Karmienie pediatryczne. Karmienie piersią. Informacje ogólne. Kiedy zacząć karmić piersią?

Wykład nr 3

Mogą wystąpić trudności w karmienie piersią ze strony matki i dziecka. Istnieją bezwzględne i względne przeciwwskazania do karmienia piersią.

Od strony matki

1. Nefropatia umiarkowana do ciężkiej
2. Dostawa operacyjna
3. Duża utrata krwi podczas porodu
4. Pęknięcie krocza stopień 2
5. Choroby ropno-zapalne matki
6. Konflikt Rhesus
7. Niektóre choroby pozagenitalne matki (nadciśnienie, stadium 2, cukrzyca, ciężka niedokrwistość, choroby układu sercowo-naczyniowego i nerek z dekompensacją).

Od strony dziecka:

1. Apgar ma mniej niż 7 punktów
2. Zamartwica
3. Uraz porodowy
4. Choroba hemolityczna noworodka
5. Wady rozwojowe
6. Wcześniactwo bez odruchów połykania i ssania
7. Zespol zaburzen oddychania

Komplikacje wynikające z karmienia:

1. Rozwój laktostazy:

a) Pierwotna laktostaza zapalna - 2-4 dni po porodzie, w diecie kobiety należy ograniczyć stosowanie płynów (zwłaszcza ciepłych), dziecko należy jak najczęściej aplikować na pierś. Jeśli wypływ mleka następuje w nocy, a dziecko się nie budzi, odciągając mleko z piersi. Przy wyraźnej laktostazie zaleca się jednorazowo - sinestrol 300 000 jednostek, środek zmniejszający lepkość mleka (25% roztwór siarczanu magnezu, 30 ml 2 razy dziennie, hypotiazyd 0,1 raz dziennie), środek zwiększający zdolność opróżniania mleka kobiecego ( oksytocyna 5 kropli do nosa, proseryna 1 tabletka 10 minut przed karmieniem).

b) Wtórna zapalna laktostaza - ból w klatce piersiowej + gorączka do 38 i więcej, dreszcze - powyższe leczenie prowadzi się przez 2-3 dni z terapią przeciwzapalną.

Bezwzględne przeciwwskazania ze strony dziecka

1. uraz porodowy
2. HDN w ciągu pierwszych dziesięciu dni
3. głębokie wcześniactwo

Dzieci w tych przypadkach są karmione mlekiem odciągniętym, z HDN - mlekiem od dawczyń.

Bezwzględne przeciwwskazania ze strony matki:

1. Nowotwory złośliwe
2. ostra choroba psychiczna
3. Ciężkie formy chorób krwi i układu krwiotwórczego
4. wyraźna postać choroby Gravesa-Basedowa
5. Ciężkie formy choroby nerek
6. Ciężkie formy chorób CVD z dekompensacją

W przypadku zapalenia płuc, grypy, bólu gardła kwestię karmienia piersią rozstrzyga się w zależności od stanu matki: w ciężkich przypadkach karmienie jest chwilowo wstrzymywane, w płucach karmione są gotowanym odciągniętym mlekiem. Przy aktywnej postaci gruźlicy dziecko jest odseparowywane od matki od momentu narodzin i wyprowadzane z domu na 1,5-2,0 miesięcy (na oddział patologii noworodków) w celu wytworzenia odporności po szczepieniu.

Względne przeciwwskazania ze strony matki:

1. Nieregularne sutki (małe, wklęsłe). Dziecko musi dopasować się do sutków. W ciężkich przypadkach trzeba tymczasowo przepuszczać przez specjalne szklane dysze.
2. Mastitis jest poważną przeszkodą: pediatra i położnik-ginekolog decyduje, czy przymocować dziecko do piersi. Bierze się pod uwagę, że z jednej strony dobre odsysanie z gruczołów sutkowych doprowadzi do odwrotnego rozwoju zmian zapalnych, z drugiej strony u noworodka może zostać wprowadzona infekcja septyczna. Dlatego karmienie piersią z ropnym zapaleniem sutka jest przeciwwskazane, wznawiane po ściśle indywidualnej decyzji.
3. Częstą przyczyną są pęknięcia i otarcia sutków. Aby zapobiec pęknięciom, stosuje się podkładki olejowe z witaminą A, olejem z rokitnika, dziką różą i olejkiem z nagietka. Są zmywane przed karmieniem. W przypadku pęknięć stosuje się leki:

a) Galascorbin - 2 łyżeczki + 100 ml wody destylowanej traktuje się serwetką 3-4 razy dziennie.

b) 5% maść synthomycyna - 1-2 razy dziennie na dotknięte obszary, zmyć przed karmieniem

c) liście eukaliptusa wylewa się na zimno, następnie gotuje przez 15 minut, podaje przez 2 godziny, pierś traktuje się przed karmieniem

d) roztwór chlorofilliptu 2% - przetworzony po karmieniu.

Względne przeszkody ze strony dziecka:

1. Rozszczep wargi i podniebienia twardego - możesz przystosować się do ssania. W ciężkich przypadkach karmione łyżeczką lub rurką
2. Drozd to przejściowy problem, który wymaga leczenia
3. Krótkie wędzidełko języka - bez trudności w ssaniu
4. Nietolerancja mleka ludzkiego - rzadko (enzymopatia) - dziecko przenosi się na mieszanki lecznicze.

Hipolakcja jest przyczyną przestawiania dzieci na żywienie mieszane i sztuczne w 80-90%.

1.Pierwotny - stan, w którym od pierwszych dni obserwuje się ostry brak mleka u matki w 3-8% - jest związany z chorobami VAS i naruszeniem poziomu hormonów w ciele kobiety.

2. Wtórne - częściej przyczyną jest zapalenie sutka, popękane sutki, ostre choroby matki. Wiodące miejsce zajmuje czynnik psychologiczny – brak zdecydowanego podejścia do potrzeby karmienia piersią, choroby psychicznej i traumy. Naruszenie rytmu karmienia - naruszenie funkcji tworzenia mleka - zmniejsza się aktywność ssania. Powolne ssanie - niewystarczające podrażnienie gruczołów sutkowych - zmniejszona laktacja. Wtórna hipolaktacja spowodowana jest: powikłaniami ciąży, porodu, połogu, nieracjonalnym trybem życia, niedożywieniem, przepracowaniem, chorobami układu krążenia, układu oddechowego, nerek itp., późnym przywiązaniem dziecka do piersi, długą przerwą między karmieniami .

Zmienność ilości wyssanego mleka może być większa, dlatego konieczne jest dokładne zdiagnozowanie hipolaktacji. Potwierdzone obserwacją diurezy, dynamiką przyrostu masy ciała, kontrolne karmienia prowadzone są przez kilka dni.

4 stopnie niedoboru mleka:

Zapisać długa laktacja i konieczne jest zapobieganie hipolaktacji:

1. Spokojne środowisko domowe
2. Silna wiara w potrzebę karmienia piersią
3. Dodatkowy sen i odpoczynek
4. Prawidłowe, zbilansowane odżywianie z wykorzystaniem specjalnych produktów (femilak-2)
5. Częste przystawianie dziecka do piersi (na życzenie)

Aby wyeliminować pierwotną hipolaktację, stosuje się terapeutyczne leki hormonalne, hormony laktogenne (laktyna - 6 U * 3 razy dziennie * 6 tygodni, mammofizyna - 0,5 ml * 3 razy dziennie przed karmieniem).

Ujawnij przyczyny hipolaktacji i wyeliminuj je.

W leczeniu wtórnej hipolaktacji, oprócz ustalenia przyczyn

stosować kompleksy metaboliczne (stymulatory biogenne, witaminy, mikroelementy), są przepisywane przez 7-10 dni i powtarzane w razie potrzeby

Liczba zespolona 1

Tabletki Apilak 0,01 3 razy dziennie pod językiem aż do całkowitego wchłonięcia

Multiwitaminy - gendevit (do 30 lat), undevit (powyżej 30, 1 tabletka 2 razy dziennie po posiłkach. Dodatkowo witamina E w tabletkach (o masie do 60 kg. - 0,1 każda, powyżej 60 kg). - 0,2 każdy) )

Kwas glutaminowy 1,0 3 razy dziennie 20 minut po posiłku, popijając słodką herbatą.

Kwas nikotynowy 50 mg. 4 razy dziennie 20 minut przed karmieniem.

Liczba zespolona 2

Drożdże piwne 60 gr. 3 razy dziennie (wytrawnie 1 łyżeczka)

Gefetyna 1 tabletka 4 razy dziennie

Pantotenian wapnia 1 tabletka 3 razy dziennie

Kwas liponowy 1,0 3 razy dziennie

Asparkam 1 tabletka 3 razy dziennie

Napoje: sok z marchwi, marchew tarty z mlekiem, napar z papryki, orzechy włoskie

Następnie - dokarmianie (nie później niż 7 dni). Przy hipolaktacji 3-4 stopnie - leczenie i jednocześnie suplementacja - żywienie mieszane

W przypadku niewystarczającej ilości mleka matki przenosi się je do karmienia mieszanego lub sztucznego.

KARMIENIE MIESZANE – dziecko otrzymuje wraz z mlekiem kobiecym paszę uzupełniającą w postaci mleka zwierzęcego lub wytworzonych z niego mieszanek, a ilość paszy uzupełniającej wynosi ponad 1/5 pokarmu

SZTUCZNE KARMIENIE - mleko matki jest całkowicie nieobecne lub stanowi mniej niż 1/5 dziennego spożycia pokarmu.

Sztuczne karmienie po 1 roku - stres metaboliczny. Istnieje związek między sztucznym karmieniem a zwiększonym ryzykiem otyłości, cukrzycy, chorób układu krążenia itp.

Niemowlęta jedzą mleko matki dłużej niż 4 tygodnie, reszta otrzymuje karmienie mieszane lub sztuczne.

Przyczyny zmniejszenia karmienia piersią:

1. hipolaktacja
2. zatrudnienie matki w produkcji
3. niechęć do karmienia piersią, ze względu na zwiększoną możliwość karmienia różnymi formułami

W przypadku braku mleka matki i dawczyń zwierzęta karmione są mlekiem.

Skład mleka krowiego:

3 razy więcej białka i soli, ale mniej węglowodanów. Zwiększona zawartość białka nie jest czynnikiem pozytywnym, ponieważ białko obce, grubo rozproszone, trudne do strawienia.

Główne wady:

1. Zawiera 3 razy mniej wysokogatunkowego białka niż mleko ludzkie
2. W mleku krowim jest mniej albumin, nadmiar białka przekształcany jest w białko balastowe w wyniku trudności w przyswajaniu, co powoduje stres w procesie żywienia
3. Niejednakowa zawartość białka i węglowodanów w mleku krowim
4. Rozbite tłuszcze dają mniej kwasów tłuszczowych
5. Węglowodany są bardziej fermentowalne, ponieważ zawierają a-laktozę
6. W mleku krowim jest znacznie mniej witamin (C 5 razy, A 9 razy), dobrze reprezentowane są witaminy z grupy B, które gwałtownie spadają podczas przygotowywania mieszanek
7. Znacznie mniej enzymów
8. Nie zawiera przeciwciał - brak odporności laktacyjnej
9. Punktem ujemnym jest zanieczyszczenie. Do sztucznego karmienia potrzebujesz gwarantowanego mleka (dziecko).

Gwarantowane zapotrzebowanie na mleko

Węglowodany nie mniej niż 4,5 g/l

Kwasowość nie większa niż 20

Podać co najmniej 85 g/l suchej pozostałości

Całkowita liczba bakterii nie przekracza 50 tysięcy w 1 ml, nie powinno być żadnych patogennych i gnilnych mikroorganizmów

Aby uniknąć rozwoju zarazków, mleko musi być zimne. Spożywać po pasteryzacji lub gotowaniu. Pod wpływem wysoka temperatura- denaturacja mleka, deemulgacja tłuszczów, koagulacja białek, niszczenie witamin, dlatego pasteryzowane nie dłużej niż 5 minut.

U 3-tygodniowego dziecka jako dodatek stosuje się mleko jonowymienne (mleko pełne przechodzi przez specjalną aparaturę zawierającą żywice jonowymienne), podczas tego procesu wprowadzane są niezbędne aminokwasy i węglowodany.

Białka mleka jonowymiennego ścinają się w małych płatkach - wzrasta asymilacja, wytrąca się około 20% wapnia - zmniejsza się buforowanie i poprawia się przyswajalność. Po przejściu dodaje się witaminy z grupy B.

Dzieci włączone sztuczne karmienie- Trudności w trawieniu mleka krowiego i wysoka częstość występowania zaburzeń trawiennych. Aby ułatwić przyswajanie - szereg mieszanek.

Grupy mieszanek:

1. Mieszanki nieprzystosowane - przygotowane z mleka krowiego przez rozcieńczenie, różnią się znacznie jakością od mleka ludzkiego
2. Mieszanki przystosowane - w nich poddaje się wstępnej obróbce białko mleka krowiego, dodaje się tłuszcze roślinne z wielonienasyconymi kwasami tłuszczowymi oraz taurynę, karnitynę, witaminy, sole mineralne (żelazo itp.). Są zbliżone składem do mleka ludzkiego, ale różnią się biologicznie. BAS (hormony, enzymy) zawarte w mleku matki zapewniają prawidłowy rozwój i tworzenie się organizmu dziecka, przeciwciała i kompleksy immunologiczne chronią dziecko przed chorobami.

Wraz z pierwszymi kroplami siary dziecko jest naturalnie uodparniane.

Karmienie piersią, prowadzone przez długi czas, niezawodnie chroni dziecko przed wczesnym uczuleniem, zmniejszając ryzyko rozwoju chorób alergicznych.

Istnieją 2 grupy:

Słodkie miksy

Mieszanki mleka fermentowanego

Ma to wpływ na metabolizm i stan lokalnej odporności w jelicie.

