Последички за генерични наранявания при възрастни. Нараняване на раждане. Лечение на генерични наранявания на новородени

Появата на бебето не винаги върви гладко. Поради факта, че процесът на генериране е непредкрито събитие, майката и детето могат да имат проблеми и след това родово увреждане на новородените, свързани с увреждане на вътрешните органи, скелета, меките тъкани в бебето. Това е отговорът на малък организъм на нарастващите нарушения.

Невъзможно е да се предскаже хода на раждането. Модерна диагноза И опитът на акушерите ви позволява да минимизирате нововъзникващите сложни, непланирани ситуации и да се опитате да направите всичко възможно, за да избегнете сериозно нараняване на малките пациенти.

Причините

Има много причини и фактори, влияещи на хода на процеса. Според статистиката на генеричните наранявания се разграничават 3 основни групи:

• травма, свързана с патологиите на майката;
• отклонения по време на бременност и развитие на плода;
• характеристики на естествен поток и раждане.

Патологиите на майката включват възрастта на бременността, наличието на женски болести, неизправност на сърдечно-съдовата система, тесен тазов проход, срок на бременност в началото на раждането и др.

Предимно основната маса на генеричните наранявания включва отклонения по време на бременност и образуването на плода. Външният им вид води с черното прогнозиране на детето, неговия размер, кратко време и т.н.

Един анормативен курс на процеса на доставка води до появата на нараняване, тяхната бързина, необходимостта от стимулиране на интензивна или интензивна обща дейност. Тя става причина за механично нараняване на новороденото с акушерски устройства и инструменти, некомпетентно поведение на лекарите и медицински персонал.

По време на раждането често има съединение от няколко фактора, които нарушават регулаторната биомеханика на процеса и води до генерично нараняване.

Изгледи

Общи наранявания на новородени разпознават по вид:

• сърдечно-мозъчно - комплексно увреждане на структурите на мозъка или костите на черепа на детето, въз основа на нивото на тежестта, което води до смърт или тежка инвалидност. Специална опасност завършва, когато се комбинира със замърсяване вода на шпиндела Fekali частици (аспирация) и дълъг недостатък в доставянето на плод на кислород (хипоксия). Най-голямата част от тялото на детето е главата и при преминаването на детето от генеричния канал, то се подлага на най-голямото натоварване и налягане. Но поради трансформацията, мекотата и гъвкавостта на костите те се наслагват един върху друг и по този начин водят до намаляване на обхвата. Генералното нараняване на главата може да възникне от нейното изстискване в родовия канал, което ще предизвика увреждане на мозъчната тъкан;
• щетите на вътрешните органи често се появяват при налягане или излагане на плода. Това води до разкъсване или донор на далака, черния дроб, надбъбречните жлези и става причина за вътрешно ниско повишаване на кървене;
• увреждане на меките тъкани - увреждане на кожата и подкожното влакно. Генералната травма на шията (Кривошоя) се случва, когато мускулът с леглото е вреда;
• кръвта под периостема (кефалохематома) се появява на етапа на движение на главата в тесните места на таза на производителя, когато кожата се променя върху черепа и прекъсването на подкожните съдове. От натрупването на кръв се образува от растеж, което се увеличава за 3 дни;
• повреда на скелета, като правило, грешката на лекарите. Тя често се среща с фрактура на ключицата или крайниците на скелета по време на нараняване при новородени, както и на ставни премествания на бедрото или рамото (дислокации). Възможна фрактура на рамо, радиация или бедрена кост;
• привързаност към централната и периферната нервна система води до генерично нараняване на цервикалния гръбнак. В този случай се оказва гръбначен мозък и стволовете на ЦНС. При преминаването на лицевия нерв се случва дългото му притискане. Паразията на диафрагмата се дължи на използването на инструменти и по време на фетална асфиксия и др.

Симптоми

Когато растат костите на скелета без изместване, новороденото изглежда подуване и подуване на мястото на нараняване. Със срязване на костни фрагменти, в допълнение към подуването, движението на ограниченото крайник се проявява или нарушение на функционирането на близката става. Има остра синдрома на болка при преминаване от крайника на пострадалото дете. За фрактура на рамото, радиацията или бедрената кост се характеризира с остра болка реакция, визуално забележима промяна в дължината на увредения крайник, подуване.

В случай на увреждане на меките тъкани, визуално забележими хематоми, ожулвания, се появяват рани.

В случай на увреждане на вътрешните органи, симптомите се виждат за 4-5 дни след раждането. Благодарение на вътрешния кръвоизлив, хипотонията на мускулния тонус, чревната обструкция, намаленото кръвно налягане, има чревна колика, чукане и повръщане.

По време на нараняването на шийната гръбначния стълб няма специфични симптоми на гръбначния стълб или гръбначния мозък, тя е просто визуално забележима. Можете да предскажете отклонението на намалените рефлекси при дете (поглъщане, смучене), хипотония за мускулна тонуса, скъсяване или удължение на шията. Мускулите на отдела са интензивни и когато сайт палпацията, детето е забележително притеснено, плаче, променя изражението на лицето.

Диагностика

Нараняването на следродалището е диагностицирано с диагноза съвременни методиТе са избрани, в зависимост от вида на нараняване, по препоръка на педиатъра, травматолог, акушер.

Диагностиката включва:

• да се \u200b\u200bидентифицират нарушения на кръвния поток на кръвоносните съдове и целостта на гръбначния стълб - неврозонография и доплерография на съдовете на гръбначния стълб и мозъка. В наранявания на главата и гръбначния стълб, по време на фрактури на скелетните кости - лумбална пункция (лумбална пункция), радиография и ЯМР;
• под ЧЕФОХЕМАТ се препоръчва диагнозата да се идентифицират причинителите на инфекциозни заболявания (PCR);
• по отношение на щетите на вътрешните органи се назначава ултразвук и рентгеново изследване.

Лечение

За появата на минимум рискове при раждане, майката природа е взела всички средства, за да се избегнат нараняване и усложнения за майката и детето. Доставях бебето с еластични костни тъкани и естествени амортисьори, така че да се трансформира, да се вписва в тесните генерични говеда на майката. Но в някои случаи има неуспехи, които изискват лечение.

В становищите наранявания или фрактурите за изместване използват дизайна, за да разтегнат крайниците и временно фиксира тях. Способността за възстановяване на костните тъкани при деца е значителна, така че много бързо обновени. В някои епизоди има достатъчно плътна превръзка и има сушене в други. Ефектите от нараняванията се елиминират чрез масаж, електрическа стимулация, LFC. При лечението на фрактури при деца в задължително Има детски травматолог.

Когато cheefalohematomes, лечението се свежда до наблюдение на малък пациент. Обикновено травмата преминава независимо и без усложнения, без да оставя следите и без да се променя външен вид Дете. Но на практика има случаи, когато подкожните хематоми продължават да растат, това се случва при деца, предразположени към бедните кръвни съсирвания. Заболяването е положено в гени и се случва поради липса на витамини К, С, R. бебето въвежда хемостатични вещества (витамини, \\ t калциев хлорид) и допълват лечението на антибиотична терапия.

С криват, специални масажни техники, калиева електрофореза с йодид, поставете главата на бебето и фиксирайте отстрани на ролките.

В случай на увреждане на вътрешните органи, терапията за използване на детето се фокусира върху намаляването на загубата на кръв. При вътрешно кървене се използва лапароскопия или лапаротомия метод.

