2-aastase lapse põrutusnähud. Millised on põrutuse tunnused noorukieas? Üheaastase lapse põrutus: põhjused

Millised on laste põrutuse peamised põhjused ja sümptomid? Mida teha ja kuhu pöörduda traumaatilise ajukahjustuse kahtluse korral? Sellest artiklist saavad noored vanemad teada mida teha, kui kahtlustate 1 -aastase lapse põrutust.

Raputamaaju üheaastasel lapsel: põhjused

Kes meist ei kukkunud lapsepõlves ega täitnud end muhkudega? Tõenäoliselt pole selliseid inimesi olemas, sest see on teatud kasvuetapp, mille kõik lapsed läbivad. Laps kasvab ja püüdleb iseseisvuse poole. Selles arengujärgus ootavad teda suured ohud.

1-aastaselt hakkab enamik lapsi esimesi samme tegema ja loomulikult ei kulge sellised iseseisvumiskatsed alati sujuvalt. Laps on huvitatud maailm ja teda vallutab soov kogeda kõike uut, kuid üsna sageli toob selline janu teadustöös kaasa tõsiseid tagajärgi. See on tingitud asjaolust, et üheaastane väikelaps on endiselt paigal ei suuda kontrollida oma liigutusi ja navigeerida hästi ruumis. Kõige sagedamini kukuvad imikud oma kõrguselt ja alles hiljem - laste liumägedelt, kiigedelt, mööblilt, treppidelt jne.

Samuti väärib märkimist, et 1 -aastane laps ei mõista oma teo ja selle tagajärgede täielikku ulatust. Enesehoidmise tunde puudumine mängib samuti suurt rolli, nii et vanemad peaksid, nagu öeldakse, lapsel silma peal hoidma.

Mõnikord põhjustavad täiskasvanud ise oma lapsel ajukahjustusi: käte järsk tõmblemine, tugev visklemine mängu ajal, pisikese karm käsitsemine võib põhjustada erineva raskusastmega kranio -tserebraalse trauma. Laste vigastuste ennetamise peamiste põhjuste ja meetmetega saate tutvuda siin:

1 -aastase lapse põrutusnähud

Kuidas avaldub põrutus 1 -aastasel lapsel? Juhtudel, kui ebaõnne siiski juhtus - laps kukkus ja vigastas pead, peaksid vanemad teda hoolikalt uurima. Kui otsmiku või kukla pinnale ilmub muhk, ärge sattuge paanikasse. See võib olla pea pehmete kudede lihtne muljumine. On väga oluline jälgida beebi seisundit ja regulaarselt kontrollida kahjustatud pea piirkondi, sest ta ei saa teile oma tervisest rääkida. Kui tekivad verevalumid ja turse suurendama, peate kiiresti nõu pidama arstiga või helistama " kiirabi».

1-aastase lapse põrutuse peamised sümptomid on:

• kahvatus;
• iiveldus;
• suurenenud gag -refleks;
• isutus;
• unehäired;
• letargia ja unisus;
• kapriissus ja asjata nutt.

VIIDE! Väärib märkimist, et see on ajupõrutuse sümptom aastane laps ei lõpe, võib põhinimekirja lisada teadvuse kaotus selles vanuses lastel esineb seda aga harva. Sagedamini avaldub see sümptom vanemate koolieelikute põrutusest.

Kui laps tunneb end pärast kukkumist suurepäraselt, ei tähenda see, et kõik halb oleks möödas. Vanemad peaksid meeles pidama, et lapse aju põrutuse sümptomid võib mõne aja pärast ilmuda: mitu tundi või isegi päeva. Seetõttu on sel perioodil väga oluline olla lapse läheduses ja kui avastatakse vähemalt üks ülaltoodud tunnustest, peate kiiresti arstiga nõu pidama.

Raputamaaju 1 -aastasel lapsel: ravi

Pärast seda, kui olete suutnud tuvastada üheaastase lapse põrutuse tunnused, peate seda tegema kutsuge kiirabi või viige laps ettevaatlikult haiglasse. Täiskasvanutel ei soovitata enne puru uurimist arsti poolt radikaalseid meetmeid võtta. Maksimaalne, mida vanemad saavad teha, on pakkuda oma lapsele täielikku meelerahu. Kui lapse peas leitakse veritsevaid haavu, tuleb neid ravida.

Pärast täielikku läbivaatust diagnoosib ja määrab ravi neuropatoloog, traumatoloog või muu spetsialist. Enamasti jäetakse väikesed lapsed haiglas mõnda aega, veendumaks, et diagnoos on õige ja miski ei ohusta lapse elu ja tervist.

Vajadusel võib arst välja kirjutada uimastiravi... Need võivad olla diureetikumid, ärevusvastased ravimid ja antihistamiinikumid, mis võivad aidata vältida aju turset. Peavalude korral on ette nähtud valuvaigistid ja tugeva iivelduse korral sobivad ravimid. Hiljem ravimid, mis aitavad taastada ja parandada väikese patsiendi ajutegevust, samuti üldised vitamiinid.

VIIDE! Tasub teada, et pärast haiglast väljakirjutamist peavad vanemad kindlasti piirama lapse aktiivsust ja pakkuma talle rahu. Väiksemate imiku tervise halvenemise tunnuste ilmnemisel (oksendamine, iiveldus, letargia jne) peaksite uuesti taotlema arstiabi.

Tavaliselt normaliseerub kuu aja pärast beebi seisund normaalseks ja negatiivsed sümptomid kaovad: ta saab mängida, hüpata ja joosta nagu ennegi. Kõige tähtsam on õige ja õigeaegne arstiabi.

Aju põrutus- teatud tüüpi traumaatiline ajukahjustus, mida iseloomustab erineva raskusastmega funktsionaalsete kõrvalekallete esinemine.

Need häired piisava ja õigeaegse ravi korral kaovad aja jooksul iseenesest.

