Как се проявява апендицит по време на бременност и как да се разграничат първите му прояви в ранните и късните етапи: симптоми, клиника, лечение и операция. Признаци на апендицит по време на ранна и късна бременност. апендицит по време на бременност

Бременността е прекрасен период в живота на жената, свързан с очакването на предстоящата радост. Бъдеща майкаможе да се наслаждава на интересната си позиция и да не допуска мисли за лошото. За съжаление този период от живота понякога се усложнява от здравословни проблеми. Един от тях е апендицитът по време на бременност. Опасно ли е това заболяване? Какво лечение е необходимо?

Какво трябва да знаете за апендицит

Апендицитът е заболяване, характеризиращо се с развитието на възпалителен процес в апендикса. В медицинската практика се нарича още апендикс. Този процес се счита за рудимент, в процеса на човешката еволюция той е загубил основните си функции, но понякога все още се усеща. Според статистиката при 25% от населението на нашата планета апендиксът се възпалява.

С появата на дискомфорт от болка мнозина започват да си спомнят от коя страна е апендицитът. Това трябва да бъде известно на всички без изключение, защото е невъзможно да се отложи с тази патология. Възпаленият апендикс е локализиран в областта между пъпа и дясната илиачна област.

Бременните жени също могат да изпитат това състояние. Развитието му до голяма степен се дължи на интересната му позиция. При силна болка в корема не трябва да отлагате посещението при лекар. Дори ако такъв симптом не показва възпаление на апендикса, не трябва да го оставяте без надзор.

Видове апендицит по време на бременност

Има две форми на това заболяване: катарална и деструктивна. В първия случай рудиментът се увеличава по размер, появява се подпухналост, но гнойното съдържание не изтича. Разрушителният вариант на патологията може да бъде разделен на няколко условни типа:

Причини за заболяването

Апендицитът е патологичен процес, свързан с възпаление на апендикса. Заболяването е два пъти по-вероятно да се влоши при жени в положение. За това има разумно обяснение.

Тъй като плодът расте и се развива, матката се увеличава по размер, което води до изместване на апендикса. Тази аномалия причинява нарушения на кръвообращението в апендикса и води до обостряне на възпалението.

Апендицитът по време на бременност има и други предпоставки за развитие. Патогенните фактори включват следното:

Намалена защитна функция на тялото.
Чести запек.
Изместване на цекума.
Вазоспазъм.
Инфекциозни процеси в тялото на бременна жена.

Ако систематизираме етиологията на заболяването, в неговата история водеща роля принадлежи на нерационалното хранене и неправилното разположение на апендикса в перитонеума. Най-податливи на появата на апендицит са хората, които са свикнали да ядат суха храна, злоупотребяват с несмилаеми храни.

Какви симптоми показват патология?

Първите признаци на апендицит не се задържат и започват да прогресират веднага след възпалението на апендикса. Клиничната картина зависи от формата на патологията:

Катарален апендицит се развива в рамките на 6-12 часа.
Разрушителният вариант продължава от 12 часа или повече.

Като цяло, признаците на апендицит при жените се различават по стандартния модел и се развиват прогресивно. Възпалителният процес започва с появата на болка, дискомфорт отстрани. На ранен етап може да се дърпа. Това състояние постепенно се заменя с непоносима болка, което значително влошава качеството на живот на пациента. Жената има температура.

Синдромът на болката се характеризира с колики, а интензивността му зависи единствено от продължителността на бременността. През третия триместър такива признаци на апендицит при жените могат да наподобяват началото на раждането. В началото на бременността такъв дискомфорт се толерира по краката, което често обърква лекаря при поставяне на диагноза.

Свързаните симптоми включват следното:

Повръщане и гадене.
Признаци на депресия.
Разстройство на стола.
Повишена умора.
Забележим спад в производителността.

Важно е да се разбере, че остър апендицит и бременност са опасна комбинация, тъй като наличието на плод в утробата само влошава хода на патологията, като по този начин увеличава риска от усложнения. Ето защо е важно да знаете какви признаци придружава заболяването, за да не губите ценно време, когато се появи.

Как апендицитът засяга плода?

Апендицитът по време на бременност, разбира се, се отразява на развитието на плода. Това заболяване е особено опасно през втория триместър. Най-честото усложнение е абортът. Освен това сред неприятните последици е инфекция на тялото на майката и чревна непроходимост.

Много рядко се диагностицира отлепване на плацентата при жени в положение. С навременна диагноза и качествена терапия бременността обикновено може да бъде спасена. С развитието на възпалителния процес в феталните мембрани детето се заразява, което задължително изисква антибиотична терапия.

Апендицит по време на бременност: последствията от заболяването

Симптомите на патологията не трябва да се пренебрегват. Дори лекарите да открият болестта навреме, последствията от нея могат да бъдат най-неочаквани не само за храносмилателния тракт, но и за целия организъм. Тук е необходимо да се отбележи вероятността от следните патологии:

Инфекциозни процеси в организма.
Чревна обструкция.
Откъсване на плацентата.
Нарушаване на контрактилната функция на матката.
Множествено кървене.
Фетална хипоксия.

Лечението на това заболяване включва отстраняване на възпаления апендикс. Това е много опасна процедура, която може да повлияе на качеството на живот на родилката и да провокира преждевременно раждане. Ето защо всеки трябва да знае от коя страна на апендицита се намира, за да реагира своевременно на проблема, ако се появи дискомфорт от болка.

Обикновено бременността след операцията е сложна, така че всички жени с тази диагноза се наблюдават известно време в гинекологичния отдел.

Диагностични мерки

Диагнозата на заболяването при бременни жени е сложна, тоест се извършва на няколко етапа.

