Aju parempoolse poolkera funktsiooni rikkumise sündroomid. Ajukahjustuste märke ajukahjustustest. Omadused isheemilise insult paremal pool

Vooluõiguse lüüasaamise sündroomid poolkera (alamdominant) sündroomid ei ole veel piisavalt uuritud. Meetod kõige poise kehal (lõigatud karbistliku keha ja varustades ärritusi paremale poolkera. Helistamise objektid on võimatu, võime otseselt tajuda objektide ja sõnade tähenduse difuusse eristamine): Sirry-kinnitas, et mis tahes poolkera viiakse läbi mõlema poolkera ühise töö, millest igaüks aitab kaasa. Vaimse protsesside ehitamisse oma panuse.

Õigus poolkeral ei ole midagi pistmist kõnetegevusega ja selle lüüasaamine isegi üsna ulatuslik ei mõjuta kõneprotsesse. Alamdomed poolkera on vähem seotud keeruliste intellektuaalsete funktsioonide pakkumisega ja mootori keerukate vormide tagamisega. (Parema käega otsese poolkera lüüasaamisega ei näita aktiivse kõne väljenduvaid rikkumisi, tähed (loogiline mõtlemine, grammatiliste struktuuride loogika mõistmine, ametlik loogiline tegevus, see on salvestatud ja skoor), lugedes isegi juhtudel, kui need kahjustused asuvad ajalises, tumeda-occipital, eelmises tsoonides, et vasakpoolkera kahjustuse korral põhjustab afaasia kahjustusi. Õige poolkeral on kortikaalsete struktuuride väiksem funktsionaalne deforratsioon võrreldes vasakpoolse (sügava tundlikkuse häired Paremast küljest on põhjustatud vasakpoolkeral olevate kesksete osakondade lüüasaamist, naha ja kinesteetilise tundlikkuse sama häired vasakult käelised võivad esineda alamdominantse poolkera ajukoores oluliselt rohkem hajutatud kahjustustega. Khuüülingud Jackson (1874): Õige poolkera on otseselt seotud tajumisprotsessidega ja on aparatuur, mis annab rohkem otsesemale, visuaalsele kujule suhtele välismaailmaga. Õige poolkera Seotud teabe analüüsiga, mida teema saab oma keha vastu ja mis ei ole seotud verbaalsete loogiliste koodidega. Otseseadlikkuse õige ala roll.

* Ülemine sündroomi sekundaarsed alad - kehakava häired (vasakpoolne osa) - somatoAgnosia- oma kehaosade tunnustamise tunnustamine ja nende sõbra asukoht on kombatav

* Keskmise tumedate lüüasaamine - Ühepoolne ruumiline agnosia - ignoreerides keha vasakpoolset külge.

* Parema N-vasakpoolse fikseeritud tagumiste sügavate osakondade lüüasaamine gemianopsy (Visiooni valdkondade rikkumine).

* Apraxia kaste - Teie keha tundete rikkumised, osad tunduvad kas väga suured või ebaproportsionaalselt väikesed.

* Konstruktiivne agnosia ja apraxia (tro-võimetus koguda ühes tervikuna) - gnostic häired. ? Simultan agnosia? (Balinte sündroom) - tumedakuulte osakonnad. Patsient tajub õigesti ainult ühe pildi, kuna tajumise maht on vähenenud, ei saa tajuda tervikuna, ainult osad. + Ataksia on ebajärjekindel silmade liikumine.

* Objektide tunnustamise rikkumine parempoolse poolkera tagumise osakondade lüüasaamisega, nende perede kadumise kaotus. - näo-agnosia- Ärge tunnista sugulasi. + Paragnoosse-kontrollimatu arvamine objekti hindamisel.

Õige poolkera funktsioonid hõlmavad nende identiteedi üldist tajumist - ansognosia - Ärge märkake neid, kes ei ole teie defektide suhtes kriitilised.

* Sügavad muutused isiksuse ja teadvuse korral - olukorra tajumine tervikuna muutub defektseks, kuna organismist ei ole signaale, mis on maailma desorientatsiooni nähtus maailmas üle maailma, aeg, vahetu teadvuse segadus, multi-clime ja resonants (kuna suulised loogilised protsessid on säilinud).

Peatükk 15 Kõrgeimad vaimsed funktsioonid ja nende häire märgid. Mõned suured aju kahjustusi sündroomid

15.1. Üldsätted

Aju arvukate funktsioonide hulgas on väga oluline koht kõrgema vaimse tegevuse rakendamisega, millel on eriti kõrge arengu tase. Teave, mis sisestab suurte ajukooride projektsioonitsoonide, selle kindla töötlemise ja sensatsioonide moodustumiseni kaasa asjaolu, et nende analüüsi ja sünteesi alusel assotsiatsioonitsoonides, samuti võrdlus eelmise eluiga, ekstraheeritakse mälu Annalsist välja Moodustum on moodustatud keerukamate kategooriate - mõisted ja ideed, mis on vajalikud piisava arusaamise piisava mõistmise ja vaimsete protsesside rakendamise mõistmiseks.

Kaasasündinud võimed, mängud ja tööoskused, elukogemuse kogumine annab kõrgema moodustamise vaimsed funktsioonid (PF), avaldub eelkõige kõrgetasemeline võimalus teadmistele ja võimele keeruliste mootorsõidukite toime panna, st. arengule gnoos(Kreeka gnoosist - teadmised, tunnustamine, teema tajumine) ja praxis(Kreekast. Praxis - tegevus). Gnoosi ja Praxise parandamine viis võimaluse moodustada uue vaimse tegevuse arendamise etappi. Kõne, keelnad aitasid kaasa abstraktse mõtlemise arendamisele - kõrgeima looduse saavutamisele, mis aitab kaasa asjaolule, et kõne omandas, suutis elavate olendite seas erandliku seisukoha saavutada erakorralise seisukoha.

15.2. Funktsionaalne asümmeetria poolkera suur aju

Õhuva asümmeetria doktriin võtab alguse 1861. aastast, mil Prantsuse arst P. Broca (Broca P., 1824-1880) asutas nn mootorikeskuse olemasolu aju vasakul poolkeral. Järgnevate aastate teadusuuringud on võimaldanud luua idee vasakpoolse ja parema poolkerade osalemise erinevusest vaimsetes tegevustes. Hemiskera, millest kõne funktsioon sõltub peamiselt, hakkasid kutsuma domineerivaks. Enamik inimesi oli lahkunud Hemispera.

Mõistmine funktsionaalsete erinevuste rolli vahel parempoolse ja vasakpoolkeri vahel aju kujundamisel inimese psüühika aitas kaasa uurimise patsientide operatsiooni: 1) prefortiivse leukotoomia - ülejäänud viis ühendavad eesmised poolpüstolid subcortical 1935. aastal välja töötatud kihid E. Moniza (Moniz E., 1874-1955) afektiivse psühhoosi ja skisofreeniaga patsientide raviks; 2) maisi keha dissektsioon - aju lõikamine epilepsia raviks. 1949. aastal anti nende toimingute arendamiseks Portugali Neurorusaon E. Monets Nobeli auhinna.

XX sajandi 60ndatel aastatel. Aju uuringud pärast volinik veetis California ülikooli (USA) R. Sperry (Sperry R.) psühholoogia professor. Ta leidis, et pärast vormimise keha dissekteerimist jätkavad iga poolkera protsessid iseseisvalt, justkui kaks inimest töötavad - igaühel nende elukogemusega. Igas poolkeral on nende funktsioonid esitatakse: vasakpoolses kõnes, kirjas, kontole, ruumiliste suhete tajumisele ja mitte diferentseeruvale identifitseerimisele. Nende uuringute puhul sai 1981. aastal R. Sirreary Nobeli auhinna.

A. A. A.P. on teinud suur panust a. ametliku asümmeetria probleemi arengusse. Luria (1902-1977), mis töötavad neurokirurgia põhjal. N.N. 50-ndatel aastatel.

Vasaku ja parema poolkera funktsionaalset asümmeetriat saab vaadelda evolutsiooniliseks omandamiseks, mis peegeldab inimese poolt selle aju funktsionaalse diferentseerumise äärmiselt kõrge taset. Vastavalt ühele hüpoteesidele, mille abstraktse mõtlemise ja kõne ajandused on kaasaegse inimese kaugeid esivanemad, võttis need funktsioonid üle vasaku poolkera. Sellega seoses sai vasakpoolkeraga seotud parem käsi järk-järgult aktiivsemaks ja samal ajal tugev ja tark. Abstraktne mõtlemine ja kõne, olles vastastikkus, järk-järgult paranenud ja omandas inimestele suurema tähtsusega.

Õpetaja paremal poolkera funktsioon konkreetse mõtlemise, tajumise ja diferentseerumise mitte-heli helid, muusika saadi. Arvatakse, et õige poolkeral on eelised eneseteadvuse tagamisel välises ruumis orientatsiooni rakendamisel, tunnistades inimesi vastavalt isiku individuaalsetele omadustele, häälte projekteerimisele.

Suure aju kortikaalsete valdkondade funktsionaalse asümmeetria moodustamises ontogeneesi protsessis ja lapse hilisem areng, pärilikkus on oluline. On tunnistatud, et osa inimesi, reeglina on omapärane pööramine vaimse funktsioone ja siis domineeriv võib olla õige poolkera. Enamikul juhtudel ei ole poolkera asümmeetriad siiski nii väljendunud parempoolsena, samas kui sageli täheldatakse sageli parempoolse ja vasaku käe funktsionaalsuse raprumist ja sel juhul räägivad nad ambidextries.

Praktikas on mõnikord vaja teada patsiendi õigust või patsiendist vasakule ja seega ligikaudu määrata, milliseid tema poolkeraid tuleb turgu valitseva seisundiga tunnustada. Sellise diferentseerimise meetodid on mitmed. Seda saab selgitada, millisel patsiendil käes on tugevam, millisel käes harja sõrmed on tugevamad ja targad. Käte käte tugevust saab kontrollida küjelaarse dünamomeetriga. Tuleb kontrollida, millist käega patsient eelistab leiva lõigata, süttib mängu jne. Vasturääkima

külgmised domineerivad poolkerad kätt osutub tavaliselt ülevalt, kui patsiendi kiidab, voldid oma käed rinnal ("Napoleonic"). Selle käe pöial selgub tavaliselt ülevalt, kui palute patsiendil tuua harjaid nii, et ühe neist sõrmedest on teiste sõrmede vahel. Domineeriva poolkera vastu vastaspoolel pakutakse nn push jalga tavaliselt.

1981. aastal N.N. Bragin ja TA Dobrozova tegi ettepaneku funktsionaalsete asümmeetria klassifitseerimise. Mootori aktiivsuse kuvamine Parempoolne ja vasak pool keha selles peetakse mootori asümmeetria. Vaja paremal asuva objektide tajumise ühemõtteline tajumine keha sagitaalse tasandi vasakul on näidatud nagu sensümmeetria. Lõpuks tunnistatakse aju parempoolse ja vasakpoolkepheri spetsialiseerumine erinevate vaimse tegevuse erinevate vormide rakendamisel vaimse funktsioonide asümmeetria.

PVF-i arenguprotsessis Üks poolkerakestest nimetatakse domineerivaks (tavaliselt jäänud), spetsialiseerunud abstraktse mõtlemise ja kõne pakkumisele - funktsioonid, mis on iseloomulikud ainult isikule. Pealegi poolkera, lisaks osutus juhtimiseks kõige keerukamate abstraktsete vaimsete protsesside moodustamisel. Õiguse poolkera arendamine loob võimalusi konkreetse mõtlemise parandamiseks, lüüa ja nõuetekohaselt hinnata kõneinfo inntatsioone, tajuda ja eristada mitte-Heine helisid, eriti muusika helisid. Parem poolkera annab ühise, visuaalse ja ruumilise taju (tabel 15.1).

Tabel 15.1.Intermetal asümmeetria

Mõned kaasaegsed psühholoogid ja füsioloogid (Batuev AB, 1991 jne) usuvad, et isik, kellel on lehtkarvadega funktsioonide levimus teooriale, on suurema sõnavara ja aktiivselt meeldinud, see on oluline elutähtsaks tegevuseks, otstarbekust, võime Ennusta sündmusi. "Ressuppporditud" mees, kellel on konkreetsed tegevusliigid, on ta aeglane ja lähemal, kuid õnnistatud võimega peenelt tunda

tweese ja muretsege ja kalduvus mõelda ja mälestusi. Tavaliselt iseloomustab enamiku inimeste jaoks enamiku inimeste jaoks käitumise ja psüühika äärmuslikke ilminguid.

On arvamus (Kostandov E.A., 1983) ja et terve inimene on täiendav koostöö mõlema poolkera vahel ja ühe neist funktsiooni eeliseks avaldub ainult selle või selle tüüpi neuropsühholoogia aktiivsuse teatud etapis. Tuleb märkida, et ilmselt paremal poolkeral kiiremini kui vasakult töötleb sissetulevat teavet. Stiimulite visuaalse ja ruumilise analüüsi viiakse kõigepealt läbi poolkera paremal ja seejärel edastatakse vasakule, kus esineb lõplik, semantiline analüüs ja nende stiimulite teadlikkus.

Praegu on põhjust üldistada kogunenud informatsiooni intermuracki asümmeetria ja määrata väärtuse selle asümmeetria inimese vaimse tegevuse. Ta Dobrochova, N.N. Bragin et al. 1998. aastal järeldasid nad selles küsimuses kirjandus- ja enda materjalide põhjal aju asümmeetria võib esindada selle funktsionaalse küpsuse ilminguna. See suureneb lapsepõlves, tagades lapse tavalise vaimse arengu, jõuab maksimaalselt küpsena vanuseni, määrates selle isiku jaoks võimaliku vaimse tegevuse tõhususe ja see on tasandatud hilisema vanusega, mis avaldub vaimse tootlikkuse järkjärgulise vähenemise tõttu .

15.3. Kõrgemate vaimsete funktsioonide rikkumine

Suure aju poolkera funktsioonide asümmeetria põhjustab kliinilise pildi väga olulisi omadusi patsientidel, kellel on suure aju vasakpoolse või parema poolkera kahjustus (tabel 15.2). Nende funktsioonide tundmine võib aidata kaasa akvaalse diagnoosi selgitamisele.

Tabel 15.2.Vastefunktsioonide rikkumise tunnused suure aju vasaku ja parema poolkerade kaotamisel

Lõpplaud. 15.2.

Suure aju või selle lüüasaamise arengu rikkumise korral tekivad kõrgemate vaimsete funktsioonide häired, eelkõige gnoos, praxis ja kõne ning nende rakendamist määravad suures osas teatud assotsiatiivse tsooni tegevuse eripärad suures osas aju. Cortexi nende tsoonide lüüasaamine toob kaasa gnoosi, praxise, kõne, mälu valikuvõimaluste väljatöötamisele. Need häired on tuntud kui agnosia, apraxia, anaasia, amneesia.

15.3.1. Agnosia

Agnosia - gnoosihäire - kõrgemate gnostici (kognitiivsete) mehhanismide funktsioonide avastamise ja nähtuste mõistmise ja tunnustamise rikkumised, mis tulenevad elementaarse tunnete, arusaamade ja terviklike kujutiste moodustamise tagamiseks. Termin "agnosia" võeti kasutusele 1881. aastal Saksa füsioloog G. Munk (Munk H., 1839-1912).

Agnosia on mitmemõõtmeline, enamik neist on tundlikud.

Tundlik agnosia - individuaalsete tunnete (mitte-kuulmishäire, maitse, kombatava, visuaalse jne) tunnustamise ja mõistmise võimatus Sellised agnosiavormid on tavaliselt seotud vastavate projektsioonitsoonide läheduses asuva koore assotsiatiivsete piirkondade lüüasaamisega. Neid saab kombineerida orientatsioonihäirega kohale ja ajale.

Tundliku agnosia tagajärg on keerulise tundlikkuse häired, eriti kahemõõtmelised ja kolmemõõtmelised ruumilised tunded. Need rikkumised tekivad siis, kui see on kahjustatud parietaalsete osade madalamate osakondade koore ja ilmselgelt vastaspoolte jäsemete.

Ruumiline agnosia - disorientatsiooni ümbritseva ruumi ruumis või ignoreerides ümbritseva ruumi osa, tavaliselt selle vasakpoolse poole patoloogilise fookuse paremale tumedama osaga. Patsient samal ajal loeb teksti ainult paremal poolel lehel ainult paremal pool pildi süüteid.

Kuulamine või akustiline, agnosia - tundliku agnosia variant, milles avaldub kuuldavate helide tunnustamise häire. Assotsiivsete väljade mõju korral kuuldava analüsaatori koorekondi lokaliseerimisvööndis domineerivates poolkeral, sagedamini vasakul, rikutud taustküsimuse kuulamise, ja sellega seoses arusaam kuulmiskõnest. Sarnaste kortikaalsete valdkondade lüüasaamist paremale toob kaasa valitsusväliste subjekti helide tunnustamise võimaluse rikkumise. (Risting lehestik, Murmur Stream jne), õppida ja paljundada muusikaline meloodiad (AMUSISY) ja arusaam meloodia kuulamise (kaasa arvatud oma) kõne, selle Timbre, on häiritud.

intonatsiooni, mis lõppkokkuvõttes võib ilmneda tundliku inimese tunnustamise rikkumine "hääl" ja viia ebapiisava hindamise arusaadavate avalduste, kuna kõne tähenduses määratakse mitte ainult sõnade koosseisu, vaid ka intonatsiooni, millega nad on väljendunud.

Spektratiivne agnosia - individuaalsete visuaalsete tunnete sünteesi häire ja sellega seoses sellega objektide ja nende piltide äratundmine või raskusi säilinud nägemisega. Eriti raske tunda objekti vastavalt selle tingimuslikule (kontuurile, baarile, fragmentaarsele jne) (joonis 15.1), eriti ülaltoodud kontuuripiltide (Popper pilte) tunnustamine. Visuaalne agnosia tekib võrkude ja tumedate piirkondade ajukoore kaotamise ajal (väljad 18, 19, 39). Visual Agnoosiga ei suuda patsient antud objekti juhtida, kuna sellel on terviklik arusaam selle kujutisest (joonis 15.2). Visual Agnoosi valikuvõimalused on visuaalne-ruumiline agnosia, näo-agnosia, apperpety ja assotsiatiivne agnosia.

Pealtvaataja-ruumiline agnosia või ruumiline appractactacteous - spectivatiivne agnosia, kus patsient kogeb raskused objektide vahel ruumiliste suhete idee ettevalmistamisel. See toob kaasa rikkumise võime eristada vasakule ja paremale, vigade määramise ajal kella kella, kui töötate kontuuri kaardiga, et rikkuda võimalust orientatsiooni maastiku ettevalmistamise kohta Ruum jne ja patsientidel on tavaliselt märgid ruumilisest apraxiast. Tekib tertsiaarse assotsieerimise kaotamise ajal

Joonis fig. 15.1.Näide visuaalse agnosia identifitseerimiseks kasutati lõikuvate ahelate objektide pildi kujutise (joon. Palmeter).

Joonis fig. 15.2.Ruumiaknadia avastamine.

ja - patsiendile pakutavaid patsiente; B - Katsed kopeerida need joonised patsientidega, kellel on õigus Paroski aktsia kaotus, ignoreerides ruumi vasakut pool.

kooekarjade tumedate osade tsoonid tavaliselt aju paremal poolkerad. Kirjeldas Prantsuse neuropatoloogi P. Marie (1853-1940).

Näo-agnosia (transpagnoos) - visuaalne agnosia avaldamine Üksikisikute või portree tunnustamata pildid (joonis, fotograafia jne) tuttavad sugulased või tuntud inimesed (Pushkin A.s., Tolstoy L.N., Gagarin Yu.A. jne) ja mõnikord fotograafias või peeglis ei saa patsient ennast ära tunda. Samal ajal tunneb ta tuttavad inimesed sageli riideid, hääletada. See on märk teisese assotsiatiivse tsooni koore lüüasaamist pimedusepakendi piirkonna paremas käes. Kirjeldatud 1937 H. Hoff ja O. Petzel.