Arstid ei saa täpselt määratleda lapse põrutusnähtude tekkemehhanismi. Patoloogia TBI peetakse kergeks, milles koljus pole pragusid.

Kuidas saada kilp lapse sõrmest välja? Lisateavet selle kohta leiate meie lehelt.

Üldine informatsioon

Lapsepõlves on põrutuse oht keskmiselt suurem. kui täiskasvanutel: lapsed on liikuvamad kui täiskasvanud, paljudele meeldib puude otsa ronida, hulkuda erinevates ohtlikes kohtades, kust nad salapäraselt hingavad, ja üldiselt on nende ohutunne vähem väljendunud, mis on seotud puudumisega. kogemusi ja teadmisi.

Kõige rohkem põrutusi laste seas registreeriti koolinoortel (45%), neile järgnesid imikud (25%), koolieelikud (20%), alla 2-3-aastased lapsed (8%) ja vastsündinud (2%).

Peapõrutused lapsepõlves ettearvamatu: Lastel on aju plastiline ja areneb edasi, seega on taastumine kiirem, kuid tüsistuste edasilükkamine on alati tõenäoline, isegi juhtudel, kui vanemad ja arstid on teinud kõik, et seda vältida.

Kuid enamikul lastel on kerged põrutused, mis harva põhjustavad tõsiseid häireid ning vanematel on oluline õigel ajal haiglasse minna, et risk oleks võimalikult väike.

Esinemise põhjused

Alla üheaastaste laste põrutuste sagedane põhjus on sügis vanemate või teiste last jälgivate inimeste (lapsehoidja, sugulased) hoolitsuse puudumise tõttu.

Laps võib kukkuda pinnalt, millele ta tähelepanuta jäi, eriti kui ta on juba võimeline veerema ja roomama ning sellest piisab mõneks sekundiks.

Kui võimalik, on oluline mitte jätta teda sinna järelevalveta, kus on kukkumisoht, ja pärast vajalike protseduuride sooritamist viige ohutusse piirkonda.

Levinud on arvamus, et viga saavad ainult vastutustundetute vanemate lapsed. Kuid see pole täiesti tõsi: vigastuste tõenäosus on alati olemas, isegi kui lapse vanemad on äärmiselt ettevaatlikud ja teevad kõik endast oleneva, et tema elu oleks võimalikult turvaline.

Loomulikult on riskid väiksemad, kui vanemad on ettevaatlikud, ja selleks, et vähendada tõenäosust, et peate pingutama.

Peapõrutuse põhjused vanematel lastel:

Kõige ohtlikumad on põrutused, mille on põhjustanud lastel esimestel elupäevadel, kuna need võivad viia erinevate pikaajaliste häirete tekkimiseni aju töös.

Kuidas anda lastele esmaabi põletushaavade keeva veega? uuri kohe.

Sümptomid ja märgid

Kuidas tuvastada lapse patoloogiat? Vanemate laste põrutuse korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

Võib ka kohal olla kõne, kuulmise halvenemine... Sümptomid on igal üksikul juhul erinevad ja sõltuvad sellest, kui tõsine on kahjustus ja millised ajuosad on mõjutatud.

Temperatuur ei tõuse pärast põrutust kõigil juhtudel. Tavaliselt ületab see harva 37,5.

Kui lapse kehas on tekkinud põletikuline protsess, võib see ägeneda, temperatuur tõuseb üle 37,5. Kui see ületab märgi 39-40 kraadi, võib see viidata aseptilise meningiidi tekkele.

Sümptomid alla ühe aasta vanustel lastel:

• unehäired;
• ärevus;
• krambid;
• sagedane nutt, tugevad karjed;
• purskav oksendamine;
• intensiivne regurgitatsioon.

Imikutel ei pruugi olla tõsiseid sümptomeid (oksendamine, krambid).

Kuidas noorem laps, seda keerulisem on sümptomite põhjal põrutust tuvastada, nii et kui imik kukub ja peaga kõvasti põrutab, tuleb kutsuda lohutus- ja kiirabi. Igasugused hoiatusmärgid samuti ei tohiks tähelepanuta jätta.

Esmaabi

Mida teha? Kui laps lööb pead, peate uurima vigastuskohta ja desinfitseerida võimalikud kriimustused ja haavad vesinikperoksiidi kasutamine.

Alkoholi antiseptikume ei tohiks kasutada.

Pärast seda peate kutsuma kiirabi.

Tüsistuste tõenäosuse vähendamiseks ja leevendada kannatanu seisundit, vajalik:

1. Asetage see horisontaalselt nii, et pea on ühele poole pööratud, ja katke see teki või tekiga.
2. Sulgege kardinad ruumis, kus ta on, ja looge rahulik õhkkond.
3. Ärge laske magada enne kiirabibrigaadi saabumist (uni halvendab sümptomeid).
4. Ärge laske tal tõusta, kõndida, joosta, isegi kui ta tunneb end vastuvõetavana: aktiivne olemine võib seisundit halvendada.

Kui täheldatakse minestamist, järgneb:

• pöörake kannatanu paremale küljele;
• asetage see parem käsi pea all ja venitage teine ​​piki keha;
• painuta oma põlvi;
• jälgige hoolikalt lapse seisundit ja aidake teda, kui algab tõsine oksendamine.

Oksendamise oht on see, et saate kõhu sisu lämbuda. Seetõttu on oluline mitte jätta last pikaks ajaks üksi, isegi kui tema tervis on rahuldav: sümptomid võivad halveneda ja siis on võimalus, et ta kaotab teadvuse ja sureb oksendamise tõttu.

Ohvrit on võimalik iseseisvalt haiglasse toimetada ainult juhtudel, kui puudub võimalus kiirabi kutsuda.

Kui sümptomite raskusaste on nõrk, võite lapse oma sõidukiga haiglasse viia, kus on võimalus asetage see horisontaalselt. Sõidu ajal tuleb sõita sujuvalt, vältida raputamist ja toetada lapse pead.

