Що таке плацента у вагітної. Плацента вагітних. Якщо лікар підозрює у вас

Плацента I Плацента (лат. placenta коржик; синонім)

що розвивається в порожнині матки під час вагітності, здійснює зв'язок між організмом матері та плодом. У плаценті відбуваються складні біологічні процеси, що забезпечують нормальний розвиток зародка і плода, синтез гормонів, захист плода дії шкідливих факторів, імунну регуляцію та ін. Після народження плода П. відривається із порожнини матки.

Формування, будова, топографія.Яйцеклітина після овуляції надходить у маткову трубу; вона покрита безструктурною прозорою оболонкою (zona pellucida) та кількома шарами клітин фолікулярного епітелію, що утворюють (corona radiata). відбувається в ампулі маткової труби або черевної порожнини. Під впливом ферментів, що виділяються епітелієм маткової труби, запліднена (одноклітинний) звільняється від клітин променистого вінця. Під час проходження матковою трубою (3-4 доба) запліднена яйцеклітина ділиться на бластомери, і в матку надходить багатоклітинний зародок (). Бластомери зовнішнього шару морули утворюють, а розташовані всередині. З перших розвивається П. з амніоном і хоріоном (див. Плодні оболонки), з других - Плід. Між трофобластом і ембріобластом утворюється невелика порожнина, заповнена рідиною: зародок цьому етапі розвитку називають бластоцистой. в кінці 1-го - початку 2-го тижня після запліднення занурюється (імплантується) в товщу ендометрію. в ендометрії після занурення в нього бластоцисти закривається проліферуючим епітелієм. На момент імплантації знаходиться в середній стадії секреторної фази менструального циклу. У його функціональному шарі чітко розрізняються дві зони: спонгіозна (губчаста) з великою кількістю судин і залоз, що виділяють , багатий кислими мукоидами, глікопротеїнами і глікогеном, і компактна (поверхнева) з малою кількістю залоз і великою кількістю великих сполучнотканинних клітин.

Після імплантації функціональний шар ендометрію потовщується, залози його ще більше наповнюються секретом, сполучнотканинні клітини компактної зони збільшуються, у них наростає кількість глікогену, ліпідів, вітаміну С. неспецифічних естераз, кислої та дегідрогенази. Спочатку ці зміни найбільш виражені у місці імплантації, потім поширюються на весь ендометрій. Видозмінений у зв'язку з вагітністю функціональний шар ендометрію називають децидуальною (відпадаючою) оболонкою. У децидуальній оболонці розрізняють кілька частин: базальну, розташовану між плодовим яйцем та стінкою матки; капсулярну, що покриває плодове з боку порожнини матки; парієтальну, що вистилає всю внутрішню поверхню матки, за винятком області прикріплення плодового яйця (див. Рис. 2 до статті Вагітність).

У міру занурення бластоцисти в ендометрій її зовнішній шар (трофобласт) розростається, стає багатошаровим. Потім на його поверхні утворюються первинні ворсини, що складаються лише з клітин трофобласту (). Внаслідок розпаду ендометрію під впливом протеолітичних ферментів трофобласту формується ембріотроф, який резорбується трофобластом і використовується для живлення зародка. На той час зовнішній шар трофобласта у первинних ворсинах стає безклітинним (плазмоїдним). Первинні ворсини звернені в порожнини - лакуни, що виникають дома розпаду судин і сполучної тканини эндометрия. Сукупність цих лакун утворює , заповнене кров'ю матері з судин базальної децидуальної оболонки.

До 12-13-го дня розвитку зародка у первинні ворсини, розташовані на поверхні хоріону, зверненої до міометрію, вростає – формуються вторинні ворсини трофобласту. На 3-му тижні розвитку зародка в строму вторинних ворсин починають вростати судини (плодові) - утворюються третинні ворсини; цей процес називають плацентацією. третинна ворсина складається з двох шарів. Зовнішній його шар утворений синцитієм, внутрішній – цитотрофобластом (клітини Лангханса), розташованим на базальній мембрані, що відокремлює трофобласт від строми ворсини. є безперервним безклітинним шаром цитоплазми з овальними або округлими ядрами. Поверхня синцитію покрита численними мікроворсинками. у тисячу разів збільшують резорбційну поверхню синцитію. в I триместрі вагітності складається з безперервного шару великих, округлих клітин, що тісно примикають один до одного. У II і особливо у III триместрах вагітності цитотрофобласт представлений одиничними, більшими, ніж у I триместрі вагітності, клітинами. Синцитій та цитотрофобласт є хоріальним епітелієм ворсин. третинної ворсини складається з клітинних елементів (фібробласти та макрофаги), колагенових волокон та плодових капілярів.

Третичні ворсини розвиваються на поверхні хоріону, що прилягає до багато васкуляризованої базальної децидуальної оболонки; цю частину хоріона називають ворсинчастим (гіллястим) хоріоном. Ворсинчастий з амніоном, що його покриває, утворює плодову частину П. На поверхні хоріону, зверненої до капсулярної децидуальної оболонки, ворсини атрофуються (гладкий хоріон).

Деякі великі третинні ворсини тісно прикріплюються до базальної децидуальної оболонки - якірні або стовбурові, ворсини. Інші, дрібніші, ворсини вільно перебувають у межворсинчатом просторі (кінцеві ворсини) і є за своєю функцією резорбційними. До кінця вагітності значно збільшується кількість кінцевих ворсин та плодових капілярів у їхній стромі, стоншується хоріальний – під синцитієм залишаються поодинокі клітини Лангханса. При цьому безпосередньо прилягає до базальної мембрани, а плодові капіляри наближаються до неї та синцитію (синцитіокапілярна мембрана). Базальна частина децидуальної оболонки з перегородками, що відходять від неї, формує материнську частину плаценти.

З моменту утворення третинних ворсин починається перехід від гістотрофного харчування зародка (за рахунок ембріотрофу) до гемотрофного. Цей перехід закінчується до 16-18-го тижня вагітності. До цього періоду завершуються третинні ворсини і остаточне формування плаценти.

