De ce se prescrie iodomarina femeilor însărcinate? Beneficiile și metodele de utilizare a iodului în timpul sarcinii Femeile însărcinate au nevoie de suplimente de iod?

În 2001, OMS a publicat recomandări oficiale de la ICCIDD (Consiliul Internațional pentru Controlul Tulburărilor de Deficiență de Iod) și UNICEF ( Fondul Copiilor ONU) privind prevenirea tulburărilor cauzate de alimentație în fazele critice ale sarcinii și copilăria timpurie duce la leziuni ale creierului și, ca urmare, la o dezvoltare mentală afectată. Aportul recomandat de iod pentru adulți și copii cu vârsta peste 12 ani este de 150 mcg/zi. Deși există multe metode de corectare a conținutului de iod din dietă, iodarea universală a sării este utilizată pe scară largă, adică. adăugarea unei cantități mici de iodură de potasiu (sau iodat) la toată sarea vândută pentru consum.

Aportul de iod din dietă în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, metabolismul în glanda tiroidă a mamei suferă o serie de modificări fiziologice, în urma cărora producția de hormoni tiroidieni crește cu aproximativ 50% față de producția lor înainte de sarcină. Pentru a realiza o asigurare adecvată iod în timpul sarcinii Pentru a produce o asemenea cantitate de hormoni, conținutul de iod din dietă trebuie crescut încă din primele săptămâni de sarcină. În timpul sarcinii, nivelurile serice ale T4 și T3 totale cresc concomitent cu o creștere semnificativă a nivelurilor de TBG ca urmare a stimulării permanente cu estradiol. Pe stadii incipienteÎn timpul sarcinii crește și filtrarea glomerulară, ceea ce duce la o creștere a clearance-ului iodului.

Anterior, s-a crezut în mod eronat că femei sanatoase Glanda tiroidă se adaptează fiziologic la sarcină fără modificări semnificative ale funcției sale. Acum, viziunea asupra acestui lucru s-a schimbat fundamental: se crede că formarea hormonilor tiroidieni în timpul sarcinii crește cu aproximativ 50%. Creșterea rapidă și pronunțată a rezervorului extratiroidian de tiroxină explică necesitatea adaptării formării hormonilor tiroidieni în prima jumătate a sarcinii pentru a obține o nouă stare de echilibru și a menține concentrațiile libere de T4 la nivelul corespunzător.

La femeile cu aport adecvat iod în timpul sarcinii o creștere a pierderii de iod de către rinichi nu este deosebit de semnificativă, deoarece rezervele de iod din glanda tiroidă sunt suficiente în momentul concepției și nu se modifică în timpul sarcinii. Situația este fundamental diferită la gravidele cu un aport limitat sau insuficient de iod, fapt dovedit de excreția urinară redusă a iodului în astfel de condiții.

Lipsa de iod în timpul sarcinii duce la hipotiroxinemia la mama, stimularea crescuta a glandei tiroide printr-un mecanism de feedback (nivel crescut de TSH) si, in final, la formarea la mama si fat. Dacă o femeie începe să primească cantitatea necesară iod în timpul sarcinii, educația poate fi prevenită.

Necesarul de iod în timpul sarcinii

Înainte de sarcină, femeile trebuie să primească o cantitate suficientă de iod - 150 mcg / zi pentru a asigura depunerea adecvată a acestui microelement în glanda tiroidă și pentru a crea o cantitate suficientă pentru perioada de sarcină. Mai multe studii populaționale din anii 1990 au documentat că, dacă aportul de iod înainte de sarcină este mai mic de 100 mcg/zi, sarcina este adesea complicată de disfuncția tiroidiană maternă (inclusiv hipotiroxinemia maternă), ducând la suprastimularea glandei tiroide a femeii și formarea gușii în atât mama cât și fătul.

Norma de iod în timpul sarcinii a fost înființată de un comitet internațional de experți sub auspiciile OMS în 2005. S-a ajuns la un consens că dieta norma de iod în timpul sarcinii iar alăptarea variază între 200 și 300 mcg/zi, sau o medie de 250 mcg/zi. În plus, mai multe studii pe populație efectuate între 1981 și 2002 au documentat că aportul adecvat de iod menține funcția tiroidiană normală și astfel previne hipotiroxinemia și gușa la mamă și copil.

Este important de reținut că la femeile cu boală tiroidiană autoimună sau țesut tiroidian autonom exces de iod în timpul sarcinii poate provoca efecte secundare.

În timpul alăptării, producția de hormoni tiroidieni și clearance-ul renal al iodului revin la niveluri normale, dar iodul este concentrat eficient în glandele mamare. Deoarece un copil primește aproximativ 100 mcg de iod pe zi prin laptele matern, se recomandă ca mamele care alăptează să continue să ia 250 mcg de iod pe zi.

Este posibil să aveți iod în timpul sarcinii? Fără îndoială! Nu numai că este posibil, dar este și necesar! Cu cât introduci mai repede suplimentar iod în timpul sarcinii(ideal în primul trimestru), cu atât mai bună adaptarea glandei tiroide înainte de sarcină. Pentru o suplimentare adecvată de iod într-o populație, este necesar să se țină cont de nivelul consumului de iod în aceasta și, prin urmare, să se folosească diferite metode pentru aceasta. Este necesar să se distingă mai multe situații epidemiologice. În țările cu programe de suplimentare cu iod pe termen lung și de succes, nu există niciun risc de deficit de iod la femeile însărcinate, așa că nu este necesară suplimentarea sistemică cu iod la dietă. Este posibil, totuși, să se recomande femeilor să ia preparate multivitamine special concepute pentru femeile însărcinate și care conțin iod, deoarece se știe că chiar și cu un aport adecvat iod în timpul sarcinii Unele femei însărcinate pot avea în continuare deficit de iod în dieta lor. Femeile ar trebui să fie informate cu privire la necesitatea de a acorda atenție compoziției preparatelor cu vitamine pentru a se asigura că cantitatea de iod inclusă în compoziția lor este suficientă.

