Millal laps sünnib, mis skaalal seda hinnatakse? Apgari skaala: vastsündinu hinnangu dešifreerimine. Apgari testimise tehnoloogia

Apgari skoori kasutavad sünnitusarstid vastsündinu funktsionaalse seisundi hindamiseks. Protseduur viiakse läbi sünnitustoas esimestel minutitel pärast lapse sündi. Vaatame hindamisalgoritmi lähemalt ja uurime, kuidas Apgari skoore arvutatakse ja mida need tähendavad.

"Apgari skoor" - mis see on?

Pärast seda, kui sünnitusjärgsele emale on arvutatud hinded teada, tekib värske ema peas küsimus, mida Apgari skaala tähendab ja milleks seda kasutatakse. See meetod hõlmab peamiste funktsionaalsete tunnuste kindlaksmääramist, mis iseloomustavad vastsündinu seisundit tema elu esimestel minutitel. Saadud hinnang aitab hinnata beebi üldist seisundit.

Apgari skoor, mida kasutatakse sünnihetkel, peegeldab oluliste elundite ja süsteemide õiget toimimist. Saadud andmete põhjal teevad arstid edasisi ennustusi lapse elujõulisuse ja elustamismeetmete vajaduse kohta. Apgari skoor aitab lastearstidel saada teavet vastsündinu kohta esimestel minutitel pärast sündi.

Apgari skaala - välimuse ajalugu

Vastsündinu seisundit hindas esmakordselt Apgari skaalal Ameerika arst anestesioloog. Meetod ise sai nime tema nime järgi. Hindamisskaala kinnitati ametlikult 20. sajandi keskel ühel anestesioloogide kongressil. Sellel üritusel tegi Virginia Apgar ettepaneku hinnata vastsündinu seisundit mitte ainult tema elundite talitluse põhjal, vaid võtta arvesse ka tõenäosust, et tal tekivad sünnitustoas neuroloogilised häired. Vahetult pärast kongressi hakati Apgari skoori sünnitusabis aktiivselt kasutama.

Mida hinnatakse Apgari skooriga?

Vastsündinu hindamine Apgari skaala abil hõlmab korraga 5 kriteeriumi kokkuvõtliku analüüsi läbiviimist. Kõiki neid näitajaid hinnatakse kolmepallisel skaalal (0-2 punkti). Tulemused näitavad skoori vahemikus 0 kuni 10. Tuleb märkida, et see kriteerium koos kaalu ja pikkusega on olulised näitajad, millest teatatakse värskele emale. Esimene Apgari skoor tehakse esimesel eluminutil.

Diagnoosimisel kasutatavate näitajate paremaks meeldejätmiseks soovitas lastearst Joseph Butterfield kasutada lühendina perekonnanime APGAR:

• A – välimus – nahavärv;
• P – pulss – südame kokkutõmmete arv;
• G – grimass – refleksid;
• A – aktiivsus – lihastoonus;
• R – hingamine – hingamisliigutuste arv.

Kuidas vastsündinu seisundit hinnatakse?

Vastsündinu seisundi hindamine Apgari skaala abil ei nõua spetsiaalseid seadmeid ja tööriistu. Selle protseduuriga antakse lapsele 2 punkti korraga: pärast sündi ja 5 minuti pärast. Sel juhul on esimesed saadud väärtused näidatud lugejas ja teised väärtused nimetajas. Vastsündinu seisundi hindamine on kõigi 5 näitaja summa:

1. Nahk– roosa varjundiga, kahvatust kuni heledani. Selle eest annavad nad 2 punkti. Käte ja jalgade tsüanoosi korral - 1 punkt, naha ühtlane sinine toon - 0.
2. Südamerütm– vastsündinute keskmine parameeter on 130–140 lööki minutis. Kuid hindamisel kasutavad neonatoloogid järgmisi kriteeriume: üle 100 löögi - 2 punkti, alla 100 löögi - 1 punkt, pulsi puudumine - 0 (vajalikud on elustamismeetmed).
3. Refleksid– tingimusteta, mis esineb igal vastsündinul: esimene hingetõmme, nutt, neelamine ja imemine. Nende olemasolu hinnatakse 2 punktiga, osalist puudumist – 1, täielikku puudumist – 0.
4. Lihastoonus– pärast sündi tuuakse lapse pea rinnale, käed küünarnukkidest kõverdatud, käed surutakse rusikasse. Jalad on puusa- ja põlveliigestest painutatud. Liigutuste koordineerimine pole kaugeltki täiuslik – imikud vehivad käte ja jalgadega ning sel juhul annavad neonatoloogid 2 punkti. Aeglast koordinatsiooni hinnatakse 1 punkti, nõrka lihastoonust 0 punkti.
5. Hingamisliigutused- keskmiselt 40-45 minutis. See sagedus on normaalne ja selle eest antakse 2 punkti. Samal ajal hinnatakse beebi esimest nutmist, mis peaks olema vali ja intensiivne. Aeglase hingamise ja oigamisele sarnase nutu korral antakse 1 punkt, hingamise või nutmise täielik puudumine - 0.

Apgari skaala – tõlgendus

Apgari hinded võimaldavad arstidel hinnata vastsündinu seisundit ja teha prognoosi. Seega saab terve laps Apgari skaalal 7-10 punkti. Samal ajal saab väike protsent vastsündinutest maksimaalse hinde. Levinud hinnangud on 7/8 ja 8/9. Teine hinnang, mis antakse 5 minutit pärast lapse sündi, on 1-2 väärtust kõrgem. Olulist rolli mängib kohaletoimetamise viis. Praktikas saavad sel viisil sündinud lapsed mitu punkti kõrgemat kui loomulikul teel sündinud lapsed.

Mida tähendavad Apgari hinded?

Kasutades sellist meetodit nagu Apgari skaala, dešifreerivad beebi saadud hinded otse arstide poolt. Samal ajal saavad arstid selle indikaatori abil kohe hinnata lapse seisundit ja soovitada rikkumist. Niisiis, kui sünnihetkel on skoor 5–6, näitavad neonatoloogid kerget kraadi. Kui laps saab 3–4 punkti, diagnoositakse mõõdukas hapnikunälg, 0–2 näitab tõsist kahjustuse astet – lämbumist, mis vajab erakorralist abi.

Apgari skoor – tabel

Lapse Apgari skoori hinnatakse tabeli abil. See näitab kõiki võimalikke parameetreid ja nende kõrvalekaldeid. Arstid hindavad beebi tegelikku seisundit ja vaatavad, millised parameetrid peaksid olema normaalsed. Kogenud neonatoloogid saavad hinnata beebi seisundit ilma tööriistade või juhenditeta ja anda üldise hinde. Saadud tulemused kantakse haiguslugu.

Paljud noored lapsevanemad ja lähiajal lapsevanemaks saada plaanivad inimesed on kuulnud, et lapse sünni puhul kasutatakse teatud skaalat. See on nn Apgari skoor – mis see on, mida see määrab ja kuidas vastsündinut hinnatakse?

Mis on vastsündinute Apgari skoor?

Apgari skaala (mõned vanemad nimetavad seda ekslikult Angari skaalaks), mida praegu kasutatakse laialdaselt vastsündinud laste seisundi hindamiseks, leiutas anestesioloog Virginia Apgar.

Selle süsteemi järgi hinnatakse lapse seisundit kordamööda viie näitaja järgi. Kokkuvõtlik hinnang sisaldab teavet vastsündinu kohta, mis on vajalik arstide kiireks reageerimiseks ja vajadusel beebi kiireks abistamiseks.

Kuidas Apgari skoori tehakse?

Selle meetodi abil vastsündinu seisundi hindamisel võetakse arvesse järgmisi näitajaid:

1. vastsündinu välimus, nahavärv;
2. vastsündinu südamelöögid, südame löögisagedus;
3. refleksi erutuvus;
4. lihaste toon;
5. vastsündinu hingamisliigutused.

See süsteem on kümnepunktiline (see on maksimaalne võimalik väärtus), kuna iga punkti jaoks määratakse vastsündinule nullist 2 punktini.

• Null punkt vastab tunnusele "märgi puudumine",
• 1 punkt- "märk on nõrgalt väljendunud",
• 2 punkti– "märk on selgelt väljendatud" (see on maksimaalne iga 5 punkti kohta).