Рехабилитация

След масажията на последствията от родовото нараняване, бебетата липсват и има добър резултат при възстановяването.

Техниката на лечение включва лекарства, насочени към нормализиране на работата на централната нервна система и осигуряване на хранене с мускулни тъкани. Последиците от родовите щети ще бъдат елиминирани, ако използвате масаж, електрофореза и пригответе хлапето релаксиращи вани с билки, сирене и морска сол. Лечението със сложни епизоди преминава около шест месеца. По-късно детето е под контрола на лекарите - невропатолог или ортопедия.

Ефекти

Общите наранявания при деца трябва да бъдат третирани незабавно, за да се избегне проявлението на усложнения и патологии. При ранна детска възраст всичко е много по-лесно да се коригира поради анатомичните особености на структурата на костните тъкани и тялото на детето. Ако не предприеме действия навреме, тогава детето може да стане инвалидно и да получи следните последици от генерични наранявания:

• главоболие, нарушаване на храносмилането;
• повишено кръвно налягане, вегетативно-съдова дистония;
• заболявания на мускулно-скелетната система;
• психическо закъснение;
• недоразвиване на малка подвижност и други.

Ефектите на вредата са до голяма степен зависими от формата и размера на лезията, както и бързотата на тяхното определение и предоставяне на помощ.

Предотвратяване

Предотвратяването на наранявания за раждане при кърмачета предвижда определянето на нивото на заплахата от получаването им по време на бременност, изключително предпазливо обжалване пред новороденото по време на раждането.

По време на бременност и когато планира е важно да се придържат към препоръките на лекарите:

• трябва да се подготвят за бременност;
• преминават курс на лечение на хронични заболявания;
• да се погрижат за инфекция с вирусни и респираторни инфекции;
• правилно и балансирано за ядене;
• наблюдаван в гинеколога;
• води здравословен начин на живот;
• на етапа на труда изпълнява инструкциите на акушерството и правилно се държат.

Често се случват наранявания по време на раждане. Мнозина не носят заплахата за живота на детето и тялото на децата самостоятелно се справя с проблема. Но в тежки епизоди е необходима помощ на специалист в областта на неврохирургията, неврологията и травматологията. И майка ми трябва да направи всичко възможно за бебето си да бъде здравословно.

Ражданията са отнемащи време и сложен процес, както за майката, така и за детето. Един от неприятните и понякога тежки усложнения при раждането са родови наранявания на новородени. Според статистически данни генеричните наранявания се срещат в 8 от 10 деца. В бъдеще генеричното нараняване може значително да усложни живота на детето.

Какво е родово нараняване?

Плодът по време на преминаването на родовите пътеки изпитва колосален товар на всички органи и системи, по-специално на гръбначния стълб и костите на черепа. За да се улесни раждането на дете, естеството на костите на черепа е еластично, но в същото време плътно, които са свързани през пролетта и шевовете. В процеса на преминаване през родовите пътища, черепните кости са изместени и след раждането им се появяват. При всички неблагоприятни обстоятелства този процес може да се счупи, което води до появата на генерични наранявания на черепа и мозъка (те се класират първо сред всички генерични наранявания).

Фактори, предразполагащи към генерични наранявания

Факторите, които определят развитието на генерични наранявания, могат да бъдат както плодове, така и майчините, но не са изключени и ярогенни причини:

• големи плодове (4 или повече kg);
• ниско тегло на детето (по-малко от 3 kg);
• тесни таза;
• неправилно положение и профилактика на плода (тазово, крак, напречно, лицеви и париетално присъствие и други);
• бързо раждане (2 часа и по-малко);
• в зависимост от раждането;
• стимулиране на общата дейност;
• акушерски ползи (завой на крака, надбавка за Цовица и др.);
• налагане на акушерски форцепс, вакуумни екстрактори;
• малформации на плода;
• хронична вътрематочна хипоксия на плода.

Клинични прояви на генерични наранявания

Общи наранявания на меките тъкани

Общият тумор се появява в резултат на оток на меките тъкани на хищната част в процеса на преминаване през генеричните пътища, дължащи се на стагнация на кръв и компресия. Лечение Генеричният тумор не изисква и преминава сам след 1 - 2 дни.

Кефалохематома е кръвоизлив под периостема на плоски кости на черепа. Cheefalohematoma възниква в резултат на изместването на кожата заедно с перостаума, докато съдовете се провеждат по време на преминаването на детето в раждането. Той е опасен за кефалохематома чрез увеличаване на тумора, който често изисква хирургична интервенция (пункция).

Често се наблюдават мускулни увреждания, по-специално, кърмови легла. В случай на нараняване този мускул се появява или кръвоизлив в него, или мускулната почивка. Когато палпацията се определя чрез плътна или тестова консистенция на тумора, малки размери. Главата на детето под тази вреда е склонна към повреда, докато брадичката се отхвърля в другата посока. Лечението е корекцията на шията, масаж.

Общи костни увреждания

Пукнатините и фрактурите включват генерични скелетни наранявания. Най-често наблюдават фрактура на ключица, която се диагностицира при подуване, болезненост (плач) и нагласи. Активни движения от фрактурата на ключицата са трудни. Често има фрактури на бедрената и рамото (липса на активни и пасивни движения, болезненост и летаргия на крайниците). Лечението се състои в обездвижване на повредена зона.

Общи увреждания на вътрешните органи

Общите наранявания на вътрешните органи принадлежат към редки патологии и възникват в резултат на механични въздействия върху плода (неправилни познания за раждането, притискащи плода на персонал и други). Най-често са повредени черен дроб, далак и надбъбречни жлези (резултат от кръвоизлив). Първите два дни от генеричните наранявания на вътрешните органи не се проявяват и рязкото влошаване на държавата се случва на третия ден от живота на детето. В същото време кръвоизлив се увеличава в повреден орган, хематомът е счупен и се развива постгеморагична анемия. Лечение на лечението.

Общи наранявания на централната и периферната нервна система

Това са най-трудните и опасни генерични наранявания. Увреждането на централната и периферната нервна система включва интракраниални кръвоизливи, наранявания на гръбначния стълб и периферни нервни възли, механична компресия на костите на черепа. Сред интракраниалните кръвоизливи, са изолирани субдурални, субарахноидни, интра и перивативеркуларни и интрацеларии. Интракраниални кръвоизливи алтернативни периоди на възбуждане с избледняване и потиснически периоди. По време на вълнението детето се тревожи, вика, дъхът му е конвулсивен, конвулсии и треморните крайници, безсъние и т.н., се наблюдават. Периодът на потисничество се характеризира с летаргия, слаб вик, бледност на кожата и сънливост.

Общият процес не винаги протича благоприятно както за жените в труда, така и за детето. Генералното нараняване на новородените възниква поради различни причини. Навременното и адекватната диагноза е изключително важно, а след това лечението на тази патология. В противен случай последствията могат да бъдат непредсказуеми: от интелектуални проблеми преди инвалидност или дори смъртта на плода.

Какво е нараняване на детето, помислете по-подробно по-долу. При акушерската практика, тази концепция предполага такова условие на детето, което се характеризира с увреждане на целостта на тъканите, органите или скелета и причинява нарушение на техните функции.

