Syndrómy porušenia funkcie pravej hemisféry mozgu. Známky poškodenia pravej hemisféry mozgu. Vlastnosti ischemického zdvihu pravej strany

Syndrómy porážky práva (subdominanta) hemisféry ešte nie sú dostatočne študované. Metóda rezania najhorústrovateľa tela (s rezaním kukuričného tela a zásobovanie podráždením do pravej hemisféry. Calling objekty je nemožné, schopnosť priamo vnímať objekty a difúzne rozlíšenie zmysle slov): Sirry-potvrdil, že každá hemisféra vykonáva spoločná práca oboch hemisférov, z ktorých každý prispieva. Pri výstavbe mentálnych procesov, ich vlastný príspevok.

Pravá hemisféra nemá nič spoločné s rečovými aktivitami a jeho porážka dokonca pomerne rozsiahla netýka procesov reči. Podrezaná hemisféra je menej zapojená do poskytovania komplexných intelektuálnych funkcií a zabezpečenie komplexných foriem motorických činov. (Pravá ruka s porážkou pravej hemisféry nevykazuje výrazné porušenie aktívneho prejavu, listy (logické myslenie, pochopenie logických gramatických štruktúr, formálne logické operácie, je spasené a skóre), čítanie aj v prípadoch, keď tieto lézie sú umiestnené v časovej, tmavo-okcipital, premootorové zóny, ktoré v prípade lézie ľavej hemisféry spôsobuje Afázia. Pravá hemisféra má menšiu funkčnú ťažbu kortikálnych štruktúr v porovnaní s ľavom: poruchy pokožky a hlbokej citlivosti Pravá ruka sú spôsobené porážkami post-centrálne oddelenia ľavej hemisféry, rovnaké poruchy pokožky a kinestetickej citlivosti v ľavej ruke sa môžu vyskytnúť s výrazne viac rozptýlenými léziami kortexu subdominantu hemisféru. Khulings Jackson (1874): Pravá hemisféra je priamo spojená s percepčnými procesmi a je prístrojom, ktorý poskytuje viac priamej, vizuálnej formy vzťahu s vonkajším svetom. Pravá hemisféra Súvisiace s analýzou informácií, ktoré subjekt dostáva z vlastného orgánu a ktorý nie je spojený s verbálnymi logickými kódmi. Úlohu pravej oblasti priameho vedomia.

* Horný syndróm Sekundárne oblasti - poruchy tela (ľavá časť) - somatognosia- uznanie uznania vlastných častí tela a umiestnenie ich priateľa je hmatový

* Porážka stredne tmavých jednostranná priestorová agnosia - ignorovanie ľavej strany tela.

* Porážka zadných hlbokých oddelení správneho n - ľavostranného pevného gemianopsia (porušenie oblastí vízie).

* Apraxia dressing - Porušenie pocitov vášho tela, časti sa zdajú byť veľmi veľké alebo neprimerane malé.

* Konštruktívna agnozia a apraxia (Tro-neschopnosť zostaviť v jednej celej) - Gnostické poruchy. ? Simultan Agnosia? (Balinte syndróm) - tmavo-okcipitalové oddelenia. Pacient správne vníma iba jeden obraz, pretože objem vnímania je zúžený, nemôže vnímať celú, iba časti. + Ataxia je necitlivé nekonzistentné pohyby očí.

* Porušenie uznania objektov s porážkou zadných oddelení pravej hemisféry, straty ich rodín. - agnosia tváre- Neoznávajte príbuzných. + Paragnostika-nekontrolovaná hádanie, pri hodnotení objektu.

Funkcie pravej hemisféry zahŕňajú celkové vnímanie ich identity - anosognózia - Nevšimnite si ich, nie sú kritické pre vaše vlastné chyby.

* Hlboké zmeny v osobnosti a vedomie - vnímanie situácie ako celku sa stáva chybným, pretože neexistujú žiadne signály z tela, fenomén dezorientácie na svete po celom svete, čas, zmätok bezprostredného vedomia, multi-clume a rezonancia (pretože sú zachované verbálne logické procesy).

Kapitola 15 Najvyššie mentálne funkcie a príznaky ich poruchy. Niektoré syndrómy veľkej mozgovej lézie

15.1. Všeobecné ustanovenia

Medzi mnohými funkciami vykonávanými mozgom, veľmi dôležité miesto je obsadené implementáciou vyšších mentálnych aktivít, ktoré majú obzvlášť vysokú úroveň rozvoja. Informácie vstupujúce do projekčných zón veľkej mozgovej kôry, jeho jednoznačné spracovanie a tvorba pocitov vedú k tomu, že v asociatívnych zónach na základe ich analýzy a syntézy, ako aj porovnanie s predchádzajúcimi životnými skúsenosťami extrahovanými z annals pamäte Sú vytvorené zložitejšie kategórie - koncepty a myšlienky potrebné na pochopenie platnosti a tvorby primeraného chápania situácie a implementácie mentálnych procesov.

Vrodené schopnosti, herné a pracovné zručnosti, akumulujúce životné skúsenosti poskytujú vytvorenie vyššieho mentálne funkcie (PF), prejavuje sa najmä vysoká úroveň príležitostí na vedomosti a schopnosť spáchať komplexné motorické akty, t.j. na rozvoj gnóza(z gréckej gnózy - vedomosti, uznanie, vnímanie predmetu) a prax(z gréčtiny. Praxis - akcia). Zlepšenie gnózy a praxe viedlo k možnosti vytvorenia novej fázy vývoja duševnej aktivity v osobe. Reč, jazykprispeli k rozvoju abstraktného myslenia - najvyššieho dosiahnutia prírody, ktoré prispievajú k tomu, že osoba, ktorá zvládol prejav, bol schopný dosiahnuť výnimočné postavenie medzi živými bytosťami obývajúcimi pôdou.

15.2. Funkčné asymetry Hemisféry veľkého mozgu

Doktrína medzi-odvážnej asymetrie začne od roku 1861, keď francúzsky lekár P. Broka (BROCA P., 1824-1880) založil prítomnosť tzv. Motorového centra pre reč v ľavej hemisfére mozgu. Výskum nasledujúcich rokov umožnil vytvoriť predstavu o rozdiele v účasti ľavej a pravej hemisféry v mentálnej aktivite. Hemisféra, z ktorej závisí funkcia reči predovšetkým, sa začala nazývať dominantným. Väčšina ľudí opustila hemispera.

Pochopenie funkčných rozdielov medzi úlohou pravej a ľavej hemisféry mozgu pri vytváraní psychiky osoby prispela k preskúmaniu pacientov, ktorí podstúpili operácie: 1) Prednosť leukotómia - zvyšok spôsobov spájajúcich čelné semi-zbrane s subkortikálnym Výrazy vyvinuté v roku 1935 E. Moniza (Moniz E., 1874-1955) na liečenie pacientov s afektívnou psychózou a schizofréniou; 2) Disekcia kukuričného tela - rozdelenie mozgu, aby sa liečilo epilepsiu. V roku 1949, na rozvoj týchto operácií, portugalský neurosurgeon E. Monets získal Nobelovu cenu.

V 60. rokoch XX storočia. Štúdie mozgu po tom, čo komisár strávil profesor psychológie Univerzity v Kalifornii (USA) R. Sperry (Spery R.). Zistil, že po tvarovacej telovej disekcii postupy v každej hemisfére pokračujú nezávisle, ako keby dvaja ľudia pracovali - každý s ich životným skúsenosťami. V každej hemisfére sú ich funkcie prezentované: vľavo - reč, list, účet, v pravom vnímaní priestorových vzťahov a nie diferencovateľnej identifikácie. Pre tieto štúdie prijalo R. Sirery v roku 1981 Nobelovu cenu.

Skupina neuropsychológov vedených A.R. Veľmi prispel k rozvoju problému vzájomnej asymetrie. Luria (1902-1977), ktorý pracuje na základe neurosirurgie. N.N. Burdenko v 50s-70s.

Funkčná asymetria ľavého a pravého hemisféra je možné vnímať ako evolučná akvizícia, ktorá odráža osobu, ktorú osoba dosiahla mimoriadne vysoká úroveň funkčnej diferenciácie svojho mozgu. Podľa jedného z hypotéz s príchodom inkarnácií abstraktného myslenia a reči v vzdialených predkov moderného človeka, tieto vlastnosti prevzali ľavú hemisféru. V tomto ohľade sa pravá ruka spojená s ľavou hemisféru postupne aktívnejšia a zároveň silná a šikovná. Abstraktné myslenie a prejav, byť v vzájomnej závislosti, postupne sa zlepšili a získali väčší význam ľuďom.

Vpravo od hemisféry bola získaná funkcia špecifického myslenia, vnímania a diferenciácie nehybných zvukov, hudba. Predpokladá sa, že pravá hemisféra má výhody pri zabezpečovaní sebavedomia, pri implementácii orientácie vo vonkajšom priestore, pri uznaní ľudí podľa jednotlivých vlastností osoby, hlas, v dizajne predmetu.

Pri tvorbe funkčnej asymetrie kortikálnych polí veľkého mozgu v procese ontogenézy a následného vývoja dieťaťa je dedičnosť nevyhnutná. Uznáva sa, že časť ľudí, spravidla, má zvláštnu rotáciu mentálnych funkcií a potom dominantná môže byť pravá hemisféra. Avšak, vo väčšine prípadov, asymetria hemisférov nie je taká výrazná ako pravá rukoväte, zatiaľ čo často zaznamenané zblíženie funkčnosti pravej a ľavej ruky, a v tomto prípade hovoria o Ambidextrics.

V praxi je niekedy potrebné zistiť právo pacienta alebo vľavo od pacienta, a teda približne určiť, ktoré z jeho hemisférov by sa mali rozpoznať dominantným. Metódy takejto diferenciácie sú niekoľko. Je možné objasniť, ktorá ruka u pacienta je silnejšia, na čom ruku prsty kefy sú silnejšie a chytré. Sila rúk rúk je možné skontrolovať cykulárnym dynamometrom. Treba skontrolovať, aký druh ruky pacienta uprednostňuje rezaný chlieb, rozsvietiť zápas atď. Protiklad

bočná dominantná hemisféra Ruka zvyčajne sa ukáže, že je zhora, ak pacient tlieska, zloží ruky na hrudi ("v Napoleonic"). Thumb tejto ruky sa zvyčajne ukáže, že je zhora, ak sa opýtate pacienta, aby priniesol kefy, aby prsty jednej z nich boli medzi ostatnými prstami. Na strane oproti dominantnej hemisfére je zvyčajne poskytnutá tzv.

