Внутриутробный гидронефроз почек у плода: лечение и прогноз. Гидронефроз почек у беременных Гидронефроз почек у беременных лечение

Вы беременны, и вам поставили диагноз «гидронефроз»? Не спешите впадать в отчаяние. Не все так плохо, как кажется на первый взгляд. Конечно, гидронефроз может служить показанием для прерывания беременности. Однако не всегда и не для всех! Поэтому давайте же сейчас разберемся, что означает это заболевание, чем оно может быть опасно, а также, почему есть ситуации, когда бояться этой записи в медицинской карте не стоит.

Что такое гидронефроз: его симптомы и причины возникновения?

Это функциональное расширение полостной системы почек. Происходит это видоизменение структуры почек из-за затрудненного оттока мочи и скопления ее в органах. Причиной гидронефроза могут послужить камни и опухоли, которые перекрывают частично или полностью входное либо выходное отверстие мочеточника. Также виной возникновения этого заболевания может стать воспалительный процесс, вызванный инфекционным заболеванием мочеполовой системы.

Но во время беременности также причиной полостного расширения почечных лоханок и задержки мочи в них может стать увеличившаяся в размерах матка. Чаще всего это происходит на последних месяцах беременности, то есть в третьем триместре. Такой функциональный гидронефроз при беременности чаще всего не подлежит лечению, да и проходит он сам, после родов. Однако диагностировать это заболевание необходимо как можно раньше. Ведь женщина с таким диагнозом должна обязательно находиться под наблюдением врача.

Проявляется гидронефроз тупыми или острыми болями в пояснице и в животе. При этом боли могут носить периодический характер, то есть возникать только после приема пищи либо жидкости. Впрочем, нередко гидронефроз протекает бессимптомно. И распознать его удается только при помощи анализа мочи и специального обследования. В качестве последнего может выступать УЗИ почек и мочевого пузыря и магниторезонансная томография. Конечно, можно использовать и различные рентгенографические исследования. Но они запрещены во время беременности.

Чем опасен гидронефроз при беременности?

- это довольно серьезное и опасное заболевание. Ведь из-за длительного застоя мочи в почках могут возникать такие процессы в организме человека, как:

• уменьшение почек в размерах;
• гипертония при беременности;
• снижение функций почек;
• возникновение камней в почках;
• возникновение воспалительного процесса в почках (пиелонефрит) и его распространение по всему организму через кровь (сепсис);
• почечная недостаточность с последующим летальным исходом.

Во время беременности гидронефроз возникает довольно часто. К третьему триместру у 90% ожидающих ребенка выявляют на УЗИ хотя бы незначительное расширение одной или же обеих почечных лоханок. А это уже является одним из признаков возможного гидронефроза.

Конечно, диагноз «гидронефроз» при беременности поставить зачастую затруднительно – рентгенологические способы обследования в это время применять нельзя. Врачи вынуждены руководствоваться кроме УЗИ лишь характерными клиническими признаками и характером жалоб женщины. Поэтому так важно еще при планировании зачатия пройти обследование органов мочевыделительной системы и предотвратить гидронефроз почки при беременности.

Этот недуг еще по-другому называют гестационным гидронефрозом. Согласно статистике, его наблюдают у 5% женщин, ожидающих рождения ребенка.

Причины заболевания

Гидронефротическая трансформация одной почки или обеих во время вынашивания ребенка имеет вполне понятные причины, данная патология возникает из-за сдавливания мочеточников. А в период ожидания ребенка, особенно в последнем триместре, растущая матка оказывает на мочеточники еще большое давление, из-за чего они сужаются, и нарушается отток мочи из почек.

Застой жидкости, тем временем, вызывает повышение давления на лоханки. Они растягиваются, увеличиваются, их стенки истончаются – так и появляется гидронефроз у беременных.

Нередко он приводит даже к тому, что наступает атрофия паренхимы почек, происходит превращение их в тонкостенные мешки.

Раньше врачи считали, что гидронефроз при беременности может развиваться, кроме других причин, еще и из-за изменения гормонального фона. Сейчас специалисты пришли к выводу, что баланс гормонов во время вынашивания ребенка не влияет на частоту возникновения гидронефроза.

