Polühüdramnion raseduse ajal: kui seda on palju, ei tähenda see, et see on hea. Polühüdramnion raseduse ajal: põhjused ja tagajärjed. Polühüdramnioni ravi Mida mitte teha polühüdramnioniga rasedatel

Naiste patoloogiline seisund raseduse ajal, mida väljendab amnionivedeliku (amniootilise vedeliku) liig, on polühüdramnion. Statistika kohaselt täheldatakse patoloogiat 1% -l rasedatest.

Lootevee väärtus on hindamatu. See kaitseb nabanööri pigistamise eest ning loodet erinevate vigastuste ja müra eest, tagab liikumisvabaduse esimestel arengukuudel ning osaleb ainevahetuses. Lootevee kiirus raseduse eri etappidel on erinev, näiteks 14. nädalal on see 100 ml, 38. nädalal 1000-1500 ml. Kui nende arv on normist oluliselt ületatud, räägivad nad polühüdramnionist.

Polühüdramnion raseduse ajal on kahte tüüpi- äge või krooniline. Esimesel juhul koguneb liigne amnionivedelik kiiresti, teisel - järk-järgult. Tavaliselt tekib äge 12-24 nädala jooksul, krooniline - 33-35 nädala jooksul. See võib olla ka kerge (veekogust veidi ületav) või raske (veekogust oluliselt ületatud) aste.

Arengu põhjused

Polühüdramnion rasedatel naistel võib areneda erinevate tegurite mõjul. Kaaluge neid:

Infektsioonid (ägedad, kroonilised, TORCH-nakkused: toksoplasmoos, punetised, tsütomegaloviirus, herpes) raseduse ajal või vahetult enne seda.
Diabeet mellitus (hormooni insuliini puudumine, mis reguleerib süsivesikute ainevahetust organismis).
Arteriaalne hüpertensioon (vererõhu tõus).
Kardiovaskulaar- ja kuseteede haigused.
Rh-konflikt raseduse ajal - Rh-negatiivse faktoriga ema organismi immuunvastus Rh-positiivse faktoriga loote erütrotsüütide antigeenidele, mille käigus tekivad reesusvastased antikehad. Teisisõnu, naise immuunsüsteem püüab vabaneda võõrastest looterakkudest.
Mitmikrasedus, mille puhul võib ühel lootel tekkida polühüdramnion ja teisel lootel oligohüdramnion (veepuudus).
Fetoplatsentaarne puudulikkus (uteroplatsentaarse vereringe kahjustus).
Loote väärarengud - meningotsele, vesipea, anentsefaalia, kesknärvisüsteemi häired, söögitoru või peensoole infektsioon.

Mõnel juhul ei ole rasedate naiste polühüdramnioni põhjuseid võimalik kindlaks teha.

märgid

Polühüdramnionit on tulevasel emal võimalik kahtlustada mõne iseloomuliku tunnuse järgi:

lahknevus emaka suuruse ja raseduse kalendriperioodi vahel - need on oluliselt ületatud;
loote osade palpatsioon on raske, täheldatakse selle liigset liikuvust ja ebastabiilset asendit, südamelööke on halvasti kuulda;
mõnikord võib tekkida tugev turse, õhupuudus, valu- ja raskustunne kõhus.

Diagnostika

"Polühüdramnioni" diagnoos kinnitatakse ultraheliga. Lootevee kogus määratakse amnioniindeksi alusel. Normaalse veekoguse korral on see vahemikus kuni 24 cm, polühüdramnioniga - üle 24 cm.

Samuti võib rasedale määrata täiendavaid uuringuid:

amniotsentees (amniootilise vedeliku analüüs),
glükoosi omastamise test – sõeltest rasedusdiabeedi (diabeedi tüüp, mis areneb välja ainult raseduse ajal) diagnoosimiseks,
vereanalüüs antikehade, viiruste ja infektsioonide suhtes,
dopplerograafia (verevoolu ultraheli) - võimaldab teil määrata uteroplatsentaarse vereringe seisundit,
kardiotokograafia (registreeritakse loote südame löögisagedus, selle motoorne aktiivsus ja emaka toonus).

Polühüdramnioni mõju naise ja loote seisundile

Patoloogia mõjutab negatiivselt raseduse kulgu, sünnitust, naise ja loote seisundit, põhjustades järgmisi tagajärgi:

Ravi taktika

Ravi, sõltuvalt patoloogia tõsidusest, viiakse läbi ambulatoorselt või haiglas. Enne selle määramist selgitab arst välja põhjuse, mis põhjustas rasedatel polühüdramnioni. Juhtudel, kui patoloogia täpset põhjust pole võimalik kindlaks teha, kasutatakse universaalset raviskeemi, mis hõlmab: laia toimespektriga antibiootikume, vitamiine, diureetikume, magneesiumipreparaati ja ranget dieeti.

Ägeda polühüdramnioni korral on näidustatud amniotsenteesi protseduur, mille käigus sisestatakse ultraheli juhtimisel amnioni kateeter ja eemaldatakse ettevaatlikult teatud kogus lootevett.

Kui ravitaktika ei ole efektiivne, naise ja loote seisund halveneb, siis otsustatakse varajase sünnituse kohta.

Polühüdramnioni ennetamine

raseduse ettevalmistamine (günekoloogiliste, krooniliste haiguste, urogenitaalsüsteemi nakkus- ja põletikuliste haiguste, sugulisel teel levivate infektsioonide avastamine ja ravi 3-6 kuud enne rasestumist),
kaasaegne registreerimine sünnituseelses kliinikus ja selle regulaarsed visiidid,
arsti teavitamine kõigist heaolu ja aistingute muutustest,
kõigi günekoloogi vastuvõttude täitmine,
õige toitumise, töö- ja puhkerežiimi järgimine,
pikad jalutuskäigud värskes õhus.