Mida Apgari skaala teatud punktides tähendab?

Apgari hindamine viiakse läbi kaks korda: esimese 60 sekundi jooksul pärast lapse sündi ja uuesti viiendal minutil. Dokumentidele märgitakse: "Apgari skoor 7-8" või "Apgari skoor 8-9 punkti". 5. minutil saavad lapsed tavaliselt 1-2 punkti.

Tuleb märkida, et maksimum – 10 punkti – on äärmiselt haruldane. Imikud, kelle puhul ei ole vaja kiiret abi, saavad sellel skaalal 7 või enam punkti. Koguskoor 4 kuni 7 näitab, et laps vajab elustamist, samas kui koguskoor alla 4 näitab vajadust erakorralise elustamise järele. Kui hinded on äärmiselt madalad, hinnatakse vastsündinut 10 minuti pärast täiendavalt Apgari skaalal.

Lisateavet Apgari skoori kriteeriumide kohta

Reeglina kulub professionaalsel neonatoloogil selle süsteemi abil beebi seisundi hindamiseks umbes 50 sekundit. Süsteem ise nõuab sellist kiirust, sest vastsündinu seisundi esimene hinnang Apgari skaalal tuleb määrata esimese 60 sekundi jooksul. Mitteprofessionaalse või lapseootel ema jaoks võib selle süsteemi mõistmine olla palju keerulisem. Vaatame hindamiskriteeriume lähemalt.

1. Välimus, lapse nahavärv

Arvatakse, et vastsündinu normaalne nahavärv on roosa, nii kahvatu kui ka erkroosa. Kõrgeima punktisumma antakse tavaliselt imikutele - "keisrilõigetele", kuna sünnituse ajal ei läbi nad sünnitusteid.

Loomulikult sündinud beebidel, eriti pika tõukamise korral, esineb sageli jäsemete naha sinakust koos üldise roosaka värvusega, vastsündinu hindamisskaala annab sel juhul 1 punkti. Hinne null on üldine kahvatus ehk kogu keha tsüanoos.

2. Vastsündinu südamelöögid

Lapse pulssi hinnatakse fonendoskoobi abil. Vastsündinutel on südame löögisagedus keskmiselt 140 lööki minutis. Kui pulss ei ületa 100 lööki minutis, mida tavaliselt täheldatakse sünnituse ajal hüpoksia ajal, määratakse lapsele selle punkti eest 2 punkti, kuid kui pulss on alla 100 löögi, siis 1 punkt. Selle kriteeriumi jaoks antakse nullskoor olukorras, kus südame aktiivsust ei ole võimalik üldse jälgida.

3. Refleksi erutuvus

Vastsündinutel testitakse järgmisi reflekse:

• Tingimusteta reflekside esimene jälgitav ilming on loomulikult sissehingamine ja esimene nutt.
• Imemisrefleks võimaldab toitu saada kohe pärast sündi.
• Roomamise ja kõndimise refleksid tunduvad mittespetsialistile üllatavad. Vastsündinud beebi suudab kõhuli lamades toest end ära tõugata ning kaenlaaluste toel teeb ta pinnale astudes midagi “sammude” moodi.

Kui kõik ülaltoodud refleksid avalduvad täielikult ja kohe, väärib laps selle kriteeriumi järgi 2 punkti. Kui need ilmuvad ainult aja jooksul ja pärast stimulatsiooni, määratakse 1 punkt. Kui refleksid ei avaldu üldse – 0 punkti.

Sageli piirdutakse reflekside kontrollimisel esimestel minutitel pärast sünnitust reaktsiooni kontrollimisega kateetri sisestamisel, et ninast ja suust lima välja imeda. Terve vastsündinu teeb aktiivselt grimasse ja lükkab kateetrit eemale, 1 punkt antakse neile, kes piirduvad nõrgalt väljendunud grimassidega. Skoor null on stiimulile reageerimise absoluutne puudumine.

