Opieka nad obłożnie chorym po udarze mózgu. Opieka po udarze: opieka obłożnie w domu i w szpitalu. Produkty pomocnicze zapewniające kompleksową pielęgnację

Osoby opiekujące się na co dzień ciężko chorymi napotykają pewne trudności, ale można to zadanie nieco ułatwić, jeśli wszystko zostanie odpowiednio zorganizowane. Opieka nad obłożnie chorym pacjentem nie jest łatwym zadaniem. Krewni i przyjaciele są nam drodzy, nawet jeśli choroba nie pozwala im na samodzielne poruszanie się i obsługę. W takiej sytuacji można zaprosić pielęgniarkę, jednak często całą opiekę nad chorymi bliskimi sprawują krewni.

Ważne jest, aby wiedzieli, jak prawidłowo wykonać wszystkie czynności związane z opieką nad obłożnie chorym.

Opiekę medyczną nad obłożnie chorymi w placówkach medycznych sprawuje personel. Po wypisaniu pacjenta do domu obowiązki związane z opieką przechodzą na jego bliskich. Stworzenie komfortowych warunków dla tych pacjentów może poprawić jakość ich życia. Opieka nad obłożnie chorymi w domu jest trudnym zadaniem, wymagającym organizacji, cierpliwości i mnóstwa czasu. Na początek porozmawiajmy o tym, jakie wymagania powinien spełniać pokój dla obłożnie chorych.

Jaki powinien być pokój pacjenta?

Dla obłożnie chorego w domu pożądane jest przydzielenie osobnego pokoju. Powinno być wystarczająco przestronne i jasne. Jeśli jest to strona południowa, to latem w upalne dni konieczne jest wykonanie w niej cieniowania. Cóż, jeśli okna mają rolety. W razie potrzeby chronią przed słońcem i są łatwe w czyszczeniu.

Dobrze, jeśli pomieszczenie jest chronione przed obcymi głośnymi dźwiękami, ale pacjent nie powinien czuć się odizolowany od społeczeństwa.

Pomieszczenie, w którym przebywa pacjent, nie powinno być zagracone, ale wszystko, czego potrzebujesz, powinno być pod ręką. W pokoju powinny znajdować się następujące meble: stół, szafa lub komoda z pościelą, krzesło, w razie potrzeby może znajdować się tam telewizor lub przenośne radio (pacjent powinien być na bieżąco z najnowszymi wydarzeniami i nie czuć się jak wyrzutek). Dodatkowe przedmioty z pokoju należy usunąć, ponieważ utrudniają sprzątanie.

Środki opieki nad obłożnie chorymi powinny znajdować się tam, w pobliżu.

Dywan przy łóżku nie powinien się ślizgać. Można zastosować dywanik łazienkowy, zazwyczaj są one wykonane z gumowanym spodem, co zapobiega przesuwaniu się ich po podłodze.

Wietrzenie pomieszczenia powinno odbywać się przy każdej pogodzie co najmniej dwa razy dziennie przez 15-20 minut. Czyszczenie na mokro odbywa się codziennie. Obłożnie chorzy są bardzo wrażliwi na kurz i różne infekcje, gdyż zazwyczaj mają obniżoną odporność.

łóżko obłożnie chorego

Jeśli pacjent spędza dużo czasu w łóżku, pożądane jest, aby jego łóżko było wyjątkowe, funkcjonalne. Jego wysokość można łatwo regulować, a w razie potrzeby zagłówek i stopy można podnosić i opuszczać. Na takim łóżku znajdują się specjalne stojaki boczne, które nie pozwalają pacjentowi spaść z niego. Funkcjonalne łóżko ułatwi opiekę nad obłożnie chorymi pacjentami. Odleżynom najlepiej zapobiegać, a ich leczenie jest trudne. Możliwość odleżyn przy takim łóżku jest znacznie mniejsza.

Ale jeśli nie można kupić takiego łóżka, zwykłe można nieco przekształcić. Pożądaną wysokość można uzyskać, układając kilka materacy jeden na drugim. Krzesła wsuwane w ramę łóżka zapobiegną przypadkowemu upadkowi pacjenta.

Łóżko powinno być odpowiednio szerokie, gdyż obłożnie chorzy spędzają w nim większość czasu. Powinny być wygodne. Należy zapewnić podejście ze wszystkich stron. Zmiana łóżka i bielizny oraz ułożenie pacjenta w innej pozycji jest niezwykle proste.

Przedmioty potrzebne pacjentowi

Przedmioty do pielęgnacji pacjenta powinny znajdować się w pobliżu. Na szafce nocnej przy łóżku zawsze powinna znajdować się świeża woda do picia oraz szklanka (kubek lub miska do picia), pilot do telewizora, okulary pacjenta (jeśli w nich czyta), lampka stołowa (lampa podłogowa lub kinkiet) . Jest to wygodne, jeśli pacjent ma na stole lub stoliku nocnym dzwonek, za pomocą którego w razie potrzeby może wezwać pielęgniarkę lub krewnego opiekującego się pacjentem w łóżku. Wszystkie te przedmioty muszą być tak ułożone, aby pacjent mógł sam do nich łatwo dotrzeć.

W szufladzie stolika nocnego powinien znajdować się tonometr, termometr, waciki i patyczki, a także specjalne narzędzia kosmetyczne, talk, kremy i środki na odleżyny oraz niezbędne leki. W szufladzie poniżej pomieścisz jednorazowe pieluchy, pieluchy i worki na śmieci. Przedmioty pielęgnacyjne dla obłożnie chorych należy tak ułożyć, aby w razie potrzeby sam pacjent miał do nich dostęp. Krzesło toaletowe, jeśli z niego korzysta pacjent, powinno także znajdować się obok łóżka.

Podstawowe zasady opieki

Pacjent łóżkowy wymaga dużo uwagi i czasu. Zasady opieki nad nim są następujące:

• pacjenci, którzy przebyli zawał serca lub udar mózgu, powinni codziennie rano i wieczorem mierzyć ciśnienie krwi, zapisywać je i pokazywać tę dokumentację lekarzowi prowadzącemu;
• temperaturę ciała mierzy się codziennie;
• należy monitorować charakter i ilość wypróżnień, a jeśli staną się one patologiczne (luźne stolce, smugi krwi, mało moczu, ciemny lub czerwony mocz itp.), zgłosić to lekarzowi;
• codziennie oceniać stan skóry (pojawienie się odleżyn, wysypka lub zaczerwienienie);
• wszystkie niezbędne leki należy podać pacjentowi zgodnie z harmonogramem lub zadbać o to, aby nie zapomniał ich sam przyjąć.

Jeżeli pacjentowi trudno jest pić ze zwykłego kubka, należy zakupić dla niego kubek do picia.

W przypadku nietrzymania moczu lub kału u pacjentów konieczne jest zaopatrzenie się w jednorazowe pieluchy i pieluchy.

Bielizna dla pacjenta powinna być miękka i wykonana wyłącznie z naturalnego materiału, pożądane jest, aby była bezszwowa, ale jeśli posiada zapięcia lub wiązania, to powinny być tylko z przodu.

Zawsze należy zapytać pacjenta, czego chce i, jeśli to możliwe, spełnić jego prośby. Nie warto się kłócić, pacjent lepiej rozumie, czego dokładnie potrzebuje w tej chwili.

Zapytaj, kogo chciałby zobaczyć i zaproś tylko te osoby, ale wizyty nie powinny męczyć.

Jeśli stan pacjenta się pogorszy, nie należy go zostawiać samego, zwłaszcza w nocy. Zostaw przyciemnione światła w pokoju. Jeśli sam nie możesz stale przebywać w pokoju z pacjentem w przypadku pogorszenia się jego stanu zdrowia, możesz zatrudnić pielęgniarkę lub pielęgniarkę. Pielęgniarki z wykształceniem medycznym lepiej opiekują się pacjentami obłożnie chorymi. Możesz ich zatrudnić za pośrednictwem agencji lub szukać w placówkach medycznych.

Higieniczna opieka nad pacjentami obłożnie chorymi

Higiena jest szczególnie ważna w przypadku ciężko chorych. Układ odpornościowy takich osób jest osłabiony, więc każda infekcja może pogorszyć stan lub wywołać współistniejącą chorobę, taką jak zastoinowe zapalenie płuc.

Higiena polega na codziennym myciu, myciu rąk, szczotkowaniu zębów oraz higienie miejsc intymnych. Aby to zrobić, lepiej jest używać neutralnych płynnych szamponów i detergenty opieka nad obłożnie chorymi z pH 5,5. Ciało również potrzebuje regularnego mycia. Szczególnym zabiegom należy poddać miejsca, w których występują fałdy skórne – są to plecy i pośladki (miejsca, w których najczęściej powstają odleżyny).