Polühüdramnion ei kujuta endast ohtu, kuid tuleb õigeaegselt ravida. Tavaliselt sünnitavad selle patoloogiaga naised tüsistuste puudumisel loomulikult. Kuid sellised sünnitused võtavad tavapärasest kauem aega. See on tingitud emaka ülevenitamisest, mis põhjustab selle kontraktiilse funktsiooni vähenemist.

Vaatamised: 9595 .

Patoloogiline seisund, mille korral on rohkem lootevett, ilmneb 1% rasedatest. Seda patoloogiat saab tuvastada ainult ultraheliuuringuga. Statistika kohaselt katkeb polühüdramnioni tõttu kolmandik sellest protsendist rasedatest raseduse katkemist. Vaatame, kuidas saate patoloogia peatada ja kaitsta ennast ja oma last juhusliku raseduse katkemise ohu eest.

Polühüdramnioni peamised põhjused raseduse ajal – kes on ohus?

Arstid ei ole veel täpseid põhjuseid tuvastanud, kuid enamikul juhtudel täheldati selle patoloogia puhul mustrit, mille järgi riskirühmad tuvastati.

Loetleme haigused, mille korral võib polühüdramnion tekkida:

Kardiovaskulaarsüsteemi kroonilised haigused.
Suhkurtõbi ja selle erinevad etapid.
nakkushaigused.
Kuseteede haigused.
Kromosomaalsed kõrvalekalded.
Loote tagasilükkamine ema poolt Rh faktori tõttu.
Nakatumine TORCH-infektsioonidega.
Neerude haigused.
Loote mitmesugused väärarengud. Näiteks kõrvalekalded mao, soolte, südame, närvisüsteemi arengus.
Aneemia.
Mitmikrasedus.
Gestoos ehk toksikoos.

Lisaks mõjutab see raseduse kulgu ja polühüdramnioni puuvilja suurus . Reeglina vajab suur laps rohkem lootevett, mis ei pruugi näitajate poolest normile vastata.

Polühüdramnioni märgid ja sümptomid raseduse ajal - ärge jätke patoloogiat mööda!

Patoloogia võib areneda kahes vormis - äge ja krooniline.

Esimesel juhul polühüdramnion ilmneb väga kiiresti - juba mõne tunni pärast võib rase naine märgata heaolu halvenemist. Äge vorm on kõige tõsisem. Laps võib surra teisel trimestril või sündida õigel ajal, kuid märgatavate kõrvalekalletega.
Teise vormiga polühüdramnion areneb järk-järgult ja lapseootel emal on võimalus oma last päästa. Sümptomid on kroonilises vormis reeglina vähem märgatavad või ei pruugi üldse ilmneda. Selliste polühüdramnionide puhul ei saa raseduse katkemise mõtted olla.

Oluline on jälgida, kuidas rasedus kulgeb. Väikseima kõrvalekalde korral peate konsulteerima arstiga!

Ainult polühüdramnioni õigeaegse diagnoosimisega saab seda ravida.

Patoloogia ilmneb järgmiste sümptomitega:

Kõhuvalu.
Raskustunne alakõhus.
Nõrkus, väsimus.
Jalgade turse.
Õhupuudus, raske hingamine.
Kiire pulss ja kiire südametegevus.
Venitusarmide ilmumine suurel hulgal.
Kõhu maht on üle 100-120 cm.
Kõikumine või urisemine kõhus.
Emaka laienemine ei ole õigel ajal.
Kõhukinnisus.

Kui teil tekib mõni ülaltoodud sümptomitest, võtke kohe ühendust oma arstiga! Ainult nii saate oma last tervendada ja kanda.

Polühüdramnioni võimalikud tagajärjed lapsele ja emale

Olenemata sellest, kas rase naine ravis seda patoloogilist seisundit või mitte, sellel võivad olla järgmised tagajärjed:

Raseduse katkemine või raseduse katkemine. Statistika järgi võib seda kogeda 28,4% polühüdramnioni põdevatest lapseootel emadest.
Preeklampsia ehk nn toksikoos kõige tugevamal kujul. Sagedast oksendamist ja iiveldust esineb 36%-l rasedatest. Seetõttu ei saa naine mitte ainult kannatada dehüdratsiooni all, vaid ka kaotada oma lapse. Peaksite hoolikalt kaaluma selle ohtliku haiguse ilmingut.
Fetoplatsentaarne puudulikkus või lihtsalt platsenta puudulikkus. Tulenevalt asjaolust, et ema kehas toimuvad muutused, ei pruugi need olla kasulikud.
Verejooks. Eriti sageli esineb raske verejooks rasedatel naistel, kellel on äge polühüdramnion. Kroonilises vormis on verejooks haruldane.
Platsenta eraldumine. Rasedal naisel võib vananemisprotsess olla häiritud – platsenta hakkab kokku kukkuma. Seetõttu on loode ohus, sest sündimata laps saab toitaineid ja hapnikku platsenta kaudu.
enneaegne sünnitus. Sellel on palju põhjuseid, näiteks hiline preeklampsia, platsenta irdumus, negatiivne Rh-faktor emal ja lapsel. Seetõttu võib laps sündida enneaegselt.
Nõrk tööjõu aktiivsus. Võimalik, et peate sünnituse ajal pöörduma arstide poole ja tegema keisrilõiget.