4. Lihaste aktiivsus ja toonus

Tervetel vastsündinutel on kõrge lihastoonus, mistõttu on nende jalad ja käed põlve- ja küünarliigesest kõverdatud ning sõrmed rusikasse surutud. Lapse liigutused on heitlikud, aktiivsed, ta liigutab oma jäsemeid kaootiliselt. Külli asetatuna kipub terve vastsündinu võtma embrüole iseloomulikku asendit; kui proovite teda jäsemeid tõmmates "lahti keerata", hakkab ta vastu. Kõrge lihastoonusega aktiivne vastsündinu väärib selle kriteeriumi järgi 2 punkti, aga kui lapse lihastoonus on madalam ja liigutused vähemaktiivsed - 1 punkt.

0 punkti antakse, kui laps ei tee üldse aktiivseid liigutusi, on loid või madala lihastoonusega. See seisund esineb sageli väga enneaegsetel imikutel.

5. Hingamine

Vastsündinud laps hingab umbes 40 korda minutis ja nutab valjult. Terve, aktiivselt hingav, “valjuhäälne” beebi saab selle kauba eest 2 punkti. Kui hingamisliigutused on harvemad ja nutt on vaevukuuldav, antakse 1 punkt. Kui nii karjumine kui ka hingamine täielikult puuduvad, antakse null punkti.

Vastsündinute Apgari skoor tabelis

Üldiselt saab sellel skaalal hindamise näitajaid esitada lihtsustatud kujul. Allolev tabel annab arstidele võimaluse hinnata lapse seisundit võimalikult objektiivselt ja kiiresti.

Madalad Apgari hinded – kas sellel peaks olema tagajärgi?

Paljud emad tajuvad Apgari hindeid lapse esimese eksamina, kiidavad kõrgete tulemustega, kuid madalad hinded tekitavad neile hirmu. Ärge võtke seda teavet liiga sõna-sõnalt; ärge unustage, et igasugune hinnang, isegi väga kogenud arsti poolt, on ühel või teisel määral subjektiivne. On arste ja ka õpetajaid, kes annavad Apgari testis heldelt kõrgeid hindeid, teised aga eelistavad mängida ohutult ja jälgida last, kelle nutt ei tundu liiga vali ja kelle liigutused ei ole kuigi aktiivsed.

Kui laps saab Apgari skaalal üle 7 punkti, tähendab see, et ta on terve ja vajab vaid tavalist hoolt, eriti kõrged hinded lapse sünnil ei luba lapse edasist tervist ega vaimset arengut. Reeglina on kõrge Apgari skoor vastsündinutel seotud kerge sünnitusega ilma tarbetute sekkumisteta ja hüpoksiaga.

Madalad hinded sellel skaalal on teave spetsialistide jaoks ning korraliku hoolduse ja jälgimise korral suudavad sellised lapsed kiiresti taastuda ja, nagu uuringud tõestavad, areneda hiljem täiesti normaalselt, erinedes teistest lastest.

Apgari skoor: vastsündinu hinnang

Sünnitusmajast lahkudes saab ema vastsündinu kaardi, millel on lisaks beebi kaalule ja pikkusele ära toodud muud hindamisparameetrid. Apgari skoor on kohustuslik oluline kriteerium lapse sündimisel, mida kasutatakse tema seisundi hindamiseks. Need kaks numbrit ise ei ütle vanematele midagi. Pärast andmete saamist on ema ja isa hämmingus, mida see teave lapse jaoks tähendab. Mis on Apgari skoor, kuidas seda arvutatakse ja kuidas spetsialist teavet dešifreerib?

Mis on Apgari skoor

Vastsündinu seisundi hindamine Apgari skaala abil sisaldab täielikku teavet beebi heaolu ja seisundi kohta ning on mõeldud ennekõike sünnitusmaja sünnitusarstidele, et vajadusel kiiresti kindlaks teha, kas laps vajab erakorralist arstiabi ja kiiret reageerimist. Vastsündinu läbib tervisekontrolli kaks korda: esimesel ja viiendal eluminutil pärast sündi, seega on indikaatoril kaks numbrit.

