Platsenta previa: "lootusetu" rasedus. Marginaalne platsenta previa: sümptomid, ravi

Marginaalne platsentatsioon raseduse ajal on emakakaela osaline kattumine. See olukord võib muutuda ohtlikuks, kui platsenta ei tõuse 26. nädalaks iseenesest.

Platsenta moodustub pärast viljastumist 16. rasedusnädalaks. Kuid kogu rasedusperioodi jooksul areneb see embrüonaalne organ intensiivselt. Marginaalne platsentatsioon raseduse ajal tekib siis, kui membraan on neelu suhtes liiga madal. Viimasel trimestril ähvardab patoloogia ema ja lapse elu sünnituse ajal.

Marginaalse platsentatsiooni põhjused raseduse ajal

Peamine asukohta mõjutav tegur on loote muna spetsiifiline struktuur. Sellise anomaaliaga on implanteerimine ülemises osas võimatu, embrüo kinnitatakse alumisele servale lähemale.

On ka põhjuseid, mis sõltuvad otseselt tulevase ema tervisest:

1. endometrioos;
2. emaka fibroidid;
3. rohkem kui ühe loote moodustumine;
4. korduv rasedus;
5. raseduse katkemine (abort).

Marginaalse platsentatsiooni sordid ja sümptomid raseduse ajal

Märkimisväärse verekaotuse tõttu väheneb hemoglobiiniindeks, tekib aneemia, mis nõuab rauda sisaldavate ravimite viivitamatut määramist.
Kõige ohtlikumaks peetakse embrüonaalse organi moodustumist esiseinal. Eesmine kinnitumine ähvardab suuremat liikuvust, rasket koormust ja liigset emaka puhitus. Sellise patoloogiaga on lapse mehaaniliste kahjustuste oht ning emaka elastsus põhjustab platsenta laskumist ja neelu kattumist.

Marginaalne platsentatsioon raseduse ajal - kas see on ohtlik või mitte?

Kui selline esitus säilib kuni kolmanda trimestrini, on tüsistuste oht. Lisaks verejooksule algab järkjärguline siseorgani koorumine. Sünnituse ajal võib laps platsenta kinni pigistada, blokeerides oma hapnikuvarustuse, mis võib põhjustada surnultsündimist.

Enne 20-24 rasedusnädala algust peaks kest tõusma kõrgemale kohale. Kui kontroll-ultraheliuuringute käigus ei muutu patoloogia paremaks, siis on see täis isheemia ilmnemist, platsenta varajast vananemist ja vereringehäireid.

Kuidas ravida marginaalset platsentatsiooni raseduse ajal

Meditsiinilised meetodid hõlmavad järgmist:

• intramuskulaarselt või tilguti manustatavad tokolüütilised ravimid (ginipral, partusisten), et vähendada emaka kokkutõmbeid;
• ravimid, mis aktiveerivad vereringet (kellad, actovegin, trental);
• ravimid aneemia vähendamiseks ja hemoglobiini normaliseerimiseks;
• spasmolüütikumid;
• vitamiinide kompleksid.

Täiendav meetod lapse koha funktsionaalsuse parandamiseks on sideme kandmine ja elektroforees. Kodus on kasulik harjutus, mille puhul naine peab lühikest aega seisma põlve-küünarnuki asendis, vähemalt 4 korda päevas. Meetod on efektiivne teisel trimestril, seega rõhk väheneb ja eesmine sein venitatakse, mis kutsub esile väikese tõusu neelu kohal.

Pärast ravi suureneb platsenta tõusu tõenäosus märkimisväärselt. Statistika kohaselt läbib enam kui 95% naistest sünnitust ilma komplikatsioonideta. Arstid soovitavad sellise diagnoosiga minimeerida füüsilist aktiivsust, piirata seksuaalseid kontakte või neist täielikult loobuda ning vältida stressirohke olukordi.

Platsenta on organ, mis mängib loote arengus kriitilist rolli. Platsenta hakkab moodustuma hetkel, kui loote muna kinnitub emaka seina külge ning kaheteistkümneks rasedusnädalaks hakkab ta täitma toitumis-, hingamis-, eritus-, kaitse- ja hormonaalseid funktsioone.

Tavaliselt paikneb platsenta emaka põhjas või piki selle tagumist osa üleminekuga külgseintele, harvemini piki esiseina. Kuid on olemas selline patoloogia nagu esinemine emaka alumises osas, mis osaliselt või täielikult katab selle sisemise neelu. Sõltuvalt sellest on platsenta täielik (tsentraalne), osaline ja madal previa.

