний: малокровия, снижения числа эритроцитов , снижения гемоглобина .
Отслойка плаценты может стать следствием аллергической реакции на медикаментозную терапию, на переливание белковых препаратов или компонентов крови. Изредка встречается аутоиммунная форма отслойки. При этом организм женщины вырабатывает антитела к собственным тканям, и отторгает их. Происходит это чаще при обширных системных заболеваниях, таких как ревматизм или системная красная волчанка .
К отслойке плаценты может приводить сахарный диабет и иные наследственные и хронические заболевания, инфекционные воспаления (к примеру, пиелонефрит), опухолевые процессы, ожирение , заболевания щитовидной железы , патологии крови и кроветворной системы и т.д. Объясняется это тем, что течение всех этих заболеваний может изрядно осложняться и утяжеляться во время беременности, которая сама по себе является серьезным испытанием для женского организма.

Каковы симптомы преждевременной отслойки плаценты?

Патологические изменения, которые связаны с отслойкой плаценты, в первую очередь заключены в появлении кровотечений, возникающих из-за повреждений маточно-плацентарных сосудов. Вследствие того, что плацента начинает отделяться, происходит накопление крови между стенкой матки и плацентой, и образуется гематома . Постепенно увеличиваясь, гематома усиливает отслойку ткани плаценты от маточной стенки, и в результате это приводит к сдавливанию и прекращению функционирования плаценты, которая прилегает к этому участку.

Специалисты выделяют легкую, средней тяжести и тяжелую форму преждевременной отслойки плаценты:
1. Легкая форма зачастую не связана с какими-либо отчетливыми симптомами, и отслойка плаценты выявляется только при ультразвуковых исследованиях , или уже после родов, когда на материнской поверхности плаценты обнаруживается небольшое вдавление, заполненное темными кровяными сгустками.
2. Патология средней тяжести проявляется болями в животе и незначительными кровянистыми выделениями из половых путей. Иногда наружное кровотечение может полностью отсутствовать. Это зависит от размеров гематомы и места возникновения нарушения. При ощупывании выявляется несколько напряженная матка, иногда отмечают умеренную локальную болезненность. При выслушивании могут определяться нарушения сердечной деятельности у плода, которые свидетельствуют о его гипоксии.

3. Тяжелая форма отслойки плаценты проявляется внезапными сильными распирающими болями в животе, головокружением , резкой слабостью, беспокойством. Иногда может наблюдаться обморочное состояние . Возможно возникновение потливости , одышки , учащения пульса, снижения температуры тела и артериального давления. Также отмечается резко выраженная бледность кожных покровов. Характерное появление темных кровянистых выделений из половых путей в умеренных количествах. При обследовании матка сильно напряжена и имеет асимметричную форму: с одной стороны определяется выпячивание, которое весьма болезненно при ощупывании. В некоторых случаях, например, при имеющихся рубцах или дистрофических изменениях стенки матки, может произойти ее разрыв. Части тела плода не прощупываются, и не выслушивается его сердцебиение.

Классическая клиническая триада признаков преждевременной отслойки плаценты – это кровотечение из половых путей, боль и напряжение матки, и нарушения деятельности сердца у плода.

Маточное кровотечение

В четырех случаях из пяти при отслойке плаценты наблюдается вагинальное кровотечение. Оно может иметь различную степень интенсивности: обильное, незначительное, или полностью отсутствовать. Это зависит от места отслойки плаценты, площади патологического процесса и общего состояния свертывающей системы крови.

Иногда кровь накапливается в матке за отделившейся частью плаценты, а значит, никакого кровотечения может и не наблюдаться. Это чаще всего происходит при центральной отслойке плаценты, и считается наиболее опасной формой данной патологии. Кровотечение из поврежденных сосудов не прекращается, но имеет характер внутреннего или скрытого. Кровь располагается между маткой и плацентой – возникает ретроплацентарная гематома. Плацента отслаивается в своей центральной части, а ее края остаются соединенными с маточной стенкой. При значительной площади отслойки, обширной ретроплацентарной гематоме и обильном кровотечении изливающаяся кровь пропитывает стенку матки. Это приводит к нарушению ее сократительных способностей, вплоть до полной их потери. Кроме того, это связано с массивной кровопотерей в родах. Подобное состояние получило наименование матка Кувелера по фамилии автора, который впервые описал данную картину. В таких случаях речь идет уже о сохранении жизни женщины, поэтому погибший плод обычно экстренно удаляют вместе с маткой.

При краевой или частичной отслойке плаценты кровотечение может быть видимым или наружным. Наружное кровотечение чаще всего вторичное, и не такое обильное. Считается, что его появление способно предотвратить дальнейшее развитие отслойки плаценты. Связано это с тем, что если площадь участка отслойки плаценты невелика, то после возникновения ретроплацентарной гематомы происходит тромбирование поврежденных маточных сосудов, приводящее к остановке дальнейшей отслойки. Кровь алого цвета, выделяющаяся из влагалища, свидетельствует о только что произошедшей отслойке плаценты. Если же кровянистые выделения - темного цвета, и в них отмечается наличие сгустков – это означает, что между отслойкой плаценты и началом кровотечения прошло некоторое время.

Также может наблюдаться и смешанное (внутренне-наружное) кровотечение. В этом случае имеется как скрытое, так и видимое выделение крови. При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты точно определить объем теряемой крови практически невозможно. Обычно оценивается величина наружного кровотечения, а клинически врачи ориентируются на общее состояние женщины и реакции ее организма на кровопотерю: изменения пульса, давления и т.д. Необходимо помнить, что отсутствие кровянистых выделений при отслойке плаценты не может расцениваться как отсутствие симптоматики, так как оно может быть полностью скрытым.

Боль в животе и напряжение матки

При преждевременной отслойке плаценты в подавляющем большинстве случаев отмечается наличие болевого синдрома. Эта боль чаще характеризуется как тупая, нередко имеет приступообразную форму, может отдавать в бедро, промежность или в поясничную область. При ощупывании матка болезненна, при этом боль может быть строго локальной, а может носить разлитой характер. Обычно сильнее боль будет выражена при наличии внутреннего кровотечения. В связи с образованием ретроплацентарной гематомы формируется локальная припухлость, растягивающая маточную стенку, и возникает быстро усиливающаяся боль, которая постепенно распространяется на остальные отделы матки. Также при ощупывании определяется напряженность матки, и отмечается ее плотная консистенция.