Monitorizarea adecvării aportului de iod

Cel mai bun parametru pentru evaluarea adecvării consumului iod în timpul sarcinii este de a determina excreția acestui oligoelement în urină. După caracterul adecvat al admiterii iod în timpul sarcinii excreția sa este de 150-250 mcg/zi (sau 100-200 mcg/litru, ținând cont de faptul că se produc în medie 1,5 litri de urină pe zi). Și totuși, deși excreția zilnică de iod este un indicator foarte informativ pentru evaluarea aportului de iod într-o populație, pentru evaluarea aportului de iod în indivizii acest indicator nu este suficient de fiabil. De exemplu, un sondaj național de sănătate recent al SUA (NHANES III) a constatat că, deși aportul median de iod al populației este de 150 mcg/zi, 5-20% dintre femeile aflate la vârsta fertilă și 5-10% dintre femeile însărcinate încă au. Poate exista iod. deficit.

Pentru a evalua adecvarea aportului de iod la indivizi, un parametru informativ este cantitatea de iod stabil depusă în glanda tiroidă, care corespunde la 10-20 mg de iod cu un aport suficient de iod. Cu toate acestea, este imposibil să se aplice acest indicator în practică, prin urmare, pentru examinarea individuală a femeilor însărcinate, se folosesc acei parametri care sunt sensibili la cazurile în care sarcina are loc pe fondul deficienței de iod. Deficitul de iod în timpul sarcinii duce la o scădere semnificativă a nivelului de T4 liber, precum și o creștere a nivelului de TSH, o creștere progresivă a nivelului de TG seric, o creștere a raportului molar total al T3/T4 și, în final, o creștere în volumul glandei tiroide, ceea ce poate duce la formarea gușii atât la mamă, cât și la copil.

Aportul zilnic recomandat de iod alimentar pentru femeile care nu sunt însărcinate este de 150 mcg. Alocatie zilnica doza de iod în timpul sarcinii iar în timpul alăptării o femeie ar trebui să crească până la o medie de 250 mcg. Supradozaj de iod în timpul sarcinii nu a fost suficient studiat, dar medicii sunt încrezători că aportul de iod în corpul unei femei în timpul sarcinii și alăptării nu trebuie să depășească de două ori cantitatea recomandată, adică ar trebui să fie de 500 mcg / zi.

Acesta este un grup de afecțiuni patologice cauzate de deficitul de iod și care apar în timpul perioadei de gestație. Cu tiroidogeneza normală, acestea se manifestă prin creșterea circumferinței gâtului, dificultăți la înghițire și respirație, tuse periodică, scăderea performanței, dureri de cap și dureri precordiale. La pacienții cu funcție tiroidiană afectată, sunt determinate suplimentar semnele de hipotiroidism sau hipertiroidism. Este diagnosticat pe baza datelor privind conținutul de iod din probele de urină, nivelurile de T4, T3, TSH și rezultatele ecografiei țesutului tiroidian. Pentru tratament se folosesc medicamente care conțin iod, L-tiroxină și, mai rar, medicamente antitiroidiene și β-blocante.

ICD-10

E01 Boli tiroidiene asociate cu deficit de iod și afecțiuni similare

Informații generale

Iodul aparține categoriei de microelemente esențiale și este o componentă esențială a hormonilor tiroidieni. Pentru dezvoltarea normală și menținerea metabolismului, o persoană sănătoasă are nevoie de 100-150 mcg de iod pe zi. În timpul sarcinii, necesarul zilnic crește la 200 mcg. Teritoriul Rusiei, ca și alte țări europene, este endemic pentru condiții patologice de deficit de iod cauzate de lipsa de microelemente din apă și produse naturale pentru dietă. În majoritatea regiunilor, în absența profilaxiei cu iod, aportul zilnic de iod nu depășește 50-80 mcg. Prin urmare, deficitul de iod este diagnosticat la aproape 80% dintre femeile însărcinate. Relevanța detectării și corectării în timp util a deficienței de iod este asociată cu un risc ridicat de pierdere a potențialului intelectual al națiunii din cauza embriogenezei afectate. sistemul nervos cu deficit moderat si sever de iod.

Motive

Deficiența de iod în timpul gestației este provocată de o deficiență a microelementului din produsele alimentare și de un consum crescut din cauza particularităților stării fiziologice a organismului. În absența unei profilaxii planificate cu iod și a unei alimentații deficitare, o femeie însărcinată nu primește inițial suficient din acest microelement. În același timp, în timpul sarcinii, corpul unei femei crește semnificativ consumul de iod. Motivele pentru nevoia crescută de iod a unei femei însărcinate sunt:

  • Modificări hormonale în organism. Estrogenii si gonadotropină corionică umană in trimestrul I de gestatie au efect stimulator asupra glandei tiroide. Hipertiroidismul fiziologic rezultat este însoțit de un consum crescut de microelemente, care este necesar pentru sinteza hormonilor tiroidieni și de agravarea deficitului de iod nutrițional existent.
  • Satisfacerea nevoilor copilului. În prima jumătate a sarcinii, iodul este cheltuit pentru creșterea secreției de hormoni tiroidieni, necesari pentru funcționarea corpului femeii, dezvoltarea fătului și complexul placentar. Începând cu a 15-a săptămână, hormonii tiroidieni încep să fie secretați de glanda tiroidă a copilului, ceea ce contribuie la consumul suplimentar de microelement.
  • Clearance-ul renal crescut al iodului. În timpul sarcinii, fluxul sanguin renal și rata de filtrare glomerulară cresc treptat cu 30-50%, atingând valori maxime până la 20-26 săptămâni de gestație și scăzând cu 10-15% până la 36 de săptămâni. Pe fondul reabsorbției tubulare neschimbate, acest lucru provoacă pierderi crescute iod în urină, semnificativ mai ales în trimestrul I-2.

