Sindroamele de încălcare a funcției emisferei drepte a creierului. Semne de deteriorare a emisferei drepte a creierului. Caracteristicile de accident vascular cerebral ischemic al părții drepte

Sindroamele de înfrângere a dreptului (subdominant) ale emisferei nu sunt încă suficient de studiate. Metoda de tăiere a corpului corpului (cu tăierea corpului cornistic și furnizarea de iritații în emisfera dreaptă. Obiectele de apel este imposibil, abilitatea de a percepe direct obiectele și distincția difuză a semnificației cuvintelor): Sirry - a confirmat că orice emisferă este efectuată de activitatea comună a ambelor emisfere, fiecare dintre care contribuie. în construcția proceselor mentale, contribuția lor.

Dreptul emisfera nu are nimic de-a face cu activitățile de vorbire, iar înfrângerea sa chiar și destul de extinsă nu afectează procesele de vorbire. Emisfera subdomată este mai puțin implicată în furnizarea de funcții intelectuale complexe și asigurarea unor forme complexe de acte motorii. (cu mâna dreaptă cu înfrângerea emisferei corecte nu arată încălcări pronunțate ale discursului activ, scrisorile (gândirea logică, înțelegerea logică a structurilor gramaticale, operațiunile logice formale, este salvată și scorul), citirea chiar și în cazurile în care aceste leziuni sunt situate în zonele temporare, întunecate-occipitale, care, în cazul leziunii emisferei stângi, emisfera dreaptă are o deficiență funcțională mai mică a structurilor corticale comparativ cu stânga: tulburările pielii și sensibilitatea profundă din dreapta sunt cauzate de înfrângerile departamentelor post-centrale ale emisferei stângi, aceleași tulburări ale pielii și sensibilității kinestezice în mâna stângă ei pot să apară cu leziuni semnificativ mai împrăștiate ale cortexului emisferei subdominante. Khuyylings Jackson (1874): emisfera corectă este direct legată de procesele perceptuale și este un aparat care oferă o formă mai directă, vizuală a unei relații cu lumea exterioară. Dreapta emisfera Legate de analiza informațiilor pe care subiectul primește de la propriul său organism și care nu este asociat cu coduri verbale - logice. Rolul zonei potrivite a conștiinței directe.

* Sindromul superior Zonele secundare - tulburări ale schemei corpului (partea stângă) - somatoagnosia.- recunoașterea recunoașterii propriilor părți ale corpului și locația prietenului lor este tactilă

* Înfrângerea medie a întunericului - agnosia spațială unilaterală - ignorând partea stângă a corpului.

* Învingerea departamentelor adânci adânci ale dreptului N - fixat fix gemianopsy. (încălcarea domeniilor de viziune).

* Apraxia Dressing. - Încălcări ale sentimentelor corpului vostru, părțile par foarte mari sau disproporționat de mici.

* Agnosia constructivă și Apraxia (incapacitatea de a se asambla într-un singur întreg) - tulburări gnostice. - Simultan Agnosia? (Sindromul Balinte) - departamentele întunecate-occipitale. Pacientul percepe corect o singură imagine, deoarece volumul percepției este îngustat, nu poate percepe întregul, numai părți. + Ataxia este o mișcare de ochi inconsistenți disperată.

* Încălcarea recunoașterii obiectelor cu înfrângerea departamentelor din spate a emisferei corecte, pierderea familiilor lor. - facial Agnosia.- Nu recunoașteți rudele. + Ghicirea necontrolată de paragnoză, atunci când evaluează obiectul.

Funcțiile emisferei corecte includ percepția generală a identității lor - anosognosia. - Nu le observați, nu critici pentru propriile dvs. defecte.

* Schimbările profunde în personalitate și conștiință - percepția situației în ansamblu devine defectă, deoarece nu există semnale din partea corpului, fenomenul de dezorientare în lumea din întreaga lume, timpul, confuzia conștiinței imediate, multi-clime și rezonanță (deoarece procesele verbale-logice sunt păstrate).

Capitolul 15 Cele mai înalte funcții mentale și semne ale tulburării lor. Unele sindroame mari de leziuni ale creierului

15.1. Dispoziții generale

Printre numeroasele funcții efectuate de creier, un loc foarte important este ocupat de implementarea unor activități mentale mai mari, care are un nivel deosebit de ridicat de dezvoltare. Informațiile care intră în zonele de proiecție ale cortexului creierului mare, prelucrarea acestuia și formarea senzațiilor conduc la faptul că în zonele asociative bazate pe analiza și sinteza lor, precum și compararea cu experiențele de viață precedente extrase din analele memoriei , se formează categorii mai complexe - concepte și ideile necesare pentru a înțelege validitatea și formarea unei înțelegeri adecvate a situației și a implementării proceselor mentale.

Abilitățile congenitale, jocurile și abilitățile de muncă, acumularea experienței de viață oferă formarea mai mare funcții mentale (PF), manifestată, în special, un nivel ridicat de oportunitate la cunoaștere și capacitatea de a comite acte complexe motorii, adică. la dezvoltare gnoză(de la gnoza greacă - cunoașterea, recunoașterea, percepția subiectului) și practică(din Grecia. Praxis - acțiune). Îmbunătățirea gnozei și a praxei a condus la posibilitatea de a forma o nouă etapă a dezvoltării activității mentale într-o persoană. Discurs, Limbaei au contribuit la dezvoltarea gândirii abstracte - cea mai mare realizare a naturii care contribuie la faptul că persoana care a stăpânit discursul a reușit să obțină o poziție excepțională printre ființele vii care locuiesc.

15.2. Hemisphere de asimetrie funcțională a creierului mare

Doctrina asimetriei inter-curajoase ia începutul din 1861, când medicul francez P. Broca (Broca P., 1824-1880) a stabilit prezența unui așa-numit centru de motor pentru vorbire în emisfera stângă a creierului. Cercetarea anilor următori a făcut posibilă crearea unei idei despre diferența de participare a emisferelor stângi și drepte în activitatea mentală. Emisfera, din care depinde în primul rând funcția de vorbire, a început să fie numită dominantă. Majoritatea oamenilor au părăsit Hemispera.

Înțelegerea diferențelor funcționale dintre rolul emisferelor drepte și stângi ale creierului în formarea psihicului unei persoane au contribuit la examinarea pacienților care suferă de operațiuni: 1) Leucotomie de preferință - restul căilor care leagă semi-armele frontale cu subcortic formațiunile dezvoltate în 1935 de către E. Moniza (Moniz E., 1874-1955) pentru tratamentul pacienților cu psihoză și schizofrenie afectivă; 2) disecția corpului de porumb - despicarea creierului pentru a trata epilepsia. În 1949, pentru dezvoltarea acestor operațiuni, neurochirurgul portughez E. Monets a primit Premiul Nobel.

În anii '60 ai secolului XX. Studiile creierului după comisarul a cheltuit un profesor de psihologie a Universității din California (SUA) R. Sperry (sperry R.). El a constatat că după disecția corpului de turnare, procesele din fiecare emisferă se desfășoară independent, ca și cum ar funcționa două persoane - fiecare cu experiența lor de viață. În fiecare emisferă, funcțiile lor sunt prezentate: în stânga - discurs, scrisoare, contul, în dreapta - percepția relațiilor spațiale și identificarea diferențiabilă. Pentru aceste studii, R. Sirery în 1981 a primit Premiul Nobel.

Un grup de neuropsihologi conduse de A.R. a contribuit cu o mare contribuție la dezvoltarea problemei asimetriei intermetroase. Luria (1902-1977), care lucrează pe baza neurochirurgicilor. N.N. Burdenko în anii '70.

Asimetria funcțională a emisferelor stângi și drepte poate fi văzută ca o achiziție evolutivă, reflectând persoana realizată de persoana extrem de ridicată a diferențierii funcționale a creierului său. Potrivit uneia dintre ipotezele cu apariția încarnărilor gândirii abstracte și a vorbirii în strămoșii îndepărtați ai unui om modern, aceste caracteristici au preluat emisfera stângă. În acest sens, mâna dreaptă asociată cu emisfera stângă a devenit treptat mai activă și, în același timp, puternică și inteligentă. Gândirea și vorbirea abstractă, fiind în interdependență, îmbunătățite treptat și a dobândit mai multă importanță omului.

În partea dreaptă a emisferei, funcția de gândire specifică, percepție și diferențiere a sunetelor non-sunete, a fost obținută muzică. Se crede că emisfera dreaptă are avantajele în asigurarea conștiinței de sine, în implementarea orientării în spațiul exterior, recunoscând persoanele în funcție de caracteristicile individuale ale persoanei, voce, în proiectarea acțiunii subiectului.

În formarea unei asimetrice funcționale a câmpurilor corticale ale unui creier mare în procesul de ontogeneză și dezvoltarea ulterioară a copilului, ereditatea este esențială. Este recunoscut că partea din oameni, de regulă, are o rotație deosebită a funcțiilor mentale și apoi dominantul poate fi emisfera potrivită. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, asimetria emisferelor nu este atât de pronunțată ca fiind cea dreaptă, deși se observă adesea apropierea funcționalității mâinii drepte și stângi, iar în acest caz vorbesc despre ambidextrici.

În practică, uneori este necesar să se afle dreptul pacientului sau la stânga pacientului și, prin urmare, să determine aproximativ care dintre emisferele sale ar trebui să fie recunoscută de dominantă. Metodele de astfel de diferențiere sunt mai multe. Poate fi clarificat care mana la un pacient este mai puternica, pe ce mana degetele periei sunt mai puternice si mai inteligente. Puterea mâinilor de mâini poate fi verificată de un dinamometru ciclar. Trebuie verificat ce fel de mână preferă pacientul să taie pâinea, să lumineze meciul etc. Contra-

emisfera dominantă laterală a mâinii se dovedește de obicei de sus, dacă pacientul aplaudează, își împrăștie mâinile pe piept ("în napoleonie"). De obicei, degetul mare a acestei mâini se dovedește a fi de sus, dacă cereți pacientului să aducă perii, astfel încât degetele uneia dintre celelalte degete. Pe partea opusă emisferei dominante, așa-numitul picior de împingere este de obicei prevăzut.

În 1981, N.N. Bringin și Ta. Dobrozova a propus clasificarea asimetriei funcționale. Afișările de activitate a motorului jumătatea dreaptă și stângă a corpului în el este considerată ca asimetria motorului. Neechivocaria percepției obiectelor situate în partea dreaptă și spre stânga planului sagital al corpului este indicată ca asimetria senzorială. În cele din urmă, este recunoscută specializarea emisferelor drepte și stângi ale creierului în implementarea diferitelor forme de activitate mentală asimetria funcțiilor mentale.

În procesul de dezvoltare a PVF una dintre emisferele numite dominante (de obicei rămase), este specializată în asigurarea unei gândiri abstracte și a vorbirii - funcții caracteristice numai unei persoane. Emisfera stângă, în plus, sa dovedit a fi conduce la formarea celor mai complexe procese mentale abstracte. Dezvoltarea emisferei corecte creează oportunități de îmbunătățire a gândirii concrete, capturarea și evaluarea adecvată a caracteristicilor intonațiilor de vorbire, percepe și diferențiază sunetele non-Heine, în special sunete de muzică. Hemisfera dreaptă oferă o percepție comună, vizuală și spațială (Tabelul 15.1).

Tabelul 15.1.Asimetria intermediară

Unii psihologi și fiziologi moderni (Bauev Ab, 1991, etc.) cred că o persoană cu prevalența frunzei cu frunze la teorie are un vocabular mai mare și sa bucurat în mod activ, este inerentă activității vitale, intenția, abilitatea de a prezice evenimente. "Resport", cu tipuri specifice de activitate, el este lent și mai aproape, dar înzestrat cu abilitatea de a simți fin

twese și îngrijorați și predispuși la contemplare și amintiri. În mod normal, pentru majoritatea oamenilor, cele două dintre aceste manifestări extreme de comportament și psihic sunt caracterizate.

Există o opinie (Kostandov E.a., 1983) și că o persoană sănătoasă are o cooperare complementară între ambele emisfere, cât și avantajul funcției uneia dintre ele se manifestă doar într-o anumită etapă a acestui tip de activitate neuropsihică. Se remarcă faptul că, aparent, emisfera dreaptă mai repede decât stânga, procesează informațiile primite. Analiza vizuală-spațială a stimulentelor este mai întâi efectuată în partea dreaptă a emisferei și apoi transmisă spre stânga, unde se produce analiza cea mai înaltă, semantică și conștientizarea acestor stimulente.

În prezent, există motive pentru generalizarea informațiilor acumulate despre asimetria intermetrack și determinarea valorii acestei asimetrie pentru activitatea mentală umană. Ta. Dobrochova, N.N. Bragin și colab. În 1998, pe baza materialelor literare și proprii pe această temă, au concluzionat că asimetria creierului poate fi reprezentată ca o manifestare a maturității sale funcționale. Crește în copilărie, asigurând dezvoltarea normală a copilului, atinge un maxim de vârstă matură, determinând eficacitatea activității sale mentale pentru această persoană și este egalizată la vârsta târzie, care se manifestă printr-o scădere treptată a productivității mintale .

15.3. Încălcări ale funcțiilor mentale mai mari

Asimetria funcțiilor emisferelor creierului mare conduce la caracteristici foarte semnificative ale imaginii clinice la pacienții cu leziunea emisferelor stângi sau drepte ale creierului mare (Tabelul 15.2). Cunoașterea acestor caracteristici poate contribui la clarificarea unui diagnostic topic.

Tabelul 15.2.Caracteristicile încălcărilor funcțiilor mentale atunci când învinge emisferele stânga și dreapta ale unui creier mare

Terminarea tabelului. 15.2.

În cazul încălcărilor dezvoltării unui creier mare sau a înfrângerii acestuia, apar tulburările de funcții mentale mai mari, în special gnoza, praxisul și vorbirea, iar implementarea lor este în mare măsură determinată de particularitățile activităților unei anumite zone asociative de mare creier. Învingerea acestor zone a cortexului duce la dezvoltarea opțiunilor de încălcare a gnozei, a praxisului, a vorbirii, a memoriei. Aceste tulburări sunt cunoscute sub numele de Agnosia, Apraxia, afazia, amnezie.

15.3.1. Agnosia.

Agnosia - tulburare de gnoză - încălcări ale înțelegerii și recunoașterii articolelor și fenomenelor care decurg din tulburarea funcțiilor mecanismelor gnostice mai mari (cognitive) care asigură integrarea senzațiilor elementare, percepțiilor și formării imaginilor integrale în conștiință. Termenul "Agnosia" a fost introdus în 1881 de către fiziologul german G. Munk (Munk H., 1839-1912).

Agnosia este multivariată, majoritatea fiind sensibili.

Agnosia sensibilă - imposibilitatea recunoașterii și înțelegerii obiectelor și fenomenelor bazate pe senzații individuale (alarmă, gustul, tactile, vizuale etc.) sau sinteza acestora. Astfel de forme de agnosie sunt, de obicei, asociate cu înfrângerea teritoriilor asociative ale cortexului din zonele de proiecție corespunzătoare. Ele pot fi combinate cu tulburarea de orientare în loc și timp.

Consecința agnosiei sensibile este tulburările de sensibilitate complexă, în special sentimente bidimensionale și tridimensionale-spațiale. Aceste încălcări apar atunci când sunt deteriorate la coaja departamentelor inferioare ale lobului parietal și se manifestă în membrele contralaterale.

Agnosia spațială - dezorientarea în spațiu sau ignorarea unei părți a spațiului înconjurător, de obicei jumătatea stângii sale cu o concentrare patologică în partea dreaptă întunecată. Pacientul în același timp citește textul numai pe jumătatea dreaptă a paginii, numai partea dreaptă a imaginii Stiruit-o.

Audiere, sau acustică, Agnosia - o variantă a agnosiei sensibile, în care se manifestă tulburarea de recunoaștere a sunetelor audibile. În cazurile de impact al câmpurilor asociative în zona de localizare a capătului cortical al analizorului auditiv în emisfera dominantă, mai des în partea stângă, au încălcat - auzul materiei, Și în legătură cu aceasta, o înțelegere a discursului auditiv. Învingerea unor domenii corticale similare pe dreapta conduce la o încălcare a posibilității de a recunoaște sunetele subiecte non-alese. (Frunzarea frunzelor, fluxul de murmur etc.), învățați și reproduce melodii muzicale (amusy), iar percepția melodiei de auz (inclusiv propria sa) discurs, timbrul său, este deranjată.

intonarea, care, în cele din urmă, se poate manifesta Încălcarea recunoașterii unei persoane familiare "prin voce" și să conducă la o evaluare inadecvată a declarațiilor audibile, deoarece semnificația discursului este determinată nu numai de compoziția cuvintelor, ci și prin intonarea cu care sunt pronunțate.

Spectativ Agnosia. - tulburarea sintezei senzațiilor vizuale individuale și în legătură cu acest lucru incapacitatea sau dificultatea de a recunoaște obiectele și imaginile lor cu vederi conservate. Este deosebit de dificil să recunoaștem subiectul conform condiției sale (contur, bar, fragmentar etc.) al imaginii (fig.15.1), este dificil, în special, recunoașterea imaginilor de contur de mai sus (imagini de popper). Agnozia vizuală apare atunci când învinge cortexul de grilă și zonele întunecate (câmpurile 18, 19, 39). Cu Visual Agnosia, pacientul nu este în măsură să deseneze un obiect dat, deoarece are o percepție holistică a imaginii sale (figura 15.2). Opțiunile Agnosiei vizuale sunt agnosia vizuală-spațială, agnosia facială, apperpety și agnosia asociativă.

Spectator-agnosia spațială sau spațială aplicată - Agnozia spectativă, în care se confruntă pacientul dificultăți în pregătirea ideii relațiilor spațiale dintre obiecte. Acest lucru duce la o încălcare a capacității de a diferenția stânga și dreapta, la erori în determinarea timpului pe ceasul ceasului, atunci când lucrați cu un card de contur, încălcând posibilitatea orientării pe teren, pregătirea planului de Camera, etc., iar pacienții au, de obicei, semne de apraxie spațială. Apare atunci când învinge asociatia terțiară

Smochin. 15.1.Un exemplu de imagine a obiectelor cu circuite intersectare (fig. Palmeter) utilizat pentru a identifica agnosia vizuală.

Smochin. 15.2.Detectarea agnosiei spațiale.

și - pacienții au oferit pacientului; B - Încercările de a copia aceste desene cu pacienții cu înfrângerea părții parosk dreapta, ignorând jumătatea stângă a spațiului.

zonele secțiunilor întunecate ale cortexului, de obicei, emisferele drepte ale creierului. A descris neuropatologul francez P. Marie (1853-1940).

Facial Agnosia (transpagnoză) - Agnosia vizuală manifestată nerecunoașterea indivizilor sau portretului imagini (desen, fotografie etc.) cunoștințe rude sau oameni bine-cunoscuți (Pushkin A.S., Tolstoy L.N., Gagarin Yu.a., etc.) și, uneori, în fotografie sau în oglindă, pacientul nu se poate recunoaște. În același timp, oameni familiari, adesea recunoaște hainele, votează. Acesta este un semn al înfrângerii coaja zonei asociative secundare în mâna dreaptă a zonei întunecate. Descrise în 1937 H. Hoff și O. Petzel.