Нарушение деятельности сердца у плода

Данное состояние прогрессирует пропорционально увеличению площади отслойки плаценты и росту объема кровопотерь у матери. Выслушивание этого симптома свидетельствует о развитии гипоксии плода. Ее признаки появляются при отслойке более чем четверти общей площади плаценты. Если патологический процесс захватывает треть общей площади плаценты, то плод испытывает уже угрожающую кислородную недостаточность. А отслойка более чем половины площади плаценты в большинстве случаев приводит к внутриутробной гибели плода.

Отслойка плаценты в разные сроки беременности

Отслойка плаценты имеет различные клинические проявления в зависимости от срока беременности, на котором она произошла.

Преждевременная отслойка плаценты на ранних сроках

Отслойка плаценты в первом триместре встречается достаточно часто, но при своевременной диагностике и лечебных мероприятиях ее удается предотвратить в большинстве случаев. Чаще всего формируется ретроплацентарная гематома, которую отлично видно при проведении УЗИ. В этом случае выделения будут отсутствовать. При условии, что сохраняющая беременность и кровоостанавливающая терапии назначены своевременно, беременность продолжит нормально развиваться. Продолжающая расти плацента со временем способна полностью компенсировать потерянную площадь соприкосновения с маточной стенкой, и перенесенное осложнение никак не отразится на здоровье будущего ребенка.

Отслойка плаценты во втором триместре

При отслойке плаценты в срок с 12 по 27 неделю беременности к описанным выше симптомам добавляется также напряжение и высокий мышечный тонус матки. Если начинается гипоксия плода, то при недостатке кислорода ребенок может активизировать свои движения в утробе для ускорения кровотока, а значит, и поступления свежего кислорода с кровью. В этот период многое зависит от конкретного срока беременности, так как плацента способна продолжать свой рост вплоть до середины второго триместра, и за счет этого может скомпенсировать потерянную площадь соприкосновения с маткой. На более поздних сроках поднимается вопрос об экстренном кесаревом сечении, которое необходимо для предотвращения гибели плода от прогрессирующей гипоксии.

Отслойка плаценты на поздних сроках

Наиболее опасна отслойка плаценты в третьем триместре беременности. Плацента более не имеет возможностей к росту, а значит, все ее компенсаторные возможности уже исчерпаны. В подобной ситуации показано немедленное родоразрешение по жизненным показаниям. Но нужно отметить, что не прогрессирующая частичная отслойка плаценты при отсутствии кровотечений иногда позволяет доносить беременность в условиях стационара и под тщательным врачебным контролем.

Отслойка плаценты в родах

При многоводии или многоплодной беременности отслойка плаценты может произойти непосредственно во время родов. В таких случаях, в зависимости от этапа родов, либо выполняют их стимуляцию (вплоть до использования щипцов), либо, если родовая деятельность отсутствует, переходят к родоразрешению путем кесарева сечения. На первом этапе родов преждевременная отслойка проявляется чаще всего кровянистыми выделениями со сгустками. При этом при наружных кровотечениях во время схваток выделение крови не усиливается, а наоборот - прекращается. Наблюдается патологическая напряженность матки, она не расслабляется полностью между схватками. При влагалищных исследованиях определяется также и напряженность плодного пузыря, а при его вскрытии изливающиеся плодные воды окрашены кровью. Могут наблюдаться признаки нарушений жизнедеятельности плода: учащение или замедление его сердцебиений, а в околоплодных водах кроме крови могут появляться примеси мекония – первичного кала. Зачастую появление именно этих симптомов служит единственным признаком начала преждевременной отслойки плаценты на втором этапе родов.

Помните, что даже минимальная отслойка плаценты служит поводом для немедленной госпитализации и начала сохраняющей терапии!

Срочно обратиться к врачу, или даже сразу направиться в больницу, необходимо при появлении следующих симптомов:

вагинальные кровотечения или выделения;
маточная боль, боли внизу живота или в области спины;
очень частые или долго не заканчивающиеся схватки;
отсутствие шевелений ребенка в утробе.

Диагностика отслойки плаценты

Диагностика данной патологии обычно не вызывает затруднений. Ее клинические проявления чаще всего предельно однозначны, а в сложных случаях прибегают к использованию ультразвукового исследования. Диагностика основана, в первую очередь, на выявлении кровянистых выделений из половых путей в родах или во время беременности. Этому обычно сопутствует повышение тонуса и изменение формы матки, а также боли в животе в комплексе с признаками прогрессирующей кислородной недостаточности плода. При диагностике принимаются во внимание жалобы пациентки, данные ее истории болезни, а также результаты объективных, инструментальных и лабораторных обследований.

Врач измеряет частоту сердечных сокращений плода и выполняет ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ можно однозначно подтвердить наличие отслойки плаценты, определить ее площадь, а также объем и расположение ретроплацентарной гематомы. Совсем небольшая по площади отслойка плаценты на УЗИ может и не диагностироваться, но зачастую это обследование способно определить присутствие сгустков крови за плацентой. Это помогает различить отслойку плаценты и ее предлежание – другую частую причину возникновения кровотечений.

Поскольку кровотечение может быть не маточным, врач осматривает влагалище и шейку матки для того, чтобы определить, не стали ли причиной кровотечения инфекционные поражения, разрывы шейки матки, полипы (доброкачественные новообразования) на ней, либо что-нибудь другое. Также врач оценивает, нет ли раскрытий шейки матки, которые могут повредить небольшие кровеносные сосуды и вызвать кровотечение.

С точки зрения диагностики выделяют 3 типа отслойки плаценты:
1. Частичная не прогрессирующая преждевременная отслойка плаценты начинается на небольшом участке после образования гематомы. В таких случаях часто происходит закупоривание поврежденных кровеносных сосудов, останавливается кровотечение и прогрессирование отслойки. Беременность и роды могут пройти совершенно нормально. Незначительная и не прогрессирующая отслойка плаценты может вообще никак не проявлять себя клинически, и распознают ее только после родоразрешения. В процессе осмотра материнской поверхности плаценты уже после ее рождения обнаруживается небольшой кровяной сгусток темно-красного цвета или небольшое вдавление.