Tüsistused ja tagajärjed

Pärast põrutust võite kogeda järgmist rikkumisi:

Kui need märgid püsivad pikka aega, peate lapse haiglasse viima ja läbima testid.

Diagnostika

Kui kahtlustatakse põrutust, vaadatakse laps üle kirurg, traumatoloog ja neuropatoloog. Samuti on näidatud järgmised diagnostilised meetmed:

• neurosonograafia (kasutatakse ülekasvanud fontanelliga laste uurimiseks);
• elektroentsefalograafia;
• ehhoencefalograafia;
• Pea ja emakakaela lülisamba röntgen;
• arvutatud ja magnetresonantstomograafia.

Samuti spetsiifiliste sümptomite korral tserebrospinaalvedeliku kogumine.

Ravi meetodid

Kui diagnoositakse teise või kolmanda astme põrutus, statsionaarne ravi on näidustatud, kus kannatanule osutatakse nõuetekohast abi ja kui seisund halveneb, antakse talle õigeaegset abi.

Kehtivad järgmised ravimirühmad:

1. Diureetikumid (furosemiid).
2. Nootroopikumid (piratsetaam).
3. Krambivastased ravimid (karbamasepiin).
4. Antiallergilised ravimid (Fenistil, Diazolin).
5. Valuvaigistid (Baralgin, Sedalgin).
6. Rahustavad ravimid (palderjan).

Ravige kerget põrutust kodus meditsiiniliste soovituste järgimine, mis sisaldavad:

• mugava keskkonna pakkumine;
• kehalise aktiivsuse vähenemine;
• lugemise, teleri vaatamise, arvutite, telefonide, tahvelarvutitega töötamise keeld.

Prognoos

Põrutusel ei ole tõsiseid, eluohtlikke tagajärgi ja enamikul juhtudel ei jäta need häireid.

Kui teil tekivad kahtlased sümptomid, mis võivad olla komplikatsioonide tunnused, on oluline konsulteerida arstiga.

Põrutushäireid võib tunda mitu aastat pärast vigastust.

Kui lähete õigeaegselt meditsiiniasutusse ja järgite hoolikalt raviarsti soovitusi, laps taastub kiiresti ja tüsistuste tekkerisk väheneb oluliselt.

Arst Komarovski O hädaabi peavigastuste korral lapsel ja "põrutusest" selles videos:

Palume teil mitte ise ravida. Leppige aeg arsti juurde!

Põrutus teismelises tulvil selliseid tagajärgi nagu mälu halvenemine või täielik kaotus. Tavaliselt on see tüsistus lühiajaline ja õigete toimingutega paraneb laps kiiresti. Arvatakse, et aju siseneb noorukieas vastupidavam erinevatele vigastustele ning lastel on palju lihtsam taluda kõiki sümptomeid ja toime tulla põrutusest. Kuid see on üsna tavaline viga. Peavigastust tuleb igas vanuses võrdselt hoolikalt ravida, kuna on suur tüsistuste oht.

Põrutuse sümptomid

• Mäluhäired;
• võimetus täielikult keskenduda ühele asjale;
• hoolitsuse ja distsipliini puudumine;
• depressioon;
• väsimus;
• ärrituvus;
• valulike helide ja ereda valguse tajumine.

Arsti külastamist on parem mitte edasi lükata ja kui need sümptomid avastatakse, pöörduge viivitamatult arsti poole. Põrutuse astme ja vigastuse ulatuse täpseks määramiseks peab arst läbi viima järgmised diagnostilised meetmed:

1. Elektroentsefalogeneetilised uuringud.
2. Magnetresonantstomograafia.
3. Kolju röntgen.
4. Echsonography.

Video: "Põrutus: sümptomid, diagnoos, ravi"

Laste põrutus on kõige sagedasem kõigi kranio -tserebraalsete vigastuste hulgas. Ja kuigi seda vigastuse vormi peetakse üsna kergeks, põhjustab lapse põrutus vanemates alati ärevust ja kartust. Ja see pole asjata - kui te õigel ajal arsti juurde ei pöördu, võib ajuvigastus põhjustada ebameeldivaid, ehkki pöörduvaid tagajärgi, millest laps kannatab.

Põrutus iseenesest ei ole surmav seisund, kuid tuleb arvestada mitmete asjaoludega, mis võivad selle ohtlikuks muuta.

Kuidas tekib põrutus?

Kerge raskusastmega kraniotserebraalne vigastus, mille puhul võib lapse pähe jääda jälg verevalumi, haava, muhke või verevalumi kujul, kuid kolju jääb terveks – nii iseloomustatakse laste ajupõrutust.

Muutused ajus seda tüüpi vigastuste korral toimuvad nii väikesel tasemel, et isegi koos kaasaegsed meetodid diagnostika nende kindlakstegemiseks ei ole võimalik.

Tähtis! Tegelikult on peapõrutus seisund, mille korral aju raputatakse koljus, mille puhul ei esine erilisi häireid ja muutusi aju töös.

Lastel esinevad põrutused registreeritakse 90% kõigist traumaravi juhtudest. Seda seletatakse erakordsega motoorne aktiivsus lapsed, nende liigne rahutus, uudishimu ja rahutus. Väikelapsed on maailma suhtes uudishimulikud, samas kui nende motoorsed oskused ja motoorne koordinatsioon on väga ebakindlad ning kukkumise- ja pikkusehirmu tunne puudub enamasti täielikult.

Laste varjamisoskused pole veel välja kujunenud ja koljul on palju suurem kaal kui täiskasvanul, nii et lapsed ei toetu enamasti tagurpidi lennates jäsemetele, vaid kukuvad pea peale.

