Як зростають недоношені діти: розвиток за місяцями. Фізичний та психічний розвиток недоношених Коли недоношені діти починають набирати вагу

Про недоношені та їх фізичні особливості. Батьків насамперед цікавить зростання та розвиток малюка, а також деталі спостереження за ним та його виходжування.

Як він розвивається фізично?

Через те, що дитина поспішила народитися, її зростання і вага будуть набиратися по-іншому, на відміну від доношених малюків. Зазвичай недоношений малюк росте швидше за доношене, як би наздоганяючи те, що не встиг досидіти внутрішньоутробно. Однак якщо це глибоко недоношений малюк - ступінь приросту його маси буде особливим, вага додаватиметься не сильно через те, що втрати маси при народженні будуть набагато більш виражені, ніж за звичайних умов.

Недоношений при народженні втрачає близько 15% маси тіла, йому необхідно потім її відновити до початкової та ще й додати у вазі. Крім цього у глибоко недоношеного малюка може бути смоктальний і ковтальний рефлекси, він погано засвоює харчування. Його зазвичай годують у перші дні через крапельницю – це називають парентеральним харчуванням, потім поступово переходять на харчування через шлунковий зонд, і щойно він почне перетравлювати їжу – переходять повністю на зондове, а потім уже грудне чи штучне харчування.

Найскладнішим є перший місяць і перехід з внутрішньовенного до звичайного харчування, збільшення тоді може скласти всього 200-300 г, з другого і третього місяця вага дитини подвоюється, до півроку малюк потроює вагу, а в рік від народження малюк важить у 4-10 разів більше за первісне.

Добавки ваги недоношених помісячно:

• перший місяць - від 180 до 300 г,
• у другій - від 400 до 800 г,
• у третій - 600-800 г,
• четвертий - 600-800 г,
• п'ятий - 550-700 г,
• шостий - 700-750 г,
• сьомий - 500-700 г,
• восьмий - 500-600 г,
• дев'ятий 500-550 г,
• десятий - 450-500 г,
• одинадцятий - 300-400 г,
• на рік загальна надбавка від 5900 до 7300 р.

Однак все одно не потрібно порівнювати недоношеного малюка з доношеним, він відставатиме від звичайних нормативів за вагою та зростанням: чим сильнішою була недоношеність, тим вираженіше відставання у розвитку. Враховуйте загальні тенденції збільшення ваги і зростання саме вашого малюка - не потрібно орієнтуватися на усереднені норми. За будь-яких обставин навіть із глибокою недоношеністю малюк наздожене однолітків у віці від трьох до шести років: чим меншим він був при народженні, тим більше часу потрібно буде, щоб наздогнати доношених однолітків. Глобальні дослідження достовірно показують: у 10-18 років немає жодних відмінностей між доношеними та недоношеними дітьми ні з фізичного, ні з інтелектуального розвитку.

Закономірні та ростові тенденції. Довжина тіла дитини залежить від її ваги при народженні та від набавок маси тіла по місяцях. Перші місяці життя зростання йде найактивнішими темпами - по 2-6 см на місяць, за рік малюк може зрости на 30-40 см. У рік його зростання може становити приблизно 70-80 см, на другому році зростання буде не таким активним - по 1-2 див на місяць.

Окружність голови та грудей зростає швидше, ніж у доношених, і в перші півроку вони збільшуються на 2 см на місяць, за півроку досягаючи збільшення 12 см. З другого півріччя збільшення відбувається за законами доношених дітей. Будуть відмінні і терміни прорізування зубів - зазвичай зуби затримуються на стільки часу, скільки малюк не досидів у животі. Так що при недоношеності в два-три тижні терміни зрушать на місяць, а в терміни недоношеності менше 30 тижнів перші зуби будуть ближчі до року.

Батькам такого малюка

Важливо зрозуміти, що у народженні недоношеного малюка немає вашої провини, обставини часом бувають непередбачувані. З почуттям провини жити важко, воно порушує об'єктивність сприйняття реальності, порушує ваш спокій — а це вашому малюкові зовсім ні до чого. Йому потрібні спокійні та зібрані мама з татом. Якщо він нормально себе почуватиме — вам дозволять доглядати малюка самостійно, під контролем медиків, дітям це важливо — на мамині та татові руки вони реагують найкраще.

Найважчим часом будуть перші пари тижнів - поки малюк буде слабеньким і вимагатиме уваги, далі все буде вже простіше, він набере вагу і зміцніє. Намагайтеся тримати себе в руках, щоб давати малюкові найкраще, що можливо з харчування - своє молоко. Вам буде необхідна підтримка та допомога близьких, адже у вас є ще будинок та сім'я, а вам необхідно відключитись від усіх турбот і думати про малюка.

Виходжування недоношеного

Щоб виходжування малюка було ефективним і дитина зростала і розвивалася нормально, необхідно створити їй необхідний лікувальний режим та повноцінний догляд. Зазвичай діти з глибокою недоношеністю виходжуються у перинатальних центрах або відділеннях недоношених у міських лікарнях, пологових будинках. Де б це не відбувалося, потрібна низка умов, які допоможуть підтримувати стабільний стан малюка. Дитина, народжена вчасно, має механізми, що допомагають їй адаптуватися. У недоношених ці механізми ще нерозвинені та незрілі.

У стаціонарі малюки зазвичай відірвані від мами, на них впливають звуки, світло, повітря, больові імпульси від процедур та інше, через що може бути порушений внутрішній баланс організму – пошкоджується шкіра, порушується обмін рідини та терморегуляція, відбуваються інфекційні ураження. Усередині інкубатора діти лежать майже нерухомо і не можуть просигналізувати про дискомфорт, тому сьогодні відділення недоношених намагаються максимально рано залучати до виходжування дітей мам та тат.

Одним з ефективних способів у виходженні навіть сильно недоношених малюків є. Батьки носять малюка на оголеному тілі, щільно притиснувши його до себе, тим самим створюючи умови, наближені до внутрішньоутробних. Це не дає дітлахам втрачати дороге тепло, яке вони не вміють ще виробляти, і підтримувати в тілі стабільну температуру. При носінні малюків біля тіла у них покращуються показники дихання та кровообігу, вони почуваються спокійніше. Для матері це також важливо, тому що тактильний контакт і запах малюка збуджують у її мозку викид гормонів кохання, які дають припливи молока та стабільну лактацію.

Участь у виходженні малюка дає матері впевненість у своїх силах і бажання боротися за здоров'я малюка, а дитина в таких умовах стабільніша і швидше додає у вазі, росте та розвивається. Мама постійно стежить за його самопочуттям і не пропустить найменших змін, годує його самостійно або за допомогою медичних сестер. Перебування поряд з малюком допомагає підтримати лактацію, щоб у міру зростання та розвитку малюка почати прикладати його до грудей.