Apperpety lisouera agneoosia - Visual Agnoosi võimalus. Patsient võib tajuda lihtsaid jooniseid, näiteks palli, kuid see ei tunne keerukaid pilte visuaalse taju piiramise tõttu, tunnustab ta ainult individuaalseid märke (suurus, vorm, värv jne). Kuid nende elementide sünteesi ja seetõttu ei ole selle teema tunnustamine üldiselt saadaval. Õigus "ApperpeTy vaimne pimedus" seda AG-nucleatsiooni vormi kirjeldati 1898. aastal. H. LisSauer.

Jaoks associatiivne visuaalne agnosiahaige visiooni abil tajub ta objekte või nende pilte, kuid ei suuda neid oma endiste kogemustega seotud, tunnustada ja määratleda nende ametisse nimetamise. Patsiendid on sageli segaduses mingisuguste sarnasuse objektide või nende piltide, näiteks prillide ja jalgrattaga. Silhouette, stiliseeritud või kontuuri jooniste tunnustamist on väga raske, eriti viimase sõbra kehtestamise korral

sõbral (Popperi pildid). Kõik need visuaalse arusaama defektid ilmnevad selgelt, kui uuring toimub ajavahemiku tingimustes (0,25-0,5 c), salvestatakse tahhisoskoobiga. Haigus tavaliselt see avaldub aju parempoolse poolkera tumeosa piirkonna lüüasaamislüüs. Selline visuaalse agnosia vorm, mida on kirjeldatud 1898. aastal N. Lissueris kui assotsiatiivne vaimne pimedus. A.R. Luria (1973) uskus, et sündroomi aluseks ei ole optiline agnosia, vaid pigem paragneoos.

Sündroomi Balinta- visuaalse agnosia vorm, mis väljendub pilku psüühilise paralüüsimisega, kus patsient ei saa korraga tajuda samaaegselt mitmeid sisulisi pilte. Sageli kombineeritud pilku apraffsisega. Haige see ei ole võimalik vaadata määratud suunas, pöörake silmi objekti suhtes, mis on toodetud vaatevälja perifeerses osas. Tihedamini seda leidub kahepoolse või parempoolse isheemilise fookusega põhjaliku silmapiirkonna fookuses. "Visual tähelepanu" puudulikkus avaldub võimetus näha kahe või väiksema objekti samal ajal, mis asub mõnel teisel kaugusel (üheaegne agnosia). Kui subjekt osutus silmapilgule, näeb patsient seda, kuid ei tajuta kõike muud, samas kui tal on raske mõista arhitektoonika nähtavaid, näiteks risti nägemine, patsient ei saa juhtida oma keskusse (ristteel) ), joonistage kellaaeg, ei saa tajuda olukorda tervikuna, mõista juturaate jne. Balinte sündroom kombineeritakse tavaliselt optilise Attacciaga - võimetus näidata objekti või võtke see kosmoses kosmoses. Mõnikord täheldati ka Aproxia ilminguid. Kirjeldas sündroomi 1909. aastal. Ungari psühhoneuroloog R. Balint (1874-1929). Tavaliselt toimub see, kui kahepoolne kahju on valdavalt madala tööstusliku okulaarse piirkonnaga suured poolkerad.

SomatoAgnosia- Autotopagnosia, tema keha diagrammi rikkumine. Selle võimalused on ansognosia, sõrme agnosia. SomatoAgnosia - teie keha kujutise tajumise rikkumine, \\ t mis koosneb varases eas kombatav, kinesteetiliste, visuaalsete ja muude tunnete alusel. Kehakava rikkumine toob kaasa oma keha ebapiisava taju, mille osalised osad on vastupidises patoloogilises südame osas, mis võivad tunduda suuruse ja vormi (Metamorphopsy ja selle sordid - makro ja mikromorfopsy). Võib-olla tunne üleliigne (kolmas) käed või jalad (pseudopolimelia) või puudumisel ("kaotus") mis tahes osa või kogu pool keha (anosognoosia, babinsky, Redlichi sündroomi agnostiline sündroom), tavaliselt jäänud ja seda võib pidada ühepoolse ruumilise agnosia variandina. SomatoAgnosia täheldatakse parietaalse osa koor (väljad 30 ja 40) kahjustatud, on tavaliselt paremas poolkeral. Fookuse lokaliseerimisel sarnane vasakpoolkera tsoonis on sildumine 7 korda harvemini. See patoloogia võib olla thalampimen süsteemi orgaanilise kahjustuse märk (kasvaja, insult, kontuurikeskus jne), see on tavaliselt kombineeritud hemiparemiga, raske üldise seisuga. Somatogoonia võib olla üks ilminguid deliinaliseerimise ja depersonalisatsiooni epilepsia, skisofreenia jne.

Somatoagneoosia valikut võib kaaluda sõrme agnosia- tundlik agnosia, mille juures ilmneb patsiendi võimetus, helistada ja näidata tema käe käe sõrmedele. Tavaliselt täheldatakse vasakpoolkera tumedakukkliigi kahjustustega.

APRAQULICA on häire meelevaldseid sihipäraseid meetmeid, motoorseid oskusi, kui nende elementaarsete liikumiste komponendid on säilinud.

Tavaliselt soetatud mootorioskused sõltuvad eelnevalt genereeritud liikumisskeemidest, mida mäletatakse ja võivad esineda asjakohastel asjaoludel. Mis tahes teadlik tegevus koosneb etappidest. Esimene neist on stimuleerivas olukorras tekkinud tegevuste soov. Enamik inimesi (parempoolne) julgustada tegevust ja kaasamist eelnevalt õppinud skeemi mootori seaduse ja selle rakendamise konjugeerida vasakpoolse pakendaja-ajalise piirkonna olekuga, \\ t seal on seos vasakul esmaklassilise tsooniga, mis reguleerib parempoolse liikumise ja sealt söövitava keha kaudu, kusjuures parempoolse poolkera mootoritsoon on vasakpoolsete jäsemete liikumise juhtimine. Sellega seoses põhjustab korpulentse keha mediaanosade lüüasaamine vasakpoolsete jäsemete aproksia, sama tumeda ajalise piirkonna lüüasaamist võib kaasa tuua kokku aproxia (joonis 15.3).

Joonis fig. 15.3.Apraxia moodustumine vasakul käes korpuse keha kahjustuse ajal.

1 - Parietaalse lobe'i koor; 2 - patoloogiline süda; 3 - Precentral šokk, käsitsi projektsioonitsoon; 4 - kortiko seljaaju teed; 5 - perifeerse motnenone seljaaju kaela paksendamisel.

APRAQULICA-d saab tuvastada teatud mootoriga patsientide tegemisel (patsient peaks näitama, kuidas see naudib kammi, hambahari jne, korrake arsti žeste, et teostada teatud lihtsaid meetmeid verbaalsele ülesandele). 1900. aastal eraldavad nad H. Liepmanni ettepanekul (1863-1925) ideaali, mootori ja konstruktiivset apocki. Tulevikus kirjeldati ka teisi vorme. Eriti olulised uuritava uurimise uuring ja muud kõrgemate vaimsete funktsioonide häirete uurimisel tunnustatud töö kodumaise neuropsühholoog A.R. Luria ja tema koolid.

Ideatori apraxia või apemiaiseloomustatud ma ei saa luua järjestikuse tegevuse plaani, vajalik eelnevalt keerulise mootori toimimise tegemiseks, samas kui patsient ei suuda oma tegevusi korreleeruda. Siiski, kui sellist hagi varem kutsusid, võib seda teha automaatselt juba kehtestatud refleksi mehhanismide tõttu. Patoloogia on kirjeldanud Saksa psühhiaatri H. Lipmann AS turgu valitseva poolkera esiosa koor premotoorse tsooni lüüasaamise tagajärg suur aju.

Ideomotor Apraxia - apraxia rikkunud ülesanne ülesanne (Squeeze rusikas, kerge vaste jne), samas kui need toimingud teostatakse õigesti, kui nad toimivad automatiseeritud mootorsõiduki toimib. See on eriti raske patsiendi jäljendada tegevus puuduvate üksuste: näidata, kuidas see on tembeldatud klaas suhkrut, kuidas kasutada lusikat, haamer, kammi jne. Haigus on jälgime suurte ajude domineeriva poolkera pruutide valiku kahjustusi. Patoloogilise fookuse lokaliseerimisel parempoolse külje vasakul on ideomotor Apraxia kahepoolne. Kui fookus on lokaliseeritud paremale pimedas piirkonnas või keset kolmandik korpulentse keha, Ideomotor Apraxia avaldub ainult vasakule.

Mootor,või kineetiline, apraxiaiseloomustatud mootori tegevuse rakendamise rikkumine salvestatud võimalusega planeerimisel, \\ t

sellisel juhul teostamatu ja imitatsioonimeetmete ning ülesannete täitmisel. Kuid liikumised viidi läbi fuzzy, ebamugav, sageli liigne, halvasti koordineeritud. Patsient ei saa sümboolseid liikumisi täita (sõrmega jätkata au, au jne). Mõnikord on see patoloogia kombineeritud mootori afaasia ja agrafia ja see avaldub ennast sagedamini paremas käes vasaku eesmise parteilise piirkonna madalamate osakondade lüüasaamises.1805. aastal kirjeldatud müha Liepmann (1863-1925).

Mootori apraxia valik on lobland Appraqual- programmeerimise võimaluste rikkumise tagajärjel ja järjestikuse liikumise seeria täitmisel. Avaldub nende tempo ja sujuvuse häire, \\ t "kineetilise meloodia" rikkumine, \\ t selle eesmärgipärase tegevuse jaoks vajalikud. On kalduvus mootori jälgimisele (mootori seaduse või kogu liikumise elementide kordamine), üldine lihaspinge. Patsient ei saa teatud järjestuses vabaneda tugeva ja nõrga rütmilise puhumise seeriat, kusjuures kiri korratakse individuaalseid kirju või nende elemente. Lobland Appraqulica - esiosa peapiirkonna lüüasaamise ilmnemine.

Konstruktiivne apraxia - apraxia on raske paigutada üksusi kahemõõtmelise ja kolmemõõtmelises ruumis, \\ t sellisel juhul ei saa patsienti kogu osad kokku panna, näiteks antud näitaja vastete või mosaiikide, kuubikute, klappige joonist oma fragmentidest jne. Sarnased funktsioonid

patsiendi sidemeid ei saa teostada nii ülesandel kui ka imitatsiooni tulemusena. Tavaliselt esineb võimaluse kaotuse tõttu tavapärasele orientatsioonile kosmoses kuraniste ispressioonide koore kahjustused, sisemiselt vagu piirkonna ja kukk-lobe külgnevate osade kõrval.

Appraquess kaste (aju sündroom) - riietushäire tänu asjaolule, et patsient segab riided kõrval, on tavaliselt eriti raske kanda vasakut varrukast, vasakul kinga. APRAQUESS KÕRVALT - konstruktiivse apraxia võimalus, kus foci of Foci of Lifeat sageli lokaliseeritakse see parempoolses tumedakukk-piirkonnas. Sündroomi kirjeldas inglise neurofüsioloog W. Aju (sündinud 1885. aastal).

Kinesteetiline või afferentne, apraxia - ilming parietaalse piirkonna ajukoore kaitse, mis asub keskse tähtsusega, \\ t keha vastasküljel asuvas kohas on kaasas taga keskmise ispunkti lähima fragment, kaasneb peene diferentseeritud liikumiste häire. See on tagajärjel teabe puudujääk kehaosade positsiooni kohta kosmoses (vastupidise assonnaatomi rikkumine), mis toob kaasa liikumise häire. Aktiivse liikumise perioodil ei saa patsient oma rakendamise käigus kontrollida, mistõttu liikumine muutub ebakindlaks, fuzzy, liikumised, mis nõuavad märkimisväärset keerukust, on eriti raske. Kinesteetiline apraxia sisaldab Ideomotor ja kineetiliste apraksseese elemente. Kinesteetiline (afferentne) Apriccia kirjeldatud 1947. aastal kodumaise neuropsühholoog A.R. Luria.

Kinesteetilise apraxia variant on suukaudne apraxia,kõnede andmisega seotud lihaste funktsioonide ilming, neelamine toob kaasa kõne rikkumiseni aferentse mootori afasia tüübi järgi.

Ruumiline apraxia - häire ruumiliselt orienteeritud liikumise ja tegevuste. See avaldub näiteks arsti käte liikumise simuleerimisel, mis on patsiendi vastu vastas GED-proovides (H. Head, 1861-1940).

Pärari apraqulity- Puudus meelevaldse liikumise silmade osapoolte säilitades tahtmatu liikumise pilku. Näiteks, patsient ei saa silma peal silma peal hoida, kuid vaatab silmad liikuva teema taga.

APRAQUESS WALKINGiseloomustatud jalutuskäigu rikkumine mootori, propriotseptide, vestiolaarsete häirete puudumisel, eesmise fraktsiooni (eelmise piirkonna) koore võita täheldatakse.

15.3.3. AFANI.

AFAJA (kreeka keeles. A - Denial + Pharis - kõne) - konserveeritud liigelatori ja piisava kuulmisega inimestelt tulenevate kõnehäirete määramise üldistamine mis osaliselt või täielikult kaotab võimaluse aktiivselt kasutada kõne väljendada mõtteid ja tundeid või (ja) mõista publikule. Manuses on kõne grammatiline ja leksikaalne struktuur häiritud. Termin "Afazia" tutvustas 1864. aastal Prantsuse arst A. Trusso (TRUSSEAU A., 1801-1867).

Kõne funktsiooni otstarbekas uuring algas XIX sajandi teisel poolel. 1861. aastal kirjeldas P. Broca (Broca P.) rikkumise võime rääkida, mis tuleneb kolmanda eesmise piparkoogide tagumiste osakondade lüüasaamisest (keskel

Brock). 1873. aastal leidis K. Vernik (Wernicke K.), et selle ülemise ajalise mähise tagumise kolmandiku funktsioonide rikkumise tõttu purustati kõne mõistmine. Kõnehäire vormi esimesed režiimid olid mootori nimi (efektiivne, väljendusrikas) afaasia, teine \u200b\u200b- sensoorne (afferentne, muljetavaldav). Samal ajal märgiti, et apasias esinevad tavaliselt aju vasakpoolkera patoloogilises protsessis, mis on enamikus inimeste parempoolsete käitiste juhtiv (domineeriv). Samas hermisfer, tulevikus, 1914. osa koobas kirjeldati, mille lüüasaamist toob kaasa lugemise valimisrikkumise - Alexia (Parietaalse lobe'i nurgas) (Dejerine JJ, 1914) ja kirjad - AGRAFY (Kesk-peakorteri tagumised osakonnad) (EXNER S., 1881).

1874. aastal tegi Saksa doktor K. Wernicke (Wernicke K., 1840-1905) ja 1885. aastal Šveitsi arst L. Licheim (Licheim L., 1845-1928) amfazme klassifikatsiooni, mis kajastati klassikalisena. Autorid püüdsid kajastada afaasia võimalikke omadusi selles domineerivate poolkera erinevate tsoonide kahjustuste korral. Neile eraldati 7 afaasia vormi, millest 2 peamist: korgi mootor ja sensoorne. Ülejäänud 5 AFAPA vormi peetakse brokaadikeskuste ja Wernik (dirigent korterite) vaheliste seoste rikkumise tagajärjel nende keskuste ja kontseptsioonide hüpoteetilise keskuse vahel (transcortic mootor ja sensoorse amphius) ja projektsiooniskiudude lüüasaamist, mis Peamised kõnekeskused: subcortic mootor ja sensoorsed amphia.

1908. aastal peeti K. Wilson (Wilson K.) ja 1913. aastal Lipmann (Liepmanni H., 1863- 1925) peamiseks vormiks AFANI-vorminguid APRAQUESTi ja Agnoosi omapäraste valikutena, mis kohtusid tõsiseid vastuväiteid. H. Jackson (Jackson JH, 1834-1911), kes keskendus palju tähelepanu oma teadusuuringute kõrgeimatele vaimsetele funktsioonidele ja meetoditele ning aju haigustele tuli veendumusele, et tahe, mälu, mõtlemine on Teadvuse elemendid ja neid ei saa mingil moel aju piirkonnas lokaliseerida. Ta oli esimene neuroloogide seas, kes kuulutasid dünaamilise lähenemisviisi tema lüüasaamise tekkimisele. HED-i linn (Haed H.) järgiti sellisele seisukohast, milles tegi ettepaneku kaaluda kõne rikkumist, tuginedes peamiselt keeleteaduse saavutamisele. Nagu H. Jackson, ta eitas võimaluse seostada neid või muid omadusi kõne funktsiooni teatud osad aju. Nad olid eraldatud 4 vormi AFANI: suuline, nominaatiline, süntaktiline ja semantiline.

XX sajandi 60-70ndatel 60-70ndatel. A.R. Luria on välja töötanud apoasia klassifikatsiooni, lähtudes morfoloogiliste, sündroomide ja keeleliste mõistete sünteesi tulemustel. Klassifikatsioon moodustati pideva sideme protsessis neurokirurgiliste patsientidega ja seega toimus kliiniline katse. A.R. Luria esiletõstetud 3 vormi halvenenud sõnavõttu (mootor Aphasia): afferentne (kinesteetiline), efektiivne (kineetiline) ja dünaamiline, samuti 2 vormi hädavajalik sõna: sensoorne ja semantiline afaasia; Lisaks tunnistas ta Amneesia Aphasia olemasolu.

Afferentne mootor alfa tekib domineeri poolkera keskosakondade kahjustamise korral (kortikaalsete väljade alumine osa 1, 2, 5, 7, osaliselt 40), \\ t vastuvõttev teave prpetsigoretseptoritest esmatähtsate aparaatide ja pakkudes rikutud liigendus. Määratud ajuosakonna lüüasaamisega on kooskõlastamise rikkumine

kõne moodustamisega seotud lihaste töö ja vead ilmuvad individuaalsete kõnede hääldamise ajal, esiteks kõik homongans, st Sarnaste foneetiliste funktsioonidega (Näiteks täiustatud "t", "d", "h"; shk "," shk "," s "," x "; huule" p "," b "," m ").

Sellega seoses on väljendusrikas kõne talumatu, see tekib mitmeid heli asendamisi, mis muudab selle teistele arusaamatuks, et sama patsient ei suuda seda kontrollida omapärase sensase rünnaku tõttu struktuuride moodustamise tõttu. Aferentne mootor afaasia kombineeritakse tavaliselt suukaudse (pebnaya-lugu) apraxiaga (võimetus reprodutseerida keele ja huultega liikumise ülesande täitmisel, mis nõuavad märkimisväärset täpsust - asetada keele vahel ülemise huule ja hammaste vahel jne) ja on mida iseloomustab kõigi kõnede tüüpide rikkumine (kõne spontaanne, automatiseeritud, uuesti nimi). Üksikasjalik teave afferentse mootori afasia kohta on esindatud monograafias E.N. Vinar (1971).

Efektiivne mootori afaasia - Järeldus prematoorse tsooni alumise osakondade kahjustuste kahjustamine alumise eesmise akende tagaosas (Brocade Zone: Cortical väljad 44 ja 45). Individuaalsete helide sõnastamine on võimalik siiski ühe kõneseadme üleminek teisele on raske. Patsiendi kõne aeglustunud, ta on mõned, seal on halb liigendus, mis nõuab märkimisväärseid jõupingutusi, kõne on täis mitmeid sõnasõnastavaid ja suulisi rakendusi (kordused), mis avaldub ise, näiteks häire võime alternatiivse individuaalsete silpide (MA-PA-MA-PA). Tänu abiõnade ja juhtumite lõppemise tõttu muutub kõne mõnikord "telegraphiks". Selle AFAPA vormi väljendunud ilmingutega on see võimalik patsientide moodustamine "kõne empoles" - mõningate sõnade kordamine (sageli tuhmunud), mida patsient tervitab "mitte kohale", edastades samal ajal tema suhtumise olukorrale. Mõnikord võib patsient pärast uurimist korrata eraldi sõnadKuid see ei saa korrata fraasi, eriti ebatavalist, tähendusest ilma. Nominatiivne kõne funktsiooni (kutsudes objektid), aktiivset lugemist ja kirjutamist rikutakse. Samal ajal on suhteliselt säilinud arusaam suulisest ja kirjaliku kõne kohta. Fragmentaarne automatiseeritud kõne killustumine, laulmine (patsient võib meloodia koputada).

