6 akusherlik haftasida yurak urishi. Xomilaning yurak urishi: qachon paydo bo'ladi va uni qanday eshitish mumkin, norma va buzilishlar. Video: homila yurak urishini auskultatsiya qilish qoidalari

Har bir ona tug'ilmagan chaqalog'ining yurak urishi ovozini iloji boricha tezroq eshitishni xohlaydi. Albatta, bu eng yoqimli va hayajonli tajribalardan biridir. Axir, yurakning qanday urishini eshitsangiz, bu homila o'sib borayotganini anglatadi.

Ammo xomilalik yurakning ovozi nafaqat yangi hayotning faol rivojlanayotganligini ko'rsatadi, balki chaqaloqning salomatligi haqida juda ko'p muhim ma'lumotlarni ham berishi mumkin.

Xomilaning yurak urishi qachon paydo bo'lishi haqidagi savol har bir homilador ona uchun dolzarbdir, shuningdek, homiladorlik paytida homila harakati kabi muhim nuqta, har bir ayol uchun tezligi har xil bo'lishi mumkin. Yurak urishi birinchi marta turli vaqtlarda ham eshitilishi mumkin.

Yurak urishi qancha vaqt paydo bo'lishi bilan qiziqqan ayollar xomilalik yurak bir lahzada ura boshlamasligini tushunishlari kerak. Ushbu organning yotqizilishi boshlanganda, keyinchalik yurak qorinchalariga aylanadigan to'qimalarning bir qismi kontraktil harakatlar qiladi. Albatta, ultratovushda homila yurak urishi eshitiladigan davr keyinroq keladi.

Ginekolog sizga qaysi haftada bu tovush eshitilganligini aytib beradi: ba'zida u juda erta bosqichlarda eshitilishi mumkin. Ultratovush tekshiruvida yurak urishi qanday eshitiladi va qancha vaqt davomida "ko'rinsa", bu tadqiqot uchun ishlatiladigan apparatning kuchiga ham bog'liq. An'anaviy qorin bo'shlig'i ultratovush tekshiruvi yordamida shifokor 5 hafta ichida yurak urishlarini eshitishi mumkin. Vaginal sensor yordamida zarbalar 3-4 hafta ichida, ya'ni homilaning yuragi ura boshlagandan so'ng darhol eshitilishi mumkin.

Yurakning tezligi qaysi haftada yurak urishiga bog'liq. Homiladorlikning turli bosqichlarida u boshqacha.

• Davr 6 hafta - 8 hafta bo'lganida, homilaning yurak urishi daqiqada 110-130 marta.
• 8 dan 11 haftagacha bo'lgan davrda - yurak urish tezligi 190 martagacha oshishi mumkin.
• 11-haftadan boshlab chastota 140-160 urishni tashkil qiladi.

Quyidagi jadvalda homiladorlikning turli davrlari uchun yurak urish tezligi ko'rsatilgan. Homiladorlikning turli davrlarida chaqaloqning yuragi daqiqada qancha urishi kerakligini tushunish juda oson.

Xomilaning yurak urish tezligi haftalik jadvali:

Bolaning jinsi bo'yicha hafta bo'yicha homilaning yurak urish tezligi jadvaliga qiziqqanlar bilishlari kerakki, qizlar ham, o'g'il bolalar ham bir xil yurak urishi bor.

Shifokor nafaqat homilaning yurak urish tezligini haftalar bo'yicha, balki qo'shimcha omillarni ham baholaydi, masalan, bolaning faolligi bosqichi, ona va homilaning kasalliklari, chastotani aniqlash vaqti va boshqalar.

Xomilaning yurak urishi haftalar davomida buzilgan bo'lsa, bu turli sabablarga ko'ra bo'lishi mumkin.

Nima uchun yurak ritmi buziladi

Agar yurak urish tezligi daqiqada 120 martadan kam bo'lsa

• Dastlabki bosqichlarda zaif yurak urishining sabablari turli sabablar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Qisqa vaqt ichida - 4 haftagacha tuzatilishi mumkin. 6-haftada embrionning zarbasi 100-120 marta bo'lishi mumkin. 130 zarbali zarba ham chaqaloq bilan hamma narsa yaxshi ekanligini ko'rsatadi. Ammo juda past yurak urishi qayd etilsa, 80 dan kam bo'lsa, u holda homiladorlikni yo'qotish xavfi mavjud.
• Agar 12 hafta yoki undan ko'proq vaqt davomida ultratovush tekshiruvi past yurak tezligini ko'rsatsa, buning sababi bo'lishi mumkin homila surunkali gipoksiyasilekin yoki uning kindik ichakchasidagi siqilganligiga munosabati. Agar yurak urishi daqiqada 120 marta bo'lsa, nima qilish kerak, shifokor tadqiqot natijalariga ko'ra aytib berishi kerak.
• Tug'ilishdan oldin zaif ritm o'tkir yoki surunkali xomilalik gipoksiyaning dalili bo'lishi mumkin, shuningdek, kasılmalar paytida kindik ichakchasidagi siqilish.

Agar puls daqiqada 160 zarba bo'lsa, u oshib ketadi

• Homiladorlikning dastlabki haftalarida bu odatda me'yorning bir variantidir, ammo ba'zi hollarda bu platsentaning buzilishini ko'rsatadi.
• Homiladorlikning 12 xaftasidan so'ng homila o'z harakatlariga yoki onaning boshdan kechirgan stressiga shunday munosabatda bo'lishi mumkin.
• keyingi bosqichlarda homila surunkali xomilalik gipoksiyaning oqibati yoki harakat yoki qisqarishga reaktsiya bo'lishi mumkin.

Ovozlar xiralashgan, ohanglarni eshitish qiyin

• Agar tinglash homilador ayollarda dastlabki bosqichlarda amalga oshirilsa, bu davr juda qisqa ekanligini yoki ish noto'g'ri sensor tomonidan amalga oshirilganligini yoki tinglash moslamasi eskirganligini ko'rsatishi mumkin. Agar onam bo'lsa, bu ham mumkin. Ammo erta bosqichlarda yomon eshitilgan ohanglar ham chaqaloqning qon tomirlari borligidan dalolat berishi mumkin.
• 12 haftadan so'ng, onasi semiz bo'lsa, zerikarli ohanglar eshitilishi mumkin, shuningdek homila-platsenta etishmovchiligi , taqdimot (agar platsenta old devorda joylashgan bo'lsa), oligohidramnioz yoki polihidramnioz. Ba'zida bolaning bachadonidagi joylashuvi tinglash uchun noqulay bo'lsa, kar ohanglari o'rnatiladi. Shu bilan birga, yurak yoki qon tomirlarining malformatsiyasi ham istisno qilinmaydi.
• Kech tonlarda bu hodisa faol kontraksiyonlar boshlanganligini yoki xomilalik gipoksiya qayd etilganligini ko'rsatadi.

Yurak urishi yo'q

• Dastlabki bosqichlarda, agar tinglash davri juda qisqa bo'lsa yoki eskirgan sensor ishlatilsa, yurak urishi ovozi yo'q. Biroq, ba'zida bu homiladorlik to'xtagan yoki boshlanganidan dalolat beradi.
• 12 hafta yoki undan ko'proq vaqt davomida, shuningdek, so'nggi haftalarda yurak tovushining yo'qligi noto'g'ri auskultatsiya joyi yoki CTG sensori buzilganligi yoki nima bo'lganligi haqida gapirish mumkin. antenatal homila o'limi .

Yurak urishining mavjudligi va homila yurak urish tezligi homiladorlik davrida ma'lum bir maqsadda aniqlanadi.

Homiladorlikning rivojlanayotganligini aniqlash

Kelajakdagi ona homiladorlik testini o'tkazgandan so'ng va u ijobiy bo'lsa, ayol ultratovush tekshiruvidan o'tish uchun kasalxonaga boradi. Zamonaviy ultratovush apparatlari embrionning yurak urishini birinchi tekshiruvda - 4-5 xaftada eshitish imkonini beradi. Ammo birinchi ultratovushda chaqaloqning yuragi eshitilmasa, siz vahima qo'ymasligingiz kerak. Qoidaga ko'ra, protsedura takrorlanganda siz kutilgan ovozni eshitishingiz mumkin. Biroq, ba'zida yurak urishi paydo bo'lmaydi, xomilalik tuxumning deformatsiyasi mavjud. Bu holat o'tkazib yuborilgan homiladorlik deb ta'riflanadi. Bunday vaziyatda homiladorlikning tibbiy uzilishi maxsus preparatlar yordamida amalga oshiriladi. Agar bunday holat yuzaga kelsa, undan keyin ayolga taxminan olti oy davomida homilador bo'lish tavsiya etilmaydi.