2. При частичной прогрессирующей отслойке плаценты процесс развивается, гематома увеличивается в размерах, и течение беременности и последующих родов становятся патологическими. Опасной для плода считается отслойка одной четверти от общей площади плаценты. При увеличении площади отслойки до одной трети развивается тяжелая гипоксия плода, возникает угроза его внутриутробной гибели. При отслойке половины площади соприкосновения плаценты с маточной стенкой, этот исход становится практически неизбежным. Разумеется, при подобных состояниях сильно страдает и беременная женщина. Кровотечение из поврежденных сосудов отслоившейся части плаценты - постоянное, а значит, крови женщина теряет очень много. Последствия массивной кровопотери постепенно нарастают вплоть до развития геморрагического шока. Зачастую справиться с ситуацией удается, только прибегнув к срочному родоразрешению.

3. В редких случаях наблюдается полная или тотальная отслойка плаценты по всей площади соприкосновения ее со стенкой матки. В подобных ситуациях происходит практически немедленная гибель плода, поскольку полностью прекращается любой газообмен между материнским организмом и плодом.

Что делать при отслойке плаценты?

В случае, если предполагаемая дата родов недалека, то необходимо немедленно рожать, даже при условии, что отслойка незначительна. Процесс может начать прогрессировать в любой момент, и это может грозить потерей ребенка. В большинстве подобных случаев родоразрешение проходит при помощи кесарева сечения. Но если кровотечение не очень обильное и, по мнению врача и данным УЗИ, оно вызвано достаточно небольшой по площади отслойкой, а ребенок и вы чувствуете себя нормально, вам могут разрешить рожать и естественным путем.

Если врач диагностировал небольшую отслойку плаценты, но ребенок еще недоношенный, и не наблюдается дальнейшего кровотечения, то роды необходимо отложить. В данном случае вам вместе с врачом нужно взвесить соотношение риска преждевременных родов и риска прогрессирования отслойки. Вам необходимо остаться в стационаре, чтобы находиться под постоянным наблюдением специалистов. Это позволит врачам сразу приступить к родам, если отслойка усилится, или ребенок или вы почувствуете ухудшение состояния.

Лечение преждевременной отслойки плаценты

Терапия преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты основывается на выборе метода наиболее быстрого и бережного родоразрешения. Кроме этого, необходимо одновременно проводить мероприятия, направленные на борьбу с кровопотерей, шоком, а также по восполнению факторов, которые повышают свертываемость крови.

Акушерская тактика при выборе метода родоразрешения будет определяться тремя параметрами:
1. Время отслойки – произошла ли она во время беременности, или уже в родах.
2. Выраженность кровотечения и объем кровопотери.
3. Общее состояние матери и плода.

Продление беременности в условиях нахождения в стационаре возможно, но только при соблюдении следующих условий:

отслойка плаценты частичная, небольшая по площади и не прогрессирует;
срок беременности составляет менее 36 недель;
и беременная, и плод чувствуют себя хорошо, и отсутствуют признаки кислородного голодания плода;
общий объем кровотечения невелик.

При этом необходимо тщательно контролировать состояние плаценты и плода. С этой целью нужно регулярно проводить ультразвуковое обследование, допплерометрию и кардиотокографию . Также необходимо тщательно следить за состоянием свертывающей системы крови женщины при помощи лабораторных анализов. Пациентке назначается постельный режим.

Кроме того, при терапии отслойки плаценты применяются следующие препараты:

медикаменты , расслабляющие матку (токолитическая терапия);
спазмолитики (папаверин , но-шпа , сернокислая магнезия , метацин и т.д.);
кровоостанавливающие средства (аскорбиновая кислота, викасол, децинон);
терапия, направленная на борьбу с анемией (препараты железа).

В обязательном порядке должна проводиться терапия сопутствующих заболеваний и осложнений.

Если же в стационаре появляются повторные, даже самые незначительные кровяные выделения, которые свидетельствуют о прогрессировании отслойки, то от выжидательной тактики следует отказаться даже при удовлетворительном состоянии пациентки. В подобных случаях обычно решают вопрос в пользу применения экстренного кесарева сечения. Основанием для хирургического вмешательства служат жизненные показания как со стороны плода, так и со стороны матери. Если родовые пути женщины уже зрелые (шейка матки размягченная и укороченная, а цервикальный канал проходим), то выполняется искусственное вскрытие плодного пузыря, и появляется возможность вести роды через естественные родовые пути. Но в большинстве таких ситуаций экстренное родоразрешение все-таки проходит путем кесарева сечения.

В случае если беременность доношенная, а площадь отслойки плаценты невелика, то вопрос о естественном родоразрешении ставится сразу. Облегчает ситуацию наличие зрелых родовых путей – на первом этапе родов выполняется вскрытие плодного пузыря. Это вызывает снижение внутриматочного давления, что предотвращает дальнейшую отслойку плаценты.

В любом случае роды должны вестись под тщательным наблюдением за сердечной деятельностью плода, а также за сократительной деятельностью матки. В случае усиления кровянистых выделений, ухудшения состояния плода, повышения тонуса матки в промежутках между схватками или ухудшения состояния матери, в срочном порядке переходят к операции кесарева сечения. Если роды прошли естественным путем, то сразу после рождения ребенка необходимо обязательно провести ручное обследование полости матки. В последовом и раннем послеродовом периодах применяется профилактика кровотечений с использованием препаратов, которые усиливают сокращения матки (окситоцин, простагландины , метилэргометрин).

Одновременно с родоразрешением (путем естественных родов или кесарева сечения) проводят следующие мероприятия:

восстановление объема потерянной крови;
борьба с проявлениями шока (поддержание функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем, обезболивание и т.д.);
антианемическая терапия;
восстановление нарушений свертываемости крови путем переливания свежей донорской крови или ее препаратов (фибриногена, свежезамороженной плазмы, тромбоцитарной массы и т.д.).