Бях диагностициран с апендицит по време на бременност. Какво да правя?

Единствения ефективен методпремахване на възпалението - хирургична интервенция. Невъзможно е да се намали проявата на патологията дори с лекарства. Операцията обикновено се извършва с помощта на общ вариант на анестезия. В някои случаи може да се използва епидурална анестезия. Предполага анестезия на краката и директно на зоната на хирургическа интервенция.

Операцията може да бъде традиционна или лапароскопска. След това разглеждаме всяка опция по-подробно.

Лапароскопската хирургия се счита за минимално инвазивна, така че се използва най-често. По време на процедурата хирургът коремна кухинаправи малка пункция, през която впоследствие се вкарва специална тръба с камера в края. След откриване на възпаление лекарят прави още няколко подобни пункции. Чрез тях се вкарват инструменти за съответните хирургични процедури.

Отстраняването на апендикса е бързо и безболезнено. След лапароскопия по тялото остават няколко малки белези, които напълно изчезват с времето. Тази процедура се използва рядко. Работата е там, че не всички лечебни заведения разполагат с необходимото оборудване и устройства за неговото изпълнение.

Традиционната операция е апендектомия. По време на процедурата лекарят прави разрез на коремната стена около 8 см. След откриване на възпаления апендикс, той се отстранява и кухината се оценява за наличие на абсцес. Ако се открие патология, лекарят я изсушава със специални дренажни тръби, които задължително се извеждат. След това разрезът се зашива. На седмия ден шевовете се отстраняват.

Само лекар може да реши кой метод за премахване на апендицит по време на бременност. Отзивите на много пациенти потвърждават факта, че лапароскопията наистина е минимално инвазивен и в същото време ефективен вариант за ексцизия на апендикса. Пункциите зарастват много бързо, след време няма следи от операцията.

Много жени са загрижени за въпроса дали е опасно да забременеят след апендицит. Според лекарите, ако възпаленият процес е отстранен чрез апендектомия, можете да мислите за попълване на семейството след шест месеца. Бременността след лапароскопия е безопасна след 2 месеца.

Следоперативна рехабилитация

Следоперативният период при бременни изисква повишено вниманиелекари, предотвратяване на възможни усложнения. След операцията жените не слагат лед върху стомаха, за да не навредят на плода. Обикновено лекарите препоръчват специален щадящ режим за бързо възстановяване.

Отстраняването на апендикса винаги включва използването на антибиотична терапия по време на рехабилитационния период. Всички лекарства се избират индивидуално, като се вземат предвид състоянието на жената и продължителността на бременността.

Провежда се и профилактика на т. нар. преждевременни раждания. Пациентът се поставя на легло правилно храненеи стриктно спазване на всички лекарски предписания. Понякога се предписват и успокоителни. След изписване от болницата жената автоматично попада в групата с повишен риск от спонтанен аборт.

След операцията състоянието на плода изисква специално внимание. Лекарите наблюдават развитието му, наблюдават плацентата. Ако се открият някакви аномалии в състоянието на плода или влошаване на здравето на бъдещата родилка, тя незабавно се изпраща в болница за по-нататъшно лечение.

Ако раждането настъпи няколко дни след операцията, те се извършват под специален контрол. Лекарите постоянно следят дали шевовете не се разпръскват. В процеса на раждане се обръща специално внимание на предотвратяването на вътрематочна хипоксия. Лекарите, като правило, намаляват времето на самата процедура чрез дисекция на перинеума.

Вместо заключение

Остър или хроничен апендицит по време на бременност представлява сериозна заплаха не само за развитието на плода, но и за здравето на бъдещата майка. Навременният достъп до лекар и добре извършената операция са ключът към положителния резултат.
Ако се появи дискомфорт от болка в корема, който е придружен от треска и повръщане, е необходимо незабавно да се обадите на екип от медицински работници.
Премахва ли се апендикса по време на бременност? Да, единствената истинска възможност за лечение на патологията е хирургическата интервенция.
След операцията започва период на рехабилитация. По това време на жената е показана почивка на легло, антибиотична терапия.

Надяваме се, че информацията, представена в тази статия, ще бъде наистина полезна за вас. Бъдете здрави!

Апендицитът е заболяване, при което апендиксът се възпалява (това е името на процеса на цекума). Дълго време дори медицинската наука не разбираше значението на апендикса за хората, но сега учените стигнаха до заключението, че благодарение на този орган чревната микрофлора се връща към нормалното си състояние след заболявания.

Но възпаленият апендикс изисква хирургическа намеса за отстраняването му. Но какво ще стане, ако жена в позиция е изправена пред това заболяване? Как се диагностицира и лекува апендицит по време на бременност?

Причини за възпаление на апендикса по време на бременност

Бременността в живота на жената е период, който освен радостни моменти е свързан и с много трудности. Ако стомахът внезапно се разболее, това обикновено е свързано със състоянието на плода. Рядко на някой му хрумва, че това може да са смущения във функционирането на женското тяло и още повече, че е малко вероятно някой да си спомни за възможността от възпаление на апендикса. И като цяло има ли апендицит при бременни жени?

Jpg" alt="(!LANG:апендицит по време на симптоми на бременност" width="800" height="400" srcset="" data-srcset="https://oappendicite.ru/wp-content/uploads/2018/08/appendicit-pri-beremennosti-2_800x400..jpg 300w, https://oappendicite.ru/wp-content/uploads/2018/08/appendicit-pri-beremennosti-2_800x400-768x384.jpg 768w" sizes="(max-width: 800px) 100vw, 800px">!}

За съжаление все още се случва. Освен това бременното момиче има по-висок риск от възпаление на апендикса, отколкото това, което все още не носи бебе под сърцето си. Най-вероятно основната причина за тази ситуация е, че матката, увеличавайки се, компресира и измества вътрешните органи. В резултат на това се нарушава притока на кръв в компресирания апендикс и се наблюдава неговото възпаление.

