Що робити якщо дитина впала. Дитина впала з дивана, вдарився потилицею, наслідки. Тактика лікування ЧМТ у немовлят

Як тільки малюк починає вчитися перевертатися, підніматися і повзати, за ним потрібне око та око - маленький дослідник в одну мить може скотитися з ліжка або дивана і отримати забій. Добре, якщо він відбудеться лише переляком, але, на жаль, трапляються і більш небезпечні ситуації. Наприклад, якщо малюк впав з ліжка наслідки для дитини можуть бути і не дуже радісні, якщо він вдарився чолом або потилицею. Наслідки такого падіння бувають різні - від гематоми і садна до черепно-мозкової травми. Що робити в такому випадку батькам? Коли варто викликати швидку допомогу, а коли - ні?

Якщо впав немовля з дивана - що робити?

Якщо немовля випадково скотився з дивана і потилицею вдарився об підлогу, то перша його реакція цілком природна - він починає голосно і нестримно плакати. Причиною тому служить переляк і біль. Що робити батькам?

1. Заспокоїтися самим.

2. Взяти на руки малюка і спробувати заспокоїти його (кращий спосіб - дати груди, похитувати малюка).

3. Коли немовля заспокоїться, оглянути місце удару.

4. Якщо сочиться кров, скористайтеся перекисом водню.

Якщо ви бачите почервоніння на потилиці або садно, допомогти дитині можна за допомогою охолоджуючого компресу. Просто прикладіть змочений у воді хустку або бинт до потилиці. Подальші дії мами будуть залежати від поведінки малюка.

Які симптоми повинні насторожити батьків?

Якщо дитина грудного віку впав і вдарився головою, зверніть увагу на наступні симптоми. Їх прояв говорить про серйозність травми і необхідності терміново звернутися до лікаря або викликати швидку.

1. Плач не припиняється тривалий час.
2. Дитина проявляє апатію, не грає.
3. Погляд блукаючий, очі закочуються.
4. Зіниці мають різний розмір або обидва розширені.
5. Малюк дуже блідий.
6. Почалася блювота.
7. З'явилися виділення з вух або носа.
8. Дитину дратують гучні звуки, дотики.
9. Під очима з'явилися темні плями, гематоми.
10. Судоми.

Якщо малюк у віці від року впав потилицею, зорієнтуватися щодо серйозності отриманої травми допоможуть ще й інші ознаки:

1. Дитина невпевнено ходить, його заносить в сторони, він сам не здатний змінити положення тіла, а до цього моменту все було не так.

2. Невиразна мова, нездатність висловити думку (якщо малюк вже вміє розмовляти).

Якщо ви помітили ці тривожні симптоми або хоча б один з них, необхідно терміново викликати швидку допомогу або відвезти малюка в лікарню для обстеження. Важливо розуміти, що своєчасне звернення до лікарні допоможе запобігти небезпечні наслідки удару. А які вони, про це ви дізнаєтеся прямо зараз.

Наслідки удару головою у дитини після падіння

Серйозних наслідків удар потилицею зазвичай не має, якщо дитина вдарився падаючи з невеликої висоти (дивана, ліжка) на м'яке покриття - ворсовий килим або ковдру, постеленное на підлозі. Зазвичай в таких випадках на місці удару з'являється невеликий набряк (шишка), садно або почервоніння. Плач дитини - швидше, реакція на переляк і незначні больові відчуття. Така травма, забій м'яких тканин, не може загрожувати здоров'ю і життю дитини.

Однак варто все одно звертати увагу на подальшу поведінку крихти. При найменших сумнівах в його адекватності негайно організуйте візит до лікаря. "Популярно про здоров'я" наполягає - дітей до 6 місяців варто показати педіатру після падіння в будь-якому випадку, навіть якщо ви не помічаєте ніяких відхилень в його поведінці. Ця вимога пов'язана з тим, що у немовлят кістки голови занадто м'які і рухливі. Будь-яке падіння і удар може спричинити неприємні наслідки.

При падінні з дивана, наслідки можуть бути більш серйозними. Може виникнути черепно-мозкова травма. Про які-небудь ушкодження мозку можна судити по перерахованим вище симптомів, але більш точно ступінь ураження визначить лікар.

Черепно-мозкова травма буває двох видів - відкрита і закрита. У першому випадку місце має пошкодження цілісності шкіри і кісток черепа. У другому мова йде тільки про пошкодження мозку всередині, тоді як цілісність шкіри і кісток не порушена.

Які наслідки удару потилицею найнебезпечніші?

Після удару дитини потилицею, він міг отримати такі види травм мозку:

1. Струс.

3. Стиснення мозку.

Струс мозку у дитини - травма досить серйозна, але при цьому, по крайней мере, не порушена структура мозкової речовини. Більш важкий стан спостерігається при ударі мозку. Воно характеризується виникненням одного або декількох вогнищ ураження мозку і проявляється тривалою втратою свідомості, порушенням дихання та ритму серця. Якщо своєчасно не надати допомогу малюкові, можливі серйозні проблеми зі здоров'ям у майбутньому або навіть летальний результат.

Стиснення мозку - екстрене стан, через який дитина може померти за короткий термін. При цьому певну ділянку мозку здавлюється пошкодженими кістками черепа. В такому стані можливі витікання рідини з вух, носа, гематоми під очима, явно помітні ознаки порушень пульсу, дихання, повна відсутність реакцій на подразники.

Якщо ваш малюк впав, наслідки можуть бути несприятливими, тому не можна ставитися до цього легковажно. При найменших ознаках травми мозку негайно викликайте швидку допомогу, щоб врятувати малюка.

Якщо дитина вдарився головою, далеко не завжди це привід для паніки і батьківських переживань. Проте, батьки повинні вміти розрізняти, яка саме «катастрофа» трапилася - у дитини струс мозку або (що буває в десятки разів частіше!) Всього-на-всього легкий удар. Тому що на кожен «сценарій» є свій особливий план дій ...

Згідно зі статистикою: з усіх людей, що звертаються за медичною допомогою з нагоди черепно-мозкової травми, 35% - це діти до 15 років.

Струс мозку у дитини: не такий страшний чорт, як ...

Одна з найбільш страшних і небезпечних травм голови у дитини, на думку більшості батьків, це струс мозку. Але на ділі, як з'ясовується, все рівно навпаки ...