V roku 1981, N.N. Bragin a ta Dobrozova navrhla klasifikáciu funkčných asymetrie. Displeje motorickej aktivity pravej a ľavá polovica tela v nej je považovaná za motorová asymetria. Jednoznačne vnímanie vnímania predmetov umiestnených na pravej a doľava od sagitálnej roviny tela je indikované ako senzorická asymetria. Nakoniec sa rozpoznáva špecializácia pravého a ľavého hemisféra mozgu pri implementácii rôznych foriem duševnej činnosti asymetria mentálnych funkcií.

V procese vývoja PVF jedna z hemisférov nazývaných dominantné (zvyčajne vľavo), sa špecializuje na poskytovanie abstraktného myslenia a reči - Funkcie charakteristické pre osobu. Ľavá hemisféra okrem toho sa ukázala byť vedúcou do formácie najkomplexnejších abstraktných mentálnych procesov. Vývoj pravej hemisféry vytvára príležitosti na zlepšenie konkrétneho myslenia, zachytávanie a primerane hodnotiť vlastnosti rečových intonácií, vnímať a rozlišovať non-hézne zvuky, najmä zvuky hudby. Pravá hemisféra poskytuje spoločné, vizuálne a priestorové vnímanie (tabuľka 15.1).

Tabuľka 15.1.Intermetálna asymetria

Niektorí moderní psychológovia a fyziológovia (Bauev AB, 1991, atď.) Verte, že osoba s prevalenciou listov-vlasy funkcií na teóriu má väčšiu slovnú zásobu a aktívne sa ho užije, je neoddeliteľnou životne dôležitou činnosťou, účelnosťou, schopnosťou predpovedať udalosti. "Repulported" muž so špecifickými typmi aktivít, je pomalý a bližšie, ale obdarený schopnosťou jemne cítiť

tweery a starosti a náchylné k kontemplácii a spomienkam. Normálne, pre väčšinu ľudí, sú charakterizované dva z týchto extrémnych prejavov správania a psychiky.

Existuje názor (Kostandov E.A., 1983) a že zdravý človek má komplementárnu spoluprácu medzi oboma hemisférami a výhodou funkcie jednej z nich sa prejavuje len v určitom štádiu tohto alebo typu neuropsychickej aktivity. Treba poznamenať, že pravá hemisféra rýchlejšie ako ľavica, spracováva prichádzajúce informácie. Vizuálna priestorová analýza stimulov sa najprv vykoná vpravo od hemisféry, a potom prenáša doľava, kde dochádza k konečnej najvyššej, sémantickej analýze a povedomie o týchto stimulov.

V súčasnej dobe existujú dôvody na zovšeobecnenie akumulovaných informácií o intermetrack asymetrie a určenie hodnoty tejto asymetrie pre ľudskú mentálnu aktivitu. Trať Dobrochova, N.N. Bragin et al. V roku 1998, na základe literárnych a vlastných materiálov v tejto otázke, to dospeli k záveru asymetria mozgu môže byť reprezentovaná ako prejav jeho funkčnej zrelosti. Zvyšuje sa v detstve, zabezpečenie normálneho duševného rozvoja dieťaťa, dosiahne maximum zrelého veku, ktorý určuje účinnosť jeho duševnej aktivity pre túto osobu, a je vyrovnaný v neskorom veku, ktorý sa prejavuje postupným poklesom mentálnej produktivity. .

15.3. Porušenie vyšších mentálnych funkcií

Asymetria funkcií hemisférov veľkého mozgu vedie k veľmi významným znakom klinického obrazu u pacientov s léziou ľavej alebo pravej hemisféry veľkého mozgu (tabuľka 15.2). Znalosť týchto vlastností môžu prispieť k objasneniu lokálnej diagnózy.

Tabuľka 15.2.Vlastnosti porušenia mentálnych funkcií pri porážke ľavej a pravej hemisféry veľkého mozgu

Koncový stôl. 15.2.

V prípade porušenia rozvoja veľkého mozgu alebo jeho porážky vznikajú poruchy vyšších mentálnych funkcií, najmä gnózy, praxe a reč a ich implementácia je vo veľkej miere určená osobitosťami činností určitej asociatívnej zóny veľkého \\ t mozog. Porážka týchto zón kortexu vedie k rozvoju možností porušenia gnózy, praxe, reči, pamäte. Tieto poruchy sú známe ako agnozia, apraxia, Aphasia, Amnézia.

15.3.1. Agnosia

Agnosia - porucha gnózy - porušenie porozumenia a uznania položiek a javov vyplývajúcich z poruchy funkcií vyšších gnostických (kognitívnych) mechanizmov, ktoré zabezpečujú integráciu elementárnych pocitov, vnímaní a tvorby integrálnych obrazov do vedomia. Termín "agnosia" bol zavedený v roku 1881 nemeckým fyziológom G. Munk (Munk H., 1839-1912).

Agnosia je multivariate, väčšina z nich je citlivá.

Citlivá agnosia - nemožnosť uznania a chápania predmetov a javov na základe individuálnych pocitov (nepochybný alarm, chuť, hmatový, vizuálny atď.) Alebo ich syntéza. Takéto formy agnosie sú zvyčajne spojené s porážkou asociatívneho územia Cortexu v blízkosti z príslušných projekčných zón. Môžu byť kombinované s poruchou orientácie na mieste a čase.

Dôsledkom citlivej agnosie je poruchami zložitej citlivosti, najmä dvojrozmerných a trojrozmerných a priestorových pocitov. Tieto porušenia sa vyskytujú, keď poškodia kôru spodných oddelení parietálneho laloku a prejavujú sa v kontralaterálnych končatinách.

Priestorová agnosia - dezorientácia v priestore alebo ignorovaní časti okolitého priestoru, zvyčajne jeho ľavá polovica s patologickým zameraním v pravej stmavnom podiele. Pacient v rovnakom čase číta text len \u200b\u200bna pravej polovici stránky, len na pravej strane obrazu Syruits.

Sluch, alebo akustické, agnosia - variant citlivej agnosie, v ktorej sa prejavuje porucha rozpoznávania zvukových zvukov. V prípadoch vplyvu asociatívnych oblastí v lokalizačnej zóne kortidu konca sluchového analyzátora v dominantnej pologuli, častejšie na ľavej strane, porušené pozadie - sluchom záležitosti, a v súvislosti s týmto, pochopenie sluchu reči. Porážka podobných kortikálnych polí vpravo vedie k porušeniu možnosti rozpoznania nezvolených zvukov predmetov. (RUSTLLING OF FOLIAGE, MUŠKOVÉHO TOAMU atď.), Učte sa a reprodukuje hudobné melódie (Amusi) a vnímanie melódii sluchu (vrátane jeho vlastnej) reči, jeho časov.

intonácia, ktorá sa nakoniec môže prejaviť porušenie uznania známej osoby "hlasom" a viesť k nedostatočnému hodnoteniu počuteľných výrokov, pretože význam prejavu je určený nielen zložením slov, ale aj intonáciou, s ktorým sú vyslovované.

Tvárna agnosia - porucha syntézy jednotlivých vizuálnych pocitov a v súvislosti s týmto neschopnosť alebo ťažkosti rozpoznávajúce objekty a ich obrazy so zachovaným zrakom. Je obzvlášť ťažké rozpoznať tému podľa jeho podmieneného (obrys, bar, fragmentárny atď.) Obraz (obr. 15.1), je to ťažké, najmä rozpoznávanie obrázkov obrysu (Popper obrázky). Vizuálna agnosia sa vyskytuje pri porážke kortex mriežky a tmavých oblastí (polia 18, 19, 39). S vizuálnou agnosia, pacient nie je schopný nakresliť daný predmet, pretože má holistické vnímanie jeho obrazu (obr. 15.2). Možnosti vizuálnej agnosia sú vizuálne agnosia, agnosia na tvári, Apperpety a Associative Agnosia.

Divák-priestorová agnosia, alebo priestorové apprictagneous - Podpora agnosia, v ktorej pacient zažíva Ťažkosti pri príprave myšlienky priestorových vzťahov medzi objektmi. To vedie k porušeniu schopnosti rozlišovať ľavé a pravé, chybám pri určovaní času na hodiny hodín, pri práci s kartou obrysov, aby porušili možnosť orientácie na teréne, prípravu plánu Izba, atď. A pacienti majú zvyčajne príznaky priestorovej apraxia. Vzniká pri porážke terciárneho asociácie

Obr. 15.1.Príklad obrazu objektov s pretínajúcimi obvodmi (obr. Palmeter) používaný na identifikáciu vizuálnej agnosia.

Obr. 15.2.Detekcia priestorovej agnosia.

a - pacientovi ponúkli pacientovi; B - Pokusy o kopírovanie týchto výkresov s pacientmi s porážkou správneho paroskového zdieľania, ignorovať ľavú polovicu priestoru.

zóny tmavo vyskytujúcich úsekov kortexu zvyčajne pravé hemisféry mozgu. Opísal francúzsky neuropathológ P. Marie (1853-1940).

Agnozia tváre (transppagnóza) - prejavila sa vizuálna agnosia nepoznanie jednotlivcov alebo portrétu snímky (Kreslenie, fotografia atď.) známosť príbuzní alebo dobre známy ľudia (Pushkin A.S., Tolststoy L.N., Gagarin Yu.A., atď.) A niekedy vo fotografii alebo v zrkadle sa pacient nemôže rozpoznať. Zároveň známy ľudia, často uznáva oblečenie, hlasovanie. Toto je znamenie porážky kôry sekundárnej arciviálnej zóny v pravej strane tmavej oblasti. Opísané v roku 1937 H. HOFF a O. PETZEL.

Apperpety Lisouera Agneosia - Možnosť vizuálnej agnosia. Pacient môže vnímať jednoduché postavy, ako je lopta, ale nebude rozpoznať komplexné obrázky vďaka obmedzeniu vizuálneho vnímania, rozpozná iba jednotlivé príznaky (veľkosť, forma, farba atď.). Syntéza týchto prvkov, a preto nie je k dispozícii a uznanie subjektu všeobecne nie je k dispozícii. Oprávnený "Apperety duchovná slepota" táto forma AG-Nucleation bola opísaná v roku 1898. H. Lissauer.