Do mycia ciała należy używać gąbki i twardego ręcznika, które po umyciu nacierają i masują skórę pacjenta. Po zabiegu higienicznym ciało należy dokładnie wytrzeć. Na mokrym ciele rozwija się infekcja bakteryjna, która może prowadzić do procesów zapalnych. Po zabiegach higienicznych fałdy skórne i miejsca kontaktu z łóżkiem (w których mogą powstawać odleżyny) należy leczyć talkiem lub kremem dla dzieci.

Po zmianie pieluszki okolice narządów płciowych należy umyć delikatnymi detergentami, wytrzeć do sucha i poddać zabiegowi krem ochronny(są specjalne kremy do pieluszek).

Podczas zmiany pościeli i pieluch nie należy ich wyciągać spod pacjenta, może to spowodować uszkodzenie skóry i spowodować powstawanie odleżyn.

Opieka nad pacjentami leżącymi. Odleżyny i ich zapobieganie

Odleżyny to obszary martwicy (martwicy) tkanek miękkich ciała. Mogą powstawać u pacjentów obłożnie chorych w wyniku ucisku tkanki w miejscach wystających, są to miejsca znajdujące się powyżej występów kostnych. Zwykle odleżyny pojawiają się u pacjentów unieruchomionych. Typowymi miejscami ich manifestacji są pośladki, pięty, tył głowy, łokcie, rzadziej plecy i biodra. Pielęgnacja skóry pacjentów obłożnie chorych, oprócz zwykłych zabiegów higienicznych, ma na celu zapobieganie powstawaniu odleżyn.

Jest niezbędny zarówno pacjentom obłożnie chorym, jak i poruszającym się na wózku inwalidzkim, częściowo unieruchomionym (np. po udarze nie działa ręka lub noga), a także osobom cierpiącym na otyłość, ciężką cukrzycę czy nietrzymanie moczu lub stolca. .

Opieka obłożna polega na zapobieganiu odleżynom. Dobrze byłoby po każdym myciu ciała delikatnie masować plecy. Poprawi to krążenie krwi, a tym samym pomoże poprawić trofizm tkanek, co będzie służyć jako zapobieganie odleżynom.

Aby zapobiec powstawaniu odleżyn, musisz:

• wykluczyć czynniki ryzyka powstawania odleżyn;
• używaj niezbędnych urządzeń do zapobiegania odleżynom (wałki, miękkie poduszki, gumowe kółko);
• dokładna higiena skóry pacjenta;
• wydajność ćwiczenia jeśli pacjent jest unieruchomiony, ale powinny to być ćwiczenia bierne (tzn. osoba opiekująca się pacjentem samodzielnie zgina i prostuje kończyny);
• masaż, można go wykonać samodzielnie, może to być masaż nieprofesjonalny, głównym zadaniem jest zwiększenie przepływu krwi do miejsc, które podlegają największemu uciskowi (wykonuj najczęstsze ruchy - głaskanie, lekkie klepanie);
• pełne odżywianie.

Jak wyeliminować czynniki ryzyka odleżyn?

1. Codziennie dokładnie badaj ciało pacjenta pod kątem pojawienia się zaczerwienień i zmian skórnych, zwróć szczególną uwagę na miejsca wypukłości kości.
2. Co 2 godziny konieczna jest zmiana pozycji ciała pacjenta. Aby np. obrócić go na lewy bok, należy skrzyżować ramiona pacjenta na klatce piersiowej i położyć prawą nogę na lewej. Następnie podejdź do niego po prawej stronie i wsuń jedną rękę pod udo, a drugą połóż na jego ramieniu, a następnie jednym ruchem obróć łóżko pacjenta. Obracaj pacjentów z boku na bok tak ostrożnie, jak to możliwe, aby uniknąć nadmiernego napięcia lub tarcia skóry. Szczególnie u pacjentów niedożywionych można umieścić między nogami miękką poduszkę (w przypadku osób otyłych zabieg ten będzie zbędny).
3. Temperatura w pomieszczeniu musi być utrzymywana optymalnie (19-20 stopni), aby nie powodować nadmiernego pocenia się pacjenta i powstawania wysypki pieluszkowej.
4. Pościel powinna być zawsze czysta i wymieniana na czas. Pościel powinna być miękka i wykonana wyłącznie z naturalnych tkanin. Najlepiej nałożyć na nią jednorazową pieluchę chłonną, zapobiegnie to powstawaniu odparzeń i ułatwi pielęgnację leżącego pacjenta.

Żywienie pacjentów obłożnie chorych

Ponieważ osoba leżąca nie porusza się zbyt wiele, jej odżywianie powinno być umiarkowane, ponieważ taki organizm nie ponosi dużych kosztów energii. Zawartość kalorii w żywności jest zmniejszona, ale dieta jest dobrze zbilansowana. Ilość białka i składników mineralnych powinna być wystarczająca. Białko jest materiał konstrukcyjny w przypadku komórek, przy ich niedoborze, naprawa tkanek i gojenie się ran będą przebiegać źle.

Dieta musi zawierać mięso, ryby, nabiał (ser, twarożek), owoce, orzechy. Dzienna zawartość kalorii w produktach dla obłożnie chorych powinna wynosić około 1500 kcal.

Leczenie odleżyn

Jeśli jednak środki zapobiegawcze nie wystarczyły lub nie pomogły i pojawiły się odleżyny, należy natychmiast rozpocząć ich leczenie. Składa się z trzech głównych obszarów:

1. Popraw ukrwienie odleżyn (nie kładź się na ranie, używaj gumowego kółka, materaca przeciwodleżynowego, często obracaj pacjenta).
2. Oczyść ranę z ropy, brudu i tkanki martwiczej i potraktuj ją chlorheksydyną. Nie dotykać rany rękami, wszelkie manipulacje wykonywać w rękawiczkach i używać środków pomocniczych (sterylne chusteczki, pęsety), aplikować lek bezpośrednio z fiolki (nie stosować nadtlenku wodoru, jodu, zieleni brylantowej – wysuszają skórę i zakłócają z uzdrowieniem).
3. Podejmij działania, aby jak najszybciej zagoić ranę (całkowicie oczyść ranę z tkanek martwiczych, ponieważ są one pożywką dla rozwoju infekcji), zmieniaj bandaż raz dziennie.

Cechy opieki nad pacjentem po udarze mózgu

Często po udarze pacjentem opiekują się najbliżsi. Niezależnie od ciężkości choroby, pacjent powinien po raz pierwszy położyć się do łóżka. Udar niedokrwienny często prowadzi do częściowego unieruchomienia osoby. Opiekę nad obłożnie chorym po wypisaniu ze szpitala sprawują jego najbliżsi. U takich pacjentów prawa lub lewa strona jest sparaliżowana. lewa strona ciała i opiekując się nimi należy przestrzegać pewnych zasad.

Tacy pacjenci muszą zmieniać pozycję ciała co 2 godziny, przeprowadzać kompleks ćwiczenia fizjoterapeutyczne i zrób masaż. Czynności te są niezbędne do przywrócenia impulsów nerwowych i przywrócenia ruchomości sparaliżowanych kończyn. Im częściej przeprowadzana jest terapia ruchowa i masaż, tym lepsza będzie dynamika regeneracji. Idealnie kompleksy te należy powtarzać co 3-4 godziny. Pacjenci mogą samodzielnie wykonywać niektóre podstawowe ćwiczenia.

Opiekując się takim pacjentem, bardzo ważne jest, aby sparaliżowane kończyny nie były obciążone. W tym celu należy ułożyć wałki, poduszki lub zastosować podwiązki, zachować ruchliwość w stawie barkowym i zachować pewną odległość ramienia od tułowia.

Jeżeli pacjenta obrócimy na stronę sparaliżowaną, wówczas chore ramię ułożymy pod kątem 90 stopni w stosunku do ciała, podkładając pod nie małą poduszkę, a zdrowe ramię odciągniemy do tyłu.

Czasami okres rekonwalescencji trwa długo, przez cały ten czas trzeba uzbroić się w cierpliwość i konsekwentnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Pacjent będzie musiał nauczyć się samodzielnie trzymać przedmioty i ponownie się poruszać.

Podparcie podczas chodzenia takiego pacjenta powinno zawsze odbywać się od strony dotkniętych kończyn.

30.12.2015

Udar jest poważna choroba charakter neurologiczny, który najczęściej doprowadza osobę do śmierci, szczególnie w ostrym okresie. Mimo to duża liczba pacjentów radzi sobie z takim zagrożeniem życia dzięki wewnętrznym rezerwom organizmu ustanowionym przez naturę i terminowej pierwszej pomocy.

Pacjenci po udarze potrzebują rehabilitacji i wysokiej jakości opieki.

Niestety, jakość życia po udarze mózgu ulega znacznemu pogorszeniu. I w zasadzie po zawale mózgu pacjenci otrzymują takie czy inne ograniczenie planu funkcjonalnego, aż do całkowitej utraty zdolności do czynności prawnych.