Xomilaning rivojlanishini baholash uchun

Qaysi vaqtda oddiy yurak urishi deb hisoblanadigan aniq ko'rsatkichlar mavjud. Ya'ni, daqiqada normal yurak urishi chaqaloqning rivojlanish davriga qarab belgilanadi. Embrionning yuragi uni o'rab turgan dunyodagi har qanday o'zgarishlarga javob beradi. Axir, onaning stressi yoki kasalligi bolalarga bevosita ta'sir qiladi. Shuningdek, bir daqiqada yurak urish tezligi homilaning faoliyati yoki uyqu davriga qarab o'zgaradi. Havodagi kislorod darajasi yurak tezligiga ham ta'sir qiladi. Biroq, bunday omillar ta'siri bilan bog'liq har qanday buzilishlar vaqtinchalik.

Agar yurak urishi uzoq vaqt davomida juda yuqori bo'lsa, shifokor homila qon ta'minoti buzilishidan shubhalanishi mumkin, bu fetoplasental etishmovchilik . Qoida tariqasida, bu holat surunkali hisoblanadi. Ba'zida, bolaning kompensatsiya qobiliyatlari tugaganda, yurak urish tezligi juda sekin qayd etiladi. Bu homilaning holati yomonlashganini ko'rsatadi. Bunday vaziyatda ba'zida shoshilinch etkazib berish to'g'risida qaror qabul qilinadi. Shifokor qaysi haftada yurak urishi qanday bo'lishi kerakligini hisobga oladi va patologiya qachon aniq namoyon bo'lsa, davolanish taktikasini belgilaydi.

Tug'ilishda homilaning holatini aniqlash

Tug'ish paytida chaqaloq juda kuchli stress, kislorod etishmasligi va siqilishni boshdan kechiradi. Agar hamma narsa yaxshi bo'lsa, uning yuragi va qon tomirlari odatda bunday yuklarni engishadi. Biroq, ba'zida favqulodda vaziyatlar yuzaga keladi, masalan, platsenta ajralishi , kindik ichakchasidagi siqish tez tibbiy yordam talab qiladigan holatlar. Shuning uchun, tug'ruq paytida, shifokor o'tkir kislorod etishmasligi rivojlanishini o'tkazib yubormaslik uchun har bir qisqarishdan keyin yurak urishi qancha urishini aniqlaydi.

Ultra-tovushli tadqiqot

Yurakning tezligi normal yoki yo'qligini aniqlashning birinchi usuli - ultratovush. Ultratovush tekshiruvi paytida, yurak urishini baholash bilan birga, shifokor platsentaning holatini, homilaning hajmini baholaydi.

Yurak tovushlari diqqat bilan tinglanadi va agar ayol allaqachon qon tomirlari va yurak nuqsonlari bo'lgan bolalari bo'lsa, uning tuzilishi o'rganiladi. Agar ona homiladorlik davrida yuqumli kasalliklarga chalingan bo'lsa, yurakning ishi va tuzilishiga alohida e'tibor beriladi.

Agar kerak bo'lsa, homiladorlik davrida xomilalik yurakning ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Xomilalik yurakning ultratovush tekshiruvini qaysi vaqtda shifokor aniqlaydi. CG echosini o'rganish uchun eng maqbul vaqt 12 hafta. Ammo bolada hamma narsa yaxshi ekanligiga ishonch hosil qilish uchun ayol o'z iltimosiga binoan ekokardiyogramni ham o'tkazishi mumkin.

Bu usul maxsus akusherlik stetoskopi yordamida yurak tovushlarini tinglashni o'z ichiga oladi. To'g'ri, stetoskop bilan dastlabki bosqichlarda yurak urishini eshitish mumkinmi degan savolga javob salbiy. Stetoskop bilan eshitish mumkin bo'lgan davr 18-20 hafta. Tajribali shifokor bunday qurilma yordamida bir qator ko'rsatkichlarni aniqlay oladi. U yurak urishining taxminiy chastotasini tinglaydi, ohanglarning ravshanligini aniqlaydi va ular eng yaxshi eshitiladigan joyni topadi. Xomilaning yurak urishini tinglash va yurak urish tezligini aniqlash algoritmi oddiy: bu sekundomer yordamida amalga oshirilishi mumkin.

Ammo ba'zida stetoskop bilan auskultatsiya qilish qiyin yoki hatto imkonsizdir. Bu, ehtimol, agar onaning vazni juda katta bo'lsa, platsenta bachadonning old devorida joylashgan bo'lsa (bu holda qon tomirlari shovqini aralashsa), amniotik suyuqlik juda oz yoki ko'p bo'lsa.

Kardiotokografiya (CTG)

Bu xomilaning yurak urishini baholash mumkin bo'lgan informatsion usul. Ushbu protsedura erta bosqichda homilaning kislorod ochligini aniqlash va bu muammoni o'z vaqtida bartaraf etish imkonini beradi.

CTG apparati yurakdan aks ettirilgan signallarni yuboradigan va qabul qiladigan ultratovush transduseridir. Bunday holda, ritmdagi barcha o'zgarishlar lentaga yozib olinadi. Jarayon davomida shifokor nafaqat asosiy sensorni, balki bachadonning qisqarishi sensorini ham o'rnatadi, uning yordamida siz bachadonning faolligini aniqlashingiz mumkin. Eng zamonaviy qurilmalarda xomilalik harakat sensorlari mavjud va ba'zida ayolning o'zi harakatlarni yozib olishi uchun maxsus tugma mavjud.

CTG tekshiruvining butun jarayoni taxminan 60 daqiqa davom etadi. Bu davrda, ko'p hollarda, homilaning uyqu va faolligi davrini tuzatish mumkin. Ammo ba'zida kun davomida homilaning holatini tekshirish kerak. Keyin oshqozonga biriktirilgan datchiklar bir kunga qoldiriladi.

Yurak urish tezligini tahlil qilish tadqiqot o'tkazilgan homiladorlik yoshini hisobga olgan holda amalga oshiriladi. Birinchi CTG 32 xaftada amalga oshiriladi. Agar u ilgari, 30 hafta yoki undan oldin amalga oshirilsa, natijalar ma'lumotga ega bo'lmaydi. 31 hafta o'tgach, yurak faoliyati va homila motor faolligi o'rtasida bog'liqlik paydo bo'ladi.

Ko'pincha homilador ayol ushbu tadqiqotni ikki marta - 32 xaftada va tug'ilishdan oldin o'tkazadi. Ushbu protsedura ayolga ham, chaqaloqqa ham zarar etkazmaydi, shuning uchun kerak bo'lganda ko'p marta bajarilishi mumkin.

Mutaxassis CTG tasmasini dekodlaydi, natijalarni tahlillar va ultratovush ma'lumotlari bilan taqqoslaydi. Biroq, kardiotokografiya aniq tashxisning manbai emas.

"Yaxshi" CTG nima

Agar ko'rsatkichlar quyidagicha bo'lsa, "yaxshi" KGT hisoblanadi:

• Yurak urishi normal - daqiqada 120 dan 160 gacha;
• chaqaloq harakatga kelganda, yurak tezligi oshadi;
• yurak tezligida pasayish kuzatilmaydi yoki u juda kamdan-kam hollarda va oz miqdorda kuzatiladi.

Qurilma ushbu ko'rsatkichlarni tahlil qiladi va uning natijalariga ko'ra maxsus PSP indeksini chiqaradi. Agar homilaning holati normal bo'lsa, unda bu indeks birdan ortiq emas.

Biroq, bolaning yuragi qanday ishlashiga turli omillar ta'sir qilishini hisobga olish kerak. Va faqat mutaxassis ularni to'g'ri baholashi mumkin.

Nima uchun "yomon" CTG aniqlanadi?

• Ko'pincha, agar mavjud bo'lsa, CTGdagi o'zgarishlar aniqlanadi xomilalik gipoksiya . Yurak urishi tezligining oshishi homilada kislorod yetishmasligi va yurak juda intensiv ishlashga majbur bo'lgan holatga xosdir.
• Siqilish yoki harakat sodir bo'lganda, chaqaloqning yurak urishi sekinlashishi mumkin, bu oddiy holat emas.
• Lentada qisqa o'zgarishlar, agar kindik ichakchasidagi homila boshiga bosilsa, o'rnatiladi. Shu bilan birga, natijalar kislorod ochligi bilan bir xil ko'rinadi, ammo chaqaloq o'zini normal his qiladi.
• Agar sensorlar noto'g'ri biriktirilgan bo'lsa, olingan natijalar ham "yomon" bo'lishi mumkin.