Pre associative Visual Agnosiachorý s pomocou vízie, vníma objekty alebo ich obrázky, ale nie je schopný súvisieť s ich bývalými skúsenosťami, rozpoznať a definovať svoje vymenovanie. Pacienti sú často zmätení s nejakým druhom podobných predmetov alebo ich obrázkov, ako sú okuliare a bicykel. Je veľmi ťažké rozpoznať siluetu, štylizované alebo obrysové výkresy, najmä v prípadoch uloženia posledného priateľa

na priateľa (Popper Obrázky). Všetky tieto chyby vizuálneho vnímania sa jasne prejavujú, keď sa prieskum vykonáva v podmienkach deficitu času (0,25-0,5 c), zaznamenané s tachistioskopom. Zvyčajne prechádza sa v porážke tmavo-okcipitálnej oblasti pravej hemisféry mozgu. Táto forma vizuálnej agnosie opísanej v roku 1898 N. Lissauer ako asociatívna duchovná slepota. A.R. Luria (1973) veril, že základom syndrómu nie je optická agnosia, ale skôr paragneóza.

Syndróm BALINTA- forma vizuálnej agnosie, ktorá sa prejavuje "psychická paralýza pohľadu", v ktorej pacient nemôže vnímať súčasne niekoľko podstatných obrázkov naraz. Často v kombinácii s Aprffsisom pohľadu. Chorý nie je možné pozrieť sa na určený smer, otočte oči smerom k objektu, ktorý sa vyrába v periférnej časti zorného poľa. Častejšie nachádza sa v dvojstranných alebo pravosmerných ischemických ohniskách v dôkladnom okne. Insuficiencie "vizuálnej pozornosti" sa prejavuje neschopnosťou vidieť dva alebo menšie objekty v rovnakom čase umiestnené v určitej vzdialenosti od seba (simultánne agnosia). Ak sa ukázalo, že predmet je v dohľade, pacient to vidí, ale vníma všetko ostatné, zatiaľ čo je pre neho ťažké pochopiť architektonics viditeľný, napríklad vidieť kríž, pacient nemôže poukázať na svoje centrum (križovatka ), Nakreslite hodiny, nedokážu vnímať situáciu ako celok, pochopiť príbeh, atď. Balinte syndróm sa zvyčajne kombinuje s optickým atikcií - v neschopnosti označovať predmet alebo ju vezme do ručných kontrol v dôsledku dezorientácie v priestore. Niekedy sa uvádzajú aj prejavy aproxiu. Opísal syndróm v roku 1909. Maďarský psychoneurolog R. BALINT (1874-1929). Zvyčajne sa vyskytuje, keď je dvojstranná škoda prevažne nízkopriemyselno-okcipitálna oblasť veľké hemisféry.

Somatognosia- AutoTopagnosia, porušenie diagramu vášho tela. Jeho možnosti sú ANOSOGNOSIA, AGNOSIA. Somatognosia - porušenie vnímania obrazu vášho vlastného tela, ktorý sa skladá z ranného veku na základe hnacích, kinestetických, vizuálnych a iných pocitov. Porušenie orgánovej schémy vedie k nedostatočnému vnímaniu vlastného tela, čiastočné časti, z ktorých na opačnom patologickom srdci sa môžu zdať modifikované vo veľkosti a forme (Metamorfopsia a jeho odrody - makro a mikromorfopsia). Snáď pocit nadbytočných (tretích) rúk alebo nôh (pseudopolimelia) alebo absencia ("strata") ktorejkoľvek časti alebo celej polovice tela (ANOSOGNOSIA, agnostický syndróm babinského, Redlichového syndrómu), zvyčajne vľavo, a môže byť považovaný za variant jednostrannej priestorovej agnosie. Somatognosia sa pozorovalo, keď je poškodená k kôre parietálneho podielu (polia 30 a 40) je zvyčajne na pravej hemisfére. Pri lokalizácii zamerania v podobnej zóne ľavej hemisféry je kotvenie 7-krát menej často. Táto patológia môže byť znakom organickej lézie thalamimenového systému (nádor, mŕtvica, kontúnové centrum atď.), Zvyčajne sa kombinuje s hemiparemom, ťažkým všeobecným štátom. Somatognosia môže byť jedným z prejavov delinalizácie a depersonalizácie v epilepsie, schizofrénii, atď.

Možnosť Somatogneosia možno zvážiť agnozia- citlivá agnosia, pri ktorej sa prejavuje neschopnosť pacienta, zavolať a ukázať prsty svojej ruky na túto úlohu. Zvyčajne sa pozoruje s poškodením tmavo-okcipitálnej oblasti ľavej hemisféry.

Apraqulica je poruchou ľubovoľných cieľových akcií, motorických zručností, keď sú zachované zložky ich základných pohybov.

Normálne získané motorické zručnosti závisia od predtým vytvorených pohybových schém, ktoré sa pripomínajú a môžu sa reprodukovať za príslušných okolností. Akákoľvek vedomá aktivita sa skladá z etáp. Prvým z nich je nutkanie konať v stimulovacej situácii. Väčšina ľudí (v pravom rukoväti) podporuje akciu a začlenenie predtým naučeného systému motorického zákona a jeho vykonávania konjugát so stavom ľavej palice-časovej oblasti, k dispozícii je spojenie s ľavou základnou zónou ovládaním pohybu pravej ruky, a odtiaľ cez korozívne telo s motorickou zónou pravej hemisféry riadenia pohybu ľavého končatín. V tomto ohľade, porážka stredných častí kordplentného tela vedie k aploxiu v ľavých končatinách, porážka tej istej tmavo-časovej oblasti môže viesť k celkovému apraxiu (obr. 15.3).

Obr. 15.3.Tvorba apraxia v ľavej ruke počas poškodenia tela Corpus.

1 - kôra ľavého parietálneho laloku; 2 - patologický krém; 3 - Prerecirálny šok, rúk projekčná zóna; 4 - Cortico Spinálne cesty; 5 - Periférne motolón v krku zahusťovaniu miechy.

Apraqulica môže byť zistená pri vykonávaní pacientov s určitými motorovými pôsobnosťami (pacient by mal ukázať, ako sa teší hrebeň, zubnú kefku atď., Opakujte gestá lekára, aby vykonali určité jednoduché akcie na verbálnu úlohu). V roku 1900, na návrh H. Liepmann (1863-1925), prideľujú defektný, motor a konštruktívnu kontrolu. V budúcnosti boli opísané aj ich iné formy. Zvlášť významné v štúdii croxiálnych látok a iných porúch vyšších mentálnych funkcií uznali prácu domáceho neuropsychológa A.R. Luria a jeho školy.

IDEATOR APRAXIA alebo plán spoločnosti APRAQUESSIONcharakterizovaný nemôžem vytvoriť plán po sebe nasledujúcich akcií, vyžaduje sa vykonať vznikajúci predtým zložitý motorový akt, zatiaľ čo pacient nie je schopný korelovať svoje akcie. Ak sa však takáto žaloba vyzvala skôr, môže sa vykonať automaticky z dôvodu už zavedených reflexných mechanizmov. Patológia je opísaná nemeckým psychiatrom H. Lipmann as dôsledok porážky premotorovej zóny kôry čelného podielu dominantnej pologule veľký mozog.

Ideomotor apraxiia - apraxia, na ktorom porušená akcia na túto úlohu (Stlačte päsť, ľahký zápas atď.), Zatiaľ čo tieto akcie sa vykonávajú správne pri vykonávaní automatizovaných aktov motorov. Pre pacienta je obzvlášť ťažké napodobňovať akciu s chýbajúcimi položkami: ukázať, ako je opečiatkované v pohári cukru, ako používať lyžičku, kladivo, hrebeň atď. Choroba je sledujeme léziu kôru premotorovej zóny dominantnej hemisféry veľkého mozgu. Pri lokalizácii patologického zamerania na ľavej strane pravého rukoväte je Ideomotor aplexia bilaterálne. Ak je zameranie lokalizovaný v správnej temnej oblasti alebo v strednej tretine korpulentného tela, Ideomotor aplexia sa prejavuje len vľavo.

Motor,alebo kinetické, apraxiiacharakterizovaný porušenie vykonávania motorického zákona s uloženou možnosťou jeho plánovania,

v tomto prípade neuskutočniteľné a imitácia akcie, ako aj na úlohu. Hnutia však vykonávajú fuzzy, nepríjemné, často nadmerné, zle koordinované. Pacient nemôže vykonávať symbolické pohyby (sledovať prst, dať česť atď.). Niekedy je táto patológia kombinovaná s motorom Afázia a agraphickým a je to častejšie sa prejavuje častejšie v pravej strane v porážke nižších oddelení ľavého čelného parietálnej oblasti.Rev popísal v roku 1805 N. Liepmann (1863-1925).

Možnosť motora apraxia je lobland APRAQUAL- dôsledkom porušenia možnosti programovania a vykonávania sekvenčného radu pohybov. Prejavuje poruchou ich tempa a hladkosti, porušenie "kinetickej melódie", potrebné na túto účelovú činnosť. Existuje tendencia k sledovaniu motora (opakovanie prvkov motora alebo celého pohybu), všeobecné svalové napätie. Pacient nemôže v určitej sekvencii zamietnuť sériu silných a slabých rytmických fúzií, s písmenom na opakovanie jednotlivých písmen alebo ich prvkov. Lobland APRAQULICA - prejav porážky prvého regiónu čelného podielu.

Konštruktívna apraxia - apraxia, na ktorom je ťažké umiestniť položky do dvojrozmerných a trojrozmerných priestorov, v tomto prípade nemožno pacient zložiť v celej časti, napríklad danej postavy z zápasov alebo mozaiky, kocky, preklopenie výkresu z fragmentov atď. Podobné funkcie

väzby pacienta nemožno vykonať tak na úlohe, ako aj v dôsledku imitácie. Zvyčajne sa vyskytuje so stratou schopnosti normálnej orientácie v priestore v prípadoch lézie kôry uhlovej izby, oblasti vnútorne brázdy a priľahlých úsekov okcipitálneho laloku.

Aprouquess obliekania (Mozgový syndróm) - porucha obliekania vzhľadom k tomu, že pacient zamieňa stranu oblečenia, je to zvyčajne obzvlášť ťažké nosiť ľavú rukáv, ľavú topánku. APREQUECESS TUCKING - možnosť konštruktívneho apraxiu, kde ohnisko porážky Často sa lokalizuje v správnym tmavočivom regióne. Syndróm opísal anglický neurophysiológa W. Brain (narodený v roku 1885).