1.Nieprzystosowane mieszanki - proste mieszanki mleczne - rozcieńczenie mleka krowiego 5% bulionem różnych zbóż (gryka, płatki owsiane, ryż), w proporcjach

1:2 - mieszanka nr 1 (43 kcal)

1:1 - mieszanina nr 2 (mieszanka B 54 kcal)

2: 1 - mix nr 3 (B-mix)

Są wadliwe. Niezadowalająca mieszanka nr 1 (nie używana), mieszanka nr 2 - włączona Krótki czas mieszanina przejściowa. Ze wszystkich najbardziej akceptowalną mieszanką jest numer 3: w 100 ml białek 1,9, tłuszcze - 2,3, węglowodany - 7,58, kalorie 59 kcal.

Przemysł produkuje mieszanki:

Nie są kompletne. mają dużo węglowodanów i wapnia, mało żelaza i witamin, mało tłuszczów (wielonienasyconych kwasów tłuszczowych), niedobór aminokwasów – lys, lei, trzy, wał jest niezrównoważony. Przyswajanie prostych mieszanin następuje przy dużym wysiłku trawienia.

Buforowanie mleka ograniczamy metodą zakwaszania: kefir - zakwaszenie biologiczne - działanie bakterii fermentacji mlekowej.

Kefir - pobudza wydzielanie soków trawiennych, zwiększa wydzielanie żółci, powoli i równomiernie opuszcza żołądek - powstają korzystne warunki do trawienia. Kwas mlekowy kefiru hydrolizuje tłuszcze i zapewnia delikatne zsiadanie się białek. Kefir hamuje wzrost patogennej mikroflory w jelicie.

W pierwszych 8 miesiącach życia stosuje się rozcieńczenie kefiru - B - i B-kefiru (rozcieńczenie 5% wywaru zbożowego). Dodano cukier 5%, zakwaszony zakwasami. B-kefir jako mieszanina przejściowa (1-3d). W kefirze - w przypadku braku dostosowanych mieszanek i niektórych chorób do 8 miesięcy. Możesz podawać cały kefir od 8 miesiąca życia. Podczas stosowania kefiru do 8 miesięcy w jelicie pojawiają się podśluzowe krwotoki diapedyczne, które odgrywają rolę w rozwoju anemii.

Kefir trzydniowy stosuje się w przypadku niedoboru laktazy, ponieważ zawartość laktazy jest nieznaczna, stosuje się ją w łagodnych postaciach alergii pokarmowych, ponieważ frakcje białkowe są mniej antygenowe niż mleko krowie.

Mieszanki mleka fermentowanego „Biolact” i „Biolact 2” wykorzystują mleko krowie, które jest fermentowane za pomocą specjalnie dobranych bakterii. „Biolact” ma wysokie właściwości proteolityczne, zawiera szereg niezbędnych aminokwasów, witamin (B12) oraz niezbędnych enzymów. Białka łatwo się rozkładają i wchłaniają. Podczas stosowania „Biolact” aktywowana jest hematopoeza. „Biolact 2” wzbogacony jest o mikroelementy i witaminy. Stosowany u dzieci młodym wieku i noworodków przez cały rok.

Mieszanki mleczne fermentowane, pomimo szeregu pozytywnych właściwości, różnią się od mleka ludzkiego i nie są traktowane jako substytuty.

Formuła w proszku, zbliżona składem do mleka matki - dostosowana formuła mleka (zamienniki mleka matki). Chociaż nie udowodniono, że żadna linia technologiczna jest w stanie wytworzyć pozory ludzkiego mleka, istnieje znaczne podobieństwo do suchych mieszanek.

Istnieją 4 rodzaje substytutów mleka matki:

1. Mieszanki początkowe – stosowane w pierwszych dwóch miesiącach życia. Są zbliżone składem do mleka matki i są przystosowane do charakterystyki trawienia i metabolizmu dzieci w pierwszym roku życia. Zawierają taurynę, karnitynę, które nie występują w mleku krowim, ale są obecne w mleku ludzkim.
2. Kolejne mieszanki – przeznaczone do dalszego dokarmiania (po 2 miesiącach). Musi być wzmocniony żelazem. do 3 miesięcy życia zapasy żelaza są wyczerpane - ryzyko rozwoju stanu niedoboru żelaza.
3. Mieszanki częściowo przystosowane
4. Kolejne receptury – mleczne preparaty do karmienia od 5-6 miesiąca życia

(Dla mieszanin patrz Załącznik Tabela 1)

Przy przenoszeniu dziecka na karmę mieszaną i sztuczną

1. Lekarz musi wziąć pod uwagę cechy fizjologiczne, zdolność adaptacji i

zapotrzebowanie na podstawowe składniki. Preferowane powinny być dostosowane formuły mleczne.

2. Konieczne jest określenie ilości mleka matki i wysokości suplementacji

3. Należy uzupełniać po każdym karmieniu

4. Rozpocznij karmienie małymi porcjami - zwiększ objętość do wymaganej ilości.

Przy żywieniu mieszanym dieta jest bezpłatna (na żądanie przy kontroli ilości mleka). Jeśli ilość dokarmiania jest niewielka, podaje się ją łyżką, ponieważ łatwiej, łatwe wejście przez brodawkę prowadzi do odrzucenia piersi. W przypadku dużej ilości suplementacji użyj butelki ze smoczkiem z drobnym otworem.

Przejście dziecka na sztuczne karmienie w 1. miesiącu nie powinno być szybkie, ponieważ jego adaptacja jest intensywna z powodu niedojrzałości fizjologicznej.

Przy sztucznym karmieniu dzieci od 1 miesiąca życia zaleca się spożywanie 7 posiłków dziennie (po 3,5 godz.) przed wprowadzeniem pokarmów uzupełniających - 5 posiłków dziennie.

Biorąc pod uwagę indywidualne cechy, zmienia się liczba karmień: jeśli dziecko nie spożywa proponowanej objętości, wymagane jest częste karmienie małymi porcjami.

Czas wprowadzenia dodatków do żywności: z żywieniem mieszanym i sztucznym:

Soki owocowe - od 4 miesięcy.

Przecier owocowy - 4,5 miesiąca.

Twarożek - od 6 miesięcy

Żółtko - od 7 miesięcy.

Dania mięsne - od 7 miesięcy.

Ryba - od 8-9 miesięcy, zastępuje I - 2 karmienia.

1. karma uzupełniająca - od 5 miesięcy - przecier warzywny... Jeśli nie przybiera na wadze - 1m karmą uzupełniającą może być owsianka.

2. w 1 miesiąc po 1. (od 6 miesięcy)

3. - od 8 miesięcy.

Wskazane jest, aby nie stosować pełnego mleka u dzieci w wieku 1 roku.

Przy żywieniu mieszanym i mieszanym dzienne zapotrzebowanie na białko zależy od rodzaju produktu mlecznego.

Przy karmieniu dostosowanymi mieszankami: (przed wprowadzeniem pokarmów uzupełniających)

Białka - 3g/kg zmieszane; 3,5 g/kg sztuczny.

Podczas karmienia niedostosowanymi formułami: (przed wprowadzeniem uzupełniającej żywności)

Białka - 3,5 g / kg zmieszane; 4,0 g / kg sztuczny

Zapotrzebowanie na tłuszcze i węglowodany jest takie samo

Przy mieszanej diecie zawartość kalorii wzrasta o 5%, przy sztucznej - o 10%. Przy dużej masie ciała dzieci ilość karmienia oblicza się na podstawie średniej ilości białek i węglowodanów. Dzienna ilość jedzenia może być poniżej normy. W wieku 1,5-2,0 miesięcy można podać 1/6 masy ciała, a jeśli dynamika odpowiada wiekowi, to nie ma potrzeby zwiększania zawartości składników odżywczych. Przy niewystarczającym i nadmiernym wzroście masy ciała przeprowadzana jest korekta żywieniowa.

Jedzenie przedwcześnie.

indywidualnie i zależy od stopnia wcześniactwa, masy ciała, obecności lub braku odruchu połykania i ssania. Niezależnie od wybranej metody pierwsze karmienie rozpoczyna się 2 do 3 godzin po urodzeniu, ale nie później niż 6 do 8 godzin.

Dzieci o wadze 2000g. I może więcej, które są w stosunkowo zadowalającym stanie.

przyczepiony do piersi jako donoszony (po 20-30 minutach). Monitorowane jest zmęczenie dziecka - sinica trójkąta nosowo-wargowego, duszność. Przy tych objawach liczba karmień jest ograniczona.

Dzieci o wadze 1500-2000 gr. W przypadku braku poważnej patologii przeprowadza się karmienie butelką testową.

Wcześniaki głębokie o wadze 1000-1500 g karmione są przez rurkę (w przypadku braku odruchu połykania i ssania).

Jeśli nie jest możliwe przeprowadzenie żywienia dojelitowego - żywienie pozajelitowe. Kompletne żywienie pozajelitowe - w przypadku bardzo ciężkiego stanu dziecka, wrzodziejącego martwiczego zapalenia jelit, niektórych nieprawidłowości w rozwoju przewodu pokarmowego, w okresie przed i pooperacyjnym. Przy prowadzeniu żywienia pozajelitowego, codzienne monitorowanie CBS krwi, poziomu pierwiastków podstawowych, glukozy, mocznika, pomiar wydalania moczu.

Jak najszybciej (przy stabilizacji stanu) konieczne jest wprowadzenie minimalnej objętości żywienia dojelitowego. W wyniku wprowadzenia niewielkiej ilości mleka (4-8 ml) następuje stymulacja wydzielania hormonów jelitowych, poprawa jego motoryki, nie ucierpi ściana jelita, co przyczynia się do prawidłowego rozwoju i pełnego funkcjonowania przewodu pokarmowego w przyszłości.

Jeśli niedojrzałe dziecko dobrze znosi karmienie piersią lub wysysa normę z butelki, ustala się dla niego 7-8 posiłków co 2,5 - 3,0 godziny z 4-godzinną przerwą nocną

W razie potrzeby (waga poniżej 1500 gramów i ciężkie objawy depresji ośrodkowego układu nerwowego) wcześniaki są karmione porcjami przez sondę nosowo-żołądkową (7-10 razy dziennie). Dzieci z niedorozwiniętymi odruchami połykania i ssania karmione są przez sondę, którą wprowadza się na odległość równą odległości od grzbietu nosa do wyrostka mieczykowatego na 2 dni, wyjmuje, sterylizuje i wstrzykuje przez drugą połowę nosa . Gdy pojawi się odruch ssania, karmić z butelki ze smoczkiem.

W przypadku żywienia pozajelitowego do żyły wprowadza się cewnik na stałe i wstrzykuje się płyn.

Skład roztworów infuzyjnych:

glukoza, elektrolity, hydrolizat białka, witaminy, emulsja tłuszczowa.

Współczynnik energetyczny 720-800 kcal w 1 litrze płynu. Roztwór podaje się w ilości 100-150 ml/kg masy ciała/dobę – stopniowo przechodzą na karmienie przez rurkę – z butelki – do piersi.

Objętości jedzenia

1. pierwsze 8 dni życia według wzoru Rommla: objętość mleka = 10 + n (dzień życia) - tyle mleka przypada na 100 g. masy ciała
2. więcej niż 10 dni metodą objętościowo-wagową

? - 10-14 dni 1/7

? - 2-3 tygodnie 1/6

O 1 miesiąc 1/5

1. Metoda kaloryczna dla wcześniaków

7 dni - 70 kcal

10 dni 100 kcal

20 dni 120 kcal

Cechy metabolizmu

1. Wysokie zapotrzebowanie kaloryczne w wieku pierwszych 6 miesięcy. - 120 masy ciała od 7 do 12 miesięcy. - 115 kcal/kg masy ciała EB

2. Zwiększone zapotrzebowanie na witaminy, mikroelementy

3.Dodatni bilans azotowy

4. Zwiększone zapotrzebowanie na wodę

1 rok życia - 150 - 120 ml/kg

1 do 3 lat - 120 - 100 ml / kg

Od 4 do 6 lat - 100 - 80 ml/kg

Od 7 do 12 lat - 80 - 60 ml/kg

Od 13 do 15 lat -50-40 ml/kg

Mleko matki:

B - 50% -albuminy wszystkie niezbędne aminokwasy, Jg, drobno rozproszone, łatwo przyswajalne -laktoza i oligoaminocukry - czynniki bifidogenne, 28 mikroelementów, 19 enzymów, witaminy, hormony, przeciwciała, lizozym, czynniki krzepnięcia; naturalność, sterylność; bio, komunikacja; ryzyko cukrzycy, miażdżycy, białaczki, chr. choroby układu pokarmowego, choroby alergiczne.

W pierwszych 7-8 dniach życia dzienną objętość mleka dla dziecka można obliczyć za pomocą wzoru Finkelsteina, V = 70 (80) * n gdzie V to dzienna ilość pokarmu, n to liczba dni życie, 70 i 80 to liczby empiryczne; liczba 70 jest brana, jeśli masa ciała dziecka przy urodzeniu jest mniejsza niż 3200 g, liczba 80 to masa ciała 3200 g lub więcej.

według wzoru G.I. Zaitseva V (2% masy ciała dziecka) * n, gdzie n to liczba dni życia. Aby obliczyć dzienną ilość jedzenia dla dziecka powyżej 8 dnia życia, użyj:

Metoda wagi objętości

od 9-10 dni do 2 miesięcy - 1/5 masy ciała;

od 2 do 4 miesięcy - 1/6 masy ciała;

od 4 do 6 miesięcy - 1/7 masy ciała;

od 6 do 9 miesięcy - 1/8 masy ciała;

do końca pierwszego roku - 1/8-1/9 masy ciała,

Ilość mleka na karmienie oblicza się, dzieląc dzienną objętość przez liczbę karmień.