Trzeba wiedzieć, że osoba chora, która przebyła udar mózgu, nadal znajduje się w niebezpiecznej sytuacji ze względu na powtarzający się nawrót choroby lub pojawienie się powikłań. Dotyczy to szczególnie osób, które w wyniku udaru utraciły zdolność do aktywnego poruszania się i mimowolnie są przywiązane do łóżka.

Aby zapobiec powyższym zagrożeniom wystąpienia takiej choroby, konieczna jest rehabilitacja pacjenta, a w domu zapewnienie mu właściwej i wysokiej jakości opieki opartej na określonych zasadach.

Zasady opieki po udarze mózgu

Po wypisaniu pacjenta do domu w celu poddania się procesowi rehabilitacji w domu, bliscy powinni być przygotowani do długotrwałego procesu leczenia, opartego na zasadach procesu przywracania utraconych funkcji i zasadach opieki nad chorym.

Opieka po udarze opiera się na następujących podstawowych krokach:

• środki zapobiegawcze w walce z odleżynami;
• zapobieganie chorobie zakrzepowo-zatorowej poprzez stosowanie środków zapobiegawczych;
• walka z powstawaniem przykurczów mięśni;
• zapobieganie możliwości wystąpienia objawów zapalenia płuc;
• debugowanie procesu trawienia;
• pewna opieka nad osobą z dysfunkcją pęcherza;
• prawidłowe odżywianie # pacjenta (ewentualnie poprzez sondę) z dysfunkcją procesu połykania;
• organizacja rozrywki dla osoby chorej;
• środki zapobiegawcze zapobiegające nawrotom udaru.

Zwalczanie odleżyn Odleżyny to miejscowa martwica struktur tkankowych w określonych miejscach ciała, gdzie powstaje duży ucisk np. na skutek długotrwałego leżenia.

Często pojawiają się odleżyny - w piętach, kości krzyżowej, łopatkach, na łokciach i kości ogonowej obłożnie chorego. Zwiększone ciśnienie w obszarach problemowych jako czynnik negatywny prowadzi do zmian martwiczych o różnym stopniu. Odleżyny mogą mieć zarówno łagodną, ​​jak i ciężką postać choroby.

Działania mające na celu ich zapobieganie:

Stany zakrzepowo-zatorowe

Zastój krwi żylnej, szczególnie u pacjentów obłożnie chorych w kończynach dolnych, może prowadzić do niebezpiecznej choroby zwanej chorobą zakrzepowo-zatorową. Skrzepliny migrujące przez organizm człowieka mogą powodować zablokowanie i chorobę zakrzepowo-zatorową tętnicy płucnej, co może prowadzić do śmierci. W związku z powyższym konieczne jest prowadzenie profilaktyki mającej na celu zapobieganie chorobie zakrzepowo-zatorowej u człowieka.

Działania zapobiegawcze:

1. Stosowanie specjalnej dzianiny (kompresyjnej) i zakładanie bandaży elastycznych na kończyny dolne;
2. Stała recepcja leki mające na celu rozrzedzenie krwi, ale tylko zgodnie z zaleceniami lekarza;
3. Zastosowanie leczniczych kompleksów gimnastycznych;
4. Zastosowanie w domu i w szpitalu sprzętowego masażu próżniowego.

Zapalenie płuc

Kiedy leżysz przez dłuższy czas, w płucach następuje pewna stagnacja, co zwiększa ryzyko rozwoju zapalenia płuc. Nagromadzona lepka plwocina nie jest dobrze wydalana, co stwarza doskonałe środowisko do rozwoju mikroorganizmów chorobotwórczych. Nawet stosowanie antybiotyków nie zawsze przynosi szybki i znaczący efekt wyzdrowienia.

Środki zapobiegawcze:

• dyrygowanie ćwiczenia oddechowe, stosując lekką metodę, taką jak wdmuchiwanie powietrza przez rurkę do szklanki;
• specjalny masaż klatki piersiowej i skręty w bok;
• stosowanie środków wykrztuśnych i antybiotyków przy długiej pozycji leżącej.

Odżywianie

Prawidłowe odżywianie jest koniecznością

U osób, które przebyły udar mózgu, w wyniku wymuszonego długiego leżenia, rozważa się zaburzenia perystaltyki. przewód jelitowy i jego zdolności motoryczne. Dlatego istnieje wiele problemów związanych z licznymi powikłaniami. W związku z tym istnieje potrzeba aktywacji i prawidłowego funkcjonowania procesu trawiennego jako całości.

Pożywienie takiego pacjenta powinno zawierać błonnik i gruboziarnisty błonnik - występujący w owocach, warzywach, zbożach.

A jeśli pacjent nie może samodzielnie połykać pokarmu ze względu na jego szorstkość, wówczas błonnik można kupić w aptekach jako suplement diety, który można rozcieńczyć kefirem, mlekiem lub płynnym jogurtem i ewentualnie zwykłą wodą. Stosowanie kilku łyżek dziennie wystarczy, aby poprawić pracę przewodu pokarmowego.

Ponadto konieczne jest stosowanie środków żółciopędnych. Jest doskonałym lekarstwem na zaparcia i inne patologie przewodu żołądkowo-jelitowego.

Ważne jest, aby po udarze mózgu ogólnie zmniejszyć kaloryczność pożywienia, nie przejadać się, jeść mniej tłustych, słonych i smażonych potraw.

Kluczowe punkty

Działania w opiece nad chorymi obłożnie chorymi w domu powinny mieć na celu przede wszystkim przywrócenie i zapobieganie powikłaniom tej choroby oraz złagodzenie stanu pacjenta.

Pomieszczenie w domu, w którym znajduje się ofiara, należy wielokrotnie wietrzyć. Pościel musi być wyprasowana, sucha i czysta. Jeśli dana osoba jest przytomna, można skorzystać z pieluch dla dorosłych lub specjalnych pisuarów, które można kupić w aptekach.

A więc główne zasady, na których odpowiednia opieka dla pacjentów po udarze mózgu, o którym mowa powyżej. Aby jednak ułatwić czynności krewnym opiekującym się daną osobą, medycyna może zaoferować produkty, które znacznie ułatwią tę ciężką pracę.

Wyposażenie medyczne:

• wieloczęściowe specjalne łóżka, które pomagają osobie sparaliżowanej przyjąć pożądaną pozycję ciała, mechaniczną i elektryczną;
• specjalne materace przeciwodleżynowe – kompresyjne zapobiegające odleżynom;
• naświetlacze typu bakteriobójczego niezbędne do dezynfekcji powietrza w pomieszczeniach zamkniętych.
• Produkty pielęgnacyjne bez spłukiwania do leżenia « menalinda » .

Fizjoterapia

Po upływie ostrego okresu udaru konieczne jest zapoznanie się z zasadami dystrybucji napięcie mięśniowe. Jeśli paraliż dotknął rąk, należy najpierw położyć jedną rękę na stołku, dłonią do góry, wyprostować ją i odłożyć na bok.

Pamiętaj, aby monitorować moment pełnego rozluźnienia palców i przymocować rękę do szyny. Te same środki należy wykonać w przypadku kończyn dolnych pacjenta, co nazywa się « leczenie pozycji.

Dodatkowo należy zgiąć sparaliżowaną nogę i unieruchomić ją umieszczając miękki przedmiot oraz zgiąć stopę pod kątem prostym i naciskaj na twardy przedmiot aby uniknąć przykurczu. Pacjent po udarze musi przebywać w tej pozycji przez dwie godziny!

Ogólnie rzecz biorąc, ćwiczenia gimnastyczne są dozwolone nie wcześniej niż trzy tygodnie po krwotoku mózgu. Aby zapobiec przykurczom i rozgrzać sparaliżowane partie ciała, zaleca się wykonywanie następujących prostych czynności dnia codziennego:

• zapinać i odpinać guziki;
• rozsznurować i zawiązać np. buty;
• rzeźbić z plasteliny lub miękkiej gliny.

Jak wstać

Na początek ofiara musi stopniowo nauczyć się przyjmować pozycję półpionową, na przykład podkładając poduszkę pod plecy i głowę. Konieczne jest jednak stopniowe przenoszenie pacjenta do tej pozycji, bez nadmiernego pośpiechu. Po tygodniu można usiąść i opuścić nogi z łóżka, stopniowo zwiększając czas takiego testu. Najpierw naucz się chodzić, naśladując ten proces, a następnie stopniowo wróć na nogi.

Proces chodzenia osoby po udarze mózgu jest początkowo wspomagany, zwłaszcza od strony sparaliżowanej. I dopiero po pewnym czasie człowiek powinien nauczyć się chodzić samodzielnie, bez niczyjej pomocy, ale z pewnym wsparciem, na przykład kulami lub kijem. Jednocześnie musi prawidłowo postawić stopę i starać się nie przylegać nią do podłogi.

Nie możemy zapominać o reszcie pacjenta, ponieważ wszystkie powyższe ruchy powodują duże przeciążenie jego ciała i marnowanie sił.

