Mis on raseda naise platsenta? Platsenta rasedatel naistel. Kui teie arst kahtlustab, et teil on

Platsenta ma Platsenta (ladina keeles platsenta lapileib; sünonüüm)

areneb raseduse ajal emakaõõnes, mis loob ühenduse ema keha ja loote vahel. Platsentas toimuvad keerulised bioloogilised protsessid, mis tagavad embrüo ja loote normaalse arengu, hormoonide sünteesi, loote kaitsmise kahjulike tegurite eest, immuunregulatsiooni jne. Platsenta mängib juhtivat rolli loote platsenta normaalses funktsioneerimises. süsteem (fetoplatsentaalne süsteem), varasest rasedusest kuni sünnituseni. Pärast loote sündi lükatakse P. emakaõõnest välja.

Tekkimine, struktuur, topograafia. Munarakk pärast ovulatsiooni siseneb munajuhasse; see on kaetud struktuuritu läbipaistva membraaniga (zona pellucida) ja mitme kihiga moodustuvad follikulaarsed epiteelirakud (corona radiata). esineb munajuha ampullas või kõhuõõnes. Munajuha epiteeli poolt eritatavate ensüümide mõjul vabaneb viljastatud (üherakuline) kiirgava võra rakkudest. Munajuha läbimise ajal (3-4 päeva) jaguneb viljastatud munarakk blastomeerideks ja mitmerakuline embrüo siseneb emakasse (). Väliskihi blastomeerid moodustavad morula ja need, mis asuvad sees -. Alates esimesest P. koos amnioni ja koorioni areneb (vt. Lootemembraanid), teisest - Fruit. Trofoblasti ja embrüoblasti vahele moodustub väike vedelikuga täidetud õõnsus: selles arengufaasis olevat embrüot nimetatakse blastotsüstiks. 1. lõpus - 2. nädala alguses pärast viljastamist kastetakse (implanteeritakse) endomeetriumi paksusesse. endomeetriumis suletakse pärast sellesse sukeldamist blastotsüst vohava epiteeliga. Implantatsiooni ajaks on see menstruaaltsükli sekretoorse faasi keskmises staadiumis. Selle funktsionaalses kihis eristuvad selgelt kaks tsooni: käsnjas (käsnjas) suure hulga veresoonte ja sekreteerivate näärmetega, rikas happeliste limaskestade, glükoproteiinide ja glükogeeni poolest ning kompaktne (pindmine) väikese arvu ja suure hulga näärmetega. suurtest sidekoerakkudest, mis sisaldavad.

Pärast implanteerimist pakseneb endomeetriumi funktsionaalne kiht, selle näärmed täituvad veelgi enam sekretsiooniga, tihenevad kompakttsooni sidekoe rakud, neis suureneb glükogeeni, lipiidide, C-vitamiini, mittespetsiifiliste esteraaside, happe- ja dehüdrogenaasi hulk. Esialgu on need muutused kõige tugevamad implantatsiooni kohas, seejärel levivad kogu endomeetriumile. Endomeetriumi funktsionaalset kihti, mis on rasedusega seoses muudetud, nimetatakse deciduaalseks (ärakukkuvaks) kestaks. Detsiduas eristatakse mitut osa: basaal, mis asub munaraku ja emakaseina vahel; kapsel, mis katab loote emakaõõne küljelt; parietaalne, vooderdab kogu emaka sisepinda, välja arvatud munaraku kinnituspiirkond (vt. riis. 2 artiklile Rasedus).

Kui blastotsüst vajub endomeetriumi, kasvab selle välimine kiht (trofoblast) ja muutub mitmekihiliseks. Seejärel moodustuvad selle pinnal primaarsed villid, mis koosnevad ainult trofoblastirakkudest (). Endomeetriumi lagunemise tulemusena trofoblasti proteolüütiliste ensüümide mõjul moodustub embrüotroof, mis resorbeerub trofoblasti poolt ja mida kasutatakse embrüo toitmiseks. Selleks ajaks muutub primaarse villi trofoblasti välimine kiht atsellulaarseks (plasmoidiks). Primaarsed villid muudetakse õõnsusteks - lünkadeks, mis tekivad endomeetriumi veresoonte ja sidekoe lagunemise kohas. Nende lünkade kogum moodustub, täidetud emaverega basaaldekidua veresoontest.

Embrüo 12.-13. arengupäevaks kasvab see müomeetriumi poole suunatud koorioni pinnal asuvateks primaarseteks villideks - moodustuvad trofoblasti sekundaarsed villid. Embrüo 3. arengunädalal hakkavad anumad (viljad) kasvama sekundaarse villi stroomasse - moodustuvad tertsiaarsed villid; seda protsessi nimetatakse platsentatsiooniks. tertsiaarne uinak on kahekihiline. Selle välimise kihi moodustab süntsüüt, sisemise kihi moodustavad basaalmembraanil paiknevad tsütotrofoblastid (Langhansi rakud), mis eraldavad trofoblasti villi stroomast. on ovaalsete või ümarate tuumadega pidev rakuline tsütoplasma kiht. Süntsütiumi pind on kaetud arvukate mikrovillidega. süntsütiumi resorptsioonipind suureneb tuhat korda. raseduse esimesel trimestril koosneb see pidevast suurte, ümarate, tihedalt külgnevate rakkude kihist. Raseduse II ja eriti III trimestril esindavad tsütotrofoblast üksikud suuremad rakud kui raseduse I trimestril. Süntsütium ja tsütotrofoblast on villi koorioni epiteel. tertsiaarne villi koosneb rakulistest elementidest (fibroblastid ja makrofaagid), kollageenkiududest ja viljakapillaaridest.

Tertsiaarsed villid arenevad koorioni pinnal rikkalikult vaskulariseerunud basaaldetsidua kõrval; seda koorioni osa nimetatakse villiliseks (hargnenud) koorioniks. Villus koos seda katva amnioniga moodustab P looteosa. Kapsli poole suunatud koorioni pinnal atroofeerub villi (sile koorion).

Mõned suured tertsiaarsed villid on tihedalt kinnitunud basaaldekidua külge – ankur ehk vars, villi. Ülejäänud, väiksemad, villid paiknevad vabalt villidevahelises ruumis (terminali villid) ja on oma funktsioonilt resorptiivsed. Raseduse lõpuks suureneb nende stroomas oluliselt terminaalsete villide ja viljakapillaaride arv, koorik muutub õhemaks – üksikud Langhansi rakud jäävad süntsütiumi alla. Sel juhul külgneb see otse basaalmembraaniga ja loote kapillaarid lähenevad sellele ja süntsütiumile (süntsütiokapillaarmembraan). Detsidua basaalosa koos sellest ulatuvate vaheseintega moodustab platsenta emapoolse osa.

Tertsiaarsete villi moodustumise hetkest algab üleminek embrüo histotroofselt toitumiselt (embrüotroofia tõttu) hemotroofsele toitumisele. See üleminek lõpeb 16-18 rasedusnädalaga. Selleks ajaks on tertsiaarne villi ja platsenta lõplik moodustumine lõppenud.