Если преждевременная отслойка плаценты прогрессирует, имеет тяжелое течение, и невозможно выполнить срочное родоразрешение через естественные родовые пути, то необходимо без раздумий сразу переходить к экстренному кесареву сечению. При выполнении данной операции нужно освободить полость матки от крови и сгустков сразу после извлечения плода и плаценты. Далее врач должен тщательно осмотреть все маточные стенки для того, чтобы оценить состояние мышечного слоя. Если мышцы матки уже пропитаны кровью, то производится удаление матки, поскольку она станет источником дальнейших кровотечений.

Беременность после отслойки плаценты

Многие женщины, которые перенесли отслойку плаценты во время предыдущей беременности, задаются вопросом: как избежать повторения этого осложнения при следующей беременности?

Процент рецидивов отслойки плаценты в последующих беременностях очень высок. Частота подобных случаев колеблется в пределах от 5 до 17%. В ситуации, когда у женщины наблюдалась отслойка плаценты во время двух предыдущих беременностей, возможность ее рецидива составляет около 25%. К сожалению, на данный момент еще не разработана схема терапии, которая позволяла бы не допустить отслойки плаценты при следующей беременности, или хотя бы была способна снизить процент рецидивов.

Чем грозит отслойка плаценты, и можно ли как-то ее предупредить?

В зависимости от площади отслойки, выраженности кровопотери и тяжести течения процесса, данное осложнение может как разрешиться незаметно, так и нести серьезную угрозу жизни плода и матери.

Оптимальным методом для предупреждения этой патологии станет определение всех возможных факторов риска еще на самых ранних сроках беременности, и принятие всех доступных мер по их ликвидации.

Контролируйте свое артериальное давление. Если у вас имеется гипертония – постарайтесь провести ее максимально эффективную терапию. Ваш лечащий врач назначит вам лекарственные средства для снижения артериального давления, которые будут безопасны для ребенка.
Обязательно посещайте все плановые осмотры в женской консультации. Периодически проходите ультразвуковое обследование.
Если вы имеете отрицательный резус-фактор, а у отца ребенка – положительный, и во втором или третьем триместре беременности у вас наблюдалось вагинальное кровотечение, то вам необходимо ввести иммуноглобулин анти-D для предупреждения развития резус-конфликта.
Не курите, не употребляйте наркотики и ограничьте прием алкоголя.
Строго соблюдайте все требования безопасности, обязательно пристегивайтесь в машине. Причиной начала отслойки плаценты могут стать самые незначительные на первый взгляд травмы.
При возникновении осложнений или обострения хронических заболеваний необходимо как можно быстрее приступать к их лечению. Особо пристальное внимание специалисты уделяют беременным, имеющим поздние токсикозы. На 36-38 неделе беременности пациентки с подобным осложнением должны быть госпитализированы в роддом в обязательном порядке.

Профилактика отслойки плаценты

Среди наиболее значимых профилактических мероприятий, которые направлены на предотвращение преждевременной отслойки плаценты, можно выделить следующие:

тщательное профессиональное обследование, диагностика и терапия воспалительных, дегенеративных и любых других патологических процессов в матке и области малого таза с обязательным контролем эффективности лечения;

Отслойка нормально расположенной плаценты считается одним из самых сложных состояний, возникающих во время беременности. При этой патологии опасность грозит и женщине, и ее ребенку. Наиболее тяжелые последствия возникают при отслойке плаценты на поздних сроках беременности.

Причины отслойки плаценты

Без плаценты ребенок просто не смог бы существовать в утробе матери все девять месяцев. Именно плодное место гарантирует поступление кислорода, питательных веществ и витаминов к малышу. В том случае, если плацента по каким-то причинам не справляется со своими функциями, говорят о ее недостаточности. В более тяжелых ситуациях плодное место может и вовсе отойти от стенки матки и привести к гибели плода.

В обычных условиях послед рождается сразу после появления ребенка на свет. Случается, что плацента отслаивается гораздо раньше положенного срока. Во второй половине беременности к возникновению этой патологии приводят следующие факторы:

тяжелый гестоз;
болезни почек;
обострение хронических заболеваний сердца и крупных сосудов;
нарушения в свертывающей системе крови (тромбофилические осложнения);
значительные потрясения и стрессы;
многоплодная беременность.

Гормональные и инфекционные факторы, которым придавалось значение на ранних сроках, во второй половине беременности уходят на второй план. После 20 недель основная причина отслойки плаценты заключается в патологии гемостаза. Большое значение придается и заболеваниям сердечно-сосудистой системы, особенно у женщин старше 30 лет.

Симптомы отслойки плаценты на поздних сроках беременности

Основным признаком, по которому можно заподозрить отхождение плодного места от стенок матки, является кровотечение . Интенсивность кровянистых выделений из половых путей будет зависеть от размеров отслойки. При частичном отхождении плаценты выделения будут умеренные и даже скудные. На поздних сроках беременности такое явление случается достаточно редко. Куда как чаще происходит полная отслойка плаценты с массивным кровотечением. Такое развитие событий угрожает жизни женщины и плода и требует немедленной помощи специалистов.

Случается, что плацента отходит от стенки матки, но кровотечение не развивается. Между плодным местом и маткой образуется обширная гематома, кровь из которой постепенно просачивается в мышечный и серозный слои органа. При повреждении более 1/3 плаценты плод погибает. Единственным признаком отслойки плаценты в этой ситуации будет отсутствие шевелений плода в течение длительного времени.

Как догадаться, что с малышом что-то не так? Первые шевеления женщина ощущает на сроке 16-20 недель. Поначалу это робкие, чуть заметные толчки раз в несколько дней. Малыш подрастает, и шевеления плода становятся все активнее. К концу беременности ребенок пинает мамин животик несколько раз в сутки. Со временем каждая женщина отмечает, что у крохи есть свои периоды активности. Замечено, что одни детки больше шевелятся по утрам, тогда как другие предпочитают бодрствовать ночью.

При любых отклонениях от привычных шевелений плода следует обратиться к врачу. Уменьшение или увеличение активности ребенка не всегда говорит об отслойке плаценты. Это может быть признаком гипоксии, и таким образом малыш сигнализирует маме о своем плохом самочувствии. Отсутствие шевелений плода в течение суток после 30 недель является тревожным признаком и может расцениваться как симптом отслойки плаценты.

