Reesuskonflikti tüsistused. Reesuskonfliktist. Mis on Rh tegur

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on konsultatsioon spetsialistiga!

Rasedus ja reesuskonflikt

Rh-konflikti olemuse mõistmiseks on vaja veidi süveneda Rh-faktori peamiste kandjate - erütrotsüütide (punaste vereliblede) - omadustesse.

On täheldatud, et kui ühe inimese veri segatakse teiste inimeste verega, võivad punased verelibled kleepuda (aglutineerida) väikesteks tükkideks. Mõned vereliigid aga segamisel sellist reaktsiooni ei andnud. Selgus, et erütrotsüütides on spetsiaalsed ained - aglutinogeenid ja vereplasmas - aglutiniinid.

Lisaks aglutinogeenidele leiti erütrotsüütides täiendavaid aineid, mida nimetati Rh faktoriks. Inimese verd, kellel on Rh-faktor, nimetatakse Rh-positiivseks ja vastupidi, verd, millel pole Rh-tegurit, nimetatakse Rh-negatiivseks.

Selliseid Rh-negatiivseid inimesi on maailmas veidi rohkem kui 15%. Esimesel vastava rühma vereülekandel, kuid ilma Rh-tegurit arvestamata, ei toimu kehas nähtavaid muutusi. Samal ajal toodetakse veres aktiivselt spetsiifilisi aineid (hemolüsiinid), mis korduvate vereülekannete korral põhjustavad punaste vereliblede massilist kokkukleepumist koos transfusioonišoki tekkega.

Ligikaudu sama olukord esineb Rh-negatiivse verega naisel, kes on rase Rh-positiivse lootega. Geneetikaseaduste kohaselt pärib loode kas isa või ema Rh-teguri. Kui loode sai isalt Rh-positiivset verd ja naisel puudub Rh-faktor, tekib seisund, mida nimetatakse Rh-konfliktiks. Tegelikult võitleb ema Rh-negatiivne veri loote Rh-positiivse verega ja toodab immuunaineid – anti-Rh-aglutiniine.

Muide, kui loode oleks emalt pärinud negatiivse Rh, siis poleks Rh-konflikti tekkinud. Täpselt sama on olukord, kui laps on Rh-negatiivne ja ema Rh-positiivne.

On isegi spetsiaalsed tabelid, mis võtavad arvesse kõiki Rh-faktori ja vanemate veregrupi pärimise võimalusi. Need tabelid aitavad arstidel määrata Rh-konflikti tõenäosust ja ennustada selle patoloogia arengut.


Kui naine on esimest korda rase, tekib väike kogus reesusvastaseid aglutiniine ja lootele olulist kahju ei teki. Kuid iga järgneva rasedusega suureneb immuunainete tase ema veres. Nad tungivad läbi platsenta ja edasi loote vereringesse, kus nad põhjustavad punaste vereliblede kokkukleepumist. Selle tulemusena on võimalikud kaks võimalikku tulemust: kas loote sureb emakas või sünnib erineva raskusastmega hemolüütilise haigusega.

Praegu on arstid õppinud ära hoidma ema ja lapse vahelist Rh-konflikti ning 90–97% juhtudest on võimalik lapse elu päästa.

Rh-konflikti sümptomid raseduse ajal

Vere uurimisel tuvastatakse alates 12. rasedusnädalast reesusvastase aglutiniini taseme järkjärguline, väga aeglane tõus, millel on negatiivne mõju lootele.

Loote uurimiseks kasutatakse ultraheli ja Doppleri ultraheli. Mõlemad meetodid võimaldavad tuvastada muutusi - maksa ja põrna suurenemist, südametegevuse ja kopsufunktsiooni häireid, vedeliku kogunemist naha alla ja loote siseorganitesse. Laps võtab sundpoosi (Buddha poos) jalad lahti. Ultrahelis visualiseeritakse loote pea topeltkontuuriga; platsenta pakseneb, veresoonte arv selles suureneb ja nende läbimõõt muutub suuremaks. Sageli areneb polühüdramnion.

Peab ütlema, et esimese raseduse ajal selliseid muutusi reeglina ei esine. Need on tüüpilisemad teisele või isegi kolmandale rasedusele, kui ema kehasse on kogunenud piisav arv antikehi, mis kergesti läbivad platsentat.

Kuid isegi soodsa Rh-konflikti raseduse korral on teatud kalduvus enneaegseks sünnituseks ja sünnitusjärgseks verejooksuks.

Rh konflikti tagajärjed raseduse ajal

Lootel võib Rh-konflikt avalduda raske patoloogia kujul - vastsündinu hemolüütiline haigus, tserebraalparalüüs, epilepsiahaigus. Mõned lapsed arenevad hiljem nii füüsiliselt kui ka vaimselt halvemini kui nende eakaaslased.

Siiski on võimalik ka hemolüütilise haiguse kerge versioon, kui täheldatakse vaid kerget kollatõbe ning kergeid muutusi maksas ja põrnas. Neid rikkumisi parandatakse üsna lihtsalt ja kiiresti ning edaspidi kasvab ja areneb laps vastavalt oma vanusele.

On ka juhtumeid, kui lapsel ei teki pärast Rh-konflikti rasedust üldse mingeid tagajärgi. Seda seletatakse asjaoluga, et ema reesusevastased antikehad ei tungi alati läbi platsenta loote verre. See kehtib eriti esimese raseduse kohta, kuid see võimalus on võimalik ka teise ja isegi kolmanda raseduse ajal.

Rh konflikt esimese raseduse ajal

Enamikul juhtudel ei teki esimese raseduse ajal täielikku Rh-konflikti. Alates 8. rasedusnädalast kogunevad loote positiivse Rh-faktori vastased antikehad aeglaselt naise verre, kuid neil antikehadel ei ole aega märkimisväärset mõju avaldada ja selle tulemusena sünnib laps tervena.

Kui aga esimene rasedus lõpeb abordiga või tehakse kirurgiline sünnitus või tehakse platsenta käsitsi eraldamine või sünnituse ajal tekib veritsus, siis tormab naise vereringesse suur hulk Rh-positiivseid loote punaseid vereliblesid. Sel juhul piisab isegi ema lühikesest kokkupuutest 5-10 ml loote verega. Sellest tulenevalt moodustub naise veres suur hulk antikehi, mis ei kao iseenesest, vaid ringlevad veres edasi.

Tuleb meeles pidada, et isegi kui esimene rasedus oli edukas ja sündis terve laps, püsib antikehade kontsentratsioon ema veres kõrgel tasemel. Kui uus rasedus tekib Rh-positiivse lootega, suureneb antikehade arv ainult.

