Kaalutõus vastsündinul. Kui kiiresti võtavad enneaegsed lapsed kaalus juurde? Kuidas enneaegsed lapsed kaalus juurde võtavad

Enneaegseid lapsi loetakse alla 45 cm pikkuseks ja alla 2500 g kaaluvaks, kes on sündinud enne 37. rasedusnädalat. Nende hingamis-, südame-veresoonkonna- ja termoregulatsioonisüsteemid on veel ebaküpsed, mistõttu vajavad need imikud arsti järelevalvet ja erilist hoolt. Ja ennekõike mõtlevad emad sellele, kuidas enneaegsele lapsele kaalu juurde võtta.

Kuidas enneaegsed lapsed kaalus juurde võtavad

Kuna enneaegsed lapsed on väikesed, on kaalutõus nende arengu ja tervise peamine näitaja. Reeglina tõstavad enneaegsed lapsed oma kaalu kiiremini kui õigel ajal sündinud.

Kuidas võtta kaalus juurde enneaegsele lapsele? Talle tuleb tagada piisav toitumine – ja mis kõige parem, kui selleks on rinnapiim

Seda tegurit mõjutab ka enneaegsuse aste:

• 1 - lapsed sünnivad 35–37 nädala vanuselt kaaluga 2000–2500 g;
• 2 - lapsed sünnivad 32-35 nädala vanuselt kaaluga 1500 kuni 2000 g;
• 3 - lapsed sünnivad 29-31 nädalal kaaluga 1000 kuni 1500 g;
• 4 – lapsed sünnivad enne 29. nädalat kaaluga alla 1000g.

Näiteks täisealine laps kahekordistab oma kehakaalu 4–5 kuu võrra ja enneaegne laps, kes kaalus sündides 2000–2500 g, 3–3,5 kuu võrra.

Esimesel elukuul võtavad 1 enneaegsusastmega imikud kaalus juurde 300 g, 2 ja 3 kraadiga - 190 g ning 4 enneaegsusastmega imikud - 180 g. Teisel kuul lisavad 1. rühma beebid 800 g, 2. rühma lapsed - 700 g, 3. rühma lapsed - 650 g, 4. rühma lapsed - 400 g. Alates kolmandast elukuust hakkavad enneaegsed imikud kaalus juurde võtma 650–800 g.

Kuid need on vaid ligikaudsed arvud, kaalutõusu mõjutavad ka:

• kvaliteet ja toiteväärtus;
• söötmise sagedus ja kestus;
• perekondlik õhkkond;
• pärilik tegur;
• ema toit.

Ainult spetsialist saab kindlaks teha, kas enneaegne laps võtab kaalus juurde halvasti või hästi. Kuid kui emale tundub, et laps ei söö hästi, jälgib ta lapse sagedasi kapriise, siis on vaja kiiresti pöörduda lastearsti poole.

Kuidas enneaegne laps saab kiiresti kaalus juurde võtta

Ema ülesanne on tagada enneaegsele lapsele piisav toit, sealhulgas piisav kogus kaloreid ja olulisi toitaineid. Lõppude lõpuks on sellise beebi jaoks oluline intensiivselt areneda, et eakaaslastele järele jõuda. Selleks vajate:

1. Võimalusel toida last ainult rinnapiimaga, mis sisaldab palju aminohappeid, valku, oligosahhariide, antikehi. Erinevalt õigeaegselt sünnitanud naise rinnapiimast sisaldab enneaegsele lapsele mõeldud piim vähem laktoosi.
2. Imiku toitmisel sondi kaudu on halvasti moodustunud imemisrefleksi korral oluline, et naine saaks last rinnapiimaga, seda pidevalt väljutades. Selleks peate ostma rinnapumba, kuna lapse jaoks vajalikus koguses on väga raske käsitsi piima välja tõmmata.
3. Kandke lapse soovil rinnale. Oluline on seda õigesti rakendada.
4. Sööda last kindlasti öösel.
5. Tagada pidev füüsiline kontakt beebi ja ema vahel.

Enneaegsetel imikutel on oma füsioloogilised ja anatoomilised omadused.See artikkel räägib teile vastsündinu seisunditest, selle arengust ja hoolduse omadustest.

Enneaegsed lapsed on erilised olendid. Juba väljaspool ema kõhtu, kuid veel ebaküps ja vastsündinu normaalseks eluks sobimatu. Sellised lapsed vajavad kiiresti erilist hoolt ja suuremat tähelepanu.

Alati ei juhtu, et konkreetse beebi enneaegsus on väga tõsine probleem, sest mõnikord sünnivad lapsed isegi enne tähtaega normi piires kaaluga, imevad hästi ja arenevad piisavalt.

Probleemsed enneaegsed lapsed on alakaalulised lapsed.
Sellise beebi eest hoolitsemine on suunatud hüpoglükeemia ennetamisele, optimaalse soojuse säilitamisele ja enda toitmisele.

Kuidas enneaegsele lapsele kiiresti kaalus juurde võtta?

Kõige optimaalsem variant enneaegse lapse toitmiseks on ema piim. Väärib märkimist, et õigel ajal sünnitanud naise piim erineb koostiselt selle ema piimast, kes sünnitas lapse hilisel ajal. Enneaegsetele imikutele on loodus andnud väiksema rasva- ja suurema valgusisaldusega piima.

• Võimaluse korral on vaja last rinnaga toita või ema väljalüpstud piima. Kui see pole võimalik, söödetakse neid spetsiaalsete segudega. Enne 1800 g kaalu saavutamist kasutada lähteainet küllastunud segu, 1800 g kaalupiiri saavutamisel kasutada söötmiseks "ülemineku" segu.
• Tänapäeval kasutatakse enneaegsete imikute toitumise puhul pigem kõrge kalorsusega kui mahulist arvutust, mis on õigem. Nad hakkavad puru söötma sõna otseses mõttes tilkhaaval 5-15 ml piima või seguga, suurendades järk-järgult mahtu
  Väga väikese kehakaaluga imikute jaoks on päevane piimakogus 60 ml, seejärel suurendatakse piima kogust 20 ml 1 kg kehakaalu kohta päevas, kuni laps hakkab saama 200 ml 1 kg kehakaalu kohta päevas.
• Üle 2500 kg kaaluga sündinud lapsi toidetakse kiirusega 150 ml kehakaalu kg kohta päevas, kogumaht jagatakse 8-ga ja antakse iga 3 tunni järel. Kaalutõusu kontrolli all hoidmiseks kaalutakse last regulaarselt ja kontrollitakse tema toitmist (kaal enne ja pärast toitmist)
• Kui rinnaga toitmine on mingil põhjusel võimatu, soovitavad lastearstid enneaegsetele lastele spetsiaalseid segusid Nenatal, Enfalak, Pre-Nan, Pre-Tuttelli, Similak.

Eriti oluline on enneaegsetele imikutele õigel ajal lisatoidu sissetoomine.

• Mahlad (köögivilja- või puuviljamahlad) manustatakse 1-3 kuu vanuselt 3-5 tilka, viies järk-järgult vajaliku mahuni (korrutage elukuu 10-ga)
• Alates 2 kuust annavad nad puuviljapüreed, alates 0,5 tl
• Kõvaks keedetud munakollane, süstitud alates 3 kuust
• Sellest vanusest hakatakse kasutama ka kodujuustu (10 g kuu jooksul, siis lisa veel 10 g, anna veel kuuks 20 g, järgmistel kuudel +5 g kuni maht on 50 g)
• Alates 4 kuu vanusest lisatakse esimene lisatoit pudru kujul, keedetakse vees või köögiviljapuljongis, kuu aega hiljem lisatakse teine ​​lisatoit - köögiviljapüree. Lihapüreed (10 g) võib manustada alates 5. elukuust
• 8-kuusele lapsele võib juba pakkuda leiba või magustamata beebiküpsiseid, toiduvalikusse lisanduvad köögiviljasupid ja lihapuljongid. 8-9 kuu vanuselt asendavad 3 täiendavat toitu fermenteeritud piimatoote või lehmapiima kujul juba ühe lapse põhitoidu tarbimise.

Aneemia enneaegsetel imikutel, hemoglobiini tase

Enneaegsed lapsed on oma füsioloogiliste omaduste tõttu altid aneemiale. See seisund areneb 1. elukuu lõpuks, 2. elukuu alguseks. Hemoglobiinisisaldusega enneaegsetel lastel on 3 astme aneemiat:

1. 100-85 g / l
2. 84-70 g / l
3. näitajad alla 70 g / l.

Sümptomaatiliselt väljendub aneemia nähtus naha tugevas kahvatuses, kuulamisel - südame löögisageduse tõus (südame löögisagedus), süstoolne müra on võimalik, toonuse ja aktiivsuse vähenemine, laps lõpetab kaalutõusu.

Aneemia esimene ja teine ​​aste ei vaja erilist ravi, laps peaks olema täielikult toidetud ja küllastunud B-vitamiinide, E-vitamiini, askorbiinhappe, foolhappega.

Raske raskusastmega on näidustatud vereülekanne - väikeste koguste punaste vereliblede ülekanne, kuni hemoglobiin tõuseb 90 g / l-ni.