Дополнительные методы диагностики

При подозрении на отслойку всем женщинам обязательно проводится ультразвуковое исследование. Во время процедуры подсчитываются сердцебиения плода. Также оценивается толщина плаценты, наличие в ней кальцификатов и других изменений. При обнаружении гематомы измеряют ее размеры.

На сроке после 34 недель проводится кардиотокография (КТГ). Этот метод позволяет определить количество сердцебиений плода в минуту, а также оценить их ритм. Одновременно отслеживается состояние мышечного слоя матки. Появление больших волн Брекстона-Хикса говорит о том, что матка находится в повышенном тонусе и готова в любой момент избавиться от плода.

Чем грозит отслойка плаценты женщине?

При частично отслойке плаценты развивается анемия. В крови падает уровень эритроцитов, что неизбежно приводит к уменьшению количества железа. Все эти процессы грозят привести к нехватке кислорода, что негативно сказывается на состоянии ребенка. Анемия во время беременности может стать непосредственной причиной развития гипоксии плода.

На поздних сроках беременности отхождение плодного места раньше срока приводит к развитию обильного кровотечения. В тяжелых случаях развивается геморрагический шок. Женщина теряет сознание, и помочь ей сможет только бригада опытных реаниматологов.

На фоне выраженной кровопотери нередко возникает ДВС-синдром. В этот момент запускаются механизмы, препятствующие нормальному свертыванию крови. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови приводит к появлению новых эпизодов кровотечения, остановить которые будет достаточно сложно.

Чем грозит отслойка плаценты плоду?

Плацента – это важный орган, соединяющий малыша с организмом матери. При частичной отслойке плаценты ограничивается поступление кислорода и питательных веществ к ребенку. Развивается гипоксия плода, что неизбежно сказывается на его развитии. От нехватки кислорода в первую очередь страдает головной мозг, но и остальные внутренние органы испытывают на себе все последствия гипоксии. Частичная отслойка плаценты практически всегда приводит к развитию плацентарной недостаточности и рождению ребенка с различными патологиями развития.

Отхождение более 1/3 части плодного места приводит к гибели плода. Снабжение малыша кислородов прекращается моментально, и дальнейшее существование ребенка в утробе матери невозможно. Спасти малыша можно лишь при проведении кесарева сечения в кратчайшие сроки.

Ребенку, появившемуся на свет после 22 недель, оказываются все необходимые реанимационные мероприятия. Сразу после рождения малыш попадает в руки неонатологов. Недоношенный новорожденный переводится в специализированное отделение, где за ним будет ухаживать специально обученный персонал. Как только ребенок адаптируется к новым условиям существования, его выпишут домой.

Тактика при отслойке плаценты на поздних сроках беременности

Сохраняющую терапию проводят только при частичной отслойке плаценты. Если сердечко плода стучит, врачи стараются продлить беременность хотя бы до 36 недель. С этой целью назначаются средства, улучшающие маточно-плацентарный кровоток. В настоящее время большой популярностью пользуется актовегин и его аналоги. Препарат вводится внутривенно капельно курсом от 5 до 10 дней.

На поздних сроках беременности отслойка плаценты часто бывает связана с патологией свертывающей системы крови. Именно поэтому многим будущим мамам назначают антиагреганты. Пентоксифиллин и другие подобные препараты воздействуют на тромбоциты, уменьшая их активность. Антиагреганты разжижают кровь, уменьшают спазм сосудов и улучшают микроциркуляцию в тканях. Курс терапии длится от 7 до 10 дней.

При полной отслойке плаценты проводится экстренное кесарево сечение . Срок беременности здесь роли не играет, речь идет о спасении жизни женщины и ребенка. Во время процедуры ушиваются сосуды, и останавливается кровотечение. После операции женщина несколько дней находится в палате интенсивной терапии. Недоношенные дети переводятся в специализированное отделение, тогда как малыши, родившиеся после 36 недель, остаются рядом с матерью.

Отслойка плаценты может произойти не только во время беременности, но и в процессе родов. Такое нередко случается при рождении первого ребенка из двойни, а также в случае аномальной родовой деятельности. В этой ситуации тактика будет зависеть от того, как далеко успел продвинуться малыш. Если ребенок уже находится на самом выходе, ему помогают родиться с помощью акушерских щипцов. Во всех остальных случаях проводится экстренное кесарево сечение.

Отслойка плаценты – серьезный диагноз, который осложняет течение беременности и напрямую угрожает её благоприятному исходу. Можно ли предотвратить это состояние и как поступить в случае, если отслойка все-таки произошла?

Плаценту не зря называют «детским местом», ведь она образуется и функционирует исключительно в интересах будущего ребенка. Этот уникальный орган появляется в организме беременной женщины вскоре после зачатия, и на протяжении всей беременности является связующим звеном между матерью и её пока нерожденным малышом. К основным задачам плаценты относятся:

Обеспечение плода питанием и кислородом. По сути, плацента состоит из огромного количества переплетенных между собой сосудов, по которым непрерывно движется кровь матери и вынашиваемого ею плода. Именно из крови матери будущий ребенок получает все необходимое ему питание и кислород.
Удаление продуктов жизнедеятельности плода, которое происходит также благодаря тесному взаимодействию кровеносных сосудов матери и ребенка в плаценте.
Выработка гормонов. Плацента вырабатывает и выделяет в кровь матери огромное количество гормонов, которые способствуют поддержанию беременности и подготовке женщины к родам и кормлению грудью.
Защита плода от нежелательных влияний окружающей среды. По мере формирования плаценты в ней образуется гематоплацентарный барьер – своеобразный фильтр, благодаря которому многие ненужные и даже вредные вещества из крови матери не попадают в кровь ребенка.

Важно: Несмотря на наличие гематоплацентарного барьера, плацента не в состоянии оградить малыша от пагубного воздействия никотина, спиртосодержащих и наркотических веществ, некоторых лекарств и вирусов.

Что такое отслойка плаценты

Природой предусмотрено, что плацента должна выполнять свои функции по жизнеобеспечению ребенка вплоть до его появления на свет. И лишь после того, как родился малыш, плацента самопроизвольно отделяется от стенок матки и рождается вслед за ним.

По ряду причин иногда этот алгоритм дает сбой, и плацента отделяется от стенок матки ещё до рождения ребенка – в этом случае речь идет об отслойке плаценты.