Kinestethetic, Afferent, APRAXIA - prejav rozpočet Cortex parietálnej oblasti, priľahlý k post-centrálnemu nutkaniu, na mieste opačnej strany tela, predpokladá sa najbližším fragmentom zadnej centrálnej izpunktu, je sprevádzaný poruchou jemných diferencovaných pohybov. Je to dôsledok deficitu informácií o pozícii častí tela v priestore (porušenie reverznej útedy), čo vedie k poruche pohybov. Počas obdobia aktívneho pohybu pacient nemôže kontrolovať priebeh svojej implementácie, takže pohyb sa stáva neistým, fuzzy, pohyby, ktoré vyžadujú značnú zložitosť, sú obzvlášť ťažké. Kinesthetický apraxia obsahuje prvky Ideomotor a kinetických aprrakssees. Kinestetická (aferentná) apriccia opísaná v roku 1947 domáci neuropsychológ A.R. Luria.

Variantom kinestického aplexia je orálny apraxia,prejav svalových funkcií zapojených do poskytovania reči, prehĺtania vedie k porušeniu reči podľa typu afferujúceho motora Afázia.

Priestorový apraxia - porucha priestorovo orientovaných pohybov a činností. Zjavuje sa napríklad pri simulácii pohybov rúk lekára, ktorý je oproti pacientovi v vzorkách GED (H. HEAD, 1861-1940).

APRAQULOTLITEĽA POZEMKU- Nedostatok ľubovoľných pohybov očných buldov na párty pri zachovaní nedobrovoľných pohybov pohľadu. Napríklad, pacient nemôže otočiť o úlohe, ale sleduje oči za pohyblivým predmetom.

APRAQUESS WALOWcharakterizovaný porušenie chôdze v neprítomnosti motora, proprioceptívnych, vestibulárnych porúch, pozoruje sa v porážke kôry čelnej frakcie (premotorová oblasť).

15.3.3. Afány.

AFAJA (z gréčtiny. A - denial + Phasis - reč) - zovšeobecnenie označenie porúch reči vyplývajúce z ľudí so zachovaným artikulátorom a dostatočným vypočutím, \\ t v ktorom čiastočne alebo úplne stráca možnosť aktívne využívať reč na vyjadrenie myšlienok a pocitov alebo (a) pochopiť publikum. V prílohe je narušená gramatická a lexikálna štruktúra reči. Termín "afázia" zavedená v roku 1864 francúzsky lekár A. TRUSSO (TRUSSEAU A., 1801-1867).

Účelová štúdia funkcie reči začala v druhej polovici storočia XIX. V roku 1861 P. BROCA (BROCA P.) opísal porušenie schopnosti hovoriť, vyplývajúcej z porážky zadných oddelení tretieho frontálneho perník (stred

Brock). V roku 1873 zistil, že K. Vernika (Wernicke K.) zistil, že s porušením funkcií zadnej tretiny horného časového vinutia (centrum Wernik) bolo porušené pochopenie reči. Prvým z vyššie uvedených foriem rečovej poruchy bol názov motora (effencent, expresívny) Afázia, druhý senzorický (aferentný, pôsobivý). Zároveň sa poznamenalo, že afázie zvyčajne vznikajú v patologickom procese na ľavej hemisfére mozgu, ktorý je popredným (dominantným) vo väčšine ľudí-pravákov. V tom istom hemiseri, v budúcnosti, v roku 1914 boli opísané časti kôry, ktorého porážka vedie k volebnému porušovaniu čítania - Alexia (roh parietálneho laloku) (Dejerine JJ, 1914) a Listy - Agrafy (zadné oddelenia stredného ústredia) (EXNER S., 1881).

V roku 1874 nemecký lekár K. Wernicke (Wernicke K., 1840-1905) av roku 1885, švajčiarsky lekár L. Lichtheim (Lichtheim L., 1845-1928) navrhol amfázovú klasifikáciu, ktorá bola uznaná ako klasická. Autori sa snažili odrážať možné vlastnosti Afázia v ňom, ktoré sa nachádzajú v prípadoch lézií rôznych zón dominantnej hemisféry. Boli pridelené 7 foriem Afázia, z ktorých 2 hlavné: korkové motora a senzory. Zostávajúce 5 foriem AFAPA boli považované za dôsledok porušenia väzieb medzi brcade strediskami a Wernikom (dirigentskými bytmi), medzi týmito centrámi a hypotetickým centrom konceptov (transcortický motor a senzorický amfius) a porážkou projekčných vlákien, ktoré sú pripisované hlavným rečovým centrám: subkortický motor a senzorické ampíry.

V roku 1908, K. Wilson (Wilson K.) av roku 1913, Lipmann (Liepmann H., 1863- 1925) bol považovaný za hlavné formy AFANI ako zvláštne možnosti pre APREQUEST A AGNOSIA, ktoré sa stretli s vážnymi námietkami. H. Jackson (Jackson JH, 1834-1911), ktorý sa zameral veľkú pozornosť na najvyššie mentálne funkcie a metódy svojho výskumu, a pre choroby mozgu, prišli k presvedčeniu, že vôľa, pamäť, myslenie, sú prvky vedomia a nemôžu byť lokalizované na nejakom druhu mozgového priestoru. Bol prvým medzi neurológmi, ktorí vyhlásili dynamický prístup k vzniku svojej porážky. Mesto Hed (Haed H.) bol dodržaný takýmto stanoviskom, ktorý navrhol zvážiť porušovanie prejavu, ktoré sa spoliehajú predovšetkým na úspechy lingvistiky. Rovnako ako H. Jackson, poprel príležitosť spojiť tieto alebo iné vlastnosti funkcie reči s určitými časťami mozgu. Boli pridelené 4 formy Afány: verbálne, nominatívne, syntaktické a sémantické.

Vo 60-70s XX storočia. A.R. Luria vyvinula afázskú klasifikáciu na základe výsledkov syntézy morfologických, syndromologických a jazykových konceptov. Klasifikácia bola vytvorená v procese konštantnej komunikácie s neurochirurgickými pacientmi, a teda sa konalo klinické testovanie. A.R. Luria zvýraznila 3 formy zhoršeného expresívneho reči (Motor Afasia): Afferent (Kinestethetic), Effencent (Kinetic) a Dynamic, ako aj 2 formy imperatívnej reči: Senzorické a sémantické Afázia; Okrem toho uznal existenciu amnezskej Afázie.

Affent Motor Alfa vyvstáva v prípade poškodenia centrálnych oddelení dominantnej hemisféry (spodná časť kortikálnych polí 1, 2, 5, 7, čiastočne 40), \\ t prijímanie informácií z proprigororeceptorov spektramického prístroja a poskytnutím ricesthetického rámca artikulácie. S porážkou zadaného oddelenia mozgu je porušenie koordinácie

práca svalov zapojených do tvorby reči a chyby sa objavujú, keď vyslovuje individuálne zvuky reči, predovšetkým Homorgans, t.j. S podobnými fonetickými funkciami (Napríklad pokročilý "t", "d", "h", drážkovaný "SH", "SHK", "S", "X"; pery "P", "B", "M").

V tomto ohľade je expresívny prejav neznesiteľný, vzniká početné náhradné náhrady, čo z neho robí nezrozumiteľné pre ostatných, ten istý pacient nie je schopný ju ovládať v dôsledku zvláštneho senzačného útoku v štruktúrach, ktoré zabezpečujú tvorbu reči. Afferent motora Afázia sa zvyčajne kombinuje s perorálnou (pebnaya-tale) aplexia (neschopnosť reprodukovať v úlohe pohybu s jazykom a pery, ktoré vyžadujú značnú presnosť - umiestniť jazyk medzi horným perom a zubmi atď.) A je charakterizované porušením všetkých typov reči produktov (spontánna reč, automatizovaná, re-, meno). Podrobné informácie o affecentovej motora Afázia sú zastúpené v monografii. Vinar (1971).

Effasent Motor Aphasia - corollary poškodenie spodných oddelení zóny Premotor v zadnej časti spodných frontálnych okien (Brocade Zone: Kortikálne polia 44 a 45). Je však ťažké artikulácia jednotlivých zvukov je možné prepnúť z jednej rečovej jednotky na druhú. Reč pacienta sa spomalil, je to málo, je tu zlá artikulácia, ktorá si vyžaduje značné úsilie, reč je vyplnený mnohými doslovnými a verbálnymi perspekciami (opakovanie), Čo sa prejavuje napríklad poruchou schopnosti striedavo jednotlivých slabík (MA-PA-MA-PA). Vzhľadom k prechodu pomocných slov a koncových koncoviek sa prejav niekedy stáva "telegrafom". S výraznými prejavmi tejto formy AFAPA je možné tvorba pacientov s "empmoly reči" - opakovanie niektorých slov (často vyblednutých), ktoré pacient víta "nie na miesto", pričom postúpi jeho postoj k situácii. Niekedy môže pacient po skúške opakovať oddelené slováNemôže však opakovať frázu, najmä nezvyčajnú, zbavenú významu. Nominatívna funkcia reči (volacie objekty), aktívne čítanie a písanie je porušené. Zároveň relatívne zachované chápanie orálnej a písomnej reči. Fragmentácia fragmentárnej automatizovanej reči, spevu (pacient môže zraziť melódiu).

Pacienti majú tendenciu realizovať prítomnosť reči a niekedy vážne zažívajú prítomnosť tejto chyby, ktorá ukazuje tendenciu k depresii. S efulentným motorom Afahana Brock na strane subdominantnej hemisféry zvyčajne je tu hemiparesis, v tomto prípade je závažnosť panvice významnejšia v ruke a na tvári (na brachiofaciálnom type).

Dynamický motor Atházia vyvstáva s poškodením prefrontálnej oblasti Kepened z Brock zón (polia 9, 10, 11, 46) sa vyznačuje znížením rečovej aktivity, iniciatívami. Reprodukčné menej trpia výrazne menej (opakovanie po skúmaných slovách, frázach) a automatizovanej reči. Pacient je schopný artikulovať všetky zvuky, vysloviť slová, ale to bolo znížené na motiváciu reči. To sa jasne jasne prejavuje v spontánnom naratívnom prejave. Pacienti, ako to boli, neochotne vstúpia do kontaktu s rečou, sú zjednodušené s nimi, znížené, vyčerpané v dôsledku údržby ťažkostí v procese rečovej komunikácie s dostatočnou úrovňou duševnej aktivity. Aktivácia reči v takýchto prípadoch je možná stimuláciou vplyvu na pacienta, najmä konverzáciu na tému,

s vysokým stupňom osobného významu pre pacienta. Táto forma amfias je opísaná A.R. Luria. Môže byť vysvetlený v dôsledku zníženia účinkov na kortikálne štruktúry aktivačnými systémami retikulárnej tvorby orálnych častí mozgového drieku.