Kolorowy sposób

na 1 kg masy ciała dziecko karmione piersią powinno otrzymywać do 3 miesięcy – 120 kcal/dobę;

od 4 do 6 miesięcy - 120 kcal/dzień;

od 7 do 12 miesięcy - 115 kcal/dzień;

(Znając masę ciała i wiek dziecka, łatwo obliczyć wymaganą ilość mleka na podstawie faktu, że 100 ml mleka matki zawiera 75 kcal) Kcal + 5% z mieszanką (125-120 kcal), + 10% przy karmieniu sztucznym (130-125 kcal)

Według zapotrzebowania dziecka na składniki żywności (najdokładniej)

Zapotrzebowanie na białko to:

poniżej 3 miesiąca życia. - 2,2-2,5 g/kg

w wieku 4-6 miesięcy. - 3g/kg

w wieku 7-12 miesięcy - 3,5 g/kg

Zapotrzebowanie na tłuszcz:

poniżej 3 miesiąca życia. - 6,5 mg/kg,

w wieku 4-6 miesięcy. -6 g/kg;

w wieku 7-12 miesięcy -5,5 g/kg.

Zapotrzebowanie na węglowodany przez cały pierwszy rok życia wynosi 13 g/kg.

Zapotrzebowanie na białka zależy od rodzaju żywienia, a tłuszcze i węglowodany pozostają takie same dla wszystkich rodzajów żywienia.

Karmienie mieszane: przed wprowadzeniem pokarmów uzupełniających 3,0 gr. białko z dostosowanymi mieszankami 3,5 gr. z niedostosowanymi mieszaninami; po wprowadzeniu żywności uzupełniającej 3,5 gr.

Sztuczne karmienie: przed wprowadzeniem uzupełniającej żywności 3,5 gr. białko z dostosowanymi mieszankami; 4,0 g z niedostosowanymi mieszaninami; po wprowadzeniu żywności uzupełniającej 4,0 gr.

Tryb karmienia. Pierwsze karmienie w ciągu pierwszych 20-30 minut po urodzeniu. Karmienie na żądanie 3-4 tygodnie. 6 razy dziennie przez 3,5 godziny - przed wprowadzeniem uzupełniającej żywności. 5 pojedynczych karmienia po 4 godzinach - po wprowadzeniu karmy uzupełniającej.

Żywność uzupełniająca

Suplementy diety

(Odwiedzone 260 razy, 1 wizyt dzisiaj)

. Karmienie butelką- określa jedynie technikę karmienia z butelki przez smoczek z odciągniętym mlekiem kobiecym lub mieszanką.
„Sztuczne karmienie” - karmienie z butelki z preparatami - mleko zastępcze nawet w przypadku pojedynczego przywiązania do piersi lub całkowitej objętości mleka matki do 50 -
100 ml, niezależnie od obecności lub braku żywności uzupełniającej.

262
Karmienie naturalne.
Każdy lekarz powinien dążyć do uporządkowania niemowlęcia
karmienie.
Musimy nakłaniać wszystkich lekarzy, niezależnie od specjalizacji, by byli aktywnymi orędownikami i bojownikami naturalnego karmienia, skupiając się przede wszystkim na poprawie zdrowia kobiet – przyszłych matek i stworzeniu przez nie jasnych celów dla karmienia piersią.
Jakie są korzyści z karmienia piersią w porównaniu z innymi formami karmienia niemowląt, o których warto wiedzieć? pracownicy medyczni i stosować w promowaniu karmienia piersią?
Mleko ludzkie to wyjątkowa substancja biochemiczna, która zawiera idealne składniki odżywcze w idealnych dla dziecka proporcjach. Wskaźniki te są sztywno określone jako gatunkowe cechy biologiczne człowieka, dynamicznie zmieniające się w procesie adaptacji noworodka do egzystencji pozamacicznej.
Tak więc pierwsze porcje mleka produkowane przez kobietę po porodzie nazywa się siarą. Siara- wysoce skoncentrowany substrat, który swoimi małymi ilościami zaspokaja wysokie wymagania energetyczne i plastyczne noworodka, który właśnie przeszedł stres porodowy.
Zawierają siarę, mleko przejściowe i mleko dojrzałe jedyny w swoim rodzaju
składniki biologiczne:
- przeciwciała specyficzne dla gatunku;
- aktywne leukocyty i makrofagi;
- hormony adaptacyjne;
- enzymy biorące udział w trawieniu i ułatwiające wykorzystanie mleka;
- czynniki przeciwdrobnoustrojowe – lizozym, laktoferyna;
- lewogiran izomer cukru mlecznego - beta-laktoza i oligosacharyd - laktuloza (lub czynnik bifidus), powodująca pierwszeństwo kolonizacji jelit dziecka florą kwasu mlekowego;
- i wiele innych czynników jeszcze nie zbadanych.
Wszystkie te substancje są niszczone przez gotowanie, a nawet sterylizację. Dlatego mówimy o korzyściach płynących z karmienia piersią, a nie tylko o zaletach mleka ludzkiego nad sztuczną mieszanką z mleka krowiego.

263
Ponadto istotną zaletą jest to, że mleko matki jest zazwyczaj sterylne, podgrzane do optymalnej temperatury, co stwarza elementy wygody zarówno dla mamy, jak i dziecka.
Niezbędnymi pozytywnymi cechami karmienia piersią jest kształtowanie bliskich więzi macierzyńskich, które są ważne w tworzeniu rodziny, kształtowaniu dziecka jako istoty społecznej.
Mleko z piersi dużo oszczędza budżet rodzinny z niezwykłym stosunkiem wskaźnika "cena-jakość żywności".
Karmienie piersią wpływa na zdrowie matki i jest skutecznym sposobem zmniejszenia ryzyka zachorowania na raka u kobiet.
Dlatego mleko matki jest idealnym pokarmem dla niemowląt w pierwszych miesiącach życia. Obecnie pediatrzy są uznawani na całym świecie, co jest zapisane w dokumentach Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) i Unii na rzecz Ochrony Dzieci (UNICEF) (Genewa, 1979), które karmienie piersią było, jest i prawdopodobnie
jeszcze przez długi czas pozostanie najbardziej kompletnym
żywienie niemowląt.
Wyjątki od tej zasady tak rzadkie, że trudno je wziąć pod uwagę. Dotyczy to niezwykle rzadkich wrodzonych chorób autosomalnych recesywnych:
galaktozemia, który objawia się z reguły bezpośrednio po urodzeniu żółtaczką i drgawkami hipoglikemicznymi z powodu braku asymilacji galaktozy z mleka matki przez dziecko. Galaktozemia występuje z częstością 1 noworodka na 100 000 urodzeń;
wrodzony
laktaza
niepowodzenie,
nietolerancja na cukier mleczny - dwucukier laktozy, objawiający się biegunką fermentacyjną od momentu narodzin;
fenyloketonuria - nietolerancja na aminokwas fenyloalaninę, który znajduje się w mleku, a kumulując się w organizmie zamienia się w truciznę dla układu nerwowego.
W wielu innych przypadkach przeciwwskazania do karmienia piersią są względne i tymczasowe. Rzeczywiście, ryzykując przenoszenie zakaźnych lub immunologicznych patogenów z mlekiem, można karmić dziecko pasteryzowanym lub gotowanym mlekiem matki, można opóźnić rozpoczęcie karmienia podczas leczenia itp.

264
Fizjologiczne podstawy laktacji.
Laktacja - proces wydzielania mleka przez gruczoł sutkowy kontrolowany przez złożony system regulacji wydzielania. W rozwoju gruczołu mlekowego i powstawaniu laktacji wyróżnia się następujące kolejne fazy:
mammogeneza (proces rozwoju gruczołu mlekowego w pierwszych 2-3 miesiącach ciąży), laktogeneza( wydzielanie mleka pod koniec ciąży i po porodzie), galaktopoeza (nagromadzenie wydzielonego mleka) i automatyzm
wydzielanie z piersi ... Procesy laktacji znajdują się pod kontrolą złożonego systemu regulacyjnego, w tym przede wszystkim kontroli hormonalnej, system nerwowy oraz działanie mediatorów. Wzrost i proliferacja acini gruczołu sutkowego zapewnia działanie progesteronu, a estrogen sprzyja rozwojowi przewodów mlecznych. W regulacji mammogenezy i laktogenezy rolę odgrywają prolaktyna, STH, ACTH, TSH, insulina i gonadotropina kosmówkowa.
Pod wydzielanie mleka zrozumieć biosyntezę wewnątrzkomórkową i uwalnianie powstałych substancji na zewnątrz komórki, które mają ściśle określone znaczenie. Cykl sekrecji , płynący w komórce nabłonkowej gruczołu sutkowego, składa się z 5 faz:
1.absorpcja przez komórkę z krwi i płynu tkankowego substancji niezbędnych do tworzenia mleka;
2. wewnątrzkomórkowa synteza złożonych cząsteczek;
3. tworzenie kropli lub granulki wydzieliny;
4. przenieś go do wierzchołkowego końca komórki;
5. wyjście (ekstruzja) wydzieliny z komórki do światła pęcherzyków.
Wytłaczanie substancji powstające w komórkach wydzielniczych gruczołu sutkowego odbywa się zgodnie z następującymi mechanizmami:
- apokryn. Dalszy koniec komórki zamienia się w kroplę wydzieliny, jest wciągany do światła pęcherzyków i odrywa się od komórki wraz z częścią cytoplazmy i rozszerzonymi mikrokosmkami.
Zredukowana komórka stopniowo rośnie do swoich pierwotnych rozmiarów i rozpoczyna nowy cykl wydzielania;
- holokryna.
W wyniku nagromadzenia wydzieliny komórka odradza się i zostaje całkowicie wydzielona do światła pęcherzyków. Uzupełnianie utraconych w ten sposób komórek następuje z powodu intensywnej mitozy nabłonka wydzielniczego;
- merokrynny. Sekret opuszcza komórkę przez pory w błonie komórkowej.
Odmianą mechanizmu merokrynnego jest
lemokryna , w którym plazmolema wierzchołkowa opływa powstałą kroplę wydzieliny ze wszystkich stron i odrywa się od komórki nie uszkadzając cytoplazmy.
V okres siary dominuje mechanizm apokrynowy, w wysoka
laktacja - merokrynny, in etapy inwolucji gruczołu - holokryna.

265
Wyróżnij następujące okresy karmienia piersią :
przygotowawczy - kształtowanie postawy psychologicznej wobec karmienia piersią, począwszy od wieku szkolnego przyszłej matki aż do końca ciąży. Aktywne przygotowanie do laktacji występuje w czasie ciąży;
wzajemny okres indukcji - od pierwszej aplikacji bezpośrednio po porodzie z kontaktem ze skórą do momentu pojawienia się znacznego wydzielania mleka lub
„Przypływ” w 3-5 dniu po porodzie;
staż adaptacyjny - od nieregularnego reżimu do kształtowania się stabilnego rytmu głodu i sytości. Intensywność wzrostu wzrastająca do maksimum (10-12 g/kg/dzień). Pojawienie się zjawiska „płacz dziecka – wypływ mleka”.
główny okres - udane karmienie ze stopniowo zwiększanymi lub stałymi przerwami między karmieniami, dobry kontakt emocjonalny matki z dzieckiem, dobry stan odżywienia dziecka.
Nagromadzenie jego podskórnej warstwy tłuszczu.
Skład mleka ludzkiego
Charakteryzując skład mleka ludzkiego, należy podkreślić następujące cechy:
1. Optymalny i zrównoważony poziom składników odżywczych dla dziecka w miarę dorastania.
2. Wysoka strawność substancji odżywczych mleka ludzkiego przez organizm dziecka.
3. Niska osmolalność.
Dzięki tym cechom mleko ludzkie jest w pełni zgodne z charakterystyką metabolizmu dziecka i we wczesnych stadiach ma pozytywny wpływ na wzrost, rozwój, odporność immunologiczną, potencjał intelektualny, reakcje behawioralne i umysłowe oraz zdolność uczenia się dzieci.
Skład chemiczny mleka ludzkiego przedstawiono w tabeli 2.

266
Tabela 2.
Przeciętny skład chemiczny mleko ludzkie (na 1 litr).
RODZAJ MLEKA
JEDZENIE
SUBSTANCJE
JEDNOSTKI
RESZTA
Siara
o (1-5 dni)
Przejściowo
e (6-10 dni)
Dojrzały
e (od 15 dni)
Białko g 22 17,5 10
Tłuszcz g 25 44 45
Węglowodany g 57 64 73
Wartość energetyczna kcal
545 725 740
MINERAŁY
Wapń mg 255 260 255
Fosfor mg 124 158 130
Sód mg 410 325 180
Potas mg 810 650 455
Magnez mg 36 32 30
Żelazo mg 0,85 0,59 0,40
Miedź mg 0,65 1,04 0,30
mcg manganu
8,5
Ślady 3,5
Cynk mg 8 3,8 1,4
Jod mcg
45-450 -
20-100
Chlor mg 890 650 390
mcg fluoru
- 130 5-100
Selen mcg
42 -
15
WITAMINY
Retinol (A) μg
1600 880 550
Karotenoidy mcg
1370 380 200
Kalcyferol
(D) μg
- -
1,3-
76,0
Tokoferol (E) mg 14,8 8,9 4,3
Witamina K μg
- - 0,6-9,3
Tiamina (B1) mg 0,02 0,06 0,2
Ryboflawina
(B2) mg 0,3 0,37 0,6
Pirydoksyna
(B6) mg -
-
0,18
Niacyna (PP) mg 0,75 1,75 2
Cyjanokobalam n (B12) mcg
0,45 0,35 0,50

267
Kwas foliowy (Słońce) μg
5 5,7 14
Kwas pantotenowy (Bz) mg 1,8 2,9 4,5
Kwas askorbinowy (C) mg 72 70 62
Biotyna mcg
- - 4,8
Cholina mg -
-
50-140
Technologia karmienia naturalnego.
Czas odgrywa ważną rolę w rozwoju laktacji u kobiety, która urodziła.
pierwszy załącznik dziecko do piersi, co obecnie zaleca się przeprowadzić zaraz po porodzie, bezpośrednio na sali porodowej w ciągu 30-60 minut po porodzie, biorąc pod uwagę stan noworodka i rodzącej. Wczesne przywiązanie do piersi korzystnie wpływa na stan zarówno matki, jak i dziecka, przyspiesza rozpoczęcie produkcji mleka i zwiększa jego produkcję. Należy podkreślić, że pierwsze porcje mleka matki (siara) zawierają znaczne ilości immunoglobulin i innych czynników ochronnych, dlatego ich przyjmowanie do organizmu dziecka zwiększa odporność niemowlęcia na infekcje i inne niekorzystne czynniki zewnętrzne, z którymi styka się zaraz po urodzeniu .
Przeciwwskazania do wczesnego karmienia piersią przez matkę:
interwencja chirurgiczna podczas porodu;
silne krwawienie podczas porodu i w okresie poporodowym;
otwarta forma gruźlicy;
stan dekompensacji w przewlekłych chorobach serca, nerek, wątroby;
ostra choroba psychiczna;
nowotwory złośliwe.