Важно: Несвоевременная или преждевременная отслойка плаценты диагностируется примерно в 1 % случаев.

Эта патология может настигнуть будущую мамочку на любом сроке вынашивания. Но на поздних сроках беременности преждевременная отслойка плаценты опасна более всего, поскольку плацента в это время уже не растет и не развивается, а значит компенсировать состояние отслойки естественным путем не получится. Врачам приходится спасать жизнь ребенка с помощью экстренной операции кесарева сечения. В ином случае последствия могут стать непредсказуемыми, вплоть до летального исхода.

Важно: Отслойка плаценты является основной причиной случаев внутриутробной смерти, так как приводит к скоротечному развитию острого кислородного голодания у плода.

Почему возникает отслойка плаценты

Учеными ещё не выявлено ни одного фактора, который однозначно приводил бы к возникновению на поздних сроках беременности отслойки плаценты. Но многочисленные исследования подтвердили, что риск развития данной патологии увеличивается в следующих случаях:

высокое артериальное давление у будущей мамочки на протяжении длительного времени;
травма живота беременной женщины (в результате аварии, несчастного случая);
диагностированная отслойка плаценты в прошлом повышает вероятность возникновения такой же патологии до 25%;
аномалии матки (например, седловидная форма);
аномалии плаценты (предлежание, наличие дополнительных долек);
патологии свертываемости крови у беременной;
кесарево сечение в прошлом;
беременность многоплодная;
беременность переношенная;
многоводие;
большое количество родов;
стремительные роды;
возраст беременной больше 34 лет;
токсикоз ранний и поздний;
аутоиммунные и хронические эндокринные заболевания (волчанка, сахарный диабет).

Важно: При сочетании 2 и более факторов риск развития отслойки плаценты увеличивается многократно. Таким женщинам следует быть особенно внимательными к состоянию своего здоровья во время беременности.

Симптомы отслойки

В зависимости от того, в каком месте произошла отслойка и насколько она обширная, симптоматика может быть разной степени выраженности. Но основными признаками отслойки плаценты у беременной женщины в любом случае являются:

Маточное кровотечение. Возникает всегда, так как отслойка представляет собой разрыв связи между плацентой и стенкой матки, который сопровождается кровянистыми выделениями. Кровотечение наружное в большинстве случаев, и беременная женщина может его обнаружить практически сразу.

Важно: При обнаружении любых кровянистых выделений из влагалища беременная женщина должна незамедлительно обращаться к врачу.

В 20% случаев отслойки плаценты никаких кровянистых выделений нет, поскольку кровь скапливается в виде гематомы между плацентой и стенкой матки. Это очень опасное состояние, поскольку растущая гематома давит на плаценту и тем самым усугубляет её отслойку. В этом случае основными симптомами патологии будут

Боль в животе, его ощутимое напряжение. При внутреннем кровотечении возникает гематома, которая постепенно увеличивается в размерах и начинает давить на стенку матки и брюшину, раздражая их и вызывая болезненные ощущения. Если при этом у беременной женщины наблюдается и общее недомогание в виде тошноты, нарастающей слабости и головокружения – это тревожный признак возможного внутреннего кровотечения. Обращение к врачу должно быть незамедлительным!

Со стороны плода симптомом отслойки плаценты является состояние острой гипоксии или кислородного голодания. При незначительной степени гипоксии плод начинает активно шевелиться. Таким образом он как бы «массирует» плаценту, чтобы увеличить приток кислорода и питательных веществ. По мере нарастания степени кислородного голодания, шевеления ребенка становятся все более редкими, нарушается его сердечная деятельность.

Важно: При подозрении на отслойку плаценты обязательно необходимо провести кардиотокографическое исследование, чтобы оценить состояние здоровья плода.

К гибели малыша может привести отслойка третьей части от всей площади плаценты. При полной отслойке плаценты внутриутробная смерть плода наступает практически мгновенно.

Диагностика отслойки плаценты

Этот диагноз редко вызывает у врачей затруднения, так как чаще всего в наличии имеются кровянистые выделения из половых путей беременной, боль в животе и повышенный тонус матки, признаки кислородного голодания у плода.

УЗИ-диагностика необходима для того, чтобы классифицировать отслойку плаценты по следующим основаниям:

Основание для классификации	Виды отслойки плаценты	Прогноз
Время возникновения	На раннем сроке (до 20 недель)	Благоприятный, у 80% роды в срок
	На позднем сроке (после 20 недель)	Неблагоприятный, роды в срок у 20%
	Во время родов	Неблагоприятный
Прогрессирование	Прогрессирующая	Неблагоприятный
	Непрогрессирующая (отслойка остановилась)	Благоприятный
Площадь	Частичная	Благоприятный при площади отслойки менее 25%
	Полная	Неблагоприятный
Локализация	Краевая – плацента отделяется по краю, выражено маточное кровотечение	Благоприятный при незначительной площади отслойки
	Центральная – плацента отделяется в центральной части, маточное кровотечение может отсутствовать	Неблагоприятный
Степень тяжести	Легкая – симптоматика незначительная, со стороны плода отсутствует гипоксия	Благоприятный для плода
	Средняя – умеренная симптоматика со стороны матери и плода	Благоприятный
	Тяжелая – состояние матери тяжелое, внутриутробная смерть плода	Неблагоприятный

Любые кровянистые выделения, боли в животе, выраженный тонус матки, значительное ухудшение самочувствия беременной женщины и изменение активности плода должны насторожить будущую мамочку. При появлении любого из этих симптомов необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью. Самолечение при беременности может быть просто преступным, поскольку речь идет не только о здоровье самой женщины, но и о жизни её будущего ребенка.

На поздних сроках беременности, особенно если до родов осталось всего несколько недель, начавшаяся отслойка плаценты является прямым показанием к экстренному родоразрешению. В данном случае это оптимальный исход для матери и ребенка, чтобы избежать необратимых последствий для их здоровья.

Если отслойка плаценты незначительная и непрогрессирующая, то врачи постараются создать все условия, чтобы беременная женщина доносила своего ребенка. В таком случае необходимо исключительно стационарное лечение под дневным и ночным наблюдением медиков с соблюдением строгого постельного режима. Контроль за состоянием ребенка осуществляется с помощью допплерометрии и кардиотокографии. Любые негативные изменения в состоянии матери или плода могут стать показанием к экстренному кесареву сечению.