Прочетете също
data-lazy-type="image" data-src="https://oappendicite.ru/wp-content/uploads/2018/08/prichiny-appendicita-2.jpg">

Апендицитът е често срещано коремно заболяване, при което апендиксът се възпалява (подобно на червей...

Друго възможно обяснение за апендицит при бъдещи майки е интензивното производство на хормона прогестерон, който има релаксиращ ефект върху мускулите на перитонеалните органи, а органите на храносмилателния тракт не са изключение. В резултат на това има забавяне на храната, появява се запек, изпражненията стават твърди. Бавното му преминаване през дебелото черво може да провокира навлизането на изпражненията в апендикса. В резултат на това се запушва. Голяма опасност крие възпалителните процеси в организма. Абсолютно невъзможно е да ги игнорирате.

Типични признаци на апендицит по време на бременност

Проявите на апендицит по време на бременност са различни от типичните признаци на това заболяване. Симптомите на апендицит при жени по време на бременност, като гадене и повръщане, не винаги се появяват. По правило апендицитът при бременни жени се проявява с болезнени усещания от дясната страна на корема. Местоположението на болката и нейната тежест в различните етапи от бременността може да се промени.

През първия триместър болката е най-осезаема в пъпа, след като се премести вдясно. При всяко напрежение в корема, например кашлица, болката става по-интензивна.

С напредването на бременността, с увеличаването на матката, тя премества апендикса малко назад. IN този случайсимптомите при бременни жени на апендицит се проявяват с болка в областта на черния дроб.

През последния триместър болката се усеща под ребрата, изглежда, че зад матката, понякога се премества в долната част на гърба, по-близо до дясната й страна.

Jpg" alt="(!LANG:апендицит по време на бременност" width="800" height="533" srcset="" data-srcset="https://oappendicite.ru/wp-content/uploads/2018/08/appendicit-pri-beremennosti-3_800x533..jpg 300w, https://oappendicite.ru/wp-content/uploads/2018/08/appendicit-pri-beremennosti-3_800x533-768x512.jpg 768w" sizes="(max-width: 800px) 100vw, 800px">!}

Тъй като бременната жена вече усеща тежест в стомаха си, не е лесно да се определи наличието на апендицит, но има методи, които ще ви помогнат да направите това точно:

Ако се преобръщате от лявата страна на дясно, тогава болката става по-силна (симптомът на Татаренко).
Болката се засилва при легнало положение от дясната страна, тъй като матката притиска възпаленото място (симптом на Михелсън).
Тъпа, постоянна болка от дясната страна, придружена от гадене, повръщане и диария.

Ако апендиксът е близо до пикочния мехур, могат да се появят симптоми на цистит: често уриниране, болка в перинеума.

Ако апендиксът вече се е разкъсал и се е развил перитонит, това е придружено от следните симптоми:

телесната температура се повишава;
пулсът се ускорява;
появява се задух;
подутини на корема.

Прочетете също
data-lazy-type="image" data-src="https://oappendicite.ru/wp-content/uploads/2018/08/vospalenie-appendicita-2_800x610.jpg">

Една от най-тежките и противоречиви патологии при възрастен и дете е възпалението на апендицит. Такава опасна...

Диагностика на апендицит при бременни жени

Много е трудно да се диагностицира апендицит при бременни жени, поради естествените физиологични промени в тялото на жената, свързани с нейното положение. Характеристиките на хода на заболяването на остър апендицит при бременни жени имат индивидуален характер.

Като правило фекалните камъни, които се забиват при преминаване на апендикса в цекума, могат да бъдат открити по време на рентгеново изследване. Но за момиче в позиция такава процедура е неприемлива, особено в началото на бременността, когато органите на плода тепърва се формират. Излагането на рентгенови лъчи може да допринесе за образуването на патологии при дете.

Прави се ултразвуково изследване за евентуален апендицит, но само за да се установи дали има други заболявания на вътрешните органи, които могат да дадат симптоми, наподобяващи възпаление на апендикса. Ултразвуковото сканиране за определяне на това заболяване при бременни жени не може да предостави необходимата информация. Тъй като процесът се избутва навътре, той просто не може да бъде изследван с ултразвук.

Jpg" alt="(!LANG:апендицит при симптоми на бременност" width="800" height="533" srcset="" data-srcset="https://oappendicite.ru/wp-content/uploads/2018/08/appendicit-pri-beremennosti-4_800x533..jpg 300w, https://oappendicite.ru/wp-content/uploads/2018/08/appendicit-pri-beremennosti-4_800x533-768x512.jpg 768w" sizes="(max-width: 800px) 100vw, 800px">!}

Една от задължителните процедури в такава ситуация е пълна кръвна картина. Ако има възпалителен процес, тогава броят на левкоцитите в кръвта се увеличава.

Но основният начин, по който се потвърждава диагнозата апендицит при бременна жена, е медицински преглед. Лекарят установява колко силна е болката, как се променя при ходене, напрежение в корема, колко висока е била телесната температура, има ли гадене, повръщане и диария.

Прочетете също
data-lazy-type="image" data-src="https://oappendicite.ru/wp-content/uploads/2018/08/ot-chego-poyavlyaetsya-2_800x396.jpg">

Отстраняването на апендицит не е твърде трудна операция, но въпреки това е хирургическа интервенция.