Ja laps võib kogeda selliseid nähtusi:

Beebi vale asend. Tavaliselt pöördub loode risti või kaldu. Sellist diagnoosi täheldati 6,5% naistest. Kui asend on vale, tehakse reeglina keisrilõige.
Nabanöör keerdub loote ümber. See tagajärg võib põhjustada lapse surma.
Hüpoksia või hapnikupuudus. Laps võib ka surra.
Südame, kesknärvisüsteemi või seedetrakti kahjustus. Laps on sündinud, kuid tal võib olla tõsiseid probleeme oluliste elundite ja süsteemidega.
Loote infektsioon. See on tingitud asjaolust, et rase naine oli nakatunud, tal oli kroonilisi haigusi.
Sünnituse ajal võivad lapse osad kehva arengu tõttu välja kukkuda- käed, jalad või nabanöör.

Polühüdramnion on ohtlik patoloogia. Kui te ei pöördu arsti poole ega märka seda õigeaegselt, võivad tekkida tõsised tagajärjed.

Seetõttu hoiatab sait: ärge otsige vastuseid Internetist, vaid konsulteerige arstiga! Ainult professionaalne spetsialist saab määrata teile individuaalselt sobiva ravi!

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundlik nõuanne!

Mis on polühüdramnion raseduse ajal?

Kogu perioodi jooksul Rasedus Loode on emakaõõnes lootevees (amnionivedelikus). Lootevee tähtsus loote arengule ja selle ohutusele emakas on tohutu.

Lootevesi kaitseb loodet väljast tuleva mehaanilise mõju eest (löögid ja põrutused), annab lootele võimaluse vabalt liikuda, osaleda loote ainevahetuses, kaitsta nabanööri muljumise eest.

Raseduse erinevatel etappidel on amniootilise vedeliku kogus erinev: näiteks 10 nädala jooksul - vee maht on 30 ml, 14 nädala pärast - juba 100 ml ja 37-38 nädala jooksul ulatub amniootilise vedeliku maht 1-1,5 liitrini.

Polühüdramnion on patoloogiline seisund, raseduse tüsistus, millega kaasneb amnionivedeliku normaalse koguse ületamine. Polühüdramnion võib areneda nii raseduse varases staadiumis kui ka hilisemas perioodis. See tüsistus esineb umbes 25% rasedatest.

Lootevesi on pidevas liikumises ja süstemaatilises uuenemises.

Polühüdramnioni põhjused

Polühüdramnioni põhjused ei ole praegu täielikult teada ja täpselt kindlaks tehtud.
Polühüdramnioni riskirühma kuuluvad naised järgmistes olukordades:

suhkurtõbi rasedatel naistel;

nakkushaigused (punetised, toksoplasmoos, tsütomegaloviiruse infektsioon, herpeetiline infektsioon); nendel haigustel võivad olla kerged sümptomid, mistõttu on neid mõnikord raske diagnoosida;

bakteriaalsed infektsioonid, mida naine põdes enne rasestumist või raseduse ajal;

südame-veresoonkonna süsteemi haigused;

neeruhaigus;

mitmikrasedus (identsed kaksikud); sageli esineb ühel lootel polühüdramnion ja teisel oligohüdramnion;

suured puuviljad;

platsenta kasvaja või muu platsenta patoloogia;

loote aneemia;

Rh-konflikti rasedus (emal on Rh-negatiivne verefaktor ning isal ja lootel Rh-positiivne);

loote eritusfunktsiooni häired;

loote patoloogia: geneetilised kõrvalekalded, kesknärvisüsteemi, südame, neerude, seedetrakti väärarengud.

Selle rühma naistel tekib polühüdramnion sagedamini kui naistel, kellel neid riskitegureid ei ole, kuid kellel ei pruugi tekkida.

Kolmandal trimestril võib polühüdramnioni põhjus olla loote neelamisfunktsiooni rikkumine. Sel perioodil neelab laps päevas kuni 4 liitrit lootevett, seejärel eritub need uriiniga. Neelamishäired võivad olla seotud loote kõrvalekalletega (suulae või ülahuule lõhenemine), loote vesipea, südame-veresoonkonna, närvisüsteemi ja seedetrakti moodustumise ja arengu häiretega.

30% raseduse ajal tekkinud polühüdramnioni juhtudest ei ole selle tüsistuse põhjust võimalik kindlaks teha.

Polühüdramnioni vormid, tüübid ja astmed

Polühüdramnionil on 2 vormi - äge ja krooniline.

Äge polühüdramnion - amniootilise vedeliku maht suureneb ja suureneb kiiresti. Mõne päeva (ja mõnikord isegi mitme tunni) jooksul suureneb järsult kõhu suurus, häirib valu nimmepiirkonnas ja kubemepiirkonnas. Seda tüüpi polühüdramnion on tüüpiline raseduse alguses.

Krooniline polühüdramnion - amniootilise vedeliku kogus ületab normi, kuid nende maht suureneb järk-järgult; naise seisund on tavaliselt stabiilne.

Polühüdramnioneid on mitut tüüpi:

Suhteline polühüdramnion ei ole ohtlik, kuid ainult siis, kui arst on kindel, et rasedal naisel pole infektsioone. Kõige sagedamini areneb seda tüüpi polühüdramnion suure lootega.

Piiripealne polühüdramnion (nimetatakse ka kalduvuseks polühüdramnionile) – lootevee maht on normaalse ja kõrgenenud väärtuste piiril.

Idiopaatiline polühüdramnion – selle põhjus jääb ebaselgeks.