Küps platsenta ( riis. üks ) meenutab kujult ümmargust kooki või servast õhenenud ketast. Tavaliselt paikneb see emaka taga- või esiseinal, mõnikord ulatub osaliselt ka emaka külgseintele või põhjapinnale. Raseduse varases staadiumis jõuab P. sageli emaka sisemise neeluni, kuid enamikul naistel tõuseb see hiljem koos emaka kasvuga. Normaalse täisajaga raseduse ja loote kaaluga 3300-3400 G P. läbimõõt on 17-20 cm, paksus 2-2,5 cm, kaal 500 G... P.-l on kaks pinda: viljad, mis on suunatud lootele, ja emapoolne, mis külgneb emaka seinaga. P. viljapind on kaetud amnioniga – sile läikiv hallikas kate; nabanöör on kinnitatud selle keskosa külge, millest veresooned kiirgavad radiaalselt. P. emapind on tumepruun, jaguneb 15-20 lobuliks - idulehtedeks.

Idulehti eraldab üksteisest P. septa Iga iduleht on loote veresoontest autonoomne, sisaldab kahte või enamat varrevihma ja nende arvukaid harusid. Nabaarteritest siseneb hapnikuvaba loode villiveresoontesse (loote kapillaaridesse), loote verest ema verre, mis siseneb endomeetriumi arteritest (detsiduaalmembraani käsnjas tsooni spiraalsed arterid) ja ema veri läheb loote kapillaaridesse. Hapnikuga rikastatud looteveri idulehtedest kogutakse P. keskmesse ja siseneb seejärel nabaveeni. Hapnikuvaba ema veri voolab villidevahelisest ruumist endomeetriumi veenidesse, mis on hajutatud üle kogu basaaldekidua pinna. Loote ja ema vere ringluse skeem platsentas on esitatud riis. 2 ... Ema ja loote veri ei segune, nende vahel on, mis koosneb viljakapillaaride endoteelist, stroomast ja tertsiaarse villi koorioni epiteelist.

Füsioloogia. P. funktsioonid on mitmetahulised ja suunatud raseduse ja loote normaalse arengu säilitamisele. Süntsütiumis toimub intensiivne toodete lõhenemisprotsess, mis imenduvad emasloomadevahelises ruumis ringlevast verest. Emaproduktide metaboliitidest sünteesitakse aktiivselt mitmesuguseid lootele vajalikke aineid. Raseduse esimesel trimestril toimub see süntees peamiselt trofoblastis, teisel ja kolmandal trimestril - nii trofoblastis kui ka loote organites. Eriti kõrged metaboolsed protsessid platsentas raseduse III trimestril. Platsenta säilitab oma funktsioonid kogu sünnituse ajal, tagades loote normaalse seisundi. P. eraldumine emaka seintest ja selle õõnsusest toimub sünnituse III etapis. Hingamisteede P. viiakse läbi hapniku ülekandmisel emalt loote verre ja süsinikdioksiidi ülekandmisel viljast ema verre, olenevalt loote vajadustest. P. (koorion, platsenta laktogeen, östrogeenid jt) tagavad raseduse normaalse kulgemise, reguleerivad raseda ja loote tähtsamaid elutalitlusi ning osalevad sünnitusakti väljatöötamises.

Lisaks täidab P. kaitsefunktsiooni. Põhimõtteliselt toimub süntsütiumis ja villi strooma rakkudes ensüümide abil eksogeensete ja endogeensete (moodustunud nii ema kui ka loote kehas) kahjulike ainete hävitamine. Laguproduktid visatakse vaheruumi. P. barjäärifunktsioon sõltub selle läbilaskvusest. Ainete ülemineku aste ja kiirus läbi P. on määratud erinevate teguritega, sh. süntsütiokapillaarsete membraanide pindala ja paksus, milles puuduvad mikrovillid, uteroplatsentaarse verevoolu intensiivsus. P. suureneb kuni 35. rasedusnädalani süntsütiokapillaarsete membraanide pindala suurenemise ja hõrenemise, perfusioonirõhu tõusu tõttu ning seejärel P. vananemise tõttu väheneb, sh. ja kahjulike ainete suhtes kui füsioloogilise raseduse ajal. Sel juhul suureneb järsult sünnituseelse loote patoloogia risk ning raseduse ja sünnituse tulemus, loote ja vastsündinu seisund sõltuvad kahjustava teguri astmest ja kestusest ning lapse kompenseerivate-adaptiivsete reaktsioonide olemusest. fetoplatsentaalne süsteem.

Erinevate ainete võime läbida P.-d sõltub suuresti nende keemilistest omadustest: molekulmass, lahustuvus lipiidides, ionisatsioon jne. Madala molekulmassiga ained tungivad P.-st läbi kergemini kui kõrge (P. on madalaim ained, mille molekulmass on üle 1000), lipiidides lahustuvad – kergemini kui vees lahustuvad. P. läbilaskvus ioniseeritud ainete puhul on palju väiksem kui ioniseerimata ainete puhul.

P. läbilaskvus ravimainete suhtes on praktilise sünnitusabi jaoks eriti oluline. Ravimi ülemineku astet läbi P. hinnatakse platsenta läbilaskvusindeksi (PPI) arvutamise teel.

Erinevate ravimainete PPI on väga erinev - 10-100%. Penitsilliini rühma ravimite puhul on see 25-75%. Penitsilliini kasutuselevõtt raseduse ajal ei põhjusta embrüo- ja fetopaatiaid. Ampitsilliini suured annused võivad põhjustada kernicteruse arengut lootel. Streptomütsiin tungib märkimisväärses koguses, selle PPI on 80%. Selle antibiootikumi pikaajaline manustamine III-V raseduskuul soodustab loote kuulmisaparaadi kahjustusi ja võib kaasasündinud kurtuseni, mistõttu seda ei tohi rasedatele välja kirjutada. PPI kanamütsiini ja gentamütsiini jaoks - umbes 50%, nende ravimite toksiline toime kuulmislootele on palju nõrgem kui streptomütsiin. Tetratsükliini rühma antibiootikumide PPI ulatub 75% -ni, neil ravimitel on teratogeensed omadused ja need on raseduse ajal vastunäidustatud. Tsefalosporiinide ja erütromütsiini PPI on 25-50%, need ei avalda lootele kahjulikku mõju. läbivad hästi P .; toimeainet prolongeeritult vabastavad ravimid seonduvad aktiivselt loote vereplasma albumiiniga, mis võib viia tuumakollatõve tekkeni; nende võtmine raseduse ajal ei ole soovitatav.

Glükokortikoidhormoonid seonduvad kiiresti raseda naise verevalkudega ja pärast P. läbimist hävitatakse aktiivselt loote maksas ega kujuta endast seetõttu ohtu. Suguhormoonide preparaadid läbivad kergesti P.-d, ei avalda lootele kahjulikku mõju (endogeensed suguhormoonid on raseda ja P. veres sadu kordi kõrgemad kui väljaspool rasedust). Erandiks on dietüülstilbestrool, mis on keemiliselt seotud mitte steroididega, vaid stilbeenidega. See võib põhjustada tupe ja emakakaela adenoosi teket tüdrukutel, kelle emad võtsid seda raseduse ajal. Sünteetiline võib lootele negatiivselt mõjuda. Seega võib norsteroidi derivaatide (pregniin, norkolut jne) pikaajaline kasutamine raseduse esimesel trimestril põhjustada naissoost loote välissuguelundite viriliseerumist: kliitori suurenemist, labioskrotaalsete voldikute sulandumist. , millel on kõrge molekulmass, ei tungi läbi P..

