Процедурата за раздробяване на камъни в бъбреците с течение на времето. Характеристики на ултразвук трошачки бъбречни камъни. Видео за симптомите на камъни в бъбреците, казва на уролога

Подготовка за процедурата

• общи тестове за кръв и урина;
• флуорография;
• анализ на кръвната захар;
• химия в кръвта;
• Ултразвук на пикочни пътища и бъбреци, мъже - ултразвук на простатната жлеза;
• преглед и отделно урография.

Данните за проучването позволяват да се премахнат възпалителните процеси в организма, да се оцени пропускливостта и функциите на пикочната система. За да се подобри регенерацията след литотрипси, пациентите се предписват от витаминотерапия и означава, че подобряват кръвообращението. Непосредствено преди процедурата се препоръчва да се получи слабително или клизма за освобождаване на червата.

Терапия след литотрипси

След операцията бъбреците трябва да могат да се освободят от фрагменти от камъни, в противен случай те могат да мигрират в затруднено място, да се придържат или да се увеличат.

За да донесете фрагменти на пациента, трябва да вземете следните лекарства:

• Спазмолитици. Препаратите на Drotaverina и други антиспазматични средства намаляват риска от бъбречна колика.
• Широк спектър антибиотици. След литотрипси бъбреците могат да атакуват бактерии, които са в пикочните пътища. За предотвратяване на бактериални инфекции се препоръчва препаратите от ред цефалоспорини и флуорохиноли.
• Противовъзпалителни нестероидни фондове. Препаратите намаляват болката в отливането на малки фрагменти от камъни и в случай на увреждане на пикочните пътища възпалителният процес предотвратява възпалителния процес и предотвратява обструкцията на пикочните пътища.

В допълнение, за да се ускори изтеглянето на фрагменти от камъни с пациенти, е показано, че пие като много течни и лъчи на диуретични билки - листа от бреза, ловец, гърди. Храната в първия ден след литотрипси включва леки месни бульони, сладкиши, разредени сокове (ястия с гъста консистенция, както и твърдо мляко и яйца). Впоследствие диетата може да бъде въведена варена, пара и да избърсва храна, за предпочитане без сол и подправки.

Литотипси от камъни в бъбреците е процедура, при която се извършва въздействието с помощта на електромагнитни или ултразвукови вълни. Раздробяването на бъбречни камъни се извършва чрез контакт или безконтактен метод, в зависимост от свидетелството и състоянието на пациента. Литотрипси: Какво е, как се извършва, а също и какво да се прави след операцията - прочетете още.

Видове и характеристики на литотрипси

Какво е литотрипси? Това е начин да смажете камък в бъбреците или пикочните пътища, така че да могат да бъдат получени по естествен начин (с урина) или с минимално инвазивна намеса.

Безконтактното отдалечено литотрипси от бъбречни камъни включва неинвазивен метод за въздействие върху човешкото тяло. В процеса устройството се намира над бетонното средство (камък). Раздробяването се извършва с помощта на ударни вълни, след което частиците на камъка са очертани с урината естествено за определено време след процедурата.

Контактното смачкване на бъбречните камъни се отнася до минимално инвазивни видове процедури. Въвеждането на ендоскоп се извършва през уретрата на уретера и пикочния мехур. Там, с помощта на видеокамера в края на тръбата, лекарят вижда камък и започва да има ефект с лазер или ултразвук.

Експресивните бъбреци на литотрипизия са рядкост. Той принадлежи към минимално инвазивни интервенции, при които се извършва минимален разрез. На него се въвежда ендоскоп, който е приключен и всички манипулации се извършват. След фрагментацията на каменните камъни, лекарят е покрит чрез разрез, след което шевът е насложен.

Всяка от предложените процедури се извършва от високотехнологично оборудване, благодарение на което рискът от усложнения е минимален. Но в същото време все още има там. Вероятно появата:

• Хематоми в областта на бъбречното място;
• "Песни", създадени от фрагментите на кътчетата - тя е в състояние да предизвика ново запушване на уретера или бъбреците;
• Влошаването на възпалението на бъбреците, ако има пациент в хронична форма (пиелонефрит, гломерулонефрит).