Senzorická afázia, alebo akusticko-gnostic affy vyvstáva ak je zóna poškodená spoločnosťou Wernik, ktorá sa nachádza vedľa kortitu konca sluchového analyzátora v zadnej časti horného časového vinutia (pole 22). V srdci senzorických amfias - porucha rozpoznávania reči vo všeobecnom toku zvuku z dôvodu porušenia fonderatického sluchu (Telefónne jednotky, s ktorými sú jeho komponenty diferencované a identifikované, a jeho zložky sú diferencované; v ruskom prejave, najmä v plnení a hluchosti, dopadu a ovplyvňovaní) a je porušenie zvukovej a abecednej analýzy a odcudzenia význam slov.

Keď sa stratí senzorické Afázia a schopnosť opakovať slová. Pacient nemôže správne zavolať známe položky. Spolu s porušením ústnej reči pacienta, schopnosť porozumieť reči písomne, na čítanie. V súvislosti s poruchou fonderatického sluchu pacienta so senzorickou Afázou robí chyby pri písaní, najmä pri písaní diktátu, zatiaľ čo predovšetkým nahradenie písmen, ktoré odrážajú šok a nepotvrdené, pevné a mäkké zvuky. V dôsledku toho sa jeho vlastný písomný prejav pacienta, rovnako ako ústne, zdá byť nezmyselné, ale rukopis môže byť nezmenený.

V typickej, izolovanej senzorickej amphiózy prejavu hemiparesie na strane oproti dominantnej pologuli, môže byť neprítomné alebo sa slabo vyslovené. ale uprchvadrannt Hemianopsia je možná vzhľadom k zapojeniu do patologického procesu, ktorý prechádza dočasným podielom mozgu, spodná časť vizuálneho žiarenia (banda graciole).

Sémantický afajský vyvstáva v prípade poškodenia spodných tmavých rezov (polia 39 a 40). Prechádzajú sa s ťažkosťami pochopenia akéhokoľvek komplexu na výstavbe fráz, porovnaní, návratnosti a atribút logiky-gramatické revolúcie vyjadrujúce priestorové vzťahy. Chorý sa nezameriava do sémantickej hodnoty predložiek, prísloviek, koncov: pod, vyššie, vyššie, pre, nad, spodné, ľahšie, tmavšie, atď. Je pre neho ťažké pochopiť, ako frázy sa líšia: "Slnko je osvetlené zeminou" a "Zem svieti slnkom", "bratského otca" a "otec brat", dávajú správnu odpoveď na otázku: " Ak

Vanya ide po Petya, potom, kto chodí? ", Nakreslite trojuholník v kruhu na pokynoch v kruhu, kríž cez štvorec atď.

AMNESION (ANOMIC) AFAJA je pozorovaný v poškodení zadných oddelení tmy a časovej frakcie ľavej hemisféry, najmä uhlové vinutie (polia 37 a 40) a prejavuje sa v neschopnosti volať položky; Zároveň môže pacient správne hovoriť o ich účele (napríklad, keď sa výrobca pýta na preukázanú ceruzku, pacient vyhlasuje: "No, toto je to, čo píšu," a zvyčajne sa snaží ukázať, ako sa to robí ). Tip mu pomáha zapamätať si potrebné slovo označujúce meno predmetu, zatiaľ čo toto slovo môže opakovať. V prejave pacienta s amnezskou Afázou, existuje niekoľko podstatných mien a mnoho slovesí, zatiaľ čo aktívna reči beží, chápanie ústnej aj písomnej reči sa zachovalo. Sprievodné hemiprepy na strane subdominantu hemisféru je neuspokojovateľ.

Celková ampázia - kombinácia motora a senzorického Afázia: pacient nechápe, že reč adresovaný mu a zároveň sa ukáže, že nie je schopný aktívne vyslovovať slová a frázy. Vyvíja sa častejšie v rozsiahlych mozgoch infarchí v ľavej médiovej mozgovej panvici a je zvyčajne kombinovaná s ťažkou hemiparzúrou na strane subdominantu hemisféru.

Jeden z popredných moderných aphaziológov M. Crichley (Critchley M., 1974) navrhol, aby sa zohľadnil často nájdený v klinike prejavu minimálny dysfassalebo preaffatiav ktorom je rečová chyba sa prejavuje tak jednoduchým, že počas obvyklej konverzácie môže zostať bez povšimnutia pre reproduktor, ako aj pre svojho partnerstva. Preaffatia je možné s rastúcou patológiou mozgu (aterosklerotická encefalopatia, mozgový nádor atď.) A v procese obnovenia narušených funkcií po mŕtvici, poranenia mozgu atď. (zvyškový dysfass). Jeho identifikácia si vyžaduje obzvlášť dôkladný výskum. Ona je to sa môže prejaviť vo forme inertnosti reči, aspontánte, impulzívnosť, znížiť schopnosť rýchlo a ľahko vybrať potrebné slová, použitie prevažne slov, ktoré sa vyskytli v slovníku pacienta s vysokou frekvenciou. Viac vzácnych slov sa pamätajú s ťažkosťami a s oneskorením a pacient ich často nahrádza častejšie, aj keď so slovami menej vhodnými v tomto kontexte. V prejave pacientov sa stávajú bohatými "porazenými" slovami a frázami, rečou "pečiatkami", obojstranný obrat reči. Nehovorte presné slová a frázy v čase, pacient sa snaží nahradiť slová ("No, tu je táto vec ako jej") a teda kompenzuje nedostatočnosť kvality ich prejavu nadmerným množstvom rečových výrobkov, a preto existuje núdzový multi-abscomise. Ak jednotlivé úlohy súčasne pacient vykonáva správne, potom cvičenie sériovej úlohy (napríklad ukazováka pravej ruky dotýka mostov, ľavou rukou sa prejde na pravé ucho a zatvorte ľavé oko ) ťažké. Slovne prezentovaný materiál pacienta neúspešne interpretovaný a nepresne opakuje, ťažkosti vznikajú pri vysvetľovaní významu takýchto všeobecne uznávaných výrazov a príslovia, ako "zlaté ruky", "Vezmite býk za rohy", "v tichých vodách diablov sú nájdené, "atď. Ťažkosti sú možné pri prenose objektov týkajúcich sa konkrétnej triedy (zvieratá, farby atď.). Poruchy reči sú často zistené pri vypracovaní chorej orálnej alebo napísaného príbehu na obrázku alebo na danej téme. Okrem iných ťažkostí, v procese komunikácie s pacientom, možno poznamenať neistotu vnímania verbálnej úlohy a kvôli tejto pomalosti reakcií na to.

Metódy identifikácie Afázia. S cieľom identifikovať Afázia sa kontroluje výrazná reči: spontánna reč (účasť pacienta v dialógu, schopnosť poskytovať osobitné odpovede na otázky), automatizovaný prejav (prevod ročných období, dni v týždni, mesiacoch, atď.), Volanie objektov a ich obrazy, re-reč - opakujte po skúškach prieskumu, coura, výbušniny, pokročilých, zdvíhacích jazykových spoluhláska a znejúce, ktoré majú iný fonetický základ: "BP", "TD", " Pán "," PA-BA "," YESA "," To-to "), opakovanie jednoduché slová ("Tabuľka", "les", "hrom"), zložitejšie slová ("ústava", "lode"), rôzne frázy, škvrny ("Clara ukradnuté koraly", "tridsať tretej delostreleckej brigády", atď.) . Pri kontrole pôsobivého prejavu by sa malo overiť v chápaní chemického významu jednotlivých slov a fráz (by mal ukázať témy, ktoré sa nazývajú predmety, časti tela, obrázky, vysvetlite rozdiel medzi znejúcimi ako znejúce slová, pre Príklad "Dcéra pečenia-obličiek"). Tiež kontrolované pochopenie pacientov jednoduchých a zložitejších úloh: Dotknite sa ľavej ruky pravého ucha, trikrát zaklopte na stôl. Ak chcete skontrolovať phheemic sluch, schopnosť pacienta rozlišovať medzi úzkymi phonons ("SA-for", "áno-ta"), pochopenie významu fráz s komplikovanou logikou gramatickou štruktúrou podobnou tým Uvedená v odseku sémantickej Afázie sa kontroluje.

Afias je možné kombinovať s ďalšími neuropsychologickými a ohniskovými nekrologickými symptómami: Alexia, Agrafia, AKALKULIA, APRAXIA, AGNOSIA, DYSARTHRIA, reč Akinesome, Afonia, príznaky pyramídovej insuficiencie. Na určenie lokálnej a nozologickej diagnózy sa teda zvyšuje potreba úplného neurologického a neuropsychologického vyšetrenia pacienta a prípadne a ďalšie štúdie (neurofyziologické, rádiologické, atď.).

V diagnóze Afázia by sa mala zohľadniť úroveň duševného rozvoja pacienta, podmienku jeho vypočutia, všeobecného stavu a úrovne vedomia počas obdobia zisťovania. Je možné rozlišovať prejavy AFIA z Dysarthria, afónie, Mutizmus, Alalia. Treba mať na pamäti, že povaha prejavu sa môže líšiť v závislosti od vývoja demencie a rôznych foriem duševnej patológie a má v týchto prípadoch funkcie, ktoré ho odlišujú od afánu.

AFAJA sa zvyčajne kombinuje s porušovaním čítania (Alexy) a listy (Aggrants), zatiaľ čo s afónne a Dysarthritia sú nepactivistické. Pacient v takýchto prípadoch môže zvyčajne písať a čítať, zatiaľ čo v prvom prípade je hlasitosť hlasu, v druhom je definícia výslovnosti, ale pacient nemá žiadne porušenie chápania reči k nemu a čítaniu " "zodpovedá úrovni intelektuálneho vývoja a všeobecného stavu pacienta.

Treba tiež poznamenať, že dysarthria, ktorá sa prejavuje len s dysfunkciou detského prístroja, je možná v porážke rôznych úrovní mozgu. S poškodením kortexu moderátora vinutia dominantnej hemisféry je možné cORK DYSARTHRIA charakterizované poruchami fonetických a artikulácií.

15.3.4. Alexia

Alexia- nadobudnuté porucha čítania, ktorá vo väčšine prípadov možno považovať za dôsledok Afázia. S relatívne svetlými prejavmi AFAJA je možné čítanie, ale zároveň sú misie a

persovka listy (doslovná parakazácia), preskakovanie a zmena slov (verbálna parakazácia), nedorozumenie. V ťažkých prípadoch Afázia, čítať nahlas a stáva sa nemožným.