Loomise ajalugu

Imikud on juba aastakümneid teinud oma esimest eksamit sünnitusmajas, kus hinded määratakse lapse sündimisel. Hindamissüsteemi töötas välja edukas anestesioloog Virginia Apgar ja ta tutvustas seda esmakordselt 1952. aastal anestesioloogide kongressil. Üks Ameerika arst tegi ettepaneku hinnata lapsi esimestel eluminutitel, kasutades 10-pallisüsteemi, et teha esmaseks analüüsiks inimkeha seisundit, et teha kindlaks elustamisprotseduuride vajadus.

Vastsündinud Apgari skoor

Vastsündinud lapse terviseskaala on elundite ja süsteemide näitajate kompleks: südamelöök, hingamissüsteem, refleksid, lihastoonus ja beebi nahavärv. Esimene test näitab, kas laps läbib sünnitusprotsessi. Viie minuti pärast saadud punktid näitavad uue inimese kohanemist ümbritseva maailmaga. Kui tulemused on kehvad, võivad arstid otsustada hiljem uuesti hinnata.

Näitajad

Saadud väärtus 3 või vähem näitab lapse kriitilist seisundit, 7 punkti või rohkem on normaalne, hea seisund. Süsteemi väljatöötamisel kasutas Virginia Apgar lihtsuse huvides 5 parameetrit, mida nimetas tema enda perekonnanime tähtedeks:

• A – üldilme (nahavärv);
• P – pulss (pulss);
• G – refleksi erutuvus, reaktsioon stiimulile;
• A – aktiivsus, lihastoonus;
• R – hingamissagedus.

Dekodeerimine

Igat elutähtsat näitajat hinnatakse 3-pallisel skaalal 0-2, kus 0 punkti tähendab, et see näitaja puudub, 1 punkt tähendab, et näitaja on nõrk. Normiks loetakse 2, mis tähendab, et tunnus on selgelt väljendatud. Pärast iga parameetri määramist arvutatakse keha seisundi koguskoor:

• 10 punkti – suurepärane.
• 7–9 punkti – optimaalne. Täiendavaid meetmeid pole vaja.
• 5 - 6 – rahuldav. Esineb väikseid kõrvalekaldeid normist.
• 3 - 4 – rahuldav. Kõrvalekalded normist on keskmisel tasemel, mis nõuavad meditsiinilisi meetmeid ja kontrolli. Enamasti on enneaegsetel imikutel madal määr. Hingamishäirete diagnoosimiseks testitakse neid täiendavalt Silvermani skaala abil.
• 0 - 2 – kriitiline. Seisund nõuab kiireid elustamisprotseduure, hilisemat läbivaatust ja meditsiinilist järelevalvet.

Prognoos

Olles õppinud, millisel skaalal vastsündinuid hinnatakse, on oluline mõista, et madal hindamistase ei too alati kaasa negatiivseid tagajärgi ning saadud 10 punkti ei ole kõrge intellektuaalse potentsiaali näitaja. Tulemust alla kuue täheldatakse peamiselt enneaegsetel imikutel ja reeglina taastuvad närvisüsteemi funktsioonihäired aja jooksul. Hindamine on oluline, et kliiniku lastearst keskenduks imikule vastuvõetavatele terviseprobleemidele, mille järgi planeeritakse vaktsineerimisi ja üldist jälgimist.

Tulemus kujutab endast sisuliselt subjektiivset hinnangut kehale praegusel hetkel. Need skaalad ei kajasta lapse vaimset arengut ega ennusta edu ega ebaõnnestumisi tulevikus. Saadud 0 - 2 punktiga jõuab laps arengus sageli järele hea sooritusega tervetele lastele. Laste füüsiline ja intellektuaalne areng ning tervis sõltuvad vanemate tähelepanust, arsti nõuannete täpsest täitmisest ja perekondlikust õhkkonnast, kui beebi teab, et ta on ema ja isa poolt armastatud.

Apgari skaala vastsündinutele tabelis

Kliiniliste elunähtude avaldumise põhjal antakse iga kriteeriumi jaoks skoor:
0 punkti

Video

Punktisüsteem koolis on selge skeem teadmiste hindamiseks teatud kriteeriumide järgi. Kui me räägime Apgari skoori - vastsündinu tervise hindamise süsteemist, siis see on subjektiivne. Võrreldes kooliga pole hinnete skaala just suur. Ämmaemand teeb need läbivaatuse käigus silma järgi.