Laste traumaatilise ajukahjustuse põhjused varieeruvad sõltuvalt nende vanusest:

• Vastsündinutel (2% laste TBI koguarvust) ja alla üheaastastel imikutel (25%) on pea- ja ajukahjustused peamiselt vanemate hooletuse ja hooletuse tagajärg. Põrutus sisse imik esineb kõige sagedamini pärast vankrist, võrevoodi, mähkimislaualt jms kukkumist. Seetõttu hoiatatakse vanemaid alati, et nad ei jätaks last kohta, kust ta saab rullida või kukkuda, ning hoidke last alati käeulatuses tähelepanu ees.
• 1-aastaselt oskab beebi juba iseseisvalt kõndida ja liikuda, mistõttu vigastuste arv väheneb mõnevõrra (8%). Lapsel vanuses 2-3 aastat kuni 6 aastat (20%) on peapõrutuse põhjuseks liigne aktiivsus koos kukkumishirmu ja kõrguse puudumisega. Sellised vigastused on kõige erinevama iseloomuga ja kõige sagedamini saavad lapsed neid kukkudes oma kõrguselt, puudelt, laste liumägedelt, treppidelt jne. Pealegi vaikivad lapsed selles eas sageli pärast kukkumise ja pähe löömise põrutust, seega on eriti oluline mitte jätta last pikaks ajaks täiskasvanute järelevalveta.
• Kõige sagedamini saavad vigastada kooliealised lapsed (45% juhtudest), kes ei kiirusta oma kukkumisest või vigastusest vanemaid teavitama, otsides abi vaid juhul, kui nende tervis tulevikus halveneb.

Eelkooliealistel ja kooliealistel lastel esineb sageli niinimetatud "raputatud lapse sündroomi", kui peapiirkonnale toore jõu rakendamisel tekib peapõrutus, millega kaasneb järsk pidurdamine või kiirendus (näiteks suurelt kõrgus jalgadeni). Imikutel võib see sündroom ilmneda isegi pärast rasket liikumishaigust.

Põrutuse nähud ja sümptomid

Kerge põrutus ei põhjusta ajule pöördumatut kahju, kuid selle seisundi kliinilistel tunnustel on oma eripära ja need võivad varieeruda sõltuvalt lapse vanusest.

Lapse põrutuse peamised esimesed tunnused:

• Naha blanšeerimine;
• Rahutus- ja ärevustunne;
• Külmavärinad;
• Unehäired;
• Toimuva ebareaalsuse tunde ilmumine;
• Väsimus, unisus;
• Mälukaod.

Alla üheaastasel lapsel on ajupõrutust äärmiselt raske tuvastada, sest tavaliselt on see väike või asümptomaatiline. Kuidas ära tunda põrutust üle 2-aastasel lapsel:

• Ühekordne oksendamine (harvemini - mitu);
• Fontanell paisub;
• Naha, eriti näo, blanšeerimine;
• Liiga sagedane regurgitatsioon;
• Halb isu või selle puudumine;
• Liigne erutuvus, pidev nutmine;
• Väsimus, halb uni.

Põrutuse temperatuur ei ole konstantne; selle vähenemine või suurenemine ei ole seotud traumaatilise ajukahjustusega.

Tähtis! Väga sageli võib väikelaste põrutusest esimene märk olla soov maga või joo ja söö.

Üle kaheaastane laps oskab juba vigastusest rääkida või näidata, kus see valutab. Kui alla üheaastastel lastel, kellel on põrutus, pole see tavaliselt fikseeritud, siis 2–10 -aastastel lastel täheldatakse oksendamist ja pearinglust sagedamini vahetult pärast šokki.

Kuidas tuvastada põrutus üle 2 -aastasel lapsel:

• Pearinglus, millega kaasneb peavalu;
• Teadvuse kaotus (enamikul juhtudel) aga beebi ei mäleta, et ta kukkus ja teadvuse kaotas;
• pisaravus;
• Oksendamise refleks, iiveldus;
• Pulsi aeglustumine;
• Suurenenud higistamine;
• Rahutu uni;
• Kahvatu nahk.

Märge! Kui löök on piisavalt tugev, on lühiajaline nägemiskaotus võimalik (traumaatiline pimedus). See sümptom ei ilmne alati kohe pärast vigastust; see võib ilmneda mitu minutit või kesta mitu tundi, järk -järgult vähenedes.

Kuidas avaldub põrutus koolilastel:

• Tugev valu peas;
• Teadvuse kaotus, mõnikord kuni 15 minutit;
• mälukaotus vigastuse põhjuste ja selle esinemise olemuse osas;
• Liigutuste koordineerimise halvenemine;
• Pidev oksendamine või iiveldus;
• Neuroloogiliste sümptomite avaldumine (näiteks silmamuna tõmblemine).

Lapse põrutusnähud ei pruugi ilmneda kohe, kuid mõne aja pärast - see eripära laste põrutused. Seetõttu on oluline jälgida last järgmise paari tunni jooksul pärast vigastust. Kui äkki muutub laps järsult halvemaks (iiveldus, tugev oksendamine, minestamine), on vaja kiiret arstiabi.

Kooliealistel lastel sümptomid tavaliselt taanduvad kolmandal päeval pärast põrutuse saamist. Mõnda aega pärast vigastust võib laps kurta kerget pearinglust või liikumishaigust transpordis, kuid järk -järgult kaovad need ilmingud.

Mida teha põrutusega

Lapse peavigastuste korral on soovitav kohe kutsuda kiirabi, et beebi saaks statsionaarsetes tingimustes spetsialistide (kirurgi) poolt üle vaadata. Õigeaegne diagnoos aitab vältida tüsistusi ja paneb lapse kiiremini jalgadele.

Mida teha lapse peapõrutuse korral enne arstide saabumist:

• Te ei saa lasta lapsel esimese tunni jooksul pärast vigastust magama jääda;
• Asetage laps kõvale pinnale ja katke tekiga - eeldusel, et laps on teadvusel;
• Kui laps on teadvuseta, tuleb ta panna paremale küljele, vasak käsi ja jalg aga kõverdatud 90 kraadise nurga all, et tagada õige hingamine;
• Aeglase pulseerimise ja ebaühtlase hingamise korral tehke rindkere kompressioone ja tehislikku hingamist (kui vanemad on selliseid tehnikaid koolitanud).
• Lapsele ei tohi anda valuvaigisteid ja igasugust tegevust tuleb piirata.

Kuni arstide saabumiseni peaks laps olema täielikus rahus. Sel juhul on soovitav varuda aega beebiga eelnevalt küsitleda teda häirivate sümptomite, vigastuse olemuse ja põhjuse jms kohta.

Haiglasse saabudes vaadatakse laps üle ja ta selgitab välja väikese patsiendi kõik kaebused ning määrab vigastuse olemuse. Arstid kontrollivad beebi tundlikkust, tema motoorset aktiivsust, reflekse ja määravad intrakraniaalse. Vajadusel võib määrata täiendava eksami:

• Röntgen - ette nähtud kolju luumurdude välistamiseks;
• Neurosonograafia - tuvastab turse, hematoomide, hemorraagiate esinemise ajupiirkonnas;
  Ultraheli - hindab aju üldist seisundit;
• ECHO entsefalograafia, elektroentsefalograafia;

Isegi kui põrutuse sümptomid ei ole ilmsed ja laps on mõistlikult talutav, ei ole see tõend selle kohta, et ta pole põrutust saanud. See juhtub, et lapsed ei pruugi ärevust üles näidata ja neil pole mitu tundi (või isegi päeva) kaebusi. Kuid selline soodne seisund võib äkki muutuda halb enesetunne koos kiiresti kasvavate sümptomitega, mis on lapsele ohtlikud.

Statsionaarne ja kodune ravi

Traumaatilise ajukahjustusega lapsed (eriti lapsed varajane iga) tuleb hospitaliseerida haiglas.

Peapõrutuse ravi haiglas on tagada kontroll lapse seisundi üle, tuvastada ja ennetada võimalikke tüsistusi (koljusisesed hematoomid, ajuturse jne). Muidugi on põrutusega tõsiste tüsistuste tekkimise tõenäosus väike, kuid selliste seisundite tagajärjed võivad olla pöördumatud ja viia lapse seisundi järsu halvenemiseni.

Tavaliselt on ajupõrutuse korral lapse tavapärane haiglaravi kuni seitse päeva. Kuid kui lapse tervis on hea ja kui neurosonograafia ei tuvastanud kõrvalekaldeid, võib seda perioodi lühendada 3-4 päevani.

Haiglas viibimine loob ka lapsele vajaliku rahuliku psühheemootilise keskkonna - sotsiaalne ja füüsiline aktiivsus on piiratud. Tingimused haiglas ei luba lärmakaid mänge, ringi jooksmist, televiisori vaatamist ja arvutimängude mängimist.

Haiglas viibimise ajal antakse lapsele uimastiravi:

• Ajuturse ennetamiseks määratakse diureetikumid (Furosemiid, Diakarb) koos kaltsiumipreparaatidega (,).
• Rahustid ja rahustid ravimid(palderjani tinktuur, fenozepaam).
• ravimid (Diasoliin, Suprastin, Difenhüdramiin).
• Tugevate peavalude vähendamiseks - Sedalgin, Baralgin.
• Pideva iiveldusega - Cerucal.

Meditsiinitöötajad jälgivad pidevalt haiglas oleva lapse seisundit. Olulise halvenemise korral viiakse läbi teine ​​uuring ja määratakse sobiv raviskeem. Stabiilse rahuldava seisundi korral lastakse laps vanemate kättesaamisel koju mõne päeva pärast.

Kuidas ravida põrutust kodus? Kodus peab laps vanemate järelevalve all võtma nootroopseid ravimeid ja vitamiinikomplekse - need ravimid on ette nähtud patsiendi haiglast väljakirjutamisel. 2-3 nädalaks kehaline aktiivsus laps tuleks minimeerida: peaksite piirama teleri ja arvuti vaatamist, te ei tohiks aktiivselt liikuda, sportida, jalutada.

Tähtis! Kodus tuleks järgida ka voodirežiimi ja arsti määratud ravimite võtmist pärast lapse haiglast väljakirjutamist 1,5-2 nädalat.

Isegi väikseima seisundi halvenemise korral - krambid, regurgitatsioon, iiveldus, oksendamine, suurenenud unisus, peavalud - peate sellest viivitamatult oma arsti teavitama.

Tagajärjed ja prognoos

Laste põrutus, kuigi see viitab traumaatilise ajukahjustuse üsna kergele astmele, võib lapsele mõnda aega siiski negatiivset mõju avaldada.

Põrutuse tagajärjed:

• Sagedased intensiivsed peavalud;
• Oksendamishood, mis tekivad ilma nähtava põhjuseta;
• Letargia tavapäraste toimingute tegemisel;
• Seletamatu ärrituvus;
• Unehäired, unetus;
• Meteoroloogiline sõltuvus.

Need sümptomid on väga haruldased ja taanduvad tavaliselt 2-3 nädala pärast iseenesest. Selle aja möödudes naaseb laps oma tavapärase eluviisi juurde - ta saab käia lasteaias, koolis, sportida.

Põrutuse korral ei saa te selle vältimiseks haiglaravist keelduda võimalikud tüsistused vigastus. Põrutusravi ei ole üle koormatud ravimeid- Dr Komarovsky väidab, et põrutuse korral piisab puhkuse ja puhkuse jälgimisest ning aktiivsuse piiramisest, et tagada täielik taastumine.

Põrutus lastel

Juba trauma määratlus - põrutus - tähendab, et toimub mingi "aju värisemine koljus", mille puhul aju struktuuris erilisi muutusi ja häireid ei esine.

Laste trauma avaldub teistmoodi kui täiskasvanutel. Ja lapsed erinevas vanuses mitmesugused põrutusnähud on omased.

Traumaatiline ajukahjustus jaguneb raskusastme järgi kergeks (ajupõrutus), keskmiseks (kerge ja keskmise raskusega ajutrauma koos võimalike kraniaalvõlvi luumurdudega) ja rasketeks (raske raskusastmega ajutraumad). , intrakraniaalsed hematoomid koos aju kokkusurumisega, koljupõhja luumurrud).

Laste vigastuste kõrge tase on seletatav lapse suurenenud motoorse aktiivsuse, rahutuse ja uudishimuga, mis on kombineeritud puuduliku motoorsete oskuste ja liigutuste koordinatsiooniga, samuti vähenenud ohutunne ja kõrgusekartusega. Lisaks lastel noorem vanus pea on suhteliselt suure kaaluga ja kätega mängimise oskus pole veel välja kujunenud, nii et väikesed lapsed langevad reeglina tagurpidi ega asenda oma käsi.

Lapsepõlves esineva TBI põhjused on igaühe jaoks väga spetsiifilised vanuserühm... Vastsündinuid on ohvrite kogumassist 2%, lapsed imikueas- 25%, lasteaed - 8%, eelkooliealised - 20%ja kooliealised 45%.

Väikelaste vigastused on eelkõige nende vanemate hooletuse ja hoolimatuse tagajärg. Alla 1-aastased lapsed saavad kõige sagedamini (üle 90%!) peavigastusi pärast kukkumist mähkimislaualt, voodilt, vanemate käest, jalutuskärult jne. Ärge kunagi jätke oma last üksi kohta, kust ta võib kukkuda. Kui teil on vaja lapsest eemalduda suuremale kaugusele kui väljasirutatud käsi, ärge olge laisk, pange ta võrevoodi, külgedega jalutuskärusse, mänguaeda! Piisab ühest-kahest sekundist, et beebi veereks mähkimislaua servale ja kukuks.

Alates 1-aastasest lapsed hakkavad kõndima. TBI peamine põhjus on kukkumine oma kasvu kõrguselt ja veidi hiljem - kukkumine treppidelt, puudelt, katustelt, akendelt, liugustelt jne. TBI episoodi ennast pole alati võimalik tuvastada. Tuleb meeles pidada, et kui laps jäi sugulaste, naabrite või lapsehoidja järelevalve alla, saavad nad lapse kukkumise fakti vanemate eest varjata.

Vanemad lapsed ise varjavad sageli traumasid erinevatel põhjustel. Lisaks võib lastel olla ajukahjustus ilma otsese peavigastuseta. 4-5-aastaselt võivad need ilmneda jämeda käsitsemise, kõrguselt jalgadele hüppamise ja väikelastel isegi liiga intensiivse liikumishaiguse korral.

Laste põrutuse sümptomid ja nähud

Nagu juba märgitud, ei ole aju põrutuse korral täheldatud tõsiseid pöördumatuid häireid. Sellel vigastusel on vaatamata juhtumite sagenemisele kõige soodsam taastumisprognoos ja see muutub harva komplikatsioonide põhjuseks.

Tuleb meeles pidada, et lapse (ja eriti imiku) aju erineb oluliselt täiskasvanu ajust. Pilt põrutusest täiskasvanutel erineb oluliselt lapse selle trauma käigust.

Täiskasvanueas avaldub aju põrutus järgmiste peamiste sümptomitega: teadvusekaotuse episood mõnest sekundist kuni 10-15 minutini; iiveldus ja oksendamine; peavalu; traumaga seotud sündmuste (enne vigastust, vigastust ennast ja pärast vigastust) amneesia (mälukaotus). Lisaks ilmnevad mõned spetsiifilised neuroloogilised sümptomid, nagu nüstagm (silmamunade tõmblused), liigutuste koordineerimise häired ja mõned teised. Pilt lapse põrutusest on täiesti erinev.

Laste põrutuse tavalised sümptomid:

• Kahvatu nahk ja külmavärinad
• Unisus ja väsimus
• Ärevus- ja ärevustunne
• Mälu katkemine ja toimuva ebareaalsuse tunne
• Uneprobleemid

Alla 1 -aastastel lastel on põrutus tavaliselt asümptomaatiline. Teadvusekaotust sageli ei juhtu, esineb ühekordne või korduv oksendamine, iiveldus, regurgitatsioon toitmise ajal, naha kahvatus, põhjuseta ärevus ja nutmine, suurenenud unisus, isutus, halb uni.

Alla üheaastase lapse põrutuse sümptomid ei ole reeglina väljendunud. Kui on kahtlusi, on kliinik järgmine:

• oksendamine, sageli pigem üksik kui mitmekordne;
• sagedane regurgitatsioon toitmise ajal, tavalisest rohkem;
• fontanelli turse;
• kahvatu nahavärv, eriti näol;
• suurenenud erutuvus - tujukus ja nutmine;
• halb isu või selle puudumine üldse;
• rahutu uni, suurenenud väsimus.

Lastel koolieelne vanus sagedamini on pärast vigastust võimalik tuvastada teadvusekaotuse, iivelduse ja oksendamise fakt. Neil on peavalud, südame löögisageduse tõus või aeglustumine, vererõhu ebastabiilsus, naha kahvatus, higistamine. Samal ajal täheldatakse sageli tujutust, pisaravoolu ja unehäireid.

2 -aastaselt oskab laps juba öelda või näidata, kas tal on teatud põrutusnähud. Patoloogia sümptomid lastel vanuses 2 kuni 6 aastat:

• võimalik teadvusekaotus - laps ei oska seletada, mis temaga juhtus ja kuidas ta kukkus;
• iiveldus ja suurenenud okserefleks;
• aeglustades pulssi;
• pearinglus koos peavaluga;
• higistamine;
• pisaravus;
• kahvatu nahk;
• halb rahutu uni.

Mõnikord kogevad lapsed sellist sümptomit nagu traumajärgne pimedus. See areneb kohe pärast vigastust või veidi hiljem, püsib mitu minutit või tunde ja kaob siis iseenesest. Selle nähtuse põhjus pole täielikult selge.

Lapse keha iseärasused toovad kaasa asjaolu, et pikaajalise hüvitise seisundi võib asendada riigi kiire halvenemisega. See tähendab, et kohe pärast kukkumist tunneb laps end rahuldavalt ja mõne aja pärast sümptomid ilmnevad ja hakkavad kiiresti suurenema.

Kooliõpilaste põrutusnähud:

• ilmne teadvusekaotus, mis kestab kuni 15 minutit;
• püsiv iiveldus ja oksendamine;
• intensiivsed peavalud;
• mälukaotus vigastuse olemuse ja põhjuste osas;
• spetsiifiliste neuroloogiliste sümptomite esinemine (näiteks silmade tõmblemise sündroom);
• motoorse aktiivsuse koordineerimise tõsine kahjustus.

Erakorralised meetmed ja põrutuse ravi

Mida peaks tegema lapsevanem, kelle laps on saanud peavigastuse? On ainult üks vastus - last tuleb arstile näidata tõrgeteta ja kiiresti. Kõige parem on kohe kutsuda kiirabi, mis viib lapse kindlasti haiglasse, kus on laste neurokirurgid või neuropatoloogid. Ja see meede pole üleliigne. Minimaalsete sümptomite ja kaebustega võib beebil olla tõsine ajukahjustus. Lapse pikaajaline nähtav heaolu, sümptomite puudumine, eriti ajuverejooksude korral, sageli mõne tunni või isegi päeva pärast, asendatakse seisundi järkjärgulise halvenemisega, mis algab muutustega. lapse käitumine, tema suurenenud erutuvus, võib esineda iiveldust, oksendamist, nüstagmi, väikelastel fontanel punnis, seejärel ilmneb unisus, täheldatakse teadvuse depressiooni.

Põrutuse diagnoosimine lastel

Haiglas vaatab lapse üle lasteneuroloog, neurokirurg või traumatoloog. Ta uurib põhjalikult kaebusi, kogub anamneesi (haiguse ajalugu), viib läbi üld- ja neuroloogilise uuringu. Määratakse täiendavad diagnostikameetodid. Peamised neist on kolju röntgen, neurosonograafia (väikelastel), kaja-entsefalograafia (Echo-EG). Vajadusel - aju kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI), elektroentsefalograafia (EEG), nimmepunktsioon.

Enamikul patsientidest tehakse kolju röntgen. Selle uuringu eesmärk on tuvastada koljumurrud. Kolju luude kahjustuste olemasolu muudab vigastuse automaatselt mõõdukaks või raskeks (olenevalt lapse seisundist). Mõnikord väikelastel, kellel on soodne kliiniline pilt, ilmnevad röntgenogrammidel kolju luude lineaarsed luumurrud. Röntgenpiltide järgi on võimatu hinnata aju aine seisundit.

Neurosonograafia (NSG)- see on ultraheli protseduur aju. Neurosonogrammid näitavad selgelt aju ainet, vatsakeste süsteemi. Võib tuvastada ajuturse, verevalumite, hemorraagiate, intrakraniaalsete hematoomide tunnuseid. Protseduur on lihtne, valutu, kiiresti teostatav ja sellel pole vastunäidustusi. Seda saab korrata mitu korda. Neurosonograafia ainsaks piiranguks on niinimetatud "looduslike ultraheliakende" olemasolu - suur fontanell või õhukesed ajalised luud. Meetod on väga efektiivne alla 2 -aastastel lastel. Hiljem muutub ultraheli raskeks kolju paksude luude kaudu, mis halvendab dramaatiliselt pildikvaliteeti. Enamikus lastehaiglates on saadaval neurosonograafiaseadmed.

Ehhoentsefalograafia (Echo-EG)- see on ka ultraheliuuringu meetod, mis võimaldab teil tuvastada aju keskjoone struktuuride nihkumist, mis võib viidata aju täiendavate mahuliste moodustiste (hematoomid, kasvajad) olemasolule, anda kaudset teavet seisundi kohta aju ja vatsakeste süsteem. See meetod on lihtne ja kiire, kuid selle töökindlus on madal. Varem kasutati seda laialdaselt neurotraumatoloogias, kuid juuresolekul kaasaegsed vahendid diagnostikast, nagu neurosonograafia, arvutus- ja magnetresonantstomograafia, saab täielikult loobuda.

Kompuutertomograafia (CT)- on ideaalne meetod ajukahjustuste ja haiguste diagnoosimiseks. See on röntgenuuringu meetod, mille abil saab kolju- ja ajuainete luude kujutisi suure selgusega saada. CT abil diagnoositakse peaaegu kõik koljuvõlvi ja koljupõhja luude kahjustused, hematoomid, verevalumid, verevalumid, koljuõõne võõrkehad jne. Selle uuringu täpsus on väga kõrge. Selle peamine puudus on see, et CT -masin on kallis ja pole igas haiglas saadaval.

Magnetresonantstomograafia (MRI)- kõige täpsem, kuid keerukam ja kulukas kesknärvisüsteemi uurimise meetod. Seda kasutatakse harva ägeda traumaatilise ajukahjustuse diagnoosimiseks, kuna see ei võimalda näha kolju luid, on ägedate verejooksude tuvastamisel vähem täpne, võtab kauem aega kui kompuutertomograafia ja nõuab sageli väikelaste uurimisel anesteesiat - laps peab valetama absoluutselt 10–20 minutit, kuid väikesed lapsed ei saa seda teha; lisaks saavad väga vähesed kliinikud kiidelda magnetresonantstomograafia masinate olemasoluga.

Elektroentsefalograafia (EEG) võimaldab teil uurida aju bioelektrilist aktiivsust. Seda kasutatakse spetsiaalsete näidustuste korral traumaatilise ajukahjustuse raskuse hindamiseks, epilepsia aktiivsuse fookuste tuvastamiseks. Epiatiivsuse fookuses on ajukoore piirkond, kus neuronite (närvirakud) on patoloogiliselt muutunud, mis võib viia epilepsiahoogude tekkimiseni.

Nimmepunktsioon- See on tserebrospinaalvedeliku (aju ja seljaaju pesev vedelik) kogumine seljaaju kanalist nimme tasandil. Muutused tserebrospinaalvedelikus võivad viidata traumale või hemorraagiale (vere olemasolu) või põletikulisele protsessile, meningiidile. Lumbaalpunktsioon on äärmiselt haruldane ja ainult spetsiaalsete näidustuste korral.

Põrutusravi

Pärast lapse kukkumist, enne kui arst teda üle vaatab, on lapse abistamine rahuliku keskkonna loomine. On vaja panna laps magama, pakkuda talle rahu. Kui haavast tekib verejooks, siis võimalusel ravida ja siduda.

Lisaks diagnostilistele protseduuridele viiakse haigla kiirabis läbi pea pehmete kudede vigastuste (verevalumid, marrastused, haavad) ravi. Lapsed, eriti väikelapsed, kellel on kinnitatud kraniotserebraalne trauma, sealhulgas põrutus, kuuluvad kohustuslikule haiglaravile.

Hospitaliseerimisel on mitu eesmärki. Esiteks on laps mitu päeva haiglas arstide järelevalve all, et varajases staadiumis avastada ja ennetada trauma tüsistusi - ajuturse, intrakraniaalsete hematoomide ilmnemine, epilepsia (krambid). Nende komplikatsioonide tõenäosus on väike, kuid nende tagajärjed on äärmiselt tõsised ja võivad põhjustada lapse seisundi katastroofiliselt kiiret halvenemist. Seetõttu on peapõrutuse korral tavaline haiglaravi nädal. Haigla hea tehnilise varustusega (kompuutertomograafia, neurosonograafia), mis võimaldab välistada raskemad ajukahjustused, saab haiglas viibimise aega lühendada 3-4 päevani.

Teiseks tagatakse patsiendile haiglaravi ajal psühheemootilise puhkuse loomine. See saavutatakse lapse motoorse ja sotsiaalse aktiivsuse piiramisega. Täielikku voodipuhkust on lastel muidugi raske saavutada, kuid sellest hoolimata ei võimalda haigla tingimused jooksmist, lärmakaid mänge, pikka telerivaatamist, arvuti taga istumist. Pärast tühjendamist jääb kodune režiim veel 1,5-2 nädalaks, mitu nädalat piirdub spordiga.

Põrutusravimil on mitu eesmärki. Esiteks määratakse lapsele diureetikumid (kõige sagedamini DIAKARB, harvem - FUROSEMIDE) kohustuslikus kombinatsioonis kaaliumipreparaatidega (ASPARCAM, PANANGIN). Seda tehakse aju aine turse vältimiseks. Viiakse läbi rahustav ravi (PHENOZEPAM, VALERIAN'S NATURAL ROOT) ja määratakse antihistamiinikumid (SUPRASTIN, DIAZOLIN, DIMEDROL). Peavalude korral on ette nähtud valuvaigistid (IBUPROFEN, KETOROLAC), tugeva iivelduse korral - CERUKAL. Rohkem hilised kuupäevad võib määrata nootroopseid ravimeid, mis parandavad aju ainevahetusprotsesse, vitamiine.

Laste seisundi kontrolli teostavad raviarst ja valvearst, samuti valveõed. Mis tahes halvenemise korral vaadatakse laps uuesti üle, määratakse täiendavad diagnostilised testid (neurosonograafia, kompuutertomograafia, EEG).

Haiglasse minekut pakkudes hoolitseb arst ennekõike selle eest, et põrutusest raskem trauma vahele ei jääks ja see on võimalik ainult lapse kvalifitseeritud järelevalve all.

Kui beebi seisund on rahuldav, saavad vanemad ta mõne päeva pärast kättesaamisel koju viia. Kuid kodus on vaja järgida ka meditsiinilist ja kaitserežiimi, piirata teleri vaatamist, arvutis mängimist, kõndimist, sõprade külastamist ja uimastiravi jätkamist. Kui kahtlustate lapse seisundi halvenemist (iivelduse ja oksendamise ilmnemine, peavalud, motiveerimata unisus, krambid, jäsemete nõrkus, imikute sagedane sülitamine), peate viivitamatult uuesti konsulteerima arstiga edasiseks uurimiseks ja võimalikuks haiglaraviks.

Laste põrutuse tagajärjed

Aju põrutuse korral ei toimu selles jämedaid, pöördumatuid muutusi ning selline vigastus, mis on kõige sagedasem, on parima prognoosiga ja põhjustab väga harva komplikatsioone.

Hoolimata asjaolust, et seda tüüpi vigastused kuuluvad kergete patoloogiate hulka, on neil koht, kus olla. Põrutuse tagajärjed on järgmised:

• pidevad intensiivse pikaajalise iseloomuga peavalud;
• letargia tavaliste igapäevaste toimingute tegemisel;
• perioodiline oksendamine ilma nähtava põhjuseta;
• ärrituvus mängudest ja tegevustest, mis pakuvad vigastusele rõõmu;
• meteoroloogiline sõltuvus – igasugune ilmamuutus mõjub lapsele pärssivalt, väljendudes peavalude ja halb enesetunne;
• unehäired, harva unetus.

Reeglina normaliseerub lapse seisund 2-3 nädala pärast täielikult. Peapõrutus läheb tavaliselt ilma tagajärgedeta ja komplikatsioonideta. Laps saab uuesti sõime minna ja Lasteaed, võimlemine.

Kokkuvõtteks tuleb veel kord rõhutada õigeaegse spetsialisti poole pöördumise tähtsust lastehaigla, mis võimaldab välistada traumaatilise ajukahjustuse raskemad vormid.