Täielik platsenta previa, kui emaka os on täielikult blokeeritud, on üsna haruldane. Osaline võib olla marginaalne ja külgmine. Marginaalne platsenta previa on platsenta asukoht, milles sisemine os on kolmandiku võrra suletud; külgmine esitlus - kui kaks kolmandikku on suletud. Madala platsenta previa korral asub see oluline organ sisemisest neelust mitte kaugemal kui viis sentimeetrit. Kuid patoloogiat peetakse alles raseduse kolmandal trimestril, enne seda võib platsenta tõusta.

Peamine põhjus, miks platsenta previa esineb, on see, et emaka limaskestas on toimunud muutused, mis takistavad viljastatud munaraku õiget kinnitumist. Need muutused võivad tekkida ülekantud põletikulise protsessi, emakasiseste vahendite kasutamise, abordist või emakasisest kuretaažist tingitud endomeetriumi häirete, emaka fibroidide tagajärjel. Kõigist juhtudest, mil arstid diagnoosivad marginaalse platsenta previa, esineb 75% uuesti rasedatel naistel. Samuti võivad raseda naise siseorganite haigused mõjutada embrüo ebaõiget fikseerimist.

Kliiniline sümptom, mis määrab nii platsenta marginaalse esituse kui ka muud tüüpi selle ebaõige asukoha, on verejooks suguelunditest, millega kaasneb valu. See võib esineda erinevatel raseduse etappidel – nii esimesel trimestril kui ka vahetult enne sünnitust. Verejooksu põhjus on osaline.Emaka seinad raseduse ajal on venitatud ja platsenta ei ole selliseks venituseks võimeline, mistõttu toimub selle eraldumine.

Kui meditsiinilisi meetmeid ei võeta õigeaegselt, hakkab lootel hüpoksia tekkima ja rasedal naisel võib tekkida märkimisväärne aneemia. Mõnikord võib verejooks olla isegi surmav. Seega, kui günekoloog tuvastab külgmise, täieliku või marginaalse platsenta previa, on vaja rangelt järgida tema juhiseid. Keskendudes raseda naise kaebustele ja ultraheliuuringu tulemustele, määrab ta sagedase korduva verejooksu, haiglaravi ja haiglaravi korral emaka vähendamiseks ravimid. Sünnitus toimub suure tõenäosusega keisrilõikega, ainult platsenta marginaalne asukoht jätab võimaluse loomulikuks sünnituseks.

Platsenta previa ohustab ema ja lapse elu

Platsenta previa on üks levinumaid kõrvalekaldeid raseduse ajal. See on ohtlik, kuna see võib viia suure emakaverejooksu tekkeni, mis ohustab nii ema kui ka lapse elu. Nüüd on aga ilmunud pildistamismeetodid, mis võimaldavad diagnoosida seda haigusseisundit varajases staadiumis, mis võimaldab patsienti maksimaalselt kaitsta ning valida raseduse ja sünnituse juhtimiseks parima taktika.

Millised on platsenta previa põhjused? Miks on platsenta traumade suhtes nii tundlik? Milliseid haigusi tavaliselt eristatakse? Millistel juhtudel on näidustatud viivitamatu keisrilõige ja millistel tingimustel on loomulik sünnitus võimalik? Neid küsimusi käsitletakse üksikasjalikult artiklis.

Mis on platsenta previa

Pärast viljastatud munaraku siirdamist emaka limaskestale hakkab aktiivselt arenema elund, mis varustab embrüot hapniku ja toitainetega, platsenta. See tagab lootele verevarustuse, nii et selle seinas on palju veresooni. Samuti toodab see hormoone - kooriongonadotropiini, platsenta laktogeeni, progesterooni. Lisaks pakub see lootele kaitset ema veres leiduvate toksiliste ainete eest (nt ravimite metaboliidid, etanool).

Kõige sagedamini paikneb platsenta emaka ülemistes või külgmistes segmentides. Kuid mõnel naisel võib see mitmel põhjusel olla alumises osas nii, et emakakaela läbipääs on täielikult või osaliselt blokeeritud. See anomaalia on platsenta previa. Statistika järgi täheldatakse seda 0,2-0,8% rasedustest.

Arengu põhjused

Platsenta previa põhjused jagunevad tavaliselt kahte rühma: emaka ja loote muna patoloogia.