Alexia, v kombinácii s agrafom, v neprítomnosti adačných porúch, môže byť dôsledkom jednej z možností pre vizuálnu agnosiu, známe ako abecedné agnosia. Vyskytuje sa pri poškodení kôry zadnej časti uhlového vinutia parietálneho laloku (pole 39) dominantnej hemisféry, zároveň pacient pri čítaní a písaní nerozpoznáva list alebo sa mýli s diferenciáciou písmen podobných kresbe (I-N-P, 3., SH-SH, atď.). K dispozícii je tiež porucha primeraného vnímania čísel, hudobných značiek. Táto forma patológie je známa ako optická alebo parietálna, Afázia. Opísal ho v roku 1919. Rakúsky psychiater O. PETZL (Potzl O., 1877-1962).

Alexia je mimoriadne zriedkavo zistená, v ktorej je patologický krém v kôre mediálnej časti okcipitálneho podielu a v valčeku kukuričného tela. Alexia v takýchto prípadoch je sprevádzaná správnou hemianipsiou agnosia na farbách.

15.3.5. Agrafy

Agrafy - získané porušenie schopnosti písať správne vo forme a zmysle, zatiaľ čo potrebné potrebné motora potrebné na to.

Zvyčajne sa kombinuje s Afázia (s výnimkou prípadov abecedného agnosia) a Alexia. S výraznými prejavmi AFAPA nie je pacient vôbec schopný písať, v ľahšom - list je možný, ale literárne a verbálne odseky sú odhalené, čo sa prejavujú s výmenou, prechádza, permutáciami písmen a slov. Niekedy, zvyčajne, s porážkou zadných častí stredných frontálnych okien ľavej hemisféry (pole 6), izolované agraf.

15.3.6. Akalkulia

Pod porážkou zadných oddelení temného časovej oblasti dominantnej pologule je AKALKULIA možná - porušenie schopnosti vykonávať počítanie operácií, najmä na základe vnútorných priestorových obvodov, najmä prevádzky viaccenných čísel v ktorom je hodnota každého čísla určená jeho vybitím. AKALKULIA je často kombinovaná so sémantickou Afázou a optickou Alexiou. Opísal švédsky patológ F. Henshchen (F. Henschen, narodený v roku 1881).

15.3.7. Amnézia

Pamäť je komplexný mentálny proces charakterizovaný fixáciou, upevnením (konsolidácia), udržiavaním a následne extrahovaním a reprodukciou nevedomých informácií a vnímania, ktoré sa vyskytujú na ňom, zastúpenia, myšlienky. Pamäť poskytuje schopnosť akumulovať skúsenosti, vedomosti, prispieva k pochopeniu novo prichádzajúcich informácií tým, že ho porovnaním s predtým získanými informáciami. To vám umožní umiestniť všetky udalosti pozdĺž časovej osi.

Typy pamäte sú odlišné: krátkodobé (prevádzkové, upevnenie) a dlhodobé, mechanické a logické (význam), ľubovoľné a emocionálne.

Porucha pamäti - Hymnezia alebo Amnézia (Grécka. Amnezia - zábudlivosť, strata pamäti) - porušenie jednej alebo inej úrovne procesu, označovaná ako pamäť, alebo všetky komponenty jeho prvkov.

Sa prejavuje najmä v Corsakovskom syndróme, opísané v roku 1889 S.S. Korsakov u pacientov s alkoholizmom. Súčasne, syndróm, ako je napísané S.S. Korsakov, "Pamäť nedávnej je takmer veľmi rozrušená, zatiaľ čo dojmy sa spomínajú celkom dobre." Aktuálne informácie v takýchto prípadoch sa zvyčajne konzervujú do 2 minút, po ktorom "vymazané".

Porušenie zachovania predtým naučil informácie alebo odvolanie, výpis, ako aj zmysly času a poradie minulých udalostí s tým spojeným rafament (Výmena zlyhania pamäte v fikcii, ktorá je vnímaný pacientom ako pravdepodobná skutočnosť), paramarnezia (generalizovaný názov falošných spomienok a zlyhania pamäte).

Amnézia sa zvyčajne vyskytuje s poškodením mediobalových úsekov hemisféra veľkého mozgu, najmä paragipocampia a iných konštrukcií, ktoré tvoria hipokampus kruh, alebo kruh paposti, tiež vrátane mozgového oblúka, mediálne štruktúry talamov a deputyidov. Pochopenie toho, ako môžu byť informácie uložené v pamäti a extrahovať ho, ešte nebol dosiahnutý. Predpokladá sa, že miesto dlhodobého skladovania informácií sú molekuly bielkovín mozgov, prípadne gliya bunky, s najväčšou pravdepodobnosťou astrocyty.

Globálne poruchy pamäti majú modálne nešpecifický charakter. Modálne špecifické formy amézie sú možné. Hlavné hlavné sú vizuálne (obrazové, kultové) a vypočutie Amisia, s prvým z nich v pacientovi je nemožnosť prezentovať vizuálny obraz osoby alebo subjektu, s druhým - ušetriť zvuky, intonáciu, melódiu v pamäti .

Varianty porušenia pamäte sú retrograd a anténnadínová amnézia, častejšie sa prejavujú po poranení kľuky mozgu. Retrográdny je amnézia predchádzajúca udalosť, antédiá amnézia - porucha pamäte, ktorá sa prejavuje po udalosti. Udalosť, ktorá spôsobuje tieto poruchy, je zvyčajne starobylé zranenie mozgu sprevádzané stratou vedomia. ANTERGRADE AMNESIA je kombináciou retro a antegrátových foriem porušenia pamäte. Je tiež možná epizodická (periodická) amnézia.

Chronická, progresívna porucha pamäte môže byť kombinovaná s prejavmi demencie. Takáto kombinácia je charakteristická pre toxické a vybíjacie encefalopatia, prednastavenia a senilná psychóza, najmä s Alzheimerovým a špičkovými ochoreniami (pozri kapitolu 26).

15.3.8. Iné poruchy vyšších mentálnych funkcií

Treba poznamenať, že porušenie vyšších mentálnych funkcií sú možné nielen, keď je poškodená kôra veľkého mozgu. Môžu byť dôsledkom zníženia úrovne vedomia, ktoré vznikli, najmä pri porážke

jadro veľkých hemisfér štruktúr retikulárnej tvorby na úrovni stredného mozgu a ich väzieb s kôrou prechádzajúcou cez paraventrikulárne oddelenia mozgu a jeho bielej látky. Poruchy týchto štruktúr je základom syndrómu akinetického munizmu, dynamického afázia, vegetatívneho stavu.

Dôvodom zníženia úrovne vedomia a zároveň zúžením kruhu záujmov, poruchy intelektuálnych funkcií funkcií a motorickej aktivity môžu byť nielen primárnym poškodením nervového systému, ale Somatické ochorenia somatických ochorení, všeobecných infekcií, metabolických porúch, endogénnej a exogénnej intoxikácie.

15.4. Syndrómy veľkej mozgovej lézie 15.4.1. Známky porážky frontálneho podielu

Ofzimy syndróm môže byť dôsledkom poruchy mnohých mechanizmov zapojených do tvorby správania a vyšších mentálnych funkcií.

Pod porážkou premotorovej oblasti čelnej frakcie, patologickej zotrvacej, pasivity, hypocinezia je charakteristická. S rýchlejším poškodením inertného, \u200b\u200bmechanizmov zodpovedných za vytvorenie programu akcie sa stávajú. To vedie k nahradeniu komplexného motora pôsobiacich na zjednodušené, "pole" formy správania alebo inertných stereotypov, často v kombinácii s "líškami" (nohy sú umiestnené na jednom riadku, "trať v chodníku") alebo s prvkami čelnej dráhy ataxia - ataxia Brunana (Nemecké neuropathológ Bruns L., 1858-1916), Astazia-Asbazy - symptómový blok (Franczu neuropathológa Bloq P., 1860-1096). Niekedy, s čelným syndrómom, tendencia odchýliť sa, že telo sa objaví počas chôdze, čo vedie k nestabilite pacienta a môže viesť k jeho pádu - symptóm henner (Český neuropatológ Henner K., 1895-1967).

Preferenčná porážka bazálnych oddelení a pólov čelného podielu je sprevádzaná poruchou pozornosti, nedostatočnosť, sa môže prejaviť s asociálnymi opatreniami.

Pred frontálnym syndrómom, poruchy aktívneho vnímania, abstraktného myslenia, prepínania z jedného typu akcie do druhého a obyčajného vytrvalosť - Opakované akcie (Polycinesia), keď sa rozprávate, opakovanie rovnakých slov, pri písaní - slová alebo individuálne písmená v Slovo, niekedy samostatné prvky listu. V takýchto prípadoch, v reakcii na úlohu, aby dohil s rytmom, napríklad "silne slabo-slabo", pacient nesie sériu jednotnej intenzity poklepania. Zvyčajne existuje pokles kritiky pre svoj štát - syndróm Campbell (Rakúsky neuropathológa Campbell A. 1868-1937) a správanie, ktoré sú určené najmä biologickou motiváciou.

Porucha aktívneho vnímania vedie k tomu, že pacient sudcovia, čo sa deje impulzívne, náhodnými funkciami nemôže rozlíšiť vnímané informácie, prideliť z neho hlavný odkaz. Je pre neho ťažké z homogénneho pozadia, aby sa zvýraznila zadaná hodnota, napríklad na šachu

blackcraft Black Cross s bielym centrom (test "Alon, 1923), aby ste pochopili obsah komplexného vzorového vzoru, ktorého hodnotenie vyžaduje aktívnu analýzu a porovnanie dielov, vytvára hypotézy a ich kontroly. Patologický proces v dominantnej hemisfére v Brock oblasti (polia 44, 45) zvyčajne vedie k rozvoju affent Motor Aphasia lézia ľavej oblasti premotorovej oblasti môže určiť dynamic Afsia alebo poruchy fonetickej artikulácie (Kortikálna dyšarthria). Ak je predná časť pásu miešaná, reč Aucinezia, dysfónia, ktorá v období obnovovania je zvyčajne nahradená šepotom a v ďalšom chrapickom prejave.

