V akom čase prebiehajú 3 cisárske rezy? Tretie tehotenstvo po dvoch cisárskych rezoch. V akom štádiu tehotenstva sa vykonáva plánovaný cisársky rez a aké sú jeho výhody?

Tehotenstvo je jednou z najjasnejších a najšťastnejších udalostí v živote každého manželského páru. Proces tehotenstva a pôrodu však nie vždy prebieha podľa predstáv. V dôsledku patologických stavov spojených s tehotenstvom na strane matky aj plodu dochádza v druhom a treťom trimestri k situáciám, ktoré si vyžadujú núdzový aj plánovaný cisársky rez. Po cisárskom reze na maternici vždy zostáva jazva. Tento stav zanecháva stopy na všetkých nasledujúcich tehotenstvách, niekedy aj na reprodukčnej funkcii ženy ako celku. Minimálne obdobie, ktoré musí prejsť po cisárskom reze, aby bolo možné ďalšie tehotenstvo, sú 2 roky. Ani tento čas však nestačí na úplnú obnovu tela a vytvorenie zdravej jazvy na maternici.

Dve jazvy. nebezpečné?

Ak žena dostane druhú jazvu na maternici po druhom pôrode cisárskym rezom, potom guma dostane diagnózu jazvy na maternici. Dve jazvy na maternici sú dosť nebezpečný stav, ktorý môže byť spojený s ťažkými komplikáciami v nasledujúcich tehotenstvách, ktoré môžu byť nebezpečné pre život matky aj pre život plodu. V niektorých prípadoch je prítomnosť dvoch jaziev na maternici príčinou neplodnosti a neschopnosti mať dieťa v budúcnosti.

Často ženu, ktorá príde k pôrodníkovi-gynekológovi s tehotenstvom a prítomnosťou dvoch jaziev na maternici, lekár neprivíta veľmi vrúcne. Tretí cisársky rez po 2 prípadoch dostáva od lekárov nelichotivé hodnotenia.

To sa dá veľmi ľahko vysvetliť kvalifikáciou lekára a jeho znalosťami o tom, aké nebezpečné je tehotenstvo s dvoma jazvami.

Nebezpečenstvo tretieho cisárskeho rezu

Dôvody, prečo je vykonávanie tretieho cisárskeho rezu nebezpečné:

Po akejkoľvek operácii brucha nevyhnutne zostávajú zrasty v brušnej dutine. Ak pooperačné obdobie neprebieha úplne hladko so zvýšením telesnej teploty, zimnicou, teda všetkými príznakmi zápalu a infekcie, potom sa počet zrastov nevyhnutne zvyšuje a vytvárajú sa také vzájomné vzťahy susedných orgánov, ktoré narúšajú ich normálne fungovanie. .
Komplikáciou cisárskeho rezu je endometrióza. Pri opakovanom cisárskom reze sa zvyšuje riziko jeho vzniku a progresie. Endometrióza pobrušnice a čriev sú ďalšími dôvodmi pre vznik ešte väčšieho adhezívneho procesu.
Ak existujú dva vstupy do brušnej dutiny pre operácie cisárskym rezom, vytvorené zrasty môžu zohrávať úlohu v procese prístupu do brušnej dutiny môžu byť problematické a v niektorých prípadoch takmer nemožné.
Prítomnosť jazvy na maternici môže zabrániť normálnej implantácii oplodneného vajíčka a spôsobiť vznik abnormalít v lokalizácii placenty vo forme centrálnej prezentácie, marginálnej prezentácie alebo nízkej placentácie. Toto je predovšetkým zvýšené riziko krvácania. A po druhé, toto je príčina dysfunkcie placenty, ktorá vedie k chronickej hypoxii plodu, ktorá môže byť spojená s ťažkosťami plodu a v niektorých prípadoch aj s prenatálnou smrťou.
Keď dôjde k placentácii v oblasti pooperačnej jazvy, existuje vysoké riziko jej zlyhania. Zlyhanie jazvy na maternici – jej stenčenie – môže v tehotenstve viesť k najnebezpečnejšiemu stavu s jazvou na maternici – ruptúre maternice. Ak sa takýto stav vyskytne, žena by mala okamžite dostať pomoc. Pretože plod aj matka môžu zomrieť v priebehu niekoľkých minút. Ide o komplikáciu, ktorej sa obávajú všetci pôrodníci-gynekológovia a lekári, ktorí pracujú s tehotnými ženami s jazvou na maternici. A môže sa objaviť aj pravá placenta accreta, v dôsledku čoho sa tretí cisársky rez končí hysterektómiou – odstránením reprodukčného orgánu.

Celé obdobie tehotenstva by malo byť sprevádzané ultrazvukovým monitorovaním hrúbky pooperačnej jazvy. Je povinné hospitalizovať ženu v 36-37 týždni tehotenstva, aby sa monitoroval stav ženy.

Vlastnosti tretieho cisárskeho rezu

Ak žena z nejakého dôvodu predsa len podstúpi tretí cisársky rez, sú v ňom isté zvláštnosti.