Otsese toimega antikoagulandid () ei läbi P.-i ega mõjuta loote hüübimissüsteemi, samas kui kaudse toimega, läbi P.-i tungivad, põhjustavad lootel hüpokoagulatsiooni, mis takistab nende kasutamist raseduse ajal. Narkootilistest ravimitest inaktiveerub raseda naise ja loote koliinesteraasi süsteem kiiresti ainult sombreviin, mida saab kasutada raseduse ajal. Läbi P. tungivad gaasilised narkootilised ained (eeter, dilämmastikoksiid), narkootilised (morfiin, fentanüül jne), suruvad erineval määral alla hingamiselundeid.

Depolariseerivad lihasrelaksandid (ditiliin) lahustuvad lipiidides halvasti ja on kõrge ionisatsiooniastmega, mistõttu on nende läbimine P.-st raskendatud. Erinevalt neist läbivad P-d mittedepolariseerivad lihasrelaksandid (tubokurariinkloriid, diplatsiin). kergemini ja võib põhjustada skeletilihaste ja loote lõdvestamist. kasutatakse epilepsia raviks (difeniin, trimetiin, heksamidiin jne), läbivad P. ja põhjustavad kesknärvisüsteemi, loote kolju ja näo arengu häireid, mistõttu ei ole soovitatav neid välja kirjutada raseduse esimesel trimestril.

Uurimismeetodid... P. kinnituskoht, suurus, struktuur raseduse ajal tehakse kindlaks ultraheli (vt Ultraheli diagnostika, sünnitusabis ja günekoloogias) ja (harvemini) radionukliidide uuringute abil. P. funktsionaalset aktiivsust hinnatakse kooriongonadotropiini ja östrogeenide eritumise taseme järgi uriinis, platsenta laktogeeni, kooriongonadotropiini ja östrogeenide sisalduse järgi veres.

Määrata märke eraldamine platsenta III staadiumis tööjõu kasutada spetsiaalseid tehnikaid (vt. Sünnitus). Pärast platsenta vabanemist emakaõõnest uuritakse P. hoolikalt, mõõdetakse, kaalutakse, vajadusel viiakse läbi selle histoloogiline uuring.

Patoloogia. P. hüpoplaasiaks loetakse selle suuruse vähenemist võrreldes normaalse loote kaaluga. Täisaegse loote keskmise kaalu puhul loetakse P. hüpoplaasiaks, kui tema kaal on alla 400 G ja läbimõõt on väiksem kui 16 cm... P. hüpoplaasia põhjused on endomeetriumi halvenemise korral implantatsiooni rikkumine; embrüotoksilised tegurid (mõned ravimid, keemilised mürgid jne), mis toimivad raseduse esimesel trimestril; veresoonte häired (rasedate naiste hiline toksikoos, hüpertensioon). P. tema hüpoplaasia väheneb, mis viib loote alatoitumiseni. P. olulise alatalitluse korral võib tekkida loote surm.

Hüperplastiline täisraseduse ajal ja loote keskmiseks kaaluks loetakse P. kaaluga üle 700 G ja läbimõõduga üle 20 cm(suure loote korral ei saa sellist P. suurenemist pidada hüperplaasiaks). P. võib suureneda loote hemolüütilise haigusega (antud juhul on P. turse, kuid selle villid on vähearenenud), endomeetriumi alaväärsus pärast aborti (P. suurendab kompenseerivat), venoosne staas.

Võimalikud anomaaliad P. cm vooderdades suurema osa emakaõõnde. Vöö P. on 20-23 pikkune riba cm ja laius 4-6 cm... Kilega ja taljega P. võib loote areng olla häiritud. Kahe- ja kolmesagaraline P., platsenta koos täiendavate sagaratega, ei põhjusta reeglina loote rikkumist. Lisa võib jääda emakasse ja viia sünnitusjärgsel perioodil emakaverejooksuni.

Raseduse keerulise kulgemise (gestoos jne) korral tekivad P. ema ekstragenitaalsed haigused, düstroofsed ja kompenseerivad muutused. Düstroofsetele muutustele platsenta kudedes eelnevad hemodünaamilised häired: hemorraagia villidevahelises ruumis ( riis. 3, a ), tüve villi strooma veresoonte rohkus ( riis. 3, b ) jne. Seejärel tuvastatakse düstroofsed muutused pseudoinfarktide (düstroofsed muutunud villid, mida ümbritseb fibrinoid) moodustumisega, villilise stroomi skleroseerumisega ( riis. 4, a ), kaltsiumisoolade ladestumine ( riis. 4, b ). Koos sellega täheldatakse kompenseerivaid-adaptiivseid reaktsioone: näiteks kapillaare ja süntsütiokapillaarsete membraanide teket terminaalsetes villides ( riis. 5, a, b ), terminaalsete villi süntsüüt koos süntsütiaalsete sõlmede moodustumisega ( riis. 5, sisse ), väikeste otsavigaste arvu suurenemine.

Loote hemolüütilise haiguse turse vormis on P. ödeemne, verejooksudega (joon. 6), sageli leitakse sellel nekroosi (joon. 7) ja lupjumise koldeid, villid on vähearenenud (viljakapillaare vähe, nende ebaküps jne).

Hematogeense ja tõusva infektsiooni ajal esinevad põletikulised muutused ilmnevad leukotsüütide infiltraatidena amnionis (), koorionis (korioniit), deciduas () või kõigis P. () osades.

Platsentas võib leida subamnioni tsüste ja platsenta vaheseina tsüste. Reeglina täheldatakse koos P. tsüstidega düstroofilisi muutusi, eriti valgeid südameinfarkti.

Arengu anomaaliad, düstroofsed ja põletikulised muutused P. võivad põhjustada platsenta puudulikkust. Üksus võib asuda emaka sisemise neelu piirkonnas (vt Placenta previa). Mõnel juhul esineb selle kinnitumise kõrvalekaldeid – tihe kiindumus või tõeline juurdekasv (vt Sünnitus). Üks raseduse tüsistusi on normaalse asukohaga platsenta enneaegne eraldumine (vt Platsenta enneaegne eraldumine). Kooriokartsinoomi nimetatakse ka P. patoloogiaks (vt. Trofoblastiline haigus).

Bibliograafia: Kirjuštšenkov A.P. ja Tarakhovsky M.L. Narkootikumide mõju lootele, M., 1990; V. E. Radzinsky ja Smalko P.Ya. platsenta puudulikkus, Kiiev, 1987, bibliogr.; Serov V.N., Strizhakov A.N. ja Markin S.A. Praktiline, lk. 58, 233, M., 1989.