Patsiendid kipuvad mõistma kõnehäire olemasolu ja mõnikord nad kogevad tõsiselt selle defekti esinemist, näidates depressiooni kalduvust. Mis efektiivne mootor afahana brock küljel alamdominantse poolkera tavaliselt on hemiparees, sellisel juhul on panni raskusaste käes ja näol (Brachiofacial Type).

Dünaamiline mootor athaasia tekib kepnede eelkirjoone kahjustuste kahjustustega (väljad 9, 10, 11, 46) iseloomustab kõnetegevuse vähenemine, algatused. Reproduktiivsus vähem kannatab oluliselt väiksem (kordus pärast sõnu, fraase) ja automatiseeritud kõne. Patsient suudab väljendada kõiki helisid, hääldada sõnu, kuid see on vähendatud kõne motivatsiooni. See avaldub eriti selgelt spontaanse narratiivse kõnes. Patsiendid, nagu see olid, vastumeelselt arvesse kõnekontakti, neid lihtsustatakse nendega, vähendada, kahandades raskuste tõttu raskusastme protsessi kõnekommunikatsiooni piisava vaimse tegevuse. Kõne aktiveerimine sellistel juhtudel on võimalik, stimuleerides patsiendile mõju, eriti teemal vestlust,

kellel on patsiendile suur isiklik tähtsus. Seda Amphia vormi kirjeldatakse A.R. Luria. Seda saab seletada tagajärjel vähendada aju varre suukaudsete osade aktiveerimissüsteemide mõju kortikaalsetele struktuuridele.

Sensoorne Aphasia, või akustiline-gnostic ampy, tekib kui Wernik kahjustab tsoon, mis asub kuulmisdokumendi kortikaalse otsa kõrval ülemise ajalise mähise tagaosas (väli 22). Sensoorse Amfiase südames - kõnetuvastuse häire üldise heli oja tõttu visatite rikkumise tõttu (Telefoniüksused, millega oma komponendid diferentseeruvad ja identifitseeritakse ja selle komponendid on diferentseeritud; vene keeles, eriti repreling ja kurtus, mõju ja mõjutamine) ning on rikutud heli ja tähestikulise analüüsi ja võõrandumise sõnade tähendus.

Kui sensoorne aphasia on kadunud ja võime korrata sõnu. Patsient ei saa tuttavat esemeid õigesti helistada. Koos patsiendi suulise kõne rikkumisega, võime aru lugeda kõne kirjalikult. Seoses pihtliku ärakuulamise häirega teeb sensoorse apasiaga patsiendil vigu, eriti dikteerimise ajal vigu, eriti dikteerimise ajal, samas kui kõigepealt kirjade asendamine, mis peegeldavad šokki ja pehmeid helisid. Selle tulemusena on tema enda kirjalik kõne, samuti suulise, tundub mõttetu, kuid käekiri võib muutuda.

Tüüpilises, isoleeritud sensoorses amfiaasis hemipareeside ilmnemise amfiaaastast domineerivale poolkerale vastaspoolel vastupidi, puudub või on nõrgalt väljendunud. aga upperVadrant Hemianopsy on võimalik tänu kaasamise patoloogilises protsessis läbides ajulise osa aju, alumise osa visuaalse kiirguse (hulk graciole).

Semantiline Acaja tekib alumise tumedate viilude kahjustamise korral (väljad 39 ja 40). See avaldub raskuste mõistmise raskusi fraaside ehitamise, võrdluste, tagasipöördumise ja atribuutide loogika-grammatiliste revolutsioonide väljendamise raskusi. Haige ei keskendu semantilisele väärtusele eessõnade, adverbide, lõppu: eespool, enne, ülalpool, alumine, kergem, tumedam jne. Tema jaoks on raske mõista, kuidas fraasid erinevad: "Päike on valgustatud maaga" ja "Maa valgustab päike", "vend isa" ja "isa vend", anna õige vastus küsimusele: " Kui

Vanya läheb Petya pärast seda, kes läheb edasi? ", Joonistage kolmnurk ringis ringi juhistes ringi, risti ruudu jne.

Amneesia (anomic) AFAJA vasaku poolkera pimedate ja ajalise fraktsiooni tagaosas täheldatakse, et vasakpoolkeral, peamiselt nurgalähud (väljad 37 ja 40), ning avaldub enesetundmispunktide võimetus; Samal ajal võib patsient oma eesmärgist õigesti rääkida (näiteks kui küsitleja nõuab demonstreeritud pliiatsit helistada, deklareerib patsient: "Noh, see on see, mida nad kirjutavad," ja tavaliselt püüab näidata, kuidas seda tehakse ). Näpunäide aitab tal meeles pidada vajalikku sõna, mis tähistab teema nime, samas kui see võib seda sõna korrata. Kõnes patsiendi Amneesia Aphasia, on vähe nimisõnad ja palju tegusõnad, samas kui aktiivse kõne töötab, arusaamist nii suulise ja kirjaliku kõne säilitatakse. Subdominandi poolkera küljel kaasnevad hemiprep on uncharacter.

Kokku ampaatia - mootori ja sensoorse apaasia kombinatsioon: patsient ei mõista talle adresseeritud kõnet ja samal ajal selgub, et ta ei suuda aktiivselt hääldada sõnu ja fraase. See areneb sagedamini ulatuslikke ajuformaris vasakpoolsetes keskmise aju arteri basseini ja on tavaliselt kombineeritud raske hemiparees küljel alamdominantse poolkeral.

Üks juhtivaid kaasaegseid apazioloogid M. Crichley (Critcley M., 1974) ettepanek võtta arvesse sageli leitud ilming kliinikus minimaalne düsfassiumvõi preaffatiakui kõne defekt avaldub nii lihtne, et tavalise vestluse ajal võib see jääda märkamata nii kõlarile kui ka tema vestlusele. Preaffatia on võimalik nii suurema aju patoloogia (aterosklerootilise entsefalopaatia, ajukasvaja jne) suurendamisega ning häiritud funktsioonide taastamise protsessis pärast insulti, ajukahjustusi jne (jääk düsfassium). Selle identifitseerimine nõuab eriti põhjalikke uuringuid. Ta on see võib ilmneda kõne inertseduse, aspontaansuse, impulsiivsuse kujul vähendada vajalikke sõnu kiiresti ja lihtsalt valida vajalike sõnade kasutamist patsiendi sõnastikus, millel on kõrge sagedus. Rohkem haruldasi sõnu mäletatakse raskustega ja viivitusega ning patsient asendab sageli neid sagedamini, kuigi selles kontekstis vähem sobivad sõnad. Kõnel patsientide muutunud rikkalikuks "pekstud" sõnad ja fraasid, kõne "templid", tuttav kõne käive. Ei leidnud täpsed sõnad ja fraasid õigeaegselt, patsient soovib asendada sõnu ("Noh, siin on see asi nagu tema") ja seega kompenseerida nende kõne kvaliteedi puudulikkus ülemääraste kõneproduktide koguste kaupa ja seetõttu on hädaolukordselt abscompose. Kui individuaalsed ülesanded samal ajal patsienti teostab õigesti, siis treening seeriaülesande (näiteks indeksi sõrme paremal käel puudutavad sillad, vasak käsi võtta end parema kõrva ja sulgeda vasak silma ) raske. Verbaalselt esitatud materjali patsiendi ebaõnnestunud tõlgendatud ja ebatäpselt kordub, raskusi tekkida, kui selgitamisel tähenduses selliste üldtunnustatud väljendeid ja vanasõnad, "kuldne käed", "Võta härja sarved", "ikka veel vetes kuratide on Leitud, "jne Konkreetse klassi (loomad, värvid jne) seotud objektide ülekandmisel on raskused võimalikud. Kõnehäired avastatakse sageli haigete suukaudse või kirjaliku lugu koostamisel pildil või antud teemal. Lisaks teistele raskustele patsiendi suhtlemise protsessis võib täheldada verbaalse ülesande tajumise ebakindlust ja selle reaktsioonide aeglust.

Aphasia identifitseerimismeetodid. Selleks, et tuvastada afaasia, väljendusrikas kõne kontrollitakse: spontaanne kõne (patsiendi osalemine dialoogi, võime anda konkreetseid vastuseid küsimustele), automatiseeritud kõne (aastaaegade üleandmine, nädalapäevad, kuud, kuud, kuud, jne), objektide ja nende piltide helistamine, uuesti kõne - kordamine pärast eksamite uurimist, lits, plahvatusohtlikke, täiustatud, tõsteseadmega kaaslasioone ja kõlavaid, millel on erinev foneetiline alus: "BP", "td", " Hr "," PA-BA "," YESA "," to-to "), kordamine lihtsad sõnad ("TABEL", "Metsa", "Thunder"), raskem sõnad ("põhiseadus", "laevahukk"), erinevad laused, plaastrid ("Clara varastasid korallid", "Kolmkümmend kolmandat suurtükiväe brigaadi jne.) . Muljetavaldava kõne kontrollimisel tuleks seda kontrollida üksikute sõnade ja fraaside haigete tähenduse mõistmisel (see peaks näitama teemasid, mida nimetatakse teemasid, kehaosad, pilte pilte, selgitada erinevust kõlava sõnade kõlavate sõnade vahel Näide "küpsetamine-neeru-tütar"). Samuti kontrollitud arusaam patsientide lihtne ja keerulisem ülesanded: puudutage vasakut käe parema kõrva, koputage lauale kolm korda. Phhemaatilise ärakuulamise kontrollimiseks ilmneb patsiendi võime eristada lähedasi phononesi ("SA-for", "jah-ta"), arusaamist nende fraaside tähendusest keerulise loogilise grammatilise struktuuriga Kontrollitakse semantilise apasia lõikes.

APHIAS-i saab kombineerida teise neuropsühholoogiliste ja fookuskaugusteta mitte-vcroloogiliste sümptomitega: aleksia, agrafia, akalia, appraxia, agnosia, dysartroria, kõne akineseme, afoonia, püramiidipuudulikkuse tunnused. Seetõttu tekib aktuaalse ja nosoloogilise diagnoosi kindlaksmääramiseks tavaliselt vajadust patsiendi täieliku neuroloogilise ja neuropsühholoogilise uurimise järele ning vajaduse korral täiendavaid uuringuid (neurofüsioloogilised, radioloogilised jne).

Aphasia diagnoosimisel tuleks arvesse võtta patsiendi intellektuaalse arengu taset, ärakuulamise tingimus, üldine seisund ja teadvuse tase uuringuperioodi jooksul. On võimalik eristada ilminguid Afia Dysartrotria, Afon, Mutism, ALALIA. Tuleb meeles pidada, et kõne olemus võib varieeruda dementsuse arengust ja vaimse patoloogia erinevate vormide arendamisest ning neil on nendel juhtudel, mis eristavad seda AFANI-st.

AFAJA kombineeritakse tavaliselt lugemisvastaste rikkumiste (Alexy) ja tähtedega (agressiivsed), samas kui atoonia ja dysarthriitiaga nad on uncharacteristlikud. Sellistel juhtudel võib patsient tavaliselt kirjutada ja lugeda, samas kui esimesel juhul on hääl väljendatud hääl, teisel juhul on hääldus määratlus, kuid patsiendil ei ole rikutud arusaamist kõnele ja lugedes " ise "vastab intellektuaalse arengu tasemele ja patsiendi üldise seisundi tasemele.

Samuti tuleb märkida, et dysartrotria, mis avaldub iseenda aparaadi düsfunktsiooni düsfunktsiooniga, on võimalik aju erinevatel tasanditel võimalik. Kahjustuse kahjustuse kajastaja mähis domineeriv poolkera on võimalik korgi dysartrria mida iseloomustavad foneetilised ja liigendushäired.

15.3.4. Aleksia

Aleksia- omandatud lugemishäire, mida enamikul juhtudel võib pidada apasia tagajärjel. Suhteliselt kergete ilmingute AFAJA, lugemine on võimalik, kuid samal ajal on missioone ja

perestovka tähed (sõna otseses parakiaksia), sõnade vahelejätmine ja muutmine (verbaalne parakiaksia), arusaamatus. Raskete apasia juhtudel, nii valjusti lugemine ja see muutub võimatuks.

Alexia, kombineerituna agrafikaga, aiate puudumisel, võib olla üks visuaalse agnosia valikuvõimaluse tagajärg, mida tuntakse alfabeetiliseks agnosiaks. See tekib siis, kui see on kahjustatud paritoomi lobe (välja 39) nurgelise mähise tagaosa kooriku koor samal ajal ei tunne patsient lugemist ja kirjutamist kirja või ekslikult diferentseerumisega sarnaste kirjade diferentseerumisega (I-N-P, 3., SH-SH jne). Samuti on olemas häire piisava taju numbritest, muusikamärke. Seda patoloogia vormi tuntakse optilisena või parietaalsena, afaasiana. Kirjeldas seda 1919. aastal. Austria psühhiaatri O. Petzl (Potzl O., 1877-1962).

Alexia on äärmiselt harva leitud, kus patoloogiline süda on ockupitaalse osa mediaalse osa ja maisi keha rullis. Alexia sellistel juhtudel on kaasas parempoolne hemianopsy ja agnosia värve.

15.3.5. Agrafy

AGRAFY - omandatud rikkumine võime kirjutada õigesti vormis ja tähenduses, samas kui vajalikud mootori funktsioonid vajalikud.

Tavaliselt kombineeritakse see apasia (välja arvatud tähestikuline agnosia) ja aleksia juhtudel. Afapa väljendunud ilmingute puhul ei ole patsient üldse võimalik kirjutada, kergem - kiri on võimalik, kuid ilmneb sõnasõnaline ja suulised lõiked, mis ilmnevad asendamine, möödudes ja sõnad. Mõnikord on vasakpoolkera keskel olevate esipaneeli (väli 6) tagumise sektorite lüüasaamisega isoleeritud agrafic.

15.3.6. Akalia

Dominantide poolkera tumeda ajalise piirkonna tagumiste osakondade lüüasaamise all on Akalialia võimalik - rikkumine loendamise toimingute tegemise võime rikkumine, eriti sisemiste ruumiliste ahelate põhjal, eelkõige mitme hindamise numbrite toimimisest kus iga näitaja väärtus määratakse selle tühjendamisega. AKalkulia on sageli kombineeritud semantilise afaasia ja optilise alexiaga. Kirjeldatud Rootsi patoloogi F. Henshchen (F. Henschen, sündinud 1881).

15.3.7. Amneesia

Mälu on keeruline vaimne protsess, mida iseloomustab fikseerimine, kinnitamine (konsolideerimine), säilitades ja taasesitamisel ja taasesitamisel teadvuse ja arusaamade, mis esinevad IT, esinduste, mõtete. Mälu tagab võime koguda kogemusi, teadmisi, aitavad kaasa äsja sissetuleva teabe mõistmisele, võrreldes seda varem omandatud teabega. See võimaldab teil paigutada kõik sündmused ajatelg.

Mälu liigid on erinevad: lühiajaline (operatiivne, kinnitus) ja pikaajaline, mehaaniline ja loogiline (tähendus), meelevaldne ja emotsionaalne.

Mäluhäire - Hymenzia või Amnesia (Kreeka. Amnesiaal - unustamine, mälukaotus) - ühe või teise protsessi taseme rikkumine, mida nimetatakse mäluks või kõik selle elementide komponendid.

See ilmneb eelkõige corsakovski sündroomis, kirjeldatud 1889 S.S. Korsakov alkoholismiga patsientidel. Samal ajal, sündroom, nagu kirjutatud S.S. Korsakov, "Hiljutise mälu on peaaegu äärmiselt ärritunud, samas kui muljeid mäletatakse üsna hästi." Praegune teave sellistel juhtudel säilitatakse tavaliselt 2 minuti jooksul pärast selle "kustutamist".

Varem õppinud teabe või tagasivõtmise, ekstrakti säilitamise rikkumised ning aja möödudes ja selle varasemate sündmuste järjekord rafment (Asendamine mälutõrkete väljamõeldis, mida peetakse patsiendi poolt tajutav faktina), Paramenezia (üldistatud valemälude nimi ja mälutõrked).

Amneesia esineb tavaliselt suurte aju poolkerade mediobaliosade kahjustustega, eriti paragipokampia ja muude struktuuride, mis moodustavad hipokampuse ringi või papita ringi kaasa arvatud aju kaare, talamuse mediaalstruktuurid ja depelaatide keha. Mõistmine, kuidas teavet saab salvestada mällu ja ekstraheerite seda, ei ole veel saavutatud. Eeldatakse, et teabe pikaajalise säilitamise koht on valgu ajurakkumolekulid, tõenäoliselt Gliya rakud, tõenäoliselt astrotsüütid.

Ülemaailmsed mäluhäired on täiesti mittespetsiifiline iseloom. Amneesia modaalselt spetsiifilised vormid on võimalik. Peamised neist on visuaalne (kujundlik, ikooniline) ja kuulamine AMOnesia, kellel on esimene neist patsiendil, on võimatu isiku või teema visuaalse kujutise esitamine, teine \u200b\u200b- salvestada helisid, intonatsiooni, meloodia mälu .

Mälu rikkumiste variandid on retrogradi ja restorodiini amneesia, mis ilmnevad sagedamini pärast vänt-ajukahjustusi. Retrograde on sündmuse eelnev amneesia, antgade amneesia - mäluhäire, mis väljendub pärast sündmust. Üritus, mis põhjustab neid häireid, on tavaliselt iidse ajukahjustus, millega kaasneb teadvuse kadu. Anterograde amneesia on mälu rikkumise retro- ja antegradiini vormide kombinatsioon. Võimalik on ka episoodiline (perioodiline) amneesia.

Krooniline mälu järkjärgulist häiret saab kombineerida dementsuse ilmingutega. Selline kombinatsioon on iseloomulik mürgiste ja heakskiidu entsefalopaatia, eelseadistuste ja seniilse psühhoosi jaoks, eriti Alzheimeri ja tipphaigustega (vt peatükk 26).

15.3.8. Muud vaimse funktsioonide häired

Tuleb märkida, et kõrgemate vaimsete funktsioonide rikkumine on võimalik mitte ainult siis, kui suur aju koor on kahjustatud. Nad võivad olla tingitud teadvuse taseme vähenemisest, eelkõige lüüasaamise ajal

tuum suur poolkerad struktuuride retikulaarse moodustumise tasemel keskmise aju ja nende võlakirjade koore läbivaid aju ja selle valge aine paraventrikulaarsete osakondade kaudu. Nende struktuuride häired aluseks on Akinetic Mermami sündroom, dünaamiline afaasia, vegetatiivne seisund.

Teadvuse taseme vähendamise põhjus ja samal ajal ei pruugi huvide ringi vähendamine, intellektuaal-e-funktsionaalsete funktsioonide ja mootori tegevuse häired mitte ainult närvisüsteemi esmane kahjustus, vaid Somaatiliste haiguste haiguste, üldinfektsioonide, metaboolsete häirete, endogeense ja eksogeense mürgistuse haigused.

15.4. Suured aju kahjustus sündroomid 15.4.1. Frontaalse osa lüüasaamise tunnused

Opnimy sündroom võib olla tingitud paljude käitumis- ja vaimse funktsioone moodustamisel osalevate mehhanismide häire tagajärg.

Prematotori piirkonna lüüasaamise all eesmise fraktsiooni, patoloogilise inertsi, passiivsuse, hüpokinetsia on iseloomulik. Suuremate kahjustustega inertsema kahjustustega muutub tegevusprogrammi moodustamise eest vastutavad mehhanismid. See toob kaasa keeruliste mootorsõidukite asendamise lihtsustatud, "valdkonnas" käitumisvormide või inertsete stereotüüpide vormidega, mis on sageli kombineeritud "rebastega" (jalad pannakse ühele reale, "rada rada") või eesmise elementidega Ataksia - ataxia Bruuna (Saksa neuropatoloog Bruns L., 1858-1916), Astazia-Asbazy - sümptomite plokk (Franczu neuropatoloog Bloq P., 1860-1096). Mõnikord koos eesmise sündroomiga, kalduvus kõrvale kalduda keha ilmneb kõndimise ajal, mis viib patsiendi ebastabiilsuse ja võib viia selle sügisel - sümptom Henner (Tšehhi neuropatoloog Henner K., 1895-1967).

Basaalte osakondade sooduskohtlemise ja esiosa poolakate kaaslasega kaasneb tähelepanu häire, puudujääk, võib ilmneda asotsiaalsete meetmetega.

