Dónde hacerse una prueba de cálculos renales. Análisis de la composición química de cálculos urinarios (renales) mediante espectrometría infrarroja (Análisis composicional de cálculos urinarios (renales), espectrometría infrarroja). Preparándose para el análisis

[02-055 ] Definición composición química cálculos urinarios por espectroscopia infrarroja

3460 frotar.

Orden

Identificación de una sustancia por sus características químicas cristalinas, determinación de diversos defectos, alteraciones y otras características de la estructura cristalina.

Sinónimos ruso

Análisis químico de cálculos urinarios.

Análisis químico de piedras.

Sinónimos en inglés

Análisis de cálculos (piedras)

Método de investigación

Espectrometría infrarroja.

¿Qué biomaterial se puede utilizar para la investigación?

Cálculo de orina.

Información general para el estudio.

La urolitiasis es una de las enfermedades urológicas más comunes, afecta al menos al 3% de la población y ocupa uno de los primeros lugares entre las patologías urológicas en Rusia. Un problema especial de la urolitiasis es la alta frecuencia de formación recurrente de cálculos y el desarrollo de complicaciones peligrosas. Después de 1 año, aproximadamente el 10% de los pacientes recurren, después de cinco años, el 50% y después de 20 años, se observa recurrencia en más del 75% de los pacientes. Métodos existentes La eliminación de cálculos no exime al paciente de una posible formación recurrente de cálculos, ya que todas ellas son opciones de tratamiento esencialmente exclusivamente sintomáticas. Su acción tiene como objetivo únicamente eliminar el producto final del metabolismo alterado, es decir. piedra (urolita). Comprender las causas de la formación de cálculos puede detener la recurrencia de la enfermedad. Según las ideas modernas, para ello es necesario conocer la composición de los cálculos urinarios. Las recomendaciones rusas, americanas y europeas para el tratamiento y la prevención de la urolitiasis estipulan que todo cálculo que haya pasado por sí solo o sus fragmentos obtenidos tras litotricia extracorpórea o de contacto, así como tras cirugía laparoscópica y tradicional "abierta", debe examinarse en para determinar su composición mineral.

El método de espectrometría infrarroja es uno de los métodos recomendados para estudiar la composición de los cálculos urinarios. Le permite determinar la composición de una piedra y la proporción de sustancias químicas y es un método físico y químico universal que se utiliza en el estudio de las características estructurales de diversos compuestos orgánicos e inorgánicos. El método se basa en el fenómeno de la absorción de radiación electromagnética en el rango infrarrojo por grupos de átomos del objeto de prueba. La absorción está asociada con la excitación de vibraciones moleculares por cuantos de luz infrarroja. Cuando una molécula se irradia con radiación infrarroja, solo se absorben aquellos cuantos cuyas frecuencias corresponden a las frecuencias de estiramiento, deformación y vibraciones de libración de las moléculas. El análisis de la composición elemental y de fases de los cálculos urinarios es un componente importante y obligatorio del diagnóstico de urolitiasis. El conocimiento de la estructura química y de los trastornos metabólicos del organismo nos permite desarrollar una adecuada terapia farmacológica. Los cálculos de calcio se encuentran en el 75-85% de los pacientes, más a menudo en hombres mayores de 20 años. La recaída se registra en el 30-40% de los casos (brushitis, en el 65%). Los cálculos de estruvita están asociados con un agente infeccioso. Ocurren en el 45-65% de los casos, más a menudo en mujeres, y van acompañadas de un alto riesgo de complicaciones inflamatorias. Si no se trata, la recaída es rápida. Es más probable que se formen cálculos de urato en los hombres.

Por tanto, determinar la composición del cálculo es un requisito previo para prescribir un tratamiento preventivo y antirrecaída adicional a pacientes con urolitiasis.

¿Para qué se utiliza la investigación?

• Determinar el tipo de cálculo, lo que a su vez ayuda al médico a elegir el método de tratamiento más adecuado o tomar medidas para prevenir su nueva formación.
• Es necesaria una evaluación cuantitativa de todos los componentes químicos que componen el cálculo para proporcionar información de diagnóstico completa.

¿Cuándo está programado el estudio?

Método de determinación espectrometría IR

Material en estudio Muestras de cálculos excretados en la orina o extraídos durante la cirugía.

La urolitiasis, o urolitiasis, es una de las enfermedades más comunes. La urolitiasis se basa en diversos tipos de trastornos metabólicos y, como consecuencia, en la formación de cálculos en los riñones y en el tracto urinario. La determinación de la composición química de un cálculo urinario permite al médico tratante evaluar más completamente los trastornos metabólicos en el cuerpo del paciente y elegir las tácticas terapéuticas adecuadas. Además, el estudio de las características de la composición química de los cálculos urinarios en la población humana es un enfoque generalmente aceptado en el estudio de la epidemiología de la urolitiasis. Las diferencias en la composición química de los cálculos urinarios están estrechamente relacionadas con la presencia de infección del tracto urinario, anomalías urodinámicas, cambios metabólicos, patrones dietéticos y condiciones socioeconómicas.

En urología existe la práctica de dividir los cálculos en oxalato, urato, fosfato, cistina, etc., según el componente mineral predominante (más del 50% de la composición). Los cálculos que se detectan con mayor frecuencia son los de oxalato, seguidos de los de fosfato y de ácido úrico. Educación piedras de fosfato asociado con infección del tracto urinario por microflora gramnegativa (E. coli, Proteus mirabilis, Pseudomonas, Klebsiella). La presencia de cálculos de oxalato y ácido úrico suele deberse al consumo de grandes cantidades de proteínas animales y alimentos ricos en calorías, así como a alteraciones en el metabolismo de las purinas. Los cálculos de cistina se forman debido a trastornos metabólicos hereditarios.

La siguiente tabla muestra los componentes más comunes. cálculos renales.

Literatura

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3. Pushkar D.Yu. et al. Urolitiasis. Revista médica rusa. 2014;17:14.

Muchos de nosotros sabemos qué es la urolitiasis, pero no todo el mundo sabe que los cálculos renales tienen diferentes orígenes y composiciones. Pero por la composición y características del cálculo se puede entender la causa de la formación de cálculos renales. Comprender las causas de la enfermedad, a su vez, ayudará al médico a elegir las tácticas de tratamiento adecuadas y eficaces. Para conocer la composición de la formación en los riñones, es necesario realizar un análisis químico de la misma. Se pueden realizar investigaciones de diferentes maneras.

¿Dónde se hace el análisis?

El análisis de cálculos renales se puede realizar en un laboratorio especializado.

El análisis de cálculos renales se puede realizar en un laboratorio especializado. Como regla general, los laboratorios clínicos clásicos de hospitales y clínicas no estudian las propiedades y la composición de los cálculos renales. Cualquier institución médica envía material para investigación a laboratorios especializados ubicados en institutos de investigación y oficinas de patología.

Sin embargo, el examen fluoroscópico de un cálculo renal se puede realizar no solo en el laboratorio. Esto se aplica a los uratos y oxalatos, cálculos a base de ácido oxálico y úrico. Estas formaciones son claramente visibles en las radiografías. Si contienen iones de calcio, también serán claramente visibles en la radiografía. Pero si decide ponerse en contacto con el departamento de rayos X para obtener información sobre la composición de la piedra, debe saber que sus empleados no tienen los conocimientos necesarios para determinar la composición química de la piedra a partir de la imagen.

Para determinar la estructura y composición del cálculo, es necesario realizar una urografía exploratoria. Este procedimiento se prescribe con bastante frecuencia para cálculos renales y urolitiasis en general. Con su ayuda, se pueden sacar conclusiones sobre la estructura de la formación, su forma, contornos y configuración del tracto urinario.

El análisis de cálculos renales se puede realizar en algunas plantas industriales que trabajan con cerámica, granito y piedra triturada. Se pueden utilizar los siguientes métodos:

• Espectroscopia. Este método se basa en analizar el grado de absorción de luz espectral de la piedra cuando la luz infrarroja la atraviesa. Este tipo de investigación es recomendable realizar cuando se depositan cálculos multiestructurales en los riñones.
• La termogravimetría es un método basado en registrar cambios en el peso de una muestra bajo la influencia de diferentes temperaturas. Este es un método bastante caro, por lo que es mejor utilizarlo únicamente con fines industriales.
• Química húmeda y seca. Para realizar el análisis se realiza la mineralización de la piedra (incineración). Después de esto, se examina la estructura de la formación mediante química seca. Para ello, la piedra se tritura y se seca sobre una hoja de papel. Esta técnica nos permite identificar la estructura del núcleo, la heterogeneidad y la consistencia.

La cromatografía es un método especial para dividir un cálculo en sus sustancias constituyentes.

• La cromatografía es un método especial para dividir un cálculo en sus sustancias constituyentes, que se basa en la diferencia en la capacidad de absorción de las sustancias que atraviesan la capa absorbente.
• El estudio de la activación neutrónica de la formación ayuda a identificar pequeñas inclusiones en su estructura. Para ello, la piedra se bombardea con neutrones.
• Análisis para determinar la porosidad. En función de la porosidad de la piedra seca, es muy fácil determinar el tipo de piedra. Pero con este método es imposible estudiar la composición de múltiples formaciones. Es por eso que esta técnica se combina mejor con la cromatografía, en la que el objeto se divide en partes separadas que difieren propiedades fisicas y quimicas. En este caso, el análisis químico se lleva a cabo distribuyendo las sustancias constituyentes en dos medios diferentes.

Importante: para realizar análisis en condiciones de laboratorio se utiliza el método de microscopía de polarización.

Su esencia es analizar la estructura de la piedra mediante el haz de luz reflejado, que incide sobre la formación en diferentes planos. Las piedras de diferentes densidades tienen diferente polarización. Gracias a esto, es fácil determinar la estructura de la piedra.

En la mayoría de los casos, para estudiar la estructura de la piedra son suficientes una serie de procedimientos y análisis de difracción de rayos X:

Preparándose para el análisis

Como regla general, para realizar un análisis de sedimentos no se necesita ninguna preparación especial del cálculo, basta con tener solo una muestra del cálculo renal;

Como regla general, no se requiere ninguna preparación especial de la piedra para realizar un análisis de sedimentos. Basta con tener sólo una muestra de un cálculo renal. Puede obtener una muestra después de la extirpación quirúrgica de los cálculos o si estos desaparecen espontáneamente al orinar. Normalmente, los depósitos se excretan en la orina una vez finalizado el procedimiento de trituración de la piedra utilizando técnicas modernas.

Si los cálculos renales en la orina son muy pequeños, se pueden obtener de la siguiente manera:

Métodos indirectos de análisis.

Dado que no siempre es posible obtener depósitos renales para su análisis, en ocasiones se utilizan maneras simples diagnóstico

Dado que no siempre es posible obtener depósitos renales para su análisis, a veces se utilizan métodos de diagnóstico simples que permiten determinar el análisis químico del cálculo con alta precisión. Entonces, se puede utilizar uno de los siguientes métodos:

• Examen de rayos X de la educación. Como regla general, si una piedra es muy claramente visible en la imagen, lo más probable es que sea de origen cálcico. El contraste será ligeramente menor para los cálculos de estruvita y cistina. Si no se ve nada en la imagen, pero hay motivos para creer que la persona tiene una enfermedad de cálculos renales, entonces existe una alta probabilidad de que los cálculos sean urato o xantina.
• Dado que la base para el crecimiento de los cálculos son cristales microscópicos (microlitos), al identificarlos en la orina se pueden sacar conclusiones sobre la presencia de urolitiasis. Para encontrar cristales, es necesario realizar un análisis microscópico del sedimento urinario.
• Prueba química para determinar la acidez de la orina. Si aumenta la acidez, esto puede indicar la presencia de uratos, que crecen muy bien en ese ambiente.
• Dado que varios microorganismos provocan la formación de cálculos mixtos y proteicos, es necesario realizar un análisis bacteriológico de la orina.
• La presencia de formaciones de cistina se puede concluir a partir de los resultados de las pruebas de cistina.

Decodificando los resultados

Además de elegir un método de tratamiento, el análisis químico de los depósitos permitirá al médico determinar la causa de su formación.

Todos los cálculos renales son depósitos insolubles. En algunos casos, si las piedras son de tamaño pequeño y tienen una determinada composición química, se pueden triturar y ablandar con la ayuda de medicamentos, decocciones, infusiones y tés a base de hierbas medicinales.

La mayoría de los depósitos se forman a partir de oxalato de calcio, tripelfosfato, cistina y ácido úrico (urato). Como regla general, el tamaño de la formación depende de su ubicación. El tamaño de la piedra puede variar desde unos pocos milímetros hasta un par de centímetros.

Si la formación contiene calcio, las siguientes condiciones pueden ser la causa de la urolitiasis:

Los cálculos de cistina se forman en personas que padecen cistinuria.

Importante: la mayoría de los cálculos renales están compuestos de calcio y oxalato. La capa estruvial exterior puede contener inclusiones bacterianas y alrededor de 65 compuestos diferentes.

La información previa sobre cómo descifrar los resultados de los estudios y análisis le ayudará a sacar conclusiones sobre la presencia de ciertos tipos de depósitos en los riñones. Sin embargo, sólo un médico puede elegir basándose en estos resultados. tratamiento correcto y dieta adecuada al paciente.

Existen varios tipos de depósitos renales:

Además de elegir un método de tratamiento, un análisis químico de los depósitos permitirá al médico determinar la causa de su formación. Esto ayudará al paciente después tratamiento efectivo Evite la recurrencia de la enfermedad en el futuro, ya que podrá utilizar las medidas preventivas necesarias.

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Las condiciones de preparación las determina el médico tratante.

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Método de investigación: espectroscopia infrarroja

El desarrollo de la urolitiasis (UCD) se basa en trastornos metabólicos en el cuerpo, que ocurren con mayor frecuencia en el contexto de cambios morfofuncionales en el sistema urinario, predisposición hereditaria y enfermedades del sistema endocrino.

Alto riesgo de formación de cálculos:

• Factores generales: desarrollo de DAI en edad temprana, antecedentes familiares de urolitiasis, brushitis en cálculos, ácido úrico y urato en cálculos, cálculos infecciosos, riñón único;
• Enfermedades asociadas con el desarrollo de urolitiasis: hiperparatiroidismo, nefrocalcinosis, enfermedades y patología del tracto gastrointestinal, sarcoidosis;
• Causas genéticas: cistinuria, hiperoxaluria primaria, acidosis tubular renal, 2,8-dihidroxiadenina, xantinuria, síndrome de Lesch-Nyhan, fibrosis quística;
• Medicamentos aquellos que favorecen la formación de cálculos: alopurinol/oxipurinol, amoxicilina/ampicilina, ceftriaxona, ciprofloxacina, efedrina, indinavir, trisilicato de magnesio, sulfonamida, triamtereno; ácido ascórbico, furosemida, vitamina D, calcio.
• Trastornos anatómicos y urodinámicos: riñón medular esponjoso, obstrucción del segmento ureteropélvico, etc.

INDICACIONES PARA EL ESTUDIO:

• selección de tácticas de tratamiento óptimas para la urolitiasis
• selección de medidas efectivas para prevenir la formación de cálculos recurrentes
• selección de las medidas más efectivas destinadas a inhibir el proceso de formación de cálculos en la urolitiasis

INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS:

Clasificación de los cálculos según su etiología:

• No infecciosos: oxalatos de calcio, fosfatos de calcio, ácido úrico;
• Infecciosos: fosfato de magnesio y amonio, apatita, urato de amonio;
• Causas genéticas: cistina, xantina, 2,8-dihidroxiadenina.

De acuerdo con las recomendaciones de los urólogos europeos y rusos, el análisis de la composición del cálculo debe realizarse en todos los casos de diagnóstico primario de urolitiasis (para cursos complicados y no complicados), y nuevamente, según las indicaciones. El método de espectrometría infrarroja es uno de los métodos recomendados para estudiar la composición de los cálculos urinarios. Le permite determinar la composición de la piedra y la proporción de productos químicos. El análisis de la composición elemental y de fases de los cálculos urinarios es un componente importante y obligatorio del diagnóstico de urolitiasis. El conocimiento de la estructura química y de los trastornos metabólicos del organismo nos permite desarrollar una adecuada terapia farmacológica. Los cálculos de calcio se encuentran en el 75-85% de los pacientes, más a menudo en hombres mayores de 20 años. La recaída se registra en el 30-40% de los casos (brushitis, en el 65%). Los cálculos de estruvita están asociados con un agente infeccioso. Ocurren en el 45-65% de los casos, más a menudo en mujeres, y van acompañadas de un alto riesgo de complicaciones inflamatorias. Si no se trata, la recaída es rápida. Es más probable que se formen cálculos de urato en los hombres. La metafilaxis (un conjunto de medidas destinadas a prevenir el crecimiento de cálculos renales existentes y recurrentes) reduce el riesgo de recaída.

Ejemplo de resultado de una investigación:

Llamamos su atención sobre el hecho de que la interpretación de los resultados de la investigación, el establecimiento de un diagnóstico, así como la prescripción del tratamiento, de conformidad con la Ley Federal No. 323-FZ “Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en Federación Rusa» de fecha 21 de noviembre de 2011, deberá ser realizada por un médico de especialización adecuada.

Oksana pregunta:

Tengo 35 años. Una ecografía reveló un cálculo renal de 6 mm. El urólogo le recetó Blemaren. Llevo una semana tomándolo. Pero leyendo varios artículos veo que también se necesita una dieta. Y para ello es importante conocer el tipo de piedra. ¿Es posible determinarlo mediante análisis de orina o algo más? Por favor responda.

Es posible determinar la composición de un cálculo renal realizando un análisis de orina general para evaluar su composición salina y bioquímica.

Oksana pregunta:

¡Muchas gracias por tu respuesta! Pero tengo una pregunta complementaria. ¿Podrías utilizar los datos del análisis para determinar el tipo de piedra? Transparencia 01, gravedad específica 1015, reacción ácida, sin proteínas, leucocitos 1-2%, epitelio escamoso 1-2%.
¡Realmente espero tu ayuda!

Es necesario que la prueba de orina contenga una composición de sal: sales que predominan en la orina (uratos, oxalatos, fosfatos, urato de amonio, carbonato de calcio). En presencia de un ambiente ácido o alcalino, estas sales tienden a formar un precipitado insoluble, formando piedras.

Oksana pregunta:

Lo siento, pero ¿este no es un análisis general? Lo que usted enumeró no está en el formulario de respuesta del análisis. ¿Por favor dime cuál es el nombre correcto del análisis de orina que debo realizar?

La determinación de sales en la orina se incluye en un análisis general de orina, así como la determinación de la acidez de la orina. materia organica y composición celular. Si el laboratorio en el que realizó este análisis de orina no puede realizar este estudio: determinación de sedimentos inorgánicos y sales en la orina (falta de los reactivos necesarios), entonces debe comunicarse con otro laboratorio para realizar el análisis.

Oksana pregunta:

Muchas gracias por su consulta.

Siempre estaremos encantados de poder ayudarle a resolver problemas médicos.

Anastasia pregunta:

Hola tengo 28 años, hace como dos semanas una ecografía me reveló un cálculo renal de 10mm dijeron que había que triturarlo pero leí que algunos cálculos como los uratos se pueden disolver con medicamentos. tipo de piedra que tengo puede ser? Hace 2 meses, con pielonefritis, la acidez de la orina era de 6,0 y se detectaron grandes cantidades de uratos, hace una semana la acidez era de 5,5 y se encontraron oxalatos en pequeñas cantidades y también aconsejo, si no funciona para disolverse, entonces. ¿Qué método para eliminar cálculos es el más seguro y no causa efectos secundarios?

Es necesario donar orina para determinar el contenido de sal, consultar a un nefrólogo y un urólogo para determinar las tácticas de tratamiento. La elección del método de tratamiento queda en manos del médico, según el grado de urolitiasis y el tipo de cálculos.

Ksenia pregunta:

Hola. Una ecografía mostró la presencia de cálculos renales. Después de contactar a un urólogo, recibí una derivación para un análisis de orina y una tomografía computarizada para determinar la composición de los cálculos. Dígame, por favor, ¿es necesaria esta tomografía? Gracias.

Una tomografía le permite determinar con precisión la ubicación de los cálculos y su número, por lo que es necesario realizar este procedimiento para establecer un diagnóstico preciso y prescribir el tratamiento correcto.

Lada pregunta:

Tenía cálculos renales llamados cálculos coraliformes, pero pasó como medio año y los dolores comenzaron nuevamente. Me los quitaron mediante litotricia. Revisé nuevamente y no pasó nada, pero el dolor persistió. ¿Qué debo hacer?

Es necesario realizar un examen completo por parte de un urólogo-nefrólogo; solo después de recibir todos los resultados del examen el especialista hará un diagnóstico preciso y prescribirá el tratamiento adecuado. El dolor también puede estar asociado con daño a la columna vertebral; se recomienda someterse a un examen por parte de un neurólogo.

Irina pregunta:

y estamos tratando de hacernos la prueba de sal, pero mi hija fue al baño en secreto. ¿No tiene sentido recolectar más y tener que hacerlo todo de nuevo?

RAVIL pregunta:

Hola, tengo un cálculo renal. Me enteré de ellos por primera vez a las 5:30 de la mañana, cuando un dolor indescriptible me obligó a despertarme. Fui al médico y después de una ecografía me dijeron que había un cálculo de 4 mm en la vejiga, así que vayamos más allá porque... Llegó allí gracias a la sandía, que como mucho en verano. En fin me deshice de este, pero me dijeron que el de la derecha también tiene cristal de 3mm. Pasó un año y durante el examen la ecografía mostró en el riñón izquierdo (de donde salían 4mm) un cálculo de 3mm y 3-4 cristales de hasta 3mm de tamaño y en el riñón derecho también hasta 3mm en cantidad de 4-5 piezas
Bebí blemaren-((. Mi problema es que no conozco la composición de los cálculos para poder tratarme eficazmente y seguir una dieta. Me hice pruebas la semana pasada pero no revelaron la composición química, el laboratorio dijo que todas las sales necesitan pasar pruebas separadas, pero mediante un examen microscópico hay un 25% de posibilidades de que no resultado exacto. Dime ¿cuál es el mejor lugar para ir y qué hacer? tengo 23 años