Kollatõbi enneaegsetel imikutel, bilirubiin veres

• Selline mõiste nagu vastsündinute füsioloogiline kollatõbi enneaegsetel lastel eksisteerib väga tinglikult. Kollatõbi avaldub rohkem või vähem väljendunud naha kollasusena, ilmneb 2-3 päeva pärast sündi
• See seisund on tingitud lapse maksa ebapiisavast funktsionaalsest arengust, mille tagajärjel koguneb verre kaudne bilirubiin (tekkib erütrotsüütide lagunemise käigus).
• Kaudsel bilirubiinil, mille maksaensüüm glükuroontransferaas peaks tavaliselt muutma organismile kahjutuks otseseks bilirubiiniks, on toksilised omadused
• Selle sisalduse suur kontsentratsioon veres on ohtlik väga raske ajukahjustuse – nn tuumakollatõve – korral.

Tähtajaliselt sündinud imikute kollatõbi on ajutine ja kahjutu, see seisund kestab umbes nädala. Enneaegselt sündinud lastel kestab see seisund alates 1 kuust ja võib kesta kauem kui kaks. Mida raskem on beebi üldseisund, seda kauem kestab kollatõbi.

Kernicteruse ennetamise meetodid:

• kiiritamine luminofoorlampidega, et kiirendada bilirubiini lagunemist
• hemodezi ja albumiini lahuse intravenoosne manustamine
• luminaalteraapia bilirubiini sidumiseks 5-10 päeva

Koolikud enneaegsetel imikutel

Iga ema on silmitsi seisnud selle ebameeldiva nähtusega - soolekoolikud. Enneaegsed lapsed on koolikutele eriti altid.

Neil võivad esineda sagedasemad ja intensiivsemad kõhuvaluhood kui tavalistel lastel. Imiku sellistes intensiivsetes kannatustes mängib juhtivat rolli soolestiku ja närvisüsteemi ensümaatilise süsteemi ebapiisav areng, mille tõttu gaase moodustub liiga palju. Gaaside surve soole seintele põhjustab tugevaid lihasspasme ja valu.

Koolikute põhjus võib olla vale toitmine või sooleallergia.

Kuidas saate oma last aidata:

• kuiv soe mähe kõhule
• gaasi väljalasketoru paigaldamine
• kõhu massaaž
• soolestikku puhastav klistiir
• spetsiaalsed karminatiivsed teed vastsündinutele (köömned, till, kummel, piparmünt)
• Espumisani tilgad, Sub-simplex

Kui need meetodid ei ole tõhusad, tuleb last uurida, et välistada kirurgiline patoloogia.

Enneaegsete imikute pikkus ja kaal kuude kaupa

Enneaegselt sündinud beebi võtab esimesel eluaastal tavaealistega võrreldes intensiivsemalt juurde kaalu ja pikkust. Ainus erand on esimene kuu, mille jooksul mass veidi suureneb.

Kolmandaks kuuks kaal kahekordistub, kuuendaks kolmekordistub. Kuni 6 kuuni kasvab kasv 2,5-5,5 cm, 7-8 kuud - kasv lisandub 2 cm, 9-12 kuuni - 1,5 cm iga kuu.

Tavaliselt suurendavad sellised imikud oma kaalu võrreldes sünnikaaluga 4-6 korda, kõrge enneaegsusega lapsed - 6-8 korda. 12-kuuste enneaegsete beebide keskmine pikkus on 70-77 cm, see tähendab, et see kasvab alates sünnihetkest 27-38 cm.

• Esimene kuu

Neelamis- ja imemisrefleksid on halvasti arenenud. Nende puudumisel toidetakse last läbi sondi. Kaalutõus praktiliselt puudub, aktiivsus väga madal. Peamine ülesanne on kaitsta last külma ja nakkuste eest.

• Teine kuu

Imemine on endiselt raske ja laps väsib kergesti. Kehakaal kasvab pidevalt. Beebi saab kõhuli laotada.

• Kolmas kuu

Peaasi on uni ja toit. Kehakaal kahekordistub. Õpib pilku fikseerima, arendama matkivaid reaktsioone, haaramisrefleksi. Püüab pead tõsta.

• Neljas kuu

Laps hakkab enesekindlalt pead hoidma, naeratama, pilku fikseerima, mänguasja käes hoidma, hääli tegema. Iseloomulik on suurenenud lihastoonus.

• Viies kuu

Beebi näitab huvi ümbritseva maailma vastu, naeratab, parandab heli ja visuaalset tähelepanu. Laps määrab täpselt, kummalt poolelt kuulmisstiimul tuleb, oskab eset käes hoida.

• Kuues kuu

Beebi kaal kolmekordistub. Beebi aktiivne areng avardab lõpuks võimalusi temaga suhtlemiseks. Ta tunneb pere näod hästi ära, ümiseb, lobiseb. Ta keerutab aktiivselt jalgade ja kätega ning kükitab kergelt, surudes pinnast eemale, kui võtta kaenla alla.

• Seitsmes kuu

Laps juba teab, kuidas kõhuli ümber keerata, hakkab roomama, hoiab mänguasju enesekindlalt käes. Psühhoemotsionaalne areng aktiveerub. Esimesed hambad võivad välja kukkuda.

• Kaheksas kuu

Iseloomulik on motoorne aktiivsus. Laps roomab hästi, proovib istuda, seisab neljakäpukil. Näitab aktiivset huvi suhtlemise vastu. Ta saab aru, kui tal palutakse mõni ese üles leida, kuulab tähelepanelikult ema jutte, lastelaulu, kõnnib ja pomiseb vastuseks.

• Üheksas kuu

Istub enesekindlalt, istub ise, toest kinni hoides, neljakäpukil roomates. "Suhtleb," proovib esimesi silpe hääldada.

• Kümnes kuu

Seisab hästi ja saab toest kinni hoides üle astuda. Teab oma nime, reageerib kõikidele helidele, hääldab hästi üksikuid silpe. Õpib mängima tuttavate esemetega, jälgib huviga nende liikumist.

• Üheteistkümnes kuu

Suudab teha esimesi samme ilma toetuseta. Emotsionaalne aktiivsus on tavalise lapse tasemel. Mängib kuubikutega, püramiididega. Suurepärane kontakt perega.

• Kaheteistkümnes kuu

Saab juba iseseisvalt liikuda. Ta suhtleb aktiivselt teistega nii palju kui võimalik, räägib esimesed sõnad. Tavaliselt on selleks ajaks füüsilise arengu osas enneaegne imik oma täisealistele eakaaslastele järele jõudmas. Neuropsüühilised protsessid on mõnevõrra maha jäänud. Üldiselt võtab laps selleks ajaks kaalus juurde 5-7 korda alates sünnikaalust.

Enneaegne beebi pea ümbermõõt

Erilise hoolega jälgivad lastearstid enneaegse lapse peaümbermõõdu suurenemist. See tähelepanu on tingitud kesknärvisüsteemi patoloogiate tekke riskidest. Tavaliselt lisavad lapsed esimesel kuul peaümbermõõtu 4-5 cm, teisel kuul - 2-3 cm, järgmisel kuul - 2,5 cm, kuni kuue kuu jooksul - veel 1,5 cm ja pärast kuuendat kuud - 0,5- 1 cm iga kuu.

Rahhiit enneaegsetel imikutel

• Kõik enneaegselt sündinud laste haigused kulgevad omapäraselt ja neil on raskusi diagnoosimisel. Seetõttu on tõhusam ennetada kui patoloogiat ravida.
• Enneaegsete imikute eriline ainevahetus võib luua tingimused rahhiidi tekkeks isegi õige toitmise ja heade keskkonnatingimuste korral.
• Õige toitumise rikkumiste korral suureneb rahhiidi tekke oht. Rahhiidi nähtavaid ilminguid saab tuvastada 2 kuu pärast, varasemad haigusnähud on nähtavad ainult röntgenpildil

Haiguse tunnused:

• mõne luu deformatsioon
• kolju on külgedelt veidi lapik
• fontanell suur
• haprad ribiluud
• Röntgenipilt näitab luustiku luude osteoporoosi

Lastearstid on ette nähtud rahhiidi ennetamiseks enneaegsetel imikutel:

• UFO vanuses 5-6 nädalat
• D-vitamiini võtmine (300 tuhat ühikut 2 nädala jooksul), haiguse korral kahekordistub annus
• samas koguses kalaõli, mis rahhiidi nähtude korral asendatakse D-vitamiiniga
• Ca kaks korda päevas 1 kuu pikkuse kuuriga

Lisaks spetsiifilisele profülaktikale viiakse läbi mittespetsiifilisi meetmeid:

• jalutab vabas õhus,
• suplemine koos temperatuuri järkjärgulise langusega 39-37 kraadini
• C-vitamiin
• kibuvitsa ekstrakt või mahlad teisest elukuust

Fontanellid enneaegsetel imikutel

Enneaegselt sündinud lapsel on kraniaalluude ja tagumise fontaneli vahelised õmblused avatud. Fontanellid on väikesed ja suured tavalisest suuremad, kuigi suured võivad olla nihkunud luude tõttu väikesed.