Aniqlangan taqdirda gipoksiya homila yurak urishini tinglashda shifokor tashxisni tasdiqlash yoki rad etish uchun qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazadi. Agar gipoksiya tasdiqlansa, davolanish amalga oshiriladi yoki shifokor shoshilinch etkazib berish to'g'risida qaror qabul qiladi.

ekokardiyografiya

Agar shubha bo'lsa, ekokardiyografiya qo'llaniladi yurak nuqsonlari homilada homiladorlikning 18-28 xaftaligida. Ushbu usul yordamida siz yurak va qon oqimining tuzilishining xususiyatlarini aniqlashingiz mumkin. Ushbu protsedura quyidagi hollarda amalga oshiriladi:

• kelajakdagi onaning allaqachon yurak nuqsonlari tashxisi qo'yilgan bolalari bor;
• homiladorlik davrida yuqumli kasalliklar, ayniqsa birinchi haftalarda o'tkazildi;
• onaning tug'ma yurak nuqsonlari bor;
• kelajakdagi ona 38 yoshdan oshgan;
• ayolga tashxis qo'yilgan;
• homilaning intrauterin rivojlanishida kechikish mavjud;
• homila boshqa organlarda nuqsonlarga ega va tug'ma yurak nuqsonlari rivojlanish ehtimoli mavjud.

Ushbu usul ikki o'lchovli ultratovush sifatida ham, ultratovushli skanerning boshqa usullaridan foydalangan holda ham qo'llaniladi: Doppler rejimi, bir o'lchovli ultratovush. Ushbu usullarning kombinatsiyasi bilan yurakning tuzilishini, qon oqimining xususiyatlarini diqqat bilan o'rganish mumkin bo'ladi.

Yurak urishi bilan bolaning jinsini aniqlash mumkinmi?

Homiladorlikning ma'lum bir davrida ko'plab ayollar homilaning yurak urishi bilan bolaning jinsini qanday aniqlash haqida faol ravishda tashvishlanadilar. Haqiqatan ham, homilador ayollar va hatto ba'zi tibbiyot mutaxassislari orasida bunday ta'rif mumkin bo'lgan "afsona" mavjud, shuningdek, homilaning kattaligi kim tug'ilishini - o'g'il yoki qizni aniqlashga yordam beradi degan taxmin mavjud.

Qizlarning yurak urishi tezlashadi va 13 hafta yoki undan keyin ularning yurak urishi daqiqada 160 martagacha bo'ladi, deb ishoniladi. Bu "aqida"ga ko'ra, o'g'il bolalarda yurak urishi 135-150 marta. Ammo shifokorlarga: "12 xaftada yurak urishi bilan bolaning jinsini qanday aniqlash mumkin" yoki "Bu qancha vaqt davom etishi mumkin" degan savollarni faol so'raganlar uchun bu usul ilmiy jihatdan asosli emasligini hisobga olish kerak. Garchi bu usul faqat 20 haftagacha tegishli degan fikr mavjud.

Bolaning jinsini shu tarzda necha hafta aniqlash mumkinligi haqidagi savol printsipial jihatdan ahamiyatli emas va yurak urishi aniqlovchi ko'rsatkich emas. Axir, 50% aniqlikdan tashqari chastota bo'yicha o'g'il yoki qiz ekanligini aniqlash mumkin.

To'g'ri, bu holda homilaning qanday yurak urishi ham muhim degan fikr bor. Ba'zi "mutaxassislar" o'g'il bolalarda bu ko'proq ritmik, qizlarda esa tartibsizroq ekanligini aytishadi.

Yana bir belgi bor: o'g'il bolalarda yurak ritmi onaning ritmiga to'g'ri keladi, qizlarda - yo'q. Ammo bu usullarning barchasi tibbiyotga aloqasi yo'q. Axir, yurak urish tezligi homilaning jinsini emas, balki kislorod etishmasligini engish qobiliyatini aks ettiradi. Shuning uchun, embrionning yuragi ura boshlaganida, jinsini darhol "taxmin qilishni" boshlagan onalar, yuqori sifatli bolaning jinsini aniqlashga yordam beradigan yaxshi mutaxassisdan yuqori sifatli ultratovush tekshiruvini o'tkazish yaxshiroqdir. aniqlik.

Yurak urishlarini fonendoskop bilan eshita olasizmi? Uyda yurak urishini qanday tinglashni qiziqtiradiganlar bir nechta usullardan foydalanishlari mumkin. Ota-onalar uchun bu yoqimli ovozni uyda stetoskop, ko'chma qurilma - xomilalik doppler va nihoyat, qulog'ingizni qorningizga qo'yib eshitishingiz mumkin.

Uyda yurak urishini qanday tinglash kerak, biz quyida muhokama qilamiz. Axir, buning uchun antenatal klinikaga tashrif buyurishning hojati yo'q. Agar kelajakdagi ona va uning atrofidagilar tajribaga ega bo'lsa, yurak avvalroq eshitilishi mumkin. Axir, tajribali ayol ikkinchi homiladorlik paytida homilaning harakatini avvalroq sezadi. Biroq, yurak urish tezligi shifokor tomonidan nazorat qilinishi kerak.

Stetoskop bilan

Siz eng keng tarqalgan akusherlik stetoskopi bilan yurakni tinglashingiz mumkin. Akusherlik naychasini sotib olish va kimningdir yordamidan foydalanish kerak. Albatta, uyda homiladorlikning 12 xaftaligidagi homila tinglay olmaydi. Agar bu odamning tajribasi bo'lmasa, u holda 25 haftadan oldin hech narsa eshitish mumkin bo'lmaydi. Ammo agar homila 30 hafta davomida eshitilsa, u holda zarbalarni eshitish ancha oson bo'ladi. Siz ozgina mashq qilishingiz va uni o'rganishingiz kerak. Bunday holda, bu nima ekanligini aniq ajratish kerak - yurak urishi, homilador ayolning peristaltikasi, homilaning harakatlari yoki hali uning yurak urishi.

Xomilalik doppler yordamida

Agar xohlasangiz, maxsus qurilma - xomilalik doppler sotib olishingiz mumkin. Bu an'anaviy CTG mashinasi kabi ishlaydigan ko'chma ultratovushli detektor, ammo tasvir plyonkada olinmaydi. Ba'zida siz tovushlarni aniq eshitishingiz uchun naushniklar kiritilgan. Doppler yordamida siz 8-haftadan boshlab yurak tovushlarini eshitishingiz mumkin. Biroq, ushbu qurilmadan biroz keyinroq foydalanishni boshlash yaxshiroqdir. Tadqiqotning o'zi o'n daqiqadan ortiq davom etmasligi muhimdir.

Ushbu qurilmaning afzalliklari sifatida, dastlabki bosqichlarda yurak urishini tinglash qobiliyatini, shuningdek, foydalanish qulayligi va ayolning yordamisiz buni qilish qobiliyatini ta'kidlash kerak.

Dopllerdan foydalanishning kamchiliklari uning yuqori narxi, foydalanishdagi cheklovlardir. Bundan tashqari, ushbu qurilma o'lchovsiz ishlatilmasligi kerak.

Qulog'ingizni qorningizga qo'ying

Ba'zida siz shunchaki qulog'ingizni qorin bo'shlig'iga qo'yib, yurakni eshitishingiz mumkin. Bu homiladorlikning oxirgi haftalarida mumkin. Biroq, kelajakdagi onaning juda ko'p yog'i bo'lmasa, ijobiy natijaga erishish mumkin.

Siz chaqaloqning qanday joylashganiga qarab, qorin bo'shlig'idagi ma'lum bir joyda yurakni tinglashingiz kerak. Agar u teskari yotgan bo'lsa, unda siz ayolning kindik ostidagi yurak urishini tinglashingiz kerak. Agar bolaning boshi tepada bo'lsa, unda onaning kindigi ustidagi ohanglarni tinglash tavsiya etiladi. Ko'p homiladorlik bilan har bir homilaning yurak urishi turli joylarda eshitiladi.

xulosalar

Shunday qilib, yurak urish tezligining darajasi bolaning rivojlanishining juda muhim ko'rsatkichidir. homiladorlik paytida shifokor nazorati ostida. Kelajakdagi onalar og'ir yurak patologiyalari juda kam uchraydi va ko'p hollarda chaqaloqlar sog'lom tug'ilishlarini bilishlari kerak. Ammo, shunga qaramay, muntazam ravishda barcha tadqiqotlarni o'tkazish, yurak urishini nazorat qilish muhimdir. Ayollarda va bolada daqiqada urish tezligi muhim ko'rsatkich bo'lib, shifokor buni hisobga oladi. Ammo kelajakdagi onaning o'zi o'z sog'lig'iga juda ehtiyot bo'lishi va chaqaloqni "tinglashi" kerak.