Riis. 4b). Düstroofiliselt muutunud platsenta mikroravim täisajalise raseduse ajal: kaltsiumisoolade ladestumine (näidatud nooltega); värvimine hematoksüliini ja eosiiniga; × 65.

sõlm terminali villus (tähistatud noolega); värvimine hematoksüliini ja eosiiniga; × 250 ">

Riis. 5c). Platsenta piirkonna mikroskoobi proov koos kompenseerivate ja adaptiivsete muutustega täisraseduse ajal: süntsütiaalne sõlm terminali villus (tähistatud noolega); värvimine hematoksüliini ja eosiiniga; × 250.

nabanöör on turse, hemorraagiaga ">

Riis. 6b). Loote hemolüütilise haiguse turse vormis platsenta: platsenta viljapind on kahvatu, nabanöör turse, hemorraagiaga.

ema vere liikumine; 1 - nabanöör, 2 - nabaveen (hapnikuga veri), 3 - nabaarterid (hapnikuvaba veri), 4 -, 5 - sile koorion, 6 - parietaalne, 7 - basaal decidua, 8 -, 9 - endomeetriumi veenid, 10 - endomeetriumi arterid, 11 - platsenta vahesein, 12 - platsenta villid (paremal - lõigus), 13 - ankruvilluse kinnitus basaaldekidua külge. Hapnikuga veri on näidatud punaselt, hapnikuvaba - lillaga: nooled näitavad vere liikumise suunda ">

Riis. 2. Loote ja ema vere tsirkulatsiooni skemaatiline esitus platsentas (jaotises): I - loote vere ringlus platsenta villides, II - ema vere tsirkulatsioon villidevahelises ruumis, III - suund ema vere liikumine; 1 - nabanöör, 2 - nabaveen (hapnikuga veri), 3 - nabaarterid (hapnikuvaba veri), 4 - amnion, 5 - sile koorion, 6 - parietaalne detsidua, 7 - basaal decidua, 8 - müomeetrium, 9 - endomeetriumi veenid , 10 - endomeetriumi arterid, 11 - platsenta vahesein, 12 - platsenta villid (paremal - sektsioonis), 13 - ankruvilli kinnitus basaaldekidua külge. Hapnikuga veri on näidatud punaselt, hapnikuvaba - lillaga: nooled näitavad verevoolu suunda.

Pärast rasestumist hakkavad paljud naised Internetist aktiivselt otsima teavet selle kohta, kuidas nende laps oma emakasisese arengu eri etappides välja näeb. Enamik artikleid käsitleb last ennast ja platsenta tähendust mainitakse vaid möödaminnes. See ei ole päris õiglane, kuna Platsenta on oluline organ, mis on lapsega lahutamatult seotud kõik üheksa kuud enne sündi ja mõjutab tema seisundit. Kuidas on inimese platsenta paigutatud, millised välised tegurid võivad häirida selle arengut ja täidetavaid funktsioone? Millist rolli nad mängivad selle patoloogiate ilmnemisel?

Platsenta mõiste ja funktsioonid, mida see täidab

Mida selle keha nimi tähendab ja miks seda vaja on? Selle määratluse etümoloogia on seotud selle elundi välimusega ja tähendab "lamedat leiba" või "kooki". Mõne rahva jaoks oli sellel orelil eriline tähendus ja see maeti isegi selle maja tagahoovi, kus elab sünnitav naine ja laps. Tõepoolest, selle anatoomilise moodustise rolli ja tähtsust emale ja lootele on vaevalt võimalik üle hinnata.

Platsenta on organ, mis moodustub rasedatel naistel rasedusperioodi varases staadiumis. Ultrahelis on seda näha alates 18-nädalasest perioodist. See tagab ühenduse loote ja ema keha vahel kuni hetkeni, mil laps sünnib ja nabanöör läbi lõigatakse.

Kuna platsenta on ema-loote ahela ainus lüli, peab see täitma mitut funktsiooni korraga. Platsenta funktsioonid:

• troofiline (platsenta kaudu liiguvad toitained ema verest loote vereringesse);
• hingamisteede (rikastab lapse verd ema verest võetud hapnikuga ja vabaneb liigsest süsihappegaasist);
• kaitsev (nn platsentaarbarjäär on paljudele ainetele, sealhulgas kahjulikele, läbimatu);
• immuunne (ema antikehade transport lootele);
• hormonaalne (platsenta toodab mitmeid normaalseks raseduse kulgemiseks vajalikke hormoone: oksütotsiini, progesterooni, laktogeeni, östrogeeni).

Ema platsenta struktuur ja välimus fotol

Platsenta struktuuri ning selle histoloogia ja bioloogia tunnuste mõistmiseks peate välja selgitama, millest see areneb. Platsenta munemine algab hetkel, mil viljastatud munarakk muutub blastotsüstiks, mis koosneb 32-64 rakust. Kuna rakke on juba palju, on need paigutatud mitmesse kihti. Loode areneb sisemistest kihtidest ja välimine muundub trofoblastiks ja platsentaks. Seda arenguetappi nimetatakse preimplantatsiooniks.

6. päeval toimub implantatsioon endomeetriumis ja trofoblasti muundumine süntsütiotrofoblastiks, mis 8. päeval hakkab tootma kooriongonadotropiini, spetsiifilist raseduse markerit. Implantatsioonijärgsel perioodil kasvavad koorioni villid üha enam emaka seina sisse, muutes spiraalartereid nii, et oleks tagatud embrüo suurem verevarustus.

13. rasedusnädalaks moodustub platsentaarbarjäär, mis koosneb tsütotrofoblastilistest rakkudest. 13-27 nädalal on barjäär paksem, sest sisaldab palju rakukihte. Alates 27. kuni 40. nädalani rakukihtide arv väheneb, platsentaarbarjäär muutub õhemaks.

4. raseduskuuks on platsental loote- ja emaosa, mida esindab detsiduaalne plaat. 4-5 kuu vanuselt kasvab platsenta emapoolne osa sissepoole, moodustades detsiidikujulised vaheseinad. Vaheseinad jagavad platsenta mitmeks iduleheks, mis saavad verevarustust 80-100 spiraalsest emakaarterist, mis läbistavad decidua.

Küps platsenta on kettakujuline, läbimõõduga 15-25 cm, paksusega 3 cm ja kaaluga 500-600 g.Emapoolne pool on vaheseinte vaheseintega jagatud 15-20 labaks. Platsenta looteosa on kaetud koorioniplaadiga, mille sees on veresooned, mis koonduvad nabanööri asukoha keskmesse. Nabanöör on platsenta tasapinnaga risti ja sisaldab mitmeid suuri artereid ja veene, mis viivad loote juurde.

Lootevee membraan on kinnitunud platsenta looteosale, mis kaitseb kasvavat loodet. Inimese platsenta põhikomponendid ja selle struktuur on selgelt näha fotol, millel on eraldatud platsenta organ koos loote ja ema osaga.

Platsenta küpsusaste rasedatel naistel

Kodused sünnitusarstid-günekoloogid kasutavad platsenta seisundi hindamiseks sellist kriteeriumi nagu küpsusaste. See termin viitab füsioloogilistele muutustele, mida platsenta raseduse ajal loote küpsemisel läbib. Platsenta küpsusastet on neli:

• null (vastab rasedusperioodile enne 3. trimestri algust);
• 1 kraad (siledale pinnale tekivad väikesed laigud ja lained);
• 2 kraadi (alates 34. nädalast ilmneb lainelisus ja keerdud);
• 3 kraadi (37 nädala pärast tekivad suured lained ja soolaladestused täppidena).