Eesmise sündroomi ees, aktiivse tajumise häired, abstraktne mõtlemine, üleminek ühest tegevusest teise ja tavalise püsima - korrake toiminguid (polükineesia), kui räägite, samade sõnade kordamist, sõnad või üksikute tähtedega sõna, mõnikord eraldi elemendid. Sellistel juhtudel vastuseks ülesanne jõuda rütmi järele, näiteks "tugevalt nõrgalt - nõrgalt", kannab patsient läbi koputamise ühtse intensiivsuse seeria. Tavaliselt on selle riigi kriitika vähenemine - campbelli sündroom (Austria neuropatoloogi Campbell A. 1868-1937) ja käitumine, mis on peamiselt määratud bioloogilise motivatsiooniga.

Aktiivse tajumise häire toob kaasa asjaolu, et patsiendi kohtunikud, mis toimub impulsiivselt, juhuslike omaduste järgi ei saa tajutavat teavet eristada, eraldada selle peamine seos. Tema jaoks on raske homogeense taustaga raske rõhutada konkreetse arvu, näiteks male

blackcraft Black Cross valge keskusega (test "Alon, 1923), et mõista kompleksi krundi mudeli sisu, mille hindamine nõuab aktiivset analüüsi ja osade võrdlemist, hüpoteeside ja nende kontrollide loomist. Patoloogiline protsess domineerivates poolkeral Brock-ala (väljad 44, 45) viib tavaliselt arenguni afferentne mootori afaasia vasaku eelmise eelmise piirkonna kahjustus võib määrata dynamic Aphasia või foneetilised liigendushäired (kortikaalne dysartrotria). Kui turvavöö esiosa segatakse, asendatakse kõne auukinesiia, düssifoonia, mis taastumisperioodis asendatakse tavaliselt sosinaga ja edasise käigulise kõnega.

Juhul kahjustuse eesmise osa vastupidine patoloogiline koht, partei tavaliselt avaldub ise grass Reflex Yanistevsky-Behetere (Yanishevsky A.E., sündinud 1873. aastal; V.M. Bekherrev, 1857-1927) - Grass ja subjekti hoidmine, mis toodab peopesa naha ärritust sõrmede põhjal. Sõrmede toonik laiendus on võimalik nii jalaga kui tema ärrituse käiguga - haaramine sümptom saksa keel (Poola neuropatoloog Herman E.). Võib olla ka positiivne suukaudse automatiseerimise sümptomid. Suukaudse automatismi haarava refleksi ja ilmingute kombinatsioon on tuntud kui sümptomi ahtri (Saksa neuropatoloogi Stern K.). Mõnikord on haarav refleks nii väljendunud, et patsiendil on tahtmatu soov määrata kauguse ja silmapaistva objektide seadmine - -. sümptom Schuster (Saksa neuropatoloogi Schuster W., sündinud 1931. aastal). Eesmise sündroomi ees on tavaliselt põhjustatud liigend refleksid mayer ja Lerie, Bobbin Reflex (Rumeenia neuropatoloog Botez J., 1892-1953) - vastuseks Barn ärritus peopesa pinnale peatatud harja suunas hüpoteejumise baasi pöial Seal on tooniline paindumine sõrmede, suurenenud palmi ja väikese harja joondamise; võimalik sümptomite barre (Prantsuse neuropatoloogi Barre J., 1880-1956) - Pikaajaline külmutatud patsiendi poolt olukorras, mida ta anti, isegi kui see positsioon on ebaloomulik ja ebamugav. Mõnikord on kalduvus patsiendile sagedamini puudutada nina meenutav oma pühkimine, - sümptom Duffe. Frontaalse osa lüüasaamise märk on reieluu sümptom Raslinsky (Kodumajapidamises neuropatoloog Razdolsky I.ya. alumise jala kohta. Aju kahjustatud poolkera poole vastaspoolel on mimilihaste nõrkus võimalik, mis on inimese allosas rohkem eristatav - sümptom Vincent (American arst Vensent R., Rod. 1906. aastal), on võimalik märkida meelevaldsete ustavate liikumiste ebatõenäolikust konserveeritud tahtmatu näo väljendamisega sümptom Monrada Crohni.

Vaatehäirete sessioonide all, tavaliselt lokaliseeritakse tavaliselt keskmise eesmise akende tagaosas (väljad 6, 8) ja mõnikord patoloogilise fookusega, üsna kaugel neist sektsioonidest cortexi, on omakorda Horisontaalsuunas pilku, samas rangel perioodil (epilepsia sobivus, insult, trauma) saab silma pöörata patoloogilise fookuse keskmesse, tulevikus - tavaliselt vastupidises suunas - sümptom (Swiss Doctor Prevost J., 1838-1927).

Kaks peamist varianti eesmise sündroomi: apatcto-kuristiku sündroom ja seondumise psühhomotoorse vallandamise sündroom.

Apatcto-kuristik (Apaatia ja vaprus) sündroom see on iseloomulik kahjustuse raku keha, eriti esikirm-rakkude lokaliseerimine patoloogilise protsessi. (Bristow sündroom,kirjeldatud inglise neuropatoloog Bristowe J., 1823-1895). Apatio-abutic sündroom on passiivsuse, valesti tõlgendamise ja abisti (vaprus, ükskõiksus, mida saab osaliselt ületada osaliselt intensiivsete väliste stiimulite mõjul, millel on patsiendile suurem isiklik tähtsus). Iseloomulik frontal-raku triaadi sündroomi: aspontaansus, adina ja abulia - on tuntud kui sereysky sündroom,alates kodumaise psühhiaatri M.ya. Seryan (1885-1957).

Lyful vaimse vallandamise sündroom, või brones-Yst-Riottsa sündroom (Saksa neuropatoloogid Bruns L., 1858-1916 ja Jasrowitz P.) iseloomustab peamiselt patsiendi liigne jaotus, mis oma tegevuses juhinduvad peamiselt bioloogiliste motivatsioonidega, ignoreerides eetilisi ja esteetilisi norme. Iseloomulikud, lame naljad, calabura ja teravus, hoolitus, hooletus, eufooria, kauguse kadumine teistega suhtlemisel teistega, naeruväärne tegevus, mõnikord agressiivsus, mille eesmärk on bioloogiliste vajaduste rakendamine. Sageli täheldatakse sagedamini basaalide osakondade ja aju poolakate lüüasaamisega. See võib olla tingitud eesmise kraniaalse (lõhna) FOSSA meningioomi tagajärgedest eesmise fraktsioonide esiosade savi kasvajast, samuti nende kontensioon vänt-ajukahjustuse ajal.

Frontaalsete fraktsioonide võita tõsises seisundis patsientidel on see võimalik parajektor või sümptom Jaakob (Kirjeldatud 1923. aastal Saksa neuropatoloog A. Jakob, 1884-1931), kus keerulised automatiseeritud žestid tekivad, sarnased sihipäraste meetmetega sarnanevad: ülesvõtmine, hõõrumine, löömine, patting jne. Kesk-hemiplegia all võib patoloogilise fookuse küljel esineda parajektsioon, mis on eriti iseloomulik insuldi ägedale etapile, kui parajektsiooni saab kombineerida pihustamise, psühhomotoorse ergastamise, mis on eriti iseloomulik parenhümmastoosse intraventrilise verejooksu.

15.4.2. Dumpingukohustuste märgid

Post-keskosa lüüasaamine ilmub tundlikkuse häirete poolt keha vastaspoole vastavas osas vastavas osas. Kui ärritus patoloogilise allikaga, näiteks ekstratserebraalse kasvaja, sagedamini meningooma, sektori keskne mähise keerdumisejärgse osa vastava osa keha vastaspoole keha tavaliselt ilmuvad paresteesiad avaldub kuju tundlik kohalik epileptik jackson tüüp paroxysms.

Kesk-mähiste kahjustuste kahjustuste kahjustuste vastaspoole vastaspoole keha vastaspoole hüpolhesesi tsooni ja profricketive tundlikkus on tavaliselt häiritud suuremal määral. Viimane asjaolu võib olla aferentse paari põhjuseks impulsilaekumise häire tõttu, tagades vastupidise afficion. Selle tulemusena ilmub sügava tundlikkuse tsoonis liikumiste ebamugavus, mis osaliselt saab nende üle visuaalse kontrolli abil kompenseerida.

Kui funktsiooni ülemise tume lolk (väljad 7 ja 5) on katki (väljad 7 ja 5), \u200b\u200bnn on võimalik tume parees, mille nõrkus vastu vastaspoole keha on iseloomulik või peamiselt piiratud osa sellest - käes (kahjustuse 7) või jalgades (juhtudel põllukahjus 5), mimilihased lihaste parieta ei kehti. See on iseloomulik, et lihaste nõrkus väljendatakse peamiselt jäseme distaalses osas, paremad lihased on mõnevõrra vähendatud, kõõluse refleksid küljelt küljelt ei muudeta ega mõnevõrra suurenenud, patoloogilisi püramiidmärke ei tuvastatud. Keha pareetse osa, aeglus ja ebamugavsus liikumise võimalikud, mõnikord ataksiaasi Postax on selgelt avaldub - patsient ei suuda kopeerida pareetse liikumise parehusse jäseme, mis näitab arsti, kes on selle ees olnud . 1951. aastal kirjeldatud parietaalsete parastide kodumaises kirjanduses, neuropatoloog L.O. Crested.

Tume parees koos hemigsionaadiaga ja sügava tundlikkuse tõttu (peamiselt kombatav ja propriotseptiivne) keha parema osa, samuti tundliku rünnaku ja apraxiaga patoloogilise põrandale vastaspoole vastaspoolele, tuntud kui top Dark Solk Tomi sündroom (Prantsuse neuropatoloogi Tomas A. 1867-1953).

Pariete piirkonna ajukoore teiste osade kaotuse all on tumedate puutetundlikkuse sündroom, tuntud ka kui sündroomi belite-dezerina Museon (Prantsuse arstid Verger M. sündinud 1915. aastal; Dejerine J., 1849-1917; samuti Mouzon P.). See määratakse kindlaks keerukate tundlikkuse häirediavööndite lüüasaamise teel: positsiooni, lokaliseerimise tunded, kombatav diskrimineerimine (avastatud tuberga proovi)kahemõõtmeline ja kolmemõõtmeline ruumiline tunne (stereogeen).

Madalam DILK-i sündroom või Krapfu-Kurtis sündroom (Ameritian psühhiaatri Krapf E. ja Saksa arst Curtis F., varras. , kehakava rikkumine ja patoloogilise fookuse lokaliseerimise ajal vasakule - amneesia sõrmele, ka amnees- ja semantilise afaasia, aleksia ja agrafy ilmingute ilmingutest tähestikulise agnosia arenguga.

Kahjustuse vasakul poolkeral külgnevad alumise osa kesk-osa keskse mähise struktuuride alumise tumedate viilude struktuuride, mis kuuluvad koostise neutraalse ülekatte võib määrata suukaudse Apriccia ja konjugeeritud kõnehäire vastavalt tüüpi Afektiivne mootori afaasia tõttu rikkumise kinesteetilise raamistiku liikumist liigendus aparatuuri.

Patoloogilise keskendumisega paremale võimalikule, ignoreerides keha vasakule poole ja ümbritseva ruumi, tunne ekstra jäsemete (pseudo), deformatsiooni tunne ja muutused vasakpoolse käte ja jalgade suuruses, veendumus täiendavate jäsemete vasakul - lenza sündroom (Saksamaa psühhiaatria Lenz H., sündinud 1912. aastal).

Mõnikord tekib parietaalse osa kahjustuste ajal autotopognosiaat, eelkõige kaitsereaktsioonide puudumine vastuseks valu stiimulitele - - - schilder ScholyDr sündroom (American Doctor Schilder P., 1886-1940 ja Stengl K.).

Õiguse poolkerakoore tumedakukkliigi kahjustamise korral on see võimalik apraktagnity sündroom EKEEN (kirjeldatud

1956 Inglise Doctor HECAEN H.), mis on vasakpoolse ruumilise agnosia, autotopognosia, appracticalide häirete kombinatsioon, eriti kaste häirib topograafiliste esinduste ja kontseptsioonide rikkumise tõttu.

Vasakpoolkera tume-ajalise pindala kahjustuste kahjustamine võib määrata sensoorse afaasia, tähestikuline agnosia ja AKalkulia kombinatsioon - bianchi sündroom (Itaalia psühhiaatri Bianchi L., 1848-1927). Dominantse poolkera tumedate poolkera, tähestikuline agnosia, mis viib aleksia ja agrafy, amnistilise afasia elemendid, sõrme agnosia ja võimaluse korral hemianopsy sündroomi dezharda (Prantsuse neuropatoloog Dejerine J., 1849-1917).

Operatsioonipiirkonna ärrituse korral ja Raily saare iseloomustavad tahtmatu närimisliigutused, põletamine, lakkumine, allaneelamine (Töö sündroom).

15.4.3. Ajalise lobe'i kahjustuse tunnused

Domineeri poolkera ajalise osa kahjum on tavaliselt ta toob kaasa kõne agnosia ja kõnehäire vastavalt sensoorse apaasia tüübile, kombineerituna alexia ja Agraphiaga on vähem tõenäoline, et näidata semantilise afaasia ilminguid. Ajalise osa tagumiste sektsioonide lüüasaamise korral on tähestikuline agnosia on võimalik ja põhjustab aleksia ja agrafy ilma apasiata, mis on sageli kombineeritud AKalkuliaga. Parema ajalise osaluse lüüasaamist võib kaasneda mitte-heinahindade diferentseerumise häire, eriti AMUSISEs. Sellistel juhtudel paremakarvaline patoloogia toob mõnikord kaasa kõnede intalituste piisava hinnangu häire patsiendi kõne ees. Ta mõistab sõnu, kuid ei püüa oma emotsionaalset värvi, mis tavaliselt peegeldab kõneleja meeleolu. Sellega seoses ei püüta nali või patsientide ees seisvate kõnede hellalisuse. Tulemuseks võib olla ülaltoodud reaktsiooni küljelt ebapiisav.

Ajalise osa ärritamisel võib olla kuulamine, maitse, maitse, mõnikord nägemishallutsinatsioonid, mis on tavaliselt ajalise epilepsia iseloomuliku krampide aura. Temple epilepsia võib ilmneda vaimsete ekvivalentide kujul, ambulatoorse automatiseerimise perioodidel, metamorfopsia - moonutatud taju ümbritsevate esemete suurusest ja kujust, eelkõige mikrofotoop macroles, kus kõik ümbritsevad esemed on liiga suured või ebaloomulikud väikesed, samuti delaimalisatsiooni seisund, kus patsient osutub reaalsuse muutus. Tundmatu, juba nähtavat (Deja VU) tundmatut olukorda tajutakse juba kogenud (Deja Vecu), tuntud - teadmata, mitte kunagi näinud (Jamais VU) jne. Juhul ajalise epilepsia, raskete vegetatiivsete häirete, ebapiisavate emotsionaalreaktsioonide, progressiivse isiksuse muutusi, samas epileptogeense fookus on sagedamini asuvad mediaalstruktuuride ajalise osa.

Kahepoolne kahju medeobaseeritud osade ajalise osa, mis on osa hippokampiirkonnast, on tavaliselt kaasas mälu rikkumised, esiteks mälu praeguste sündmuste, sarnane amneesia ajal Corsakovi sündroom.

Kui patoloogilise fokuseerimise lokaliseerimine ajalise osa sügavates osakondades vastaspoolsel küljel on Gomonimnaya võrdne (sümmeetriline) hemianopsy visuaalse kiirguse lüüasaamist. Mandli keha vastuvõtliku osa lüüasaamise ajal asub mandli tundlike rajoonide sügavuses muutused emotsionaalsete ja vaimsete sfääride, vegetatiivsete häirete - vererõhu suurenemine.

Kuulus kirjanduses clever-Bewsi sündroom(Võimetus tuvastada objektide kaudu visiooni või tunne ja soovi tekkinud soov koos emotsionaalsete häiretega) kirjeldati 1938. aastal Ameerika teadlased - neuropatoloogi H. Kluver ja NeuroSurgeon P. Bucy, kes täheldas seda patoloogiat katse ajal Ahvid pärast ajalise fraktsioonide medeostatud osakondade mõlemalt poolt mõlemalt poolt. Kliini tingimustes ei ole see sündroom veel näinud.

15.4.4. Märgid lüüasaamise Occiptaga aktsia

Occiptate osakaal pakub peamiselt visuaalseid tunnete ja arusaamu. Occipita Lobe'i mediaalse pinna ajukoore ärritus põhjustab fotopikkust väljad. Photopsia võib olla visuaalse aura ilming, mis näitab epileptogeense fookuse tõenäolist paksusisaldust. Lisaks võib fotoside põhjus olla väljendunud angiboditoonia ilming tagaosa arteri kortikaallikate kontoriosas oftalmilise (klassikalise) migreeni rünnaku debüütis.

Destruktiivsed muutused ühes okulaarsest aktsiatest viivad vastupidises poolel täieliku või osalise gomonimmable hemianopsia

samal ajal väljendub Spur Goove'i ülemise huule lüüasaamine Stopiwender Gemian pensioni ja patoloogilise protsessi väljatöötamine sama vagude alumisel huulel viib verkhneklaadrant gemianopiasse. On vaja pöörata tähelepanu asjaolule, et isegi täielik (terav) gomonimaarse hemianopsia kaasneb tavaliselt keskse nägemise ohutusega.

Visuaalse osa kumersiga koor (väljad 18, 19) võivad määrata kindlaks visuaalse tajumise rikkumise, illusioonide ilmumise, visuaalse hallutsinatsioonide, visuaalsete agnosia ilmnemise, Balli sündroomi ilmnemise.

Võib esineda tamiscorcular juhtivate teede funktsiooni rikkumise korral eelkõige visuaalse kiirguse korral riddoha sündroom. Seda iseloomustab tähelepanu vähenemine, orienteerumise rikkumine kohapeal, võime täpsustada nähtavaid objekte täpselt lokaliseerida. Protsessi positsiooni mõistmise raskus kosmoses kasvab, kui teema on väljade perifeerias. Patsiendid ei saa aru oma defekti (omapärane ansognosia). Gomonimi hemiigipoop või hemianopsy on võimalik, kuid keskne vaatepilt salvestatakse tavaliselt. Sündroomi kirjeldatud 1935. aastal. Inglise doktor G. Riddoch (1888-1947).