Лечение на апендикса по време на бременност

Тъй като апендицитът при бременни жени няма изразени симптоми, най-често жените идват за консултация с лекар, когато възпалителният процес вече е силно протичащ.

Възможно е да се излекува възпалението на апендикса по време на бременност само с един метод (всъщност, както при небременна жена) - чрез операция за отстраняването му. Отстраняването на апендицит при момиче по време на бременност може да се извърши или лапаротомно, като се направи малък разрез над апендикса, или лапароскопски, като се използват 3 коремни пункции.

За лечение на бременни жени обикновено се използва лапароскопският метод. Операцията по отстраняване на апендикса през малки дупки се извършва под обща анестезия. През последните седмици от бременността е възможно да се извърши спешна помощ цезарово сечение.

След операцията за отстраняване на апендикса, бременната трябва да спазва режим на легло в продължение на 4-5 дни и да се подлага на редовни прегледи от гинеколог. Необходимо е стриктно да се спазва диетата, предписана от лекаря. За предотвратяване на усложнения се предписват лекарства и физиотерапия.

Важно е да запомните, че колкото по-рано потърсите медицинска помощ и започнете лечение на възпален апендицит при бременни жени, толкова по-големи са шансовете за успешен изход за жената и нейното дете.

Jpg" alt="(!LANG:симптоми на апендицит при бременни жени" width="800" height="533" srcset="" data-srcset="https://oappendicite.ru/wp-content/uploads/2018/08/appendicit-pri-beremennosti-5_800x533..jpg 300w, https://oappendicite.ru/wp-content/uploads/2018/08/appendicit-pri-beremennosti-5_800x533-768x512.jpg 768w" sizes="(max-width: 800px) 100vw, 800px">!}

Възможни последици от апендицит по време на бременност

Отговорната жена, която се грижи за здравето си и здравето на бебето си, трябва незабавно да потърси помощ от лекар, ако се появи болка в корема.

Апендицитът при момичета по време на бременност не е добро нещо. Ако не се намесите навреме в процеса на възпаление на апендикса по време на бременност, тогава последствията не могат да бъдат избегнати. Как това може да застраши една жена и нейното дете? Първо, това е фетална хипоксия, тоест липса на кислород. Може да се случи преждевременно откъсванеплацента, което е равносилно на фетална смърт.

За самата жена голяма възможност:

образуването на чревна непроходимост;
голяма загуба на кръв;
перитонит;
септичен шок.

Апендицитът е най-честата причина за спешна операция по време на бременност. Повечето случаи на възпаление в този анатомичен сегмент се появяват през втория триместър, когато е трудно да се диагностицират както клинично, така и чрез образна диагностика. Въпреки че боли Правилната странакорема по време на бременност може различни причини, обръщането на внимание на симптомите на апендицит при бременни жени е много важно, тъй като разкъсването на процеса на цекума заплашва смъртта на майката и детето.

Отстраняването му не засяга човешкото здраве, но настоящите изследвания проучват възможността тази анатомична структура да предпази дебелото черво от атака на патогени, като по този начин повлиява благоприятно неговата функция, оставяйки го здраво. Най-честата форма на лечение на апендицит е операцията, която включва отстраняване на апендикса по различни хирургични начини.

Рудиментният орган се инфектира, когато започне да расте – той се възпалява, натрупва се гной, имунната система на тялото се опитва да ограничи разпространението на инфекцията. Апендицитът по време на бременност развива определени признаци, продължителност, характер, чийто интензитет се определя от периода на вътрематочно престой на плода. През първия триместър те включват:

Неясни тъпи болки в горната част на корема или около пъпа, смущаващи в продължение на няколко часа или дни, след което се преместват в долната дясна част на коремната кухина.
Влошаване на болката при движение, кашляне или смях, тъй като напрежението на коремните мускули в този случай засяга възпаления апендикс.
Развива се загуба на апетит – установява се, че последните няколко дни преди появата на признаци на апендицит се характеризират с липса на интерес към храната, което е изключително необичайно за бременните жени.
При засилване на болката се засилва чувството на неразположение, слабост и умора.
Храносмилателни разстройства – невъзможност за пълноценна дефекация – характерно явление за появата на апендицит; развива се натрупване на чревни газове, образувайки съпътстващо патологично състояние - метеоризъм.
Вагинално кървене. Ако е придружено от интензивни спазми, долната част на корема започва да боли.
Гадене се появява до няколко пъти на ден, придружено от втрисане, слабост, една жена може дори да изпита дехидратация, ако атаките постоянно завършват с повръщане.
Треска, последвана от развитие на хипертермичен синдром.
оток. Този знак е трудно да се идентифицира на общия фон на бременността.

Прочетете също:

Можете ли да направите клизма за апендицит?

Тези прояви се появяват доста бързо, често в рамките на 3 до 7 дни. Ако не вземете мерки, здравословният проблем се влошава, а рисковете от развитие на усложнения се увеличават. При разглеждане на вероятността от хирургично лечение е необходимо да се вземе предвид комбинацията от симптоми и клиничната оценка на състоянието на пациента.

През втория и третия триместър (от 13-та до 40-та седмица на бременността)

Симптомите на апендицит при бременни жени през 2-ри и 3-ти триместър са предимно същите като през първия, с изключение на това, че поради нарастването на матката болката се разпространява в средната или горната дясна част на корема. Вагиналното кървене е по-интензивно, което често се бърка с клиничната картина на разкъсване на плацентата или прекъсната бременност.

Тъй като бременността и острия апендицит са взаимно изключващи се състояния, основната задача на лекарите е да осигурят благополучието на майката и детето. Ето защо е важно възможно най-скоро да се диагностицира възпалението на придатъка на цекума. Закъснението често води до загуба на плода, рискът се увеличава многократно за състоянието на жените, пристигащи почти в навечерието на раждането.

