Tuharseisu esitlus 28 nädala pärast. Loote esitlus tuharseisus: loomulik sünd või keisrilõige? See ja teised olulised küsimused. Mis see on

Umbes 6% rasedatest kuuleb järgmise ultraheli ajal murettekitavat järeldust - "tuharseisu esitlus". Kõigile on ilmne, et loodus on emaüsas olevad purud ette näinud keha loomulikumas asendis – pea allapoole. Lihtsam on liikuda peaga edasi mööda sünnitusteid, sündida siia maailma, see on tsefaalne esitus, mis tüsistusi ei ähvarda.

Aga kuidas on lood nendega, kellega lapsed otsustasid teisiti elama asuda? Kas tuharseisus on alati näidustus keisrilõikeks? Miks see on ohtlik ja kas on võimalik last sundida kehaasendit muutma? Püüame kõigile neile küsimustele selles materjalis võimalikult põhjalikult vastata.

Mis see on?

Tuharseisu nimetatakse loote ebanormaalseks asukohaks emakaõõnes, kus mitte loote pea ei ole vaagnapiirkonna väljapääsu poole, vaid preester või alajäsemed. Pea asub emaka põhjas. Laps istub tegelikult.

Tuharseisu esitlus viitab raseduse patoloogilistele seisunditele, patoloogiliseks peetakse ka sünnitust koos sellega. Selles puuviljade paigutuses pole midagi loomulikku. Umbes 4–6% kõigist rasedustest toimub aga loote tuharseisus.

Sünnitusarstide jaoks on iga selline juhtum tõeline professionaalsuse proovikivi. Raseduse juhtimine lapse vaagnaasendiga, aga ka sünnitus sellise puru paigutusega nõuavad meditsiinitöötajatelt palju kogemusi ja teadmisi.

Kaasaegses sünnitusabis pakutakse üha sagedamini keisrilõiget naisele, kelle laps asub saak maas. Kuid peaksite teadma, et operatsioonile on alternatiiv – loomulik sünnitus. Tuharseisu korral on sünnitusaegsete tüsistuste risk suurem, kuid kogenud ja hästi koolitatud arst võib sünnitusprotsessi edukalt läbi viia. Laps sünnib loomulikult jalad ettepoole.

Liigid

Mõiste "tuharseisu esitlus" on laiem, kui lapseootel emadele tundub. Kogenud arstile ei piisa sellest, kui ta teab, kus on beebi pea, ta peab selgeks tegema, milline beebi keha alumise poole osa asub väikese vaagna suhtes. Seetõttu on kõigil tuharseisuesitlustel üsna selge ja arusaadav klassifikatsioon.

Tuhar

Selles lapse asendis on tuharad väikese vaagna väljapääsu kõrval. Tuharseisu esitlus võib olla puudulik, samas kui ainult tuharad on emaka väljapääsu kõrval ning jalad on puusaliigestes painutatud ja piki keha sirutatud nii, et kontsad on lapse näoga. Samuti võib tuharseisu esitlus olla segatud (kombineeritud) või täielik, kus preester on jalgade kõrval, laps näib kükitavat.

Mittetäielik (ainult tuharseisu esitlus) esineb 75% kõigist tuharseisu esitlustest. Iga viies juhtum viitab täis- või kombineeritud (segatud) tuharseisule.

Jalg

See mõiste tähendab loote jalgade asukohta emakast väljumiseni. Jalgade esinemine on palju harvem kui tuharalihase esitus. Täisjalgade asendis on mõlemad jalad väikese vaagna väljapääsu kõrval, põlvedest kergelt kõverdatud. Aga selline pilt on pigem haruldus. Tavaliselt täheldatakse jalgade mittetäielikku esitlust, mille puhul üks jalg on surutud vastu emaka väljapääsu ja teine ​​on põlve- ja puusaliigesest painutatud ning on oluliselt kõrgemal kui esimene.

On ka selliseid leidlikke lapsi, kes põlvitavad väikese vaagna väljapääsu juurde. See on ka jalgade esitluse variant - põlve esitus. Sellega ei painuta laps jalgu puusaliigeses, vaid kõverdab neid põlveliigestest, tundub, nagu oleks laps ema kõhus põlvili ja mõlemad põlved on surutud vastu väikese vaagna väljapääsu.

Jalade esitusvõimalusi peetakse sünnituse ajal tekkivate tüsistuste osas kõige ohtlikumaks.

Ohud ja riskid

Sünnitusel esinemine tuharseisus on tõsiste tüsistuste tekkega ohtlik. Veed võivad enneaegselt välja valguda, koos nendega võib välja kukkuda nabanöör, selle osad ja isegi loote kehaosad. Pole harvad juhud, kui naistel tekib nõrk sünnijõud, kui kokkutõmbed ei too kaasa emakakaela avanemist. Sageli põhjustab lapse sünd vaagna ja jalgadega ettepoole ägedat hüpoksiat, beebi surma, pöördumatuid muutusi tema kesknärvisüsteemis.

Sünnituse ajal võib beebi käed, lõug tagasi visata. Viimane on kõige ohtlikum luumurdude, kaelalülide, pea- ja seljaaju nihkega seotud invaliidistuva sünnitrauma tekkega. Ema jaoks on selline sünnitus ohtlik emakakaela, tupe rebenemise ja tugeva verejooksu tõttu.

Lapse jaoks võivad tuharseisu tagajärjed olla üsna ebameeldivad - see on puusa kaasasündinud nihestus, seedetrakti, neerude ja kuseteede patoloogiad, traumad ja tserebraalparalüüsi teke.

Ohud ei varitse aga mitte ainult sünnitusel, vaid ka raseduse ajal. Rasedusperioodi esimesel poolel suurendab loote tuharseisus raseduse katkemise ja hüpoksia tõenäosust ning samuti peetakse suurenenud riske varase gestoosi tekkeks. Raseduse teisel poolel ähvardab naine, kelle laps on pea püsti, enneaegne sünnitus, preeklampsia, sealhulgas raske, enneaegne platsenta irdumine.

Naistel, kellel on loote tuharseisus, suureneb risk platsenta puudulikkuse ja sellele järgneva loote alatoitumise tekkeks 60%. Toitainete, vitamiinide ja hapnikuvaeguse seisundis ei arene beebi hästi ning närvi- ja seedesüsteem arenevad piisavalt hästi, esineb probleeme endokriinsüsteemi ning südame ja veresoonte tööga.

Alates 34-35 rasedusnädalast, kui laps ei pöördu peaasendisse, aeglustub pikliku medulla struktuuride arengu kiirus, mis põhjustab häireid hüpofüüsi ja neerupealiste koore töös. Ruumis vales asendis oleva lapse puhul ilmnevad negatiivsed muutused ka suguelundite piirkonnas - tekivad tursed ja hemorraagia, seejärel võib tüdrukul tekkida ammendunud munasarjade sündroom ja poisil oligozoospermia või azoospermia. Kaasasündinud südameriketega laste seas on palju neid, kes veetsid kõik üheksa kuud pea püsti ja saak maas.

Lihas-skeleti süsteemi kaasasündinud patoloogiate juhtudest on umbes 40% tingitud sellisest põhjusest nagu loote tuharseisus esinemine raseduse ajal.

Põhjused

Arstid ja teadlased ei mõista täielikult patoloogia tekkemehhanisme, on üsna raske seletada, miks beebi, kes olemuselt peaks olema peaga maas, võtab teistsuguse asendi, mis ei ole talle ega temale mugav. ema. Seetõttu pole kombeks rääkida põhjustest kui sellistest, pigem räägitakse tuharseisu esitluse eeldustest. Ja need võivad olla väga mitmekesised.

Emaka ja vaagna patoloogia

Seda eeldust peetakse kõige levinumaks. Kasvajad, emaka fibroidid, kitsas vaagen, aga ka operatsioonijärgsete armide olemasolu emakal võivad segada lapse õige peaasendi võtmist. Üsna sageli on eelduseks konkreetse naise anatoomilised iseärasused – kahesarveline või sadulaline emakas. Emakalihaste suurenenud toonus tekitab ka riski, et laps võtab vale kehaasendi.

Sageli seisavad mitu korda sünnitanud naised silmitsi tuharseisuga - emaka lihased on nõrgenenud, "venitatud", see ei suuda tagada loote usaldusväärset fikseerimist. Sageli tehti naistele, kes on varem palju aborte teinud, sageli emakaõõne kuretaaž koos lapse tuharseisus esitlusega. Laps püüab instinktiivselt võtta asendit, kus tema pea on selles emaka osas, kus spasme esineb harvemini. Naistele, kes on teinud mitu aborti, on selline osakond emakapõhjaks. Selle alumine segment on pinges.

