Къде да се направи анализ на камъни в бъбреците. Анализ на химичния състав на уринарни (бъбречни) камъни чрез инфрачервена спектрометрия (бъбречни) камъни, инфрачервена спектрометрия). Подготовка за анализ


[02-055 ] Дефиниция химичен състав Слепи от инфрачервена спектроскопия

3460 разтриване.

Да поръчам

Идентифициране на веществото съгласно нейните кристално химични характеристики, определянето на различни дефекти, разстройства и други характеристики на кристалната структура.

Руски синоними

Химичен анализ на ножовете

Химичен анализ на бедроцепцията

Синоними английски

Калкули (камък) анализ

Изследователски метод

Инфрачервена спектрометрия.

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Уринарен камък.

Обща информация за научни изследвания

Уролитиазата е една от обичайните урологични заболявания, възниква най-малко 3% от населението и заема едно от водещите места сред урологичната патология в Русия. Специален проблем на уролитиазата е висока честота на повторно образуване на камъни и развитието на опасни усложнения. След 1 година около 10% от пациентите имат рецидив за пет години 50%, а след 20 години повторното заболяване се наблюдава повече от 75% от пациентите. Съществуващи методи Отстраняването на камъните не спасяват пациента от възможно повтарящо се образуване на камък, тъй като всички те са по същество изключително възможности за симптоматично лечение. Тяхното действие е насочено само за премахване на крайния продукт на нарушения метаболизъм, т.е. Камък (Urolita). Спрете рецидив на заболяването може да разбере причините за появата на камък. Според съвременните идеи е необходимо да се знае съставът на острието на острието. В руските, американските и европейските препоръки за лечение и профилактика на уролитиаза се определя, че всеки камък, който се движи самостоятелно, или неговите фрагменти, получени след дистанционно или контакт литотрипси, както и след лапароскопски и традиционна "отворена" хирургия, трябва да бъде разследвани с цел определяне на нейния минерален състав.

Инфрачервеният спектрометрия е един от препоръчаните методи за изучаване на състава на пикочния камък. Тя ви позволява да определите състава на камъка и съотношението на химикалите и е универсален физико-химичен метод, който се използва в изследването на структурните особености на различни органични и неорганични съединения. Методът се основава на пречистването на абсорбцията чрез групи атоми на тестовия обект на електромагнитното излъчване в инфрачервения диапазон. Абсорбцията е свързана с възбуждането на молекулни трептения чрез инфрачервена светлина Quanta. Под облъчването на инфрачервената молекула, само тези кванти, чистите честоти съответстват на честотите на валентност, деформация и флуктуации на молекулите на молекулите. Анализът на елементарния и фазовия състав на острието е важен и задължителен компонент на диагнозата на ICD. Познаването на химическата структура и метаболитни нарушения в тялото ви позволява да развиете адекватна лекарствена терапия. Калциевите камъни се намират при 75-85% от пациентите, по-често при мъжете на възраст над 20 години. Рецистъра се записва в 30-40% от случаите (Brosite - 65%). Тройните камъни са свързани с инфекциозен агент. Той се намира при 45-65% от случаите, по-често при жени са придружени от висок риск от възпалителни усложнения. При липса на лечение, рецидивът е бърз. Урабан камъните са по-често образувани при мъжете.

По този начин, определянето на състава на камъка е предпоставка за назначаване на допълнително профилактично и съседно лечение на пациенти с уролитиаза.

Какво е проучването?

  • За да се определи вида на камъка, който от своя страна помага на лекар да избере най-подходящия метод за лечение или да предприеме мерки за предотвратяване на образованието.
  • Количествената оценка на всички химически компоненти, които съставляват камъка, е необходимо, за да се гарантира пълна диагностична информация.

Кога е зададено проучването?

Метод на определение IR спектрометрия

Материалът в проучването Проби от камъни, които са се преместили с урина или са извлечени по време на оперативната намеса

Уролитиазата или уролитиазата е една от най-често срещаните заболявания. Уролитиазата се основава на различни видове метаболитни нарушения и в резултат на това образуването на камък (и) в бъбреците и пикочните пътища. Определянето на химическия състав на острието позволява на лекуващия лекар да оценява по-пълно местоположение на метаболитните нарушения в тялото на пациента и да избере правилната терапевтична тактика. В допълнение, изследването на особеностите на химическия състав на уринарните камъни в човешкото население е общоприет подход в проучването на епидемиологията на уролитиазата. Разликите в химичния състав на камъните за пикочни камъни имат тясна връзка с наличието на инфекция на пикочните пътища, нарушения на уродинамиката, промени в метаболизма, хранителните характеристики и социално-икономическите условия.