Chirurgická intervencia sa vykonáva v rámci jaziev, ktoré už existujú na reprodukčnom orgáne.

Všetky manipulácie sa musia vykonávať veľmi opatrne s kontrolou hemostázy a opatrnosťou, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť poranenia susedných orgánov.

Veľmi dôležitá je aj prevencia atónie, hypotenzie maternice, pretože reprodukčný orgán, ktorý podstúpil tretí chirurgický zákrok, sa zle sťahuje. Intravenózne podanie oxytocínu je povinné.

Popôrodná antikoncepcia je veľmi dôležitá, pretože tehotenstvo po treťom cisárskom reze je smrteľné.

Prihláste sa na odber noviniek

A získajte lifehacky na plánovanie tehotenstva. Všetko, čo musíte urobiť, je postupovať podľa pokynov.

Tretí cisársky rez dnes nie je ničím výnimočným. Operačná technika bola každým rokom dokonalejšia. Raz vykonaný cisársky rez neobmedzuje túžbu ženy mať veľa detí.

Za starých čias bol cisársky rez operáciou zúfalstva. Uskutočnili ho iba na umierajúcej žene, aby zachránili ešte živé dieťa.

Postupom času, aby zachránili žene život, sa po odstránení dieťaťa pokúsili odstrániť maternicu. To žene zachránilo život.

Žiaľ, deti už mať nemohli. O stáročia neskôr sa maternica začala zošívať. Objavili sa antibiotiká.

Odvtedy sa počet pôrodov chirurgickým zákrokom prudko zvýšil. Opakovanou operáciou nemožno prekvapiť.

Prečo sú dnes bežné tretie cisárske rezy?

Technika prevádzky. Dnes sa cisársky rez robí priečnym rezom v dolnom segmente maternice. Tento rez sa dobre a rýchlo hojí. Menej krvácania počas operácie. Jazva je vytvorená odolná, čo znižuje riziko prasknutia maternice pri následnom tehotenstve a pôrode. Práve použitie tohto rezu umožnilo žene mať po chirurgickom pôrode viac ako jedno dieťa.
Kontraktívne drogy. Maternica s jazvou sa po pôrode sťahuje horšie a pomalšie. To je plné krvácania a infekcie. Pôrodníci prišli na pomoc liekmi, ktoré v takýchto ťažkých situáciách pomáhajú kontrakcii maternice.
Antibiotiká. Prvýkrát sa začali používať počas druhej svetovej vojny. V povojnových rokoch sa podarilo urobiť cisársky rez bezpečnejším a zachrániť ženy pred pôrodnými horúčkami. Faktom je, že po cisárskom reze nie sú infekčné komplikácie nezvyčajné. Predtým bol kvôli tomu prvý cisársky rez smrteľným rizikom. Dnes je možné pri opakovanej operácii a dokonca aj pri treťom cisárskom reze zachrániť žene život, zdravie a možnosť mať ďalšie deti.
Výživa žien. Na úplné vyliečenie jazvy na maternici potrebuje žena správnu vyváženú výživu. Dostatočná konzumácia mäsa, ovocia, zeleniny.
životný štýl.Žena v modernej spoločnosti sa málokedy zapája do ťažkej fyzickej práce, dobre sa stravuje a žije v teplom dome so všetkým komfortom. Ide o dôležitý moment pre zachovanie jej reprodukčného zdravia a možnosť prežiť 3. a dokonca aj 4. cisársky rez.

Tretie tehotenstvo po cisárskom reze. Vlastnosti tehotenstva

Dôležité!Žena, ktorá nosí tretie dieťa, ak porodila predchádzajúce chirurgicky, je ohrozená. Zaslúži si veľkú pozornosť lekárov.

Faktom je, že na maternici je jazva. Toto je slabé miesto, v ktorom prevažuje spojivové tkanivo. Počas tehotenstva sa objem maternice zväčší 500-krát.

Svalové tkanivo, z ktorého pozostáva, je na to dobre prispôsobené, ale spojivové tkanivo až tak nie. Preto sa počas tehotenstva zvyšuje riziko prasknutia maternice pozdĺž jazvy. Dôležité je:

Koľko času uplynulo od predchádzajúcich operácií. V ideálnom prípade by malo prejsť 1,5-2 roky. Ale nie viac ako 4-5 rokov. Faktom je, že v tomto období prevláda svalové tkanivo v bachore a je najbohatšie. Po 4-5 rokoch sa v bachore ukladajú vápenaté soli a dochádza v ňom k skleróze - stvrdnutiu a stráca schopnosť napínania. Do 2,5 roka je jazva stále v štádiu formovania. Počas tehotenstva sa ľahko láme a stenčuje.
Či mala žena potraty alebo operácie a koľko času po nich uplynulo. Potrat narúša tvorbu jazvy na maternici.
Ako prebiehalo pooperačné obdobie? Ak by sa vyskytli komplikácie alebo infekcie, potom bude ťažké doniesť tehotenstvo do termínu.

Na čo si dať pozor počas tehotenstva?