Mõõdukas polühüdramnion – mida iseloomustab väike kõrvalekalle normaalsest amniootilise vedeliku kogusest ja sümptomite järkjärguline suurenemine. Sageli puuduvad mõõduka polühüdramnioni välised ilmingud täielikult.

Raskekujuline polühüdramnion - raseda naise kõht kasvab kiiresti, naine tunneb loote aktiivseid liigutusi, samuti valu alaseljas ja kõhukelmes.

Polühüdramnionil on 3 raskusastet:

Kerge aste - amniootilise vedeliku maht ulatub 3 liitrini;

Mõõdukas aste - amnionivedeliku maht on 3-5 liitrit;

Raske aste - amniootilise vedeliku maht on üle 5 liitri.

Polühüdramnioni tunnused

Polühüdramnionide ilmingud võivad olla erinevad, need on seotud laienenud emaka survega naaberorganitele.

Naised võivad pidada paljusid raseduse tüsistusele omaseid sümptomeid normaalseteks ja vastuvõetavateks raseduse tunnusteks, mitte selle patoloogiaks.

Polühüdramnioni sümptomiteks võivad olla:

raskustunne, ebamugavustunne ja sagedane valu kõhus;

pidev nõrkuse tunne;

õhupuudus kõige minimaalsema füüsilise koormuse korral (tekib diafragma kõrge seisu tõttu);

südame löögisageduse tõus (sageli äkiline);

alajäsemete tugev turse, kõhu eesseina, häbememokad;

kõhu ümbermõõt naba tasemel ületab 100-120 cm;
sageli tunneb naine kõhus selget “pritsimist” või “kurgistamist”;

suure hulga töötlemata venitusarmide ilmumine;

emaka liigne suurenemine, mis ei vasta rasedusajale;

uriini päevase koguse vähenemine;

loote suurenenud ärevus;

raskused loote südamelöökide kuulamisel.

Sümptomite kiire suurenemine võib viia isegi emaka rebenemiseni.
Kroonilise polühüdramnioni sümptomid ei ole väljendunud, suurenevad järk-järgult ja naisel on aega nende muutustega kohaneda. Kroonilise polühüdramnioni diagnoosimine võib olla keeruline.

Polühüdramnioni diagnoosimine

Polühüdramnioni diagnoosimisel võetakse arvesse järgmist:

naise kaebused

arstliku läbivaatuse ja läbivaatuse andmed;

tupe läbivaatuse andmed;

ultraheli skaneerimise andmed.

Polühüdramnioniga raseda naise kaebused taanduvad üldise halb enesetunne, õhupuudus, raskustunne kõhus, valu alaseljas ja kõhukelmes.

Arstlikul läbivaatusel ja läbivaatusel tuvastatakse raseda naise kõhupiirkonna naha kahvatus ja nahaaluse rasvakihi vähenemine; sageli on veenivõrk kõhul selgelt näha. Kõhuümbermõõt ei vasta rasedusajale (ületab seda). Sondimisel on emakas järsult suurenenud, sellel on sfääriline kuju, selle pinge on tunda. Loote südamelööke on halvasti kuulda ja loode ise muudab palpatsiooni (palpatsiooni) ajal kergesti oma asendit. Loote eraldiseisvaid osi on väga raske tunda.

Tupeuuringul avastatakse lühenenud emakakael, millel on veidi avatud sisemine os, mille kaudu saab tuvastada pinges loote põit.

Ultraheli skaneerimine võimaldab arstil selgitada gestatsiooniiga, määrata hinnangulist loote kaalu ja lootevee mahtu ning spetsiaalsete arvutuste abil määrata ka nn amnionivedeliku indeks (AFI).

AFI - lootevee indeks

Mõned teadlased peavad IAI normaalseteks näitajateks 6-24 cm, teised - 8,1-18 cm Polühüdramnioniga need näitajad suurenevad.

Iga rasedusnädala kohta on olemas ka IAI normaalsete väärtuste tabel. Selle tabeli abil saab arst võrrelda ultraheliuuringul saadud andmeid.

Polühüdramnioni tagajärjed

Mida varem tekib polühüdramnion, seda rohkem koguneb emakaõõnde vedelikku ja seda suurem on tüsistuste oht.

Tugeva polühüdramnioni tagajärjed on üsna tõsised:

enneaegne raseduse katkemine (raseduse katkemine või enneaegne sünnitus) esineb 28% polühüdramnioniga rasedatest;

alistamatu oksendamine areneb 36% naistest;

kõrgenenud vererõhk rasedatel;

loote vale asend - 6,5% polühüdramnioniga naistest;

nööri takerdumine loote liigse aktiivsusega;

platsenta puudulikkuse tekkimine (30% rasedatest) ja isegi loote surm;

loote hüpoksia varases staadiumis põhjustab loote arengu hilinemist, hilisemates staadiumides mõjutab lapse närvisüsteemi, vähendab tema immuunsust;

seedetrakti ja kesknärvisüsteemi väärarengud võivad olla ka polühüdramnioni tagajärg;

kui pärast nakatumist tekkis polühüdramnion, võib tekkida ka loote nakatumine;

verejooks ägeda polühüdramnioniga naistel esineb 41% juhtudest ja kroonilise - 6% juhtudest;

hiline gestoos mõjutab kuni 20% polühüdramnioniga rasedatest;

amnionivedeliku enneaegne eritumine;

platsenta enneaegne eraldumine;

tööjõu nõrkus emaka liigse venitamise tõttu;

nabanööri või looteosade (jalad, käepidemed) prolaps sünnituse ajal.

Mõõdukas polühüdramnion, ehkki see mõjutab loodet, annab rohkem võimalusi tiinuse tekkeks tähtajaliseks ja iseseisvaks sünnituseks. Tagajärjed on harva rasked.

Sünnitus polühüdramnioniga

Kerge ja mõõduka polühüdramnioniga püüavad nad rasedust jätkata kuni selle lõppemise füsioloogilise tähtajani.

Tõsiste hingamis- või vereringehäirete korral on näidustatud varajane sünnitus.

Sünnitus polühüdramnioniga on sageli enneaegne. Loote põis lõhkeb ootamatult, millega kaasneb rohke lootevee väljavool. See on nii rikkalik vee väljavalamine, mis võib viia jalgade, loote käepideme või nabanööri väljalangemiseni ja olla näidustus keisrilõikeks. Lootevee varajane väljavool põhjustab tööjõu aktiivsuse nõrgenemist; kontraktsioonid võivad täielikult puududa.

Emaka liigne venitamine võib põhjustada platsenta enneaegset eraldumist või tugevat verejooksu sünnitusjärgsel perioodil. Ja loote vale asend (põiki või tuharalihas), mille see võib võtta polühüdramnioniga, võib olla ka näidustus operatiivseks sünnituseks keisrilõike teel.
Lootevee väljavalamise ajal sünnituse tõsiste tagajärgede vältimiseks tehakse loote põie varajane punktsioon. Sellise manipuleerimise tulemusena voolab lootevesi õhukese joana välja, emakas tõmbub järk-järgult kokku ja kokkutõmbed intensiivistuvad.
Sellest hoolimata toimub enamikul juhtudel polühüdramnioniga sünnitus keisrilõike abil.

Polühüdramnioni ravi

Ravi hõlmab tavaliselt laia toimespektriga antibiootikume (v.a tetratsükliin), B-vitamiine, diureetikume, vere mikrotsirkulatsiooni ja uteroplatsentaarset verevoolu parandavaid ravimeid.

Varajases arengustaadiumis avastatud polühüdramnionit ravitakse tõhusalt ilma emale ja lootele tagajärgedeta.

Ägedate raskete polühüdramnionide korral kasutavad nad sageli amniotoomiat (lootepõie avamist) ja liigse lootevee ärajuhtimist. Äärmuslikel juhtudel, kui on oht ema elule, kasutavad nad raseduse katkestamist.

Polühüdramnioni ennetamine

Naine peaks kogu rasedusperioodi jooksul õigeaegselt arsti juurde minema, teavitama arsti oma seisundi ja enesetunde muutustest ning viima läbi kõik ettenähtud uuringud. Märkimisväärse tähtsusega on naise tervislik eluviis, õige toitumine, värskes õhus käimine ning töö- ja puhkerežiim.

Laps veedab 9 kuud emakasisest elu emakas, justkui väikeses spaas, ümbritsetuna igast küljest looteveega. Need kaitsevad last igasuguste löökide ja põrutuste eest, võimaldavad tal vabalt kehaasendit muuta ning “õpetavad” teda õigesti hingama ja neelama. Kuid lootevett võib olla liiga palju – ja siis on rasedus ohus ning naisel diagnoositakse polühüdramnion.

Polühüdramnioni tunnused

"Teil on ilmselt polühüdramnion, milline tohutu kõht!"– kuulevad mõned rasedad sugulastelt ja sõpradelt. "Tohutu kõhu" mulje võib tekkida raseda kehaehituse ja loote asendi iseärasuste tõttu.

” Üheks ilmseks polühüdramnioni tunnuseks on aga kõhu ümbermõõdu suurenemine naba piirkonnas meetrini või rohkemgi.

Samal ajal võivad naisel tekkida hingamisraskused, tal on raske süüa, tal on tugevad kõrvetised - see on tingitud diafragma väga kõrgest asendist.

Suur kogus vedelikku koos õhupuudusega põhjustab nõrkust, väsimust, tõsist õhupuudust isegi kergest pingutusest ja südame löögisageduse tõusu.

Kõhus on valud, lapseootel ema tajub seda subjektiivselt kui "rasket", "kivi".

Kõhunahk kattub kiiresti karedate venitusarmidega – surve sellele kasvab kiiremini, kui ta suudab kohaneda.

On märgatav kõhu ja jalgade turse.

” Lõpuks ilmneb kõikumine - liigutades on kuulda maos siblimist.

Ükski neist tunnustest iseenesest ei viita polühüdramnionile, kuid ükski neist annab võimaluse täpse diagnoosi saamiseks ettekavatsematult arstiga nõu pidada.

Polühüdramnioni diagnoosimine

Peamine polühüdramnionide diagnoosimise meetod oli ja jääb ultraheli (ultraheli). Lootevee mahu hindamiseks arvutab ultraheliarst lootevee indeksi. Selleks tõmbab ta vaimselt emaka keskele vertikaalse ja horisontaalse joone ning määrab kõigis neis neljas tingimuslikus sektoris maksimaalse kauguse emaka seinast looteni. Nelja mõõtmise summa võib varieeruda vahemikus 5–24 cm (mõned arstid kitsendavad seda intervalli 8–18 cm-ni) ja varieeruvad sõltuvalt rasedusajast.

Lootevee indeksi normaalsed näidud

” Eriti ohtlik on äge polühüdramnion, kui vedeliku maht suureneb järsult sõna otseses mõttes päeva jooksul. Naine tunneb füüsiliselt drastilisi muutusi ja see viitab kohustuslikule haiglaravile, isegi kui ultraheliuuringu ajal oli lootevee indeks normi piiril.

Vastupidi, lapseootel ema ei pruugi kroonilist polühüdramnionit tunda, sest ta harjub järk-järgult suureneva ebamugavustundega. See aga ei tähenda, et tema ja laps tekkinud olukorra all ei kannataks.

Polühüdramnioni põhjused raseduse ajal

Polühüdramnionil on palju põhjuseid, pealegi ei suudeta erinevate allikate andmetel 27-60% juhtudest neid välja selgitada. Siiski on veel mõned levinumad seisundid, mis võivad seda raseduse tüsistust põhjustada.

Raseda naise haigused

Mõned naise kroonilised haigused, mis tekkisid juba enne raseduse algust, põhjustavad polühüdramnionit. Suurimat tähelepanu nõuavad südame-veresoonkonna haigused, neeruhaigused ja suhkurtõbi.

Eraldi tasub esile tõsta raseduse ajal põdetud nakkushaigusi - isegi banaalne SARS mõjutab loote membraane, mille tagajärjel on häiritud nende normaalne toimimise rütm.

Raseduse kulgemise tunnused

Polühüdramnion tekib siis, kui ema ja lapse vahel on Rh-konflikt, mitmikraseduse korral (sageli kaasneb ühe loote polühüdramnioniga teise oligohüdramnion), samuti kui loote suurus ületab normi.

Loote probleemid

Kuna raseduse teisel poolel reguleerib lootevee mahtu suures osas beebi seedesüsteem (ta neelab aktiivselt lootevett ja roojab), siis kajastuvad igasugused lapse probleemid koheselt ka vedelikumahus.

Mõnikord esineb polühüdramnion loote raskete väärarengute korral - võib-olla on see omamoodi loomulik mehhanism elujõulise raseduse katkestamiseks.

Milline on polühüdramnioni oht rasedale ja lapsele

Raseduse ajal

Kõrge diafragma põhjustab korduvat kurnavat oksendamist igal kolmandal selle diagnoosiga naisel. Paradoksaalne on see, et polühüdramnioni tõttu võib naine kannatada dehüdratsiooni all.

Polühüdramnion põhjustab tingimata hilist preeklampsiat – iga viies sellise diagnoosiga naine kannatab valuliku turse ja kõrge vererõhu all.

Hingamisraskuste tõttu kannatab nii ema kui ka laps hüpoksia – hapnikupuuduse – käes. Rasketel juhtudel võib laps isegi surra.

Suur looteveekogus võimaldab lapsel liiga aktiivselt liikuda - seda tuleb ette ja 6% beebidest enne sünnitust ei saa kuidagi õiget asendit võtta - seetõttu oskab günekoloog-sünnitusarst soovitada.

” Lõpuks on kõige hirmutavam tüsistus platsenta osaline või täielik eraldumine, mis on tingitud lootevee liigsest survest emaka seintele. See viib paratamatult loote surmani – ilma meditsiinilise sekkumiseta juhtub seda 30% juhtudest.

Polühüdramnion on raske taluda ja laps ise- kui selle seisundi põhjuseks on infektsioon, siis see võib juhtuda, sageli kannatab lapse kesknärvi- ja seedesüsteem.

Sünnituse ajal

Polühüdramnion põhjustab enneaegset sünnitust – loote põis lihtsalt ei talu sellist seestpoolt tulevat survet.

Emaka seinad on suure veekoguse tõttu liigselt venitatud ja ei saa sünnituse ajal normaalselt kokku tõmbuda - sünnitustegevuses on nõrkus.

Suure hulga amnionivedeliku järsk väljavool põhjustab loote käepideme või jala või nabanööri aasade kukkumist - kogenud sünnitusarst saab need õigeaegselt seadistada, naases need tagasi emakasse, kuid tal on paar sekundit selleks.

” Lõpuks võivad polühüdramnionid põhjustada sünnituse ajal tugevat verejooksu. Eriti ohtlik on äge polühüdramnion – sellega kaasneb pooltel juhtudel suur verekaotus sünnituse ajal.

Milliseid teste tehakse polühüdramnioniga

Peamine polühüdramnioni diagnoosimise meetod on ultraheli. Kuid polühüdramnioni põhjuste väljaselgitamiseks viiakse läbi järgmised testid:

Vere ja uriini üldine analüüs

Vere glükoosisisalduse test - diabeedi kinnitamiseks või välistamiseks.

Vaginaalne tampoon – varjatud urogenitaalsete infektsioonide tuvastamiseks.

Antikehade vereanalüüs Rh-konfliktiga emal ja lapsel

Doppleromeetria ja kardiotokograafia (CTG) tehakse vähemalt kord 5-7 päeva jooksul, et veenduda, et polühüdramnion ei põhjusta lapsele tõsist kahju.

Polühüdramnioni ravi

Sõltuvalt patoloogilise seisundi tuvastatud põhjusest viiakse põhihaiguse jaoks läbi spetsiifiline ravi. Kuid igal juhul (ka juhul, kui polühüdramnioni põhjust ei ole võimalik kindlaks teha), võib arst soovitada järgmist ravi.

Multivitamiini võtmine

Nakkushaiguse kahtluse korral - raseduse teisel ja kolmandal trimestril kasutamiseks lubatud laia toimespektriga antibiootikumide võtmine.

Diureetikumide võtmine.

Ravimid, mille eesmärk on parandada platsenta verevarustust ja platsenta tervist üldiselt.