В урологията има практика за разделяне на камъни върху оксалат, урокулар, фосфат, цистин и др., В зависимост от преобладаващия минерален компонент (повече от 50% от състава). Най-често откритите камъни са оксалат, следната честота - фосфат и пикочна киселина. Образование фосфатни камъни Те са свързани с инфекцията на пикочните пътища с грам-отрицателна микрофлора (Е. coli, proteus mirabilis, pseudomonas, klebsiella). Наличието на оксалатни и уредните камъни обикновено се дължи на консумацията на голям брой животински протеини и висококалорични продукти, както и нарушения в пуринния обмен. Цистинови камъни се формират поради наследствени метаболитни нарушения.

Таблицата по-долу показва най-често срещаните компоненти. камъни в бъбреците.

Литература

  1. ESTEPA L.M., Levillain R., Lacour V., Daudon M. Инфрачервен анализ на уринарните камъни: а автоматизирано идентифициране. Клинична химия и лабораторна медицина. 1999; 37 (11/12): 1043-1052.
  2. Голованов с.А., Сивков А.в., Анин Н.в., Йжезхева В.В. Тенденции в разпространението на метаболитните видове уролитиаза в Москва. Сравнителен анализ За периода от 2010 до 2013 г. Експериментална и клинична урология. 2014; 4: 54-57.
  3. Pushkar d.yu. et al. Болест на уролитиазата. Руски медицински вестник. 2014; 17: 14.

Какво е уролитиаза, познават много от нас, но камъните на бъбреците са с различен произход и не разпознават състава. Но всъщност, според състава и характеристиките на бетона, можете да разберете причината за образуването на камъни в бъбреците. Разбирането на причините за заболяването, от своя страна, ще помогне на лекаря да избере правилната и ефективна тактика за лечение. За да разберем състава на образованието в бъбреците, е необходимо да се извърши химически анализ. Изследванията могат да бъдат проведени различни начини.

Къде се прави анализът?

Анализът на камъка от бъбреците може да се проведе в специализирана лаборатория

Анализ на каменния камък може да се извърши в специализирана лаборатория. По правило класическите клинични лаборатории в болници и поликлиники не се занимават с изследване на свойствата и състава на бъбречните бензаменти. Всяка медицинска институция изпраща материали за изследвания в специализирани лаборатории, които са в изследователски институти и патолози.

Обаче, рентгеновите изследвания на бъбречния камък могат да се извършват не само в условията на лабораторията. Това се отнася за утрерати и оксалати - бетопечат, които основно имат оксалова и уринарна киселина. Тези образувания са добре визуализирани в рентгеновия лъч. Ако в техния състав има калциеви йони, те също ще бъдат ясно видими на рентгенограма. Но ако решите да се свържете с рентгеновия отдел за информация за състава на камъка, тогава трябва да знаете, че неговият персонал няма необходимите знания за определяне на химическия състав на събранието на снимката.

За да определите структурата и състава на камъка, трябва да извършите проучване спешно. Тази процедура често се предписва с бъбречни камъни и уролитиаза като цяло. С него е възможно да се направят заключения относно структурата на образованието, нейната форма, контури и конфигурация на пикочните пътища.

Анализ на камъни в бъбреците може да се извърши в някои промишлени предприятия, които работят с керамика, гранит и развалини. Могат да се използват следните методи:

  • Спектроскопия. Този метод се основава на анализ на степента на спектрална абсорбция на светлина от камък при инфрачервена светлина през нея. Този вид изследване е препоръчително да се проведат многополюсни бетопечат, когато са депозирани в бъбреците.
  • Термогравиметрията е метод, базиран на фиксиращи промени в теглото на пробата под влиянието на различни температури. Това е доста скъп метод, така че е по-добре да го използвате само за промишлени цели.
  • Мокра и суха химия. За анализа се извършва минерализацията на плътността (озийката). След това структурата на формиране се изследва от суха химия. За това камъкът се смачка и изсушава върху лист хартия. Тази техника ви позволява да идентифицирате структурата на ядрото, хетерогенността и последователността.

