Рассеянный склероз последствия рождения детей. Рассеянный склероз и беременность. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода у женщин, страдающих рассеянным склерозом. Результаты наблюдений за пациентами данной группы в Московской обл

Возможные осложнения после родов

Врачи утверждают, что обострения рассеянного склероза наступают вскоре после появления ребенка на свет . Чаще всего они происходят в первые 3 месяца после родов.

В это время гормональный уровень возвращается к исходному. Наступает активация иммунной системы. Миелиновая оболочка нервных волокон сильно поражается. Приступы становятся тяжелее, чем до гестационного периода.

Лечение заболевания, если ребенок на ГВ

Больным рассеянным склерозом рекомендуется лактация до 3 месяцев, реже до полугода . Чтобы не спровоцировать новые приступы, матери назначают ПИТРС, а малыша переводят на искусственное вскармливание.

Женщины, страдающие РС, должны помнить, что длительное грудное вскармливание не предупреждает восстановление частоты рецидивов. Вот почему необходимо подключить лекарственные препараты.

Современные врачи не запрещают больным рассеянным склерозом беременеть и рожать . Наоборот, они советуют им зачать ребенка, чтобы в гестационный период их организм отдохнул. Во время беременности недуг приостанавливается. Если нет медицинских показаний, роды проходят естественным путем.

18 часов назад, Бегущая по волнам сказал:

Здравствуйте все!

Давно читаю этот форум, давно уже болею РС (10 лет) и давно мечтаю о беременности.

Путь был трудный и долгий, и обострения, и выкидыши, и попытки ЭКО, обострения после них, потом два года принимала Тизабри и случилось чудо, я забеременела самостоятельно.

Сейчас уже 5й месяц, с малышом все хорошо.

У меня вопрос к уже родившим мамочкам, что бы вы делали на моем месте, кормили или все же нет?

Моя беременность пока проходит без обострений, но вот уже полгода почти, как я без Тизабри, и врач невролог говорит, прямо в день родов нужно ставить капельницу и никакого кормления.

Дело в том, что последние обострения (до приема Тизабри) были тяжелейшие, по два месяца, я практически не видела и не могла ходить.

Сейчас почти восстановилась, только немного онемение с левой стороны.

Разум мне говорит, и не думай кормить, малышу нужна здоровая мама, и никаких рисков.

ну а чувства.. все все понимают.

МРТ в последний раз показало 13 очагов в голове, 3 в спинном мозге.

Мамочки, которые были на ИВ с самого начало, мамочки, которые всего месяц два кормили, мамочки которые долго были на ГВ, зная о диагнозе и имея серьезный стаж заболевания, ответьте мне все, пожалуйста!

Заранее всем спасибо!

Мой опыт показывает, что лучше не кормить и сразу перейти на терапию. У меня четверо детей, двух из которых родила уже с диагнозом. Оглядываясь назад понимаю, что первые симптомы появились ещё в школе, стояла на учёте у невролога, но диагноз поставить не могли, мрт не делали, а итоге при постановке диагноза в 2011 множественные очаги. Первое серьёзное обострение как раз нагрянуло в 2011, когда грудью кормила. После Рождения третьего ребёнка сразу после выписки из роддома перешли на смесь и я начата ставить уколы. В итоге по мрт первый год без отрицательной динамики, самочувствие тоже норм. Сейчас четвёртому ребёнку 2 месяца. хотела грудью покормить до полугода, но в итоге в 1,5 месяца перешли на смесь, стало падать зрение и начались головокружения. Из личного опыта могу сказать, что в первую очередь нужно смотреть на своё самочувствие, здоровым то людям тяжело даётся такой режим, а если с нашим диагнозом, то вообще тушите свет. Ведь это ночные кормления каждые два часа минут по 30 в среднем, колики, диета, ещё и по дому нужно работу делать, пеленки гладить и куча всего другого. Так что мое мнение, что обострение от переутомления после родов и если нет помощников, которые будут помогать, то лучше не рисковать, правильно говорят, что ребёнку в первую очередь нужна мама. Кстати, третьего ребёнка я кормила меньше всех, всего 2 недели и он у меня самый здоровый, и развиваться начал быстрее всех, тьфу тьфу тьфу)) здоровье вам и ребёночку, и главное спокойствие)