Всички щети на плода в трудовия процес са конвенционално разделени на:

• механично, което е създадено от някаква външна стимулация;
• хипоксичен, т.е. поради асфиксия или хипоксия на плода.

Нарушенията на функциите могат да се наблюдават във всякакви органични зони и, в зависимост от местоположението, се класифицират, както следва:

• костни увреждания, фуги (пукнатини или фрактури на рамо, клавични, кости и черепи);
• увреждане на меките тъкани (кожа или мускул, кефалохематома, родов тумор);
• наранявания на вътрешните органи (кръвоизлив в коремните органи);
• нарушения на нервната система (увреждане на нервната барел в главата или гръбначния мозък).

Последният вид травматизация при новородените е разделен на такива видове:

• дефекти на периферната нервна система;
• щети в отделите на гръбначния мозък.

Съществува и класификация на генерични наранявания въз основа на действията на екипа на акушерските:

1. Спонтанен. Той се формира в процеса на стандартни или трудни раждания, за да са причини, независимо от медицинския персонал.
2. Акушер. Това се случва в резултат на някои техники на акушерките (както право, така и неправилно).

Вредата на блясък

Човешкият цервикален отдел се характеризира с мобилност, нестабилност и изключителна чувствителност към всякакви експозиции. В това отношение причината за нейното нараняване може да бъде твърде груба огъване, небрежно опън или насилствен завой.

В общия процес могат да възникнат различни видове нарушения:

1. Разсейване.
2. Ротари.
3. Компресия и гъвкавост.

Нарушаването на въртящото се врат се дължи на действията на акушерството, насочени към подпомагане на детето да насърчава родовите пътища. В процеса на манипулации, произведени на ръка или акушерски форцепс, има кръгови движения на главите им, които в някои случаи водят до възвишеното на първия шиен прешлен (Атланта) или към дефекта на първия и втория прешлен.

От време на време атлантите, а гръбначният канал се стеснява, което е придружено от натиск върху гръбначния мозък.

В някои ситуации в момента естествено раждане И в присъствието на основен фетален, Obsteckers се изисква да положат допълнителни усилия, които са в състояние да причинят телата на властите на прешлените от дисковете, да разбият лигаментите в шийките или прекъсването на гръбначния мозък.

Компресията и гъвкавите щети е най-често при бързо раждане, особено когато плодът е достатъчно голям. Когато детето се движи през родовите пътеки, главата му изпитва съпротивление, поради което фрактурите на прешлените на прешлените не са изключени.

Последиците от нататъшните наранявания на шийката

Причини за нараняване на врата:

1. Остеохондроза и сколиоза.
2. Намален мускулен тонус осигурява като цяло повишена гъвкавост.
3. Слабост в мускулите на раменния колан.
4. Clubfoot.
5. Главоболие.
6. Нарушения в плитки двигатели.
7. Вегета дистония.
8. Повишено кръвно налягане.

Забележка! Три пъти по-често генеричните наранявания се записват в процедурата на цезаровата секция, отколкото с най-естествения род. Това се дължи на така наречения ефект на банките.

По време на издърпване на детето се образува отрицателно налягане с изкуствен начин от матката. Полученият вакуум предотвратява свободното освобождаване на новороденото.

За да го извадите, трябва да направите значителни усилия. Такива манипулации могат да причинят увреждане на гръбначния стълб.

Увреждане на интракраниал

Имкораниалното генерично увреждане на новородените са различни в местоположението и степента на проявление на мозъчните нарушения в мозъчната активност, които се образуват по време на труда, в резултат на механично увреждане на черепа. Факторите, които могат да провокират наранявания от този вид, са конвенционално разделени на 2 групи:

1. Свързани с вътрематочно състояние на детето.
2. Зависи от функции общи пътеки на майката.

Факторите, свързани с вътрематочно състояние на детето:

• брофетопатия: Дефекти в развитието с хеморагичен синдром, венозна стагнация в тъканите;
• хипоксичното състояние на плода, причинено от плацентарна недостатъчност;
• присъствие: слабост на тъканите, малък брой еластични влакна, прекомерна пропускливост на съда, чернодробна незрялост, недостатъчни протромбинови, меки черепни кости;
• прехвърлена бременност: хипоксия, възникнала на фона на инволюцията на плацентата.

Фактори, които зависят от характеристиките на генеричните пътища:

• твърдост на тъканта в генеричния канал;
• неправилна форма на таза;
• недостатъчен обем на натрупване на води;
• преждевременно откриване на натрупващи води.

В нарушение на кръвообращението на мозъка важна роля Разликата между налягането на атмосферата, която засяга предпоставката част на главата и вътрематочно налягане, играе разликата. Освен това, в патогенезата на мозъчните отклонения, синдромът на дислокация е от особено значение.

Основният фактор на Битие включва механични повреди на съдържанието на черепа. Дори и с естествено срещащо се раждане, се случва някаква кръвообращение. И в патологичната доставка, неблагоприятните фактори са обобщени и дори малките механични стимулиране на главата могат да провокират от помпени деца интракраниален кръвоизлив в резултат на повреда на съдовете или дубликаторите на мозъчната обвивка.

В зависимост от локализацията на кръвоизлив, разделена на:

• епидурално (между мозъчните черупки и костите на черепа);
• субдурален (между мозъчни ножици и мозъчно вещество);
• интравети (кръв в мозъчни вентрикули).

Последиците от генерични наранявания се характеризират с редица характеристики: от малки отклонения в развитието до сериозни патологии. Често, поради кръвоизлив в вътрешни органи, Анемията се развива. В резултат на повишен пренос на топлина и намалена температура, терморегулационната система е нарушена и новородените страдат от бърза хипотермия.

Често нараняването на наталността причинява хипогликемия. Физиологичната загуба на телесно тегло се компенсира по-бавно, признаците на жълтеница се запазват дълго време. Поради намаляването на специфичния и неспецифичен имунитет при новородени с интракраниални наранявания, инфекциозните заболявания са често срещани (по-специално пневмония).

Възстановяването на детето зависи от формата и степента на увреждане на мозъка и на рационалността и интензивността на терапията както в остри, така и в възстановителните периоди.

Смъртоносните случаи се намират на 3 - 10%, докато череното нараняване е 97% от всички случаи на генерично увреждане със смъртта.

Може би абсолютно възстановяване. Но като правило 20-40% от децата с увреждане на централната нервна система са диагностицирани с остатъчни знаци:

• забавяне на физическото, психо-емоционалното и речта;
• синдром на мибриране с негрутни знаци;
• разпръснати микросимптоми в огнището;
• умерена хипертония (интракраниален);
• хидроцефал (компенсиран или прогресивен);
• епилепсия.

В 7% от децата с постгоксична енцефалопатия, има тежка органична лезия на централната нервна система с ярко изразени моторни разстройства (детска церебрална парализа) и психични разстройства до олигофрения.

Генералното нараняване при новородените е често срещано явление и е невъзможно напълно да се предпази от нараняване в раждането. Но можете да минимизирате рисковете. Необходимо е своевременно идентифициране на акушерите на бременни жени, принадлежащи към рисковата група по перинаталната патология, както и професионалната и компетентната употреба на различни манипулации при раждане. В бъдещите майки е препоръчително да се планира зачеването след лечението на хронични заболявания и своевременно да се регистрира при бременност.