Loote patoloogia

Üsna sageli esineb tuharseisus lapsi, kellel on jämedad kromosoomianomaaliad ja väärarengud. Nii et statistika kohaselt on kuni 90% mikrotsefaaliaga (vähenenud aju maht), anentsefaaliaga (aju puudub) ja hüdrotsefaaliaga (aju väljalangemine) emaüsas pea ülespoole.

Tuharseisu esitlus on sageli iseloomulik ühele kaksikutest, kui rasedus on mitmikrasedus ja sel juhul ei pruugi lapse asend emakas kuidagi olla seotud ühegi tema patoloogiaga.

Mõnikord on keha vale asend väikese vaagna väljapääsu suhtes kaudne märk lapse vestibulaarse aparatuuri probleemidest.

Amniootiline vedelik

Polühüdramnioniga on lootel rohkem ruumi riigipöördeks, saltodeks ja saltodeks. Ja see mõjutab mõnikord asjaolu, et laps võtab emaka ruumis keha vale asendi. Veepuuduse korral on lapse liigutused vastupidi rasked ja õigesse asendisse ümberminek on raske.

Nabanöör ja platsenta

Lühike nabanöör piirab lapse liigutusi ja liiga pikk on sageli kombineeritud mitte ainult loote tuharseisuga, vaid ka takerdumisega kaela või jäsemete ümber. Tuharseisu esitlemise eelduseks on ka platsenta patoloogiline asukoht – jutt käib platsenta previast ehk selle madalast asukohast.

Pärilikkus

Sünnitusarstid on juba ammu märganud, et kõige sagedamini areneb lapse tuharseisus esitlus rasedatel naistel, kes on ise sündinud tuharseisus või oli ema kogu rasedus selles asendis.

Ausalt öeldes tuleb märkida, et ülaltoodud eeldused seda asjaolu alati ei selgita. Mõnikord fikseeritakse tuharseisu esitlus beebil, kellel pole ühtegi neist eeldustest. Kõiki tuharseisu või kaldus tuharseisu esinemise juhtumeid ei saa seletada, sest alati ei ole võimalik aru saada, miks laps, kes pandi paar tundi enne sünnitust püsti pea püsti, teeb ootamatult võimatut ja muutub peapealseks esitluseks. . See on haruldane, kuid sünnitusabis ja günekoloogias on selliseid näiteid küllaga.

Diagnostika

Kuni kolmanda planeeritud sõeluuringu ultrahelini, õigemini kuni 32-34 rasedusnädalani, ei mängi loote asend suurt diagnostilist rolli, sest lapsel on veel emaka sees vaba ruumi keha asendi spontaanseks muutmiseks. Seetõttu ei võeta arvesse tuharseisu diagnoosimist varasemal kuupäeval, see on vaid faktiväide. Arst kirjeldab loote asendit, kuhu ta ultraheli ajal "kinni jäi".

34 nädala pärast väheneb pöördumise võimalus tühiste väärtusteni. Just 32–34 nädala vanuselt kõlab tuharseisu esitlus nagu diagnoos. Raseda jälgimise taktika muutub, sünnitusviisi küsimus on eelnevalt otsustamisel.

Esimesena määrab sünnitusarst lapse vaagna asendi. Selleks kasutab ta nn Leopoldi meetodit. Emakapõhja kõrgus ületab normi, arsti kätega läbi raseda ema kõhu eesseina sondeerimine määrab ümara elemendi, üsna liikuv, veidi nihkunud keskjoonest paremale või vasakule. läbi naba. See on lapse pea. Vea kõrvaldamiseks kasutab sünnitusarst abimeetodeid: esitlevat osa palpeeritakse alakõhus, kui see on preester, siis ei ole see liikumisvõimeline. Samuti on kuulda beebi südamelööke. Väike vaagnaasendis olev süda koputab tavaliselt ema naba kohal, sellest veidi paremale või veidi vasakule.

Südamelöögi asukoha järgi saab naine fonendoskoobi abil ise kindlaks teha oma beebi esituse. Pea ülespoole asetseva beebi punktid ja löögid on valusamad ja käegakatsutavamad alakõhus, peaaegu pubi kohal.

Tupeuuringuga täpsustatakse oletatav diagnoos. Tupe eesmise forniksi kaudu määrab arst pehmema esiosa. Pea, kui loote asend on pea, on katsudes kindlam ja tihedam.

Pärast günekoloogi läbivaatust tehakse naisele ettepanek läbida ultraheliuuring, mis peaks kõik oma kohale asetama. Ultraheli ei määra mitte ainult lapse asend, vaid ka sünnituse jaoks olulised nüansid - kas pea on painutamata, kas nabanööri on takerdunud, milline on lapse hinnanguline kehakaal, kas tal on arengupatoloogiaid. , kus platsenta asub, milline on selle küpsusaste.

Sel juhul on pea pikendusnurgal suurim tähtsus. Kui see on painutamata ja laps vaatab ülespoole, siis iseseisvast sünnitusest ei saa juttugi olla, sest riskid on liiga suured, et sugutrakti läbides saab beebi tõsiseid selgroovigastusi.

Kui ultraheliga tehakse kindlaks, et laps lamab valesti, tuleb kindlasti teha ultraheliuuring Doppleri ja CTG-ga, et oleks olemas kõik andmed hüpoksiast tingitud võimalike lapse seisundi häirete kohta.

Alles pärast uuringu lõppu saab arst anda ammendava vastuse raseduse edasise ravi väljavaadete ja soovitud sünnitusviisi kohta.

Loote loomulik pöördumine

Kuni 28-30 nädalani ei nõuta naiselt absoluutselt midagi. Arstid võtavad tähelepaneliku seisukoha ja soovitavad lapseootel emal kindlasti rohkem magada, puhata, normaalselt süüa, võtta vitamiine ja vahendeid emaka toonuse vähendamiseks, et vältida loote alatoitumist ja vähendada platsentapuudulikkuse riske. Alates 30. nädalast võib arst soovitada naisel teha korrigeerivat võimlemist.

Dikani, Shuleshova, Grishchenko järgi tehtud harjutused on suunatud emaka ja vaagna lihaste maksimaalsele lõdvestamisele, võimaldades lapsel võtta õiget asendit, kuni see veel võimalik on. Võimlemisharjutuste efektiivsus koos hingamisharjutustega on hinnanguliselt umbes 75%. Enamikul juhtudel, kui võimlemine on aidanud, läheb laps esimese nädala jooksul pärast treeningu algust end sundimata ümber.

Loote ümberpööramiseks mõeldud võimlemine on vastunäidustatud naistele, kellel on südame-veresoonkonna, maksa ja neerude haigused. Ametid on ebasoovitavad naistele, kellel on ajaloos operatsioonist või keisrilõikest tekkinud armid emakal, rasedatele emadele, kellel on preeklampsia tunnused, enneaegse sünnituse oht. Gestatsioonieale ebatüüpilise tupest väljumise (vesine, verine) ilmnemisel on võimlemine vastunäidustatud.

Loomulikul viisil võivad imikud peaasendit võtta 70% mitu korda sünnitanud naistest ja umbes kolmandikul rasedatest esmasündinutest. Tulemuse saavutamiseks kasutavad nad mitte ainult võimlemist, vaid ka basseinis ujumist, aga ka psühholoogilisi efekte. Enamiku sünnitusarstide sõnul võib laps oma ema veenmist hästi "kuule võtta" ja ümber pöörata. Kui ta ei tee seda enne 35-36. nädalat, siis 99% tõenäosusega jääb laps tuharseisus kuni sünnini.

1% tema riigipöördest ei tasu loota juba kakluste ajal või vahetult enne neid.

Harjutused loote ümberpööramiseks, vt allpool.

Sünnitusabi ümberminek

Kui võimlemine, ujumine, õige hingamine ja kliiniliste soovituste järgimine enne 35. nädalat ei avaldanud lapsele mingit mõju, võib teha sunnitud sünnitusabi riigipöörde. Seda nimetatakse ka Arhangelski riigipöördeks. Väline riigipööre viiakse läbi eranditult haiglatingimustes. Varem proovisid arstid seda harjutada 32-34 nädalal, nüüd peetakse kõige mõistlikumaks last käsitsi ümber pöörata 35-36 või 36-37 nädalal.

Naisel peaks olema piisav kogus lootevett, riigipööre toimub pideva ultraheliuuringu järelevalve all. Arstid kontrollivad beebi südametegevust KTG abil nii enne pööret kui ka mõnda aega pärast seda. Meetodi olemus seisneb loote pea ja tuharate sujuvas, ettevaatlikus üheaegses liigutamises päri- või vastupäeva (olenevalt selja asendist). Alati pole võimalik last pöörata, keegi ei anna garantiid, et Arhangelski meetod annab oodatud tulemuse.