Apperpetul Lisouerei Agneosia. - Opțiunea Agnosia vizuală. Pacientul poate percepe cifre simple, cum ar fi mingea, dar nu va recunoaște imagini complexe datorită limitării percepției vizuale, recunoaște numai semnele individuale (dimensiune, formă, culoare etc.). Cu toate acestea, sinteza acestor elemente și, prin urmare, și recunoașterea subiectului în general nu este disponibilă. Intitulat "APPerpety orbire spirituală" această formă de nucleare AG a fost descrisă în 1898. H. LISSAUER.

Pentru agnosia vizuală asociativăbolnav cu ajutorul viziunii, percepe obiecte sau imaginile lor, dar nu pot să le raporteze la experiențele lor anterioare, să recunoască și să-și definească numirea lor. Pacienții sunt adesea confundați cu niște obiecte de similitudine sau imaginile lor, cum ar fi ochelarii și bicicleta. Este foarte dificil să recunoaștem pe silueta, desenele stilizate sau de contur, în special în cazul impunătorului celui de-al doilea prieten

pe un prieten (Popper Pictures). Toate aceste defecte de percepție vizuală se manifestă în mod clar atunci când sondajul se efectuează în condiții de deficiență de timp (0,25-0,5 ° C), înregistrată cu un tachistoscop. Boala de obicei se manifestă în înfrângerea regiunii întunecate-occipitale a emisferei drepte a creierului. Această formă de agnosie vizuală descrisă în 1898 N. Lissauer ca o orbire spirituală asociativă. A.R. Luria (1973) a crezut că baza sindromului nu este agnosia optică, ci mai degrabă paragneoză.

Sindrom Balinta.- formă de agnosie vizuală, manifestată de "paralizia psihică a privei", în care pacientul nu poate percepe simultan mai multe imagini de fond. Frecvent combinate cu aprafizarea privirii. Bolnav nu este capabil să se uite la direcția specificată, să transforme ochii spre obiectul produs în partea periferică a câmpului de vedere. Mai des se găsește în foca ischemică bilaterală sau dreaptă în regiunea aprofundată-occipitală. Insuficiența "atenției vizuale" se manifestă prin incapacitatea de a vedea două sau obiecte mai mici, situate la o anumită distanță una de cealaltă (agnosia simultană). Dacă subiectul sa dovedit a fi în vedere, pacientul o vede, dar nu percepe totul altceva, în timp ce el este dificil pentru el să înțeleagă arhitectonicele vizibile, de exemplu, văzând crucea, pacientul nu poate să-și indice centrul (răscruce de drumuri ), trageți ceasul ceasului, nu poate percepe situația în ansamblu, înțelegeți povestea etc. Sindromul balintelor este, de obicei, combinat cu o attacie optică - într-o incapacitate de a indica subiectul sau o ia în controlul mâinilor datorită dezorientării în spațiu. Uneori sunt observate manifestările Aproxiei. A descris sindromul din 1909. Psihoneurologul maghiar R. Balint (1874-1929). De obicei, apare atunci când daunele bilaterale sunt predominant regiunea redusă-industrială-occipitană emisfere mari.

Somatoagnosia.- Autotopagnosia, încălcarea diagramei corpului său. Opțiunile sale sunt anosognosia, degetul Agnosia. Somatoagnosia - Încălcarea percepției imaginii propriului corp, care constă din vârsta fragedă pe baza unor senzații tactile, kinesthetice, vizuale și altor senzații. Încălcarea sistemului de organism duce la percepția necorespunzătoare a propriului corp, părți parțiale din care pe inima patologică opusă pot părea modificată în dimensiune și formă (Metamorfopsy. și soiurile sale - macro și micromorfopsie). Poate sentimentul de mâini sau picioare superflue (al treilea) (pseudopolimelia) sau absența ("pierderea") a oricărei părți sau a întregii jumătăți a corpului (anosognosia, sindromul agnostic al sindromului Babinsky, Redlich), de obicei, lăsat și poate fi considerat o variantă a agnosiei spațiale unilaterale. Somatotagnosia este observată atunci când este deteriorată la coaja cota parietală (câmpurile 30 și 40) este, de obicei, în emisfera dreaptă. Când se află focalizarea într-o zonă similară a emisferei stângi, ancorarea este de 7 ori mai puțin frecvent. Această patologie poate fi un semn al leziunii organice a sistemului de talamimen (tumora, accident vascular cerebral, centru de conservare etc.), este de obicei combinată cu Hemiparem, o stare generală severă. Somatoagnosia poate fi una dintre manifestările de delimitate și depersonalizare în epilepsie, schizofrenie etc.

Opțiunea somatoagneosia poate fi luată în considerare finger Agnosia.- Agnozia sensibilă, la care se manifestă incapacitatea pacientului, pentru a apela și a arăta degetele mâinii sale asupra sarcinii. De obicei, este remarcat cu deteriorarea regiunii întunecate-occipitale a emisferei stângi.

Apraqulica este o tulburare a acțiunilor orientate arbitrare, abilitățile motorii atunci când sunt păstrate componentele mișcărilor lor elementare.

În mod normal, abilitățile motorii dobândite depind de schemele de mișcare generate anterior, care sunt amintite și pot reproduce în circumstanțele relevante. Orice activitate conștientă constă în etape. Primul dintre acestea este nevoia de a acționa în situația stimulativă. Majoritatea oamenilor (în partea dreaptă) încurajează acțiunea și includerea unei scheme învățate anterior a actului motorii și implementarea acesteia conjugat cu starea zonei de ambalare stânga-temporală, există o legătură cu zona primare stângă care controlează mișcarea mâinii drepte și de acolo printr-un corp coroziv cu o zonă de motor a emisferei drepte care controlează mișcarea membrelor stângi. În acest sens, înfrângerea secțiunilor mediane ale corpului corporal conduce la Aproxia în membrele stângi, înfrângerea aceleiași regiuni temporale întunecate poate duce la o apraxie totală (figura 15.3).

Smochin. 15.3.Formarea apraxiei în mâna stângă în timpul deteriorării corpului corpus.

1 - coaja lobului parietal stâng; 2 - vatră patologică; 3 - Șocul precentral, zona de proiecție manuală; 4 - căi spinării Cortico; 5 - Motivele periferice în îngroșarea gâtului măduvei spinării.

Apraqulica poate fi detectată la efectuarea pacienților cu anumite acte motorii (pacientul ar trebui să arate cum se bucură de un pieptene, de periuță de dinți etc., repetă gesturile medicului, pentru a efectua anumite acțiuni simple pe sarcina verbală). În 1900, la propunerea lui H. Liepmann (1863-1925), acestea alocă un Ident, un motor și o aplică constructivă. În viitor, au fost descrise și celelalte forme ale acestora. Mai ales semnificativ în studiul aproxurilor și al altor tulburări ale funcțiilor mentale mai mari au recunoscut activitatea neuropsihologului intern A.R. Luria și școlile sale.

Idelet Apraxia. sau planul de appiracecaracterizat nu pot crea un plan de acțiuni consecutive, necesare pentru a efectua un act cu motor complex anterior, în timp ce pacientul nu este în măsură să coreleze acțiunile sale. Cu toate acestea, dacă o astfel de acțiune a fost îndemnată mai devreme, aceasta poate fi efectuată automat datorită mecanismelor reflexe deja stabilite. Patologia este descrisă de psihiatrul german H. Lipmann ca consecința înfrângerii zonei premotor a coajii cota frontală a emisferei dominante creier mare.

Ideomotor Apraxia. - Apraxia la care a încălcat acțiunea asupra sarcinii (Strângeți un pumn, un meci de lumină etc.), în timp ce aceste acțiuni sunt efectuate corect atunci când efectuează acte automate de acte motorii. Este deosebit de dificil ca pacientul să imite acțiuni cu elementele lipsă: pentru a arăta cum este ștampilată într-un pahar de zahăr, cum să utilizați o lingură, ciocan, pieptene etc. Boala este urmăm leziunea crustei zonei premotor a emisferei dominante a creierului mare. Când localizați o concentrare patologică pe partea stângă a mâinii drepte, o apraxie ideomotorie este bilaterală. Dacă focalizarea este localizată în zona întunecată dreaptă sau în mijlocul celui de-al treilea corp corporal, apraxia ideomotorie se manifestă numai spre stânga.

Motor,sau kinetic, Apraxia.caracterizat încălcarea implementării actului de motor cu posibilitatea salvată de planificare,

În acest caz, acțiuni impracticabile și imitații, precum și asupra sarcinii. Cu toate acestea, mișcările efectuate fuzzy, ciudate, adesea excesive, prost coordonate. Pacientul nu poate efectua mișcări simbolice (urmărirea unui deget, dați onoare etc.). Uneori, această patologie este combinată cu aphazia motorului și agrafă și se manifestă mai des în mâna dreaptă în înfrângerea departamentelor inferioare ale zonei frontale-parietale stângi.Roarul descris în 1805 N. Liepmann (1863-1925).

Opțiunea Motor Apraxia este lobland Apraqual.- consecința încălcării posibilității de programare și efectuare a unei serii secvențiale de mișcări. Manifestată de tulburarea ritmului și netezimii, încălcarea "melodiei cinetice", necesare pentru această acțiune intenționată. Există o tendință la trasarea motorului (repetarea elementelor actului motor sau a întregii mișcări), tensiune musculară generală. Pacientul nu poate respinge o serie de lovituri ritmice puternice și slabe într-o anumită secvență, cu o literă pentru a repeta literele individuale sau elementele lor. Lobland Apraqulica - manifestarea înfrângerii primului regiune a cota frontală.

Constructive Apraxie. - Apraxia la care este dificil de plasat elemente în spații bidimensionale și tridimensionale, În acest caz, pacientul nu poate fi îndoit în întreaga piesă, de exemplu, o figură dată din meciuri sau mozaic, cuburi, pliați desenul din fragmentele sale etc. Caracteristici similare

legăturile pacientului nu pot fi efectuate atât asupra sarcinii, cât și ca rezultat al imitației. Apare, de obicei, cu pierderea capacității de orientare normală în spațiu în cazuri leziunile scoarței izbucnirii unghiulare, regiunea brazdei interne și secțiunile adiacente ale lobului occipital.

Apraving of dressing (sindromul creierului) - tulburare de torsiune datorită faptului că pacientul confundă de partea hainei, este de obicei dificil de purtat un manșon stâng, pantof stâng. Aparatul de îmbrăcăminte - opțiunea de apraxie constructivă, în care foci de înfrângere este adesea localizată în regiunea întunecată-occipitală dreaptă. Sindromul a descris neurofiziologul englez W. Brain (născut în 1885).

Kinestezică sau aferentă, Apraxia - manifestarea deferarea cortexului din regiunea parietală, adiacentă nevoii post-centrale, la locul din partea opusă a corpului, proiectată de cel mai apropiat fragment al izpuncturii centrale din spate, este însoțit de o tulburare a mișcărilor subtile diferențiate. Este o consecință a deficitului de informații privind poziția părților corpului în spațiu (încălcarea afirmațiilor inverse), ceea ce duce la tulburarea mișcărilor. În timpul perioadei de mișcare activă, pacientul nu poate controla cursul punerii sale în aplicare, astfel încât mișcarea devine incertă, fuzzy, mișcările care necesită complexitate considerabilă sunt deosebit de dificil. Kinesthetic Apraxia include elemente ale lui IdeoMotor și Kinetic Aprakeseses. Kinesthetic (aferentă) Apricia descrisă în 1947 un neuropsiholog intern a.r. Luria.

O variantă a apraxiei kinestezice este apraxia orală,manifestarea funcțiilor musculare implicate în furnizarea de vorbire, înghițirea, duce la o încălcare a discursului de tipul de afazie aferentă aferentă motorului.

Apraxia spațială - tulburare de mișcări și acțiuni orientate spațial. Se manifestă, de exemplu, atunci când simulează mișcările mâinilor medicului, care se află în fața pacientului din probele lui Ged (cap H., 1861-1940).

Apraqulicitatea privirii- Lipsa mișcărilor arbitrare ale globului de ochi asupra părților, menținând în același timp mișcările involuntare ale privirii. De exemplu, pacientul nu poate dezactiva ochii asupra sarcinii, ci se uită la ochii în spatele subiectului în mișcare.

Aparatul de mers pe jos.caracterizat încălcarea de mers pe jos În absența tulburărilor motorii, proprioceptive, vestibulare, se observă în înfrângerea coaja fracțiunii frontale (regiunea premotorului).

15.3.3. Afani.

AFAJA (din greacă. A - Denial + Faza - Discurs) - generalizarea desemnării tulburărilor de vorbire care decurg din persoanele cu un articulator conservat și auzul suficient, În care pierde parțial sau complet posibilitatea de a folosi în mod activ discursul pentru a-și exprima gândurile și sentimentele sau (și) să înțeleagă publicul. În atașament, structura gramaticală și lexicală a discursului este perturbată. Termenul "Afazia" a fost introdus în 1864 Doctorul francez A. Trusso (Trusseau A., 1801-1867).

Studiul intenționat al funcției de vorbire a început în a doua jumătate a secolului al XIX-lea. În 1861, P. Broca (Broca P.) a descris o încălcare a capacității de a vorbi, rezultând de la înfrângerea departamentelor din spate a celui de-al treilea turtă frontală (centru

Brock). În 1873, K. Vernika (Wernicke K.) a constatat că, cu o încălcare a funcțiilor treia din spate a înfășurării temporale superioare (centrul Wernik), înțelegerea discursului a fost spart. Primul dintre modurile menționate ale tulburării de vorbire a fost numele aphaziei motorului (eferente, expresive), al doilea - senzorial (aferent, impresionant). În același timp, sa constatat că apasiile apar de obicei în procesul patologic din emisfera stângă a creierului, care este cea mai importantă (dominantă) în majoritatea oamenilor-dreapta. În același hemisfer, în viitor, în 1914, au fost descrise secțiuni ale coajului, a căror înfrângere duce la încălcarea electorală a lecturii - Alexia (colțul lobului parietal) (Dejerine JJ, 1914) și scrisori - Agrafy (Departamentele din spate ale sediului mijlociu) (exer S., 1881).

În 1874, medicul german K. Wernicke (Wernicke K., 1840-1905) și în 1885, medicul elvețian L. Lichtheim (Lichtheim L., 1845-1928) a propus o clasificare amfazică care a fost recunoscută ca clasică. Autorii au căutat să reflecte caracteristicile posibile ale afaziei în ea, găsite în cazurile de leziuni ale diferitelor zone ale emisferei dominante. Acestea au fost alocate 7 forme de afazie, dintre care 2 principale: motor de plută și senzorial. Celelalte 5 forme de AFAPA au fost considerate ca o consecință a încălcării legăturilor dintre centrele Brocade și Wernik (Apartamente de dirijare), între aceste centre și centrul ipotetic al conceptelor (motor transcortic și amphius senzorial) și înfrângerea fibrelor de proiecție, care sunt atribuite principalelor centre de vorbire: motor subcortic și amphiia senzorială.

În 1908, K. Wilson (Wilson K.) și în 1913, Lipmann (Liepmann H., 1863- 1925) au fost considerate principalele forme ale AFANI ca opțiuni specifice pentru Apraquest și Agnosia, care au îndeplinit obiecții serioase. H. Jackson (Jackson JH, 1834-1911), care a concentrat o mulțime de atenție la cele mai înalte funcții mentale și metode ale cercetării lor, iar pentru bolile creierului, au venit la convingerea că voința, memoria, gândirea, sunt elemente de conștiință și nu pot fi localizate pe o anumită zonă a creierului. El a fost primul dintre neurologii care au proclamat o abordare dinamică a apariției înfrângerii sale. Orașul Hed (Hate H.) a fost adereat într-un astfel de punct de vedere, care a propus să ia în considerare încălcările discursului, bazându-se în primul rând pe realizările lingvisticii. Ca și H. Jackson, el a negat oportunitatea de a asocia aceste sau alte caracteristici ale funcției de vorbire cu anumite părți ale creierului. Acestea au fost alocate 4 forme de afani: verbal, nominativ, sintactic și semantic.

În anii 60-70 ai secolului XX. A.R. Luria a dezvoltat o clasificare apașiană pe baza rezultatelor sintezei conceptelor morfologice, sindromologice și lingvistice. Clasificarea a fost formată în procesul de comunicare constantă cu pacienții neurochirurgicali și, astfel, a avut loc o testare clinică. A.R. Luria a subliniat 3 forme de discurs expresiv defectuos (defăimați): aferentă (kinesthetic), eferentă (cinetică) și dinamică, precum și 2 forme de discurs imperativ: afazie senzorială și semantic; În plus, el a recunoscut existența afaziei amneziene.

Motor aferentă alfa. apare În cazul deteriorării departamentelor centrale ale emisferei dominante (partea inferioară a câmpurilor corticale 1, 2, 5, 7, parțial 40), primirea de informații de la proprigororeceptorii aparatului spectamențial și furnizarea cadrului de articulare din Ricestic. Odată cu înfrângerea departamentului creierului specificat, există o încălcare a coordonării

lucrarea mușchilor implicați în formarea de vorbire și erori apar atunci când pronunțând sunete individuale de vorbire, în primul rând omorgans, adică cu caracteristici fonetice similare (de exemplu, avansat "t", "d", "h"; "sh", "shk", "s", "x"; buza "p", "b", "m").

În acest sens, un discurs expresiv este insuportabil, rezultă numeroase înlocuiri de sunet, ceea ce îl face de neînțeles altora, același pacient nu este capabil să-l controleze din cauza unui atac senzitiv deosebit în structurile care asigură formarea de vorbire. Afișia motorului aferent este, de obicei, combinată cu apraxia orală (pebnaya-povesti) (incapacitatea de a reproduce în sarcina mișcării cu limbă și buze, care necesită o precizie considerabilă - pentru a plasa limba între buza superioară și dinți etc.) și este caracterizată printr-o încălcare a tuturor tipurilor de produse de vorbire (vorbirea spontană, automată, re-, nume). Informații detaliate despre afazia aferentă a motorului aferentă sunt reprezentate în monografia E.N. Vinar (1971).

Aparatul motorului eferent - Corolar deteriorarea departamentelor inferioare ale zonei premotor din partea din spate a ferestrelor frontale inferioare (zona de brocart: câmpurile corticale 44 și 45). Este posibilă articularea sunetelor individuale, cu toate acestea, comutarea de la o unitate de vorbire la alta este dificilă. Discursul pacientului a încetinit, este câțiva, există o articulare proastă, necesitând eforturi semnificative de la ea, discursul este plin de numeroase persversiuni literale și verbale (repetiții), ceea ce se manifestă, de exemplu, tulburarea capacității de a alterna silabele individuale (MA-PA-MA-PA). Din cauza trecerii cuvintelor auxiliare și a cazurilor de caz, discursul devine uneori "Telegraph". Cu manifestări pronunțate ale acestei forme de Afapa, este posibil formarea pacienților cu "Empoles" - repetarea unor cuvinte (adesea decolorate), pe care pacientul îl întâmpină "nu la locul", în timp ce transmite atitudinea față de situația cu acest lucru. Uneori pacientul poate repeta după examinare cuvinte separateCu toate acestea, nu poate repeta fraza, în special neobișnuită, lipsită de semnificație. Funcția de vorbire nominativă (obiecte de apelare), citirea și scrierea activă sunt încălcate. În același timp, o înțelegere relativ conservată a discursului oral și scris. Fragmentarea discursului automatizat fragmentar, cântând (pacientul poate să bată melodia).