Kui tähtaeg on määratud aja jooksul, on see täiesti normaalne. Mõnel rasedal küpseb platsenta erinevatel põhjustel enneaegselt, mille tõttu on selle funktsioonid häiritud. Sel juhul on loote hüpoksia ja enneaegse sünnituse oht.

Mis juhtub lapse kohaga sünnituse ajal?

Platsenta jääb emaka seina külge kinni kuni lapse sünnini. Kui rääkida loomulikust sünnitusest, siis platsenta tuleb välja kohe peale lapse sündi. 5-30 minuti pärast hakkavad naisel kokkutõmbed ja sünnib emaka seinast eraldunud platsenta. Seda protsessi nimetatakse sünnituse kolmandaks etapiks. Tavaliselt väljub platsenta sünnitaval naisel lihtsalt ja valutult.

Sageli kasutavad arstid platsenta paremaks eemaldamiseks abimeetodeid. Nad saavad masseerida ja vajutada kõhtu. Mõnel juhul manustatakse sünnitavale naisele oksütotsiini, mis tugevdab emaka kokkutõmbeid ning soodustab platsenta eraldumist ja väljumist. Sünnitusarstid uurivad koheselt platsentat ja selle labasid, et veenduda, et see on täielikult välja tulnud ja sellest ei jää ühtegi osa emakaõõnde. Selline seisund, kui osa platsentast ei eraldunud limaskestast ja jäi sisse, on naisele väga ohtlik.

Emaka limaskesta küljes olevad labad takistavad selle täielikku kokkutõmbumist. Emaka veresooned ei saa kahaneda ja jätkavad verejooksu. Sellises olukorras on vajalik erakorraline sekkumine, mille käigus arstid eemaldavad lapse istme jäänused käsitsi ja võtavad meetmeid verejooksu peatamiseks ja verekaotuse kompenseerimiseks. Naistel, kes sünnitavad keisrilõikega, eemaldab arst pärast sünnitust järelsünnituse.

Võimalikud probleemid platsentaga

Raseduse ajal mõjutavad platsentat ja selle seisundit mitmesugused tegurid. Rikkumiste võimalikud põhjused:

• ema vanus (pärast 40 aastat suureneb patoloogiliste muutuste ja platsenta põhifunktsioonide rikkumiste oht);
• loote amnionimembraani enneaegne rebend (viib platsenta patoloogia tekkeni);
• mitmikrasedused suurendavad platsenta struktuuri kõrvalekallete ohtu;
• kõrge vererõhk;
• vere hüübimise rikkumine (suurenenud või defektne hemostaas põhjustab probleeme pärastsünnitusega);
• varasemad kirurgilised sekkumised emakas (keisrilõige, korrigeerivad ja muud operatsioonid suurendavad patoloogia riski);
• probleemid lapse istmega eelmiste raseduste ajal;
• suitsetamine või muude platsenta tervisele kahjulike ainete kasutamine;
• trauma (kukkumine või löök kõhtu mängib platsentaprobleemide korral olulist rolli).

Inimese platsenta kõige levinumad probleemid on:

• Platsenta previa. Tavaliselt asub platsenta emakakaela lähedal selle külg- või tagaseinal. Emaka kasvades ja selle kihtide venitamisel nihkub kinnituskoht ülespoole, mis vastab emaka põhjale. Kui platsenta kinnituskohal on emakakaela piirkonnas vale asend ja see siseneb sinna, tekib naisel intensiivne emakaverejooks emaka avatud spiraalsoontest. See on väga ohtlik, nii et arst suunab sellise patoloogiaga rasedaid naisi keisrilõike jaoks.
• Irdumine. Sel juhul võib nii väike kui ka märkimisväärne osa platsentast kooruda. Sel juhul on lootele hapniku tarnimise protsess häiritud, mis viib emakasisese hüpoksia tekkeni.
• Platsenta akretsioon. Mõnel juhul on platsenta elementide liigne sissetoomine emaka seina. See põhjustab platsenta eraldumise katkemist sünnituse ajal ja emakaverejooksu. Selle patoloogia korral soovitavad arstid sageli keisrilõiget.
• Platsenta kinnipidamine emakaõõnes. Selle häire etioloogiaks on emakakaela kiire kokkusurumine pärast sünnitust, mis tekitab mehaanilise takistuse platsenta väljumisel. Mõnel juhul võib seda kombineerida akretsiooniga ja see nõuab verekaotuse ohu tõttu erakorralist sekkumist.

Nende häiretega kaasnevad tüüpilised sümptomid:

• intensiivne vaginaalne verejooks;
• kõhuvalu;
• seljavalu;
• emaka kokkutõmbed.

Loetletud märgid nõuavad kiiret arstiabi, sest võib raseduse ajal põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis on ohtlikud lootele ja naise kehale. Kas platsenta kõrvalekallete riski on võimalik vähendada? Enamik loetletud patoloogiatest on ettearvamatud, kuid teatud soovituste järgimine aitab riskitegureid oluliselt vähendada.

Ennetusnõuanded:

• suitsetamisest ja alkoholist loobumine;
• mis tahes ravimite võtmine alles pärast arstiga konsulteerimist;
• regulaarsed visiidid sünnitusarsti juurde uuringuks ja ultraheliuuringuks;
• õige toitumine ja päevase režiimi järgimine raseduse ajal.

Tõenäoliselt on igaüks meist platsentast kuulnud, kuid tavaliselt on isegi rasedatel tüdrukutel selle eesmärgist ja funktsioonist väga üldine ettekujutus. Platsenta ühendab ema ja lapse, seda on vaja lapse toitmiseks, pärast sünnitust seda enam ei ole - reeglina on see ainuke teadmine platsenta kohta raseduse alguses. Raseduse vanuse kasvades ja pärast ultraheliuuringut saab lapseootel ema platsenta kohta teada järgmist: “platsenta asub kõrgel (või madalal)”, “selle küpsusaste on nüüd selline ja selline”. Siis sünnib platsenta, nagu ka laps. Tõsi, see sündmus ei ole paljude emade jaoks kauaoodatud beebi ilmumise taustal enam nii oluline. Räägime sellest hämmastavast orelist üksikasjalikumalt.

Raseduse ajal, kui laps kasvab, kasvab samal ajal ka platsenta. Lisaks muutub ka selle asukoht emakas. 36. rasedusnädalaks, kui platsenta saavutab täieliku funktsionaalse küpsuse, on selle läbimõõt 15-20 cm ja paksus 2,5-4,5 cm. Pärast seda rasedusaega platsenta kasv peatub ja seejärel selle paksus kas väheneb või jääb samaks...

Normaalse raseduse korral paikneb platsenta tavaliselt emaka põhja või keha piirkonnas, piki tagaseina, üleminekuga külgseintele - see tähendab nendes kohtades, kus emaka seinad on kõige paremini verega varustatud. Platsenta paikneb esiseinal harvemini, kuna see kasvab pidevalt.