Fontanelli sulgumine toimub mõnevõrra hiljem kui täisealistel imikutel (täisaegsetel vastsündinutel on väike fontanell suletud). Kui tüsistusi pole ja laps areneb normaalselt, peaks suur fontanell olema 16-24 kuuks üle kasvanud.

Enneaegsetel imikutel kuulmine

Enneaegsed lapsed on väga haavatavad ja kuulmisprobleemid on neil palju tavalisemad kui õigel ajal sündinud beebidel. Närvisüsteemi ebaküpsus, mida komplitseerivad täiendavad tegurid, toob kaasa suure kuulmiskahjustuse riski.

Riskitegurid:

• infektsioonid
• kõrge bilirubiin
• loote hüpoksia
• sünnitrauma
• aju verejooks
• hüpotermia
• pikaajaline mehaaniline ventilatsioon

3.-5. elupäeval tuleb kõrva-nina-kurguarstil käia kõrva-nina-kurguarsti juures läbivaatusel ning kuulmiskahjustuste tuvastamiseks tehakse riistvaraline audioskriin.

Kaasasündinud kuulmisprobleemid moodustavad kokku 3%.

5% beebidest on 5. eluaastaks oht kuulmisaparaadi probleemide tekkeks. Kodus tuleb last korrigeeritud 3., 6., 9. kuul väga hoolikalt jälgida: milline on reaktsioon valjule helile, helile üldiselt, kas beebi eristab hääli, reageerib oma nimele, helistab, kuulab kõnet.

Riskirühma last tuleb jälgida kuni tema enda kõne ilmumiseni.

Enneaegne beebi nahk

• Enneaegsetel imikutel on väga õhuke ja haavatav nahk. Epidermise kiht on halvasti arenenud, mistõttu nahk on mikroorganismide eest nõrgalt kaitstud. Pärast algse libesti eemaldamist muutub beebi nahk eredalt hüpereemiliseks, selline punetus võib kesta kuni 2 nädalat. Pärast seda, kui nahk muutub normaalseks, hakkab see aktiivselt maha kooruma.
• Kollatõbi muudab naha kollaseks ning kahvatus ja sinakas varjund räägivad sisemisest patoloogiast. Kõrge enneaegsusega imikutel võivad olla sinakad jäsemed ja nasolaabiaalse kolmnurga piirkond.
• Beebi keha katavad pehmed karvad – lanugo. Nahaalune rasv ei ole välja arenenud, naha elastsus on oluliselt vähenenud, seda on lihtne voltidesse koguda, see märk on eriti väljendunud väga enneaegsetel imikutel

Naha eritusfunktsioon on häiritud, kuna higinäärmed hakkavad tööle alles kolme kuu vanuselt, mis võib kaasa aidata lapse ülekuumenemisele.

Närvisüsteem

• Beebi ajustruktuurid on ebaküpsed, refleksid nõrgad, lihastoonus on langenud. Sünniaegne imemisrefleks on nõrgenenud või mitte arenenud, selle arengut stimuleeritakse spetsiaalse punktmassaažiga
• Häiritud termoregulatsiooni mehhanism nõuab pidevat optimaalse temperatuuri hoidmist enneaegsele lapsele. Meeled on hästi arenenud ja toimivad hästi kohe pärast sündi.
• Nendel lastel on sageli kramplik sündroom. Neil on suur risk haigestuda tserebraalparalüüsi, mille tunnused on nähtavad sünnist saati ning lõplik diagnoos pannakse 12 kuu pärast.
  Kesknärvisüsteemi patoloogiate tekke suure riski tõttu jälgivad laste neuropatoloogid enneaegseid imikuid, neile määratakse massaažikursused haiguste raviks ja ennetamiseks.

Kui kaua kulub enneaegse lapsega jalutamiseks?

• Enneaegset last tuleb kaitsta äkiliste temperatuurikõikumiste eest. Imikud, kelle kehakaal sündides oli üle 1,5 kg, võib viia värske õhu kätte alates kahe nädala vanusest, kuid ainult suvel
• Hooajavälisel välistemperatuuril 10 kraadi Celsiuse järgi saab beebiga välja jalutama minna alles kuust, soovitavalt poolteisest (kui kaal on üle 2,5 kg). Kui temperatuur on madalam, siis võib kõndima hakata kahe kuu vanuselt, kui kaal on 2,8-3 kg
• Kõndimise aeg on esialgu 10-15 minutit, lisades iga päev 5-10 minutit, mis toob värskes õhus viibimise aja kokku kuni 1,5 tundi

Enneaegse lapse vannitamine

Kui lapse kehakaal sündides on alla 1,5 kg, siis esimese 3 kodus viibimise nädala jooksul vannitamist ei tehta. Suure kaaluga imikud saavad vannitada nädalaga. Vannitamiseks tuleb vett keeta kuni lapse 3 kuu vanuseks saamiseni. Vee temperatuurirežiim - 38 kraadi, õhk ruumis - 25.

Enneaegse lapse hooldamine kodus

• Pärast vastsündinuga koju naasmist peab ema tagama lapsele kõige mugavama temperatuurirežiimi (23-25 ​​kraadi). Maja tuulutatakse iga 3-3,5 tunni järel. Ruumis vajaliku niiskustaseme säilitamiseks tehakse regulaarselt (3-4 korda päevas) märgpuhastust.
• Kui beebi vajab lisakütet, kasutage 60 kraadiseid kuumaveepudeleid, mis on mähitud mähkmetesse ja asetatud jalgadesse (teki alla) ja külgedele (teki peale) 10 cm kaugusele. olla pidevalt
• Beebi nägu tuleb jätta lahtiseks. Kuu aja pärast tekib lapsel oma soojusvahetus ja vajadus kunstliku kütte järele kaob. Beebi kehatemperatuuri mõõdetakse regulaarselt
• Kuni 2 kg kaaluv vastsündinu vajab kahekihilist asjade komplekti ja on lisaks pakitud flanellist teki sisse, villase ümbriku sisse, pealt kaetakse flanelliga. Nad ei mähkida last tihedalt, et mitte hingata. Tema riided peavad olema absoluutselt puhtad ja mõlemalt poolt triigitud.

Massaaž enneaegsetele imikutele

Enneaegsetele imikutele näidatakse kodus massaaži.

Massaaž sõltub sünnikaalust. Esimesi massaažiseansse võite alustada mitte varem kui üks kuu. Kui laps sündis kaaluga kuni 2 kg, siis saab olla ainult ettevaatlik silitamine, kui sünnituse ajal oli kaal suurem, siis võib kasutada kerget patsutamist, koputamist, sõtkumist. Tasub alustada 5 minutiga.

Reeglite täitmine:

• tehakse mitte varem kui tund pärast sööki ja hiljemalt 30 minutit enne sööki
• laps ei tohiks olla unine
• kogukestus - umbes 10 minutit
• ruum peaks olema soe ja hästi ventileeritud
• kui laps reageerib hästi, võib seansse läbi viia 2-3 korda päevas
• alusta kergete löökidega, seejärel kinnita kerge hõõrumine ja sõtkumine, vibratsioon
• esmalt masseerige pead, sõrmi, käsi, jalgu, seejärel käsi ja jalgu ning keha ennast
• liigutused peaksid olema rütmilised ja aeglased
• patsutamine ja sõtkumine vahelduvad silitamisega

Spetsiaalne ravimassaaž viiakse läbi vastavalt lastearsti või neuroloogi ettekirjutusele ja seda viib läbi spetsialist.

Miks enneaegne laps oigab?

• Enneaegne laps sünnib nõrgana ja seetõttu ei saa ta sageli isegi “täielikult” nutta, kui miski teda häirib, mistõttu võib ta krigistada või oigata. Laps võib unes ja ärkvel olles oigata. Beebi võib teha selliseid ebatavalisi hääli, kui kõht häirib (kõhukinnisus), tal on ebamugavustunne või külm, ta on näljane
• Vanemas eas võivad teda häirida koolikud ning laps röögib ja lükkab korraga. Pärast kõigi beebi seisundi leevendamiseks võetavate meetmete võtmist lakkab nurisemine
• Unenäos võib puru oigata samadel põhjustel (ebamugavustunne või valu) või neuroloogiliste häirete tõttu, seetõttu tuleb sellest nähtusest kindlasti rääkida lastearstile ja neuroloogile.

Miks enneaegne laps kaotab kaalu?

Enneaegselt sündinud imikute puhul jagavad lastearstid vastsündinute perioodi kolmeks etapiks, mis on oma olemuselt erinevad.

Esimest etappi iseloomustab kaalulangus. Ka normaalsed imikud kaotavad füsioloogiliselt pärast sündi kaalu, kuid enneaegsed lapsed kaotavad protsentides palju rohkem - 10–15%, täisealised lapsed aga 5–6%.

See periood kestab esimesel nädalal pärast sündi ja ei sõltu söötmise kvaliteedist. Vastsündinu järgmistel etappidel toimub süstemaatiline kehakaalu tõus.