Sayt faqat ma'lumot olish uchun ma'lumotnoma ma'lumotlarini taqdim etadi. Kasalliklarni tashxislash va davolash mutaxassisning nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Barcha dorilar kontrendikatsiyaga ega. Mutaxassis maslahati talab qilinadi!

Xomilaning yurak urishi qachon paydo bo'ladi?

Yuqori texnologiyali asbob-uskunalardan foydalanmasdan, homiladorlikning 18-20 xaftaligidan oldin homilaning birinchi yurak urishlarini stetoskop bilan eshitish mumkin. Homiladorlikning boshida faqat ultratovush ixtiro qilinganidan keyin yurakning holatini baholash va yurak urishlarini tinglash mumkin bo'ldi.

Boshqa hollarda, homila yurak urishining bo'g'ilishi quyidagilarni ko'rsatishi mumkin:

• homila-platsenta etishmovchiligi;
• uzoq muddatli xomilalik gipoksiya;
• suvning ko'pligi yoki etishmasligi;
• homilaning tos bo'shlig'i ko'rinishi;
• platsentaning bachadonning old devorida joylashishi;
• homila faolligini oshirish.

Zaif yurak urishi

II va III trimestrlarda zaif yurak urishi uzoq muddatli xomilalik gipoksiyani ko'rsatishi mumkin. Taxikardiya davridan keyin paydo bo'ladi va yurak qisqarishi sonining keskin kamayishi (120 zarbadan kam) bilan tavsiflanadi. Ba'zi hollarda bu holat shoshilinch operativ etkazib berish uchun ko'rsatma bo'lishi mumkin.

Xomilaning yurak urishi eshitilmaydi

Ba'zi hollarda xomilalik yurak urishining yo'qligi ultratovushda homila tuxumida embrion yo'qligi aniqlanganda kuzatiladi - bu holat anembrioniya deb ataladi. Bu embrionning o'limi ilgari sodir bo'lganligini yoki umuman boshlanmaganligini ko'rsatadi.

Bunday hollarda ayolga 5-7 kundan keyin ikkinchi ultratovush tekshiruvi buyuriladi. Yurak urishi bo'lmasa va qayta tekshiruvda rivojlanmagan homiladorlik (anembrioniya) tashxisi tasdiqlanadi; ayolga bachadonning kuretaji buyuriladi.

Homiladorlikning 18-28 xaftaligida homilaning yurak urishi yo'qligi intrauterin homila o'limini ko'rsatishi mumkin. Bunday hollarda akusher-ginekolog sun'iy tug'ilish yoki mevani yo'q qilish operatsiyasi haqida qaror qabul qiladi.

Xomilaning yurak urishi bilan bolaning jinsini aniqlash mumkinmi?

Bunday usullardan biri homilaning yurak tezligini tinglashdir. O'g'il bolalarda, bu texnika tarafdorlarining fikriga ko'ra, yurak yanada ritmik va aniq uradi, qizlarda esa xaotikroq va yurak urish ritmi onaning ritmi bilan mos kelmaydi.

Ikkinchi shunga o'xshash xalq texnikasiga ko'ra, yurak urishining joylashuvi chaqaloqning jinsini ko'rsatishi mumkin. Chapdagi ohangni tinglash qiz tug'ilishini, o'ngda esa o'g'il tug'ilishini anglatadi.

Uchinchi xalq texnikasi yurak urishlarining soni chaqaloqning jinsini ko'rsatishi mumkinligini aytadi, ammo bu usulning juda ko'p versiyalari mavjud bo'lib, ular juda chalkash bo'lib qoldi. Ba'zilarning ta'kidlashicha, qizlarda yurak urishi soni 150 dan ortiq yoki daqiqada 140 dan kam bo'lishi kerak, o'g'il bolalarning yuragi esa daqiqada 160 dan ko'proq yoki taxminan 120 urishi kerak. Bunday sinovlarning aniq vaqti ham. farqlanadi.

Ushbu usullar qanchalik qiziqarli bo'lsa-da, ular "taxmin qilish" o'yinidan boshqa narsa emas. Bu usullarning barchasi ilmiy jihatdan tasdiqlangan faktlar bilan to'liq rad etilgan bo'lib, bu yurak qisqarishi soniga quyidagilar ta'sir qilishini ko'rsatadi:

• homiladorlik davri;
• yurak urishini tinglashda onaning tanasining holati;
• onaning motor va hissiy faoliyati;
• kelajakdagi chaqaloq va onaning sog'lig'i holati.

Xomilaning yurak urishini his qila olasizmi?

Bolani ko'tarishda barcha tana tizimlari juda tez ishlaydi, shuning uchun homiladorlik paytida yurak urishi holatlari kam uchraydi. Keyinchalik, taxikardiya sabablari va unga ta'sir qilish usullarini ko'rib chiqamiz.

Xomilaning yurak urishi homiladorlikning normal kechishi va tug'ilmagan chaqaloqning rivojlanishining asosiy xususiyatlaridan biridir. Ginekologlar yurak qisqarishini va bolaning yurak-qon tomir tizimining rivojlanishini doimiy ravishda kuzatib boradilar.

Agar siz yuqori texnologiyali uskunalardan foydalanmasangiz, unda birinchi homila yurak urishi stetoskop bilan eshitilishi mumkin. Homiladorlik davrida yurak mushaklarining ishini baholash va chaqaloqning yurak urishini faqat ultratovush ixtiro qilinganidan keyin tinglash mumkin bo'ldi.

Bolada yurakning yotqizilishi sodir bo'ladi - keyin bu ichi bo'sh naycha. Xomilaning yurak urishi allaqachon mavjud. Transvaginal ultratovush tekshiruvi yordamida siz 6-haftada yurak urishini tinglashingiz mumkin, agar siz transabdominal zonddan foydalansangiz, yurak urishi faqat 7-haftada eshitiladi.

Ko'rsatkichlar normalarini ko'rib chiqing.

Bunday o'zgarishlar barcha tizimlar va ichki organlarning muvofiqlashtirilgan ishi uchun mas'ul bo'lgan asab tizimining doimiy rivojlanishi bilan bog'liq.

Noqulay tuyg'u bor

Endi onaning yurak urishi normalarini ko'rib chiqing.

Shifokorlarning fikriga ko'ra, bola tug'ish paytida tez-tez yurak urishi tibbiy norma hisoblanadi. Aynan shu davr ayolning yuragiga yukning ortishi bilan tavsiflanadi: o'z tanasining hayotiy faoliyatini va homilaning rivojlanishini to'g'ri ta'minlash uchun yurak avvalgidan 1,5 litr ko'proq qon quyishi kerak. "Qiziqarli pozitsiyada" yurak urish tezligi, u paydo bo'lishidan oldin taxminan 10-15 marta yuqori.

Bu xususiyat kelajakdagi chaqaloq va onaga hech qanday tahdid solmaydi. Bola tug'ilgandan keyin hamma narsa normal holatga qaytadi. Mutaxassis bilan bog'lanishning sababi faqat hamroh bo'lishi mumkin - bu alomatlar darhol tashxis qo'yish kerak bo'lgan yurak mushagining qandaydir kasalliklarini ko'rsatadi.

Yuqori stavkalar sabablari

Taxikardiya - yurak urishi soni daqiqada 200 martadan oshadigan holat.

Tez-tez yurak urishining asosiy sabablarini ko'rib chiqing:

• 9 haftagacha bu xususiyat ayolning asabiy zo'riqishini ko'rsatishi mumkin;
• yanada jiddiy asoratlarni rivojlanish xavfi (rivojlanishning kechikishi, malformatsiyalar yoki kindik ichakchasidagi);
• kelajakdagi onaga kislorod etishmasligi (to'ldirilgan xona);
• jismoniy stress;
• temir tanqisligi (anemiya);
• hayajon.

Ba'zi hollarda shifokor ayolni ikkinchi tekshiruvga yuboradi. Agar kuchli yurak urishi gipoksiya bilan bog'liq bo'lsa, homilador ayolga qo'shimcha tekshiruv va terapiya kursi buyuriladi.

Shifokor tomonidan tekshiruv

Agar tug'ruq paytida yurak urishi 15-20 soniya davomida daqiqada 15 marta ko'paygan bo'lsa, bu chaqaloqning akusher tomonidan o'tkazilgan vaginal tekshiruvga normal reaktsiyasini ko'rsatadi. Ba'zida ginekologlar ushbu taktikani bolaning farovonligini tekshirish uchun sinov sifatida qo'llashadi.