Щети на плода, който се случи директно по време на раждането, е обичайно да се отнасят до генерични наранявания. Крайният резултат от данните от щетите не винаги се проявява незабавно, но по-голямата част от детето определя да расте, неговото развитие. От общия брой новородени патологията е 8-11%.

Общите наранявания са разделени на:

• Инхибирането на меките тъкани е нарушение на целостта на кожата, както и мускулни увреждания. Това включва и кефалохематома.
• Kostoy-Articular -, кости, сублафтинг стави.
• Бисквити за нараняване, надбъбречни жлези, далак. Всякаква интензивност на кръвоизлив.
• Нараняване на централната нервна система. Паре, разтягане, магарета и кръвоизлив.

Причините

При деца, появата на генерична травма води предполагаеми причини.

Външни - неуспешни или непрофесионални медицински действия:

• Грешки в операцията на цезаровата секция;
• Обръщане на плода зад крака;
• Грешки при използване на акушерски инструменти, като например клещи или вакуум екстрактор.

Една от основните причини за появата на нараняване на ЦНС е неправилното налагане на клещи, при които гръбначният мозък е ранен.

Следните причини включват характеристиките на развитието на организма на майката и формирането на плода:

• Малка или стеснена перентинска подложка, която не съответства на голям плод от 4,5 кг;
• Нестандартно фетално място;
• Нарушен период на бременност, а именно, недоносеност или преместена бременност;
• - липса на кислород;
• Pelvic Preview;

При появата на наранявания по време на раждане, възрастта на майката също влияе. Твърде рано или късно бременност - рискови фактори за дете. Ако производителят има гинекологични, сърдечни, ендокринни заболявания, вероятността за новородени деца изглежда да се осветява с нараняване.

По време на процеса могат да възникнат следните ситуации, които могат да доведат до наранявания по време на раждането:

• Бързо раждане. Бързата обща дейност не позволява на детето да се адаптира към нови, заобикалящи условия и често води до наранявания.
• В зависимост от труда, които са опасни безводен период. Главата на бебето може да бъде в един тазов самолет за дълго време, идва притискане на черепите. Детето усеща липсата на кислород, кръвообращението на мозъка е нарушено. Нараняването на главата заема повечето от щетите.
• Слаба или неприлична обща дейност.

Рядко само един фактор е засегнат от риска от появата на родово нараняване. Най-често има набор от няколко причини.

Симптоми

В първите дни щетите се записват визуално:

• Хематом;
• Вълни, магарета.

Най-вече симптомите стават очевидни само след известно време. Родителите трябва да обърнат внимание на:

При вреда на меките тъкани:

• Драскотини, натъртвания;
• Малко подуване.

Ако костната система е ранена:

• Бебето е много по-плачело поради чувството на болка;
• Детето не може да действа повредено от ръка или крака;
• Визуално видима крайбрежна деформация.

С интракраниално нараняване:

• Треперещи крайници;
• Ръцете, краката се движат хаотично;
• Припадъци за задушаване;
• Температурата на тялото се променя драстично;
• Тих, слаб вик;
• Постоянна сънливост;
• Пролетта може да избяга;
• Има спонтанност на движението на очите.

Нарушаване на целостта на вътрешните органи:

• Повръщане;
• Често подуване.
• Подуване;
• Мускулна слабост;
• Потискане на всички рефлекси.

Нарушения на ЦНС:

• Тих писък.
• Повърхностно дишане.
• Мускулна слабост, летаргия.
• Асиметрия на лицето.
• Пот.
• Непропорционално голяма глава поради повишено вътречерепно налягане.
• Хиперопортата или инхибиране на нервната система.
• Неврологичните признаци, на които родителите трябва да обърнат внимание, детето, са, че периодът на възбуждане се променя рязко върху апатия, умора. Бебето почти липсва рефлекси за поглъщане, смучене.

За да не се пропусне времето за навременната диагностика на нараняване по време на раждането и неговото лечение, майката трябва да информира лекаря за всички симптоми на бебешко поведение.

Най-често възрастните са лекомислени, свързани с постоянна сънливост, летаргията на детето и не поставят лекаря в славата. Във време диагностицираната диагноза и предписаното лечение бързо ще доведат до рехабилитация на състоянието на детето.

Ефекти

Децата имат усложнения след получените общи наранявания са тясно свързани не само със специфичен вид щети, но и с тези мерки за терапевтични ефекти. С навременното лечение повечето усложнения успяват да предотвратят.

Най-тежките последици за детето се признават:

• Забавяне на развитието от връстници;
• Парализа;
• Хиперактивност;
• Пареза;
• Амиотрофия;
• Постоянен;
• Фатален изход.

Нараняването на шийната гръбнака Детето принадлежи към един от най-често срещаните. Много от щетите на нервната система се проявяват от силни главоболия, замаяност, умора. Често тези деца се развиват.

Лечение

Родителите трябва да бъдат внимателно организирани за дете с родово нараняване. С нараняване на повърхността на нервната система е възможно пълно възстановяване. Основното е да слушате препоръките на специалистите, да изпълнявате предписанията на лекаря.

Първата диагноза на нараняванията се извършва визуално. Лекарят проверява бебето, проверява рефлексите, оценява поведението при хранене. Ако детето премина с усложнения, детето е завършено. Асоциирайте ултразвук, ендоскопия, ако е необходимо - MRI. Областният педиатър също се дава посока на неврохирургезина, ортопедист, офталмолог.

Лечението е насочено към минимизиране на вредата на организма, причинена от родово нараняване. Методите за лечение са разнообразни, съобразени със сериозността на щетите. Добрата грижа ще засили терапевтичното въздействие на терапевтичните процедури.

Децата са предписани лекарства, които намаляват възбудимостта на централната нервна система, както и комплекси от витамини, глюкоза и анти-еморските лекарства. За да се поддържа работата на сърдечно-съдовата система, педиатър изхвърля наркотиците. Но лекарствата за по-добър ефект трябва да бъдат подкрепени от правилната грижа.

Бебето трябва да бъде закрепено, не нарушава сцената на нараняване, дислокация или фрактура. Проследява състоянието на външните симптоми. Когато една фрактура, пукнатината е задължителна да инспектира хирурга. След 2-3 седмици тя присвоява рентгенография, за да провери как е костта.

Ако се присвоят масажните процедури, упражненията се държат под надзора на специалистите, в ход е диспенсационното наблюдение. При тежко увреждане на гръбначния мозък, когато детето за дълго време е оковащо в леглото, е необходимо точно тясно, така че да не се налага. Такова дете непрекъснато се наблюдава в уролога и хирурга.

Вътрешно увреждане на интракрана изисква специален режим за грижа. Ако бебето е диагностицирано с конвулсии, атаки от асфиксия, бебето е необходимо пълно мир и неподвижност. В особено тежък случай детето се поставя в Kuvez. Всички хигиенни процедури се държат в яслите, без да се преместват бебето от сцената. Храненето се извършва от пипета или лъжица. В Kuvezé - храна се извършва през сондата.

В особено тежки случаи, когато последиците от вредата са необратими, детето е хоспитализирано в болницата, където има висококвалифицирана медицинска помощ. С навременна хоспитализация има шанс детето да възстанови, това се отнася за случаите, когато нервните окончания не са повредени. В случай на увреждане на нервните окончания, състоянието на бебето може да се стабилизира, но проявлението на тежки усложнения няма да може да спре.