Lapse enneaegne temperatuur

• Enneaegse lapse termoregulatsioonisüsteem on äärmiselt halvasti arenenud, seetõttu sõltub tema kehatemperatuur otseselt ümbritsevast temperatuurist
• Suurenenud soojusülekanne ja vähenenud soojuse tootmine põhjustavad kergesti kiiret hüpotermiat, eriti sügavalt enneaegsetel imikutel. Hüpotermia võib põhjustada kopsupõletiku kiiret arengut
• Beebit on sama lihtne üle kuumeneda kui ka üle jahutada. Naha veresooned ei tea, kuidas termilistele stiimulitele õigesti reageerida, higinäärmed on vähearenenud, termoregulatsioonikeskus on ebatäiuslik - need tegurid põhjustavad tõsiasja, et enneaegse lapse esimesed 4-5 kuud võivad kergesti üle kuumeneda. kõrged määrad - 39,5-40 kraadi
• See seisund on ohtlik kesknärvisüsteemi häirete, krampide või hemorraagiliste sündroomide korral.
• Oluline on teada, et enneaegsetel imikutel ei pruugi infektsioonile reageerides tekkida palavik, isegi kõige raskemate patoloogiate – kopsupõletik, peritoniit, osteomüeliit – subfebriil võib veidi tõusta 37,1–37,3 kraadi võrra.
• Sellised omadused võivad põhjustada raskusi diagnoosimisel, seetõttu on äärmiselt oluline luua lapsele individuaalne optimaalne mikrokliima.

Kui palju peaks enneaegne laps magama?

Enneaegselt sündinud lapsed on nõrgad ja ebaküpsed ning võivad esialgu magada kuni 20-22 tundi ööpäevas. Unenäos laps kasvab, ebaküps närvisüsteem korvab kaotatud aja.

Beebi ärkveloleku perioodid on lühikesed, ta väsib ja jääb toitmise ajal kiiresti magama. Kui võtate kaalus juurde ja taastute, muutuvad teie ärkveloleku perioodid pikemaks.

Enneaegsete imikute vaktsineerimine

Enneaegsete imikute vaktsineerimisel on teatud piirangud enneaegsuse astmele ja vastsündinu kaalule. Üldjuhul vaktsineeritakse enneaegseid imikuid tervishoiuministeeriumi poolt kinnitatud ajakava järgi. Kui beebil on teatud terviseprobleemid ja tal on vastavalt näidustustele arstiabi, koostab immunoloog lapsele individuaalse vaktsineerimiskava.

• Alla 2000 g kaaluvate enneaegsete imikute tuberkuloosivastane vaktsineerimine (BCG) tehakse enne väljakirjutamist, mitte vahetult pärast sündi
• Kõik enneaegsed lapsed vaktsineeritakse hepatiidi vastu esimese 12 elutunni jooksul. Edaspidi vaktsineeritakse last kolm korda hepatiidi vastu ilma sünnitusmajas tehtud vaktsineerimist arvesse võtmata.
• Esimene DPT vaktsineerimine (difteeria, läkaköha, teetanuse vastu) pluss hemofiilia gripi ja poliomüeliidi vastu tehakse õigeaegselt, 3 kuu pärast, seejärel vastavalt skeemile

Video: kuidas enneaegsed lapsed arenevad?

Enneaegsetest beebidest ja nende füüsilistest omadustest. Vanemaid huvitavad eelkõige beebi kasvamine ja areng ning tema jälgimise ja põetamise üksikasjad.

Kuidas ta füüsiliselt areneb?

Tänu sellele, et lapsel oli sündimisega kiire, tõuseb tema pikkus ja kaal teistmoodi, erinevalt täisealistest beebidest. Tavaliselt kasvab enneaegne laps kiiremini kui täisealine laps, justkui jõuaks järele sellele, mida tal polnud aega emakas istuda. Kui tegemist on aga sügavalt enneaegse lapsega, on tema massi suurenemise määr eriline, kaal ei lisandu palju tänu sellele, et kaalulangus sünnihetkel on palju suurem kui tavatingimustes.

Enneaegne laps kaotab sündides umbes 15% kehakaalust, seejärel peab ta selle algsesse vormi taastama ja kaalu juurde võtma. Lisaks võivad sügavalt enneaegsel beebil puududa imemis- ja neelamisrefleksid, ta ei ima hästi toitu. Tavaliselt toidetakse teda esimestel päevadel tilguti kaudu - seda nimetatakse parenteraalseks toitmiseks, seejärel lähevad nad järk-järgult üle mao sondi kaudu toitmisele ja niipea, kui ta hakkab toitu seedima, lülituvad nad täielikult üle sondiga toitmisele ja seejärel rinnaga toitmisele. kunstlik söötmine.

Kõige keerulisem on esimene kuu ja üleminek intravenoosselt toitumiselt regulaarsele toitumisele, siis võib tõus olla vaid 200-300 g, alates teisest ja kolmandast kuust kahekordistub beebi kaal, kuue kuuga kolmekordistub ja aasta vanus sünnist, beebi kaalub 4-10 korda rohkem kui originaal.

Enneaegsete imikute igakuine kaalutõus:

• esimene kuu - 180 kuni 300 g,
• teises - 400 kuni 800 g,
• kolmandas - 600-800 g,
• neljas - 600-800 g,
• viies - 550-700 g,
• kuues - 700-750 g,
• seitsmes - 500-700 g,
• kaheksas - 500-600 g,
• üheksas 500–550 g,
• kümnendik - 450-500 g,
• üheteistkümnes - 300-400 g,
• aastas on kogukasv 5900-lt 7300 g-le.

Siiski pole ikka veel vaja võrrelda enneaegset last täisealisega, ta jääb tavapärastest kaalu ja pikkuse standarditest maha: mida tugevam oli enneaegsus, seda suurem oli arengu mahajäämus. Arvestage oma lapse kaalutõusu ja kasvu üldiste tendentsidega – pole vaja keskenduda keskmistele määradele. Igal juhul, isegi sügava enneaegsuse korral, jõuab beebi eakaaslastele järele kolme-kuueaastaselt: mida väiksem ta sündides oli, seda rohkem kulub aega täisealistele eakaaslastele järele jõudmiseks. Ülemaailmsed uuringud näitavad usaldusväärselt, et vanuses 10-18 ei ole täisealiste ja enneaegsete imikute vahel erinevusi ei füüsilises ega intellektuaalses arengus.

Kasvutendentsid on samuti loomulikud. Lapse keha pikkus oleneb tema sünnikaalust ja kuu kaalutõusust. Esimestel elukuudel toimub kasv kõige aktiivsematel kiirustel - 2–6 cm kuus, aastaga võib laps kasvada 30–40 cm. Aastaga võib tema kasv olla umbes 70–80 cm, teisel aastal ei ole kasv nii aktiivne - 1-2 cm kuus.

Pea- ja rindkere ümbermõõt kasvab kiiremini kui täisealiste imikute oma ning esimesel kuuel kuul suurenevad need 2 cm kuus, ulatudes kuue kuuga 12 cm-ni. Aasta teisest poolest hakkab imikutel kasvama 2 cm. suurenemine toimub täisaegsete imikute seaduste järgi. Suurepärane on ka hammaste tuleku ajastus – tavaliselt hilinevad hambad nii kaua, kuni laps pole kõhus istunud. Nii et kahe-kolme nädala pärast sündides nihkuvad tähtajad kuu võrra ja alla 30 nädala enneaegsete puhul on esimesed hambad aasta vanusele lähemal.

Sellise puru vanemad

Oluline on mõista, et enneaegse lapse sünd ei ole teie süü, asjaolud on mõnikord ettearvamatud. Süütundega on raske elada, see rikub reaalsustaju objektiivsust, häirib teie rahu - ja see on teie lapse jaoks täiesti kasutu. Ta vajab rahulikku ja kogutud ema ja isa. Kui ta tunneb end hästi, lubatakse teil omal käel beebiga tegeleda, arstide järelevalve all, see on lastele oluline - nemad reageerivad kõige paremini ema ja isa kätele.

Kõige raskem on paar esimest nädalat - kui laps on nõrk ja vajab tähelepanu, siis läheb kõik lihtsamaks, ta võtab kaalus juurde ja muutub tugevamaks. Püüdke end käes hoida, et anda lapsele parimat, mis toidust saada saab – oma piima. Sul läheb vaja lähedaste tuge ja abi, sest ka sinul on kodu ja pere ning pead end kõigist muredest välja lülitama ja beebile mõtlema.

Enneaegse lapse imetamine

Selleks, et beebi imetamine oleks tõhus ning laps kasvaks ja areneks normaalselt, on vaja luua talle vajalik ravirežiim ja täisväärtuslik hooldus. Tavaliselt põetatakse sügavalt enneaegseid lapsi perinataalkeskustes või linnahaiglate ja sünnitusmajade enneaegsete palatites. Kõikjal, kus see juhtub, on vaja mitmeid tingimusi, mis aitavad säilitada lapse stabiilset seisundit. Õigel ajal sündinud lapsel on mehhanismid, mis aitavad tal kohaneda. Enneaegsetel imikutel on need mehhanismid veel välja kujunemata ja ebaküpsed.

Haiglas rebitakse beebid enamasti emast eemale, neile avaldavad mõju helid, valgus, õhk, protseduuridest tulenevad valuimpulsid jms, mis võivad põhjustada organismi sisemise tasakaalu häireid - nahk on kahjustatud, vedelikuvahetus ja termoregulatsioon on häiritud ning tekivad nakkuslikud kahjustused. Inkubaatoris lebavad lapsed peaaegu liikumatult ega oska ebamugavusest märku anda, seetõttu püüavad enneaegsete imikute osakonnad kaasata emad-isad laste imetamisse nii varakult kui võimalik.