V prípade lézie čelného podielu na opačnom patologickom mieste sa strana zvyčajne prejavuje tráva Reflex Yanistevsky-Behethere (Yanishevsky A.E., Narodil sa v roku 1873; V.M. Bekhterev, 1857-1927) - Uchopenie a zadržiavanie predmetu, ktorý vyrába stodrážne podráždenie kože dlane na základni prstov. Tonické rozšírenie prstov je možné na nohe so zdvihom jej podráždenia - uchopenie symptóm nemčina (Poľský neuropatológ Herman E.). Môže byť tiež pozitívny príznaky ústnej automatizmu. Kombinácia uchopeného reflexu a prejavov ústnej automatizmu je známa ako symptómov. (Nemecký neuropatológ Stern K.). Niekedy sa uchopenie reflexu tak vyslovuje, že pacient má nedobrovoľnú túžbu nastaviť objekty nachádzajúce sa v diaľke av dohode - - symptóm Schuster (Nemecký neuropathológa Schuster W., narodený v roku 1931). Pred frontálnym syndrómom je zvyčajne spôsobený artikulárny reflexy Mayer a Lerie, Reflex Bobbin (Rumunský neuropathológ BOTZ J., 1892-1953) - V reakcii na podráždenie povrchu dlamy podráždenej kefy v smere od hypoténu na základňu palec K dispozícii je tonický ohnutie prstov, zvýšenie priebehu dlane a malej zarovnania kefy; prípadný symptóm barre (Francúzsky neuropatholóza Barre J., 1880-1956) - Dlhodobý zmrazenie ruky pacienta v situácii, ktorú bola daná, aj keď je táto pozícia neprirodzená a nepohodlná. Niekedy existuje tendencia pre pacienta, aby častý dotyk nosa pripomínajúceho jeho stieranie, - symptóm Duffe. Znamenie porážky frontálneho podielu je femur symptom Raslinsky (Domáci neuropathológa Razdolsky I.YA., 1890-1962) - nedobrovoľná ohyb a hanba bedra v reakcii na kožu predného povrchu stehna, ako aj pri poklepaní kladiva na riadku iliaka alebo na prednom povrchu dolnej časti nohy. Na strane oproti postihnutej hemisfére mozgu je možná slabosť mimických svalov, zreteľnejšia v spodnej časti osoby - symptóm Vincent (American Doctor Vensent R., ROD. V roku 1906) je možné poznamenať, že nie je možné poznamenať, že nerovnováha ľubovoľných verných pohybov so zachovaným nedobrovoľným výslovkom tváre symptóm Monrada Crohn.

Pod léziami kortičného centra pohľadu, zvyčajne lokalizované v zadných častiach stredných frontálnych okien (polí 6, 8), a niekedy s patologickým zameraním, celkom vzdialená z týchto častí kortexu, je prelomený Pohľad v horizontálnom smere, zatiaľ čo v prísnom období (epileptické fit, mŕtvica, trauma) sa oko môže otáčať v strmeňoch patologického zamerania, v budúcnosti - zvyčajne v opačnom smere - symptóm úzke (Swiss Doctor Prevents J., 1838-1927).

Dva hlavné varianty frontálneho syndrómu: ApatO-Abulický syndróm a väzbový psychomotorový syndróm.

Apato-abul (Apatia a statočnosť) syndróm je charakteristické poškodenie bunkového tela, najmä s lokalizáciou patologického procesu čelnej bunky. (Bristow syndróm,opísané anglickým neuropathológa Bristowe J., 1823-1895). Apatický-abutický syndróm je kombináciou pasivity, nesprávnej interpretácie a abulia (statočnosť, ľahostajnosť, ktorú možno čiastočne prekonať vplyvom intenzívnych externých stimulov, ktoré majú väčší osobný význam pre pacienta). Charakteristika pre syndróm Triad frontal-bunky: aspontánnosť, adina a abulia - je známa ako sereyssky syndróm,od domáceho psychiatra M.YA. Seryan (1885-1957).

Lyful mentálnym prepustením syndróm, alebo bróny-Yast-Riottsa syndróm (Nemecké neuropatológovia Bruns L., 1858-1916, a Jasrowitz P.) sa vyznačujú predovšetkým nadmernou distribúciou pacienta, ktorý sa v jeho činnostiach riadi najmä biologickými motiváciami, igiením etických a estetických noriem. Charakteristika, ploché vtipy, kalabúru a ostrosť, starostlivosť, neopatrnosť, eufória, strata pocitov vzdialenosti pri komunikácii s ostatnými, smiešnymi akciami, niekedy agresivita zameraná na implementáciu biologických potrieb. Je častejšie zaznamenané s porážkou bazálnych oddelení a pólov mozgu. Môže to byť spôsobené dôsledkom meningiómu predného žeriavnej (čuchovej) fossa alebo hlinného nádoru predných častí čelných frakcií, ako aj ich konzumentu počas poranenia kľuky mozgu.

S porážkou čelných frakcií u pacientov vo vážnom stave je možné zaparkovať alebo príznak jacob (Popísané v roku 1923 nemecký neuropathológa A. Jakob, 1884-1931), v ktorom zložité automatizované gestá vznikajú, externe pripomínajúce cielené akcie: vyzdvihnutie, trenie, hladenie, poplatkov atď. Pod centrálnou hemiplegiou sa môže vyskytnúť para, ktoré sa môžu vyskytnúť na strane patologického zaostrenia, ktorý je obzvlášť charakteristický pre akútne štádium zdvihu, keď sa parameria môže kombinovať s hinkingom, psychomotoristickou excitáciou, ktorá je obzvlášť charakteristická pre parechyathous-intraventric heorrguge.

15.4.2. Známky dumpingových záväzkov

Porážka po stredovej elektrácii sa prejavuje poruchami citlivosti v príslušnej časti opačnej polovice tela. V prípade podráždenia patologickým zdrojom, napríklad extracerebrálny nádor, častejšie meningoma, sektor post-centrálneho navíjacieho kortexu v zodpovedajúcej časti opačnej polovice tela sa zvyčajne prejavuje parestézia, ktoré sa prejavujú v tvare citlivý miestny epileptik jackson Typ Paroxysms.

Lézia centrálneho vinutia príčiny v zodpovedajúcej časti opačnej polovice tela zóny hypohalsu a citlivosť pre produkciu kvapiek sa zvyčajne narušuje vo väčšej miere. Poskytnuté okolnosti môže byť príčinou afferujúceho pare, v dôsledku poruchy príjmu impulzívnej, zaisťujúcu reverznú sofku. Výsledkom je, že v zóne hlbokej citlivosti sa objaví nešikovnosť pohybov, ktorá sa čiastočne môže kompenzovať vizuálnou kontrolou nad nimi.

Ak je funkcia horného tmavého lolk (polia 7 a 5) rozbitá (polia 7 a 5), \u200b\u200btzv. temná paraza pre ktoré je slabosť v opačnej polovici tela charakteristická alebo hlavne v obmedzenejšej časti - v ruke (s poškodením poľa 7) alebo v nohe (v prípadoch poškodenia poľa 5), \u200b\u200bmimické svaly pariety neplatí. Je charakteristické, že svalovú slabosť je primárne vyjadrená v distálnej časti končatín, tón generátnych svalov je trochu znížený, reflexy šľachy na bočnej strane sa nezmenia alebo trochu zvýšia, patologické pyramídy príznaky nie sú detegované. V patrickej časti tela sú možné pomalosť a nešikovnosť pohybu, niekedy sa zjavne prejavuje ataxiasiza Postaxu - pacient nie je schopný kopírovať patrickú končatinu pohybu, ktorá dokazuje lekára, ktorý bol pred ním . V domácej literatúre parietálnej parézy opísanej v roku 1951 neuropatológ L.O. Chocholatý.

Tmavá parapa v kombinácii s hemigipalgieskom a hlbokou citlivosťou (hlavne hmatové a proprioceptívne) v prísnej časti tela, ako aj s citlivým útokom a apraxia na strane oproti patologickým krbom, známym ako syndróm horného tmavým solkom Tom (Francúzsky neuropatológ Tomáš A. 1867-1953).

Pod porážkou iných častí Cortex parietálnej oblasti existuje tmavý dotykový syndróm, tiež známy ako syndróm Belite-Dezerina Museon (Francúzski lekári verger M., narodený v roku 1915; Dejerine J., 1849-1917; ako aj Mouzon P.). Je určený porážkou asociatívnych zón ochorenia zložitých druhov citlivosti: pocity pozície, lokalizácie, hmatovej diskriminácie (zistená na vzorka Tuberga)dvojrozmerný a trojrozmerný priestorový pocit (stereogén).

Nižší syndróm Dilk alebo Krapfu-Kurtis Syndrome (Americký psychiater KRAPF E. A GRAND DOCTOR CURTIS F., ROD. 1896), - distribúcia trojrozmerného a priestorového pocitu (asterognóza opísaná v roku 1894 nemecký neurológ Wernicke K., 1840-1905), priestorový a konštruktívny apraxia , porušenie schémy orgánu a počas lokalizácie patologického zamerania na ľavicu - prst agnosia, tiež prejavy amnesic a sémantickej Afázie, Alexia a Agrafy v súvislosti s rozvojom abecedného agnosia.

Lézia v ľavej hemisfére susediacej s dolnou časťou post-centrálneho vinutia štruktúr nižších tmavých rezov, ktoré sú zahrnuté v zložení neutrálneho presahu, môže určiť orálnu apriccia a poruchu konjugovanej reči podľa typu Afektívny motor Afázia, vzhľadom k porušeniu kinestetického rámca pohybov artikulačných prístrojov.

S patologickým zameraním na právo ignorovať ľavú polovicu tela a okolitého priestoru, pocit extra končatiny (pseudo), pocit deformácie a zmien vo veľkosti ľavého rúk a nôh, presvedčenie v prítomnosti vľavo od ďalších končatín - lenza syndróm (Nemecký psychiater Lenz H., narodený v roku 1912).

Niekedy nastane autotopognosia počas poškodenia parietálneho podielu, najmä nedostatok ochranných reakcií v reakcii na podnety bolesti - - schilder ScholryDr syndróm (Americký lekár Schilder P., 1886-1940 a STENGL K.).

V prípadoch poškodenia tmavočiavnej oblasti kôry pravej hemisféry je možné syndróm APRAKTAGTICKosti Ekaen (opísané v

1956 Anglický lekár Hecaen H.), ktorý je kombináciou osilníka priestorovej agnosie, autotopognosia, apractických porúch, najmä výprev obväzu kvôli porušeniu topografických reprezentácií a konceptov.

Poškodenie kortex tmavo-časovej plochy ľavej hemisféry môže určiť kombináciu senzorickej Afázie, abecedného agnosia a AKALKULIA - bianchi syndróm (Taliansky psychiater Bianchi L., 1848-1927). Pod porážkou tmavo-okcipitálnej oblasti dominantnej pologuli, abecednej agnosie, čo vedie k alexiu a agrafy, prvky amnistickej Afázie, prstov agnosia a prípadne hemianipsy - syndróm dezharda (Francúzsky neuropathológa Dejerine J., 1849-1917).