Zjazvenie. K tomu sa v tehotenstve pravidelne robia ultrazvuky a sledujú nielen rast a vývoj dieťaťa, ale aj stav jazvy na maternici, jej konzistenciu a hrúbku.
Ak sa placenta pripojí k stene maternice v oblasti jaziev, potom to tu nebude fungovať dostatočne dobre. To môže spôsobiť spomalenie rastu vášho dieťaťa. Okrem toho sa počas tehotenstva môže placenta pevne pripojiť k oblasti jazvy maternice a po pôrode sa neoddelí. V tomto prípade bude potrebné odstrániť maternicu.
Mali by ste sa vyhnúť akejkoľvek fyzickej aktivite alebo ťažkému zdvíhaniu.
Nebuďte sexuálne aktívni.
Ak pociťujete bolesti v podbrušku alebo špinenie, máte obavy zo slabosti alebo závratov, ihneď volajte záchranku!!!

Funkcie počas pôrodu

S jednou jazvou na maternici môžete diskutovať o tom, čo robiť s druhým tehotenstvom: pôrod alebo operácia. Ale po druhom pôrode cisárskym rezom cez pôrodné cesty je extrémne nebezpečné a hrozí prasknutie maternice.

Tretí a ďalšie cisárske rezy sú technicky náročné. Má viac komplikácií. Toto súvisí:

so zrastmi v brušnej dutine, ktorá zostáva po akejkoľvek operácii. Zrasty môžu brániť pôrodu dieťaťa. Môžu vyžadovať predbežnú disekciu. Tým sa predĺži čas prevádzky. Pretrhnutia zrastov môžu spôsobiť krvácanie a poškodenie susedných orgánov – čriev, močového mechúra, vajíčkovodov a vaječníkov.
s nedostatočnou kontrakciou maternice. Kvôli zjazveniu sa maternica bude horšie sťahovať. Výsledkom operácie môže byť vážne krvácanie z maternice, čo si vyžiada jej odstránenie.

Riziko komplikácií je vyššie, ak žena prekonala potraty, zápalové ochorenia maternice, mala sťažené pooperačné obdobie po predchádzajúcich operáciách alebo ak od predchádzajúcich operácií uplynulo málo času.

Zaujímavé! Počas operácie vám lekári môžu navrhnúť, aby ste si dali podviazať vajíčkovody, aby ste ich sterilizovali a zabránili tak budúcim tehotenstvám. Ak totiž otehotniete štvrtýkrát, tehotenstvo a pôrod budú ešte ťažšie. Ale 4. a dokonca ani 5. operácia dnes nie je novinkou.

Vlastnosti popôrodného obdobia

V popôrodnom období budete musieť čeliť aj ťažkostiam a zvláštnostiam.

Po prvé, časom sa to pretiahne. Horšie sa stiahne maternica. Kvôli jazve.
Po druhé, aj jazva sa bude hojiť horšie a pomalšie.
Po tretie zvyšuje sa riziko krvácania a infekcie.
Po štvrté, subjektívne budete mať pocit, že vás viac bolí brucho. Môžu za to bolestivé sťahy maternice, zrasty, ktoré zostávajú v brušnej dutine, a opakovane poranené tkanivá a nervy.
Po piate, bude ťažšie obnoviť vaše bývalé bruško a odstrániť ochabnutú kožu. A zaberie to oveľa viac času.

Milé dámy, nebojte sa. Medicína nestojí na mieste a každý rok sa zdokonaľuje zručnosť pri vykonávaní opakovaných operácií.

Časy, keď raz vykonaná operácia nedovolila žene znovu porodiť, sú už dávno preč. Ale tretie tehotenstvo po dvoch cisárskych rezoch má svoje komplikácie. Musíte byť pripravení na ťažkosti. A úlohou lekárov je pomôcť vám ich prekonať.

Druhy anestézie

Etapy

zotavenie

Cisársky rez bol v dávnych dobách považovaný za operáciu zúfalstva. Robilo sa to vtedy, keď už nebolo možné ženu zachrániť, iba sa pokúsiť zachrániť dieťa. Moderná medicína má vo svojom arzenáli nové technológie na vykonávanie operácií, kvalitatívne nový šijací materiál, ako aj antibiotiká, a preto sa cisársky rez praktizuje častejšie a zoznam indikácií sa zvyšuje. Vo všetkých prípadoch, keď prirodzený pôrod môže predstavovať nebezpečenstvo pre dieťa a jeho matku, sa vykonáva cisársky rez. A to nie je rozsudok smrti, pretože po prvej takejto operácii sa žena môže stať matkou druhý, tretí a dokonca aj ďalší.

V tomto článku si povieme, čo je tretí cisársky rez, s akými rizikami sa spája a ako sa operácia vykonáva.

Nebezpečenstvá a riziká

Ak má žena už dve deti, obe sa narodili cisárskym rezom, tretie tehotenstvo bude vždy považované za rizikové. Celý bod je prítomnosť jazvy na maternici. Počas tehotenstva ženský reprodukčný orgán rastie a naťahuje sa a celkovo maternica narastie 500-násobne oproti svojej veľkosti pred tehotenstvom.