268

Jeśli masz pozytywny wynik testu serologicznego na zakażenie wirusem HIV, mleko można odciągać i podawać dziecku po sterylizacji.
Przeciwwskazania do wczesnego karmienia piersią przez dziecko:
ocena stanu noworodka w skali Apgar poniżej 7 punktów;
ciężka asfiksja noworodka, zaburzenia krążenia mózgowego,
głębokie wcześniactwo, ciężkie wady rozwojowe
(aparat szczękowo-twarzowy, serce, przewód pokarmowy itp.).
Innym kluczowym czynnikiem zapewniającym pełną laktację jest darmowy schemat żywienia noworodka, w którym dzieci same ustalają odstępy między karmieniami, co można osiągnąć, gdy matka i dziecko przebywają razem na tym samym oddziale.
Przez wiele lat w naszym kraju głównym podejściem do karmienia dzieci było karmienie ściśle godzinami, z zachowaniem na początku
3 godziny, a następnie 3,5 godziny przerwy między karmieniami. Jednak w ostatnich latach nastąpiła rewizja tych zaleceń i w chwili obecnej konieczne jest uznanie znacznie większej skuteczności karmienia „darmowego” lub w przeciwnym razie karmienia „na życzenie dziecka”, co jest rozumiane jak przystawianie dziecka do piersi tyle razy i w takich porach, jakich wymaga dziecko, w tym w godzinach nocnych. Częstotliwość karmienia zależy od odruchu noworodka i masy urodzeniowej.
Noworodek może „wymagać” od 8-10 do 12 lub więcej karmienia piersią dziennie. Czas karmienia może wynosić 20 minut lub więcej. Pod koniec pierwszego miesiąca życia częstotliwość karmienia zwykle maleje (do 7-8 razy), a czas karmienia zmniejsza się. Nie wyklucza się karmienia nocnego z bezpłatnym karmieniem noworodków: DZIECKO POWINIEN ODMÓWIĆ NOCNEGO KARMIENIA
JA... Swobodne karmienie piersią przyczynia się do rozwoju optymalnej laktacji i nawiązania bliskiego psychoemocjonalnego kontaktu matki z dzieckiem, co jest bardzo ważne dla prawidłowego emocjonalnego i rozwój neuropsychiczny dziecko.
Ostatnie badania wykazały, że przy karmieniu swobodnym objętość laktacji w pierwszym tygodniu po urodzeniu jest 1,5 lub więcej razy większa niż przy karmieniu godzinowym. Jednocześnie „właściwa” zawartość (tj. zawartość w 1 litrze mleka) białek, tłuszczów, witamin i aktywność wielu enzymów mlecznych nie jest niższa, a w niektórych przypadkach nawet wyższa niż w przypadku

269
karmienie przez godzinę. Konsekwencją jest duże całkowite (dzienne) wydzielanie podstawowych składników odżywczych z mlekiem. W kolejnych okresach laktacji utrzymuje się tendencja do większej objętości laktacji i większego wydzielania składników pokarmowych z mlekiem przy karmieniu swobodnym niż przy karmieniu „na godzinę”.
Swobodne karmienie niewątpliwie pozytywnie wpływa na funkcje laktacyjne matki, zdrowie i rozwój fizyczny dziecka. Tylko w niektórych przypadkach, gdy matka nie rozumie przyczyn niepokoju dziecka i próbuje go wyeliminować poprzez częste ssanie piersi, mogą wystąpić zjawiska przekarmiania związane ze wzrostem tempa wzrostu i rozwojem nadwagi. W związku z tym jednym z ważnych zadań pediatrów rejonowych jest nauczenie matki odróżniania „głodnego” płaczu dziecka od płaczu związanego z tym, że ma kolkę jelitową lub jest niekomfortowy, przestraszony, znudzony, smutny, zimny , lub odwrotnie, gorąco.
Ma ogromne znaczenie poprawna technika karmienie piersią... W pierwszych dniach po urodzeniu niemowlęta mogą być karmione podczas jednego karmienia piersią. Po „przyjściu” mleka dziecko może być karmione każdym karmieniem z obu piersi, tak aby karmienie kończyło się od piersi, od której rozpoczęło się karmienie.
Karmienie powinno odbywać się w wygodnej pozycji dla matki, w zrelaksowanym otoczeniu.
Najwygodniejszą pozycją jest siedzenie i tak aby dziecko było w w pozycji pionowej(zapobieganie przedostawaniu się powietrza do żołądka dziecka). W nocy i jeśli nie można karmić na siedząco, można karmić leżąc na boku. Pożądane jest, aby podczas karmienia dziecko miało możliwość jak najściślejszego kontaktu z matką (kontakt skóra do skóry, kontakt wzrokowy). Przy tak bliskim kontakcie dochodzi nie tylko do kształtowania się przywiązania dziecka do matki, ale również do dodatkowej stymulacji hormonalnej laktacji, co jest szczególnie ważne zarówno podczas jej kształtowania się w pierwszych dniach i tygodniach po porodzie, jak i przy przejściowym spadku laktacji w związku z tzw. kryzysami laktacyjnymi.
Wyrażający mleko matki może być wskazane tylko we wczesnym okresie nawiązywania laktacji w przypadku braku możliwości „swobodnego” karmienia dziecka lub niezdolności dziecka z tego czy innego powodu do skutecznego odsysania siary lub mleka. W przeciwnym razie nie ma potrzeby odciągania siary ani mleka.
Decyzję o konieczności odciągania mleka dla kobiety należy podjąć dopiero po konsultacji z wykwalifikowanym pracownikiem służby zdrowia - położną lub położną. W takim przypadku preferowana jest ekspresja manualna, której techniki powinien nauczyć kobietę personel pielęgniarski poporodowy. Jeśli ręczne odciąganie jest nieskuteczne, możesz użyć laktatora, najlepiej pompki tłokowej.

270
Ważnym czynnikiem w tworzeniu i utrzymaniu laktacji u kobiety jest przestrzeganie reżimu kobiety karmiącej. Co powinno być
tryb kobiet w ciąży i karmiących piersią w zakresie zapobiegania niedoborom mleka?
W drugiej połowie ciąży całkowita kaloryczność pokarmu musi zostać zwiększona do 3000-3500 kcal / dzień, a zapotrzebowanie na białko - do 2 g / kg masy ciała kobiety dziennie. Dzienna dieta kobiety w ciąży w tym czasie powinna wynosić 100-120 g białka, z czego 60% to zwierzę, 80 -
100 g tłuszczu (w tym 20% oleju roślinnego), 300-350 g węglowodanów (musi być nieco ograniczone przez cukier, wyroby cukiernicze, pieczywo pszenne). Dieta kobiety w ciąży powinna zawierać szeroką gamę owoców i warzyw. Ogranicz spożycie soli do 5-6 gramów, aby zapobiec obrzękom. Zapotrzebowanie kobiet w ciąży na witaminy znacznie przewyższa fizjologiczne potrzeby osoby dorosłej, dlatego wskazane jest przepisywanie preparatów witaminowych zawierających fizjologiczne dawki witamin, w tym witaminę D dla kobiet w ciąży.
Odżywianie karmiąca matka powinna być mniej więcej taka sama jak w drugiej połowie ciąży, jego zawartość kalorii wynosi 3200-
3500 kcal dziennie.
Przybliżony dzienny zestaw produktów to 200 g mięsa, drobiu lub ryby, 1 litr mleka w dowolnej postaci, 100-150 g twarogu, 20-30 g sera, 1 jajko, 600 g warzyw (w tym nie ponad 200 g ziemniaków), 200-300 g owoców.
Kobiety w ciąży i karmiące piersią

Mleko matki to idealna karma dla noworodków. Wszystkie grupy ekspertów zgodziły się, że do szóstego miesiąca życia dziecko nie potrzebuje innego żywienia poza mlekiem matki i do pierwszego roku życia powinno bezwzględnie być w diecie.

Mleko matki przyczynia się nie tylko do rozwoju, ale także do prawidłowego funkcjonowania jelit oraz innych narządów i układów drobnego organizmu.

Niestety według najbardziej optymistycznych szacunków tylko 70% matek popiera karmienie piersią przez 3 miesiące od urodzenia, w wieku 6 miesięcy liczba ta spada do 30%.

Kiedy zacząć karmić piersią?

Po raz pierwszy dziecko nakłada się na pierś w ciągu kilku godzin po porodzie. Zwykle do tego czasu dziecko wykazywało już chęć do jedzenia, ale jeśli tak się nie stanie, należy je przyczepić do piersi.

Młode matki martwią się, że zaraz po porodzie mają mało mleka, a to nie wystarczy dla noworodka. Warto wiedzieć, że pierwsze porcje mleka to tzw. , bogaty w składniki odżywcze, które w zupełności wystarczają dziecku w pierwszych godzinach życia. Dzieci rodzą się z nadmiarem płynów i glukozy w organizmie i początkowo nie potrzebują dużych ilości pokarmu, a przystawianie noworodka do piersi jest najlepszym stymulatorem produkcji mleka (laktacji), a po dwóch lub trzech dniach ilość mleka znacznie wzrośnie.

W niektórych przypadkach, ze względów medycznych, matka i dziecko mogą zostać rozdzielone, w takim przypadku mleko może zostać odciągnięte, aby nakarmić dziecko w razie potrzeby.

Pozycja do karmienia piersią

Nie ma jednej (najlepszej) pozycji do karmienia piersią. Dwa główne warunki:

• Wygoda dla mamy
• Wygoda dla dziecka

Podstawą udanego i wygodnego karmienia jest prawidłowe uchwycenie przez dziecko sutka mamy. Prawidłowy chwyt polega na uchwyceniu zarówno brodawki sutkowej, jak i większości aureoli, co tworzy szczelne zamknięcie, umożliwiając dziecku wygodne ssanie i połykanie mleka.

Prawidłowy chwyt zapobiega pękaniu i bolesności sutków.

Oto kilka przykładów pozycji, które pozwolą prawidłowo uchwycić sutek.

Częstotliwość i czas karmienia piersią

Dzieci powinny być karmione na żądanie. Jak wspomniano powyżej, w ciągu kilku godzin po urodzeniu dziecko może wymagać karmienia. Oznaki aspirującego głodu to:

• Budzenie
• Wyszukiwanie piersi
• Ssanie rąk (usta, język)

Z wyraźnym uczuciem głodu dziecko może płakać, nie powinieneś doprowadzać go do głodu.

Noworodek potrzebuje średnio 8-12 karmień dziennie, ale zakres jest wystarczająco szeroki. Niektóre dzieci wymagają karmienia co 30-60 minut, podczas gdy inne mogą nie jeść przez wiele godzin. W zgodnej opinii ekspertów nie należy dopuszczać do przerw w karmieniu dłuższych niż cztery godziny, nawet jeśli dziecko śpi.

Czas trwania jednego karmienia również jest bardzo zróżnicowany, dla kogoś wystarczy 5 minut, a dla kogoś 20 minut to za mało. Nie należy ograniczać czasu karmienia, dziecko może ssać tyle, ile mu wygodnie.

Należy zauważyć, że dzieci są we wszystkim indywidualne, a jeśli dziś rzadko prosi o pierś i trochę ssie, to jutro wszystko może się zmienić, a on będzie często i dużo ssał. Nie trzeba wprowadzać sztucznych ograniczeń i wymyślać reżimów żywieniowych.

Adekwatność żywienia

Jednym z głównych źródeł obaw młodych matek jest to, czy dziecko je wystarczająco dużo.

Ważny: W pierwszych dniach po porodzie dzieci tracą na wadze, nawet jeśli jedzą wystarczająco dużo. Wynika to z utraty nadmiaru płynu, z którym się rodzi. Jest to całkowicie normalne i nie powinno się martwić.

Dziecko karmione piersią otrzymuje wystarczającą ilość składników odżywczych do prawidłowego wzrostu i rozwoju. Niedożywienie można zdefiniować po prostu:

• Liczenie liczby mokrych pieluch lub pieluch... Kilka dni po urodzeniu dziecko powinno zmoczyć co najmniej sześć pieluszek lub pieluch. Jeśli ilość pieluch jest mniejsza, kolor moczu (a raczej plamy na pieluchach z moczu) jest pomarańczowy (a nie bladożółty jak to jest normalne), to można założyć, że jest niedożywienie, a lekarz należy o tym poinformować.
• Kontrola wagi: utrata wagi po porodzie zostaje przywrócona w ciągu jednego do dwóch tygodni. W przypadku znacznego opóźnienia wagi należy poinformować o tym lekarza.

sutki

Rodzice często używają smoczków. Niedopuszczalne jest używanie sutków do opóźniania karmienia piersią. Nie należy używać sutków, dopóki dziecko nie zostanie w pełni przeszkolone do karmienia piersią.