Масаж

За деца с церебрална парализа се показва повреда на гръбначния стълб масотерапия. Този вид процедури трябва да се извършват само от професионален и педиатър надзор. У дома родителите могат да изпълняват неоспорими масажни елементи сами.

В допълнение към класическия тип масаж, в някои случаи се използва точката. Като правило те се предписват от 4 до 6 курса на процедурите годишно. Курсът се извършва в рамките на 1 месец и се състои от 25-30 сесии. Първите сесии не трябва да отнемат повече от 5 минути. Постепенно времето се увеличава до 12-25 минути. Маслото за процедури се използва в отопляема форма.

• Вземането на примери, усукване са забранени за употреба;
• Релаксиращи елементи - Поглаждане, вибрации, сътресение;
• Стимулиращи техники - месене, триене, гасене, провеждани с малко усилване.

Предотвратяване

За да може фактът, че бебето е родено здраво, бъдещите родители трябва внимателно да третират предотвратяването на генерични наранявания. Съпрузите трябва да мислят предварително за детето и да се доближат до концепцията за зачеването. Съпругът и съпругата трябва да предадат диспансерната инспекция, да правят здраве, да третират болестите, които са възникнали.

Осигуряват здравословен начин на живот на бъдещата майка, да се откажат от пушенето, по-често отиват на разходка. За жените да организират балансирано хранене. Гинекологът трябва да бъде посещаван редовно. Лекарят, гледащ състоянието на бременна жена, оценява риска от нараняване на бебето и майката. Въз основа на наблюдението се избира методът на доставка в конкретен случай.

Терминът "обща травма" съчетава разстройства на целостта (и следователно нарушаването на функцията) на тъканите и телата на детето, възникващо по време на раждане. Перинаталната хипоксия и при раждането често придружават генерични наранявания, но могат да бъдат една от патогенетичните връзки на тяхното възникване.

Честотата на генеричните наранявания не е установена, защото тя значително зависи от диагностичните подходи и възможностите на изследването, както и от изкуството и уменията на акушерите, честотата на цезаровите участъци и др. Въпреки това, родовото нараняване, тъй като причината за смъртта в момента е изключително рядка и според M.Wegmag (1994) е 3.7 на 100 000 живи раждания.

Етиология

Нараняване на раждане - много по-широко понятие от акушерско увреждане; Акушерните наръчници при раждане са една от причините за генерични наранявания. Травмата на същите акушерски ползи се определя не само от уменията на акушерството, но и как плодът идва в раждане. Дългосрочна вътрематочна хипоксия, тежка интранатла се увеличава вероятността от родово нараняване дори нормално общ акт.

Предсаждащите се фактори за развитието на трудните вреда са:

Butrong и друг анормален визуализация;

Макроси, голяма фетална глава;

Продължително и прекомерно бързо (бързо) раждане;

Дълбоко недоноса;

Олигохидроамион;

Аномалии за развитие на плода;

Намаляване на размера (инфантилизъм, последствия и т.н.) и повишена твърдост на генерични пътища (възрастна, излишък от витамин D по време на бременност);

Акушерство - се обръща към крака, налагането на ленти или уикенд акушерски клещи, вакуум аспиратор и др.

Примери за чисти акушерски наранявания са фрактури на черепа, крайниците, ключицата.

Клинична картина

Наранявания на меките тъкани. Петахия и екхимоза, ожулвания в различни части на тялото - най-честото проявление на генерични наранявания. Те могат да бъдат на мястото на предварителните настройки на плода в раждането, налагането на форцепс или електроди с вътрематочно наблюдение, кръвта отнема от феталната глава. Генералното нараняване може да възникне в резултат на реаниматорски събития, като заснема акушерска ръка с вътрематочни ползи. Малките ожулвания и разфасовки изискват само локални антисептични мерки - лечение с алкохолни разтвори на анилинови багрила, превръзки и др. Petechia и Ekhimoza се решават независимо в рамките на няколко дни - 1 седмици от живота.

Adiponetsis е възможно на мястото на тежестта на акушерството или неонатолога.

Повреда и кръвоизлив в кърмово-легла-подобни мускули от време на време под налагането на форцепс, ръчни надбавки, особено по време на раждането в Buttock Preview. Мускулната почивка обикновено се появява в долната трета (гръдната част). В областта на увреждането и хематома, малка, умерено плътна или тестова консистенция е тумор. Понякога за първи път тя се диагностицира в средата - края на първата седмица на живота, когато Кривошой се развива - главата на детето е наклонена към повредения мускул, а брадичката се превръща в обратна посока. Често кръвоизлив в мускула се комбинира с гръбначно увреждане.

Необходимо е да се разграничи хематомът на кърлежия-подобен мускул с вродена мускулна крива, патогенезата, която не е ясна. В някои случаи влакнестата възраждане на мускула към раждането е свързана с аномалия на позицията на плода, малко количество натрупване на води и натиск върху мускула на костната част на таза на майката, а понякога това е проявление на множество щети към мускулна система (гръбнака, череп кости и др.), вероятно наследствен генезис.

Диагнозата се основава на откриването на гореописаното положение на главата, асиметрията на лицето и съкратено плътен гръбначен стълб мускул, по-малък от мивките отстрани на лезията. С двустранен процес главата е наклонена напред, цервикалната лостос се засилва, мобилността на гръбначния стълб в катервиканския отдел е ограничена.

Лечението е да се създаде коригиращо положение на главата (ролки, допринасящи за елиминирането на патологичния наклон на главата и превръщането на лицето), използването на суха топлина, физиотерапия (електрофореза с йодид калий), малко по-късно - масаж. По време на ефективността се изисква хирургическа корекция, която се извършва в първата половина на живота.

Генерински тумор

Подуване на меки тъкани на главата с визуализация на главата или на мястото на налагане на вакуумния екстрактор; Тя често е синя, с множество петачци или екхимоза, може да бъде причина за хипербилирубинемия. Лечението не изисква, независимо преминава след 1-3 дни; Разграничете с cheefalohematoma (виж по-долу), кръвоизлив под апоневрозата.

Кръвоизлив под апоневроза

той се проявява чрез изпитване на подуване, оток на сметището и тилната част на главата. За разлика от кефалохематомите, подуването не се ограничава до границите на една кост и от генеричния тумор - може да се увеличи интензивността след раждането. Рисковите фактори са: вакуумно екстрактор и други акушерски ръководства при раждане. Често причината за развитието на следгамерехагична анемия в първите дни на живота, защото може да бъде до 260 мл кръв (Plauche W.c., 1980) и след това хипербилирубинемия. Възможност е инфекцията. При големи размери кръвоизлив, наследствените хеморагични заболявания трябва да бъдат премахнати. Необходим е рентгенография на черепа, за да се премахнат фрактурите. Често се комбинират със признаци на интракраниална труд. Според W.C.plauche (1980) смъртността достига 25%. Кръвоизлив резистис след 2-3 седмици.

Кефалохематома

Външен кефалохематома - кръвоизлив под периостеума на всяка кост на кората на черепа; Тя може да изглежда ясно само няколко часа след раждането (по-често в областта на една или тъмна, така и по-рядко в областта на тилната кост); Той се наблюдава при 0.4-2.5% новородени (Mangurten N. N., 2002).