Зріла плацента ( Рис. 1 ) за формою нагадує круглий коржик або витончений по краю диск. Розташовується зазвичай на задній чи передній стінці матки, іноді частково заходить на бічні стінки чи дно матки. У ранні терміни вагітності П. нерідко доходить до внутрішнього маткового зіва, але у більшості жінок у подальшому при зростанні матки вона піднімається нагору. При нормально протікає доношеної вагітності та масі плода 3300-3400 гдіаметр П. становить 17-20 смтовщина 2-2,5 см, маса 500 г. Розрізняють дві поверхні П.: плодову, звернену до плода, та материнську, що прилягає до стінки матки. Плодова поверхня П. покрита амніоном - гладкою блискучою оболонкою сірого кольору; до центральної її частини прикріплюється Пуповина, від якої радіально розходяться судини. Материнська поверхня П. темно-коричневого кольору розділена на 15-20 часточок - котиледонів.

Котиледони відокремлені один від одного перегородками П. Кожен котиледон має автономне з судин плода, він містить дві і більше стовбурових ворсин та їх численні гілки. З пупкових артерій деоксигенована плода надходить у судини ворсини (плодові капіляри), з крові плода переходить у материнську кров, що потрапляє в міжворсинчастий простір з артерій ендометрію (спіралеподібних артерій спонгіозної зони децидуальної оболонки), а з матері. Оксигенована кров плода з котиледонів збирається до центру П. і потім потрапляє до пупкової вени. Деоксигенована материнська кров надходить з міжворсинчастого простору у вени ендометрію, які розпорошені по всій поверхні базальної децидуальної оболонки. Схема циркуляції плодової та материнської крові у плаценті представлена ​​на Рис. 2 . Материнська та плодова кров не змішуються, між ними існує , що складається з ендотелію плодових капілярів, строми та хоріального епітелію третинних ворсин.

фізіологія.Функції П. багатогранні та спрямовані на збереження вагітності та нормальний розвиток плода. У синцитії відбувається інтенсивний процес розщеплення продуктів, що всмоктуються з материнської крові, що циркулює у міжворсинчастому просторі. З метаболітів материнських продуктів активно синтезуються різноманітні речовини, потрібні плоду. У І триместрі вагітності цей синтез здійснюється в основному в трофобласті, у ІІ та ІІІ триместрах - як у трофобласті, так і в органах плода. Особливо висока метаболічних процесів у плаценті в Ill триместрі вагітності. Плацента зберігає свої функції і протягом пологів, забезпечуючи нормальний стан плода. Відділення П. від стінок матки та з її порожнини відбуваються у III періоді пологів. Дихальна П. здійснюється шляхом передачі кисню з материнської в плодову кров та вуглекислоти з плодової в материнську кров залежно від потреб плода. П. (хоріонічний, плацентарний лактоген, естрогени та ін.) забезпечують нормальний перебіг вагітності, регулюють найважливіші життєві функції вагітної та плода, беруть участь у розвитку пологового акту.

Крім того, П. виконує захисну функцію. В основному в синцитії та в клітинах строми ворсин за допомогою ферментів відбувається руйнування екзогенних та ендогенних (які утворюються як в організмі матері, так і в організмі плода) шкідливих речовин. Продукти розпаду викидаються у міжворсинчастий простір. Бар'єрна функція П. залежить від її проникності. Ступінь та швидкість переходу речовин через П. визначаються різними факторами, у т.ч. площею та товщиною синцитіокапілярних мембран, позбавлених мікроворсин, інтенсивністю матково-плацентарного кровотоку. П. зростає до 35-го тижня вагітності у зв'язку зі збільшенням площі та витонченням синцитіокапілярних мембран, підвищенням перфузійного тиску, а потім знижується внаслідок старіння П. При гестозах (пізніших), ізосенсибілізації, деяких ендокринних та інфекційних хворобах П. стає більш проникною, т.ч. і для шкідливих речовин, ніж при вагітності, що фізіологічно протікає. У цьому випадку різко підвищується ризик антенатальної патології плода, а результат вагітності та пологів, стан плода та новонародженого залежать від ступеня та тривалості дії ушкоджуючого фактора та від характеру компенсаторно-пристосувальних реакцій фетоплацентарної системи.

Здатність різних речовин переходити через П. багато в чому залежить від їх хімічних властивостей: молекулярної маси, розчинності в ліпідах, іонізації та ін. вище 1000), розчинні у ліпідах – легше, ніж розчинні у воді. Значно менша проникність П. для іонізованих речовин, ніж для неіонізованих.

p align="justify"> Особливу важливість для практичного акушерства має проникність П. для лікарських речовин. Ступінь переходу лікарського препарату через П. оцінюють шляхом обчислення індексу проникності плаценти (ІПП).

ІПП для різних лікарських речовин коливається в широких межах – від 10 до 100%. Для препаратів групи пеніциліну він становить 25-75%. Введення пеніциліну під час вагітності не викликає ембріо- та фетопатій. Високі дози ампіциліну можуть призводити до розвитку ядерної жовтяниці у плода. Стрептоміцин проникає у значній кількості, ІПП для нього становить 80%. Тривале введення цього антибіотика на III-V місяці вагітності сприяє пошкодженню слухового апарату плода і може призвести до вродженої глухоти, тому призначати його вагітним не слід. ІПП для канаміцину та гентаміцину – близько 50%, токсичний вплив цих препаратів на слуховий плод значно слабший, ніж стрептоміцину. ІПП для антибіотиків групи тетрацикліну досягає 75%, ці препарати мають тератогенні властивості та протипоказані під час вагітності. ІПП для цефалоспоринів та еритроміцину дорівнює 25-50%, шкідливого впливу на плід ці не надають. добре проходять через П.; препарати пролонгованої дії активно пов'язуються з альбумінами плазми плода, що може призвести до розвитку ядерної жовтяниці; приймати їх під час вагітності не рекомендується.

Глюкокортикоїдні гормони швидко зв'язуються з білками крові вагітної і, пройшовши через П., активно руйнуються в печінці плода, у зв'язку з чим небезпеки для нього не становлять. Препарати статевих гормонів легко проходять через П., шкідливого впливу на плід не надають (ендогенних статевих гормонів у крові вагітної та П. у сотні разів вище, ніж поза вагітністю). Винятком є ​​діетилстильбестрол, що відноситься за хімічною природою не до стероїдів, а до стильбенів. Цей може викликати розвиток аденозу піхви та шийки матки у дівчат, матері яких приймали його під час вагітності. Несприятливий вплив на плід можуть надавати синтетичні. Так, тривале застосування в І триместрі вагітності великих доз похідних норстероїдів (прегнін, норколут та ін) може призводити до вірилізації зовнішніх статевих органів у плодів жіночої статі: збільшення клітора, злиття лабіоскротальних складок. , Що має високу молекулярну масу, через П. не проникає

Антикоагулянти прямої дії () не проходять через П. і не впливають на систему згортання плода, у той час як непрямої дії, проникаючи через П., викликають гіпокоагуляцію у плода, що перешкоджає їх застосуванню під час вагітності. З наркотичних препаратів тільки сомбревін швидко інактивується холінестеразною системою вагітної та плода і може застосовуватись під час вагітності. Газоподібні наркотичні речовини (ефір, закис азоту), наркотичні (морфін, фентаніл та ін.), проникаючи через П., пригнічують різною мірою дихальний плод.