Не трябва да забравяме, че поради промени в тялото на жената по време на бременност, картината на острия апендицит може да бъде изкривена.

Диагностика

По време на бременност диагностицирането на апендицит е много по-трудно. Изместването на апендикса към матката, увеличаването на дебелината на висцералната и париеталната част на перитонеума намалява способността за определяне на локализацията на болката по време на физикален преглед. Контракциите на матката и дифузната болка в областта на пъпа мигрират към десния долен квадрант на коремната кухина. Обстоятелства като:

Фалшиви контракции, които се появяват в същата проекция, където бременната има апендикс.
Диспептичен синдром, характерен за нормалната бременност.
Данни лабораторни изследвания, където промените в качествения и количествения състав на кръвта могат да се обяснят с промени в тялото през периода на раждане на дете.

Физиологичните промени, настъпили по време на бременност, като левкоцитоза (увеличаване на броя на белите кръвни клетки в кръвта) и намалена склонност към развитие на хипотония и тахикардия, могат да влошат общото състояние. След като настъпи перфорация на апендикса, вероятността от загуба на плода се увеличава поне 3 пъти. Някои симптоми на апендицит по време на бременност, като гадене и повръщане, наподобяват проявите на токсикоза, характерни за периода на раждане на дете. Следователно, понякога подвеждащи, което е опасност.

Прочетете също:

Левкоцитоза в кръвните изследвания за апендицит

Въпреки всички клинични признаци, които се възприемат като двусмислени, анамнезата на пациентката, разпитите за нейните оплаквания и задълбочен физически преглед са полезни индикатори за развитието на апендицит.

Диагнозата на апендицит по време на раждане се извършва по подобен начин, както извън бременността. Изследването се извършва в следния ред:

Инспекция. Лекарите диагностицират патологично състояние, като прилагат натиск върху проблемната зона на тялото, след което бързо освобождават дланта. В този момент болката ще се увеличи до непоносима степен (появява се перитонеално дразнене), което показва развитието на апендицит.
Лабораторен вид изследване. Пълната кръвна картина ще покаже повишен брой бели кръвни клетки. Левкоцитите също присъстват в състава на урината: това може да се случи при инфекция на пикочните пътища, която също е често срещана по време на бременност – както самостоятелно, така и при съвместно съществуване с възпаление на апендикса.
Ултразвукът е информативен и следователно полезен вид диагностика при откриване на този здравословен проблем, особено през първия триместър. Това е предпочитаният вариант за изобразяване поради високата му достъпност и безопасност за плода, тъй като нивото на вредното лъчение е толкова ниско, че е сравнимо с нула. Ако резултатите показват възпаление на апендикса, тогава няма нужда от допълнително изследване - операцията се предписва незабавно и пациентът е подготвен за нея по спешност.
ЯМР. Магнитно-резонансната томография бързо набира скорост, като се използва като предпочитан метод за оценка на състоянието и поставяне на диагноза, когато остава несигурност. За разлика от КТ, той няма радиация, поради което е безопасен, ако се налага незабавно диагностициране на апендицит при бременни и е необходимо изясняване на клиничната картина.

Трябва да се има предвид вероятността от развитие на други заболявания, като пиелонефрит, панкреатит, усукване на киста на яйчниците - тези патологии се проявяват в подобна клинична картина и са склонни да се развиват на фона на бременността. Провеждането само на клиничен преглед неправилно се счита за точно за определяне на апендицит по време на бременност. Ето защо, за да може бременна пациентка по време на апендицит да има време да осигури своевременно медицински грижи, важно е първоначално да се изключат изброените заболявания.

Апендицитът е остро възпаление на процеса на цекума, което изисква незабавна намеса на хирурзи. Такова заболяване често причинява операция при бременна жена. Апендицитът по време на бременност не е най-честото явление, среща се при 5% от бременните жени. Въпреки това, веднага щом се появят първите симптоми, особено през втория триместър, трябва да се консултирате с лекар. Малко хора наистина правят това, като бъркат коремната болка за обикновено отравяне.

Има много други фактори, които водят до заболяването. И това е особено опасно по време на бременността, тъй като не е известно как възпалението ще го засегне, когато е в непосредствена близост до плода.

Етапи на развитие на апендицит

Апендицитът по време на бременност има няколко етапа на промени. Първоначално възпалителният процес се счита за катарален, но постепенно преминава в гнойна форма:

флегмоза - остро възпаление, което се развива за един ден;
гангенна - тъканна некроза. Формата се развива за два дни;
перфоративна - стените на органа се пробиват, възпаленото съдържание попада върху здрави органи.

Първият етап е най-простият - началото на възпалението. Има симптоми, по които болестта може лесно да се диагностицира.

Клинична картина

Признаците на апендицит при бременни жени имат някакъв специфичен ход, за разлика от обичайната форма на възпаление. Основните симптоми са както следва:

силна болка, имаща режещ характер, вдясно в корема;
топлина;
гадене, придружено от повръщане с жлъчка;
болковият синдром става по-силен, ако се опитате да усетите болното място.

Знак, който се открива само при клиничната диагноза на апендицит при бременни жени, е значително повишено ниво на левкоцити в кръвта.

Опасността се крие във факта, че в самото начало болковият синдром не е силен, бременната просто не му обръща внимание. Болката обаче се увеличава значително след 2-3 часа. В самото начало е трудно да се диагностицира апендицит - цялата коремна кухина боли, но постепенно болката се засилва отдясно.