Homiladorlik davrida chaqaloqning yurak urish tezligining g'ayritabiiy pastligi odatda qisqa muddatli bo'ladi. Bradikardiya belgilari yurak urishi sonining 110 zarba / minutgacha va undan past bo'lishi, shuningdek, homila faolligining pastligi ko'rinadi.

Patologiyaning asosiy sabablari:

• tug'ilish jarayonini engillashtirish uchun orqa miya epidural bo'shlig'iga yuboriladigan analjeziklar, sintetik gormonlar va dorilarni qabul qiladigan homilador ona;
• ayolda past qon bosimi;
• kindik ichakchasidagi siqish;
• homilaga kislorod yetishmasligi - bu holda chaqaloq bezovtalanadi, natijada homilaning yurak urishi sekinlashadi;
• yuqori vena kavasini siqish - ayolning orqa tomonidagi holati tufayli yuzaga keladi, bu bachadonda homilani kislorod bilan ta'minlash jarayonini sekinlashtiradi va bradikardiyaga sabab bo'ladi;
• kelajakdagi onaning otoimmün kasalliklari;
• preeklampsi;
• Temir tanqisligi anemiyasi;
• homilaning tug'ma nuqsonlari;
• EKG paytida tasdiqlanishi yoki rad etilishi mumkin bo'lgan strukturaviy anomaliyalar;
• tug'ruqdagi kelajakdagi ayolning semirib ketishi - yurakning bo'g'iq qisqarishiga olib keladi;
• homila-platsenta etishmovchiligi;
• polihidramnioz yoki;
• dastlabki bosqichlarda zaif yurak urishi tahdidli abortni ko'rsatishi mumkin. Ba'zida bunday holat faqatgina "qiziqarli vaziyat" uchun noto'g'ri belgilangan muddatning natijasidir.

Taxikardiyani davolash

Homiladorlik davrida yurak urish tezligini oshirish terapiyasi patologik jarayonning shakli, bolani tug'ish davri, shuningdek, ayol va homila tanasining bir qator boshqa xususiyatlari bilan belgilanadi. Vaziyat doimiy emas, shuning uchun maxsus davolash talab etilmaydi. Shifokor faqat homiladorlikning borishini kuzatishni buyuradi: yurak urish tezligi muntazam ravishda shifoxonada yoki uyda Doppler monitor yordamida o'lchanadi. O'lchovlar kuniga 2 marta amalga oshiriladi.

Agar yurak klapanlari yoki yurak mushaklari disfunktsiyasining asorati bilan yurak qisqarishi etishmovchiligi bo'lsa, kelajakdagi onaga bolaning yurak ritmini tenglashtirish uchun bir qator dorilar buyuriladi. Bunday mablag'larni o'zingiz olish taqiqlanadi, chunki ular chaqaloqning yuragiga haddan tashqari yuk olib keladi va uning o'limiga olib kelishi mumkin.

Taxikardiya uchun terapiya kasallikning shakliga bog'liq. Davolashning asosiy usullarini ko'rib chiqing.

1. Qorincha polimorfik taxikardiyani davolash lidokain, magniy, propranolol preparatlari yordamida amalga oshiriladi. Dori-darmonlar vena ichiga yuboriladi yoki og'iz orqali qabul qilinadi.
2. Uzoq QT oralig'i tufayli qorincha taxikardiyasini faqat statsionar sharoitda juda ehtiyotkorlik bilan davolash mumkin. Bu ba'zi dorilar oraliqning uzayishi va natijada aritmiya sabab bo'lishi bilan bog'liq.
3. Agar yurak urishi daqiqada 220 martadan yuqori bo'lsa, homilador ayolga Amiodaron yoki Sotalol buyuriladi. Flecainide juda ehtiyotkorlik bilan ishlatilishi kerak, chunki qorincha disfunktsiyasi bo'lsa, u yurak tutilishiga va bolaning o'limiga olib kelishi mumkin.
4. Agar miyokarditga shubha bo'lsa, shifokor yurak tezligini normallashtirish uchun Deksametozon kursini buyurishi mumkin. Qoida tariqasida, uning davomiyligi 7-10 kun.
5. Dori-darmonlar bilan terapiya supraventrikulyar patologiyada samarali bo'ladi. Agar davolanish sxemasi to'g'ri tuzilgan bo'lsa, 90% dan ortiq hollarda ijobiy ta'sir kuzatiladi.
6. Beta-blokerlardan foydalanish. Shuni esda tutish kerakki, faol moddalar platsentaga yaxshi kirmaydi, shuning uchun bu usul unchalik samarali emas.

Xomilaning past yurak urish tezligini davolash kelajakdagi onaning tanasiga bevosita dorilarni kiritishni o'z ichiga oladi. Umumiy qon oqimidan o'tib, ular homila qon aylanish tizimiga kiradi. Shu bilan birga, ayolning uteroplasental qon oqimining yaxshilanishi kuzatiladi.

Yurakning ishini nazorat qilish kerak

Dori-darmonlar bilan terapiya bradikardiya turiga, uning og'irligiga, umumiy holatiga va homiladorlik yoshiga qarab belgilanadi. Kaltsiy glyukonat, askorbin kislota, glyukoza va natriy bikarbonat bilan tomchilarni tayinlang.

Dori vositalari quyidagi tartibda qo'llaniladi:

• birinchidan, natriy bikarbonat va kokarboksilaza eritmalari;
• keyin - glyukoza qo'shilishi bilan askorbin kislota eritmasi;
• oxirgi bosqich - kaltsiy glyukonat.

Agar asboblar tug'ruq paytida o'tkir bradikardiya rivojlanishini qayd etgan bo'lsa, yangi tug'ilgan ona va chaqaloqqa, agar bunday imkoniyat mavjud bo'lsa, teri ostiga atropin yuboriladi.

Salbiy oqibatlar va xavflar

Afsuski, asboblar ko'rsatkichlari har doim kerakli qiymatlarni ko'rsatmaydi. Bunday holatlar homila yurak tezligining oshishi yoki pasayishiga sabab bo'lgan sabablarni aniqlash uchun qo'shimcha tadqiqotlarni talab qiladi. Shundan keyingina ko'rsatkichlarni normal holatga keltirish uchun tegishli choralar ko'riladi.

Yurak ritmining buzilishi yanada jiddiy oqibatlarga olib keladi. Bularga quyidagilar kiradi:

• homilaning tug'ma yurak nuqsonlari;
• xomilalik kislorod tanqisligi.

Xulosa

Taxikardiya, 1-trimestrdan boshlab, vaqti-vaqti bilan homilador ayolni bezovta qilishi mumkin. Asosiysi, oilaviy shifokoringiz yoki ginekologingiz bilan jadvalga muvofiq tekshiruvdan o'ting, uzoq davom etadigan kasalliklar bo'lsa, shifokor bilan bog'lanishingiz kerak. Homiladorlikning 2 va 3 trimestrlarida taxikardiya tez-tez paydo bo'lishi mumkin. Agar yurak tezligi me'yordan oshmasa, tashvishlanishning hojati yo'q.

Adabiyot:

1. Amerika tibbiy genetika kolleji "Ikkinchi trimestrda nima bo'ladi?"

: Borovikova Olga

ginekolog, ultratovush shifokori, genetik

Xomilaning yurak urishi shifokorlar va onalarga bolaning bachadonida o'zini qanchalik yaxshi his qilishini tushunishga imkon beradigan muhim xususiyatdir. Ular uni boshqa hayotiy parametrlarga qaraganda ertaroq o'lchashni boshlaydilar va homiladorlik va tug'ish davomida davom etadilar. Shu munosabat bilan, onalar yurak urishi haqida juda ko'p savollarga ega.

Yurak qanday shakllanadi?

Bolaning yuragi birinchilardan biri shakllana boshlaydi. Ayol hali homilador ekanligini tushunmaydi va kırıntılar allaqachon yurak va katta tomirlarning organogenezining intensiv jarayonlarini boshdan kechirmoqda. Bu jarayon homiladorlikning ikkinchi haftasida boshlanadi.(kontseptsiya kunidan boshlab).

Embrionda uning mavjudligining birinchi haftasida ikkita yurak rudimenti - endokard naychalari hosil bo'ladi. Ular asta-sekin bir, lekin ikki qatlamga birlashadilar. Naychaning eng tez o'sishi homiladorlikning 3 xaftaligida sodir bo'ladi.(hayz ko'rish kechikishi boshlanganidan keyin birinchi hafta). Miniatyura hajmiga qaramay, embrionning yurak trubkasi juda murakkab tuzilishga ega: u besh qismdan iborat bo'lib, ulardan atrium, qorincha, venoz sinus hosil bo'ladi, arterial lampochka va magistral mavjud.