Selleks, et tulevased emad saaksid täpselt aru, kuidas nende lapse seisundit pärast sünnitust hinnatakse, kaalume üksikasjalikult selle skaala enda põhimõtet.

Kuidas skaala töötab

Mis on Apgari skaala ja kes on selle asutaja? Ameerika kuulus anestesioloogiaprofessor Virginia Apgar võttis juba eelmise sajandi 50ndatel kasutusele vastsündinu tervise hindamise skaala. Tema meetodi põhieesmärk oli kiiresti tuvastada elustamismeetmeid vajavad imikud. Esialgu oli kaal mõeldud õendustöötajatele. Selle abil tehti kindlaks, milline laps vajab rohkem tähelepanu.

Tehnika sai nime selle asutaja järgi. Kuuekümneaastane kogemus vastsündinu sellise hindamise kasutamisel annab alust arvata, et Apgari skaala on igakülgseks hindamiseks siiski üsna lihtne ja usaldusväärne. Paljude ekspertide hinnangul on see veidi subjektiivne, sest punkte antakse vaid lapse sünnitusabi läbivaatuse alusel. Hindamisskaala jääb vahemikku 0 kuni 2 punkti, kus 0 antakse teatud tunnuse puudumisele, 1 antakse selle keskmisele raskusastmele, 2 hästi väljendatud tunnusele.

Vaatame, mida täpselt skaalal hinnatakse. Tuleb märkida, et hindamise hõlbustamiseks võeti proua Virginia perekonnanime ingliskeelne transkriptsioon. Sõnas APGAR tähistab iga täht konkreetset hindamisparameetrit.

• A - aktiivsus - lapse aktiivsus ja lihastoonus. Tervel beebil on käed ja jalad kehale surutud, rusikad kokku surutud. Laps on aktiivne, liigub, tema nägu väljendab nutuga rahu- või rahulolematust.
• P - pulss - pulss. Beebi pulss on tavaliselt 130-140 lööki minutis. Kui see näitaja vastsündinul on üle saja löögi minutis, antakse sellele 2 punkti, alla saja - 1 punkt ja südame löögisageduse puudumine registreeritakse 0 punktina.
• G - grimassi vastus - lapse grimassid, vastsündinu tingimusteta reflekside ilming ja väljendusaste.
• A - välimus - nahavärv ja lapse välimus. Roosat tooni (erksast kahvatuks) peetakse normaalseks. Naha sinisus, mida nimetatakse tsüanoosiks, annab aluse skoori vähendamiseks.
• R - hingamine - lapse nutt, tema hingamine, refleksi erutuvus. Kui vastsündinu karjus kohe pärast sündi valjult ja läbitorkivalt, on selle parameetri hind 2 punkti. Nõrk nutt, mis muutub kriuksumiseks, madalat hingamissagedust hinnatakse 1 punktiga. Hingamispuudulikkus ja karjumine - 0 punkti.

Hindamistulemused ja prognoosid

Apgari skaalat kasutatakse vastsündinu seisundi hindamiseks kaks korda: tema elu esimesel ja viiendal minutil. Esimese minuti hindamine näitab, kuidas laps sünnitust koges. Teine hinnang näitab selle keskkonnaga kohanemise astet.

Seisundi tulemused registreeritakse murdarvuna, kus esimene number tähistab esimest hinnangut ja teine ​​number teise mõõtmise ajal saadud hinnangut. Tuleb rõhutada, et see skaala ei ole aluseks lapse seisundi ja tervise edasiste prognooside tegemisel.

Selle tulemusi tõlgendatakse järgmiselt:

• 7-10 punkti - tervislikus seisundis kõrvalekaldeid ei tuvastatud;
• 5-6 punkti - väikesed kõrvalekalded;
• 3-4 punkti - olulised kõrvalekalded normist;
• 0-2 punkti - oht vastsündinu elule.