Една от причините за възпаление на апендикса е увеличената матка, поради което тя се измества от мястото си. В тази връзка болката може да се прояви като дискомфорт в десния хипохондриум, встрани или в лумбалната област.

Трескавият симптом не е строг признак за възпаление на апендикса. Температурата се повишава 4-5 часа след началото на болката, така че може да се счита за симптом на апендицит по време на бременност. Ако трескабеше преди болки в корема, тогава най-вероятно това е признак на друго заболяване. Във всеки случай трябва да отидете в болницата.

Температурата се повишава като естествена реакция на имунната система, насочена към борба с възпалителния процес. Рязък скок до високи нива ще покаже прогреса на възпалението.

Повръщането и гаденето в някои случаи се появяват до болезнен дискомфорт. В този случай те са доста лесно да се сбъркат с токсикоза, характерна за бременни жени или хранително отравяне. Ако тези симптоми придружават силна и остра болка, тогава трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Апендицитът показва очевидни признаци в последните етапи. Една жена се чувства слаба, не може да говори последователно, съзнанието й се замъглява - това означава, че възпалителният процес е толкова силен, че може да бъде фатален както за бременната жена, така и за детето.

Диагностика на апендицит при бременни жени

Апендицитът при бременни жени се диагностицира трудно, но колко бързо се прави има силно влияние. Колкото по-рано, толкова по-малко вероятно е появата на остри последици, усложняващи заболяването.

Първичният преглед включва анамнеза. Лекарят установява от бременната жена кога и как се е появила болката, кои симптоми са се проявили по-силно.

Следващата стъпка е директен преглед, който включва три признака за диагностициране на апендицит при бременни жени:

Хирургът притиска определена част от тялото вдясно в илиачната област, след което рязко изтегля ръката си надолу - синдромът на болката се засилва по време на възпалителния процес.
След това се извършва леко потупване по целия корем, докато болката отново се засилва.
Палпират се коремните мускули, разположени над цекума и непосредствено над процеса.

Не винаги тези симптоми се изразяват при бременни жени в диагнозата, но хирурзите разчитат основно на тях.

Необходими са клинични изследвания за потвърждаване на диагнозата. Извършват се следните изследвания: общ кръвен тест за установяване на нивото на левкоцитите, както и скоростта на утаяване на еритроцитите. Тестът на урината може също да покаже увеличение на белите кръвни клетки.

Допълнително се извършва ултразвук за откриване на възпалителен процес при бременни жени. Едно от демонстративните изследвания е лапароскопията, но този метод е придружен от хирургична интервенция, която не винаги е добра за бременни жени.

Медицинска терапия

При лечението на апендицит се използва само един метод - хирургичен. Методът беше наречен "апендектомия". Освен това през последните години набира популярност ендоскопската хирургия, извършвана чрез пункции и контролирана от монитор.

Прилага се медикаментозна терапия - на пациента се дават антибиотици, които ще предотвратят развитието възможни последствияпод формата на нагнояване на рани или шевове. Всеки път антибиотиците се избират индивидуално, за да не навредят на плода и здравето на бременната жена.

Традиционната операция - "апендектомия" включва тънък разрез на кожата и слоеве коремна мускулна тъкан директно под зоната, където се намира апендикса. Разрезът трябва да бъде не повече от 10 см и да се прави с най-голяма прецизност. Лекарят изследва процеса на цекума, околните органи и тъкани за разпространение на нагнояване или некроза. Само след като се увери, че тъканите наоколо са чисти, хирургът пристъпва към отстраняване на процеса - тази част от цекума просто се отрязва. В случай, че има нагнояване, се извършва дренажна терапия и измиване. След това разрезът се зашива внимателно.

Най-новата техника за извършване на операцията е използването на лапароскоп. Лапароскоп - система от оптични влакна, комбинирани с мини-камера. Достатъчна е една малка пункция на коремната кухина, където се вкарва оптичното влакно. След определяне на възпалената зона се правят още няколко пункции, през които се вкарват инструменти, а процесът се отстранява директно в корема.

Новият метод има много предимства пред традиционния: по-малко болка, възстановяването след операция е много по-бързо, без козметични дефекти. В допълнение, хирургът може да проведе рутинен преглед, ако диагнозата апендицит е поставена под въпрос.

Лапароскопската хирургична техника се счита за най-добрата за бременни жени, тъй като увреждането е минимално.

Всяка операция обаче се извършва под анестезия. Дозата трябва да бъде ясно коригирана, за да не се навреди на детето.

Период на възстановяване

Бременните жени изискват внимателно наблюдение след операцията. Предприемат се превантивни мерки срещу възможни усложнения, както и тяхното лечение.

След операцията не се предвижда прилагане на тежести и студени компреси върху корема, за да не се провокират усложнения при бременност. Предписва се специална диета, повечето от продуктите от която са насочени към нормализиране на работата на храносмилателния тракт и червата.

Широко използван метод за физиотерапия, насочен към подобряване на функцията на червата. Освен това физиотерапията е необходима за предотвратяване и цялостно запазване на бременността.

Антибиотиците се използват за предотвратяване на възможни следоперативни усложнения. Медикаментозната терапия се подбира индивидуално за всяка жена, за да се избегнат възможните последици от влиянието на антибиотиците върху растящия плод.

При превантивните мерки се препоръчва да се лежи много повече, като се спазва пълна почивка. Това се постига лесно, тъй като бременните жени прекарват следоперативния период в болница под строгото наблюдение на лекарите. Лекарствата се използват за успокояване на плода и предотвратяване на чести контракции на матката.