Пояснимо в двох словах, що взагалі відбувається при струсі мозку у дитини. Голова (в тому числі і дитяча), якщо говорити гранично спрощено, складається з кістки (твердої і щодо міцної черепної коробки), яка захищає м'який, вразливий і «ніжний» головний мозок, укладений всередину цієї самої кістки. При сильному зовнішньому ударі, який припадає на череп, мозок з внутрішньої сторони в свою чергу теж вдаряється об стінку черепної коробки. При цьому клітини головного мозку в місці цього удару не пошкоджуються, але на деякий час втрачають взаємозв'язок один з одним. Це призводить до втрати свідомості, найчастіше - гранично короткочасною.

Найбільш очевидний і обов'язковий симптом струсу мозку у дитини - це втрата свідомості. Якщо ж малюк не «відключався» - то ні про яке струс мозку мови не йде.

При цьому батьки повинні знати, що з медичної точки зору струс мозку - одна з найбільш легких і безпечних травм голови. У переважній більшості випадків після струсу і втрати свідомості, дитина приходить до тями і дуже швидко адаптується.

Максимум нездужань, які можуть трапитися у дитини після струсу мозку - це нетривалий головний біль, втрата апетиту і сонливість. Однак через 1-2 дня і ці симптоми без сліду зникають.

Зовсім інакше йдуть справи, якщо при ударі у дитини виник забій головного мозку.

Забій головного мозку у дитини

Забій головного мозку - це ситуація, при якій під час удару об внутрішню стінку черепної коробки мозок не просто здригається, а й отримує ті чи інші пошкодження. Як правило, в місці удару виникають:

• Крововиливи (гематоми)
• набряки

Цей сценарій вже може бути вкрай небезпечний для здоров'я дитини, оскільки пошкоджений мозок знаходиться в замкнутому просторі черепа - крові при кровотечі просто нікуди діватися, як і наростаючого набряку. Зазвичай в цих обставин виникає ризик здавлення головного мозку, що може призвести до дуже плачевних наслідків.

Якщо дитина вдарився головою, і медики зафіксували у нього все три симптоми - струс, забій і здавлення головного мозку, тільки в цьому випадку вони мають всі підстави поставити діагноз «черепно-мозкова травма».

Таким чином, ні струс мозку у дитини, ні кривава садно на голові, ні «шишка», ні синяк під оком - не дають вам права впадати в паніку і вважати, що вашої дитини «спіткала» черепно-мозкова травма. Для цього є зовсім інші причини, і ми про них пізніше розповімо ...

Дитина вдарилася головою: пошкодження і рани

Що робити, якщо дитина вдарився головою і з'явилася кровоточива рана:

В цьому випадку ви повинні надати йому ту ж саму допомогу, що і:

• На рану з кровотечею слід спершу прикласти лід (найкраще подрібнений лід або пакет заморожених овочів), а трохи пізніше - спорудити давить;
• Якщо рана на голові більше 7 мм в ширину і 2 см в довжину - дитини необхідно доставити в медичний заклад - такі рани зазвичай вимагає накладення швів.

Повторимося: якщо дитина вдарився головою, і в місці удару у нього виникла «шишка», або навіть з'явилася невелика кровоточива рана, але при цьому свідомість він не втрачав - то як би «страшно» не виглядала ця з боку, але говорити про серйозну травму голови немає приводу. І якщо малюк не демонструє ніяких небезпечних симптомів (ми перерахуємо їх нижче) - то вам навіть не обов'язково викликати лікаря або нестися з дитиною в лікарню.

Що робити, якщо дитина вдарився головою і пошкодив череп:

Природно, при сильному ударі страждає не тільки мозок дитини - пошкодитися може і сам череп.

Залежно від того, є видимі пошкодження кісток черепа чи ні, травми голови умовно діляться на відкриті і закриті. І в тому, і в іншому випадку вони вимагають негайного медичного обстеження і кваліфікованої допомоги.

Однак, череп складається не тільки з кісток. З внутрішньої сторони черепа дитини є особлива стінка (кажучи медичною мовою - тверда мозкова оболонка), що відокремлює безпосередньо мозок від кісток черепа. Якщо при ударі ця оболонка ушкоджується і розривається, то в цьому випадку медики виносять вердикт «проникаюча травма голови». І це теж безумовно той випадок, коли дитину негайно необхідно доставити в мед.учрежденій.

Отже, ваші дії при очевидних (або передбачуваних) пошкодженнях кісток черепа - везти дитину в лікарню. Найчастіше цю картину супроводжують і відповідні симптоми, які сигналізують про те, що мозок дитини при ударі теж серйозно постраждав.

Ось ці симптоми:

А ось тепер - паніка і бігом до лікаря!

Отже, якщо дитина вдарився головою, і після цього ви помітили у нього такі ознаки, негайно везіть малюка до лікаря:

• Порушення свідомості;
• Проблеми з промовою (заплітається мовою, дитина не може підібрати правильні слова і т.п.);
• Неадекватна поведінка;
• Яскраво виражена сонливість;
• Сильний головний біль, яка не зменшується протягом години після удару;
• Повторювані напади блювоти (а ось якщо блювота трапилася після удару одного разу - це не є тривожною ознакою);
• судоми;
• Сильне запаморочення, яке триває більше 1 години після удару;
• Нездатність рухати руками або ногами;
• У дитини різні за розміром зіниці;
• Якщо виникли синці під обома очима або за вухами;
• Безбарвні або кров'янисті виділення з носа або з вух (досить специфічний, але дуже серйозний симптом: справа в тому, що при сильному ударі може порушитися циркуляція черепно-мозкової рідини, яка і починає витікати через ніс або через вуха).

Всі перераховані вище ознаки - це симптоми або забиття, або здавлення головного мозку дитини. Виникають вони в переважній більшості випадків в перші 24 години після того, як дитина вдарився головою. І кожен з цих симптомів загрожує серйозними наслідками, тому в разі їх появи необхідно негайно доставити дитину в медиками, або навпаки.

Запам'ятайте: якщо дитина вдарився головою, ваша перша і найважливіша задача - пильно спостерігати за ним в першу добу після удару.

Якщо ж з якихось причин ви не довіряєте власних суджень, або просто боїтеся "прогавити" небезпечний симптом і переживаєте за можливі наслідки - не бійтеся уславитися панікером і везіть дитину на огляд до лікаря.

Скільки пальців, приятель?

Якщо дитина сильно вдарився головою, у нього можуть виникнути порушення, пов'язані з органами почуттів і сприйняття. «Вловити» ці порушення нескладно.

