Srdcová frekvencia v 6 pôrodníckych týždňoch. Fetálny srdcový tep: kedy sa objaví a ako môžete počuť, norma a porušenia. Video: pravidlá pre auskultáciu srdcového tepu plodu

Každá mamička chce čo najskôr počuť tlkot srdca svojho budúceho bábätka. Samozrejme, je to jeden z najpríjemnejších a najvzrušujúcejších zážitkov. Ak totiž počujete tlkot srdca, znamená to, že ovocie rastie.

Zvuk srdca plodu však nielen naznačuje, že nový život sa aktívne rozvíja, ale môže poskytnúť aj veľa dôležitých informácií o zdraví dieťaťa.

Otázka, kedy sa objaví srdcový tep plodu, je relevantná pre každú nastávajúcu matku, ako aj taký dôležitý bod, akým je pohyb plodu počas tehotenstva, ktorého rýchlosť môže byť u každej ženy iná. Tlkot srdca je tiež možné prvýkrát počuť v rôznych časoch.

Ženy, ktoré sa zaujímajú o to, ako dlho sa objaví srdcový tep, by mali pochopiť, že srdce plodu nezačne biť v jednom okamihu. Keď sa začne ukladanie tohto orgánu, časť tkaniva, ktorá sa následne vyvinie do srdcových komôr, vykonáva kontrakčné pohyby. Samozrejme, že obdobie, keď sa na ultrazvukovom vyšetrení ozve tlkot srdca plodu, prichádza neskôr.

Gynekológ vám povie, v ktorom týždni je tento zvuk počuť: niekedy ho možno počuť už vo veľmi skorých štádiách. V akom čase je počuteľný a ako dlho je "viditeľný" na ultrazvukovom tepe, závisí od výkonu prístroja, ktorý sa vyšetruje. Pomocou konvenčného brušného ultrazvukového snímača môže lekár počuť tlkot srdca už 5 týždňov. A pomocou vaginálneho senzora je možné počuť údery už 3-4 týždne, teda hneď potom, ako začne biť srdiečko plodu.

Srdcová frekvencia závisí od toho, v ktorom týždni srdce bije. V rôznych štádiách tehotenstva je to rôzne.

• Keď je obdobie 6 týždňov - 8 týždňov, srdcová frekvencia plodu je 110-130 úderov za minútu.
• V období od 8 do 11 týždňov - srdcová frekvencia sa môže zvýšiť až na 190 úderov.
• Už od 11. týždňa je frekvencia 140-160 úderov.

Nižšie uvedená tabuľka zobrazuje srdcovú frekvenciu v rôznych obdobiach tehotenstva. Dá sa z nej veľmi ľahko pochopiť, koľko úderov za minútu by malo biť srdiečko bábätka v rôznych obdobiach tehotenstva.

Tabuľka srdcovej frekvencie plodu podľa týždňa:

Tí, ktorých zaujíma tabuľka tepu plodu podľa týždňov podľa pohlavia dieťaťa, by mali vedieť, že dievčatá aj chlapci majú rovnaký tep.

Lekár posudzuje nielen srdcovú frekvenciu plodu podľa týždňov, ale aj doplnkové faktory, ako je fáza činnosti dieťaťa, choroby matky a plodu, čas, kedy sa frekvencia zisťuje atď.

Ak je srdcová frekvencia plodu po týždni narušená, môže to byť spôsobené rôznymi dôvodmi.

Prečo je srdcový rytmus narušený?

Ak je srdcová frekvencia nižšia ako 120 úderov za minútu

• Príčiny slabého srdcového tepu v počiatočných štádiách môžu byť spojené s rôznymi dôvodmi. Dá sa opraviť na krátku dobu – do 4 týždňov. Po 6 týždňoch môže byť pulz embrya 100-120 úderov. O tom, že je s bábätkom všetko v poriadku, svedčí aj pulz 130 úderov. Ale ak je zaznamenaná veľmi nízka srdcová frekvencia, menej ako 80 úderov, potom existuje riziko straty tehotenstva.
• Ak ultrazvukové vyšetrenie trvajúce 12 týždňov alebo viac naznačuje nízku srdcovú frekvenciu, môže to byť spôsobené chronická hypoxia plodua alebo jeho reakciu na stlačenie pupočnej šnúry. Ak je srdcový tep 120 úderov za minútu, čo robiť, lekár by mal povedať, vedený výsledkami výskumu.
• Pred pôrodom môže byť slabý rytmus dôkazom akútnej alebo chronickej hypoxie plodu, ako aj stlačenia pupočnej šnúry počas pôrodu.

Ak je prekročená tepová frekvencia 160 úderov za minútu

• V prvých týždňoch tehotenstva je to zvyčajne variant normy, ale v niektorých prípadoch to naznačuje porušenie placentácie.
• Po 12. týždni tehotenstva môže plod takto reagovať na vlastné pohyby alebo na stres, ktorý matka prežíva.
• plod v neskorších štádiách môže byť dôsledkom chronickej hypoxie plodu alebo reakciou na pohyb alebo kontrakciu.

Zvuky sú tlmené, tóny sú zle počuteľné

• Ak sa počúvanie vykonáva u tehotných žien v počiatočných štádiách, môže to naznačovať, že čas je príliš krátky, alebo je štúdia vykonaná chybným snímačom alebo je odpočúvacie zariadenie zastarané. Aj to je možné, ak má mama. Ale aj zle počuteľné tóny v počiatočných štádiách môžu byť dôkazom toho, že dieťa má krvné cievy.
• Po 12 týždňoch je možné počuť tlmené tóny, ak je matka obézna, ako aj kedy fetálna-placentárna nedostatočnosť , prezentácia (ak je placenta umiestnená na prednej stene), oligohydramnión alebo polyhydramnión. Niekedy sú zaznamenané tlmené tóny, ak je poloha dieťaťa v maternici nepohodlná na počúvanie. Nie sú však vylúčené ani defekty srdca či ciev.
• V neskorších tónoch tento jav naznačuje, že sa začali aktívne kontrakcie alebo že je zaznamenaná hypoxia plodu.

Žiadny tep

• V najskorších štádiách nie je počuť zvuk srdcového tepu, ak je čas počas počúvania veľmi krátky alebo sa používa zastaraný snímač. Niekedy to však naznačuje, že tehotenstvo sa zastavilo alebo sa začína.
• Po dobu 12 a viac týždňov, ako aj v posledných týždňoch, môže absencia srdcového ozvučenia svedčiť buď o nesprávnom mieste auskultácie alebo poruche CTG snímača, alebo možno povedať, že niečo Stalo prenatálna smrť plodu .

Prítomnosť srdcového tepu a srdcovej frekvencie plodu sa určuje počas tehotenstva na konkrétny účel.

Aby sa zistilo, že tehotenstvo postupuje

Potom, čo si budúca mamička spraví tehotenský test a je pozitívny, žena ide do nemocnice na ultrazvukové vyšetrenie. Moderné ultrazvukové prístroje umožňujú počuť tlkot srdca embrya už pri prvom vyšetrení – v 4. – 5. týždni. Ale ak srdce dieťaťa nie je počuť na prvom ultrazvuku, nemali by ste panikáriť. Keď postup zopakujete, zvyčajne budete počuť očakávaný zvuk. Niekedy sa však tep neobjaví, dochádza k deformácii vajíčka. Tento stav je definovaný ako vynechané tehotenstvo. V takejto situácii sa lekárske ukončenie tehotenstva vykonáva pomocou špeciálnych liekov. Ak takáto situácia nastala, potom sa žene neodporúča otehotnieť asi šesť mesiacov potom.