Рассеянный склероз - это одна из разновидностей заболевания нервной системы. Этим недугом обычно болеют в молодом возрасте. Спецификой заболевания является то, что происходит одновременное повреждение некоторых отделов нервной системы. По этой причине у больного наблюдаются различные неврологические признаки. Рассеянный склероз может проявляться периодами ремиссии и ухудшения состояния. В головном и спинном мозге происходит повреждение нервных оболочек. Название этих небольших промежутков - бляшки рассеянного склероза. В случае ухудшения состояния больного, бляшки могут увеличиваться в размерах и сливаться между собой.

Причины

Рассеянный склероз проявляется во время беременности нечасто. Объясняется это тем, что иммунитет будущей мамы снижается, чтобы не навредить плоду аутоиммунными реакциями. Недуг не влияет на течение беременности, а многие мамы отмечали улучшение состояния в период ожидания малыша. По этой причине во время беременности практически невозможно заболеть рассеянным склерозом. Но риск возникновения недуга в период беременности существует. Рассеянный склероз возникает из-за разрушения миелинового слоя мозга. Оболочки окружают нервные волокна, а миелин помогает в передвижении импульса по ним. Во время разрушения миелиновой оболочки происходит нарушение передачи нервных импульсов, из-за чего происходит потеря контроля над телом. Несмотря на способность восстановления миелина, с каждым приступом рассеянного склероза, происходит образование шрамов на оболочке. Причиной, отчего может быть рассеянный склероз при беременности, является нарушение работы иммунитета будущей мамой. Точная причина этого явления до сих пор неизвестна. Но многие специалисты объясняют сбои в иммунной системе наличием вирусных инфекций в организме. Причём инфекция может быть перенесена значительно раньше, чем наступила беременность. Согласно последним исследованиям, вирус герпеса влияет на поражение мозговых оболочек. Также специалисты предполагают, что загрязнение окружающей среды имеет непосредственное влияние на возникновение рассеянного склероза.

Симптомы

Если будущая мама страдала рассеянным склерозом до зачатия, то в период беременности может испытывать признаки недуга, как и другие взрослые люди. Возникнуть заболевание может на ранних и поздних сроках беременности. Проявление склероза на начальной стадии начинается с онемения в конечностях, чувства мышечной слабости. При серьёзном разрушении мозговых оболочек, может быть потеря зрения или возникновение паралича. Так как недуг не является смертельным, признаки проявления могут исчезать и появляться вновь. В период беременности распознать рассеянный склероз на начальной стадии сложно. Слабость, усталость и другие первые симптомы заболевания похожи на общие признаки беременности. Определить рассеянный склероз у будущей мамы можно по следующим симптомам:

• Онемение конечностей;
• Расстройство желудочно-кишечного тракта;
• Слабость и усталость, быстрая утомляемость;
• Резкая перемена настроения;
• Забывчивость, а также нарушение внимания;
• Частые позывы и затруднение при мочеиспускании.

Диагностика рассеянного склероза при беременности

Диагностировать недуг во время беременности можно только с помощью магнитно-резонансной томографии. Для этого используются контрастные вещества, позволяющие определить очаги поражения миелиновых оболочек. В случае если будущей маме диагноз рассеянного склероза был поставлен до беременности, МРТ может не проводиться до родов. Также необходимо обследование у невролога и окулиста. Окулист проверит зрение и состояние глазного дна.

Осложнения

Рассеянный склероз не является смертельным. Осложнения, которые могут возникать при наличии этого недуга, заключаются в периодическом проявлении заболевания. Если не придерживаться необходимого лечения, рассеянный склероз будет проявляться в тяжёлой форме. Происходит нарушение дыхания, сердечной деятельности, из-за чего организм не сможет полноценно работать. В этом случае возможна инвалидность, а в некоторых запущенных случаях - летальный исход.