Jednym z najcięższych schorzeń neurologicznych jest udar. Na czym polega, jakie są jego konsekwencje i jak pomóc pacjentom, którzy go przeszli?

Co to jest udar?

Udar mózgu jest obecnie rozumiany jako ostry, rozwijający się w wyniku zakrzepicy lub zwężenia naczyń mózgowych.

Istnieją dwie główne formy udaru – krwotoczny i niedokrwienny.

Udar krwotoczny charakteryzuje się krwawieniem do tkanki mózgowej. Rozwija się szybko. Najczęstszą przyczyną jego rozwoju jest nadciśnienie. Charakteryzuje się ostrym początkiem i szybką utratą przytomności. Objętość uszkodzenia tkanki mózgowej zależy od masywności krwotoku (im szybciej krwawienie zostanie zatrzymane, tym korzystniejsze rokowanie).

Z kolei rozwija się stopniowo, na tle miażdżycy naczyń mózgowych i choroby niedokrwiennej serca. Postępuje korzystniej niż postać krwotoczna.

Okres rehabilitacji po udarze mózgu jest dla pacjenta dość trudny. W przypadku braku odpowiedniej pomocy istnieje duże ryzyko nieodwracalnego zakłócenia wszystkich funkcji organizmu pacjenta.

Okres rehabilitacji po udarze mózgu

Jak wiadomo, niezależnie od tego, jak poważny jest udar, przy odpowiednio zorganizowanej opiece pacjent najprawdopodobniej go doświadczy pełne wyzdrowienieżycie pacjenta wraz z jego powrotem do sfery społeczeństwa.

Najważniejsze w tym okresie jest przestrzeganie pewnych zasad, zasad i norm w komunikowaniu się z pacjentem.

Przede wszystkim należy wziąć pod uwagę, jaki rodzaj udaru wystąpił u danej osoby i jaka część mózgu uległa uszkodzeniu, ponieważ klinika zmian w różnych półkulach różni się od siebie.

Należy pamiętać, że wszystkie czynności i ćwiczenia należy wykonywać sekwencyjnie, zgodnie z planem. Tylko wtedy opieka nad pacjentami po udarze będzie najpełniejsza i pozwoli ofierze jak najszybciej stanąć na nogi.

Należy zawsze pamiętać, że leczenie udaru nie jest procesem trwającym jeden dzień lub tydzień; tylko uparty i właściwe traktowanie będzie skuteczne i doprowadzi do prawidłowego powrotu do zdrowia.

Terapia lekowa

Leczenie farmakologiczne po udarze jest przepisywane już na oddziale intensywnej terapii. Dokładność i prawidłowość podania dawki pozwala wyprowadzić pacjenta ze śpiączki i ograniczyć dotknięty obszar w udarze krwotocznym (w udarze niedokrwiennym - w celu przywrócenia krążenia mózgowego).

Po przeniesieniu pacjenta na oddział przepisuje się mu terapię podtrzymującą, która pozwala utrwalić osiągnięte wyniki. Należy zadbać o to, aby pacjent regularnie przyjmował wszystkie przepisane leki. Jeśli sam nie jest w stanie ich przyjąć, trzeba mu w tym pomóc (czasami podeprzeć głowę, pomóc przełknąć, rozkruszyć pigułkę na proszek).

Leczenie po udarze w domu rozpoczyna się po wypisaniu ze szpitala. Pomoc poszkodowanemu powinna być taka sama jak w szpitalu (podeprzeć pacjenta, przechylić go, podać wodę). W żadnym wypadku nie można pozwolić pacjentowi na pominięcie przyjęcia leku.

Odżywianie

Czynnik ten jest jednym z najważniejszych w okresie aktywnej rehabilitacji po udarze mózgu.

Należy pamiętać, że z powodu rozwiniętej choroby większość pacjentów traci zdolność do samodzielnego odżywiania się. Należy aktywnie pomagać przy jedzeniu (w początkowej fazie podeprzeć talerz i łyżkę, zapobiec zadławieniu się pacjenta). Następnie, gdy może już próbować sam sobie służyć, należy monitorować sposób, w jaki pacjent je i, jeśli to konieczne, pomóc mu.

Pacjenci po udarze mózgu potrzebują odpowiedniego, zdrowego odżywiania. Dieta człowieka powinna być wypełniona warzywami i owocami, mięsem. Tylko wtedy zapewniona jest najskuteczniejsza regeneracja dotkniętych obszarów mózgu.

Z codziennego użytku należy wykluczyć wszystkie produkty spożywcze podwyższające ciśnienie krwi, a także ostre, wędzone. Nie należy podawać pacjentom produktów luzem, gdyż istnieje duże ryzyko ich wdychania.

Zapobieganie chorobom zakaźnym

Jak wiadomo, pacjenci obłożnie klasyfikowani są jako pacjenci o ciężkim przebiegu i należą do grupy ryzyka rozwoju chorób zakaźnych. U takich pacjentów często rozwijają się odleżyny - lokalne obszary stanu zapalnego i martwicy. Zwłaszcza w przypadku, gdy pacjent leży przez dłuższy czas w jednej pozycji. Z tego powodu w miejscach wypukłości kości dochodzi do zastoju krwi i limfy, co prowadzi do maceracji, infekcji i martwicy.

Opieka nad pacjentem po udarze mózgu w tej sytuacji powinna obejmować codzienne wycieranie higieniczne (w miarę możliwości korzystanie z wanny lub prysznica). Zaleca się zmianę łóżka pacjenta tak często, jak to możliwe, aby zapobiec tworzeniu się na nim fałd. Po każdym posiłku zaleca się wstrząśnięcie nim w celu usunięcia opadłych okruszków.

Innym dość częstym powikłaniem u pacjentów obłożnie chorych jest zapalenie płuc. Aby zapobiec jego rozwojowi, zaleca się unikanie hipotermii pacjentów (a także przegrzania). Wskazane jest okresowe wietrzenie pomieszczenia, dokładne sprzątanie. W celu zapobiegania możesz poprosić lekarza o receptę na antybiotyki do wstrzykiwań lub doustne.

Przywrócenie funkcji motorycznych

Tę grupę środków wyznacza się w przypadku wystąpienia określonych zaburzeń motorycznych.

Opieka nad pacjentami po udarze mózgu, powikłanym dysfunkcją kończyny, obejmuje pomoc w rozwoju dotkniętych chorobą rąk i nóg, przywrócenie pełnego zakresu aktywnych ruchów.

Na początkowych etapach pacjent uczy się trzymać przedmioty. Z biegiem czasu można z nim pracować umiejętności motoryczne(zbieranie monet lub kluczy, otwieranie zamków).

Nie zawsze możliwe jest całkowite przywrócenie ruchu. Mimo to wszelkie wysiłki powinny być ukierunkowane na powrót pacjenta do społeczeństwa.

Jeśli dotknięte zostały kończyny dolne, powrót do zdrowia po udarze rozpoczyna się od treningu stepowego. Najlepiej spędzić go leżąc w łóżku.

Rozpocznij ćwiczenia od naśladowania kroków. Z biegiem czasu, gdy pacjentowi uda się „chodzić po łóżku”, jeśli nie może siedzieć, pomagają mu wstać, a dalszy trening spędza w pozycji siedzącej.

Przywrócenie mowy

U pacjentów po udarze mózgu często obserwuje się zaburzenia mowy. Mogą być zarówno nieistotne (lekkie seplenienie lub połykanie liter), jak i całkowicie pozbawiać pacjenta mowy (aż do wydawania pojedynczych dźwięków).

Z drugiej strony pacjent może nie być świadomy tego, co się do niego mówi, co jest napisane na kartce papieru. W tym przypadku mamy do czynienia z afazją sensoryczną, z którą znacznie trudniej jest sobie poradzić niż z zaburzeniami mowy.

Rekonwalescencję po udarze, któremu towarzyszy utrata mowy, należy rozpocząć od rozmowy z pacjentem. Jeśli pacjent rozumie, co się do niego mówi, może spróbować odpowiedzieć samodzielnie lub po prostu odtworzyć te same słowa. Kiedy jednak rozwinie się afazja sensoryczna, pacjenta należy nauczyć wszystkiego od nowa - wyjaśnić litery alfabetu, pokazać, jak są zapisane.

Z biegiem czasu mowa po udarze zacznie stopniowo wracać do zdrowia. Najważniejsze, żeby nie rezygnować z podjętych prób i uparcie dążyć do końca.

Zaburzenia psycho-emocjonalne

Niestety, wiele osób po udarze jest narażonych na ryzyko wystąpienia tych powikłań. Przecież każda choroba dla człowieka jest stresem, a tutaj następuje prawie całkowite wykluczenie osoby ze społeczeństwa. Na tym tle wielu pacjentów, świadomych swojego stanu, zamyka się w sobie, chroni się przed bliskimi, którzy starają się im pomóc.