Kõige sagedamini esineb see seisund rasedatel naistel, kellel on järgmised patoloogiad:

• kaasasündinud anomaaliad emaka moodustumisel (hüpoplaasia, keha deformatsioon);
• krooniline limaskestapõletik (endometriit), mis on põhjustatud emakasiseste rasestumisvastaste vahendite kasutamisest, kokkupuutest kemikaalidega, abordist või operatsioonist;
• kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
• endometrioos (endomeetriumi kasv väljaspool emakat);
• elundi verevarustuse rikkumine (koos kardiovaskulaarsete patoloogiatega).

Platsenta previa põhjustab ka trofoblasti - embrüo välise rakumassi - arengu aeglustumist. Sel juhul läbib loote munarakk emaka keha ja suudab kanda kinnitada ainult maakitsuses. Sageli põhjustab see emakakaela raseduse arengut.

Esitluse sordid

Pilt: bme.org

Esitus võib olla esmane, kui munarakk siirdatakse kohe emaka alumisse osasse, ja sekundaarne, kui ilmneb elundi kehast "rände" nähtus.

Previat ei tohiks segi ajada platsenta madala kinnitumisega, kui see ei ulatu emaka sisemisse osni.

Günekoloogias on tavaks eristada mitmeid esitlusvõimalusi:

1. Täielik platsenta previa - visuaalsel uurimisel katavad kuded täielikult emaka sisemise luumeni.
2. Mittetäielik esitlus - emaka sisemise luumenuse osaline kattumine.

Sageli esineb ka marginaalseid või külgmisi esitlusi. Marginaalse günekoloogi juures näeb ta tupeuuringul ainult lootekestasid ja platsenta väikest serva. Külgsuunalise esitusviisi korral on emaka sisemine suuõõne blokeeritud ligikaudu 2/3 valendiku võrra.

Esitluse oht

Mis ähvardab platsenta ebanormaalset asukohta? Emaka alumised segmendid ja maakits on anatoomiliselt erinevad ülejäänud osakondadest. Loote normaalse verevarustuse tagamiseks kasvavad platsenta villid siin palju sügavamale, mis toob kaasa limaskesta degeneratiivsed muutused. See omandab käsna tekstuuri ja järk-järgult nõrgeneb platsenta ühendus sellega. Kui see emaka seina küljest lahti lööb, tekib aktiivne verejooks, mis võib ohustada raseda elu.

Täieliku esitlusega tekib veel üks oht. Platsenta koed katavad peaaegu täielikult emakakaela valendiku, seetõttu saab loomulikul sünnitusel loote mööda sünnitusteid liikudes trauma, mis väljendub ka verejooksuna.

Kliiniline pilt

Patoloogia probleem seisneb selles, et rase naine ei kahtlusta tavaliselt selle esinemist enne emakasisese verejooksu tekkimist. Raseduse esimene pool möödub ilma tunnusteta, kui puuduvad kaasuvad emakahaigused (näiteks fibroidid või endometrioos).

Verejooks suguelunditest algab teise trimestri lõpus. Nendega kaasnevad valutavad valud alakõhus. Esineb ilmsete väliste põhjusteta, mõnikord pärast füüsilist pingutust või roojamist.

Esitluse ajal esineva verejooksu iseloomulik tunnus on kalduvus korduda. Kui esimese episoodi ajal oli verekaotuse maht väike, võib see teise episoodi ajal oluliselt suureneda. Seetõttu peate verejooksu avastamisel alati konsulteerima kvalifitseeritud arstiga.

Võimalikud tüsistused

Loote esitluse esinemine võib põhjustada mitmete ohtlike tüsistuste tekkimist:

1. Hemorraagiline šokk on seisund, mille korral ema keha kaotab lühikese aja jooksul suures koguses verd. Kaasneb süsteemse hemodünaamika rikkumine, teadvuse häired, südame löögisageduse tõus ja vererõhu langus. Vajab viivitamatut hospitaliseerimist intensiivravi osakonda.
2. Aneemia on hemoglobiini kontsentratsiooni langus veres. Esineb arvuka väikese verekaotusega. Kõige iseloomulikumad sümptomid on: naha ja limaskestade kahvatus, pearinglus, tugev nõrkus.
3. Fetoplatsentaarne puudulikkus on loote verevarustuse vähenemine, millega kaasneb hüpoksia ja selle arengu rikkumine.