Apariția deficienței de iod în timpul sarcinii este facilitată de utilizarea penicilinei, cordaronei, sulfonamidelor, bromului, aspirinei, glucocorticosteroizilor și a altor medicamente care împiedică absorbția microelementului în tractul gastrointestinal sau accelerează excreția acestuia, boli ale tractului digestiv, helmintice. infestări, disbacterioză, boli infecțioase și inflamatorii cronice. Absorbția microelementelor este afectată de nivelurile scăzute de seleniu, zinc, mangan, molibden din alimente și de consumul de apă clorurată.

Patogeneza

Cu deficitul de iod la o femeie însărcinată, metabolismul hormonilor tiroidieni este în primul rând perturbat. Nivelul de tiroxină totală și liberă din ser scade, conținutul de tiroglobulină și tirotropină (TSH) crește. Apare hiperplazia compensatorie a țesutului tiroidian, dimensiunea organului crește cu 16-31% și în el pot apărea focare active (noduri). Deoarece hormonii produși de glanda tiroidă a femeii asigură procesele metabolice și plastice ale fătului până în săptămâna a 15-a, deficitul de iod perturbă dezvoltarea normală a sistemului nervos central al copilului, care se formează în această perioadă.

Datorită exprimării insuficiente a genelor implicate în sinteza neurograninei și a altor proteine ​​specifice, migrația neuronală, creșterea axonală și dendritică, mielinizarea fibrelor nervoase și sinaptogeneza încetinesc, ceea ce duce adesea la subdezvoltarea generală a țesutului cerebral și la perturbarea structurii sale histologice. . Lipsa hormonilor tiroidieni, care apare pe fondul deficienței de iod, afectează, de asemenea, negativ formarea cartilajului scheletic, creșterea și dezvoltarea țesutului osos fetal - dacă glanda tiroidă este perturbată, diviziunea osteoblastelor este necesară pentru formarea osului. substanța este încetinită, iar procesele de mineralizare a matricei de către sărurile de calciu și fosfor sunt perturbate.

Clasificare

La sistematizarea condițiilor de deficit de iod la femeile însărcinate, se ia în considerare severitatea deficitului de iod și funcționalitatea tirocitelor. Această abordare este cea mai justificată atunci când se alege tacticile optime pentru a sprijini gestația. Pentru a evalua gradul de deficiență de iod, se utilizează indicatorul excreției de microelement în urină: deficiența de iod este considerată ușoară atunci când conținutul său în urină este de la 50 la 99,9 µg/l, moderat - de la 20 la 49,9 µg/l, sever - mai puțin de 20 µg/l. Deficiența de iod poate fi însoțită de modificări ale dimensiunii, structurii și funcționalității glandei tiroide. Specialiștii în domeniul obstetricii și endocrinologiei identifică următoarele tipuri de afecțiuni de deficit de iod în timpul gestației:

  • Gușă netoxică (eutiroidă). Devine rezultatul hiperplaziei de organ din cauza deficitului de iod. Poate fi difuz (endemic) și focal. Cea mai frecventă boală tiroidiană la europeni, detectată la 23,5-25% dintre femeile cu deficiență ușoară de iod. Pentru a continua gestația, este necesară profilaxia cu iod.
  • Hipotiroidismul în timpul sarcinii. Aportul insuficient de iod la femeile cu deficit enzimatic subclinic (prezența autoanticorpilor la peroxidaza tiroidiană) poate provoca manifestarea tiroiditei autoimune. Hipotiroidismul este detectat la 1,8-2,5% dintre gravide. De obicei, tulburarea apare cu deficiență moderată sau severă de iod, complicând cursul gestației.
  • FA a glandei tiroide. Autonomia funcțională a glandei tiroide este o variantă prognostică rară și cel mai puțin favorabilă a stării de deficit de iod, care apare pe fondul hiperstimulării prelungite a tirocitelor de către hormonul de stimulare a tiroidei în afectiuni pulmonareși deficit moderat de iod. Se manifestă ca hipertiroidism sever cu complicații obstetricale frecvente.

Simptome

Tabloul clinic al deficitului de iod depinde de viabilitatea funcțională a țesutului tiroidian. Cu variantele eutiroidiene ale deficitului de iod la o femeie însărcinată, circumferința părții inferioare a gâtului crește, respirația și înghițirea devin periodic dificile, performanța scade și apare o tuse uscată, obsesivă. Posibile dureri de cap, amețeli, piele uscată. O femeie însărcinată se poate plânge de slăbiciune, oboseală și disconfort în zona precordială. Cu gușa focală, zonele compactate pot fi simțite în țesuturi.

Când deficitul de iod este combinat cu deficitul tiroidian, în timpul sarcinii apar semne de hipotiroidism: letargie, apatie, somnolență, tulburări dispeptice, hipotermie, uitare, paloare, umflarea caracteristică a extremităților, a cărei severitate depinde de gradul de hipotiroxinemie. Pentru o stare de hipertiroidă decompensată provocată de deficit de iod, sunt tipice pierderea în greutate, plângerile de slăbiciune musculară, bătăi neregulate ale inimii, labilitate emoțională, insomnie, transpirație, toleranță slabă la căldură și uneori febră scăzută, dureri de cap și hipertensiune arterială.

Complicații

Sarcina complicată cu deficit de iod este mai des observată la pacienții care suferă de tulburări ale tiroidogenezei. O scădere a nivelului de hormoni tiroidieni pe fondul deficienței de iod duce la perturbarea formării creierului fetal, care ulterior se manifestă ca tulburări intelectuale și mnestice la copii. Riscul altor anomalii de dezvoltare crește cu până la 25%. Encefalopatia perinatală este detectată la 19,8% dintre nou-născuți. Cu deficit sever de iod în primul trimestru de sarcină, probabilitatea ca copilul să dezvolte cretinism cu retard mintal sever, este întârziată. dezvoltare fizică, diplegie spastică, tulburări de vorbire, surdo-mutitate. Cu deficiență de iod endemică ușoară și moderată, 10% dintre nou-născuți sunt diagnosticați cu gușă congenitală (neonatală) cu o creștere a volumului glandei tiroide cu 30-39%.