Na posúdenie vývoja plodu

Existujú jasné ukazovatele toho, čo sa považuje za normálny srdcový tep za aké obdobie. To znamená, že normálna srdcová frekvencia za minútu sa určuje v závislosti od obdobia vývoja dieťaťa. Srdce embrya reaguje na akékoľvek zmeny vo svete, ktorý ho obklopuje. Stres či choroba matky totiž priamo ovplyvňuje deti. Taktiež frekvencia úderov srdca za minútu sa líši v závislosti od obdobia aktivity alebo spánku plodu. Hladina kyslíka vo vzduchu sa odráža aj na tepovej frekvencii. Akékoľvek porušenia spojené s vystavením takýmto faktorom sú však dočasné.

Za predpokladu, že tep je dlhodobo príliš silný, môže mať lekár podozrenie na poruchu zásobovania plodu krvou, tzv. placentárna nedostatočnosť ... Tento stav je spravidla chronický. Niekedy, keď sú kompenzačné schopnosti dieťaťa vyčerpané, je srdcová frekvencia príliš pomalá. To naznačuje, že stav plodu sa zhoršil. V takejto situácii sa niekedy rozhoduje o núdzovom doručení. Lekár berie do úvahy, aký by mal byť srdcový tep v ktorom týždni a odkedy sa presne prejavila patológia, určuje taktiku liečby.

Stanovenie stavu plodu pri pôrode

Bábätko počas pôrodu zažíva veľmi silný stres, nedostatok kyslíka a stláčanie. Ak všetko ide dobre, jeho srdce a krvné cievy sa s takýmito záťažami normálne vyrovnávajú. Niekedy sa však vyskytnú núdzové situácie ako napr odtrhnutie placenty , upínanie šnúry pre ktoré je potrebná rýchla lekárska pomoc. Preto pri pôrode lekár po každej kontrakcii zisťuje, o koľko úderov má tep, aby nepremeškal rozvoj akútneho nedostatku kyslíka.

Ultrazvukový postup

Prvou metódou, ako zistiť, či je srdcová frekvencia normálna alebo nie, je ultrazvukové vyšetrenie. Počas ultrazvukového vyšetrenia spolu s hodnotením srdcového tepu lekár posudzuje stav placenty, veľkosť plodu.

Zvuky srdca sa veľmi pozorne počúvajú a jeho štruktúra sa študuje, ak žena už mala deti s vaskulárnymi a srdcovými chybami. Ak matka počas tehotenstva utrpela infekčné choroby, osobitná pozornosť sa venuje práci a štruktúre srdca.

Ak je to potrebné, počas tehotenstva sa vykonáva ultrazvuk srdca plodu. Ako dlho robiť ultrazvuk srdca plodu, určuje lekár. Najoptimálnejší čas na štúdium ozveny KG je 12 týždňov. Žena však môže podľa vlastného uváženia vykonať echokardiogram, aby sa uistila, že je s dieťaťom všetko v poriadku.

Táto metóda zahŕňa počúvanie srdcových zvukov pomocou špeciálneho pôrodníckeho stetoskopu. Je pravda, že odpoveď na otázku, či je možné počuť tlkot srdca pomocou stetoskopu v počiatočných štádiách, je negatívna. Obdobie, kedy počujete stetoskopom, je 18-20 týždňov. Lekár so skúsenosťami môže pomocou takéhoto zariadenia určiť množstvo indikátorov. Vypočuje si, s akou približnou frekvenciou srdce bije, určí čistotu tónov a nájde miesto, kde sú najlepšie počuť. Algoritmus na počúvanie srdcového tepu plodu a určenie srdcovej frekvencie je jednoduchý: dá sa to urobiť pomocou stopiek.

Ale niekedy je ťažké alebo nemožné vykonať auskultáciu pomocou stetoskopu. Je to pravdepodobné, ak má matka veľmi veľkú váhu, ak sa placenta nachádza na prednej stene maternice (v tomto prípade ruší hluk ciev), ak je veľmi málo alebo veľa plodovej vody.

Kardiotokografia (CTG)

Je to informatívna metóda, pomocou ktorej možno posúdiť srdcovú frekvenciu plodu. Tento postup umožňuje včasné odhalenie nedostatku kyslíka plodu a včasné odstránenie tohto problému.

CTG prístroj je ultrazvukový senzor, ktorý vysiela a zachytáva odrazené signály zo srdca. V tomto prípade sú všetky zmeny rytmu zaznamenané na pásku. Počas procedúry lekár nainštaluje nielen hlavný senzor, ale aj senzor kontrakcie maternice, pomocou ktorého je možné určiť činnosť maternice. Najmodernejšie prístroje majú senzory pohybu plodu a niekedy je tam aj špeciálne tlačidlo, aby si pohyby mohla zafixovať sama žena.

Celý proces CTG vyšetrenia trvá približne 60 minút. V tomto období je vo väčšine prípadov možné zaznamenať obdobie spánku a aktivity plodu. Ale niekedy je potrebné preskúmať stav plodu počas celého dňa. Potom sa senzory pripojené k žalúdku nechajú jeden deň.

Analýza srdcovej frekvencie sa vykonáva s prihliadnutím na gestačný vek, v ktorom sa štúdia uskutočnila. Prvýkrát sa CTG vykonáva v 32. týždni. Ak sa to urobí skôr, po 30 týždňoch alebo dokonca skôr, výsledky nebudú informatívne. Po uplynutí 31 týždňov sa vytvorí vzťah medzi srdcovou aktivitou a motorickou aktivitou plodu.

Najčastejšie sa tehotná žena podrobuje tejto štúdii dvakrát - v 32. týždni a tesne pred pôrodom. Tento postup nepoškodzuje ani ženu, ani dieťa, takže ho možno vykonať toľkokrát, koľkokrát je potrebné.

Špecialista dešifruje pásku CTG, porovnáva získané výsledky s údajmi z analýz a ultrazvuku. Kardiotokografia však nie je definitívna diagnóza.

Čo je "dobré" CTG

Za "dobrý" KGT sa považuje, ak sú ukazovatele nasledovné:

• Srdcová frekvencia je normálna - od 120 do 160 úderov za minútu;
• keď sa dieťa pohybuje, srdcová frekvencia sa zvyšuje;
• nedochádza k zníženiu srdcovej frekvencie alebo sa pozoruje veľmi zriedkavo a v malých množstvách.

Prístroj tieto ukazovatele analyzuje a na základe výsledkov vydáva špeciálny index PSP. Ak je stav plodu normálny, potom tento index nie je väčší ako jeden.

Treba si však uvedomiť, že na fungovanie detského srdca vplýva množstvo faktorov. A iba špecialista ich môže správne posúdiť.

Prečo sa určuje "zlé" CTG?

• Najčastejšie sa určujú zmeny v CTG, ak existujú hypoxia plodu ... Zvýšenie srdcovej frekvencie je charakteristické pre stav, keď plod nemá dostatok kyslíka a srdce je nútené pracovať veľmi intenzívne.
• Keď dôjde ku kontrakcii alebo chveniu, srdcová frekvencia vášho dieťaťa sa môže spomaliť, čo nie je normálne.
• Krátke zmeny na páske sa zaznamenajú, ak je pupočná šnúra pritlačená k hlavičke plodu. Výsledky zároveň vyzerajú rovnako ako pri hladovaní kyslíkom, no bábätko sa zároveň cíti normálne.
• Ak snímače neboli pripojené správne, získané výsledky môžu byť tiež „zlé“.