Бременна жена, която е претърпяла операция за отстраняване на апендикса, е включена в рисковата група поради възможно прекъсване на бременността. Превенцията е насочена главно към запазване на плода, тъй като последствията могат да настъпят в дългосрочен план. Възникналата заплаха от спонтанен аборт се наблюдава от лекуващия лекар до раждането.

Развиващият се плод се подлага на по-задълбочено изследване. Броят на стандартните срещи при гинеколога се увеличава, предприемат се всички мерки за наблюдение на развитието, състоянието на плода, както и целостта на плацентата. Проведените изследвания могат да бъдат както следва: хормонални, доплерометрия, ултразвук.

Едно от възможните усложнения е фетоплацентарната недостатъчност, която възниква при развиващо се детене получава достатъчно кислород и липсват хранителни вещества. В този случай бременната незабавно се хоспитализира и необходимите меркиза запазване на плода.

В случай, че раждането настъпи няколко дни след операцията, стомахът се превързва плътно. По този начин се избягва разминаването на шевовете.В същото време се използва и пълен набор от болкоуспокояващи за облекчаване на болката, засилена поради хирургическа интервенция.

Поради повишаване на налягането вътре в коремната кухина шевовете могат да се разпаднат. За да се предотврати това, се прави разрез в перинеума, за да се ускори раждането и да се облекчат последиците от опитите.

Раждането винаги може да бъде сложно. Възможно е да има аномалии на силата на раждането, силно кървене в следродилния период. Ето защо се прилагат засилени мерки за контрол на хода на раждането при оперирана в периода на раждане на родилка.

Апендицитът е много опасна патология за всеки човек и ако се появи по време на бременност, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Така бременната жена ще може да избегне сериозни последици за себе си и детето си.

апендицит- Това е заболяване, което се характеризира с възпалителен процес на апендикса (апендикса) на цекума. Това усложнение е изключително опасно, особено на по-късни датибременност.

апендицит- едно от най-честите остри хирургични заболявания, чиято диагноза не е трудна. Бременните жени все още имат трудности с диагнозата, тъй като проявите на апендицит често се наслагват върху други промени в тялото, които съпътстват бременността - токсикоза, изместване на червата и вътрешните органи, повишено образуване на газове и общо неразположение.

В съвременната медицина повечето лекари - гинеколог и хирург - ще могат да помогнат на такива специални пациенти като бъдещи майки.

След като прочетете тази статия, не се страхувайте. Всъщност остър апендицит е рядък сред бременните жени (около 5% от случаите). Важно е да бъдете особено бдителни и да знаете основните симптоми, за да се консултирате навреме с лекар и да предотвратите животозастрашаващи усложнения.

Причини за апендицит при бременни жени:

По правило апендицитът при бременни жени се среща най-често на 35-38 седмици, тоест в по-късните етапи. Работата е там, че матката, която значително се е увеличила, силно измества и притиска червата.В резултат на това се нарушава изтичането на съдържанието от апендикса и се развива възпаление.

Съвременните хирурзи отричат влиянието на храненето върху развитието на апендицит. Семената, рибните кости и други продукти отдавна не са причина за възпаление на апендикса.

Други фактори, допринасящи за развитието на апендицит:

Глистни инвазии - аскаридоза;
чревни камъни;
Белези по цекума;
Неврологични нарушения, които водят до нарушена инервация и функциониране на цекума и апендикса;
Намален имунитет;
Използвайте Голям броймесо.

Изброените фактори и предпоставки за развитие на апендицит водят до факта, че цекумът и апендиксът стават податливи на инфекции, които лесно проникват в чревната стена. Следователно основната (често единствената) причина за апендицит е инфекция!

Какви форми на апендицит се срещат при бременни жени?:

По време на бременност жените най-често развиват две форми на апендицит:

Пикантно;

Хронична, която е симптоматична по време на обостряния на фона на увеличаване на матката и влошаване на инфекциозния и възпалителния процес в апендикса.

Други форми на заболяването - гангренозни, флегмонозни - са доста редки варианти по време на бременност.

Признаци на остър апендицит по време на бременност:

Апендицит и неговите прояви в ранните етапи

През първия и началото на втория триместър проявите на заболяването са същите като при небременни жени. Най-характерните симптоми:

Остра болка в епигастралната област. Този отдел е лесен за определяне чрез правилото "триъгълник". За да направите това, трябва да нарисувате въображаем триъгълник, чиято основа ще премине над пъпа, а горната част - на нивото на ребрата. Цялото пространство, което е вътре в триъгълника, е епигастриумът;
Болка в пъпа;
Болка в целия корем;
Болка в дясната илиачна област - дясната долна част на корема от страната на апендикса. Такава болка се появява не веднага, а няколко часа след появата на изброените по-горе симптоми;
Гадене;
Повръщане - единично или многократно;
Повишаване на телесната температура до 37-37,6⁰С;
Повишена сърдечна честота;
Сиво покритие на езика;
Сухота на езика и лигавиците на устната кухина;
Подуване на корема
Коремът не участва в дишането;

Бързото влошаване на състоянието на жената настъпва, когато острия апендицит преминава в по-сложни и тежки форми - гангренозен или флегмонозен, както и перитонит. Основните прояви са, както следва:

Увеличаване на силната болка в изброените по-горе места;
Прояви на тежка интоксикация;
Увеличаване на тахикардията;
Силно повишаване на телесната температура до 39⁰С;
Промени в кръвната картина - значително се увеличава броят на левкоцитите, по-специално се увеличава броят на неутрофилите;
Това състояние обикновено продължава около два дни.

В бъдеще апендиксът се пробива - възниква така наречената перфорация на стената. Развива се опасно състояние - перитонит - възпаление на коремната кухина.