Мы сожалеем, что информация не была полезна для вас!

Мы постараемся улучшить!

Расскажите нам, как мы можем улучшить эту информацию?

Преждевременное отслоение плаценты при беременности - это очень серьезный диагноз, который, в зависимости от степени сложности и без должного лечения, может привести к . Если данная проблема наблюдается по краям, тогда кровь будет проникать между оболочками матки и стенкой - данное кровотечение имеет название «наружное». Признаки «внутреннего» кровотечения имеют более выраженные симптомы: кровь начинает пропитывать маточную стенку и, таким образом, расслаивает волокна мышц, образуя гематому, после чего матка обретает своеобразную форму и консистенцию. Данную патологию можно диагностировать при помощи УЗИ на самой ранней стадии.

Плацента и ее отслойка

Плацентой называют специальную соединительную ткань, похожую на большую лепешку, которая непосредственно связывает маму и ее малыша. Именно при помощи плаценты малыш получает все необходимые ему питательные вещества и кислород. Если плацента функционирует не нормально, то жизнь и развитие ребенка в утробе матери невозможны.

Отслойкой плаценты называют преждевременное ее отделение от стенки матки, что нарушает нормальную функцию этого органа вплоть до полного прекращения. Отслойка плаценты может случиться на разных этапах беременности: на первых неделях или непосредственно перед родами. Причем, если отслойка плаценты произошла до 20 недели беременности, то шанс выносить и родить нормального здорового ребенка намного выше, чем, если это случится на более поздних сроках. Все дело в том, что первую половину беременности плацента растет и есть большая вероятность, что этот орган может в некотором роде компенсировать часть потерянной поверхности, соприкасаясь со стенками матки.

Согласно статистике, преждевременная отслойка плаценты регистрируется как один случай на 120 беременностей. К сожалению, каждый шестой малыш при этом погибает.

Существует три степени отслойки плаценты:

Первая: при этой патологии ребенок совершенно не страдает. Если отслойка плаценты менее 1/3, то есть все шансы для того, чтобы продолжить беременность.
Вторая: есть риск для малыша погибнуть от гипоксии. Отслоение произошло наполовину.
Третья: ребенок практически всегда погибает. Полная отслойка.

Специалисты называют частичную отслойку «угрозой выкидыша», а полную - выкидышем.

Симптомы:

Кровотечение из половых путей (вагинальное или маточное). У 80% беременных женщин при отслойке плаценты наблюдаются кровянистые выделения из влагалища, однако кровотечение может быть и внутренним. Если внутреннее кровотечение не было своевременно диагностировано, то основной задачей медиков становится спасение жизни матери, поскольку плод (преимущественно погибший к тому времени) удаляют вместе с маткой. Такая ситуация возникает из-за того, что плацента отслаивается в центре, кровь постепенно заполняет свободное пространство и постепенно пропитывает стенку матки, вследствие чего, она теряет свои сократительные способности. Этот процесс впервые описал Кувелер, поэтому состояние названо его именем. Внешнее кровотечение обычно не такое обильное, как внутреннее и если оно не вторично, то его появление может способствовать тромбу поврежденных сосудов, тем самым, предотвращая дальнейшие осложнения.
Боли в животе и . Данный симптом наблюдается в 70% случаев преждевременной отслойки плаценты. Большинство пациенток описывают боль, как тупую, ноющую и отдающую в бедро или промежность. Особенно сильной боль бывает при внутреннем кровотечении.
Нарушение сердечной деятельности плода. Как говорилось ранее, через плаценту плод получает кислород, поэтому при отслойке 25% площади у плода развивается гипоксия, площадь отслойки 30% уже носит угрожающий характер, а 50% приводит к его гибели.

Эти симптомы являются классическим и в зависимости от срока беременности они могут проявляться по-разному.

Так, на ранних сроках, данное осложнение сопровождается незначительным внешним кровотечением и при соответствующей терапии в дальнейшем беременность протекает без осложнений, а во втором триместре к кровотечению добавляется повышенный тонус матки и развитие гипоксии плода. До середины второго триместра проводят наблюдение и в случае необходимости лечение, но если отслойка происходит во второй половине беременности, то ставится вопрос о преждевременном родоразрешении путем кесарева сечения.Так же стоит отметить, что клиническая картина отслоения плаценты помимо основных симптомов имеет и такие проявления, как учащенное дыхание, беспокойство, головокружение и полуобморочное состояние, а так же приступы тошноты и даже рвота.

Причины преждевременной отслойки плаценты

До сих пор специалисты так и не могут назвать, каковы же причины отслойки плаценты. Ранее бытовало мнение, что к этому приводит неправильный образ жизни женщины: к примеру, если она курит, пьет или употребляет наркотики, а также если ее питание не отличается разнообразием и будущая мама не получает никаких витаминов, минералов и микроэлементов. Но нет никаких научных доказательств того, что это на самом деле так. Тем не менее, ученые имеет веское основание полагать, что к этому пороку приводят проблемы с сосудами, к примеру, поздний гестоз или артериальная гипертензия. Часто отслойка плаценты - это последствие удара, к примеру, когда женщина получает травму живота. Иногда бывает отслойка плаценты при многоводии и при многоплодной беременности - непосредственно уже перед родами или в родах. Медики утверждают, что в этом случае причина отслойки - это резкое снижение внутриматочного давления. Кстати, к трансформации сосудов может привести не только их патология, но и различные недуги, вроде гиповитаминоза или нефрита.

Прежде всего, женщина, которая почувствовала тошноту и головокружение, которые сопровождаются болью в животе, рвотой, учащенным пульсом и бледностью кожи должна заподозрить у себя серьезное недомогание и безотлагательно обратиться в больницу для получения помощи.