Деполяризуючі м'язові релаксанти (дітілін) погано розчиняються в ліпідах і мають високий ступінь іонізації, внаслідок чого утруднено їх проходження через П. На відміну від них недеполяризуючі м'язові релаксанти (тубокурарин-хлорид, диплацин) легше проходять через П. і можуть викликати у плода. , що застосовуються для лікування епілепсії (дифенін, триметин, гексамідин та ін.), проходять через П. та викликають порушення розвитку ц.н.с., черепа та особи плода, у зв'язку з чим їх не рекомендується призначати у І триместрі вагітності.

Методи дослідження. Місце прикріплення, розміри, будова П. під час вагітності встановлюють за допомогою ультразвукового (див. Ультразвукова діагностика, в акушерстві та гінекології) та (рідше) радіонуклідних досліджень. Про функціональну активність П. судять за рівнем екскреції хоріонічного гонадотропіну та естрогенів із сечею, за вмістом у крові плацентарного лактогену, хоріонічного гонадотропіну та естрогенів.

Для визначення ознак відділення плаценти у III періоді пологів користуються спеціальними прийомами (див. Пологи). Після виділення посліду з порожнини матки П. ретельно оглядають, вимірюють, зважують, за необхідності проводять її гістологічне дослідження.

Патологія.Гіпоплазією П. вважають зменшення її величини порівняно з нормальною для цієї маси плода. При середній масі доношеного плода про гіпоплазію П. говорять у тому випадку, якщо маса її менше 400 г, а діаметр менше 16 см. Причинами гіпоплазії П. є порушення імплантації у разі неповноцінності ендометрію; ембрітоксичні фактори (деякі лікарські препарати, хімічні отрути та ін.), що діють у І триместрі вагітності; судинні порушення (пізні токсикози вагітних, гіпертонічна хвороба). П. при її гіпоплазії знижено, що призводить до гіпотрофії плода. При значній гіпофункції П. може настати загибель плода.

Гіперплазованою при доношеній вагітності та середній масі плода вважають П. масою понад 700 гта діаметром понад 20 см(При великому плоді таке збільшення П. не можна розглядати як гіперплазію). П. може бути збільшена при гемолітичній хворобі плода (у цьому випадку П. набрякла, але ворсини її недорозвинені), неповноцінності ендометрію після абортів (П. збільшується компенсаторно), венозному застою.

Можливі аномалії форми П. Зустрічаються плівчаста, поясна, багатодольова П., плацента з додатковими часточками та ін. Плівчаста П. має тонкостінного мішка товщиною 0,3-0,5 см, що вистилає більшу частину порожнини матки Поясна П. є смужкою довжиною 20-23 смта шириною 4-6 см. При плівчастій та поясній П. може порушуватися розвиток плода. Дво- та тридолева П., плацента з додатковими часточками, як правило, не призводять до порушення стану плода. Додаткова може затриматися в матці та призвести до маткової кровотечі у післяпологовому періоді.

При ускладненому перебігу вагітності, гестози та ін., екстрагенітальних захворюваннях матері в П. відбуваються дистрофічні та компенсаторні зміни. Дистрофічним змінам плацентарної тканини передують гемодинамічні порушення: крововилив у міжворсинчастий простір ( Рис. 3, а ), повнокровність судин строми стовбурових ворсин ( Рис. 3, б ) та ін. Потім виявляють дистрофічні зміни з утворенням псевдоінфарктів (дистрофічно змінені ворсини, оточені фібриноїдом), склерозуванням строми ворсин ( Рис. 4, а ), відкладенням солей кальцію ( Рис. 4, б ). Поряд з цим спостерігаються компенсаторно-пристосувальні реакції: наприклад капілярів та розвиток синцитіокапілярних мембран у кінцевих ворсинах ( Рис. 5, a, б ), синцитія кінцевих ворсин з формуванням синцитіальних вузликів ( Рис. 5, в ), збільшення числа дрібних кінцевих ворсин.

При набряковій формі гемолітичної хвороби плода П. набрякла, з крововиливами (рис. 6), нерідко в ній виявляють осередки некрозу (рис. 7) та звапніння, ворсини недорозвинені (мало плодових капілярів, їх незрілий та ін.).

Запальні зміни, що виникають при гематогенному та висхідному інфікуванні, виявляються лейкоцитарними інфільтратами в амніоні (), хоріоні (хоріоніт), децидуальній оболонці () або у всіх відділах П. ().

У плаценті можуть бути виявлені субамніотичні кісти та кісти плацентарних перегородок. Як правило, поряд із кістами П. спостерігаються дистрофічні зміни, зокрема білі інфаркти.

Аномалії розвитку, дистрофічні та запальні зміни П. можуть призводити до плацентарної недостатності. П. може розташовуватися в області внутрішнього маткового зіва (див. Передлежання плаценти). У деяких випадках зустрічаються аномалії її прикріплення – щільне прикріплення або справжнє прирощення (див. Пологи). Одним з ускладнень вагітності є передчасне відшарування нормально розташованої плаценти (див. Передчасне відшарування плаценти). До патології П. відносять також і хоріокарцину (див. Трофобластічна хвороба).

Бібліогр.:Кірющенков О.П. та Тараховський М.Л. Вплив лікарських засобів на плід, М., 1990; Радзінський В.Є. та Смалько П.Я. плацентарної недостатності, Київ, 1987, бібліогр.; Сєров В.М., Стрижаков А.М. та Маркін С.А. Практичне, с. 58, 233, М., 1989.

Рис. 4б). Мікропрепарат дистрофічно зміненої плаценти при доношеній вагітності: відкладення солей кальцію (зазначені стрілками); забарвлення гематоксиліном та еозином; ×65.

вузлик у кінцевій ворсині (зазначений стрілкою); забарвлення гематоксиліном та еозином; ×250">

Рис. 5в). Мікропрепарат ділянки плаценти з компенсаторно-пристосувальними змінами при доношеній вагітності: синцитіальний вузлик у кінцевій ворсині (зазначений стрілкою); забарвлення гематоксиліном та еозином; ×250.