V oblasti jazvy prevažuje spojivové tkanivo. Nie je elastický, a preto menej náchylný na rozťahovanie. Tretie tehotenstvo tak ženu po prvých dvoch automaticky „zaradí“ do rizikovej skupiny pre pravdepodobnosť tehotenských komplikácií, z ktorých najnebezpečnejšia je ruptúra maternice pozdĺž jazvy. Prasknutie môže teoreticky nastať kedykoľvek a toho sa lekári v predpôrodných poradniach obávajú najviac, pretože vo väčšine prípadov je prietrž pozdĺž jazvy pre bábätko a jeho matku smrteľná.

Okrem toho jazva na maternici zvyšuje pravdepodobnosť nízkej placentácie, fetoplacentárnej insuficiencie, abrupcie placenty a retardácie vnútromaternicového rastu.

Preto v očiach pôrodníka-gynekológa na konzultácii nie je veľká radosť a nadšenie, keď sa k nemu príde prihlásiť na tehotenstvo žena, ktorá má pred tretím cisárskym rezom. Je to pochopiteľné – žiadny lekár nepotrebuje pokazené štatistiky. Otázka nebezpečenstva tretieho tehotenstva je do značnej miery prehnaná.

A často to preháňajú aj samotní lekári, ktorí budú za nastávajúcu mamičku a prípadné komplikácie zodpovední.

V praxi sa ruptúra jazvy počas pôrodu začína približne v 5-9% prípadov a počas tehotenstva je táto pravdepodobnosť menšia ako 1%. Existujú však riziká a je potrebné si ich uvedomiť.

Tehotenstvo, ku ktorému dôjde v krátkom čase po predchádzajúcej operácii, môže byť nebezpečné ( ak neprešli 2 roky, je lepšie zdržať sa tehotenstva).

Rozdiel medzi pôrodmi viac ako 5 rokov tiež nie je príliš dobrý. Čím je jazva staršia, tým je menej elastická. Dôležitá je aj počiatočná hrúbka jazvy pred tehotenstvom (nemala by byť menšia ako 7 mm). Jazva by mala byť jednotná, bez „výklenkov“.

Žena, ktorá je v procese tretieho tehotenstva, bude musieť byť disciplinovaná. Bude musieť navštevovať lekára častejšie ako iné tehotné ženy a bude mať častejšie ultrazvuk, a to aj na vyšetrenie oblasti zjazvenia, keď maternica rastie.

Veľa závisí od zdravotného stavu tehotnej ženy, jej veku a miesta zavedenia placenty. Taktika na zvládnutie takéhoto tehotenstva sa určuje čisto individuálne. Nehovorí sa len o jednom probléme – o pôrode. Po dvoch operáciách CS nemôže dôjsť k prirodzenému pôrodu. To je smrteľné pre ženy a deti. Porod sa vždy vykonáva chirurgicky.

Ako prebieha tretia operácia?

Operácia sa vykonáva podľa plánu. Termín si žena môže zvoliť sama, ak s výberom súhlasí aj lekár.

Tretí cisársky rez sa zvyčajne vykonáva v 38.-39. týždni, aby sa vylúčila možnosť spontánneho pôrodu kvôli riziku prasknutia maternice pozdĺž jazvy počas kontrakcií. Operácia sa vykonáva aj v 36. – 37. týždni, ak má lekár dôvod domnievať sa, že žena môže začať pôrod. Ale tehotenstvo nesmie pokračovať až do očakávaného dátumu pôrodu (ED).

Operácia, rovnako ako predchádzajúce dve, sa vykonáva pomocou anestézie.

Väčšina z týchto pôrodov sa teraz vykonáva pomocou epidurálnej (spinálnej) anestézie. Dáva vám možnosť „zúčastniť sa“ procesu, vidieť dieťa hneď po jeho narodení.

Žena môže tiež odmietnuť injekciu anestetického lieku do miechového kanála a požiadať o celkovú anestéziu, pri ktorej bude „neprítomná“ pri vlastnom pôrode a s dieťaťom sa stretne až o niekoľko hodín neskôr.

Operácia sa vykonáva na starej jazve, čo znamená, že Lekár urobí rez na mieste, kde bol rez pri predchádzajúcej operácii. Zrasty a stará jazva sú vyrezané.

Rez sa dnes vedie horizontálne v dolnom segmente maternice. V tomto mieste sa tkanivo lepšie zjazví, rýchlejšie nastáva hojenie a pri ďalšom tehotenstve (ak chce žena štvrté dieťa) je dolný segment reprodukčného orgánu menej natiahnutý.

Po reze sa svaly odtiahnu a močový mechúr sa vytiahne na stranu. Potom sa urobí rez v maternici a prepichne sa amniotický vak. Dieťa sa vyberie a pupočná šnúra sa odreže. Bábätko sa odovzdá na spracovanie a váženie a chirurg manuálne oddelí placentu.

Potom sa zošije maternica, obnoví sa poloha peritoneálnych svalov a aplikujú sa vonkajšie stehy.

Operácia zvyčajne trvá asi pol hodiny. Ale v prípade tretieho môže byť trvanie chirurgického zákroku o niečo dlhšie, pretože na vyrezanie starého spojivového tkaniva je potrebný ďalší čas.

Po operácii sa odporúča 24-hodinové starostlivé sledovanie rodiacej ženy. Žene musia byť podané kontrakčné lieky, ktoré pomôžu maternici lepšie stiahnuť. Niekedy sú indikované antibiotiká. Lieky proti bolesti sa takmer vždy odporúčajú 1-2 dni po operácii. Predpokladá sa, že čím skôr je dieťatko priložené k prsníku, tým lepšie a rýchlejšie sa maternica stiahne, tým menej môže byť pooperačných komplikácií.

Žena bude môcť vstať do 24 hodín. Neodporúča sa ležať dlho v posteli.

Ako sa pripraviť?

Príprava by mala začať od fázy plánovania tehotenstva. Mnohým ťažkostiam ako pri nosení dieťaťa, tak aj počas operácie sa dá predísť, ak sa vopred čo najviac spočítajú riziká. Aby ste to urobili, musíte sa chrániť po predchádzajúcom cisárskom reze a vylúčiť možnosť potratu, kyretáže a operácie maternice.

Po dvojročnej prestávke by ste určite mali navštíviť gynekológa. Odporúča sa robiť nielen ultrazvuk na posúdenie stavu jazvy (mimo tehotenstva to nie je veľmi informatívne), ale aj hysteroskopiu a hysterografiu s kontrastom. Tieto diagnostické štúdie môžu odhaliť konzistenciu tkaniva jazvy, jeho homogenitu, možné zárezy a stenčené oblasti.

Napriek varovaniam gynekológov sa mnohé ženy rozhodnú pre tretie tehotenstvo, pričom majú za sebou dva cisárske rezy. Je možné urobiť tretí cisársky rez po 2 cisárskych rezoch a aké nebezpečenstvo môže táto manipulácia priniesť?

Tehotenstvo po druhom cisárskom reze: kedy je zakázané?

Po druhom cisárskom reze väčšina lekárov trvá na podviazaní vajíčkovodov – sterilizácii. Tento prejav záujmu o zdravie ženy nie je náhodný – nie každému sa po dvoch chirurgických pôrodoch podarí vydržať tretie tehotenstvo bez komplikácií. Problémy môžu začať od prvých týždňov. Aby ste ich minimalizovali, tehotenstvo by sa malo plánovať spolu so svojím lekárom.

Prečo sa pôrodníci-gynekológovia tak obávajú, keď ide o tretie tehotenstvo po 2 chirurgických pôrodoch? Má to viacero dôvodov.

Po prvé, predchádzajúci cisársky rez, ako každá operácia brucha, môže viesť k vzniku.

Adhézie sú vlákna spojivového tkaniva, ktoré môžu zmeniť polohu vnútorných orgánov, napnúť vajcovody a tým zúžiť ich lúmen. Bolesť panvy u tých, ktorí podstúpili operáciu, je nepriamym indikátorom vývoja adhezívneho procesu. V takejto situácii sa dokonca aj otehotnenie stáva problematickým.

Po druhé, genitálne komplikácie sa stávajú bežným dôsledkom cisárskeho rezu, čo znižuje šance stať sa matkou. Ale aj keď dôjde k otehotneniu, existuje riziko spontánneho potratu. Pravdepodobnosť tragického výsledku je obzvlášť vysoká v počiatočných štádiách, ale existuje aj riziko potratu v neskorších štádiách.

Po tretie, jazva na maternici sa môže stať prekážkou normálneho pripojenia placenty. Pri hľadaní vhodného miesta môže placenta migrovať pozdĺž steny maternice. Ďalšou súvisiacou komplikáciou je vrastanie klkov, čo vedie k.

Poruchy prichytenia placenty môžu viesť k chronickej fetoplacentárnej insuficiencii a hypoxii plodu, ktorá je nebezpečná z dôvodu intrauterinnej retardácie rastu.

Najzávažnejšou komplikáciou je ruptúra maternice – akútne sa rozvíjajúci stav, ktorý je sprevádzaný masívnym krvácaním. Dieťa potom často neprežije; všetko úsilie lekárov je zamerané na záchranu života matky.

Pri pretrhnutí maternice vzniká syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie: najprv vzniká zvýšená zrážanlivosť krvi, potom nastáva prechodný stav, kedy sa krvné zrazeniny striedajú s tekutou časťou, potom vzniká hypokoagulácia a silné krvácanie, ktoré je takmer nemožné zastaviť.

Pred tretím otehotnením musíte zvážiť klady a zápory. Kombinácia tretieho tehotenstva - tretieho cisárskeho rezu s príznakmi nekompetentnej jazvy na maternici je absolútne kontraindikovaná. Patria sem:

Prítomnosť dutín podľa výsledkov ultrazvuku.
Hrúbka 1,5-2,5 mm.
Opuch v oblasti jazvy.

Zoznam ďalších kontraindikácií zodpovedá tým pri plánovaní akéhokoľvek tehotenstva. V zásade sú to tieto:

chronické ochorenia vnútorných orgánov vysokej závažnosti;
choroby v štádiu dekompenzácie;
autoimunitné ochorenia;
infekčné choroby v akútnom štádiu.

Aké je nebezpečenstvo tretieho cisárskeho rezu?

Každá operácia nesie skrytú hrozbu. To platí aj pre prípady, keď sa robí tretí cisársky rez.

Obavy lekárov z priebehu a výsledkov operácie súvisia s nasledujúcim:

zrasty z predchádzajúcich zákrokov zvyšujú riziko poranenia čriev alebo močového mechúra;
pravá placenta accreta je možná - v tomto prípade je operácia dokončená odstránením maternice bez prídavkov.

Napriek nebezpečenstvu cisárskeho rezu by sa o pôrode prirodzene nemalo ani uvažovať.

Prítomnosť dvoch alebo viacerých jaziev na maternici je absolútnou indikáciou pre operáciu.

Vlastnosti tretieho cisárskeho rezu a možné komplikácie

Ako sa vykonáva tretí cisársky rez? Vo všeobecnosti je postup rovnaký ako v predchádzajúcich. Existuje však niekoľko funkcií:
Operácia sa vykonáva v rámci existujúcej jazvy na maternici.
Počas manipulácie je veľmi dôležitá kontrola hemostázy, aby sa zabránilo rozvoju krvácania z ciev maternice alebo brušnej dutiny.

Maternica s jazvou sa horšie sťahuje, preto sa hypotonickému krvácaniu zabráni vnútrožilovým podaním oxytocínu. V ktorom týždni tehotenstva sa vykonáva tretí cisársky rez?

Závisí to od stavu matky a dieťaťa. Podľa lekárskych štandardov môže dodávka začať už v 38. týždni. V niektorých pôrodniciach uprednostňujú aj následný cisársky rez súčasne s predchádzajúcim.

Podľa životne dôležitých indikácií sa operácia vykonáva kedykoľvek.

Po operácii sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie:
krvácanie v pooperačnom období;
črevná hypotenzia;
purulentno-septická infekcia;
trombotické komplikácie;
subinvolúcia maternice;
zlyhanie jaziev;

anémia.

Kedy plánovať tehotenstvo po 2 cisárskych rezoch?

Ak žena plánuje deti, tak tretie tehotenstvo rok po cisárskom reze nie je najvhodnejšou možnosťou. Odporúča sa počkať 2-3 roky, absolvovať dôkladné vyšetrenie a až potom sa rozhodnúť pre ďalší pôrod.

Akékoľvek zásahy do dutiny maternice môžu viesť k vážnym následkom a zhoršiť prognózu tehotenstva. Preto je dôležité vybrať si po pôrode pre seba najvhodnejšiu metódu antikoncepcie.

Julia Shevchenko, pôrodník-gynekológ, najmä pre stránku

Užitočné video

Tehotenstvo je nepochybne nádherné obdobie v živote každej ženy, no nie vždy ide hladko. Ako ukazujú lekárske štatistiky, každým rokom pribúda dievčat, ktoré nie sú schopné porodiť samé, a preto potrebujú chirurgickú pomoc. Náročný je najmä tretí cisársky rez po 2 cisárskych rezoch.

Predstavuje veľké riziko pre zdravie nastávajúcej matky a jej dieťaťa a tiež zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rôznych závažných komplikácií, vrátane dokonca vnútorného krvácania z maternice a smrti. To však ženám neprekáža a odmietajú ísť na potrat a radšej rodia znova. Poďme zistiť, aké je to nebezpečné a aké dôsledky môže takéto rozhodnutie viesť.

Možné komplikácie operácie

S týmto aspektom sa oplatí najprv zoznámiť. Po cisárskom reze zostávajú na reprodukčnom orgáne ženy nielen jazvy, ale dochádza aj k mnohým štrukturálnym zmenám, ktoré môžu byť dlhodobo asymptomatické. Na mieste stehov sa vytvárajú jazvy, ktoré sú zhutnením spojivového tkaniva. Na rozdiel od svalov nie sú elastické a nenaťahujú sa. Výsledkom je, že počas tretieho tehotenstva sa maternica s rastom plodu nezväčšuje, čo negatívne ovplyvňuje jeho vývoj. Ale to nie je všetko, čo je na treťom cisárskom reze nebezpečné. Môže to viesť k nasledujúcemu:

narušenie fungovania vnútorných orgánov malej panvy;
anémia;
neúplná priechodnosť vajcovodu;
poškodenie črevných stien;
endometrióza;
nesprávna fixácia embryonálneho orgánu;
oneskorenie alebo zastavenie vývoja embrya;
fetoplacentárna nedostatočnosť;
kyslíkové hladovanie dieťaťa;
krvácanie;
črevná hypotenzia;
akútne zablokovanie krvných ciev;
pomalá kontrakcia maternice;
sepsa;
vývoj hnisavých infekcií;
zlyhanie jazvy.