Bolaning yuragi kontseptsiya kunidan boshlab 5 xaftada xarakterli ko'rinishga ega bo'ladi., ya'ni 7 akusherlik haftasida. Ayni paytda yurak allaqachon o'ng va chap yarmiga bo'lingan, ikkita bo'lim bilan ajratilgan.

Shunisi e'tiborga loyiqki, yurakning shakllanishi bu organ odatda joylashgan joyda emas, balki servikal mintaqada sodir bo'ladi. Rivojlanayotganda, organ asta-sekin ko'krak qafasi keyinroq bo'ladigan joyga tushadi. Yo'lda yurak ag'dariladi va yuqoridan tashkil topgan bo'limlar pastki qismida joylashgan.

Bu jarayon juda murakkab va shuning uchun undagi har qanday buzilishlar qo'pol patologiyaga olib kelishi mumkin, masalan, yurak servikal mintaqada qoladi yoki burilmaydi, keyin esa uning yuqori qismi pastga aylanadi.

Embrion rivojlanishining 4-haftasida interventrikulyar septum hosil bo'ladi, organ 2 qismga bo'linadi. Bola rivojlanishining 6-haftasida septumda oval oyna hosil bo'ladi va yurak uch kamerali bo'ladi. 7-haftada boshqa septumning shakllanishi jarayoni boshlanadi va 8-haftaning oxiriga kelib, yurak har birimiz kabi to'rt kamerali bo'ladi.

Xomilaning yuragi homiladorlikning 5-haftasi oxirida ura boshlaydi., Bu ultratovush yordamida tasdiqlanishi mumkin. Kichkina yurakning dastlabki bosqichlarida qanday urishini eshitishning boshqa usullari yo'q.

Embrion hayotining 2 dan 8 haftagacha bo'lgan davri (homiladorlikning 4 dan 10 haftasigacha) juda muhimdir.

Har qanday teratogen omil bilan yurak va qon tomirlarining shakllanishi buzilishi mumkin, bu nuqsonlarning rivojlanishi bilan to'la, ba'zida hayotga mos kelmaydi. Ayolning yomon odatlari, noqulay ekologik sharoitlar, zararli ishlab chiqarish omillari va boshqalar bunday ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Qachon va nima uchun o'lchanadi?

5-haftaning oxiridan boshlab tug'ilish paytigacha har bir ultratovushda homilaning yurak urishi o'lchanadi. Bu an'anaga hurmat emas, balki chaqaloqning tekshiruv vaqtidagi holatining muhim xususiyati. Bolaning yuragi urish chastotasi ultratovush protokolida HR qisqartmasi - yurak urish tezligi bilan ko'rsatilgan.

Homiladorlikning turli davrlarida bolaning qalbini tinglashning qo'shimcha usullari paydo bo'ladi. Taxminan 18 akusherlik haftasidan boshlab ekokardiyografi o'tkazilishi mumkin. Doppler yordamida va rangli ultratovush tekshiruvi nafaqat yurakning qanchalik yaxshi shakllanganligi va u qanday urishi, balki qonning asosiy tomirlarda qanday aylanishi haqida ham fikr beradi.

Ikkinchi trimestrning o'rtalaridan boshlab auskultatsiya usuli qo'llaniladi - keng distal uchi (stetoskop) bo'lgan akusherlik trubkasi yordamida tinglash. Bu har bir akusher-ginekologning ofisida va tinglash tartibi bilan, odatda, homilador ayolning har bir rejalashtirilgan uchrashuvi boshlanadi. Bu usul sizga yurak urish tezligini raqamli qiymatda hisoblash imkonini bermaydi, lekin shifokorga bolaning yuragi qanchalik ritmik va aniq urayotgani haqida fikr beradi, shuningdek, uning taqdimotini taklif qiladi - agar yurak urish tezligi pastda aniqlansa. kindik, ayollar boshning ko'rinishi haqida gapirishadi, kindikda urib, uning o'ng yoki chap tomonida, ular singanlarning ko'ndalang joylashishini taklif qiladilar va agar yurak urishi kindikdan yuqorida eshitilsa, baland chaqaloqning ko'krak qafasi ostida bo'lish ehtimoli darajasi.

Ammo usul juda aniq emas, ayniqsa polihidramniozda, yurak ritmi yomon eshitilganda, oligohidramniozda, egizaklar yoki uch egizaklar bilan homiladorlik paytida, shuningdek, onasi semirib ketgan yoki old devor bo'ylab joylashgan platsenta bilan.

Homiladorlikning 30-haftasidan boshlab boshqa usul - CTG mavjud bo'ladi(kardiotokografiya). Bu ko'rsatkichlar bo'yicha ham, barcha kelajakdagi onalarni nazorat qilish uchun ham amalga oshiriladi. Usul sensorlar tomonidan ikkita ko'rsatkichni ro'yxatdan o'tkazishga asoslangan - homilaning yurak urishi va harakatlari qayd etiladi va harakatlar va yurak urish tezligi o'rtasidagi munosabatlar kuzatiladi (bu chaqaloqlar uchun odatiy).

Tug'ish jarayonida, shuningdek, ko'pincha tug'ruq paytida ayolning qorin bo'shlig'iga CTG apparati sensorlarini ulash orqali yurak urishi va qisqarishini qayd etish kerak. Tug'ruq paytida homilaning holati shu tarzda kuzatiladi.

Uyda ayol chaqaloqning yuragi qanday urishini bir necha usul bilan eshitishi mumkin, ammo ularning barchasi faqat uning va uning kelajakdagi otasining qiziqishini qondirish uchun mo'ljallangan. Bolaning yurak urishi ritmidagi bu yoki boshqa o'zgarishlar nimani anglatishini tushunish uchun ayolga maxsus tibbiy bilim kerak. Biz uyda yurak urish tezligini nazorat qilish shifokor tomonidan tavsiya etilgan holatlar haqida gapirmayapmiz - bu holda, homilador onaga shifokor tavsiyasiga rioya qilish uchun vaqtincha beriladigan maxsus portativ homila monitorlari qo'llaniladi.

Uyda tinglash uchun akusherlik stetoskopidan ham foydalanish mumkin - homiladorlikning 24 xaftasidan keyin, ammo bu usul ayolning o'zi uchun mavjud emas, chunki boshqa birov, masalan, uning eri tinglaydi. Bugungi kunda sotuvda xomilalik dopplerlar - ultratovush sensori bo'lgan kichik qurilmalar. Siz homiladorlikning 13-14 xaftaligidan boshlab uyda foydalanishingiz mumkin.

Asosiy qiyinchilik - tinglash nuqtasini topish, amaliyot shuni ko'rsatadiki, darhol olinmaydi. Siz oddiy fonendoskopdan foydalanishingiz mumkin - homiladorlikning 32 xaftasidan keyin yoki qorin devori orqali qulog'ingiz bilan chaqaloqning yuragini tinglashga harakat qiling, ammo buning uchun chaqaloq qulay joylashgan bo'lishi kerak - qorin devoriga qaragan.

Yurak urishi - bu shifokorlar konsensusga ega bo'lmagan ko'rsatkich. Ko'pincha u yuqori diagnostik aniqlikka ega emas deb ishoniladi, chunki yurak urishi sekinlashishi yoki tezlashishiga ko'p sabablar bo'lishi mumkin, hatto onaning odatiy hayajonlanishi yoki uning yomon sog'lig'i ham yurak urish tezligiga ta'sir qiladi. Nima uchun yurak urishini o'lchaysiz?

Birinchidan, homiladorlikning o'zi tashxisi uchun - 5 haftada. Kichkina xomilalik tuxum bachadon bo'shlig'ida sezilmasligi mumkin, ammo uning urishi va xarakterli ovozi shifokorga chaqaloqni ko'rishga imkon bermaydi. Ikkinchidan, chaqaloqning yurak mushaklari uning holatidagi har qanday o'zgarishlarga ta'sir qiladi, bu homila holatini har tomonlama baholashning bir qismi sifatida muhim bo'lishi mumkin. Tashxis qo'yish imkonini beruvchi mustaqil chora sifatida yurak urish tezligini o'lchash harakat qilmaydi. Ammo bu ultratovush, laboratoriya tekshiruvlari paytida to'planishi mumkin bo'lgan ma'lumotlarni ijobiy to'ldiradi.