2. Neuropsühholoogilised sündroomid ocfipital aju osakondade kahjustustest

Aju suurte poolkerade okulaarpiirkond pakub, nagu te teate, visuaalse arusaama protsessid. Samal ajal on tegelik visuaalne tajutustegevus (visuaalne gnoos) tagab visuaalse analüsaatori teiseste osakondade töö nende suhetes tumedate struktuuridega. Aju lahkumis- ja tumedate osakondade lüüasaamisega (nii vasak- ja parempoolsed poolkerad) on erinevad visuaalse tajumise aktiivsuse rikkumised, peamiselt visuaalsete agnosioone kujul. Hiljuti saadud andmed rolli rollide ja meditsiiniasutuste rolli kohta visuaalse tajumisprotsessides, kuna viimane võib häirida patoloogilise protsessi lokaliseerimise ajal Occipita ajuosade mediaalpinnal. Tuleb märkida, et kirjeldatud visuaalse arusaadava tegevuse rikkumise variantide mitmekesisus määratakse kindlaks selle defekti läbimisega seoses eri tüüpi optilise materjaliga (tegelikud objektid, nende pildid, värvid, tähestikuline ja digitaalsed sümbolid, näod tuttavad inimesed jne) ja erineva taseme visuaalse tajumise tase kui keerukaks sihipärasteks tegevuseks, mis põhinevad varasemate kogemuste tegemisel ontogeneesis moodustatud kogemuste tegemisel (visuaalsete esinduste tegelikkus, terviklik keeruline visuaalsete stiimulite samaaegne arusaam, teadvuse võimalus Visuaalsete objektide identifitseerimine, intraimoodide loomine visuaalsele analüsaatorile siseneva teabe erinevate omaduste ja vaheühendite vahel, mis on vajalikud visuaalsete stiimulite liigitamiseks kõnele ja vaimsele tasemele). Visuaalsete tajumishäirete ilmingute mitmekesisuse jaoks, kahtlemata on mitmeid ajutegureid, mis annavad selle juhtimise pingete struktuuris peegeldus, analüüsi ja psühholoogilise kvalifikatsiooni struktuuris, millest viiakse läbi veel selle kirjelduse tasemel Kliinilised ja psühholoogilised nähud. Sellise empiirilise lähenemisviisi põhjuseks on ühe teooria puudumine, mis võtab kokku visuaalse taju struktuurilistest ja dünaamilistest omadustest ning võtab arvesse selle funktsiooni keerulist mitmetasandilist struktuuri, sealhulgas aju struktuuri- ja funktsionaalseid organisatsioone. Visuaalse funktsiooni häirega sensoorsed komponendid ei ole reeglina tegeliku tajumise häiretena väliskeskkonna sisulise peegeldamise defektidele. Isegi märkimisväärse visuaalse teravuse rikkumisega, isegi terava kitsendamisega vaateväljade vähenemisega (kuni "torukujulise" vaatevälja moodustumiseni) ei kaota visuaalne taju oma teema, kuigi selle suure kiirusega omadused võivad olla halveneb, kuna see on vajalik lisaaega Visuaalse süsteemi reguleerimiseks vajaliku ülesande täitmiseks. Sellistel juhtudel saame rääkida visuaalse süsteemi kõrgete kompenseerivate võimaluste kohta, mis annavad orientatsiooni selles valdkonnas väljendatud sensoorse puudusega. Ainus erand on ühepoolne visuaalne-ruumiline agnosia (OPA), mis tuleneb aju sügavatest või kvootlike osakondade kahjustusest, millel on sellised salvestus ekvivalendid fikseeritud vasakpoolse gomonimaalse hemianopsia või vasakpoolse visuaalsete Sündroomi ignoreerimine. Kõige väljendunud kujul selle patoloogia arendamise vormid, süsteemse defekti leidub kujul "mitte-taju" nende komponentide visuaalse stimulatsiooni, mis jäävad vasakule visuaalsele väljale. Seda saab näha, kui patsient töötab teemadega objektide ja isegi sõltumatu patsiendi kujul, st visuaalsete esinduste tegemisel. Nähtav maailm ja selle pilt tundub olevat kaheks pooleks: peegeldunud (õige visuaalne väli) ja mitte-kajastamatu (vasakul), mis oluliselt moonutab visuaalse tajumise protsessi. Ignoreerides vasakule poole visuaalse välja võib tuvastada mitte ainult siis, kui tajutate ja kopeerides teemapilte, vaid ka sellistes tegevustes sõltumatu joonis, kellaaja hinnang kella ja isegi lugedes teksti ainult "nähtav" õige valdkonna vaade tajutakse. Teksti sisu moonutamine, mittelapus, mis tekib, ei mõjuta patsiendi visuaalset aktiivsust, mida rakendatakse ametlikult, ilma korrigeerimiseta. Eespool öeldule lisatakse diagnostilise aspektis olulised kolm sätteid. Esiteks võib oPA esineda hemianopsia andmete puudumisel. Sellistel juhtudel täheldatakse selle ilminguid nii kasutuselevõtu vormis kui ka "trendi kujul" visuaalsele ignoreerimisele, mille tagajärjeks on sellised muutused visuaalse gnoosi muutused, kui tekst tasaarvestus paremale küljele. paberilehe serv; Albumis olevate objektide loetelu ei ole paremale, vaid vastupidises suunas; Teksti vasaku serva üksikute sõnade läbimine (korrigeerimisega nende sisuka tähtsuse korral) jne. See on iseloomulik, et selliseid sümptomeid võib täheldada võita laiemalt kui ainult parempoolse poolkera tagumised kõrgused, \\ t tsoonid, sealhulgas patoloogilise protsessi lokaliseerimine eesmises piirkonnas. Teiseks võib mõnel juhul tekkida OPA aju vasakpoolkera lüüasaamist kombinatsioonis teiste sümptomitega, mis näitavad vasakpoolkera alamdominantseid omadusi selle patsiendi vasaku poolkera töö all. Kolmandaks toimib OPA tihti polümodaalse sündroomina, mis väljendub mitte ainult vasakpoolse visuaalse välja, vaid ka mootori ja puutetundliku ja kuuldava sfääri ignoreerimisel, st mõjutaks kõigi analüsaatori süsteemide arusaamadest Aju parempoolne poolkera ja sellega seotud vasakpoolse, objekti oma keha skeemiga võrreldes, pool ruumi. Selle nähtuse nimi on "ühepoolne ruumiline agnosia" - rõhutab selle süsteemset laadi, nähtuse lisamist erinevate korra patoloogiasse ja mis on väga oluline, selle keeruline struktuur, mis põhineb selle moodustamisest ruumiline radikaal. Selles mõttes hõivab OPA mitmes visuaalsetel agnosies erilise koha konkreetse keerulisema ilminguna (võimaluse korral ruumiliste funktsioonide integreerimise taset) sündroomi. Miks räägivad sageli kliinikud ja psühholoogid visuaalse süsteemiga seotud OPA-st? Suuremal määral selgitatakse see selle nähtuse kliinilise ja eksperimentaalse visiooni kättesaadavusega visuaalsetes tajumisproovides. Siiski on lihtne avastada taktiilse sfääri (ignoreerides stiimul on puudutus vasakul käega sünkroonse puudutusega paremale), mootoris (ignoreerides vasakut käega proove) ja kuuldav (ignoreerides) Vasaku kõrva stiimulid dikoipsi audition meetodis). OPA leidub patsiendi käitumisest; Patsient ei kasuta vasakut kätt, "unustab" vasakul suu susside kandmiseks, see komistub vasakul asuvatele üksustele, ruumis liikudes jne, selle nähtuse moodustumismehhanismid on endiselt ebaselged. Katse omistada selle tähelepanu rikkumistele, meie arvates, ebaproduktiivne. Huvitavam, kuigi üsna skemaatiline, võib olla sel kliinilise nähtuse selgitus "psühholoogilise õmmeldud" ja haiguse moonutatud sisemise maalimisega. Veelgi enam, see on peaaegu alati OPA koos anosognoosiga. Lisaks areneb hiljuti idee parema poolkera suhtumisest isiksuse struktuuri individuaalsetele semantilistele vormidele. Viimane asjaolu võib olla moonutamise põhjus, kui võidetakse haiguse sisemise pildi paremale poolkerale oma sensoorsetes ja isiksuse hinnangulistes komponentides. Sõltumatu diagnostiline tähtsus neuropsühholoogilises praktikas on muud tüüpi visuaalsed agnosioonid: teema, samaaegne, näo-, sümboolne ja värvus. Aeg-agnosia toimub visuaalsete analüsaatori "laia tsooni" lüüasaamist ja seda võib iseloomustada kas tunnustamisprotsessi puudumisena või selle teema terviklikkuse rikkumise tõttu selle isiku võimaliku identifitseerimisega omadused või osad. Objekti visuaalse identifitseerimise võimatus väliselt võib avaldada objekti või selle kujutise individuaalsete fragmentide loendina (fragment) ja objekti üksikute omaduste ammendumist ebapiisavalt selle täieliku identifitseerimise suhtes. Nende kahe agnosia ilmnemise taseme kohaselt on näited: pildi "punkte" identifitseerimine "jalgratta" identifitseerimine, sest ristbaasastest on kaks ringi; "Key" identifitseerimine "nuga" või "lusikal", toetades valitud märke "Metal" ja "Long". Mõlemal juhul näitab AS A. R. Luria, visuaalse tajumise teose struktuur puudulik, see ei põhine kogu vajalike märkide kogumitel ja piisav objekti visuaalseks identifitseerimiseks. Omalt soovime märkida mitte ainult visuaalse tajumise mittetäielikkust (killustatust), vaid ka tegeliku tajumise moonutamist võrreldes normiga, kus objekti identifitseerimine toimub samaaegselt samaaegselt. Laiendatud, "põhjendus" visuaalse tajumise vorm, mida ta omandab siin kirjeldatud sündroomi kujul, võib tervetel inimestel näha ainult keerulistes tingimustes tundmatute esemete tuvastamiseks, st objektideks, mille pilt puudub isiku individuaalse mälu . On võimatu välistada, et üks teema mehhanismide agnoosiaks võib olla visuaalsete analüsaatori episteemilise taseme rikkumine, mis takistab sularaha stiimuli võrreldavat samaväärset mällu. Teema agnosial võib olla erinev raskusaste - maksimaalsest (reaalsetest objektide agnosiatest) minimaalsest (kontuuride kujutiste tuvastamise raskusi möirgavate tingimustes või üksteise ülesehitamisel). Reeglina näitab kasutuselevõtu alltoosi olemasolu agnosia kahepoolse kahjusüsteemide kahjustusi. Occipita ajuosakondade ühepoolsete kahjustustega näete erinevusi visuaalse teema struktuuris Agnoosi struktuuri erinevusi. Vasakpoolkera kahjustus ilmneb rohkem objektide tajumise rikkumise tõttu üksikute osade loendamise tüübi järgi, samas kui poolkera paremas patoloogiline protsess toob kaasa identifitseerimistoimingu tegeliku puudumiseni. Huvitav, samal ajal võib patsient hinnata visuaalselt esitatud teema oma tähendusrikka omaduste jaoks, reageerides selle teema suhtumise küsimustele reageerimise küsimustele "Elu-mitte-elule", "ohtlik - mitteohtlik", " Soe - külm "," suur - väike "," alasti - kohev "ja t. D. Erinevalt diagnostilised märgid tugeva ja objekti agnosies on aeglustumine objekti identifitseerimisprotsessis, samuti täpne hindamine patsientide skemaatiliste piltidega võrreldes realistliku ja vähenemisega mahu visuaalse taju, era- ja jäme ilming Sellest on samaaegne agnosioon, mis on esile tõstetud kui sõltumatu visuaalse taju rikkumine.. Enne selle visuaalsete häirete vormi kirjeldust märgime, et "lai visuaalse tsooni" ühepoolse kahjustuse puhul näete graafiliste stiimulite meelevaldse meelevaldse mälestusväärsusega, mis avaldab ennast a Reproduktsiooni vähenemine vasaku poolkera kahjustusega ja kõige selgemalt tegutseb sissejuhatuse häiriva ülesandena. Modelly-spetsiifilise epispositsiooni defekt visuaalses valdkonnas parempoolse poolkeral, avastatakse raskustes reprodutseerimiseks protseduuri järgides elemendid sisalduvad graafilise materjali ladustamisjärjestuses. Simultan agnosia esineb kahepoolsete või parempoolsete kahjustustega aju lihvimise ja tumedate osakondadega. Selle nähtuse olemus äärmuslikes tingimustes seisneb mitmesuguste visuaalsete objektide või keerulise olukorra samaaegse tajumise võimatus. Ainult ühe objekti tajutakse, täpsemalt ainult üks tegevusüksuse visuaalse teabe töödeldakse, mis on praegu objekti tähelepanu patsiendi. Näiteks ülesande "panna punkti ringi keskele" rike patsiendi avastatakse, sest samaaegse taju on vaja suhetes kolme objekti: ringi ringi, kesklinnas oma piirkonna ja otsa pliiats. Patsient "näeb" ainult ühte neist. Simultan agnosial ei ole alati sellist erinevat raskust. Mõningatel juhtudel täheldatakse ainult raskusi nende detailide või fragmentide kaotusega elementide samaaegsel tajumisel. Need raskused võivad ilmneda lugemisel, kui viidates või sõltumatu joonis. Sageli kaasneb samaaegse agnosiaga silmade liikumiste rikkumine (pilku ataksia). Vasakpoolse tükkide piirkonna ühekülgne kahjustus võib põhjustada sümbolite tajumise rikkumist, keele süsteemide tuttavale patsiendile iseloomulikule patsiendile. Võimalus tähti ja numbreid tuvastada, samas kui nende kirjutamise säilitamine (sümboolne agnosia) säilitamine. Tuleb märkida, et puhtal kujul esineb kiri ja digitaalne agnosia üsna harva. Tavaliselt laiema lüüasaamise "püüdmise" tegelikult tume struktuuride oma funktsiooni ruumilise analüüsi ja sünteesi, mitte ainult taju rikutud, vaid ka kirjalikult ja kirjutada graafik. Sellegipoolest on oluline, et sellel sümptomil oleks vasakpoolne lokaliseerimine. Näo-agnosia, vastupidi, avaldub aju (keskmised ja tagumised osakonnad) lüüasaamist. See on valikuline gnostic defekt, see võib esineda puudumisel subjekti ja teiste agnosioonide. Selle raskusaste tase on erinev: isikute meeldejäämise rikkumisest spetsiaalsete eksperimentaalsete ülesannete kaudu tuttavamate isikute või nende piltide (fotode) tundmatute isikute tundmatute isikute kaudu peeglis. Lisaks on võimalik selektiivselt rikkuda või tegelikult näo gnoosi või meelde jätta. Milline on "nägu" spetsiifilisus visuaalse vahendina võrreldes objektiga? Tundub meile, et taju isiku, esiteks määrab väga peen diferentseerimistest tervikliku objekti ("isikud ebaselge ekspresseerivad") sarnasuse peamised märgid (2 silma, suu, nina, otsaesist jne), Mis tavaliselt ei allu analüüsi, kui kõik on selleks, et nägu. Tõlgendamine rikkumise näo gnoosi tõttu puudujääke tervikliku taju objekti kinnitavad andmed raskuste raskusi malet, mis on koht patsientidel, kellel on eelnevalt mängitud parempoolse poolkera lüüasaamine Male patsientidel märgitakse, et nad ei saa hinnata olukorda malelaual tervikuna, mis toob kaasa selle tegevuse ebakorrektsiooni. Teiseks, näo tajumisel on alati panus tajutava individuaalse isiku panus, nähes oma isikut, subjektiivsust, isegi kui need on kuulsate inimeste portreed. Tajutava muna spetsiifilised andmed ja ainulaadse terviklikkuse eripära, mis peegeldavad "proovi" individuaalsust ja seoses originaali tajumisega. Eespool mainis parema poolkera rolli kohestes ja sensuaalsetes protsessides, tema "tähenduse" funktsiooni kohta. Vähemalt nende põhjuste tõttu muutub ta selge jaotus isikute tajumise vastu täpselt aju parempoolse poolkeral. Kõige vähem uuritud visuaalse arusaama rikkumise vorm on värvusvärv. Seni on siiani saanud mõningaid andmeid värvi tajumise häirete kohta, kui kaotate aju parempoolse poolkera. Nad avalduvad raskusi segavärvide diferentseerimisel (pruun, lilla, oranž, pastellvärvid). Lisaks on võimalik märkida värvituvastuse rikkumise tegelikus subjektil võrreldes eraldi kaartide puhul esitatud värvide tunnustamise ohutusega. Kokkuvõttes kirjeldatakse visuaalse tajumise sündroomide kirjeldust, tuleb öelda, et vaatamata nende pigem peene analüüsi kliinilise neuropsühholoogilise aspektiga on selles valdkonnas piisavalt "valged laigud", mille peamine on mõiste teguritest, kelle aju kohalike kahjustuste rikkumine toob kaasa selliste erinevate visuaalsete tegevuste häirete moodustumisele.

N. N. Bragin, T. A. Dobrozhotova

Sündroomid ja nende kliinilised omadused

Paroksüsmaal
Peamine omadus on esinemise parlamentaalsus. Need riigid äkitselt vesised ja kiiresti murduvad.

Parempihed

Hallutsinatiline
Vale arusaamad sellest, mis tegelikult ei ole. Ebanormaalne, kombatav, vahejuhtum, lõhna, maitse hallutsinatsioonid on võimalikud. Humorsmen väljendatakse kujuteldavate rütmiliste kõlab - munitsipaal meloodiad, looduslik müra - linnud laulu, müra surf. Tavaliselt põhjustatud kahepoolse osa sügava osakondade kahjustustest tulenevad lõhna- ja maitse hallutsid on ebameeldiv, valulik iseloom.

Derealimine
Ümbritseva maailma arusaam muutunud, puudub tegelikkus. Patsiendid on võimalikud selle muutuse mitmesugustes tunnetes: va tegelikkuses, maalimine maailmas; suurem kui tavaline kogemus, kerge heledus; Spatsionaalsete piirnormide moonutused, kontuurid, suurus, objektide vormid (mõnikord erinevad maja ja teiste struktuuride suurus, arhitektuurne lahendus, ei ole eelnevalt kokku pandud, mitte omavahel eristada). Me võime kaaluda liikumatus, surnud, maailma pühendumist, kui kõik liikuvad (kaasa arvatud ümbritsevad inimesed) tajutakse immobiliseeritud patsiendid.

Sümptom "juba näinud"
Instant tunne, et nüüd oluline reaalne olukord on "juba kogenud", "juba külastanud", "juba kuulmine", kuigi seal ei olnud sellist olukorda varasemates mälestustel.

"Pole kunagi näinud"
Eelmise ühe vastu. Tuntud, mitu korda näha, mures olukorra pärast tajutakse patsiendid "võõras", "kunagi näinud", välismaalasi.

"Stop Time"
Instant tunne, et aeg "peatus". See tunne kombineeritakse tavaliselt dramatiseerimise äärmise variatsiooniga. Värvid patsiendi tajumises muutuvad igavaks; Maht, kolmemõõtmelised esemed - korter, kahemõõtmeline. Patsient samal ajal tajub ennast, sest kui kaotada phimi sidet välismaailmaga ümbritseva maailmaga.

"Venitamine aeg"
Patsiendi tunnetes on aeg kogenud kui "venitamist", kauem kui tavaliselt varasematel kogemustel. See tunne on mõnikord kombineeritud vastupidi (võrreldes eelmise nähtusega) muutused kogu maailma tajumise muutused. Korter, kahemõõtmeline esindab lahtiselt, kolmemõõtmeline, "elus, liikuv" ja hall-valge - värvus. Patsient muutub tavaliselt lõdvestunud, rahulolematuks või eufooriliseks.

"Ajatunde kaotas"
Patsientide poolt teiste väljenditega avalikustatud tunne: "Ei ole aega, nagu oleks", "vabastati aja rõhumisest vabanenud." See on alati kaasas kogu maailma muutunud taju. Objektid ja inimesed tunduvad patsientide emotsionaalses tajumisohustuma - "meeldivamaks."

"Aeglustumine aeg"
Tunne, et aeg "voolab aeglasemalt". Kogu maailma arusaam, inimeste liikumine ja eelvahendid muudatused. Inimesi esindavad "nuku, mitteresidendid", nende kõne on "valitsus". Patsiendid Nazas-Lad "aeglustunud" põhjal asjaolu, et inimeste liikumise tajutakse aeglustada, nende näod on "Sulli."

"Aja kiirendamine"
Eelmise ühe vastu. Patsientide aeg tundub olevat praeguse kiiremini kui see oli tavapäraselt minevikus arusaamudes. Patsiendi tajumisel muutub kogu maailma kogu maailmas ja tema enda "i". Maailm on nagu "mitte loomulik", "ebareaalne", inimesed tajuvad "Fussy", väga kiiresti liikudes. Halvem kui tavaline seisundis tunne oma keha. Vead määravad päeva kellaajal ja sündmuste kestus.

"Tagasi aeg"
Patsientide tunne rafineeritakse järgmistel väljenditel: "Aeg voolab alla", "Aeg läheb jooksvasse suunas", "ma lähen õigeaegselt tagasi." Ümbritsevat maailma tajub ümbritseva maailma ja patsiendi garandiga. Huvitav on ebaviisakas eksitus reprodutseerimise uusimate sündmuste juba kogenud; Teiseks - 1 minut tagasi toimus sündmused endiseks "ammu tagasi"

Palinopsia
Määratud "visuaalne sihik". See nähtus on eelmise lähedane. Juba on olukord reaalses reaalses, nagu viivitusega patsiendi vaateväljal. Valu puhul saab seda nähtust kombineerida vasakpoolse vaatevälja rikkumisega, mis on topograafilise mälu vähenemine või kaotus.

Depesronizational
Raames debonalisatsiooni sündroomi, erinevaid võimalusi muutunud taju toetus "i" kirjeldatud. Võib tajuda muutunud somaatilise või vaimse "i" poolt; Teine on võimalik ühendada.