Üks tõhusamaid viise isegi väga enneaegsete imikute imetamiseks on. Vanemad kannavad last alasti kehal, surudes teda tihedalt enda külge, luues seeläbi emakasisesele seisundile lähedased tingimused. See ei lase lastel kaotada väärtuslikku soojust, mida nad veel ei oska toota, ja hoida kehas stabiilset temperatuuri. Kui beebisid kanda keha lähedal, paranevad nende hingamise ja vereringe näitajad, nad tunnevad end rahulikumalt. See on oluline ka emale, kuna puutetundlik kontakt ja lapse lõhn ergutavad tema ajus armastushormoonide vabanemist, mis põhjustavad piimavoolu ja stabiilse laktatsiooni.

Beebi põetamises osalemine annab emale kindlustunde oma võimetes ja soovi beebi tervise eest võidelda ning laps võtab sellistes tingimustes stabiilsemalt ja kiiremini kaalus juurde, kasvab ja areneb. Ema jälgib pidevalt tema heaolu ega jäta märkamata vähimaidki muutusi temas, toidab teda üksi või õdede abiga. Beebi lähedal viibimine aitab toetada laktatsiooni, et saaksite hakata rinnale kinni jääma, kui teie laps kasvab ja areneb.

Hingamissüsteemi omadused

"Ja kuidas nad hingavad, kas nad kuulsid, et neil on kopsudega probleeme ja nad on aparaadis?" - Tulevased vanemad küsivad sageli, millal on enneaegse sünnituse oht. Jah, kui laps sünnib enneaegselt, ei ole kopsusüsteem veel valmis iseseisvalt hingama. Tähtsaim, mis on ohtlik lapse sünnile varem kui tähtaeg, on pindaktiivse aine puudulikkus kopsudes, mis hakkab aktiivselt tekkima raseduse kolmandal trimestril. Miks teda vaja on ja miks me tema pärast nii mures oleme?

Fakt on see, et kui laps esimest korda sisse hingab, laienevad tema kopsud ja alveoolid täituvad õhuga. Iga alveooli sisepinnal (õhukott, mis on väljastpoolt põimitud gaasivahetuseks anumate võrguga) on rasvaga sarnane määrdeaine - see on pindaktiivne aine. Selle ülesanne on vältida nende alveoolide kokkukleepumist väljahingamisel. Kui see juhtub, ei saa nad tulevikus lahti ja lapse kopsud lülituvad järk-järgult välja. Seejärel tuleb laps viia kunstlikule ventilatsioonile, teisisõnu, aparaat hingab tema eest, kuni tema surfaktant küpseb. See seisund on ohtlik ka seetõttu, et nõrgad kopsud koos halva ventilatsiooniga annavad vabad käed mikroobidele – võivad liituda kopsupõletik, bronhiit ja see raskendab lapse arengut.

Vanemad võivad muretseda, et laps hingab sageli ning tema ribid ja kõht osalevad hingamises – kuid enneaegse lapse puhul on see normaalne, tal on väga intensiivne ainevahetus ja ta vajab aktiivset gaasivahetust. Muuhulgas on lapsel kitsad ninakäigud, need paisuvad kiiresti, mis raskendab normaalset gaasivahetust. Seetõttu peaks õhk alati olema jahe ja niiske, et vältida limaskestade kuivamist ja turset.

Beebil on lai rindkere, ribid on rinnakuga peaaegu risti, roietevahelised vahed on laiad – nii suureneb rindkere hingamismaht. Lapsevanemaid hirmutab sageli väikelaste õhupuudus. Neil võib esineda nn apnoe vaheaeg - hingamispuudulikkus või lühiajalised seiskumised. See on tingitud hingamiskeskuse ja närvisüsteemi ebaküpsusest. Kui 10-20 sekundi pärast hapniku tase veres väheneb, saabub võimas signaal ja laps hakkab uuesti hingama isegi veidi sagedamini. Aja jooksul see möödub – aga kui hinge kinnipidamine on sage ja pikaajaline, kauem kui 10-20 sekundit, tuleb sellest arstiga rääkida.

23.07.2012

Iga ema ootab pikisilmi oma lapse sündi ja loodab õigel ajal kohtuda. Kuid mõnikord juhtub seda varem ja tekitab väikese väikelapse vanemates palju ärevust. Teie hirmude maandamiseks oleme koostanud artikli enneaegsete beebide arengust: mille poolest nad erinevad õigel ajal sündinutest, kuidas nad välja näevad, kuidas arenevad esimesel eluaastal.

Millist last peetakse enneaegseks

Enneaegseid lapsi loetakse sündinuteks enne 37. rasedusnädalat kaaluga alla 2,5 kg. Sõltuvalt lapse vanusest ja kaalust on haigusseisundil 4 kraadi:

Peate teadma, et enne tähtaega sündinud lapsi, kelle kehakaal on alla 2,5 kg, nimetatakse dokumentides arstideks:

• madala sünnikaaluga loode (LBW) - kui laps sündis kaaluga 1,5-2,5 kg;
• väga madala sünnikaaluga (VLBW) loode- puru 1-1,5 kg;
• äärmiselt madala sünnikaaluga (ELBW) loode- lapsed, kes kaaluvad alla 1 kg.

Vastsündinut peetakse enneaegseks lapseks, kes on elanud 7 päeva.

Lisaks kaalule ja rasedusajale võtavad neonatoloogid enneaegsuse astme hindamisel arvesse täiendavaid tegureid, mis mõjutavad lapse arengut:

• haiguste esinemine emal;
• kaasasündinud patoloogiad;
• organismi küpsusastme vastavus raseduse perioodile.

Beebi küpsusaste on lapse üldine seisund sünnihetkel ja vastavus aktsepteeritud emakasisese arengu normidele. Arstid hindavad last 11 põhikriteeriumi järgi ja määravad kindlaks küpsusastme, mis on oluline vajaliku hoolduse ja raviprotseduuride kehtestamisel.

Samuti kontrollivad arstid enneaegse lapse elu esimestel minutitel:

• kas lapsel on põhirefleksid ja kui selgelt need on;
• milline on lihastoonuse seisund;
• kehalise aktiivsuse tase;
• kas laps suudab ise soojas hoida.

Kõiki neid tegureid arvesse võttes tehakse otsus vajaliku meditsiinilise abi kohta. Enneaegsust hinnatakse beebi esimestel eluminutitel. Vahetult pärast sündi imevad arstid lima lapse suust ja mõnel juhul ka maost.

Järgmistel hetkedel hinnatakse, kui palju ta suudab ise hingata, millist arstiabi lähitundidel vaja läheb. Sügavalt enneaegsete ja alla 1 kg kaaluvate imikute puhul on peaaegu alati vajalik kopsude kunstlik ventilatsioon ja võimalikult lähedased tingimused nendele, mis olid ema kõhus.

Kaasaegne meditsiin võimaldab teil hoolitseda väikseima kaaluga (500–600 grammi) laste eest. Kasutades erinevaid ravimeid, suletud ja avatud inkubaatoreid, loovad neonatoloogid lapsele optimaalsed tingimused, mis taastavad maksimaalselt emakas olemise tunde.

Beebi enneaegne ilmumine on raske, kuid lahendatav probleem, mis nõuab vanematelt tähelepanu ja keskendumist. Pole põhjust paanitseda ja alla anda, koos kvaliteetse arstiabi ja järelvalvega peab teie beebi tundma ema ja isa tähelepanu, armastust ja hoolitsust.

Nõuetekohase arstiabi, vanemate selge ja hästi koordineeritud tegevusega jõuavad enneaegselt sündinud imikud oma eakaaslastele juba esimesel eluaastal järele ega erine neist vähe.

Välimus

Tavaline rasedus kestab umbes 40 nädalat. Selle aja jooksul muutub väikesest rakust pärit laps täisväärtuslikuks inimeseks, kes saab emast sõltumatult eksisteerida.

Kogu selle perioodi jooksul toimuvad kõigi eluks vajalike süsteemide kujunemise ja täiustamise protsessid. Kui sünnitus toimub varem kui ettenähtud 38-42 nädalat, siis ei ole lapsel aega täielikult valmistuda iseseisvaks elu toetamiseks väljaspool ema keha.

Enneaegsed lapsed ei erine mitte ainult õigel ajal sündinud eakaaslastest, vaid ka üksteisest. Erinevatel enneaegsetel astmetel on oma omadused.