Wszystko to niekorzystnie wpływa na trwające leczenie i prowadzi do opóźnienia całkowitego wyleczenia.

W takim przypadku rekonwalescencja po udarze powinna być połączona z aktywną komunikacją z pacjentem. Konieczne jest okresowe opowiadanie mu czegoś zabawnego, aby pomóc się zrelaksować. Dopiero wtedy człowiek przestaje zamykać się w sobie, widząc, że ktoś inny go potrzebuje. Poprawia mu się nastrój, pojawia się zainteresowanie życiem.

Nie należy próbować rozweselić pacjenta lekami - istnieje ryzyko wystąpienia ciężkiej depresji polekowej. Dużo łatwiej jest pokazać pacjentowi, że się o niego troszczy się, kocha, a wtedy osoba po udarze szybciej wróci do zdrowia.

Zaburzenia neurologiczne

Wielu udarom towarzyszy naruszenie wrażliwości dotkniętych kończyn. Czasami następuje jedynie obniżenie progu bólu; raczej rzadziej można zaobserwować znieczulenie (całkowite naruszenie wrażliwości) i parestezję (uczucie gęsiej skórki lub dreszczy).

W takim przypadku rehabilitacja po udarze może być bezużyteczna, a pojawiające się naruszenia będą musiały być znoszone przez resztę życia. W celu zwiększenia wrażliwości zaleca się fizjoterapię – lampę „Bioptron”, prądy impulsowe. W niektórych przypadkach zaobserwowano przywrócenie wrażliwości (jeśli uszkodzenie w mózgu nie było rozległe).

Czasami mogą pojawić się nieprawidłowe odruchy (np. odruch chwytania, który występuje u noworodków do 4-5 miesiąca życia, nie powinien pojawiać się u osoby dorosłej). Jeśli zauważysz, że dłoń pacjenta po udarze zaczęła się kurczyć pod wpływem dotyku, powinieneś albo chwilę poczekać (w miarę postępu leczenia odruch może zanikać), albo zasięgnąć porady neurologa. Czasami ten odruch może pozostać na całe życie.

Fizjoterapia

Aby przywrócić aktywność mięśniową natychmiast po upływie ostrego okresu, a pacjent zaczął już samodzielnie wstawać i siadać, należy przeprowadzić specjalne ćwiczenia po udarze.

Terapeutyczny trening fizyczny obejmuje gimnastykę (zginanie i prostowanie rąk i nóg, rozgrzewkę palców, próby tkania lub składania małych mozaik) oraz masaż.

Masaż rewitalizujący ma szczególne działanie. Zaleca się wykonywać go codziennie, zaczynając od obwodu kończyny i wznosząc się ku tułowiu. Pozwala przywrócić krążenie krwi w dotkniętej kończynie, przywrócić dawne napięcie mięśniowe.

Najlepiej wykonywać ćwiczenia na basenie wspólnie z pacjentem. Woda pomaga zmniejszyć obciążenie dotkniętych kończyn, dzięki czemu rehabilitacja motoryczna po udarze następuje znacznie szybciej.

Leczenie w ośrodkach rehabilitacyjnych

Niezależnie od tego, jak dobre jest leczenie w szpitalach i opieka w domu, pacjenci po udarze mózgu najlepiej wracają do zdrowia w wyspecjalizowanych ośrodkach.

Wielu neurologów zaleca natychmiast po wypisaniu ze szpitala wysłanie pacjenta do ośrodka rehabilitacyjnego. Po udarze mózgu pierwszy miesiąc jest niezwykle ważny, gdyż to właśnie w tym okresie, dzięki odpowiedniej terapii, można przywrócić sprawność pacjenta.

To właśnie tam skupiają się najlepsi specjaliści z zakresu rehabilitacji, którzy pomogą kompetentnie opracować program leczenia z osiągnięciem najlepszego efektu w leczeniu.

Odpowiednie połączenie wsparcia medycznego, ćwiczeń i fizjoterapii pozwala na postawienie pacjenta na nogi w możliwie najkrótszym czasie.

Opieka nad pacjentami po udarze w takich ośrodkach sprawowana jest całodobowo. Każdy pacjent jest przydzielony pielęgniarka opiekuj się nim i monitoruj jego stan zdrowia.

Adaptacja zawodowa i społeczna

Niestety po udarze często traci się umiejętności zawodowe. Stan ten można zatrzymać, próbując ponownie przeszkolić pacjenta w zakresie aktywności porodowej. Jeśli nie można go przywrócić, danej osobie przypisuje się grupę niepełnosprawności (zwykle trzecią). Dotyczy to umiejętności specjalistycznych (nie zaleca się np. powrotu do pracy lekarzom – zwłaszcza neurochirurgom, tokarzom, jubilerom). Jednocześnie można zachować zdolność do pracy ogólnej i samoobsługi.

W przypadku utraty ogólnych umiejętności pracy pacjent może ubiegać się o grupę 2.

W przypadku utraty zdolności do samoobsługi do danej osoby należy przypisać pielęgniarkę. W tym przypadku rehabilitacja po udarze trwa przez całe życie. Dodatkowo ustawiona jest wartość 1 (tj. uważa się, że dana osoba nie jest przystosowana do istnienia w społeczeństwie i potrzebuje asystenta).

Gdzie leczyć pacjenta po udarze mózgu?

Dla wielu osób opieka nad pacjentem po udarze jest niezwykle trudna. ciężka praca. Nie każdy jest gotowy zaopiekować się ciężko chorym człowiekiem, bo w ten sposób wszystko jest stracone czas wolny. U wielu osób leżących w łóżku następuje zmiana charakteru (często na gorszą). Z tego powodu nikt nie chce mieć do czynienia z pacjentem (nawet jeśli jest to najbliższy krewny). Najlepszym rozwiązaniem w takiej sytuacji byłoby wysłanie pacjenta do szpitala, jednak nie każdego stać na usługi tego typu instytucji. W takim przypadku jedynym wyjściem jest przywrócenie pacjenta w domu.

Niektórzy szczególnie nieodpowiedzialni ludzie wysyłają pacjenta do szkoły z internatem, odmawiając mu. Należy jednak pamiętać, że w tych placówkach pacjent nie otrzymuje tak potrzebnej opieki, przez co w większości przypadków staje się niepełnosprawny.

Po ataku ostrego niedokrwienia mózgu lekarzom udało się ustabilizować stan i częściowo przywrócić upośledzone funkcje. Teraz pacjent jest wypisywany do domu, a krewni są zainteresowani: jaką opieką nad pacjentami po udarze. Rzeczywiście, późna rehabilitacja po udarze zależy od tego, jak dana osoba jest otoczona opieką. Rozważ podstawowe zasady opieki nad pacjentami po udarze.

Główne zasady

Przed wypisem lekarz szczegółowo wyjaśnia, jaka powinna być opieka po udarze i podaje zalecenia: jak zapewnić osobie normalny standard życia w domu, pomóc przywrócić upośledzone funkcje i zapobiec możliwym powikłaniom.

Pomimo tego, że stan pacjentów przy wypisie jest inny: niektórzy potrafią się poruszać i nawet częściowo zachowują umiejętności samoopieki, inni zaś są unieruchomieni i wymagają stałej pomocy, istnieją Główne zasady opieka domowa nad pacjentami po udarze mózgu:

• zapewnienie odpowiedniego odżywiania;
• zapobieganie możliwe komplikacje(zastoinowe zapalenie płuc, zakrzepica itp.);
• pomoc w rehabilitacji poudarowej (masaż, gimnastyka itp.);
• wsparcie psychologiczne.

Pacjenci po udarze wymagają stałej uwagi, a krewnym należy z góry przypisać obowiązki: kto będzie gotować, myć, zajmować się pacjentem.

Należy pamiętać, że rekonwalescencja po udarze trwa kilka lat. Sposób opieki nad pacjentem po udarze po wypisaniu ze szpitala w dużej mierze zależy od tego, czy dana osoba będzie mogła ponownie nauczyć się chodzić i mówić, czy też pozostanie na zawsze przykuta do łóżka.

Przygotuj pokój z wyprzedzeniem

Aby uniknąć niepotrzebnych zmartwień, pilnego zakupu niezbędnych drobiazgów i innych kłopotów towarzyszących powrocie pacjenta ze szpitala do domu, warto przygotować się wcześniej.

Przede wszystkim musisz porozmawiać z lekarzem na temat cech opieki nad pacjentami po udarze i dowiedzieć się o przewidywanej dacie wypisu. Pomoże to bez pośpiechu przygotować się na powrót pacjenta do domu.

Jaki powinien być pokój

Idealną opcją byłby oddzielny pokój. Pomoże to stworzyć komfortowe warunki dla danej osoby i nie będzie przeszkadzać reszcie rodziny w prowadzeniu znanego stylu życia.

Podstawowe wymagania dla lokalu:

• Dobra wentylacja. Okna powinny być otwarte, aby zapewnić odpowiednią wentylację.
• Oświetlenie. Zbyt jasne światło będzie drażnić pacjenta po udarze, a brak oświetlenia negatywnie wpłynie na stan emocjonalny. Dobrym rozwiązaniem jest powieszenie rolet na oknach, aby nieco ograniczyć dopływ światła.
• Zapewnienie odpoczynku. Głośne, ostre dźwięki drażnią mózg pacjenta, dlatego w miarę możliwości należy usunąć źródła głośnych dźwięków. Można zostawić tylko radio i telewizję, żeby człowiek nie czuł się oderwany od życia.

Z pokoju należy wyjąć wszystko, co niepotrzebne, pozostawiając jedynie łóżko, stół, krzesła i szafę, w której należy umieścić niezbędne rzeczy, pościel i środki higieniczne. Ułatwi to sprzątanie pomieszczenia i pozwoli na stałe utrzymanie czystości.

Co może być wymagane

Nawet w szpitalu, gdy pacjentem opiekuje się personel medyczny, możesz zdecydować, czy bliski będzie mógł się poruszać w chwili wypisu, czy też będzie musiał być transportowany w pozycji leżącej.

Jeżeli pojawił się drugi przypadek, to w celu ułatwienia opieki nad sparaliżowanym pacjentem należy zakupić:

• Specjalne łóżko z sekcjami rosnącymi. Takie łóżko dla pacjentów po udarze pozwala bliskim nie obciążać się, ale zmieniać pozycję ciała poprzez podnoszenie i opuszczanie sekcji.
• Materac przeciwodleżynowy. Zmniejszy to ryzyko wystąpienia odleżyn.

Jeśli dana osoba może poruszać się samodzielnie, nie jest konieczne kupowanie specjalnych urządzeń. Materac dla pacjentów po udarze powinien być umiarkowanie twardy, bez wgnieceń i guzków.

Warto zadbać także o pościel. Pościel powinna być wykonana z oddychających tkanin. Szczególną uwagę należy zwrócić na prześcieradło - obecność szwów często powoduje otarcia skóry i rozwój odleżyn.

Oprócz łóżka należy wcześniej przygotować:

• kubek do picia:
• krem na odleżyny;
• koło przeciwodleżynowe;
• pieluchy.

Pampersów nie należy wyrzucać, nawet jeśli dziadkowie sami idą do łazienki. Pacjenci po udarze często mają osłabione zwieracze i „niefortunna niespodzianka” może przydarzyć się we śnie lub podczas nocnego wstawania z łóżka.

Jeśli dana osoba jest sparaliżowana

Opieka nad obłożnie chorym po udarze mózgu nie jest tak trudna, jak mogłoby się wydawać z zewnątrz. Rozważ podstawowe zasady.

pozycja w łóżku

To centrum leczenia udaru jest jednym z najłatwiejszych. Kilka wymagań:

• wygodna pozycja;
• możliwość sięgnięcia po kubek z wodą, pilot do telewizora lub radia (jeśli zachowana jest ruchliwość rąk);
• dobra widoczność (możliwość oglądania telewizji, sprawdzania, kto wchodzi do pokoju itp.).

Komfort jest jednym z elementów rehabilitacji.

Środki przeciwodleżynowe

Odleżyny po udarze mózgu są częstym problemem u pacjentów obłożnie chorych. Występują przy długotrwałym kontakcie części ciała z powierzchnią materaca. Aby tego uniknąć w domu, zaleca się:

• często zmieniają pozycję pacjenta w łóżku;
• używaj kręgów przeciwodleżynowych (można je kupić w aptece lub wykonać własnymi rękami, wykonując okrąg z piankowej gumy i osłaniając go szmatką);
• do pielęgnacji skóry za pomocą środków higienicznych i leczenia maściami przeciwodleżynowymi);
• regularnie kontrolować skórę, aby w porę wykryć zaczerwienienia i otarcia;
• leczyć kontuzje na wczesnym etapie.

Jeśli odleżyny nie są leczone, zwiększają się i zwiększa się ryzyko przedostania się patogennych mikroorganizmów do rany. Zapobieganie odleżynom jest jednym z głównych sposobów odpoczynku w łóżku po udarze.

Walka z zakrzepicą

• zapewnić mobilność bierną (zginać i rozkładać nogi i ramiona pacjenta);
• masować kończyny;
• używaj bielizny uciskowej;
• podać leki rozrzedzające krew.

Pielęgnacja kończyn po udarze pomoże zapobiec zakrzepicy.

zastoinowe zapalenie płuc

Opieka nad sparaliżowanymi pacjentami to nie tylko zaspokajanie potrzeb i utrzymanie czystości. Ograniczenie ruchomości negatywnie wpływa na czynność płuc: zmniejsza się objętość oddechowa, w oskrzelach gromadzi się śluz. Aby tego uniknąć, musisz:

• regularnie zmieniać pozycję w łóżku (sadzić lub przewracać);
• wykonaj masaż wibracyjny (obróć osobę na brzuchu i dotknij klatki piersiowej);
• podać środki wykrztuśne.

Zastoinowe zapalenie płuc występuje częściej u osób starszych lub u osób z przewlekłymi chorobami układu oddechowego. Opiekę nad pacjentami w podeszłym wieku po udarze należy prowadzić, biorąc pod uwagę fakt, że u osób starszych występuje związane z wiekiem osłabienie funkcji oddechowych.

Jak zmienić pościel

Łóżko trzeba regularnie zmieniać, a częsta zmiana pościeli wydaje się problemem nie do rozwiązania. Krewni są zagubieni: jak odwrócić obłożnie chorego i wyciągnąć prześcieradło? Ale algorytm zmiany bielizny jest prosty:

• obróć osobę na prawą stronę;
• zwiń w zgrabny wałek z uwolnionej części arkusza;
• obróć osobę na lewą stronę;
• usuń arkusz;
• przekręć czysty arkusz na całej długości w wałek;
• połóż wolną część materaca tak, aby skręcona część przylegała do tyłu skoku;
• obróć osobę na drugą stronę;
• rozwiń prześcieradło i zrób resztę łóżka.

Jednocześnie należy wziąć pod uwagę: sparaliżowany pacjent ma zwiększone ryzyko wystąpienia odleżyn, dlatego na prześcieradle nie powinno być żadnych fałd.

Poranna toaleta i ubieranie się

Wyjaśniając, jak dbać o pacjentów po udarze mózgu, lekarze niewiele uwagi poświęcają zasadom higieny postępowania, ważne jest jednak utrzymanie czystości organizmu.

Zastanów się, jak spędzić poranną toaletę w domu:

• postaw osobę
• połóż miskę z ciepłą wodą na kolanach;
• umyj się lub pozwól się umyć.

Często po zabraniu pacjenta ze szpitala, a bliscy nie nauczyli się jeszcze, jak opiekować się pacjentem po udarze w domu, pojawia się zamieszanie: jak położyć obłożnie chorego do łóżka. Istnieją 2 sposoby:

• jeśli łóżko zostanie zakupione po udarze do domu, wystarczy zmienić położenie sekcji, aby zapewnić ciału pozycję siedzącą;
• gdy osoba leży na zwykłym łóżku, aby utrzymać ciało w pozycji siedzącej, konieczne jest wykonanie miękkiego podparcia pleców (poduszki lub rolki).

Specjalne łóżko po udarze mózgu nie tylko ułatwia opiekę nad pacjentem, ale także ułatwia rehabilitację. Pacjenci po udarze stopniowo wracają do zdrowia, a łóżko rehabilitacyjne pozwoli szybko zacząć samodzielnie siadać.

I jeszcze jeden problem: jak kąpać obłożnie chorego po udarze mózgu. Najlepsza opcja- weź trochę wody do łazienki i poczekaj procedury higieniczne. Jeśli nie jest to możliwe (nie ma warunków lub dana osoba dużo waży), wówczas leczy się skórę.

Aby ułatwić opiekę nad pacjentem, zaleca się zrezygnować z ubrania i nie nosić niczego innego niż pielucha. Jednak u pacjentów po udarze brak odzieży może być przyczyną depresji. Co zrobić w tym przypadku? Weź T-shirty lub koszule z naturalnych tkanin i przy zmianie ubioru załóż najpierw rękaw na sparaliżowaną rękę, następnie włóż głowę w wycięcie w koszulce, a następnie załóż drugi rękaw na zdrową kończynę .

Opieka nad pacjentami w śpiączce po udarze odbywa się w taki sam sposób, jak w przypadku osób przytomnych, ale u takich pacjentów konieczne jest kontrolowanie oddechu i ciśnienia, aby w odpowiednim czasie zauważyć możliwe powikłania.

Nieco inne są zasady opieki nad osobami starszymi. Opiekując się osobami starszymi, należy pamiętać, że ta grupa ryzyka ma tendencję do powstawania odleżyn i zastoinowego zapalenia płuc.

Funkcje karmienia

Żywienie obłożnie chorego po udarze mózgu powinno być oszczędne, a jednocześnie uwzględniać potrzeby organizmu. Pożywienie dla pacjentów obłożnie chorych powinno obejmować:

• mięso;
• ryba;
• płatki;
• warzywa;
• owoce.

Karmienie pociągnięciem odbywa się często i w małych porcjach.

Jeśli dana osoba może całkowicie przeżuć i połknąć, można podawać filety rybne, klopsiki, mięso mielone lub sałatki warzywne. W przypadku naruszenia funkcji połykania wszystkie naczynia są mielone do półpłynnej konsystencji przypominającej puree.

Sposób i rodzaj karmienia po udarze jest wskazany w notatce wręczanej przy wypisie. Pacjenci nie powinni spożywać pikantnych, wędzonych i tłustych potraw.

Kontrola defekacji

Problemy z jelitami po udarze występują z następujących powodów:

• żywienie pacjentów obłożnie chorych odbywa się nieprawidłowo;
• długotrwały bezruch zaburza motorykę jelit.

Po udarze większość osób cierpi na zaparcia. Korekta diety i częsta zmiana pozycji pomogą normalizować stolec.

Rehabilitacja domowa

Opieka nad pacjentem po udar niedokrwienny i opieka po udarze krwotocznym jest taka sama, ale skutki krwotoków mózgowych trwają dłużej. Jak pomóc bliskiemu szybciej wrócić do zdrowia w domu?

terapię ruchową

Ćwiczenia terapeutyczne po udarze pomagają:

• poprawić krążenie krwi;
• przywrócić wrażliwość receptorów nerwowych;
• wzmocnić osłabione mięśnie.

Ponadto terapia ruchowa stanowi dobrą profilaktykę zapalenia płuc w przypadku udaru. Przy wysiłku fizycznym oddech staje się głębszy, poprawia się wentylacja płuc.

Nie trzeba ograniczać się jedynie do zajęć z lekarzem, które odbywają się kilka razy w tygodniu. Opiekując się osobą, należy wykonywać 2-3 ćwiczenia terapeutyczne kilka razy dziennie.

Jak wstać

Choroba powoli ustępuje i osoba najpierw zaczyna samodzielnie siedzieć, a następnie próbuje stanąć na nogach.

Jak mogę pomóc Ci zacząć szybciej chodzić? Tutaj trzeba zachować ostrożność i pierwsze kroki należy wykonać przy pomocy narzędzi wsparcia:

• spacerowicze;
• kule kalekiego.

Wybór środka wspomagającego zależy od stanu aparatu przedsionkowego i stopnia przywrócenia ruchomości nóg.

Problemy z mową

Jaką pomoc można udzielić, aby przywrócić mowę?

Możesz to zrobić w domu:

• powtórzenie lekcji przeprowadzonej u logopedy;
• nauka rymowanek logopedycznych dla dzieci;
• często rozmawiam z jakąś osobą.

Przywrócenie zdolności normalnego mówienia poprawia stan psychiczny, a rokowania w leczeniu stają się korzystniejsze.

Jak uniknąć depresji

Częstym błędem bliskich jest to, że pod pojęciem „jak dbać” rozumieją jedynie utrzymanie czystości, terminowe podawanie leków i zapobieganie powikłaniom, ale nie zwracają uwagi na problemy psychiczne pacjenta.

Depresja po udarze rozwija się, jeśli dana osoba czuje się zbędna i niepotrzebna z powodu choroby. Depresja negatywnie wpływa na jakość rehabilitacji. Oto kilka wskazówek, jak pokonać depresję:

• • Komunikacja. Pacjent musi się komunikować. Nie musisz przeszkadzać w wizytach kolegów i przyjaciół.

>Hobby. Może to być robienie na drutach, haftowanie, klejenie modeli z zapałek i inne podobne hobby, nie tylko dobra rehabilitacja psychologiczna, ale także sposób na poprawę motoryki palców.

• Zachęcanie do niezależności. Jeśli ktoś chce zjeść lub umyć się, nie ma potrzeby temu zapobiegać, nawet jeśli łóżko się zabrudzi. Wiara we własną niezależność przyspiesza powrót do zdrowia psychicznego.
• Komunikacja na równych zasadach. Pomimo tego, że pacjent po udarze ma ograniczoną ruchomość, nie można podkreślać tego stanu niepotrzebnym litością – powoduje to u pacjenta kapryśność i zwiększa skłonność do depresji. Warto wysłuchać życzeń pacjenta i porozmawiać o jego problemach. Taka komunikacja pomoże znaleźć kompromis i nie pozwoli, aby dana osoba poczuła się wadliwa.
• Gazety i telewizja. Brak informacji negatywnie wpływa na stan psychiczny. Pozwól mu czytać książki, gazety i oglądać telewizję - pomoże to szybciej wrócić do zdrowia.

Więc jeśli depresja przyszedł, a osoba nie chce jeść, nie chce uprawiać gimnastyki, wówczas należy skonsultować się z lekarzem, jak wyjść z depresji. Psychologowie mają programy psychokorekcyjne, które pomogą uporać się z depresją.

Kiedy potrzebujesz lekarza

Pomimo naruszenia ośrodków mowy i motoryki, ogólny stan pacjentów przy wypisie jest stabilny i nie zagraża życiu. Należy natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli:

• duszność;
• kryzys nadciśnieniowy, którego nie zatrzymują leki przeciwnadciśnieniowe;
• osłabienie kończyn;
• pogorszenie mowy;
• gorączka;
• skurcze mięśni lub drgawki.

Terminowy wniosek o opieka medyczna pomóc uniknąć poważnych powikłań.

Sukces rehabilitacji zależy od tego, jak kompetentnie będzie prowadzona opieka po udarze i czy zapewniona zostanie pomoc psychologiczna. Wszystko jest ważne: odżywianie, higiena, aktywność fizyczna i zajęcia logopedyczne, a także stworzenie środowiska psychologicznego wygodnego dla pacjenta po udarze.

O tym, jak przeprowadzić profesjonalną opiekę dla obłożnie chorych pacjentów, mówi Władimir Jaszyn, lekarz pierwszego kontaktu, nauczyciel w Moskiewskiej Szkole Medycznej nr 13, autor podręcznika „ zdrowy wizerunekżycie."

Często przewlekli pacjenci nie wymagają aktywnego leczenia i codziennego nadzoru lekarskiego. Na przykład podczas długiego pobytu w szpitalu (na przykład po udarze) osoba otrzymała niezbędną wykwalifikowaną pomoc. I oczywiście chce wrócić do domu, do bliskich ludzi, w znajomym otoczeniu.

Rzeczywiście w praktyce mogę powiedzieć: domy i mury pomagają. Dobra opieka i uwaga mogą zdziałać cuda. Stare przysłowie mówi: „Lekarz leczy, opiekun leczy”. Jest to dość aktualne nawet dzisiaj. O czym powinni wiedzieć opiekunowie?

Najpierw higiena

Wszystkie podręczniki jednogłośnie zalecają regularne wietrzenie pomieszczenia, w którym leży pacjent i codzienne czyszczenie na mokro. Dla wielu osób drugi punkt jest trudny. Ale przynajmniej raz w tygodniu staraj się wycierać kurz z półek i podłogi - nastrój pacjenta wzrasta od czystości i komfortu, a to jest bezpośrednia droga do wyzdrowienia.

Pościel należy zmieniać co tydzień – to bardzo ważne ważne pytanie. Im mocniej zapakowana jest pościel, im więcej posypie się na nią okruchów, tym większe ryzyko powstania odleżyn.

Aby zmienić pościel i wypoziomować łóżko, należy, jeśli to możliwe, przenieść pacjenta na inne łóżko. Osoby z nadwagą należy nosić razem: jeden przykłada ręce pod głowę i łopatki, drugi pod dolną część pleców i biodra, jednocześnie je unosząc.

Jeśli nie ma możliwości przeniesienia pacjenta, istnieje inny sposób. Pacjenta przesuwa się na brzeg łóżka, brudne prześcieradło zwija się na całej długości w formie bandaża, a na jego miejsce prostuje się czyste. Pacjenta przewraca się na czystą stronę, na drugą stronę usuwa brudne prześcieradło i prostuje czyste.

ubieranie się

Aby zmienić bieliznę należy wsunąć dłonie pod kość krzyżową pacjenta, następnie chwycić za brzeg koszuli/t-shirtu i ostrożnie przesunąć go w kierunku głowy. Podnosząc obie ręce pacjenta, zdejmij koszulkę przez głowę, a następnie opuść ręce.

Ubierz pacjenta w odwrotnej kolejności: najpierw rękawy koszuli, następnie dekolt przechodzący przez głowę. Nawiasem mówiąc, w sklepach i aptekach można kupić podkoszulki dla ciężko chorych, na przykład z zawałem mięśnia sercowego, które łatwo się zakłada i zdejmuje.