Platsenta asukoht ei mõjuta lapse arengut.On olemas selline seisund nagu platsenta previa, kui see asub emaka alumises osas piki mis tahes seina, kattub osaliselt või täielikult sisemise osooni alaga. Kui platsenta kattub ainult osaliselt sisemise osooni alaga, on see mittetäielik esitlus. Kui platsenta kattub täielikult sisemise osooni alaga, on see täielik platsenta previa. Sellistel juhtudel kardavad arstid verejooksu sünnituse ajal ning jälgivad seetõttu eriti hoolikalt raseduse ja sünnituse kulgu platsenta previaga naistel. Endiselt on platsenta madal asukoht, kui selle serv on madalam, kui see peaks olema normaalne, kuid ei kattu sisemise hingepiirkonnaga.

Platsenta on võimeline liikuma (rändama), on isegi selline termin - "platsenta migratsioon". Liikumine toimub tänu sellele, et emaka alumine segment raseduse ajal muudab oma struktuuri ja platsenta kasvab emaka parema verevarustuse suunas (emaka põhja). Tavaliselt kestab "platsenta migratsioon" 6-10 nädalat ja lõpeb 33-34 rasedusnädalal. Seetõttu ei tohiks raseduse esimesel ja teisel trimestril "platsenta madala asukoha" diagnoos olla hirmutav. Samaaegselt emaka suurenemisega tõuseb ka platsenta.

Miks on platsentat vaja?

Gaasivahetus toimub läbi platsenta: hapnik tungib ema verest lapsele ja süsinikdioksiid transporditakse vastupidises suunas.

Laps saab toitaineid platsenta kaudu ja vabaneb selle jääkainetest.

Platsenta suudab kaitsta sündimata lapse keha paljude raseda naise kehasse sattunud ainete kahjuliku mõju eest. Kahjuks saavad platsentaarbarjääri kergesti üle ravimid, alkohol, nikotiin, paljude ravimite komponendid ja viirused.

Platsentas sünteesitakse palju hormoone (kooriongonadotropiin, platsenta laktogeen, östrogeenid jne).

Platsenta kui immuunbarjäär eraldab kaks geneetiliselt võõrast organismi (ema ja lapse) ning takistab nendevahelise immuunkonflikti teket.

Platsenta kasvab ja areneb koos lapsega. Ultraheli abil saate määrata tema küpsusastme. Platsenta küpsusastet on neli ja igaüks vastab teatud raseduse staadiumile.

0 küpsusastet saabub enne 30. rasedusnädalat.

I küpsusaste - 27. kuni 34. rasedusnädalani.

II küpsusaste - 34. kuni 39. rasedusnädalani.

III küpsusastet saab määrata alates 37. rasedusnädalast.

Kui küpsusaste muutub enne tähtaega, võib see viidata platsenta enneaegsele küpsemisele. See võib tekkida platsenta verevoolu rikkumise tõttu (näiteks hilise toksikoosi (gestoos), aneemia tagajärjel) ja see võib olla ka raseda naise keha individuaalne tunnus. Seetõttu ärge ärrituge, kui ultraheliuuring tuvastab platsenta enneaegse küpsemise. Peaasi on vaadata lapse arengut, kui tema seisund ei kannata, siis tõenäoliselt on platsentaga kõik normaalne.

Pärast lapse sündi ja nabanööri läbilõikamist algab sünnituse kolmas etapp – järgnevus. Platsenta, membraanid ja nabanöör koos moodustavad järelsünnituse, mis väljutatakse emakast 5-30 minutit pärast lapse sündi. Esiteks algavad järjestikused kokkutõmbed: emakas tõmbub kokku, sealhulgas platsenta kinnituskoht, mida nimetatakse platsenta kohaks. Platsenta ise ei saa kokku tõmbuda, mistõttu see nihkub kinnituskohast. Iga kokkutõmbumisega platsenta pindala kahaneb ja lõpuks platsenta koorub emaka seina küljest lahti. Arst vaatab sünnitanud naise üle ja, olles veendunud, et platsenta on emakast eraldunud, annab loa tõukamiseks. Platsenta sünd on tavaliselt valutu. Pärast seda uurib arst tingimata platsentat ja teeb kindlaks, kas platsenta pinnal on kahjustusi, kas kõik selle osad on emakast täielikult lahkunud. Selline uuring on vajalik selleks, et veenduda, et emakasse pole jäänud platsenta osi. Kui platsenta terviklikkus on rikutud, tehakse platsenta kudede jääkide eemaldamiseks anesteesia all emaka manuaalne uuring. "Sündinud" platsenta seisundi järgi saab hinnata raseduse kulgu (kas esines nakkusprotsesse, platsenta irdumist jne). Lastearstid vajavad seda teavet, et teada saada, millised omadused lapsel võivad olla. Ja vastavalt sellele saab võimalikke probleeme võimalikult kiiresti ära hoida.

Mõnikord on platsenta paigutatud nii, et isegi kui osa sellest jääb emakasse, siis seda pole uurimisel näha - platsental pole defekte, servad on ühtlased. Mõni päev pärast sünnitust (tavaliselt esimese 7 päeva jooksul) ilmnevad kõhuvalu ja suurenenud verejooks. Siis võib oletada, et osa platsentat emakas jäi siiski alles. Sellises olukorras peate viivitamatult konsulteerima arstiga, minema haiglasse, kus neile tehakse emaka kuretaaž.

Erinevate rahvuste kultuurides on platsentat alati austusega koheldud. Seda seletati asjaoluga, et platsenta on tänapäeva mõistes sama geneetilise teabe kandja nagu ema lapsega. Seetõttu ei visatud varem, kui sünnitusmajasid veel ei eksisteerinud, platsentat minema, vaid maeti tavaliselt maasse. Tänapäeval kõrvaldatakse see sünnitusmajades bioloogiliste jäätmetena. Aga kui naine soovib, siis saab ta alati haiglast järgi.

Mis on platsenta? Emakaõõnde sattunud viljastatud munarakk kinnitub ühele seinale, tungides limaskesta, endomeetriumi. Sel hetkel hakkavad moodustuma elundid, mille eesmärk on kaitsta last raseduse ajal. Nende elundite hulka kuuluvad lootevesi, mille sees laps areneb, ja platsenta, millega amnionimembraan kinnitub emaka seina külge. Huvitav on see, et nende organite moodustumise eest vastutab meessoost genoom, see tähendab, et isa hakkab oma last kaitsma juba selles etapis, kuigi alateadlikult.

Platsenta toimib vahendajana ema ja lapse vahel. See koosneb kahest kilest lootevee membraani sees ja väljaspool ning nende vahel asuvatest veresoontest. Ema ja lapse vereringesüsteemid ei ristu omavahel kuidagi, kogu vahetus toimub täpselt platsenta kaudu. Just tema vastutab loote hapniku, arenguks vajalike toitainete ja mikroelementidega varustamise eest, samuti nakkuste ärahoidmise eest, kui neid on, ning erinevate ravimite ema verest lapse verre sattumise eest. Loote areng sõltub platsenta seisundist.

Üks võimalikest platsenta patoloogiatest on rasedate naiste madal platsentatsioon. Tavaliselt kinnitub munarakk emaka taga- või esiseinale silmapõhja piirkonnas (emaka alumine osa on ülaosas). Mõnel juhul limaskesta kahjustuse tõttu varajastest abortidest, rasketest rasedustest, emakasisest infektsioonist ja ka siis, kui munarakk on fikseeritud emaka alumises osas. Seda nähtust nimetatakse madalaks platsentatsiooniks rasedatel naistel.