” Lõpuks võib arst soovitada amnioreduktsiooni – terapeutilist ja diagnostilist amniotsenteesi, mil emakaõõnest eemaldatakse aeglaselt liigne lootevesi – korraga kuni 200 ml.

Sõltuvalt sellest, kui edukalt õnnestus rase naise seisundit stabiliseerida, otsustatakse sünnituskuupäev. Sünnitus algab reeglina ja laps sünnib peaaegu täisajaga ja täiesti elujõulisena. Harvadel juhtudel, kui polühüdramnioni sümptomid pidevalt suurenevad, viiakse erakorraline sünnitus läbi raseduse mis tahes etapis.

” Õnneks on tõeliselt ohtlik äge polühüdramnion üsna haruldane - umbes 1 kord 300 raseduse kohta. Mõõdukas polühüdramnion füsioloogilise normi piiril diagnoositakse igal kümnendal rasedal.

See on üsna tavaline seisund ja kui sul on diagnoositud polühüdramnion – ära satu paanikasse ega ärritu, vaid häälestu positiivsele ja järgi täpselt arsti juhiseid!

Valmistas Alena Novikova

Loode on ümbritsetud looteveega, mille maht muutub kogu raseduse vältel (mida pikem on rasedusaeg, seda rohkem lootevett muutub).

Polühüdramnion on selline amnionivedeliku patoloogia, milles seda on liiga palju ja isegi üleliigne. Nii et raseduse lõpuks (37-38 nädalat) ei tohiks vee kogus ületada 1,5 liitrit.

Põhjused

Polühüdramnioni põhjuseid ei mõisteta hästi. Tavaliselt võib need jagada mitmeks rühmaks:

emalikud põhjused

Esiteks kuuluvad sellesse rühma naiste kroonilised haigused.

Suhkurtõbi põhjustab 25% juhtudest rasedusperioodil polühüdramnioni. See hõlmab ka südame-veresoonkonna ja kuseteede kroonilisi haigusi (glomerulonefriit ja püelonefriit, hüpertensioon, südamerikked).

Olulist rolli polühüdramnionide tekkes mängivad kroonilised või ägedad infektsioonid. Eriti need, mis kuuluvad TORCH-nakkuste rühma (punetised, herpes, tsütomegaloviirus, toksoplasmoos).

Lisaks on amnionivedeliku mahu suurenemise põhjuseks suguelundite haigused (emaka fibroidid, endometrioos, emaka ja selle lisandite kroonilised põletikulised protsessid).

Põhjused loote patoloogiast

Esiteks on need kaasasündinud arenguanomaaliad ja kromosomaalsed haigused (anentsefaalia, seljaaju ja kuseteede patoloogia, neoplastilised protsessid ja teised).

Samuti areneb polühüdramnion mitmikraseduste või suure loote suuruse korral.

Raseduse patoloogiast tingitud tegurid

Sellesse rühma kuuluvad: platsenta mitmesugused patoloogiad (lapse kasvukoha kasvajad), preeklampsia (veresoonte seinte kahjustus ja nende läbilaskvuse suurenemine), hemoglobiinisisalduse langus, Rh-konflikti rasedus.

Esineb ka idiopaatiline polühüdramnion, mille põhjust ei suudetud kindlaks teha.

Diagnostika

Polühüdramnioni diagnoos hõlmab füüsilist läbivaatust ja täiendavaid uurimismeetodeid:

Füüsiline läbivaatus

Kõhu ümbermõõdu ja emakapõhja kõrguse mõõtmisel määratakse nende olulised mõõtmed, mis ületavad sellele rasedusperioodile iseloomulikke näitajaid. See on eriti märgatav raseda naise regulaarsel jälgimisel. Emaka palpatsioon paljastab selle pinge ja embrüo liigse liikuvuse.

Tabel: emakapõhja kõrgus seistes ja kõhu ümbermõõt rasedusnädalate lõikes

Loote südamelöökide kuulamisel määratakse summutatud või summutatud südamehääled.

Sünnitava naise tupeuuringul võib avastada pinges loote põit ka väljaspool kokkutõmbumist.

Instrumentaalne uuring

Lootevee koguse määramise "kuldstandardiks" on lootevee indeksi (AFI) arvutamine ultraheli ajal.

Polühüdramnionil diagnoositakse IAI suurenemine ja suurima amniootilise vedeliku tasku suurus 8 cm või rohkem. Ultraheli tuleks siiski teha dünaamikas (korduvalt).

Lootevee indeksi normid nädala kaupa

16 nädalat - 73-201mm (keskmine 121mm);
17 nädalat - 77-211mm (keskmine 127mm);
18 nädalat - 80-220mm (keskmine 133mm);
19 nädalat - 83-230mm (keskmine 137mm);
20 nädalat - 86-230mm (keskmine 141mm);
21 nädalat - 88-233mm (keskmine 143mm);
22 nädalat - 89-235mm (keskmine 145mm);
23 nädalat - 90-237mm (keskmine 146mm);
24 nädalat - 90-238mm (keskmine 147mm);
25 nädalat - 89-240mm (keskmine 147mm);
26 nädalat - 89-242mm (keskmine 147mm);
27 nädalat - 85-245mm (keskmine 156mm);
28 nädalat - 86-249mm (keskmine 146mm);
29 nädalat - 84-254mm (keskmine 145mm);
30 nädalat - 82-258mm (keskmine 145mm);
31 nädalat - 79-263mm (keskmine 144mm);
32 nädalat - 77-269mm (keskmine 144mm);
33 nädalat - 74-274mm (keskmine 143mm);
34 nädalat - 72-278mm (keskmine 142mm);
35 nädalat - 70-279mm (keskmine 140mm);
36 nädalat - 68-279mm (keskmine 138mm);
37 nädalat - 66-275mm (keskmine 135mm);
38 nädalat - 65-269mm (keskmine 132mm);
39 nädalat - 64-255mm (keskmine 127mm);
40 nädalat - 63-240mm (keskmine 123mm);
41 nädalat - 63-216mm (keskmine 116mm);
42 nädalat - 63-192mm (keskmine 110mm).