Хроматографията е специален метод за разделяне на плътността към компонентите

  • Хроматографията е специален метод за разделяне на бетона в компонент на вещество, което се основава на разликата в способността на абсорбцията на веществата, преминаващи през слоя на абсорбера.
  • Проучването на неутронно активиране на образованието помага да се идентифицират малките включвания в нейната структура. За това камъка подлежи на бомбардиране на неутрон.
  • Анализ на определението за порьозност. Според порьозността на изсушения камък е много лесно да се определи вида на конкретния. Но с помощта на този метод е невъзможно да се изследва съставът на множество образувания. Ето защо тази техника е по-добра да се комбинира с хроматография, при която обектът е разделен на отделни части, характеризиращи се с физико-химични свойства. В този случай химическият анализ се извършва чрез разпределение на компонентите в две различни носители.

Важно: За анализ в лабораторни условия се използва методът на поляризация на микроскопия.

Неговата същност е да анализира структурата на камъка върху отразената светлинна греда, която пада върху образованието в различни равнини. Камъните с различна плътност имат различна поляризация. Поради това е лесно да се определи структурата на конкретния.

В повечето случаи редица процедури и рентгенови структурни анализи са доста достатъчни за изучаване на структурата на камъка:

  • За да се идентифицират малки включвания, се извършва седиментната микроскопия.
  • Извършва се оценката на основното и киселинното ниво на урината.
  • Не забравяйте да направите урината бактериологична сеитба.
  • Когато изучавате цистински камъни, направете тест върху цистин.
  • Подготовка за анализ

    Като правило, за да се направи анализ на депозита, не се нуждаете от специална подготовка на бетона, достатъчно е да имате само проба от бъбречен камък

    Като правило, за да се направи анализ на депозита, не се нуждаете от специална подготовка на конкретния. Достатъчно е да има само проба от бъбречен камък. Възможно е да се получи проба след хирургично отстраняване на конкретния или в случай на самостоятелно излизане в процеса на уриниране. Обикновено депозитите с урина се показват след завършване на процедурата за раздробяване на бетоцепция съвременни методи.

    Ако бъбречните камъни в урината са много малки, тогава можете да ги получите, както следва:

  • В процеса на уриниране, урината трябва да бъде прескочена чрез чиста фина тъкан или специален филтър, закупен в аптеката.
  • След завършване на уринирането тъканта или филтърът трябва да бъдат внимателно инспектиране. Понякога камъкът е толкова малък, който прилича на малък пясък.
  • Пробата от плътността трябва да бъде изсушена върху тъканта и да се поставя в буркан с плътно затварящ капак.
  • Получената проба трябва да се припише на лекаря или директно към лабораторията.
  • Косвени начини за анализ

    Тъй като не винаги се използва за получаване на бъбречни находища върху анализа, понякога се използва прости начини Диагностика

    Тъй като не винаги е възможно да се получат бъбречни отлагания за анализ, понякога се използват прости диагностични методи, които ви позволяват да определите химическия анализ на натрупването с висока точност. Така че може да се използва един от следните методи:

    • Рентгенография. Като правило, ако конкрецията е много добре видима на снимката, тогава най-вероятно има произход на калций. Точно под контраста ще бъде в тролея и цистински камъни. Ако нищо не може да се види на снимката, но има основание да се смята, че човек има бъбречно-каменно заболяване, тогава вероятността е, че Ulland или ксантинови бетонни.
    • Тъй като основата за растежа на камъните са микроскопични кристали (микролити), чрез тяхното определение в урината, може да се изготвят заключения за наличието на уролитиаза. За да намерите кристали, трябва да направите микроскопичен анализ на острието.
    • Химическо проучване за определяне на киселинността на урината. Ако киселинността се увеличи, тя може да означава наличието на урерати, които растат много добре в такава среда.
    • Тъй като различни микроорганизми са причина за образуването на смесени и протеинови кътчета, трябва да се направи бактериологичен анализ на урината.
    • Наличието на цистинови образувания може да бъде изтеглено от резултатите от пробите върху цистин.

    Резултати от декодиране.