Лечение

Что можете сделать вы

Вылечить рассеянный склероз невозможно. Несмотря на то что у многих беременных обострение недуга не происходит, желательно придерживаться диеты. Специальная диета, для больных рассеянным склерозом, подразумевает снижение употребления животных жиров, красного мяса, молочной продукции. Но придерживаться диеты во время беременности необходимо лишь после консультации с врачом. Так как отказ от некоторых продуктов может вызвать дефицит полезных элементов, которые нужны малышу. Также с врачом можно проконсультироваться по поводу принятия витаминных комплексов.

Что делает врач

Во время беременности периоды обострения рассеянного склероза могут не происходить. Но если же такое случилось, врач назначит приём необходимых лекарственных препаратов. Во время беременности нежелательно использование кортикостероидов и препаратов, содержащих интеферон. Лечение рассеянного склероза беременных проходит с использованием плазмафереза. Это специальный аппарат, который помогает в очистке организма. Если будущей маме диагноз рассеянного склероза был поставлен до зачатия, и она принимала необходимые лекарства, то с наступлением беременности ей нужно полностью отказаться от них. При планировании беременности отказ от лекарственных средств должен произойти за 2 недели до предполагаемой даты зачатия.

Профилактика

Полностью предотвратить заболевание невозможно. Но существует вторичная профилактика, которая помогает избежать частых приступов рецидивов. При планировании беременности необходимо пройти полное обследование всего организма. При возникновении вирусных инфекций, следует немедленно их устранять. Также будущим мамам и тем, кто мечтает ими стать, нужно меньше нервничать, не курить и вести здоровый образ жизни. Беременные девушки должны посещать женскую консультацию для регулярных осмотров, сдачи анализов и обследований.

Из-за этого нерв не может проводить импульс. Рассеянный склероз возникает вследствие того, что иммунная система начинает разрушать миелин. А во время беременности иммунная система женщины перестает это делать. Так что, беременность при рассеянном склерозе не только не опасна, она еще и помогает исцелиться.

Планирование беременности

Женщина, больная рассеянным склерозом, проходит определенное лечение. Во время планирования беременности, она должна обязательно обратиться к врачу. Некоторые препараты, которые назначают таким больным, способны влиять на развитие плода. Особые диеты или методики лечения могут быть несовместимы со здоровой беременностью. Будущие родители обязаны обсудить с врачом прием любого препарата. Выяснить, может ли их лечение повлиять на развитие плода.

Роды и рассеянный склероз

Роды у женщин с рассеянным склерозом должны проходить только в больнице. При этом врачи должны быть полностью осведомлены о течении болезни у роженицы. Если у женщины паралич ярко выражен, потерянна чувствительность, то в последние месяцы беременности она должна находиться в больнице. Такая роженица может просто не почувствовать начало схваток. Возможно, нужно будет искусственно вызывать роды. Кормление грудью не противопоказано женщинам, страдающим от рассеянного склероза. Но часто лечащие врачи убеждают перейти на смеси, так как после кормления мама сильно устает.

В семье, где один из родителей болен рассеянным склерозом, рождение ребенка – это большая ответственность. Нужно тщательно спланировать изменение в своем лечении, регулярно обследоваться у врача и лечь на сохранение. Но это лишь дополнительные требования к будущим родителям, а не причина отказаться от ребенка. Возможно, именно беременность принесет больной маме исцеление.

Общие сведения о рассеянном склерозе

Рассеянный склероз – хроническое аутоиммунное заболевание нервной системы. Что это означает? Иммунная система здоровых людей работает на защиту организма от «непрошенных гостей» – вирусов, бактерий, грибов, простейших и пр. Однако иногда, в силу некоторой совокупности факторов, этот механизм дает сбой, и агрессия иммунной системы обращается против тканей собственного организма.