Порой гидронефроз у беременных развивается также вследствие того, что в системе мочевыделения, а именно в мочеточниках, есть камни (мочекаменная болезнь). Камни могут стать причиной расширения чашек и лоханок почек, затрудняя нормальный отток жидкости. Однако распространенность таких истоков гидронефроза мала, эта причина встречается всего лишь в 0,03 или 0,04% всех случаев возникновения этого недуга.

Особенности во время беременности

Гидронефроз при беременности отличается прежде всего главным механизмом возникновения этого серьезного заболевания. Как уже было сказано, сдавливание мочеточников развивается именно из-за существенного увеличения матки. Причем во время вынашивания младенца чаще возникает патология правой почки, чем гидронефроз левой.

С другой стороны, гидронефроз у беременных – заболевание функциональное, оно часто проходит само по себе, без дополнительной терапии. Женщина рожает, матка сокращается, перестает давить на мочевыводящие пути, поэтому отток мочи приходит к физиологической норме. В таком случае при обследовании врача-уролога после окончания родов никаких серьезных патологий уже не находят.

Однако случается, что во время беременности впервые выявляют гидронефроз, который уже присутствовал у женщины ранее, просто протекал без выраженных симптомов, поэтому его и не диагностировали. В таком случае болезнь может прогрессировать и дальше. Также есть риск дальнейшего возникновения нефроптоза – то есть явного опущения почки (обычно правой) в силу изменения положения различных внутренних органов.

Стадии патологии

Специалисты выделяют всего три стадии гидронефроза:

I – то есть начальная стадия – в это время застой мочи уже привел к увеличению лоханки почки, но почка (или же обе почки) при всем этом все равно пока работает в норме. Этот этап гидронефроза называется пиелоэктазией – расширением лоханки. Однако выявить болезнь на этом этапе не всегда удается: клинической симптоматики нет. Диагноз помогает поставить ультразвуковое исследование.

II - то есть ранняя стадия – лоханка уже не просто расширена, у нее истончены стенки. При этом почка увеличилась на 15 или даже 20%. Это неизбежно приводит к уменьшению выделения мочи на 20, 30 или 40%. Жидкость скапливается и в лоханке, и в чашках. Однако обычно все же срабатывают компенсаторные механизмы, и здоровая почка берет на себя функции больного органа, поэтому тяжелых нарушений мочевыделительной системы не возникает.

III – или терминальная – гидронефроз у беременных в этой стадии встречается довольно редко. Ведь женщин, вынашивающих ребенка, наблюдают, поэтому врач обычно выявляет недуг на ранних стадиях и принимает меры к его устранению. Тем не менее, если дошло до гидронефроза III стадии, почка уже стала больше нормы в полтора-два раза, лоханки и чашка расширены до предела. Кроме того, моча отходит с большим трудом, почки функционируют порой всего на 20% от нормы, развивается их недостаточность.

Симптомы гидронефроза у беременных

Принято выделять основные симптомы гидронефроза, которые встречаются наиболее часто. Если все они или некоторые из них имеются в наличии, стоит насторожиться и обратиться к врачу:

1. Тянущая боль. Она возникает с той стороны, с которой поражена почка, и может отдаваться в область паха, в бедро.
2. Тяжесть в нижней части живота. Ощущается в результате переполненного мочевого пузыря.
3. Тошнота, рвота, нарушения стула, головная боль. Эти симптомы развиваются во время сильного приступа основной боли.

Как правило, все эти клинические проявления гидронефроза исчезают в послеродовой период. Постепенно нарушенные функции и параметры почек полностью восстанавливаются.

Тем не менее, конечно, клиническая картина гидронефроза гораздо шире. Симптомы варьируются и зависят всегда от разных факторов.

Например, от того, является гидронефроз у беременных недугом хроническим или же острым, поражены обе почки либо только одна из них. Также очень влияет на симптоматику причина данного недуга.

К примеру, при гидронефрозе, вызванном и осложненном мочекаменной болезнью, может возникать резкая боль в боку – от бедра до ребер. Этот синдром называется у специалистов кризисом Дитля, он преходящий.

Хроническое заболевание при беременности может также быть вообще бессимптомным. Помимо тупых ноющих болей порой (но довольно редко) появляются боли, похожие на те, что возникают при почечной колике.