Особливості дихальної системи

"А як вони дихають, чули, у них бувають проблеми з легенями, і вони перебувають на апараті?" - Часто запитують майбутні батьки при загрозі передчасних пологів. Так, якщо малюк народжується раніше за термін, легенева система ще не готова дихати самостійно. Найголовніше, ніж небезпечне народження малюка раніше терміну - недостатністю сурфактанту в легенях, який активно починає утворюватися у третьому триместрі вагітності. Навіщо він потрібний і чому ми так за нього хвилюємось?

Справа в тому, що при першому вдиху дитини його легені розправляються, і альвеоли заповнюються повітрям. На внутрішній поверхні кожної альвеоли (повітряний мішечок, обплетений зовні мережею судин для газообміну), існує мастило, схоже на жир - це і є сурфактант. Його завдання — не дати цим альвеолам склеїтися під час видиху. Якщо це станеться, вони надалі не зможуть вже розклеїтись, і у дитини поступово відключаться легені. Тоді малюка доведеться перевести на штучне вентилювання, простіше кажучи - за нього дихатиме апарат, поки його сурфактант не дозріє. Такий стан небезпечний ще й тим, що слабкі легені з поганою вентиляцією дають волю мікробам - може приєднатися запалення легень, бронхіт, і це її ускладнить розвиток малюка.

Батьків може хвилювати, що малюк часто дихає, і його реберця і животик беруть участь у диханні — але для недоношеного це нормально, у нього дуже інтенсивний обмін речовин і потрібен активний обмін газами. Крім іншого, у дитини вузькі носові ходи, вони швидко набрякають, що ускладнює нормальний газообмін. Тому повітря завжди має бути прохолодним і вологим, щоб не допустити пересихання та набряклості слизової оболонки.

У малюка широка грудна клітка, ребра майже перпендикулярні до грудини, міжреберні проміжки широкі — так збільшується дихальний об'єм грудної клітки. Батьків часто лякає уривчасте дихання малюків. Вони можуть бути проміжки так званого апное — відсутності дихання чи його короткочасні зупинки. Це відбувається через незрілість дихального центру та нервової системи. Коли через 10-20 секунд у крові знижується рівень кисню, надходить потужний сигнал, і малюк знову починає дихати навіть дещо частіше. Згодом це пройде - але якщо затримки дихання часті та тривалі, більше 10-20 секунд, це потребує розмови з лікарем.

23.07.2012

Як відбувається розвиток недоношеної дитини до року по місяцях? Для батьків, на долю яких випало виходжувати таку дитину, нерідко це питання життя і смерті. Здоров'я та розвиток дитини, яка народилася раніше терміну, багато в чому залежить від ступеня її недоношеності. Першорядну роль грає рівень наданої медичної допомоги. Проте не менш важливе кохання та стійкість батьків.

З недоношених дітей виростають здорові, міцні, тямущі хлопчики та дівчатка. Вони не відстають у освоєнні навичок, а лише розвиваються за своєю схемою. Маса та довжина тіла у недоношених дітей протягом першого року життя збільшується швидкими темпами порівняно з доношеними новонародженими. Природа поставила перед ними завдання - "наздогнати", а в деяких випадках і "перегнати".

Групи недоношених дітей

• Якщо дитина народилася з масою тіла нижче 1000 г, її називають «екстремально недоношеною». Діти з такою вагою становлять менше ніж 5% усіх недоношених новонароджених. За життя такої дитини доводиться боротися завзято та тривало. Усі життєво важливі функції його організму потребують штучної підтримки. При сучасних досягненнях неонатології виходжують навіть дітей із вагою 500 р. Але у цих випадках високий відсоток ускладнень та інвалідності. До речі, у Росії з 2012 року діє закон про обов'язкове виходжування та реєстрацію дітей з вагою 500 р. Навколо цієї теми багато дискусій, у тому числі й морального характеру.
• Особливо пильну увагу приділяють дітям, що народилися з масою тіла від 1000 г до 1500 г. Їх називають «глибоко недоношеними», але мають багато шансів не тільки вижити, а й бути повноцінними, здоровими людьми. Таким дітям потрібна штучна вентиляція легень, подача кисню, ентеральне (через зонд у шлунку) та парентеральне (через вену) харчування. У спеціальні поживні суміші додаються гормони, амінокислоти, ферменти, глюкоза, які сприяють швидкому зростанню та розвитку немовляти.
• Спеціальні умови. Діти з вагою до 1500 г не підготовлені до самостійного функціонування. Для їхнього виходжування потрібно створити умови, адекватні внутрішньоутробним. Діток поміщають у кувези (кювези) – інкубатори для недоношених. Тут витримується необхідна температура та вологість повітря, проводяться необхідні дослідження та підтримка. В інкубаторі знаходяться діти вагою до 1700 г, потім їх поміщають у ліжечко з підігрівом. При вазі 2000 г малюк, як правило, вже не потребує спеціальної теплової підтримки.
• Особливості розвитку недоношеної дитини на термін 34 тижні. Малюк здатний самостійно смоктати. Це важливий показник при виходженні дітей, які народилися раніше за термін. У малюків цієї групи є ризик виникнення апное - раптової та мимовільної зупинки дихання, найчастіше уві сні. Тому їм необхідно пройти додаткові обстеження. Причини апное слабо вивчені. Їх пов'язують із мускулатурними, дихальними, неврологічними порушеннями. Якщо ускладнень немає, немовля швидко набирає норму ваги і вирушає додому разом із щасливими батьками.
• Розвиток недоношеної дитини, яка народилася в 36 тижнів. У таких дітей, як правило, не виникає жодних ускладнень. Вони можуть самостійно дихати та смоктати. Інтенсивна терапія їм може не знадобитися. Однак такі малюки обов'язково проходять додаткові обстеження і після виписки перебувають під пильним наглядом педіатра.
• Ступінь недоношеності пов'язана не лише з показником ваги, але й із загальною зрілістю організму. Буває, що дітки народжуються з вагою 2500 р, але зрілості органів, систем і функцій поступаються тим, хто має 2000 р.

Як виглядає немовля, який народився раніше терміну

Малята, що народилися раніше часу, мають ряд особливостей. Зовнішні ознаки виявляються з різним ступенем.

• Маленька вага та зріст. Довжина і маса тіла немовляти можуть вражати своєю крихітністю.
• Непропорційність у тілі. У малюка велика голова. Вона становить 1/3 довжини тіла (для порівняння у доношеної дитини – 1/4). Мозкова частина черепа більша за лицьову. Живіт щодо всієї довжини також великий і розпластаний. Пупок є значно нижчим, ніж у доношених дітей. Шия, ноги та руки – короткі.
• М'якість та податливість кісток черепа. Джерело відкрито. Кістки можуть рухатися, черепні шви розходитися.
• М'якість вушних раковин. Вуха настільки м'які, що можуть згинатися усередину, злипатися.
• Пушок на тілі. Спина, плечі, стегна, лоб, щоки покриті м'яким волосяним покривом. У медицині це явище називається лануго.
• Відсутність підшкірного жиру. Шкіра немовляти, наче прозора. Під нею можна розглянути кровоносні судини.
• Слабість і млявість. Двигуна активність знижена, слабкий крик, відсутність почуття голоду, гіпотонус, нерозвинений смоктальний рефлекс – всі ці ознаки в медицині називаються адинамією. Вони бувають лише у глибоко недоношених.
• Слабкі та короткі нігті. Ознака зустрічається рідше, ніж інші.
• Витрішкуватість . Виявляється не відразу, а через два тижні після народження. Характерно для дітей із великим ступенем недоношеності.
• Недорозвинення статевих органів. У дівчаток може бути сяюча щілина з недорозвиненими великими статевими губами. У глибоко недоношених хлопчиків – яєчка не опустилися в мошонку.
• Відсутність набухання молочних залоз. Буває у глибоко недоношених.

Перелічені ознаки можуть виявлятися у комплексі чи частково. Якісь із них можуть зустрічатися навіть у доношених дітей.

Коли малюк потрапить додому

Це від ступеня недоношеності. У лікарні може провести від тижня до півроку. Етапи виходжування недоношених дітей такі: надання першої допомоги у пологовому будинку; переведення до дитячого реанімаційного відділення; потім у відділення інтенсивної терапії; вже звідси, за хорошої динаміки, малюка виписують додому. Мама може знаходитися поряд з малюком у лікарні, допомагати у догляді медперсоналу, привозити. І навіть брати малюка на руки. До речі, це один із найунікальніших та найефективніших способів виходжування. Він називається методом "кенгуру". За яких умов малюка виписують додому?

• Немає ускладнень, стабільний прогрес у загальному розвитку.
• Налагоджена терморегуляція.
• Дитина обходиться без підтримки та контролю дихання, серцево-судинної системи.
• Вміє самостійно смоктати груди або пляшечку, збільшення у вазі збільшилося до 2000 р.

І ще одна, не менш важлива умова: батьки знають, як годувати недоношену дитину, як забезпечити дитині правильний догляд і куди звернутися у разі потреби.

Розвиток по місяцях

Таблиця - збільшення у вазі та зростанні недоношених дітей по місяцях і за рік

Таблиця - Порівняльна характеристика моторних навичок доношених та недоношених дітей

На що звернути увагу під час розгляду таблиці?

• Відсутня група «екстренно недоношених» дітей. Відсоток народжуваності таких дітей невисокий. Методи їх виходжування можна порівняти з космічними технологіями, а етапи розвитку можуть сильно запізнюватися.
• Наведено середні показники за місяцями. Необхідно враховувати індивідуальний розвиток, генетичну схильність, загальний стан здоров'я.
• Після півроку показники недоношених дітей поступово вирівнюються до рівня доношених. Психомоторні навички розвиваються приблизно в один час, якщо у малюка немає жодних ускладнень.

Різниця в освоєнні навичок порівняно із зрілими новонародженими становить 1-3
місяця. Це залежить від ступеня недоношеності немовляти.

• 1 місяць . На відміну від доношених дітей, малюк погано набирає вагу протягом першого місяця. Це зумовлено слабкою смоктальної активністю, нерозвиненим ковтальним рефлексом. Якщо малюк перебуває у домашніх умовах, завдання батьків – оберігати його від дії холоду, хвороботворних мікробів, вірусів. Контакт із зовнішнім світом має бути обмежений.
• 2 місяці . Сили додаються, але смоктати малюкові поки що важко. В цей період йде відчутний набір ваги, що є головним показником здорового розвитку недоношеної дитини. З початку другого місяця немовля можна.
• 3 місяці . Сон та їжа – дві базові речі для малюка у цьому віці. Потрібно тільки стежити за тим, щоб немовля повертав голову в один бік, і змінювати його положення. Також у віці з'являються мімічні реакції, малюк фіксує погляд на маминому обличчі, намагається піднімати голову. Поки не посміхається, натомість реагує на тактильний контакт. Розвивається хапальний рефлекс, зорова та слухова увага. Подвоюється маса тіла.
• 4 місяць. Малюк піднімає і впевнено тримає голову, видає звуки. Захоплює іграшку рукою. У цей період можливе підвищення м'язового тонусу, який добре знімається масажем та гімнастикою.
• 5 місяць. Утримує іграшку в руці. Посміхається, починає виявляти живий інтерес до навколишнього світу. Звукові та зорові реакції набагато покращуються. Дитина повертає голову на звук і з точністю визначає її джерело.
• 6 місяць. Маса тіла потроюється. Дитина робить спроби перевертатися зі спини на живіт. При спілкуванні помітно пожвавлюється, впізнає рідних, тремтить ніжками та ручками, гулить. Якщо тримати малюка під пахви, упирається ногами об поверхню, злегка присідає. Після півроку догляд за недоношеною дитиною нічим не відрізняється від догляду за малюками, що народилися вчасно.
• 7 місяць. Виявляє активність, легко, по-пластунськи, добре тримає іграшку в руці. У цьому віці, якщо немовля народилося на 35-37 тижні.
• 8 місяць. Робить перші спроби, стоїть рачки, намагається розгойдуватися. Всі рухові навички усвідомлені та умілі. У цьому віці виявляє інтерес не тільки до своїх справ, а й до спілкування. Розуміє, коли його просять показати якийсь предмет. Малюка цікавить вербальний контакт - слова, інтонації, пісні, потішки, казки.
• 9 місяць. Сидить впевненіше, намагається повзати. Потреба спілкування збільшується ще більше. Ріжуться перші зуби, якщо малюк народився на 32-34 тижні. Вимовляє перші склади.
• 10 місяць. Упевнено стоїть, пересувається, тримаючись за опору. Але перевагу поки що віддає повзанню. Любить спостерігати за предметами, що рухаються. Швидко реагує на звуки, дослухається до них, знає своє ім'я. У цьому віці ріжуться перші зуби, якщо немовля народилося до 31 тижня.
• 11 місяць. Період активного повзання продовжується. Хоча малюк вже здатний впевнено вставати та сідати. Може довго стояти без опори та навіть зробити кілька кроків без підтримки. У цей період його приваблюють кубики, пірамідки, всі іграшки, що рухаються. Він добре контактує із близькими.
• 12 місяць. Грудничок може піти самостійно. Це ще раз підтверджує, що недоношені діти «наздоганяють» однолітків у розвитку до року. Іноді це відбувається пізніше – у півтора роки. Педіатри відзначають, що у фізичному розвитку недоношені діти досягають успіху більше, ніж у нервово-психічному. Вікова зрілість нервово-психічних процесів у таких дітей може сформуватися до 2-3 років. Ці показники у межах норми.

Що потрібно знати про особливості медичного нагляду недоношених дітей? Необхідно: тижневе спостереження у педіатра протягом 1 місяця, потім двічі на місяць до півроку; щомісячне визначення рівня гемоглобіну для запобігання анемії; профілактика, починаючи з 2 тижня; щоквартальна консультація ортопеда та невропатолога. Додатково на першому році життя знадобляться консультації фізіотерапевта, офтальмолога, отоларинголога, кардіолога, ендокринолога.

Особливості догляду: 6 важливих моментів

Недоношений малюк вимагає більшої уваги та запобіжних заходів при догляді. Яких саме?

Батькам потрібно запастися не тільки знаннями та навичками, але ще й терпінням, любов'ю та вірою у свого малюка.

Окремо про годування

Вигодовування недоношених дітей має низку особливостей, про які потрібно знати батькам.

• . Після виписки малюк повинен вміти самостійно брати та смоктати груди. У перші місяці у немовля ще мало сил, а витрати енергії при ссанні великі. Тому рекомендують догодовувати його з ложечки зцідженим молоком. Головне завдання мами - і годувати дитину якнайдовше.
• Штучне вигодовування. Якщо грудне вигодовування неможливе, використовуються адаптовані суміші для недоношених дітей із підвищеним вмістом білка, вітамінів, жирних кислот. Необхідно обов'язково проконсультуватися з педіатром під час вибору суміші для дитини.
• Скільки разів годувати дитину?Залежно від ступеня недоношеності: від 10 до 20 разів на добу, дрібними порціями. Коли малюк почне набирати вагу з другого місяця життя, достатньо буде 8 годівель на добу.

  При виписці батьки отримують низку рекомендацій від неонатологів та педіатрів. Важливо виконувати вимоги щодо догляду та не займатися самодіяльністю. Також важливо знати: розвиток недоношеної дитини по місяцях залежить від рівня недоношеності. Чим вона вища, тим більше знадобиться дитині часу для розвитку психомоторних навичок.

  Роздрукувати

З появою малюка на світ раніше часу важливо знати, як відбувається розвиток недоношеної дитини чітко по місяцях і до року. Недоношений малюк сильно відрізняється від дітей, що з'явилися вчасно. Він менше важить, іноді має недостатньо розвинені вроджені навички. Але сучасна медицина має методики виходжування таких крихт. У стаціонарі їм надається лікарська допомога. Після стабілізації стану малюків виписують додому. Мамочка повинна регулярно показувати малюкові педіатру. Лікар контролює його стан. При необхідності спрямовує на додаткове обстеження. Але основний догляд здійснюється вдома. І від його правильності залежать темпи зростання та розвитку недоношеного малюка.

Малютки, що з'явилися світ при терміні вагітності 21-37 тижнів, вважаються недоношеними. Їх розвиток значно відрізняється від розвитку крихт, що народилися вчасно.

Батькам важливо враховувати:

1. Крихітка спочатку неминуче відставатиме у розвитку. Якщо він народився після 32 тижня вагітності, то затримка складе 1-2 місяці. З появою світла до цього терміну - 3-4 місяці.
2. Малютці з масою тіла менше 1,5 кг необхідно створити умови, схожі на внутрішньоутробні. Тому його дорощують у кувезі до 1,7 кг. Потім малюк переміщається в ліжечко з підігрівом. Там він мешкає до 2 кг. Потім потреба у спеціальних умовах проходить.
3. Нервова система малюка недостатньо зріла. З перших днів виписки йому потрібні особливі умови. Він повинен відчувати себе коханим та захищеним. Грубість, різкий тон щодо нього заборонені.

Для успішного виходжування малюка слід створити комфорт та затишок. Температуру в кімнаті рекомендується підтримувати на рівні 21-22 градуси за Цельсієм. Вологість повітря має бути в межах 50-70%. Контролювати клімат допоможуть спеціальні прилади.

Як виглядає немовля, який народився раніше терміну

Немовля, що з'явилося на світ раніше терміну, зовні відрізняється від доношених малюток. Для недоношених дітей характерні:

• велика голова (до 1/3 довжини тільця);
• лобова частина більша за лицьову і становить 2/3 від загального розміру головки;
• крихітні короткі ручки та ніжки;
• пупочек розташований нижче, ніж у доношених дітей;
• нерозвинені статеві органи (велика статева щілина у дівчаток, що не опустилися в мошонку яєчка у хлопчиків);
• відсутність підшкірного жиру (крізь шкірку видно кровоносні судини);
• м'які хрящі вушок (вушна раковина скручується та злипається);
• маленькі нерозвинені нігтики;
• шкірка зморшкувата, червоного кольору;
• животик опуклий, розпластаний:
• шийка коротка;
• велике тім'ячко, що змістилося;
• можливі ділянки без шкірки на малому джерельці;
• слабкість, млявість.

Через тиждень-другий у глибоко недоношених малюків виникає витрішкуватість. Лякатися цих ознак не варто: при правильному догляді вони поступово зникнуть, коли малюк наздоганятиме однолітків.

Харчування після народження

При нерозвиненому рефлексі ссання малюка вигодовують через зонд або вводять живильні розчини внутрішньовенно. Ці процедури проводять у лікарні.

Але смоктати малюкові важко: він швидко втомлюється та засинає. Тому годувати недоношеного карапуза слід від 10 до 20 разів на добу. При задовільному наборі ваги можна скоротити кількість годівлі до 8. Але це станеться не раніше другого місяця життя. За відсутності у матусі грудного молочка слід годувати штучною сумішшю з пляшечки. Але якщо дитині складно смоктати, рекомендується давати йому харчування з ложечки. Для вибору штучного харчування рекомендується звернутися до педіатра.

Прикорм дозволяється вводити лише після 7 місяців і лише після погодження з лікарем. Крихтам дають овочеві пюре та соки, потім безмолочні каші. Солодкі фрукти та соки давати поки що заборонено через підвищений вміст глюкози. Після додаткової їжі малютку догодовують сумішшю або грудним молочком.

Вимоги до одягу

Для недоношених дітей одяг слід вибирати особливо ретельно. Вона повинна:

• бути з гіпоалергенних матеріалів;
• мінімальний розмір (до 50);
• зручні застібки (кнопки);
• можливість підключення обладнання.

Такий одяг продається у спеціальних відділах для недоношених та маловагових дітей. Існує можливість замовлення через інтернет.

Вимоги до купання та прогулянок

Важливо пам'ятати: дитині протипоказані різкі перепади температури. При купанні рекомендується:

• забезпечити температуру у приміщенні 24-25 градусів Цельсія;
• налити у ванну води температурою 36-37 градусів Цельсія;
• покласти у воду дитину, загорнуту в тонку пелюшку;
• у воді пелюшку розгорнути та викуповувати крихту;
• вийняти малюка з ванни і укутати в підігріте до 36 градусів м'який рушник.