Diagnostika

Pärast rase naise küsitlemist viib arst läbi sünnituseelse kliiniku tingimustes välise sünnitusabi ja saadab ta spetsialiseeritud haiglasse.

Haiglas on ultraheliuuring kohustuslik. See meetod võimaldab teil patoloogiat ohutult ja kiiresti diagnoosida, samuti kindlaks teha selle tüübi. Ultraheli on efektiivne ka dünaamikas, kuna see võimaldab jälgida loote seisundit, selle verevarustust ja platsenta migratsiooni protsessi.

Sageli võite järeldustest leida sõnastuse "tagumine esitus" või "eesmine esitus", mis ei ole õiged, kuna platsenta asukohta emaka taga- või esiseinal peetakse normi variandiks.

Tupeuuring on praegu soovitatav ainult operatsioonisaalis tüsistuste ohu tõttu. See võimaldab teil vahetult uurida suguelundeid, tuvastada platsenta ja selle anumate käsnjas kude.

Diferentsiaaldiagnostika küsimus

Suurimaks raskuseks on keskne täielik esitlus, mida õigel ajal ei tuvastatud. Sellistel juhtudel on kontraktsioonide ajal suur oht ulatusliku platsentaverejooksu tekkeks.

Kui see on välja kujunenud, on lühikese aja jooksul vaja läbi viia diferentsiaaldiagnoos järgmiste haigustega:

• normaalselt paikneva platsenta eraldumine;
• emakakaela kasvaja (polüüp või vähk);
• tupe laienenud veenide rebend (varikoossed muutused);
• vere hüübimise rikkumine (kaasasündinud ja omandatud);
• nabaväädi veresoonte rebend;
• traumaatiline vigastus;
• platsenta siinuse membraani rebend.

Tavaliselt saadetakse sünnitusel olevad patsiendid kohe operatsioonituppa, kus intensiivravi taustal tehakse ultraheli- või tupeuuring.

Foto: medium.com

Raseduse juhtimine

Raseduse juhtimine platsenta previaga patsientidel sõltub raseduse kestusest ja verekaotuse mahust. Vastavalt riiklikele juhistele soovitatakse võimalusel konservatiivset ravi, emale säästvamat raviskeemi ja regulaarset ultraheliuuringut) perioodiks kuni 34 nädalat.

Kui aga verekaotus on üle 250 ml või episoodid korduvad sageli, saadetakse kuni 34-nädalase perioodiga rase naine keisrilõikele. Selle sekkumise näidustused on ka ebaküpsed sünnikanalid, loote platsenta puudulikkuse nähud või loote hilisem tuharseisus.

Loomulik sünnitus on võimalik, kui verejooks puudub, rasedusaeg on üle 34 nädala ja patsiendi nõusolek. Mõnes olukorras on soovitatav amniotoomia - loote põie kunstlik avamine.

Oluline on võimalikult kiiresti tuvastada platsenta previa esinemine rasedal naisel, et edaspidi hoolikalt jälgida tema seisundit. Seetõttu peavad rasedad emad läbima kõik uuringud, eriti ultraheli.

Arst selgitab naisele, et kui genitaaltraktist tekib verejooks, tuleb esimesel võimalusel pöörduda arstide poole. See on väga oluline, sest aktiivne emakaverejooks on sageli asümptomaatiline, kuid võib olla kahjulik.

Platsenta previa keisrilõige on sageli parim sünnitusviis, seega ei tohiks sellest loobuda. See võimaldab minimeerida riske ema ja lapse elule, et vältida suurt verekaotust. Ja paljudes olukordades (loote distressi sündroom, raske verejooks), mida varem see läbi viiakse, seda soodsam on prognoos.

Platsenta ideaalne asend on emaka põhjale lähemal, sagedamini selle esiseinal ja palju harvem tagaküljel. Platsenta ei ole alati võimalik selles kohas kinnituda ja täielikult arenema hakata, siis kinnitub see lapse jaoks eluliselt tähtis organ vastasküljele emakakaelale lähemale.

Sõltuvalt platsenta kinnituskohast on:

• täielik esitlus;
• keskne esitlus;
• külgmine esitlus;
• serva esitlus.