Pacienții tind să realizeze prezența tulburării de vorbire Și uneori se confruntă cu serios prezența acestui defect, arătând o tendință la depresie. Cu motorul eferent Afahana Brock pe partea emisferei subdominante de obicei, există hemipareză, În acest caz, severitatea tigaiei este mai semnificativă în mână și pe față (pe tip brachiofacial).

Motorul dinamic Athazia. apare odată cu deteriorarea regiunii prefrontale a zonelor de brock (câmpurile 9, 10, 11, 46), se caracterizează printr-o scădere a activității de vorbire, inițiative. Reproductivul mai puțin suferă semnificativ mai puțin (repetiție după cuvintele, frazele) și discursul automatizat. Pacientul este capabil să articuleze toate sunetele, să pronunțe cuvinte, dar a fost redusă la motivația de vorbire. Acest lucru este manifestat în mod deosebit în discursul narativ spontan. Pacienții, deoarece au intrat în mod reticent în contact de vorbire, ele sunt simplificate cu acestea, reduse, epuizante din cauza dificultăților de întreținere în procesul de comunicare a vorbirii unui nivel suficient de activitate mentală. Activarea discursului în astfel de cazuri este posibilă prin stimularea influenței asupra pacientului, în special conversația pe această temă,

având un grad ridicat de semnificație personală pentru pacient. Această formă de Amphiias este descrisă a.r. Luria. Acesta poate fi explicat ca o consecință a reducerii efectelor asupra structurilor corticale prin sistemele de activare a formării reticulare a secțiunilor orale ale tulpinii creierului.

Aphazia senzorială, sau acustic-gnostic afazy, apare dacă zona este deteriorată de Wernik, situată lângă capătul cortical al analizorului auditiv în partea din spate a înfășurării temporale superioare (câmpul 22). În inima amphiilor senzoriale - tulburarea de recunoaștere a vorbirii în fluxul general de sunet din cauza încălcării auzului fonderat (Unități de telefon, cu care componentele sale sunt diferențiate și identificate, iar componentele sale sunt diferențiate; în discursul rusesc, în special, bellingul și surditatea, impactul și impactul) și există o încălcare a analizei solide și alfabetice și alienarea sensul cuvintelor.

Când aphazia senzorială este pierdută și abilitatea de a repeta cuvintele. Pacientul nu poate numi corect articole familiare. Împreună cu încălcarea discursului oral al pacientului, abilitatea de a înțelege discursul în scris, la citirea. În legătură cu tulburarea auzului fonderat, pacientul cu afazie senzorială face greșeli atunci când scrieți, mai ales atunci când scrieți o dictare, în primul rând înlocuirea literelor care reflectă șocul și sunetele nesimțite, solide și moi. Ca urmare, propriul său discurs scris al pacientului, precum și oral, pare lipsit de sens, dar scrierea de mână poate fi neschimbată.

În amplia senzorială tipică, izolată a manifestării hemiparezei pe partea opusă emisferei dominante, poate fi absent sau slab pronunțat. dar hemianopsia de sus este posibilă datorită implicării în procesul patologic, trecând prin partea temporală a creierului, partea inferioară a radiației vizuale (o grămadă de Graciole).

Semantic afaja. apare În cazul deteriorării felii întunecate de fund (câmpurile 39 și 40). Se manifestă prin dificultățile de înțelegere a oricărui complex pe construirea de fraze, comparații, retur și atribute revoluții gramaticale-gramaticale care exprimă relații spațiale. Bolnav nu se concentrează în valoarea semantică a propozițiilor, adverbelor, terminațiilor: sub, de mai sus, înainte, pentru, de mai sus, de jos, mai ușoară, mai întunecată etc. Este dificil pentru el să înțeleagă cum diferă frazele: "Soarele este iluminat de pământ" și "Pământul este iluminat de soare", "fratele părinte" și "fratele părinte", dau răspunsul potrivit la întrebarea: " Dacă

Vanya merge după Petya, apoi care merge mai departe? ", Desenați un triunghi într-un cerc pe instrucțiunile dintr-un cerc, traversați pătratul etc.

Amnesian (anomic) AFAJA se observă în deteriorarea departamentelor din spate ale întunericului și a fracțiunii temporale din emisfera stângă, în principal înfășurarea unghiulară (câmpurile 37 și 40) și se manifestă în incapacitatea de a numi articole; În același timp, pacientul poate vorbi corect despre scopul lor (de exemplu, atunci când inspectorul cere să apeleze creionul demonstrat, pacientul declară: "Ei bine, asta scrie" și, de obicei, caută să arate cum se face ). Sfat îi ajută să-și amintească cuvântul necesar care denotă numele subiectului, în timp ce poate repeta acest cuvânt. În discursul pacientului cu afazie amnezienă, există puține substantive și mai multe verbe, în timp ce vorbirea activă funcționează, înțelegerea discursului oral și scris este păstrat. Hemipreps însoțitoare de pe partea emisferei subdominante sunt de uncharacter.

Ampazia totală - combinația de afazie a motorului și senzorilor: pacientul nu înțelege discursul adresat lui și, în același timp, se dovedește a fi în măsură să pronunțe în mod activ cuvinte și fraze. Se dezvoltă mai des în cazul în care în bazinul arterabil cerebral, extensiv, în bazinul artera cerebral stâng și este, de obicei, combinat cu hemipareză severă pe partea emisferei subdominante.

Unul dintre cei mai importanți aphaziologi moderni M. Crichley (Critchley M., 1974) a propus să ia în considerare adesea găsită în clinica de manifestare disfarium minimalsau pregafatia.În care defectul de vorbire se manifestă atât de ușor încât în \u200b\u200btimpul conversației obișnuite poate rămâne neobservată atât pentru difuzor, cât și pentru interlocutorul său. Preafdația este posibilă atât cu creșterea patologiei creierului (encefalopatie aterosclerotică, tumora cerebrală etc.), cât și în procesul de restaurare a funcțiilor perturbate după accident vascular cerebral, leziuni cerebrale etc. (disfassiu rezidual). Identificarea sa necesită o cercetare deosebit de aprofundată. Ea este se poate manifesta sub formă de inerție de vorbire, aspontaneitate, impulsivitate, reduce capacitatea de a selecta rapid și ușor cuvintele necesare, utilizarea cuvintelor predominant întâlnite în dicționarul pacientului cu o frecvență înaltă. Cuvintele mai rare sunt amintite cu dificultate și cu întârziere, iar pacientul le înlocuiește adesea mai des, deși cu cuvintele mai puțin potrivite în acest context. În discursul pacienților devin abundent cuvinte și fraze "bătut", vorbire "timbre", cifra de afaceri familiară. Nu găsiți cuvintele și frazele exacte în timp, pacientul încearcă să înlocuiască cuvintele ("Ei bine, aici este acest lucru ca ea") Și astfel să compenseze insuficiența calității discursului lor prin cantități excesive de produse de vorbire și, prin urmare, există un multi-abscom. Dacă sarcinile individuale în același timp pacientul efectuează corect, atunci exercitarea sarcinii seriale (de exemplu, degetul arătător al mâinii drepte atingeți podurile, mâna stângă pentru a se lua pentru urechea dreaptă și închideți ochiul stâng ) dificil. Materialul prezentat verbal al pacientului interpretat fără succes și repetă în mod incorect, apar dificultăți atunci când explică semnificația unor astfel de expresii și proverbe general acceptate, ca "mâini de aur", "ia un taur pentru coarne", "în apele de diavoli sunt găsit "etc. Dificultățile sunt posibile atunci când se transferă obiecte referitoare la o anumită clasă (animale, culori etc.). Tulburările de vorbire sunt adesea detectate atunci când elaborează o poveste bolnavă orală sau scrisă pe imagine sau pe un anumit subiect. În plus față de alte dificultăți, în procesul de comunicare cu pacientul, se poate observa incertitudinea percepției asupra sarcinii verbale și datorită acestei încetiniri a reacțiilor la acesta.

Metode de identificare a afaziei. Pentru a identifica aphazia, discursul expresiv este verificat: vorbire spontană (participarea pacientului într-un dialog, abilitatea de a da răspunsuri specifice la întrebări), un discurs automat (transferul anotimpurilor, zilele săptămânii, luni, etc.), chemarea obiectelor și a imaginilor lor, re-vorbire - repetați după examinarea examenelor, curvă, exploziv, avansat, consoanele linguale-linguale și sunete, având o bază fonetică diferită: "BP", "TD", " Domnul "," PA-BA "," Yesa "," To-to "), repetiție cuvinte simple ("Tabel", "Forest", "Thunder"), cuvinte mai dificile ("constituția", "naufragiu"), diverse fraze, patch-uri ("Clara furat corali", "Brigada de artilerie de treizeci și trei", etc.) . Atunci când verificați un discurs impresionant, ar trebui să fie verificată în înțelegerea sensului bolnav al cuvintelor și frazelor individuale (ar trebui să arate subiecții numiți subiecți, părți ale corpului, imagini în imagini, explică diferența dintre sunete cum ar fi sunete, pentru că Exemplu, "Coace-rinichi-fiică"). De asemenea, a verificat înțelegerea pacienților cu sarcini simple și mai complexe: atingeți mâna stângă a urechii drepte, bateți pe masă de trei ori. Pentru a verifica audierea filmatică, este dezvăluită capacitatea pacientului de a distinge între fonoanele de închidere ("SA-TA", o înțelegere a semnificației frazelor cu o structură logică complicată, similară cu cea Având în vedere la paragraful Aphasia semantic este verificată.

APHIA-urile pot fi combinate cu un alt simptome neuropsihologice și focale non-vcrologice: Alexia, Agrafia, Akalkulia, Apraxia, Agnosia, Dysarthria, discursul Akinesome, Afonia, semne de insuficiență piramidală. Prin urmare, pentru a determina diagnosticul topic și nosologic, acesta apare, de obicei, necesitatea unei examinări neurologice și neuropsihologice complete a pacientului și, dacă este necesar și studii suplimentare (neurofiziologice, radiologice etc.).

În diagnosticul de afazie, ar trebui luată în considerare nivelul de dezvoltare intelectuală a pacientului, condiția audierii sale, starea generală și nivelul conștiinței în timpul perioadei de anchetă. Este posibilă diferențierea manifestărilor AFIA de la Dysarthria, Afonie, Mutism, Alalia. Ar trebui să se țină cont de faptul că natura discursului poate varia în funcție de dezvoltarea demenței și a diferitelor forme de patologie mentală și are în aceste cazuri caracteristici care o deosebesc de Afani.

AFAJA este, de obicei, combinată cu încălcările de lectură (Alexy) și cu litere (agitant), în timp ce cu aerul și dysarthtrita sunt neobișnuite. Pacientul în astfel de cazuri poate scrie și citit de obicei, în timp ce în primul caz există o voiexitate a vocii, în a doua există o definiție a pronunției, dar pacientul nu are încălcări ale înțelegerii discursului la el și citirea " ea însăși "corespunde nivelului de dezvoltare intelectuală și starea generală a pacientului.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că dizartria care se manifestă numai cu disfuncția aparatului de precizie este posibilă în înfrângerea diferitelor nivele ale creierului. Cu deteriorarea cortexului a unui proces de înfășurare a emisferei dominante este posibilă cork Dysharria. caracterizată prin tulburări fonetice și de articulare.

15.3.4. Alexia.

Alexia.- achiziționate tulburarea de citire, care în majoritatea cazurilor poate fi considerată ca o consecință a afaziei. Cu manifestări relativ ușoare ale AFAJA, citirea este posibilă, dar în același timp există misiuni și

literele peretrestovka (paraciaxie literală), sări peste și schimbarea cuvintelor (paraciaxie verbală), neînțelegeri. În cazurile severe de afazie, citind atât cu voce tare cât și devine imposibilă.

Alexia, în combinație cu Agrafic, în absența unor tulburări damatice, poate fi o consecință a uneia dintre opțiunile pentru Agnosia Visual, cunoscută sub numele de Agnosia alfabetică. Se întâmplă atunci când este deteriorat la coaja din spate a înfășurării unghiulare a lobului parietal (câmpul 39) al emisferei dominante, În același timp, pacientul atunci când citirea și scrierea nu recunoaște litera sau este confundată cu diferențierea literelor similare desenului (I-N-P, 3RD, SH-SH etc.). Există, de asemenea, o tulburare de percepție adecvată a numerelor, semne de muzică. Această formă de patologie este cunoscută ca optică sau parietală, afazie. A descris-o în 1919. Psihiatrul austriac O. Petzl (Potzl O., 1877-1962).

Alexia este extrem de rar găsită, în care vatra patologică este în cortexul părții mediane a acțiunii occipitale și în rola corpului de porumb. Alexia în astfel de cazuri este însoțită de hemianopsie și de agnozie pe verso pe culori.

15.3.5. Agrafy.

AGRAFY - achiziționat Încălcarea capacității de a scrie corect în formă și semnificație, în timp ce funcțiile motorii necesare necesare pentru aceasta.

De obicei, este combinată cu afazia (cu excepția cazurilor de Agnosia Alfabetic) și Alexia. Cu manifestările pronunțate ale Afapa, pacientul nu este deloc capabil să scrie, în brichetă - scrisoarea este posibilă, dar paragrafele literale și verbale sunt dezvăluite, care se manifestă cu înlocuirea, trecerile, permutările de scrisori și cuvinte. Uneori, de obicei, cu înfrângerea secțiunilor din spate ale ferestrelor frontale medii ale emisferei stângi (câmpul 6), agrafice izolate.

15.3.6. Akalkulia.

Sub înfrângerea departamentelor din spate a zonei temporale întunecate a emisferei dominante, akalkulia este posibilă - o încălcare a capacității de a efectua operațiuni de numărare, în special pe circuite spațiale interne, în special funcționarea numerelor multi-evaluate în care valoarea fiecărei figuri este determinată de descărcarea sa. Akalkulia este adesea combinată cu afazia semantic și Alexia optică. A descris patologul suedez F. Henshchen (F. Henschen, născut în 1881).

15.3.7. Amnezie

Memoria este un proces mental complex caracterizat prin fixare, fixare (consolidare), menținând și apoi extragerea și reproducerea informațiilor și percepțiilor inconștiente care apar pe ea, reprezentări, gânduri. Memoria oferă posibilitatea de a acumula experiență, cunoștințe, contribuie la înțelegerea informațiilor nou primite prin compararea acesteia cu informații dobândite anterior. Vă permite să plasați toate evenimentele de-a lungul axei de timp.

Tipurile de memorie sunt diferite: pe termen scurt (operațional, fixare) și pe termen lung, mecanic și logic (sens), arbitrar și emoțional.

Tulburare de memorie - Hymnezia sau Amnezie (greacă. Amnezie - uitare, pierdere de memorie) - o încălcare a unuia sau a unui alt nivel al procesului, denumit memorie sau toate componentele elementelor sale.

Se manifestă în special În sindromul Corsakovski, descris în 1889 S.S. Korsakov la pacienții cu alcoolism. În același timp, sindromul, așa cum este scris de S.S. Korsakov, "Memoria recentei este aproape extrem de supărată, în timp ce impresiile sunt amintite destul de bine". Informațiile actuale în astfel de cazuri sunt de obicei păstrate în 2 minute, după care "șterse".

Încălcări ale conservării informațiilor învățate anterior sau a rechemării, extractului, precum și simțurile timpului și ordinea evenimentelor anterioare asociate cu acest lucru rafament. (Înlocuirea defecțiunilor de memorie în ficțiune, care este percepută de pacient ca un fapt probabil), paramnezia (denumirea generalizată a amintirilor false și a eșecurilor de memorie).

Amnezie apare de obicei cu deteriorarea secțiunilor mediobale ale emisferelor unui creier mare, în special a paragipocampiei și a altor structuri care alcătuiesc un cerc hipocampus sau un cerc de papita, de asemenea, inclusiv arcul creierului, structurile mediane ale talamusului și corpul deputat. Înțelegerea modului în care informațiile pot fi salvate în memorie și extrage-o, nu au fost încă atinse. Se presupune că locul depozitării pe termen lung a informațiilor sunt moleculele de celule ale creierului proteic, eventual celulele Gliya, cele mai probabile astrocite.

Tulburările globale de memorie au caracter numit-nespecific. Sunt posibile forme specifice de amnezie. Principalele sunt vizuale (figurative, iconice) și auditive Amonezia, cu primele dintre ele în pacient există o imposibilitate de a prezenta o imagine vizuală a unei persoane sau a unui subiect, cu al doilea - pentru a salva sunetele, intonarea, melodia în memorie .

Variantele de încălcări ale memoriei sunt retrograd și amnezie antegradină, mai des manifestată după leziunea creierului creierului. Retrogradul este un amnezie care precedă evenimentul, amnezie antegradă - o tulburare de memorie, manifestată după eveniment. Un eveniment care cauzează aceste tulburări este, de obicei, leziuni cerebrale vechi însoțite de pierderea conștiinței. Ampneala anterograde este o combinație de forme retro și antegradină de încălcare a memoriei. Este posibilă și amnezie episodică (periodică).

Cronică, tulburarea progresivă a memoriei poate fi combinată cu manifestările demenței. O astfel de combinație este caracteristică encefalopatiei toxice și de descărcare, presetări și psihoză senilă, în special cu boli de Alzheimer și de vârf (vezi capitolul 26).

15.3.8. Alte tulburări de funcții mentale mai mari

Trebuie remarcat faptul că încălcările funcțiilor mentale mai mari sunt posibile nu numai atunci când coaja creierului mare este deteriorată. Acestea pot fi o consecință a unei reduceri a nivelului de conștiință care apare, în special, când învinge

nucleul emisferelor mari ale structurilor formării reticulare la nivelul creierului mijlociu și legăturile lor cu coaja care trece prin departamentele paraventriculare ale creierului și substanța albă. Tulburările acestor structuri subliniază sindromul mutismului akinetic, afazia dinamică, starea vegetativă.

Motivul reducerii nivelului de conștiință și, în același timp, îngustarea cercului de interese, tulburările funcțiilor intelectuale-e-funcționale și activitatea motorii pot să nu fie daunele primare ale sistemului nervos, ci boli somatice ale bolilor somatice, infecții generale, tulburări metabolice, intoxicației endogene și exogene.

15.4. Sindroame mari de leziuni cerebrale 15.4.1. Semne de înfrângere a acțiunii frontale

Sindromul Opnimy poate fi o consecință a tulburării multor mecanisme implicate în formarea funcțiilor mentale comportamentale și superioare.