Ammo tug'ruqxonada chaqaloqni tug'ish jarayonida yurak urish tezligini o'lchash uning holatining bevosita ko'rsatkichidir. Tug'ish paytida o'tkir gipoksiya bola uchun juda xavflidir va prognoz shifokorlarning bu haqda qanchalik tez o'rganishiga va tug'ilishni keyingi boshqarish to'g'risida qaror qabul qilishga bog'liq bo'ladi.

Normlar

Yurak urishi normalari haqida gapirishdan oldin, yurak-qon tomir tizimini shakllantirish jarayonida chaqaloqning yuragi notekis urishini tushunish kerak. 8 haftadan so'ng, ritm odatda yanada ishonchli, aniq bo'ladi.

Ushbu parametrning aksariyati individualdir. Agar ayol toksikozdan aziyat cheksa yoki sovuq yoki SARS bilan kasallangan bo'lsa, chaqaloq har doim tez yurak urish tezligiga ega va bu davrda tekshiruv haddan tashqari ko'rsatkichlarni beradi. Agar ona uzoq vaqt orqa tomonida yotsa, buning natijasida vena kava homilador bachadon tomonidan siqib qo'yilgan bo'lsa, u holda yurak urishi qisqarishi mumkin, ammo bir muncha vaqt o'tgach, tana holatini o'zgartirgandan so'ng u normal holatga qaytadi. yana.

Bachadondagi bola uxlaydi va uyg'onadi va bu ikki holatda u turli xil yurak urish tezligiga ega. Homiladorlikning kech davrida chaqaloq juda hissiy, u juda ko'p eshitadi, his qiladi, qo'rqib ketishi mumkin va yurak mushaklari bunga birinchi bo'lib javob beradi va yurak urish tezligini haddan tashqari oshirib yuboradi.

Ushbu jadvallardan ko'rinib turibdiki, erta va kech muddatlar uchun normalar boshqacha.

Normativ yurak urish tezligi jadvali - erta sanalar

Agar shifokor yurak urish tezligi natijalariga ko'ra chaqaloqning sog'lig'i va holati haqida ma'lum tashvishlarga ega bo'lsa, u albatta qo'shimcha tekshiruvlarni tayinlaydi.

Burilishlar va sabablar

Va shunga qaramay, bolaning yuragi urishi va o'rtacha me'yorlar o'rtasidagi nomuvofiqlik ayollarni qo'rqitmaydi. Shifokordan yurak urishi normal emasligini eshitib, homilador ona tashvishlana boshlaydi, bu esa vaziyatni yanada og'irlashtiradi - ayol tanasida stress paytida adrenalin va kortizon (stress gormonlari) ko'payadi, bu esa ketmaydi. yurak mushagining parchalanishi bilan sezilmaydi. Shuning uchun, me'yordan chetga chiqishning mumkin bo'lgan sabablarini xotirjamlik bilan ko'rib chiqaylik.

Yurak tezligining pasayishi

Sizning chaqalog'ingizga bradikardiya tashxisi qo'yilgan. Homiladorlik davrida yurak zarur bo'lgandan ko'ra sekinroq uradi. Ko'pincha bu oxirgi, uchinchi trimestrda, chaqaloq siqilib qolganda sodir bo'ladi. platsenta qarishni boshlaganda va uning gaz almashinuvi va ozuqaviy funktsiyalari bilan yomonroq kurashish.

Xomilalik bradikardiya - yurak urish tezligi daqiqada 110 marta yoki undan kam bo'lgan holat. E'tibor bering, CTG paytida yurak tezligi bunday qiymatlarga tushishi mumkin, ammo keyin u asl raqamlarga qaytadi. Bradikardiya - bu tekshiruv davomida kuzatiladigan yurak tezligining doimiy pasayishi.

O'z-o'zidan, bradikardiya hech qanday o'ziga xos kasallikni ko'rsatmaydi, ammo shifokorlar uni juda ehtiyotkorlik bilan davolashadi, chunki bu har doim bolaning ahvoli sezilarli darajada buzilganligini ko'rsatadi. Agar ayol nosog'lom turmush tarzini olib boradigan bo'lsa, homilaning sekin yurak urishi eshitilishi mumkin- homiladorlik davrida chekadi, spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarni iste'mol qiladi. Ko'pincha onada anemiya mavjudligi sababli chaqaloqning yurak urishi sekinlashadi.(shu sababli yurak tezligining pastga og'ishi uchinchi trimestrda tez-tez kuzatiladi).

Agar ayolda oligohidramnioz yoki polihidramnioz bo'lsa, unda homilaning holati ham buzilishi mumkin. Amniotik suyuqlik miqdorining buzilishi juda oson tashxis qilinadi va bunday ayollar uchun butun homiladorlik eng yaqin nazorat ostida amalga oshiriladi. Buning sababi ayolning gipnoz ta'siriga ega dori-darmonlarni qabul qilish, sedativlarni suiiste'mol qilish bo'lishi mumkin. Ba'zida doimiy bradikardiya konjenital malformatsiyalarni ko'rsatadi.

Bolaning yuragi sekin urishi har doim tashvish beruvchi belgidir, chunki bu chaqaloq dekompensatsiya holatida ekanligini ko'rsatadi, ya'ni buzilish allaqachon hech bo'lmaganda surunkali bo'lib, kırıntıların tanasi endi kompensatsiya qilish uchun resurslar va imkoniyatlarga ega emas. nima etishmayotgani uchun. Bradikardiya og'ir intrauterin surunkali gipoksiyani ko'rsatishi mumkin(kislorod ochligi), fetoplasental etishmovchilik, platsenta infarkti, Rh-musbat bolasi bo'lgan Rh-manfiy ayolda og'ir Rh konflikti, mexanik shnur asfiksiyasi(bo'yin atrofida burish).

Shifokorlarning bradikardiyaga javobi darhol bo'lishi kerak. Vaziyatga olib kelgan sababni imkon qadar tezroq aniqlash va uni yo'q qilish kerak.. Agar uni o'rnatish yoki yo'q qilishning iloji bo'lmasa, bolaning hayotini saqlab qolish va uning manfaatlarini ko'zlab erta favqulodda sezaryen amalga oshiriladi.

Bradikardiya shoshilinch kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatma bo'lmagan yagona holat - bu vaqtinchalik qon aylanishining buzilishi (siqilgan vena kava, bachadon ichida bolaning o'zi tomonidan siqilgan kindik ichakchasi) tufayli yurak urish tezligining sekinlashishini aniqlash. Odatda ayoldan yarim soat yurish va yurish, qaytib kelish va yana tekshiruvdan o'tish talab qilinadi. Fiziologik shartli bradikardiya qayta tekshirish bilan tasdiqlanmaydi.

Agar yurak urish tezligi yana past bo'lsa, ayol kasalxonaga yotqiziladi, chunki uning holati va maydalanganlarning holati har qanday vaqtda tibbiy aralashuvni talab qilishi mumkin.

Ko'tarilgan yurak tezligi

Yuqori xomilalik yurak tezligi pastdan ko'ra kamroq xavflidir. Bunday tekshiruv natijalariga qo'rquv, stress sabab bo'lishi mumkinligi allaqachon aytilgan. Ammo bu stress bo'lmasa ham, tez-tez urib turgan yurak chaqaloqning kurashayotganligi, uning ahvoli qoplanadi. Yurak urishi tezligining yuqori ko'rsatkichlari taxikardiya deb ataladi, agar yurak tezligi daqiqada 175 zarbadan oshsa, ular bu haqda gapirishadi. Burilish ham barqaror, doimiy bo'lishi kerak. Istisno homiladorlikning 8 dan 11 xaftasigacha bo'lgan davr bo'lib, yurak urish tezligining yuqori ritmi fiziologik jihatdan aniqlangan norma hisoblanadi.

Chastotani oshirishning sababi onaning yomon odatlari, shuningdek, uning ayrim kasalliklari bo'lishi mumkin. Masalan, qalqonsimon bezning giperfunktsiyasi bilan, uning gormonlari darajasi ko'tarilganda, chaqaloqning ham, onasining ham yurak urish tezligi o'zgarishi mumkin. Jiddiy toksikoz holatida, agar qusish ayol uchun odatiy holga aylangan bo'lsa, suvsizlanish ehtimoli ortadi va bu holda taxikardiya ta'rifi bilan chaqaloqning yuragi auskultatsiya qilinadi. Xomilalik taxikardiyaning sababi onaning yurak kasalligi, uning buyraklari faoliyatining buzilishi bo'lishi mumkin.

Bolada tez-tez yurak urishi uchun o'z shaxsiy sabablari bo'lishi mumkin - platsentaning strukturaviy buzilishlari (uning nuqsonlari), intrauterin infektsiyaning mavjudligi, dastlabki bosqichlarda gipoksiya.