пуповина набрякла, з крововиливами">

Рис. 6б). Плацента при набряковій формі гемолітичної хвороби плода: плодова поверхня плаценти бліда, пуповина набрякла, з крововиливами.

рухи материнської крові; 1 - пуповина, 2 - пупкова вена (оксигенована кров), 3 - пупкові артерії (деоксигенована кров), 4 - , 5 - гладкий хоріон, 6 - парієтальна , 7 - базальна децидуальна оболонка, 8 - 9 - вени ендометрію артерії ендометрію, 11 – перегородка плаценти, 12 – ворсини плаценти (праворуч – на розрізі), 13 – прикріплення якірної ворсини до базальної децидуальної оболонки. Оксигенована кров зображена червоним кольором, деоксигенована - ліловим: стрілками вказано напрямок руху крові">

Рис. 2. Схематичне зображення циркуляції плодової та материнської крові в плаценті (на розрізі): I – циркуляція плодової крові у ворсинах плаценти, II – циркуляція материнської крові у міжворсинчастому просторі, III – напрямок руху материнської крові; 1 - пуповина; 2 - пупкова вена (оксигенована кров); 3 - пупкові артерії (деоксигенована кров); 4 - амніон; 5 - гладкий хоріон; 6 - парієтальна децидуальна оболонка; 7 - базальна децидуальна оболонка; 8 - міометрій; ендометрію, 10 – артерії ендометрію, 11 – перегородка плаценти, 12 – ворсини плаценти (праворуч – на розрізі), 13 – прикріплення якірної ворсини до базальної децидуальної оболонки. Оксигенована кров зображена червоним кольором, деоксигенована - фіолетовим: стрілками вказано напрямок руху крові.

Завагітнівши, багато жінок починають активно шукати в інтернеті інформацію про те, як виглядатиме їхнє маля на різних стадіях його внутрішньоутробного розвитку. У більшості статей йдеться про саму дитину, а про значення плаценти згадується лише мимохіть. Не зовсім справедливо, т.к. плацента є важливим органом, пов'язаним з дитиною усі дев'ять місяців нерозривним зв'язком до його народження та впливає на її стан. Як влаштована плацента людини, які зовнішні фактори можуть порушити процес її розвитку та функції, що виконуються? Яку роль грають у виникненні її патологій?

Поняття плаценти та функції, які вона виконує

Що означає назва цього органу, і навіщо він потрібний? Етимологія його визначення пов'язана із зовнішнім виглядом цього органу та означає «плоський хліб» або «пиріг». У деяких народів цей орган мав особливе значення, і його навіть ховали на задньому дворі будинку, в якому живуть породілля та дитина. Дійсно, роль цієї анатомічної освіти та її значення для матері та плоду складно переоцінити.

Плацента – це орган, який формується у вагітних жінок на початкових термінах гестаційного періоду. На УЗД її можна побачити із 18-тижневого терміну. Вона забезпечує зв'язок організму плода з материнським доти, коли дитина народиться і пуповина буде перерізана.

Оскільки плацента є єдиною сполучною ланкою в ланцюжку «мати-плід», то їй доводиться виконувати кілька функцій одночасно. Функції плаценти:

• трофічна (через плаценту поживні речовини з крові матері переміщуються в кровотік плода);
• дихальна (збагачує кров дитини киснем, взятим з крові матері, та позбавляється надлишку вуглекислого газу);
• захисна (так званий «плацентарний бар'єр» є непроникним для багатьох речовин, у тому числі і шкідливих);
• імунна (транспортування материнських антитіл до плода);
• гормональна (плацента продукує ряд гормонів, необхідних нормального перебігу вагітності: окситоцин, прогестерон, лактоген, естроген).

Будова материнської плаценти та її зовнішній вигляд на фото

Щоб зрозуміти будову плаценти та особливості її гістології та біології, потрібно розібратися, з чого вона розвивається. Закладка плаценти починається в момент, коли запліднена яйцеклітина перетворюється на бластоцисту, що складається з 32-64 клітин. Так як клітин вже багато, вони розташовуються у кілька шарів. З внутрішніх шарів розвивається плід, а зовнішній перетворюється на трофобласт і плаценту. Ця стадія розвитку називається преімплантацією.

На 6-й день відбувається імплантація на ендометрій та перетворення трофобласту на синцитіотрофобласт, який до 8 дня починає продукувати хоріонічний гонадотропін – специфічний маркер вагітності. У постімплантаційний період хоріонічні ворсинки дедалі більше вростають у маткову стінку, перетворюючи спіральні артерії в такий спосіб, щоб забезпечити більше надходження крові до ембріона.

До 13 тижня вагітності формується плацентарний бар'єр, який складається з цитотрофобластичних клітин. На 13-27 тижні бар'єр товстіший, т.к. містить багато шарів клітин. Від 27 до 40-го тижня кількість клітинних шарів зменшується, а плацентарний бар'єр стає тоншим.

До 4 місяця гестації плацента має фетальну та материнську частини, представлену децидуальною платівкою. На 4-5 місяці материнська частина плаценти проростає всередину, утворюючи децидуальні перегородки. Перегородки ділять плаценту на кілька сім'ядолей, які отримують кровопостачання від 80-100 спіральних маткових артерій, що пробивають децидуальну платівку.

Зріла плацента має вигляд диска діаметром 15-25 см, товщиною 3 см і масою 500-600 г. Материнська сторона розділена на 15-20 часток септальними перегородками. Плодна частина плаценти покрита хоріонічною пластиною, усередині якої проходять судини, що сходяться до центру, де знаходиться пуповина. Пуповина розташовується перпендикулярно до площини плаценти і містить кілька великих артерій і вен, що ведуть до плоду.

До плодової частини плаценти прикріплюється і амніотична оболонка, яка захищає плід, що росте. Основні складові посліду людини та її будову можна побачити наочно на фото, на якому зображено плацентарний орган, що відокремився, з плодовою і материнською частинами.

Ступені зрілості плаценти у вагітних

Вітчизняні акушери-гінекологи використовують для оцінки стану плаценти такий критерій, як рівень зрілості. Цим терміном позначають фізіологічні зміни, які зазнає плацента при вагітності у міру дозрівання плода. Існують 4 ступеня зрілості плаценти:

• нульова (відповідає гестаційному терміну на початок 3 триместру);
• 1 ступінь (на гладкій поверхні з'являються невеликі вкраплення та хвилі);
• 2 ступінь (починаючи з 34 тижня з'являються хвилястість та звивини);
• 3 ступінь (після 37 тижнів виникають великі хвилі та відкладення солей у вигляді плям).