Sarcina la femeile care suferă de deficit de iod este adesea complicată de amenințarea de avort spontan, gestoză, anemie și insuficiență fetoplacentară. Avorturile spontane precoce și tardive sunt observate în 18-20% din cazuri. Probabilitatea de naștere prematură crește de aproape 2 ori (până la 10%). În trimestrul II-III, hipoxia fetală intrauterină este observată în 37,5% din cazuri. Nașterea este complicată în 43,7% din cazurile de deficit de iod. Cele mai frecvente tulburări sunt efuziune prematură lichid amniotic, desprinderea unei placente situate în mod normal, slăbiciune a travaliului, atașare intima a placentei, sângerare hipotonă și atonă. În perioada postpartum este posibilă hipogalactia.

Cu hipertiroidism semnificativ pe fondul deficienței de iod, implantarea și embriogeneza sunt întrerupte, ceea ce duce la întreruperea precoce spontană a sarcinii. Astfel de pacienți sunt mai susceptibili de a prezenta insuficiență fetoplacentară, nastere prematura, gestoză cu hipertensiune arterială semnificativă, sângerare coagulopatică, sindrom DIC, moarte fetală antenatală. O consecință pe termen lung a deficienței de iod în timpul gestației este o creștere a patologiei tiroidiene la femeile de vârstă reproductivă. Gușa difuză care se dezvoltă în timpul sarcinii nu regresează în toate cazurile, iar cu hiperplazia existentă la pacienți, dimensiunea glandei, numărul și volumul nodurilor cresc.

Diagnosticare

Deficitul de iod în tulburările eutiroidiene are un tablou clinic nespecific. Prin urmare, din cauza probabilității mari de a dezvolta hipotiroidism în acest context, tuturor pacienților care trăiesc în regiuni endemice și care prezintă plângeri caracteristice ar trebui să li se prescrie o examinare pentru a exclude afectarea deficitului de iod a țesutului tiroidian. Cele mai informative sunt:

  • Determinarea conținutului de iod în urină. Analiza este considerată un marker pentru evaluarea saturației cu iod a organismului. O scădere a nivelului de microelement la mai puțin de 100 mcg/l indică dezvoltarea unei stări de deficit de iod. Studiul vă permite să monitorizați eficacitatea profilaxiei și a tratamentului cu iod.
  • Analiza concentrațiilor de hormoni tiroidieni. O scădere sau creștere a conținutului de T4 și T3 indică o tulburare manifestă a tiroidogenezei. Rezultate pozitive testele servesc drept temei suficient pentru prescrierea de medicamente corectoare hormonale unei femei însărcinate.
  • Determinarea nivelului de hormoni de stimulare a tiroidei. Încălcarea concentrațiilor de TSH cu concentrații normale de tiroxină și triiodotironină este caracteristică disfuncției subclinice a glandei tiroide. Analiza este recomandată ca test de screening pentru diagnosticul precoce al hipertiroidismului și hipotiroidismului.
  • Ecografia glandei tiroide. În timpul unei ecografii a glandei tiroide, sunt vizualizate dimensiunea organului, forma, structura și contururile acestuia. Se evaluează natura modificărilor țesutului tiroidian (hiperplazie difuză, formațiuni focale). Metoda vă permite să determinați numărul și caracteristicile nodurilor.

Pentru a efectua diagnosticul diferențial și a evalua starea copilului, pacientului i se pot prescrie teste care detectează TPO AT, rTSH AT, biopsie cu ac fin a nodurilor, determinarea nivelului de estradiol, hCG, ultrasunete ale organelor pelvine, CTG, fonocardiografie fetală. În timpul sarcinii, tulburarea se diferențiază de afecțiunile hipotiroidiene și hipertiroidiene de alte origini (tiroidită autoimună, tireotoxicoză), neoplazie foliculară, carcinom Hürthle-Ashkenazi și alte tipuri de cancer tiroidian. Dacă este necesar, pacientul este îndrumat spre consultare la un endocrinolog sau oncolog.

Tratamentul deficitului de iod în timpul sarcinii

Atunci când alege tactica medicală, medicul obstetrician-ginecolog ține cont de gradul de deficit de iod și de activitatea secretorie a țesutului tiroidian. Metodele non-medicamentale pentru corectarea deficienței de iod presupun completarea dietei cu fructe de mare care conțin iod, feijoa, curmale, coacăze, curmale, prune uscate, cartofi copți, mere, hrișcă, mei, carne de vită, brânză, lapte, ouă. Este necesar să se limiteze alimentele goitrogenice în dietă origine vegetală care interferează cu absorbția unui microelement esențial sunt diverse tipuri de varză, arahide și nuci de pin, napi, ridichi, leguminoase (soia, fasole), piersici.

Tratamentul, de regulă, se efectuează în ambulatoriu, indicațiile pentru spitalizare sunt detectarea semnelor crescânde de întrerupere a gestației, gradul III crescut de tonus uterin în timpul sarcinii și alte complicații obstetricale și extragenitale severe. În funcție de nivelurile de tiroxină și triiodotironina pentru deficitul de iod, se recomandă două regimuri terapeutice principale:

  • Monoterapia cu preparate cu iod. Utilizarea de iod care conțin medicamente justificată în formele eutiroidiene de gușă apărute în timpul gestației pe fondul deficienței de iod ușoare, mai rar moderate. Doza de medicamente corespunde nevoii zilnice de microelemente ale pacientului.
  • Terapie combinată de substituție cu iod. Dacă se detectează hipotiroidism, se recomandă suplimentarea suplimentării cu iod cu L-tiroxină. Un agent de înlocuire care conține hormoni, a cărui doză este selectată sub controlul nivelurilor serice de TSH și T4, vă permite să compensați deficiența tiroidiană.

O contraindicație pentru utilizarea medicamentelor cu iod este hiperfuncția glandei tiroide cauzată de deficiența de iod. În cazul decompensării stării hipertiroidiene, pacientului i se recomandă administrarea de tireostatice în asociere cu β-blocante, care elimină efectele stimulării adrenergice. Decizia de a trata chirurgical formele nodulare de patologie este de obicei amânată până după gestație. Sarcina cu deficit de iod se încheie cu nașterea naturală. Operația cezariană se efectuează numai atunci când sunt identificate indicații obstetricale și extragenitale.

Prognostic și prevenire

Rezultatul sarcinii este determinat de gradul de deficit de iod și de viabilitatea funcțională a glandei tiroide. Inițierea în timp util a profilaxiei cu iod pentru femeile cu avort spontan recurent poate reduce frecvența avorturilor spontane de 1,3 ori, nașterile premature de 1,8 ori, insuficiența fetoplacentară de 1,7 ori, anomaliile travaliului de 2,6 ori, hipoxia fetală intrapartum - de 3 ori. Se recomandă începerea aportului preventiv de iod într-o doză zilnică de 200 mcg cu 3-6 luni înainte de concepție. Destul totuși metoda eficienta Profilaxia cu iod în zonele endemice este înlocuirea sării obișnuite de masă cu sare iodata, prescrierea de medicamente care conțin iod vă permite să controlați mai eficient doza de microelement pe care o primește o femeie însărcinată. Pentru a menține lactația și a asigura dezvoltarea fiziologică a copilului, profilaxia cu iod trebuie continuată după naștere.

Aproape tuturor femeilor însărcinate li se prescriu medicamente care conțin iod. Acest lucru se explică prin faptul că iodul este un microelement esențial, care este adesea deficitar în corpul unei femei însărcinate. Multe regiuni ale planetei noastre sunt sărăcite în iod. Există o lipsă de iod nu doar în apa consumată, ci și în produsele alimentare locale, astfel că populația are un risc mult crescut de deficiență de iod.

De ce iod pentru femeile însărcinate? Simptome ale deficitului de iod.

Rolul iodului foarte important în timpul sarcinii și alăptării. Este implicat activ în producerea de hormoni tiroidieni (glanda tiroidă), care au o mare influență asupra embrionului (asupra dezvoltării creierului) și, în consecință, asupra inteligenței sale viitoare. Deficitul sever de iod contribuie la probleme în dezvoltarea psihică a copilului, uneori ducând chiar la cretinism.

Dacă deficitul de iod este prezent la începutul sarcinii (în primele etape), atunci aceasta crește riscul de regresie a sarcinii sau avort spontan.

La un nou-născut, semnele de hipotiroidism (deficiență persistentă și pe termen lung a hormonilor tiroidieni) sunt umflarea, creșterea în greutate, letargie, icter prelungit, precum și semne de imaturitate nu numai în timpul sarcinii la termen, dar uneori chiar și în perioada post- sarcina la termen. Iodul din corpul copilului este responsabil de inteligență și de funcționarea normală a tuturor organele interneși creșterea scheletului.

Atât embrionul, cât și femeia însărcinată au nevoie de iod. Deficiența acesteia la o femeie însărcinată duce, de asemenea, la o disfuncție gravă a glandei tiroide, care duce adesea la dezvoltarea hipotiroidismului, care reduce mental și activitate fizică, apar creșterea în greutate, depresia, umflarea, imunitatea generală scade și apar și probleme cu unghiile și părul.

Lipsa iodului în timpul sarcinii contribuie adesea la o creștere compensatorie a volumului glandei tiroide, precum și la formarea unei guși, a cărei dezvoltare inversă după naștere este posibilă doar parțial.

Dacă deficitul de iod apare și la mamele care alăptează, aceasta determină adesea o scădere a producției de lapte.

Primele simptome ale deficienței de iod apar doar atunci când deficiența este severă, așa că este aproape imposibil de observat la timp. Amintiți-vă că organismul embrionului este mult mai sensibil la deficitul de iod decât cel al mamei, așa că experții recomandă, fără a aștepta să apară simptomele deficitului de iod, să începeți să îl luați pentru prevenire. Acest lucru se poate face consumând atât alimente cât și medicamente conţinând iod.

Imediat după concepție și în timpul alăptării, necesar zilnic femeile în iod crește la 200-250 mcg.

Citeste si: Varsta si sarcina.

Produse pentru femeile însărcinate care conțin iod.

Aproape toate alimentele obișnuite, cu excepția smochinelor și fructelor de mare (alge marine, pește, calmar, creveți), conțin foarte puțin iod, așa că pentru a reumple iod se recomandă consumul de apă iodată și alimente speciale (iodate).

Cel mai popular produs iodat este sarea iodata, dar retineti ca femeile insarcinate, in special intre 4 si 9 luni de sarcina, nu trebuie sa manance multa sare. In plus, iodul tinde sa se degradeze rapid la lumina si in contact cu aerul, astfel incat sarea iodata poate fi depozitata chiar si in cele mai potrivite conditii pentru cel mult sase luni.

Pe lângă sarea iodată, acum există multe alte produse care conțin iod în magazine. Pentru a completa iod, consumați:

  • paine iodata;
  • ouă iodate;
  • Lapte;
  • Fursecuri pentru copii care conțin iod;
  • Caș, ca „Rastishki”.

Dacă decideți să luați medicamente cu iod, asigurați-vă că rețineți că, în medie, o persoană primește aproximativ 40 mcg de iod cu alimente în fiecare zi. Și pe lângă aceasta, amintiți-vă că vitaminele pentru femeile însărcinate conțin și iod.

Medicii prescriu femeilor însărcinate medicamente care conțin iod, dintre care o doză include de obicei 200 mcg de iod. Prin urmare, dacă în paralel cu aceste medicamente luați și complexe de vitamine și microelemente, inclusiv iod, atunci asigurați-vă că ajustați doza zilnică.

De asemenea, amintiți-vă că iodul intră ușor laptele matern Prin urmare, este necesar să se monitorizeze cantitatea de iod consumată de o femeie care alăptează. În acest caz, asigurați-vă că luați în considerare dacă copilul primește hrană, pe lângă laptele matern, care conține iod. Astfel de alimente includ prăjituri, formule pentru copii, apă iodată etc. Necesarul zilnic de iod al unui copil sub 1 an este de aproximativ 50 mcg.

Citeste si: 10 sfaturi pentru a concepe.

Cine nu ar trebui să ia iod și de ce?

Una dintre principalele contraindicații ale medicamentelor care conțin iod, în special pentru femeile însărcinate, este hipertiroidism, care este o creștere a funcției tiroidiene (patologice) și se exprimă în „producția” excesivă de hormoni tiroidieni.

De asemenea, sunt posibile reacții alergice la preparatele cu iod, caz în care trebuie evitate.

Unele femei însărcinate prezintă simptome direct legate de afectarea funcției hepatice. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci numărul de medicamente trebuie redus la minimum, iar preparatele cu iod care conțin iod pot fi întrerupte complet pentru o perioadă de timp. În acest caz, primirea corp feminin iodul poate apărea cu dietă.

Ce știm despre iod? Un bun antiseptic, ajută la răni și tăieturi, plasă de iodîndepărtează vânătăile, ei bine, asta pare să fie tot. De fapt, iodul se găsește în aproape toate țesuturile corpul uman. Dar partea principală a acesteia face parte din hormonii tiroidieni - triiodotironina și tiroxina, care sunt eliberate în sânge. Hormonii tiroidieni reglează maturarea țesuturilor și organelor, determină activitatea lor funcțională, creșterea și metabolismul.

Puteți face acest test acasă. Desenați mai multe linii pe piept cu un băț înmuiat în iod. Iar dacă acestea dispar după o oră, înseamnă că organismul nu are suficient iod. Desigur, orice medic va spune că acest test este foarte aproximativ, iar informații mai complete pot fi obținute doar după un test de sânge special pentru nivelurile hormonale.

Unde se duce iodul?

Deficiența de iod este o problemă de lungă durată pentru umanitate. Unii experți găsesc semne de gușă și alte boli tiroidiene chiar și la sugari pe icoanele rusești antice. În prezent, aproximativ două treimi din populația lumii trăiește în condiții de deficit de iod. S-a întâmplat că în unele locuri există mult (în principal zone de coastă), în timp ce în altele (aceasta este aproximativ 70-80% din teren) este prea puțin iod. Din păcate, în țara noastră există o lipsă catastrofală a acestui valoros microelement în sol și apă. Aceasta înseamnă că toate plantele și carnea și produsele lactate luate împreună nu sunt capabile să satisfacă nevoile organismului nostru de iod.

Deficiența sa este vizibilă în special în corpul nou-născuților, al femeilor însărcinate și al mamelor care alăptează. Până la 80% dintre femeile însărcinate au deficit de iod. Procentul mare de deficit de iod la femeile însărcinate este de înțeles: încă din primele săptămâni de sarcină, glanda tiroidă a femeii are cerințe destul de mari. Acest lucru se datorează faptului că necesarul de hormoni tiroidieni în embrion din primele săptămâni de sarcină este foarte mare. Și corpul mamei este forțat să-i furnizeze o cantitate adecvată de hormoni proprii. În plus, femeia însăși, în legătură cu nivel înalt procesele metabolice în timpul sarcinii necesită cantități suplimentare de hormoni tiroidieni. În același timp, capacitățile glandei tiroide în această perioadă sunt destul de limitate - acest lucru se datorează faptului că în timpul sarcinii, în primul rând, excreția de iod în urină crește, iar glanda tiroidă suferă de deficit de iod. În al doilea rând, în timpul sarcinii, din cauza nivelurilor ridicate de estrogen, nivelul globulinei care leagă tiroxină crește semnificativ și, ca răspuns la aceasta, crește nivelul tiroxinei totale (legate, hormonal inactiv) și nivelul hormonului liber (activ hormonal). scade. Prin urmare, chiar dacă la începutul sarcinii toate analizele erau bune, medicii recomandă efectuarea analizelor o dată la trei luni, deoarece Pe măsură ce copilul se dezvoltă, acesta perturbă echilibrul hormonal al mamei. Dacă planificați o sarcină, este indicat să faceți în prealabil un test hormonal pentru a verifica funcționarea glandei tiroide și, dacă este necesar, să efectuați un tratament.

Grupul cu risc ridicat include femeile a căror sarcină a avut loc după o perioadă lungă de sarcină. De asemenea, deficitul de iod poate apărea după un curs lung de tratament cu anumite medicamente puternice.

Deficitul de iod este grav

Hormonii tiroidieni sunt implicați în toate procesele metabolice din organism: metabolismul energetic, funcționarea sistemului musculo-scheletic și formarea sistemului nervos al copilului. Și cel mai important, ele afectează funcția reproductivă, fizică și dezvoltare mentală copil. În plus, lipsa de iod în timpul sarcinii poate duce la o serie de tulburări grave. Iată pe cele principale:

  • întreruperea spontană a sarcinii. În primele 12 săptămâni de sarcină (până când se formează placenta și glanda tiroidă a bebelușului), fătul trăiește și se dezvoltă datorită hormonilor tiroidieni ai mamei. Dacă o femeie are o patologie a glandei tiroide și copilul nu are destui hormoni, atunci poate exista un risc de sarcină;
  • defecte ale copilului nenăscut (dizabilități mintale). În timpul sarcinii, dezvoltarea mentală și dezvoltarea sistemului nervos al bebelușului se desfășoară cu salturi și limite. Dacă în acest moment nu primește cantitatea necesară de hormoni tiroidieni, dezvoltarea sa mentală va încetini, iar acest lucru, din păcate, este practic ireparabil în viitor;
  • boala tiroidiană la un copil. Glanda tiroidă a bebelușului se formează în al doilea trimestru de sarcină, iar dacă în această perioadă îi lipsesc anumite microelemente (în special iod), acest lucru poate duce la o patologie congenitală a glandei tiroide, care este aproape imposibil de vindecat după naștere;
  • oboseală, slăbiciune, amețeli. De asemenea, în timpul sarcinii, deficitul de iod se poate manifesta sub formă de toxicoză și gestoză severă. Dar, de obicei, femeile nu acordă atenția cuvenită majorității acestor semne, considerându-le apariții frecvente în timpul sarcinii. Dar degeaba;
  • Tulburări metabolice la mamă și copil, care duc la exces de greutate.

Prevenirea și tratamentul deficitului de iod

Deficitul de iod îl vom observa mai ales în perioada toamnă-iarnă, când alimentația noastră este dominată în principal de alimente rafinate, sărace în vitamine și microelemente. În acest moment, metabolismul bazal scade, deoarece glanda tiroidă funcționează ca la „viteze scăzute” și simțim aceste manifestări ca letargie, apatie, creștere în greutate și oboseală.

Există multe modalități de a satura corpul cu iod, au grade diferite de fiabilitate și grade diferite de agresivitate. Potrivit Ministerului Sănătății, rezidenții ruși consumă în medie aproximativ 40-80 mcg de iod pe zi, în timp ce necesarul zilnic de iod pentru un adult este de 100-150 mcg, iar pentru o femeie însărcinată și care alăptează - 200 mcg.

Alimente bogate în iod. Pentru a preveni deficiența de iod, este suficient să consumați în mod regulat alimente îmbogățite cu iod. Primul loc printre astfel de produse este ocupat de sarea iodată, care conține iodură de potasiu. Pentru a preveni deficiența de iod, este suficient să consumați 5-6 grame din această sare cu alimente zilnic. Este mai bine dacă sarea conține K iodat (mai degrabă decât iodit), atunci își păstrează proprietățile mai mult timp. Dar iodul se evapora usor, asa ca sarea iodata necesita o atitudine mai atenta. În primul rând, termenul de valabilitate al unei astfel de săruri nu depășește de obicei trei luni, iar sarea expirată nu mai conține iod. În al doilea rând, sarea iodată ar trebui să fie ambalată în opace pungă de plastic sau folie și trebuie depozitate într-un recipient cu un capac etanș. Și în al treilea rând, alimentele trebuie sărate după gătire, de când temperatură ridicată iodul se evaporă rapid. Peștele, fructele de mare, algele marine, curkii, ardeii dulci și feijoa sunt bogate în iod. Dar varza albă și ridichea, dimpotrivă, spală cantitatea deja mică de iod din organism. Prin urmare, medicii nu aprobă răspândirea pe scară largă în ultima vreme dieta cu varza Dar pentru ca organismul să absoarbă mineralul necesar, în primul rând, acesta trebuie să fie sănătos. tractului gastrointestinal. Colita, gastrita, duodenita și alte boli similare interferează cu absorbția intestinală. Și apoi, indiferent cât de mult ai consuma alimente bogate în iod, totul va trece pe lângă destinație. Prin urmare, în timpul sarcinii, o femeie ar trebui o atenție deosebită tratați-vă intestinele și, dacă funcționează defectuos (constipație), clătiți-le în mod regulat cu apă.

Conțin iod aditivi alimentari , permițând reglarea individuală a iodului în organism viitoare mamă. Iodul continut de aceste suplimente, legat de proteina - cazeina, patrunde prin tubul digestiv in ficat, iar apoi, sub actiunea enzimelor, organismul ia exact cat iod are nevoie. Cu cât lipsa de iod este mai acută, cu atât enzimele devin mai active și, în consecință, glanda tiroidă începe să o atragă intens din ficat. Drept urmare, este nevoie de exact cât de mult iod este necesar. Și excesul de proteine ​​iodate este îndepărtat din organism natural. Cu toate acestea, înainte de a lua suplimente alimentare care conțin iod, este necesar să vă asigurați că persoana nu are o glanda tiroidă hiperactivă. Disfuncția tiroidiană este uneori aproape imposibil de observat imediat. Un medic ar trebui să prescrie o doză de medicamente speciale iodate numai după o analiză specială a hormonilor.

Injecții cu iod pentru viitoarele mame. Se pot face atât în ​​timpul sarcinii, cât și cu puțin timp înainte de cea planificată. Efectul unei injecții este prelungit și va oferi femeii iod pentru întreaga sarcină. Dacă doza de medicament este prescrisă corect, nu vor exista efecte secundare sau consecințe negative ale unei astfel de terapii.

Nu face rău

Supradozajul și lipsa de iod au efecte la fel de negative asupra funcționării sistemului endocrin. Rămâne de văzut care este mai rău. Dacă funcționarea glandei tiroide este perturbată, tot iodul primit se va acumula în ea și nu va fi utilizat în scopul propus, ceea ce, la rândul său, poate provoca o serie de boli grave care apar, de data aceasta din excesul de iod.

În plus, iodul are o caracteristică - este un catalizator pentru multe procese metabolice. Să spunem că, dacă unii oameni au tendința de creștere a celulelor tumorale, deși ascunse pentru moment, atunci utilizarea activă a iodului pur poate provoca creșterea celulelor maligne. Prin urmare, este necesar să luați iod numai în combinație cu vitamine și alte microelemente. Vitaminele C, D, vitaminele B, un puternic antioxidant vitamina E (deficitul său afectează și funcțiile sistemului endocrin și starea sistemului vascular) și oligoelementele calciul și seleniul vor ajuta iodul să fie mai bine absorbit. Apropo, acesta din urmă trebuie inclus în dieta aproape oricărei persoane după 35 de ani, și nu doar a viitoarelor mame.