Somaatiline depersonalisatsioon
See esineb sagedamini. Seda väljendatakse teises kui tuttavat patsienti mineviku arusaamade, uuesti armastava või oma keha või erinevate osade kaudu. Halvem tunneb kogu keha või ainult vasakpoolseid osi. Maksimaalse raskuse korral ignoreeritakse patsiente (ei ole tajutud) keha vasakpoolsed osad, sagedamini; Patsient ei kasuta vasakpoolset kätt, kui isegi nõrkus selles on ebaoluline. Mõnikord on keha terviklikkuse tunne häiritud; See (või üksikud osad) "suureneb" või "vähendab-XI". Võib-olla tundub, et mitmekesisus, näiteks patsient tundub, et tal on üks (le-viis) käsi, kuid mõned käed; Samal ajal ei suuda patsient nende omavahel eristada patsienti - see, mis on tegelikult tegelikkuses.

Vaimse depersonalisatsioon
Seda väljendatakse tema "I", minu isiksuse, suhete, ümbruse suhete, emotsionaalse kontakti inimestega. Patsiendid ütlevad, et nad kaotavad tunded, kaotavad kontaktid kõigi meie ümbritsevate inimestega, kasutades fraasi: "Ma lahkun teise ruumi ja kõik jääb sellesse ruumi," ma saan võõraste vaatlejaks "ilma" kõik tunded "i Vaata seda, et "juhtub selles ruumis."

Kokku dequioniseerimine
Sisaldab muutus tajumise ja somaatilise ja vaimse ja vaimse "I", mis, nagu see oli, on täheldatud uuesti, kui patsient saab välja rünnak. "Välismaalase" tundete samaaegne välimus, "keha füüsiline lõhenemine väikseimate osakeste jaoks," vaimse lõhenemise "I": "Kõik kehaosad on olemas sel ajal, nagu See oli ja oma "I" lisaks üldisele "i".

Kahe väljakutseline kogemus
Riik, kui patsient jätkab ümbritseva kehtivuse tajumist; Mõnikord aktsepteeritakse ainult seda, et patsiendi paremal on olemas. Samal ajal on tegemist teise kogemuste voolu tahtmatu taaselustamise kujul, nagu oleks korduvalt mängides teatud ajaperioodi teadvuses. Oma teadvuses on patsient, nagu see oli, sest see oli samal ajal kahes maailmas: reaalses maailmas ja maailmas, mis oli patsiendi viimasel ajal. Patsient ja ise tuvastab teadvuses, samal poolel, mis on nüüd ja siin (praegu ja ruumi) ja teisel poolel, mis oli teatud aja jooksul teatud segmendis.

"Flash kogenud"
Tingimus, mis satub, mis lakkab patsiendile tajuda, mis on tegelikult tegelikkuses (eesmärgipärases ja reaalses ruumis) ja tema meeles, nagu see oli, oleks see kõik viimase aja jooksul tagasi pöördunud. Patsiendi teadvuses mängitakse kõik minevikus toimunud sündmused ja neil esineb patsientidel tõelises järjestuses. Patsient tajub ennast, kui ta oli viimast korda.
Oneiroid.
See viitab lühiajalisele mööduv onaairoid olekusse. Patsient lakkab tajuma ennast ja ümbritsevat maailma, kuna need on objektiivsel ajal ja ruumis. Patsiendi järjepidevuses kogeb see teistsugust, ebareaalne maailm, sagedamini - fantastiliste sündmuste maailm (lennud kosmosesse, kohtumised välismaalastega). Tagasivaates (pärast rünnakut lahkumist) näeb teise maailma patsiendi kirjeldus tarbetuid ruumiabi ajutisi toetusi. Enamuse kogemuste ajal kogeb enamuse algatamise kogemus kaaluta. See on lähedal "gravitatsiooniliste illusioonide", mida kirjeldatakse subjektiivse kogemusena oma keha massi muutmise subjektiivse kogemusena, mida seletab nende Ingrams'i ristkalapüügi aju aktiveerimisega, mis tabas lühise subjektiivse tunde kogemusi kehakaalu muutused.

Emotsionaalne ja afektiivne häirete sündroom
Võimalikud on kolm rikkumist:
a) kurbuse, hirmu või õuduse rünnakud (ajalise kahjustuse lokaliseerimisega), koos Visceoo-vegetatiivsete häiretega, lõhna- ja maitse hallutsinatsioonidega;
b) eufooria lõõgastumisega (kahjustustega tumedate osakondade);
c) emotsionaalsuse tingimus on afektiivse tooni (ajalise rassiliselt ocfilaalse kahjustusega) mööduv katkestamine, mis on kombineeritud sageli deliinaliseerimise ja depessionaalsuse fenomeenidega.

Levopaapes

Hallutsinatiline
Kõige sagedamini on olemas kuulmis- ja verbaalsed hallutsinatsioonid. Patsiendid kuulevad hääli, öökull-kuninga neid nime või midagi teavitades. Hallutsinatsioonid võivad olla mitu: patsienti kuuldakse korraga palju hääli, see ei suuda nende hääli sõnade sisu lahti võtta.

Kõne rikkumiste sündroomid
Transientne (mootor, sensoorne, amneesiline) Aphasis, äkki tulevad ja kiiresti roding. Sellised ajutised kõne rikkumised rünnaku ajal esineb patsientidel sagedamini hetkel, mil ei täheldatud paroksüsmside muutust.

Mõtehäired
Me tekivad sageli kaks vastupidist riigist:
a) "mõtete tilka" - tühjuse tunne pea, justkui "peatas mõttete moodustamise" väliselt, ajal rünnak, patsiendi näeb mures, segaduses, näol - väljendus hämmastav;
b) "vägivaldsed mõtted", "Mõtete sissevool", "Mõiste keergustumine" - äkilise välimuse tunne mõtete mõtetes, mis ei ole praeguse vaimse tegevusega seotud sisuga seotud; Mõnikord on see rohkem, "Nagu tõmblukk," on palju mõtteid, "üksteise ärahoidmine", "pea need mõtted"; Mõtte lõpeb ei ole lõpetatud sisu; Need mõtted on kogenud valu, vägivalla, tahtlusega tooniga - nende võimatuse võimatus, kuni rünnak on lõppenud.

Mäluhäired
Võimalikud on kaks äärmuslikku valikut:
a) "mälestuside ebaõnnestumine" on abitus, vajalike sõnade, lähedaste nimed, isegi nende vanus, töökoht, on kaasas segadus, ärevus;
b) "vägivaldne mälu" - valusalt valulik tunne vajadust meeles pidada midagi, kuid see jääb kättesaamatuks teadlikkusele sellest, mis on memoilile kuuluv; See teadlikkuse kättesaadavus mälestuste teema kohta on kombineeritud ärevuse tunne, hirm midagi, mis patsiendiga midagi peaks toimuma. "

Abisema
Patsiendi väljalülitamine teadliku vaimse tegevuse kaudu, mida ta oli hõivatud põhjani. Hoiatus, milles ta leidis patsiendi rünnakut. Kõik patsiendi välimuses olevad märgid kaovad; Vaata fikseerimist, nägu on "kivi". Veidi hetk ja vestluskaasja võib sundida loomulikku. Ta ise, ta ei mäleta juhtumist; Absani rünnaku korral tuleb reeglina täielik amneesia. Pikka aega ei tohi rünnakud patsiendid ise ja ockeri poolt märgata. Me ilmneme, kuna need on keerulised kõne ja muu fenome-uue lisamisega.

Psühhomotoorsed krambid
Viimase hetke, tunde, harva - paar päeva. Pöörates rünnakusse, on patsient jätkuvalt vara. Teeb erinevaid tegevusi, mõnikord keerulist ja järjepidevat psühhomotoorset tegevust. Twilight'i teadvuse seisunditest eristatakse neid krambid väikeste otstarbekuse ja väiksemate tegevuste järjestusega: Patsiendid kiirustavad kusagil joosta, hakkavad muutuma äärmiselt tee raskete esemetest. Actions ja tegevuste kaasneb hüüded, tavaliselt ilma tähenduseta. Patsiendi käitumine tellib ainult rünnaku väljalaskeava, mis Amne-Zia tuleb.

Twilight häire teadvuse
Järsku tulevad ja äkitselt muutunud teadvuse vabanenud seisund, mille jaoks Ha-Rakterna on keerulise järjepideva psühhomotoorse tegevuse rakendamine, lõpetades sotsiaalselt olulise tulemusega ning amneesia rünnakule. Tingimuslikult saate eristada kahte valikut:
a) Olles olles teadvuse seisundis, jätkavad patsiendid jätkuvalt programmi, mis oli teadlik selle riigi algus;
b) voolab teadvuse hämaras olekusse, patsiendid toime pandud meetmeid ja tegevusi, mitte kunagi oma kavatsusi, välismaalasi oma isiksuste suhtes; Need meetmed määravad psühhopatoloogiliste kogemustega - hallutsinatoorsed, luululised, tekivad koos muutunud teadvuse olukorra algusega. Esimene valik langeb kokku "ambulatoorse automaatika" seisundiga. Teises teostuses on pahatahtlik, ärritus, viha, agressiivsus võimalik.

Emotsionaalne, afektiivne häirete sündroom
Paljud eespool loetletud paroksüsmaalsed riigid (afaasise, vägivaldsete mõtete ja mälestuste edastamine jne) on tavaliselt kaasas ärevuse mõju, segasus. Sõltumatuid paroksüsimusi võib kutsuda ajal, mil patsiendid esinevad ärevuse mõjutamise ajal; See mo-mine muutub fussy, lõikune, kannatamatult kaasatud. Express hirmud: "Midagi peaks minuga juhtuma." Need hirmud on alati tuleviku ees.

Paroksism

Parempihed

Konfödeerija segadus
Teadvuse rikkumine, milles patsient on kosmoses ja õigeaegselt ebaõnnestunud, nii et tegelik reaalsus tajub läbi mineviku aja sisu. Seda väljendatakse rikkalikutes konfilatsioonides: nagu see juhtus just (haiglas), kutsub patsienti sündmusi, mis üks kord varem ja mõnes muus kohas (tööl, kodus jne). Patsiendid ei mäleta midagi sellest, mis toimub, võib tegeleda rahutusteta. Sõnad "siin" ja "nüüd" on tähenduses ära võetud.

Korsakovski sündroom
Sündroom sisaldab tingimata kosmoses ja ajal desorienteerimist. Mõnikord valusaid ebakindlaid ja oma isiksuse suhtes võrreldes; Amneesia - kinnitamine, retrohanterograde; Konvelatsiooni (vastuseks küsimusele, näiteks mis oli kaasatud patsiendi hommikul, sündmusi, mis toimus palju aastaid tagasi) võiks kutsuda; Vale tuvastamine (ümbritsevate nägu patsiendi "tunnustab" nägu nende lähedaste ja kutsub neid nende inimeste nimed); Emotsionaalsed isiklikud muutused (patsiendid on lõdvestunud, rahulolematud või isegi eufoorilised, mitme moodustunud, avastavad ansognosiaadmed ja tõendeid patsientide täieliku abituse tõenditega kõigile teistele, iseendad terveks); Ruumi ja aja tajumise häired (nii, hommikul võivad patsiendid öelda, et see on juba õhtul; nad eksivad hundi suunas sündmuste kestuse määramisel). Korsakovsky sündroom on sageli kombineeritud vasakpoolse hemipareesiga, hemiagesey, hemianopsiaga, samuti ignoreerides vasaku ruumi.

Vasakpoolne ruumiline agnosia
Seda iseloomustab tajumise lõpetamine (ignoreerimine) sündmused, mis esinevad patsiendi vasakul. Kõiki stiimuleid ignoreerivad patsiendid: visuaalne, kuuldav, kombatav. Patsiendid tunnevad end halvasti tundma oma keha või ei tajuta seda üldse, sagedamini see viitab vasakule osadele, eriti vasakule käele. Ignoreerige teksti vasakut osa lugemisel, paberi vasakpoolsest küljest jne. Eufooriga patsiendid, lõdvestunud; Anosognoosi leitakse.

Tsucky depressioon
Seda iseloomustab igatsus, mootor ja ideate intensiivsus. Selline sümptomite triad tekib tavaliselt parema poolkera ajalise osakonna lüüasaamist. Patsient ei ole lubatud, ütleb vaikselt aeglaselt; Nägu külmutas samas asendis.

Pseudoloogiline
Patsiendid näitavad kalduvust mainida või isegi kirjeldada üksikasjalikult, kuidas sündmused, mis juhtus nendega on tegelikult, kes ei olnud kohtades. Reeglina ei saa patsiendid sellistest pseudoloogilistest avaldustest kasu saada. Patsiendid on tavaliselt mitu ja rahulolevad, kiiresti kokku puutuvad ümbritsevate inimestega.

Emotsionaalsed isiklikud muudatused
Kõige sagedamini väljendunud suundumus vastupidava või eufoorse struktuuri ülekaalus, patsiendi ebapiisav seisund, tema raskusaste. Kriitikat väheneb. Sageli on nende haiguse teadvusetus ja keeldumine, riigi valu anosognoosi. Mõnikord on eufooria väljendunud mootori aktiivsus kuni häirimiseni; Häidsed, multicast, liikuvad patsiendid, kuigi nad suudavad tuvastada vasakpoolsete hemipliidi, pimeduse ja teiste sügava maksejõuetuse märke.

Une ja unistuste häired
Patsientide sagedased juhised unistuste arvu suurendamiseks: "Mulje on nii, nagu ma näen kogu öö." Mõnikord täheldatakse värvi unistused. Patsiendid märgivad sageli, et neil on raske eristada, mis oli unistuses, mis juhtus tegelikkuses. Mõnel patsiendil täheldatakse sama une stereotüüpilisi kordusi.

Perioodiline psühhoos
Meenutab TIR-i, kus hüpomaania ja depressiivse meenutavad riigid korduvad perioodiliselt. Nad erinevad tegeliku emotsionaalse komponendi suurema raskusega, kuid suurema aktiivsuse raskusest; "Hea" seisundiga patsiendid on väga aktiivsed, produktiivsed, unni väga vähe; Mis "Bad" riikides - aeglane, une, rehvid.

Levopaapes

Avas
Sündroomi keskel - verbaalse (verbaalse) mälu nõrgenemine. Patsient unustab sõnad, nimed, telefoninumbrid, toimingud, kavatsused jne Unustamisel ei jõua vajaliku teabe ärakasutamise võimatuse aste. Patsiendil on arusaam hüvitise defektist ja aktiivsest soovist. Nad alustavad sülearvutite kirjeid, kirjutage kõik, mis on meelde jätta.

Ärev depressioon
Seda iseloomustab ärevus ja mootori ärevus, segaduses. Patsiendid on nagu see oli pidevas mootori rahu otsimisel; Muuda olukorda, ärkama, istuda ja tõuseb uuesti. Ohkab, intensiivselt vaadeldakse, vaadeldakse vestluse nägu. Väljendada muret, et midagi peaks juhtuma nendega.

Surnud sündroom
Sündroomi keskel - mõtlemise rikkumine kohtuotsuste vigadega, mida ei saa parandada. Patsiendid muutuvad üha kahtlasteks, uskumatuteks, häirivaks. Kahtlustatavad need, mis ümbritsevad nende ebasoodsas suhtumises nende suhtes, kahju tekitavaks (mürgile, disfigurele, halvasti mõju neile). Väliselt on patsient pingeline. Mõnikord keeldub toidust, narkootikume.

Kõne muutused
Isegi enne afaasia ilmumist võib esineda kõne aspotatsiooni, mis puudutab kõnetegevuse motivatsiooni või üha enam reservatsioone, kui patsiendid asendatakse teistega ja ei märka seda. See muutub üha enam lahtisemaks, ühe.

Une ja unistuste häired
Unistuste taastamine. Mõnikord haigete unistuste kadumine kui üks nende une ja unistuste muudatuste märke.

Emotsionaalsed ja isiklikud muudatused
Eesmise osakondade lüüasaamise all on patsiendid vähem ja vähem algatuse, aspontaanide; ajaline - kõik on häirivam, pingeline, segaduses; See on kaasas, kui suurendada patsientide valvsust, mobiliseeritakse neid pidevalt. Vasakpoolkera tagumise osakondade lüüasaamise all domineerivad tavaliselt patsientide meeleolu kannatanu pärit kannatanu.

Valimistest tulenevate sündroomide tabel
Lüüa paremale ja vasakule poolkera aju (paremal)

© N. Bragin, T. A. Dobrozhotova

Aju Dumpliini funktsionaalsel rollis jagunevad kolme tsooni:
Top tume oblast
Madalam Raco ala
ajaline

Ülemise ja alumise tumeda ala, mis piirneb keskne tsooni (üldine tundlikkus), st Naha kinesteetilise analüsaatori kortikaalne keskus. Samal ajal on väiksem tumeda ala käte, nägude ja kõnede armentantide esinduse piirkonna külgneva piirkonnaga. Tempo-Dark-Occipital järjestus on üleminek kinesteetilise, kuulmis- ja visuaalsete cortexi tsoonide (Tro tsooni, tertsiaarsete väljade tagumise rühma) vahel. Lisaks nende korra integreerimisele on inimtegevuse teemadel ja kõneliikidel keeruline sünteesi (ruumilise ja ruumilise ja ruumilise "objekti parameetrite analüüs ja süntees).

Somatosensoorse aferentse sünteesi sündroomi häired (CASS)

See sündroom tekib ülemise ja alumise tumedate piirkondade lüüasaamist, selle sümptomite komponentide moodustumine on koorimisliinide sünteesi sünteesi sünteesi rikkumine ekstra- ja propriotsepartnevatest.

1.Madala tõusu SACAS Disorder sündroomkoolikujärgse keskmise ventilatsioonijärgse keskmise ventilatsioonijärgse keskmise ventilatsioonijärgse keskmise ventilatsioonijärgsed piirkonnad, mis piirnevad käe ja kõneseadme esinduse tsoonidega.

Sümptomid:
Astegnosis (elementide identifitseerimine puudutus)
"Objekti tekstuuri kombatav agnosia" (astergeneesi karmide vorm)
"Sõrme agnosia" (võimetus tuvastada oma sõrmed suletud silmadega),
"Tactile Alexia" (võimetus tuvastada numbreid ja kirju "kirjutatud" nahale)

Võimalik:
Kõnedefektid aferentse mootori afasia kujul, mis väljendub individuaalsete kõnede helide ja sõnade sõnastamisraskustes üldiselt, segades lähedased artiklid
Muud keerulisi liikumishäireid suvalise liikumise ja meetmete kohta kinesteetilise aprage'i ja suukaudse apraxia tüübile

2. Ülemine Sandrome Disorder Casasväljendub keha gnoosi häired, st "Kehakava" rikkumine ("SomatoAgnosia").
Sagedamini keskendub patsient kehalise keha vasakule poolele ("hemisomatoagnesia"), mida tavaliselt täheldatakse parempoolse poolkera hirmu kahjustuses.
Mõnikord on patsiendil vale somaatilised pildid (somaatilised pettused, "somatoparagroos") - "kellegi teise" käte, mitme jäsemete, vähenemise, kehaosade vähenemise tunne.

Parempoolsete lüüasaamistega ei tajuta nende enda defekte sageli - "ansognosia".

Lisaks Cassi sündroomide Gnostic defektidele on parietaalse piirkonna kahjustustega kaasnevad kaasaegsed mälu ja tähelepanu rikkumised järjekindlad.
Tactilei mälu rikkumine tuvastatakse mälestamise ajal ja sellele järgneva proovi tunnustamise ajal.

Sümptomid puutetundlikud aatomid avalduvad ignoreerides ühte (sagedamini vasakul) kahe samaaegse puudutab.

Modelly-spetsiifilised defektid (gnostic, aroomid) moodustavad prügikülastamisjärgsete püsikesksete piirkondade kahjustuste esmaseid sümptomeid; Ja mootor (kõne, käsitsi) häireid võib pidada mootori sfääri defektide teisesteks ilminguteks.

Ruumilise sünteesi sündroom

Tuntud ka kui "TRO sündroom" - kahjustuse sündroom tertsiaarse tempohny-ockate koore osakondade, mis annavad samaaegse analüüsi ja sünteesi kõrgema normaalse taseme ("kvaasi-ruumiline" Lurias).