Dziecko karmiące piersią - suplementy

Mleko matki w pełni dostarcza dziecku zarówno składników odżywczych, jak i uzupełnia jego potrzeby energetyczne. Jednak w niektórych przypadkach wymagane jest wprowadzenie do diety witamin, najczęściej w postaci kropli:

• - wymagane przez dziecko, jeśli matka karmiąca jest weganką.
• - dodatkowo wymagane dla wszystkich dzieci
• - wymagane dla dzieci z niedokrwistość z niedoboru żelaza lub wiele czynników ryzyka rozwoju niedoboru żelaza.

Odżywianie dziecka jest najważniejszym czynnikiem jego zdrowia, rozwoju, a także jedną z najprostszych i najbezpieczniejszych metod leczenia.

Przepisując karmienie dziecku w pierwszym roku życia, należy ocenić jego stan, wiek, rzeczywistą i należną wagę (z uwzględnieniem masy ciała przy urodzeniu i późniejszego przyrostu masy o miesiące). Ponadto bierze się pod uwagę obecność takich chorób, jak zespół upośledzonego wchłaniania jelitowego, atopowe zapalenie skóry. W związku z powyższym zaleca się odpowiednie odżywianie, które zaleca się matce.

W przypadku hipotrofii 1 stopnia (niedobór masy ciała od 10 do 20%) oblicza się białka, tłuszcze, węglowodany na podstawie wymaganej masy ciała; w przypadku hipotrofii II stopnia (niedobór masy ciała od 20 do 30%) i hipotrofii III stopnia (niedobór masy ciała powyżej 30%) oblicza się białka, tłuszcze, węglowodany na na podstawie średniej między rzeczywistą a oczekiwaną wartością masy ciała.

W przypadku stwierdzenia niedoboru składników w diecie dziecka, ich korektę przeprowadza się z uwzględnieniem zawartości białek, tłuszczów i węglowodanów.

Rodzaje żywienia dzieci poniżej pierwszego roku życia

W Rosji akceptowane są trzy rodzaje karmienia dzieci poniżej pierwszego roku życia: naturalne (piersi) karmienie dziecka mlekiem matki, mieszane połączenie mleka matki i jego sztucznych substytutów oraz karmienie sztuczne - przy karmieniu wyłącznie substytutami mleka matki dziecko.

Zgodnie z klasyfikacją WHO wyróżnia się: karmienie wyłącznie naturalne, to znaczy, gdy dziecko karmione jest wyłącznie mlekiem matki oraz głównie karmienie naturalne, gdy wraz z mlekiem matki otrzymuje płyn.

Wyznaczając jedzenie dziecku w pierwszym roku życia, należy pamiętać o nadrzędnym znaczeniu naturalnego karmienia dzieci poniżej pierwszego roku życia. Naturalne karmienie sprzyja harmonijnemu dziecku. Mleko ludzkie zapobiega występowaniu szeregu chorób wieku dziecięcego (krzywica, anemia, atopowe zapalenie skóry), a także patologii przewodu pokarmowego i układu oddechowego. Jednocześnie matka karmiąca dziecko mlekiem matki jest chroniona przed możliwym krwotokiem poporodowym i niechcianą ciążą. Karmienie naturalne zmniejsza ryzyko rozwoju patologii onkologicznej piersi i jajników.

Istnieje pięć faz tworzenia mleka matki: wchłanianie przez komórkę substancji niezbędnych do tworzenia mleka; wewnątrzkomórkowa synteza cząsteczek; tworzenie granulek lub kropli wydzieliny; transport powstałych substancji do komórki wierzchołkowej; wyjście wydzieliny do światła pęcherzyków.

Schemat żywienia dzieci poniżej pierwszego roku życia

Dziecko przez pierwsze trzy miesiące życia żywi się głównie mlekiem matki, co w pełni zaspokaja go we wszystkich składnikach odżywczych. W wieku 4 miesięcy dziecko zaczyna wchodzić do soków owocowych, a następnie przecierów owocowo-jagodowych. Nie wcześniej niż 6-7 miesięcy. Starzej się ostrożnie, możesz wprowadzić soki cytrusowe, pomidorowe, malinowe, truskawkowe, tropikalne. Nie zaleca się wprowadzania soku winogronowego. Terminowe wprowadzanie dodatków do żywności (soki owocowe i jagodowe, przeciery owocowo-jagodowe, żółtko, twarożek) oraz żywności uzupełniającej to ważny etap w życiu. W wieku 5 miesięcy. dziecko jest wprowadzane do pierwszej uzupełniającej żywności - przecieru warzywnego, a następnie w wieku 6 miesięcy. drugi to owsianka mleczna. W wieku 8 miesięcy. konieczne jest wprowadzenie puree mięsnego. Kefir i inne fermentowane produkty mleczne można podawać nie wcześniej niż 8 miesięcy.

Jeśli matka nie ma całkowicie mleka matki lub jego udział jest mniejszy niż 20% dziennego zapotrzebowania, dziecko przechodzi na karmienie sztuczne. Istnieje również szereg wskazań do przejścia na karmienie sztuczne. Nie możesz karmić mlekiem matki, jeśli dziecko ma choroby metaboliczne lub wrodzone zaburzenia metaboliczne.

Sztuczne karmienie dzieci poniżej pierwszego roku życia ma szereg niekorzystne czynniki dla dziecka i matki. Podczas sztucznego karmienia nie ma bliskiej komunikacji z matką. W tej grupie dzieci istnieje duże prawdopodobieństwo nietolerancji pokarmowej, wysokie ryzyko rozwoju chorób przewlekłych i zespołu nagłej śmierci, z reguły poziom rozwój mentalny... Ponadto matka nie jest chroniona przed pojawieniem się gruczołu sutkowego.

Podczas sztucznego karmienia dzieci poniżej pierwszego roku życia stosuje się specjalistyczne, przemysłowe produkty spożywcze dla niemowląt. Wyróżnij preparaty mleczne dla dzieci poniżej 6 miesiąca życia i „kolejne” – do karmienia dzieci w drugiej połowie życia. Dla dzieci od pierwszych 6 miesięcy. używaj dostosowanych substytutów mleka matki (AFM), czyli mieszanin jak najbardziej zbliżonych do mleka ludzkiego. Preparaty mleczne przeznaczone do żywienia dzieci po 6. miesiącu są mniej adaptacyjne. Wszystkie substytuty mleka matki są podzielone na mleko świeże (słodkie) i sfermentowane; dostępny w postaci suchej lub płynnej.

W celu maksymalnego zbliżenia składu mieszanki mlecznej do mleka (adaptacja) konieczne jest zmniejszenie całkowitej zawartości białka; zwiększyć poziom tłuszczów i węglowodanów; optymalizować skład węglowodanów i frakcji lipidowych; zmniejszyć ilość wapnia, potasu, sodu; wzbogacić kompleksem witamin, minerałów i pierwiastków śladowych; zawierają w mieszance taurynę, karnitynę, cholinę i czynniki ochronne.

Substytuty mleka do karmienia niemowląt do pierwszego roku życia

Główne grupy substytutów mleka matki do sztucznego karmienia dzieci poniżej pierwszego roku życia, o których powinien wiedzieć każdy lekarz rodzinny:

Dostosowane substytuty mleka ludzkiego zawierające białko serwatkowe:

• zawierające białko serwatkowe, wzbogacone tauryną, karnityną (AGU1, Nutrilak 1, Nan, Hipp 1, Galia 1);
• zawierające białko serwatkowe, wzbogacone o taurynę (Tutteli, Pilty, Bona, Nutrilon, Baby, Omneo, Pre-Nutrilon);
• zawierające białko serwatkowe, wzbogacone o taurynę, nukleotydy (Enfamil 1, Frisolac z nukleotydami, Formuła Semilak +1);
• zawierające białko serwatkowe i nie wzbogacone o taurynę, karnitynę, nukleotydy (Mom, My baby, Eldorin).

Częściowo dostosowane formuły mleka: (Aptamil, Datolact, Malysh, Milazan, Milumil);

• niektóre mieszanki wzbogacone tauryną (Semper Baby, Hants 2, Semilak z żelazem, Nutrilon 2, Nutrilak 2, Humana 2, Frisomel);
• mieszaniny zawierające taurynę i nukleotydy (CMA gold, Enfamil 2, Frisomel z nukleotydami).

Mieszanki mleka fermentowanego dzielą się na suche i płynne. Suche obejmują - Nan, Lactofidus, Semper Bifidus. Stosunek kwaśnych i świeżych mieszanek wynosi 1: 1,1: 2.

Ze względu na stopień przystosowania fermentowane produkty mleczne są klasyfikowane w następujący sposób:

• Przystosowane (Agu1, Agu2, Bifimil, KM Milk, mleko fermentowane Nan). Mieszanki te można wprowadzać do żywienia już od pierwszych miesięcy życia.
• Produkty częściowo przystosowane (Acidophilus Baby, Bifilin, Rostock, Lactofidus, Semper Bifidus).
• Niedostosowany (kefir, Beefi Kefir, Bifidok, Narine, jogurty, zsiadłe mleko).

Przewaga sfermentowanych mieszanek mlecznych nad natywnymi (słodkimi) niedostosowanymi mieszankami: białko jest w stanie rozpuszczonym; ewakuowane z żołądka powoli i równomiernie; łatwiejszy do strawienia; służą do żywienia zarówno zdrowych dzieci, jak i przy zaburzeniach trawienia; stymulują perystaltykę, hamują wzrost drobnoustrojów chorobotwórczych, normalizują mikroflorę jelitową. Ponadto zawartość witamin B1, B2, C jest zwiększona w mieszankach mleka fermentowanego.

Przy sztucznym karmieniu dzieci poniżej pierwszego roku życia można wprowadzić pokarmy uzupełniające wcześniej niż przy karmieniu naturalnym.

Cel lekcji:

Ukształtowanie wiedzy uczniów na temat rodzajów żywienia i korzyści z karmienia piersią dziecka pierwszego roku życia; warunki i zasady wprowadzania do diety głównych rodzajów żywności dla niemowląt; zasady komponowania menu; rodzaje preparatów mlecznych i zasady karmienia dziecka.

Plan prezentacji materiałów:

1. Rodzaje żywienia dzieci w pierwszym roku życia, zalety żywienia naturalnego.

2. Wczesne przywiązanie do piersi noworodka.

4. Zasady karmienia piersią, obliczanie dziennych i jednorazowych potrzeb żywieniowych dziecka, dieta dziecka w pierwszym roku życia.

5. Trudności w karmieniu piersią (pojęcie hipogalaktyki).

6. Kryteria określania optymalnego czasu wprowadzania do diety dziecka dodatków do żywności i żywności uzupełniającej.

7. Główne rodzaje żywności dla niemowląt: terminy i zasady wprowadzania, technologia gotowania.

8. Zasady odsadzania.

9. Pojęcie żywienia mieszanego i sztucznego.

10. Rodzaje odżywek dla niemowląt, kryteria wyboru optymalnej odżywki dla dziecka.

11. Zasady przygotowania mieszanki mlecznej i karmienia dziecka z butelki.

Po przestudiowaniu tematu uczeń musi:

Reprezentuj i rozumiej:

1. Korzyści z wczesnego karmienia piersią.

2. Pojęcie hipogalaktyki.

3. Rola pielęgniarki w zachowaniu naturalnego żywienia dziecka.

4. Kryteria czasu wprowadzenia uzupełniającej żywności i dodatków do diety dziecka.

5. Zasady odstawiania dziecka od piersi.

6. Kryteria wyboru optymalnego rodzaju mieszanki mlecznej.

Wiedzieć:

1. Warunki i zasady pierwszego przywiązania do piersi.

2. Korzyści z karmienia piersią.

3. Zasady karmienia piersią.

4. Reżimy żywieniowe dziecka w pierwszym roku życia w zależności od wieku, obliczenie jego dziennych i jednorazowych potrzeb żywieniowych.

5. Zasady żywienia i schemat żywienia matki karmiącej.

6. Zasady sporządzania menu dla dziecka pierwszego roku życia.

7. Zasady żywienia mieszanego i sztucznego (pojęcie „dożywiania uzupełniającego”).

8. Rodzaje mieszanek mlecznych.

9. Zasady karmienia dziecka z butelki.

10. Warunki utrzymywania głównych rodzajów żywności dla niemowląt karmionych naturalnym i sztucznym pokarmem; zasady wprowadzenia i technologia przygotowania.

Naturalnym karmieniem noworodka i niemowlęcia jest karmienie piersią. To właśnie mleko matki jest idealnym produktem spożywczym stworzonym przez samą naturę do karmienia dziecka. Brak karmienia piersią to katastrofa ekologiczna.