Rh konflikt teise raseduse ajal

Seega hakkab naise keha taas tootma reesusvastaseid antikehi ja nende kogus on palju suurem kui esimese raseduse ajal. Nüüd on nad võimelised tungima läbi platsenta loote verre ja põhjustada punaste vereliblede hävimist, s.t. tekib hemolüütiline haigus. Mida rohkem punaseid vereliblesid hävib, seda rohkem kannatab loote aju ja teised organid hüpoksia (hapnikupuuduse) all. Maks ja põrn, püüdes kompenseerida punaste vereliblede puudumist, suurenevad.

Hemolüütilise haiguse raskete vormide korral, kui maks ja põrn ei suuda toime tulla ning aju praktiliselt ei saa hapnikku, võib kõige tõenäolisem tulemus olla loote emakasisene surm. Kuid siiski on teise raseduse puhul tüüpilisem hemolüütilise haiguse mõõduka ja kerge vormiga lapse sünd.

Rh konflikt kolmanda raseduse ajal

Tavaliselt saavad kõik naised, kellel on kõrge või tõusev antikehade tase, spetsiaalset ravi, mis leevendab hemolüütilise haiguse ilminguid lootel ja takistab raskemate patoloogiate teket.

Kuid arvestades, et kolmandaks raseduseks on antikehade tiiter naise veres juba saavutanud haripunkti, on lootel tüsistuste tekkimise tõenäosus märkimisväärne. Ja isegi õigeaegne ravi ei saa alati riske minimeerida. Juhtudel, kui arstid näevad, et antikehade tiiter kasvab kiiresti ja suureneb risk emakasisese patoloogia tekkeks, soovitatakse naisel varakult sünnitada.

Raseduse juhtimine reesuskonflikti ajal

Spetsialiseeritud keskuste vaatluse peamine eesmärk on vältida antikehade tiitri tõusu ema veres ja loote surma. Kui lootel tuvastatakse hemolüütilise haiguse raske vorm, tehakse vahetusülekanne. Selleks tehakse ultraheli kontrolli all ema kõhu eesseina punktsioon ning nabaväädi veresoontesse süstitakse punaseid vereliblesid, mis vähendab loote maksa ja põrna koormust ning leevendab emakasisest hüpoksiat.

Rh-konflikti ravi raseduse ajal

Kõik meetmed on suunatud hemoplatsentaarse barjääri tugevdamisele (et vältida ema antikehade sattumist loote verre) ja loote seisundi parandamist. Sel eesmärgil määratakse rasedatele askorbiinhappe süstid 40% glükoosilahusega, B-vitamiinid, hapnikravi ja UV-kiirguse seansid. Soovitatav on lisada dieeti alaküpsetatud maksa või maksaekstrakte. Kui esineb spontaanse raseduse katkemise oht, lisatakse ravile perirenaalse piirkonna diatermia ja progesterooni manustamine.

Selline ravi võib oluliselt parandada loote seisundit ja vähendada hemolüütilise haiguse ilminguid. Kui see lähenemisviis on aga ebaefektiivne või kui antikehade tiiter tõuseb kiiresti, võib naine vajada varajast sünnitust. Neid saab läbi viia loomulikult (mitte väga kõrge antikehade tiitriga) või keisrilõiget kasutades, et vähendada ema vere kokkupuute aega lapse kehaga.

Praegu arendatud ja spetsiifiline ravi reesusvastane immunoglobuliin. See on ette nähtud kõigile Rh-negatiivsetele naistele pärast sünnitust, aborti, raseduse katkemist ja emakavälise raseduse kirurgilist ravi. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt kohe pärast sünnitust või operatsiooni; Maksimaalne lubatud vaktsineerimisperiood on 48-72 tundi pärast meditsiinilisi protseduure. Kui immunoglobuliini manustatakse hiljem, ei avalda see ravimi toimet.

Reesusvastane immunoglobuliin hävitab naise kehas loote punaseid vereliblesid, mis suutsid operatsiooni või sünnituse ajal verre tungida. Sel juhul toimub punaste vereliblede hävitamine väga kiiresti ja naise veres pole antikehadel aega areneda ning seetõttu on Rh-konflikti oht järgmise raseduse ajal minimaalne.

Rh-konfliktide ennetamine raseduse ajal

Tuleb meeles pidada, et selline vaktsineerimine mõjutab ainult antud rasedust ja teise raseduse korral alustatakse seda uuesti.

Et mitte provotseerida keha ja mitte suurendada antikehade taset, peaks naine pärast vereülekannet või sünnitusabi-günekoloogilist sekkumist nõudma reesusvastase immunoglobuliini määramist.

Mis on Rh-konflikt, mis on selle ennetamine ja ravi - video

Rasedus pärast reesuskonflikti

Teiseks, "vaikne" rasedus võib areneda tingimusel, et naisele manustati viivitamatult reesusvastast immunoglobuliini eelmise raseduse ajal ja pärast seda. Teisisõnu, kui immunoglobuliiniga vaktsineerimine viidi läbi viimase raseduse 28. ja 32. nädalal, samuti 48–72 tunni jooksul pärast sünnitust, on tõenäosus, et järgmine rasedus ei ole Rh-konfliktiga koormatud, väga suur. Sel juhul on Rh-konflikti tõenäosus vaid 10%.

Naine, kellel on Rh-negatiivne veri ja selle tulemusena teoreetiline Rh-konflikti oht, ei tohiks rasedusest keelduda, veel vähem seda katkestada. Praeguste teadmistega selle patoloogia ja meditsiinilise kontrolli taseme kohta ei ole Rh-konflikt surmaotsus!

Ainus, mida naine peaks vältima, on abort ja vereülekanne ilma reesusvastase immunoglobuliiniga katmata. Nii kaitseb ta oma sündimata last ja ennast Rh-konflikti tekke eest.

Raseduse planeerimine reesuskonflikti jaoks

Registreeruda tuleks enne 12. rasedusnädalat, et arstil oleks aega sellise patsiendi ravi hoolikalt planeerida. Samal perioodil määratakse naise veregrupp ja Rh-faktor. Rh-faktori puudumise kinnitamisel naise veres tuleb kontrollida tema abikaasa verd.

Naise uuringut korratakse 18-20 nädala pärast ja kui antikehade tiitrid tõusevad, määratakse vastav ravi (reesusvastane immunoglobuliin), jälgitakse hoolikalt loote seisundit. Edaspidi tehakse antikehade määramine vereseerumis üks kord kuus ja kuu enne kavandatud sünnitust - kord nädalas.