Якщо ступеня зрілості відповідають встановленим термінам, це абсолютно нормально. У деяких вагітних з різних причин плацента дозріває передчасно, через що порушуються її функції. У цьому випадку виникає небезпека гіпоксії плода та передчасних пологів.

Що відбувається з дитячим місцем під час пологів?

Плацента залишається прикріпленою до стінки матки до того, як дитина з'явиться на світ. Якщо говорити про природне розродження, то плацента виходить відразу після народження малюка. Через 5-30 хвилин у жінки починаються сутички, і відбувається народження відділеної від стінки матки плаценти. Цей процес називається третім періодом пологів. Зазвичай плацента виходить легко та безболісно для породіллі.

Нерідко для кращого відходження посліду лікарі використовують допоміжні методи. Вони можуть виконувати легкий масаж та натискання в ділянці живота. У деяких випадках породіллі вводять окситоцин, який посилює маткові скорочення та сприяє відділенню та виходу плаценти. Акушери відразу проводять огляд плаценти та її часток для того, щоб переконатися, що вона вийшла повністю, і всередині маткової порожнини не залишилася її частина. Такий стан, коли частина посліду не відокремилася від слизової оболонки і залишилася всередині, дуже небезпечний для жінки.

Частки, прикріплені до слизової оболонки матки, перешкоджають повноцінному скорочення. Судини матки не можуть стискатися та продовжують кровоточити. У цій ситуації необхідне екстрене втручання, при якому лікарі видаляють залишки дитячого місця вручну та проводять заходи щодо зупинки кровотечі та відшкодування крововтрати. У жінок, які народжують за допомогою кесаревого розтину, слід після пологів видаляє лікар.

Можливі проблеми, пов'язані з плацентою

Під час вагітності на плаценту та її стан впливають різні фактори. Можливі причини виникнення порушень:

• материнський вік (після 40 років ризик виникнення патологічних змін та порушень основних функцій плаценти збільшується);
• передчасний розрив амніотичної оболонки плода (веде до розвитку патології плаценти);
• багатоплідна вагітність збільшує ризик виникнення порушень будови плаценти;
• високий артеріальний тиск;
• порушення згортання крові (підвищений або неповноцінний гемостаз викликає проблеми з послідом);
• попередні хірургічні втручання на матці (кесарів розтин, коригувальні та інші операції збільшують ризик патології);
• проблеми із дитячим місцем під час попередніх вагітностей;
• куріння чи вживання інших шкідливих здоров'ю плаценти речовин;
• травма (падіння або удар у ділянці живота відіграють значну роль у проблемах із плацентою).

Найбільш поширені проблеми людського посліду:

• Передлежання плаценти. У нормі місце закладки плаценти розташовується неподалік шийки матки на її бічній або задній стінці. У міру зростання матки та розтягнення її шарів місце прикріплення зміщується догори, що відповідає дну матки. Якщо точка прикріплення плаценти має неправильне положення в ділянці шийки і заходить на неї, то у жінки спостерігається інтенсивна маткова кровотеча з відкритих спіральних судин матки. Це дуже небезпечно, тому лікар спрямовує вагітних з такою патологією на кесарів розтин.
• Відшарування. При цьому можуть відшаровуватися як маленька, так і значна частина плаценти. При цьому порушується процес доставки кисню до плода, що призводить до розвитку внутрішньоутробної гіпоксії.
• Плацентарна акретація. У ряді випадків відбувається надмірне використання плацентарних елементів в маткову стінку. Це веде до порушення процесу відділення посліду під час пологів та маткової кровотечі. При цій патології лікарі часто рекомендують кесарів розтин.
• Затримка плаценти у порожнині матки. Етіологія цього порушення - швидке стиснення шийки після пологів, що створює механічну перешкоду для виходу посліду. У ряді випадків може поєднуватися з акретацією та вимагає екстреного втручання через небезпеку крововтрати.

Типові симптоми, що супроводжують дані порушення:

• інтенсивна вагінальна кровотеча;
• болі в животі;
• болючість у спині;
• маткові скорочення.

Перелічені ознаки вимагають термінового звернення лікаря, т.к. можуть призвести до серйозних ускладнень під час вагітності, небезпечних для плода та жіночого організму. Чи можна зменшити ризик плацентарних порушень? Більшість із перелічених патологій непередбачувані, проте дотримання певних рекомендацій допоможе суттєво знизити фактори ризику.

Поради щодо профілактики:

• відмова від куріння та алкоголю;
• прийом будь-яких ліків лише після консультації лікаря;
• регулярні візити до акушера для огляду та УЗД;
• правильне харчування та дотримання режиму дня при вагітності.

Про плаценту чув, мабуть, кожен із нас, але зазвичай навіть вагітні дівчата мають дуже загальне уявлення про її призначення та функції. Плацента пов'язує маму та дитину, вона потрібна для харчування малюка, після пологів її вже не буде – як правило, це єдині знання про плаценту на початку вагітності. У міру збільшення терміну вагітності та після проходження УЗД майбутня мама дізнається про плаценту таке: «плацента розташована високо (або низько)», «ступінь зрілості її зараз така-то». Згодом плацента, як і дитина, народжується. Правда, ця подія для багатьох мам на тлі появи довгоочікуваного малюка вже не така значуща. Розповімо про цей дивовижний орган детальніше.

Під час вагітності, коли росте малюк, одночасно з ним росте і плацента.Крім того, змінюються і її розташування у матці. До 36 тижнів вагітності, коли плацента досягає повної функціональної зрілості, її діаметр становить 15-20 см, а товщина - 2,5-4,5 см. Після цього терміну вагітності зростання плаценти припиняється, а потім її товщина або зменшується, або залишається колишньою. .

При нормальній вагітності плацента зазвичай розташовується в області дна або тіла матки, по задній стінці, з переходом на бічні стінки – тобто в тих місцях, де стінки матки найкраще постачаються кров'ю. На передній стінці плацента розташовується рідше, оскільки вона постійно зростає.

Розташування плаценти не впливає на розвиток дитини.Існує такий стан, як передлежання плаценти, коли вона розташовується в нижніх відділах матки по будь-якій стінці, частково або повністю перекриваючи ділянку внутрішнього зіва. Якщо плацента лише частково перекриває область внутрішнього зіва, це неповне предлежание. Якщо плацента повністю перекриває область внутрішнього зіва, це повним предлежанием плаценти. У таких випадках лікарі побоюються кровотечі під час пологів, а тому особливо ретельно стежать за перебігом вагітності та пологів у жінок із передлежанням плаценти. Трапляється ще низьке розташування плаценти, коли її край знаходиться нижче, ніж це має бути в нормі, але не перекриває область внутрішнього зіва.