Korzyści z karmienia piersią:

1. Mleko matki zawiera wszystkie niezbędne składniki w optymalnych proporcjach B:W:Y = 1:3:6
2. W mleku krowim jest więcej białka, ale jest ono grubo rozproszone (kazeina), dlatego trudno je rozkładać i przyswajać, a białko mleka matki jest drobno rozproszone, praktycznie nie wymaga enzymów do rozszczepiania i odpowiednio jest bardzo dobrze się wchłania, dlatego reakcje alergiczne rozwijają się znacznie rzadziej u niemowląt
3. Białka mleka ludzkiego zawierają wszystkie niezbędne aminokwasy
4. Mleko ludzkie zawiera ochronne przeciwciała przeciwko różnym infekcjom
5. Zawiera znacznie więcej nienasyconych kwasów tłuszczowych w celu zwiększenia odporności na infekcje
6. Więcej cukru mlecznego (laktozy), który przyczynia się do rozwoju mózgu, normalizacji mikroflory jelitowej
7. Mniej soli mineralnych w porównaniu do składu mleka krowiego (sole obciążają nerki, przyczyniają się do dalszego rozwoju nadciśnienia)
8. Optymalna ilość witamin, minerałów, enzymów
9. Mleko matki jest sterylne (mniejsze ryzyko infekcji jelitowych)
10. Zawiera lecytynę, która wspomaga namnażanie komórek mózgowych
11. Przy sztucznym karmieniu ustala się zwiększone zapotrzebowanie na pokarm - ryzyko otyłości w starszym wieku.
12. Rozwój fizyczny (dojrzewanie biologiczne i starzenie się) i rozwój seksualny u ludzi sztucznych przebiega szybciej, a rozwój umysłowy wręcz przeciwnie (inteligencja, talent - do ich realizacji konieczne jest karmienie piersią przez co najmniej 6 miesięcy)
13. Dziecko gromadzi (odkłada się) w tłuszczu podskórnym lepsze składniki mleka matki, a następnie wykorzystuje je przez kilka lat (dla mózgu)
14. Ssanie przyczynia się do prawidłowej artykulacji, prawidłowego ukształtowania czaszki szczękowo-twarzowej. U niemowląt zaburzenia mowy są mniej powszechne.

Do tej pory ogromna ilość składników odżywczych w mleku matki nie została rozszyfrowana (np. tauryna jest potrzebna do rozwoju mózgu, tworzenia siatkówki, nie ma jej w mleku krowim, bo cielęta nie muszą chodzić do szkoły).

Nie da się stworzyć pełnowartościowego zamiennika mleka matki również dlatego, że w zależności od wieku dziecka zmienia się skład mleka ludzkiego, odzwierciedlając zmieniające się potrzeby rozwijającego się organizmu, a karmienie mlekiem od dawczyń nadal nie będzie naturalne, ale pseudo-naturalny.

Korzyści z wczesnego przystawiania do piersi w ciągu pierwszych 30 minut po urodzeniu:

Dla mamy:

1. Wspomaga szybki skurcz macicy, zmniejszając ryzyko krwawienia oraz szybka rekonwalescencja siły;

2. Stymuluje długotrwałą laktację;

3. Zmniejsza ryzyko rozwoju mastitis

4. Wczesny kontakt stymuluje poczucie macierzyństwa.

Dla dziecka:

1. Wspomaga tworzenie prawidłowej mikroflory jelitowej

2. Powstaje niezawodna ochrona immunologiczna (w drugim dniu życia dziecka liczba przeciwciał w mleku matki zmniejsza się 2 razy)

3. Stymulacja odruchu ssania

4. Bliski kontakt psychologiczny i emocjonalny z matką w pierwszych godzinach po przejściu stresu – porodzie

Zasady pierwszego przywiązania do klatki piersiowej.

Po raz pierwszy dziecko kładzie się na brzuchu matki nago i przykrywa sterylnym prześcieradłem jeszcze przed końcem pulsacji pępowiny (jeśli pozwala na to stan zdrowia dziecka i matki)

Nakładanie na pierś lub kontakt ze skórą po 2-3 godzinach jest nieskuteczne.

1. Prawidłowa codzienna rutyna: śpij co najmniej 8 godzin dziennie, sen w ciągu dnia 1,5 - 2 godziny, spacery na świeżym powietrzu, umiarkowana aktywność fizyczna, pozytywne nastawienie emocjonalne, unikanie sytuacji stresowych
2. Ilość płynów w diecie wzrasta o około 1 litr
3. Zawartość kalorii w codziennej diecie powinna być zwiększona o 50% w porównaniu z dietą kobiety niekarmiącej w tym wieku. Mięso i (lub) ryby, produkty mleczne (twarożek, ser), witaminy są potrzebne na co dzień. Posiłki 4-5 razy dziennie (tyle razy ile dziecko karmi), w małych porcjach, w celu pobudzenia produkcji mleka, 10-15 minut przed karmieniem wypij szklankę herbaty z mlekiem i serem.
4. Powstrzymaj się od spożywania pokarmów zmieniających zapach i smak mleka (świeża cebula, czosnek)
5. Bez leków przed konsultacją z lekarzem
6. Nie nadużywaj produktów gazotwórczych (ogórki, winogrona), przeczyszczających (śliwki, buraki) i utrwalających (orzechy, gruszki), alergizujących (truskawki, ananasy, czerwone ryby, jajka, miód) i tonizujących (mocna herbata, kawa, czekolada)
7. Czas trwania i przydatność laktacji w znacznym stopniu zależą od historii karmienia piersią przez samą kobietę.

Zasady karmienia piersią:

1. Umyj klatkę piersiową pod bieżącą wodą, usuń długie włosy
2. Zajmij wygodną pozycję - siedząc, leżąc na boku
3. Upewnij się, że dziecko jest w komfortowym otoczeniu i nic nie odwraca jego uwagi od procesu karmienia (czyste, suche, ciepło ubrane)
4. Upewnij się, że dziecko oddycha swobodnie przez nos (w razie potrzeby usuń strupki z nosa)
5. Upewnij się, że podczas ssania dziecko chwyta nie tylko sutek, ale także otoczkę i nie opiera nosa o gruczoł sutkowy
6. Przy chciwym ssaniu i (lub) aktywnym wypływie mleka w strumieniu okresowo trzymaj dziecko przez kilka minut w pozycji pionowej, a następnie ponownie przykładaj do piersi
7. Z powolnym ssaniem, zasypianiem, budzeniem dziecka podczas karmienia (głaskanie policzka, łaskotanie pięt)
8. Czas trwania pierwszego karmienia wynosi zwykle 30-40 minut (jest to okres formowania laktacji), następnie średnio 20 minut (w pierwszych 5 minutach karmienia dziecko wysysa 50% objętości mleka)
9. Jeśli ilość mleka w jednym gruczole sutkowym jest niewystarczająca do zaspokojenia potrzeb dziecka, nakłada się go na drugi, a przy następnym karmieniu kolejność ulega zmianie
10. Po karmieniu dziecka należy trzymać w pionie przez 3-5 minut, aby zapobiec regurgitacji.
11. Umyj gruczoł sutkowy

Obecnie dla noworodka i dzieci w pierwszych miesiącach życia zaleca się bezpłatne karmienie – dziecko przykleja się do piersi przy pierwszym znaku lub na żądanie (do 12-16 razy dziennie). Dzieje się tak dlatego, że w pierwszych tygodniach po porodzie organizm karmiącej matki dostosowuje się do potrzeb dziecka, a częste przywiązanie rozwiązuje problem głodu dziecka i stymuluje laktację u matki. Do 3-4 dni życia dziecka gruczoły sutkowe wydzielają bardzo mało mleka, ale ono zawiera duża liczba białko i tłuszcz, aby w jakiś sposób zaspokoić potrzeby dziecka.

To mleko nazywa się siarą. Następnie laktacja stopniowo się zwiększa, a skład mleka (przejściowy) zbliża się do składu dojrzałego: białko - około 2,5 g, tłuszcz - średnio 3 g, węglowodany - 7 g. Skład mleka kobiety karmiącej jest bardzo indywidualny i zmienne, zależy również od jakości i częstotliwości jej żywienia, stanu emocjonalnego, dziedzicznych cech laktacji. Nikt nie zna stawek mleka. Dla każdej pary "matka - dziecko" jest indywidualna (w "końcowym" tłuszczu mleka wynosi do 17%, więc nie da się tego obliczyć). Wszystkie korekty żywieniowe powinny przechodzić przez mleko matki (odżywianie kobiety karmiącej)

Obliczanie dziennej ilości mleka:

1. W pierwszych 2 tygodniach życia dziecka:

Dzienna ilość mleka wynosi 70 x n, jeśli masa urodzeniowa jest mniejsza niż 3200 gramów i 80 x n, przy masie ciała powyżej 3200 gramów, gdzie n to dzień życia

1. Od 2 tygodni do 2 miesięcy - 1/5 masy ciała:

2 miesiące - 4 miesiące -1/6 masy ciała

4 miesiące - 6 miesięcy -1/7 masy ciała

Od 5 miesięcy Dzienna objętość wynosi w przybliżeniu 1 litr i jednorazowo 200 ml.

Zwięzłość karmienia (przy karmieniu zgodnie ze schematem)

Noworodek - 6-7 razy dziennie (co 3 godziny z przerwą nocną 6 godzin)

Od 1 miesiąca do 5 miesięcy - 6 razy / dzień

Od 5 miesięcy do 1 roku - 5 razy dziennie (przerwa między karmieniami 4 godziny)

Trudności w karmieniu piersią:

Od strony dziecka:

1. Nieżyt nosa z zaburzeniami oddychania przez nos (odsysanie wydzieliny, usuwanie strupów z nosa, stosowanie kropli zwężających naczynia przed karmieniem)
2. Drozd (kandydalne zapalenie jamy ustnej) - leczenie błony śluzowej jamy ustnej 2% roztworem sody oczyszczonej po każdym karmieniu
3. Brak odruchu ssania (wcześniak) – karmienie łyżeczką lub rurką

Od strony matki

1. Płaski, wklęsły smoczek (stosowane są specjalne podkładki ułatwiające dziecku chwytanie)
2. Zadrapania i pęknięcia sutków ( poprawny załącznik do piersi, aby dziecko naciskało na otoczkę, a nie ciągnęło brodawki, specjalne maści - bipanten)
3. Mleko stojące – prawidłowe karmienie i odciąganie mleka laktatorem

Hipogalactia to spadek laktacji, co jest dziś bardzo częstym problemem u kobiet karmiących.

Możliwe oznaki rozwoju hipogalaktyki:

1. Dziecko stało się niespokojne, nie śpi dobrze, nie zachowuje przerwy między karmieniami
2. Zmniejszona dobowa ilość wydalanego moczu (mniejsze prawdopodobieństwo oddania moczu)
3. Niski przyrost masy ciała, płaska krzywa wagi
4. Subiektywne odczucie „pustej” piersi u kobiety

Rozpoznanie hipogalaktyki - karmienie kontrolne, gdy dziecko waży się przed i po przystawieniu do piersi, porównuje się różnicę masy z normą żywieniową uzyskaną dla tego dziecka według wzoru

Zapobieganie i leczenie hipogalaktyki:

1. Promocja karmienia piersią, psychoterapia
2. Zapobieganie pęknięciom i zapaleniu sutka
3. Przestrzeganie diety i codziennej rutyny, wsparcie innych członków rodziny
4. Odwar z pokrzywy (20 g suchych liści na litr wrzącej wody, pozostawić na 45 minut i wypić 1 łyżkę stołową 3 razy dziennie), owoce anyżu, koperek, oregano, zioła laktogoniczne
5. Leki: witaminy "E", "A", "PP", "C", gendevit, aevit, prenatale, materna, suche drożdże piwowarskie, apilak, mikrodawki jodu
6. Częstsze karmienie piersią, jedno karmienie na obie piersi
7. Promieniowanie kwarcowe, UHF, masaż, akupunktura

Mówiliśmy już wystarczająco szczegółowo o karmieniu piersią, naturalnym karmieniu noworodka. Ale dzieciństwo za wiek dziecka uważa się do 1 roku i przez cały ten czas dziecko może i powinno otrzymywać mleko matki. Jednak w miarę wzrostu samo mleko matki nie może już zaspokoić rosnącego zapotrzebowania organizmu na składniki odżywcze i składniki.

Moment wprowadzenia dodatków do żywności i żywności uzupełniającej do diety dziecka jest bardzo indywidualny i zależy od:

1. Charakter karmienia – karmienie piersią wprowadza się później, sztucznie wcześniej
2. Charakter laktacji i stawki rozwój fizyczny dziecko - jeśli laktacja jest wystarczająca, dziecko dobrze rośnie i rozwija się, wówczas suplementy i karmy uzupełniające wprowadza się nie wcześniej niż 6 miesięcy (korekta żywienia poprzez mleko matki)
3. Pora roku i strefa klimatyczna zamieszkania - jesienią i zimą na północnych szerokościach geograficznych nie zawsze możliwe jest zrównoważone odżywianie kobiety karmiącej i konieczne jest skorygowanie żywienia dziecka poprzez wcześniejsze wprowadzenie dodatków do żywności i uzupełniających pokarmów
4. Stan zdrowia, dieta i dzień karmienia piersią oraz stan zdrowia dziecka
5. Gotowość dziecka do przyswojenia jakościowo nowego pokarmu: wygaśnięcie odruchowego „popychania” pokarmu (języka) z dobrze skoordynowanym odruchem połykania; gotowość dziecka do ruchów żucia, gdy sutki lub inne przedmioty dostaną się do ust, zakończone lub trwające ząbkowanie
6. Oznaki względnego niedożywienia: zmniejszenie podskórnej warstwy tłuszczu, spowolnienie przyrostu masy ciała.

Dodatki do żywności to takie produkty, które uzupełniają niedobory niektórych składników odżywczych w diecie dziecka, podawane w niewielkich ilościach, po nałożeniu na pierś lub podaniu mleka modyfikowanego (czasami pomiędzy karmieniami).

Istnieją suplementy witaminowe i białkowe, takie jak:

1. Soki owocowe (przecier) - jabłkowy, wiśniowy, porzeczkowy, morelowy, brzoskwiniowy, gruszkowy, śliwkowy (podawane w kolejności preferencji). Zaczynają wprowadzać do diety krople, stopniowo zwiększając ilość do 40-60 ml. Pożądane jest, aby pierwsze soki dziecka były naturalne i świeże (domowe)

2. Twarożek (kalcynowany) jest również pożądany w domu - na 200 ml mleka w czasie gotowania dodaj 1-2 łyżki CaCl 2, a następnie oprzyj się na gazie lub kuchni mlecznej, specjalnej żywności dla niemowląt. Zaczynają wprowadzać do diety zboża i przynoszą do 40 gramów dziennie

3. Żółtko jajka to jajko na twardo. Od zbóż do 1/12 - 1/8 dodaje się do mleka lub przecieru warzywnego (ostrożnie wprowadzaj do diety alergików)

Wabik- jest wysokiej jakości nowy rodzajżywienie dziecka, które całkowicie zastępuje jedno z karmienia i podawane jest przed przystawieniem do piersi lub podaniem mleka modyfikowanego.