Parimate tulemustega lapsi peetakse suurepärases seisukorras ja vajavad ainult rutiinset hooldust. Hind kuni 6 punkti viitab rahuldavale seisundile ja mõne elustamisprotseduuri vajadusele. Laps, kelle punktisumma on alla 4 punkti, nõuab selliseid protseduure kohe. Kui teisel mõõtmisel on summa väiksem kui 7, tuleb lisamõõtmisi teha iga 5 minuti järel. Tervete laste kategooriasse läheb laps, kes saab esimesel mõõtmisel 5-6 ja teisel 7-10 punkti. Tuleb märkida, et Apgari skoor 10 on üsna haruldane.

Tuletame veel kord meelde Apgari skaala subjektiivsust ja seda, et see ei ole meetod beebi arengu ennustamiseks. Seetõttu ei saa väita, et 9 punkti saanud laps oleks targem või tervem kui see, kes sai 6 punkti. Iga lapse areng, tervis ja võimed on otseselt võrdelised tema vanemate hoolitsuse, armastuse ja tähelepanuga.

Eelkõige selleks Jelena TOLOCHIK

Iga kaasaegne sünnitav ema teab, et sündinud lapse parameetrite registreerimisel kasutatakse kaalu, pikkust ja vastsündinu Apgari skoori.

Kui pikkuse ja kaalu mõõtudega on kõik selge, siis milliste kriteeriumide järgi salapärane hinnang antakse?

Ameerikast pärit anestesioloog Virginia Apgar on oma elustamisüliõpilaste abistamiseks välja töötanud spetsiaalse tabeli, mis võimaldab neil lapse sünni esimestel minutitel selgelt kindlaks teha beebi seisundi ja elujõulisuse.

Kaalu eesmärk on kiiresti hinnata vastsündinud lapse seisundit seoses elustamismeetmete vajadusega.

Milliseid näitajaid hinnatakse?

Vastsündinu seisundit Apgari skaalal hinnatakse viie peamise kriteeriumi järgi:

• Keha ja jäsemete naha värvimine.

0 – keha ja jäsemete kahvatu sinakas värvus.
1 – jäsemete osaliselt sinakas värvus.
2 – terve roosa värvus kogu kehal.

• Südame löögisagedus minutis.

0 – pole kohal.
1 - kuni 100 lööki minutis.
2–100 või rohkem lööki minutis.

• Refleksid.

0 – ei reageeri.
1 - Nõrk reaktsioon, loid liigutused, grimass näol.
2 - Liigub aktiivselt, köhib, aevastab, karjub.

• Lihastoonus.

0 – puudub, jäsemed rippuvad.
1 - toon väheneb, käte ja jalgade nõrk liikumine on märgatav.
2 - jäsemete toon on aktiivselt väljendunud, liigutab jõuliselt käsi ja jalgu.

• Hingetõmme.

0 - ei hinga.
1 – pindmine, ebaregulaarne hingamine, nõrk nutt, aeglane hingamine.
2 - hingab normaalselt, karjub valjult.

Iga kriteeriumi eest annavad sünnitusarst ja neonatoloog lapsele 0, 1 või 2 punkti. Lõplik arv on Apgari tabeli kõigi parameetrite punktide summa.

Lapse seisundit hinnatakse Apgari skaala abil 1. minutil pärast loote sündi. Teine punkt on samad parameetrid, mida hinnati 5. minutil.

Mõnikord annavad arstid väga madalate näitajate korral kolmanda hinnangu vastsündinu iseseisva elu 10. minutil. Vanematele antakse tavaliselt topelthind, näiteks 7/9.

Hinne 3 või vähem skaalal viitab lapse ebasoodsale seisundile ja vajadusele elu toetavate erimeetmete järele.

7 punkti ja rohkem – laps on normaalne, elujõuline ja tal on head võimalused järk-järgult iseseisva eluga kohaneda.

Apgari skaala dekodeerimine

Vastsündinu seisundi hindamine aitab arstidel vajadusel kiiresti võtta meetmeid lapse elu toetamiseks:

• 0 kuni 2 punkti.

Lapse elujõulisus on ohus. Vaja on viivitamatuid elustamismeetmeid.

Õigeaegse professionaalse abi osutamisel näitab laps parimat Apgari tulemust 5 ja 10 minutit pärast sündi.