Пам'ятайте, в кожному фільмі про героїв і лиходіїв, є така сцена: персонажу, який потрапив «в халепу" і дістав удар по голові, товариш тицяє в обличчя п'ятірню і просить порахувати, скільки пальців у нього перед очима маячать. Так ось це і є найпримітивніший тест на адекватність сприйняття і почуттів.

Якщо ваша дитина вдарився головою, на час втратив свідомість, а потім прийшов до тями - виконайте з ним те ж саме: переконайтеся, що він бачить і чує вас, що він відчуває дотики і здатний відповісти на просте запитання, що він не відчуває оніміння в кінцівках, не відчуває припливу аномального спека або холоду.

Якщо порушення, пов'язані з органами почуттів, у дитини - на обличчя, негайно вирушайте разом з ним до найближчої лікарні.

Що робити, якщо допомога лікаря не потрібно

Якщо дитина вдарився головою, але ви не виявили у нього ніяких небезпечних симптомів (а отже і немає приводу для звернення до медпрацівників), це зовсім не означає, що малюка можна знову випускати стрибати і бігати по двору. Ні в якому разі!

Ви повинні зробити наступне:

• Малюка треба заспокоїти (щоб не кричав, не плакав, не боявся);
• Дитину слід укласти в ліжко і прикласти холод до місця удару;
• За дитиною необхідно постійно спостерігати 24 години з того моменту, як він вдарився головою;
• Як правило, після того, як дитина вдарився головою, і після того, як він заспокоївся, він на деякий час засне. Не перешкоджайте - нехай спить. Але кожні 3 години ви повинні його будити і задавати якийсь просте питання. Якщо дитина відповідає вам пов'язано і адекватно - нехай спить далі; а якщо його свідомість стало «затуманюватися» - це привід негайно їхати до лікаря.

Немає таких заходів профілактики для ваших дітей, які утримали б їх від цікавості, активних ігор і біганини, а значить - від падінь і травм. Більш того, мало якій сім'ї вдається виростити дитину, яка жодного разу не впав би з дивана або зі сходів. Але ви, батьки, можете (і повинні!) Звести ризик черепно-мозкових травм у своїх дітей до мінімуму.

Це означає:

• Не даруйте дитині велосипед (роликові ковзани, скейтборд і т.п.), що не подарувавши шолом;
• Привчіть дитину миттєво зупинятися по вашому слову, якщо ви перебуваєте близько проїжджої частини, в людському натовпі або в інших подібних місцях;
• Якщо ваша дитина відвідує басейн, переконайтеся, що його шльопанці не ковзають на мокрій підлозі (досить значний відсоток дітлахів, що надходять в лікарні з черепно-мозковими травмами, надходить саме з басейнів, де діти нерідко подскальзивается на мокрих підлогах);
• Не залишайте маленької дитини в кімнаті або у дворі одного без нагляду.

І т.д. - перераховувати можна багато і довго, проте розсудливим батькам принцип вже напевно є очевидним: ви не можете уберегти своїх дітей від усіх напастей, які вони можуть зустріти, спілкуючись з навколишнім світом, але захистити дітей від травм, які відбуваються по дурості або через недбалість дорослих - ви просто зобов'язані.

На жаль, нерідко малюк виявляється на підлозі. Які дії батьків в цьому випадку?

Небезпечна висота або звідки може впасти дитина

Маленька дитина з народження оточений турботою і увагою. Його близькі роблять все можливе, щоб здоров'ю крихти нічого не загрожувало. Але навіть сама уважна мама може зробити помилку. Іноді достатньо лише на секунду відвернутися - і малюк вже на підлозі.

Справа в тому, що не всі правильно уявляють собі можливості крихти. Навіть новонароджена дитина, здійснюючи хаотичні рухи руками і ногами, цілком може переміститися до краю і впасти, хоча ймовірність цього невелика.

Особливо небезпечними місцями, з яких можливе падіння, для малюків до 6 місяців є пеленальний столик, диван, а також ліжко батьків. Після півроку малюк починає активно освоювати нові рухи, вчиться сидіти, повзати, вставати на ніжки у опори, а потім і ходити.

У цьому віці він може впасти зі свого ліжечка, з дитячого стільчика, з коляски і т.? Д.

Найчастіше при падінні малюки вдаряються головою: до 1 року голова є найбільш вразливим місцем через її досить великих розмірів і маси по відношенню до тулуба. Але можливі пошкодження і інших частин тіла. Найчастіше це удари, в рідкісних випадках - перелом кісток або черепно-мозкова травма (ЧМТ).

Якщо дитина вдарився головою ...

Удари головою у малюків до 1 року явище досить часте, при цьому їм зовсім не обов'язково падати, адже малюк може випадково вдаритися об навколишні предмети або меблі, здійснюючи активні рухи. При цьому в основному все проходить без наслідків: виникає не черепно-мозкова травма, а лише забій. Однак при падінні з висоти ймовірність отримання черепно-мозкової травми (ЛМГ) у багато разів збільшується.

Що таке ЧМТ?

Черепно-мозкова травма - це механічне пошкодження кісток черепа і м'яких тканин голови (мозку, його судин, черепних нервів, мозкових оболонок).

До черепно-мозкових травм відносяться:
струс головного мозку (легка форма ЧМТ - у структурі мозку немає явних змін, однак може бути порушена функціональна активність);
забій мозку різного ступеня тяжкості (супроводжується руйнуванням мозкової речовини на певній ділянці, викликає сильні функціональні розлади);
здавлення головного мозку (важка патологія, яка виникає на тлі забиття головного мозку або розриву великої кровоносної судини, що призводить до формування внутрішньочерепної гематоми).

У малюків при типових поданих здавлення головного мозку зустрічається вкрай рідко. Щоб отримати таку травму, дитина повинна впасти з висоти мінімум 2? М або вдаритися об дуже твердий або гострий предмет.

Оцінюємо ситуацію. Симптоми черепно-мозкової травми у дитини не такі, як у дорослої людини, що обумовлено особливостями будови черепа і внутрішніх структур мозку немовляти. У деяких випадках можливе тривале безсимптомний перебіг ЧМТ або, навпаки, бурхливий прояв симптомів при мінімальній травмі. Це пов'язано з гнучкістю кісток черепа, рухливістю їх відносно один одного в області швів, а також з віковими анатомо-фізіологічними особливостями головного мозку. Клітини головного мозку у немовляти ще не повністю диференційовані, т.? Е. немає строгого поділу по зонах функцій головного мозку, тому і симптоми найчастіше розмиті.

При ударі головою малюк відчуває біль, на місці удару з'являється почервоніння. Надалі можливий розвиток невеликої припухлості. Якщо більше вас нічого не насторожило, хвилюватися не варто: це не черепно-мозкова травма, а забій тканин голови. В такому випадку необхідно зробити дитині холодний компрес і заспокоїти його. Холод звужує судини, зупиняючи підшкірне кровотеча, має протизапальну і деяку знеболюючу дію.

Для компресу підійде грілка з льодом, маленька пластикова пляшка з холодною водою, а також будь-холодного не травмонебезпечний предмет. Його потрібно загорнути в пелюшку або рушник, прикласти до місця удару і потримати 10-15 хвилин. Важливо, щоб вплив холодом було направлено строго на забите місце - навколишні тканини зачіпати не варто. Якщо дитина не дає тримати компрес - вередує, ухиляється, - можна змочити марлеву серветку, бинт або шматочок тканини в холодній воді і прив'язати до ушкодженого місця. Пов'язку слід міняти в міру зігрівання протягом півгодини.

Одним із симптомів травми головного мозку може бути втрата свідомості. Але для малюків це явище досить рідкісне, і часто воно не супроводжує навіть сильні пошкодження. Це обумовлено недорозвиненням у немовлят мозочка і вестибулярного апарату в цілому, відповідають за координацію рухів. Ви також не можете дізнатися, чи відчуває малюк головний біль. Таким чином, найбільш характерними ознаками черепно-мозкової травми у грудничка є:

• гучний крик як реакція на біль;
• овишенная рухова активність, загальне занепокоєння або, навпаки, млявість і підвищена сонливість;
• блювота, відмова від їжі;
• блідість шкіри.

Ці ознаки характерні для струсу головного мозку. Для удару головного мозку різного ступеня тяжкості (пошкодження самого мозкової речовини) характерні, на додаток до перерахованих вище (або без них), такі симптоми:

• закочування очей, тимчасове косоокість або різниця діаметра зіниць;
• втрата свідомості (її можна припустити, якщо після падіння малюк закричав не відразу, а через одну або кілька хвилин).

Оцінити свідомість дитини після падіння можна за трьома ознаками:

• Відкривання очей (відкриває крихітка очі сам, або на гучний звук, або на больовий подразник, або не розкриває взагалі).
• Рухова реакція (тут важливо оцінити руху малюка: чи є взагалі рухова активність, однаково він рухає кінцівками, не підвищений тонус окремих м'язів).
• Словесний контакт (гулит дитина, посміхається, плаче, стогне або голос відсутній).

Виробляти таку оцінку можна через кілька хвилин після падіння, коли малюк вже прийшов до тями. У нормі він повинен нормально рухатися, гуліть (або вимовляти склади) і відкривати очі так само, як він це робив завжди.

Небезпечним симптомом є тимчасове зовнішнє поліпшення, коли після сну у дитини зникають зовнішні ознаки травми, які були присутні раніше. Але після цього стан малюка може різко погіршитися.

Існують також відкриті черепно-мозкові травми, коли порушується цілісність кісток черепа, а можливо, і твердої мозкової оболонки. В такому випадку виникає ризик інфікування тканин мозку.

Таким чином, ознак травми головного мозку дуже багато. Тому батьків має насторожити будь-яке відхилення від звичайного поведінки малюка. Звернутися до лікаря потрібно в будь-якому випадку, якщо дитина впала і вдарилася головою. Якщо все обмежилося забоєм м'яких тканин голови без інших патологічних ознак, потрібно показати малюка лікаря-педіатра і невролога в поліклініці. У разі появи симптомів забиття головного мозку (особливо втрати свідомості і відсутності реакцій на зовнішні подразники - світло, звуки), а також при відкритій черепно-мозковій травмі потрібно негайно викликати «швидку допомогу».

Якщо удар головою не супроводжувався появою небезпечних симптомів (наприклад, втратою свідомості), дитину потрібно показати педіатра в цей же день або, в крайньому випадку, на наступний день після травми (можна викликати лікаря додому або привести малюка в поліклініку). При необхідності педіатр направить дитину на консультацію до інших лікарів (невролога, травматолога).

Пізніше звернення за медичною допомогою загрожує погіршенням стану дитини.

До приїзду лікаря

Все, що мама може зробити до приїзду лікаря, - це заспокоїти малюка, поставити холодний компрес на місце забитого місця і забезпечити дитині спокій. Якщо у дитини відкрита черепно-мозкова травма, потрібно прикрити пошкодженої ділянку стерильною марлевою пов'язкою і терміново викликати «швидку допомогу». При відкритій черепно-мозковій травмі холод прикладати не можна.

Коли лікар приїде, він огляне дитину і при необхідності доставить вас з малюком в лікарню для проведення додаткових досліджень і призначення лікування.

діагностика ЧМТ

Першою ланкою діагностики є огляд лікаря. Доктор оцінює загальний стан дитини, його свідомість, стан рефлексів, рухову активність, цілісність кісток черепа. Призначення подальших досліджень залежить від попереднього діагнозу після огляду малюка і від можливостей конкретного лікувального закладу. Іноді для постановки діагнозу достатньо всього одного дослідження, а іноді, якщо у лікарів виникають сумніви, їх доводиться робити відразу кілька.

Якщо велике тім'ячко на маківці немовляти ще не заріс, можливе проведення в лікарні чи поліклініці нейросонографии - ультразвукового дослідження головного мозку через велике тім'ячко. В діагностиці патологій головного мозку широко використовується рентгенівська комп'ютерна томографія (КТ). В даний час КТ є найбільш достовірним методом дослідження головного мозку.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) не пов'язана з рентгенівським випромінюванням, а заснована на поглинаючих здібностях магнітних полів. МРТ дозволяє отримати більш контрастне зображення тканин головного мозку, ніж КТ. Однак грудним дітям КТ і МРТ призначаються рідко, оскільки однією з умов їх проведення є повна знерухомлених пацієнта, що з маленькою дитиною забезпечити практично неможливо. Ці дослідження для малюків можливі тільки під наркозом при наявності крайньої необхідності.

Для оцінки цілісності кісток черепа проводиться краніографія (рентгенографія черепа). Офтальмоскопія - огляд очного дна - є додатковим методом дослідження. Він дозволяє виявити ознаки підвищеного внутрішньочерепного тиску, що важливо для діагностики внутрішньочерепного крововиливу або набряку головного мозку.

Проведення люмбальної пункції - більш достовірний метод діагностики при підозрі на внутрішньочерепний крововилив. Ліквор забирається голкою, що вводиться між остистими відростками 3 і 4 поперекових хребців. Але при проведенні пункції дитина повинна бути нерухомий, оскільки є ризик пошкодження тканин мозку.

Як лікують ЧМТ

Лікування призначається на основі даних огляду і клінічних досліджень. При струсі і ударах головного мозку лікування зазвичай медикаментозне. При струсі мозку малюка зазвичай лікують вдома, а при ударах мозку - в стаціонарі. Як правило, дитині призначаються препарати, що володіють протисудомні, спазмолітичні, снодійними ефектами. Також дитині порекомендують спокій протягом 4-5 днів. Під словом «спокій» для грудничка слід розуміти відсутність нових вражень, обмеження кількості оточуючих осіб до мами і тата, дотримання тиші в приміщенні, де знаходиться дитина.

наслідки ЧМТ

Після струсу головного мозку, як правило, відновлюється протягом 1-3 місяців без будь-яких віддалених наслідків. При більш серйозних травмах - забоях головного мозку - наслідки залежать від ступеня тяжкості ушкодження. Вони можуть бути різними - від запаморочень і порушення координації рухів до підвищеного внутрішньочерепного тиску і епілептичних нападів (судом з втратою свідомості).

Результатом важкої травми можуть бути психоемоційні порушення (аж до недоумства) або рухові розлади (наприклад, неможливість здійснити які? Або руху). При відкритих черепно-мозкових травмах є ризик інфікування тканини мозку (енцефаліт) і розвитку менінгіту - запалення оболонок головного мозку.

Якщо малюк вдарився не головою ...

Насамперед потрібно швидко оцінити стан дитини і оглянути місце забитого місця. Якщо ви бачили сам момент падіння, то знайти місце можливого пошкодження не складе труднощів. Якщо ж вас не було поруч, слід по можливості заспокоїти і уважно оглянути дитину.

Оцінюємо ситуацію. Місце удару можна помітити по характерному почервоніння, яке з'являється в перші секунди після падіння. Протягом наступних кількох хвилин можливе посилення почервоніння шкіри, а також розвиток припухлості з наступним утворенням гематоми. Гематома виникає при розриві від удару великого числа підшкірних кровоносних судин, в результаті чого відбувається накопичення в тканинах рідкої крові, що має червоно-бордовий колір. Невеликий крововилив гематомою назвати не можна - це просто синяк (синець при пошкодженні невеликої кількості підшкірних кровоносних судин).

Коли місце забитого виявлено, потрібно відразу зробити малюкові холодний компрес, як описано вище - в розділі про ЧМТ.

При нормальному перебігу гематома з кожним днем ​​зменшується, а її колір змінюється. Свіжа гематома - темно-червоного кольору, поступово вона стає синьою, а потім - жовтою. Щоб прискорити розсмоктування гематоми, можна використовувати гепаринвмісних мазі, які перешкоджають згортанню крові і, отже, мають розсмоктуючу дію, або зробити йодну сіточку, яка має подібним ефектом.

Батьків має насторожити раптово з'явилося в період загоєння (в перші 2-3 дні після травми) почервоніння шкіри над гематомою, загальне нездужання малюка, підйом температури тіла, посилюється біль в місці удару (дитина в такому випадку почне проявляти занепокоєння, а на дотик до місця гематоми буде реагувати різким гучним криком). Все це може свідчити про нагноєнні. В такому випадку малюка потрібно терміново вести до хірурга. Він розкриє гематому, щоб гнійний вміст могло витікати назовні, і накладе пов'язку.

Якщо після падіння гематома продовжує збільшуватися в розмірах, потрібно також терміново звернутися до хірурга, оскільки це може свідчити про триваючу кровотечу. Якщо малюк при видимому ударі залишається неспокійним, краще проконсультуватися з лікарем, оскільки у крихти може бути тріщина кістки. Це явище зустрічається у маленьких дітей частіше, ніж перелом. Запідозрити тріщину можна при появі припухлості в місці удару, а також якщо малюк починає плакати, коли ви намагаєтеся поворушити його ушкодженою кінцівкою.

Оглядаючи місце удару, важливо визначити, чи немає перелому. Його ознаки:
сильний біль в місці перелому; якщо зламана кінцівка - ворушити нею маляті буде дуже боляче;
сильна припухлість і синці в місці перелому;
зміна форми або довжини зламаної кінцівки (вкорочення або подовження);
обмеження рухливості кінцівки або, навпаки, її надмірна рухливість;
хрускіт при русі ушкодженою кінцівкою.

При появі одного або декількох цих ознак слід викликати «швидку допомогу». При цьому травмовану ділянку потрібно по можливості знерухомити, наприклад за допомогою палиці або дощечки, прив'язаною будь-яким шматком тканини до зламаної кінцівки. Якщо дитина не може заспокоїтися через біль, можна дати йому знеболювальний засіб на основі парацетамолу або ібупрофену відповідно до віку малюка і дозуванням, зазначеної в інструкції препарату.
Якщо на місці удару є садно (таке можливо при падінні на нерівна підлога), потрібно зробити наступне:

• промити рану з милом під проточною прохолодною водою;
• обробити пошкодження перекисом водню;
• краї рани обробити антисептичним розчином (йоду або діамантового зеленого);
• висушити рану марлевою серветкою;
• накласти стерильну пов'язку: прикрити місце пошкодження стерильною серветкою (її можна придбати в аптеці - серветка продається в герметичній упаковці з написом «стерильно») і зафіксувати її бинтом або лейкопластиром. Якщо немає стерильних перев'язувальних матеріалів, можна скористатися бактерицидним пластиром.

лікування переломів

У лікарні після огляду лікар, можливо, призначить рентген, і далі, в залежності від тяжкості ушкодження, будуть вжиті заходи:
Накладення лонгет - одностороннього гіпсу у вигляді довгої смуги, - що складається з декількох шарів гіпсового бинта, якому надають форму пошкодженої кінцівки і фіксують бинтом (при простих переломах без зміщення уламків кісток).

Операція тривалістю кілька хвилин під загальним наркозом з наступним накладенням гіпсової пов'язки (при переломах зі зміщенням і осколкових переломах). Під час операції здійснюється співставлення уламків кісток, що необхідно для повноцінного відновлення функції і відсутності ускладнень після перелому.

При накладенні лонгет вам з малюком буде необхідно відвідувати лікаря-травматолога для осмот-
ра один раз в тиждень - за умови, що під пов'язкою чи не з'явиться почервоніння і не відбудеться втрата чутливості травмованої кінцівки. (Батьків має насторожити збліднення, а також похолодання травмованої кінцівки щодо інших частин тіла).

Якщо буде потрібна операція, то вам з малюком доведеться 3-5 днів побути в стаціонарі, щоб лікарі переконалися, що все пройшло успішно. Потім дитину випишуть додому з гіпсом, а травматолог буде спостерігати його амбулаторно.

Гіпс, а також лонгета знімаються при повному зрощенні кістки, що можна проконтролювати, зробивши рентгенівський знімок. Залежно від місця перелому тривалість цього періоду може становити від 2 тижнів (наприклад, при переломі фаланги пальців) до 3 місяців (при пошкодженні кістки нижньої кінцівки і таза).

Запобігайте травми

Як вже було сказано, малюки падають найчастіше через те, що батьки недооцінюють їх можливостей. Падають і зовсім маленькі, тільки що народилися діти - найчастіше через те, що мами залишають їх на пеленальном столі без нагляду, щоб збігати за кермом або відповісти на телефонний дзвінок. Здійснюючи хаотичні рухи, малюк здатний зовсім непогано пересуватися, тому ні в якому разі не можна залишати навіть новонародженої дитини одного там, де він може впасти. Щоб не відлучатися під час зміни підгузника, переодягання і т.? П., Приготуйте все, що вам потрібно, заздалегідь. А якщо потрібно підійти до телефону або відкрити двері, краще взяти дитину з собою або покласти його в дитяче ліжечко. Не варто залишати малюка без нагляду і на дорослому ліжку або дивані. Хоча їх висота менше, ніж, наприклад, у пеленального столика, для маленької дитини цього може бути достатньо для отримання серйозної травми.

Потрібно також своєчасно порушувати бортик ліжка, коли малюк навчиться перевертатися. А коли дитина почне вставати, необхідно опустити дно ліжечка - бажано на найнижчий рівень, щоб малюк не зміг випасти, перехилившись через борти.

Щоб була можливість залишити малюка одного і не боятися за його безпеку, можна придбати манеж або зробити підлогу в кімнаті максимально безпечним (прибрати дроти, поставити заглушки на розетки, прибрати всі дрібні і травмонебезпечні предмети, поставити блокіратори на ящики, до яких може дотягнутися малюк, убезпечити гострі кути меблів).

Дані статистики показують, що дуже часто немовлята вивалюються з дитячих стільчиків або колясок. Тому, саджаючи малюка на стільчик, слід обов'язково пристібати його п'ятиточковими ременями безпеки. Дитяча коляска теж повинна бути оснащена такими ременями, і ними варто обов'язково користуватися, навіть якщо малюк постійно перебуває в полі вашого зору. Адже навіть якщо мама відвернеться лише на секунду, існує ризик, що дитина впаде. А наслідки падіння, як ми вже переконалися, можуть бути дуже важкими.

Рухливість і непосидючість маленьких діточок доставляють клопоти і переживання батькам. Немає такого малюка, який хоч один раз не впав би і не посадив шишку на голові.

Черепна коробка малюка досить міцна і не завжди забій голови може викликати якісь серйозні наслідки. Однак бувають обставини, коли дитина набив шишку, і цей факт згодом негативно позначається на його здоров'ї. При будь-якому розкладі батькам необхідно простежити за станом крихітки після того, як він впав, і при виявленні підозрілих сигналів відвезти його до лікарні.

Наскільки небезпечні удари головою для дітей?

Відомо, що фізіологія дитини молодшого віку влаштована певним чином. Кісткова система малюка ще остаточно не сформована. При цьому присутній свого роду амортизація при русі. Кроха пересувається як ніби на пружинках, і, спотикаючись, стрімко летить вниз, при цьому вдаряється лобової частиною або потилицею.

Голова малятка значно важче інших частин тіла. Цей фактор і сприяє тому, що при падінні непосида часто летить вниз головою. Саме ця частина тіла крихти до 2 років найбільш часто покривається гематомами і подряпинами.

У новонароджених на верхній частині голови є так званий велике тім'ячко (м'яке, ще не задерев'яніле місце). Кістки дитячого черепа дуже рухливі в перший рік життя, тому будь-яка травма може спричинити за собою забій головного мозку.

Якщо дитина вдарився головою, на що звернути увагу в першу чергу? Перш за все потрібно пам'ятати, що не всі удари голови здатні викликати важкі наслідки в подальшому житті, тому батькам не слід панікувати.

Небезпечним фактором для дитини, який набив шишку, вважаються сила удару, поверхня про яку він вдарився, а також місце локалізації травми (рекомендуємо прочитати:). Небезпечні для дитячого здоров'я і життя наслідки можуть виникнути, коли:

• малюк сильно вдарився скронею об кут якогось предмета;
• дитина впала при катанні на роликах або велосипеді, в результаті чого вдарився потилицею об асфальт;
• у крихти виникає неодноразова блювота;
• виникає періодична втрата свідомості;
• місячне немовля вдарився роднічком.

Якщо у більш дорослих дітей можна помітити певну симптоматику струсу (проблеми з промовою, зором, координацією), то у грудних дітей ці прояви неможливо побачити. Основними симптомами при черепно-мозковій травмі у немовляти є блювота, виснажливий плач, тривожний сон, гарячий лоб, іноді короткострокова втрата свідомості (до 2 хвилин).

Що робити, якщо малюк сильно вдарився головою: перша допомога

Координація однорічної дитини тільки починає формуватися, а його спроби швидко пересуватися часто закінчуються появою шишки на лобі (рекомендуємо прочитати:). Якщо дитина вдарився головою під час «польоту» з каруселі, гірки або сходи, батькам необхідно діяти без зволікання. Насамперед мама повинна:

• оглянути місце появи удару;
• при виявленні гематоми (шишки) прикласти до місця удару ложку, загорнутий у рушник шматок льоду або інший холодний предмет, після цього помазати спеціальною маззю (Спасителем, Троксевазин або Синяк-off);
• при наявності крові потрібно обробити хворе місце перекисом або іншим антисептичним засобом.

В незалежності від типу пошкодження дитину потрібно укласти, щоб його голова і хребетний стовп знаходилися в одній площині. При вираженій травмі черепа можна давати малюкові спати, так можна недоглядіти основні ознаки струсу або крововиливу в мозок.

Якщо дитину рве, його потрібно повільно, без ривка покласти на бік. До приїзду бригади медиків не можна давати хворому ніяких таблеток.

При виникненні ситуації, коли немовля впав з пеленального комода або заснув на дивані, а потім звалився на підлогу, але при цьому видимих ​​проявів струсу немає, мама повинна кілька днів спостерігати за малюком. Якщо з часом з'явилися розповзається припухлість, блювота, поганий апетит, блідість шкірних покривів, необхідно звернутися по спеціалізовану медичну допомогу.

За яких симптомах необхідно негайне звернення до лікаря?

Найчастіше маленькі непосиди під час ігор в парках, на майданчиках, при проведенні часу на каруселях і гірках отримують різні травми і садна. Незначні синці і припухлості не мають підстави для тривоги, але обробити місце забитого антисептиком і накласти холодний компрес - це обов'язкова міра першої допомоги.

• самопочуття дитини після падіння погіршується, він фактично засинає на ходу;
• спостерігається різке збліднення шкірних покривів;
• судоми і параліч кінцівок;
• у дитини розширилися зіниці (іноді один з них перевершує за розміром інший);
• запаморочення і напади блювоти;
• в сечі або калових масах з'являються прожилки крові;
• малюк періодично втрачає свідомість;
• дитина постійно заходиться в плачі, так як больовий синдром не проходить;
• на місці удару утворився великий набряк, стрімко збільшується в розмірах;
• шишка довго не проходить;
• координація рухів порушена;
• піднялася температура тіла.

Така симптоматика при отриманих черепно-мозкових травмах є характерною для дітей будь-якого віку. Якщо хоч один з вищевказаних симптомів виявлений у дитини, потрібно негайно їхати в травмпункт.

При ударі дитини чолом

Лобова кістка 5-річного малюка вже досить міцна і здатна витримати навіть значні удари. Однак якщо малюк б'ється об асфальт, бетон або кут меблів з великою силою, то при цьому однією гематомою на голові не відбутися. Наслідками такого удару є:

1. забій головного мозку (характерні симптоми: втрата свідомості, розлад мови, синюшність шкіри навколо очей, можливі виділення з носа);
2. струс (симптоматикою стану є запаморочення, часті напади блювоти, помутніння розуму);
3. забій м'яких тканин (вважається найбезпечнішим станом після удару, на місці ураження, як правило, утворюється припухлість або синяк).

Іноді навіть звичайна шишка може стати причиною серйозних захворювань. Якщо по закінченню двох або трьох днів шишка стала величезною, посилився больовий синдром або, навпаки, на місці припухлості візуалізується вм'ятина, затягувати з візитом в травмпункт не можна.

При ударі дитини потилицею

Удари потиличної частини можуть стати підставою для виникнення струсу мозку або черепно-мозкової травми. Тривожними сигналами, які повинні змусити батьків насторожитися, є:

• поганий сон;
• мігрень;
• неуважність;
• температура;
• погіршення пам'яті;
• дезорієнтація;
• скрутна мова;
• оніміння рук і ніг.

Небезпечних наслідків для дитячого здоров'я можна оминути, якщо не відкладати відвідування травматолога. При будь-якому падінні дитини дорослі повинні придивитися до стану малюка після інциденту. Якщо через кілька годин після невдалого випадку виявлені нехарактерні симптоми, краще вдатися до допомоги лікаря.

Батьки повинні пам'ятати, що симптоми удару лобом або потилицею можуть проявитися не відразу, а через 2-3 дні після того, що сталося. При цьому у дитини може піднятися температура тіла.

Які наслідки можуть бути?

Буває, батьки не надають належного значення шишці на лобі у малюка і не поспішають звертатися до медиків (рекомендуємо прочитати:). Таке легковажне поводження дорослих може стати причиною небезпечних наслідків:

• поява поганого сну (немовля ворушиться і часто прокидається вночі);
• порушення сприйняття простору;
• виникнення неуважності, незібраність і серйозних проблем з пам'яттю (малюк важко запам'ятовує новий матеріал).

Бували випадки, коли наслідки травми голови виявлялися через кілька місяців і навіть через рік. Тому діяти потрібно своєчасно, адже на кону найдорожче - здоров'я і життя малюка.

Як лікують черепно-мозкову травму?

Критичні травми голови лікують стаціонарно. Для початку дитину направляють на обстеження, щоб з'ясувати характер ураження і визначитися з тактикою лікування. В ході обстеження може застосовуватися ряд способів і методів:

• ультразвукова діагностика черепа (роблять дітям до 1,5 років, поки не затягнувся джерельце);
• комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія;
• пункція спинно-мозкової рідини (для виявлення внутрішньочерепного крововиливу).

Крім того, для встановлення точного діагнозу потрібно доскональне вивчення нервової системи малюка, його зору і слуху. Також лікаря необхідно оцінити роботу вестибулярного апарату дитини.

Лікування легких забоїв мозку, як і струсу, проводиться в стаціонарі. Пацієнту призначають комплексну терапію, яка направлена ​​на:

• нормалізацію внутрішньочерепного тиску;
• усунення набряку мозку;
• відновлення обміну речовин.

Оперативний метод лікування необхідний, якщо у малюка діагностували здавлювання черепної коробки або відкриту черепно-мозкову травму. Такий же спосіб терапії застосовується і при крововиливі в мозок.

Профілактика травм голови

Немовля часто падає з пеленального столика або ліжка. Щоб запобігти цьому небезпечний момент, не можна залишати крихітку одного, якщо навіть він ще й не вміє перевертатися. Якщо малюк ще вчора лежав спокійно на спині, смикаючи тільки ніжками і ручками, сьогодні він вже може перевернутися на живіт і поповзти вперед.

Якщо дитина любить перебувати на дивані, краще підкласти на підлогу м'які подушки. У разі чого, такий захід пом'якшить приземлення.

Малюк з кожним днем ​​пізнає щось нове. Подвигом для нього стають перші кроки. Разом з цим він падає і травмується. Запобігти удари головою можна, якщо:

• застелити підлогу м'якими нековзними килимками;
• надягати крихті носочки з прогумованої підошвою;
• під час прогулянки далеко не відходити, а краще притримувати дитину за ручку.

Прогулянкові коляски краще вибирати з високими бортиками, але щоб сидіння розташовувалося невисоко щодо землі. Стежити, щоб малюк був постійно пристебнутий ременями безпеки, особливо якщо він заснув. Якщо ви живете в багатоповерховому будинку і потрібно щодня долати сходові клітини, краще навчити дитину спокійно ходити по сходах, тримаючись за поручні або мамину руку.

Під час їзди на велосипеді, самокаті або роликах, необхідно надягати дитині захисні пристосування: наколінники, налокітники, шолом. Таким чином, можна виключити виникнення небезпечних черепно-мозкових травм.

Турбота про здоров'я малюка, поки він росте і розвивається, повністю лежить на батьках. Дотримуючись нескладних заходи по догляду за дітьми, можна звести до мінімуму отримання небезпечних черепно-мозкових травм.

Дитина впала з ліжка і вдарився головою: можливі травми

При падінні маленьких дітей неминучий удар головою. Важливо не те, яким саме місцем він вдарився, коли впав (лобом або потилицею), а тяжкість ушкодження головного мозку.

Дитячий організм багато в чому відрізняється від дорослого, кістки черепа до року не зрослися повністю (легко зміщуються), а тканини мозку тендітні і незрілі. Всі ці фактори призводять до більш сильного пошкодження мозку.

Всі черепно-мозкові травми діляться на:

• відкриті (пошкоджені кістки і м'які тканини)

• закриті (коли цілісність кісток черепа і м'яких тканин не порушена)

Закриті травми мозку діляться на:

• струс головного мозку

• забій головного мозку

• здавлення головного мозку

При струсі немає змін в структурі речовини мозку, при ударі виникають вогнища руйнування мозкової речовини, а здавлення з'являється на тлі забитого через розрив судин або уламків черепа.

Якщо дитина впала і вдарилася головою (потилицею або лобом), може бути і забій м'яких тканин - найлегша травма, коли головний мозок ніяк не страждає. Тоді виникає шишка або садно в місці удару.

Симптоми, які свідчать про травму головного мозку

Струс головного мозкупроявляється короткочасною втратою свідомості. У дітей молодше року помітити це буває складно. Припустити такий стан можна, якщо від моменту падіння до появи плачу минув певний час (1-3 хвилини). Дитина може вирвати. До 3-х місяців блювота може бути багаторазовою. Буває блідість шкіри, відділення поту, а також сонливість і відмова від їжі. Діти до року в першу ніч після травми.

При ударі головного мозкувтрата свідомості може бути більш тривалою (більше години), можуть з'явитися ознаки порушення дихання та серцевої діяльності.

Якщо дитина впала з ліжка і впав так, що стався перелом кісток черепа, Його стан може бути важким. Можливо витікання ліквору (світлої рідини) або крові з носа, вуха. Навколо очей з'являються синці (симптом окулярів). Однак симптоми можуть з'явитися і через кілька годин після травми.

Як оцінити тяжкість травми, якщо дитина впала і вдарилася головою?

Якщо дитина впала з ліжка (дивана, пеленального столика або інших поверхонь), необхідно пильно стежити за його станом. У разі, коли все закінчилося 10-15 хвилинним плачем, а стан дитини не змінилося, до лікаря можна і не звертатися.

Якщо у матері з'явилися хоч якісь сумніви в тому, що травма не небезпечна, краще викликати лікаря, т. К. Надійніше упевнитися в здоров'я дитини, ніж потім лікувати важкі наслідки.

Дітям до 1,5 років можна зробити нейросонографію. Ця процедура безболісна, коштує недорого і проводиться за допомогою апарату УЗД. З його допомогою визначається підвищення внутрішньочерепного тиску і наявність крововиливів, небезпечних для життя. У більш пізньому віці зробити таке дослідження не вийде, якщо заріс велике тім'ячко.

Дитина впала з ліжка - перша допомога

Якщо на місці удару з'явилася - можна прикласти лід в серветці або щось холодне. Розсмоктує ефектом володіє магнезія, примочки з таким розчином потрібно робити 2 рази на день.

При наявності кровотечі до рани прикладається тканина у вигляді тампона. Якщо кров не зупиняється довше 15 хвилин, необхідно викликати швидку допомогу.

Якщо дитина впала і вдарилася лобом або потилицею, то йому не можна спати протягом години (це стосується дітей старше року), тому що щодо адекватності його відповідей і реакцій на ваші питання можна зрозуміти, чи постраждав мозок. Будити і перевіряти координацію можна (і потрібно) вночі.

За дитиною потрібно стежити дуже уважно і доглядати протягом 7 днів, якщо лікар дозволив залишитися вдома. Дитині необхідний спокій і відсутність зорових навантажень (особливо це стосується дітей старше 1,5-2 років).

Викликати чи швидку, якщо дитина впала і вдарилася головою?

При втраті свідомості і сильній кровотечі з рани необхідно терміново викликати «швидку допомогу». До її приїзду краще укласти малюка набік, особливо якщо є блювання (в такому положенні він не захлинеться).

У разі, якщо дитина впала з великої висоти на голову або спину, може призвести до пошкодження хребта. Тоді міняти положення малюка слід дуже обережно, щоб уникнути травми спинного мозку.

«Швидка» повинна бути викликана при появі будь-якого з тривожних симптомів:

• погіршення самопочуття

• дитина «засинає на ходу», відчуває запаморочення (це стосується дітей старшого віку)

• судоми або посмикування м'язів тіла

• широкі зіниці не звужуються від яскравого світла або різні за розміром зіниці

• різка блідість

• кров у сечі, калі або блювотних масах

• парез або параліч м'язів

При важких травмах головного мозку відповідне лікування призначається тільки після ретельного обстеження дитини.

Профілактика травм голови у дітей при падінні

Ситуація, коли дитина падає з ліжка або пеленального столика, трапляється найчастіше з дітьми до року. Тому не потрібно залишати малюка одного, особливо якщо він вже навчився перевертатися. Краще залишити дитину на підлозі (не на порожньому, звичайно).

Пеленальний столик - річ дуже небезпечна, тому що має маленьку площу. Тому одного присутності дорослих мало, потрібно притримувати дитину рукою. Краще сповивати малюка на ліжку або дивані.

Можна постелити щось м'яке або покласти подушки на підлогу, на випадок, якщо все ж дитина впаде з ліжка.

Діти також «полюбляють» вивалюватися з колясок. Тому краще купувати більш низькі моделі і коляски з високими бортами, не нехтувати закріпленні дитини.