Rh-konflikt raseduse ajal - ülevaated

Stanislava, Minsk:
"Olen ka Rh negatiivne, mul on olnud juba kaks sünnitust ja õnneks lõppesid kõik tervete laste sünniga. Ei esimesel ega teisel juhul minu antikehad ei suurenenud, õigemini neid ei tuvastatudki. Aga kaks korda terve raseduse ajal süstiti mulle ennetava meetmena reesusvastast immunoglobuliini.Ja siis kui ma sünnitasin, siis süstiti mulle ka seda immunoglobuliini.Olen õnnelik, et suutsin mõlemad rasedused probleemideta vastu pidada. laps. Emmed, ma olen teile elav eeskuju, Rh-negatiivne veri ei ole surmaotsus! Ärge kartke, proovige ja kõik läheb hästi!"

Angela, Pavlograd:
"Olen juba teist korda rase. Esimest korda, 28. nädalal, avastasid arstid minus kõrgenenud antikehade tiitri ja siis laps külmus. Nad tegid mulle kunstliku raseduse katkestamise. See võttis kaua aega. mõistusele tulla ja siis otsustasin uuesti proovida.Nüüd olen 16 rasedusnädalat ja olen range arstide järelvalve all.Tiitrid pole veel tõusnud aga on juba tõusnud.Arst ütles et kui hakkavad suurenevad, tehakse mulle kohe reesusvastase immunoglobuliini süst, see aitab neutraliseerida nende kahjulikku mõju lootele. Loodan väga, et kõik saab korda ja "Lõpuks saan lapse ilmale tuua! Palvetan tema tervise eest igal päeval ja uskuge, et kõik saab korda."

REESUSKONFLIKT kallis.
Rh-konflikt - antigeensete erinevuste esinemine Rh-faktoris doonoril ja retsipiendil, sagedamini rasedal ja lootel; võib põhjustada vereülekandejärgseid reaktsioone ja tüsistusi või vastsündinu hemolüütilist haigust.
Sagedus - 1,5% kõigist rasedustest on Rh-Ar sensibiliseerimise tõttu keeruline.

Etioloogia

Riskitegurid

Diferentsiaaldiagnostika

Sünonüümid

ICD

Märkmed

Haiguste kataloog. 2012 .

Vaadake, mis on "REESUS-KONFLIKT" teistes sõnaraamatutes:

Reesuskonflikt- Rh-faktori järgi veregruppide kokkusobimatus Rh-negatiivse (Rh−) ema ja Rh-positiivse (Rh+) lapse vahel. See toob kaasa punaste vereliblede (erütrotsüütide) lagunemise (hemolüüsi) lapsel, vastsündinute hemolüütilise ikteruse ... Wikipedia

Reesuskonflikt- Reesuskonflikt, Reesuskonflikt... Õigekirjasõnastik-teatmik

Reesuskonflikt- reesuskonflikt ja... Vene õigekirjasõnaraamat

Reesuskonflikt- re/zus confli/kt, re/zus confli/kta... Koos. Lahti. Sidekriipsuga.

Oligofreenia, mis on põhjustatud ema ja lapse vere bioloogilisest kokkusobimatusest (reesuskonflikt)- Ema ja lapse Rh-faktori (Rh-faktori) kokkusobimatus põhjustab viimasel hemolüütilise haiguse arengut, mis võib koos muude patoloogiatega põhjustada vaimse alaarengu. Selgitatakse hemolüütilise haiguse patogeneesi...... Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnastik

RH FAKTOR- Rh-faktor, inimese ja reesusahvi punastes verelibledes sisalduv antigeen. Avastasid K. Landsteiner jt 1940. aastal inimveres, kasutades reesusahvi erütrotsüütidega immuniseeritud loomaseerumit (sellest ka nimi). Keemia järgi Looduslikud lipoproteiinid... Bioloogia entsüklopeediline sõnastik

Rh tegur- ((reesus f()a()ctor)) a; m Eriline Reesusahvi ja enamiku inimeste veres sisalduv spetsiaalne aine, mis määrab ema ja loote, doonori ja selle vere sobivuse, kellele veri ülekantakse. Määrake lk. Positiivne lk. Negatiivne lk. *... entsüklopeediline sõnaraamat

Indutseeritud abort- taotlus "Abort" suunatakse siia; vaata ka teisi tähendusi. 8 nädalane Embrüo lootevees (10. rasedusnädal), ekstraheeritud emakakaela kartsinoomi põdeval naisel tehtud emaka eemaldamise operatsiooni tulemusena Indutseeritud abort (alates... ... Wikipediast

Abort (raseduse katkestamine)

Abort- Taotlus "Abort" suunatakse siia. Vaata ka muid tähendusi. 8 nädalane Embrüo lootevees (10. rasedusnädal), ekstraheeritud emakakaelavähi all kannatava naise emaka eemaldamise operatsiooni tulemusena Abort (ladinakeelsest sõnast abortus... ... Wikipedia

Terve lapse sünd on sajandeid olnud tõeline ime. Peaaegu iga naine on viimastel sajanditel seisnud silmitsi raseduse katkemise või raseduse katkemise olukorraga. Tänapäeval, vastupidi, on negatiivne tulemus muutunud peaaegu ainulaadseks juhtumiks. Olukorra parandamisel mängis olulist rolli inimese Rh-faktorite avastamine, mis aitas kõrvaldada ema ja loote vahelise Rh-konflikti.

Kokkupuutel

Rh faktori roll

Kaasaegsed teadlased ja arstid teavad hästi, mis on Rh tegur.

Tähtis! Meie planeedi elanikke eristab erilise valgu olemasolu või puudumine punaste vereliblede pinnal.

Enamikul elanikkonnast, umbes 85%, on see olemas. Sellised inimesed on klassifitseeritud Rh+ positiivseteks. Ülejäänud populatsioon on Rh-negatiivne ja mitte sisaldab sellist valku.

See erinevus ei mängi tavaelus mingit rolli. Mõjutab ainult immuunsüsteemi seisundit. Vereülekande puhul on oluline teada Rh-faktorit ja raseduse ajal Rh-faktorit hinnates määrab iga kogenud arst uuringu käigus sümptomid.

Negatiivsed tegurid kui see indikaator ei sobi ema ja tema sündimata lapse vahel, võib juhtuda järgmine:

• raseduse katkemine;
• loote surm emakas;
• surnult sünd;
• harjumuspärane raseduse katkemine.

Konflikti põhjused

Naise keha tajub selles arenevat kui võõrkeha. Tekib sensibiliseerimine, see tähendab suurenenud tundlikkus võõrainete suhtes. Selle tulemusena otsustab keha vabastada naise pidevast negatiivsest mõjust. Konflikti areng toimub tänu lapse punaste vereliblede tungimisele läbi platsenta ema kehasse.