Seejärel vajab laps hoolikamat hooldust ja jälgimist. Siiski arvatakse, et ka B-klassi õpilastest on tulevikus võimalik saada füüsiliselt tugevad ja targad lapsed.

Nii hinnatakse tavaliselt enneaegseid lapsi. Kui seisund ei parane 5. minutil, on vajalik elustamine, samuti erilist tähelepanu ja hoolt esimestel elunädalatel.

Vastsündinu seisundit peetakse rahuldavaks. Laps vajab esimesel elunädalal hoolikat meditsiinilist järelevalvet.

Kui seisund 5. eluminutil on Apgari skaalal paranenud 7-8 punktini, ei ole intensiivravi vaja.

Optimeeritud lapse elujõulisuse hindamine. Laps talus sünnitust hästi ega ole ohus. Arstid hoolitsevad ainult selle eest, et toitmisprotsess ja kaalutõus paraneks.

Kui emal on piisavalt piima ja laps võtab kaalus juurde, siis tema seisund ohus ei ole.

• 10 punkti.

Kõrgeim Apgari skoor. Loomuliku sünnituse ajal saab laps harva kõigis aspektides kõrgeima punktisumma.

Apgari tulemust 9/9 peetakse suurepäraseks. Vene arstid ei anna 10 lihtsalt selleks, et mitte segada. Välismaiste sünnitusarstide aruannetes võib sageli leida numbri 10.

Arvatakse, et "keisrilõigetel" võib võrdsetel rasedustingimustel olla kõrgem Apgari skoor, kuna nad ei pidanud taluma sünnitusteede läbimisega seotud stressi.

1963. aastal kasutas lastearst Joseph Butterfield Virginia Apgari perekonnanime tähti lühendina, et Apgari skooride tabel paremini meelde jätta.

See mnemooniline reegel aitab inglise keelt kõnelevatel spetsialistidel meeles pidada kõiki Apgari tabeli veerge:

1. A välimus – välimus.
2. P ulse – südame löögisagedus
3. G rimace – näoilme, refleksid.
4. A aktiivsus – liikumine.
5. R väljahingamine – hingamistegevus.

Samalaadsed akronüümid on olemas ka saksa ja hispaania keelekeskkonna spetsialistide seas.

Ameerika inglise keeles on ilmunud neologism, mis dešifreerib lühendi APGAR – American Pediatric Gross Assessment Record (General American Pediatric Gross Assessment Record). Loomulikult räägime vastsündinute hindamissüsteemist, mis on kuulus sünnitusabi seas üle kogu maailma.

Ingliskeelses keskkonnas kehtib ka teine ​​Apgari skaala andmete lihtsustatud meeldejätmise põhimõte - H oh R valmis I s T ta C hild (kui valmis laps on)

• H pulss – pulss.
• R väljahingamise pingutus - hingamistegevus.
• Iärrituvus on refleksreaktsioon stiimulitele.
• Tüks – lihastoonus.
• C olor – naha värvus.

Miks ei saa kerge sünniga terve laps Apgari hindeks 10?

Iga laps kogeb individuaalselt kohanemisprotsessi iseseisva eluga väljaspool ema keha. Elujõulisuse hindamist selle tabeli abil peetakse objektiivseks, kuid on ka subjektiivseid tegureid:

1. Beebi vereringe täielikuks iseseisvaks toimimiseks kulub umbes 5 minutit. Kuni selle aja möödumiseni võivad käed ja jalad jääda sinakaks.
2. On juhtumeid, kui terve beebi saab madala Apgari skoori ainult sellepärast, et ta ei karju, vaid huviga ja uurib hoolikalt uut keskkonda, kuhu ta satub.
3. Arsti professionaalsus mõjutab ka olukorra analüüsi esimestel sünnitusjärgsetel minutitel. See on vaid omamoodi test beebi elujõulisuse füsioloogiliste kriteeriumide jaoks.

Apgari skoori dekodeerimine ei mõjuta lapse füüsilist arengut ja intellektuaalset kasulikkust.

Esimesel eluaastal pakuvad lastearstile, lasteneuroloogile ja teistele kõrgelt spetsialiseerunud lastearstidele huvi 8/8 või muu võimaliku skooride kombinatsioon.

Loe ka: