Odklejenie łożyska podczas ciąży: przyczyny, objawy, leczenie. Poważne powikłania ciąży: oderwanie łożyska Przedwczesne oderwanie łożyska w 34. tygodniu ciąży

Dzięki

Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnoza i leczenie chorób musi odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Konieczna jest konsultacja specjalistyczna!

Zwykle łożysko oddziela się od macicy dopiero w trzecim etapie porodu. Wraz z przedwczesnym oddzieleniem łożyska od ściany macicy, które nie występuje po urodzeniu dziecka, ale nawet w czasie ciąży lub na samym początku porodu, naczynia maciczno-łożyskowe są prawie zawsze poważnie uszkodzone. Proces ten prowadzi do tego, że dziecko pozbawione jest dostępu do tlenu i składników odżywczych – rozwija się stan zwany niedotlenieniem płodu. Ponadto odklejeniu łożyska może towarzyszyć masywne krwawienie, które stanowi zagrożenie dla życia zarówno płodu, jak i matki. Również złuszczanie łożyska zwiększa ryzyko wystąpienia nieprawidłowości. rozwój fizyczny płód, przedwczesny poród i śmierć dziecka w łonie matki. Niestety, według statystyk, to właśnie odklejenie łożyska jest jedną z najczęstszych przyczyn martwych urodzeń i śmiertelności noworodków.

Dlaczego dochodzi do oderwania łożyska?

W tej chwili istnieją cała linia przyczyny przedwczesnego odklejenia łożyska podczas ciąży lub porodu:

• Jednym z najważniejszych czynników jest wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie) u matki.
• Oderwanie łożyska może być spowodowane nagłymi wahaniami ciśnienia krwi wynikającymi z wpływów neuropsychicznych lub stresu. Ponadto ciśnienie krwi może ulec zmianie, gdy dolna żyła główna jest ściskana przez ciężarną macicę. Ten stan może wystąpić przy przedłużonej pozycji leżącej.
• Ryzyko odklejenia łożyska wzrasta, jeśli tę samą patologię zaobserwowano podczas poprzednich ciąż.
• Częste lub mnogie porody – przedwczesne odklejenie łożyska jest znacznie częstsze u kobiet, które rodziły wielokrotnie. Wiąże się to ze zmianami zwyrodnieniowymi błon śluzowych macicy.
• Jednym z czynników predysponujących do odklejenia łożyska jest ciąża po terminie.
• Wiek kobiety w ciąży – wraz z jej wzrostem wzrasta również ryzyko odklejenia łożyska. Ponadto u kobiet w wieku powyżej 34 lat często obserwuje się tworzenie dodatkowego płatka łożyska. Podczas porodu ten dodatkowy płatek często odpada, co może prowadzić do rozwoju oderwania całego łożyska.
• Szansa na odklejenie łożyska wzrasta, jeśli ciężarna kobieta urodziła w przeszłości co najmniej jedno dziecko przez cesarskie cięcie.
• Ryzyko odklejenia łożyska wzrasta, jeśli poczęcie było poprzedzone okresem niepłodności.
• Jednym z ważnych czynników jest stan przedrzucawkowy, ciąża ciążowa i zatrucie, zwłaszcza w pierwszym trymestrze ciąży. Wyjaśnia to fakt, że gestoza objawia się wzrostem ciśnienia krwi, obrzękiem i pojawieniem się białka w moczu. Ponadto w przypadku gestozy, zwłaszcza w ciężkich postaciach, cierpią przede wszystkim naczynia: stają się kruche i kruche.
• Oderwanie łożyska może być spowodowane nieprawidłowościami w budowie macicy (macica dwurożna lub w kształcie siodła). Ponadto ważnym czynnikiem są również anomalie naczyń położonych głęboko w warstwie mięśniowej macicy, zmiany w ścianach naczyń, wzrost ich przepuszczalności, wzrost kruchości i kruchości naczyń włosowatych spowodowany utratą ich elastyczności , a także naruszenie ich drożności krwi.
• Anomalie w lokalizacji i dojrzewaniu samego łożyska w czasie ciąży mogą również prowadzić do jego odrzucenia.
• Możliwą przyczyną odklejenia łożyska mogą być zaburzenia układu krzepnięcia krwi, często towarzyszące różnym patologiom ciąży.
• Oderwanie łożyska może również powodować nieprawidłowości podczas porodu. Na przykład szybki spadek ciśnienia w macicy. Częściej dzieje się tak w przypadku wielowodzie w momencie otwierania pęcherza rodnego i szybkiego wylewania wody. Czasami może to być spowodowane narodzinami pierwszego płodu z ciążą mnogą. Również ta patologia może wystąpić przy szybkim porodzie. Jeśli pępowina jest krótsza niż zwykle lub pęcherz płodowy otworzył się z opóźnieniem, łożysko jest ściągane przez niewybuchowe błony lub krótką pępowinę, co prowadzi do jego oderwania.
• Tępy uraz zewnętrzny brzucha, na przykład uderzenie, upadek brzucha lub wypadek drogowy, może prowadzić do ostrego stanu i wystąpienia oderwania łożyska.
• W rozwoju tej patologii czynniki takie jak palenie tytoniu, konsumpcja duża liczba napoje alkoholowe a także kokainę. Sytuacja jest jeszcze bardziej skomplikowana wraz z rozwojem stanów anemicznych: niedokrwistości, zmniejszenia liczby czerwonych krwinek, spadku stężenia hemoglobiny.
• Oderwanie łożyska może być wynikiem reakcji alergicznej na terapię lekową, transfuzję leków białkowych lub składników krwi. Czasami pojawia się autoimmunologiczna forma oderwania. W tym przypadku organizm kobiety wytwarza przeciwciała przeciwko własnym tkankom i je odrzuca. Zdarza się to częściej przy rozległych chorobach ogólnoustrojowych, takich jak reumatyzm czy toczeń rumieniowaty układowy.
• Oderwanie łożyska może być spowodowane cukrzycą i innymi chorobami dziedzicznymi i przewlekłymi, zapaleniami zakaźnymi (na przykład odmiedniczkowym zapaleniem nerek), procesami nowotworowymi, otyłością, chorobami tarczycy, patologiami krwi i układu krwiotwórczego itp. Wyjaśnia to fakt, że przebieg wszystkich tych chorób może być dość skomplikowany i zaostrzony w czasie ciąży, co samo w sobie jest poważnym testem dla kobiecego ciała.

Jakie są objawy przedwczesnego odklejenia łożyska?

Eksperci identyfikują łagodne, umiarkowane i ciężkie formy przedwczesnego odklejenia łożyska:
1. Lekka forma często nie wiąże się z żadnymi wyraźnymi objawami, a odklejenie łożyska jest wykrywane dopiero w badaniu ultrasonograficznym lub po porodzie, gdy na matczynej powierzchni łożyska znajduje się niewielkie zagłębienie wypełnione ciemnymi skrzepami krwi.
2. Patologia o umiarkowanym nasileniu objawia się bólem brzucha i niewielkim krwawieniem z dróg rodnych. Czasami krwawienie zewnętrzne może być całkowicie nieobecne. Zależy to od wielkości krwiaka i umiejscowienia zaburzenia. Podczas badania palpacyjnego ujawnia się nieco napięta macica, czasami obserwuje się umiarkowaną miejscową bolesność. Podczas słuchania można określić nieprawidłowości serca u płodu, które wskazują na jego niedotlenienie.

3. Ciężka forma oderwanie łożyska objawia się nagłym silnym pękającym bólem brzucha, zawrotami głowy, silnym osłabieniem, niepokojem. Czasami może wystąpić omdlenie. Może wystąpić pocenie się, duszność, przyspieszenie akcji serca, obniżenie temperatury ciała i ciśnienia krwi. Występuje również wyraźna bladość skóry. Charakterystyczny wygląd ciemnej, krwawej wydzieliny z dróg rodnych z umiarem. Podczas badania macica jest bardzo napięta i ma asymetryczny kształt: z jednej strony określa się występ, który jest bardzo bolesny podczas dotykania. W niektórych przypadkach, na przykład przy istniejących bliznach lub zmianach dystroficznych w ścianie macicy, może dojść do pęknięcia. Części ciała płodu nie są wyczuwalne, a bicie jego serca nie jest słyszalne.

Klasyczna triada kliniczna objawów przedwczesnego odklejenia łożyska to krwawienie z dróg rodnych, ból i napięcie w macicy oraz niewydolność serca płodu.

Krwawienie z macicy

Czasami krew gromadzi się w macicy za oddzieloną częścią łożyska, co oznacza, że ​​nie można zaobserwować krwawienia. Najczęściej występuje to przy centralnym oderwaniu łożyska i jest uważane za najniebezpieczniejszą formę tej patologii. Krwawienie z uszkodzonych naczyń nie ustaje, ale ma charakter wewnętrzny lub utajony. Krew znajduje się między macicą a łożyskiem - pojawia się krwiak pozałożyskowy. Łożysko złuszcza się w swojej środkowej części, a jego brzegi pozostają połączone ze ścianą macicy. Przy znacznym obszarze oderwania, rozległym krwiaku pozałożyskowym i obfitym krwawieniu wypływająca krew wsiąka w ścianę macicy. Prowadzi to do naruszenia jej zdolności skurczowych, aż do ich całkowitej utraty. Ponadto wiąże się z masywną utratą krwi podczas porodu. Ten stan został nazwany Macica Couvelera pod nazwiskiem autora, który jako pierwszy opisał to zdjęcie. W takich przypadkach mówimy już o uratowaniu życia kobiety, dlatego martwy płód jest zwykle pilnie usuwany wraz z macicą.

Przy marginalnym lub częściowym odklejeniu łożyska krwawienie może być widoczne lub zewnętrzne. Krwawienie zewnętrzne jest najczęściej wtórne i niezbyt obfite. Uważa się, że jego pojawienie się może zapobiec dalszemu rozwojowi odklejania się łożyska. Wynika to z faktu, że jeśli obszar odklejenia łożyska jest niewielki, to po wystąpieniu krwiaka pozałożyskowego dochodzi do zakrzepicy uszkodzonych naczyń macicznych, co prowadzi do zatrzymania dalszego odrywania. Szkarłatna krew wydostająca się z pochwy wskazuje, że właśnie nastąpiło oderwanie łożyska. Jeśli krwawa wydzielina ma ciemny kolor i zauważono w nich obecność skrzepów, oznacza to, że minęło trochę czasu między oderwaniem łożyska a wystąpieniem krwawienia.

Może również wystąpić krwawienie mieszane (wewnętrzno-zewnętrzne). W tym przypadku dochodzi do utajonego i widocznego wypływu krwi. W przypadku przedwczesnego oderwania się normalnie zlokalizowanego łożyska prawie niemożliwe jest dokładne określenie ilości utraconej krwi. Zwykle ocenia się ilość krwawienia zewnętrznego, a klinicyści kierują się ogólnym stanem kobiety i reakcją jej organizmu na utratę krwi: zmiany tętna, ciśnienia itp. Należy pamiętać, że brak krwawej wydzieliny podczas odklejania łożyska nie może być uważany za brak objawów, ponieważ może być całkowicie ukryty.

Ból brzucha i napięcie macicy

Naruszenie serca u płodu

Odklejenie łożyska na różnych etapach ciąży

Przedwczesne odklejenie łożyska we wczesnych stadiach

Odklejenie łożyska w drugim trymestrze

Odklejenie łożyska w późniejszych stadiach

Odklejenie łożyska podczas porodu

Pamiętaj, że nawet minimalne oderwanie łożyska jest powodem do natychmiastowej hospitalizacji i rozpoczęcia leczenia zachowawczego!

Konieczne jest pilne skonsultowanie się z lekarzem, a nawet natychmiastowe udanie się do szpitala, jeśli pojawią się następujące objawy:

• krwawienie lub wydzielina z pochwy;
• ból macicy, ból w podbrzuszu lub w plecach;
• bardzo częste lub długotrwałe skurcze;
• brak ruchu dziecka w łonie matki.

Diagnoza odklejenia łożyska

Lekarz mierzy tętno płodu i wykonuje procedura ultradźwiękowa... Za pomocą ultradźwięków można jednoznacznie potwierdzić obecność oderwania łożyska, określić jego obszar, a także objętość i lokalizację krwiaka pozałożyskowego. Bardzo małe oderwanie łożyska w badaniu ultrasonograficznym może nie zostać zdiagnozowane, ale często to badanie jest w stanie określić obecność zakrzepów krwi za łożyskiem. Pomaga to odróżnić oderwanie łożyska od jego prezentacji - inny częsty powód występowanie krwawienia.

Ponieważ krwawienie może nie dotyczyć macicy, lekarz bada pochwę i szyjkę macicy w celu ustalenia, czy krwawienie jest spowodowane zmianami zakaźnymi, pęknięciami szyjki macicy, polipami ( łagodne nowotwory) lub coś innego. Lekarz oceni również ewentualne rozszerzenie szyjki macicy, które może uszkodzić małe naczynia krwionośne i spowodować krwawienie.

Z punktu widzenia diagnozy istnieją 3 rodzaje odklejenia łożyska:
1. Częściowo nie progresywny Przedwczesne odklejenie łożyska rozpoczyna się na niewielkim obszarze po powstaniu krwiaka. W takich przypadkach często dochodzi do zatykania uszkodzonych naczyń krwionośnych, zatrzymania krwawienia i postępu odwarstwienia. Ciąża i poród mogą przejść całkowicie normalnie. Niewielkie i niepostępujące oderwanie łożyska może w ogóle nie objawiać się klinicznie i jest rozpoznawane dopiero po porodzie. W trakcie badania matczynej powierzchni łożyska, po jego urodzeniu, znajduje się mały skrzep krwi o ciemnoczerwonym kolorze lub lekkie zagłębienie.

2. Z częściowym progresywnym odklejenie łożyska, proces rozwija się, krwiak powiększa się, a przebieg ciąży i późniejszy poród stają się patologiczne. Oderwanie jednej czwartej całkowitej powierzchni łożyska jest uważane za niebezpieczne dla płodu. Wraz ze wzrostem obszaru oderwania do jednej trzeciej rozwija się ciężka hipoksja płodu i istnieje zagrożenie śmiercią wewnątrzmaciczną. Wraz z oderwaniem połowy obszaru kontaktu łożyska ze ścianą macicy wynik ten staje się prawie nieunikniony. Oczywiście w takich warunkach bardzo cierpi kobieta w ciąży. Krwawienie z uszkodzonych naczyń złuszczonej części łożyska jest stałe, co oznacza, że ​​kobieta traci dużo krwi. Konsekwencje masywnej utraty krwi stopniowo narastają, aż do wystąpienia wstrząsu krwotocznego. Często da się poradzić sobie z sytuacją tylko poprzez pilną dostawę.

3. W rzadkich przypadkach występuje całkowite lub całkowite oderwanie łożyska na całym obszarze kontaktu ze ścianą macicy. W takich sytuacjach dochodzi do niemal natychmiastowej śmierci płodu, ponieważ wszelka wymiana gazowa między ciałem matki a płodem całkowicie się zatrzymuje.

Co zrobić z odklejeniem łożyska?

Jeśli lekarz zdiagnozował niewielkie oderwanie łożyska, ale dziecko jest jeszcze wcześniakiem i nie obserwuje się dalszego krwawienia, należy odroczyć poród. V ta sprawa Ty i Twój lekarz musicie rozważyć ryzyko porodu przedwczesnego w porównaniu z ryzykiem progresji do odwarstwienia. Musisz pozostać w szpitalu, aby być pod stałą opieką specjalistów. Umożliwi to lekarzom natychmiastowe rozpoczęcie porodu, jeśli oderwanie się pogorszy lub jeśli dziecko lub ty poczujesz się pogarszając.

Leczenie przedwczesnego odklejenia łożyska

Taktyka położnicza przy wyborze metody porodu zostanie określona przez trzy parametry:
1. Czas oderwania – czy to w czasie ciąży, czy już przy porodzie.
2. Nasilenie krwawienia i ilość utraty krwi.
3. Ogólny stan matki i płodu.

Przedłużenie ciąży w warunkach szpitalnych jest możliwe pod warunkiem spełnienia następujących warunków:

• oderwanie łożyska jest częściowe, ma niewielki obszar i nie postępuje;
• ciąża trwa krócej niż 36 tygodni;
• zarówno kobieta w ciąży, jak i płód czują się dobrze i nie ma oznak niedotlenienia płodu;
• całkowita ilość krwawienia jest niewielka.

W takim przypadku konieczne jest uważne monitorowanie stanu łożyska i płodu. W tym celu konieczne jest regularne przeprowadzanie badania USG, dopplerometria oraz kardiotokografia ... Konieczne jest również uważne monitorowanie stanu układu krzepnięcia krwi kobiety za pomocą badań laboratoryjnych. Pacjent zostaje przydzielony do leżenia w łóżku.

Ponadto w leczeniu odklejenia łożyska stosuje się następujące leki:

• leki rozluźniające macicę (terapia tokolityczna);
• przeciwskurczowe (papaweryna, no-shpa, siarczan magnezu, metacyna itp.);
• środki hemostatyczne (kwas askorbinowy, wikasol, decynon);
• terapia mająca na celu zwalczanie anemii (suplementy żelaza).

Jeśli w szpitalu powtarzają się, nawet najmniej znaczące, krwawienia, co wskazuje na postęp w oderwaniu, to taktyka wyczekiwania powinna zostać porzucona, nawet jeśli stan pacjenta jest zadowalający. W takich przypadkach sprawa jest zwykle rozstrzygana na korzyść zastosowania cięcia cesarskiego w trybie nagłym. Podstawą interwencji chirurgicznej są istotne wskazania zarówno płodu, jak i matki. Gdyby kanał rodny kobiety są już dojrzałe (szyjka macicy jest zmiękczona i skrócona, a kanał szyjki macicy jest przejezdny), następnie wykonuje się sztuczne otwarcie pęcherza płodowego i możliwe staje się poród przez naturalny kanał rodny. Jednak w większości tych sytuacji poród w trybie nagłym nadal odbywa się przez cesarskie cięcie.

Jeśli ciąża jest donoszona, a obszar oderwania łożyska jest niewielki, natychmiast pojawia się kwestia naturalnego porodu. Obecność dojrzałego kanału rodnego łagodzi sytuację - w pierwszej fazie porodu otwiera się pęcherz płodowy. Powoduje to zmniejszenie ciśnienia wewnątrzmacicznego, co zapobiega dalszemu odklejaniu się łożyska.

W każdym razie poród powinien odbywać się pod ścisłym nadzorem czynności serca płodu, a także czynności skurczowej macicy. W przypadku zwiększonego krwawienia, pogorszenia stanu płodu, wzrostu napięcia macicy w przerwach między skurczami lub pogorszenia stanu matki, pilnie przechodzą na cięcie cesarskie. Jeśli poród odbył się naturalnie, natychmiast po urodzeniu dziecka konieczne jest przeprowadzenie ręcznego badania jamy macicy. W sekwencyjnym i wczesnym okresie poporodowym stosuje się zapobieganie krwawieniom za pomocą leków nasilających skurcze macicy (oksytocyna, prostaglandyny, metyloergometryna).

Równolegle z porodem (poród naturalny lub cięcie cesarskie) wykonywane są następujące czynności:

• przywrócenie objętości utraconej krwi;
• zwalczanie przejawów szoku (utrzymanie funkcji układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, łagodzenie bólu itp.);
• terapia przeciwanemiczna;
• przywrócenie zaburzeń krzepnięcia krwi poprzez transfuzję świeżej krwi dawcy lub jej preparatów (fibrynogen, świeżo mrożone osocze, masa płytkowa itp.).

Ciąża po odklejeniu łożyska

Odsetek nawrotów odklejenia łożyska w kolejnych ciążach jest bardzo wysoki. Częstość takich przypadków waha się od 5 do 17%. W sytuacji, gdy u kobiety doszło do odklejenia łożyska podczas dwóch poprzednich ciąż, prawdopodobieństwo jej nawrotu wynosi około 25%. Niestety, w tej chwili nie opracowano jeszcze schematu leczenia, który zapobiegałby odklejeniu łożyska podczas następnej ciąży lub przynajmniej był w stanie zmniejszyć odsetek nawrotów.

Jakie jest zagrożenie oderwaniem łożyska i czy można temu jakoś zapobiec?

W zależności od obszaru oderwania, nasilenia utraty krwi i nasilenia przebiegu procesu powikłanie to może albo ustąpić niepostrzeżenie, albo stanowić poważne zagrożenie dla życia płodu i matki.

Najlepszą metodą zapobiegania tej patologii będzie identyfikacja wszystkich możliwych czynników ryzyka na najwcześniejszych etapach ciąży i podjęcie wszelkich dostępnych środków w celu ich wyeliminowania.

• Monitoruj ciśnienie krwi. Jeśli masz nadciśnienie, spróbuj przeprowadzić najskuteczniejszą terapię. Twój lekarz przepisze ci leki obniżyć ciśnienie krwi, co będzie bezpieczne dla dziecka.
• Pamiętaj, aby uczestniczyć we wszystkich rutynowych kontrolach w poradni przedporodowej. Okresowo rób badania USG.
• Jeśli masz ujemny czynnik Rh, a ojciec dziecka jest dodatni, aw drugim lub trzecim trymestrze ciąży miałaś krwawienie z pochwy, musisz wstrzyknąć immunoglobulinę anty-D, aby zapobiec rozwojowi konfliktu Rh.
• Nie pal, nie używaj narkotyków i ogranicz spożycie alkoholu.
• Ściśle przestrzegaj wszystkich wymogów bezpieczeństwa, pamiętaj, aby zapiąć pas bezpieczeństwa w samochodzie. Przyczyną wystąpienia oderwania łożyska mogą być najmniej znaczące urazy na pierwszy rzut oka.
• W przypadku wystąpienia powikłań lub zaostrzenia chorób przewlekłych konieczne jest jak najszybsze rozpoczęcie ich leczenia. Specjaliści zwracają szczególną uwagę na kobiety w ciąży z późną toksykozą. W 36-38 tygodniu ciąży pacjentki z podobnymi powikłaniami powinny być bezzwłocznie przyjmowane do szpitala.

Zapobieganie odklejeniu łożyska

• dokładne profesjonalne badanie, diagnostyka i terapia stanów zapalnych, zwyrodnieniowych i wszelkich innych procesów patologicznych w obrębie macicy i okolicy miednicy z obowiązkowym monitorowaniem skuteczności leczenia;

Oderwanie się normalnie zlokalizowanego łożyska jest uważane za jeden z najtrudniejszych stanów występujących w czasie ciąży. Z tą patologią zarówno kobieta, jak i jej dziecko są w niebezpieczeństwie. Bardzo poważne konsekwencje wystąpić z oderwaniem łożyska w późnej ciąży.

Przyczyny odklejenia łożyska

Bez łożyska dziecko po prostu nie mogłoby istnieć w łonie matki przez całe dziewięć miesięcy. Jest to żyzne miejsce, które gwarantuje dziecku dostarczanie tlenu, składników odżywczych i witamin. W przypadku, gdy łożysko z jakiegoś powodu nie radzi sobie ze swoimi funkcjami, mówią o jego niewydolności. W cięższych sytuacjach żyzne miejsce może całkowicie odsunąć się od ściany macicy i doprowadzić do śmierci płodu.

W normalnych warunkach poród rodzi się zaraz po urodzeniu dziecka. Zdarza się, że łożysko złuszcza się znacznie wcześniej. termin płatności... W drugiej połowie ciąży do wystąpienia tej patologii prowadzą następujące czynniki:

• ciężka gestoza;
• choroba nerek;
• zaostrzenie przewlekłych chorób serca i dużych naczyń;
• zaburzenia w układzie krzepnięcia krwi (powikłania zakrzepowe);
• znaczne wstrząsy i stres;
• ciąża mnoga.

Czynniki hormonalne i zakaźne, którym nadano znaczenie we wczesnych stadiach, schodzą na dalszy plan w drugiej połowie ciąży. Po 20 tygodniach główną przyczyną odklejenia łożyska jest patologia hemostazy. Bardzo ważne podaje się go również przy schorzeniach układu sercowo-naczyniowego, zwłaszcza u kobiet powyżej 30 roku życia.

Objawy odklejenia łożyska w późnej ciąży

Głównym znakiem, dzięki któremu można podejrzewać oddzielenie miejsca płodowego od ścian macicy, jest krwawienie... Intensywność krwawego wydzieliny z dróg rodnych będzie zależeć od wielkości oderwania. Przy częściowym wyładowaniu łożyska wydzielina będzie umiarkowana, a nawet rzadka. W późnej ciąży zjawisko to jest rzadkie. Gdzie coraz częściej dochodzi do całkowitego odklejenia łożyska z masywnym krwawieniem. Taki rozwój wydarzeń zagraża życiu kobiety i płodu oraz wymaga natychmiastowej pomocy specjalistów.

Zdarza się, że łożysko opuszcza ścianę macicy, ale krwawienie nie rozwija się. Między miejscem płodowym a macicą tworzy się rozległy krwiak, z którego krew stopniowo przesącza się do mięśniowej i surowiczej warstwy narządu. Jeśli więcej niż 1/3 łożyska jest uszkodzona, płód umiera. Jedyną oznaką oderwania łożyska w tej sytuacji będzie brak ruchów płodu przez długi czas.

Jak odgadnąć, że coś jest nie tak z dzieckiem? Kobieta odczuwa pierwsze ruchy w okresie 16-20 tygodni. Na początku są to nieśmiałe, ledwo zauważalne wstrząsy co kilka dni. Dziecko rośnie, a ruchy płodu stają się coraz bardziej aktywne. Pod koniec ciąży maluch kilka razy dziennie kopie mamę w brzuszek. Z biegiem czasu każda kobieta zauważa, że ​​okruchy mają swoje własne okresy aktywności. Zauważono, że niektóre dzieci poruszają się bardziej rano, podczas gdy inne wolą nie spać w nocy.

W przypadku jakichkolwiek odchyleń od zwykłych ruchów płodu należy skonsultować się z lekarzem. Spadek lub wzrost aktywności dziecka nie zawsze wskazuje na odklejenie łożyska. Może to być oznaką niedotlenienia iw ten sposób dziecko sygnalizuje matce, że nie czuje się dobrze. Brak ruchu płodu w ciągu jednego dnia po 30. tygodniu ciąży jest niepokojącym objawem i może być traktowany jako objaw odklejenia łożyska.

Dodatkowe metody diagnostyczne

W przypadku podejrzenia oderwania badanie ultrasonograficzne jest obowiązkowe dla wszystkich kobiet. Podczas zabiegu liczone jest tętno płodu. Oceniana jest również grubość łożyska, obecność zwapnień i innych zmian w nim. Po wykryciu krwiaka mierzy się jego rozmiar.

Po 34 tygodniach wykonuje się kardiotokografię (KTG). Ta metoda pozwala określić liczbę uderzeń serca płodu na minutę, a także ocenić ich rytm. Jednocześnie monitorowany jest stan warstwy mięśniowej macicy. Pojawienie się dużych fal Braxtona-Hicksa wskazuje, że macica jest w podwyższonym tonie i jest gotowa w każdej chwili pozbyć się płodu.

Jakie jest zagrożenie oderwaniem łożyska dla kobiety?

Przy częściowym odklejeniu łożyska rozwija się niedokrwistość. Spada poziom czerwonych krwinek we krwi, co nieuchronnie prowadzi do zmniejszenia ilości żelaza. Wszystkie te procesy grożą doprowadzeniem do braku tlenu, co negatywnie wpływa na stan dziecka. Niedokrwistość w czasie ciąży może być bezpośrednią przyczyną niedotlenienia płodu.

W późnej ciąży wyładowanie miejsca płodu z wyprzedzeniem prowadzi do rozwoju obfitego krwawienia. W ciężkich przypadkach rozwija się wstrząs krwotoczny. Kobieta traci przytomność i tylko zespół doświadczonych reanimatorów może jej pomóc.

Na tle ciężkiej utraty krwi często występuje rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (DIC). W tym momencie uruchamiane są mechanizmy, które uniemożliwiają normalne krzepnięcie krwi. Rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe prowadzi do nowych epizodów krwawienia, które trudno będzie zatrzymać.

Jakie jest ryzyko oderwania łożyska u płodu?

Łożysko jest ważnym organem łączącym dziecko z ciałem matki. Częściowe oderwanie łożyska ogranicza dostarczanie dziecku tlenu i składników odżywczych. Rozwija się niedotlenienie płodu, co nieuchronnie wpływa na jego rozwój. Brak tlenu wpływa przede wszystkim na mózg, ale także na resztę narządy wewnętrzne doświadczyć wszystkich konsekwencji niedotlenienia. Częściowe odklejenie łożyska prawie zawsze prowadzi do rozwoju niewydolności łożyska i narodzin dziecka z różnymi patologiami rozwojowymi.

Wyładowanie ponad 1/3 miejsca płodu prowadzi do śmierci płodu. Dopływ tlenu do dziecka natychmiast się zatrzymuje, a dalsze istnienie dziecka w łonie matki jest niemożliwe. Możliwe jest uratowanie dziecka tylko przy jak najszybszym wykonaniu cięcia cesarskiego.

Dziecko urodzone po 22 tygodniach otrzymuje wszystkie niezbędne środki resuscytacyjne. Zaraz po urodzeniu dziecko wpada w ręce neonatologów. Wcześniak zostaje przeniesiony do specjalistycznego oddziału, gdzie zaopiekuje się nim specjalnie przeszkolony personel. Gdy tylko dziecko przyzwyczai się do nowych warunków egzystencji, zostanie wypisane do domu.

Taktyka na odklejenie łożyska w późnej ciąży

Terapię zachowawczą prowadzi się tylko przy częściowym odklejeniu łożyska. Jeśli serce płodu bije, lekarze starają się przedłużyć ciążę do co najmniej 36 tygodnia. W tym celu przepisywane są środki poprawiające maciczno-łożyskowy przepływ krwi. Obecnie Actovegin i jego analogi są bardzo popularne. Lek podaje się w kroplówce dożylnej w ciągu 5 do 10 dni.

W późnej ciąży odklejenie łożyska często wiąże się z patologią układu krzepnięcia krwi. Dlatego wielu przyszłym matkom przepisuje się leki przeciwpłytkowe. Pentoksyfilina i inne podobne leki działają na płytki krwi, zmniejszając ich aktywność. Środki przeciwpłytkowe rozrzedzają krew, zmniejszają skurcz naczyń i poprawiają mikrokrążenie w tkankach. Przebieg terapii trwa od 7 do 10 dni.

Z całkowitym oderwaniem łożyska, stanem nagłym cesarskie cięcie ... Pojęcie ciąży nie odgrywa tu żadnej roli, chodzi o ratowanie życia kobiety i dziecka. Podczas zabiegu naczynia zostają zszyte, a krwawienie ustaje. Po operacji kobieta przez kilka dni przebywa na oddziale intensywnej terapii. Wcześniaki trafiają do specjalistycznego oddziału, natomiast dzieci urodzone po 36 tygodniach pozostają z matką.

Oderwanie łożyska może nastąpić nie tylko w czasie ciąży, ale także podczas porodu. Dzieje się tak często, gdy pierwsze dziecko rodzi się z bliźniąt, a także w przypadku nieprawidłowego porodu. W tej sytuacji taktyka będzie zależeć od tego, jak daleko przesunęło się dziecko. Jeśli dziecko jest już przy wyjściu, pomaga mu poród za pomocą kleszczy położniczych. We wszystkich innych przypadkach wykonuje się pilne cięcie cesarskie.

Odklejenie łożyska jest poważną diagnozą, która komplikuje przebieg ciąży i bezpośrednio zagraża jej pomyślnemu wynikowi. Czy można temu zapobiec i co zrobić, jeśli oderwanie nadal występuje?

Nie bez powodu łożysko nazywa się „miejscem dziecka”, ponieważ powstaje i działa wyłącznie w interesie nienarodzonego dziecka. Ten wyjątkowy narząd pojawia się w ciele kobiety ciężarnej tuż po poczęciu i przez cały okres ciąży jest łącznikiem między matką a jej nienarodzonym dzieckiem. Do głównych zadań łożyska należą:

1. Zapewnienie płodu pożywienia i tlenu. W rzeczywistości łożysko składa się z ogromnej liczby splecionych ze sobą naczyń, przez które nieustannie przemieszcza się krew matki i płodu, który nosi. To z krwi matki nienarodzone dziecko otrzymuje całe potrzebne mu pożywienie i tlen.
2. Usuwanie produktów przemiany materii płodu, które występuje również z powodu bliskiej interakcji naczyń krwionośnych matki i dziecka w łożysku.
3. Produkcja hormonów. Łożysko wytwarza i uwalnia do krwi matki ogromną ilość hormonów, które pomagają utrzymać ciążę i przygotować kobietę do porodu i karmienia piersią.
4. Ochrona płodu przed niepożądanymi wpływami środowiska. Wraz z tworzeniem się łożyska tworzy się w nim bariera hematołożyskowa - rodzaj filtra, dzięki któremu wiele niepotrzebnych, a nawet szkodliwe substancje z krwi matki nie wchodzą do krwi dziecka.

Ważne: pomimo obecności bariery hematołożyskowej łożysko nie jest w stanie ochronić dziecka przed szkodliwym działaniem nikotyny, alkoholu i środków odurzających, niektórych leków i wirusów .

Co to jest oderwanie łożyska

Natura przewiduje, że łożysko musi pełnić swoje funkcje podtrzymywania życia dziecka aż do jego narodzin. I dopiero po urodzeniu dziecka łożysko samoistnie oddziela się od ścian macicy i rodzi się po nim.

Z wielu powodów czasami ten algorytm zawodzi, a łożysko zostaje oddzielone od ścian macicy jeszcze przed urodzeniem dziecka - w tym przypadku mówimy o oderwaniu łożyska.

Ważne: przedwczesne lub przedwczesne odklejenie łożyska rozpoznaje się w około 1% przypadków.

Ta patologia może wyprzedzić przyszłą matkę w każdym okresie ciąży. Ale w późniejszych stadiach ciąży przedwczesne oderwanie łożyska jest najbardziej niebezpieczne, ponieważ w tym czasie łożysko nie rośnie ani nie rozwija się, co oznacza, że ​​\u200b\u200bnie będzie możliwe zrekompensowanie stanu oderwania w naturalny sposób. Lekarze muszą ratować życie dziecka poprzez cesarskie cięcie w trybie nagłym. W przeciwnym razie konsekwencje mogą stać się nieprzewidywalne, aż do śmierci włącznie.

Ważne: oderwanie łożyska jest główną przyczyną śmierci wewnątrzmacicznej, ponieważ prowadzi do szybkiego rozwoju ostrej deprywacji tlenu u płodu.

Dlaczego dochodzi do oderwania łożyska?

Naukowcy nie zidentyfikowali jeszcze ani jednego czynnika, który jednoznacznie doprowadziłby do wystąpienia odklejenia łożyska w późnej ciąży. Ale liczne badania potwierdziły, że ryzyko rozwoju tej patologii wzrasta w następujących przypadkach:

• wysokie ciśnienie krwi u przyszłej matki przez długi czas;
• uraz brzucha kobiety w ciąży (w wyniku wypadku, wypadku);
• zdiagnozowane w przeszłości odklejenie łożyska zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia tej samej patologii do 25%;
• nieprawidłowości macicy (np. kształt siodła);
• nieprawidłowości łożyska (prezentacja, obecność dodatkowych zrazików);
• patologia krzepnięcia krwi u kobiety w ciąży;
• przeszłe cesarskie cięcie;
• ciąża mnoga;
• ciąża po terminie;
• wielowodzie;
• duża liczba urodzeń;
• szybki poród;
• wiek kobiety w ciąży ma więcej niż 34 lata;
• wczesna i późna toksykoza;
• autoimmunologiczne i przewlekłe choroby endokrynologiczne (toczeń, cukrzyca).

Ważne: przy połączeniu 2 lub więcej czynników ryzyko wystąpienia oderwania łożyska wzrasta wielokrotnie. Takie kobiety powinny szczególnie uważać na swoje zdrowie w czasie ciąży.

Objawy oderwania

W zależności od miejsca wystąpienia oderwania i jego rozległości objawy mogą mieć różne nasilenie. Ale głównymi oznakami oderwania łożyska u kobiety w ciąży są w każdym razie:

• Krwawienie z macicy. Występuje zawsze, ponieważ oderwanie jest pęknięciem połączenia między łożyskiem a ścianą macicy, któremu towarzyszy krwawe wydzielanie. W większości przypadków krwawienie ma charakter zewnętrzny, a kobieta w ciąży może je niemal natychmiast wykryć.

Ważne: W przypadku stwierdzenia krwawej wydzieliny z pochwy kobieta w ciąży powinna natychmiast skonsultować się z lekarzem.

W 20% przypadków oderwania łożyska nie dochodzi do krwawienia, ponieważ krew gromadzi się w postaci krwiaka między łożyskiem a ścianą macicy. Jest to bardzo niebezpieczny stan, ponieważ rosnący krwiak naciska na łożysko, a tym samym pogarsza jego oderwanie. W takim przypadku głównymi objawami patologii będą

• Ból brzucha, wyczuwalne napięcie. Przy krwawieniu wewnętrznym pojawia się krwiak, który stopniowo powiększa się i zaczyna naciskać na ścianę macicy i otrzewną, podrażniając je i powodując bolesne odczucia. Jeśli w tym samym czasie kobieta w ciąży ma również ogólne złe samopoczucie w postaci nudności, narastającego osłabienia i zawrotów głowy, jest to niepokojący znak możliwego krwawienia wewnętrznego. Wizyta u lekarza powinna być natychmiastowa!

Ze strony płodu objawem odklejenia łożyska jest stan ostrego niedotlenienia lub głodu tlenowego. Przy lekkim niedotlenieniu płód zaczyna się aktywnie poruszać. W ten sposób „masuje” łożysko, aby zwiększyć przepływ tlenu i składników odżywczych. Wraz ze wzrostem stopnia głodu tlenowego ruchy dziecka stają się coraz rzadsze, a jego czynność serca zostaje zakłócona.

Ważne: Jeśli podejrzewasz oderwanie łożyska, konieczne jest przeprowadzenie badania kardiotokograficznego w celu oceny stanu zdrowia płodu.

Oderwanie trzeciej części od całego obszaru łożyska może doprowadzić do śmierci dziecka. Przy całkowitym oderwaniu łożyska, wewnątrzmaciczna śmierć płodu następuje niemal natychmiast.

Diagnoza odklejenia łożyska

Ta diagnoza rzadko powoduje trudności dla lekarzy, ponieważ najczęściej występuje krwawa wydzielina z dróg rodnych kobiety w ciąży, bóle brzucha i zwiększone napięcie macicy, oznaki głodu tlenu u płodu.

Diagnostyka ultrasonograficzna jest niezbędna w celu sklasyfikowania odklejenia łożyska z następujących przyczyn:

Wszelkie krwawe upławy, bóle brzucha, wyraźne napięcie macicy, znaczne pogorszenie samopoczucia kobiety w ciąży i zmiana aktywności płodowej powinny ostrzec przyszłą matkę. Jeśli pojawi się którykolwiek z tych objawów, należy natychmiast szukać pomoc medyczna... Samoleczenie w czasie ciąży może być po prostu przestępcze, ponieważ nie chodzi tylko o zdrowie samej kobiety, ale także o życie jej nienarodzonego dziecka.

W późnej ciąży, zwłaszcza jeśli do porodu pozostało tylko kilka tygodni, wystąpienie odklejenia łożyska jest bezpośrednim wskazaniem do porodu w trybie nagłym. W tym przypadku jest to optymalny wynik dla matki i dziecka, aby uniknąć nieodwracalnych konsekwencji dla ich zdrowia.

Jeśli oderwanie łożyska jest nieznaczne i nie postępuje, lekarze spróbują stworzyć wszystkie warunki, aby kobieta w ciąży zgłosiła swoje dziecko. W takim przypadku konieczne jest tylko leczenie szpitalne pod dziennym i nocnym nadzorem lekarzy zgodnie ze ścisłym leżeniem w łóżku. Monitorowanie stanu dziecka odbywa się za pomocą Dopplera i kardiotokografii. Wszelkie negatywne zmiany stanu matki lub płodu mogą stać się wskazaniem do pilnego cięcia cesarskiego.

Przepraszamy, że te informacje nie były dla Ciebie pomocne!

Postaramy się poprawić!

Powiedz nam, jak możemy poprawić te informacje?

Przedwczesne odwarstwienie łożyska w czasie ciąży to bardzo poważna diagnoza, do której w zależności od stopnia złożoności i bez odpowiedniego leczenia może doprowadzić. Jeśli ten problem zostanie zaobserwowany na krawędziach, krew przeniknie między błonami macicy a ścianą - to krwawienie nazywa się „zewnętrznym”. Oznaki "wewnętrznego" krwawienia mają bardziej wyraźne objawy: krew zaczyna wsiąkać w ścianę macicy, a tym samym rozwarstwia włókna mięśniowe, tworząc krwiak, po czym macica nabiera szczególnego kształtu i konsystencji. Ta patologia można zdiagnozować za pomocą ultradźwięków na bardzo wczesnym etapie.

Łożysko i jego oderwanie

Łożysko nazywa się specjalną tkanką łączną, podobną do dużego ciasta, która bezpośrednio łączy matkę z dzieckiem. To za pomocą łożyska dziecko otrzymuje wszystkie potrzebne mu składniki odżywcze i tlen. Jeśli łożysko nie funkcjonuje normalnie, życie i rozwój dziecka w łonie matki są niemożliwe.

Oderwanie łożyska nazywa się jego przedwczesnym oddzieleniem od ściany macicy, co zaburza normalne funkcjonowanie tego narządu, aż do całkowitego zatrzymania. Odklejenie łożyska może nastąpić na różnych etapach ciąży: w pierwszych tygodniach lub tuż przed porodem. Co więcej, jeśli oderwanie łożyska nastąpiło przed 20. tygodniem ciąży, to szansa na przetrwanie i urodzenie normalnego, zdrowego dziecka jest znacznie większa niż w przypadku późniejszego. Chodzi o to, że łożysko rośnie w pierwszej połowie ciąży i istnieje duże prawdopodobieństwo, że ten narząd może w jakiś sposób zrekompensować część utraconej powierzchni, stykającej się ze ściankami macicy.

Według statystyk przedwczesne oderwanie łożyska jest rejestrowane jako jeden przypadek na 120 ciąż. Niestety co szóste dziecko umiera w tym samym czasie.

Istnieją trzy stopnie odklejenia łożyska:

• Po pierwsze: z tą patologią dziecko w ogóle nie cierpi. Jeśli oderwanie łożyska jest mniejsze niż 1/3, istnieje szansa na kontynuację ciąży.
• Po drugie: istnieje ryzyko, że dziecko umrze z powodu niedotlenienia. Oderwanie nastąpiło w połowie.
• Po trzecie: dziecko prawie zawsze umiera. Całkowite oderwanie.

Eksperci nazywają częściowe oderwanie „zagrożeniem poronieniem”, a całkowite - poronieniem.

Objawy:

1. Krwawienie z dróg rodnych (z pochwy lub macicy). U 80% ciężarnych z oderwaniem łożyska obserwuje się krwawienie z pochwy, ale krwawienie może być również wewnętrzne. Jeśli krwawienie wewnętrzne nie zostało zdiagnozowane w odpowiednim czasie, głównym zadaniem lekarzy jest ratowanie życia matki, ponieważ płód (w większości martwy do tego czasu) jest usuwany wraz z macicą. Sytuacja ta wynika z tego, że łożysko złuszcza się w centrum, krew stopniowo wypełnia wolną przestrzeń i stopniowo przenika przez ścianę macicy, w wyniku czego traci zdolność kurczliwości. Proces ten został po raz pierwszy opisany przez Couvelera, dlatego stan nosi jego imię. Krwawienie zewnętrzne zwykle nie jest tak obfite jak krwawienie wewnętrzne, a jeśli nie jest wtórne, to jego pojawienie się może przyczynić się do powstania zakrzepów w uszkodzonych naczyniach, zapobiegając tym samym dalszym powikłaniom.
2. Ból brzucha i. Ten objaw obserwuje się w 70% przypadków przedwczesnego odklejenia łożyska. Większość pacjentów opisuje ból jako tępy, obolały i promieniujący do uda lub krocza. Ból jest szczególnie silny w przypadku krwawienia wewnętrznego.
3. Naruszenie czynności serca płodu. Jak wspomniano wcześniej, płód otrzymuje tlen przez łożysko, dlatego gdy 25% obszaru zostanie oderwane, u płodu rozwija się niedotlenienie, obszar odwarstwienia 30% już zagraża, a 50% prowadzi do jego śmierci.

Objawy te są klasyczne i w zależności od czasu trwania ciąży mogą objawiać się na różne sposoby.

Tak więc we wczesnych stadiach temu powikłaniu towarzyszy niewielkie krwawienie zewnętrzne, a przy odpowiedniej terapii dalsza ciąża przebiega bez powikłań, aw drugim trymestrze do krwawienia dodaje się zwiększone napięcie macicy i rozwój niedotlenienia płodu. Do połowy II trymestru prowadzi się obserwację i, jeśli to konieczne, leczenie, ale jeśli oderwanie nastąpi w drugiej połowie ciąży, to pojawia się kwestia przedwczesnego porodu przez cesarskie cięcie. obraz kliniczny odwarstwienia łożyska, oprócz głównych objawów, ma takie objawy, jak szybki oddech, lęk, zawroty głowy i omdlenia, a także napady nudności, a nawet wymioty.

Przyczyny przedwczesnego odklejenia łożyska

Do tej pory eksperci nie potrafią wymienić przyczyn odklejenia łożyska. Wcześniej uważano, że prowadzi do tego zły styl życia kobiety: na przykład, jeśli pali, pije lub zażywa narkotyki, a także jeśli jej dieta nie jest zróżnicowana, a przyszła mama nie otrzymuje żadnych witamin, minerałów i pierwiastki śladowe. Ale nie ma naukowych dowodów na to, że tak właśnie jest. Niemniej jednak naukowcy mają powody, by sądzić, że problemy naczyniowe, na przykład późna ciąża czy nadciśnienie tętnicze, prowadzą do tego defektu. Często oderwanie łożyska jest konsekwencją udaru, na przykład, gdy kobieta doznała urazu brzucha. Czasami dochodzi do odklejenia łożyska z wielowodziem i ciążami mnogimi - tuż przed porodem lub w trakcie porodu. Lekarze twierdzą, że w tym przypadku przyczyną oderwania jest gwałtowny spadek ciśnienia wewnątrzmacicznego. Nawiasem mówiąc, nie tylko ich patologia może prowadzić do transformacji naczyń krwionośnych, ale także różnych dolegliwości, takich jak hipowitaminoza czy zapalenie nerek.

Przede wszystkim kobieta, która odczuła nudności i zawroty głowy, którym towarzyszą bóle brzucha, wymioty, przyspieszony puls i bladość skóry, powinna podejrzewać, że jest ciężko chora i natychmiast udać się do szpitala po pomoc.

Leczenie i rokowanie

• Leczenie tego problemu zależy od czasu trwania ciąży i stopnia patologii. W krótkim czasie starają się zachować dziecko w każdy możliwy sposób, a ciąża jest bardzo konserwatywna. W przypadku ciąży donoszonej lekarze mogą stymulować kobietę, a jeśli oderwanie jest małe, kobieta w ciąży może sama urodzić. Jeśli oderwanie jest duże i stanowi zagrożenie dla życia dziecka, kobieta musi przejść cesarskie cięcie. Podczas porodu musisz otworzyć pęcherz - to najczęściej zatrzymuje złuszczanie łożyska, a także przyspiesza opróżnianie macicy - w tym celu stosuje się również kleszcze. W takim przypadku łożysko należy usunąć ręcznie, a jamę macicy dokładnie zbadać.
• Często zaraz po porodzie kobieta może zacząć krwawić z powodu niewystarczającego napięcia macicy i naruszenia krzepnięcia krwi. Jeśli w macicy wystąpi duży krwotok, to po cięciu cesarskim lekarze wykonują amputację. Oznacza to, że jeśli krwawienie nie ustanie, macica nadal się kurczy, a transfuzja krwi i terapia hemostatyczna nie działają, lekarze mogą nawet zdecydować o usunięciu macicy.
• Jeśli chodzi o powtarzającą się ciążę, po oderwaniu łożyska eksperci zalecają zajście w ciążę nie wcześniej niż rok później. Właśnie w tym czasie macica jest w stanie w pełni wyzdrowieć po operacji, a ciało kobiety znów będzie gotowe na narodziny nowego życia w środku. Ale nie zapominaj, że lekarze twierdzą, że powtarzająca się ciąża może przebiegać z tymi samymi komplikacjami, dlatego przed i podczas niej warto słuchać rad lekarzy i przestrzegać wszystkich ich recept.

Pomimo tego, że słowo „łożysko” jest na ustach wszystkich, najczęściej po zajściu w ciążę przyszła mama nie może sobie wyobrazić, co to jest. Chociaż w rzeczywistości znając cechy rozwoju łożyska, możesz uniknąć wielu pułapek podczas ciąży.

Pomimo tego, że łożysko, nasycając dziecko matczynymi przeciwciałami, jest w stanie chronić płód przed większością wirusów i infekcji, to nie ma zdolności ograniczania do organizmu dziecka trucizn, takich jak alkohol, narkotyki i nikotyna.

Łożysko to wyjątkowy narząd, który pojawia się w ciele kobiety tylko w czasie ciąży i dostarcza składniki odżywcze od matki do dziecka, dostarczając mu wszystkiego, czego potrzebuje do wzrostu i prawidłowego rozwoju.

Łożysko jest wielofunkcyjne. Zaopatruje płód w tlen i minerały. Jednocześnie usuwa z organizmu dziecka produkty rozpadu (mocznik). Kolejna ważna funkcja ” miejsce dla dzieci„jest syntezą hormonów. W zależności od tego, czego organizm potrzebuje w danym momencie, jest w stanie wydzielać laktogen (hormon odpowiedzialny za dojrzewanie gruczołów sutkowych i przygotowanie organizmu do karmienia), prolaktynę (odpowiada za samą laktację) , relaksyna (hormon relaksujący i łagodzący ból), estrogen i inne.

No i oczywiście łożysko gra kluczowa rola regulator odporności, nasycając płód przeciwciałami matczynymi i zapobiegając konfliktowi między komórkami odpornościowymi matki i dziecka.

Łożysko tworzy się jednocześnie z rozwojem płodu. We wczesnym stadium nazywa się to kosmówką (lub błoną kosmkową) i wygląda jak cienkie wyrostki, za pomocą których płód jest przymocowany do ściany macicy. Każdego dnia kosmówka powiększa się, obejmując coraz większy obszar powierzchni macicy. W drugim miesiącu ten narząd zamienia się w uformowane miejsce dziecka.

Łożysko stale rośnie i zmienia się wraz z dzieckiem aż do samego porodu. Istnieją wskaźniki wzrostu łożyska dla każdego wieku ciążowego. Tempo to nazywa się stopniem dojrzewania. Istnieją cztery stopnie dojrzewania łożyska: zero (do trzydziestu tygodni), pierwszy (od dwudziestego ósmego do trzydziestego czwartego tygodnia), drugi (od trzydziestego czwartego do trzydziestego ósmego) i trzeci (od trzydziestego ósmego tygodnia do narodzin dziecka). Bezpośrednio przed porodem łożysko nie rośnie, ale wchodzi w fazę starzenia.

Idealnie, wszystkie etapy dojrzewania powinny odpowiadać terminowi, ponieważ od tego zależy życie dziecka. Ale każda ciąża jest inna i czasami podczas ciąży mogą wystąpić nieprawidłowości. Dlatego bardzo ważne jest kontrolowanie rozwoju łożyska.

W 34. tygodniu ciąży łożysko zwykle osiąga szczyt. W tym czasie zaleca się badanie USG (USG). Łożysko w 34. tygodniu powinno mieć pofalowaną powierzchnię z wieloma wtrętami, które dają echo dodatnie. Podczas badania USG można zidentyfikować wszystkie anomalie w rozwoju dziecka, jeśli oczywiście takie występują.

W przypadku przedwczesnego dojrzewania łożyska 34 tygodnie to okres, w którym można jeszcze podjąć działania. W takim przypadku zwykle przepisuje się kompleksowe leczenie, składające się z leków mających na celu utrzymanie funkcji życiowych dziecka i zapobieganie niedotlenieniu (brakowi tlenu) u dziecka.

Późne dojrzewanie jest znacznie rzadsze i zwykle jest wynikiem choroby matki lub używania alkoholu, nikotyny lub narkotyków w czasie ciąży.

Kolejnym niebezpiecznym punktem jest grubość łożyska w 34 tygodniu. Zwykle powinien wynosić od trzydziestu trzech do czterdziestu trzech milimetrów. Pogrubienie łożyska może wskazywać na konflikt między komórkami odpornościowymi matki i dziecka, a także na obecność cukrzycy u przyszłej matki.

Wraz z przedwczesnym dojrzewaniem miejsca u dziecka można również zidentyfikować problem, taki jak niskie łożysko: 34 tygodnie terminu są w tym przypadku powodem do niepokoju, ponieważ możliwe jest obfite krwawienie. W takim przypadku kobieta podlega natychmiastowej hospitalizacji. Niskie umiejscowienie grozi przerwaniem ciąży, anemią i niedotlenieniem.

Jeśli nie ma krwawej wydzieliny lub nie są obfite, przyszła mama możesz zostać w domu, jeśli regularnie odwiedzasz swojego lekarza. W tym przypadku pokazany jest spokojny styl życia: musisz leżeć bardziej z podniesionymi nogami i starać się nie denerwować.

W niektórych przypadkach łożysko samo się podnosi do czasu narodzin dziecka. Ale zdarza się też, że nie rusza się do trzydziestego siódmego tygodnia. To już alarmujący sygnał. Poród w tej pozycji łożyska jest całkiem możliwy, ale znowu podlega obowiązkowej hospitalizacji kobiety w ciąży w celu określenia najbezpieczniejszego sposobu przeprowadzenia porodu. W przypadku braku zagrożenia życia dziecka i matki, dziecko wydalane jest w zwykły sposób – przez kanał rodny. W trudniejszej sytuacji wykonuje się cięcie cesarskie.

Od lat trzydziestych XX wieku łożysko jest często wykorzystywane w rozwoju farmaceutyków. Ekstrakt z miejsca dziecka ma działanie antybakteryjne i przeciwwirusowe. Ponadto komórki macierzyste pozyskiwane są z łożyska.

Łożysko jest najważniejszym narządem w czasie ciąży, ponieważ od jego stanu zależy życie dziecka. Dlatego konieczne jest monitorowanie wzrostu łożyska równolegle z rozwojem dziecka, aby w razie potrzeby podjąć wszystkie niezbędne środki na czas.