Marginaalne platsenta previa määratakse teise plaanilise ultraheli käigus, kuni selle hetkeni saab platsenta liikuda ja tõusta oma normaalsesse asendisse varem fikseeritud valest. Lõpliku diagnoosi saab siiski panna sünnitusele lähemale. Seda patoloogiat nimetatakse osaliseks esituseks. Äärepoolse esituse korral blokeeritakse emakaõõne platsenta servadega ligikaudu kolmandiku võrra.

Marginaalne platsenta previa - põhjused

Marginaalse esituse põhjused võivad peituda naise tervises. Kõige sagedamini on põhjuseks varem kogenud suguelundite infektsioonid, abordid, samuti esimese raseduse tüsistused. Lisaks täheldatakse esinemist naistel, kellel on diagnoositud emaka fibroidid või kellel on kaasasündinud emaka deformatsiooni patoloogia. Endometrioos võib põhjustada ka platsenta ebaõiget kinnitumist. Tõepoolest, sel juhul kinnitati loote muna emaka selle osa külge, kus oli endomeetriumi kõige tervislikum kiht. Platsenta vale asukoht on sagedamini fikseeritud mitu korda sünnitatud naistel.

Äärmusliku esituse korral võib naisel alata veritsus. Sel juhul algab verejooks täiesti ootamatult, ilma raseda naise ebamugavuse ja valuta. Kõige sagedamini algab riskiperiood kolmandal trimestril 28-32 rasedusnädalal või sünnituse ajal.

Ebaõige platsenta previa, sealhulgas marginaalse, korral diagnoositakse raseduse katkemise oht palju sagedamini. Rasedal naisel võib tekkida ka hüpotensioon – madal vererõhk; ja aneemia teke pole välistatud. Lisaks võib laps marginaalse esituse korral võtta emakaõõnes vale asendi, mis nõuab kirurgilist sekkumist.

Marginaalne platsenta previa - ravi

Reeglina ei kasutata marginaalse esituse raviks spetsiifilist ravi. Peamised punktid on ema enda täielik või osaline puhkamine. See välistab raskuste tõstmise. Seksist marginaalse platsenta previaga, nagu ka teist tüüpi, on parem keelduda.

Ja veel, marginaalse esituse korral on vajalik pidev meditsiiniline jälgimine ja õigeaegne diagnoosimine. Peamised näitajad, mida peaksite jälgima, on hemoglobiini ja hüübimise vereanalüüs. Tõepoolest, aneemia korral peab naine määrama rauda sisaldavaid ravimeid. Ja vere hüübimisnäitajad peaksid verejooksu korral olema normaalsed. Samuti mõõdetakse regulaarselt vererõhku. Ja loomulikult ultraheli, mis võimaldab täpsemalt määrata platsenta asendi muutusi.

Sünnitus marginaalse platsenta previaga

Otsuse selle kohta, kuidas sünnitus toimub, teeb nii raviarst kui ka sünnitusarst. Seetõttu on parem pöörduda sünnitushaigla poole enne kontraktsioonide tekkimist.

Sünnitus marginaalse platsenta previaga võib toimuda loomulikult, kui puuduvad muud näitajad. Selle diagnoosi korral ei ole verejooks reeglina raske ja peatub kohe, kui lapse pea katab emakakaela. Siiski on alati suur tõenäosus sünnituse lõpetamiseks operatsiooni teel, sest sageli on võimalik täpselt kindlaks teha, kui palju platsenta emakakaela blokeeris, alles pärast emakakaela avanemist 5-6 cm võrra.

Kaasaegse diagnostika ja meditsiini tasemel ei pruugi marginaalse platsenta previa diagnoosiga naine oma ja beebi elu pärast muretseda.

- embrüonaalse organi patoloogiline kinnitumine, mis loob ühenduse ema ja loote vahel, mille puhul esineb osaline emaka sisemise luustiku kattumine (mitte rohkem kui kolmandik sellest). Kliiniliselt väljendub haigus erineva intensiivsusega verejooksuna, millega ei kaasne ebamugavustunne. Platsenta marginaalset previat on võimalik kindlaks teha plaanilise ultraheli abil teisel trimestril või patoloogiliste tunnuste ilmnemisel. Ravi hõlmab haiglaravi, voodirežiimi, sümptomaatilist ravi. Oodatud ravi on näidustatud enne eeldatavat sünnitust, sõltuvalt naise ja loote normaalsest seisundist.