Sünnitusabi riigipööre on vastunäidustatud naistele, kellel on enneaegse sünnituse oht, kui tema vaagen on väga kitsas, kui tema vanus esmasünnituse ajal on üle 30 aasta vana. Arstid ei lükka last sunniviisiliselt ümber, kui pole piisavalt liikumist, kui naisel on gestoos.

Arhangelski meetodit ei kasutata mitmikraseduste, armide esinemise korral emakal, samuti lootevee puudumise (madala veesisalduse) või nende liigse (polühüdramnion) korral.

Kui lapse tuharseisu põhjuseks on emaka anatoomilised väärarengud, ei tehta ka käsitsi ümberpööramist. Viimasel ajal keeldub üha enam sünnitusarste põhimõtteliselt käsitsi ümberpööramisest. Arvatakse, et see suurendab platsenta irdumise, loote takerdumise ja lämbumise tõenäosust, membraanide terviklikkuse rikkumist. Meditsiin teab juhtumeid, kui sünnitusabi riigipööre lõppes enneaegse sünnituse, emakarebendi ja loote vigastusega.

Arvestades, et mõju ei pruugi olla ja võib esineda kõrvalmõjusid, jätkavad paljud sünnitusarstid vaatlustaktikat kuni 37-38 rasedusnädalani, misjärel lapseootel ema rutiinselt sünnitusmajja haiglasse paigutatakse ja sünnitamisviis valitakse.

Kas keisrilõige või vaginaalne sünnitus?

See on peamine küsimus, mis rasedat naist piinab ja tema raviarsti kummitab. Just see probleem tuleb lahendada juba enne 38. rasedusnädalat. Arvamus, et tuharseisuga sünnitamine peab toimuma eranditult keisrilõikega, on vale. Laps, kes istub emakas, pea püsti, võib sündida mitmel viisil:

• loomulik sünnitus, mis algas spontaanselt;
• loomulik sünnitus, stimuleeritud PDR-is, veidi varem või veidi hiljem kui see kuupäev;
• planeeritud keisrilõige.

Sobiva sünnitustaktika valimiseks kasutavad arstid spetsiaalset tööohutuse skaalat. Kui koguskoor ületab 16, siis arvatakse, et naine saab tuharseisu esitlusega iseseisvalt sünnitada. Punkte antakse järgmiselt:

• rasedusaeg - 37-38 nädalat - 0 punkti;
• rasedusaeg üle 41 nädala - 0 punkti;
• rasedusaeg 40-41 nädalat - 1 punkt;
• rasedusaeg 38-39 nädalat - 2 punkti;
• suured puuviljad (alates 4 kilogrammist) - 0 punkti;
• vilja kaal 3500 -3900 grammi - 1 punkt;
• beebi kaal 2500 kuni 3400 grammi - 2 punkti;
• jala esitus - 0 punkti;
• kombineeritud (sega)esitlus - 1 punkt;
• tuharalihas - 2 punkti;
• tugevalt painutamata loote pea - 0 punkti;
• mõõdukalt pikendatud pea - 1 punkt;
• painutatud pea - 2 punkti;
• ebaküps emakakael - 0 punkti;
• ebapiisavalt küps kael - 1 punkt;
• küps emakakael - 2 punkti.

Samuti antakse vaagna suuruse eest 0 kuni 12 punkti - mida laiem see on, seda rohkem punkte naine saab. Ja ainult punktide summa näitab, kas saate riskida ja ise sünnitada või on parem usaldada kirurgilise meeskonna kogemusi ja kvalifikatsiooni ning sünnitada keisrilõikega.

Tuleb märkida, et paljude rasedate naiste avaldused, et nad ei nõustu operatsiooniga, mida sageli kuulevad rasedusele ja sünnitusele pühendatud naiste foorumites, ei oma erilist tähtsust. Keisrilõiget, kui skoor on alla 16, tehakse meditsiinilistel põhjustel ja ainult siis, kui on suur oht last traumeerida loomulikul sünnitusel.

Otsust teha plaaniline keisrilõige tuharseisus tuleks alati kaaluda.

Kui naine arvab, et ta saadeti operatsioonile lihtsalt arsti soovimatuse tõttu probleemse patoloogilise sünnitusega “vaevata”, tuleb võtta ühendust sünnituseelse kliiniku juhatajaga ja paluda määrata arstliku ekspertiisi komisjon, kes arvutab veel kord välja sünnitusjärgse sünnitusabi. riskiskoorid ja avaldada oma arvamus.

Naisel, kelle suhtes on tehtud otsus võimaliku loomuliku sünnituse kohta, on oluline õigel ajal haiglasse jõuda. Ei jõua ära oodata, millal kodus kokkutõmbed algavad. Isegi sünnitusprotsessi esimene, esimene etapp peaks toimuma kvalifitseeritud arsti valvsa järelevalve all.

Selles etapis on oluline ennetada loote põie enneaegset rebenemist, vee väljavalamist, eriti nende kiiret väljavalamist, sest koos vetega võivad välja kukkuda nabanööri aasad ja isegi lapse kehaosad.

Niipea, kui kokkutõmbed muutuvad regulaarseks ja emakakael avaneb 3-4 sentimeetri võrra, süstitakse naisele spasmolüütikume ja valuvaigisteid, et vältida liiga kiiret sünnitust. Selles etapis on CTG-aparaat ühendatud, kogu sünnitusprotsessiga kaasneb loote südametegevuse pidev jälgimine. Hüpoksia vältimiseks süstitakse naisele süstelahustes kurantiili, kokarboksülaasi, sügetiini ja halosorbiini.

Niipea, kui vesi on kadunud, hindab arst hoolikalt lapse seisundit vastavalt CTG-le ja viib läbi ka intravaginaalse uuringu nabanööri silmuste või lapse kehaosade kaotuse osas. Kui aasad on välja kukkunud, proovitakse neid uuesti täita, kuid selles etapis ebaõnnestumise korral saadetakse naine kiiresti operatsioonituppa keisrilõikele.

Muide, umbes 30% tuharseisuga loomulikest sünnitustest lõpeb keisrilõikega. Ja naine ise ja tema sugulased peaksid olema selleks moraalselt valmis.

Keegi ei oska sünnituse kulgu ennustada, kui beebi kõnnib jalad või saak ettepoole.

Sünnituse teises etapis, kui kõik läheb hästi, antakse naisele kokkutõmbumise ja emakakaela kiirema avanemise stimuleerimiseks oksütotsiini. Niipea, kui see avaneb piisavalt, et beebi tuharad saaksid läbi minna, teostab meditsiinimeeskond episiotoomia – kõhukelme ja tupe tagumise seina kirurgilise sisselõike. See aitab kaitsta naist spontaansete rebendite eest ja hõlbustab lapse läbimist.

Seda peetakse soodsaks märgiks, kui pea sünd toimub hiljemalt 5 minutit pärast lapse torso sündi. Lapse sünni ajal saab sünnitusarst kasutada erinevaid tehnikaid. Ühega toetatakse istmikku käsitsi, püüdmata neid venitada või kuidagi protsessi kiirendada, teisega eemaldatakse beebi ettevaatlikult ühe või mõlema jala, kubemevoldi poolt. Sünnituse kolmandas etapis on palju võimalusi, kõik sõltub sellest, kuidas sünnitus kulgeb, kuidas laps ise sünnib.

Töötajate hilinemine või tähelepanematu suhtumine sellisesse sünnitavasse naisesse võib põhjustada ägeda hüpoksia, loote surma ja tõsiseid vigastusi, mis muudavad lapse jäädavalt puudega inimeseks.

Seetõttu peakski tuharesitluses sünnitama hakkav naine lähenema sünnitusmaja, arsti valikule suure vastutustundega ning kaaluma veel kord kõiki riske.

Sünnitusjärgne periood

Sünnitusjärgne periood pärast sellist sünnitust ei erine palju mittepatoloogilise sünnituse samast perioodist. Naine ei peaks kartma, et veedab rohkem aega voodis või ei saa vastsündinu eest hoolitseda. Kui tüsistusi pole tekkinud, verejooksu pole avanenud, viiakse vastsündinud ema sünnitustoast palatisse, kus ta saab puhata ja laps suunatakse lasteosakonda, kus teda ravitakse spetsiaalses. tee.

Kõiki beebisid, kes on sündinud jalad või saak ettepoole, isegi kui sünnitusel ei esinenud nähtavaid tüsistusi, jälgivad neuroloogid hoolikamalt, sest mõned patoloogilise sünnituse tagajärjed võivad olla üsna kauged. Võimalik, et selline beebi tuuakse toitma hiljem kui teised lapsed, sageli vajavad beebid pärast sündi, alakeha ettepoole, elustamistuge.