Туморът първо има еластична консистенция, никога не отива в съседната кост, не пулсира, безболезнена, с предпазлива палпация, се открива флуктуацията и сякаш ролери по периферията. Повърхността на кожата над кифалохематома не се променя, въпреки че понякога има петър. В първите дни на живота на кефалохематома, често се наблюдава поради увеличеното оформяне на билирубин. На 2-3-та седмица от живота, размерът на Cheafalohematomes намалява и пълната резорбция възниква на 6-8-та седмица. В някои случаи може би, рядко потупване.

Причината за кръвоизлив - Издърпване на периостеума с движенията на главата по време на зъбите му, по-рядко - пукнатините на черепа (5-25%).

В резултат на това всички деца с големи шезелахоматоми (диаметър над 6 см) трябва да направят рентгенография на черепа, за да се изключат пукнатини.

Много рядко chefalohematoma - първо Произведена наследствена коагулопатия. Преждевременното чифохематом може да бъде свързано с генерализираните вътрематочни микоплазми.

Диференциалната диагноза се извършва с генеричния тумор (преминава през шевовете, изчезва след 2-3 дни), кръвоизлив под апоневрозата (плосък, тестов консистенция, преминава над шевовете, \\ t fluktuet.), мозъчни хернии (издатина на мозъчни черупки и мозъчни вещества през пружината и дефектите на костта; пулсални, отразяващи респираторни движения, са разположени по-често в областта на челото; костният дефект е видим върху рентгенограма на черепа).

Лечение

Първите 3-4 дни от живота на живот с пресъздаде майчиното мляко от бутилката, а след това със стабилно състояние на прикрепване на дете до гърдите. Витамин К (ако не се инжектира при раждане) веднъж интрамускулно. Въпреки факта, че понякога cheefalohematomes са заразени, калцирани и след резорбция на големи (повече от 8 cm в диаметър), кръвоизлив могат рязко да се мръщят към костната плоча или да образуват костен цистози, неонатолозите са изоставили всяка хирургична намеса през годините. В момента тактиката се променя донякъде: прието е да накаже кефалохематомите повече от 6-8 см в диаметър в края на първата седмица от живота. Линейни пукнатини с череп от всяко специфично лечение не изискват.

Парализа на лицето нерв

Това се случва по време на щети от насложени акушерки на периферната част на нервите и нейните клонове. Характеризира се чрез пропускане и неподвижност на ъгъла на устата, подуването му, отсъствието на назолабиална гънка, абразията на рефлекса, свободното затваряне отстрани на лезията, асиметрията на устата при крещи, разкъсване. Разграничете синдрома на Мебиус (без нервно ядро), интракраниални кръвоизливи. Лечението се извършва при консултация с невролог.

Общо нараняване на гръбначния мозък и плексус на рамото.

Има два подхода за тълкуването на "акушерната парализа на рамото" и "вродена парализа на рамото", описана за първи път през XIX век. ERB и Durane и имената на директора: следствие от нараняване на плексус и следствие от нараняване на гръбначния мозък. В Русия сред неоналозите, гледна точка на ратигателя на Александър Юняевич и училищата му са по-популярни: в повечето случаи парализата на Дусенна-Ерве се дължи на поражението на гръбначния стълб и гръбначния мозък. Чуждестранните експерти и редица невролози на Русия смятат тази патология, за да повлияят на лезията на плексуса на рамото.

Според Ayu.thtner и неговото училище, гръбначната травма се развива 2-3 пъти по-често, отколкото интракраниално. В 40-85% от мъртвите новородени със специални проучвания те са ранени от гръбначния мозък, но само в 20% от случаите се считат за причина за смъртта. С цялостно неврологично изследване на A.YU. GRATNER и неговият персонал, така наречените акушерски ръце са диагностицирани в 2-2,5% от новородените. В същото време в чужбина вродени паралични ръце се диагностицират много по-рядко: например в Англия и Ирландия - 0.42 на 1000 живи раждания (Evans-Jones G. et al., 2003), и във всяка страна в света, според На тези автори не надвишава 2.0 на 1000. свързано с по-съвършената акушерска тактика и по-висока честота на цезародични участъци в чужбина или с хипердиагностика - не сме ясни. Струва ни се, че гледната точка е по-просто гледна точка, а с тези позиции излагаме материал, макар и в някои случаи, разбира се, поражението само на плексус.

Етиология

Причината за лезиите на гръбначния мозък е принудително увеличение на разстоянието между раменете и базата на черепа, която се наблюдава, когато стоят зад главата при фиксирано рамо и сцепление за раменете на фиксирана глава (с прогноза за зрънца (с прозорливост на зрънца ), прекомерно въртене (с преглед на лицето от 25%). По време на раждането, тези деца често използват щипки, вакуум екстрактор, различни наръчници.

Патогенеза

Различни фактори могат да имат стойност:

1. Дефекти на гръбначния стълб: подаване в ставите на I и II цервикански прешлени, блокирайки атлантно-аксиалните и междуверчебните стави на капсулата, вгледани в тях, телата на гръбначните тела (дислокацията на I-II на. \\ T Прешествичи), фрактурата на шийните прешлени и тяхното напречно доказателство, анормализирането на прешлените (входящ въпрос, изостаналост на цервикалния прешлен, отсъствието му в задната част).

2. Кръменни кръв в гръбначния мозък и неговата черупка, епидурална тъкан поради плавателни съдове или увеличаване на тяхната пропускливост.

3. Исхемия в басейна на гръбначните артерии поради стеноза, спазъм или оклузия, компресиране на артериите на Адамкевич, подуване на гръбначния мозък.

4. Увреждане на междупрешленните дискове.

В механизма на травматично увреждане на гръбначния мозък, според AYU. Водещата роля принадлежи на все още нарушена кръвообращение в басейна на гръбначните артерии с развитието на исхемия в района на мозъчната барел, церебела и департамента за шията на гръбначен мозък. Съдови нарушения се появяват с режещи флексия, сцепление или усукване на шийната гръбнака на плода на раждането. При раждане в Pelvic Preview най-големият товар пада не само на шийката, но и на гърдите и лумбалния гръбначен мозък. Тракцията за тялото на новородена на фиксирана глава може да доведе до разтягане на гръбначния стълб до 4-5 cm, а гръбначният мозък е до 0.5-0,6 cm, така че гръбначното увреждане е по-рядко от нараняване на гръбначния мозък .

N.G. Palenova и Ayu.terttner отбелязаха, че с тежка вътрематочна хипоксия има увреждане на прозорците на предните рога на предните рога клетки, т.е. Увреждането на гръбначния мозък може да развие антенасал, което води до раждане.

Патогенезата на увреждането на шийните корени и плексус на раменете все още се обсъжда активно. Заедно с механичните фактори (напрежението на нервните стволове, налягането чрез ключица или завъртане на рамото) в акушерски манипулации, повдигане на дръжките, показват възможната роля на вътрематочно промените в плексуната на рамото, нарушения на сегменталната кръвообращение на гръбначния мозък, включително по време на гръбначните наранявания.

Клиничната картина зависи от локализацията и вида на щетите. Ако има нараняване на шийната гръбнака, като правило има болка симптом (промяна на позицията на детето, вземете го в ръка и особено изследването на симптом на Робинсън причинява остър плач). В допълнение, може да има фиксиран кривокос, съкратена или удължена врата, стресът на цервикалните мускули, натъртването и уплътнението на меките тъкани на шията, липсата на пот и суха кожа над мястото на лезията.