Ochrona skóry

Jeśli pozwala na to stan, pacjenta kładzie się do łóżka i samodzielnie myje ręce, twarz, szyję i uszy wodą o temperaturze pokojowej i mydłem. Obłożnie chorego przeciera się tamponami lub gąbką zwilżoną wodą z dodatkiem wódki lub wody kolońskiej. Poważnie chorzy muszą przetrzeć całe ciało alkoholem kamforowym, zwłaszcza fałdy w pachwinie, pod pachami i obszary skóry pod gruczołami sutkowymi u kobiet. Jeśli skóra jest sucha, konieczne jest smarowanie jej kremem dla dzieci co 2-3 dni.

Wśród nowoczesne środki z produktów do pielęgnacji skóry sprzedawanych w aptekach możemy w szczególności polecić: balsam do ciała bez alkoholu (działa zmiękczająco i łagodząco), piankę do mycia i pielęgnacji ciała (zapewnia odżywienie i pielęgnację podrażnionej skóry, łagodzi nieprzyjemny zapach mocz), chusteczki nawilżane wrażliwa skóra(posiadają właściwości oczyszczające i dezynfekujące).

Po każdym posiłku konieczne jest oczyszczenie jamy ustnej. Aby to zrobić, potrzebujesz wacika, 2% roztworu sody i miski w kształcie nerki (sprzedawanej w aptece). Pacjent powinien usiąść w łóżku, wziąć wacik pęsetą, zwilżyć go roztworem sody i przetrzeć język, zęby oraz powierzchnię jamy ustnej policzków. Następnie pacjent powinien przepłukać usta ciepłą wodą, a opiekun trzyma przy brodzie miskę w kształcie nerki.

Kąpielowy

Pacjenta o umiarkowanym nasileniu myje się raz w tygodniu w wannie lub pod prysznicem, zgodnie z zaleceniami lekarza. Wanna jest do połowy wypełniona wodą (nie niższą niż 35-37°C). Pacjentowi pomaga się umyć głowę, plecy i nogi. Myjąc się pod prysznicem, kładą go do wanny na ławce i używają elastycznego węża.

Ciężkich i osłabionych pacjentów myje się w łóżku, kładąc ceratę na prześcieradle. Za pomocą gąbki zwilżonej ciepłą wodą z mydłem umyj górną połowę ciała, następnie brzuch, uda i nogi.

Do mycia (a także do opróżniania pęcherza i jelit) należy używać basenu i ciepłej wody (lub roztworu furacyliny w rozcieńczeniu 1: 5000). Procedurę należy wykonywać kilka razy dziennie. Potrzebne: cerata (umieszcza się ją pod naczyniem), dzbanek na wodę, sterylne waciki i uchwyt. Pacjent leży na plecach z nogami ugiętymi w kolanach. Opiekun polewa ciepłą wodą lub roztworem środka dezynfekującego zewnętrzne narządy płciowe kobiety lub okolicę krocza u mężczyzn, a następnie przeciera skórę wacikami.

Zapobieganie odleżynom

Odleżyny to owrzodzenia skóry o różnej wielkości i głębokości. Najczęściej pojawiają się u ciężko chorych w okolicy kości krzyżowej, rzadziej w okolicy łopatek, tyłu głowy, pośladków, pięt oraz w innych miejscach, gdzie tkanki miękkie są ściśnięte pomiędzy kością a łóżkiem. Pierwszym objawem jest bladość skóry, następnie zaczerwienienie, obrzęk i łuszczenie się naskórka. W przyszłości - pęcherze i martwica skóry. W ciężkich przypadkach martwicy mogą ulec nie tylko tkanki miękkie, ale także chrząstki, a nawet kości. Następujące manipulacje mogą pomóc w zapobieganiu odleżynom:

• jeśli pozwala na to stan pacjenta, konieczna jest zmiana jego pozycji w łóżku kilka razy dziennie;
• umyj miejsca możliwego powstawania odleżyn ciepłą wodą z mydłem, a następnie przetrzyj alkoholem kamforowym;
• wykonaj prosty masaż części ciała, w których mogą tworzyć się odleżyny;
• upewnij się, że na prześcieradle nie ma fałd i okruchów jedzenia;
• ułożyć ciężko chorego, długo leżącego w łóżku, na plecach, za pomocą nadmuchiwanego gumowego koła umieszczonego w poszewce na poduszkę tak, aby kość krzyżowa znajdowała się powyżej jej otworu;
• w przypadku przekrwienia (zaczerwienienia) wytrzeć skórę suchym ręcznikiem, a w celu poprawy miejscowego ukrwienia naświetlić dotknięty obszar lampą kwarcową;
• skórę umyć wodą z mydłem o temperaturze pokojowej, a następnie przetrzeć alkoholem, pudrować talkiem.

Lewatywy

Potrzebują go obłożnie chorzy cierpiący na zaparcia (co 2-3 dni). Aby to zrobić, użyj kubka Esmarch (gumowy zbiornik o pojemności do 2 litrów). Pacjenta układa się na lewym boku z nogami ugiętymi w stronę brzucha. Pod pośladkami umieszcza się ceratę, której wolną krawędź opuszcza się do wiadra. Kubek Esmarcha (kurek na gumowej rurce jest zamknięty) zostaje nalany gotowana woda 2/3 objętości nasmarować końcówkę wazeliną. Następnie otwiera się kran, aby wypuścić trochę wody i powietrza, i ponownie zamyka. Następnie, po rozchyleniu pośladków, końcówkę wprowadza się do odbytnicy ruchami obrotowymi i otwiera kran. W tym samym czasie kubek Esmarcha unosi się nad łóżkiem. Czasami zamiast oczyszczania mikroklistry wykonuje się z tą samą częstotliwością. olej roślinny- za pomocą gumowej żarówki. Mikroklistry są łatwiej tolerowane przez pacjentów, zabieg przeprowadza się przed snem, aby rano pacjent miał stolec.

Innowacje w służbie zdrowia

W Ostatnio pojawiło się wiele wynalazków, które to ułatwiają: są to różnego rodzaju podpaski (dla osób cierpiących na łagodną formę nietrzymania moczu), majtki chłonne oraz jednorazowe prześcieradła, które mogą zastąpić zwykłą ceratę. Pamiętaj, że przy stosowaniu tych funduszy głównym prawem jest celowość. Jeśli stopień nietrzymania moczu jest łagodny, nie ma potrzeby całodobowego „parowania” majtek chłonnych. Im więcej kontaktu cielesnego naturalne tkaniny, tym mniejsze ryzyko odleżyn i odparzeń pieluszkowych. Jeśli jednak nietrzymanie moczu wróciło do normy, to chłonne majtki i prześcieradła mogą uchronić Cię przed tymi samymi odleżynami – wszak nie wszyscy opiekunowie mają możliwość regularnej zmiany bielizny.

Pielęgnacja oczu, uszu i nosa

Jeżeli u pacjenta wystąpi wydzielina z oczu, należy codziennie przecierać oczy sterylnym gazikiem zwilżonym 3% roztworem. kwas borowy. Konieczne jest również oczyszczenie uszu z nagromadzenia siarki w kanale słuchowym. W tym celu do ucha wkrapla się kilka kropli 3% roztworu nadtlenku wodoru, a następnie wstrzykuje się je lekkimi ruchami obrotowymi. wacik na samym początku kanału słuchowego i ostrożnie, aby nie uszkodzić błony bębenkowej, oczyść ją. Osłabieni pacjenci nie są w stanie samodzielnie oczyścić nosa, dlatego opiekun wykonuje tę czynność codziennie. Co to jest? Pacjent powinien siedzieć z głową lekko odchyloną do tyłu, podkładając poduszkę pod plecy. Następnie wacik zwilża się olejkiem wazelinowym lub gliceryną i wstrzykuje do przewodu nosowego. Po przytrzymaniu przez 2-3 minuty wyciąga się go z nosa ruchami obrotowymi wraz ze skórkami.

Pogoda w domu

Naturalnie długi pobyt w łóżku i związany z nim dyskomfort uciskają człowieka i ranią jego psychikę. Często staje się bardzo drażliwy i kapryśny. Jest okej. Zachęcam Cię, abyś nigdy się nie poddawał. Przecież Twoja reakcja emocjonalna może pogorszyć stan pacjenta – czy potrzebujesz późniejszych wyrzutów sumienia?

Najlepszym sposobem na pozbycie się podrażnień jest zmiana scenerii. Jeśli Twój podopieczny nie może wyjść na zewnątrz ani przynajmniej na balkon, nie bój się zapraszać gości – przyjaciół i bliskich. Wielu boi się zranić bliskich lub zmęczyć pacjenta. Ale pamiętaj: obcy ludzie powodują, że pacjent się zbiera, mobilizuje, zapomina o irytacjach. Nowe twarze niemal gwarantują poprawę nastroju i poczucie powrotu do normalnego, aktywnego życia.