Laboratoorsed uuringud

Laboratoorsetest uurimismeetoditest täiendavalt määratud

veri Rh faktori ja antikehade jaoks,
veresuhkru määramiseks (rasedusdiabeedi välistamiseks),
PCR TORCH-nakkuste patogeenide tuvastamiseks.

Kardiotokograafia (CTG) ja Doppler

Loote seisundi hindamiseks tehakse kardiotokograafia (loote südamelöökide instrumentaalne kuulamine) ja doppleromeetria (loote-, naba- ja emakaveresoonte verevoolu uuring).

Polühüdramnioni ravi

Liigne lootevee ravi on suunatud selle põhjustanud põhjuse kõrvaldamisele. Kui tuvastatakse hüperglükeemia (kõrge veresuhkur), on ravi suunatud selle taseme normaliseerimisele. Raseda naise Rh-sensibiliseerimise tuvastamisel viiakse läbi sobiv ravi (loote hemolüütilise haiguse ravi või ennetamine).

Kui lootel avastatakse emakasiseseid väärarenguid, mis viisid polühüdramnioni tekkeni ja ei sobi kokku lapse eluga, katkestatakse rasedus meditsiinilistel põhjustel.

Kolmandas trimetis tuvastatud mõõdukas polühüdramnioni aste on näidustus selle edasiseks pikenemiseks platsentapuudulikkuse ravi ajal (uteroplatsentaarse verevoolu paranemine).

Mõõduka polühüdramnioniga määratakse:

tokolüütikumid (emaka veresoonte laiendamine ja emaka toonuse vähendamine): partusisten, ginipral;
spasmolüütikumid: papaveriin, no-shpa, magneesia;
trombotsüütide vastased ained (parandavad vere reoloogiat või "vedelikku"): trental, kellamäng;
vitamiinid (askorbiinhape, rühm B, tokoferool antioksüdandina);
actovegin (parandab glükoosi ja hapniku imendumist).

Emakasisese infektsiooni avastamisel määratakse etiotroopne ravi (infektsioossetele ainetele kahjulikud ravimid): makroliidrühma antibiootikumid (erütromütsiin, josamütsiin), viirusevastased või kandidoosivastased ained.

Kui äge polühüdramnion või raske krooniline polühüdramnion diagnoositakse pärast 28 rasedusnädalat, viiakse ravi läbi kuni loote kopsude küpsemise tunnuste ilmnemiseni (sel juhul on ette nähtud glükokortikoidid, surfaktant), millele järgneb varajane sünnitus.

Raseduse katkestamise näidustuseks on rasedusaeg alla 28 nädala ja äge polühüdramnion.

Mõnel juhul on terapeutiline amniotsentees võimalik, kuigi selle efektiivsus on üsna madal.

Sünnitusel on näidatud loote põie varajane avanemine ja nende ettevaatlik (käe kontrolli all) aeglane väljutamine, et vältida nabanööri silmuste prolapsi. Sünnituse teise ja kolmanda etapi lõpp viiakse läbi uterotoonika (oksütotsiini) intravenoosse manustamisega.

Sünnituse käik ja polühüdramnioni mõju lootele

Polühüdramnionil on ebasoodne mõju raseduse ja sünnituse kulgu.

Sageli toimub vee enneaegne väljavool, mis põhjustab enneaegset sünnitust või raseduse katkemist hilisemates staadiumides.

Samuti süvendab polühüdramnion preeklampsia kulgu või on selle arengu lähtepunkt.

Sünnitusel esineb emaka ülevenitamise tõttu sageli tööjõu nõrkus, varajane või sünnieelne vee väljavool, hüpotooniline veritsus sünnitusjärgsel ja varasel sünnitusjärgsel perioodil.

Võimalik on ka platsenta enneaegne eraldumine nii raseduse kui ka sünnituse ajal.

Sünnitusjärgset perioodi iseloomustab subinvolutsioon (emaka aeglane kokkutõmbumine).

Polühüdramnion põhjustab ebaõigeid asendeid ja loote esitusviisi, kuna see on suurenenud motoorse aktiivsuse, lootepea sirutajakõõluse tõttu sünnituse ajal.

Samuti võib sünnitust komplitseerida nabanööri aasa ja lapse väikeste osade prolaps. Loote suurenenud aktiivsus üleveninud emakas aitab kaasa nabanööri takerdumisele, mis võib põhjustada loote platsenta verevoolu halvenemist, loote emakasisest hüpoksiat ja isegi surma sünnitusel.

Polühüdramnioni mõju lootele

Liigne amnionivedelik võib lootele põhjustada järgmisi tagajärgi:

loote surm raseduse või sünnituse ajal (emakasisene hüpoksia, abort, kägistamine nabanööri poolt);
pneumopaatia (mittenakkuslikud kopsuhaigused) tekkimine aspiratsioonisündroomi või emakasisese infektsiooni tõttu;
loote väike sünnikaal (hüpotroofia) loote emakasisese kasvupeetuse tõttu;
loote suur suurus (4 või enam kg) hüperglükeemia tagajärjel.

Mõned uuringud raseduse kohta