Ak žena plánuje tretí cisársky rez, tretie tehotenstvo je tiež nebezpečné, pretože hrozí väčšie riziko prasknutia maternice, ktoré môže viesť až k smrti pacientky. S takýmto problémom sú šance na záchranu dieťaťa takmer nulové, takže lekári sa snažia všetkými možnými silami zachrániť život matky. Ale aj napriek vysokej úrovni rozvoja modernej medicíny to nie je vždy možné.

Kontraindikácie chirurgického zákroku

Tento aspekt si zaslúži osobitnú pozornosť. Tretí cisársky rez po 2. cisárskom reze je veľmi riskantný krok, preto do toho lekári idú len preto, že nemajú inú možnosť. Pred vykonaním postupu sa pacienti musia podrobiť úplnému vyšetreniu na prítomnosť akýchkoľvek závažných patológií. Patria sem:

rakovinové nádory;
autoimunitné a chronické ochorenia;
patológie infekčnej etiológie vyskytujúce sa v akútnej forme.

Ak je prítomný niektorý z vyššie uvedených problémov, chirurgické odstránenie dieťaťa je prísne zakázané. Okrem toho lekári berú do úvahy zdravotný stav ženy. Ide o to, že maternica po cisárskom reze sa stáva menej elastickou, takže sa nemusí natiahnuť na požadovanú veľkosť. V dôsledku toho sa plod prestane vyvíjať a vyvíjajú sa rôzne vážne patológie. Preto počas celého tehotenstva bude musieť budúca matka neustále navštevovať lekára.

Dátumy

Lekári určujú načasovanie operácie individuálne pre každého pacienta. Toto zohľadňuje nielen klinický obraz pacienta, ale aj vlastnosti predchádzajúcej operácie. V akom štádiu je tretí cisársky rez najbezpečnejší? Ak bol prvý postup vykonaný v 38-39 týždni tehotenstva, potom je ďalší predpísaný o 10-14 dní skôr. Lekári spravidla radšej príliš neodkladajú, pretože každé oneskorenie zvyšuje riziko vzniku závažných komplikácií. Otázka skrátenia termínu môže vzniknúť, ak existujú nasledujúce problémy:

úplné prekrytie vnútorného os s placentou;
panvová prezentácia plodu;
podozrenie na divergenciu švu;
krvácanie z maternice;
zhoršenie stavu ženy;
viacpočetné tehotenstvo;
diagnostika HIV alebo nebezpečných infekčných chorôb;
vznik ohrozenia zdravia a života rodiacej matky.

Vo veľkej väčšine prípadov, ak sa vykoná tretí cisársky rez, tretie dieťa sa narodí predčasne a slabé, ale zostáva životaschopné. Preto je po operácii umiestnený do špeciálneho inkubátora, v ktorom zostane dovtedy, kým nenaberie potrebnú telesnú hmotnosť.

Vyšetrenie pred operáciou

Pozrime sa na to podrobnejšie. Aby sa zabezpečilo, že cisársky rez prebehne dobre, žena musí pravidelne navštevovať nemocnicu na ultrazvukové vyšetrenia. S jeho pomocou môže ošetrujúci lekár posúdiť stav jazvy na maternici a rast reprodukčného orgánu. V druhom trimestri gravidity sa odporúča vyšetrenie vykonávať aspoň dvakrát mesačne. Keď sa pôrod blíži, ultrazvukové vyšetrenia sa musia vykonávať každých 10 dní. Ale tu všetko závisí od mnohých faktorov. Pri monitorovaní budúcich matiek lekári berú do úvahy tieto nuansy:

klinický obraz pacienta;
vek;
miesto pripevnenia maternice;
rysy tehotenstva;
prítomnosť sprievodných ochorení.

Ak má dievča nejaké zdravotné problémy, riziká sa zvyšujú. Preto lekári objednávajú tehotné ženy oveľa častejšie, aby v prípade potreby predpísali včasnú liečbu a zvýšili šance na úspešný pôrod.

Vlastnosti operácie

Čo o tom teda potrebujete vedieť? Ak budúca matka vyžaduje tretí cisársky rez, recenzie od kvalifikovaných odborníkov budú uvedené na konci článku, potom je umiestnená do nemocničnej starostlivosti niekoľko týždňov pred očakávaným dátumom. V tomto prípade sú predpísané nasledujúce činnosti:

komplexné vyšetrenie;
čistenie hrubého čreva.

Ak sa objavia nejaké zdravotné problémy alebo ohrozenie života, vykoná sa urgentná hospitalizácia a posunie sa načasovanie operácie. Maternica po cisárskom reze je už poškodená a má jazvy, aby si ju ešte viac neporanili, robia chirurgovia rez na rovnakom mieste ako minule. Osobitná pozornosť sa venuje zrážaniu krvi, pretože reprodukčný orgán sa horšie sťahuje, čo vytvára hrozbu vnútorného krvácania.