Raseduse ajal on see seotud mitmete probleemidega. Esiteks on emaka alumises osas palju vähem veresooni ja seetõttu ei pruugi laps saada piisavalt hapnikku, toitaineid ja mikroelemente. Lisaks põhjustab madal rõhk lapse kasvades ja aktiivsemaks muutudes pidevalt kasvavat survet platsentale, mis võib põhjustada selle eraldumist ja tugevat verejooksu.

Veelgi enam, üheksal juhul kümnest liigub madalal asetsev platsenta lõpuks emaka ülemisse ossa ega vaja ravi. Nii et madal platsentatsioon rasedatel ei ole paanika põhjus.

Muidugi jääb sama juhtum kümnel, kui platsenta jääb emaka alaossa kuni sünnituseni. Palju oleneb sellest, millises asendis laps on. Kui peas, siis suure tõenäosusega lubatakse naisel ka ise sünnitada, kuigi sellega on seotud teatud riskid. Kui laps on tuharseisus või jalas, siis räägime juba plaanilisest keisrilõikest.

On veel üks võimalus, kui rasedate naiste madal platsentatsioon põhjustab Mõnikord paikneb platsenta nii madalal, et see kattub osaliselt või isegi täielikult emakakaela neeluga. Sel juhul on loomuliku sünnituse korral suur verekaotus vältimatu, mis tähendab, et parem on sellest võimalusest keelduda. Samas ei ole ka keisrilõige lause ja seda ei tasu karta.

Madal platsentatsioon rasedatel, nagu eespool mainitud, ei ole paanika põhjus. Peate lihtsalt järgima lihtsaid, kuid olulisi soovitusi. Esiteks ei tohiks madala platsentaga naised tõsta raskusi, teha äkilisi liigutusi, joosta või hüpata ning isegi sujuvalt ja tõmblemata istuda, lamada või püsti tõusta. Ühistranspordiga reisimist tuleks vältida. Te ei saa ka seksida.

Lisaks tuleb istudes või lamades jalgu veidi tõsta. See parandab vereringet vaagnas ja seega ka emakas ja platsentas.

Madala platsentaga naiste puhul on eriti oluline jälgida tupest väljutamist. Verine määrimine või tilgutiheide on põhjus, miks pöörduda võimalikult kiiresti arsti poole ja kui verejooks on tugev, kutsuge kohe kiirabi.

Kui arst soovitab teil päästmiseks minna, ärge lükake seda edasi ega keelduge. Isegi kui tunnete end hästi. Võib juhtuda, et teie laps ei saa piisavalt hapnikku või ei saa piisavalt toitaineid. Sel juhul võib osutuda vajalikuks loote välist toitmist.

Rasedus on perele tõeline katsumus, lapseootel vanemad peavad pidevalt muretsema areneva beebi seisundi ja tervise pärast. Raseduspatoloogiaid on mitmeid ja üks ohtlikumaid on platsenta previa. Sellise diagnoosiga naised peaksid raseduse edukaks edastamiseks pöörama erilist tähelepanu oma seisundile ja hoolikalt kuulama meditsiinilisi soovitusi.

Mis on platsenta ja kus see asub

Platsenta on ainulaadne organ, mis moodustub naise kehas eranditult lapse kandmise perioodil. Selle ülesanne on luua ühendus ema keha ja loote vahel. Gaasivahetus toimub nn beebiistme kaudu, beebile antakse kõik vajalikud ained, erituvad olulised hormoonid ja tagatakse immuunkaitse.

Iga rase naine teab, et esimese 15 rasedusnädala jooksul põdetud haigused on loote normaalsele arengule kõige ohtlikumad. See on tingitud asjaolust, et platsenta moodustub täielikult 12-15 nädala pärast ja alles siis hakkab hemoplatsentaarne barjäär täies jõus tööle, mis ei lase patogeensetel mikroorganismidel ja ohtlikel ainetel lapsesse tungida.

Välimuselt meenutab elund lamedat ümarat ketast, mille kaal sünnituse ajaks ulatub tavaliselt 500–600 grammi. See asub emaka kehas, kinnitatud selle seina külge mööda selga (kõige sagedamini) või. Selline paigutus on tingitud asjaolust, et emaka tagasein muutub raseduse ajal kõige vähem. Tavaliselt peaks platsenta asend olema kõrgel (see on väljakujunenud ja nähtav alates 12. nädalast), alumine osa peaks asuma vähemalt 7 cm emaka sisemisest osast kõrgemal.

Platsenta previa olemus ja tüübid

Platsenta previat peetakse üheks kõige tõsisemaks sünnituspatoloogia tüübiks, mis esineb 1% kõigist rasedustest. Probleem on seotud elundi asukohaga emaka keha alumises osas sisemise os-i osalise või täieliku kattumisega. Sellest lähtuvalt eristatakse kahte esitusviisi:

• mittetäielik (osaline). Platsenta on fikseeritud nii, et ainult üks () või kaks kolmandikku (külgmine esitus) kattub neelupiirkonnaga. Sellise sündmuste arengu sagedus on 30–60% kõigist esitluse diagnoosimise juhtudest;
• täielik. See tähendab sisemise neelu täielikku sulgemist moodustunud elundi poolt (otse emaka väljapääsu kaudu). See vorm omakorda jaguneb järgmisteks osadeks:
  • sümmeetriline (neelu on suletud platsenta keskosaga ja selle küljed paiknevad ühtlaselt ümbritsevatel seintel);
  • asümmeetriline (neelu on suletud platsenta ühe äärmise osaga ja suurem osa elundist asub ühel emaka seinal).

Platsenta madalat asendit tuleks eristada esitusviisist, kui selle serv on neelust alla 5 sentimeetri, kuid ei kattu sellega.
Platsenta saab fikseerida emaka alumisse ossa ja katta osaliselt või täielikult sisemise neeluga

Video: arst platsenta asukoha anomaaliatest

Lapseistme ebatavalise asukoha põhjused

Platsenta on ema ja lapse eluohtlikul positsioonil mitmel põhjusel. Esiteks mõjutab endomeetriumi (elundi sisevoodri) seisund platsenta paiknemist emakas. Selle muutmisel ja hõrenemisel tekivad patoloogilised protsessid, lapse elukoha ohtliku asukoha ohtu iseloomustatakse kõrgeks. Järgmised tegurid võivad endomeetriumi seisundit negatiivselt mõjutada:

• põletikuline protsess emakas, endometriit;
• teostatud kirurgilised sekkumised (kuretaaž, abort, keisrilõige jne);
• mitmiksünnitused koos tüsistustega.

Esitluse provotseerimise põhjused on ka:

• emaka fibroidid (healoomulised kasvajamoodustised elundi lihasseintes);
• emaka struktuursed anomaaliad ja alaareng;
• endometrioos (endomeetriumi kasv selle jaoks ebatüüpilistes kohtades);
• emakakaela patoloogilised seisundid;
• põletikulised protsessid tupes ja emakakaelas;
• ensümaatiliste protsesside madal aktiivsus implantatsiooni ajal - munarakul ei ole aega õigeaegselt tungida emaka ülemistesse osadesse, fikseerides end hiljem alumistes.