Рискът от развитие на такива усложнения е минимален, особено ако процесът на подготовка за процедурата, диагностиката за противопоказания и рехабилитационен период е правилен.

Свържете се с лазера и ултразвук литотрипси

Тази намеса се извършва под анестезия, видът, който се определя индивидуално. Може да приложи гръбначна анестезия, интравенозна или ендотрахеална анестезия. За половин час преди началото на процедурата или по време на парламентарно (използване на инжекции) се въвеждат широк спектърни антибиотици.

Ендоскопът се въвежда чрез физиологични пътища, т.е. уретрата, пикочния мехур и уретера. Това избягва оперативната намеса в процеса на провеждане на процедурата и намаляване на рисковете от разработването на усложнения, които често се появяват след оперативните начини за отстраняване на камъните.

Под влиянието на лазер или ултразвук камъните се смачкат в бъбреците или пикочните пътища към състоянието на малките частици. Вреда на живите клетки Контакт Литотрипси не засяга. След това те са премахнати аспирация. Такъв цистикотрипси не е подходящ за гъсти камъни на уретера.

В процеса на процедурата се използва една от енергиите, които допринасят за смачкване на бетона: пневматични, ултразвук, лазерен литотрипси. Ултразвуков I. лазерни лечения Насладете се на по-голяма популярност поради факта, че те причиняват минимални странични ефекти.

Дистанционно смачкване на камъни

Отдалеченото литотрипси за отстраняване на камъни в уретера и бъбреците се извършва след специална подготовка и допълнителна проверка от терапевта. Преди процедурата на пациента да се въведат седативни и болкоуспокояващи. Пациентът сваля дрехите си и пада върху работната маса. Използвайки ултразвук, лекарят се определя от местоположението на камъка. Проекцията на неоплазма е снабдена с водна възглавница и устройство, което ще доведе до определени честотни вълни.

В процеса на смачкване на камъни в бъбреците, отдалеченият литотрипси предполага наличието на някои незначителни усещания за усещане, притискане, подслушване или незначителна болка. Когато смазвате от камък, най-малките частици са нарязани. Когато се фрагментира на такова състояние, което може да премине през урератора, процедурата приключва.

Когато се извърши отдалечен удар с удара, пациентът дава лекарства, насочени към елиминиране на камъните в бъбреците, както и анестетика-антиспазмотика, диуретични, антибактериални средства. Той помага не само да изтегли натрошен конкреция от органа, но и предотвратява инфекцията и възпалението на физиологичните пътеки. Освен това състоянието на пациента се наблюдава за няколко часа след извършване на ултразвуков литотрипси. Ако няма усложнения и странични ефекти, изпратете у дома за рехабилитация.

Какво се случва след процедурата

Независимо дали е дистанционно или лазерно литотрипси, усещанията след процедурата могат да продължат известно време. Това са симптоми на последващия ефект на манипулациите, свързани както пряко с самата намеса, така и в процеса на отстраняване на камъни под влиянието на лекарства:

• Уринирането е скъпо и преминава с известна болезненост и палци;
• Няколко дни след процедурата в урината може да има кръв в малки количества;
• Заедно с урината се показват камъните, които могат да бъдат визуално разграничени;
• Симптомите на бъбречна колики се проявяват, но бързо спряно със спазмотизъм;
• Температурата е леко нарастваща до 37-37.5 градуса.

Това са типични симптоми, проявени след процедурата на всеки от горните типове и методи. Преди да се освободи от болницата, лекарите предупреждават за такива прояви, а също така говорят за това как да се държат през периода на рехабилитация.

Имам ли нужда от болница?

Много от тях се питат дали е необходимо да се наблюдава неподвижно за определен период от време след процедурата. Както бе споменато по-рано, неинвазивните методи предполагат наблюдение на лекарите в болницата в рамките на няколко часа. Ако раздробяването на камъни в бъбреците с лазерно (контакт литотрипси) преминава без усложнения, тогава пациентът е получен от анестезия и наблюдава как се чувства, няма кървене или други странични ефекти, които могат значително да повлияят на човешкото здраве. Максимум след един ден такива пациенти се освобождават вкъщи.