    В допълнение към избора на метод на лечение, химически анализ на депозитите ще позволи на лекаря да определи причината за тяхното образование

    Всички бъбречни бензаменти са неразтворими отлагания. В някои случаи, с малък размер на камъни и определен химичен състав, те могат да бъдат смачкани и омекотени с лекарства, отвари, инфузии и припадъци, базирани на лечебни билки.

    Повечето отлагания са оформени на базата на калциев оксалат, трипелфосфат, цистин и пикочна киселина (уретя). Като правило, размерът на образованието зависи от местоположението на неговата локализация. Размерът на камъка може да бъде от няколко милиметра и да достигне чифт сантиметри.

    Ако образуването съдържа калций, следните състояния могат да бъдат причина за уролитиаза:

  • Подагра. В този случай конкрецията ще се състои главно от пикочна киселина. По-рядко срещано за амониева и натриева сол.
  • Остеопороза.
  • Хиперпаратироидизъм.
  • Кистичният съвет се формират при хора, страдащи от Цистинурия.

    Важно: Повечето камъни в бъбреците се състоят от калций и оксалат. Външният изтъркан слой може да съдържа бактериални включвания и около 65 различни съединения.

    Контекст Информация за дешифриращите изследвания и анализи ще ви помогне да направите заключения относно наличието на определени видове депозити в бъбреците. Въпреки това, само лекарят въз основа на тези резултати може да вземе правилно лечение и съответната диета за пациента.

    Разграничават се няколко вида бъбречни находища:

  • Оксалат или калциеви бетоци са най-често срещани. Те се срещат в почти 80% от пациентите с уролитиаза. От името може да се разбере, че основният състав на камъка е соли на калций. Такива пациенти трябва да изоставят продукти, съдържащи голям брой Калций.
  • Струвит или фосфатни образувания се състоят от амониев фосфат. Те се срещат в 15% от случаите.
  • Излишък от соли на пикочната киселина в тялото води до образуването на урабулни камъни в бъбреците. Те се определят при 5-10% от пациентите с ICD.
  • По-рядко срещат образуването на смесен произход и протеинови белтъчни белги. Но техният дял представлява само 1% от случаите.
  • В допълнение към избора на метод на лечение, химическият анализ на депозитите ще позволи на лекаря да определи причината за тяхното образование. Това ще помогне на пациента след това ефективно лечение Избягвайте в бъдещия рецидив на болестта, тъй като той може да използва необходимите профилактични мерки.

    Този период не включва деня на приемане на биоматериал

    масив (19) (["catalog_code"] \u003d\u003e string (6) "090302" ["name"] \u003d\u003e низ (126) "химическият състав на острието (инфрачервен спектроскопиен метод)" ["период"] \u003d\u003e String (1) "4" ["speens_max"] \u003d\u003e string (1) "6" ["speens_unit_name"] \u003d\u003e низ (6) "kd" ["cito_period"] \u003d\u003e null ["cito_period_max"] \u003d\u003e Null ["cito_period_unit_name" \u003d\u003e null ["group_id"] \u003d\u003e string (6) "535877" ["ID"] \u003d\u003e низ (4) "3039" ["URL"] \u003d\u003e низ (34) "Himicheskij -SoStav-mochevogo-kamna "[" podgotovka "] \u003d\u003e низ (96)"

    Условията на приготвяне се определят от лекуващия лекар.

    "[Opisanie] \u003d\u003e низ (8457)"

    Изследователски метод: Инфрачервена спектроскопия

    В основата на развитието на уролитиаза (ICD) има нарушения на метаболитните процеси в организма, които се срещат най-често на фона на морфофункционалните промени в пикочната система, наследствената предразположеност, заболявания на ендокринната система.

    Висок риск от образуване на камъни:

    • Общи фактори: Развитие на ICD ранна възраст, Фамилна анамнеза на ICD, четка в състава на беточките, киселината на урината и уретите в състава на торкелезациите, инфекциозните крестокли, единственият бъбрек;
    • Болести, свързани с развитието на ICD: хиперпаратиреоидизъм, нефролациноза, заболявания и патология на стомашно-чревния тракт, саркоидоза;
    • Генетични причини: цистинурия, първична хипероксалура, бъбречна тръбна ацидоза, 2,8-дихидроксиаринина, ксантинхинурия, лидравидна синдрома на лиша-нишнене, фиброза;
    • ЛекарстваСътрудничество: алопуринол / оксипруринол, амоксицилин / ампицилин, цефтриард, ципрофлоксацин, ефедрин, индинавир, магнезиев трисиликат, сулфониламид, триамтенс; Аскорбинова киселина, фуроземид, витамин D, калций.
    • Анатомични и уродинамични нарушения: медуларни гъби бъбреци, обструкция на сегмента на залепване на уретер и др.