24-28 nädala jooksul sündinud enneaegne laps:

• Kaal alla 1000 g.
• Pea on palju suurem kui rind. Kolju on ebatavalise kujuga: kõrge laup, piklik kuklaosa, avatud suured fontanellid, väga õhuke kael. Kõrvakõrvad on väga pehmed, nende kõhred on vähearenenud, asümmeetria on märgatav, kalduvus deformeeruda pikaajalisel küljel lamamisel.
• Jalad ja käed on väga õhukesed, küünarnukid ja põlved teravad.
• Küüned ei ulatu varvaste servani, väga pehmed.
• Naba asub kõhu keskosast kõvasti allpool.
• Suguelundid on vähearenenud: tüdrukutel ei kata häbememokad väikseid, poistel ei lasku munandit munandikotti.
• Nahk on väga õhuke, kortsus ja lõtv. Hüpereemia (punetus) on väga väljendunud.
• Kogu kehas on selgelt näha veresoonte võrk ja rasvakiht praktiliselt puudub.
• Näol, kätel, jalgadel, seljal ja kõhul on näha valget udu.
• Lihastoonus on halvasti väljendatud.
• 24–26 nädala vanuselt sündinud imikud ei pruugi esimestel elunädalatel silmi avada.

Enneaegne laps sündis 28-32 rasedusnädalal

• Väliselt sarnaneb see rohkem tavalise vastsündinuga, pea ümbermõõt ületab rinnaku ümbermõõtu 2-3 cm.
• Peas on suured lahtised õmblused, märkimisväärse suurusega vedrud.
• Kõrvad on pehmed ja kergesti deformeeruvad.
• Naba asub kõhu keskelt madalal.
• Suguelundid on vähearenenud.
• Kerge rasvakiht kehal on märgatav.
• Nägu, keha, käed ja jalad on kaetud valge kohevaga.
• Lihastoonus on nõrk.

Enneaegne laps sündis 32-37 nädalal

• Keha proportsioonid on sarnased tavalise vastsündinu omadega.
• Nahk on roosakas, näol pole kohevust.
• Moodustunud nahaalune rasvakiht on märgatav.
• Esimesed kõverad kõrvadel on nähtavad.
• Kehal on näha rinnanibud ja areola.
• Naba on kõhu keskkohale lähemal.

Enneaegsed lapsed sünnivad ilma olulist emakasisese arenguetappi läbimata, mistõttu vajavad nad erilist hoolt ja kontrolli oma seisundi üle. Enamasti peavad imikud viibima sünnitusmajas vastsündinute osakonnas 7 päevast kuni 4 kuuni, olenevalt enneaegsuse astmest.

Loomulikult soovib iga ema olla oma beebiga võimalikult vara kodus, kuid kui arstid nõuavad täiendavat kontrolli ja raviasutuses viibimist, peaksite neid kuulama.

Kõrgus ja kaal tabelis

Sündinud enneaegsed lapsed erinevad õigel ajal sündinud eakaaslastest kaalu ja pikkuse poolest. Mida lühem on rasedusperiood, mil laps sündis, seda madalamad on näitajad.

Enneaegse lapse kaal ja pikkus sünnihetkel, olenevalt rasedusnädalast

Enne 34. nädalat sündinud imikuid iseloomustab seedetrakti tugev ebaküpsus, mistõttu nende toitumine ja kaalutõusu kiirus on väga erinev täisealiste imikute omast.

27–34-nädalastel imikutel on ebaküps kopsusüsteem, seetõttu hingavad nad enamikul juhtudel ventilaatori abil. Selliste imikute toitmine toimub järgmise 3-4 kuu jooksul sondi kaudu.

Lapse enneaegsuse aste määrab suuresti selle, millise kiirusega ta järgnevatel kuudel kaalus juurde võtab ja kasvab. Närvisüsteemi, kopsu- ja toidusüsteemide ebaküpsus ei võimalda lapsel esimestel elukuudel kiiresti hellitatud gramme lisada. Kuid 3 kuu vanuseks protsessid stabiliseeruvad, laps jõuab aastaks järele õigel ajal sündinud eakaaslastele.

Lapse kaalutõusu ja pikkuse tabel esimesel eluaastal olenevalt enneaegsuse astmest

Laste keskmine kaal esimesel eluaastal, olenevalt enneaegsuse astmest

Enneaegsete beebide keskmise kaalutõusu ja pikkuse tabelis esimesel eluaastal on toodud statistiliste vahenditega saadud ligikaudsed arvud. Iga laps on individuaalne ja areneb omas tempos. Soovitatav on keskenduda rohkem lastearstide ja kitsaste spetsialistide soovitustele, võttes arvesse konkreetset olukorda, eriti puru.

Kui enneaegne laps haiglast välja kirjutatakse

Enneaegselt sündinud lapsed viibivad haiglas palju kauem kui nende täisealised eakaaslased. Sõltuvalt lapse seisundist võib arstide järelevalve all viibimise kestus ulatuda 7-10 päevast 6 kuuni. Otsuse väljutamise kohta teeb arst, hinnates lapse seisundit. Selleks, et laps koju läheks, vajab ta:

• ei oma arenguraskusi;
• näitavad stabiilset kaalutõusu arengut (3-5 päeva jooksul);
• suutma säilitada kehasoojust;
• hingata ise, süüa;
• kaalub üle 2,3 kg.

Veel üks oluline parameeter enneaegse lapse vabastamisel on vanemate võime lapse eest hoolitseda, võime tagada talle kõik vajalikud tingimused.

Lapse areng

Üks põnevamaid küsimusi enneaegsete imikute vanemate seas on beebi areng esimesel eluaastal. Enneaegselt sündinud beebid on enamasti väga nõrgad, emad-isad on mures, kas nende laps jõuab põhinäitajate poolest eakaaslastele järele.

Statistika järgi näitavad peaaegu kõik sellised lapsed esimese kuue elukuu jooksul oma eakaaslastest madalamaid tulemusi, kuid alates 6. elukuust jõuavad nad kiiresti järele ja mõnel juhul edestavad õigel ajal sündinud lapsi. Kuid närvisüsteemi areng läheb ikka teisiti: sellistel imikutel on see sageli ebastabiilne, seetõttu ilmneb hüperaktiivsus.

1 kuu

Esimesel elukuul on enamik väljaspool tähtaega sündinud lapsi neonatoloogide pideva järelevalve all. Sügava enneaegse sünniga imikud viibivad haiglas 3-4 kuud. Sõltuvalt enneaegsuse astmest saab neid määrata suletud või avatud inkubaatoris.

Arstide esmane ülesanne sel perioodil on stabiliseerida lapse seisund ja võimaldada kõikidel tema kehasüsteemidel areneda vajalike parameetriteni.

Lapsed, kes ei oska soojas hoida, on mehhaanilisel ventilatsioonil ning vajavad eriteraapiat ja kehasüsteemide küpsemist kiirendavaid ravimeid, paigutatakse kinnisesse inkubaatorisse. Pärast puru oleku stabiliseerumist viiakse see avatud inkubaatorisse.

Lapsed, kes saavad iseseisvalt hingata, on omandanud kõik vajalikud refleksid ja õppinud sööma, viiakse spetsiaalsesse osakonda, kus neid jälgitakse kuni väljakirjutamiseni.

1. elukuul ei võta enneaegsed lapsed kaalus hästi juurde. Seda seostatakse eelkõige ebapiisava emakasisese arengu ja vähearenenud imemisrefleksiga. Puru kehasse siseneva toidu koguse suurendamiseks toimub enamikul juhtudel toitmine spetsiaalse sondi kaudu.

Esimesel elukuul on vastsündinu jaoks oluline viibida ruumis, kus on püsiv temperatuur ja niiskus, et vältida kokkupuudet suure hulga inimestega. Teie ümber olevad inimesed peavad püüdma luua tingimused maksimaalse steriilsuse saavutamiseks.

Sel perioodil on laps kaitsmata asendis, tema keha püüab võimalikult kiiresti normaalsele tasemele jõuda ega suuda infektsioonidele kvalitatiivselt vastu seista.

Aklimatiseerumine, kehasüsteemide mittetäielik areng muudab enneaegse lapse esimesel elukuul väga nõrgaks: ta magab peaaegu kogu aeg, ei ole eriti aktiivne, lihastoonus on langenud (hüpotoonia). Kõik, mida laps selles vanuses teha saab, on magada ja toitu alla neelata. Sel hetkel on lapse jaoks eluliselt oluline kontakt emaga, tema hoolimise ja armastuse tunne.

Enneaegsus ei ole lause. Kaasaegne meditsiin teeb imesid, imetab 500g kaaluga sündinud beebisid.Kui satute sellisesse olukorda, siis proovige leida endas jõudu olla beebi lähedal, andke talle oma armastust ja tähelepanu, ta tunneb teie toetust.

2 kuud

Teisel elukuul lähevad 1-2 kraadise enneaegsusega beebid koju, 3-4 kraadiga jäävad nad arstide järelevalve alla.

Sel perioodil on imemisrefleks endiselt halvasti arenenud ja last on vaja toita nibuga pudelist väljalüpsitud piimaga, mis tuleb esmalt steriliseerida.

2. elukuul lastele, kes saadeti koju, soovitavad lastearstid teha esimesi harjutusi: kõhule laiali.

Sel perioodil täheldatakse veel väikelapse väga kiiret väsimust, kuid lihastoonuse tõus on juba märgatav.

:

2. elukuul õpivad nad keskenduma oma pilgu teemale, hakkavad uurima ümbritsevat, kuid on siiski väga nõrgad ja väsivad kiiresti. Alates umbes 1,5 kuust suureneb motoorne aktiivsus, tõuseb lihastoonus.