Sellised vastsündinud vajavad neuroloogi ambulatoorset järelevalvet kuni kolmeaastaseks saamiseni.

Patoloogiate ilmnemisel võib lapse ambulatoorse registreerimine muutuda eluaegseks.

Memo emadele

Rasedusel tuharseisu taustal on oma eripärad ja naine peab meeles pidama, et:

Kui laps on pea püsti, võib sünnieelset breketit kanda ainult kuni 30 rasedusnädalani. Kui siis jääb beebi ruumis vale kehaasend, ei saa sidet kanda.

Enne sünnitust või vahetult enne sündi vajub rasedatel kõht alla – tsefaalse kujuga loote pea surutakse vastu väikese vaagna väljapääsu. Tuharseisu korral ei teki kõhu prolapsi enne sünnitust.

Kui arst konsultatsiooni ajal teatab, et laps on kõhus, pea püsti, hakkab ema muretsema. Ja sa pead tõesti muretsema, sest selline loote asend raseduse viimastel etappidel on ebanormaalne. Emakas täielikult moodustunud laps peaks lamama peaga allapoole, nii on tal kergem sünnitusteedest välja tulla.

Mis on loote tuharseisus esitlus?

Loote tuharseisus on loote ebanormaalne asend emakas. Sünnituse ajal näidatakse esmalt lapse pead ema suguelunditest. Kuna see on lapse keha kõige mahukam ja kõvem osa, valmistab selle läbimine vaagnaluudest vähe raskusi. Kontraktsioonide ajal laieneb vaagen võimalikult laiali, et lükata pea ette, ja niipea, kui see juhtub, hüppab ülejäänud lapse keha kergesti pärast seda välja. Nii kulgeb sünnitus siis, kui loode on asetatud ema kõhule õigesti ehk siis pea allapoole.

Kuid umbes viiel naisel sajast emaüsas olevast beebist võtavad nad vale kehaasendi ja see jääb nii kuni sünnini. Beebi istub tagumiku või jalgadega vaagnaluude vahele ja kui ema 28. rasedusnädalal rutiinsele läbivaatusele arsti juurde tuleb, diagnoosib ta loote tuharseisu. Sel ajal on loode juba piisavalt suur, nii et tõenäosus, et see iseenesest lahti rullub, on väike. Tavaliselt kasutatakse beebi pööramiseks spetsiaalseid massaaži- ja võimlemisprotseduure.

Tuharseisu esitluse tüübid

Kuigi loote tuharseisus ei kujuta endast selget ohtu beebi ja ema tervisele ja elule, on tegemist siiski patoloogiaga. Ja mis tahes patoloogia on täis tagajärgi. Pea püsti kõhus istuval beebil on aju sisemised osad halvasti arenenud ning kuna keha alumine osa on surutud vaagnaluude vahele, esineb tal sageli väiksemaid verejookse, neerude ja suguelundite kudede turset. Vales kehaasendis emakas olev beebi saab vähe hapnikku, kannatab tahhükardia all, ei saa normaalselt jäsemeid liigutada ning tal on oht haigestuda südamehaigustesse, tserebraalparalüüsi või kroonilistesse seedetrakti haigustesse.

Günekoloogid eristavad kolme tüüpi tuharseisu:

• loote tuharseisus esitlus, kui laps istub tagumikul, tõstetakse jalad üles, samal ajal kui jalad puudutavad nägu ja põlved surutakse kõhule;
• segaesitlus, kus jalad on põlvedest kõverdatud ja surutud keha külge, nii et laps toetub ema vaagnaluudele ning tuharatele ja jalgadele;
• loote jala esitus, kui laps näib kükitavat, võib mõnikord üks jalg välja sirutada ja libiseda emaka väljapääsuni.

Loote tuharseisu põhjused

Naine, kellel on diagnoositud loote tuharseisus, vajab arsti suuremat tähelepanu. Günekoloog saab lihtsalt ema kõhtu katsudes või ultrahelidiagnostikat tehes hõlpsasti kindlaks teha loote tuharseisu. Ja kuigi lapse emaka arengu sellise tunnusega kulgeb rasedus tavapäraselt, peab arst hoolikalt jälgima loodet, selle tervist ja heaolu.

Iga embrüo viskleb ja pöördub aktiivselt emaüsas kuni umbes 22–23 rasedusnädalani. Siis muutub ta piisavalt suureks, et ta kukub, või mahub pea allapoole või istub oma jalgadele või tagumikule ega taha asendit muuta. Kui laps ei ole saanud 36. nädalani korralikult ümber pöörata, siis esitlust parandada ei saa, see püsib kuni sünnituseni. Põhjused, miks laps nii kummaliselt käitub, võivad olla väga erinevad:

1. embrüo väärarengud;
2. emaka patoloogia, selle lihaskudede toonuse nõrgenemine, pahaloomulised kasvajad;
3. platsenta defektid;
4. amnionivedeliku polühüdramnion või oligohüdramnion;
5. keisrilõike ja muude sisemiste suguelundite operatsioonide tagajärjed;
6. mitmikrasedus.

Loote tuharseisu sümptomid

Ema ei märka üldse mingeid muutusi: kõht näeb normaalne välja, valu ega ebamugavustunne puudub, tervislik seisund on normaalne. Kui rase naine mingil põhjusel günekoloogi plaanilistel uuringutel ei käi, siis ei pruugi ta enne sünnitust teada, et laps ei lama õigesti emakas. Seetõttu on nii oluline mitte eirata arsti nõuandeid raseduse ajal.

Esiteks uurib arst kõhupiirkonda. Tuharseisus on loote südamelöögid selgelt kuuldavad naba lähedal ja emakas on liiga kõrgel. Seejärel uurib günekoloog palpatsiooniga tupe ja emakakaela. Kui laps istub preestril, kobavad sõrmed pehmet tuhara ja sabaluud ning kui laps toetub jalgadega vaagnale, määrab arst tema kannad ja väikesed sõrmed. Sel juhul määrab arst diagnoosi lõplikuks kinnitamiseks emale saatekirja ultraheliuuringule.

Tuharseisus kohaletoimetamine

Paljud naised satuvad paanikasse, kui sünnitus läheneb ja laps pole pead alla pööranud. Sa tõesti ei pea liiga palju muretsema. Emad, kellel on diagnoositud loote tuharseisus, paigutatakse ennetähtaegselt sünnitushaiglasse arstide hoolika järelevalve all. Pärast põhjalikku uurimist otsustab arst, kuidas sünnitusabi läbi viia: kas kasutada keisrilõiget või lubada loomulikku protsessi.

Tavaliselt kulgeb loote tuharseisuga sünnitus loomulikult ilma probleemideta, sünnitusarst jälgib nende kulgu tähelepanelikult. Kuid on olukordi, kus lapse tervise ja elu säilitamiseks on vaja keisrilõiget.

Erakorraline operatsioon on vajalik, kui:

• lootel puudub hapnik;
• platsenta on deformeerunud;
• emakas on kõrvalekaldeid või kudede rebendid;
• emal on liiga kitsas vaagen;
• registreeritakse nõrgad kokkutõmbed või emakakael ei avane;
• laps on suur, sünnijärgne;
• lapse jalad või nabanöör langesid emakakaela.

Tüsistused sünnituse ajal

Kui laps tuuakse jalad ettepoole valguse kätte, tõmbub emakas nõrgalt kokku, kokkutõmbed ei avaldu intensiivselt, emakakael avaneb ebaolulise laiusega. See juhtub seetõttu, et loote keha alumine osa on mahult palju väiksem kui pea, mis tähendab, et see ei suuda piisavalt tugevalt emaka seintele vajutada, kui laps liigub mööda sünnitusteid. Selle tulemusena peavad sünnitusarstid sünnitust stimuleerima.

Lisaks on imikutel, kes tulevad ema kõhust välja saagiga ettepoole, sageli käed tahapoole või jääb pea kinni, mis toob kaasa tõsiseid vigastusi. Mõnikord suruvad imikud nabanööri peaga vastu emakakaela seina või sünnikanalit. Hapnikuvarustus katkeb järsult, laps hakkab lämbuma. Arstid kiirendavad sünnitusprotsessi kiiresti kunstlikult kuni lapse surmani, kes pole veel sündinud.

Harjutused tuharseisu esitluseks

Kui laps ei ole saanud enne 34. rasedusnädalat pead allapoole pöörata, võib arst emale soovitada spetsiaalseid võimlemisharjutusi. Kuna võimlemist tuharseisu vastu tehakse lamavas asendis, ei ole soovitatav sellega tegeleda pärast rasket sööki, et mitte põhjustada pearinglust, kõrvetisi ja iiveldust. Samuti on võimlemine rangelt keelatud rasedatel, kellel on toksikoosi hilises staadiumis platsenta defektid, kui emakal tehti mingeid operatsioone, mille järel jäid armid. Probleemide vältimiseks on enne võimlemistundide alustamist parem konsulteerida arstiga.