    Изследователски показания:

    • избор на оптимална тактика за лечение за уролитиаза
    • избор на ефективни мерки за предотвратяване на повторна формация
    • изборът на най-ефективните мерки, насочени към спиране на процеса на образуване на камък по време на уролитиаза

    Тълкуване на резултатите:

    Класификация на съветите в зависимост от тяхната етиология:

    • Неприемник: калциеви оксалати, калциеви фосфати, пикочна киселина;
    • Инфекциозен: магнезиев и амониев фосфат, апатит, уретя амоний;
    • Генетични причини: цистин, ксантин, 2,8-дихидроксиенин.

    Според препоръките на европейските и руските уролози, анализът на състава на конкретния трябва да се извърши във всички случаи на първична диагностика на ICD (с неусложнени и сложни токове), отново - според показанията. Инфрачервеният спектрометрия е един от препоръчаните методи за изучаване на състава на пикочния камък. Тя ви позволява да определите състава на камъка и съотношението на химикалите. Анализът на елементарния и фазовия състав на острието е важен и задължителен компонент на диагнозата на ICD. Познаването на химическата структура и метаболитни нарушения в тялото ви позволява да развиете адекватна лекарствена терапия. Калциевите камъни се намират при 75-85% от пациентите, по-често при мъжете на възраст над 20 години. Рецистъра се записва в 30-40% от случаите (Brosite - 65%). Тройните камъни са свързани с инфекциозен агент. Той се намира при 45-65% от случаите, по-често при жени са придружени от висок риск от възпалителни усложнения. При липса на лечение, рецидивът е бърз. Урабан камъните са по-често образувани при мъжете. Метафилаксис (набор от мерки, насочени към предотвратяване на растежа на съществуващите и появата на повторни камъни в бъбреците), намалява риска от повторение.

    Пример за резултата от изследването:

    Параметър В резултат Единици. промяната
    Химичен състав на острието (метод за инфрачервена спектроскопия) Готов
    Пикочна киселина %
    Дихидрат на пикочната киселина %
    (Моно) амониев ура %
    (Моно) натрий урет монохидрат %
    L-Cystin. %
    Ксантин %
    Разлитане (калциев оксалат монохидрат) %
    Отиде (калциев оксалат дихидрат) %
    Калциев карбонат %
    Vitlokit (фосфатна трибулация) %
    Апатит %
    Хидроксиапатит %
    Oktakallation Фосфат %
    Карбонатит %
    Четки %
    Проучване %
    Магнезиев амониев фосфат монохидрат %

    Привличаме вниманието ви към факта, че тълкуването на резултатите от научните изследвания, създаването на диагнозата, както и целта на лечението, в съответствие с федералния закон № 323-FZ "за основите на здравето на гражданите в Руска федерация"От 21 ноември 2011 г. следва да се извършва от доктор на съответната специализация.


    "[" serv_cost "] \u003d\u003e низ (4)" 4380 "[" cito_price "] \u003d\u003e null [" родител "] \u003d\u003e низ (3)" 535 "\u003d\u003e низ (1)" 1 "[" Лимит " ] \u003d\u003e Null ["bmats"] \u003d\u003e масив (1) (\u003d\u003e масив (3) (["cito"] \u003d\u003e низ (1) "n" ["cond_bmat"] \u003d\u003e низ (2) "12 "[" Name "] \u003d\u003e низ (27)" пикочен камък "))))

    Оксана пита:

    Аз съм на 35 години. Ултразвук намери камък в бъбрек от 6 мм. Урологът е назначен придлъбнал. Приемам неговата седмица. Но четенето на различни статии, виждам, че имате нужда от друга диета. И за това е важно да знаете вида на камъка. Възможно ли е да се определи дали анализът на урината анализира или някак? Моля отговори.

    Определянето на състава на бъбречния камък е възможно чрез извършване на общ анализ на урината чрез оценка на солта и биохимичния състав.