Бывает, что постоянно присутствует слабая боль, а на ее фоне иногда случается сильный и мощный болевой приступ. В этом случае может быть ошибочно диагностирована угроза выкидыша. И, чаще всего, любая боль сопровождается затруднением мочеиспускания.

Диагностика

К сожалению, со 100-процентной достоверностью поставить диагноз «гидронефроз» можно лишь по результатам рентгенологического обследования. По понятным причинам во время беременности провести его зачастую невозможно. Поэтому в арсенале врача существует всего несколько методов, которые в комплексе позволяют выявить гидронефроз:

• ультразвуковое исследование;
• общий анализ мочи и бактериальное ее исследование;
• биохимический анализ крови;
• введение катетера и контрастного вещества в лоханку через мочеточник.

Первым делом при подозрении на наличие гидронефроза беременной женщине проводят УЗИ брюшной полости, а также мочевого пузыря. В ходе сонографии видно увеличение почки, расширение одной или двух лоханок, чашечек. Кроме того, можно выявить, в какой степени истончена почечная паренхима. Это важно и для диагностики, и для последующей терапии.

К сожалению, не всякий врач способен увидеть при проведении УЗИ камни в мочеточниках. Поэтому ультразвуковое исследование лучше всего диагностирует физиологический гидронефроз – то есть вызванный давлением растущей матки. Если же есть сильное подозрение на мочекаменную болезнь, ставшую причиной гидронефроза, порой специалист может назначить рентген, естественно, с пониженными дозами облучения.

В ходе общего анализа мочи врач узнает, насколько сохранна фильтрационная функция почек. Также в результате этого исследования видно, есть ли в моче кровь, белок и иные патологические составляющие.

Бактериальный анализ полезен, когда развился пиелонефрит, и надо выявить возбудителя. Кровь на биохимию сдают для определения степени содержания токсинов – они должны выводиться с мочой.

Катетеризация мочеточников с введением контрастной жидкости – тоже довольно неплохой диагностический метод. Катетер вводят в почечную лоханку, оттуда по нему вытекает моча, затем вводят уже контраст – индигокармин. Далее по тому, как быстро из почки выводится краситель, определяют и степень недуга, и сторону поражения.

Лечение болезни

Как правило, гидронефроз проходит уже в течение первых недель после родов, поэтому терапия главным образом является консервативной и направлена на то, чтобы поддерживать функционирование почек, убирать симптомы недуга и предупреждать его дальнейшее развитие.

Так, лечение гидронефроза в не осложненных, то есть обычных случаях состоит в устранении его причины, а при беременности ею является эмбрион. Однако порой все же может возникнуть необходимость и в хирургических методах.

Что необходимо делать в любом случае:

• предотвращать появление мочевой инфекции, соблюдая гигиену;
• бороться с запорами, применяя специальную диету или разрешенные слабительные;
• стимулировать отток мочи.

Обычно при гидронефрозе назначают внутримышечные инъекции витамина B1 (схему и дозы подбирают индивидуально). Он приводит мочеточники в тонус, а это стимулирует отток мочи. Кроме того, часто беременным с гидронефрозом назначают антибактериальную терапию, иногда даже антибиотики, для борьбы с каждым возбудителем – свои.

Дело в том, что недуг почти всегда отягощен присоединением инфекции, развитием пиелонефрита, реже – цистита. Для уничтожения инфекции и нужны мощные антибактериальные препараты.

Если консервативное лечение не дает ожидаемых урологом результатов, гидронефроз прогрессирует, появляются осложнения (пиелонефрит, почечные колики, лихорадка), в дело вступают хирурги. Их задача – наладить проходимость мочевыводящих путей, восстановить нормальный отток жидкости.

В ряде случаев женщине на весь срок беременности ставят стент – мочеточниковый катетер, через который выходит моча. Или же делают чрескожную нефростомию.

Кроме того, существует ряд методик, как эндоскопических, так и полостных, позволяющих осуществить пластику чашечек, а также лоханок или мочевыводящих путей.

Если гидронефроз при беременности вызван таким сложным заболеванием как нефроптоз, в первую очередь хирургическим путем устраняется первичная патология. В том случае если поражена одна почка, и гидронефроз достиг термальной III стадии, производят нефрэктомию, то есть удаление почки.