В случай на повреда на изправените сегменти (Q-SU), се наблюдава картина на народния шок: летаргия, адамоп, дифузна мускулна хипотония, склонност към хипотермия, артериална хипотония, хипо- или арелексия; Тенденциите и рефлексите за болка са рязко намалени или отсъстват; Пълна парализа на произволни движения, отдалечени като нараняване или спастични тетрапиреп. От момента на раждането синдромът на респираторните заболявания (дишането е трудно, тахипния или дишането на аритмия, междукостните пропуски са изгладени или навиват, стомахът ще бъде предложен). Типично е укрепването на респираторни разстройства при промяна на положението на пациента, до (Kucherov a.p., 1993).

Характеризирано забавяне на уринирането (неврогенно пикочен мехур) или периодична уринарна инконтиненция. Когато разглеждате детето, можете да откриете "жабата поза". Често главата се превръща в всяка страна (често спастични кривози се срещат на една и съща страна). Фокусни симптоми на лезии III, VI, VII, IX, X двойки краниални нерви и вестибуларни части от VIII двойки могат също да бъдат разкрити. Комбинацията от симптоми на мозъчната багажника на мозъка, нарушаването на функцията на тазовите органи и моторни разстройства на миооничен тип показва исхемия в басейна на вертебобазилаз. Причината за смъртта на новородените е респираторни разстройства и атаки на асфиксия след раждането, шок.

Парозата на диафрагмата (синдром на кофеп) се развива по време на нараняване на плексус (стр. Френкус), гръбначния мозък на нивото на SCCH-C ^. Тя може да бъде изолирана или в 75% от децата, които трябва да бъдат комбинирани с горния паразий или тотална ръка. Щетите на диафрагмалния нерв се наблюдават по-често в левия сад на DUZHENNA-ERBA.

Водещият симптом в веригата клиника на диафрагмата е синдромът на респираторни разстройства: задух, увеличаване с промяната на позицията, аритмичното дишане, пристъпи на цианоза. В случай на изследване на новороденото, асиметрията на гърдите, се разкрива изоставането в акта на дишане на засегнатата половина, парадоксално дишане (жизнеността на коремната стена на дишането и нейното поглъщане); С аускултация от страна на пераса, хлабаво дишане и често кремитиращо хрипове. При пациенти с диафрагмен парите поради спад при налягане в плевралната кухина и недостатъчната вентилация, тя може да се развие, чиято характеристика е изключително тежка и продължителна потока. Възможно подуване на врата отстрани на пареза (венозен изходящ поток). Рентгеновата картина е характерна: отстрани на увреждането на купола на диафрагмата струва високи, дълбоки ребро-диафрагмални синуси и на здравата страна куполът на диафрагмата е малко прославен поради компенсаторния емфизем. Медиистиналното изместване може да се наблюдава в обратна посока, което често е придружено от признаци на сърдечна недостатъчност (тахикардия, \\ t

твърди тонове, систоличен шум, чернодробно увеличение). Понякога парезата на диафрагмата не дава ясна клинична картина, но само рентгенография се открива и, напротив, светлинните форми на диафрагмата могат да бъдат рентгенови. Синдромът на кофа е открит веднага след раждането на дете или с влошаване на състоянието му. С леки форми на пареза, диафрагмата е възможно спонтанно възстановяване. При тежка пареза, в повечето случаи, функцията на диафрагмата е напълно или частично възстановена за 6-8 седмици. Прогнозата се влошава, когато диафрагмата е комбинирана с обща парализа на горния крайник.

Парти и Парий Дучка-Ерба

разработване на увреждане на гръбначния мозък на нивото на GAESI или раменния сплит. Клиничната картина на паралеле duchenna-erba е доста типична: засегнатото крайник е дадено на тялото, уволнено в лакътя, обърната вътре, завъртяно в раменната става, е изправена в предмишницата, четка в палто на дланта и се обърна гръб и прах. Главата е по-често наклонена и обърната. Врата изглежда къса с голям брой напречни гънки, понякога с упорито влажно. Завършването на главата се дължи на наличието на спастична или травматична кривосия. Мускулен тон е намален в проксимални отделения, в резултат на което рамото е трудно, превръщайки го към патицата, повишаването на хоризонталното ниво, огъване в лакътната става и суспензията на предмишницата.

В положението на детето на дланта с лицето надолу по петичния крайник виси, и здрава ръка е отделена от тялото на дълбока надлъжна гънка (симптом на "дръжката на кукли" на новика), в подмишницата, понякога там е изобилие от гънки под формата на остров ("Средно остров") и сушене на кожата в проксималната паретична раменна отдел (ако е тя, е необходимо да се изключи флъш фрактурата). Пасивните движения в петически крайник са безболезнени (!), Рефлексите на Моро са намалени, Бабина и хващане, няма сухожилие рефлекс двоен мускул. С пасивните движения на партната ръка в раменната става, може да се открие симптом на "скариди" (симптом на FINCA), възможно е да се представи или да се разсвеси главата на раменната кост поради намаляване на тонуса на. \\ T мускулите, които заключват раменната става (радиологично потвърдени). Патологичната инсталация на рамото и предмишницата води до образуването на интролтурното контрактура на рамото и предмишницата на предмишницата (контрактура на фолкмена). С тежка лезия, SU и CVI в процеса могат да бъдат включени в процеса на пирамидални пътеки, които причиняват появата на симптом на пирамидална повреда в стъпалото от страна на лезията (повишаване на коляното и Ахилд рефлекс, по-рядко Увеличете мускулния тонус в мускулите на тягата). Проксималната парализа на DUSENNE-ERBA е по-вероятно да бъде отдясно, може да бъде двустранна, комбинирана с увреждане на диафрагмалния нерв и мозъчните симптоми. Често положително положителен симптом на нервните стволове.

По-ниска дистална парализа на деколеза се появява по време на нараняване на гръбначния мозък в SUTS-T | или средните и долните греди на плексуса на рамото. Налице е грубо нарушение на функцията на ръката в дисталния отдел: рязко намален или няма функция от огъване на четки и пръсти, междузнеспособни и тъмни мускули, мускули на тиана и хипотенаря. Мускулен тонус в дисталните ръце се намалява, няма движения в лакътя

tave, четката има формата на "уплътнението на крака" (ако поражението на радиалния нерв) или "нокътният крак" преобладава (с преобладаващото поражение на лакътя нерв). В случай на инспекция, четката е бледа, с цианотичен нюанс (симптом на "исхемичната ръкавица"), студ на допир, мускулите са атрофия, четката е компактна. Движенията в раменната става са запазени, рефлекс Моро е намален, рефлексите на Бабина и липсва. Щетите на шийните симпатични влакна се характеризират с външния вид на синдрома на Bernard-Gorner (ptosis, mios, einophthalm) върху засегнатата страна.

Обща парализа на горния крайник (парализа на Kerier)

наблюдавани при повредени SU-T | Сегментите на гръбначния стълб или плексусът на рамото са по-склонни да бъдат едностранчиви. Клинично се характеризира с липса на активни движения, рязане на мускулна хипотония (може да бъде симптом на "шал"), липсата на вродени и сухожилни рефлекси, трофични разстройства. Като правило се наблюдава синдром на Bernard-Gunner.