Üldine informatsioon

Marginaalne platsenta previa võib põhjustada platsenta irdumist. See on tingitud asjaolust, et emaka alumisel segmendil on väiksem venitusvõime. Samuti põhjustab marginaalne platsenta previa sageli sünnituse ajal massilist verejooksu. Selline tulemus on võimalik loomuliku sünnituse ajal, kui loote sünnikanalist läbimise tagajärjel tekkis membraanide järsk eraldumine. Sünnitusabis esineb platsenta previa valdavalt korduva raseduse korral. Patoloogia nõuab hoolikat jälgimist, kuna umbes 25% juhtudest kaasneb sellega surnult sünd.

Marginaalse platsenta previa põhjused

Marginaalne platsenta previa võib olla tingitud trofoblasti ebanormaalsest kinnitumisest implantatsiooni ajal või müomeetriumi anatoomilistest tunnustest. Viimasel juhul tekib emaka seina lihaskiudude struktuuri rikkumine põletikuliste muutuste, suguelundite infektsioonide tagajärgede taustal. Marginaalsel platsenta previal ​​diagnoositakse sagedamini müomeetriumi hõrenemist, mida provotseerib sagedane kuretaaž ja abort. Samuti võivad trofoblasti ebanormaalse kinnitumise põhjuseks olla healoomuliste kasvajate või kaasasündinud patoloogiate põhjustatud emaka deformatsioonid.

Marginaalne platsenta previa areneb sageli naistel, kellel on kaasuvad siseorganite haigused, eriti kardiovaskulaarsüsteemi patoloogias. Ebapiisava vereringe ja vaagna ülekoormuse tõttu ei saa platsenta täielikult kinnituda. Lisaks on embrüo ebanormaalse arengu taustal vahetult pärast viljastamist võimalik platsenta marginaalne previa. Sarnast tulemust täheldatakse trofoblasti ensümaatiliste funktsioonide hilinenud ilmnemisel. Selle tulemusena kinnitub see müomeetriumile hiljem kui tavaliselt, jäädes emaka alumisse ossa.

Marginaalse platsenta previa klassifikatsioon

Marginaalne platsenta previa võib olla kahte tüüpi, olenevalt selle kinnituskohast:

• Lokaliseerimine esiseinal- patoloogia kulgu kõige ohtlikum variant. Seda tüüpi marginaalse platsenta previa puhul on suur oht selle mehaaniliseks kahjustamiseks, millele järgneb naise füüsilisest aktiivsusest, lapse liigutustest tingitud irdumine emaka tugeva venitamise taustal kolmandas. raseduse trimester. Sellest hoolimata on embrüonaalse organi asetamisel emaka eesmisele seinale selle liikumise võimalus ülespoole.
• Kinnitus tagaseinale- marginaalse platsenta previa soodsam variant. Sellega kaasneb ema ja lapse väiksem risk tüsistuste tekkeks tiinuse ja sünnituse ajal.

Mõlemat tüüpi anomaaliad on raseduse patoloogia ja nõuavad sünnitusabi-günekoloogi kohustuslikku jälgimist.

Marginaalse platsenta previa sümptomid ja diagnoos

Marginaalsel platsenta previal ​​on iseloomulik sümptomatoloogia - määrimine ilma üldise heaolu halvenemiseta. Sageli ilmneb see patoloogiline sümptom puhkeolekus või öösel. Mis puutub embrüogeneesi ajastusse, siis marginaalne platsenta previa avaldub peamiselt 28-32 nädalal. Just sel perioodil iseloomustab emakat suurenenud aktiivsus, mis on tingitud müomeetriumi ettevalmistamisest eelseisvaks sünnituseks. Mõnevõrra harvemini täheldatakse ebanormaalset eritist juba teise trimestri alguses. Verejooksu maht võib olla erinev ja sõltub veresoonte kahjustuse määrast.

Marginaalse platsenta previa korral raseduse kolmandal trimestril võib verejooksu vallandada füüsiline aktiivsus, seksuaalvahekord, loote liikumine ja muud tegurid, mis provotseerivad toitainesoonte rebenemist. Selle sümptomi ilmnemine on võimalik isegi günekoloogilise läbivaatuse ajal. Mõnikord kombineeritakse marginaalset platsenta previat raseduse katkemise ohuga. Selle kombinatsiooni korral on alakõhus ebamugavustunne, emaka hüpertoonilisus. Sellise diagnoosiga rasedate naiste süstemaatilise verejooksu korral areneb rauavaegusaneemia. Sellistel juhtudel on suurenenud väsimus, nõrkus. Loote poolt võib kasv ja areng aeglustada, ebapiisava toitainete tarbimise tõttu tekkida hüpoksia. Marginaalne platsenta previa on sageli kombineeritud loote ebanormaalse asendiga, mis võib olla kaldu või põiki.