Consultant - ginecolog-endocrinolog Irina Mikhailovna Stoleshnikova

Comentează articolul "Un element foarte important. De ce au nevoie de iod viitoarele mămici?"

Supliment de iod. Probleme medicale. Sarcina și nașterea. Iod pentru femeile gravide. Nutriție, vitamine, medicamente. Supliment de iod. Bună dimineaţa, azi am urmarit-o pe Elena Malysheva pe 1 si a fost foarte speriata de situatia carentei de iod in timpul sarcinii.

Un element foarte important. De ce viitoarele mămici au nevoie de iod? Iodul este un activ. Trebuie să fii foarte atent la iod.. Pentru o cantitate completă de iod, copilul are nevoie de un organism complet saturat al mamei + un aport zilnic suficient de iod (200 mcg per De câte ori deja...

Probleme medicale. Sarcina și nașterea. Până când recomandă medicii să ia multivitamine femeilor însărcinate? Am auzit de mai multe ori că trebuie să încetați să luați vitamine cu o lună sau două înainte de a naște, pentru că... Fontanelele pot crește excesiv, copilul se va naște mare, oasele pelvine nu vor...

Iod pentru femeile gravide. Nutriție, vitamine, medicamente. Și câtă cantitate din această varză trebuie să mănânci pentru a avea loc o supradoză de iod? Pe internet nu este nevoie să iei medicamente deloc. Aici puteți aduna păreri dacă altor femei însărcinate li se prescrie iod în aceleași cazuri.

Un element foarte important. De ce femeile însărcinate au nevoie de iod? Cu cât lipsa de iod este mai acută, cu atât enzimele devin mai active și, în consecință, glanda tiroidă începe să o atragă intens din ficat. Când nu există suficient iod în organism.

Iod în timpul sarcinii? - adunări. Copil de la naștere până la un an. Îngrijirea și educația unui copil de până la un an: nutriție, boală, dezvoltare. Fetelor, care dintre voi nici nu a băut iod și nu a afectat în niciun fel copilul? (aceștia sunt gândacii mei personal) Și cum suntem singurele mame fără iod și...

Despre iod. Nutriție, vitamine, medicamente. Sarcina și nașterea. vitamine cu iod etc., rolul consumului de sare iodata Nu toata lumea a intalnit un caz in care aproape nu este permis iodul. Da, iodul, în principiu, nu este necesar pentru sarcină: este o caracteristică...

Despre iod. Nutriție, vitamine, medicamente. Sarcina și nașterea. Despre iod. Am fost la doctor și am avut o întrebare. El cere să bea iodomarină. El spune că nici măcar nu trebuie să iei vitamine, copilul va lua tot ce are nevoie din organism, doar mănâncă bine.

O supradoză de iod este foarte periculoasă pentru un copil. Dacă nu ai indicații speciale despre care știai înainte de sarcină și TU nu locuiești într-o zonă cu deficit sever de iod, atunci nu trebuie să iei nimic. Un element foarte important. De ce femeile însărcinate au nevoie de iod?

Mamele a 7 copii din grupul sicilian au avut hipotiroidism in primele faze ale sarcinii. Liderul studiului, dr. Francesco Vermiglio, a remarcat că deficitul de iod poate apărea la o femeie însărcinată, chiar dacă ea primește suficient din alimente.

Întrebare despre preparatele cu iod. Probleme medicale. Planificarea sarcinii. Sunt cumva confuză: în diferite surse am citit informații complet contradictorii despre preparatele cu iod în timpul sarcinii.

Un element foarte important. De ce femeile însărcinate au nevoie de iod? Aceasta înseamnă că toate plantele și carnea și produsele lactate luate împreună nu sunt capabile să satisfacă nevoile organismului nostru de iod.

Și iodul = activ nu numai că nu poate fi băut, dar trebuie și urgent eliminat din organism cu un fel de iod albastru, pe care îl produce numai compania lor. Am încetat să mai iau iod activ, m-a durut din nou pieptul și mai grav decât înainte.

Inainte de sarcina am luat iod-activ, dar acum pot??? (Nu există iod în gravidă (vitaminele mele), așa că mănânc doar alge marine). Iau iod activ pentru că... Instrucțiunile spun că nevoia de iod crește în timpul sarcinii. Atunci iodul este de asemenea important pentru...

Iod pentru femeile gravide. Nutriție, vitamine, medicamente. Sarcina și nașterea. Și câtă cantitate din această varză trebuie să mănânci pentru a avea loc o supradoză de iod? Pe internet nu trebuie să iei deloc medicamente. Aici puteți aduna păreri dacă altor femei însărcinate li se prescrie iod...

Un element foarte important. De ce femeile însărcinate au nevoie de iod? din nou despre iod - Mary. ar trebui să luați multivitamine în același timp. contin iod. adauga cat este nevoie pana la 150 la planificare sau pana la 200 in timpul sarcinii 20/01/2003 17:15:19, MariaMM. O...

Există 100 mcg de iod în fiecare tabletă. Dar ai nevoie de 150. Cât de mult este mai bine să bei? ar trebui să luați multivitamine în același timp. contin iod. adauga cat este nevoie pana la 20.01.2003 15:10:18, Rata. iar Maria spune că 200 este pentru gravide, dar pentru cele care plănuiesc...

Un element foarte important. De ce femeile însărcinate au nevoie de iod? De ce femeile însărcinate au nevoie de iod? De asemenea, în timpul sarcinii, lipsa de iod se poate manifesta sub formă de toxicoză severă și chiar mă opresc să mai măresc, deși după părerea mea trebuie să continui până la final...



Distribuie prietenilor:
Publicații conexe