Probleemi tase suureneb iga rasedusega. Negatiivne reaktsioon tekib ainult siis, kui see olukord on antikehadele juba teada. Näiteks Rh-s olev ema on juba sünnitanud Rh+-ga lapse. Või esimest korda oli tiinuse tulemus abort või raseduse katkemine. Mõnel juhul on sümptomid põhjustatud valesti tehtud vereülekandest, mille käigus viidi kehasse vale Rh-ga verd.

Selle põhjuseks on "positiivse" lapse antikehade sisenemine või muu "positiivse" vere sisenemine "negatiivse ema" kehasse. Esimese raseduse ajal ei ähvarda selline probleem naist ja tema last. Kõigi 9 kuu jooksul ei ole loote ja naise lähedalt seotud organismid omavahel seotud ja tegutsevad iseseisvalt. Uuesti allaneelamisel on naise kehal juba võõrkehadega kokku puutumise kogemus, mistõttu ta hakkab nendega võitlema.

Mis iseloomustab probleemi?

Raske on täpselt öelda, millisel perioodil võib reesuskonflikt garanteerida. Esimesi ilminguid saab tuvastada varases arengujärgus või ilmneda pärast lapse sündi. Kuid ikkagi aitab tiitritabel teil proovida tuvastada Rh-konflikti raseduse ajal. Seda tehnikat kasutatakse ootava naise veres antikehade määramiseks. Esimene selline uuring viiakse läbi 18-20 nädalal Rasedus. Kui tiitrid ei ole kõrgemad kui 1:4, tehakse edasine testimine üks kord iga 3-4 nädala järel.

Sellise analüüsi läbiviimine on vajalik ainult siis, kui lapseootel emal on "miinus" ja tulevase isa "pluss". Kui mõlemal vanemal on sama staatus või kui isa on negatiivne, ei ole ohtu.

Iga paar esimesel visiidil günekoloogi juurde konsultatsioonile registreerumisel kindlasti teavitab arstile, millise veregrupi kandja ta on. Reesuskonflikti on võimatu välja selgitada, kuidas seda kindlaks teha, kui isa erinevatel põhjustel ei saa vastuvõtule tulla. Sel juhul tuleb Rh-konflikti tõenäosus kindlaks teha naise ja tema sündimata lapse tervisliku seisundi hoolika jälgimise teel.

Soovitav on anda verd reesuskonflikti jaoks tulevase tütre või poja arengu varases staadiumis. Analüüs tehakse igas kliinikus. Kohustusliku ravikindlustuse poliisi alusel on igal naisel võimalik saada tasuta konsultatsioone, samuti registreeruda terviseseirele täiesti tasuta.

Võimalik ravi

Kaasaegne meditsiin on suutnud sellest "negatiivsete" reesusnaiste probleemist üle saada. Konfliktraseduse tuvastamisel jälgib günekoloog hoolikalt rasedate emade analüüsides antikehade hulka.

Võimaliku riski, et naise keha võitleb võõrelanikuga, aitab vältida süst, mille abil viiakse inimkeha ema kehasse. reesusvastane immunoglobuliin D. Selline süst võimaldab teil blokeerida lapseootel ema immuunsüsteemi, kes püüab hakata välja töötama võõrkeha hävitamise programmi. See süst tehakse tulevasele emale 28-32 nädalal lapse kandmine.

Süstimine toimub ainult siis, kui raseda ema kehas pole antikehi. Aine ise on naise ja tema sündimata lapse organismide jaoks täiesti neutraalne. See süst tuleb kindlasti uuesti teha niipea, kui sünnib positiivne laps. Immunoglobuliinide manustamine kaitseb naisi järgnevate raseduste ajal.

Mõnikord ei võimalda Rh-konflikt raseduse ajal ravi alustada raviperioodi lõpus. Kaasaegne meditsiin aga teab viise probleemist vabanemiseks juhtudel, kui antikehade taseme tõusu täheldati umbes 20. nädalal või isegi varem. Juhtudel, kui "konflikti" raseduse fakti varases arengujärgus ei tuvastatud, toimub loote surm sageli 20-30 nädala staadiumis.

Kui reesuskonflikt avastatakse nii varakult, saate kogenud günekoloogilt uurida, mida teha:

1. Tehakse antikehade analüüs vähemalt kord kahe nädala jooksul.
2. Loote südametegevuse hoolikas jälgimine toimub CTG abil.
3. Lapse seisundit hinnatakse Doppleri abil, st sündimata poja või tütre veresoonte ultraheliuuringuga. Loote kannatused näitavad verevoolu suurenemist keskmises ajuarteris. Näitajaga 80-100, et päästa lapse elu Soovitatav on erakorraline keisrilõige.

Näitajaid hinnatakse raseduse ajal reesuskonflikti testide tegemisega. Kui indikaatorid püsivad, soovitavad eksperdid emakasisest vereülekannet. Seda tehakse emakasisest terasest. Seda protseduuri soovitatakse juhul, kui avastatakse hemolüütiline haigus eeldataval lapsel.

Oht lapsele

Palju olulisem on mõista, miks Rh-konflikt on lootele ohtlik. Lapse sündi nii väga ootava ema keha, olenemata tema soovist, hakkab tootma antigeene. Nad läbivad hematoplatsentaarse barjääri tulevasele vastsündinule. Punaste vereliblede moodustumine on pärsitud. Tekib hemolüütiline haigus. Lapse vereloomeprotsess on häiritud, mis enamikul juhtudel lõpeb tema surmaga.

Kui loode jääb ellu ilma korraliku ravita, tekivad häired paljudes tema kehasüsteemides. Kaasa arvatud juhtuda mitmesugused arengupatoloogiad, aju, süda ja siseorganid suurenevad. Tekib sündimata lapse kesknärvisüsteemi toksiline kahjustus. Sageli kaasneb selliste patoloogiatega loote suuruse suurenemine. Võib tuvastada dropsi.

Sümptomite avaldumise määr sõltub otseselt antikehade arvust, mida ema toodab ootekuude jooksul.

Grupi sobimatuse valikud

Mitte ainult sündimata lapse ema negatiivne Rh-tegur ei muutu negatiivseks teguriks.

Tähelepanu! Probleemid isa ja ema veregruppide kombinatsiooniga võivad põhjustada arenguprobleeme ja patoloogiaid.

Täpsemat teavet rühmade kokkusobimatuse kohta saate ravivalt günekoloogilt. Sel juhul langevad tulevased vanemad "riskitsooni" 0(I) veregrupiga, kelle raseduse ajal ei teki sellist negatiivset nüanssi ainult juhul, kui isa soontes voolab sarnane veri. Ema 0 (I) ja isa AB (IV) kombinatsioon tekitab garanteeritult probleeme 100% juhtudest, kuigi enamikus olukordades pole need nii globaalsed kui reesuskonfliktis.

Rh tegur raseduse ajal. Rh konflikt raseduse ajal

Kuudepikkune tütre või poja sündi ootamine nõuab vanematelt maksimaalset tähelepanu loote tervisele. Regulaarne jälgimine sünnituseelses kliinikus aitab tänapäeval vältida olulist osa võimalikest probleemidest kauaoodatud ja terve lapse sünniga.

Kokkupuutel

Rh-faktori immunoloogiline kokkusobimatus Rh-negatiivse ema ja Rh-positiivse loote veres, mida iseloomustab ema keha sensibiliseerimine. Rh-konflikti põhjus on positiivset Rh-faktorit kandvate loote punaste vereliblede transplatsentaarne tungimine Rh-negatiivse ema vereringesse. Rh-konflikt võib põhjustada emakasisese loote surma, raseduse katkemist, surnultsündimist ja vastsündinu hemolüütilist haigust.

Üldine informatsioon

Rh-konflikt võib tekkida naistel, kellel on negatiivne Rh raseduse ajal või sünnituse ajal, kui laps on pärinud positiivse Rh-isa. Inimvere Rh-faktor (Rh) on spetsiaalne Rh-süsteemi lipoproteiin (D-aglutinogeen), mis asub punaste vereliblede pinnal. Seda leidub 85% Rh-positiivse Rh (+) inimpopulatsiooni veres ja 15% Rh-faktori puudumisel kuulub Rh-negatiivsesse rühma Rh (-).

Rh konflikti põhjused

Isoimmuniseerimine ja Rh-konflikt on põhjustatud lapse Rh-sobimatu vere sattumisest ema vereringesse ja need sõltuvad suuresti Rh (–) naise esimese raseduse tulemusest. Rh-konflikt esimese raseduse ajal on võimalik, kui naine on varem saanud vereülekannet, võtmata arvesse Rh-sobivust. Rh-konflikti esinemist soodustavad varasemad raseduse katkemised: kunstlikud (abordid) ja spontaansed (abordid).

Lapse nabaväädivere sattumine ema vereringesse toimub sageli sünnituse ajal, muutes ema keha vastuvõtlikuks Rh-antigeenile ja tekitades järgmisel rasedusel Rh-konflikti ohu. Isoimmuniseerimise tõenäosus suureneb keisrilõikega sünnitusega. Verejooks raseduse või sünnituse ajal platsenta irdumise või kahjustuse tõttu, platsenta käsitsi eraldamine võib provotseerida Rh-konflikti arengut.

Pärast invasiivseid sünnieelseid diagnostilisi protseduure (koorionivilluse biopsia, kordotsentees või amniotsentees) on võimalik ka emakeha Rh sensibiliseerimine. Rh (-) rasedal naisel, kes põeb preeklampsiat, diabeeti, kellel on olnud gripp ja ägedad hingamisteede infektsioonid, võib esineda koorioni villi terviklikkuse rikkumine ja selle tulemusena reesusvastaste antikehade sünteesi aktiveerumine. . Rh-konflikti põhjuseks võib olla Rh(-) naise pikaajaline emakasisene sensibiliseerimine, mis tekkis Rh(+) emalt sündides (2% juhtudest).

Rh-konflikti arengu mehhanism

Rh-faktor pärineb domineeriva tunnusena, seetõttu on homosügootsusega (DD) Rh (+) isa Rh (-) emal lapsel alati Rh (+), mistõttu on Rh-konflikti oht suur. Isa heterosügootsuse (Dd) korral on positiivse või negatiivse Rh-ga lapse saamise tõenäosus sama.

Loote vereloome moodustumine algab emakasisese arengu 8. nädalast, sel perioodil võib loote punaseid vereliblesid leida väikeses koguses ema vereringes. Sel juhul on loote Rh-antigeen ema Rh (–) immuunsüsteemile võõras ja põhjustab ema keha sensibiliseerimist (isoimmuniseerimist) koos Rh-vastaste antikehade tootmisega ja Rh-konflikti ohuga.

Rh (–) naiste sensibiliseerimine esimese raseduse ajal esineb üksikjuhtudel ja Rh-konflikti ajal on rasestumise tõenäosus üsna suur, kuna selle protsessi käigus moodustunud antikehad (Ig M) on madala kontsentratsiooniga, tungivad halvasti platsentasse ja ei tungi kujutavad endast tõsist ohtu lootele.

Sünnituse ajal on isoimmuniseerimise tõenäosus suurem, mis võib järgnevatel rasedustel põhjustada Rh-konflikti. Selle põhjuseks on pikaealiste immuunmälurakkude populatsiooni moodustumine ja järgmisel rasedusel korduval kokkupuutel isegi väikese koguse Rh-antigeeniga (mitte rohkem kui 0,1 ml) tekib suur hulk spetsiifilisi antikehi (Ig). G) vabastatakse.

Väikese suuruse tõttu on IgG võimeline läbi hematoplatsentaarse barjääri tungima loote vereringesse, põhjustades lapse Rh (+) erütrotsüütide intravaskulaarset hemolüüsi ja vereloomeprotsessi pärssimist. Rh-konflikti tagajärjel kujuneb välja raske, sündimata lapse eluohtlik seisund – loote hemolüütiline haigus, mida iseloomustavad aneemia, hüpoksia ja atsidoos. Sellega kaasneb elundite kahjustus ja liigne suurenemine: maks, põrn, aju, süda ja neerud; toksiline kahjustus lapse kesknärvisüsteemile - "bilirubiini entsefalopaatia". Ilma õigeaegsete ennetusmeetmeteta võib Rh-konflikt põhjustada loote emakasisest surma, spontaanset raseduse katkemist, surnultsündimist või mitmesuguse hemolüütilise haigusega lapse sündi.

Rh konflikti sümptomid

Rh-konflikt ei põhjusta rasedal naisel spetsiifilisi kliinilisi ilminguid, vaid see tuvastatakse Rh-faktori vastaste antikehade olemasolu tõttu tema veres. Mõnikord võivad Rh-konfliktiga kaasneda gestoosiga sarnased funktsionaalsed häired.

Rh-konflikt avaldub loote hemolüütilise haiguse arengus, mis võib varajase algusega põhjustada emakasisese surma 20.–30. rasedusnädalal, raseduse katkemist, surnultsündimist, enneaegset sünnitust, aga ka täisväärtusliku lapse sündi. lapsel, kellel on selle haiguse aneemiline, ikteeriline või ödeemne vorm. Rh-konflikti sagedased ilmingud lootel on: aneemia, ebaküpsete punaste vereliblede ilmumine veres (retikulotsütoos, erütroblastoos), oluliste elundite hüpoksilised kahjustused, hepato- ja splenomegaalia.

Rh-konflikti ilmingute raskusastet saab määrata Rh-vastaste antikehade hulga järgi ema veres ja lapse küpsusastmega. Loote hemolüütilise haiguse ödeemne vorm võib Rh-konflikti korral olla äärmiselt raske - elundite suuruse suurenemisega; raske aneemia, hüpoalbumineemia; turse, astsiit; platsenta paksenemine ja amniootilise vedeliku mahu suurenemine. Rh-konflikti korral võivad areneda hüdrops fetalis, vastsündinu turse sündroom ja lapse kehakaalu tõus peaaegu 2 korda, mis võib põhjustada surma.

Hemolüütilise haiguse aneemilises vormis täheldatakse väikest patoloogiat; ikteriline vorm väljendub naha ikterilise värvimuutuse, maksa, põrna, südame ja lümfisõlmede suurenemise ning hüperbilirubineemiaga. Bilirubiinimürgitus Rh-konflikti ajal põhjustab kesknärvisüsteemi kahjustusi ja väljendub lapse letargia, halva isu, sagedase regurgitatsiooni, oksendamise, reflekside vähenemise, krampide, mis võib hiljem põhjustada tema vaimse ja vaimse arengu hilinemist ning kuulmislangust. .

Reesuskonflikti diagnoosimine

Rh-konflikti diagnoosimine algab naise ja tema abikaasa Rh-kuuluvuse kindlaksmääramisega (soovitavalt enne esimese raseduse algust või selle varases staadiumis). Kui lapseootel ema ja isa on Rh-negatiivsed, ei ole vaja täiendavaid uuringuid teha.

Rh (-) naiste Rh-konflikti ennustamiseks on olulised andmed varasemate vereülekannete kohta, võtmata arvesse Rh-ga seotud seost, varasemaid rasedusi ja nende tulemusi (spontaanse raseduse katkemine, meditsiiniline abort, emakasisene loote surm, hemolüütilise lapse sünd haigus), mis võib viidata võimalikule isoimmuniseerimisele.

Rh-konflikti diagnoosimine hõlmab Rh-vastaste antikehade tiitri ja klassi määramist veres, mis viiakse läbi esimese raseduse ajal naistel, kes ei ole Rh suhtes sensibiliseeritud - iga 2 kuu järel; sensibiliseeritud - kuni 32 rasedusnädalat iga kuu, 32-35 nädalat - iga 2 nädala järel, alates 35 nädalast - kord nädalas. Kuna loote kahjustuse astme ja reesusvastaste antikehade tiitri vahel puudub otsene seos, ei anna see analüüs täpset pilti loote seisundist Rh-konflikti korral.

Loote seisundi jälgimiseks tehakse ultraheliuuring (4 korda perioodil 20-36 rasedusnädalal ja vahetult enne sündi), mis võimaldab jälgida tema kasvu ja arengu dünaamikat. Rh-konflikti ennustamiseks hindab ultraheli platsenta suurust, loote kõhu (sealhulgas maksa ja põrna) suurust ning tuvastab polühüdramnioni, astsiidi ja nabaväädi veenide laienemise.

Elektrokardiograafia (EKG), loote fonokardiograafia (FCG) ja kardiotokograafia (CTG) läbiviimine võimaldab rasedust hooldaval günekoloogil Rh-konflikti korral määrata loote hüpoksia astme. Olulisi andmeid annab Rh-konflikti sünnieelne diagnoos, kasutades amniotsenteesi (amniootilise vedeliku uuring) või kordotsenteesi (nabaväädivere uuring) aja jooksul ultraheli kontrolli all. Looteveeuuringut tehakse 34. kuni 36. rasedusnädalani: lootevees määratakse reesusvastaste antikehade tiiter, sündimata lapse sugu, bilirubiini optiline tihedus ja loote kopsude küpsusaste. .

Kordotsentees, mis aitab määrata loote veregruppi ja Rh-faktorit loote nabaväädiverest, suudab Rh-konflikti korral täpselt määrata aneemia raskusastme; hemoglobiini, bilirubiini, seerumi valgu tase; hematokrit, retikulotsüütide arv; loote punastele verelibledele fikseeritud antikehad; veregaasid.

Reesuskonflikti ravi

Rh-konflikti leevendamiseks antakse kõigile Rh (–) rasedatele naistele 10-12, 22-24 ja 32-34 rasedusnädalal mittespetsiifilist desensibiliseerivat ravi, mis sisaldab vitamiine, metaboolseid aineid, kaltsiumi- ja rauapreparaate, antihistamiine ja hapnikuravi. Kui rasedusaeg on üle 36 nädala, on ema Rh-tundlikkuse ja loote rahuldava seisundi olemasolul võimalik iseseisev sünnitus.

Kui Rh-konflikti ajal täheldatakse loote tõsist seisundit, tehakse plaaniline keisrilõige 37-38 nädala pärast. Kui see pole võimalik, tehakse lootele ultraheli kontrolli all emakasisene vereülekanne nabaveeni kaudu, mis võimaldab osaliselt kompenseerida aneemia ja hüpoksia nähtusi ning pikendada rasedust.

Rh-konflikti korral on võimalik määrata rasedale tiinuse teisel poolel plasmafereesi, et vähendada loote Rh (+) punaliblede vastaste antikehade tiitrit ema veres. Loote raske hemolüütilise kahjustuse korral tehakse lapsele vahetult pärast sündi ühe rühma Rh-negatiivse vere või plasma või I rühma punaste vereliblede asendusülekanne; alustada vastsündinu hemolüütilise haiguse ravi.

2 nädala jooksul pärast sündi ei tohi hemolüütilise haiguse tunnustega last rinnaga toita, et mitte halvendada lapse seisundit. Kui vastsündinul pole reesuskonflikti ajal selle haiguse sümptomeid, siis pärast reesusvastase immunoglobuliini süstimist emale toimub rinnaga toitmine piiranguteta.

Reesuskonflikti ennetamine

Vältimaks väga tõsiste tagajärgede tekkimist lapsele Rh-sobimatu raseduse ajal, on günekoloogia esmane ülesanne vältida Rh-immuniseerimise ja Rh-konflikti tekkimist. Rh (-) naise Rh-konflikti ärahoidmisel on suur tähtsus vereülekande ajal doonori Rh-sobivusel, esimese raseduse kohustuslikul säilitamisel ja abortide ajaloo puudumisel.

Rh-konflikti ärahoidmisel mängib olulist rolli raseduse planeerimine, naise veregrupi, Rh-faktori ja anti-Rh-antikehade uurimine veres. Rh-konflikti tekkimise oht ja Rh-vastaste antikehade esinemine naise veres ei ole raseduse vastunäidustuseks ega selle katkestamise põhjuseks.

Rh-konflikti spetsiifiline ennetamine on reesusvastase immunoglobuliini (RhoGAM) intramuskulaarne süstimine doonoriverest, mis on ette nähtud Rh (-)-ga naistele, kes ei ole Rh-antigeeni suhtes sensibiliseeritud. Ravim hävitab Rh (+) punaseid vereliblesid, mis võisid sattuda naise vereringesse, vältides sellega naise isoimmuniseerimist ja vähendades Rh-konflikti tõenäosust. RhoGAM-i ennetava toime kõrge efektiivsuse tagamiseks on vaja rangelt kinni pidada ravimi manustamise ajast.

Reesusvastase immunoglobuliini Rh (-) manustamine naistele, et vältida Rh-konflikti, viiakse läbi hiljemalt 72 tundi pärast Rh (+) vere või trombotsüütide massi ülekannet; raseduse kunstlik katkestamine; spontaanne raseduse katkemine, emakavälise rasedusega seotud operatsioon. Reesusvastane immunoglobuliini määratakse rasedatele naistele, kellel on Rh-konflikti oht 28. rasedusnädalal (mõnikord jälle 34. nädalal), et vältida loote hemolüütilist haigust. Kui Rh-ga (-) rasedal naisel tekkis verejooks (platsenta irdumise, kõhutrauma tõttu), viidi läbi invasiivsed manipulatsioonid Rh-konflikti tekke riskiga, anti-Rh immunoglobuliini manustati 7. raseduskuul.

Rh (+) lapse sünni ja ema veres Rh-vastaste antikehade puudumise korral korratakse RhoGAM-i süsti esimese 48–72 tunni jooksul pärast sündi. See võimaldab vältida Rh sensibiliseerimist ja Rh konflikti järgmisel rasedusel. Immunoglobuliini toime kestab mitu nädalat ja iga järgneva rasedusega, kui on võimalus Rh (+) lapse sünniks ja Rh konflikti tekkeks, tuleb ravimit uuesti manustada. Rh (-) naiste puhul, kes on juba Rh-antigeeni suhtes sensibiliseeritud, ei ole RhoGAM efektiivne.

Inimverel on kaks olulist tunnust – veregrupp (AB0 süsteem) ja Rh-faktor (Rh süsteem). Kõige sagedamini tekivad raseduse ajal probleemid rasedusega Rh-süsteemi sobimatuse tõttu, seega analüüsime seda kõigepealt.

Mis on Rh tegur?

Rh tegur (Rh) on Rh-süsteemi erütrotsüütide antigeen. Lihtsamalt öeldes on see valk, mis asub punaste vereliblede (erütrotsüütide) pinnal.

Inimesed, kellel on see valk, on Rh+ (või Rh-positiivsed). Sellest lähtuvalt näitab negatiivne Rh Rh- (või negatiivne Rh) selle valgu puudumist inimese veres.

Mis on Rh-konflikt ja kuidas see on lootele ohtlik?

Reesuskonflikt- ema keha immuunvastus "võõra" aine ilmumisele enda sees. See on nn ema Rh-negatiivsete verekehade võitlus lapse Rh-positiivsete verekehadega, mis on täis hemolüütilise aneemia või kollatõve ilmnemist, hüpoksiat ja isegi loote hüdropsiat.

Esimese raseduse ajal toimivad ema ja lapse vereringe üksteisest eraldi ja nende veri ei segune, kuid eelmiste sünnituste ajal (võimalik, et ka abortide ja raseduse katkemise ajal) võib lapse veri sattuda ema verre ning selle tulemusena. , muutub naise keha Rh-negatiivseks – hakkab tootma antigeeni vastaseid antikehi juba enne järgmise raseduse tekkimist. Seetõttu võib korduv rasedus põhjustada embrüo emakasisese surma ja selle tagajärjel raseduse katkemist isegi varases staadiumis.

Esimene rasedus kulgeb tavaliselt tüsistusteta, kuna ema veres ei ole veel antikehi lapse "võõra" vere vastu.

Lihtsamalt öeldes tungivad loote vererakud läbi platsenta raseda verre ja kui veri on kokkusobimatu, tajub lapseootel ema organism last kui "võõrast", mille järel naise keha kaitsereaktsioon toodab spetsiaalseid antikehi, mis hävitavad beebi vererakud.

Loote punaste vereliblede hävitamist antikehade poolt nimetatakse hemolüüsiks, mis põhjustab lapsel aneemiat. Raseda naise seisund ei halvene ja naine pole isegi teadlik varasemast ohust lapse tervisele.

Millal tekib Rh-konflikt raseduse ajal?

Kui ema Rh on positiivne, ei teki Rh-konflikti kunagi, olenemata sellest, mis verest on lapse isa.

Kui mõlema tulevase vanema Rh tegur on negatiivne, pole samuti põhjust muretsemiseks, ka lapsel on negatiivne Rh tegur, teisiti ei saa.

Kui rasedal on vere Rh-faktor negatiivne ja lapse isa positiivne, võib laps pärida nii ema kui ka isa Rh-faktori.

Kui lapse isa on Rh-positiivne, homosügootne ja DD genotüübiga ning rase naine on Rh-negatiivne, siis sel juhul on kõik lapsed Rh-positiivsed.

Kui isa on Rh-positiivne, heterosügootne ja Dd genotüübiga ning rase naine Rh-negatiivne, siis sel juhul võib laps sündida nii Rh-positiivsete kui ka Rh-negatiivsete teguritega (tõenäosus antud juhul on 50 kuni 50).

Seetõttu on rasedust planeeriva või loodet kandva naise negatiivse veregrupi korral oluline ka mehel Rh faktori verd loovutada, et määrata genotüüp.

Rh-konflikti tekkimise võimaluse korral määratakse rasedale vereanalüüs, et kontrollida Rh-antikehade olemasolu.

Tabel 1 – Rh-konflikti tekkimise tõenäosus raseduse ajal

Ülaltoodud tabeli põhjal võime öelda, et Rh-konflikt tekib ainult siis, kui rasedal on negatiivne Rh ja lapse isal on positiivne Rh ja seda ainult 50 juhul sajast võimalikust.

See tähendab, et raseduse ajal ei ole vaja kogeda Rh-konflikti. Loode võib pärida emalt ka negatiivse Rh, siis ei teki konflikti.

Samuti tuleb märkida, et esimese raseduse ajal tekivad antikehad esimest korda ja seetõttu on need suuremad kui teise raseduse ajal. Suurtel IgM tüüpi antikehadel on raskem tungida läbi platsentaarbarjääri lapse verre, tundub, et nad ei suuda platsenta seintest "läbi saada" ja järgmise raseduse ajal tekivad teised, rohkem "modifitseeritud" antikehad. toodetakse IgG tüüpi. Nad on väiksemad ja nende võime tungida läbi platsenta seinte on palju suurem, mis on lootele ohtlikum. Seejärel suureneb antikehade tiiter.

Seetõttu ei peaks esmasünnitajad Rh-konflikti pärast muretsema, vaid olema valvsad (piisab, kui kord kuus määrata antikehade tiitri) ja nautida rasedusperioodi, sest lapse eest hoolitsemise ja tema kasvatamise mured ootavad ees.

Reesuskonflikti ennetamine ja ravi

Esimese raseduse ajal (st varem pole aborte või raseduse katkemisi olnud) tehakse esimene antikehade test 18-20 nädala pärast 1 kord kuus (kuni 30 nädalani), seejärel 30-36 nädala jooksul - 2 korda kuus ja pärast 36 rasedusnädalat - 1 kord nädalas.

Korduva raseduse korral hakkavad nad antikehade jaoks verd loovutama alates 7-8 rasedusnädalast. Kui tiiter ei ole suurem kui 1:4, tehakse see test kord kuus ja kui tiiter tõuseb, siis sagedamini kord 1-2 nädala jooksul.

Antikehade tiitrit kuni 1:4 (kaasa arvatud) peetakse konfliktse raseduse ajal vastuvõetavaks (normaalseks).

Kriitilisteks peetakse pealkirju 1:64, 1:128 ja rohkem.

Kui on oht “konfliktraseduse” tekkeks, kuid antikehi ei tuvastatud kunagi enne 28. nädalat (või tuvastati, kuid mitte rohkem kui 1:4), siis võib neid hiljem tekkida märkimisväärses koguses.

Seetõttu manustatakse rasedatele ennetuslikel eesmärkidel 28. nädalal inimese reesusvastast immunoglobuliini D, mis blokeerib naise immuunsüsteemi töö võõrkehade hävitamisel, s.t. pärast süstimist ei tooda naise keha embrüo vererakke hävitavaid antikehi.

Immunoglobuliini süstimine on soovitatav läbi viia, kui rase naise veres puuduvad antikehad, kuna muudel juhtudel on see lihtsalt kasutu.

Vaktsiin ei avalda negatiivset mõju ema ja loote tervisele, see on täiesti ohutu.

Pärast süstimist (eeldusel, et vahetult enne süstimist ei ole veres antikehi või vähemalt kui nende tiiter ei ole suurem kui 1:4) ei ole mõistlik verd antikehade jaoks loovutada, kuna valepositiivne tulemus võib olla täheldatud.

Samuti on soovitatav jälgida beebi südametegevust, tehes regulaarselt kardiotokograafiat (CTG) alates 26. nädalast.

Doppler ehk Doppler on loote veresoonte, emaka arterite ja nabaväädi verevoolu ultraheliuuring.

Kui loode kannatab, on verevoolu kiirus (V max) keskmises ajuarteris tavapärasest suurem. Kui see indikaator läheneb 80-100 märgile, tehakse hädaabi CS, et vältida lapse surma.

Kui täheldatakse antikehade suurenemist ja lapse tervis halveneb, viitab see loote hemolüütilise haiguse (lühendatult HDP) tekkele, siis on vaja läbi viia ravi, mis koosneb loote emakasisest vereülekandest.

Raseduse "konfliktse" kulgemise korral võib ultraheliuuringul täheldada järgmisi loote hemolüütilise haiguse tunnuseid:

• loote kõhu suurenemine vedeliku kogunemise tõttu selle kõhuõõnde, mille tulemusena võtab laps "Buddha poosi", sirutades kõverdatud jalad külgedele;
• pea nahaaluse rasvkoe turse (ultraheli näitab loote pea "topeltkontuuri");
• südame (kardiomegaalia), maksa ja põrna suuruse suurenemine;
• platsenta paksenemine kuni 5-8 cm (tavaline 3-4 cm) ja nabaväädi veeni laienemine (üle 10 mm).

Suurenenud turse tõttu suureneb loote kaal normiga võrreldes 2 korda.

Kui vereülekannet ei ole võimalik teha, on vaja arutada varajase sünnituse küsimust. Viivitada ei saa ja kui lapse kopsud on juba moodustunud (28. embrüonädal või rohkem), siis on vaja sünnitust stimuleerida, vastasel juhul võib rase naine lapse kaotada.

Kui laps on saanud 24-nädalaseks, võib loote kopsude küpsemiseks teha mitmeid süste, et ta saaks pärast erakorralist sünnitust iseseisvalt hingata.

Pärast lapse sündi tehakse talle asendusvereülekanne, plasmaferees (vere filtreerimine ohtlikest rakkudest) või fototeraapia, vastasel juhul jätkub lapse punaste vereliblede hävimine.

Kaasaegsed tööintensiivraviteenused on võimelised sünnitama enneaegse lapse ka siis, kui see sünnib 22. rasedusnädalal, seega usalda kriitilisel juhul lapse elu päästmine kvalifitseeritud arstide hooleks.

Ema ja loote rühmas kokkusobimatus

Harvem, kuid siiski esineb veregruppide kokkusobimatust.

Veretüüp on AB0 süsteemi punaste vereliblede pinnaantigeenide (aglutinogeenide) kombinatsioon, mis on geneetiliselt päritud bioloogilistelt vanematelt.

Iga inimene kuulub AB0 süsteemi järgi teatud veregruppi: A (II), B (III), AB (IV) või 0 (I).

See süsteem põhineb laboratoorsel testil kahe aglutinogeeni (A ja B) määramiseks inimese veres.

• I veregrupp - muidu on see rühm 0 (“null”), kui veregrupi analüüsi käigus ei leitud punalibledelt ei A ega B aglutinogeene.
• II veregrupp on A-rühm, kui punased verelibled sisaldavad ainult A-aglutinogeene.
• III veregrupp on B-rühm, see tähendab, et leidub ainult B-aglutinogeene.
• IV veregrupp on rühm AB; punastel verelibledel on nii A kui ka B antigeene.

Sageli täheldatakse rühma sobimatust, kui lapseootel emal on I veregrupp ja lapse tulevasel isal on IV, siis lootele pärineb II või III veregrupp. Kuid veregruppide kokkusobimatuse korral on ka teisi võimalusi (vt tabel 2).

Tabel 2 - Veregrupi konflikti tekkimise tõenäosus raseduse ajal

Tavaliselt on rühmade kokkusobimatus palju lihtsam kui Rh-sobimatus, mistõttu veregrupikonflikti peetakse vähem ohtlikuks ja veregrupikonflikti läbi põdenud imikud sünnivad normaalse kollatõvega, mis peagi möödub.