Плацента здатна переміщатися (мігрувати), існує навіть такий термін – «міграція плаценти».Переміщення відбувається за рахунок того, що нижній сегмент матки під час вагітності змінює свою будову і плацента зростає убік краще, ніж кровопостачаються ділянки матки (до дна матки). Зазвичай «міграція плаценти» протікає протягом 6-10 тижнів і завершується до 33-34 тижні вагітності. Тому в І та ІІ триместрах вагітності діагноз «низьке розташування плаценти» не повинен лякати. Одночасно зі збільшенням матки піднімається і плацента.

Навіщо потрібна плацента?

Через плаценту здійснюється газообмін: кисень проникає з материнської крові до дитини, а вуглекислий газ транспортується у зворотному напрямку.

Малюк отримує через плаценту поживні речовини та позбавляється продуктів своєї життєдіяльності.

Плацента здатна захищати організм майбутньої дитини від несприятливої ​​дії багатьох речовин, що потрапили до організму вагітної жінки. На жаль, плацентарний бар'єр легко долають наркотичні речовини, алкоголь, нікотин, компоненти багатьох ліків та віруси.

У плаценті синтезуються і багато гормонів (хоріонічний гонадотропін, плацентарний лактоген, естрогени та ін.).

Плацента, як імунний бар'єр, поділяє два генетично чужорідні організми (мати і дитину) і запобігає розвитку між ними імунного конфлікту.

Плацента росте та розвивається разом з дитиною. За допомогою УЗД можна визначити рівень її зрілості. Існує чотири ступені зрілості плаценти, і кожна відповідає певному терміну вагітності.

0 ступінь зрілості буває до 30 тижнів вагітності.

I ступінь зрілості - з 27-го по 34-й тиждень вагітності.

II ступінь зрілості - з 34-го по 39-й тиждень вагітності.

III ступінь зрілості може визначатися, починаючи з 37-го тижня вагітності.

Якщо рівень зрілості змінюється раніше часу, це може говорити про передчасне дозрівання плаценти.Воно може виникнути через порушення в плаценті кровотоку (наприклад, внаслідок пізнього токсикозу (гестозу), анемії), а може бути індивідуальною особливістю організму вагітної жінки. Тому не варто засмучуватися, якщо раптом на УЗД виявлено передчасне дозрівання плаценти. Головне - подивитися на розвиток дитини, якщо її стан не страждає, значить, швидше за все, і з плацентою все гаразд.

Після того як дитина народилася і перерізала пуповину, настає 3-й період пологів - послідовний.Плацента, плодові оболонки та пуповина разом утворюють послід, який виганяється з матки через 5-30 хвилин після народження дитини. Спочатку починаються слідові сутички: матка скорочується, включаючи і місце прикріплення плаценти, яке називається плацентарним майданчиком. Сама плацента скорочуватися не може, тому відбувається її зміщення від місця прикріплення. З кожною сутичкою плацентарний майданчик зменшується, і нарешті плацента відшаровується від стінки матки. Лікар оглядає породіллю і, переконавшись у тому, що плацента відокремилася від матки, дає дозвіл тужитися. Народження посліду зазвичай відбувається безболісно. Після цього лікар обов'язково досліджує послід і визначає, чи на поверхні плаценти пошкоджень, чи всі її частини повністю вийшли з матки. Такий огляд необхідний у тому, щоб переконатися, що у матці не залишилося частин плаценти. Якщо цілісність плаценти порушена, тоді щоб видалити залишки плацентарної тканини, під наркозом проводять ручне обстеження матки. За станом «народженої» плаценти можна судити про перебіг вагітності (чи не було інфекційних процесів, відшарування плаценти та ін.). Ці відомості будуть потрібні педіатрам, щоб знати, які особливості можуть мати малюк. І, відповідно, якнайшвидше запобігти ймовірним проблемам.

Іноді плацента так влаштована, що навіть якщо частина її і залишилася в матці, то цього при огляді не видно - на плаценті немає ніяких дефектів, рівні рівні. Через кілька днів після пологів (зазвичай це буває у перші 7 днів) з'являються біль у животі та посилюються кров'яні виділення. Тоді можна припустити, що частина плаценти в матці залишилася. У такій ситуації треба одразу звернутися до лікаря, лягти у стаціонар, де зроблять вишкрібання матки.

У культурах різних народів до плаценти завжди було шанобливе ставлення. Пояснювалося це тим, що плацента, якщо говорити сучасною мовою, є носієм тієї ж генетичної інформації, що мати з малюком. Тому раніше, коли пологових будинків ще не існувало, плаценту не викидали, а зазвичай закопували в землю. Сьогодні у пологових будинках її утилізують як біологічні відходи. Але якщо жінка забажає, вона завжди зможе забрати її з пологового будинку.

Що таке плацента? Запліднена яйцеклітина, потрапляючи в порожнину матки, прикріплюється до однієї зі стінок, проникаючи в слизову оболонку, ендометрій. У цей момент починають формуватися органи, покликані захищати малюка під час вагітності. До цих органів відносяться навколоплідна оболонка, усередині якої розвивається малюк, та плацента, за допомогою якої навколоплідна оболонка кріпиться до стінки матки. Цікаво, що за формування цих органів відповідає чоловічий геном, тобто батько починає захищати свою дитину вже на цій стадії, хай і неусвідомлено.

Плацента виступає у ролі посередника між матір'ю та дитиною. Вона складається з двох плівок, усередині та зовні навколоплідної оболонки, та кровоносних судин між ними. Кровоносні системи матері та дитини між собою ніяк не перетинаються, весь обмін відбувається саме через плаценту. Саме вона відповідає за постачання плоду киснем, поживними речовинами та мікроелементами, необхідними для розвитку, а також за запобігання попаданню інфекцій, якщо такі є, та різних препаратів з крові матері в кров дитини. Від стану плаценти залежить розвиток плода.

Одна з можливих патологій плаценти – це низька плацентація у вагітних. Зазвичай яйцеклітина прикріплюється до задньої чи передньої стінки матки в районі дна (у матки дно знаходиться вгорі). У деяких випадках, через пошкодження слизової оболонки внаслідок ранніх абортів, складних вагітностей, внутрішньоматкових інфекцій, а також при яйцеклітині закріплюється в нижній частині матки. Це явище називається низька плацентація у вагітних.

При вагітності пов'язана з низкою проблем. Насамперед, у нижній частині матки набагато менше кровоносних судин, у зв'язку з чим малюк може отримувати недостатньо кисню, поживних речовин та мікроелементів. Крім того, у міру зростання та збільшення активності малюка, низька призводить до постійно зростаючого тиску на плаценту, що може спричинити її відшарування та велику кровотечу.

При цьому в дев'яти із десяти випадків низько розташована плацента згодом сама переміщається у верхню частину матки і не потребує лікування. Тож низька плацентація у вагітних – не привід для паніки.

Звичайно, залишається той самий випадок з десяти, коли плацента до пологів залишається в нижній частині матки. Тут багато залежить від того, в якому положенні знаходиться дитина. Якщо в головному, то жінці, швидше за все, дозволять народжувати самій, хоча це пов'язано з деякими ризиками. Якщо ж дитина в тазовому або ножному передлежанні, то вже йтиметься про плановий кесарів розтин.

Є ще один варіант, коли низька плацентація у вагітних призводить до інколи плацента розташована настільки низько, що частково або навіть повністю перекриває зів шийки матки. І тут велика втрата крові у разі природних пологів неминуча, отже, від цього варіанта краще відмовитися. Втім, кесарів розтин - це теж не вирок і боятися його не варто.

Низька плацентація у вагітних, як говорилося вище, не привід для паніки. Потрібно, лише, слідувати простим, але важливим рекомендаціям. Насамперед жінкам з низькою плацентою не можна піднімати тяжкості, здійснювати різкі рухи, бігати або стрибати, і навіть сідати, лягати або вставати необхідно плавно і без ривків. Необхідно уникати поїздок громадським транспортом. Не можна займатися сексом.

Крім того, коли ви сидите або лежите, ноги необхідно трохи піднімати. Це покращує кровообіг тазу, отже, матки та плаценти.

Особливо важливо жінкам із низькою плацентцією стежити за виділеннями з піхви. Кров'янисті мажучі або краплинні виділення - це привід якнайшвидше звернутися до вашого лікаря, а при рясній кровотечі відразу ж викликайте швидку.

Якщо ваш лікар пропонує вам лягти на збереження, не варто відкладати це або відмовлятися. Навіть якщо ви добре почуваєтеся. Можливо, вашому малюку не вистачає кисню або він отримує недостатньо поживних речовин. У цьому випадку може бути необхідне зовнішнє підживлення плода.

Вагітність - справжнє випробування для сім'ї, майбутнім батькам доводиться постійно турбуватися про стан і здоров'я малюка, що розвивається. Існує ряд патологій вагітності, і однією з найнебезпечніших є передлежання плаценти. Жінкам із таким діагнозом варто приділити особливу увагу своєму стану та уважно прислухатися до лікарських рекомендацій, щоб успішно доносити вагітність.

Що таке плацента і де вона розташована

Плацента є унікальним органом, який формується в жіночому організмі виключно на час виношування дитини. Його завдання - забезпечувати зв'язок між організмом матері та плодом. Через так зване дитяче місце проводиться газообмін, відбувається надходження всіх необхідних речовин до малюка, здійснюється секреція важливих гормонів та забезпечується імунний захист.

Кожна вагітна жінка знає, що хвороби, перенесені на перших 15-ти тижнів вагітності, найбільш небезпечні для нормального розвитку плода. Це зумовлено тим, що повністю плацента формується саме до 12–15 тижнів, і лише тоді на повну силу починає працювати гемоплацентарний бар'єр, який не дозволяє патогенним мікроорганізмам та небезпечним речовинам проникати до дитини.

На вигляд орган нагадує плоский округлий диск, вага якого на момент пологів зазвичай досягає 500-600 грам. Він розташовується в тілі матки, прикріплений до стінки по задній (найчастіше) або . Таке розташування обумовлено тим, що саме задня стінка матки найменше піддається змінам під час вагітності. У нормі положення плаценти має бути високим (воно встановлюється і проглядається вже з 12 тижнів), нижня частина повинна перебувати не менше ніж на 7 см вище за внутрішній зів матки.

Сутність та типи передлежання плаценти

Одним із найсерйозніших типів акушерських патологій вважається передлежання плаценти, що зустрічається у 1% усіх вагітностей. Проблема має на увазі розташування органа в нижній частині тіла матки з частковим або повним перекриванням внутрішнього зіва. Відповідно розрізняють дві форми предлежання:

• неповне (часткове). Плацента закріплена так, що тільки на одну () або на дві третини (бічне передлежання) перекриває область зіва. Частота такого розвитку подій становить 30-60% від усіх випадків діагностування передлежання;
• повне. Має на увазі повне закриття сформованим органом внутрішнього зіва (безпосередньо самого виходу з матки). Ця форма, у свою чергу, поділяється на:
  • симетричну (зівання закривається центральною частиною плаценти, а її боки поступово розташовуються на навколишніх стінах);
  • асиметричну (зівання закрито однією з крайніх частин плаценти, а більшість органу розташовується на одній із стінок матки).

Від передлежання варто відрізняти низьке розташування плаценти, коли її край знаходиться нижче 5 сантиметрів від зіва, але не перекриває його.
Плацента може бути закріплена в нижній частині матки, а також частково або повністю перекривати внутрішній зів

Відео: лікар про аномалії розташування плаценти

Причини ненормального розташування дитячого місця

Плацента займає небезпечне життя матері і малюка становище під впливом цілого ряду причин. Насамперед на спосіб розташування плаценти в матці впливає стан ендометрію (внутрішнього вистилання органу). Якщо він змінений і витончений, розвиваються патологічні процеси, ризик небезпечного розташування дитячого місця характеризується як високий. Негативно впливати на стан ендометрію можуть такі фактори:

• запальний процес у матці, ендометрит;
• проведені хірургічні втручання (вишкрібання, аборти, кесарів розтин тощо);
• багаторазові пологи з ускладненнями.

До причин, що провокують передлежання, також відносяться:

• міоми в матці (доброякісні пухлинні утворення у м'язових стінках органу);
• аномалії будови та недорозвинення матки;
• ендометріоз (розростання ендометрію в нетипових для нього місцях);
• патологічні стани шийки матки;
• запальні процеси у піхві та шиї;
• Низька активність ферментативних процесів під час імплантації - плодове яйце не встигає своєчасно впровадитись у верхні відділи тіла матки, закріплюючись пізніше вже у нижніх.