Течение рассеянного склероза очень наглядно можно продемонстрировать на сравнении с электропроводкой. Нервные волокна, как электрические провода, снаружи имеют «оплетку». Для нервных волокон такой изоляцией служит миелин. Эта оболочка помогает разграничить нервы, помогая при этом поводить импульсы туда, куда они были направлены. Когда иммунная система дает сбой, миелин очень быстро разрушается, из-за этого в нервной системе происходит «короткое замыкание» - импульсы ослабевают, или не доходят в свой «пункт назначения».

Как ни прискорбно, рассеянным склерозом чаще всего страдают именно молодые люди в возрастной категории 18-25 лет. При этом если рассматривать гендерную составляющую, то согласно статистике, женщины болеют чаще, чем мужчины, мировая статистика говорит о показателе 3:1.

Если говорить о средних показателях по разным странам, то в России рассеянным склерозом болеет каждый 40 из 100 тысяч. В Норвегии эта цифра значительно больше – уже 180 человек на тоже количество.

Основные симптомы рассеянного склероза , особенно на ранних стадиях – резкое потемнение в глазах, двоение, другие проблемы со зрением, кратковременные расстройства речи или координации движений. Больной может чувствовать ослабление, усталость в конечностях. Однако эти симптомы носят слишком общий характер, а на ранних этапах они могут быть выражены крайне незначительно, что иногда сильно затрудняет диагностику. Как говорит д.м.н., профессор, врач-невролог Сергей Котов, не редки случаи, когда из-за неяркой выраженности симптомов, болезнь остается «незамеченной» несколько лет.

Схема лечения рассеянного склероза примерно такова:

Пациентам назначаются ПИТРС – препараты, изменяющие течение рассеянного склероза. В период обострений больные лечатся с помощью гормональной терапии. Синтетические гормоны направлены на подавление очагов воспаления, которые всегда образуются во время остро протекающего процесса демиелизации.

Чтобы предотвратить повторное обострение, назначаются иммуномодуляторы: бета-интерфероны.

Относительно недавно в России были официально зарегистрированы препараты, способствующие блокировке агрессивных иммунных клеток. Это моноклональные антитела, которые присоединяются к разрушающим иммунным клеткам, тем самым помогая здоровым клеткам их нейтрализовать.

Беременность и рассеянный склероз:
некоторые психологические аспекты

Если еще раз взглянуть на статистику, то станет ясно, что основная масса больных – женщины репродуктивного возраста. Так что вопрос о том, возможна ли беременность при рассеянном склерозе , стоит довольно остро.

В 50-60х годах прошлого века рассеянный склероз являлся почти стопроцентным показанием для медицинского аборта. На современном этапе, после проведения различных исследований, ученые-медики утверждают, что беременность при рассеянном склерозе не только возможна, но в некоторых случаях даже желательна.

Конечно, перед тем как планировать беременность, или принимать решение о ее сохранении, женщина, больная рассеянным склерозом, должна пройти полное обследование, проконсультироваться со специалистами. Но не менее важную роль играют некоторые психологические аспекты этого вопроса.

Прежде всего, нужно быть готовой к тому, что некоторые врачи, особенно старшего поколения, или из маленьких городов, не владеют в полном объеме информацией о современных исследованиях. Нужно научиться спокойно относиться к некорректным, а иногда – осуждающим комментариям. Стоит раз и навсегда запомнить, что противопоказанием к вынашиванию и рождению малыша является только очень тяжелая форма рассеянного склероза, при которой женщина уже практически лишена возможности нормально двигаться. К счастью, такая тяжесть заболевания случается нечасто.

Многие акушеры, психологи и врачи-неврологи утверждают, что душевные мучения женщины зачастую куда хуже сказываются на течении болезни, чем беременность и рождение ребенка. Когда женщина мечтает о малыше, но в силу давления общественного мнения, своих внутренних страхов отказывается от рождения ребенка, это угнетает ее психику и нервную систему, что отрицательно сказывается на ее состоянии. А если рассматривать ситуацию медицинского аборта, то к психологическим аспектам еще добавляются серьезные гормональные изменения, значительно ухудшающие состояние больной.