Процедура має тривати 7-10 хвилин.

• температура +25 градусів, немає вітру та дощу, вага крихти 2 кг і більше – гуляти дозволяється 15 хвилин;
• навесні та восени за тихої, безвітряної погоди можна вивести на вулицю малюка старше 1,5 місяця, що має вагу 2,5 кг і вище;
• взимку допустимо гуляти при температурі вище -10 градусів, відсутності вітру та снігу з крихтою вагою понад 3 кг.

Тривалість перебування на свіжому повітрі слід поступово збільшувати.

Ефективні допоміжні засоби: масаж та гімнастика

Недоношений малюк особливо потребує зміцнювальних процедур. Йому допоможуть масаж та гімнастика. Але проводити їх спочатку має спеціаліст. Після того як стан малюка стабілізується і він набере вагу, робити масаж і гімнастику може мати.

Щеплення у недоношених дітей

• маси малюка;
• стану його серцево-судинної, дихальної, нервової систем.

Напрямок на щеплення педіатр дає лише після консультації з неонатологом, імунологом, неврологом. За потреби коригується доза.

Точна таблиця для хлопчиків та дівчаток по місяцях

У цій таблиці наведено загальну статистику. Кожна дитина індивідуальна. І виконання нормативів також відбувається індивідуально. Не варто засмучуватися, якщо малюк «відкладе» якийсь елемент: при турботі та любові батьків у нього все вийде.

1 місяць

Дуже складний період у житті малюка та всієї родини. Для нормального набору ваги потрібно налагодити вигодовування (грудне чи штучне). Малюк легко вразливий: його потрібно захищати від протягів, інфекцій. Для збереження здоров'я малюка потрібно уникати запрошувати відвідувачів.

2 місяці

Крихітка підріс і зміцнів. Але під час їжі швидко втомлюється. Набір ваги відбувається швидко. Для розвитку мускулатури та боротьби з газами рекомендується викладати малюка на животик.

3 місяці

Крихітка відповідає на дотик. Їсть і додає у вазі. Зупиняє погляд на матусиному обличчі. Намагається вхопити предмети. Важливо стежити за положенням головки малюка, щоб запобігти утворенню кривошиї.

4 місяці

Підвищується тонус м'язів. Малятко може схопити і втримати брязкальце. Вже тримає голівку та гучить. Для закріплення результату потрібно виконувати гімнастику та робити масаж.

5 місяців

Удосконалюються звукові та зорові вміння. Крихітка шукає очима джерела звуків, стежить за пересуванням предметів, розвиває мовний апарат. Впевнено тримає іграшку в ручці.

6 місяців

Вага збільшилася втричі. Малюк демонструє пожвавлення з появою близьких людей: ворушить ручками та ніжками. Відштовхується ніжками від горизонтальної поверхні за підтримки під пахви. Крихті потрібен догляд, як за звичайною (доношеною) дитиною.

7 місяців

Крихітка вчиться перевертатися зі спинки на живіт, переміщається на животику (повзе). У деяких недоношених дітей прорізаються зубки.

8 місяців

Намагається сам сідати. Качається, стоячи рачки. Починає прагнути спілкування. У цей період дуже корисні ігри, що розвивають: пісеньки, потішки, «Сорока-ворона».

9 місяців

Довго сидить, починає повзати. Охоче ​​спілкується із членами сім'ї. Починає вимовляти перші склади.

10 місяців

Дізнається своє ім'я. Ходить, тримаючись за опору. Любить повзати. Зацікавлено спостерігає за переміщенням предметів.

11 місяців

Любить спілкуватися з оточуючими. Активно грає із кубиками, пірамідками, м'ячиками, музичними інструментами. Сам встає, сідає, ходить, спираючись на поручні ліжечка.

12 місяців

Деякі малюки роблять самостійні перші кроки. Це говорить про те, що вони фізично наздогнали однолітків.Але нервово-психічні процеси прийдуть у норму лише до 2-3 років. Це є нормальні показники.

Можливі проблеми зі здоров'ям у недоношених новонароджених

З появою світ раніше терміну органи та системи немовляти не встигають повністю сформуватися. Тому такі діти часто мають проблеми зі здоров'ям.

Дихальні розлади

У легенях відсутній сурфактант, тому малюк не може зробити перший вдих. За вагою менше 1 кг дитина не дихає самостійно. Його підключають до апарату штучної вентиляції легень. Часто у недоношених дітей виникає вроджена пневмонія. Дихання вони надовго зупиняється (апное).

Зміни крові

Розпад гемоглобіну, що відбувається після пологів, призводить до жовтяниці у недоношених крихт, вона триває довше. При ранній появі світла у крихти виникає анемія.

Шлунково-кишкові патології

Найнебезпечніша патологія – некротичний ентероколіт. Відбувається запалення та подальше відмирання частини кишечника.

Проблеми нервової системи

Іноді у недоношених новонароджених відбувається крововилив у мозок. Наслідки захворювання є різними. Через кисневе голодування трапляється ДЦП, недоумство, затримка у розвитку.

Порушення серцево-судинної системи

Основна патологія – нестабільний артеріальний тиск.

Інші проблеми

Недоношені малюки страждають набряками, низькою температурою тіла. Вони легко уражуються інфекціями.

Недоношеними називають дітей, які народилися терміном до , починаючи з дати останньої менструації, і мають масу тіла нижче 2500 грам. Існує 4 ступеня недоношеностізалежно від гестаційного віку та маси дитини при народженні:

I ступінь- недоношені діти, народжені на 35-37 тижні з вагою при народженні 2000-2500 г;

II ступінь- недоношені діти, народжені на 32-34 тижні з вагою 1500-2000 г;

III ступінь- глибоко недоношені діти, народжені на 29-31 тижні з вагою 1000-1500 г;

IV ступінь- Екстремально недоношені діти, народжені до 29 тижнів з вагою менше 1000 грам.

Звичайно, для таких дітей збільшення у вазі – це один з визначальних факторів фізичного розвитку та здоров'я дитини. Хороше збільшення у вазі може бути забезпечене тільки при налагодженому повноцінному харчуванні дитини, що задовольняє його енергетичним витратам, коли малюк отримує всі необхідні йому поживні речовини, мікроелементи, захисні комплекси. Труднощі ж із годуванням можуть виникнути внаслідок незрілості шлунково-кишкового тракту дитини, низької ферментативної активності, неприйняття шлунком їжі, відсутності ковтального та смоктального рефлексом. Залежно від проблеми лікарі годують дитину через зонд, застосовують парентеральне харчування, коли живильні розчини вводяться дитині внутрішньовенно.