Częściej w przecier warzywny jest używany jako pierwsza żywność uzupełniająca(ziemniaki, kapusta, dynia, dynia i wreszcie marchewki). Zaczynają od 1 - 2 łyżeczek i stopniowo zastępują 1 karmienie całkowicie w ciągu 1-2 tygodni (to około 150 ml). Potem 2-3 tygodnie bez wprowadzania niczego nowego - okres adaptacyjny

Miesiąc później wpisz drugim komplementarnym pokarmem jest owsianka(najlepiej zacząć od zbóż bezglutenowych - ryż, kukurydza, mąka gryczana). Najwygodniejsze suche kaszki instant: wzbogacone o witaminy, wapń, żelazo, mają gwarantowany skład i bezpieczeństwo. U dzieci z dobrą wagą pokarmy uzupełniające zaczynają się od warzyw, przy braku masy pierwszym pokarmem uzupełniającym staje się owsianka. Do przecieru warzywnego zwykle dodaje się 5 ml oleju roślinnego (wskazane jest naprzemienne stosowanie oleju słonecznikowego, oliwkowego, kukurydzianego) i kremowego do owsianki.

Mięso gotowane (cielęcina, królik, indyk) dwukrotnie przechodzi przez maszynkę do mięsa i podaje dziecku, zaczynając od 1 łyżeczki, stopniowo zwiększając ilość do 60-80 gramów dziennie, zwykle w trzecim karmieniu

Od momentu wprowadzenia pierwszych pokarmów uzupełniających dziecko przechodzi na 5 posiłków dziennie. Pokarmy uzupełniające powinny być oddzielone karmieniem piersią, zwykle pierwsze, trzecie i ostatnie karmienie to mleko matki lub mieszanka, drugie to owsianka, a czwarta to warzywa.

W wieku 9 - 10 miesięcy wpisz 3 pokarmy uzupełniające: nieprzystosowane produkty mleczne: mleko, kefir, jogurty i pełne karmienie piersią, pozostaje tylko pierwsze i ostatnie karmienie.

Tabela terminów wprowadzenia uzupełniającej żywności, dodatków do żywności

Zasady odstawiania od piersi:

1. Zalecany wiek dziecka - powyżej 1 roku życia
2. Przy prawidłowym odżywianiu już od 1 roku życia mleko matki traci na znaczeniu jako źródło pożywienia, jego ilość w diecie odpadowej dziecka nie przekracza 200-300 ml, a trudności w odstawieniu są związane wyłącznie z uzależnieniem psychicznym dziecka o procesie karmienia (ochrona, pozytywne emocje, sen)
3. Nie odstawiaj zestresowanego dziecka od piersi: w czasie choroby, szczepień ochronnych, długiej podróży (np. pociągiem), zmiany środowiska i otoczenia dziecka, w gorącym sezonie (mleko nadal jest źródłem płynów dla dziecka), w pierwszych tygodniach pobytu dziecka w przedszkolu
4. Przy znacznej ilości mleka kobiecie zaleca się zmniejszenie ilości płynów w diecie, ciasne bandażowanie piersi
5. Długotrwałe zachowanie karmienia piersią jest niepożądane (u dzieci powyżej 3 roku życia), ponieważ komplikuje to proces socjalizacji osobowości dziecka, rozwoju samodzielności

Jeśli matka mimo podjętych działań nie poprawi laktacji, dziecko musi zostać przeniesione na karmienie mieszane, a nawet sztuczne.

Pod pojęciem żywienia mieszanego należy rozumieć taki rodzaj żywienia niemowlęcia, gdy objętość dokarmiania w postaci mieszanek sztucznych wynosi od 1/3 do 2/3 dziennej objętości pokarmu. Przy sztucznym karmieniu mleko matki w codziennej diecie dziecka jest albo całkowicie nieobecne, albo jego udział jest mniejszy niż 1/3 dziennej objętości pokarmu.

Karmienie mieszane jest dla dziecka znacznie łatwiejsze niż całkowite odstawienie mleka matki. Dlatego bez względu na to, jak mało mleka ma matka, należy je podawać dziecku przy każdym karmieniu. Zawarte w nim enzymy przyczynią się do lepszego trawienia „obcej” żywności, czyli wszelkich, nawet najdoskonalszych sztucznych mieszanek.

Aby zmaksymalizować zachowanie choćby niewielkich ilości mleka matki, konieczne jest przyłożenie dziecka do piersi przy każdym karmieniu (najpierw do jednej, potem do drugiej) i dopiero po opróżnieniu obu piersi można rozpocząć karmienie. Taktyka ta jest absolutnie niezbędna podczas karmienia niemowląt w pierwszych miesiącach życia, kiedy każda kropla mleka matki jest cenna.

Aby dziecko nie straciło umiejętności ssania piersi, zaleca się podawanie mu mieszanki łyżką.

Suplementacja jest substytutem mleka matki, który zawsze podaje się po karmieniu piersią.

Decydując się na sztuczne karmienie, kobieta powinna zrozumieć, że nieuzasadnione jego wprowadzenie może niekorzystnie wpłynąć na karmienie piersią, a powrót do karmienia w takich warunkach jest bardzo trudny.

Obecnie, w przeciwieństwie do końca lat 80. - początku lat 90. (kiedy brali to, co mogli), nie brakuje substytutów mleka matki. Ale przy szerokiej gamie sztucznego odżywiania trudno jest dokonać wyboru: jedno opakowanie jest piękniejsze od drugiego, które preferować?

Wybieraj mieszanki nie oczami, ale umysłem, bazując na wiedzy o wartości biologicznej poszczególnych składników żywności dla niemowląt, ich roli dla organizmu dziecka, a także biorąc pod uwagę choroby dziecka.

Wybierając, czym karmić swoje dziecko, przede wszystkim skonsultuj się z pediatrą, który obserwuje dziecko. Należy również zwrócić uwagę na wiek, dla którego przeznaczona jest mieszanka. W takim przypadku należy skupić się na produktach firm, które są zgodne z Międzynarodowym Kodeksem sprzedaży substytutów mleka matki oraz wymogami Światowej Organizacji Zdrowia dotyczącymi karmienia niemowląt.

Obecnie włączony Rynek rosyjski zaprezentowała żywność dla niemowląt tak znanych firm zagranicznych jak Nutricia - Holandia, szwajcarski koncern Nestlé, Hipp - Austria, Humana i Heinz - Niemcy, Danone - Finlandia.

Formuły mleczne - substytuty mleka matki - mogą być:

Nieprzystosowany (mleko krowie lub kefir rozcieńczony) - nr 2 - ½ mleka, ½ bulionu zbożowego (gryczanego lub ryżowego) - pół mleka do karmienia dzieci do 2 tygodnia życia; Nr 3 - 2/3 mleko, 1/3 bulion zbożowy do karmienia dzieci od 2 tygodnia do 3 miesiąca

Przystosowany - zbliżony składem do mleka kobiecego (wzbogacony o węglowodany, witaminy, aminokwasy, sole i mikroelementy, przy użyciu wysokiej technologii fermentacji, co ułatwia przyswajanie)

Suche i płynne (gotowe do spożycia)

Przaśny i kwaśny. W praktyce najczęściej stosuje się mieszanki mleka w proszku, które należy odtworzyć przez rozcieńczenie wodą. W tym celu lepiej jest używać wody przyjaznej dla środowiska.

Rodzaje suchych mieszanek przystosowanych:

Początkowy - maksymalnie dostosowany do cech trawiennych dzieci w pierwszych czterech miesiącach życia (Nutrilak 1 - Rosja, Nutrilon 1 - Holandia, Frisolak 1 - Holandia, Humana 1 - Niemcy, Galia 1 - Francja, Hipp 1 "- Austria," Enfamil 1 "- USA)

Mieszanki startowe zawierają białka serwatkowe o obniżonym poziomie białka (większość tych mieszanek zawiera 1,4 do 1,6 grama białka na 100 ml produktu gotowego do spożycia w przybliżeniu w stosunku do mleka ludzkiego). Mieszanki startowe są zawsze wzbogacone o taurynę, wolny aminokwas niezbędny do prawidłowego kształtowania się mózgu, analizator wizualny oraz wspomagający trawienie i wchłanianie tłuszczów.

Ten aminokwas dla niemowląt w pierwszych miesiącach życia, zwłaszcza wcześniaków, jest jednym z niezastąpionych. Tauryna znajduje się w mleku matki i nie występuje w mleku krowim. Skład tłuszczowego składnika „początkowych” mieszanin jest również jak najbardziej zbliżony do składu tłuszczów w ludzkim mleku. Aby poprawić wchłanianie tłuszczu, do mieszanki mlecznej wprowadzane są niewielkie ilości naturalnych emulgatorów (lecytyna, mono- i diglicerydy), które przyczyniają się do lepszego rozdrobnienia drobinek tłuszczu i łatwiejszego wchłaniania tłuszczu.

Dostosowane formuły „Follow-up” do karmienia dzieci w wieku powyżej 3-4 miesięcy („Nutrilak 2” – Rosja, „Nutrilon 2” – Holandia „Humana 2” – Niemcy, „Galia 2” – Francja)

Kolejne semsi są przygotowywane na bazie mleka krowiego z dodatkiem lub bez dodatku białek serwatkowych, mogą zawierać laktozę, cukier, skrobię. Zawartość białka w nich wynosi 1,8-2,2 g na 100 ml.

Formuły stosowane przez pierwszy rok życia dziecka od 0 do 12 miesięcy (Nan – Szwajcaria, Tutteli – Finlandia, Heinz – USA)

Te mieszanki mogą, ale nie muszą zawierać białek serwatkowych i tauryny. Składnik tłuszczowy tych mieszanek składa się z tłuszczów roślinnych lub mieszaniny olejów roślinnych i tłuszczu mlecznego. Jako składnik węglowodanowy stosuje się laktozę, dekstrynę-maltozę, czasami stosuje się również sacharozę i skrobię.

Wszystkie mieszanki przystosowane na sucho są wzbogacone witaminami, makro- i mikroelementami.

Wybierając mieszankę dla zdrowego dziecka i analizując jej skład, należy zwrócić uwagę na następujące wskaźniki:

Jedynym źródłem węglowodanów we wszystkich rodzajach mleka jest cukier mleczny – laktoza. Ten węglowodan występuje tylko w mleku i nie występuje nigdzie indziej. Rozkład hydrolityczny laktozy w jelicie jest powolny, dlatego spożycie laktozy nie powoduje intensywnej fermentacji. Przyjmowanie laktozy do jelit normalizuje skład korzystnej mikroflory jelitowej. Dlatego w produkt jakościowy Do karmienia zdrowych niemowląt substytutem cukru nie powinna być sacharoza, fruktoza czy glukoza, ale laktoza, która jest niezbędnym składnikiem mleka matki i ewentualnie dekstrynomaltoza.

Serwatka i kazeina powinny być w proporcjach 3: 2 lub 60% i 40%

Ponieważ na etapie karmienia piersią stosunek białek serwatkowych do kazeiny w mleku matki wynosi średnio od 60% do 40%, idealnie powinny korelować w ten sam sposób w substytutach mleka matki. Przy takim stosunku białek serwatkowych i kazeiny niestrawność tej ostatniej, jak z mleka krowiego, nie będzie

Wzbogacenie tauryny na poziomie co najmniej 4,5/100 ml

Jeśli jedzenie osoby dorosłej musi koniecznie zawierać osiem niezbędnych aminokwasów, które są głównymi składnikami i składnikami strukturalnymi cząsteczek białka, to w dzieciństwo histydyna i arginina są również dodawane do aminokwasów egzogennych, ponieważ nie są syntetyzowane w organizmie dziecka w ilościach, które mogą zaspokoić jego potrzeby. Wolny Aminokwas - Tauryna jest dodawana do formuły wielu substytutów mleka matki w celu poprawy ich wartości biologicznej. Ponadto bierze udział w syntezie kwasów żółciowych.

Obecność wielonienasyconych kwasów tłuszczowych linolowego i linolenowego oraz ich stosunek (nie mniej niż 8,8)

Dla prawidłowego wzrostu i rozwoju dziecka w żywności dla niemowląt muszą być obecne dwa najważniejsze wielonienasycone kwasy tłuszczowe (PUFA) – linolowy i @-linolenowy. Kwas linolowy jest niezbędny do syntezy białka w błonach komórek mózgowych. W mleku ludzkim jego zawartość wynosi 15%, a w preparatach mlekozastępczych zaleca się co najmniej 10%. Ważny jest również stosunek kwasu linolowego i linolenowego.

Wzbogacenie karnityną na poziomie co najmniej 0,8 mg/100 ml

Karnityna nie jest enzymem, jak to się czasem nazywa, ale związkiem normalizującym metabolizm tłuszczów, przy jego braku wolne kwasy tłuszczowe nie mogą wnikać do mitochondriów i ulegać utlenieniu. Brak karnityny u osoby dorosłej jest rzadki, ponieważ dorośli otrzymują ją z pożywienia - wołowiny, mięsa drobiowego itp. Częściej brak karnityny występuje u wcześniaków, jest to spowodowane albo naruszeniem jej biosyntezy, albo "wyciekiem" w nerkach.