Характеристики на симптомите в края на бременността

През втория и третия триместър на бременността местоположението на апендикса се променя значително. Бременната матка го измества настрани:

бъбреци;
Жлъчен мехур;
уретер;
Гръбначен стълб.

Заразеният апендикс се отстранява от перитонеума, което свежда до минимум риска от възпаление под формата на перитонит. Но опасността дебне от другата страна - инфекция от възпален апендикс може лесно да премине към матката и плода. Този процес често е придружен от контракции на матката, което заплашва началото на преждевременно раждане или смъртта на плода.
Основните симптоми на апендицит в края на бременността:

1. Болка в лумбалната област;
2. Болка под ребрата вдясно;
3. Бързо засилване на проявите на интоксикация;
4. Бързо увеличаване на броя на неутрофилите в кръвта;
5. Повишена СУЕ два дни след началото на заболяването.

Същите симптоми са придружени от обостряне на хроничен апендицит при бременни жени.

Какви състояния могат да бъдат объркани с апендицит при бременни жени?:

Най-често навременната диагноза на заболяването е трудна поради факта, че апендицитът се бърка с такива заболявания и състояния на жена, която носи бебе:

1. Токсикоза на бременни жени;
2. Отравяне;
3. Панкреатит;
4. Жлъчнокаменна болест (холецистит);
5. Уролитиаза;
6. Инфекциозни заболявания;
7. Извънматочна бременност;
8. Заплаха от аборт;
9. Повишен тонус на матката;
10. Преждевременно отлепване на плацентата;
11. Киста на яйчниците;
12. Тумори на коремните органи.

Как бързо да поставите правилната диагноза?:

Методите за диагностика са както следва:

Медицински преглед;
Събиране на информация за наличието на симптоми;
Кръвен тест с формула (интерес представлява броят на левкоцитите, неутрофилите, както и Индикатор за ESR);
Анализ на урината за изключване на инфекции на пикочната система на жената;
Ултразвукова процедура. Извършва се в присъствието на гинеколог и хирург. Позволява правилна диагноза в кратко време;
лапароскопия. Използва се в трудни случаи за диагностициране на заболяването. Това е инвазивен метод, поради което се използва изключително ограничено като метод за поставяне на диагноза при бременни жени.

Лечение на апендицит при бременни жени:

Ако апендицитът се е възпалил, тогава е невъзможно да се лекува болестта без спешна хирургическа намеса, точно като чакането на раждането на бебето. Тази коварна болест не може да чака. Трябва да действате бързо и решително.
Операцията за отстраняване на апендикса може да се извърши по два начина:

1. Традиционен с разрез;

2. Лапароскопия. Това е минимално инвазивен метод, който включва три малки дупки за въвеждане на инструменти, лапароскопска камера.

Операцията се извършва под упойка – местна, обща или спинална анестезия. Методът на анестезия се избира само от анестезиолога, като се вземат предвид много фактори от състоянието на пациента.

Операцията за отстраняване на апендицит не е присъда за бременна жена. Много жени, които го имаха за период от 32-36 седмици, успешно изчакаха раждането на бебе след 40-та седмица.

Усложнения на апендицит:

Възпалението на апендикса е изпълнено с такива усложнения:

1. Преход към по-тежки форми – гангренозна, флегмонозна;

2. Перитонит – възпаление на близко разположени коремни органи;

3. Преждевременно раждане;

4. Прекратяване на бременността;

5. Смърт на плода.

Самият факт на апендицит при бременна жена, независимо от неговата форма, е винаги тревожно състояние! Всички продукти, образувани в тялото на жената по време на инфекциозен и възпалителен процес, проникват в плода и могат да застрашат здравето му. Диагнозата, установена със силно закъснение, често води до необходимостта от използване на силни антибактериални лекарства и други лекарства.

Съвременната медицина е достигнала такова ниво, че на бременни жени с апендицит се помага без вреда за плода и необходимостта от преждевременно раждане. Важно е жената да се подложи на лечение в специализирана клиника, където има както акушер-гинеколози, така и хирурзи. С общи усилия те ще помогнат на жената напълно да се отърве от болестта, да издържи и да роди бебето навреме.

Последици от операцията:

Много по-често се развиват усложнения в следоперативния период при жени, които очакват бебе. Те включват следното:

Възпалителни процеси с различна степен;
Перитонит;
Продължително зарастване на шевове;
анемия;
спонтанен аборт;
преждевременно раждане. Важно е гинекологът да предпише лекарствакоито намаляват тонуса на матката и предотвратяват преждевременно раждане или спонтанен аборт;
Увреждане на плода и матката;
Необходимостта от приемане на лекарства, които влияят неблагоприятно на плода (включително антибиотици);
Необходимостта от раждане чрез цезарово сечение и на по-ранна дата.

Какво е забранено за бременни жени със съмнение за апендицит?:

Всяка жена трябва да разбере, че е невъзможно да се постави сама диагноза. С появата на неприятни симптоми и още повече при бързото им нарастване е необходимо незабавно извикай линейка!

Много страдащи търсят набор от мерки, които смятат, че ще помогнат за облекчаване на болката и други симптоми. Не забравяйте какво да правите е строго забранено:

1. Нанесете топлина върху болезнената област;
2. Масажиране;
3. Приемайте болкоуспокояващи, особено много силни. Това значително ще усложни работата на лекаря;
4. Приемете всякакви лекарства, включително народни или хомеопатични
5. Правете клизми или приемайте лаксативи;
6. Яжте.

Не забравяйте, че е необходима помощта на лекар. В крайна сметка става дума не само за вашето здраве, но и за безопасното раждане на здраво бебе!