Esialgne diagnoos määratakse patsiendi kaebuste põhjal määrimise kohta valu puudumisel. Teine iseloomulik tunnus embrüonaalse organi ebanormaalsest asukohast on emakapõhja kõrge seis, mis ei vasta embrüogeneesi perioodile. Ultraheli abil on võimalik kinnitada platsenta marginaalset esitust. Skaneerimise käigus saab spetsialist täpselt visualiseerida platsenta asukoha ja emakaõõne kattuvuse astet, määrata lapse seisundi ning hinnata võimalikke riske naisele ja lootele.

Marginaalse platsenta previa ravi

Marginaalse platsenta previa ravi sõltub tuvastatud sümptomitest, embrüogeneesi perioodist, samuti lapseootel ema ja loote seisundist. Kui diagnoos tehakse kindlaks ainult ultraheliuuringu põhjal ja verejooksu ei täheldata, on võimalik patsiendi seisundit ambulatoorselt kontrollida. Hospitaliseerimine on näidustatud, kui marginaalse platsenta previaga kaasneb mis tahes koguse vere sekretsioon. Sel juhul on vajalik hoolikas jälgimine haiglas. Sellise diagnoosiga naistele määratakse täielik puhkus, on soovitatav välistada seksuaalvahekord ja stress. Peate kandma sidet. Teisel trimestril aitab mõnikord platsenta asukohta korrigeerida spetsiaalne harjutusravi rasedatele.

Marginaalse platsenta previa korral tekib süstemaatilise verekaotuse tõttu sageli aneemia. Seetõttu näidatakse rasedatele dieeti, mis on rikastatud kõrge rauasisaldusega toiduainetega. Toit peaks sisaldama punast kala, rupsi, tatart, veiseliha, õunu. Raseduse juhtimine marginaalse platsenta previaga hõlmab kaitserežiimi, et saavutada eeldatav sünnikuupäev ja täisealise lapse sünd. Samuti määratakse sarnase diagnoosiga patsientidele ravimid, võttes arvesse üldist seisundit ja kaasuvaid haigusi.

Marginaalse platsenta previa korral viiakse läbi sümptomaatiline ravimteraapia. Emaka hüpertoonilisusega kasutatakse tokolüütikume ja spasmolüütikume ning aneemia kõrvaldamiseks on ette nähtud rauda sisaldavad preparaadid. Patsiendi ja loote üldise seisundi säilitamiseks võib kasutada vitamiinikomplekse. Mõnikord on platsenta marginaalse previa korral soovitatav kasutada rahusteid. Vastavalt näidustustele võetakse kasutusele trombotsüütidevastased ained, arst arvutab ravimite annused, et vältida negatiivset mõju lapsele.

Kui marginaalse platsenta previaga kaasneb ulatuslik verejooks, toimub sünnitus erakorralise keisrilõike abil sõltumata embrüogeneesi perioodist. Täisajalise raseduse korral on vaginaalne sünnitus vastuvõetav tingimusel, et emakakael on küps, aktiivne sünnitustegevus ning patsient ja loode on heas seisundis. Emakakaela avamisel 3 cm võrra tehakse amniotoomia. Oksütotsiini manustatakse verejooksu vältimiseks. Kui platsenta marginaalse esitluse korral kattub oluliselt emaka väljavooluga või sünnitus läbi loomuliku kanali on võimatu, on näidustatud keisrilõige.

Regionaalse platsenta previa prognoos ja ennetamine

Marginaalse platsenta previa prognoos on soodne. Õigeaegse diagnoosimise ja meditsiiniliste soovituste järgimise korral õnnestub patsientidel loote kandmine kuni 38 nädalani ja sünnitada täiesti terve laps. Marginaalne platsenta previa võib provotseerida verejooksu teket sünnitusjärgsel perioodil. Selle vältimiseks kasutavad eksperdid oksütotsiini intravenoosset manustamist. Patoloogia ennetamine seisneb günekoloogiliste haiguste ravis juba enne rasestumist, abortide välistamist ja invasiivseid sekkumisi emakasse. Pärast raseduse algust peate järgima arsti soovitusi, loobuma füüsilisest pingutusest ja vältima stressi.