V prípade identifikácie hypoxia pri počúvaní srdcového tepu plodu lekár vykonáva ďalší výskum na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy. Ak sa potvrdí hypoxia, vykoná sa liečba, prípadne lekár rozhodne o urgentnom pôrode.

Echokardiografia

Echokardiografia sa používa, ak existuje podozrenie na srdcové chyby u plodu v 18-28 týždni tehotenstva. Pomocou tejto metódy môžete určiť vlastnosti štruktúry srdca a prietoku krvi. Tento postup sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• budúca matka už má deti, ktorým boli diagnostikované srdcové chyby;
• infekčné choroby boli prenesené počas tehotenstva, najmä v prvých týždňoch;
• matka má vrodené srdcové chyby;
• nastávajúca matka má viac ako 38 rokov;
• žena je diagnostikovaná;
• dochádza k oneskoreniu vnútromaternicového vývoja plodu;
• plod má malformácie v iných orgánoch a existuje pravdepodobnosť vzniku vrodených srdcových chýb.

Táto metóda sa používa ako dvojrozmerný ultrazvuk, tak aj pomocou iných režimov ultrazvukového skenera: Dopplerov režim, jednorozmerný ultrazvuk. Pomocou tejto kombinácie techník je možné dôkladne študovať štruktúru srdca, vlastnosti prietoku krvi.

Dá sa podľa tepu určiť pohlavie dieťaťa?

Mnoho žien počas určitého obdobia tehotenstva sa aktívne obáva, ako určiť pohlavie dieťaťa podľa srdcového tepu plodu. Medzi tehotnými ženami a dokonca aj medzi niektorými zdravotníckymi pracovníkmi skutočne existuje legenda, že takáto definícia je možná, ako aj predpoklad, že veľkosť plodu môže pomôcť určiť, kto sa narodí - chlapec alebo dievča.

Predpokladá sa, že srdce dievčat bije častejšie a v 13. týždni alebo neskôr je ich tep až 160-krát za minútu. Chlapci majú podľa tejto „viery“ tep 135 – 150 úderov. Ale tí, ktorí sa aktívne pýtajú lekárov na otázky: "Ako zistiť pohlavie dieťaťa tlkotom srdca v 12. týždni" alebo "Ako dlho je to možné", musíte vziať do úvahy, že táto metóda nie je vedecky podložená. Aj keď sa verí, že táto metóda je relevantná len do 20 týždňov.

Otázka, koľko týždňov môžete týmto spôsobom určiť pohlavie dieťaťa, nie je v zásade relevantná a tepová frekvencia nie je určujúcim ukazovateľom. Koniec koncov, je možné určiť, či chlapec alebo dievča podľa frekvencie je možné len s presnosťou 50%.

Je pravda, že existuje názor, že v tomto prípade je dôležité aj to, aký srdcový tep má plod. Niektorí „experti“ tvrdia, že je rytmickejší pre chlapcov a chaotickejší pre dievčatá.

Je tu ešte jeden znak: u chlapcov sa rytmus srdca zhoduje s rytmom matky, u dievčat nie. Ale všetky tieto metódy nemajú nič spoločné s medicínou. Srdcová frekvencia totiž odráža schopnosť plodu prekonať nedostatok kyslíka, a nie pohlavie. Preto mamičkám, ktoré začnú „hádať“ pohlavie hneď, keď začne biť srdiečko embrya, je lepšie dať si spraviť kvalitný ultrazvuk od dobrého odborníka, ktorý pomôže zistiť pohlavie bábätka s vysoká presnosť.

Počujete tlkot srdca fonendoskopom? Pre tých, ktorí majú záujem počúvať tlkot svojho srdca doma, existuje niekoľko metód, ktoré môžete použiť. Tento pre rodičov príjemný zvuk môžete počuť doma pomocou fonendoskopu, prenosného prístroja - fetálneho dopplera a nakoniec len priložením ucha k brušku.

Ako počúvať tlkot srdca doma, o tom sa bude diskutovať nižšie. Koniec koncov, na to nie je potrebné navštíviť prenatálnu kliniku. Ak má budúca mamička a jej okolie skúsenosti, srdiečko je počuť skôr. Skúsenejšia žena si totiž všíma skoršie pohyby plodu pri druhom tehotenstve. Rýchlosť srdcového tepu však musí sledovať lekár.

So stetoskopom

Srdce môžete počúvať najbežnejším pôrodníckym fonendoskopom. Potrebujete získať pôrodnícku trubicu a získať pomoc od niekoho. Samozrejme, nebude možné počúvať plod v 12. týždni tehotenstva doma. Ak táto osoba nemá žiadne skúsenosti, potom skôr ako 25 týždňov nebude nič počuť. Ale ak je plod odpočúvaný 30 týždňov, potom je oveľa ľahšie počuť údery. Musíte len trochu cvičiť a dostať sa do toho. V tomto prípade je potrebné jasne rozlíšiť, čo to je - pulz, peristaltika tehotnej ženy, pohyb plodu, alebo stále jeho srdcový tep.

Použitie fetálneho dopplera

Ak chcete, môžete si kúpiť špeciálne zariadenie - fetálny doppler. Ide o prenosný ultrazvukový detektor, ktorý funguje ako bežné CTG zariadenie, no obraz nie je zachytený na film. Niekedy sú súčasťou balenia aj slúchadlá, aby ste zvuky zreteľne počuli. S pomocou Dopplera je možné počuť srdcové ozvy od 8. týždňa. Je však lepšie začať používať toto zariadenie o niečo neskôr. Dôležité je, aby samotné štúdium netrvalo dlhšie ako desať minút.

Ako výhody tohto zariadenia je potrebné poznamenať schopnosť počúvať tlkot srdca v počiatočných štádiách, ako aj jednoduchosť použitia a schopnosť ženy to urobiť bez pomoci.

Nevýhody použitia Dopplera sú jeho vysoké náklady, obmedzenia pri používaní. Okrem toho by ste toto zariadenie nemali príliš používať.

Priložte si ucho k bruchu

Niekedy môžete počuť srdce jednoducho priložením ucha k bruchu. To je možné v posledných týždňoch tehotenstva. Pozitívny výsledok však možno dosiahnuť iba vtedy, ak nastávajúca matka nemá príliš veľa tuku.

Srdiečko treba počúvať na konkrétnom mieste v brušku, podľa toho, ako sa bábätko nachádza. Ak leží so sklonenou hlavou, potom musíte počúvať tlkot srdca pod pupkom ženy. Ak je hlavička bábätka hore, potom je vhodné počúvať tóny nad pupkom matky. Pri viacpočetných tehotenstvách je tlkot srdca každého plodu počuť na rôznych miestach.

závery

Srdcová frekvencia je teda veľmi dôležitým ukazovateľom vývoja dieťaťa. počas tehotenstva sledovaný lekárom. Budúce matky by mali vedieť, že závažné srdcové patológie sú veľmi zriedkavé a vo väčšine prípadov sa deti narodia zdravé. Je však dôležité pravidelne absolvovať všetky štúdie na kontrolu srdcového tepu. Rýchlosť úderov za minútu u žien a u dieťaťa sú dôležité ukazovatele a lekár to berie do úvahy. Ale samotná budúca matka by mala byť veľmi opatrná na svoje zdravie a "počúvať" dieťa.

Stránka poskytuje základné informácie len na informačné účely. Diagnostika a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

Kedy má plod tlkot srdca?

Bez použitia high-tech zariadení možno prvé srdcové údery plodu počuť stetoskopom najskôr 18-20 týždňov tehotenstva. Na začiatku tehotenstva bolo možné posúdiť stav srdca a počúvať srdcové kontrakcie až po vynáleze ultrazvuku.

V iných prípadoch môže tlmený srdcový tep plodu naznačovať:

• fetálna-placentárna nedostatočnosť;
• predĺžená hypoxia plodu;
• veľa alebo nedostatok vody;
• panvová prezentácia plodu;
• umiestnenie placenty na prednej stene maternice;
• zvýšená motorická aktivita plodu.

Slabý tlkot srdca

Slabý srdcový tep v trimestri II a III môže naznačovať dlhotrvajúcu hypoxiu plodu. Objavuje sa po období tachykardie a je charakterizovaný prudkým poklesom počtu srdcových kontrakcií (menej ako 120 úderov za minútu). V niektorých prípadoch sa tento stav môže stať indikáciou pre urgentný operačný pôrod.

Búšenie srdca plodu nie je počuť

V niektorých prípadoch sa neprítomnosť srdcového tepu plodu pozoruje, keď sa ultrazvukové vyšetrenie vajíčka zistí v neprítomnosti embrya - tento stav sa nazýva anembryónia. Znamená to, že smrť embrya nastala skôr, alebo sa nezačala vôbec.

V takýchto prípadoch je žene predpísané druhé ultrazvukové vyšetrenie po 5-7 dňoch. Pri absencii palpitácií a pri opätovnom vyšetrení sa potvrdí diagnóza "nerozvinutého tehotenstva (anembryónia)"; žene je predpísaná kyretáž maternice.

Vnútromaternicová smrť plodu môže byť indikovaná absenciou srdcových tepov u plodu v 18. – 28. týždni tehotenstva. V takýchto prípadoch sa pôrodník-gynekológ rozhodne pre umelý pôrod alebo deštruktívnu operáciu plodu.

Je možné určiť pohlavie dieťaťa podľa srdcovej frekvencie plodu?

Jedna z takýchto metód navrhuje počúvať srdcovú frekvenciu plodu. U chlapcov podľa vyznávačov tejto techniky srdce bije rytmickejšie a zreteľnejšie, u dievčat je naopak chaotickejšie a rytmus srdcového tepu sa nezhoduje s materským.

Podľa druhej podobnej ľudovej techniky môže pohlavie bábätka naznačovať polohu srdcového tepu. Počúvanie tónu vľavo znamená, že sa narodí dievča a vpravo chlapec.

Tretia populárna technika hovorí, že počet úderov srdca môže naznačovať pohlavie bábätka, no verzií tejto metódy je toľko, že sa stali veľmi mätúcimi. Niektorí tvrdia, že dievčatá by mali mať viac ako 150, potom menej ako 140 úderov za minútu a srdce chlapcov bije viac ako 160 úderov za minútu, potom asi 120. Presné načasovanie takýchto testov sa tiež líši.

Aj keď sú tieto metódy zábavné, sú o niečo viac ako hádanie. Všetky tieto metódy sú úplne vyvrátené vedecky dokázanými faktami, ktoré naznačujú, že počet srdcových kontrakcií je ovplyvnený:

• gestačný vek;
• poloha tela matky pri počúvaní tlkotu srdca;
• motorická a emocionálna aktivita matky;
• zdravotný stav nenarodeného dieťaťa a matky.

Dá sa cítiť tlkot srdca plodu?

Pri nosení dieťaťa všetky telesné systémy fungujú oveľa rýchlejšie, preto prípady zrýchleného srdcového tepu počas tehotenstva nie sú nezvyčajné. Ďalej zvážime príčiny tachykardie a spôsoby jej ovplyvnenia.

Búšenie srdca plodu je jednou z hlavných charakteristík normálneho priebehu tehotenstva a vývoja nenarodeného dieťaťa. Gynekológovia neustále monitorujú srdcovú frekvenciu a vývoj kardiovaskulárneho systému dieťaťa.

Ak nepoužívate špičkové vybavenie, prvý srdcový tep plodu možno počuť pomocou stetoskopu nie skôr. Počas tehotenstva bolo hodnotenie práce srdcového svalu a počúvanie srdcového tepu dieťaťa možné až po vynájdení ultrazvuku.

Položenie srdca u dieťaťa nastáva na - vtedy je to dutá trubica. Už existuje tlkot srdca plodu. Pomocou transvaginálneho ultrazvukového senzora môžete počúvať tlkot srdca v 6. týždni a ak používate transabdominálny senzor, môžete počúvať tlkot srdca až v 7. týždni.

Zvážte miery ukazovateľov.

Takéto zmeny sú spôsobené neustálym vývojom nervového systému, ktorý je zodpovedný za dobre koordinovanú prácu všetkých systémov a vnútorných orgánov.

Nastáva znepokojivý pocit

Teraz sa pozrime na srdcový tep matky.

Ako lekári ubezpečujú, časté tlkot srdca pri nosení dieťaťa je lekárskou normou. Práve toto obdobie je charakteristické zvýšenou záťažou pre srdce ženy: na správnu podporu života vlastného tela a vývoja plodu musí srdce prepumpovať o 1,5 litra krvi viac ako doteraz. Tepová frekvencia v "zaujímavej polohe" je asi o 10-15 úderov vyššia ako predtým.

Takáto vlastnosť nepredstavuje žiadnu hrozbu pre budúce dieťa a matku. Po narodení dieťaťa sa všetko vráti do normálu. Dôvodom na kontaktovanie špecialistu môže byť len to, že sprevádza - tieto príznaky naznačujú akékoľvek ochorenie srdcového svalu, ktoré musí byť okamžite diagnostikované.

Dôvody vysokých sadzieb

Tachykardia je stav, pri ktorom počet úderov srdca presahuje 200 úderov za minútu.

Poďme sa pozrieť na hlavné príčiny častého búšenia srdca:

• až 9 týždňov môže takáto vlastnosť naznačovať nervové preťaženie ženy;
• hrozba vzniku závažnejších komplikácií (oneskorenie vo vývoji, malformácie alebo pupočná šnúra);
• nedostatok kyslíka pre budúcu matku (dusná miestnosť);
• fyzický stres;
• nedostatok železa (anémia);
• emócia.

V niektorých prípadoch lekár pošle ženu na druhé vyšetrenie. Ak je silný tlkot srdca spojený s hypoxiou, tehotnej žene bude predpísané ďalšie vyšetrenie a priebeh terapie.

Vyšetrenie u lekára

Ak sa počet úderov srdca počas pôrodu zvýši o 15 úderov za minútu na 15-20 sekúnd, znamená to normálnu reakciu dieťaťa na vaginálne vyšetrenie, ktoré vykonáva pôrodník. Niekedy gynekológovia používajú túto taktiku ako test na kontrolu pohody dieťaťa.

Abnormálne nízka srdcová frekvencia počas tehotenstva je zvyčajne krátkodobá. Symptómy bradykardie sú zníženie počtu srdcových kontrakcií na 110 úderov za minútu a menej, ako aj nízka aktivita plodu, ktorú možno pozorovať.

Hlavné príčiny patológie sú:

• príjem analgetík, syntetických hormónov a liekov nastávajúcou matkou, ktoré sa injikujú do epidurálneho priestoru miechy na uľahčenie procesu pôrodu;
• nízky krvný tlak u žien;
• upnutie pupočnej šnúry;
• nedostatok kyslíka pre plod - v tomto prípade je dieťa utrápené, čo má za následok spomalenie srdcovej frekvencie plodu;
• kompresia hornej dutej žily - vzniká v dôsledku polohy ženy na chrbte, čo spomaľuje proces zásobovania plodu kyslíkom v maternici a spôsobuje bradykardiu;
• autoimunitné ochorenia nastávajúcej matky;
• preeklampsia;
• anémia z nedostatku železa;
• vrodené malformácie plodu;
• štrukturálne abnormality, ktoré možno potvrdiť alebo vyvrátiť počas EKG;
• obezita budúcej rodiacej ženy - vedie k tlmenému búšeniu srdca;
• fetálna-placentárna nedostatočnosť;
• polyhydramnión alebo;
• slabý tlkot srdca v počiatočných štádiách môže naznačovať hroziaci potrat. Niekedy je takýto stav len dôsledkom nesprávne nastaveného termínu pre „zaujímavú situáciu“.

Liečba tachykardie

Terapia zvýšenej srdcovej frekvencie počas tehotenstva je určená formou patologického procesu, obdobím nosenia dieťaťa, ako aj množstvom ďalších vlastností ženského tela a plodu. Stav je intermitentný, takže nie je potrebná žiadna špeciálna liečba. Lekár predpisuje iba sledovanie priebehu tehotenstva: pravidelne merajú srdcovú frekvenciu v nemocnici alebo doma pomocou Dopplerovho monitora. Merania sa vykonávajú 2-krát denne.

Ak dôjde k zlyhaniu srdcového tepu s komplikáciou dysfunkcie chlopne alebo srdcového svalu, potom sa budúcej matke predpíše celý rad liekov na zosúladenie srdcového rytmu dieťaťa. Je zakázané brať takéto prostriedky sami, pretože neprimerane zaťažujú srdce dieťaťa a môžu spôsobiť jeho smrť.

Terapia tachykardie závisí od formy ochorenia. Uvažujme o hlavných metódach liečby.

1. Liečba ventrikulárnej polymorfnej tachykardie sa uskutočňuje pomocou prípravkov lidokaínu, horčíka, propranololu. Lieky sa podávajú intravenózne alebo perorálne.
2. Ventrikulárnu tachykardiu v dôsledku dlhého QT intervalu možno liečiť len v nemocničnom prostredí s mimoriadnou opatrnosťou. Je to spôsobené tým, že niektoré lieky spôsobujú predĺženie intervalu a následne arytmiu.
3. Ak sú palpitácie vyššie ako 220 úderov / minútu, potom sa tehotnej žene predpíše Amiodaron alebo Sotalol. Flekainid sa má používať s veľkou opatrnosťou, pretože v prítomnosti ventrikulárnej dysfunkcie môže viesť k zástave srdca a smrti dieťaťa.
4. Ak existuje podozrenie na myokarditídu, lekár môže predpísať priebeh Dexametozónu na normalizáciu srdcovej frekvencie. Jeho trvanie je spravidla 7-10 dní.
5. Medikamentózna terapia je účinná pri supraventrikulárnej patológii. Ak je liečebný režim zostavený správne, pozitívny účinok sa pozoruje vo viac ako 90% prípadov.
6. Použitie betablokátorov. Treba mať na pamäti, že účinné látky zle prenikajú cez placentu, preto táto metóda nie je taká účinná.

Liečba nízkej srdcovej frekvencie plodu zahŕňa zavedenie liekov priamo do tela budúcej matky. Prechádzajúc všeobecným krvným obehom vstupujú do obehového systému plodu. Zároveň dochádza k zlepšeniu uteroplacentárneho prekrvenia ženy.

Práca srdca sa musí sledovať

Medikamentózna terapia je predpísaná na základe typu bradykardie, jej závažnosti, celkového stavu a tiež trvania tehotenstva. Kvapkadlá sú predpísané s glukonátom vápenatým, kyselinou askorbovou, glukózou a hydrogénuhličitanom sodným.

Lieky sa podávajú v nasledujúcom poradí:

• prvé roztoky hydrogénuhličitanu sodného a kokarboxylázy;
• po - roztok kyseliny askorbovej s prídavkom glukózy;
• konečným štádiom je glukonát vápenatý.

Ak prístroje zaznamenali vývoj akútnej bradykardie počas pôrodu, novopečenej matke a dieťaťu sa subkutánne podá atropín, ak existuje taká možnosť.

Negatívne dôsledky a riziká

Bohužiaľ, hodnoty prístroja nie vždy ukazujú požadované hodnoty. Takéto prípady vyžadujú ďalší výskum, aby sa zistili dôvody, ktoré spôsobili zvýšenie alebo zníženie srdcovej frekvencie plodu. Až potom sa prijmú vhodné opatrenia, aby sa ukazovatele vrátili do normálu.

Nepravidelný srdcový rytmus má aj vážnejšie následky. Tie obsahujú:

• vrodené srdcové chyby plodu;
• nedostatok kyslíka plodu.

Záver

Tachykardia, počnúc prvým trimestrom, môže pravidelne rušiť tehotnú ženu. Hlavná vec je včas sa poradiť so svojím rodinným lekárom alebo gynekológom, v prípade dlhotrvajúcich ťažkostí by ste mali kontaktovať lekára. V 2. a 3. trimestri gravidity sa môže častejšie objavovať tachykardia. Ak srdcová frekvencia neprekročí normu, nie je potrebné sa obávať.

Literatúra:

1. Americká vysoká škola lekárskej genetiky "Čo sa deje v druhom trimestri?"

: Boroviková Oľga

gynekológ, ultrazvukový lekár, genetik

Búšenie srdca plodu je dôležitou charakteristikou, ktorá umožňuje lekárom a matkám pochopiť, ako dobre sa dieťa cíti v maternici. Začnú ju merať skôr ako iné parametre vitálnej aktivity a pokračujú počas tehotenstva a pôrodu. V tejto súvislosti majú matky veľa otázok o srdcovej frekvencii.

Ako sa tvorí srdce?

Srdce dieťaťa je jedno z prvých, ktoré sa formuje. Žena si ešte neuvedomuje, že je tehotná, a drobky už prechádzajú intenzívnymi procesmi organogenézy srdca a veľkých ciev. Tento proces začína v druhom týždni tehotenstva.(od dátumu počatia).

V embryu sa v prvom týždni jeho existencie vytvoria dva srdcové rudimenty - endokardiálne trubice. Postupne sa spájajú do jednej, ale dvojvrstvovej. Najrýchlejší rast trubice nastáva v 3. týždni tehotenstva.(prvý týždeň od začiatku vynechania menštruácie). Napriek svojej miniatúrnej veľkosti má srdcová trubica embrya pomerne zložitú štruktúru: má päť častí, z ktorých sa vytvorí predsieň, komora, venózny sínus, je tu arteriálny bulbus a kmeň.

Srdce dieťaťa nadobúda svoj charakteristický vzhľad 5 týždňov odo dňa počatia, teda v 7. pôrodníckom týždni. V tomto bode je srdce už rozdelené na pravú a ľavú polovicu, oddelené dvoma priečkami.

Je pozoruhodné, že tvorba srdca sa nevyskytuje tam, kde sa tento orgán zvyčajne nachádza, ale v krčnej oblasti. Ako sa orgán vyvíja, postupne klesá na miesto, kde bude neskôr hrudník. Na ceste tam sa srdce obráti a tie úseky, ktoré sa vytvorili hore, končia dole.

Tento proces je veľmi zložitý, a preto akékoľvek porušenia v ňom môžu spôsobiť hrubú patológiu, napríklad srdce zostane v krčnej oblasti alebo sa neprevráti a potom sa jeho horná časť otočí nadol.

V 4. týždni embryonálneho vývoja sa vytvorí medzikomorová priehradka, orgán je rozdelený na 2 časti. V 6. týždni vývoja bábätka sa v priehradke vytvorí oválne okienko a srdiečko sa stáva trojkomorovým. V 7. týždni začína proces tvorby ďalšej priehradky a koncom 8. týždňa začína proces tvorby ďalšej priehradky a srdce sa stáva štvorkomorovým, ako má každý z nás.

Srdce plodu začína biť na konci 5. týždňa tehotenstva., to sa dá zaznamenať podľa výsledkov ultrazvuku... Neexistujú žiadne iné spôsoby, ako počuť tlkot malého srdca v počiatočných štádiách.

Obdobie od 2 do 8 týždňov embryonálneho termínu (od 4 do 10 týždňov tehotenstva) je kriticky dôležité.

Pri akomkoľvek teratogénnom faktore môže byť narušená tvorba srdca a krvných ciev, čo je spojené s vývojom defektov, niekedy nezlučiteľných so životom. Takýto vplyv môžu mať zlé návyky ženy, nepriaznivé podmienky prostredia, škodlivé faktory výroby atď.

Kedy a prečo sa merajú?

Od ukončeného 5. týždňa až do samotného momentu pôrodu sa pri každom ultrazvukovom vyšetrení meria srdcová frekvencia plodu. Nie je to pocta tradícii, ale dôležitá charakteristika stavu bábätka v čase vyšetrenia. Frekvencia, s akou bije srdiečko drobcov, je v protokole ultrazvuku označená skratkou tepová frekvencia – tepová frekvencia.

V rôznych obdobiach tehotenstva sa objavujú ďalšie metódy počúvania srdca dieťaťa. Echokardiografiu je možné vykonať približne od 18. pôrodníckeho týždňa. Ultrazvuk s Dopplerom a vo farbe dáva predstavu nielen o tom, ako dobre je srdce formované a ako bije, ale aj o tom, ako krv cirkuluje vo veľkých cievach.

Od polovice druhého trimestra sa využíva metóda auskultácie – počúvanie pôrodníckou trubicou so širokým distálnym koncom (stetoskop). Toto je v ordinácii každého pôrodníka-gynekológa a zvyčajne každé plánované stretnutie tehotnej ženy začína procedúrou počúvania... Táto metóda neumožňuje vypočítať srdcovú frekvenciu v číselnej hodnote, ale poskytuje lekárovi predstavu o tom, ako rytmicky a zreteľne bije srdce dieťaťa, a tiež navrhnúť jeho prezentáciu - keď je srdcový tep detegovaný pod pupok, ženy hovoria o prezentácii hlavy, s bitím v pupku, napravo alebo naľavo od nej, navrhujú priečne usporiadanie drobkov, a ak je tlkot srdca počuť nad pupkom, s vysokou pravdepodobnosťou dieťa je v prezentácii koncom panvovým.

Metóda však nie je veľmi presná, najmä pri polyhydramnióne, keď sa slabo počúva srdcový rytmus, pri oligohydramnióne, pri tehotenstve s dvojčatami alebo trojčatami a tiež pri obezite matky alebo s placentou umiestnenou na prednej stene.

Od 30. týždňa tehotenstva prichádza k dispozícii ďalšia metóda – CTG(kardiotokografia). Robí sa tak podľa indikácií, ako aj na kontrolu všetkých budúcich matiek. Metóda je založená na registrácii dvoch indikátorov senzormi – zaznamenáva sa tep a pohyby plodu, sleduje sa súvislosť medzi pohybmi a zvýšeným tepom (to je typické pre bábätká).

V procese pôrodu je tiež často potrebné registrovať srdcovú frekvenciu a kontrakcie priložením snímačov CTG prístroja na brucho ženy. Tým sa sleduje stav plodu počas pôrodu.

Žena doma môže počuť tlkot srdiečka bábätka viacerými spôsobmi, no všetky sú určené len na uspokojenie zvedavosti jej a budúceho otca. Žena potrebuje špeciálne lekárske znalosti, aby pochopila, čo znamená tá alebo tá zmena rytmu tlkotu srdca dieťaťa. Nehovoríme o situáciách, kedy je domáca kontrola tepu odporúčaná lekárom – v tomto prípade sa využívajú špeciálne prenosné fetálne monitory, ktoré sa nastávajúcej mamičke na nejaký čas podajú, aby mohla postupovať podľa odporúčania lekára.

Na domáce počúvanie možno použiť aj pôrodnícky fonendoskop - po 24. týždni tehotenstva, ale táto metóda nie je pre ženu dostupná, pretože ju bude počúvať niekto iný, napríklad manžel. Dnes sú na trhu dostupné fetálne dopplery – malé prístroje s ultrazvukovým prevodníkom. Doma ho môžete používať od 13-14 týždňa tehotenstva.

Hlavný problém spočíva v nájdení bodu počúvania, ktorý, ako ukazuje prax, nefunguje hneď. Môžete použiť bežný fonendoskop – po 32. týždni tehotenstva, alebo skúsiť počúvať srdiečko bábätka uchom cez brušnú stenu, na to však musí byť bábätko vhodne umiestnené – čelom k brušnej stene.

Srdcová frekvencia je ukazovateľ, o ktorom lekári nemajú konsenzus. Častejšie sa verí, že nemá vysokú diagnostickú presnosť, pretože môže byť veľa dôvodov, prečo sa srdcový tep môže spomaliť alebo zrýchliť, a dokonca aj obvyklé vzrušenie matky alebo jej nedôležitý zdravotný stav určite ovplyvní srdcovú frekvenciu. výsledok. Prečo si potom merať tep?

Najprv, na samotnú diagnostiku tehotenstva - v 5. týždni... Malé oplodnené vajíčko môže byť v maternicovej dutine neviditeľné, no jeho tlkot a charakteristický zvuk lekárovi neumožní bábätko prehliadnuť. Po druhé, srdcový sval bábätka reaguje na akékoľvek zmeny vo svojom stave, čo môže byť dôležité v rámci komplexného hodnotenia stavu plodu. Ako nezávislé opatrenie, ktoré vám umožňuje stanoviť diagnózu, meranie srdcovej frekvencie nepôsobí. Priaznivo však dopĺňa informácie, ktoré možno zhromaždiť počas ultrazvukového vyšetrenia, laboratórnych testov.

Ale v procese pôrodu dieťaťa v pôrodnici je meranie srdcovej frekvencie priamym ukazovateľom jeho stavu. Akútna hypoxia pri pôrode je pre dieťa veľmi nebezpečná a prognóza bude závisieť od toho, ako rýchlo sa o nej lekári dozvedia a rozhodnú o ďalšom vedení pôrodu.

Normy

Predtým, ako hovoríme o srdcovej frekvencii, je dôležité pochopiť, že v procese formovania kardiovaskulárneho systému srdce dieťaťa bije nerovnomerne. Po 8 týždňoch sa rytmus zvyčajne stáva sebavedomejším, jasnejším.

Veľa v tomto parametri je individuálne. Ak žena trpí toxikózou alebo má prechladnutie alebo akútnu respiračnú vírusovú infekciu, srdcová frekvencia dieťaťa sa vždy zvýši a vyšetrenie počas tohto obdobia poskytne nadhodnotené hodnoty. Ak matka dlho ležala na chrbte, v dôsledku čoho bola dutá žila stlačená tehotnou maternicou, môže sa srdcová frekvencia znížiť, ale po zmene polohy tela sa po chvíli vráti späť do normálu.

Dieťa v brušku spí a bdie a v týchto dvoch stavoch má inú tepovú frekvenciu... V neskorých štádiách tehotenstva je dieťa dosť emotívne, veľa počuje, cíti, môže byť vystrašené a srdcový sval je prvý, kto na to reaguje a vydáva nadhodnotené hodnoty srdcovej frekvencie.

Sadzby za skoré a neskoré dátumy sa líšia, ako je zrejmé z týchto tabuliek.

Tabuľka normatívnych hodnôt srdcovej frekvencie - skoré dátumy

Ak má lekár na základe výsledkov tepu určité obavy o zdravie a stav bábätka, musí mu predpísať ďalšie vyšetrenia.

Odchýlky a dôvody

A predsa, nesúlad tlkotu detského srdca s priemernými normami nemôže ženy len vystrašiť. Keď sa nastávajúca mamička od lekára dopočuje, že srdcová frekvencia nezodpovedá norme, začne sa znepokojovať, čo situáciu ešte zhorší – pri strese totiž ženské telo produkuje zvýšenú produkciu adrenalínu a kortizónu (stresových hormónov), čo nespôsobuje zostať bez povšimnutia pre srdcový sval drobca. Preto pokojne zvážme možné príčiny odchýlok od normy.

Znížená srdcová frekvencia

Vášmu dieťaťu bola diagnostikovaná bradykardia. Srdce počas tehotenstva bije pomalšie, ako je potrebné. Najčastejšie sa to stane v poslednom, treťom trimestri, keď sa dieťa dostane do kŕčov. keď placenta začína starnúť a zhoršuje sa, aby sa vyrovnala s výmenou plynov a nutričnými funkciami.

Fetálna bradykardia sa považuje za stav, pri ktorom je srdcová frekvencia znížená na 110 úderov za minútu alebo menej. Pozor, pri CTG môže tep klesnúť na takéto hodnoty, no potom sa vráti na pôvodné čísla. Bradykardia je trvalé zníženie srdcovej frekvencie, ktoré sa pozoruje počas celého vyšetrenia.

Bradykardia sama o sebe nenaznačuje žiadnu konkrétnu chorobu, ale lekári sú k nej veľmi pozorní, pretože vždy hovorí, že stav dieťaťa je výrazne narušený. Pomalý srdcový tep plodu možno počuť, keď žena vedie nezdravý životný štýl- fajčí, užíva alkohol a drogy počas tehotenstva. Často sa srdcová frekvencia dieťaťa spomalí kvôli anémii matky(Práve z tohto dôvodu sa odchýlka srdcovej frekvencie smerom k poklesu pozoruje častejšie v treťom trimestri).

Ak má žena oligohydramnion alebo polyhydramnion, potom môže byť narušený aj stav plodu. Porušenie množstva plodovej vody sa diagnostikuje pomerne ľahko a počas tehotenstva sú takéto ženy pozorne sledované. Dôvodom môže byť ženský príjem liekov s hypnotickým účinkom, zneužívanie sedatív. Niekedy pretrvávajúca bradykardia naznačuje vrodené malformácie.

Spomalená frekvencia tlkotu srdca dieťaťa je vždy alarmujúcim znakom, pretože naznačuje, že dieťa je v stave dekompenzácie, to znamená, že porušenie je prinajmenšom chronické a telo drobkov už nemá prostriedky a príležitosti na kompenzáciu toho, čo nedostáva. Bradykardia môže naznačovať závažnú intrauterinnú chronickú hypoxiu(hladovanie kyslíkom), placentárna insuficiencia, infarkt placenty, ťažký Rh-konflikt u Rh negatívnej ženy s Rh pozitívnym dieťaťom, mechanická asfyxia s pupočnou šnúrou(prepletené okolo krku).

Reakcia lekárov na bradykardiu by mala byť okamžitá. Je potrebné čo najskôr zistiť príčinu, ktorá viedla k stavu a odstrániť ju... Ak nie je možné ho založiť alebo odstrániť, pri záchrane života dieťaťa a v jeho záujme sa vykonáva včasný núdzový cisársky rez.

Jediným prípadom, kedy bradykardia nie je indikáciou na urgentnú hospitalizáciu, je zistenie spomalenia srdcovej frekvencie v dôsledku prechodných porúch krvného obehu (stlačená dutá žila, stlačenie pupočnej šnúry samotným dieťaťom vo vnútri maternice). Zvyčajne je žena požiadaná, aby chodila a chodila pol hodiny, vrátila sa a bola znovu testovaná. Fyziologicky spôsobená bradykardia sa pri opakovanom vyšetrení nepotvrdí.

Ak sú výsledky srdcovej frekvencie opäť podhodnotené, žena je hospitalizovaná, pretože jej stav a stav drobkov si môže kedykoľvek vyžadovať lekársky zásah.

Zvýšená srdcová frekvencia

Vyššia srdcová frekvencia plodu je menej nebezpečná ako nižšia. Už bolo povedané, že príčinou takýchto výsledkov vyšetrení môže byť strach, stres. Ale aj keď nejde o stres, často bijúce srdiečko je znakom toho, že dieťatko bojuje, jeho stav je kompenzovaný. Vysoké hodnoty srdcovej frekvencie sa nazývajú tachykardia a hovoria o tom, ak srdcová frekvencia presiahne 175 úderov za minútu. Odchýlka musí byť tiež stabilná a trvalá. Výnimkou je obdobie od 8. do 11. týždňa tehotenstva, kedy je vysoký srdcový rytmus fyziologicky determinovanou normou.

Dôvodom zvýšenia frekvencie môžu byť zlé návyky matky, ako aj niektoré jej choroby. Napríklad pri hyperfunkcii štítnej žľazy, keď hladina jej hormónov stúpa, môže dôjsť k zmene srdcovej frekvencie dieťaťa aj jeho matky. V prípade závažnej toxikózy, ak sa zvracanie pre ženu stane zvyčajným, zvyšuje sa pravdepodobnosť dehydratácie a v tomto prípade sa srdce dieťaťa počúva s definíciou tachykardie. Príčinou fetálnej tachykardie môže byť srdcové ochorenie matky, poruchy fungovania jej obličiek.

Dieťa môže mať svoje osobné dôvody na rýchly tep - štrukturálne abnormality placenty (jej defekty), prítomnosť vnútromaternicovej infekcie, hypoxia v počiatočných štádiách.