DUZHENNA-ERBA парализа и парализа на Cerera, Ако те са съчетани с нарушение на целостта на гръбначния стълб (разместване, фрактура и т.н.), може да бъде сложно синдром Unterharnshdta.: С остър обрат на главата се случва спазъм на вертебралната артерия, развива се исхемията на ретикуларната формация, настъпва клиниката на спиналния шок, което може да причини фатален резултат; По-лесни случаи се наблюдават дифузна мускулна хипотония, акариканоза, шлайфане на четки, стоп, горни крайници, нарушения на булбар. С подобряването на държавата, неврологичните симптоми регрес.

Увреждане на гръбначния мозък (TJ-T / N) Клинично се проявява с дишане на нарушения в резултат на нарушената функция на дишащите мускули на гърдите: междукостните пропуски са навита в момента, в който се вдишва диафрагмата. Участието в процеса на сегменти на гръбначния мозък на ниво T3-T6 е клинично проявено от спастичен по-нисък парапарем.

Нараняването на сегментите на нишкоггудни спинални кабели се проявява от симптом на "пръския корем" поради слабостта на мускулите на коремната стена. Викът на такива деца е слаб, но при натиск върху коремната стена става по-силна.

Увреждането на гръбначния мозък в лумбалния сакралната област се проявява от долния бавен парапарем, като същевременно се поддържа нормален моторна дейност Горни крайници. Мускулите на долните крайници са намалени, активните движения са драстично ограничени или липсват. Когато инспекцията: долните крайници са в "жабата поза", когато дават на детето вертикално положение на краката си висящи, като екрани, няма рефлекси, автоматична походка и Bawer, коляното и ахилес рефлексите са депресирани, симптом Наблюдава се на "куклен крак". В резултат на увреждането на синергиите на отделните мускулни групи при деца се случва паралитично затваряне, в което, за разлика от вроденото, човек може пасивно да деактивира крак в правилната позиция. Често се формират препятствията и дислокациите на бедрата. В ангажирането, анален рефлекс изчезва в процеса на сакрални сегменти, анусът се наблюдава, уринарната инконтиненция (освобождаване на урината чрез чести капки извън Закона за уриниране) и изпражненията. Впоследствие прогресия

захранването на трофичните нарушения се захранват: множество мускули (симптом на "пробитата топка"), гладкостта на гънките върху бедрата, атрофията на мускулите на долните крайници, развитието на контрактурните в областта на глезените.

Локални симптоми в наранявания на гръдния кош и лумбална гръбначен стълб: стреса на паралежните мускулни ролки, деформация по вид кихаза или кифосколилация, заобикалящи "процеса на въртене" на повредения прешлен, екимоза над лезията.

Най-тежък вид на раницата на гръбначния мозък е частична или пълна разлика на гръбначния мозък (главно в цережикалните и надзорни отдели). Характерните характеристики са бавни парасици (парализа) на нивото на лезията и спастичната парализа под нивото на повреда, нарушаването на функцията на тазовите органи (принудително уриниране и дефекация или запек) с добавяне на инфекция на пикочните пътища. Когато е наранен с прекъсване на гръбнака в първите часове и дни от живота, неврологичните симптоми могат да бъдат същите като с кръвоизливи, оток на мозъка, шок и детето може да умре в рамките на няколко часа дори преди появата на "гръбначния вид" - Неврологични симптоми.

Диагностика и диференциална диагноза

Диагнозата на наталното увреждане на гръбначния мозък е установена въз основа на задълбочено проучване на анамнезата и типичната клинична картина. За да потвърдите диагнозата, е необходима гръбначния рентгенов (идентификация и травматична повреда), радиатографията на гръдния кош (за диагностициране на парализа на диафрагмата).

Рентгенографът на гръбначния стълб се извършва в две прогнози. За да идентифицирате подаването на Атланта, направете права картина с леко хванато на бебето (20-25 °) и рентгеновите лъчи се центрират до горната област на устните.

Кренография и инспекция на окулиста са показани в предполагаема комбинирана травма на главата и гръбначния мозък, особено по време на увреждане на горните цервични сегменти.

Електромиографията ви позволява да идентифицирате прегльориковия (наличието на потенциала на Denere-воден потенциал) и постганглиional (електромиограма без патология) разстройства по време на парализа.

Трябва да се помни, че с бавните парази на гръбначния произход, за разлика от централната парализа, няма тенджерични рефлекси и има трофични разстройства.

Трябва да се извърши диференциална диагноза на парализа на горните крайници:

Фрактура на ключицата;

Епифизиолиза;

Остеомиелит (в същото време има подуване и става, нагласи, болка в пасивни движения в областта на раменната става, е необходимо за рентгеново изследване, в което се намира разширяването на ставния слот на 7- 10-ия ден от живота и в следващите - костни промени; има симптоми в кръвта - неутрофилна левкоцитоза с преминаване наляво; понякога съединението се извършва с диагностичната цел);

Вродена хемигоплазия (има асиметрия на краниална лицева с недоразвитието на половината от тялото и крайниците със същото име).

В допълнение, травматичните увреждания на гръбначния мозък трябва да бъдат диференцирани с дефектите на гръбначния мозък (липса на положителна динамика на фона на комплексното лечение); Marine-Ku-Segren синдром (неврозонография се показва или изчислява томографията за откриване на атрофия на церебела и инспекция на окулиста в динамиката за откриване на катаракта); С вродени миопатии (минимална положителна динамика на фона на лечението, решават в диагнозата, са електромиографията и хистологичното изследване на биопсовите мускули); Артрогрипоза, инфантилна миофиброматоза.

Лечение

В случай на съмнение за генеричното нараняване на гръбначния стълб и гръбначния мозък, първото събитие е обездвижване на главата и шията. Това може да се направи с марля-марля тип Шагза, и с обективното идентифициране на фрактурите на шийните прешлени, сублафтинг и дислокация - разтягане с маска с товар от 150-330 g до изчезването на болката синдром (фиг. 10.2 ). Прост и ефективен метод за обездвижване, предложен от Om Yukhnova, придоби специална популярност. (1988), с помощта на звънене с форма на звънене от тип пелот: измерване на главата на детето със сантиметрова лента, произвеждаща пръстенна къща с форма (фиг. 10.3) с такова изчисление, така че неговата изчисление Вътрешният диаметър е 2-3 см по-малък от обиколката на детето. Главата на бебето е поставена в тази превръзка, вратата дава функционално благоприятно положение и бебешка обувка заедно с превръзката. Тази процедура е оптимално в болницата за майчинство. Срокът на имобилизация е 10-14 дни. Възможна е имобилизация и с вакуум матрак.

За да се облекчи болката синдром, се предписва 0,1 mg / kg 2-3 пъти на ден и със силна болка - фентанил 2-10 μg / kg на всеки 2-3 часа, морфин или промоционална в същата доза като (0.1 mg / kg, въпреки че може да се повиши до 0.2 mg / kg).

Vikasol се инжектира интрамускулно (ако витамин К не се инжектира при раждането).

Въображаеми грижи, внимателно спускане със задължителна поддръжка на главата и шията на детето с майка или медицинската сестра; Храненето е от бутилка или през сондата, преди да премахне болката синдром и стабилизиране на състоянието на детето.

В подцерения период се предписва лечението, насочено към нормализиране на функцията на ЦНС (ноотропил, подобряване на трофичните процеси в мускулната тъкан (АТФ, витамини бл и от края на 2-ра седмицата - витамин В)