Tro-tsooni lüüasaamine avaldub:
Orientatsioon rikkumised välises ruumis (eriti paremal vasakul)
Liikumiste ja visuaalsete ruumiliste toimingute ruumilise orientatsiooni defektid (konstruktiivne apraxia)

Visual-konstruktiivsetes tegevustes on külgmised erinevused, mida on lihtne tuvastada proovides erinevate objektide joonistamise (või kopeerimise) joonistamiseks (või kopeerimiseks). Olulised erinevused toimuvad reaalsete objektide (maja, tabeli, isiku) ja skemaatiliste kujutiste (kuubiku või muude geomeetriliste konstruktsioonide) joonistamisel (kopeerimine). Samal ajal on oluline hinnata mitte ainult visuaalse struktuurilise probleemi läbiviimise lõpptulemust, vaid ka täitmisprotsessi dünaamilisi omadusi.

TRO-tsooni kahjustusega patsientide joonistamise protsessis (kopeerimine)
parem poolkera ajutehke joonistus, mis kujutab selle individuaalseid osi kõigepealt ja alles siis tuua kogu
lehtede fookusesvisuaalne-struktuuriline tegevus avaneb vastupidises suunas: tervikuna üksikasjalikult

Samal ajal, patsientide lüüasaamise parempoolse poolkera, kalduvus juhtida realistlikud osad joonistuse (juuksed, krae isik inimene, laua, kardinate, veranda kodus jne), ja lehevärviliste patsientide jaoks - skeemi kujutiste joonistamiseks.

Tugeva fookusega kiiruse konstruktiivne aktiivsusta kannatab sügavamalt, nagu tõendab kopeeritud või iseseisvalt kujutatud mustri terviklikkuse rikkumine. Sageli on detailid välja jäetud kontuurist, "rakendatakse seda juhuslikes kohtades. Sageli täheldatakse sageli selliseid struktuurilisi vigu kui joonise tiiviku, sümmeetria rikkumist, proportsioonide, osa suhe ja kogu. Proovi olemasolu mitte ainult ei aita patsiendil parema poolkera lüüasaamist (erinevalt vasakult), kuid see muudab sageli raskeks ja isegi visuaalsete konstruktiivsete tegevuste seista.
Lisaks loetletud sümptomitele ilmuvad tro-tsooni lüüasaamist lisaks agnosiaalsete sümptomite sümptomite sümptomitele, peegelplokkide, AKalkulia, sõrme-agnosiate sümptomitele tro-tsoonist "Amneesia AFAJA"

Rikkumised märgitakse loogilised toimingud ja muud intelligentsed protsessid. Patsientide puhul iseloomustab see raskusi loogiliste suhete käitamisega, mis vajavad elemente mõnes tingimuslikus, mitte visuaalses ruumis (kvaasi-ruumis) nende arusaamise jaoks korrelatsiooni mõistmiseks.

Viimane sisaldab konkreetseid grammatilisi konstruktsioone, mille tähendus on kindlaks määratud:
Sõnade lõpp (isa vend, vend isa)
Nende paigutuse viisid (kleit riputatud mõla, mõla tõmblev kleit)
Prepositsioonid, mis peegeldavad sündmuste ümberpööramist õigeaegselt (suvel kevadel, suve ees kevadel)
Sündmuste tegeliku liikumise ja sõnamärgi reaalse liikumise kokkusobimatus (olin hommikusöök pärast ajalehe lugemist) jne.

Intellektuaalsed häiredvisuaalsete kujundavate mõtlemisprotsesside rikkumiste häirimine (näiteks mahuliste objektide vaimse manipuleerimise või "tehnilise" mõtlemise ülesannete jaoks). Sellised patsiendid ei saa tehnilist joonist lugeda, tehnilise mehhanismi seadet sorteerida.

Peamised ilmingud hõlmavad ka rikkumisi, mis on seotud numbritega seotud operatsioonidega (aritmeetilised ülesanded). Numbri mõistmine on seotud jäiga ruumilise võrguga, et paigutada üksuste, kümnete, sadude, sadude (104 ja 1004; 17 ja 71) heidete paigutamise, numbritega (konto) toimingud on võimalik ainult siis, kui operatsiooni number ja "vektor" Mälu (lisamise lahutamine; korrutamine - jagunemine). Aritmeetiliste ülesannete lahendamine nõuab loogiliste võrdlevate disainilahenduste tingimuste mõistmist (rohkem - vähem nii palju, nii palju kordi jne).
Kõik loetletud rikkumised on eriti erinevad vasakpoolsetes kahjustustel (parempoolsetes). Tro sündroomi parempoolsete lüüasaamistega ei ole semantilise apasia nähtusi; Konto ja visuaalse kujuline mõtlemine on mõnevõrra erinevaid rikkumisi.

Neuropsühholoogilised sündroomid ocfipital aju osakondade kahjustustest

Aju hemolaalsete poolkerite okulaarpiirkond tagab visuaalse tajumise protsesside. Samal ajal tagab visuaalne gnoos visuaalse analüsaatori teiseste osakondade toimimisega nende suhetes tumedate struktuuridega.

Aju lahkumise ja pimedate osakondade lüüasaamisega nii vasak ja paremal poolel on mitmeid rikkumisi. visuaalne-tajutusEsiteks visuaalsete agnosioone kujul.

Soojeldatud agnohies sõltuvad ajukahjustuse küljest ja fookuse asukohast "lai visuaalne sfäär" (18-19 väljad):
Kahjustusega parempoolne poolkerasagedamini esineb värvi, näo- ja optilist-ruumilist agnosia
Kahjustusega vasak poolkerasagedamini on kirjas ja teema agnosia

Mõned teadlased usuvad, et objekti agnoosia oma avamata kujul täheldatakse tavaliselt kahepoolsetes kahjustuses.

Kirjade tunnustamise rikkumised(Vasakpoolkera lüüasaamine parempoolsetes parempoolides) oma jämedas vormis avaldub optilise aleksia kujul. Ühepoolne optiline aleksia (ignoreerides sagedamini kui teksti vasak pool) on tavaliselt seotud parempoolse poolkera occiput-tume osakondade lüüasaamisega. Üritus kannatab teist korda.
Modelly-spetsiifilised rikkumised visuaalse tähelepanu väljendub sümptomid ignoreerides ühe osa visuaalsest ruumist (sagedamini vasakul) suure hulga visuaalset teavet või samaaegselt esitlus visuaalsete stiimulite vasakule ja paremale visuaalsele poolmuusmisele .

"Lai visuaalse tsooni" ühepoolse lüüasaamise korral Graafiliste stiimulite järjestuse suvalise meelevaldse meelevaldse meelevaldse meelevaldse memorigiseerimise võimalikku häirimist, mis avaldub reprodutseerimise vähenemises vasakpoolkera kahjustusega ja kõige selgemalt tegutseb häiriva ülesandena.

Modelly-spetsiifiline epispiline defekt visuaalse sfääriparema poolkera kahjustuse kahjustuse all leidub see raskustes mängida graafilise materjali meeldejäävas järjestuses sisalduvate elementide järjekorda.

Visuaalse mälu ja visuaalsete esinduste rikkumine ilmneb tavaliselt mustri defektides. Joonis laguneb sagedamini kahjustuse parempoolse fookusega.

Sõltumatu koht hõivab optilise-ruumilise analüüsi ja sünteesi häired. Neil ilmneb raskustes orientatsiooni välises ruumis (nende toas tänaval), raskustes visuaalse taju ruumiliste märkide objektide, orienteeritud kaardid, skeemides, tundides.

Defektid pealkiri ja visuaalne-ruumiline gnoosseda avastatakse sageli ainult erilistel sensibiliseeritud proovides - kui vaadates ristitud, ümberpööratud, sisseehitatud arvud, lühikese kokkupuutega pildiga.

Söör-ruumilised häired võivad ilmneda mootori sfääri. Seejärel kannatab mootorsõidukite ruumiline organisatsioon, mille tulemuseks on ruumiline (konstruktiivne) mootorsõiduk.
See on võimalik kombinatsioon optiliste ruumiliste ja ruumiliste häirete - aproatoagnesia.

Sõltumatu sümptomite rühm kahju pimedas occipitali koor(piiril ajal ajaliste sekundaarse väljad) kõnefunktsioonide rikkumise moodustamine optilise-anumi vormis Aphasia. Samal ajal rikutakse spetsiifiliste elementide tähistamise sõnade mälestamist. See visuaalsete objektide lagunemine peegeldub mõnede intellektuaalsete toimingute (vaimse tegevuse) joonistes ja rikkumistes.

Seega neuropsühholoogiliste sündroomide kahjustused tagaosas suur poolkerakeste koor:
Gnostic
Murals
Mootor
Kõne sümptomid
Visual- ja visuaalsete ruumiliste tegurite konditsioneeritud rikkumised.

Neuropsühholoogilised sündroomid ajaliste osakondade võitmisel H.

Ajalaskad aju osakonnad:
Salvestage kuulmis-analüsaatori esmase ja sekundaarse valdkonnaga, kuid seal on ka nn tuuma tsoonid (T2-tsoonid Lurias), mis pakuvad muid vaimse peegeldamise vorme.
Lisaks on ajalise fraktsiooni mediaalpind osa vajaduste ja emotsioonide reguleerimisel osaleva limbilisest süsteemist, on mälu protsessidesse kaasatud, annab aju aktiveerimisosi. Kõik see põhjustab mitmesuguseid sümptomeid, mis on kahjustatud PPE sümptomid, kusjuures mitmesuguste mallide piirkonna osakondade võita mitte ainult akustilised-tajumisfunktsioonid.

1. ajalise piirkonna külgsuunaliste osade kahjustuste neuropsühholoogilised sündroomid

Malli piirkonna sekundaarsete osakondade lüüasaamise korral moodustub moodustatud helria heli analüsaatori tala T1-tuumapiirkond) kuulmise sündroom, akustiline akustiline Ahnosia kõnes (vasak poolkera) ja sfäärid (paremal poolkera). Kõne akustilist agnosiat kirjeldatakse ka sensoorse anaasiana.

Akustilise analüüsi ja sünteesi defektid mitte-sfääris:
Kodumajapidamiste müra tuvastamise rikkumistes, meloodiad (väljendusrikas ja muljetavaldav lõmumine)
Põrandale, vanusele, sukeldumisele jne hääleõiguse tuvastamise rikkumistes

Õige ja vasakpoolme poolkerade ajutiste osakondade ühises töös esitatud funktsioonid hõlmavad rütmiliste struktuuride akustilist analüüsi:
Rütmite tajumine
Holding rütmid mälu
Rütmide reprodutseerimine proovi kohta (proovid kuulava koordineerimise ja rütmite jaoks)

Phrameetilise ärakuulamise rikkumise tõttu langeb terve hulk kõnefunktsioone:
Kiri (eriti dikteerimise all)
lugemine
Aktiivne kõne

Kõne heli poole rikkumine toob kaasa semantilise struktuuri rikkumise. Tekkida:
"Sõnade tähenduse võõrandumine"
Teisene intellektuaalsed tegevused, mis on seotud kõne semantika ebastabiilsusega

2. Neuropsühholoogiline sündroom kaotus "erakorraliste" kumeritalide osakondade ajutise aktsiate aju

Nende seadmete lüüasaamisega tekivad:
Sündroomi akustiline-seinamaaling atlas (vasak poolkera)
Häired kuuldava mitteverbaalse mälu (õige poolkera aju)

Eriti selgelt redakalt-spetsiifilised rikkumised Lubber mäluseaduse häirivates tegevustes, mis täidab lühiajalise ajavahemiku mälestus- ja reproduktsiooni vahel (näiteks väike vestlus patsiendiga).

Aju parempoolse poolkera sümmeetriliste osakondade lüüasaamine toob kaasa mälu rikkumisi mitte-eject ja muusikalistele helidele. Hääletuste individuaalse identifitseerimise võimalust rikutakse.

3. ajalise piirkonna mediaalsete osakondade lüüasaamise sündroomid

Nagu juba mainitud, on selle aju tsoonis suhe, ühelt poolt selliste basaalfunktsioonide aju ja vaimse peegeldamise, emotsionaalselt tarbijavaldkonnana ja seeläbi - tegevuse reguleerimisega.

Külgede, nende süsteemide lüüasaamise korral, on psüühikateadvuse tipptasemel häired, nagu praeguse olukorra üldine peegeldus oma suhetes mineviku ja tulevikuga ning selles olukorras.

Ajutiste fraktsioonide mediaalsete osakondade kesksed protsessid ilmnevad:
afektiivsed häired ülesehitamise või depressiooni tüübi järgi
Igatingimustes, ärevus, hirm koos teadlikkuse ja kogenud vegetatiivsete reaktsioonidega
Ärrituse sümptomitena võivad tekkida teadvuse häired inimeste ja selliste nähtuste kujul, Khak Deja Vu ja Jamais Vu, orientatsiooni rikkumised ajas ja kohas, samuti psühhosensoorsed häired kuulmisvaldkonnas (suulised ja mitteverbaalsed detseptid Reeglina, kellel on kriitiline suhtumine neile patsiendiga), maitse ja lõhnamõjude moonutamine

Kõik need sümptomid võivad ilmneda vestluses patsientide ja jälgides käitumist ja emotsioone uuringu protsessi.

Ainult eksperimentaalselt uuritud rikkumine, mis on seotud ajutise piirkonna meditsiiniasutuste patoloogiaga, on mälu rikkumised.

Nemad on on täiesti mittespetsiifiline iseloomAnterogradi amneesia tüüp (mineviku mälu enne haiguse jääb suhteliselt puutumata), koos orientatsiooni rikkumiste aja ja kohaga. Neid nimetatakse AMGELISH (või Korsakovsky) sündroomile.

Haige teadlik defektist ja püüdma kompenseerida dokumentide aktiivset kasutamist. Vahetu mäletuse maht vastab normi alumisele piirile (5-6 elementi). 10 sõna meeldejäämise kõveral on selge tendents tõusta, kuigi õppeprotsess on aja jooksul venitatud. Siiski, kui häiriva ülesande kehtestati häiriva ülesande memorigiseerimise ja reproduktsiooni vahel (lahendada aritmeetilise probleemi lahendamine), on tegemise erinevad rikkumised äsja lähenenud.

Kliinilised ja eksperimentaalsed andmed võimaldavad meil rääkida põhimehhanismist amnestici sündroomi moodustamiseks - traces häbivahendite patoloogilised pidurid. Mõtle mälu rikkumise tõttu muutuste tõttu neurodünaamiliste parameetrite aju suunas pidurdusprotsesside.

See on iseloomulik, et selle taseme lüüasaamise korral ulatuks mälu rikkumised "puhta" kujul ilma külgkulaarsete reprodutseerimiseta. Patsient kutsub ka mitmeid sõnu sõnu, märkides, et ülejäänud ta unustas, või ütleb, et ta unustas kõik, või lõhub eelneva sekkumise faktile. See funktsioon näitab paljunemise kontrolli ohutust.

Lisaks modaalse mittesemblikuse märkidele iseloomustab kirjeldatud mäluhäireid asjaolu, et nad on "Pildista" materjali semantilise organisatsiooni erinevad tasemed(seeria elemente, fraasid, lood), kuigi semantilised disainilahendused mäletatakse mõnevõrra paremaks ja neid saab mängida juhiste abil.

On põhjust kaaluda Korsakovski sündroomi tulemusena kahepoolse patoloogilise protsessi.Aga see on lõpuks tõestatud. On võimalik ainult soovitada mitte piirduda novistlike häirete uurimisega, vaid otsida (või välista) ühepoolse puudujäägi märke teistes vaimsetes protsessides.

4. Ajutise alade basaalosakondade kahjustuste sündroomid

Kõige tavalisem kliiniline mudel patoloogilise protsessi basaalosakondades ajaliste süsteemide on kasvajad tiivad peamise luu vasakul või paremal poolkera aju.

Fookuse vasakpoolse asukohasee toob kaasa valiku mälu eiramise sündroomi sündroomi moodustumise, mis erineb sarnasest sündroomist akustilise snaalse afaasia all. Peamine asi siin on suurenenud inhibuskity verbaalse jälgi häirivate mõjude (mälestus- ja reprodutseerimine kahe "konkureerivate sõnade rida, kaks fraasi ja kaks lugu). Märgitava vähenemise maht ruume taju ei täheldatud, samuti märke apasia.

Selles sündroomis on samade sõnade esitamisel tekkinud kordamise tähised inertsiga.

Rütmiliste struktuuride reprodutseerimise proovides vahetatakse raskustega patsiendid ülemineku ajal ühe rütmilise struktuuri teisele; Seal on perversiooniga täitmine, mis siiski on korrigeeritav.

On võimatu välistada, et patoloogiline inertsus sel juhul See on seotud patoloogilise protsessi mõjuga kas aju eesmise osakondade põhjal või aju alamkonstruktsioonide põhjal, eriti kuna selle lokaliseerimise korral võib kasvaja murda vereringet subkontseerimissüsteemis tsoonid.

Aju patoloogilise fookuse sügav asukoht aju ajalistes piirkondades See tuvastab mitte nii palju esmaseid häireid kui ajutistes valdkondades sisalduvate süsteemide funktsionaalse olukorra häireid, mis kliinilise neuropsühholoogilise uurimise olukorras ilmneb nende tsoonidega seotud funktsioonide osalises ammendumisel.

Tegelikult esineb funktsiooni debiteerimise tingimustes, tõelised pihtliku ärakuulamise tõelised rikkumised, mida ei saa pidada tegeliku kortikaalse puudulikkuse tulemusena, vaid seda tuleks tõlgendada seoses sügava suurusega keskendumise mõjuga teisestele osakondadele aju vasakpoolkera ajaline ala.

Samamoodi võivad ilmuda sügavusega kasvajad, teised sümptomid, mis on iseloomulikud fookuskauguse sündroomide sümptomid ajalises ajuosakondades.

Dissotsiatsiooni esialgse kättesaadava toimivuse proovide ja välimus patoloogiliste sümptomite perioodil "koormus" funktsiooni annab alust lõpetada soodustingimuste mõju süvamere keskenduda kumer, mediaalsete või basaalstruktuuride vasakul või aju ajaliste valdkondade parempoolsed poolkerad.

Teine oluline asi diagnostilise aspekt käsitleb raskusi määrata kohaliku tsooni lüüasaamist õige ajalise osa. Tuleb meeles pidada, et parempoolne poolkera võrreldes vasakpoolse tuvastamisega tuvastab vaimsete funktsioonide individuaalsete komponentide ja nende pakutavate tegurite struktuuride vähem väljendunud diferentseerimine. Sellega seoses peaks neuropsühholoogilise uurimise käigus saadud sündroomide tõlgendamine ja nende sümptomite komponendid kitsas mõttes olema ettevaatlikumad.

Neuropsühholoogilised sündroomid eesmise aju osakondade lüüasaamises

Frontaal aju osakonnad pakuvad vaimse tegevuse iseregulatsiooni selle komponentides, näiteks:
IcObaliseerimine seoses motiivide ja kavatsustega
Programmi moodustamine (fondide valik)
Programmi rakendamise kontrollimine ja selle parandamine
Dumpingu tulemuse tulemusena esialgse ülesande.

Frontaalsete fraktsioonide roll liikumise ja tegevuste korraldamisel on tingitud otseste osakondade otsestest linkidest mootorrattaga (mootorsõidukite ja eelmise pindadega).

Vaimulike funktsioonide häirete kliinilised võimalused eesmise fraktsioonide kohalikus patoloogias:
1) tagasilöögi (prpetoorny) sündroom
2) prefrontaalne sündroom
3) basaalide ebanormaalne sündroom
4) eesmise fraktsioonide lüüasaamise sügavuse osakondade sündroom

1. liikumiste dünaamilise (kineetilise) dünaamilise (kineetilise) osa rikkumise sündroom taustavaba aju osakondade lüüasaamises

Paljud vaimseid funktsioone võib pidada ajaks kasutatavateks protsessideks ja mis koosneb järjestikku, mis asendab üksteise seost või subprocesses. Selline näiteks mälufunktsioon, mis koosneb kinnitustappidest, ladustamisest ja uuendamisest. Seda etappi, eriti liikumises ja tegevuses, nimetati kineetiliseks (dünaamiliseks) teguriks ja tagab taustavaba aju osakondade tegevusega.