Лечение и прогнозы

Лечение данной проблемы зависит от срока беременности и степени патологии. При маленьком сроке ребенка всячески пытаются сохранить, а беременность ведут весьма консервативно. При доношенной беременности, врачи могут стимулировать женщину, при этом, если отслоение небольшое, то беременная может рожать сама. Если же отслойка большая, и она несет угрозу жизни малышу, то женщине обязательно делают кесарево сечение. Во время родов нужно вскрыть пузырь - это, чаще всего, останавливает отслаивание плаценты, а также ускоряют опустошение матки - для этого также используют щипцы. При этом плацента обязательно должна удаляться вручную, а полость матки тщательно обследуется.
Нередко сразу же после родов у женщины может начаться кровотечение в связи с тем, что наблюдается недостаточный тонус матки и есть нарушение свертывания крови. Если в матку происходит большое кровоизлияние, то после кесарева сечения медики делают ампутацию. То есть, если кровотечение остановит не получается, матка продолжает сокращаться, а переливание крови и гемостатическая терапия не приносит результата, то врачи могут принять решение даже об удалении матки.
Что касается повторной беременности, то после отслойки плаценты специалисты советуют беременеть не ранее, чем через год. Как раз за это время матка способна полностью восстановится после операции, и организм женщины снова будет готов к зарождению внутри новой жизни. Но, не стоит забывать, что врачи утверждают, что повторная беременность может протекать с таким же осложнением, поэтому перед ней и во время стоит прислушиваться к советам врачей и выполнять все их предписания.

Несмотря на то, слово "плацента" у всех на слуху, чаще всего, забеременев, будущая мама с трудом представляет себе, что это такое. Тогда как на деле, зная особенности развития плаценты, можно избежать многих подводных камней во время беременности.

Несмотря на то, что плацента, напитывая ребенка материнскими антителами, способна защитить плод от большинства вирусов и инфекций, она не обладает способностью ограничить попадание в организм малыша таких ядов как алкоголь, наркотические вещества и никотин.

Плацента - это уникальный орган, появляющийся в организме женщины только на время беременности, и осуществляющий циркуляцию питательных веществ от матери к ребенку, обеспечивая его всем необходимым для роста и правильного развития.

Плацента полифункциональна. Она обеспечивает плод кислородом и минеральными веществами. В то же время она выводит из организма малыша продукты распада (мочевина). Другая важная функция "детского места" - это синтез гормонов. В зависимости от того, что требуется организму в конкретный момент, она способна секретировать лактоген (гормон, отвечающий за созревание молочных желез и подготовку организма к вскармливанию), пролактин (отвечающий за саму лактацию), релаксин (расслабляющий и обезболивающий гормон), эстроген и другие.

И, конечно, плацента играет важнейшую роль регулятора иммунитета, насыщая плод материнскими антителами и препятствуя конфликту между иммунными клетками матери и малыша.

Плацента формируется одновременно с развитием плода. На раннем сроке ее называют хорионом (или ворсинчатой оболочкой) и выглядит как тонкие выросты, при помощи которых плод прикрепляется к стенке матки. В каждым днем хорион разрастается вширь, покрывая все большую площадь маточной поверхности. Уже ко второму месяцу этот орган превращается в сформировавшееся детское место.

Плацента постоянно растет изменяется вместе с ребенком вплоть до самых родов. Существуют нормы плацентарного роста для каждого срока беременности. Эту норму называют степенью созревания. Различают четыре степени созревания плаценты: нулевая (до тридцати недель), первая (с двадцать восьмой по тридцать четвертую неделю), вторая (с тридцать четвертой по тридцать восьмую) и третья (начиная от тридцать восьмой недели и до момента рождения малыша). Непосредственно перед родами плацента уже не растет, а переходит в фазу старения.

В идеале все стадии созревания должны соответствовать срокам, ведь от этого зависит жизнь малыша. Но каждая беременность индивидуальна, и иногда в ходе беременности могут возникать различные отклонения от нормы. Именно поэтому очень важно контролировать процесс развития плаценты.

Пока идет 34 неделя беременности, плацента обычно достигает пика своего развития. Именно в это время рекомендуется делать ультразвуковое исследование (УЗИ). Плацента на 34 неделе должна иметь волнистую поверхность со множеством эхопозитивных включений. В ходе УЗИ можно выявить все аномалии развития детского места, если, конечно, таковые имеются.

В том случае, если происходит преждевременное созревание плаценты, 34 недели - это тот срок, когда еще можно принять меры. В этом случае обычно назначаются комплексное лечение, состоящее из препаратов, направленных на поддержание жизненно важных функций детского места и профилактику гипоксии (недостатка кислорода) у ребенка.

Что касается позднего созревания, то оно встречается гораздо реже и, как правило, является результатом болезни матери или употребления алкоголя, никотина или наркотических веществ в период беременности.

Другим опасным моментом является толщина плаценты в 34 недели. В норме она должна составлять от тридцати трех до сорока трех миллиметров. Утолщение плаценты может свидетельствовать о конфликте иммунных клеток матери и малыша, а также о наличии у будущей мамы сахарного диабета.

При преждевременном созревании детского места может быть выявлена также такая проблема, как низкая плацентация: 34 недели срока в этом случае являются поводом для беспокойства, так как возможны обильные кровотечения. В этом случае женщина подлежит немедленной госпитализации. Низкая плацентация грозит прерыванием беременности, анемией и гипоксией.

Если кровянистых выделений нет или они не обильны, будущей маме можно остаться дома при условии регулярного посещения врача. В этом случае показан спокойный образ жизни: нужно побольше лежать, подняв ноги вверх и стараться не нервничать.

В некоторых случаях плацента самостоятельно поднимается к моменту рождения ребенка. Но бывает и так, что она остается внизу вплоть до тридцать седьмой недели. Это уже тревожный сигнал. Роды при этом положении плаценты вполне возможны, но, опять же, при условии обязательной госпитализации беременной для выявления самого безопасного способа ведения родов. В том случае, если угрозы жизни ребенка и матери нет, малыш выводится обычным способом - через родовые пути. В более сложной ситуации проводят кесарево сечение.

Начиная с тридцатых годов двадцатого века плаценту часто используют при разработке фармакологических препаратов. Экстракт "детского места" обладает антибактериальным и противовирусным действием. Кроме того, из плаценты получают стволовые клетки.

Плацента - это самый важный орган на момент беременности, ведь именно от его состояния зависит жизнь малыша. Поэтому в обязательном порядке нужно отслеживать рост плаценты параллельно с развитием ребенка, чтобы, если потребуется, вовремя принять все необходимые меры.