Dla normalnego wzrostu i rozwoju Dziecko Odżywki dla niemowląt powinny zawierać kompleks składników mineralnych (makro- i mikro) oraz witamin.

Stosunek wapnia i fosforu, który powinien być bliski 1,7 dla dzieci w wieku poniżej trzech miesięcy i 2,2 dla dzieci w wieku od czterech miesięcy do roku (w pełnoprawnym mleku kobiecym stosunek ten wynosi 2,2)

Wapń i fosfor są niezbędne do tworzenia tkanki kostnej przez dziecko. Jednak przy nadmiarze tych minerałów w mieszaninie są one wydalane z organizmu dziecka, co stanowi ogromne obciążenie dla jeszcze nierozwiniętych nerek dziecka. Niestrawiony wapń tworzy w świetle jelita nierozpuszczalne sole, które utrudniają wchłanianie tłuszczu. Przy optymalnym stosunku wapnia i fosforu w mieszaninie poprawia się wchłanianie wapnia z jelita i mineralizacja kości, zmniejsza się ryzyko hipokalcemii (w wyniku hiperfosfatemii). Ponadto optymalny stosunek tych minerałów może pomóc zmniejszyć gęstość stolca i zapobiec rozwojowi zaparć.

Wzmocnienie mieszanki żelazem do poziomu nie niższego niż 0,11 mg/100 ml (jego zawartość w mleku kobiecym wynosi 0,15 mg/100 ml)

15 mikroelementów dla wzrostu i rozwoju rosnącego organizmu najwyższa wartość mają dziewięć: żelazo, jod, cynk, miedź, selen, kobalt, chrom, molibden i mangan. Jednocześnie istnieją pierwiastki śladowe, których wrodzone rezerwy wystarczają na pierwsze 4-6 miesięcy życia (miedź) i pierwiastki śladowe, których zawartość w ciele noworodków jest niezwykle nieznaczna i musi być stale uzupełniana . Biorąc pod uwagę te dane, nowoczesne mieszanki powinny zawierać wystarczającą ilość żelaza, cynku, jodu i selenu. Żelazo bierze udział w syntezie hemoglobiny we krwi, zapewnia prawidłowe funkcjonowanie układu odpornościowego oraz adekwatność cech behawioralnych.

Stosunek witaminy E do wielonienasyconego kwasu tłuszczowego linolowego powinien wynosić 1,7

Wszystkie witaminy są bardzo ważne dla prawidłowego wzrostu i rozwoju dziecka. Ale szczególnie ważne jest zwrócenie uwagi na zawartość witamin D, E, kwasu foliowego w substytutach mleka matki. Witamina D przyczynia się do wchłaniania fosforu i wapnia, jest niezbędna do prawidłowego tworzenia kości i zębów. Witamina E działa jako przeciwutleniacz, który chroni struktury komórkowe przed uszkodzeniem i wspiera układ odpornościowy. Ponadto jego zawartość powinna być w określonym stosunku do poziomu kwasu linolowego. Kwas foliowy jest głównym uczestnikiem tworzenia hemoglobiny w czerwonych krwinkach i jest niezbędny do syntezy białek.

Brak jakichkolwiek dodatków do żywności (wskazane na etykietach i opakowaniach z indeksem E)

Osmolarność mieszaniny, która powinna mieścić się w zakresie 300-320 mOsm/l

Lizozym jest zwykle dodawany do odżywek dla niemowląt

Chciałbym zwrócić szczególną uwagę na konieczność ścisłego przestrzegania instrukcji przygotowania mieszanki mlecznej. Nie można dopuścić do przygotowania zarówno zbyt stężonej, jak i bardziej rozcieńczonej mieszaniny. Oba są równie szkodliwe! Stosując bardziej skoncentrowaną mieszankę, dziecko otrzymuje nadmierną ilość wszystkich składników odżywczych, w związku z czym mogą wystąpić u niego zaburzenia trawienia – mogą wystąpić niedomykalność, wymioty, niestabilny stolec, a czasem reakcje alergiczne. Jeśli dasz dziecku bardziej rozcieńczony pokarm niż powinien, dziecko otrzyma niewystarczającą ilość „plastiku” i pozostanie w tyle w rozwoju fizycznym.

Zasady karmienia butelką:

1. Butelka i smoczek muszą być sterylne (w domu gotuje się je odpowiednio przez 20 i 10 minut, a następnie przechowuje w czystym pojemniku pod pokrywką)
2. Mieszankę mleka przygotowuje się zgodnie z instrukcją i przelewa do butelki
3. Przed karmieniem należy sprawdzić temperaturę mieszanki i szybkość jej przepływu - w tym celu pozwala się na wypłynięcie kilku kropel na tył przedramienia, mieszanka nie powinna być gorąca i powinna rzadko wypływać krople (dziecko może zakrztusić się strumieniem mleka i odessać mleko)
4. Należy sprawdzić, czy dziecko ma swobodny oddech przez nos (oczyścić nos ze strupów) i czuje się komfortowo (czysto, sucho, ciepło)
5. Wskazane jest karmienie dziecka w ramionach
6. W miarę wypływu mieszanki należy zmienić kąt nachylenia butelki, aby jej szyjka była całkowicie wypełniona mlekiem (zapobieganie aerofagii)
7. Po karmieniu trzymaj dziecko w pozycji pionowej
8. Namocz i wysterylizuj butelkę i smoczek

Należy zauważyć, że dla większości dzieci w pierwszym roku życia szczególnie przydatne są formuły dostosowane do mleka sfermentowanego, które mają wiele zalet w porównaniu ze świeżymi. Zawierają czyste kultury pałeczki acidophilus, bifidus lub innych bakterii kwasu mlekowego, które poprawiają trawienie pokarmu i mają zdolność usuwania szkodliwych mikroorganizmów z jelit. Zapobiega to rozwojowi wielu chorób jelit. Mieszanki mleka fermentowanego są szczególnie polecane dla dzieci z osłabionymi, niestabilnymi stolcami i obniżonym apetytem. Mieszankę najlepiej stosować w gorącym sezonie, kiedy wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia ostrych zaburzeń żołądkowo-jelitowych.

W diecie dziecka wskazane jest stosowanie mieszanek dostosowanych do mleka świeżego i sfermentowanego w stosunku 1:1, ponieważ stosowanie tylko mieszanek mleka sfermentowanego (szczególnie o wysokiej kwasowości) może powodować niedomykalność, pewne przesunięcia w równowadze kwasowo-zasadowej Ciało.

Obecnie do żywienia dzieci z problemami zdrowotnymi istnieją specjalistyczne preparaty mleczne – substytuty mleka matki.

Jeśli dziecko nie toleruje mleka krowiego (alergia na białko mleka krowiego, niedobór laktazy, galaktozemia), to bardziej przydatne będą dla niego jego zamienniki przygotowane na bazie hydrolizatu soi lub kazeiny i pozbawione laktozy.

Do takich mieszanin należą „soja Bebelak”, „Vinnie-soya”, „Nutrilon o niskiej zawartości laktozy”, „Nutri-soya”, „Alfare”, „Alsoy”, „Al 110”, „Frisosoy” i inne. Mieszanki te nie zawierają żadnych składników mleka krowiego, sacharozy, laktozy i glutenu, wzbogacone o taurynę i metioninę, co zapewnia optymalny stosunek aminokwasów; witamina D i karnityna, która zapobiega rozwojowi krzywicy i poprawia wchłanianie tłuszczów i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, zawiera kwasy tłuszczowe linolowy i linolenowy, nieznacznie zwiększoną ilość żelaza. Należy zauważyć, że mieszanki lecznicze na bazie soi mogą być stosowane wyłącznie według wskazań, są mniej kaloryczne i nie zawierają białka zwierzęcego. Mieszaniny na bazie hydrolizatów białkowych mają niską smakowitość.

Niektóre odżywki są przeznaczone do karmienia wcześniaków, niemowląt z niską masą urodzeniową lub słabo rozwijających się niemowląt. Wcześniaki mają większe zapotrzebowanie na energię i białko niż normalnie i powinny otrzymywać o 22% więcej składników. Dlatego takie mieszanki zawierają co najmniej 2 g białka na 100 ml o wyższej kaloryczności – 75 – 85 kcal/100 ml. Ponadto powinny zawierać więcej kwasów tłuszczowych linolowego i linolenowego, których synteza w organizmie wcześniaków jest trudna. Mieszanki przeznaczone dla dzieci z niską masą urodzeniową obejmują rodzime „Novolakt 1”, importowane „Alprem”, „Prepiltti”, „Enfalak”, „Nenatal”, „Frisopre”.

Według naukowców krajowych i zagranicznych 20-30% dzieci poniżej 6 miesiąca życia okresowo zwraca się. Dzieci cierpiące na niedomykalność, zaparcia lub kolki w jamie brzusznej powinny być karmione takimi substytutami mleka matki jak Nutrilon Antireflux, Frisovoy, Nenni, Lactofidus. Wszystkie z nich mają niską zawartość tłuszczu, co pomaga uniknąć zalegania mieszanki w żołądku i poprawia opróżnianie żołądka, przewagę kazeiny oraz stosowanie chleba świętojańskiego jako zagęszczacza. Pod wpływem soku żołądkowego kazeina tworzy płatki, mieszanina szybko gęstnieje, a chleb świętojański nie jest trawiony w żołądku i utrzymuje konsystencję swojej zawartości. Wszystko to zmniejsza częstość występowania refluksu.

Na szczególną uwagę zasługuje dostosowany substytut mleka matki Nanny, produkowany na bazie mleka koziego. Badania mieszanki „Nenny” przeprowadzone przez Instytut Żywienia Akademii Nauk Medycznych Federacji Rosyjskiej pozwoliły zalecić jej stosowanie w następujących przypadkach:

1. Jako dietetyczna alternatywa dla żywienia zdrowych dzieci w przypadku niemożności, niepożądanego lub niewystarczającego karmienia piersią
2. Do karmienia wcześniaków
3. Jeśli nie tolerujesz i/lub masz alergię na mleko krowie lub białka sojowe
4. Do profilaktyki różnych alergii pokarmowych, skazy, egzemy
5. Do zapobiegania niedokrwistości z niedoboru żelaza
6. Przy zaburzeniach trawienia: dysbioza, kolka jelitowa, niedomykalność, biegunka
7. Do zapobiegania i leczenia zjawisk astmatycznych

Tak więc wybór akceptowalnej i zdrowej żywności dla dziecka, gdy karmienie piersią jest niemożliwe, wcale nie jest łatwe.

Ze względu na niższą wartość biologiczną mleka modyfikowanego dla dziecka w porównaniu z mlekiem matki, czas wprowadzania dodatków do żywności i żywności uzupełniającej do sztucznego dziecka jest zwykle krótszy niż u jego rówieśnika, który jest karmiony piersią. Chociaż kwestia czasu wprowadzenia do diety podstawowej żywności dla niemowląt jest ustalana indywidualnie.

Możliwe problemy dziecka i jego bliskich:

Zaburzenia snu z powodu głodu, wzdęć

Zwroty, wysypki na ciele z powodu naruszenia diety matki karmiącej

Brak wiedzy wśród bliskich dziecka na temat zasad karmienia piersią, diety noworodka, diety matki karmiącej

Naruszenie zapotrzebowania dziecka na jedzenie z powodu ścierania, pękniętego sutka; hipogalaktia, odmowa matki karmienia piersią

Brak wiedzy wśród krewnych dziecka na temat czasu, zasad wprowadzania i technologii przygotowania głównych rodzajów żywności dla niemowląt

Regurgitacja, wzdęcia, zaburzenia stolca u dziecka spowodowane niewłaściwym wprowadzeniem pokarmu do jego diety

Opóźnienie w rozwoju fizycznym z powodu późnego wprowadzenia dodatków do żywności i żywności uzupełniającej do diety dziecka:

Ból brzucha, zwiększona częstotliwość stolca z powodu nieprzestrzegania wymagań higienicznych podczas przygotowywania jedzenia dla niemowląt

Brak wiedzy na temat kryteriów wyboru odżywki dla niemowląt, przygotowania mieszanki i karmienia butelką

Regurgitacja, wzdęcia, zaburzenia stolca, ból po oparzeniu błony śluzowej jamy ustnej z powodu nieprzestrzegania zasad przygotowania mieszanki mlecznej oraz zasad karmienia dziecka butelką

Zwroty, wzdęcia, niepokój z powodu bólu brzucha, swędzenie skóry z powodu częstych zmian formuły

Zaburzenia snu, lęk z powodu postu z powodu nieprzestrzegania diety dziecka

Interwencje pielęgniarskie:

Wykonaj wczesne przywiązanie do piersi noworodka

Przekonanie matki dziecka do karmienia piersią

Naucz mamę jak karmić piersią

Poinformuj matkę dziecka o rodzajach karmienia dziecka: bezpłatnie i zgodnie z reżimem

W przypadku wykrycia objawów hipogalaktyki zaproś matkę i dziecko do kliniki na sprawdź ważenie i zintensyfikować działania stymulujące laktację

Przeprowadzaj regularną (comiesięczną) kontrolę tempa rozwoju fizycznego dziecka (przyrost masy ciała)

Wspólnie z lekarzem ustal optymalny termin wprowadzenia do diety dziecka dodatków do żywności i pokarmów uzupełniających

Stwórz przykładowe menu dla dziecka

Poinformuj matkę dziecka o rodzajach żywności dla niemowląt, technologii ich przygotowania, czasie i zasadach wprowadzania do diety dziecka

Naucz mamę zasad tworzenia menu dla dziecka

W przypadku konieczności przestawienia dziecka na żywienie mieszane należy poinformować matkę o zasadach wprowadzenia do diety dziecka dożywiania

Wspólnie z lekarzem wybierz optymalny rodzaj mleka dla dziecka

Nauczyć mamę techniki przygotowania mieszanki mlecznej i zasad karmienia dziecka z butelki.