Контакт литотрипси (смачкване на камъни в бъбреците ултразвук) се извършва без анестезия. Следователно, болничното наблюдение трае максимум 4 часа. Ако няма усложнения или други предписания, тогава пациентът е освободен вкъщи. Като цяло, всичко зависи от размера на фрагментирания камък, позицията си в пикочната система.

В процеса на пребиваване в болницата, пациентът дава антибактериални лекарства, диуретични и болкоуспокояващи. Това ще ускори процеса на премахване на бъбречната скорост. Лекарите предписват по-нататъшен курс на лечение и възстановяване, както и съвет, които пациентът е длъжен да посети.

Постоперативна рехабилитация

Постоперативната рехабилитация няма да отнеме много време, ако се извършва контакт или ултразвукова смачкване на камъните в бъбреците. Пациентът е назначен от хода на спазмолита и аналгетици. Антибиотиците се предписват на по-голяма превенция. В този случай се дават предпочитания на препаратите на широк спектър. Препоръчва се също:

• Консумират определено количество вода - 1,5 литра;
• Пийте чайове, които допринасят за укрепване на уринирането, например отвара от шипка, бъбреци от бреза, област на полето, Lingonberry. Като цяло, има много диуретични билкови такси, продавани в аптеките;
• Изберете тип диета, за да предотвратите образуването на нови камъни.

Характеристики на рехабилитацията след процедурата се отнасят до по-голяма степен хранене, пиене и свободно време с товари. Пациентът трябва да консумира половин литър вода поне всеки ден. Това ще улесни отстраняването на камъни в бъбреците. Диетата е избрана като цяло, която позволява да се предотврати образуването на нови камъни и да улеснява състоянието на човек в процеса на възстановяване, когато се извършва само контакт или дистанционно раздробяване на камъни в бъбреците. Видът на диетата зависи от състава на камъка, т.е. категорията на продуктите, които допринесоха за нейната формация, е рязко ограничена.

Пациентът трябва стриктно да спазва деня на деня, да откаже вредни навицикоето силно зарежда тялото. В същото време трябва да регулирате нивото на товари до нивото на нормата. Предполага се също така да извърши гимнастика за укрепване на тялото, като например система на Чигонг, която не осигурява остри движения, които са противопоказани за първи път.

За да се говори кратко, след операция е необходимо да се постигнат определени цели: преодоляване на последиците след намеса - предотвратяване на възпаление, кървене, контрол върху процесите на регенерация; от тялото толкова бързо, колкото е възможно, фрагменти от камъни; Възстановете нормалния начин на живот, включително натоварване, храна, почивка на лоши навици. Само при извършване на тези условия ултразвуковото или лазерното смачкване на камъните в бъбреците ще се възползват дълго време.

Днес те са отговорни за ръководителя на регионалния урологичен отдел на ГКБ на град Жуковски, Московския регион, кандидат на медицински науки Андрей Румянцев.

Кажи ми, а съставът на бъбречните камъни е важно? Чух, че когато смачкване, карбонатните камъни се рушат по-добре?

Катрин, Пскоп

При избора на метод за хирургично лечение на уролитиаза, величината на камъка, нейната позиция в пикочните пътища, както и видимостта на камъка с рентгеново изследване - рентгенография е рентгенова или рентгенова снимка, която е, е видима на рентгенография или не. Минералният състав на камъка в клиничната практика е само при избора на профилактична диета, която изключва някои продукти или специални лекарства, които допринасят за разтварянето на камъните, които не са видими по време на рентгеново изследване.

Следва продължение?

Наскоро се отърва от камък в бъбреците. Но те казват, че това не е панацея и камъните могат да се появят отново. Това наистина ли е вярно?

Алексей, Калининград

За съжаление често дава пристъпи. Ето защо, след операция, опитайте се да се придържате към диетата, ограничавайки месото и рибите в диетата, които съдържат много пури, които допринасят за синтеза на пикочна киселина в тялото и в резултат на това образуването на камъни.

Повече напитка - не по-малко от 1-1.5 литра на ден за разреждане на урината: в наситения разтвор, кристалите на пикочната киселина и солите на други елементи се образуват по-бързо.

Добър профилактичен ефект дава използването на фитотерапевтични средства със слаб диуретичен и антибактериален ефект. И, разбира се, поддържайте здравето си - веднъж на всеки 3-6 месеца ръка над тестове за урина и вземете ултразвукови бъбреци, ултразвук и ултразвук на пикочния мехур на всеки шест месеца.

Премахнете или изчакайте?

Аз имам . Казват, че трябва да се отървете от тях. Но все още не ме тревожи. Така че, може би не си струва да пушиш?

Василия, Йошкар-ола

Всичко зависи от размера на камъните и от промените, които са причинили в пикочната черта. Не е тайна, че наличието на камъни в пикочния мехур или уретера е източник на възпаление и може да доведе до хроничен пиелофрит, бъбречна недостатъчност, до смъртта на бъбреците, който може да изисква по-нататъшна бъбречна грижа (хемодиализа) и бъбречна трансплантация .

Така че, ако сте преминали подходящия преглед и лекуващия ви лекар реши, че операцията, от която се нуждаете, е по-добре да слушате неговия съвет, а не да забавяте решаването на този въпрос.

Рисковите фактори на уролитиазата са:

Погледнете или изтрийте?

Страдам от уролитиаза. И стойте пред избора: да ме смачкате моите камъчета или да премахнете? Какво е по-добре да изберете?

Olga, Nizhny Novgorod

Към традиционните оперативни методи (отворена хирургия) днес прибягва в редки случаи, когато пациентът вече има нарушение на изтичането на урината, причинено, например, чрез стесняване на уретера (вродени или придобити) и се изисква пластична операция горните пикочни пътища.

В други случаи лекарите прибягват до три метода: отдалечен литотрипси (DLT), трансбуртрален (чрез уретрата) на контакт и перкутанна нефролитолпация.

В първия случай, раздробяването на камъка (като правило, средно - от 1 до 1,5 см) е направено с помощта на специален дистанционен литотрипсен апарат, който създава специална област, фрагменти без камъни в бъбреците Вътрешна намеса в човешкото тяло.

Други два метода - с проникване в тъканта и по-често се прилагат с по-големи и многобройни камъни. Същността на тези методи е следната: под проводника или общата анестезия, пациентът прави пробиване на кожата върху бъбреците и под контрола на ултразвук и рентгенография през специална тръба вътре в оптичната система или чрез уретрата боядисване На уретерния инструмент се доставя на камъка.

След това, с помощта на специални устройства (ултразвук, лазерен, пневматичен, електрически импулс), камъкът е смазан. Благодарение на тези техники можете веднага да унищожите всички камъни и да премахнете техните фрагменти. В същото време пациентът се връща в активен живот много по-бърз, отколкото ако се използва традиционна открита хирургия.

Изборът на метода за премахване на камъните обаче е бизнес на лекар.

Разпознават уролитиаза в следните характеристики:

Методът за лечение на ICD до голяма степен зависи от характеристиките на конкретния, както и върху цялостното състояние на организма, присъствието на съпътстваща патология, пол и възраст.

Ултразвуковото или лазерно смачкване на камъни в бъбреците принадлежат към най-често срещаните методи за премахване на натрупването. Тяхното образование е много опасно явление. Резултатите от последните проучвания твърдят, че честотата на тази патология сред възрастните и децата се е увеличила.

При мъжете, ICD се среща 3 пъти по-често от жените, но все пак тенденцията към развитието на уролитиаза при възрастните хора е запазена. Това заболяване е опасно не само за формирането на късните и необратими последствия (бъбречна набръчкване), но е основната причина за болезнения спазъм на пикочните пътища. Бъбречната колики се развива след запушване или мехури. Характеризира се с развитието на болката в лумбалната област на фона на пълното благополучие, мъжете имат болка често се движат в слабините и скротума. Без адекватно лечение патологията застрашава живота на пациента.

Методи за лечение на уролитиаза

Разграничават се консервативните и оперативните методи за лечение на ICD. Оптималната референтна тактика се генерира от лекуващия лекар.

Методът на лечение до голяма степен зависи от характеристиките на конкретния (размер, форма, местоположение, състав), както и върху цялостното състояние на тялото, съпътстваща патология, пол и възраст.

В арсенала на съвременната медицина, която не е инвазивна или минимално инвазивна. Такива методи включват ултразвук, лазерен и хирургически литотрипси.

Ултразвуковото унищожаване на камъни в бъбреците е широко разпространено. Това е най-популярният метод на лечение. Привлича минималния брой усложнения в него, способността за отстраняване на камъни без хирургия, достъпност за населението, бързи рехабилитационни условия.

Лазерът литотрипси се превърна в революционен метод на лечение. Той съчетава терапията с лазерна и ендоскопска техника. Ендоскопът се въвежда през уретрата и е снабден с камъка. Под влиянието на лазера уролитите се унищожават. Проводници, каквито бяха разтопени и безболезнени с урина. Но цената на лазера литотрипси е няколко пъти повече, така че методът не се прилага толкова широк.

Смачкване на камъни в бъбреците с ултразвук

Отстраняването на плотовете на удара е един от водещите методи за лечение на нефролитиаза. По вид на генериране на барабани, тя е разделена на пиезоелектрична, електрохидравлична, електромагнитна смачкване.

Електромагнитният литотрипси се основава на способността да се раздели камъка, като фокусира вълната на оптична леща. Недостатъкът на апарата с такъв вид генериране на вълни е висока цена и краткостта на нейните компоненти.

Електрохидравличната литотрипсия ви позволява да счупите камъните със средни и големи размери. Устройството има най-добрата ефективност. Недостатъците му включват бързо износване на части и скъпи консумативи, така че в съвременната медицина постепенно губи нейното значение.

Пиезоелектричен литотрипси се използва за отстраняване на натрупването от пикочните пътища - така смачкване на камъните с малки размери (до 15 mm в диаметър). Устройството от този тип работи поради фокусиране на импулсния рефлектор, произхождащ от набора от плочи от специална керамика. Недостатъкът на устройството е малък експлоатационен живот.

Методи на литотрипски камъни в бъбреците

Има специфични индикации за всеки метод на лечение. Можете да смачкате камъните в бъбреците по 3 начина:

• дистанционно - размерът на не повече от 20 mm в бъбреците и 15 mm в уретера, плътността не е повече от 1000 hu;
• трансбутрален - не повече от 25 mm размер, плътността не е важна;
• перкусионен (през секцията на кожата) - размерът на камъните е повече от 25 mm, плътността не е важна.

Отдалечен литотрипси - ефектът на насочния лъч на уз-вълната през мускулната тъкан. Раздробяващи камъни в бъбреците ултразвук - болезнен процес, който се извършва под обща или локална (гръбначна анестезия) анестезия. Процедурата отнема не повече от час. При визуален контрол (ултразвук или рентгенова снимка), подреждането на бетона, специално устройство (литотриптер) се намира над зоната за локализация на камъни и генерира ултразвукови вълни с постепенно увеличаване на честотата и намаление на интервали от време между вълните .

За 1 сесия произвеждат до 2000 снимки, понякога повече. Всичко зависи от отделните характеристики на конкретния конкретен случай. По време на цялата сесия, присъстващият лекар наблюдава състоянието на конкретния и избира литотрипска тактика. След приключване на процедурата пациентът създава специален катетър, за да се отстранят бързо малките фрагменти от бъбречни камъни.

Във всяка болница пациентите се провеждат по различен начин. Повечето лекари предпочитат да оставят пациентите под наблюдение за още 1-2 дни. На първия ден след интервенцията се увеличава температурата, болката по време на уриниране, атака на бъбречната колики, рисуване в урината в червено. Тези явления се провеждат самостоятелно, но се препоръчва ясно да се изпълняват инструкции на лекуващия лекар, за да се сведат до минимум усложненията.

Въпреки факта, че процентът на благоприятните резултати е висок, проблемите все още не успяват да избегнат. Основните усложнения, произтичащи от отдалечения литотрипси, включват такива:

• протузия на бъбреците;
• кръвоизлив в тялото;
• влошаване или възникване на пиелонефрит;
• образуването на "каменни песни" е опасен феномен, водещ до остър забавяне на уринирането;
• остатъчни камъни - могат да служат като причини за рецидив.

Транскурален или контакт литотрипси се извършва с помощта на ендоскоп, въведен чрез уретрата. По този начин лекарят визуализира конкрецията и действа като ултразвук директно върху камък. Използването на засмукване, остатъците от нефролит от бъбреците се отстраняват. Този тип литотрипси е болезнен и се извършва само при обща анестезия.

Предпочитание е дадено на този метод на лечение, ако след 2-3 сесии на шокова терапия няма желания ефект или има противопоказания за него: локализацията на камъка в обхвата на уретера, развитието на бъбречната колика, \\ t нарушения на уринирането. След намеса пациентът е в болницата около седмица. Постоперативната терапия включва болкоуспокояващи, противовъзпалителни и антибактериални лекарства.

Perkatnaya nephrolitotripsy е ендоскопска операция, извършвана с големи по размер бенниции в бъбреците, най-често. Методът, като инвазивен, се извършва под обща анестезия. Същността на хирургичната интервенция е следната: чрез малък кожен разрез се извършва с нефроскопски камък при визуален контрол. Когато конкрецията се екстрахира, в раната е монтирана дренажна тръба за отстраняване на урина и кръв. Отводняването се почиства няколко дни по-късно. Пациентът е изписан 5-7 дни след операцията.

Противопоказания

Въпреки широкото използване в урологичната практика на различни методи на литотрипси, те имат противопоказания. Те са разделени на технически (затлъстяване, сложно местоположение на камъка, невъзможността да се постави сензорът е строго в зоната на локализация на камък) и медицинско.

Основни медицински противопоказания:

• менструация;
• нарушения на кръвосъсирването;
• урологична патология (туберкулоза, кисти, бъбречни неоплазми, хронична бъбречна недостатъчност, стесняване на уретрата и уретерите, местоположението на камъка в уретера (повече от 3 месеца);
• гнойни и възпалителни процеси (пиелонефрит, цистит, пневмония, отит);
• сърдечно-съдова патология (наличието на пейсмейкър, аортна аневризма, декомпенсирана сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт);
• увреждане на стомашно-чревния тракт (по време на периода на обостряне);
• бременност.

Ако има противопоказания, считаме, че алтернативните методи за лечение: консервативно управление на пациентите, смачкване на камъни в бъбреците с лазерна или отворена хирургическа интервенция.

Процедура за подготовка и провеждане

За правилното I. ефективно лечение Необходимо е да се подложи на цялостен преглед. Основните етапи на диагностиката включват такива методи:

• общ и биохимичен кръвен тест;
• коагулограма;
• кръвна захар;
• общ анализ на урината;
• кръвна група и RH фактор
• определяне на маркерите на хепатит В и С, HIV инфекция;
• васарман реакция (анализ на сифилитна инфекция);
• флуорография (не по-старо от 6 месеца);
• ЕКГ (за пациенти от 40 години, до 40 години - с предполагаема сърдечно-съдова патология);
• урография;
• Ултразвукови бъбреци, пикочни пътища, простатна жлеза;
• инспекция на гинеколога за жените;
• проучване на простатната жлеза при мъже на възраст над 45 години.

Няколко дни преди процедурата се предписват успокоителни. Седмица преди операцията да отмени антиагрегатите (аспирин, клопидогрел). Непосредствено преди намесата, чревното почистване се извършва при пациента.

Пациентът влиза в подготвената операционна система, събличане и пада върху специален диван. Избран е оптималното положение на пациента. В зависимост от метода на литотрипси се извършва необходимата анестезия. Когато ултразвукът или рентгеновата апаратура се открива при отдалечена терапия или визуално (с контакт, перкутанно раздробяване), е насочен сноп от уз-вълна на камък. Процедурата се извършва преди унищожаването на бетона или постигане на максимално допустимото количество ултразвукови удари. След литотрипси пациентът се превежда в отделението за по-нататъшно наблюдение.

Заключение

Всяка патология, независимо дали е нефролитиаза или холидохолитициза, изисква интегриран подход към лечението. За успешна терапия на уролитиаза и намаляване на рецидиви, литотрипси се комбинира не само с консервативни методи, но и с промяна в предпочитанията за храна, правилния режим на пиене, физическа дейност, отказ от лоши навици. Ключът към щастието и здравето винаги е в ръцете на самия човек.