Зачастую это единственный способ, с помощью которого можно предотвратить сепсис и спасти и саму беременную, и плод. В случае с двусторонним гидронефрозом эта операция противопоказана. Однако даже после операции на одной почке часто начинаются преждевременные роды, врачи должны быть готовы провести все необходимые для сохранения беременности мероприятия.

Прогноз

При таком недуге как гидронефроз у беременных, прогноз, конечно, зависит в основном от степени данного недуга, а также от вызвавших его причин. Но в подавляющем большинстве случаев он благоприятный. Так, даже симптомы недуга, развившегося из-за камней в мочеточнике, после хирургического их устранения исчезают.

Конечно, если гидронефроз уже привел к глубоким функциональным нарушениям, могут возникнуть осложнения и при родах, и в периоде после рождения ребенка. Например, прерывание беременности, патологии плода, которые связаны с плохим кровоснабжением плаценты, и т.д.

Поскольку благодаря ранней УЗИ-диагностике беременных болезнь сейчас выявляют на начальных стадиях, в результате своевременно назначенного лечения гидронефроз обычно не прогрессирует. Главное – снять закупорку мочевых путей, и тогда беременность разрешится успешно.

Тем не менее, известны случаи присоединения тяжелой инфекции, развития почечной недостаточности, даже разрыва лоханки, у которой слишком истончились стенки. Вот почему при наличии тяжелого хронического гидронефроза обязательно надо решать с врачом вопрос о допустимости беременности.

Когда беременность показано прерывать:

• двусторонний гидронефроз, который развился еще до беременности;
• односторонний гидронефроз, который очень плохо поддается терапии и осложненный пиелонефритом или же азотемией;
• гидронефроз единственной оставшейся почки, пусть даже она функционирует нормально.

Роль почек в жизнедеятельности организма огромна. Они выводят шлаки и продукты распада, регулируют водно-солевой обмен, являются своеобразным фильтром для крови. В период беременности им приходится работать в усиленном режиме, поэтому осложнения, связанные с почками у беременных женщин, встречаются наиболее часто. Одним из таких осложнений является гидронефроз у беременных.

Примерно у 60% беременных женщин диагностируется расширение почечной лоханки, в большинстве случаев это не является патологией и никак не влияет на нормальное развитие будущего ребенка. Но превышение допустимых значений может указывать на начинающийся при беременности. И если не начать своевременное лечение болезни, то можно поставить под угрозу не только свою жизнь, но и жизнь будущего малыша.

Причины

Во время вынашивания матка увеличивается в объеме и давит на близлежащие органы, в том числе и на мочеточник, при этом ухудшается отток мочи, которая собирается в почечных лоханках и чашечках. Это считается самой распространенной причиной этого заболевания, но, кроме этого, причиной гидронефроза при беременности может стать:

• инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
• мочекаменная болезнь;
• гормональные изменения;
• травмы;
• опухоль.

Причем гидронефротическая трансформация правой почки диагностируется чаще, чем левой. Это связано с внутренним расположением органов.

Кроме приобретенного заболевания встречается врожденная аномалия развития почек и мочеточников, которая ничем себя не проявляла в обычной жизни, но в период вынашивания приводит к обострению. Застой мочи в одной почечной лоханки говорит об одностороннем гидронефрозе почек у беременных, в случае накопления в обоих почечных лоханках - о двухстороннем.

Чтобы избежать развития заболевания, важно как можно раньше обнаружить закупорку мочеточников. Чаще всего гидронефроз при беременности диагностируется по результатам УЗИ во втором и третьем триместре, анализам и жалобам пациенток. Поэтому необходимо внимательно прислушиваться к своему организму и при появлении подозрительных симптомов обратиться к гинекологу, чтобы не упустить время.

Симптомы патологии

В начальной стадии (пиэлоэкстазия) гидронефроз при беременности чаще всего никак не проявляется и выявляется в результате УЗИ. Почки справляются со своими функциями, но моча уже начинает скапливаться в почечных лоханках.