Kineetiline tegur sisaldab kahte põhikomponenti:
Protsessi panumiste muutmine (kasutuselevõtt ajas)
Sulatus ("melooditavus") ülemineku ühest lingist teise, astev õigeaegne arutelu eelmise elemendi, vastuolus ülemineku ja katkestuste puudumine

Tagaheadruumi kahjustuste keskne katkestus on efektiivne (kineetiline) apraxia, mis kliinilises eksperimentaalses kontekstis on hinnanguliselt dünaamilise praxise rikkumisena. Kui meenutate ja täidab spetsiaalset mootori programmi, mis koosneb kolmest järjekindlalt asendades üksteise liikumist ("rusikate serva - palmi"), selged raskused tuvastatakse selle täitmises, kui see on õige meelde jätmine suulise tasemel. Sarnaseid nähtusi võib näha mis tahes mootorsõnudes, eriti kui elementide radikaalne muutus on kõige intensiivsem - kiri keelamine, rütmiliste struktuuride taasesituse proovide rikkumine (seeria koputamine muutub nagu rebenenud; nad ilmuvad ekstra, Märkasat patsientide, kuid raske pääseda korrektsiooni lööb).

Massiivse sündroomi raskusegailmub mootori elementaarsete lahenduste nähtus. Vägivaldne, teadlik patsient, kuid ligipääsmatu pöördumatu pöördumise taasesituse elemendi või tsükli takistab jätkamine rakendamise mootori ülesande või selle lõpetamise. Niisiis, mille ülesandeks on "ringi joonistamine", juhib patsient korduva korduva pildi ringi ("Motok" ringid). Sarnaseid nähtusi võib täheldada kirjas, eriti kui kirjutada tähed, mis koosnevad homogeenseid elemente (Mishina masin).

Eespool kirjeldatud defekte saab näha mootori ülesannete täitmisel paremal ja vasakul. Kus:
vasak ja lehtede fookusmäärake patoloogiliste sümptomite tekkimine ja loenduri ja iPSILESITARi ulatuses kaldu
patoloogia aju parempoolse poolkera taastamisosakondadesavaldub ainult vasakul käes.

Kõik loetletud sümptomid on kõige selgemalt seotud patoloogilise protsessi lehtede ja hüpe lokaliseerimisega, mis näitab vasaku poolkera domineerivat funktsiooni järk-järgult organiseeritud vaimse protsesside vastu.

2. REGULEERIMISE REGULEERIMISE RÕHETAMISE JA TEGEVUSE VÄLJASTAMISE VÄLJASTAMISE RIGATSIOONI SÜSTEEMID

Eelprefortsionaalsed aju osakonnad viitavad tertsiaarsetele süsteemidele, mis on hilja ja filos ja ontogeneesis. Selle eesmise sündroomi struktuuri juhtiv märk on tahtmatu tegevuse suhtelise säilitamise ja vaimse protsesside meelevaldse reguleerimise puuduse vaheline dissotsiatsioon. Seega on käitumine allutatud stereotüüpide, templite suhtes ja tõlgendatakse "vastuse" või "väljakäitumise" nähtuseks.

Siin eriline koht on sihtmärgimeetme regulatiivne aproxia või apraxia. Tingimuslike mootorite programmide täitmise ülesannete täitmisel võib näha: "Kui ma lauale koputan, tõstate parem käsiKui kaks korda - tõstke vasak käsi. " Sarnaseid nähtusi võib näha ka teiste mootorite programmide puhul: peegli korrektuamatu täitmine käsitsi proovi, konflikti tingimusliku reaktsiooni ökonhopraktika toimivust ("Ma tõstan oma sõrme ja tõstate vastusena rusikat).

Reguleeriv ülesanne on ka katki ka- Kõne juhised imenduvad ja korduvad patsiendid, kuid ei muutu hoobaks, mille käigus jälgitakse liikumiste juhtimist ja korrigeerimist. Tegevuse verbaalsed ja mootori komponendid eraldatakse, lõhustatakse üksteisega. Niisiis, patsient, keda nad paluvad pigistada kätt uurimise kaks korda, kordab "pigistada kaks korda", kuid ei liigu. Küsimusele, miks ta ei täida juhiseid, ütleb patsient: "Squeeze kaks korda, juba tehtud."

Seega on eelprefortiivse eesmise sündroomi jaoks iseloomulik:
Suvalise organisatsiooni rikkumine
Reguleeriva rolli kõne rikkumine
Mitteaktiivsus käitumises ja neuropsühholoogiliste uuringute ülesannete täitmisel

See keeruline defekt avaldub eriti selgelt mootoris, samuti intellektuaalse söögi ja kõnetegevusega.

Hea verbaalse loogilise mõtlemise mudel on loendatavad seeriaoperatsioonid (lahutamine 100-7). Hoolimata üksikute lahutamise operatsioonide kättesaadavusest seerianumbris vähendatakse ülesannet programmi asendamisele fragmentaarsete meetmete või stereotüüpide vahel (100 - 7 \u003d 93, 84, ... 83, 73 63 jne). Kuu Patsiendid rikutakse nende meelevaldsuse ja fookuse seos. Eriti raskusi on mõeldud patsientidele, kellel on ülesanded, mis nõuavad kahe konkureeriva rühma järjepidevat mälestus- ja paljunemist (sõnad, fraasid). Piisav reprodutseerimine asendatakse ühe sõnade või ühe 2 fraaside ühe inertse kordumisega.

Vasaku eesmise lobe'i lüüasaamisega Eriti selgelt tegutseb kõnede reguleeriva rolli rikkumine, kõnetoodete ammendumine, kõne algatuse vähenemine. Rolling lüüasaamise korral on vallandamisluba, kõnetoodete arvukus, patsiendi valmisolek selgitab kvaasiloogelikult oma vigu.
Siiski, sõltumata lüüasaamise küljest, kaotab patsiendi kõne oma mõtestatud omaduste, sisaldab templite, stereotüüpe, mis marsruutimise fookusega annab selle "resonantsi" maali.

Rohkem ligikaudu vasaku eesmise osaluse lüüasaamise tõttu avaldub elu; Intelligentsete ja söögifunktsioonide vähendamine.
Samal ajal põhjustab kahjustuse fookuse lokaliseerimine õige eesmise osaga visuaalse, mitteverbaalse mõtlemise valdkonnas rohkem väljendunud defekte.

Olukorra hindamise terviklikkuse rikkumine, mahu vähendamine, eelnevalt kirjeldatud ajurõhukivide leevendava düsfunktsiooni killustatus, väljendub täielikult patoloogilise protsessi eesmise lokaliseerimisega.

3. Emotsionaalsed isiklikud sündroomid ja söögiajahäired Fraktsioonide basaalosakondade kaotamine

Frantsündroomi omadused Siin on tingitud frontaalsete fraktsioonide basaalosakondade võlakirjast koos vistseraalsete ajude moodustumisega. Seetõttu on emotsionaalsete protsesside muutused esimeses plaanis.

Haiguse, kognitiivsete ja emotsionaalsete komponentide hindamine haiguse sisemise pildiga patsientidel, kellel on frontaalfraktsioonide basaalosakondade lüüasaamine võtke dissotsieerunud looduseKuigi samal ajal ei ole igaühel piisav tase. Kaebuste jätmine, patsient räägib ükskõik kui palju iseenesest, ignoreerides olulisi sümptomeid (anosognoosi).

Üldine meeleolu taust protsessi parempoolse lokaliseerimisega samal ajal:
Otsustada-eufooriline
ilmutab ise fripty agent afektiivne sfääri

Vasaku eesmise osaluse basaalosakondade kahjustusi iseloomustab käitumise üldine depressiivne taust, mida ei põhjusta siiski haiguse tegelik kogemus, sisemise pildi kognitiivne komponent, mis puudub patsiendil .

Üldiselt iseloomustab logo basaalpatoloogiaga patsientide emotsionaalset maailma:
Afektiivse sfääri määratlus
Oma ilmingute monotoonsus
Patsientide ebapiisav kriitilisus neuropsühholoogilise uurimise olukorras
ebapiisav emotsionaalne vastus

Base Frontaalsete paikkondade puhul, mis on iseloomulik neurodünaamiliste parameetrite omapärane rikkumine, mida iseloomustab näiliselt paradoksaalne impulssivuse (vallandamise) ja jäikuse kombinatsioonmis annavad sündroomi häire vaimse protsesside plastilisuse (mõtlemise ja epispilise aktiivsuse).

Neuropsühholoogilise uuringu modifitseeritud afektiivsete protsesside taustal ei tuvastata selged gnoosihäired, praxis ja kõne.
Suuremal määral mõjutavad intellektuaalsed ja nixing protsessid frontaalfraktsioonide basaalosakondade funktsionaalset ebapiisavust.

Mõelmine: mõtlemise operatiivne külg on säilinud, kuid seda rikutakse tegevuse süstemaatilise kontrolli seos.

Mõtteoperatsioonide järjestuse täitmisel leiavad patsiendid:
Impulsiivne libisemine külgliitudel
Mine peamisest ülesandest eemale
Näita jäikus, kui teil on vaja algoritmi muuta

Mälu: saavutuste taset kõikub, kuid mitte tootlikkuse muutuste tõttu, vaid paljundustoote levimuse tõttu, seejärel teise osa stiimuli materjalist. Luria see kujundab fraasi: "Saba tõmbas välja - nina oli ummikus, nina tõmbas välja - saba oli valetamine." Seega, tagastamislugu koosneb kahest aktsentosast, patsient impulsiivselt reprodutseerib oma teise poole, lähedale aega aegumise ajal. Lugu uuesti esitamine võib korrektsiooni tõttu anda patsientidele, kellel on esimene pool reprodutseerimist, aeglustades ülemineku võimalust teisele osale.

4. Mälu rikkumiste ja teadvuse sündroom eesmise aju aktsiate mediaalsete osakondade vastu võitlemisel

Frontaalsete fraktsioonide meditsiiniasutused kuuluvad Luria esimene ajuplokk on aktiveerimise ja tooni üksus. Samal ajal lisatakse need keerulises keskmissüsteemis, mistõttu täheldatavaid sümptomeid omandavad konkreetse värvi seoses nende rikkumistega, mis on iseloomulikud eelduste osakondade lüüasaamisele.

Mediaalsete osakondade lüüasaamise korral täheldatakse kaks peamist sümptomi kompleksi:
Teadvuse katkestamine
Mäluhäire

Teadvuse rikkumisi iseloomustab:
desorientatsiooni paigas, aeg, haiguse ajal ise
Patsiendid ei saa oma viibimist täpselt nimetada (geograafiline lõik, haigla)
Sündroom jaama esineb sageli - orientatsiooni erirolli siin omandatakse juhuslikud märgid, kui patsient tüüpi "valdkonnas käitumist" tõlgendab olukorda selle asukoha olukorda

Niisiis, lamades grid (tingitud psühhomotoorse ergastuse tõttu) patsiendi küsimusele, kus ta on, vastutab troopikas, sest "Väga kuum ja sääsk net." Mõnikord on nn kahekordne orientatsioon, kui patsient, kes ei tunne vastuolusid, vastab sellele, et see asub samaaegselt kahes geograafilises kohas.

Aja orientatsioon rikkumised on märgatavad:
Objektiivsete aegade väärtuste hinnangutes (kuupäev) - kronoloogia
Subjektiivsete parameetrite hinnangutes - Chronognogheosia

Patsiendid ei saa nimetada aasta, kuu, numbri, aastaaega, nende vanust, nende vanust, laste vanust või lapselapsi vanust, haiguse kestust, haiglas viibimise aega, toimimise kuupäeva või aja jooksul pärast seda , päeva praegune päev või päev (hommik, õhtu).

Sümptomid desorientatsiooni kõige väljendunud kujul on leitud kahepoolsetes kahjustuste mediaalte osakondade esikirmide aju. Kuid neil on ka konkreetselt külgmised omadused:
Jaoks lüüa parema poolkeraaju on sagedamini esinenud kahekordse orientatsiooni asemel või naeruväärne vastus oma viibimise koha kohta, mis on seotud keskkonnaelementide kaasaskantava tõlgendamisega. Disorientatsioon õigeaegselt kronognodeoosia rikkumise järgi iseloomulikumaks on ka valitsevatele patsientidele. Kronoloogia võib säilitada.

Varasemate fraktsioonide mediaalsete osakondade eemaldamisega mäluhäired iseloomustavad kolm omadust:
Modaalne mittespetsiifilisus
Viivitusega (häirete tingimuste) rikkumine taasesitus võrreldes suhteliselt salvestatud otsese reproduktsiooniga
Reprodutseerimisprotsesside selektiivsuse rikkumine

Esimese kahe esimese tunnuse kohaselt on maa-häired sarnased ülalkirjeldatud mäluhäiretega malli piirkonna (hipokampuse) mediaalsete sektsioonide kahjustustel, samuti selle defektidest, mis on iseloomulikud hüpotalamuse diatsionaalse piirkonna kahjustuse kahjustustega.

Episteemilise funktsiooni rikkumine kehtib mis tahes modaalsuse materjali põhjal, sõltumata materjali semantilise korralise taseme tasemest. Vahetu mäletuse maht vastab normi näitajatele oma keskel ja madalamates piirides. Sissejuhatus sekkumise ja häiriva ülesande memoraliseerimise ja taasesitamise vahel on siiski tagasiulatuv inhibeeriv toime taasesituse võimalusele. Eeskirjade sarnasusega episitiivse defekti märkide sarnasusega aju esimese ploki erinevatel tasanditel aitavad eesmise fraktsioonide mediaalsete osakondade lüüasaamine oma omadusi: reprodutseerimise selektiivsuse rikkumine, mis on seotud kontrolli puudumisega realiseerimine. Reproduktsiooniproduktis ilmuvad "reostus" (saastumine) teiste meeldejäävate ridade stiimulite lisamise tõttu sekkumisülesandest. Lugu reprodutseerimisel on konfödeerimine fragmentide lisamise vormis teistest semantilistest lõigudest. Kahe fraasi järjekindel mälestusmärk "Apple puu kasvas aias kõrge tara jaoks." (1) "Metsa äärel tappis jahimees hundi." (2) Vormid protsessi realiseerimislause: "Aias aias kõrge tara, jahimees tappis hundi." Saastumine ja loovus võib esindada ja ekstraxperimentaalseid fragmente patsiendi varasematest kogemustest. Sisuliselt me \u200b\u200bräägime suutmatusest kajastada kontrollimatult hüpikakende sidemeid.

Parempoolsed kahjustused iseloomustavad:
Rohkem väljendunud confiblations - korreleerub kõne eraldamisega
Valituste selektiivsuse ja varasemate kogemuste realiseerimise rikkumised (näiteks romaani "Eugene Onegin" tähemärkide liitumine, liitub patsient pidevalt Omaani "sõja ja rahu" tegutsemisõigusega inimestel.).
Seal on nn. "Amneesia allikale" (patsient esitab tahtmatult varem meeldejääva materjali juhusliku otsa kohta, kuid ei suuda meelevaldselt meeles pidada meeldejäämise fakti. Näiteks seedetrakti mootor stereotüüp "Üks tabas parempoolse tõstmiseks, kaks - vasakule "pärast patsiendi häireid ei saa meelevaldselt meelevaldselt meeles pidada, millist liikumist see viidi läbi. Siiski, kui hakkate tabelis koputama, tegeleb see kiiresti endise stereotüübi ja hakkab tõstma oma käed vaheldumisi, selgitades seda vajadusega "Liiguta hüpokinesiia".).).).
Häiriva ülesande võib kaasa tuua võõrandumise, suutmatus tunnustada oma tegevuste tooteid (näidates patsienti oma jooniste või tema poolt pärast mõnda aega kirjutatud tekstiga, mõnikord näete oma hämmingut ja küsimusele vastata: "Kes on küsimusele vastamine tõmmatud? ").

Vasakpoolsed kahjustused mediaal-eesmise osakondadeOlles kirjeldanud kõiki ülalmainitud üldisi märke, sealhulgas valimiste reprodutseerimise rikkumisi, näevad vähem väljendunud saastumise ja raskuse olemasolu osas, mis ilmselt on tingitud aktiivsuse üldisest elust ja mittetulunduslikkusest. Samal ajal on semantilise materjali mälestamisel ja taasesitamisel amportsel puudus.

5. Aju eesmiste osakondade sündroomikahjustus

Frontaalse aju aktsiate sügavates sügavustes asuvad kasvajad, mis on põnevad subkorduvad sõlmed, ilmnevad massiivse eesmise sündroomiga, mille keskne struktuuris on:
Suunatud käitumise rikkumine (aspontatiivne)
Praeguse ja piisava jõudluse asendamine süsteemsete veekindlate ja stereotüüpide abil

Praktiliselt on eesmise fraktsiooni sügavate osakondade lüüasaamine vaimse tegevuse täielik ebakorrektsioon.

Patsientide aspontaansus avaldub motiveeriva ja tarbijavaldkonna raske rikkumise teel. Võrreldes teisiti, kus esialgne aktiivsuse etapp on endiselt olemas ja patsiendid moodustuvad juhiste või sisemiste motivatsioonide mõjul ülesande täitmiseks, \\ t aspontantia iseloomustab kõigepealt esimese, esialgse etapi rikkumist. Isegi bioloogiline vajadus toidu järele, vesi ei stimuleeri spontaanseid patsiendireaktsioone. Patsiendid on selle kehaga seotud voodis ebamugavustunne, ei põhjusta ka katseid sellest vabaneda. Isiksuse "varras" on häiritud, huvid kaovad. Selles taustal on hinnanguline refleksi tembeldatud, mis viib selgelt väljendunud fenomeenini valdkonnas käitumise.

Teadliku tegevusprogrammi asendamine Hästi streaming stereotüüp, mis ei ole suhtumine peamisse programmi on kõige tüüpilisem see patsientide rühma.

Patsientide eksperimentaalses uuringus vaatamata nendega suhtlemise raskustele saate stereotüübi protsessi objektiks. Nende vägivaldse olemuse tuleb rõhutada, sügav võimatus keerates välja realiseeritud stereotüübi üks kord. Nende esinemise alused ei ole mitte ainult patoloogiline inertsus, mida täheldatakse ja eelnevalt eelmise stagnatsiooni piirkonna lüüasaamist, kuid ilmselge stagnatsiooni, jäikust, nende aktiivsuse vormide headust, mis õnnestus patsiendi põhjustada.

Elementaarne meelelahutusEriti väljendub selles sündroomis toimunud eelisündroomi eelseisev alakorditsoon. Samal ajal, süsteemireisijaid tulenevad ka vägivaldse reprodutseerimise tegevusmeetodi malli, selle stereotüüpide. Patsient, näiteks pärast kirja tegevuse täitmist üleminekul ülesandele, joonistage kolmnurk selle lisamise kaasamisega kontuuri elementide tähed. Teine näide süsteemi meelelahutusest on võimatus teha juhiseid juhtida "kaks ringi ja rist", sest siin patsiendil on neli-aja ringi. Stereotüüp kiiresti moodustades alguses täitmise ("kaks ringid") osutub tugevamaks kui verbaalne juhised.

Me ei tohiks unustada radikaalide radikaalide radikaalide radikaalse iseloomuliku kõigi sügavate kasvajate(konkreetse aju teatava pindala jaoks) vaimne funktsioon suureneva koormusega, eelkõige selle tegevuse kestusega ühe toimimissüsteemi jooksul.

Sügavate esikaalsete kasvajate sündroomi puhul on see säte oluline asjaolu, et aspotsioon ja jämedad võimendused võivad tekkida üsna kiiresti, juba patsientidega töötamise protsessis.

Sügavalt paigutatud protsessid eesmise ajuosakondades jäädvustada mitte ainult subkorterisõlme, vaid ka lOBNO-DIECEPHALAALUSkasvava ja kahaneva aktiveerivate mõjude pakkumine.

Seega on sisuliselt selle patoloogilise protsessi asukohaga keeruline keeruline patoloogilised muutused Aju töös, mis viib selliste vaimse tegevuse komponentide patoloogiale, nagu:
Eesmärk
programmeerimine
Kontroll (tegelikud eesmise koore osakonnad)
Liikumiste ja tegevuse dünaamiline ja dünaamiline organisatsioon (subcortika sõlmed)
Energiatoe aju
Määrus ja aktiveerimine (lobno-dianfallatsioonid nii aktiveerivate mõjudega)