1. 1. harjutus. Peate lamama selili ja tegema keha sujuvaid pöördeid ühelt küljelt teisele: 3–5 korda 10 minuti jooksul. Treeningut tuleks teha vähemalt 3 korda päevas.
2. 2. harjutus. Lamades selili, pange alaselja alla mingi padjast, kokkurullitud rätikust või tekist rull, nii et pea jääks vaagnast umbes 20 cm allapoole. Selles asendis peate olema kuni 15 minutit, kuid mitte. rohkem. See õppetund toimub 2 kuni 3 korda päevas.
3. 3. harjutus. Lamades selili, sirutage jalad õlgade laiusele laiali ja painutage neid põlvedest nii, et jalad toetuvad täielikult põrandale. On vaja tõsta vaagnat, toetudes jalgadele ja õlgadele, pingutades tuharalihaseid, seejärel aeglaselt langetada ja nii 5–7 korda. Treeningut tehakse 3 korda päevas.

Kui arst avastab pärast võimlemist läbivaatusel, et beebi asend kõhus on muutunud normaalseks, ei saa kahte esimest harjutust enam teha, kuid kolmanda puhul on profülaktikaks parem treenida kuni sündi.

Tuharseisu esineb 6% rasedatel. Tavalise raseduse ajal on laps 21. rasedusnädalaks õiges kohas. Kuid mitmete negatiivsete tegurite olemasolu tõttu võib see püsida muutumatuna kuni 3. trimestrini.

Loote ebanormaalne asend ei ole ohtlik kuni 22. rasedusnädalani. Tõenäoliselt läheb lapse iste sel perioodil üsas veel mitu korda ümber, kuid kui patoloogiat täheldatakse hiljem, on see ohtlik nii lapsele kui ka emale.

Mida tähendab loote tuharseisus esitlus?

Tuharseisus on embrüo asend emaka alumises osas, munajuha lähedal. Raseduse ajal peaks laps olema pea all, kuid mõnes olukorras suudab ta asendit muuta ja tuharad või jalad on allpool. Seda patoloogilist seisundit tuvastatakse kõige sagedamini 25. nädalal pärast embrüo arengut. Täisaegse loote tuharseisus on halvim prognoos lapse surm või raske vigastus sündides.

Lapse ebaõige paigutamine emakasse võib olla tingitud emakahaigustest, vähesest lootevee kogusest või nõrgast platsentast. Patoloogia arengut saate mõista beebi liigutuste olemuse järgi.Enamasti on selline kõrvalekalle enneaegse sünnituse põhjus või keisrilõike abil. Haigus on ravitav, mis tähendab, et on võimalus beebi tervena jätta.

Probleemi võimalikud põhjused

Miks selline anomaalia tekib?

Arstid tuvastavad järgmised lapse ebaõige asendi põhjused:

1. Suure vee tõttu suureneb embrüo liikuvus, mistõttu on võimalus, et see võib võtta kaldus asendi.
2. Suure vee korral ei saa beebi end täielikult liigutada ja asendit muutes on väike võimalus, et ta satub jälle õigesse kohta.
3. Kui naine kannab kaksikuid, on emakas vähem ruumi. Imikud jäävad krampi ja üks neist võib otsida endale mugavamat asendit ning keerab seetõttu pea üles.
4. Lapseootel ema kitsas vaagen.
5. Platsenta ebanormaalne asend (piki esiseina).
6. Laps on liiga suur.
7. Emaka müoom.
8. Munasarjade patoloogiline seisund.

Kui naisel ei ole emakahaigusi, platsenta on terve ja embrüo areneb normaalselt, siis on võimalus vältida suurvett või madalat vett emakas. Vedeliku vähenemist täheldatakse varasemate abortide, suguelundite haiguste, mitmekordse viljastamise ja eelmise raseduse ajal tekkinud probleemide tõttu. Lisaks on olemas spetsiaalne korrigeeriv võimlemine, mis aitab beebil õigesse kehahoiakut saada.

Diagnostilised meetmed

Patoloogia tuvastamiseks kasutatakse kahte tüüpi diagnostikat: väline sünnitusabi ja tupeuuring. Välisel läbivaatusel määrab arst liigutustega kindlaks lapse asendi, platsenta pehme ja mitteaktiivse osa. Lisaks ilmneb sel viisil emakapõhja suurenenud seis, mis ei pruugi vastata rasedustrimestrile. Arst määrab lapse liikuvuse ja kuulab südamelööke, kuulates stetoskoobiga last naba piirkonnas.

Patsiendi tupeuuring aitab tuvastada tuhara ebanormaalsusega pehmet ja mahukat osa. Sel viisil määrab see, kus asuvad lapse ristluu, koksiuks ja kubemevolt. Kui tüdrukul on segatüüpi või jalakuju, tuvastab arst lapse jala liikumise.

Lisaks aitab ultraheli täpselt diagnoosida lapse vale asendit. See näitab loote asukohta ja aitab kindlaks teha patoloogia tüübi. Õppeperioodil määrab arst ka pea asendi, sest vale esitusviisi korral võivad tekkida sünnijärgsed tüsistused (lapsel võib olla kahjustatud väikeaju või lülisamba kaelaosa).

Kuidas rasedus kulgeb?

Kerge arenguastmega pea ja vaagna ristsuunaline esitus ei sega raseduse kulgu, see kulgeb normaalselt ilma tüsistusteta. Tüdruk ei tunne ebamugavust, valu ega raskustunnet ei 10-19 nädalal ega ka hiljem. 33. nädalal määratakse naisele spetsiaalne harjutuste komplekt, mis aitab muuta loote asendit ja hõlbustab sünnitust.

Kõige sagedamini ette nähtud harjutused on:

1. Peate võtma voodil lamavas asendis.
2. Pöörake vaheldumisi paremale ja vasakule küljele 15-minutilise intervalliga.
3. Korda harjutust 4-5 korda igas suunas.

Patoloogilises seisundis laadimine toimub 3-4 korda päevas. Süstemaatilise harjutusega pöörab loode tüsistuste puudumisel pea allapoole 7-9 päeva. Võimlemise eesmärk on suurendada emaka seinte erutatavust. Ja ka naisel soovitatakse magada külili. Kui tiinuse lõpuks muutusi pole näha, paigutatakse tüdruk haiglasse 1,5-2 nädalat enne lapse sündi. See on kohustuslik protseduur kõigile rasedatele naistele, kellel ultraheliuuring haigust näitas. Rase naine pannakse konserveerimisse, et täpselt teada saada, kuidas laps sünnib (loomulikult või keisrilõike abil).

Kuidas sünnib tuharseisus esitlus

Kuidas täpselt lapse sünd toimub, otsustab raviarst.

See, kas keisrilõige on ette nähtud, sõltub järgmistest teguritest:

1. Tüdruku vanus (pärast 35 aastat võib loomulik sünnitus esile kutsuda mitmeid tüsistusi).
2. Vaagna suurus.
3. Raseduse kulg ja selle ajastus.
4. Lapse ja loote kehakaal (kui tüdruk, siis tõenäoliselt keisrilõige, poiss on loomulik laps).
5. Vagiina läbimõõt.

Kõige sagedamini tekivad sünnitusprobleemid tupe ebaküpsuse, hilise vee äravoolu, tupe patoloogiate, fibroidide ja raske rasedusperioodi tõttu.

Kui laps sünnib loomulikul teel, süstitakse naisele enne kokkutõmbeid pingete leevendamiseks ja lihasspasmide minimeerimiseks anesteetikumi. Teda sõidetakse siis, kui emakakael avaneb kuni 40-50 mm.

Haiguse ebanormaalse arengu tõttu loomuliku sünnituse ajal võivad tekkida järgmised tüsistused:

• hiline vee väljavool;
• nabanööri silmuse ja platsenta osakeste prolaps;
• emaka anomaaliate areng;
• sünnitus hilineb;
• ägeda hüpoksia ilmnemine;
• lapse koha enneaegne eraldumine emaka seintest.

Sellised tüsistused on ohtlikud lootele ja emale, seetõttu toimub sünnitus sünnitusarstide järelevalve all. Pärast vee lahkumist uurivad arstid tuppe, et teada saada, kas sünnitav naine suudab lapse ise ilmale tuua. Silmuste kaotuse korral tehakse keisrilõige.

Kõige sagedamini kulgeb selle diagnoosiga sünnitus normaalselt, kuid tüsistuste ja probleemide oht on suur. Seetõttu on oluline, et tüdruk, kes on võimeline, võtaks sünnituse hõlbustamiseks ennetavaid meetmeid.

Kas loote patoloogilist asendit on võimalik kõrvaldada

Kui haigus areneb algstaadiumis või on kerge, on võimalus probleem kõrvaldada. Appi tulevad ennetav võimlemine ja ravimid.

Peamised meetmed haiguse kõrvaldamiseks on järgmised:

1. Raseduse teisel trimestril on ette nähtud spasmolüütilised ravimid. Neid võetakse pooles lubatud annusest 3-4 korda nädalas.
2. Jälgitakse emaka lihaste seisundit. Närvilise erutuse leevendamiseks võib välja kirjutada ravimeid.
3. Võimlemisharjutused. Liikumiste kompleks aitab muuta embrüo ebaõiget asetust. Kõik tunnid toimuvad 15–20 minutit istuvas või lamavas asendis. Neid tuleb teha pool tundi enne sööki. Kõik toimingud viiakse läbi vastavalt arsti soovitustele.
4. Side. Vöö aitab toetada kõhtu ja leevendada pingeid seljast, lihased on rohkem lõdvestunud, mis aitab embrüol aktiivsemalt liikuda.
5. Mõnikord kasutatakse lapse välist ülekandmist pähe. Kuid see ravimeetod on üsna ohtlik, kuna see võib kahjustada loodet ja põhjustada tüsistusi (hüpoksia, trauma lapsele, enneaegne sünnitus).

Tõeline lugu selles videos:

Kuidas arstid saavad aidata

Kui diagnoositakse kaldus tuharseisu, saavad arstid naisele osutada mitut tüüpi abi.

Patoloogilise seisundi korrigeerimine enne lapse sündi

Patoloogia avastamine ei ole alati negatiivne. Mõnikord on võimalus olukorda parandada. Kui haigus avastati 32–34 rasedusnädalal, määravad arstid rasedale spetsiaalse võimlemisharjutuste kursuse. Harjutusi saab teha kodus, kuid teraapiaperioodi jooksul peate süstemaatiliselt külastama günekoloogi, et minimeerida haiguse tekkeriske.

See ravimeetod on vastunäidustatud, kui naisel on:

• kitsas vaagen;
• on enneaegse sünnituse võimalus;
• eelmise raseduse ajal esines raseduse katkemisi või pöördeid;
• palju / vähe lootevett;
• emaka haigused;
• 2 või 3 loodet emakas;
• preeklampsia;
• haigused, mis keelavad treeningravi.

Hoolimata asjaolust, et meetodil on palju vastunäidustusi, on see väga tõhus ja tiinuse varases staadiumis aitab lapsel ümber minna. Kuid sel juhul ei saa te ise ravida, see ähvardab olukorra veelgi suuremat halvenemist. Kõik tegevused peavad toimuma spetsialisti järelevalve all.

Sünnitusabi keerdumine

Kui kõrvalekalle tuvastati 6-7 raseduskuul, võite teha sünnitusabi. Arst viib läbi teatud mehaanilisi manipulatsioone, mis aitavad lootel pead alla keerata. Sellist toimingut saab teha ainult kvalifitseeritud spetsialist meditsiiniasutuses ultraheliaparaadi järelevalve all. See aitab jälgida lapse seisundit ja jälgida tema murrangut.

Enne protseduuri läbimist peab tüdruk läbima teatud koolituse. Ärge sööge õhtul enne protseduuri, sest seda tehakse ainult tühja kõhuga. Lisaks tühjendatakse põis ja süstitakse lihasesiseselt lihaseid lõdvestavaid ravimeid. See vähendab krampide tekkimise ohtu ja muudab protseduuri vähem valusaks. Sünnitusabi pööre on lubatud ainult teatud tüüpi haigusi ja raseduse varases staadiumis. Kui loode ei ole raseduse lõpuks paigas, siis on ette nähtud keisrilõige.

Keisrilõige loote tuharseisuga

Keisrilõige tehakse selleks, et last oleks lihtsam kätte saada. Selle abil on tüsistuste oht minimaalne. Enamasti tehakse seda siis, kui tüdrukul on kitsas vaagen ja lapse loomulik sünd on ohtlik kahe lapse eluks või sünnituse biomehhanism on häiritud.

Lisaks mängib olulist rolli loote asukoht. Kui tema esitlusega ei ole võimalik iseseisvalt sünnitada, tehakse keisrilõige. Operatsioon hoiab ära võimalikud probleemid ja kaitseb emakat kahjustuste eest. Arstide kommentaarid näitavad, et see on sellise anomaaliaga toimetulekuks kõige ohutum variant.

Järeldus

Tuharseisu esinemist täheldatakse paljude tegurite tõttu, mis võivad lootele ja lapseootel emale negatiivselt mõjuda. Arengu varases staadiumis saab probleemi kõrvaldada, rasedus ja sünnitus kulgevad normaalselt.

Kuid on aegu, mil loote patoloogiline asend põhjustab mitmeid tüsistusi ja muutub ohuks ema ja lapse elule. Seetõttu, kui on märke lapse ebaõigest asukohast, peaksite soovimatute tagajärgede ärahoidmiseks minema haiglasse ja läbima arstliku läbivaatuse.

Kahekümne kaheksas rasedusnädal on aeg, mil algab kolmas trimester. Heaolu ja energiatulva periood on möödas. Nüüd sümptomid suurenevad, tekivad mõned uued. Sündimata laps kasvab jätkuvalt. Ta on täielikult moodustunud ja näeb välja nagu vastsündinu, kuid ta ei ole veel massi juurde võtnud ja tema organid jätkavad küpsemist. Kaks kolmandikku maas – umbes kolme kuu pärast kohtute oma beebiga!

28-nädalase raseduse tunnused ja sümptomid

Paljud rasedad emad 28. rasedusnädalal teatavad, et neil on sageli unehäired. Nad ärkavad keset ööd ega saa magada. Samal ajal hakkavad paljud naised majapidamistöid tegema, kogu korterit tolmuimejaga imema. See pole parim lahendus. Proovige kuidagi lõõgastuda. Lugege raamatut, jooge midagi (lihtsalt mitte kanget musta teed - see sisaldab kofeiini), lülitage lõõgastav muusika sisse.

Palju mugavam on lugeda perioodi sündmusest, mis avaldus väliselt ja mille kuupäeva naine hästi mäletab. See kuupäev on teie viimase menstruatsiooni esimene päev. Sellest hetkest alates loevad nad maha sünnitusabi rasedusaeg... Tegelikkuses toimub viljastumine umbes kaks nädalat hiljem, kuid sünnitusabi termin on mugavam, seda kasutavad arstid, see kantakse meditsiinidokumentatsiooni.

Seos loote ja sünnitusabi rasedusaja vahel on järgmine:

· Kakskümmend kaheksa nädalat sünnitusabi on 26 rasedusnädalat.

· Kakskümmend kaheksa nädalat looteaega on 30 nädalat sünnitusaega.

Nüüd olete kindlasti astunud üle teist ja kolmandat trimestrit eraldava joone. Kaks kolmandikku rasedusest seljataga! Olete nüüd seitsmendal raseduskuul.

Mis juhtub lootega 28. rasedusnädalal?

Kahekümne kaheksandal rasedusnädalal on teie sündimata laps umbes baklažaani suurune. Tema kehapikkus kroonist kandadeni on 36 cm, kaal 960 grammi. Nüüd näeb ta veelgi rohkem välja nagu lihav kange mees: naha alla on ju tekkinud üsna paks nahaaluse rasvakiht, nahk on muutunud läbipaistmatuks, kortsud sellel on praktiliselt silunud.

Hingamissüsteemi küpsemine toimub aktiivses tempos. Praegu on see juba üsna hästi välja kujunenud: 28. nädalal enneaegse sünnituse korral saab vastsündinud laps ise hingata - välja minna. Kopsukoes toodetakse pindaktiivne aine pindaktiivset ainet, mis aitab neil esimese hingetõmbega sirutada. Sündimata laps on pikka aega tegelenud hingamislihaste treenimisega: ta "hingab sisse" ja "välja hingab" teda ümbritsevat lootevett.

Närvisüsteemi küpsemine jätkub. Loote ajus on tekkinud miljoneid uusi neuroneid, nende vahel tekivad uued kontaktid - sünapsid... Sündival lapsel on juba hästi arenenud meeleelundid. Tema nägemine paraneb jätkuvalt. Ta oskab hästi valgust ja pimedust eristada ning reageerib jalahoopide ja tõmblustega, kui valgustad talle heleda taskulambi kõhule. Laps suudab silmad avada, pilgutada, tal on ripsmed. Kui sel ajal toimub enneaegne sünnitus, näeb vastsündinu ema nägu ja eristab tema individuaalseid jooni. Aju on aktiveeritud talamokortikaalne kompleks- osakond, mis vastutab teadvuse eest!

28-nädalasel lootel areneb REM-uni, mis tähendab, et ta võib nüüd unistada ja unistada. Ultraheliuuringu käigus selles raseduse staadiumis leitakse sageli, et laps "näitab oma keelt". Ei ole ühemõttelist seletust, miks see juhtub. On oletatud, et sel viisil tunneb sündimata laps lootevee maitset.

Sündiva lapse peas kasvavad aktiivselt juuksed. Kuid see juhtub igaühe jaoks erinevalt. Mõned beebid sünnivad paksude juustega, teised aga peaaegu kiilased. Huvitaval kombel on mõningaid tõendeid seose kohta naise raseduse ajal esinevate kõrvetiste raskuse ja loote "karvasuse" astme vahel. Ilmselt on see rasedushormoonide mõju tagajärg.

Kui näeksite oma sündimata last praegu, tunduks ta teile täiesti väljakujunenud, tavaline vastsündinu. Ja on olemas. Enneaegse sünnituse korral 28. rasedusnädalal on laps elujõuline. Kuid tema keha pole veel täielikult küpsenud, ta peab veel kaalus juurde võtma ja koguma nahaalust rasva.

Kahekümne kaheksandal rasedusnädalal teeb loode igasuguseid liigutusi: liigutab käsi ja jalgu, imeb sõrme, haarab nabanöörist, ajab keele välja, pilgutab silmi, "hingab" lootevett. Tema refleksid paranevad jätkuvalt, kui tema närvisüsteem küpseb. Kuid emakas muutub see üha kitsamaks ja nüüd ei saa laps enam saltot ja piruette sooritada, nagu varem.

28. nädalal võtavad paljud imikud lõpliku positsiooni emakas pea või tuharseisu esitlus(kuigi see võib siiski muutuda enne 34. rasedusnädalat).

Mis on esitlus ja mida see mõjutab?

· Kui naine on korduvalt sünnitanud (sel juhul kaotab emaka sein oma elastsuse, venib välja).

Kui loote põiki või kaldus asend püsib kuni raseduse lõpuni, muutub iseseisev sünnitus võimatuks. Ainus väljapääs on keisrilõige. Varem kasutasid sünnitusarstid spetsiaalset tehnikat - "jalast pööramist". Kuid nüüd ei tee seda keegi, sest see protseduur on ohtlik ja täis tõsiseid vigastusi.

Mis siis, kui laps on "vales" esitluses?

Kui teil diagnoositi kahekümne kaheksandal rasedusnädalal tuharseisus, loote põiki- või kaldus asend, pole paanikaks veel põhjust. Kuni 34. nädalani võib loote asend emakas muutuda. On isegi spetsiaalseid harjutusi, mis aitavad sündimata lapsele õiget asendit anda (enne nende tegemist konsulteerige oma arstiga):

Peate lamama paremal küljel, lamama seal 10 minutit, seejärel keerake end kiiresti vasakule, lamama uuesti 10 minutit ja keerake uuesti ümber. Korda 3-4 korda.

· Seisa põlve-küünarnuki asendis (neljakäpukil, toetudes küünarnukkidele ja põlvedele) 15–20 minutit päevas.

· Kasulikud tegevused basseinis.

Pärast seda, kui laps on pöördunud tsefaalsesse esitusse, peate kandma spetsiaalset sidet, mis aitab säilitada õiget asendit.

Loote liigutused ema kõhus

28. rasedusnädalal tunneb enamik lapseootel emasid väga hästi lapse tõukeid ja lööke kõhus. Laps reageerib välistele stiimulitele: eredale valgusele (kui paned sisse lülitatud taskulambi kõhule), lapseootel ema ja ümbritsevate inimeste kõnele, kõhu puudutamisele, kehaasendi muutustele. Vastuseks sellele kõigele võite saada rea ​​käegakatsutavaid šokke.

Lootel kujuneb välja oma une- ja ärkvelolekurežiim. Ja see ei pruugi sugugi kokku langeda ema režiimiga. Võib-olla on päeval, kui teete erinevaid asju, kõhus "vaikus". Kuid niipea, kui heidate pikali, et uinakut teha, hakkab laps aktiivselt suruma.

Võite isegi tunda, kuidas teie sündimata laps luksub. Mõnikord võib see sulle haiget teha – paljudele naistele on tuttav see unustamatu tunne, kui loode "paneb jala ribi alla".

Ja isegi 28. rasedusnädalal on kuulda lapse südamelööke. Selleks ei ole vaja kasutada spetsiaalset sünnitusabi instrumenti - stetoskoopi. Tulevane isa või mõni sugulastest võib lihtsalt kõrva kõhule panna.

Ultraheli 28 rasedusnädalal

Kui rasedus kulgeb normaalselt, siis 28. nädalal plaanilist ultraheliuuringut ei tehta. Kolmas ultraheliuuring algab 32. nädalal. Nüüd saab arst määrata uuringu ainult erinäidustuste korral, kui rasedus kulgeb tüsistustega, on oht lapse tervisele.

Sel ajal olevatel piltidel on näha täielikult moodustunud beebi, väga sarnane vastsündinuga. Ultrahelianduri abil saab uurida tema nägu, käsi, jalgu, suguelundeid ja muid kehaosi, tillukesi luid, aju, südant, siseorganeid. Arst saab hinnata lootevee hulka, platsenta seisundit, verevoolu südames ja suurtes veresoontes.

Loote ultrahelipildid 28. rasedusnädalal näevad välja umbes sellised:

Mis juhtub emaka ja kõhuga 28. rasedusnädalal?

Emakas kasvab küll edasi, aga laps kasvab kiiresti, nii et tema sees läheb aina rohkem krampi, tal pole enam sellist liikumisvabadust. Samal ajal muutuvad beebi lihased tugevamaks, ta vehib käte, jalgadega ning värinad ema kõhus on üha enam märgatavad.

Emaka kasvades tõuseb selle põhi – ülemine sein – kõrgemale ja kõrgemale ning surub siseorganeid üles, piirab diafragma liikumist. Emakapõhja kõrguse järgi saab umbkaudselt hinnata raseduse kestust. Mõõtke kaugus häbemeluude ülemisest servast emaka ülemise punktini. Saadud väärtus sentimeetrites vastab ligikaudu rasedusajale kuudes. Nii et 28. nädalal on emakapõhja kõrgus 26-30 cm Sel juhul tõuseb emakas nabast 9 cm või rohkem.

Emakapõhja seisu kõrgust ei saa mõõta kahel juhul: kui loode paikneb põiki või kui naine on kaksikutega rase.

Kindlasti on arst teile juba öelnud, et peate loote liigutusi üles lugema ja selgitanud, kuidas seda õigesti teha. Peate keskenduma aistingutele kõhus ja lugema lapse tõukejõude, kuni saate 10. Peate märkima, kui kaua kulus esimesest tõukest kümnendani. Tavaliselt peaks see olema vähem kui 2 tundi. Arvutused tuleks teha iga päev ligikaudu samal kellaajal. Kui laps on muutunud aktiivsemaks või värinaid on tavalisest vähem, peate sellest arsti teavitama.

Kui palju peaks lapseootel ema kaalus juurde võtma?

Enamik lapseootel emasid võtab 28. rasedusnädalaks juurde 7,7–10,8 kg. See näitaja on aga muutuv. See sõltub sellest, kui palju kaalus naine enne rasedust oli: madala algkaaluga on juurdevõtt rohkem, suurega - vähem. Kaksikraseduse korral on tõus kiirem.
Arvutage ema kaalutõus raseduse ajal nädala kaupa

Kuidas õigesti toituda 28. rasedusnädalal?

Kolmandal trimestril kogub sündimata laps kõige intensiivsemalt massi ja tema organid jätkavad küpsemist, nad vajavad pidevalt energiat, "ehitusmaterjali". Vastupidiselt levinud näpunäidetele “söö kahe eest” ei mängi juhtivat rolli raseda naise toidu kogus, vaid kvaliteet. Te ei vaja topeltportsjonit, vaid umbes 500 lisakalorit päevas. Kuid toit peaks olema võimalikult tervislik ja mitmekesine.

Mõned toitained on eriti vajalikud kasvavale väikesele kehale:

· Omega-3 polüküllastumata rasvhapped (DHA)... Need on vajalikud beebi aju ja võrkkesta normaalseks arenguks. Nende päevane vajadus suureneb 100-200 mg-ni päevas.

· Kaltsium raseduse kolmandal trimestril vajalik 1000 mg päevas. Eelkõige on seda vaja luude ja hammaste moodustamiseks. Piimatooted on rikkad kaltsiumi poolest.

· VitamiinD soodustab kaltsiumi imendumist luukoes. Raseduse ajal on päevaraha 15 mcg.

· Raua vajadus suureneb koos loote kasvuga ja on eriti kõrge kolmandal trimestril. Päevane annus on 27 mg.

· Foolhape - vitamiin (B9), mida arstid määravad lapseootel emadele raseduse väga varajases staadiumis. See on vajalik närvisüsteemi normaalseks kujunemiseks ja väärarengute ennetamiseks. Kolmandal trimestril vajab teie keha 800 mikrogrammi folaati.

· Valk - kõigi keharakkude peamine ehitusmaterjal. See on lapseootel ema ja loote jaoks ülioluline. Päevas peate tarbima vähemalt 26 g valku.

Teie peamised vaenlased raseduse ajal on liigne rasv ja suhkur. Need panevad teid juurde võtma ülekaalu, halvenevad enesetunne ja aitavad kaasa rasedusdiabeedi ja muude tüsistuste tekkele.

Millised toidud peavad 28. rasedusnädalal naise toidus olema?

Tulevane ema peaks sööma palju värskeid puuvilju. Need sisaldavad askorbiinhapet (C-vitamiin): lisaks sellele, et see on võimas antioksüdant, mängib see olulist rolli platsenta õiges arengus, parandab raua imendumist ja aitab säilitada immuunsüsteemi aktiivsust. Kolmandal trimestril kasulikud: kiivi, melon, banaanid, maasikad. Papaia on kiudainete, kaaliumi, C-vitamiini, folaadi allikas ning aitab võidelda kõrvetiste vastu. Tervislik roog lapseootel emale on köögiviljasalatid. Toidu lisaenergia saamiseks võib neile lisada õhukesi singiviile. Avokaado on väärtuslik C-, E- ja kiudainete allikas, rooskapsas - C- ja K-vitamiinid.

Ainus, mida tasub meeles pidada, on peamine "toiduohutuse" reegel: kui sööte tooreid puu- või juurvilju, peate need põhjalikult pesta, vastasel juhul võite haarata väga ebameeldiva ja ohtliku soolepõletiku.

Lapseootel emadel soovitatakse süüa läätsi, ube, täisteraleiba: neis on palju B1-vitamiini ja kiudaineid, mis parandavad seedimist. Läätsedest saab valmistada suppe või teravilju. Pähklid sisaldavad B1-vitamiini, valke, oomega-3 polüküllastumata rasvhappeid.

Üks kasulikumaid toiduaineid lapse närvisüsteemi moodustamiseks on kala. Näiteks lõhes on palju oomega-3 polüküllastumata rasvhappeid. Kuid kala tuleks süüa mõõdukalt ja hästi küpsetada, et mitte nakatuda.

Hommikusöögiks on lapseootel emal hea süüa muna – aga seda tuleb keeta kõvaks, seda kõike sama nakkusohu tõttu. Munad sisaldavad koliini- aitab kaasa sündimata lapse mälu normaalsele arengule, aitab ennetada neeru- ja kõhunäärmehäireid.

Loomulikult peaks raseda naise dieet sisaldama piima ja piimatooteid - jogurtit, kodujuustu. Need sisaldavad ju kasvavale luustikule ja hammastele kõige olulisemat mineraali – kaltsiumi. Mõnel juhul võib arst soovitada täiendavaid kaltsiumi sisaldavaid toidulisandeid.

Sealiha, lahja veiseliha, spargelkapsas, rohelised lehtköögiviljad – kõiki neid toiduaineid ühendab see, et need on rauarikkad. Kolmandal trimestril suureneb verevool platsenta veresoontesse ja ema vajab täiendavat hemoglobiinirikast verd.

Tulevane ema peaks sööma väikeste portsjonitena mitu korda päevas. See aitab vältida seedeprobleeme. Peate jooma piisavalt vedelikku: nüüd on dehüdratsioon ohtlik nii teile kui ka teie sündimata lapsele.

Kehaline aktiivsus

Kolmandal trimestril ilmnevad mõned lisasümptomid ning suurepärase ja energilise enesetunde aeg lõpeb. Paljudel lapseootel emadel muutub raskemaks sundida end igapäevaselt füüsiliselt aktiivseks tegema. Kuid see on oluline. Kui rasedus kulgeb normaalselt, ei saa treenimine esile kutsuda enneaegset sünnitust ega mingeid tüsistusi.

Treeningu intensiivsus on rangelt individuaalne. Küsige oma arstilt, milline treening ja kui palju on teie jaoks parim. Kui naine tegeles enne rasedust spordiga, saab ta sageli treenimist jätkata peaaegu samas režiimis. Kuid peate siiski järgima mõningaid piiranguid: te ei saa tõsta raskusi, lamada selili, teha harjutusi, mille käigus võite kukkuda ja vigastada. Kui naine on varem elanud istuvat eluviisi, peate alustama järk-järgult, väikeste koormustega - ja ometi on füüsiline aktiivsus oluline. Harjutusi tehes tuleb kuulata oma sisetunnet. Kui väsid kiiresti, on parem peatuda, vähendada koormust, tundide kestust.

28. rasedusnädala naiste sagedaseks probleemiks on veremahu suurenemisest ja veenide kaudu väljavoolu halvenemisest tingitud jalgade turse. Kõndimine ja ujumine aitavad "verd laiali ajada". Kiire kõndimine on parem kui jooksmine, sest liigesed on jooksmise ajal suurema pinge all.

Kui te ei ole jõuliste treeningute fänn, võite kaaluda jooga tegemist. Need toimuvad pingevabas õhkkonnas, ei nõua aktiivseid liigutusi, kuid aitavad parandada painduvust, valmistavad lihaseid ja sidemeid sünnituseks ette, parandavad üldseisundit, maandavad pingeid ja stressi.

Kas seksimine on okei?

28. rasedusnädalal ei ole intiimsus vastunäidustatud, nagu ka igal muul raseduse etapil. Seks ei kahjusta last ega põhjusta enneaegset sünnitust.

Intiimsus on tulevasele emale kasulik, sest aitab leevendada stressi ja parandada psühho-emotsionaalset seisundit. Mõned ettevaatusabinõud tasub siiski järgida. Kui rasedus kulgeb tüsistustega, peate esmalt konsulteerima oma arstiga. Te ei tohiks seksida, kui teil või teie partneril on kuseteede infektsiooni tunnused – võite nakatada oma lapse. Samuti on vastunäidustatud seksuaalpartnerite sagedane vahetamine.

· Kui teil on sagedased Braxton Hicksi kontraktsioonid, võite juua liiga vähe vedelikku. Dehüdratsioon raseduse ajal on ohtlik seisund, mis võib kahjustada tulevast ema ja last.

· Kolmanda trimestri jooksul omastab loote organism palju rauda. Lapseootel ema peaks sööma rohkem selle ainega rikkaid toite.

· Ostke mugav tool – lähitulevikus on see teile väga kasulik mitte ainult raseduse ajal, vaid ka pärast sünnitust. See peaks olema pehme ja mugav, käetugedega ning hästi toetama selga ja alaselga. Sellel peaks olema lihtne istuda ja kerge üles tõusta.

Kuidas parandada und raseduse ajal?

Unehäired on sagedased raseduse kolmandal trimestril. Need tekivad mitmel põhjusel: sagedase ärevuse ja hormonaalsete mõjude tõttu, kõhu kasvamise tõttu, rahutute jalgade sündroomi, sagedase urineerimise tõttu (seoses sellega, et kasvav emakas surub üha enam põiele), luupainajad.

Siin on mõned näpunäited, mis aitavad une normaalseks muuta:

· Vererõhu tõus.

· Kehatemperatuuri tõus.

Ebatavaline eritis tupest: tavalisest palju raskem, ebatavaline värvus, verine, ebameeldiva lõhnaga.

· Kui laps kõhus hakkas suruma liiga aktiivselt või harvemini kui tavaliselt või isegi ei andnud enam tunda.

· Sage minestamine.

Isegi kui selgub, et teie sümptomeid ei põhjusta ükski tõsine põhjus, ei lähe arsti juurde visiit asjata: parem on tekitada "valehäire" kui jätta tähelepanuta ohtlikud tüsistused.

Paljudel lapseootel emadel on probleeme psühho-emotsionaalses sfääris, sagedased meeleolumuutused, suurenenud ärevus, ärrituvus, pisaravus. Mõnel juhul lõpeb juhtum depressiooni tekkega. See on ohtlik seisund. Kui teil on pikka aega halb tuju, depressioon, apaatia, peas keerlevad sünged mõtted, tuleks abi otsida psühhoterapeudilt.

Partneri sünnitus – videojuhend