Если заболевание почки не диагностировано на этой стадии, то постепенно лоханка не только увеличивается, но и происходит истончение ее стенок. На этой стадии заболевания наблюдается нарушение оттока мочи. Они работают лишь на 60—80%. К тому же беременные начинают испытывать следующие симптомы:

• тупые или ноющие боли в боку;
• поясничные боли, отдающие в пах и бедро;
• острые боли в поясничном отделе, которые возникают периодически;
• почечные колики;
• тяжесть в мочевом пузыре и неполное его освобождение.

Если не начать лечение, то гидронефроз почки у беременных приводит к самой серьезной третьей стадии. Почки увеличиваются в размере вдвое, уменьшается на 75% их функциональность. В результате изменения происходит полная закупорка мочеточников и развивается тяжелая почечная недостаточность, которая приводит к гибели ребенка и матери.

Симптомы патологии также зависят от общего состояния беременной, от механизма возникновения заболевания. Приобретенный гидронефроз при беременности обычно протекает в более легкой форме и проходит после родов через пару месяцев. В случае врожденной аномалии, даже в первой стадии, беременная может испытывать сильные боли. Больные с врожденным гидронефрозом при беременности должны находиться под постоянным наблюдением.

Прогноз

При вовремя обнаруженном заболевании здоровью женщине и ребенка ничто не угрожает и болезнь не приводит к выкидышу. Поскольку гидронефроз при беременности бывает вызван не только физиологическими изменениями, следует правильно определить причину закупорки мочеточников и только потом начинать лечения.

Выявленная на ранних стадиях патология не влияет на плод и не может стать показанием для прерывания. Но в тяжелых случаях (третья стадия), при поздней диагностике гидронефроза почки у беременных может произойти полная закупорка мочеточников и разрыв лоханки, тогда беременность прерывается. Также рекомендуется прерывании в случае врожденного двустороннего нарушения у беременных женщин, или же при одностороннем, но осложненным другими заболеваниями.

Лечение и профилактика

При лечении гидронефроза у беременных применяются консервативные методы, направленные на улучшение мочеиспускания и устранения закупорки мочевыводящих путей. Если заболевание выявлено в начальных стадиях и вызвано функциональными изменениями, то беременным предписывается специальная диета, в которой исключается жареные, копченые, соленые продукты. Назначаются пациенткам витаминные препараты с повышенным содержанием витаминов группы В. В результате болезнь постепенно проходит.

Для улучшения отвода мочи рекомендуется пить клюквенные и брусничные морсы. В случае необходимости врач назначает лечение специальными лекарственными препаратами. Если не удается снять острые боли и моча продолжает скапливаться в почечных лоханках, скорее всего понадобиться установка мочеточникового катетера.

При лечении гидронефроза почек у беременных обычно не назначаются антибактериальные препараты, и только в случаях осложнения, таких как пиелонефрит, цистит, применения антибиотиков необходима. Для уменьшения нагрузки на мочеполовой канал беременным рекомендуется каждые три часа отдыхать в коленно-локтевой позе.

Чтобы не навредить себе и будущему малышу, гидронефроз при беременности лечится под строгим наблюдением врача. Нельзя самостоятельно принимать препараты, даже если они, на первый взгляд, совершенно безопасны и было время, когда они вам помогали.

Гидронефротическая трансформация почки может появиться в любой триместр и даже у вполне здоровых женщин, не испытывающих ранее проблем с ними. Для уменьшения вероятности гидронефроза почки при беременности следует избегать переохлаждения, травм, стрессовых ситуации. Постараетесь соблюдать распорядок дня, побольше отдыхаете, питайтесь рационально и сбалансировано.

Гидронефроз у плода

К сожалению, гидронефротической трансформацией страдают не только будущие мамы, очень часто эта патология обнаруживается у будущего маленького человечка.Выявляется гидронефроз почки у плода обычно после 20 недели развития малыша. Причиной заболевания является нарушение оттока мочи или закупорка каналов. Это происходит из-за нарушения физиологического развития мочевыводящих путей малыша.

Для постановки диагноза необходимо тщательное обследование потому, что само скопление мочи не может указывать на болезнь. Если вместе с нарушением оттока наблюдается увеличение почечной лоханки выше предельно допустимых размеров, то ставится патология. До 33 недели размер почечной лоханки не должен превышать 4 мм, в дальнейшем норма увеличивается до 7 мм.

Но даже если обнаружили патологию - это еще не повод для паники. Например, гидронефроз левой почки у плода или правой считается менее опасным, чем двусторонний. Так как здоровая почка берет на себя функции больной, в конечном результате организм малыша развивается дальше. После рождения патология проходит самостоятельно.

При поражении почек с двух сторон необходимо постоянное наблюдение за течением развития патологии. Обычно удается сохранить беременность, и после рождения ребенку проводят необходимое лечение. И только в случае, если гидронефроз у плода сопровождается другими аномалиями развития, возможно понадобиться прерывание.

Гидронефроз в зависимости от механизма возникновения подразделяется на органический и функциональный. Органическая патология вызывается болезнями мочевыделительной системы и окружающих органов, которые приводят к перекрытию просвета мочевыводящих путей. А функциональное поражение вызвано временным состоянием организма, как, например, гидронефроз при беременности.

Однако гидронефроз почек при беременности возникает не всегда. Существуют факторы, которые способствуют развитию этой патологии. Поэтому при планировании беременности женщине следует пройти тщательную диагностику мочевыделительной системы, особенно если у нее имеется предрасположенность к болезням почек. Выявление и своевременное лечение болезней мочеполовой системы послужит хорошей профилактикой гидронефроза во время беременности.

Особенности гидронефроза у беременных

Разобраться что такое функциональный гидронефроз несложно. При беременности матка постепенно увеличивается в размерах. Это приводит к физиологическому смещению органов живота. Однако в некоторых случаях матка сдавливает просвет мочеточника, что приводит к скоплению жидкости в полостях почки.

Чаще всего развивается гидронефроз у беременной справа. Такая особенность связана с анатомическим расположения органов.

Еще одним фактором, увеличивающим риск развития заболевания – это изменение гормонального фона женщины. Повышение уровня некоторых веществ приводит к снижению сократительной способности гладкой мускулатуры, которая покрывает мочеточники и мочевой пузырь. Данный фактор, в свою очередь, способствует развитию застойных явлений и вызывает гидронефроз у беременных.

Во время диагностики важно определиться: заболевание возникло в связи с беременностью или существует уже давно. Это необходимо, потому что органический гидронефроз является опасной патологией и может привести к серьезным осложнениям у матери и плода. А вот функциональное поражение, которое развилось из-за увеличения матки, не является настолько угрожающим.

Прогнозы в отношении функционального гидронефроза являются достаточно благоприятными. Женщина должна находиться под пристальным наблюдением медицинского персонала, часто требуется госпитализация в гинекологическое отделение. Лечение проводится симптоматическое с назначением лекарственных препаратов. Гидронефроз может пройти без лечения. Причем родоразрешение в большинстве случаев проводится естественным путем.

Симптомы и стадии гидронефроза при беременности

Гидронефроз при беременности имеет такие же стадии, как и органическая патология. Степень поражения почки зависит от того, какой срок беременности и сколько недель существует нарушение. К счастью, запущенные стадии заболевания у беременных не развиваются по той причине, что постановка на учет подразумевает регулярное наблюдение за пациенткой, а значит и своевременное выявление болезней.

Клинические признаки заболевания следующие:

• Тянущая боль со стороны поражения. То есть гидронефроз правой почки проявляется болью справой стороны. Боль может отдавать в паховую область или бедро.
• Наряду с болью пациентки жалуются на тяжесть внизу живота из-за переполнения мочевого пузыря.
• Во время болевого приступа возникает тошнота, рвота, головная боль и нарушения стула.

Все вышеописанные симптомы постепенно уходят в послеродовом периоде, и функция почки восстанавливается.

Гидронефроз 1 степени приводит к пиелоэктазии – расширению лоханки. На этой стадии функция почки не нарушается и заболевание не вызывает клинической симптоматики. Однако ультразвуковое исследование позволяет обнаружить признаки начального гидронефроза.

2 степень заболевания сопровождается накоплением мочи не только в лоханке, но и в чашечках. Это приводит к увеличению почки в среднем на 15% от нормы. Вследствие сдавления почечной паренхимы функция органа снижается. Однако в организме имеются компенсаторно-приспособительные механизмы, которые на время препятствуют снижению функции органов при различных заболеваниях. В случае гидронефроза срабатывает механизм, направленный на увеличение функционирования здоровой почки. Поэтому гидронефроз 2 степени не приводит к серьезным нарушениям со стороны мочевыделительной системы.

Гидронефроз 3 степени встречается редко. Если за женщиной ведется регулярное наблюдение, то врач обязательно выявит болезнь в начале развития и примет меры для ее устранения.

Как выявить гидронефроз?

Диагностика гидронефроза у беременных проводится с использованием ультразвукового исследования. На сонографии определяется увеличенная почка, расширенные лоханки и чашечки. Также можно определить степень истончения почечной паренхимы, что играет важную роль при постановке диагноза и определении тактики лечения.

Также при проведении ультразвукового исследования можно диагностировать врожденный гидронефроз у плода.

Для того чтобы выявить степень нарушения функции почек и определить общее состояние организма, проводится лабораторная диагностика:

• Общий анализ мочи применяется для определения состояния фильтрационной функции. Определяется наличие белка, крови и других патологических элементов.
• Бактериальное исследование мочи. Используется при пиелонефрите для определения возбудителя.
• Биохимический анализ крови показан для выявления содержания токсических продуктов, которые в норме выводятся с мочой.

Методы лечения гидронефротической трансформации почки

Лечение при беременности направлено на поддержание функции почек, устранение симптомов болезни и предупреждение дальнейшего развития гидронефроза. Обычно применяется лекарственная терапия, которая при правильном подборе дает отличный эффект и не вредит здоровью плода.

На запущенных стадиях лечение гидронефроза включает в себя хирургическое вмешательство. А в некоторых, особо опасных случаях, проводится искусственное прерывание беременности.

Обычно лечение гидронефроза направлено на устранение причины заболевания. Однако в случае гидронефроза у беременных причиной является плод, поэтому применяется другой терапевтический подход.

Для улучшения отхождения мочи назначается препарат, который стимулирует сокращение гладкой мускулатуры мочеточников и мочевого пузыря – витамин В1. Вводится он внутримышечно по индивидуально подобранной схеме.

Артериальная гипертензия, которая часто присутствует при гидронефрозе, устраняется путем назначения антигипертензивных препаратов. Если гидронефроз при беременности осложняется пиелонефритом, то применяются антибиотики с учетом чувствительности возбудителя.

Важный момент при лечении гидронефротической патологии у беременных – это соблюдение режима труда и отдыха, исключение стрессов, переохлаждений и перегревов. Назначается диета со снижением количества соли, а также адекватное потребление жидкости. Кроме этого, следует тщательно следить за гигиеной наружных половых органов, чтобы исключить попадание инфекции в почки восходящим путем.

На видео рассказывается о том, как правильно питаться беременным женщинам:

Какие осложнения может вызвать заболевание?

Физиологический гидронефроз и беременность обнаруживаются у 5% женщин. При правильном ведении пациентки заболевание не вызывает осложнений и роды проходят благоприятно. Осложнения чаще всего возникают, если гидронефроз существовал до развития беременности.

Возможные последствия гидронефроза при беременности непредсказуемы. Наиболее опасным является преждевременное прерывание беременности и аномалии развития плода, связанные с нарушением кровоснабжения плаценты.

Поэтому гидонефротическое поражение почек должно быть вылечено как можно скорее. Не стоит пренебрегать здоровьем, особенно в такой ответственный период жизни, как беременность. Ведь промедление может стоить здоровья матери и ребенка.

Гидронефроз при беременности представляет собой серьезную патологию, во время которой у женщины диагностируют расширение почечной лоханки, что возникает при большом скоплении в парном органе урины. Такие застои могут появляться у больной по самым разным причинам, и приносить ей массу неприятностей и дискомфорта. Чаще всего нарушение выделения урины появляется у беременных в результате развития механической травмы, что ведет к понижению плотности лоханки, а также вызывает атрофирование почечной паренхимы. Все это способно неблагоприятно воздействовать на плод, поэтому проводить лечение гидронефроза почек у беременных следует сразу после обнаружения симптомов болезни. В это время пациентке придется пройти полный осмотр мочевых органов для определения степени течения болезни, а также провести курс лечения, который без нанесения вреда здоровью плода поможет пострадавшей избавиться от гидронефроза.

Гидронефроз почки при беременности, к счастью, диагностируется не особо часто, так как заболевание несет серьезный вред здоровью. Долгое отсутствие лечения ведет к расширению лоханки, давлению на чашечки парного органа, а также изменению плотности некоторых частей почки. Какие бывают формы заболевания? Сегодня долгое нахождение урины в полости почек чаще поражает правую часть мочевыделительной системы. Иными словами, гидронефроз правой почки при беременности диагностируется намного чаще – в 95% случаев. Это зависит от строения и нахождения парного органа, а также притока урины.

Особенно часто патология развивается у женщины во втором триместре течения беременности. Почему это происходит? Дело в том, что 2 триместр вызывает изменение положения и функционирования некоторых внутренних органов, что обуславливается ростом плода и сдавливанием некоторых частей женского организма.

В настоящее время врачи выделяют несколько типов заболевания, которые напрямую зависят от причины происхождения болезни.

• врожденный гидронефроз;
• наследственный;
• приобретенный.

Врожденное заболевание диагностируется еще у плода, что возникает при неправильном развитии или при появлении аномалий на половых органах. В данном случае женщина перед предстоящей беременностью будет знать о своей болезни, что позволит вовремя принимать меры по ее лечению.

Приобретенный гидронефроз появляется в процессе жизни, что вызывают травмы почек, а также их частые воспаления.

Наследственную патологию вызывает генетика человека, поэтому о течение гидронефроза женщина также будет знать заранее.

1. Функциональный вид гидронефроза, который появляется при временном нарушении здоровья почек.
2. Органический вид, который выявляется в то время, когда в мочевой системе у женщин диагностируются некоторые хронические заболевания.

Лечить гидронефроз у беременных следует после выявления типа, формы и степени болезни, от которых напрямую зависит схема лечения гидронефроза.

Гидронефроз почек при беременности может настигнуть женщину при действии на организм определенных причин. Однако данное явление в любом случае вызовет сужение мочевых каналов, а также приведет к застою урины.

• нарушение функционирования мочевых оттоков (к примеру, гипотония лоханок или мочеточника) – это вызывает сужение некоторых частей мочевой системы;
• некоторые изменения патологического типа мочевого пузыря или уретры – к ним можно отнести аномальное развитие, появление рубцов, складки слизистой и так далее;
• течение воспаления, что вызвало изменение вида мочеточника;
• развитие у беременной мочекаменной болезни, или же появление в лоханке конкрементов, что также вызывает длительные застои.

Несмотря на причину появления болезни, у женщины в любом случае будет наблюдаться сужение просвета и затруднение опорожнения пузыря.

Несмотря на то, какая стадия гидронефроза протекает у беременной, симптомы заболевания почек всегда одинаковые.

К ним относится:

• повышение температуры;
• боли в пояснице, отдающие в промежность или таз;
• выделения крови при проведении мочевыделения;
• понижение количества мочи;
• тошнота, перетекающая в рвоту;
• слабость и быстрое утомление.

При наличии таких признаков у беременной нужно не затягивая посетить гинеколога и описать проблемы, развивающиеся в организме.

Диагностика и лечение

Выявить заболевание у беременной женщины достаточно просто. Для этого врач назначит ей проведение УЗИ, на котором будет явно видно сужение диаметра лоханки и увеличение воспаленной почки. По своему виду гидронефроз напоминает развитие кисты.

Помимо УЗИ, доктор также может назначить катетеризацию мочевой системы, которая в настоящее время проводится при помощи контрастирования. Данный диагностический метод заключается во введении в лоханку катетера, который способен ее опорожнить. После этого в почку вливается определенное вещество, при помощи которого удастся определить проходимость мочеточников.

После этого врач может назначать сему лечения, поскольку вышеуказанные методы позволяют точно понять вид болезни, степень, тип и стадию.

1. Консервативное.
2. Хирургическое.

В первом случае больной назначается диета, прием витамина В1, который вводится в мышцы, прием антибиотиков и антигипертензивных средств.

Такое лечение позволит нормализовать тонус мочеточников, что облегчит мочевой системе вывод урины.