Kislorod ochligi, agar u yaqinda boshlangan bo'lsa, bolaning tanasi tomonidan mukammal darajada qoplanadi, uning buyrak usti bezlarini biroz faolroq ishlashga majbur qiladi. Vaziyat kompensatsiya qilinganda, yurak urishi tezlashadi, bradikardiya paydo bo'lishi bilanoq, ular homilaning holati yomonlashganini aytishadi - u kurashni to'xtatdi va kislorod etishmasligini qoplaydi. Shoshilinch yordam bo'lmasa, u o'lishi mumkin.

Shuni ta'kidlash kerakki, ba'zi xromosoma anomaliyalari ham juda tez-tez yurak urishi bilan tavsiflanadi. Misol uchun, Daun sindromi bo'lgan homila ko'pincha birga keladigan taxikardiyadan aziyat chekadi. Ammo xromosoma anomaliyalarini tashxislash uchun yurakni tinglash etarli emas, buning uchun diagnostika choralari tizimi mavjud.

O'g'il yoki qiz?

Xomilaning yurak urishi haqida gapirganda, yurak urish tezligi bo'yicha tug'ilmagan bolaning jinsini aniqlash mavzusiga alohida to'xtalmaslik qiyin. 21-asr bo'lishiga qaramay, ko'pchilik bolaning yurak urishi chastotasi homilaning jinsini ko'rsatishi mumkinligiga ishonishda davom etmoqda. Ular ishonishadi, chunki ular ishonishni xohlashadi va aks holda erta bosqichlarda bolaning jinsini aniqlash mumkin emas - -16 haftagacha bo'lgan ultratovush tekshiruvi ayol qanday jinsni kutayotgani haqidagi savolga ishonchli javob bera olmaydi.

Mutaxassislarning ta'kidlashicha, chaqaloqning jinsi va yurak urishi o'rtasida hech qanday bog'liqlik yo'q. Bolaning jinsi ota-onalarning jinsiy hujayralarining birlashishi vaqtida shakllanadi. Agar oxirgi juft xromosomalarda ular XX turiga mos kelsa, qiz tug'iladi, agar XY bo'lsa - o'g'il. Yurakning organogenezi ikkala jinsdagi embrionlarda ham bir xilda sodir bo'ladi., organ va uning funktsiyalari har hafta bir xil tarzda rivojlanadi, aks holda shifokorlar ikkita diagnostika jadvaliga ega bo'lishadi - biri o'g'il bolalar uchun yurak urish tezligi, ikkinchisi qizlar uchun yurak urishi.

Ayni paytda ayollar forumlarida mutaxassislar fikrini hech kim eshitmagandek xabarlar, bu boradagi muhokamalar bilan to‘la. Qizning yurak urishi tez-tez uchraydi, o'g'il bolalar - kamroq. Qizlarda, jinsiy aloqani aniqlashning xalq usullari bo'yicha mutaxassislarning aytishicha, yuraklar nomuvofiq, noaniq, o'g'il bolalarda esa ritmik tarzda uradi. Aslida, bolaning yuragi urishining chalkash va loyqa ritmi faqat bitta holatda paydo bo'ladi - agar bolada tug'ma yurak nuqsonlari bo'lsa. Bachadondagi o‘g‘il bolami yoki qizmi, farqi yo‘q. Bemor yuraklar haqiqatan ham sog'lom yuraklardan farq qiladi.

Agar bola sog'lom bo'lsa, unda uning jinsi muhim emas - yurak qizlarda ham, o'g'il bolalarda ham ritmik va aniq uriladi.

Jinsni bilish uchun, agar bu muhim bo'lsa, 14 haftadan keyin ultratovush tekshiruvini o'tkazish yoki invaziv bo'lmagan prenatal DNK testining bir qismi sifatida qon topshirish kerak. Ultratovush 80% aniqlik bilan javob beradi, DNK testi 99% aniqlik bilan.

Yurak urishi haqida yana bir keng tarqalgan afsona, homiladorlik paytida kriyoprotokol bilan IVFdan keyin chaqaloqlarning yuraklari sekinroq urishini aytadi. Yuqoridagilardan ko'rinib turibdiki, bu haqiqat emas. Jinsiy hujayralar va embrionlarning kriokonservatsiyasi ularning hayotiyligini pasaytiradi, ammo implantatsiya muvaffaqiyatli bo'lsa, embrionning rivojlanishiga ta'sir qilmaydi.

Ehtiyotkor onalar ultratovush tekshiruvi paytida yoki uyda yolg'iz yuragi cho'kkan yurak bilan chaqaloqning yuragini tinglashadi, noziklik va xotirjamlik paydo bo'ladi, bu vaqtda ayolda stress darajasi pasayadi va bu sof haqiqatdir.

Bolaning yuragi urishi uning ichida yangi hayotning shubhasiz belgisidir. Bu haqda bilish boshqa, lekin eshitish boshqa narsa.

Xomilaning yurak urishi homiladorlik davridagi o'zgarishlar

• 6 dan 8 haftagacha - daqiqada 110-130 zarba;
• 9 dan 10 haftagacha - daqiqada 170-190 urish;
• Homiladorlikning 11-haftasidan boshlab tug'ilishgacha homilaning yurak urishi daqiqada 140-160 marta.

Ko'rinib turganidek, chaqaloqning yurak urishi prenatal rivojlanish davrida keskin o'zgaradi, bu avtonom nerv tizimining rivojlanishi bilan bog'liq.

Homiladorlik davrida homilaning yurak urish tezligini aniqlash juda muhim, chunki yurak urish tezligining ko'rsatkichlariga ko'ra, u yoki bu og'ish aniqlanishi mumkin va bu, o'z navbatida, davolanishni o'z vaqtida tayinlashga yordam beradi, bu yurak urishi o'zgarishining sababini bartaraf etishga imkon beradi.

Homiladorlikning har qanday bosqichida daqiqada 100 gacha va 200 dan ortiq urish jiddiy tashvish tug'dirishi aniq. Rivojlanmaydigan homiladorlik, uzunligi 8 mm dan ortiq bo'lgan embrion yurak urishining yo'qligi bilan ko'rsatiladi. To'g'ri tashxis faqat bir hafta ichida o'tkaziladigan takroriy ultratovush tekshiruvi natijalari asosida amalga oshirilishi mumkin.

Xomilaning yurak urish tezligini aniqlash

Xomilaning yurak urishini transvaginal ultratovush yordamida homiladorlikning besh haftaligida aniqlash mumkin. Transvaginal ultratovush transduserni vaginaga kiritish orqali amalga oshiriladi. Homiladorlikning ettinchi haftasidan so'ng, chaqaloqning yurak urishi an'anaviy ultratovush yordamida ham aniqlanishi mumkin - transabdominal, ya'ni sensori to'g'ridan-to'g'ri oshqozonda joylashganida.

Xomilaning yuragi homilador onaning yuragidan deyarli ikki baravar tez uradi, deb ishoniladi.

Homiladorlikning ikkinchi va uchinchi trimestrlarida yurak urish tezligi daqiqada 140-160 urish deb hisoblanadi, kasılmalar ritmi aniqlanadi. Xomilaning yurak urishi ko'p jihatdan homilador onaning turmush tarziga bog'liq, ayniqsa homiladorlikning kech davrida.

Kardiotografiya (CTG)

Ro'yxatga olinganlar CTG tadqiqotidan o'tmoqda. Kardiotografiya natijalari nima deydi?

CTG homila yurak urishi va bachadon qisqarishining kombinatsiyasidir. Ushbu tadqiqot natijalari ko'p narsani aytishi mumkin, xususan, taxmin qilinadi:

• homilaning o'rtacha yurak urishi (normada daqiqada 120 dan 160 gacha)
• bachadon qisqarishi (qisqarish) natijasida yurak tezligining o'zgarishi
• homila harakatiga javoban yurak tezligining o'zgarishi (normal - yurak urish tezligining oshishi)
• yurak tezligining oshishi
• yurak urish tezligining pasayishi mavjudligi (xomilaning gipoksiyasini, homila platsenta etishmovchiligini ko'rsatishi mumkin, odatda - homilaning to'liq ko'rinishi bilan)

Yurak urishi tezligi daqiqada 160 martadan ortiq zaif kislorod ta'minotini ko'rsatishi mumkin. Bu holat taxikardiya deb ataladi. Xomilaning yomonlashishi tufayli yurak urish tezligi daqiqada 120 martadan kam bo'lishi mumkin, bu holat bradikardiya deb ataladi.