Найкраще – це грудне молоко матері. Вченими доведено, що молоко підлаштовується під потреби дитини, тому молоко жінки, яка народила раніше терміну, має свій унікальний склад, адаптований під недоношене немовля. Поки малюк не може смоктати груди, його годують зцідженим молоком, після того як малюк навчиться смоктати і ковтати (зазвичай, коли він набирає 1,6 кг, виявляються ці рефлекси) його поступово переводять спочатку на часткове, а потім на повне грудне вигодовування. За неможливості годувати грудьми дитину переводять на донорське молоко або спеціальну адаптовану суміш для недоношених дітей. Показники збільшення у вазі визначають якість і повноцінність харчування, необхідність введення або скасування догодовування.

Для недоношених малюків лікарі ділять на 3 основні етапи, які відрізняються за потребою дитини в харчуванні та наборі їм ваги.

На 1-му етапі новонароджений не набирає, а втрачає вагу. Це фізіологічна особливість всіх дітей, але якщо доношена дитина зазвичай втрачає 5-6% ваги, то недоношена – з вагою понад 1,5 кг – 10%, а глибоко недоношена з вагою до 1,5 кг – 15%. Триває цей період зазвичай перші 7 днів від народження. Незважаючи на те, що в цей період обсяг харчування мінімальний, він повинен забезпечувати організм малюка всіма необхідними поживними речовинами.

На 2-му етапі домагаються постійного збільшення у вазі, хоча б на рівні внутрішньоутробного періоду.. Коли стан дитини стабілізується, вона може самостійно смоктати груди або пляшечку, досягла ваги 2,5 кг, мати з дитиною виписують з відділення для недоношених дітей. Надбавка у вазі за тиждень має становити 125-200 грам залежно від ваги дитини при народженні. Розрахунок збільшення ведеться так: + 15 гр/кг щодня.

На 3-му етапі вага дитини нормалізується, триває період до року.(Для глибоко недоношених дітей довше). Завдання батьків у цьому періоді забезпечити дитину повноцінним харчуванням з достатньою кількістю калорій та всіх поживних речовин, які потрібні для зростання дитини, адже недоношеному малюкові потрібно інтенсивніше розвиватися, щоб наздогнати однолітків. Зазвичай якщо малюк народився на 1 місяць раніше терміну, то він наздоганяє у розвитку однолітків до 1 року, на 2 місяці раніше терміну – до 2 років, та на 3 місяці – до 3 років відповідно.

Нижче наведемо таблицю збільшення ваги для недоношених дітей залежно від віку і ступеня недоношеності.

Таблиця дає наближений результат для дітей, які знаходяться на повному, цифри можуть відрізнятися, як у більшу, так і меншу сторону. Щомісяця дитина має бути обстежена педіатром, який дасть оцінку фізичному розвитку та здоров'ю дитини. Коригування харчування, розрахунок норми догодовування, рекомендації щодо введення прикорму, вітамінних добавок повинні проводитись лише лікарем.

Розрахувати зразковий набір ваги недоношеної дитини до року в режимі онлайн

Вкажіть вагу дитини при народженні (г)

Вкажіть зростання дитини при народженні (см)

Недоношена дитина

Недоношеними називають дітей, які народилися терміном до 37 тижнів вагітності, починаючи з дати останньої менструації, і мають масу тіла нижче 2500 грам. Існує 4 ступеня недоношеностізалежно від гестаційного віку та маси дитини при народженні:

I ступінь- недоношені діти, народжені на 35-37 тижні з вагою при народженні 2000-2500 г;

II ступінь- недоношені діти, народжені на 32-34 тижні з вагою 1500-2000 г;

III ступінь- глибоко недоношені діти, народжені на 29-31 тижні з вагою 1000-1500 г;

IV ступінь- Екстремально недоношені діти, народжені до 29 тижнів з вагою менше 1000 грам.

Звичайно, для таких дітей збільшення у вазі – це один з визначальних факторів фізичного розвитку та здоров'я дитини. Хороше збільшення у вазі може бути забезпечене тільки при налагодженому повноцінному харчуванні дитини, що задовольняє його енергетичним витратам, коли малюк отримує всі необхідні йому поживні речовини, мікроелементи, захисні комплекси. Труднощі ж із годуванням можуть виникнути внаслідок незрілості шлунково-кишкового тракту дитини, низької ферментативної активності, частих зригування, неприйняття шлунком їжі, відсутності ковтального та смоктального рефлексом. Залежно від проблеми лікарі годують дитину через зонд, застосовують парентеральне харчування, коли живильні розчини вводяться дитині внутрішньовенно.

Найкраще харчування для недоношеної дитини – це грудне молоко матері. Вченими доведено, що молоко підлаштовується під потреби дитини, тому молоко жінки, яка народила раніше терміну, має свій унікальний склад, адаптований під недоношене немовля. Поки малюк не може смоктати груди, його годують зцідженим молоком, після того як малюк навчиться смоктати і ковтати (зазвичай, коли він набирає 1,6 кг, виявляються ці рефлекси) його поступово переводять спочатку на часткове, а потім на повне грудне вигодовування. За неможливості годувати грудьми дитину переводять на донорське молоко або спеціальну адаптовану суміш для недоношених дітей. Показники збільшення у вазі визначають якість і повноцінність харчування, необхідність введення або скасування догодовування.

Період новонародженості для недоношених малюків лікаря ділять на 3 основні етапи, які відрізняються за потребою дитини в харчуванні та наборі їм ваги.

На 1-му етапі новонароджений не набирає, а втрачає вагу. Це фізіологічна особливість всіх дітей, але якщо доношена дитина зазвичай втрачає 5-6% ваги, то недоношена – з вагою понад 1,5 кг – 10%, а глибоко недоношена з вагою до 1,5 кг – 15%. Триває цей період зазвичай перші 7 днів від народження. Незважаючи на те, що в цей період обсяг харчування мінімальний, він повинен забезпечувати організм малюка всіма необхідними поживними речовинами.

На 2-му етапі домагаються постійного збільшення у вазі, хоча б на рівні внутрішньоутробного періоду.. Коли стан дитини стабілізується, вона може самостійно смоктати груди або пляшечку, досягла ваги 2,5 кг, мати з дитиною виписують з відділення для недоношених дітей. Надбавка у вазі за тиждень має становити 125-200 грам залежно від ваги дитини при народженні. Розрахунок збільшення ведеться так: + 15 гр/кг щодня.

На 3-му етапі вага дитини нормалізується, триває період до року.(Для глибоко недоношених дітей довше). Завдання батьків у цьому періоді забезпечити дитину повноцінним харчуванням з достатньою кількістю калорій та всіх поживних речовин, які потрібні для зростання дитини, адже недоношеному малюкові потрібно інтенсивніше розвиватися, щоб наздогнати однолітків. Зазвичай якщо малюк народився на 1 місяць раніше терміну, то він наздоганяє у розвитку однолітків до 1 року, на 2 місяці раніше терміну – до 2 років, та на 3 місяці – до 3 років відповідно.

Нижче наведемо таблицю збільшення ваги для недоношених дітей залежно від віку і ступеня недоношеності.

Таблиця дає наближений результат для дітей, які знаходяться на повному грудному вигодовуванні, цифри можуть відрізнятися як у більшу, так і в меншу сторону. Щомісяця дитина має бути обстежена педіатром, який дасть оцінку фізичному розвитку та здоров'ю дитини. Коригування харчування, розрахунок норми догодовування, рекомендації щодо введення прикорму, вітамінних добавок повинні проводитись лише лікарем.

Розрахувати зразковий набір ваги недоношеної дитини до року в режимі онлайн

Вкажіть вагу дитини при народженні (г)

Вкажіть зростання дитини при народженні (см)

Дітей, які народжуються терміном раніше 37 тижнів, відносять до категорії недоношених, якщо їх маса не досягає 2500 грам. При цьому залежно від віку гестації при народженні виділяються 4 ступеня недоношеності. Так, скільки днів набирає вага недоношена дитина, і як її треба доглядати?

Скільки днів набирає вага недоношене маля?

Отже, фахівці виділяють 4 ступені недоношеності дитини:

Діти, народжені на 35-37 тижні з вагою понад 2000 грам;

Діти, народжені на 32-34 тижні з масою понад 1500 грам;

Діти, глибоко недоношені, які народжені на 29-31 тижні з масою від 1000 грам;

Діти, екстремально недоношені, народжені з 29-го тижня з масою тіла менше 1000 грам.

Так, скільки днів набирає вага недоношена дитина? Батьків неодмінно хвилює це питання, адже саме збільшення у вазі на даному етапі багато в чому визначає його здоров'я та фізичний розвиток. Але тільки при повноцінному харчуванні, коли воно задовольняє енергетичним витратам дитячого організму, можна забезпечити гарне збільшення у вазі. Але через незрілість шлунково-кишкового тракту недоношеного малюка можуть виникнути деякі труднощі з годуванням дитини. Тут можуть мати місце часті відрижки, низька ферментативна активність, відсутність смоктального та ковтального рефлексів. У деяких особливо тяжких випадках може знадобитися годування дитини через зонд, паренатальне харчування при внутрішньовенному введенні їжі дитині.

Так чи інакше, треба розуміти, що для будь-якого недоношеного малюка найкращим харчуванням буде грудне материнське молоко. У тому випадку, якщо малюк не в змозі брати груди, його годують зцідженим молоком. Іноді може виникнути потреба у введенні спеціальної адаптованої суміші дитяче харчування. При цьому саме від повноцінності та якості харчування визначаються показники збільшення у вазі, разом з необхідністю введення або скасування догодовування.

Так, як і скільки днів набирає вага недоношена дитина? Недоношений період поділяється на три етапи. На кожному їх передбачається своя потреба у харчуванні, і навіть критерії набору ваги.

Отже, першому етапі відзначається не набір, а навпаки, втрата ваги новонародженим малюком. У нормі він коливається не більше 5-6 %, але для глибоко недоношених дітей може досягати 15%. На цей період можуть бути перші 7 днів від народження. У цей час малюкові потрібне мінімальне харчування, яке лише забезпечуватиме дитячий організм основними поживними речовинами.

На другому етапі відзначається постійне збільшення у вазі, мінімум до рівня внутрішньоутробного періоду. Як тільки стан малюка стабілізується, він зможе повноцінно смоктати пляшечку або груди, і вага його складе 2,5 кг, його випишуть із відділення недоношених. У цей час за тиждень малюки повинні набирати вже 125-200 грам.

Третій період недоношеності триватиме аж до року. У цей час вага дитини нормалізується. Проте батьки неодмінно повинні забезпечувати йому повноцінне та калорійне харчування. Воно необхідне для нормального зростання та розвитку дитини, інтенсивного збільшення у вазі. Так, народжені на місяць раніше за термін діти наздоганяють однолітків вже до року, на 2 місяці раніше – до 2 років, відповідно.

При необхідності, педіатр, який спостерігає дитину, коригуватиме її харчування, розраховуватиме норми догодовування, а також рекомендуватиме вітамінні добавки або відповідний прикорм.

На жаль, передчасні пологи, зараз, вже не рідкість. Але сучасна медицина здатна виходити дитину навіть якщо її маса тіла не перевищує 900 грам, а якщо дитина важить від 1 до 2 кілограмів, вона має всі шанси зрости цілком здоровою.

Такі малюки потребують особливого догляду та контролю. І важливо знати, як мають розвиватися недоношені діти, як вони набирають та додають кілограми.

Розберемо, як такий малюк повинен набирати у вазі та зростанні, ґрунтуючись на таблицях норми набору ваги по місяцях.

Який новонароджений вважається таким?

Недоношеними вважаються діти, народжені раніше 37 тижнів вагітностіі мають дуже низьку масу тіла, тобто їх вага при народженні становить менше 2500 грам і зріст до 45 сантиметрів.

Довідка!Шанс врятувати недоношену дитину є лише якщо її вага при народженні понад 500 грам.

Показники у грамах по місяцях

Як набирає вагу недоношена новонароджена дитина? З таблиці нижче ви зможете зрозуміти, яка норма збільшення у вазі по місяцях недоношених дітей і скільки має важити дитина до року, наприклад, у 4 або 9 місяців.

Скільки малюки мають набирати за добу?

Сказати точно, скільки має додавати малюк у вазі на день, не можна, оскільки всі діти набирають різну кількість грамів на добу. Все залежить від ступеня недоношеності дитини та від її загального стану. У середньому це значення має становити близько 50 г на добу. Але при цьому має враховуватися і загальний стан дитини, а також кількість годівлі, сечовипускання і так далі.

Якщо ваша дитина набирає трохи менше, не варто відразу впадати в паніку. Головне, щоб не було великих втрат ваги.

Калькулятор

Так само, для контролю набору ваги недоношеного малюка, можна скористатися спеціальним калькуляторомабо формулою для розрахунку. А калькулятором набору ваги недоношеного малюка можна скористатися на сайті: Або на будь-якому іншому сайті, який ви легко знайдете в мережі.

Таблиця зростання за місяцями

Як ростуть діти у перший рік життя? З таблиці нижче ви дізнаєтеся про норми збільшення у зростанні дітей за місяцями:

Від чого залежить збільшення в сантиметрах?

Зростання у недоношених дітей, залежить від наступних факторів:

1. Ступінь недоношеності.
2. Маса тіла при народженні.
3. Умови внутрішньоутробного розвитку.

В середньому, протягом перших шести місяців, малюк зростає на 2.5-5.5 сантиметрів. А за перший рік життя 27-38 сантиметрів. Показники зростання до року становлять 70-77 сантиметрів. Всі значення наведені в середньому розумінні і не варто сприймати їх буквально, але орієнтуватися на них можна.

Чому дитина не набирає ріст та вагу? І звичайно ж будь-яких батьків непокоїть така ситуація. Давайте розберемося, що ж із цього приводу кажуть лікарі. Причини, з яких малюк погано набирає у вазі:

• Штучне вигодовування.

  Більшість недоношених малюків перебуватиме на ІВ і причиною цього стають безліч причин. Молоко може зникнути через те, що дитина мало їсти або жінка не могла годувати грудьми, а зціджування не дало результату і так далі. Але ніякі, навіть найкращі суміші не зрівнятися з материнським молоком. Тому треба до останнього моменту не переводити дитину повністю на ІВ.

  Довідка! Якщо материнського молока недостатньо, то догодуйте малюка сумішшю. Але робити це потрібно тільки коли дитина спить, щоб не було звикання до пляшечки.

• Не підходяща суміш.

  Якщо дитина харчується сумішшю, потрібно правильно її підбирати. Справа в тому, що організм недоношеної дитини сильно відрізняється від доношених малюків. Для їхнього годування потрібно вибирати якісні, особливо легкі суміші.

• Недостатнє харчування.

  Такі діти дуже слабкі і завжди сплять, не вимагаючи їсти. І в такій ситуації мамі необхідно взяти під свій чіткий контроль кількість їжі, що з'їдається. Лікарі радять вести лист годівлі та скласти графік того, як набирають вагу та зростання діти. А залишки молока треба зціджувати, це дозволить збільшити період годування груддю.

  Якщо дитина відмовляється їсти, не треба годувати її насильно. У разі частої відмови, проконсультуйтеся з лікарем.

  Також дитина може погано смоктати і дуже швидко втомлюватися. Тому якщо дитина перестала їсти, а ви розумієте, що їжі було вжито мало, то зробіть 15 перерву і спробуйте догодувати.

• Стан матері.

  У дитини та матері і після народження залишається нерозривний тісний зв'язок. Тому будь-який ваш стан відбивається на малюку. Також сильний поганий вплив мають шкідливі звички жінки.

• Проблеми зі здоров'ям малюка.

  Ослаблений організм погано протистоїть інфекціям. У разі появи найменших ознак хвороби одразу звертайтеся до лікарні.

• Харчування матері.

  Якщо дитина на грудному вигодовуванні, то жінка повинна приділяти величезну увагу своєму власному раціону, адже від цього залежить, як набирає вага малюк.

• Контроль ваги.

  Лікарі радять проводити детальний контроль режиму дитини. Заведіть зошит у якому записуйте кількість годівель, сечовипускань тощо. Справа в тому, що для недоношеної дитини нестача хоча б одного прийому їжі в день може значно позначитися на наборі ваги.

• Кенгуру.

  Також лікарі пропоную дуже дієву методику кенгуру. Вона полягає в тому, що недоношена дитина протягом усього дня не розлучається з матір'ю. Для цього навіть створили спеціальні майки. Дитина відчуває тепло і захист матері, що дуже важливо, оскільки, народившись раніше терміну, він був ще не готовий до існування поза утробою. А також у дитини є постійний доступ до материнського молока.

Висновок

Тепер ви знаєте, норми набору ваги у дітей і чому іноді маловагова дитина погано набирає життєво важливих кілограмів. Важливо розуміти, що недоношене маля – це така ж дитина, яка просто народилася не в той термін. Якщо дотримуватися всіх правил догляду і забезпечити достатнє, правильне харчування, то особливих проблем не виникне. І такий малюк до двох років уже не відрізнятиметься від своїх однолітків. Сучасна медицина дозволяє практично безпроблемно виходжувати таких дітей, тому не переживайте, адже ваш стан відбивається на дитині.

Оскільки недоношені діти – маловагові, головним показником їх розвитку та стану здоров'я виступає збільшення у вазі. Як правило, недоношені малюки збільшують свою вагу швидше, ніж народжені в належний термін.

На цей фактор впливає і ступінь недоношеності:

• 1 – діти народжуються на 35-37 тижні вагою від 2000 до 2500г;
• 2 – діти народжуються на 32-35 тижні вагою від 1500 до 2000г;
• 3 – діти народжуються на 29-31 тижні вагою від 1000 до 1500г;
• 4 – діти народжуються до 29 тижнів вагою менше 1000г.

Наприклад, доношена дитина подвоює свою масу тіла до 4-5 місяців, а недоношена, яка важила при народженні від 2000 до 2500г, - до 3-3,5 місяців.

У перший місяць життя малюки з 1 ступенем недоношеності додають у вазі 300г, з 2 та 3 ступенем – 190г, а малюки з 4 ступенем недоношеності – 180г. У другий місяць малюки з 1 групи додають 800г, діти з 2 групи - 700г, з 3 групи - 650г, з 4 групи - 400г. Починаючи з третього місяця життя недоношені малюки починають набирати у вазі від 650 до 800г.

Але це лише зразкові цифри, на збільшення у вазі також впливають:

• якість та повноцінність харчування;
• частота та тривалість годівель;
• обстановка у ній;
• спадковий фактор;
• харчування мами.

Визначити, погано чи добре набирає вагу недоношена дитина, може лише фахівець. Але якщо мамі здається, що малюк погано їсть, вона спостерігає часті примхи немовляти, потрібно терміново звернутися до педіатра.

Завдання мами – забезпечити недоношеному малюку повноцінне харчування, що включає достатню кількість калорій та необхідних поживних речовин. Адже такому немовляті важливо інтенсивно розвиватися, щоб наздогнати однолітків. Для цього потрібно:

1. Годувати малюка наскільки можна тільки грудним молоком, у якому багато амінокислот, білка, олігосахаридів, антитіл. На відміну від грудного молока жінки, яка народила вчасно, молоко для недоношеного немовля містить менше лактози.
2. При харчуванні малюка через зонд у разі погано сформованого смоктального рефлексу жінці важливо забезпечити дитину грудним молоком, постійно зціджуючи її. Для цього потрібно придбати молоковідсмоктувач, оскільки вручну зціджувати молоко в необхідній для немовляти кількості дуже складно.
3. Здійснювати прикладання до грудей на вимогу дитини. Важливо прикладати його правильно.
4. Обов'язково годувати дитину на ніч.
5. Забезпечити постійний фізичний контакт малюка з мамою.

Важливо записувати число сечовипускань дитини, щоб визначити, скільки догодівлі йому потрібно. Як догодовування краще використовувати зціджене мамине молоко. Але якщо його не вистачає, то догодовування проводиться спеціальною сумішшю для дітей з малою вагою. У дитини першого місяця життя кількість сечовипускань має бути не менше ніж 16 за добу.

Прибавка у вазі – головний показник здоров'я та розвитку недоношеної дитини. Для нього важливо забезпечити правильне грудне вигодовування.