Enneaegsetele beebidele on iseloomulik rusikasse surutud käepide, pöialt on väga raske kõrvale võtta. Sel perioodil võib lastearst soovitada sõrmede arendamist spetsiaalse massaažiga, et stimuleerida haaramisrefleksi.

2 kuu vanuselt üritavad beebid pead hoida, kuid siiani on see väga raske ja laps väsib kiiresti.

Imikud 3-4 kraadi enneaegseks

Nad jäävad arstide pideva järelevalve alla, tavaliselt lastakse nad koju pärast kõigi kehasüsteemide täielikku stabiliseerumist ja kaaluvad üle 2,3 kg.

Sügavalt enneaegsetele beebidele on teisel elukuul tihe kontakt emaga väga oluline. Isegi kui tundub, et laps ei vasta teile, peate mõistma, et ta on lihtsalt endiselt väga nõrk.

3 kuud

Lapsed 1-2 kraadi enneaegsusega

Kolmandal elukuul muutub enneaegne laps aktiivsemaks, ilmutab huvi toidu vastu ning võtab kiiremini juurde kaalu ja pikkust. Lastearstid ei soovita selles vanuses last kõhuli magama jätta, parem on panna ta selili ja pöörata pead paremale või vasakule.

Lapsed õpivad keskenduma oma pilku ümbritsevatele objektidele, proovivad järk-järgult pead tõsta ja hoida. Selleks vanuseks peaks beebi kaal kahekordistuma.

Ilmub haaramisrefleks, laps saab käepidemes väikest eset hoida.

Ilmub võime keskenduda teemale. Lihaste toonus tõuseb järk-järgult, laps muutub aktiivsemaks.

3 kuu vanuselt ilmuvad esimesed katsed pead tõsta ja hoida.

Terved 2,3-2,5 kg kaaluvad beebid kirjutatakse haiglast koju.

Selles vanuses võib teie lastearst soovitada teil külastada massaažispetsialisti, et stimuleerida lihaste arengut.

4 kuud

Lapsed 1-2 astme enneaegsusega

Järk-järgult aktiveeruvad neuropsüühilised protsessid, laps proovib suhelda, teeb uusi helisid.

Mänguasja haaramine ja raputamine läheb paremaks, kuid käepidemetes on endiselt tunda tugevat tooni. Pärast lastearstiga konsulteerimist tasub leida spetsiaalse väljaõppega massaažiterapeut, kes aitaks maandada tarbetut stressi ja stimuleerida kerelihaste arengut.

4. elukuul muutuvad vastsündinu jaoks oluliseks igapäevased jalutuskäigud värskes õhus, kuid peaksite hoolikalt jälgima lapse riideid, riietama teda vastavalt ilmale, vältima alajahtumist ja ülekuumenemist.

Ligi 5 kuud rõõmustavad 1–2-kraadised enneaegsed lapsed oma vanemaid esimese teadliku naeratusega.

Lapsed 3-4 astme enneaegsusega

Puru on muutunud tugevamaks ja uurib aktiivselt ümbritsevaid objekte. Nüüd õnnestub tal iseseisvalt pead hoida, seda heliallika otsimiseks pöörata. Peaaegu kõik terved enneaegsed lapsed jõuavad 4. elukuul kaaluni 2300-2900 g, oskavad ise süüa ja lähevad koju.

5 kuud

Lapsed 1-2 astme enneaegsusega

5 kuu vanuseks jõuavad enneaegsed lapsed 1-2 kraadiga praktiliselt oma eakaaslastele järele. Rõõmuga raputatakse kõristeid, uuritakse huviga keskkonda ja luuakse hea meelega kontakti täiskasvanutega.

Helide tajumine paraneb, laps pöörab kiiresti pea heli poole, püüdes leida selle allikat. Meeldiv uuendus on lapse reaktsioon emale. Kui ta tuppa siseneb ja väikesega rääkima hakkab, elavneb ta märgatavalt, hakkab naeratama ja lobisema.

5,5 kuu vanuselt üritavad imikud seljast kõhtu ümber pöörata.

Lapsed 3-4 astme enneaegsusega

Tekivad uued helid ja soov kõristitega mängida. Väikeste esemete hoidmine muutub lihtsamaks, beebi hakkab teadlikult naeratama.

6 kuud

Lapsed 1-2 astme enneaegsusega

1-2 kraadise enneaegse lapse kaal kolmekordistub 6 kuu võrra. Olles omandanud seljalt kõhule ümbermineku tehnika, asub pisike õppima tagurpidi liikumist. Füüsilise arengu erinevused õigel ajal sündinud eakaaslastega on praktiliselt kustutatud.

Pärast lastearstiga konsulteerimist, tervise ja kehaliste oskuste hindamist alustatakse 1-2 enneaegsusastmega lastele lisatoitudega. Esimese täiendsöötmise tooted tuleb arstiga kooskõlastada, et leida parim valik.

Neuropsühholoogiline areng edeneb kiires tempos. Lapsed näitavad üles suurenenud huvi täiskasvanutega suhtlemise, mängude mängimise vastu.

Lapsed 3-4 astme enneaegsusega

Beebi lemmikajaviide on kõristi raputamine, hoides seda tugevalt käepidemes. Kuulmistaju tugevneb ja pisike tahab väga aru saada, kust erinevad helid tulevad, ta pöörab kiiresti pead, et tabada, kust tuleb koputus, müra, vestlus.

Omandatud on pööre seljalt kõhule.

7 kuud

Lapsed 1-2 astme enneaegsusega

Aktiivne ja seltskondlik beebi proovib omandada roomamisoskuse. Väliselt ei erine ta täisealistest eakaaslastest. Autonoomia mängus suureneb, tekib soov iseseisvalt süüa. 34-38 nädalal sündinud lapsed saavad oma esimesed hambad, õpivad istuma.

Lapsed 3-4 astme enneaegsusega

Seljalt kõhule visklemise ja pööramise oskus on omandatud, soov on krooli õppida, kuid motoorikatest jääb siiski väheks.

Vastunäidustuste ja piisava kaalu puudumisel on pärast pediaatriga konsulteerimist võimalik lisada täiendavaid toite.

8 kuud

Lapsed 1-2 astme enneaegsusega

Laps õpib selles asendis iseseisvalt istuma ja mängima. Selja hoidmine on endiselt raske, lülisammast toetavad lihased on veel nõrgad, mistõttu selg kaardub kaarega.

Liigutuste arv suureneb kogu aeg, beebi otsib kontakti täiskasvanutega. Nüüd on näha, et pisike saab talle adresseeritud kõnest aru. Kui räägid lihtsate lausetega ja palud sul osutada mõnele beebile tuttavale esemele, näitab ta selle peale hea meelega näpuga.

Katsed roomamist meisterdada muutuvad järk-järgult üha edukamaks. Enamik imikuid saab juba kõhus üle põranda liikuda. Kõige aktiivsemad tõusevad neljakäpukile ja kõiguvad selles asendis eri suundades.

Lapsed 3-4 astme enneaegsusega

Ilmub võime liigutada oma keha kellukese moodi. Lihasjõust ei piisa selle tegemiseks pikal distantsil, mistõttu laps väsib kiiresti, võib kohe mängu ajal magama jääda.

3. astme enneaegsusega lapsed proovivad istuda, 4. astme beebidele see veel saadaval ei ole.

9 kuud

Lapsed 1-2 astme enneaegsusega

Erinevused õigel ajal sündinud eakaaslastega on praktiliselt kadunud. Väikelapsed istuvad enesekindlalt, roomavad neljakäpukil, näitavad aktiivselt välja oma soovi suhelda.

Mõned lapsed hakkavad iseseisvalt püsti tõusma, püüdes mööda seina liikuda.

Nüüd magab laps vähem, hakkab rääkima esimesi silpe, iga päev täiendab ta oma teadmisi ümbritsevast maailmast.

Lapsed 3-4 astme enneaegsusega

Istumisoskus on täielikult omandatud.

Hambad hakkavad ilmuma.

Uni väheneb, kuid siiski rohkem kui pool päeva.

10 kuud

Lapsed 1-2 astme enneaegsusega

10 kuuks seisavad enneaegsed lapsed enesekindlalt toe taga ja roomavad. Kui kutsute last nimepidi, pöördub ta ümber ja naeratab.
Seljalihased on tugevnenud, nüüd istub pisike püsti, selg sirge.

Mängutegevused muutuvad mitmekesiseks, laps on majapidamistarvetest väga huvitatud.

Lapsed 3-4 astme enneaegsusega

Püütakse seista toe juures, teha esimesi samme mööda piirdeid.

Silbid avalduvad kõnes aktiivselt. Beebiga vesteldes on märgata, et ta saab hästi aru, millest jutt käib. Kui palute lapsel näidata, kus mõni tuttav objekt asub, näitab ta selle peale hea meelega näpuga.

11 kuud

Lapsed 1-2 astme enneaegsusega

11. elukuul ei erine 1-2 enneaegsusastmega lapsed füüsiliselt oma eakaaslastest. Aktiivselt roomates ja esimesi samme teha püüdes uurivad nad huviga ümbritsevaid objekte. Suurt huvi pakuvad heli tekitavad, inertsiaalsed ja üleskeritavad mänguasjad. Vastuseks adresseeritud kõnele kuuleb üha rohkem erinevaid silpe ja lihtsõnu.