Kyslíkové hladovanie, ak začalo nedávno, je dokonale kompenzované telom dieťaťa, čo núti jeho nadobličky pracovať o niečo aktívnejšie. Zatiaľ čo stav je kompenzovaný, srdcová frekvencia je zvýšená, akonáhle sa potom objaví bradykardia, hovoria, že stav plodu sa zhoršil - prestal bojovať a kompenzovať nedostatok kyslíka. Pri absencii naliehavej pomoci môže zomrieť.

Je potrebné poznamenať, že niektoré chromozomálne abnormality sa vyznačujú aj príliš častým tlkotom srdca. Napríklad plod s Downovým syndrómom často trpí sprievodnou tachykardiou. Ale na diagnostiku chromozomálnych abnormalít nestačí počúvať srdce, na to existuje systém diagnostických opatrení.

Chlapec alebo dievča?

Keď už hovoríme o srdcovom tepe plodu, je ťažké nevenovať sa oddelene téme určovania pohlavia nenarodeného dieťaťa podľa srdcovej frekvencie. Napriek tomu, že je 21. storočie, mnohí sa naďalej domnievajú, že frekvencia tlkotu detského srdca môže naznačovať pohlavie embrya. Veria, pretože veriť chcú a inak sa pohlavie bábätka v raných štádiách určiť nedá – ultrazvukové vyšetrenie do -16 týždňov nevie spoľahlivo odpovedať na otázku, aké dieťa žena čaká.

Odborníci tvrdia, že medzi pohlavím bábätka a tepom jeho srdca nie je žiadny vzťah. Pohlavie bábätka vzniká v čase splynutia pohlavných buniek rodičov. Ak sú chromozómy v poslednom páre typu XX, narodí sa dievča, ak XY je chlapec. Organogenéza srdca prebieha rovnako u embryí oboch pohlaví., orgán a jeho funkcie sa vyvíjajú v ten istý týždeň, inak by lekári mali dve diagnostické tabuľky – jednu s tepovou frekvenciou pre chlapcov, druhú s tepovou frekvenciou pre dievčatá.

Zároveň sú ženské fóra preplnené správami a diskusiami o tejto problematike, ako keby nikto nepočul názor odborníkov. Dievčaťu sa pripisuje častejší tlkot srdca, chlapcom - zriedkavejšie. Pre dievčatá, odborníci na ľudové metódy určovania pohlavia hovoria, že srdce bijú nekonzistentne, nevýrazne a pre chlapcov - rytmicky. V skutočnosti sa zmätený a neostrý rytmus srdcového tepu dieťaťa objavuje iba v jednom prípade - ak má dieťa vrodené srdcové chyby. A nie je žiadny rozdiel, chlapec v lone alebo dievča. Choré srdcia naozaj bijú inak ako zdravé.

Ak je dieťa zdravé, na pohlaví nezáleží - srdce bude rytmicky a zreteľne biť u dievčat aj chlapcov.

Ak chcete zistiť pohlavie, ak je to dôležité, musíte po 14 týždňoch urobiť ultrazvukové vyšetrenie alebo darovať krv v rámci neinvazívneho prenatálneho testu DNA. Ultrazvuk dáva odpoveď s presnosťou 80%, test DNA - s presnosťou 99%.

Ďalším bežným mýtom o srdcovej frekvencii je, že srdiečko bábätiek bije pomalšie počas tehotenstva po IVF s kryoprotokolom. Ako môžete vidieť z vyššie uvedeného, ​​nie je to pravda. Kryokonzervácia zárodočných buniek a embryí znižuje ich životaschopnosť, ale neovplyvňuje vývoj embrya, ak je implantácia úspešná.

Pozorné mamičky počúvajú srdiečko svojho bábätka pri ultrazvukovom vyšetrení alebo doma samy s poklesom vlastného srdca, objavuje sa neha a pokoj, u ženy v tomto období klesá stres, a to je čistá pravda.

Búšenie detského srdca je nepopierateľným znakom nového života vo vnútri. Vedieť o nej je jedna vec, no počuť o nej druhá.

Fetálna srdcová frekvencia zmeny počas tehotenstva:

• Po dobu 6 až 8 týždňov - 110-130 úderov za minútu;
• Od 9 do 10 týždňov - 170-190 úderov za minútu;
• Od 11. týždňa tehotenstva po pôrod je srdcová frekvencia plodu 140 – 160 úderov za minútu.

Ako je vidieť, tlkot srdca dieťaťa počas vnútromaternicového vývoja sa dramaticky mení, je to spôsobené vývojom autonómneho nervového systému.

Stanovenie srdcovej frekvencie plodu počas tehotenstva je to veľmi dôležité, pretože podľa ukazovateľov srdcovej frekvencie je možné identifikovať jednu alebo druhú odchýlku, čo zase prispieva k včasnému vymenovaniu liečby, čo vám umožňuje odstrániť príčinu zmien srdcového tepu.

Je jasné, že až 100 a viac ako 200 úderov za minútu v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva by malo vzbudzovať vážne obavy. Nevyvíjajúce sa tehotenstvo je indikované absenciou srdcového tepu embrya, ktorého dĺžka je viac ako 8 mm. Presnú diagnózu možno stanoviť až na základe výsledkov opakovaného ultrazvukového vyšetrenia, ktoré sa vykoná o týždeň neskôr.

Detekcia srdcového tepu plodu

Pomocou transvaginálneho ultrazvuku je možné zistiť srdcový tep plodu po piatich týždňoch tehotenstva. Transvaginálny ultrazvuk sa vykonáva vložením prevodníka do vagíny. Po siedmom týždni tehotenstva sa dá tep bábätka určiť aj pomocou klasického ultrazvuku – transabdominálneho, teda keď je senzor umiestnený priamo na žalúdku.

Predpokladá sa, že srdce plodu bije takmer dvakrát rýchlejšie ako srdce nastávajúcej matky.

V druhom a treťom trimestri tehotenstva sa srdcová frekvencia považuje za 140-160 úderov za minútu, určuje sa rytmus kontrakcií. Búšenie srdca plodu do značnej miery závisí od životného štýlu budúcej matky, najmä v neskorom tehotenstve.

Kardiografia (CTG)

Registrovaní podstupujú CTG štúdiu. Čo hovoria výsledky kardiografie?

CTG je kombináciou srdcového tepu plodu a kontrakcií maternice. Výsledky tejto štúdie môžu veľa povedať, konkrétne sa odhaduje:

• priemerná srdcová frekvencia plodu (norma je od 120 do 160 úderov za minútu)
• zmeny srdcového tepu v dôsledku kontrakcií maternice (kontrakcie)
• zmena srdcového tepu v reakcii na pohyb plodu (normálne zvýšená srdcová frekvencia)
• prítomnosť zvýšenia srdcovej frekvencie
• prítomnosť zníženia srdcovej frekvencie (môže naznačovať hypoxiu plodu, fetálnu-placentárnu nedostatočnosť, normálne - s prejavom plodu koncom panvy)

Srdcová frekvencia nad 160 úderov za minútu môže naznačovať slabý prísun kyslíka. Tento stav sa nazýva tachykardia. V dôsledku zhoršenia stavu plodu môže srdcový tep dosiahnuť menej ako 120 úderov za minútu, tento stav sa nazýva bradykardia