Sub înfrângerea regiunii premotor a fracției frontale, inerția patologică, pasivitate, hipocinezia este caracteristică. Cu o deteriorare mai masivă a inertului, mecanismele responsabile pentru formarea unui program de acțiune devine. Acest lucru duce la înlocuirea actelor complexe de motor asupra formelor simplificate, "câmp" de comportament sau stereotipuri inerte, adesea combinate cu "vulpi" (picioarele sunt puse pe o linie, "pistă în traseu") sau cu elemente ale frontalului Ataxia - ataxia Bruuna. (Neuropatologul german Bruns L., 1858-1916), AstAzia-Asbazy - blocul de simptome (Franczu Neuropatologist Bloq P., 1860-1096). Uneori, cu un sindrom frontal, o tendință de a devia corpului apare în timpul mersului, ceea ce duce la instabilitatea pacientului și poate duce la căderea ei - simptom Henner (Neuropatologul ceh Henner K., 1895-1967).

Învingerea preferențială a departamentelor bazale și a polilor cota frontală este însoțită de o tulburare de atenție, deficientă, se poate manifesta cu acțiuni asociate.

În fața sindromului frontal, tulburările percepției active, gândirea abstractă, comutarea de la un tip de acțiune la altul și obișnuite persevers - Repetarea acțiunilor (policinezia), atunci când vorbiți, repetarea acelorași cuvinte, atunci când scrieți - cuvinte sau litere individuale în cuvânt, uneori separate elemente ale scrisorii. În astfel de cazuri, ca răspuns la o sarcină de a prinde ritmul, de exemplu, "puternic slab - slab", pacientul efectuează o serie de intensitate uniformă a atingerii. De obicei, există o scădere a criticii pentru starea sa - sindromul Campbell. (Neuropatologul austriac Campbell A. 1868-1937) și comportament, care sunt determinate în principal de motivația biologică.

Tulburarea percepției active duce la faptul că pacientul judecă ceea ce se întâmplă impulsiv, prin caracteristici aleatorii, nu poate diferenția informațiile percepute, să aloce legătura principală din partea aceasta. Este dificil pentru el dintr-un fundal omogen pentru a evidenția cifra specificată, de exemplu pe șah

blackcraft Negru Cross cu un centru alb (test "Alon, 1923), pentru a înțelege conținutul unui model compot complex, a cărui evaluare necesită o analiză activă și compararea pieselor, crearea de ipoteze și controalele lor. Procesul patologic în emisfera dominantă în emisfera dominantă în emisfera dominantă în Zona Brock (Domeniile 44, 45) duce, de obicei, la dezvoltare afata de afazie a motorului leziunea regiunii prepototului din stânga poate determina aphazia dinamică sau tulburări de articulare fonetică (Dysarthria corticală). Dacă partea frontală a centurii este agitată, discursul Aucinezia, disfonia, care în perioada de recuperare este, de obicei, înlocuită de o șoaptă și în discursul mai mic.

În cazul unei leziuni ale unei părți frontale pe locul patologic opus, partidul se manifestă de obicei iarba reflex Yanistevsky-behetere (Yanishevsky A.e., născut în 1873; V.M. Bekhterev, 1857-1927) - înțelegerea și reținerea subiectului, care produce iritarea hambarului pielii palmei la baza degetelor. Extinderea tonică a degetelor este posibilă atât pe picior, cu o cursă a iritării ei - apucând simptom German (Neuropatologul polonez Herman E.). Poate fi, de asemenea, pozitiv simptomele automatismului oral. Combinația de reflex și manifestări de automatizare orală este cunoscută sub numele de simptom pupa. (Neuropatologul german, K.). Uneori, un reflex de apucare este atât de pronunțat că pacientul are o dorință involuntară de a pune obiectele situate la o distanță și în vizor - - simptom Schuster. (Neuropatologul german Schuster W., născut în 1931). În fața sindromului frontal, articulul este de obicei cauzat reflexes Mayer. și Lerie, Bobbin Reflex (Neuropatologul român Botez J., 1892-1953) - ca răspuns la iritarea hambarului suprafeței de palmier a periei suspensate în direcția de la hipothenarul la bază deget mare Există o flexie tonică a degetelor, o creștere a progresului palmei și o aliniere a periei mici; barre pentru simptome (Neuropatologul francez Barre J., 1880-1956) - înghețat pe termen lung al mâinii pacientului în situația pe care a primit-o, chiar dacă această poziție este nefiresc și incomod. Uneori există o tendință ca pacientul să atingă frecvent la nas asemănător cu ștergerea sa, - simptom Duffe. Un semn al înfrângerii unei acțiuni frontale este femurul simptom Raslinsky. (Neuropatologul local Razdolsky i.ya., 1890-1962) - flexie involuntară și rușine a șoldului ca răspuns la pielea suprafeței frontale a coapsei, precum și atunci când atingeți ciocanul de pe rândul iliac sau pe suprafața frontală a piciorului inferior. Pe partea opusă emisferei afectate a creierului, slăbiciunea mușchilor mimici este posibilă, mai distinctă în partea de jos a persoanei - simptom Vincent. (Medicul american venent, R., Rod. În 1906), este posibilă observarea neproficiunii mișcărilor credincioase arbitrare cu Facial Facial Express conservat simptom Monrada Crohn.

Sub leziunile centrului cortical al vederii, localizate de obicei în secțiunile din spate ale ferestrelor frontale medii (câmpurile 6, 8) și, uneori, cu o concentrare patologică, destul de îndepărtată față de aceste secțiuni ale cortexului, există o întoarcere Privirea în direcția orizontală, în timp ce în perioada riguroasă (se potrivește epileptic, cursa, trauma) ochiul poate fi rotit în stronarea focalizării patologice, în viitor - de obicei în direcția opusă - simptomul îngust (Doctorul elvețian Prevost J., 1838-1927).

Două variante principale ale sindromului frontal: sindromul apatic-abulic și sindromul de concediere psihomotor de legare.

Apatico-Abulic. (apatie și curaj) sindrom. este caracteristică deteriorării corpului celular, în special cu localizarea celulelor frontale a procesului patologic. (Sindromul Bristow,descrise de neuropatologul englez Bristowe J., 1823-1895). Sindromul Apatico-Abutic este o combinație de pasivitate, interpretare greșită și Abulia (curaj, indiferență, care poate fi depășită parțial sub influența stimulentelor externe intensive care au o semnificație personală mai mare pentru pacient). Caracteristică pentru sindromul triad celulelor frontale: Aspontaneitatea, Adina și Abulia - este cunoscută sub numele de sindromul Sereysky,de la psihiatrul intern M.Ya. Seryan (1885-1957).

Sindromul concedierilor mintale, sau sindromul Brones-Yast-Riottssa (Neuropatologii germani Bruns L., 1858-1916 și Jasrowitz P.) se caracterizează în primul rând prin distribuția excesivă a pacientului, care, în acțiunile sale, este ghidată în principal prin motivații biologice, ignorând normele etice și estetice. Caracteristică, glume plate, Calabera și claritate, Carefit, neglijență, euforie, pierderea sentimentelor unei distanțe în comunicarea cu alții, acțiuni ridicole, uneori agresivitate care vizează implementarea nevoilor biologice. Este mai des notat cu înfrângerea departamentelor bazale și a polilor creierului. Se poate datora consecvenței meningiomului fosei craniene anterioare sau a tumorii argiloase a secțiunilor frontale ale fracțiilor frontale, precum și contuzia lor în timpul leziunilor creierului.

Odată cu înfrângerea fracțiunilor frontale la pacienții aflați în stare gravă, este posibil parajector. sau simptomul Jacob. (Descris în 1923 neuropatolog german A. Jakob, 1884-1931), în care apar gesturi automate complexe, asemănătoare cu extern acțiuni vizate: ridicarea, frecarea, mângâierea, pattarea etc. Sub Hemiplegia centrală, pot apărea parajecties pe partea accentuării patologice, care este deosebit de caracteristică a stadiului acut al accidentului vascular cerebral, atunci când parazita poate fi combinată cu rușine, excitație psihomotorie, care este deosebit de caracteristică de hemoragie parenchimthous-intraventrică.

15.4.2. Semne de datorii de dumping

Învingerea Post-Central Isply se manifestă prin tulburările de sensibilitate în partea corespunzătoare a jumătății opuse a corpului. În cazul iritației de către o sursă patologică, de exemplu, o tumoare extracerebrală, mai des de meningooma, un sector al unui cortex post-central de înfășurare în partea corespunzătoare a jumătății opuse a corpului apare, de obicei, parestezii manifestate în formă sensibil epileptic local jackson tip paroxismes.

Leziunea cauzelor centrale de înfășurare în partea corespunzătoare a jumătății opuse a corpului zonei de ipică și sensibilitatea la propriiceceptivă este de obicei deranjată într-o măsură mai mare. Această din urmă circumstanță poate fi cauza Pare aferentă, datorită dezordinerii de impulsare a impulsiei, asigurarea afirmațiilor inverse. Ca rezultat, în zona unei sensibilități profunde, aparenția mișcărilor apare, care parțial poate fi compensată prin controlul vizual asupra lor.

Dacă funcția Lolk întuneric superior (câmpurile 7 și 5) este întreruptă (câmpurile 7 și 5), așa-numitul este posibil pareză întunecată, pentru care slăbiciunea în jumătatea opusă a corpului este caracteristică sau în principal într-o parte mai limitată de ea - în mână (cu deteriorarea câmpului 7) sau în picior (în cazurile de deteriorare a câmpului 5), mușchii mimici ai Parieta nu se aplica. Este caracteristică că slăbiciunea musculară este exprimată în primul rând în partea distală a membrelor, tonul mușchilor parenți este oarecum redus, reflexele tendonului de pe partea laterală nu sunt schimbate sau oarecum crescute, semnele de piramidă patologică nu sunt detectate. În partea Paretică a corpului, încetinirea și stânjenirea mișcărilor sunt posibile, uneori ataxiaza postaxului este manifestată în mod clar - pacientul nu este capabil să copieze membrul Paretic al mișcării, ceea ce demonstrează medicul care a fost în fața lui . În literatura internă a parediilor parietale descrise în 1951, neuropatologul L.O. Cu creastă.

Dark pareză în combinație cu hemigipalgezia și o sensibilitate profundă afectată (în principal tactilă și proprioceptivă) în partea paretică a corpului, precum și cu un atac sensibil și cu apraxie pe partea opusă vrăjiei patologice, cunoscută sub numele de sindromul topului întunericului Tom (Neuropatologul francez Tomas A. 1867-1953).

Sub înfrângerea altor secțiuni ale cortexului din regiunea parietală, există un sindrom întunecat, cunoscut și ca sindromul Belite-Derzerina Museon (Doctorii francezi Verger M., născuți în 1915; Dejerine J., 1849-1917; precum și Mouzon P.). Este determinată de înfrângerea zonelor asociative de tulburare a tipurilor complexe de sensibilitate: sentimente de poziție, localizare, discriminare tactilă (detectată la eșantionul lui Tuberga)sentiment spațial bidimensional și tridimensional (stereogen).

Sindromul inferior Dilk sau sindromul Krapfu-Kurtis (Psihiatru american, Krapf E. și Medicul German Curtis F., Rod. 1896), - Distribuția unui sentiment tridimensional-spațial (astenogoză, descris în 1894 Neurolog german Wernicke K., 1840-1905), spațiale și o apraxie constructivă , o încălcare a schemei corpului și în timpul localizării accentului patologic pe stânga - degetul lui Agnosia, și manifestările de afazie amnezică și semantic, Alexia și Agrafy în legătură cu dezvoltarea Agnosiei alfabetice.

Leziunea din emisfera stângă adiacentă părții inferioare a înfășurării post-centrale a structurilor felii întunecate inferioare, care sunt incluse în compoziția consolidării neutre, poate determina Apriccia orală și tulburarea de vorbire conjugată în funcție de tipul de Afatie afectivă, datorită încălcării cadrului kinestezic al mișcărilor aparatului de articulare.

Odată cu concentrarea patologică asupra dreptului, ignorând jumătatea stângă a corpului și spațiului înconjurător, sentimentul membrelor suplimentare (pseudo), sentimentul de deformare și schimbările în mărimea mâinilor și picioarelor stângi, convingerea în prezență din partea stângă a membrelor suplimentare - sindromul Lenza. (Psihiatrul german Lenz H., născut în 1912).

Uneori, o autopognosie apare în timpul daunelor la cota parietală, în special lipsa de reacții de protecție ca răspuns la stimularea durerii - sindromul Schilder Scholydr. (Doctorul american Schilder P., 1886-1940, STENGL K.).

În cazurile de deteriorare a regiunii întunecate-occipitale a crustei emisferei corecte, este posibil sindromul Aprakgagnicy Ekaen. (descrisă în

1956 Doctorul English Hecaen H.), care este o combinație de agnosie spațială pe stânga, autopognosia, tulburări aplectice, în special aprobarea îmbrăcămintei datorită unei încălcări a reprezentărilor și conceptelor topografice.

Deteriorarea cortexului zonei închise-temporale din emisfera stângă poate determina combinația de afazie senzorială, alfabetică Agnosia și Akalkulia - sindromul Bianchi. (Psihiatrul italian Bianchi L., 1848-1927). Sub înfrângerea regiunii întunecate-occipitale a emisferei dominante, a unei agnosii alfabetice, ducând la Alexia și Agrafy, elemente de afazie amnistică, degetul Agnosia și eventual hemianopsie - sindrom Dezharda. (Neuropatologul francez Dejerine J., 1849-1917).

În caz de iritare a zonei de operente și insula rasiului se caracterizează prin mișcări involuntare de mestecat, arzător, lins, mișcări de înghițire (Sindromul de operare).

15.4.3. Semne de leziune a lobului temporal

Leziunea cotei temporale din emisfera dominantă este de obicei el conduce la Vorgem Agnosia și o tulburare de vorbire în funcție de tipul de afazie senzorială, combinată cu Alexia și Agrafia, este mai puțin probabil să arate manifestările afaziei semantice. Odată cu înfrângerea secțiunilor din spate ale acțiunii temporale, Agnosia alfabetică este posibilă și cauzată de Alexia și Agrafy fără afazia, care sunt adesea combinate cu Akalkulia. Învingerea acțiunii temporale potrivite poate fi însoțită de o tulburare de diferențiere a sunetelor non-Heine, în special amuzia. În astfel de cazuri patologia cu părul drept duce uneori la o tulburare de evaluare adecvată a intonațiilor de vorbire cu discursul pacientului. El înțelege cuvintele, dar nu prinde culoarea emoțională, care reflectă de obicei starea de spirit a vorbitorului. În acest sens, gluma sau tonalitatea afectuoasă a discursului cu care se confruntă pacienții nu sunt capturați. Rezultatul poate fi inadecvat din partea sa a reacției la cele de mai sus.

Atunci când iritand cota temporală poate fi auz, olfactiv, gust, uneori halucinații vizuale, care sunt de obicei aura convulsiilor caracteristice epilepsiei temporale. Temple epilepsie se poate manifesta sub formă de echivalente mentale, perioade de automatizare în ambulatoriu, metamorfopsie - percepția distorsionată a dimensiunii și a formei elementelor înconjurătoare, în special, macroli de microfotopsie, În care toate articolele înconjurătoare sunt prea mari sau nefiresc mici, precum și starea delaimalizării, în care pacientul se dovedește a fi o schimbare în realitate. O situație necunoscută este percepută ca un familiar, deja vizibil (Deja Vu), deja experimentat (Deja Vecu), cunoscut - ca un necunoscut, nu a văzut niciodată (Jamais vu) etc. În cazul epilepsiei temporale, tulburări vegetative severe, reacții emoționale inadecvate, schimbări de personalitate progresivă, în timp ce focalizarea epileptogenă este mai des localizată în structurile mediane ale acțiunii temporale.

Deteriorarea bilaterală a secțiunilor medobazate ale acțiunii temporale, care fac parte din cercul hipocampian, sunt, de obicei, însoțite de încălcări ale memoriei, în primul rând memoria pentru evenimentele curente, similare cu amnezia în timpul sindromului Corsakov.

Atunci când localizarea focalizării patologice în departamentele profunde ale acțiunilor temporale pe partea opusă, supervizanul Gomonimnaya congruent (simetric) Hemianopsy apare, condusă de înfrângerea radiației vizuale. În timpul înfrângerii părții susceptibile a corpului de migdale situat în adâncurile diviziunilor sensibile ale migdalei schimbări în sfere emoționale și mentale, tulburări vegetative - o creștere a tensiunii arteriale.

Renumit în literatură sindromul inteligent-bewsi(Incapacitatea de a identifica obiectele prin viziune sau sentiment și dorința care decurge cu gura în combinație cu tulburări emoționale) a fost descrisă în 1938 de cercetători americani - neuropatologul H. Kluver și neurochirurgul P. Bicy, care au observat această patologie în experimentul Maimuțe după îndepărtarea de pe ambele părți ale departamentelor medobazate ale fracțiilor temporale. În condițiile clinicii, acest sindrom nu a fost încă văzut.

15.4.4. Semne de înfrângere a acțiunii occipitale

Proporția occipitală oferă în principal senzații vizuale și percepții. O iritare a cortexului suprafeței mediane a lobului occipital provoacă fotopsie în jumătatea opusă câmpurilor. Photopsy poate fi o manifestare a aurei vizuale, indicând localizarea occipitală probabilă a focusului epileptogenic. În plus, cauza fotopiei poate fi manifestarea angiodisoniei pronunțate în ramurile de ramură corticală ale arterei cerebrale din spate în debutul atacului migrenei oftalmice (clasice).

Modificările distructive într-una din acțiunile occipitale conduc la o hemianopsie congruentă gomonimmabilă completă sau parțială pe partea opusă,

În același timp, înfrângerea buzei superioare a canelurii de spur se manifestă de pensia gemiană inferioară și dezvoltarea procesului patologic din buza inferioară a aceleiași brazde duce la germianopia verknekvaadrant. Este necesar să se acorde atenție faptului că chiar hemianopsia gomonimară completă (marcată) este, de obicei, însoțită de siguranța viziunii centrale.

Daunele la coaja convexitală a acțiunii occipitale (câmpurile 18, 19) pot determina încălcarea percepției vizuale, apariția iluziei, halucinațiile vizuale, manifestarea Visual Agnosia, sindromul balintului.

În cazurile de încălcare a funcției căilor conductive tamocorculare, pot apărea în special radiațiile vizuale sindromul Riddoha. Se caracterizează printr-o scădere a atenției, încălcarea orientării pe teren, capacitatea de a localiza cu precizie elementele vizibile. Dificultatea înțelegerii poziției subiectului în spațiu este în creștere dacă subiectul este pe periferia câmpurilor. Pacienții nu își dau seama de defectul lor (anosognosia particulară). Gomonimi hemigipopopsie sau hemianopsie sunt posibile, dar vederea centrală este de obicei salvată. Sindromul descris în 1935. Doctorul englez G. Riddoch (1888-1947).

2. Sindroame neuropsihologice de deteriorare a departamentelor occipitale ale creierului

Regiunea occipitală a emisferelor mari ale creierului oferă, după cum știți, procesele de percepție vizuală. În același timp, activitatea perceptuală vizuală reală (gnoza vizuală) este asigurată de activitatea departamentelor secundare ale analizorului vizual în relația lor cu structurile întunecate. Cu înfrângerea occipitului și a departamentelor întunecate ale creierului (atât emisferele stângi, cât și cele drepte), apar diferite încălcări ale activității vizuale-perceptuale, în primul rând sub forma agnosilor vizuale. Recent, au fost obținute date privind rolul rolurilor și departamentelor medicale ale creierului în procesele de percepție vizuală, deoarece acestea din urmă pot fi perturbate în timpul localizării procesului patologic pe suprafața mediană a secțiunilor cerebrale occipitale. Trebuie remarcat faptul că diversitatea variantelor descrise de încălcare a activității vizuale-perceptuale este determinată de trecerea defectului său în raport cu diferitele tipuri de materiale optice (obiecte reale, imagini, culori, simboluri alfabetice și digitale, fețe Oameni familiari etc.) și diferite niveluri de exercitare a percepției vizuale ca activități complexe vizate bazate pe actualizarea experienței anterioare formate în ontogeneză (actualizarea reprezentărilor vizuale, o percepție sexuală complexă a stimulentelor vizuale, posibilitatea de conștientizare Identificarea obiectelor prezentate vizual, stabilirea obligațiunilor intraimodale între diferitele caracteristici ale informațiilor care intră în analizorul vizual și conexiunile intermodale necesare pentru clasificarea stimulentelor vizuale asupra nivelurilor de vorbire și mentale). Pentru diversitatea manifestărilor tulburărilor vizuale-perceptuale, fără îndoială, există diverși factori creier pentru a oferi acest lucru în structura activității mentale umane a reflecției, a analizei și a calificărilor psihologice, care se desfășoară încă la nivelul descrierii Fenomene clinice și psihologice. Cauza unei astfel de abordări empirice este absența unei singure teorii care rezumă caracteristicile structurale și dinamice ale percepției vizuale și ia în considerare structura complexă pe mai multe niveluri a acestei funcții, inclusiv a organizației sale structurale și funcționale ale creierului. Componentele senzoriale depreciate ale funcției vizuale nu, de regulă, la tulburările percepției reale, defectele reflectării substanțiale a mediului extern. Chiar și cu încălcări semnificative ale acuității vizuale, chiar și cu o îngustare accentuată a câmpurilor de vedere (până la formarea unui câmp de vedere "tubular"), percepția vizuală nu își pierde subiectul, deși caracteristicile sale de mare viteză pot deteriorate, deoarece este necesar timp suplimentar Pentru a ajusta sistemul vizual pentru a efectua o sarcină perceptuală. În aceste cazuri, putem vorbi despre posibilități de compensare ridicate ale unui sistem vizual care să ofere orientare în subiectul cu o deficiență senzorială pronunțată. Singura excepție este unilateral Agnosia vizuală-spațială (OPA) care rezultă din deteriorarea departamentelor profunde sau convexide ale emisferei drepte a creierului, care are astfel de echivalenți de înregistrare ca o hemianopsie gomonimară fixă \u200b\u200ba stângilor sau a nivelului de vizibilitate Ignorarea sindromului. În cele mai pronunțate forme de dezvoltare a acestei patologii, un defect sistemic se găsește sub formă de "non-percepție" a acelor componente ale stimulării vizuale, care se încadrează în câmpul vizual stâng. Acest lucru poate fi văzut când pacientul lucrează cu imaginile subiectului, când se referă la obiecte și chiar într-o figură independentă a pacientului, adică atunci când actualizați reprezentările vizuale. Lumea vizibilă și imaginea sa pare să cadă în două jumătăți: un câmp reflectat (câmp vizual drept) și non-reflectorcă (stânga), care denaturează în mod semnificativ procesul de percepție vizuală. Ignorarea jumătății de stânga a câmpului vizual poate fi detectată nu numai atunci când percepeți și copiați imaginile subiectului, dar și în astfel de activități ca desen independent, estimarea timpului pe ceas și chiar citirea textului în care doar câmpul drept "vizibil" vizualizarea este percepută. Distorsiunea conținutului textului, non -apic, care apare nu afectează activitatea vizuală a pacientului, care este implementată în mod oficial, fără a încerca să corecteze. La cele de mai sus, ar trebui adăugate trei dispoziții importante în aspectul de diagnosticare. În primul rând, OPA poate apărea în absența datelor despre hemianopsie. În aceste cazuri, manifestările sale sunt observate atât în \u200b\u200bforma depusă, cât și sub forma unei "tendințe" la ignorarea vizuală, consecința căreia astfel de schimbări în gnoza vizuală, ca un text compensat atunci când scrieți în partea dreaptă față de partea dreaptă marginea foii de hârtie; Enumerarea obiectelor descrise în albumul nu spre dreapta, dar în direcția opusă; Trecerea cuvintelor individuale ale marginii stângi a textului (cu corectare în cazul importanței lor semnificative) etc. Este caracteristică că astfel de simptome pot fi observate în înfrângerea mai larg decât înălțimile din spate ale emisferei drepte, zone, inclusiv localizarea procesului patologic în zona frontală. În al doilea rând, în unele cazuri, OPA poate să apară cu înfrângerea emisferei stângi a creierului în combinație cu alte simptome care indică caracteristicile subdominante ale lucrării emisferei stângi de la acest pacient. În al treilea rând, OPA acționează adesea ca un sindrom polimodal, manifestată în ignorarea perceptuală nu numai a câmpului vizual stâng, ci și a motorului și a sferei auditive, adică care afectează percepția tuturor stimulentelor care intră în sistemele de analiză Emisfera dreaptă a creierului și legată de stânga, în raport cu schema proprie a subiectului, jumătate din spațiu. Numele acestui fenomen este "Agnosia spațială unilaterală" - subliniază natura sa sistemică, includerea fenomenului în patologia diferitelor modalități și, care este foarte importantă, structura sa complexă, care se bazează pe formarea căreia este un radical spațial. În acest sens, OPA într-un număr de agnosii vizuale ocupă un loc special ca o manifestare particulară a unui mai complex (posibil în nivelul de integrare a funcțiilor spațiale) a sindromului. De ce, de multe ori, clinicienii și psihologii vorbesc despre OPA în legătură cu sistemul vizual? În mare măsură, acest lucru este explicat prin disponibilitatea unei viziuni clinice și experimentale a acestui fenomen în probele vizuale-perceptuale. Cu toate acestea, este ușor de detectat în sfera tactilă (ignorând stimulul este o atingere în mâna stângă cu o atingere sincronă spre dreapta), într-un motor (ignorând mâna stângă în probele cu două mâini) și auditiv (ignorând stimulentele pentru urechea stângă în metoda de audiție dihotică). OPA se găsește în comportamentul pacientului; Pacientul nu folosește mâna stângă, "uită" să poarte papuci pe piciorul stâng, se împiedică pe elementele situate în stânga, când se mișcă în spațiu etc., mecanismele de formare ale acestui fenomen sunt încă neclare. Încearcă să o atribuie încălcărilor atenției, în opinia noastră, neproductivă. Mai interesant, deși destul de schematic, poate fi o explicație a acestui fenomen clinic în ceea ce privește "cusute psihologice" și pictura interioară distorsionată a bolii. Mai mult decât atât, este aproape întotdeauna OPA combinată cu anosognosia. În plus, recent o idee despre atitudinea emisferei corecte la formațiunile individuale semantice în structura de personalitate este dezvoltarea. Această din urmă circumstanță poate fi cauza denaturării atunci când învinge emisfera dreaptă a imaginii interioare a bolii în componentele sale senzoriale și de personalitate. Importanța de diagnostic independentă în practica neuropsihologică este altor tipuri de agnozioane vizuale: subiect, simultan, facial, simbolic și culoare. Subiectul Agnosia are loc cu înfrângerea "zonei largi" a analizorului vizual și poate fi caracterizată fie ca lipsa procesului de recunoaștere, fie ca o încălcare a integrității subiectului subiectului cu o posibilă identificare a persoanei sale caracteristici sau părți. Imposibilitatea identificării vizuale a obiectului se poate manifesta în mod extern ca o listă a fragmentelor individuale ale obiectului sau a imaginii sale (fragment) și epuizarea numai a caracteristicilor individuale ale obiectului insuficient la identificarea sa deplină. Conform acestor două niveluri de manifestare a subiectului Agnosia, exemplele vor fi: identificarea imaginii "Puncte" ca o "bicicletă", deoarece există două cercuri combinate de barele transversale; Identificarea "cheii" ca "cuțit" sau "linguri", cu un suport pentru semnele selectate "Metal" și "Long". În ambele cazuri, așa cum indică A. R. Luria, structura unui act de percepție vizuală este incompletă, nu se bazează pe întregul set de semne necesare și suficiente pentru identificarea vizuală a obiectului. La rândul său, am dori să menționăm nu numai incompletența (fragmentarea) percepției vizuale, ci și denaturarea percepției efective în comparație cu norma, în cazul în care identificarea obiectului este efectuată simultan, simultan. Extinderea, "raționamentul" de percepție vizuală, pe care o dobândește în sindromul descris aici, la persoanele sănătoase pot fi văzute numai în condiții complicate pentru identificarea obiectelor nefamiliare, adică a obiectelor, a cărei imagine este absentă în memoria individuală a persoanei . Este imposibil să se excludă faptul că unul dintre mecanismele subiectului Agnosia poate fi o încălcare a nivelului epistemic al analizorului vizual, care împiedică comparabilitatea stimulului în numerar cu echivalentul său în memorie. Subiectul Agnosia poate avea un grad diferit de severitate - de la maxim (agnosia obiectelor reale) la minim (dificultate de identificare a imaginilor de contur în condițiile de rulare sau când se suprapune reciproc). De regulă, prezența unui subiect implementat Agnosia indică o deteriorare bilaterală a sistemelor occipitale. Cu leziuni unilaterale ale departamentelor cerebrale occipitale, puteți vedea diferențe în structura subiectului vizual Agnosia. Leziunea emisferei stângi se manifestă mai mult printr-o încălcare a percepției obiectelor prin tipul de enumerare a părților individuale, în timp ce procesul patologic din partea dreaptă a emisferei duce la absența reală a unui act de identificare. Interesant, în același timp, pacientul poate estima un subiect prezentat vizual pentru caracteristicile sale semnificative, răspunzând la întrebările de a explora atitudinea acestui subiect la "viu - non-vie", "periculos - non-periculos", " cald - rece "," mare - mic "," gol - pufos "și t. D. Semnele diferențiate de diagnosticare a agnosielor robuste și subiecte sunt încetinirea procesului de identificare a obiectelor, precum și o evaluare mai precisă a pacienților cu imagini schematice comparativ cu realiste și restrângerea volumului de percepție vizuală, o manifestare privată și mai grosieră Din care este un agnosos simultan, evidențiat ca o încălcare independentă a percepției vizuale.. Înainte de a trece la descrierea acestei forme de tulburări vizuale, observăm că, în cazul leziunii unilaterale a "zonei vizuale largi", puteți vedea o afectare specifică a memorării arbitrare a stimulentelor grafice, care se manifestă într-o Ridicarea reproducerii cu leziunea emisferei stângi și cele mai clar acționează ca o sarcină de interferență de introducere. Defectul de epispozie specific specific în sfera vizuală Când se învinge emisfera dreaptă, este detectată în dificultățile de reproducere a procedurii de urmărire a elementelor incluse în secvența de stocare a materialului grafic. Simultan Agnosia are loc cu leziuni bilaterale sau drepte ale departamentelor de măcinare și întuneric ale creierului. Esența acestui fenomen în condițiile extreme constă în imposibilitatea unei percepții simultane a mai multor obiecte vizuale sau a situației din complex. Doar un singur obiect este perceput, mai precis, este procesată o singură unitate operațională de informații vizuale, ceea ce este în prezent obiectul atenției pacientului. De exemplu, în sarcina "puneți un punct în centrul cercului" este detectată eșecul pacientului, deoarece percepția simultană este necesară în relația a trei obiecte: cercul cercului, centrul zonei sale și vârful creionul. Pacientul "vede" doar unul dintre ei. Simultan Agnosia nu are întotdeauna o severitate atât de distinctă. În unele cazuri, numai dificultățile sunt observate în percepția simultană a complexului de elemente cu pierderea oricăror detalii sau fragmente. Aceste dificultăți se pot manifesta atunci când le citesc, când se referă sau cu o figură independentă. Adesea, agnozia simultană este însoțită de o încălcare a mișcărilor oculare (ataxia privirii). Leziunea unilaterală a zonei pustiene stângaci poate duce la o încălcare a percepției simbolurilor, caracteristice pacientului familiar al sistemelor lingvistice. Posibilitatea de a identifica literele și numerele este deranjată în timp ce păstrarea scrisului lor (agnosia simbolică). Trebuie remarcat faptul că în forma sa pură, scrisoarea și agnosia digitală apare destul de rar. De obicei, cu o înfrângere mai largă cu "capturarea" structurilor întunecate de fapt cu funcția de analiză spațială și sinteză, nu numai percepția nu este încălcată, ci și scrierea și scrierea graficului. Cu toate acestea, este important ca acest simptom să aibă localizarea la stânga. Facial Agnosia, dimpotrivă, se manifestă cu înfrângerea emisferei corecte a creierului (departamentele mijlocii și cele din spate). Acesta este un defect gnostic selectiv, poate apărea în absența subiectului și a altor agnozioane. Gradul de severitate este diferit: de încălcarea memorizării persoanelor în sarcini experimentale speciale, prin nerecunoașterea indivizilor familiari sau a imaginilor lor (fotografii) la nerecunoașterea în oglindă. În plus, este posibil să încalcă în mod selectiv sau de fapt gnoza facială sau memorarea persoanelor. Care este specificitatea "fata" ca o facilitate vizuală comparativ cu subiectul? Se pare că percepția unei persoane, în primul rând, determinată de diferențieri foarte subtile ale unui obiect holistic ("persoane neclare expresive"), cu similitudinea principalelor semne (2 ochi, gură, nas, frunte etc.), care de obicei nu este supusă analizei, dacă totul este în ordine în față. Interpretarea încălcării gnozei faciale datorită deficitului unei percepții holistice a obiectului este confirmată de datele privind dificultățile jocului de șah, care au un loc la pacienții cu înfrângerea emisferei corecte, jucate anterior La pacienții cu șah, rețineți că nu pot evalua situația pe o tablă de șah ca un întreg, ceea ce duce la dezorganizarea acestei activități. În al doilea rând, în percepția feței există întotdeauna o contribuție a individualității percepției, văzând propria persoană, subiectivă, chiar dacă acestea sunt portrete ale unor oameni celebri. Specificul oului perceput și în integritatea sa unică care reflectă individualitatea "eșantionului" și în raport cu percepția la original. Mai sus a menționat rolul emisferei corecte în procesele imediate, senzuale, despre funcția sa "semnificație". La un minim de aceste motive, devine o defalcare clară a percepției persoanelor cu înfrângerea exact emisferei drepte a creierului. Cea mai puțin studiată forma de încălcare a percepției vizuale este culoarea Agnosia. Cu toate acestea, până acum au fost obținute unele date privind tulburările de percepție a culorii atunci când învinge emisfera dreaptă a creierului. Ei se manifestă dificultăți în diferențierea culorilor mixte (culori maro, violet, portocaliu, pastel). În plus, este posibilă observarea încălcării recunoașterii culorii în subiectul real comparativ cu siguranța recunoașterii culorilor prezentate pe carduri separate. În concluzia descrierii sindroamelor de încălcare a percepției vizuale, ar trebui să se spună că, în ciuda analizei lor destul de subtile într-un aspect neuropsihologic clinic, există suficiente "pete albe" în acest domeniu, principala definiție a factorilor a căror încălcare a leziunilor locale ale creierului duce la formarea unei astfel de varietăți de tulburări de activitate vizuală-perceptuală.

N. N. Bringin, T. A. Dobrozhotova

Sindroame și caracteristicile lor clinice

Paroxysmal.
Principala caracteristică este parlamentarea apariției. Aceste state se apucă brusc și se sparg rapid.

Rreadfanii

Halucinatorie
Percepții false despre ceea ce nu este de fapt. Abnormal, tactil, incident, olfactiv, halucinațiile de gust sunt posibile. Humormenii sunt exprimați în sunetele ritmice imaginare - melodii municipale, zgomot natural - cântând, zgomotul surfului. Halucinele olfactive și gustul care apar, de obicei, cu deteriorarea departamentelor profunde ale cotei temporale din emisfera potrivită au o natură neplăcută și dureroasă.

Derealizarea
Percepția lumii înconjurătoare prin schimbată, lipsită de realitate. Pacienții sunt posibile în diferite senzații ale acestei schimbări: altele decât în \u200b\u200brealitate, pictura în lume; mai mare decât experiența obișnuită, luminozitatea ușoară; Distorsiunile contururilor spațiale, contururile, dimensiunile, formele de obiecte (uneori diferite în dimensiune, soluție arhitecturală a casei și alte structuri sunt pre-asamblate de similare, nu distinge între ei). Putem lua în considerare sentimentul de imobilitate, morții, dedicarea lumii, când toată mișcarea (inclusiv oamenii din jur) este percepută de pacienții cu imobilizare.

Simptomul "deja văzut"
Sentimentul instant că acum situația reală relevantă este "deja experimentată", "deja vizitat", "deja auzul", deși nu a existat o astfel de situație în amintirile anterioare.

"Nemaivăzut"
Sentimentul opus celui anterior. Un bine cunoscut, de multe ori văzut, îngrijorat de situație este perceput de către pacienți ca fiind "nefamiliară", "niciodată văzută", străin.

"Opreste timpul"
Un sentiment instant că timpul "sa oprit". Această senzație este, de obicei, combinată cu o variație extremă a dramatizării. Culorile în percepția pacientului devin plictisitoare; Volumul, elementele tridimensionale - plat, bidimensional. În același timp, pacientul se percepe ca și cum ar fi pierdut comunicările cu lumea exterioară care înconjoară oamenii.

"Timp de întindere"
În senzațiile pacientului, timpul este experimentat ca "întindere", mai mult decât în \u200b\u200bmod obișnuit în experiența trecută. Această senzație este uneori combinată cu opusul (comparativ cu fenomenul anterior) schimbări în percepția întregii lumi. Flat, bidimensional este reprezentat de vrac, tridimensional, "viu, în mișcare" și culoare gri-albă. Pacientul devine, de obicei, relaxat, plătit sau euforic.

"Pierdut de simțul timpului"
Sentimentul dezvăluit de pacienți în alte expresii: "Nu există timp ca și cum nu există", "eliberat de opresiunea timpului". Acest lucru este întotdeauna însoțit de percepția schimbată a întregii lumi. Obiectele și oamenii par mai contrastați, în percepția emoțională a pacienților - "mai plăcută".

"Timpul de încetinire"
Sentimentul că "curge mai lent". Percepția întregii lumi, mișcările oamenilor și se schimbă pre-metale. Oamenii sunt reprezentați de "marionetă, nerezidenți", discursul lor este "guvernul". Pacienții nazas-băiat "a încetinit" pe baza faptului că mișcările oamenilor sunt percepute încet, fețele lor sunt "sullen".

"Accelerarea timpului"
Sentimentul opus celui anterior. Timpul pacientului pare să fie curent mai rapid decât era în mod obișnuit în percepțiile anterioare. În percepția pacientului, întreaga lume din întreaga lume și propria sa "I" este schimbată. Lumea este ca "nu naturală", "ireal", oamenii sunt percepuți ca "fussy", în mișcare foarte rapidă. Mai rău decât în \u200b\u200bstarea obișnuită, simțiți-vă corpul. Erori determină timpul zilei și durata evenimentelor.

"Timpul de întoarcere"
Sentimentul rafinat de pacienți în următoarele expresii: "Timpul curge în jos", "timpul trece într-o direcție de rulare", mă întorc în timp ". Lumea înconjurătoare este percepută de lumea înconjurătoare și cu Sampul pacientului. Interesant este eroarea nepoliticoasă a reproducerii celor mai noi evenimente deja experimentate; al doilea - în urmă cu un minut, evenimentele au avut loc ca fost "cu mult timp"

Palinopsy.
Desemnat ca "perseverări vizuale". Acest fenomen este aproape de cel precedent. Deja, situația în realitate reală, ca și cum ar fi întârziată în domeniul de vedere al pacientului. În durere, acest fenomen poate fi combinat cu o încălcare a câmpului de vedere stâng, o scădere sau pierdere de memorie topografică.

Depersonizationala
În cadrul sindromului de depersonalizare, sunt descrise diverse opțiuni pentru percepția schimbătoare a unui sobru "I". Poate fi percepută de un somatic sau mental schimbat "I"; Este posibil să se unească cealaltă.

Depersonalizare somatică
Apare mai des. Este exprimată în altul decât pacientul familiar prin percepțiile trecute, re-iubitor sau simț al corpului propriu sau părți diferite. Mai rău simte întregul corp sau doar părțile stângi. La severitate maximă, pacienții sunt ignorați (nu percepuți) părțile stângi ale corpului, mai des; Pacientul nu utilizează mâna stângă, dacă chiar slăbiciunea este nesemnificativă. Uneori, senzația de integritate a corpului este deranjată; (Sau părți individuale) "crește" sau "reduce-xi". Poate că sentimentul de multiplicitate, de exemplu, pacientul pare a fi acela că are o mână (le-way), dar câteva mâini; În același timp, adesea pacientul nu poate distinge între ele - cel care este în realitate.

Depersonalizarea mentală
Este exprimată în experiența schimbată a "I", personalitatea mea, relația cu împrejurimile, contactul emoțional cu oamenii. Pacienții spun că pierd sentimentele, pierd contactul cu toți oamenii din jurul nostru, în timp ce folosesc expresia: "Plec pentru un alt spațiu și totul rămâne în acest spațiu", am devenit un observator străin ", fără" toate sentimentele " Uită-te la faptul că "se întâmplă în acest spațiu".

Depersonalizarea totală
Include schimbarea percepției și a somatice și mentale "I", care, așa cum au fost, sunt observate din nou când pacientul iese din atac. Apariția simultană a sentimentelor "străinului" de voce proprie, "divizarea fizică a trupului pentru cele mai mici particule", împărțirea mentală "I": "Toate părțile corpului există în acest moment, ca și A fost, și cu propriile lor "I", în plus față de generalul "I".

Două experiență provocatoare
Statul atunci când pacientul continuă să perceapă valabilitatea înconjurătoare; Uneori este acceptat numai că există spre dreapta pacientului. În același timp, există un al doilea flux de experiențe sub formă de renaștere involuntară, ca și cum ar juca în mod repetat în conștiința unei anumite perioade de timp. În conștiința sa, pacientul este așa cum era, așa cum era, în același timp în două lumi: în lumea reală și în lume, care a fost în ultima vreme a pacientului. Pacientul și el însuși se identifică în conștiință, cu aceeași parte, cu ceea ce este acum și aici (în prezent și spațiu), iar pe cealaltă parte, care se afla într-un anumit segment din trecut.

"Flash cu experiență"
Condiția care se încadrează în care, pacientul încetează să perceapă ceea ce este în realitate (în scopul actual și în spațiul real) și în mintea sa, așa cum a fost, ar fi totul să se întoarcă la ceva timp din trecut. În conștiința pacientului, toate evenimentele care au fost în trecut sunt jucate și se confruntă cu pacienți în adevărata ordine. Pacientul se percepe ca el era în acea întindere de ultima oară.
Uniroid.
Acest lucru se referă la un stadiu onasial tranzitoriu pe termen scurt. Pacientul încetează să se perceapă și pe lumea înconjurătoare, deoarece sunt în timp și spațiu obiectiv. În consecvența pacientului, se confruntă cu o lume diferită, nereal, mai des - lumea evenimentelor fantastice (zboruri către spațiu, întâlniri cu străini). În retrospectivă (după părăsirea atacului), descrierea pacientului unei lumi diferite arată suporturi spatio-temporare inutile. La momentul experienței inițierii majorității se confruntă, adesea un sentiment de greutate. Este aproape de "iluzii gravitaționale", descris ca o experiență subiectivă de schimbare a masei propriului corp, care este explicată prin activarea creierului încrucișat al acelor ingrame, care a capturat experiența senzațiilor subiective cu scurtcircuit modificări ale greutății corporale.

Sindromul afecțiunilor emoționale și afective
Trei încălcări sunt posibile:
a) atacurile de tristețe, frică sau groază (cu localizarea leziunilor temporale), combinate cu tulburări vegetative visceoooo-vegetative, halucinații olfactive și gust;
b) euforia cu relaxare (cu deteriorarea departamentelor întunecate-occipitale);
c) Condiția emoționalității este o întrerupere tranzitorie a unui ton afectiv (cu leziune occipitară temporală), combinată adesea cu fenomenele delizării și depersonalizării.

Levopolushapes.

Halucinatorie
Cel mai adesea există halucinații verbale auditive. Pacienții aud voci, le-a regezat pe nume sau informând ceva. Halucinațiile pot fi multiple: pacientul este auzit imediat la o mulțime de voturi, nu poate dezasambla conținutul pe care aceste voci spun.

Sindroamele de încălcări ale vorbirii
Afișozitatea tranzitorie (motor, senzorială, amnezică), care vine brusc și rapid tija. Astfel de încălcări tranzitorii de vorbire la momentul atacului apar la pacienți mai des în momentul în care nu se observă nicio modificare a paroxismelor.

Tulburări de gândire
Adesea apar două stări opuse:
a) "picături de gânduri" - sentimentul de goliciune în cap, ca și cum "a oprit formarea gândurilor" extern, în momentul atacului, pacientul arată anxios, confuz, pe față - expresia uimitorului;
b) "gânduri violente", "aflux de gânduri", "vârtej de gânduri" - un sentiment de aspect brusc în mintea gândurilor care nu sunt legate de conținut cu activitățile mentale actuale; Uneori este mai mult, "ca un fermoar", există multe gânduri ", prevenirea reciproc", "capul flops din aceste gânduri"; Nici un gând de gândire nu are conținut finit; Aceste gânduri sunt experimentate cu o nuanță de durere, violență, involuntare - imposibilitatea liberei lor până când atacul este complet.

Tulburări de memorie
Două opțiuni extreme sunt posibile:
a) "eșecul amintirilor" este neajutorare, eșecul de a-și aminti cuvintele necesare, numele celor dragi, chiar vârsta lor, locul de muncă, este însoțită de confuzie, anxietate;
b) "Memorie violentă" - dureros un sentiment dureros de necesitatea de a-și aminti ceva, dar rămâne o conștientizare inestimabilă a ceea ce face obiectul memoriei; Această inaccesibilitate de conștientizare a subiectului amintirilor este combinată cu senzație anxioasă, frica de ceva cu pacientul ceva "ar trebui să se întâmple".

Absan
Oprirea pacientului din activitatea mentală conștientă, pe care a fost ocupată până la fund. Poziția în care a găsit un atac de pacient este păstrată. Toate semnele de atenție în apariția pacientului dispar; Aspectul devine fix, fața este "piatră". Un moment mic și interlocutorul poate lua o forță naturală naturală. El însuși, nu-și amintește întâmplătorul; La atacul lui Absan, de regulă, vine amnezie completă. De mult timp, atacurile nu pot fi observate de către pacienții înșiși și de ocker. Devenim evident ca fiind complicați prin adăugarea de vorbire și a altui fenomen nouă.

Crizele psihomotorii
Last Minute, ore, rareori - câteva zile. Flipping în atac, pacientul continuă să fie activ. Face o varietate de acțiuni, uneori o activitate psihomotorie complexă și consecventă. Din stările de constiozitate ale constiinței, aceste convulsii se disting prin oportunitate mică și o secvență mai mică de acțiuni: pacienții se grăbește să ruleze undeva, încep să se deplaseze de la locul de elemente grele extrem de ceai. Faptele și acțiunile sunt însoțite de strigăte, de obicei private de semnificație. Comportamentul pacientului devine comandat numai la ieșirea atacului, pe care AMNE-ZIA vine.

Tulburarea amurgului de conștiință
Dintr-o dată venirea și brusc starea neînvățată a conștiinței schimbate, pentru care Ha-Rakterna, implementarea activității psihomotorii complexe coerente, care se încheie cu un rezultat semnificativ din punct de vedere social, precum și amnezie la atac. Condițional, puteți distinge între două opțiuni:
a) Fiind în starea de consiliere a amurgului, pacienții continuă să implementeze programul conștient la debutul acestui stat;
b) curgerea în starea de constiozitate a amurgului, pacienții comit acțiuni și acțiuni, niciodată în intențiile lor, străine față de personalitățile lor; Aceste acțiuni sunt determinate de experiențele psihopatologice - halucinatorie, delirantă, care apar împreună cu debutul stării de conștiință schimbată. Prima opțiune coincide cu starea cunoscută sub numele de "Ambulator automatizare". În al doilea exemplu de realizare, răutatea, iritarea, furia, agresivitatea sunt posibile.

Sindromul afecțiunilor emoționale, afective
Multe dintre statele paroxismale enumerate mai sus (transmiterea apașului, gândurile și amintirile violente etc.) sunt, de obicei, însoțite de o afecțiune de anxietate, confuzie. Parcurile independente pot fi numite, în momentul în care pacienții se confruntă cu un anxietate; Acest ME-MENT devine agitat, intersectorial, importient angajat. Express temeri: "Ceva ar trebui să se întâmple cu mine". Aceste temeri se confruntă întotdeauna cu viitorul.

Non-paroxismul

Rreadfanii

Confuzie de confuzie
Încălcarea conștiinței, în care pacientul dezorientat în spațiu și la timp, astfel încât realitatea reală percepe acum prin conținutul timpului trecut. Acest lucru este exprimat în confibariții abundente: ca ceea ce sa întâmplat doar (în spital), pacientul numește evenimente care o dată în trecut și într-un alt loc (la locul de muncă, acasă etc.). Pacienții nu-și amintesc nimic din ceea ce se întâmplă poate fi angajat în neliniște. Cuvintele "aici" și "acum" sunt private de semnificație.

Korsakovsky sindrom.
Sindromul include în mod necesar dezorientare în spațiu și timp. Uneori dureroase dezorientate și relativ la propria lor personalitate; Amnezie - Fixare, retrohanterografie; Confablerea (ca răspuns la întrebarea, de exemplu, ceea ce a fost angajat în pacient în dimineața, evenimentele care au avut loc cu mulți ani în urmă) ar putea fi numiți; recunoașterea falsă (în fețele înconjurătoare ale pacientului "recunoaște" fețele celor dragi și le numește numele acestor persoane); Modificări emoționale-personale (pacienții sunt relaxați, mulțumiți sau chiar euforici, multi-formare, detectați anosognosia și, cu dovezile de neajutorare completă a pacienților la toate celelalte, se consideră sănătoși); Tulburări de percepție a spațiului și timpului (deci, dimineața, pacienții pot spune că este deja seara; ei se înșeală în direcția lupilor în determinarea duratei evenimentelor). Korsakovsky sindromul este adesea combinat cu hemipareză pe stânga, hemiagesey, hemianopsie, precum și ignorarea spațiului stâng.

Agnosia spațială stângă
Se caracterizează prin încetarea percepției (ignorarea) evenimentelor care apar în partea stângă a pacientului. Toate stimulentele sunt ignorate de pacienți: vizuale, auditive, tactile. Pacienții se simt prost simțindu-și corpul sau nu o percep deloc, mai des acest lucru se referă la părțile din stânga, în special la mâna stângă. Ignorați partea stângă a textului atunci când citiți, partea stângă a hârtiei la desen etc. Pacienții cu euforic, relaxați; Anosognosia se găsește.

Depresie tsucky.
Se caracterizează prin intensitatea dorinței, a motorului și a idei. Un astfel de triadă de simptome apare, de obicei, cu înfrângerea departamentului temporal al emisferei drepte. Pacientul nu este permis, spune liniștit, încet; Fața a înghețat în aceeași poziție.

Pseudological
Pacienții prezintă o tendință de a menționa sau chiar descrie în detaliu modul în care evenimentele care le-au întâmplat sunt în realitate care nu au avut locuri. De regulă, pacienții nu beneficiază de astfel de declarații pseudologice. Pacienții sunt de obicei multiplu și plini de mulțumiri, vin rapid în contact cu oamenii din jur.

Schimbări personale emoționale
Cea mai des pronunțată tendință spre predominanța unei structuri pline de bucurie sau euforice, starea inadecvată a pacientului, severitatea sa. Critica este redusă. Adesea, inconștiența și negarea bolii lor, durerea statului este anosognosia. Uneori euforia este pronunțată activitatea motorului până la perturbare; Pacienții din Merry, Multicast, în mișcare, deși pot detecta hemiplegia, orbirea și alte semne de insolvabilitate profundă.

Tulburări de somn și vis
Instrucțiuni frecvente ale pacienților pentru a crește numărul de vise: "Impresia este ca și cum aș vedea toată noaptea". Uneori sunt observate vise de culoare. Pacienții observă adesea că este dificil pentru ei să distingă ceea ce era într-un vis, din ceea ce sa întâmplat în realitate. La unii pacienți, se observă repetări stereotipice de același somn.

Psihoza periodică
Amintește TIR, unde statele care seamănă cu hipomaniacal și depresiv sunt repetate periodic. Ele diferă în mai mare severitate a componentei emoționale reale, dar o activitate mai mare; Cu o condiție "bună", pacienții sunt foarte activi, productivi, somn foarte puțin; Cu statele "rele" - lent, somnoros, anvelope.

Levopolushapes.

Descoperit
În centrul sindromului - slăbirea memoriei verbale (verbale). Pacientul uită cuvinte, nume, numere de telefon, acțiuni, intenții etc. Uitarea nu atinge gradul de imposibilitate de reprofitizare a informațiilor necesare. Pacientul are o înțelegere a defectului și a dorinței active de despăgubire. Ei încep înregistrările notebook-ului, scrieți tot ceea ce este supus memorării.

Depresie anxietate
Se caracterizează prin anxietate și anxietate motorie, confuză. Pacienții sunt la fel ca în căutarea continuă a păcii motorii; Schimbați situația, ridicați-vă, stați jos și creșteți din nou. Suspinurile, se uită intens în jur, peering în fața interlocutorului. Exprimă îngrijorarea cu care trebuie să se întâmple ceva.

Sindromul mort
În centrul sindromului - o încălcare a gândirii cu erori de judecăți care nu pot fi corectate. Pacienții devin din ce în ce mai suspiciosi, incredibili, deranjante. Suspectați pe cei care înconjoară în atitudinea nefavorabilă față de ei, intenția de a da rău (pentru otrăvire, desfigurare, impact grav asupra lor). În exterior, pacientul este tensionat. Uneori refuză alimentele, drogurile.

Schimbări în vorbire
Chiar înainte de apariția afaziei, poate exista o aspotație de vorbire cu lipsa de motivație față de activitatea de vorbire sau devenind din ce în ce mai mult rezerve atunci când pacienții sunt înlocuiți de alții și nu îl observă. Acesta devine din ce în ce mai des pe unul singur.

Tulburări de somn și vis
Recuperarea viselor. Uneori dispariția bolnavă a viselor ca unul dintre semnele de schimbare ale somnului și viselor lor sunt observate.

Schimbări emoționale și personale
Sub înfrângerea departamentelor frontale, pacienții sunt mai puțin și mai puțin inițiativă, aspontanes; temporal - totul este mai deranjant, tensionat, confuz; Ea vine ca și cum ar crește vigilența pacienților, ele sunt mobilizate constant. Sub înfrângerea departamentelor din spate ale emisferei stângi, este de obicei dominată de suferinzi de la starea de spirit a pacienților.

Tabelul de sindroame care rezultă din electorală
Înfrângerea emisferelor drepte și stângi ale creierului (în mâna dreaptă)

© N. N. Bringin, T. A. Dobrozhotova

Dușurile din creier pe un rol funcțional sunt împărțite în trei zone:
Top oblast întuneric
Zona de raco inferioară
temporal

Zonele întunecate superioare și inferioare, marginite cu o zonă post-centrală (sensibilitate generală), adică. Centrul cortic al analizorului kinestezic al pielii. În același timp, zona întunecată inferioară este adiacentă regiunii reprezentării extra-ceptoarelor și a interocatorii din mâini, fețe și articulante de vorbire. Secvența temporo-întuneric-occipitală este tranziția dintre zonele kinestezice, auzul și cortexul vizual (Zonă, grupul din spate al câmpurilor terțiare). În plus față de integrarea acestor modalități, există o sinteză complexă în domeniul activității umane (analiză și sinteză a parametrilor de obiect spațiale și "cvasi-spațiale").

Tulburări de sindrom de sinteză aferentă somatosensorii (CASS)

Acest sindrom apare cu înfrângerea zonelor întunecate superioare și inferioare, formarea componentelor simptomelor sale este încălcarea sintezei sintezei semnalelor de peelingline (aferente) de la extra- și proprioceptor.

1.Sindromul de tulburare a sacilor Sacas redusexistă o deteriorare a zonelor secundare la mijlocul secundarului post-central al cortexului, care se învecinează cu zonele reprezentative ale aparatului de mână și de vorbire.

Simptome:
Asterobatosis (identificarea cu deficiențe a elementelor la atingere)
"Agnosia tactilă a texturii obiectului" (formă mai brută de astegenesis)
"Finger Agnosia" (incapacitatea de a-și identifica propriile degete cu ochi închisi),
"Tactile Alexia" (incapacitatea de a identifica numerele și literele, "scris" pe piele)

Posibil:
Defectele de vorbire sub formă de afazie aferentă motorului, manifestată în dificultățile de articulare a sunetelor de vorbire individuale și a cuvintelor în general, în amestecarea articolelor apropiate
Alte tulburări de motoare complexe ale mișcărilor și acțiunilor arbitrare asupra tipului de acrage kinesthetic și apraxie orală

2. Tulburarea de sandromor superioară Casasmanifestată de tulburările gnozei corpului, adică. Încălcări ale "schemei corpului" ("somatoagnosia").
Mai des, pacientul este slab concentrat pe jumătatea stângă a corpului ("hemisomatoagneosia"), care este de obicei observată în deteriorarea zonei de teamă a emisferei drepte.
Uneori pacientul are imagini somatice false (înșelătoare somatice, "somatoparagnostic") - senzațiile de "mâinile altcuiva", mai multe membre, o scădere, creșterea părților corpului.

Cu înfrângeri față-verso, propriile lor defecte nu sunt adesea percepute - "anosognosia".

În plus față de defectele gnostice ale sindroamelor de CASS, cu deteriorarea regiunii parietale, încălcările specifice ale memoriei și atenției sunt consecvente.
Încărcarea memoriei tactile sunt detectate atunci când memorează și recunoașterea ulterioară a eșantionului tactil.

Simptomele inserțiilor tactile se manifestă prin ignorând unul (mai des pe stânga) de două atingeri simultane.

Defecte specifice specifice (gnostic, mirosuri) reprezintă simptome primare de deteriorare a zonelor de cortex post-centrale cu gunoi; Și tulburările motorului (vorbirea manuală) pot fi considerate manifestări secundare ale acestor defecte în sfera motorului.

Sindromul de insuficiență a sintezei spațiale

De asemenea, cunoscut sub numele de "sindromul TRO" - sindromul de leziune al departamentelor Terțiar Temporochny-occipital, care oferă o analiză și sinteză simultană pe un nivel mai ridicat mai mult decât cel normal ("cvasi-spațiale" în Luria).

Învingerea zonei TRO se manifestă în:
Orientarea încălcărilor în spațiul extern (în special în stânga - stânga)
Defecte de orientare spațială a mișcărilor și a acțiunilor spațiale vizuale (Apraxie constructivă)

În activitățile vizuale-constructive, există diferențe laterale care sunt ușor de detectat în eșantioane pentru desenarea (sau copierea) diferitelor obiecte. Diferențele semnificative au loc atunci când desenul (copierea) obiectelor reale (casa, tabelul, persoana) și imaginile schematice (cube sau alte construcții geometrice). În același timp, este important să se evalueze nu numai rezultatul final al realizării unei probleme vizuale-structurale, ci și caracteristicile dinamice ale procesului de execuție în sine.

În procesul de desen (copierea) pacienților cu o leziune a zonei TRO:
hemisphere dreapta creierefectuați desenul, reprezentând mai întâi părțile individuale și numai apoi aduceți în întregime
la Foci cu frunzeactivitatea vizuală-structurală se desfășoară în direcția opusă: de la întregi la detalii

În același timp, pentru pacienții cu înfrângerea emisferei drepte, o tendință de a desena părțile realiste ale desenului (părul, gulerul într-o persoană, bara transversală la masă, perdelele, veranda la domiciliu etc.), și pentru pacienții cu frunze - pentru a desena imagini schematice.

Cu focă robustă activitatea constructivă-constructivăa suferă mai profund, așa cum este evidențiat prin încălcarea integrității modelului copiat sau independent descris. Adesea, detaliile sunt scoase din contur, "aplicate" în locuri aleatorie. Se observă adesea astfel de erori structurale ca impetalizarea figurii, încălcarea simetriei, proporțiile, raportul dintre părți și întregul. Prezența unui eșantion nu numai că nu ajută pacientul cu înfrângerea emisferei corecte (spre deosebire de stânga), dar adesea face dificilă și chiar dezorganizează activitățile vizuale-constructive.
În plus față de simptomele enumerate, simptomele Agnosia, Oglinda Copie, Akalkulia, Finger Agnosia, tulburări de vorbire ("Afija semantic", "Amenanța Afaja") apar atunci când învinge zona TRO.

Încălcări sunt notate operațiunile logice și alte procese inteligente. Pentru pacienți, se caracterizează prin dificultăți în funcționarea cu relații logice care necesită elemente într-un spațiu condiționat, nu vizual (cvasi-spațiu) pentru înțelegerea corelației.

Acesta din urmă include construcții gramaticale specifice, al cărui înțeles este determinat:
Sfârșitul cuvintelor (fratele tatălui, părintele fratelui)
modalități de aranjament (îmbrăcăminte îmbrățișată, rochie jerkedddle)
Preposiții care reflectă inversarea evenimentelor în timp (vara în fața primăverii, primăvara în fața verii)
Incompatibilitatea mișcării reale a evenimentelor și a ordinului cuvântului în propoziție (am avut micul dejun după ce am citit ziarul) etc.

Tulburări intelectualeÎncălcări perturbate ale proceselor de gândire vizual-figurative (cum ar fi o manipulare mentală a obiectelor sau sarcinilor volumetrice pentru gândirea "tehnică"). Acești pacienți nu pot citi desenul tehnic, sortează dispozitivul mecanismului tehnic.

Principalele manifestări includ, de asemenea, încălcări legate de operațiunile cu numere (sarcini aritmetice). Înțelegerea numărului este asociată cu o rețea spațială rigidă pentru plasarea deversărilor de unități, zeci, sute (104 și 1004; 17 și 71), operațiile cu numere (cont) sunt posibile numai atunci când numărul și "vector" al operației În memorie (adăugare - scădere; multiplicare - diviziune). Soluția de sarcini aritmetice necesită o înțelegere a condițiilor care conțin modele comparative logice (mai mult - mai puțin pe atât de mult, de atâtea ori, etc.).
Toate încălcările enumerate sunt deosebit de distincte la leziunile pe stânga (în partea dreaptă). Cu înfrângeri față-verso în sindromul TRO nu există fenomene de afazie semantic; Există oarecum încălcări diferite ale contului și gândirea vizuală.

Sindroame neuropsihologice de deteriorare a departamentelor occipitale ale creierului

Regiunea occipitală a emisferelor grele ale creierului asigură procesele de percepție vizuală. În același timp, gnoza vizuală este asigurată de funcționarea departamentelor secundare ale analizorului vizual în relația lor cu structurile întunecate.

Odată cu înfrângerea departamentelor occiput și întunecate ale creierului, atât jumătatea stângă, cât și cea dreaptă, există diferite încălcări. activitate vizuală-perceptualăÎn primul rând sub formă de agnosie vizuală.

Agnozele spectabile depind de partea leziunii cerebrale și de locația focalizării în "Sfera vizuală largă" (18-19 câmpuri):
Cu leziune hemisphere dreaptamai des există agnosia de culoare, facială și optică-spațială
Cu leziune lEMISPHEREA STÂNGAmai des există o scrisoare și subiect agnosia

Unii cercetători consideră că subiectul agnosia în forma sa desfăcută este de obicei observat în leziunile bilaterale.

Încălcări de recunoaștere a scrisorilor(Înfrângerea emisferei stângi în mâna dreaptă) în forma sa grosieră se manifestă sub forma unei alegeri optice. Alexia optică unilaterală (ignorarea mai des decât jumătatea stângă a textului) este de obicei asociată cu înfrângerea departamentelor occipioase ale emisferei drepte. Evenimentul suferă de la a doua oară.
Încălcările specifice ale atenției vizuale se manifestă prin simptomele ignorării unei părți a spațiului vizual (mai des pe stânga), cu o cantitate mare de informații vizuale sau cu prezentare simultană a stimulentelor vizuale la semifabricarea vizuală stânga și dreaptă .

În cazul înfrângerii unilaterale a "zonei vizuale largi" Puteți vedea o afectare specifică a unei memorii arbitrare a unei secvențe de stimulente grafice, care se manifestă într-o îngustare a reproducerii cu leziunea emisferei stângi și, cel mai clar acționează ca sarcină de interferență.

Defect epispic specific specific în sfera vizualăsub daunele la emisfera dreaptă se găsește în dificultățile de a juca ordinea elementelor incluse în secvența memorabilă a materialului grafic.

Încărcarea memoriei vizuale și a reprezentărilor vizuale se manifestă, de obicei, în defecte de model. Desenarea se descompune mai des cu focă de leziune dreaptă.

Locul independent ocupa tulburări de analiză și sinteză optică-spațială. Acestea se manifestă în dificultățile de orientare în spațiul exterior (în camera lor, pe stradă), în dificultățile percepției vizuale a semnelor spațiale de obiecte, orientare în hărți, în scheme, în ore.

Defecte spectator și gnoza vizuală-spațialăeste adesea detectată numai în eșantioane speciale sensibilizate - atunci când sunt privite de cifre încrucișate, inversate, încorporate, cu o scurtă expunere a imaginii.

Speat-tulburări spațiale se pot manifesta în sfera motorului. Apoi, organizația spațială a actelor motorii suferă, rezultând într-un aclam de motor spațial (constructiv).
Este posibilă o combinație de tulburări optice-spațiale și spațiale - aprojigneosia.

Un grup independent de simptome în deteriorarea coastei întunecate-occipitale(la granița cu câmpurile secundare temporale) alcătuiesc încălcări ale funcțiilor de vorbire sub formă de afazie optică-enestică. În același timp, amintirea cuvintelor care denotă obiectele specifice este încălcată. Această dezintegrare a obiectelor vizuale ale obiectelor se reflectă în desenele și încălcările unor operațiuni intelectuale (acțiuni mentale).

Astfel, în sindroamele neuropsihologice de deteriorare a secțiunilor din spate ale emisferelor mari ale scoarței:
Gnostic
Muraluri
Motor
Simptomele de vorbire
Încălcări condiționate ale factorilor vizuali și vizual-spațiali.

Sindroame neuropsihologice când învinge departamentele temporale H.

Departamentele creierului temporar:
Înregistrați cu câmpurile primare și secundare ale analizorului auditiv, dar există și așa-numite zone nucleare (zone T2 în Luria), care oferă alte forme de reflecție mentală.
În plus, suprafața mediană a fracțiunii temporale face parte din sistemul limbic implicat în reglementarea nevoilor și emoțiilor, este inclusă în procesele de memorie, oferă componente de activare ale creierului. Toate acestea determină o varietate de simptome ale unui PPE cu deficiențe cu înfrângerea diferitelor departamente ale zonei șablonului referitoare la funcțiile acustice-perceptuale.

1. Sindroamele neuropsihologice ale leziunilor departamentelor laterale ale zonei temporale

Odată cu înfrângerea departamentelor secundare ale regiunii șablonului (se formează zona nucleară T1 a fasciculului analizorului de sunet din Lururia) sindromul auzului, Agnosia acustică în vorbire (emisfera stângă) și sfere (emisfera dreaptă). Vorbirea Agnosia acustică este, de asemenea, descrisă ca aphazie senzorială.

Defectele analizei și sintezei acustice în non-sfera apar:
În încălcarea identificării zgomotului menajelor, melodiilor (amuzie expresivă și impresionantă)
În încălcarea identificării voturilor pe podea, vârstă, scufundări etc.

Funcțiile furnizate de activitatea comună a departamentelor temporale ale emisferelor drepte și stângi ale creierului includ o analiză acustică a structurilor ritmice:
Percepția ritmurilor
Ținând ritmuri în memorie
Reproducerea ritmurilor pe eșantion (eșantioane pentru coordonarea și ritmurile audane)

Datorită încălcării ședinței filtrate, o întreagă gamă de funcții de vorbire cade:
Scrisoare (în special sub dictatură)
citind
Discursul activ

Încălcarea părții sănătoase a discursului duce la o încălcare a structurii sale semantice. Apărea:
"Înstrăinarea semnificației cuvintelor"
Activități intelectuale secundare legate de instabilitatea semanticii de vorbire

2. Sindromul neuropsihologic al înfrângerii departamentelor convexitale "extraordinare" ale acțiunilor temporale ale creierului

Odată cu înfrângerea acestor dispozitive:
Sindromul acustic-mural Atlas (emisfera stângă)
Tulburări ale memoriei auditive non-verbale (emisfera dreaptă a creierului)

În mod deosebit, în mod clar, încălcări specifice în mod semnificativ ale acționării memoriei de lubrifiere în activitățile de interferență care umple intervalul de timp scurt între memorare și reproducere (de exemplu, o mică conversație cu pacientul).

Învingerea departamentelor simetrice ale emisferei drepte a creierului duce la încălcări ale memoriei asupra sunetelor neangajate și muzicale. Posibilitatea identificării individuale a voturilor este încălcată.

3. Sindroamele de înfrângere a departamentelor mediale ale zonei temporale

După cum sa menționat deja, această zonă creier are o relație, pe de o parte, la astfel de funcții bazale în creier și reflecție mentală, ca o sferă de consum emoțional și, prin urmare, la reglementarea activității.

Părțile, cu înfrângerea acestor sisteme, există tulburări de nivel superior al conștiinței psihice, ca o reflectare generalizată a situației actuale în relația sa cu trecutul și viitorul și în această situație.

Procesele focale în departamentele mediale ale fracțiilor temporale se manifestă:
tulburări afective prin tipul de exaltare sau depresie
Paroxysmasme de dorință, anxietate, frică în combinație cu conștientizarea și reacțiile vegetative cu experiență
Ca simptomele de iritație, perturbațiile conștiinței pot apărea sub formă de Absans și a unor astfel de fenomene, Khak Deja Vu și Jamais VU, încălcări de orientare în timp și loc, precum și tulburări psihosenerice în sfera auditivă (debișii verbale și non-verbale auditive , de regulă, cu o atitudine critică față de ei cu un pacient), denaturarea gustului și a senzațiilor olfactive

Toate aceste simptome pot fi dezvăluite într-o conversație cu pacienții și observând comportamentul și emoțiile din procesul de anchetă.

Singura încălcare experimentală studiată asociată cu patologia departamentelor medicale ale zonei temporare este încălcările memoriei.

Sunt au caracter numit-nespecificTipul de amnezie anterografă (memoria pentru trecut înainte de boală rămâne relativ intactă), combinată cu încălcări de orientare în timp și loc. Ele sunt denumite sindromul AmGelish (sau Korsakovsky).

Bolnav conștient de defecte și de a se strădui să compenseze prin utilizarea activă a înregistrărilor. Volumul memorării imediate corespunde limitei inferioare a normei (5-6 elemente). 10 cuvinte memorarea curbei are o tendință explicită de a crește, deși procesul de învățare este întins în timp. Cu toate acestea, atunci când sarcina de interferență este introdusă între memorarea și reproducerea sarcinii de interferență (rezolvarea problemei aritmetice), încălcările distincte ale actualizării au fost convergente.

Datele clinice și experimentale ne permit să vorbim despre mecanismul principal de formare a sindromului amnetic - frânele patologice ale efectelor de interferență de urme. Luați în considerare încălcările memoriei datorate modificărilor parametrilor neurodinamici ai creierului în direcția predominanței proceselor de frânare.

Este caracteristică că, odată cu înfrângerea acestui nivel, încălcările memoriei iese în forma "curată" fără a atrage reproducerea elementelor laterale. Pacientul fie numește mai multe acționări disponibile ale cuvintelor, menționând că restul pe care a uitat-o \u200b\u200bsau spune că a uitat totul, sau amuză faptul că memorarea interferenței precedente. Această caracteristică indică siguranța controlului reproducerii.

În plus față de semnul nespecificării modale, tulburările de memorie descrise sunt caracterizate de faptul că acestea "Capturarea" diferitelor niveluri ale organizației semantice a materialului(serie de elemente, fraze, povești), deși modelele semantice sunt amintite oarecum mai bune și pot fi jucate folosind instrucțiuni.

Există motive să ia în considerare sindromul Korsakovski ca urmare a unui proces patologic bilateral.Dar este în cele din urmă dovedită. Este posibilă doar să se recomandă să nu se limiteze la studiul tulburărilor novice, ci să caute (sau să excludă) semne ale deficitului unilateral în alte procese mentale.

4. Sindroamele leziunilor departamentelor bazale ale zonei temporale

Cel mai comun model clinic al procesului patologic din departamentele bazale ale sistemelor temporale este tumorile aripilor osului principal din stânga sau la dreapta emisferei creierului.

Locația stângă a focusuluiaceasta duce la formarea de sindrom de nereguli de memorie de lubrifiant, diferită de un sindrom similar sub aphazia acustică-sidaling. Principalul lucru aici este inhibarea crescută a urmelor verbale de efecte interferale (memorarea și reproducerea a două rânduri "concurente" de cuvinte, două fraze și două povestiri). Nu se observă o îngustare vizibilă a volumului percepției de lubrifiant, precum și semnele de afazie.

În acest sindrom, există semne de inerție sub forma unei repetări atunci când jucați aceleași cuvinte.

În eșantioanele pentru reproducerea structurilor ritmice, pacienții cu dificultate sunt schimbați în timpul tranziției de la o structură ritmică la alta; Există o execuție de pervertare, care, totuși, este supusă corectării.

Este imposibil să se excludă această inerție patologică în acest caz Este legată de influența procesului patologic fie pe departamentele bazale ale acțiunilor frontale ale creierului, fie pe structurile de subcontare ale creierului, mai ales că la această localizare, tumoarea poate sparge circulația sângelui în sistemul de subcortex zone.

Locația profundă a focusului patologic în zonele temporale ale creierului Detectează atât de multe tulburări primare ca tulburări ale stării funcționale a sistemului de sisteme incluse în zonele temporale, care în situația examinării neuropsihologice clinice se manifestă în epuizarea parțială a funcțiilor asociate acestor zone.

De fapt, în condiții de debit a funcției, au loc încălcări reale ale auzului fonderat, care nu poate fi considerată ca urmare a insuficienței corticale efective, ci ar trebui interpretată în legătură cu influența accentului de dimensiuni mari asupra departamentelor secundare ale departamentelor secundare ale zona temporală a emisferei stângi a creierului.

În mod similar, cu tumori de adâncime, pot apărea alte simptome caracteristice sindroamelor descrise de patologie focală în departamentele creierului temporal.

Disocierea dintre performanța accesibilă inițial a eșantioanelor și apariția simptomelor patologice în perioada de "încărcare" a funcției oferă motive de încheiere a influenței preferențiale a concentrației profunde asupra structurilor convexitale, mediane sau bazale din stânga sau emisfera dreaptă a zonelor temporale ale creierului.

Cel de-al doilea lucru important din aspectul de diagnosticare se referă la dificultățile de a determina zona locală a înfrângerii acțiunii temporale corecte. Ar trebui să se țină cont de faptul că emisfera dreaptă comparativ cu stânga detectează diferențierea mai puțin pronunțată a structurilor pentru componentele individuale ale funcțiilor mentale și factorii care le oferă. În acest sens, interpretarea sindroamelor obținute în timpul examinării neuropsihologice și a componentelor simptomelor lor într-un sens îngust trebuie să fie mai atentă.

Sindroame neuropsihologice în înfrângerea departamentelor creierului frontal

Departamentele frontale ale creierului oferă autoreglementarea activității mentale în componentele sale, cum ar fi:
Icobalizarea în legătură cu motivele și intențiile
Formarea programului (alegerea fondurilor)
Controlul asupra implementării programului și a corecției sale
Dumping rezultatul rezultatului cu sarcina inițială.

Rolul fracțiunilor frontale în organizarea mișcărilor și acțiunilor se datorează legăturilor directe ale departamentelor din față cu motorbate (zone de motor și premotor).

Opțiuni clinice pentru tulburări de funcții mentale la patologia locală a fracțiunilor frontale:
1) Sindromul de revenire (premotorny)
2) Sindromul prefrontal
3) Sindromul anormal bazal
4) Sindromul departamentelor de înfrângere a fracțiilor frontale

1. Sindromul de încălcare a componentei dinamice (cinetice) a mișcărilor și acțiunilor în înfrângerea departamentelor creierului din spate

Multe funcții mentale pot fi considerate ca procese implementate în timp și constând dintr-o serie de înlocuind secvențial reciproc legături sau subprocese. Astfel, de exemplu, o funcție de memorie constând în stadii de fixare, stocare și actualizare. Această etapă, în special în mișcări și acțiuni, a fost numită un factor cinetic (dinamic) și este asigurat de activitățile departamentelor creierului din spate.

Factorul cinetic conține două componente principale:
Schimbarea mizelor procesului (implementare în timp)
netezime ("melodioazism") de tranziție de la o legătură cu alta, presupunând o reflectare în timp util a elementului anterior, inconsecvența tranziției și absența întreruperilor

Distrugerea centrală a deteriorării zonei din spate este apraxia eferentă (cinetică), care în contextul experimental clinic este estimată ca o încălcare a praxei dinamice. Atunci când memorați și efectuați un program de motor special, alcătuit din trei înlocuind în mod consecvent reciproc mișcările ("Fist-Edge - Palm"), dificultăți distincte sunt detectate în execuția sa atunci când este corect să memoreze secvența la nivel verbal. Fenomenele similare pot fi văzute în orice acte motorii, în special în cazul în care schimbarea radicală a elementelor este reprezentată cel mai intens - există o dezactivare a literei, încălcările în probele de redare ale structurilor ritmice (prinderea serială devine ca fiind ruptă; ele apar în plus, au observat pacienți, dar dificil de accesat grevele de corecție).

Cu grad masiv de severitate a sindromuluise pare fenomenul de perversiuni elementare cu motor. Pacientul violent, constient, dar inaccesibil pentru a reda redarea elementului sau ciclului de mișcare împiedică continuarea implementării sarcinii motorii sau a rezilierii acesteia. Deci, cu sarcina de a "trage un cerc", pacientul atrage o imagine repetată repetată a cercului ("Motok" a cercurilor). Fenomenele similare pot fi văzute în literă, mai ales atunci când scrieți litere constând din elemente omogene (mașină Mishina).

Defectele descrise mai sus pot fi observate la efectuarea sarcinilor motorii ca fiind dreapta și stânga. În care:
foce stânga și frunzedetermină apariția simptomelor patologice și a contorului și în vrăjmașul ipsilateral înclinat
patologie În departamentele din spate ale emisferei drepte a creieruluise manifestă numai în mâna stângă.

Toate simptomele enumerate sunt asociate cel mai distinct cu localizarea frunzei și a salariului procesului patologic, ceea ce indică funcția dominantă a emisferei stângi față de procesele mintale organizate succizibil.

2. Sindromul încălcărilor reglementării, programarea și controlul activităților în timpul înfrângerii departamentelor prefrontale

Departamentele de creier PreFortional se referă la sistemele terțiare care se găsesc târziu și în Philo și în ontogeneză. Conectarea principală a structurii acestui sindrom frontal este disocierea dintre conservarea relativă a nivelului involuntar de activitate și deficiența în reglementarea arbitrară a proceselor mentale. Prin urmare, comportamentul este subordonat stereotipurilor, ștampilelor și interpretate ca fenomen de "răspuns" sau "comportament de câmp".

Aici locul special este Apraxia de reglementare sau Apraxia acțiunii țintă. Se poate observa în sarcinile de execuție a programelor de motor condiționate: "Când batem pe masă o dată, vă ridicați mana dreaptaCând de două ori - ridicați mâna stângă. " Fenomenele similare pot fi observate și în legătură cu alte programe motorii: o oglindă necorespunzătoare executarea eșantionului de mână, performanța ecologică a unei reacții condiționate de conflict ("îmi voi ridica degetul și veți ridica un pumn în răspuns).

Funcția de reglementare a discursului este, de asemenea, ruptă- Instrucțiunile de vorbire sunt absorbite și repetate de către pacienți, dar nu devine pârghia, cu care sunt monitorizate controalele și corectarea mișcărilor. Componentele verbale și de motor ale activității vor fi separate, se scindau reciproc. Deci, pacientul, pe care îl cer să stoarcă mâna investigației de două ori, repetă "stoarce de două ori", dar nu se mișcă. La întrebarea de ce nu îndeplinește instrucțiunile, pacientul spune: "Strângeți de două ori, deja făcut".

Astfel, pentru sindromul fronforțional frontal, este caracteristic:
Încălcarea unei organizații arbitrare
Încălcarea discursului rolului de reglementare
Inactivitate în comportament și atunci când îndeplinește sarcinile cercetării neuropsihologice

Acest defect complex este deosebit de clar manifestat în motor, precum și activități de masă și de vorbire intelectuală.

Un model bun de gândire logică verbală este operațiunile seriale numărate (scăderea de la 100 la 7). În ciuda disponibilității operațiunilor de scădere unică, într-un cont serial, sarcina este redusă la înlocuirea programului prin acțiuni fragmentare sau stereotipuri (100 - 7 \u003d 93, 84, ... 83, 73 63, etc.). Luna Pacienții sunt încălcate în legătură cu arbitraritatea lor și concentrarea lor. De dificultate deosebită sunt pentru pacienții cu sarcini care necesită memorie consecventă și reproducere a două grupuri concurente (cuvinte, fraze). Reproducerea adecvată este înlocuită cu o repetare inertă a unuia dintre grupurile de cuvinte sau una dintre cele două fraze.

Cu înfrângerea lobului frontal din stânga În mod deosebit acționează în mod clar încălcarea rolului de reglementare al discursului, epuizării produselor de vorbire, o reducere a inițiativei de vorbire. În cazul învingătorului de laminare, există permisiunea de concediere, abundența produselor de vorbire, disponibilitatea pacientului quasilogic explică greșelile sale.
Cu toate acestea, indiferent de partea înfrângerii, discursul pacientului își pierde caracteristicile semnificative, include ștampile, stereotipurile, care, cu focare de rutare, îi conferă pictura "rezonanței".

Mai aproape de înfrângerea cota frontală stângă manifestă viața; Reducerea funcțiilor inteligente și de masă.
În același timp, localizarea concentrării leziunii în cota frontală dreaptă conduce la defecte mai pronunțate în domeniul gândirii vizuale, non-verbale.

Încălcarea integrității evaluării situației, îngustarea volumului, caracteristica fragmentării disfuncției relaxante a brainștilor descriși anterior, se manifestă pe deplin cu localizarea frontală a procesului patologic.

3. Sindromul emoțional-personal și tulburările de masă la învingerea departamentelor bazale ale fracțiilor frontale

Caracteristicile sindromului frontal aici se datorează legăturii departamentelor bazale de fracțiuni frontale cu formațiunile "creierului visceral". De aceea, schimbările în procesele emoționale sunt pe primul plan.

Evaluarea bolii, a componentelor cognitive și emoționale ale imaginii interioare a bolii la pacienții cu înfrângerea departamentelor bazale ale fracțiilor frontale ia o natură disociatăDeși, în același timp, fiecare dintre ele nu are un nivel adecvat. Lăsând plângeri, pacientul vorbește, indiferent cât de mult, ignorând simptome semnificative (anosognosia).

Fundal general de dispoziție cu localizare dreapta a procesului în același timp:
Reclamabil-euforic
se manifestă sfera afectivă a agentului fortant

Deteriorarea departamentelor bazale ale cota frontală stângă se caracterizează printr-un mediu depresiv general al comportamentului, care, totuși, nu este cauzat de experiența adevărată a bolii, componenta cognitivă a imaginii interioare a cărei absente la pacient .

În general, lumea emoțională a pacienților cu patologie logo-bazală este caracterizată de:
Definiția sferei afective
Monotonia manifestărilor sale
Criticitatea insuficientă a pacienților într-o situație de examinare neuropsihologică
Răspunsul emoțional inadecvat

Pentru localitățile frontale bazale, o încălcare specifică a parametrilor neurodinamici ai activității, caracterizată, aparent paradoxală combinația de impulsivitate (demitere) și rigiditatecare dau sindromul tulburării plasticității proceselor mentale (în gândirea și activitatea epispică).

Pe fondul proceselor afective modificate în studiul neuropsihologic, tulburările de gnoză distincte, praxisul și vorbirea nu sunt detectate.
Într-o mai mare măsură, insuficiența funcțională a departamentelor bazale ale fracțiunilor frontale este afectată de procesele intelectuale și nixing.

Gândire: Partea operațională a gândirii rămâne conservată, dar este încălcată în legătură cu controlul sistematic asupra activităților.

Prin efectuarea unei secvențe de operațiuni de gândire, pacienții găsesc:
Impulsiv alunecare pe asociații laterale
plecați de la sarcina principală
Afișați rigiditatea dacă trebuie să schimbați algoritmul

Memorie: Nivelul de realizări fluctuează, dar nu datorită modificărilor productivității, ci prin prevalența produsului de reproducere, apoi o altă parte a materialului de stimulare. Luria a indicat figurativ fraza: "Coada tras - nasul a fost blocat, nasul a scos-o - coada a mințit". Astfel, o poveste de recuperare constând din două părți de accent, pacientul reproduce impulsiv a doua jumătate, aproape de timp până la momentul actualizării. Re-prezentarea povestii poate, datorită corecției, să furnizeze pacienților reproducerea primei reprize, încetinind posibilitatea de tranziție la a doua parte.

4. Sindromul încălcărilor și conștiinței memoriei atunci când învinge departamentele medii ale acțiunilor creierului frontal

Departamentele medicale de fracțiuni frontale sunt incluse de Luria în primul bloc de creier este o unitate de activare și ton. În același timp, acestea sunt incluse în sistemul complex al creierului frontal, prin urmare simptomele observate, dobândesc o culoare specifică în legătură cu acele încălcări care sunt caracteristice înfrângerii departamentelor PreFortional.

Odată cu înfrângerea departamentelor medii, se observă două simptome principale complexe:
Încălcarea conștiinței
Tulburare de memorie

Încălcarea conștiinței se caracterizează prin:
dezorientarea în loc, timp, în boala sa, în sine
Pacienții nu își pot numi cu precizie șederea (paragraful geografic, spitalul)
Sindromul postului apare adesea - în orientare un rol special aici este dobândit de semne aleatoare, atunci când pacientul din tipul de "comportament de câmp" interpretează situația locației sale

Deci, situată sub rețea (datorită excitării psihomotorii) a pacientului la întrebarea în care este, este responsabilă că în tropice, pentru că "Foarte fierbinte și plasă de țânțari". Uneori există o așa-numită orientare duală atunci când pacientul care nu simte contradicțiile, răspunde că este situat simultan în două locații geografice.

Încălcările privind orientarea în timp sunt vizibile:
În estimările valorilor de timp obiectiv (data) - cronologia
În estimările parametrilor subiectivi - Cronogneosia

Pacienții nu pot numi anul, luna, numărul, timpul anului, vârsta lor, vârsta copiilor sau nepoților, durata bolii, timpul de a rămâne în spital, data de funcționare sau durata de timp după ea , ziua sau ziua curentă a zilei (dimineața, seara).

Simptomele dezorientării în forma cea mai pronunțată se găsesc în leziunile bilaterale ale departamentelor mediale ale acțiunilor frontale ale creierului. Cu toate acestea, ele au, de asemenea, caracteristici laterale specifice:
Pentru înfrângerea emisferei corectecreierul este mai frecvent întâlnit de o orientare duală în loc sau de răspunsuri ridicole despre locul șederii lor asociate cu interpretarea confortabilă a elementelor de mediu. Dezorientarea în timp după tipul de cronogneosie Încălcarea este, de asemenea, mai caracteristică a pacienților de guvernământ. Cronologia poate rămâne conservată.

Tulburările de memorie cu înfrângerea departamentelor medii ale fracțiunilor frontale se caracterizează prin trei caracteristici:
Modal nespecifică
Încălcarea redării întârziate (în condiții de interferență) în comparație cu reproducerea directă relativ salvată
Încălcarea selectivității proceselor de reproducere

Conform primelor două caracteristici, tulburările Pământului sunt similare cu tulburările de memorie descrise mai sus, sub deteriorarea secțiunilor medii ale regiunii șablonului (hipocampus), precum și defectele sale care sunt caracteristice deteriorării regiunii hipotalamice-diancefal.

Încălcarea funcției epistemice se aplică materialului de memorare a oricărei modalități, indiferent de nivelul organizației semantice a materialului. Volumul memorizării imediate corespunde indicatorilor normei în limitele lor medii și inferioare. Cu toate acestea, introducerea la intervalul dintre memorarea și reproducerea sarcinii de interferență are un efect inhibitor retroactiv asupra posibilității de redare. Odată cu similitudinea acestor semne de defecte episitive la diferite niveluri ale primului bloc al creierului, înfrângerea departamentelor mediului de fracțiuni frontale contribuie la amnezie caracteristicile sale: o încălcare a selectivității reproducerii asociată cu lipsa de control sub Actualizarea. În produsul de reproducere, apare "poluarea" (contaminare) datorită incluziunii stimulentelor din alte rânduri memorabile, de la sarcina de interferență. Când reproduceți povestea, confablerea este sub forma includerii fragmentelor din alte pasaje semantice. O memorare consistentă a două fraze "Un măr de măr a crescut în grădină pentru un gard înalt." (1) "La marginea pădurii, vânătorul a ucis lupul." (2) Forme în procesul de actualizare a frazei: "În grădină pentru un gard înalt, vânătorul a ucis lupul." Contaminarea și confulbarea pot fi reprezentate și fragmente extraxperimentale din experiența trecută a pacientului. În esență, vorbim despre incapacitatea de a reflecta asociațiile laterale pop-up necontrolate.

Leziunile drepte sunt caracterizate de:
Confibleții mai pronunțate - se corelează cu separarea vorbirii
Încălziile preocupării selectivității și actualizarea experienței anterioare (de exemplu, Lizind personajele romanului "Eugene ungin", pacientul se alătură constant asupra persoanelor care acționează "războiul și pacea".).
Există așa-numitele. "Amnezie la sursă" (pacientul reproduce involuntar materialul memorabil de pe un vârf aleatoriu, dar nu poate să-și amintească arbitrar faptul că memorarea însăși. De exemplu, stereotipul motorului digestiv "O lovitură pentru a ridica mâna dreaptă, două - la stânga ", după interferența pacientului, nu se poate aminti în mod arbitrar ce fel de mișcare a fost efectuată. Cu toate acestea, dacă începeți să atingeți tabelul, acesta actualizează rapid fostul stereotip și începe să ridice mâinile alternativ, explicând acest lucru cu nevoia pentru a "trece sub hipocinezia".).
Sarcina de interferență poate duce la alienarea, nerespectarea produselor activităților sale (arătând pacientului cu desenele sale sau textul scris de el după un timp, uneori vă puteți vedea perplexitatea și incapacitatea de a răspunde la întrebarea: "Cine este tras? ").

Leziunile stângi ale departamentelor medii-frontaleDupă ce au descris toate semnele generale de mai sus, inclusiv încălcările reproducerii electorale, arata mai puțin pronunțate în ceea ce privește prezența contaminării și a confidenței, care, aparent, se datorează vieții generale și non-profitabilității activității. În același timp, există o deficiență prefixică în memorarea și reproducerea materialului semantic.

5. Deteriorarea sindromului la departamentele profunde ale acțiunilor frontale ale creierului

Tumorile situate în adâncurile profunde ale acțiunilor creierului frontal, noduri subcortice incitante, se manifestă prin sindromul frontal masiv, central în structura cărora sunt:
Încălcarea brută a comportamentului vizat (asponativ)
Înlocuirea performanței curente și adecvate de către persversiunile și stereotipurile sistemice

Practic, cu înfrângerea departamentelor profunde ale fracțiunii frontale există o dezorganizare completă a activităților mentale.

Aspontanitatea pacienților se manifestă printr-o încălcare gravă a sferei motivaționale și a consumatorilor. În comparație cu altfel, în cazul în care stadiul inițial de activitate este încă prezent și pacienții sunt formați sub influența instrucțiunilor sau intenția motivațiilor interne de a îndeplini sarcina, aspontanția caracterizează, în primul rând, o încălcare a primului etapă inițială. Chiar și nevoia biologică a alimentelor, apa nu stimulează reacțiile spontane ale pacientului. Pacienții sunt neplăcute în pat asociate cu acest disconfort corporal, de asemenea, nu provoacă încercări de a scăpa de ea. "Rodul" personalității este deranjat, interesele dispar. În acest context, reflexul estimat este ștampilat, ceea ce duce la un fenomen clar pronunțat al comportamentului câmpului.

Înlocuirea unui program de acțiune conștient Un stereotip bine streaming care nu are nicio atitudine față de programul principal este cel mai tipic pentru acest grup de pacienți.

În studiul experimental al pacienților, în ciuda dificultăților de interacțiune cu acestea, puteți obiecia procesul de stereotip. Natura lor violentă ar trebui subliniată, imposibilitatea profundă de a afirma o singură dată stereotipul actual. Baza apariției lor nu este numai inerția patologică, observată și cu înfrângerea regiunii premotorului, dar stagnare evidentă, rigiditate, prin trapitate a acelor forme de activitate care au reușit să provoace un pacient.

Divertisment elementarZona subcorticală premotantă care apare în acest sindrom este deosebit de pronunțată în acest sindrom. În același timp, călătorii de sistem apar, de asemenea, ca reproducere violentă a șablonului metodei de acțiune, stereotipurile sale. Pacientul, de exemplu, după efectuarea acțiunii scrisorii în timpul tranziției la o sarcină, trageți un triunghi îl trage cu includerea în conturul elementelor scrisorii. Un alt exemplu de divertisment al sistemului este imposibilitatea de a efectua instrucțiunea de a desena "două cercuri și cruce", deoarece pacientul are un cerc de patru ori. Stereotipul care se formează rapid la începutul executării ("două cercuri") se dovedește a fi mai puternic decât instrucțiunile verbale.

Nu trebuie să uităm de radicalul radicalului caracteristica radicală a tuturor tumorilor profunde(specific pentru o anumită zonă a creierului) funcția mentală cu o încărcătură crescătoare pe ea, în special, cu durata funcționării într-un singur sistem de acțiune.

În ceea ce privește sindromul tumorilor frontale profunde, această prevedere este importantă în faptul că Aspotion și Pesers Burse pot apărea destul de repede, deja în procesul de lucru cu pacienții.

Procesele profund aranjate în departamentele creierului frontal captează nu numai noduri subcortice, ci și lobno-diecephalus.Furnizarea de influențe ascendente și descendente de activare.

Astfel, în esență, cu această locație a procesului patologic, avem un complex complex modificări patologice În activitatea creierului, ceea ce duce la patologia unor astfel de componente ale activității mentale, ca:
Scopul
Programare
Control (departamente de coajă frontală actuală)
Organizarea tonică și dinamică a mișcărilor și acțiunilor (noduri subcortice)
Creierul de susținere a energiei
Reglarea și activarea (Lobno-diancefalații cu ambele influențe de activare)