    Оксана пита:

    Благодаря ви много за отговора! Но имам продължаване на въпроса. Можете ли да обясните вида на камъка според анализа? Прозрачност 01, специфично тегло 1015, боксозна реакция, без протеин, левкоцити 1-2%, плосък епител 1-2%.
    Наистина се надявам на вашата помощ!

    Необходимо е тестът за урина да съдържа солен състав - соли, които преобладават в урината (утри, оксалати, фосфати, амониев уретя, калциев карбонат). При наличие на кисела или алкална среда, тези соли имат свойства за образуване на неразтворим седимент, образувайки камъни.

    Оксана пита:

    Съжалявам, но тогава това не е общ анализ? Това, което сте посочили, не е в анализа на отговор на анализ. Моля, кажете ми как правилно се нарича анализ на урината, който трябва да мине?

    Определянето на солите в урината е включено в цялостния анализ на урината, както и определянето на киселинността на урината, органичните вещества и клетъчния състав. Ако лабораторията, в която сте направили този анализ на урината, не може да извърши това проучване - определението за неорганична утайка и соли в урината (липсата на необходимите реагенти), тогава е необходимо да се кандидатства за анализ в друга лаборатория.

    Оксана пита:

    Благодаря ви много за консултация.

    Винаги се радваме да ви бъдем полезни в решаването на медицински проблеми.

    Анастасия пита:

    Здравейте. Аз съм на 28 години, преди около две седмици, на ултразвук, намерих камък в бъбреците 10 мм. Казах, че трябва да се аромирате. Но аз прочетох, че някои камъни, като уретки, могат да бъдат разтворени от праз , Моля ви, какъв тип камък имам? Преди 2 месеца, с пиелонефрит, киселинността на урината е 6.0 и открита урета в големи количества, преди седмица киселинността е 5.5 и открива оксалати в малко количество. И все пак съветва, ако не е възможно да се разтвори, тогава какъв е какъв е камъните най-сигурната и не причинява странични ефекти?

    Трябва да предадете урината, за да определите съдържанието на солите, да се консултирате с нефрон и уролог за определяне на тактиката на лечението. Изборът на метода на лечение остава зад лекаря, в зависимост от степента на уролитиаза и вида на камъните.

    Ksenia пита:

    Здравейте. Uzi показа присъствието на бъбречни камъни. Обръщайки се към уролога, получи посока за анализ на урината и компютърна томограма за определяне на състава на камъните. Кажи ми, моля те, имаш ли нужда от томограма? Благодаря ти.

    Томограмата ви позволява точно да определите локализацията на камъните и тяхното количество е необходимо да се проведе тази процедура Да се \u200b\u200bустанови точна диагноза и назначаване на правилното лечение.

    Лада пита:

    Имах ритъм на камъните в бъбреците, наречени вида на коралина, но минаваше около половин година и отново недействителна болка. Под литотрипси. Проверих отново и нищо и болката останаха. Какво трябва да направя?

    Необходимо е да се извърши цялостно изследване при доктора на уролога-нефролог, само след получаване на всички резултати от изследването на лекаря, специалистът ще постави точна диагноза и ще предпише адекватно лечение. Болките могат да бъдат свързани по същия начин с поражението на гръбначния стълб, препоръчително е да се подложи на проучване от лекар на невропатолог.

    Ирина пита:

    и тук се опитваме да предадем анализа на солта, но дъщерята тайно отиде до тоалетната. Има смисъл да се събира по-нататък и е необходимо да повторно всички?

    Равил пита:

    Здравейте, в моя бъбречен камък. В първия за тях научих 5:30 сутринта, когато една неописуема болка причинява събуждане. Отидох при лекаря и след ултразвук, 4 мм камък беше казано в пикочния мехур, така че нека го карам по-далеч от. Оказа се, че е там благодарение на динята, която през лятото много от тях. Накратко, аз се отървах от това, но ми казаха, вдясно, кристал 3 мм. Беше година и по време на изследването на ултразвука, показан в левия бъбрек (където 4 mm излезе) 3 мм камък и кристали 3-4 в количеството до 3 мм и вдясно до 3 мм с няколко 4-5 броя
    Видях по едно време на леменност - ((да се вземе, и методът на микроскопичното изследване има 25% от вероятността да не е точен резултат. Кажи ми къде е по-добре да се обърнеш и как да бъдеш? Аз съм на 23 години