Факторами ризику в ситуації з передлежанням є пізня (якщо жінці понад 35 років) та багатоплідна вагітність, наявність частих пологів.

Можливі ускладнення та наслідки

Передлежання плаценти - небезпечна патологія, оскільки за її діагностуванні ризики перинатальної смертності досягають 25%. Імовірність загибелі матері при розвитку великої кровотечі через неправильний розташований орган - 3-5%. Ситуація небезпечна тим, що через постійні відшарування плаценти в області внутрішнього зіва така вагітність часто супроводжується:

• залізодефіцитною анемією;
• загрозою переривання вагітності та ризиком передчасних пологів;
• гіпоксією плода та затримкою його розвитку;
• неправильним становищем плода (косим або поперечним).

Симптоми

Основним симптоматичним проявом передлежання плаценти є систематичне повторення кровотеч вагітної жінки. Вони можуть виникати на різних термінах - з першого триместру аж до пологів, але найчастіше зустрічаються після 30 тижнів. Кров виникає через те, що під час вагітності матка постійно збільшується в розмірах, ближче до дати пологів нижні сегменти починають деформуватися найбільшою мірою, а закріплена плацента нездатна розтягуватися настільки сильно і систематично відшаровується на проблемних ділянках. І хоча подібний стан не позначається на кровообігу самого плода, він може страждати від гіпоксії, оскільки відшаровані ділянки плаценти не здатні реалізовувати функцію газообміну.

Залежно від типу передлежання кровотечі мають свої особливості:

• при повному перекритті зіва кров виділяється раптово, у великому обсязі, і не супроводжується хворобливими відчуттями;
• при частковому перекритті кровотечі зазвичай відзначаються наприкінці вагітності, часто під час початку розкриття шийки матки або вже на етапі згладжування при розкритті близько 5 сантиметрів. Тут діє правило - чим більша ділянка плаценти закриває зів, тим раніше і ряснішим буде виділення крові.

При діагностованому передлежанні плаценти вагітній жінці рекомендується уникати статевих контактів. Справа в тому, що секс - це і фізичне навантаження, і механічна дія, і може спровокувати початок кровотечі, відшарування частини плаценти і навіть передчасні пологи.

Так, не позаздриш, у моєї сестри з другим сином було центральне передлежання, але вона ходила легко і відмовилася від госпіталізації на великих термінах, їй лікар із пологового будинку говорила, що якщо рвоне, то може не добігти до родової. Народила Віка в 8 місяців, дійсно рвонуло, полилося як з банки і саме кров, пологовий будинок у дворі її будинку, вона бігла. Народила ЕКС, але гіпоксія, 5-6 по Апгару, місяць у лікарні, Єгор он ходить зараз по квартирі, 2 метри на зріст, відмінник! Але, діагноз серйозний, його боятися не треба, а треба знати що можна, що не можна, заборони, збереження та спокій-і все буде добре, головне - це життя мами та дитини, у цій справі перестрахування не може бути.

Свелана

https://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/129987254/

Діагностика передлежання

Через появу кровотеч жінки звертаються до фахівців, які і ставлять діагноз передлежання плаценти. Виявити патологію можна за допомогою ультразвукового дослідження (УЗД). Метод дозволяє встановити:

• розташування плаценти, її розміри, структуру;
• площа ділянки, що відшаровується;
• наявність загрози переривання вагітності;
• динаміку процесу міграції (при регулярно повторюваних процедурах).

На початку пологової діяльності при зяві, що розкривається, допускається огляд шийки матки - при пальпаторному обстеженні виявляє масивне м'яке утворення, що займає частину або всі склепіння піхви.

Тактика ведення вагітності та особливості розродження при цій проблемі

Важливо розуміти, що діагностоване у другому триместрі вагітності передлежання плаценти у 80% випадків не буде актуальним на момент пологів. Це зумовлено явищем міграції у бік верхніх відділів матки. Звичайно, саме слово міграція суті процесу не відображає, тому що закріплений на стінці орган не змінює свого становища. Зміна висоти відбувається рахунок деформації самої матки - вона росте і розтягується, захоплюючи і розташовану конкретному ділянці плаценту вгору. Найбільші шанси на результативну міграцію є у жінок з розташуванням дитячого місця на передній стінці матки.

Тактика лікування та особливості ведення вагітності визначаються ступенем передлежання та інтенсивністю кровотеч:

• у перших триместрах за відсутності виділень крові вагітну спостерігають за умов стаціонару;
• за наявності кровотеч усуваються їх наслідки - коригується стан залізодефіцитної анемії, призначаються препарати для поліпшення матково-плацентарного кровотоку та запобігання гіпоксії у плода;
• при загрозі передчасних пологів з 28 до 36 тижнів призначається курс препаратів для активного дозрівання легень малюка.

Основним завданням лікарів при передлежанні плаценти є максимально тривале збереження вагітності до повного формування малюка. Тобто виправити патологічне розташування дитячого місця неможливо, але коригувати наслідки такого стану та мінімізувати ризики при регулярному лікарському контролі можливо.

Якщо мають місце повторювані рясні кровотечі із зовнішніми виділеннями крові об'ємом понад 200 мл, виражений стан анемії та знижений тиск, то призначається дострокове розродження за допомогою операції кесаревого розтину для порятунку і малюка, і його матері. Якщо лікарям вдається зберегти нормальний стан жінки і плода до 37-38 тижнів, то варіант проведення пологів визначається в індивідуальному порядку. Слід розуміти, що з повному предлежании природні пологи неможливі, оскільки зів матки перекритий. Показаннями до кесаревого розтину також виступає часткове перекриття, що супроводжується поперечним розташуванням плода в матці, наявністю багатоводдя, вузького тазу або кількох малюків.
При повному передлежанні плаценти єдиним методом розродження може бути операція кесаревого розтину

Пологи природним шляхом при предлежании можливі, але якщо перекриття часткове, шийка матки готова до розкриття, родова діяльність характеризується як хороша, а плід розташований у головному положенні.

У мене теж було передлежання, знайшли на 22 тижні, почалися коричневі виділення. Сказали може початися кровотеча і втратити дитину, лежить весь час. І я перейшла на повний постільний режим, вставала лише поїсти й у туалет. Брала подушку і вигрібалася на лавку під вікном – дихати свіжим повітрям. А потім у 37 тижнів я лягла в пологовий будинок, через тиждень зробили мені планове кесарево та чудовий малюк!