Anestézia sa vyberá s prihliadnutím na zdravotný stav pacienta a prítomnosť sprievodných ochorení. Spinálna-epidurálna anestézia sa považuje za najbezpečnejšiu, preto sa najčastejšie predpisuje. Po operácii musí žena zostať na jednotke intenzívnej starostlivosti, kým sa jej pohoda a zdravotný stav nevráti do normálu. Spravidla to trvá niekoľko dní, ale každý prípad je individuálny.

Kedy môžete mať dieťa po predchádzajúcej CS?

Treba pamätať na to, že akákoľvek operácia neprebehne bez určitých zdravotných následkov. To platí najmä pre cisárske rezy. Preto, ak plánujete ďalšie dieťa, musíte to brať veľmi vážne. Lekári odporúčajú ženám, aby takéto zúfalé kroky nerobili, pričom ich ubezpečujú, že je lepšie podstúpiť sterilizáciu úplne. Zástupcovia spravodlivého sexu sa však naďalej zaujímajú o otázku, kedy je možné otehotnieť po druhom cisárskom reze.

Trvá najmenej dva a pol roka, kým sa telo po operácii úplne zotaví. Preto sa neodporúča mať dieťa skôr, rovnako ako po 6 rokoch od dátumu cisárskeho rezu. Tieto lehoty stanovujú lekári z nejakého dôvodu. Vytvorenie jazvy trvá približne 27-28 mesiacov. Ak dôjde k otehotneniu skôr, existuje riziko rozpadu stehov. Ruptúra maternice môže mať za následok nielen smrť plodu, ale aj smrť matky.

Ak máte za sebou 2 cisárske rezy, tretí pôrod môže byť veľmi ťažký. Existuje tiež vysoká pravdepodobnosť vzniku rôznych závažných komplikácií. Aby ste znížili riziko, mali by ste počas tehotenstva dodržiavať nasledujúce opatrenia:

Majte sex, určite používajte spoľahlivú antikoncepciu.
Pravidelne sa podrobujte vyšetreniu v nemocnici, aby ste zabezpečili integritu stehov.
Prediskutujte svoje budúce tehotenstvo so svojím lekárom a v prípade potreby podstúpte liečbu.

Ak beriete problém vážne a dodržiavate všetky odporúčania kvalifikovaných odborníkov, potom sú šance na úspešné nosenie a pôrod dieťaťa dosť vysoké.

Čo hľadať

Ak plánujete tretí cisársky rez po 2 cisárskych rezoch, mali by ste pravidelne navštevovať lekára a robiť ultrazvukové vyšetrenie. Pred plánovaním tehotenstva je veľmi dôležité uistiť sa, že stehy sú zahojené a na ich mieste sa vytvorila jazva. Počas tehotenstva budete tiež musieť byť pod neustálym lekárskym dohľadom. Nasledujúce príznaky sú dôvodom na obavy:

pocit ťažkosti v dolnej časti brucha;
kŕče a bolesť;
závraty;
nepredvídateľné skoky krvného tlaku;
vaginálny výtok zmiešaný s krvou.

Všetky tieto príznaky môžu naznačovať dehiscenciu stehu, čo predstavuje veľkú hrozbu pre zdravie a život ženy. Preto, ak sa vyskytnú, mali by ste okamžite kontaktovať kliniku.

Príprava na operáciu

Pozrime sa na to podrobnejšie. Tretí cisársky rez po dvoch by sa podľa lekárov mal začať plánovaním. Pred operáciou je veľmi dôležité vypočítať všetky možné riziká a prijať opatrenia na ich minimalizáciu. Nasledujúce sú prísne zakázané:

potraty;
škrabanie;
operácie na maternici.

Po ukončení rehabilitačného obdobia je potrebné vyšetrenie u gynekológa. Odkáže vás na ultrazvuk, hysteroskopiu a kontrastnú hysterografiu. Na základe výsledkov vyšetrenia lekár vypracuje klinický obraz zdravotného stavu pacienta a rozhodne o ďalšom postupe.

Ako dlho trvá zotavenie po operácii?

Ako už bolo mnohokrát spomenuté, tretí cisársky rez po 2. cisárskom reze je veľmi vážna operácia spojená s mnohými rizikami. Preto je ťažké povedať, ako dlho bude rehabilitácia trvať. Všetko závisí od veku ženy, úspešnosti posledného zásahu, aké má choroby a oveľa viac.

Lekári umožňujú pacientom ísť domov už po niekoľkých dňoch za predpokladu, že sa cítia dobre a nedochádza k vnútromaternicovému krvácaniu alebo infekcii. Ale trvá niekoľko rokov, kým sa na mieste šitia vytvorí hustá jazva. Neexistujú však žiadne konkrétne tipy alebo metódy, ktoré by urýchlili proces obnovy. Všetko závisí výlučne od charakteristík tela a stavu ľudského zdravia. Jediné, čo závisí len od vás, je dodržiavanie všetkých pokynov lekára a pravidelné prehliadky.