Многие будущие мамы боятся, что у их малышей будет высокий риск заболеть рассеянным склерозом. Эти страхи понятны, но они неоправданны. Как показывают различные исследования, в том числе и генетические, риски, что у ребенка, один из родителей которого болен рассеянным склерозом, в будущем будет страдать этим недугом, не превышают 3-5%. А это, согласитесь, незначительный процент. Таким образом медики официально заверяют, что рассеянный склероз не относится к числу наследственных заболеваний.

Беременность при рассеянном склерозе

Нет никаких хоть сколько-нибудь проверенных данных о том, что рассеянный склероз может повлиять на репродуктивную функцию женского организма. Такие женщины наравне со здоровыми спокойно могут забеременеть. Кроме того, ни одно из проведенных исследований не установило повышенных рисков выкидышей, замерших беременностей, патологий плода и пр. Частота таких отклонений не превышает среднестатистической.

Разумеется, такое заболевание привносит свои коррективы, и чтобы беременность протекала спокойно, а малыш развивался здоровым, будущая мама должна постоянно наблюдаться у специалистов.

Если дать общую картину состояния беременных женщин, больных рассеянным склерозом, то она будет такой: в первом триместре частота обострений довольно высокая и достигает 65%. Однако как показывают исследования PRIMS (PRIMS Study Group) , такие обострения характерны для тех пациенток, у которых они были с высокой периодичностью и до беременности. В утешение можно сказать. что во время беременности обострения протекают гораздо мягче, они характеризуются довольно коротким периодом восстановления.

Когда первый триместр подходит к концу, многие пациентки говорят, что они раньше никогда так хорошо себя не чувствовали. Это действительно так. Уникальные биохимические процессы, протекающие в организме женщины, вынашивающей ребенка, оказывают благотворное влияние на ее состояние. Так, многие соединения, вырабатываемые ребенком, по сути являются чужеродными для организма матери. Для того, что не было конфликта, чтоб не происходило отторжения новой жизни, природа предусмотрела процесс некоторого снижения иммунитета, что в некотором смысле хорошо для больной рассеянным склерозом матери. Кроме того, при росте уровня эстрагена (женский половой гормон) наблюдается подавление воспалительных процессов. Помимо гормонов вырабатывается еще и активная форма витамина Д, его уровень в организме обратно пропорционален активности рассеянного склероза.

Таким образом, во время беременности нет серьезных поводов для беспокойства за течение болезни. Нового обострения следует ожидать в первые три месяца после родов, когда снова начнутся значительные перестройки в организме мамы. Послеродовые обострения встречаются примерно в 30% случаев. Однако в это время уже можно возобновлять прием тех препаратов, которые были отменены во время беременности.

Роды при рассеянном склерозе

Ни врачи-неврологи, ни акушеры не видят никаких препятствий для того, чтобы женщина, больная рассеянным склерозом могла рожать естественным путем. Кесарево сечение при рассеянном склерозе проводится не чаще, чем в остальных случаях.

Пациентка должна чуть раньше обратиться в роддом, чтобы обсудить свое положение дел с врачами.

Специалисты должны знать, что во время родов мама с таким диагнозом устает больше, чем обычная женщина, поэтому нужно ей помочь как можно быстрее родить малыша. Для этого она должна правильно тужится и не "пропустить" ни одной схватки во время потуг. Техника дыхания при такой ситуации очень важна.

Вопрос об эпидуральной анестезии при рассеянном склерозе , в принципе пока открыт. Есть некоторые ученые, не рекомендующие проведение такой анестезии. Они аргументируют это большим периодом восстановления нервного "сообщения". Однако большинство современных ученых не ставят запрета на такой процедуре.

Таким образом, современные врачи однозначно выступают за то, чтобы женщина, больная рассеянным склерозом, не лишала себя радости материнства. Они не видят для этого критичных причин. Разумеется, к этому вопросу нужно будет подойти очень ответственно, возможно, даже пройдя определенную психологическую подготовку, но все эти трудности решаются, а большое счастье редко когда дается легко.

Все права защищены, копирование возможно только с обязательным указанием первоисточника - сайт