Esitlusega olukorra riskitegurid on hiline (kui naine on üle 35-aastane) ja mitmikrasedused, sagedane sünnitus.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Platsenta previa on ohtlik patoloogia, kuna diagnoosimisel ulatub perinataalse suremuse risk 25% -ni. Ema surma tõenäosus koos ulatusliku verejooksu tekkega valesti paigutatud elundi tõttu on 3-5%. Olukord on ohtlik, kuna pideva platsenta irdumise tõttu sisemise neelu piirkonnas kaasneb sellise rasedusega sageli:

• rauavaegusaneemia;
• raseduse katkemise oht ja enneaegse sünnituse oht;
• loote hüpoksia ja arengu hilinemine;
• loote vale asend (kaldus või põiki).

Sümptomid

Platsenta previa peamine sümptomaatiline ilming on süstemaatiline verejooksu kordumine rasedal naisel. Need võivad ilmneda erinevatel aegadel - alates esimesest trimestrist kuni sünnituseni, kuid enamasti ilmnevad need 30 nädala pärast. Veri ilmneb seetõttu, et raseduse ajal suureneb emaka suurus pidevalt, sünnikuupäevale lähemal, alumised segmendid hakkavad kõige rohkem deformeeruma ja fikseeritud platsenta ei suuda nii tugevalt venitada ja süstemaatiliselt koorib probleemsetes piirkondades. . Ja kuigi see seisund ei mõjuta loote enda vereringet, võib see kannatada hüpoksia all, kuna platsenta eraldunud piirkonnad ei suuda gaasivahetuse funktsiooni realiseerida.

Sõltuvalt esituse tüübist on verejooksul oma omadused:

• neelu täieliku kattumisega vabaneb veri järsult, suures mahus ja sellega ei kaasne valulikud aistingud;
• osalise kattumisega täheldatakse verejooksu tavaliselt raseduse lõpus, sageli emakakaela laienemise alguses või juba umbes 5-sentimeetrise avaga silumise staadiumis. Siin kehtib reegel - mida suurem on platsenta pindala, mis sulgeb neelu, seda varem ja rohkem verd eritub.

Diagnoositud platsenta previa korral soovitatakse rasedal naisel seksuaalvahekorda vältida. Fakt on see, et seks on nii füüsiline pingutus kui ka mehaaniline tegevus ning see võib esile kutsuda verejooksu, osa platsenta eraldumise ja isegi enneaegse sünnituse.

Jah, te ei kadesta, mu õel ja tema teisel pojal oli keskne esitlus, kuid ta kõndis kergelt ja keeldus pikka aega haiglaravist, sünnitusmaja arst ütles talle, et kui ta tõmbleb, ei pruugi ta sünnituseni jõuda. Ta sünnitas Vika 8-kuuselt, see tõesti plahvatas, valas nagu purgist välja ja see oli veri, sünnitusmaja maja hoovis, ta tormas jooksma. Ta sünnitas EKS-i, kuid hüpoksia, 5-6 Apgar, kuu aega haiglas, Jegor kõnnib nüüd mööda korterit, 2 meetrit pikk, suurepärane õpilane! Aga, diagnoos on tõsine, seda ei pea kartma, vaid peab teadma, mis on võimalik ja mis mitte, keelud, säilitamine ja rahulikkus ning kõik saab korda, peaasi on inimese elu. ema ja laps, edasikindlustust selles asjas olla ei saa.

Svelana

https://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/129987254/

Esitluse diagnoos

Verejooksu ilmnemise tõttu pöörduvad naised platsenta previa diagnoosiga spetsialistide poole. Patoloogiat saab tuvastada ultraheli (ultraheli) abil. Meetod võimaldab teil määrata:

• platsenta asukoht, suurus, struktuur;
• kooriva ala pindala;
• raseduse katkemise ohu olemasolu;
• migratsiooniprotsessi dünaamika (regulaarse korduva protseduuriga).

Sünnituse alguses laienenud neeluga on lubatud emakakaela uurimine - palpatsiooni ajal leitakse massiivne pehme moodustis, mis hõivab osa või kõik tupevõlvikud.

Raseduse juhtimise ja sünnituse funktsioonid selle probleemi jaoks

Oluline on mõista, et 80% juhtudest raseduse teisel trimestril diagnoositud platsenta previa ei ole sünnituse ajal asjakohane. See on tingitud migratsiooni nähtusest emaka ülemiste osade suunas. Muidugi ei peegelda sõna ränne protsessi olemust, kuna seina külge kinnitatud elund ei muuda oma asukohta. Kõrguse muutus tuleneb emaka enda deformatsioonist - see kasvab ja venib, lohistades ja paikneb platsenta kindlas piirkonnas ülespoole. Suurimad võimalused tõhusaks migratsiooniks on naistel, kelle iste paikneb emaka esiseinal.

Ravi taktika ja raseduse juhtimise iseärasused sõltuvad verejooksu esinemise astmest ja intensiivsusest:

• esimestel trimestril, verevoolu puudumisel, jälgitakse rasedat naist haiglatingimustes;
• verejooksu korral kõrvaldatakse nende tagajärjed - rauavaegusaneemia seisund korrigeeritakse, määratakse ravimid uteroplatsentaarse verevoolu parandamiseks ja loote hüpoksia vältimiseks;
• enneaegse sünnituse ohuga 28–36 nädala jooksul on lapse kopsude aktiivseks küpsemiseks ette nähtud ravimikuur.

Platsenta previaga arstide peamine ülesanne on raseduse võimalikult pikk säilimine kuni lapse täieliku moodustumise ajani. See tähendab, et lapseistme patoloogilist asukohta on võimatu korrigeerida, kuid regulaarse meditsiinilise järelevalvega on võimalik korrigeerida sellise seisundi tagajärgi ja minimeerida riske.

Kui esineb korduvaid raskeid verejookse koos välise verejooksuga üle 200 ml, väljendunud aneemia ja madala vererõhuga, on nii lapse kui ka tema ema päästmiseks ette nähtud varajane sünnitus keisrilõike abil. Kui arstid suudavad säilitada naise ja loote normaalset seisundit kuni 37–38 nädalani, otsustatakse sünnitamise võimalus individuaalselt. Tuleb mõista, et täieliku esitluse korral on loomulik sünnitus võimatu, kuna emaka neelu on blokeeritud. Keisrilõike näidustused on ka osaline kattumine, millega kaasneb loote põiki asend emakas, polühüdramnionide olemasolu, kitsas vaagen või mitu last.
Täieliku platsenta previa korral võib ainus sünnitusviis olla keisrilõige

Loomulik sünd koos esitlusega on võimalik, kuid ainult siis, kui kattumine on osaline, emakakael on avalikuks valmis, sünnitust iseloomustatakse hästi ja loode asub peaasendis.

Mul oli ka esitlus, leiti 22 nädalal, algas pruun voolus. Öeldi, et veritsus võib alata ja ma jään lapsest ilma, pikali kogu aeg. Ja läksin täielikule voodipuhkusele, tõusin ainult selleks, et süüa ja tualetti minna. Ta võttis padja ja puges akna all olevale pingile värsket õhku hingama. Ja siis 37. nädalal läksin haiglasse, nädal hiljem tehti mulle plaaniline keisrilõige ja imeline laps!