Lapsed 3-4 astme enneaegsusega

3–4 enneaegsusastmega puru seisavad enesekindlalt seina ääres, püüdes liikuda mööda tuge.

Tekib huvi täiskasvanute toidu vastu.

12 kuud

12 kuu vanuseks jõuavad kõik terved enneaegsed imikud oma vanemate korraliku hoolitsuse ja tähelepanuga oma eakaaslastele füüsilises arengus järele. Aastaseks eluaastaks proovib enamik neist kõndida, rääkida ja õppida aktiivselt erinevaid mängutehnikaid.

Põhioskuste ilmnemise tabel olenevalt enneaegsuse astmest

Enneaegselt ilmunud laste toitmise tunnused

Sõltuvalt lapse enneaegsuse astmest, st rasedusnädalast, mil laps sündis, võib kasutada erinevaid toitmisvõimalusi:

• rinnaga toitmine esimestest elupäevadest (1 enneaegsuse aste, imemisrefleksi olemasolu);
• söötmine läbi pudeli (2 kraadi enneaegsust, toitmine rinnapiimaga);
• toit läbi spetsiaalse toru (3-4 kraadi enneaegsust).

Lapse toitmise võimaluse määrab arst beebi esimestel elutundidel, lähtudes lapse üldisest seisundist, tema iseseisva toitumise võimest, peamiste kehasüsteemide küpsusest.

Rinnapiima peetakse enneaegsete imikute eelistatud toiduks. Võimaluse korral tuleks rinnaga toitmist (rinnaga toitmist) jätkata nii kaua kui võimalik.

Sünnitusmajas viibides jälgivad enneaegsete beebide toitmist arstid, vajadusel korrigeeritakse pakutava toidukoguse osas. Haiglast väljakirjutamisel annavad arstid oma soovitusi toitumise kohta ja protsess on vanemate kontrolli all.

Päevas vajaliku piimakoguse arvutamisel lähtutakse lapse kaalust ja tema vanusest.

Lapsele täpse toidukoguse andmine sööda kohta on keeruline, eriti rinnaga toitmise ajal.

• Imetamisel tuleb keskenduda lapse käitumisele: ta ei söö rohkem, kui peaks.
• Kunstliku söötmise korral on soovitatav valada segu või piima koguses, mis ületab normi 10-15 ml, võttes arvesse, et puru ei joo kõike.

Enneaegse lapse toitmine on lapse arengus oluline tegur. Soovitatav on koos lastearstiga välja töötada toitumiskava ja täiendavate toitude kasutuselevõtt, võttes arvesse konkreetse beebi iseärasusi.

Vaktsineerimine

Enneaegselt sündinud lapsi ei saa õigeaegselt vaktsineerida. Iga konkreetse enneaegse lapse jaoks arvutab lastearst vaktsineerimisskeemi, lähtudes tema arengu omadustest, kogunenud massist.

Enne vaktsineerimist peab arst mõõtma kehakaalu ja pikkust, kontrollima vereanalüüse ja hindama imiku üldist tervislikku seisundit. Iga üksiku vaktsiini manustamiseks on välja töötatud nõuded vaktsineeritava lapse minimaalse kaalu kohta.

Erinevatel asjaoludel sünnivad enneaegsed lapsed. Võrreldes täisealiste imikutega on selliste puru areng erinev. Kõigi tingimuste korrektsel järgimisel kaheteistkümne kuu jooksul vastavad sellised purud oma arengus õigeaegselt sündinud lastele.

Kokkupuutel

Enneaegsete imikute välised omadused

Kuidas enneaegsed lapsed kasvavad?

Enne tähtpäevast varem sündinud imikute omaduste uurimise alustamist tuleks uurida nende iseloomulikke tunnuseid.

Määratud rühma beebidele paistab selgelt silma:

• letargia ja nõrkuse ilming;
• väike kasv;
• väikesed massi väärtused;
• naha puudumine fontanellidel;
• keha väljendunud punetus;
• õhuke kõrvade kiht;
• suure fontanelli nihkumine;
• "lanugi" olemasolu - pehmed juuksekimbud;
• väliste suguelundite moodustumise puudumine;
• ebaproportsionaalselt suur pea;
• tohutu kõht madala nabaga;
• läbipaistvad õhukesed küüneplaadid;
• lühikesed käed, jalad ja kael.

Kirjeldatud märgid viitavad beebi mittetäielikule arengule ja vajadusele luua mugavad tingimused selle edasiseks kujunemiseks. Kõige sagedamini enneaegse lapse kaal ei ületa kahte kilogrammi.

Tähtis! Väikelapse enneaegsus ei ole patoloogia, vaid ainult varase sünnituse tagajärg.

Sellises olukorras peaksid vanemad koondama kõik jõupingutused beebi õigeaegsele arengule.

Arendusfunktsioonid

Kuidas arenevad enneaegsed lapsed? Enneaegseid lapsi peetakse sündinuteks alates kahekümne neljast rasedusnädalast. Selle rühma laste arengul on oma nüansid, mis väljenduvad järgmiselt:

1. Närvisüsteemi toimimise eritüüp. Närvisüsteemi talitlus erineb normaalsete vastsündinute närvisüsteemi toimimisest. Seetõttu nõuavad enne tähtaega sündinud beebid tähelepanu, eriti emalt. Peaksite looma majas maksimaalse mugavuse ning ümbritsema last hoole ja kiindumusega.
2. Käitumisoskuste hiline areng. Enne tähtaega sündinud lapsed õpivad käitumisoskusi hiljem kui nende eakaaslased. Näiteks kui laps ilmus kolmekümne kahe rasedusnädala jooksul, on tema mahajäämus eakaaslastest vähemalt kolm kuud.
3. Couves'ide kasutamine. Kui sündinud puru kaal ei ületa poolteist kilogrammi, on selle edasiseks arenguks see kindlasti vajalik kannude kasutamine... Komarovsky usub, et ainult kuveze tingimused võimaldavad lapsel tervisliku kaaluni kasvada, kuna need on võimalikult lähedased emakasisesele. Kehakaalu suurenemine kuni kahe kilogrammini paneb beebi kolima spetsiaalse soojendusega võrevoodi.

Termoregulatsiooni tingimuste kasutamine enneaegsete imikute jaoks on väga oluline, kuna see mõjutab otseselt lapse edasist arengut.

Enneaegseid lapsi tuleks hoida ruumis, kus termiline režiim ei lange. alla kahekümne kraadi Celsiuse järgi ja õhuniiskus on alla viiekümne protsendi.

Enneaegsete imikute arengu iseärasusi on üksikasjalikult uuritud arvukate näidete abil.

Selliste puru emad peaksid tutvuma erikirjandusega ja jälgima oma lapse arengut.

Hälve või pikk viivitus enneaegse lapse arengus on signaal viivitamatust lastearsti külastamine. See väldib soovimatute tagajärgede ilmnemist ja mõnikord päästab see lapse elu.

Kuidas nad kuude lõikes arenevad

Enneaegsed lapsed arenevad pärast sündi mõnevõrra erinevalt kui nende eakaaslased. Esialgu püüab nende keha saada ettenähtud kaalu ja organeid "uuesti vormida". Enneaegse lapse areng kuude kuni aasta kaupa on selgelt näha järgmises tabelis.

Tabel illustreerib arengut kuude lõikes igakuise kehakaalu tõusu näol. Antud andmed on keskmised ja võivad üksikjuhtudel erineda.

Sõltuvalt vastsündinu kaalust varajases sünnituses eristatakse järgmist enneaegsete laste kategooriad:

1. Kehakaal ulatub kahest tuhandest grammist kahe ja poole tuhande grammi. Esimesse kategooriasse kuuluvad lapsed, kes on sündinud kolmekümne kuuenda kuni kolmekümne seitsmenda rasedusnädala vahel. Kaheteistkümne kuu vanuseks kasvab selliste laste mass. vähemalt neli korda.
2. Kaal poolteist tuhat grammi kuni kaks tuhat grammi. Sellesse kategooriasse kuuluvad lapsed, kes on sündinud kolmekümne kahe kuni kolmekümne viie rasedusnädala jooksul. Aastaga suureneb kirjeldatud puru kaal vähemalt viis korda.
3. Imikute kaal on tuhandest grammist kuni pooleteise tuhande grammi. "Sügavalt enneaegsed lapsed" - selle kategooria beebid. Nad sünnivad enne kolmekümne rasedusnädala möödumist. Kaheteistkümnendaks elukuuks suureneb nende kehakaal algse omaga võrreldes vähemalt kuus korda.
4. Lapsed, kes kaaluvad alla tuhande grammi. Kuue kuu vanustel imikutel on äärmuslik kehakaal. Nõuetekohase hoolduse korral suureneb nende kaal aastas kaheksa korda.

Iga enneaegne laps on rase naise vale käitumise või temas esinevate patoloogiate tagajärg. Seetõttu ei tasu teiste üle kurta, vaid võtta end kokku ja hakata vastsündinu eest korralikult hoolt kandma, kui see emaüsas olles ei õnnestunud.