V prípade podráždenia prevádzkovej zóny a ostrov koľajníc je charakterizovaný nedobrovoľnými pohybmi žuvacími, spaľovaním, lízaním, prehĺtacími pohybmi (Operačný syndróm).

15.4.3. Známky lézie časového laloku

Lézia časového podielu dominantnej hemisféry je zvyčajne vedie k reč agnosiu a poruchu reči podľa typu senzorickej Afázie, v kombinácii s alexiou a agraphiou, sú menej pravdepodobné, že prejavujú prejavy sémantickej Afázie. S porážkou zadných častí časového podielu je možná abecedná agnosia a spôsobená Alexiou a Agrafiou bez Afázia, ktoré sú často kombinované s AKALKULIA. Porážka správneho časového podielu môže byť sprevádzaná poruchou diferenciácie zvukov, ktoré nie sú hlienu, najmä amusy. V takých prípadoch prako-vlasová patológia niekedy vedie k poruche primeraného hodnotenia rečových intonácií čelia prejavu pacienta. Chápe slová, ale nezachytáva svoju emocionálnu farbu, ktorá zvyčajne odráža náladu rečníka. V tomto ohľade nie sú vtip alebo láskavosťou pacientov s rečou zachytená. Výsledok môže byť nedostatočný zo svojej strany reakcie na vyššie uvedené.

Pri podráždení časového podielu môže byť sluch, čuchové, chuť, niekedy vizuálne halucinácie, ktoré sú zvyčajne aura záchvatov charakteristických pre časovú epilepsiu. Chrám Epilepsia sa môže prejaviť vo forme mentálnych ekvivalentov, období ambulantného automatizmu, metamorfopy - skreslené vnímanie veľkosti a tvaru okolitých predmetov, najmä mikrofotopných makrátov, v ktorom sú všetky okolité predmety príliš veľké alebo neprirodzene malé, ako aj stav delaimulizácie, v ktorom sa pacient ukáže, že je zmena v skutočnosti. Neznáma situácia je vnímaná ako známa, už viditeľná (DEJA VU), ktorá už bola skúsená (Deja VECU), známa - ako neznáma, nikdy nevidela (Jamais VU), atď. V prípade časovej epilepsie, závažných vegetatívnych porúch, nedostatočné emocionálne reakcie, progresívne zmeny osobnosti, zatiaľ čo epileptogénne zameranie je častejšie umiestnené v mediálnych štruktúrach časového podielu.

Bilaterálne škody na stredobodských častiach časového podielu, ktoré sú súčasťou hippokamského kruhu, je zvyčajne sprevádzaná porušením pamäte, predovšetkým pamäťou pre aktuálne udalosti, podobne ako Amnezia počas Corsakovovho syndrómu.

Keď sa objaví lokalizácia patologických ohrození hlbokých oddelení časového podielu na opačnej strane, hézia Gomonimnaya Congruentná (symetrická) hemianopsia vzniká, \\ t vykonaná porážkou vizuálneho žiarenia. Počas porážky citlivého dielu mandľového tela nachádzajúceho sa v hĺbkach citlivých divízií mandľa zmeny v emocionálnych a mentálnych sférach, vegetatívnych poruchách - zvýšenie krvného tlaku.

Slávny v literatúre clever-Bewsi syndróm(Neschopnosť identifikovať objekty prostredníctvom vízie alebo pocitu a túžby vznikajúce s ich ústami v kombinácii s emocionálnymi poruchami) bola opísaná v roku 1938 americkými výskumníkmi - neuropatológ H. Kluver a Neurosurgeon P. BUCY, ktorý túto patológiu pozoroval v experimente Opice po odstránení z oboch strán medobased oddelení časových frakcií. V podmienkach kliniky tento syndróm ešte nevidel.

15.4.4. Známky porážky okcipital Share

Okočitý podiel poskytuje hlavne vizuálne pocity a vnímanie. Podráždenie kortexu mediálneho povrchu okcipitálneho laloku spôsobuje phoptopsiu v opačnej polovici polí. Photopsia môže byť prejavom vizuálnej aury, čo svedčí o pravdepodobnej týcenciálnej lokalizácii epileptogénneho zaostrenia. Okrem toho, príčinou fotopienia môže byť prejav výraznej angiodistónie v kortikálnych vetvach vetiev zadnej mozgovej artérie v debute útoku oftalmickej (klasickej) migrény.

Deštruktívne zmeny v jednom z týčných podielov vedú k úplným alebo čiastočným gomonimimovaným kongruentným hemianopsii na opačnej strane,

zároveň sa porážka horného pery čelného drážky prejavuje sťahovacím dňom gemian penzióna a vývoj patologického procesu v dolnom okraji tej istej brázdy vedie k verkhnekvaadrantu Gemianopia. Je potrebné venovať pozornosť tomu, že dokonca kompletná (hrana) Gomonimary Hemianipsia je zvyčajne sprevádzaná bezpečnosťou centrálnej videnie.

Poškodenie konvexitálnej kôry okcipitálneho podielu (polia 18, 19) môže určiť porušenie vizuálneho vnímania, vzhľadu ilúzií, vizuálnych halucinácií, prejavu vizuálnej agnosia, syndróm Balintu.

V prípadoch porušenia funkcie tamocorkulárnych vodivých chodníkov sa môže objaviť najmä vizuálne žiarenie riddoha syndróm. Vyznačuje sa poklesom pozornosti, porušuje orientáciu na zemi, schopnosť presne lokalizovať viditeľné položky. Obtiažnosť pochopenia pozície predmetu v priestore sa zvyšuje, ak je predmet na okraji polí. Pacienti si neuvedomujú svoju chybu (zvláštna anosognosia). Gomonimi hemigipopsia alebo hemianopsia sú možné, ale centrálny pohľad sa zvyčajne uloží. Syndróm opísaný v roku 1935. English Doctor G. RIDDOCH (1888-1947).

2. Neuropsychologické syndrómy poškodenia týždenných mozgových oddelení

Tomová oblasť veľkých hemisfér mozgu poskytuje, ako viete, procesy vizuálneho vnímania. Súčasne, skutočná vizuálna percepčná aktivita (vizuálna gnóza) je zabezpečená prácou sekundárnych oddelení vizuálneho analyzátora vo svojom vzťahu s tmavými štruktúrami. S porážkou týfrovaných a tmavých oddelení mozgu (ľavým aj pravým hemisférom), rôzne porušenia vizuálnej percepčnej aktivity vznikajú predovšetkým vo forme vizuálnych agnosies. Nedávno sa získali údaje o úlohe rolí a zdravotníckych oddelení mozgu v procesoch vizuálneho vnímania, pretože tieto môžu byť narušené počas lokalizácie patologického procesu na mediálnom povrchu okcipitálnych rezov mozgu. Treba poznamenať, že rozmanitosť opísaných variantov porušenia vizistickej aktivity je určená prechodom svojej chyby vo vzťahu k rôznym typom optického materiálu (skutočné objekty, ich obrazy, farby, abecedné a digitálne symboly, tváre známych ľudí atď.) A rôzne úrovne výkonu vizuálneho vnímania ako komplexných cielených aktivít založených na aktualizácii predchádzajúcich skúseností vytvorených v ontogenom (aktualizácii vizuálnych znázornení, holistické komplexné súčasné vnímanie vizuálnych stimulov, možnosť vedomia Identifikácia vizuálne prezentovaných objektov, vytvorenie intraimodálnych dlhopisov medzi rôznymi vlastnosťami informácií vstupujúcich do vizuálneho analyzátora a intermodálne spojenia, potrebné na kategorizáciu vizuálnych stimulov na reč a mentálne úrovne). Pre rozmanitosť prejavov vizuálnych porúch, bezpochyby, existujú rôzne faktory mozgov, ktoré poskytujú tento vedenie v štruktúre ľudskej duševnej aktivity reflexie, analýzy a psychologickej kvalifikácie, ktorá sa vykonáva ešte na úrovni opisu Klinické a psychologické javy. Príčinou takéhoto empirického prístupu je absencia jednej teórie, ktorá sumarizuje štrukturálne a dynamické charakteristiky vizuálneho vnímania a zohľadňuje komplexnú viacúrovňovú štruktúru tejto funkcie vrátane jeho štruktúrnej a funkčnej organizácie mozgu. Zhoršené senzorické zložky vizuálnej funkcie nie sú spravidla na poruchách skutočného vnímania, na chyby podstatného odrazu vonkajšieho prostredia. Dokonca aj s významným porušovaním zrakovej ostrosti, dokonca aj s ostrým zúžením polí pohľadu (až do tvorby "rúrkovej" zorného poratu), vizuálne vnímanie nestratí svoj predmet, hoci jeho vysokorýchlostné vlastnosti môžu Zhoršuje sa, pretože je to potrebné dodatočný čas Nastavenie vizuálneho systému na vykonanie percepčnej úlohy. V týchto prípadoch môžeme hovoriť o vysokých kompenzačných možnostiach vizuálneho systému, ktorý poskytuje orientáciu v predmete s výrazným senzorickým nedostatkom. Jedinou výnimkou je jednostranná vizuálna agnosia (OPA) vyplývajúca z poškodenia hlbokých alebo konvexidových oddelení pravej hemisféry mozgu, ktorá má takéto ekvivalenty nahrávania ako pevné ľavostranné gomonimárne hemianipsy alebo ľavostranné vizuálne ignorovanie syndrómu. V najvýraznejších formách vývoja tejto patológie sa nachádza systémová porucha vo forme "non-vnímania" týchto zložiek vizuálnej stimulácie, ktoré spadajú do ľavého vizuálneho poľa. Toto je možné vidieť, keď pacient pracuje s obrázkami predmetu, keď odkazuje objekty a dokonca aj v nezávislej časti pacienta, t.j. pri aktualizácii vizuálnych reprezentácií. Zdá sa, že viditeľný svet a jeho obraz spadajú do dvoch polovíc: odráža (správne vizuálne pole) a ne-relevantné (vľavo), čo výrazne skresľuje proces vizuálneho vnímania. Ignorovanie ľavej polovice vizuálneho poľa možno zistiť nielen pri vnímaní a kopírovaní predmetov, ale aj v takýchto aktivitách ako nezávislý kresba, časový odhad na hodinách a dokonca čítanie textu, v ktorom iba "viditeľné" pravé pole je vnímaný. Narušenie obsahu textu, nonlapic, ktorý vzniká, nemá vplyv na vizuálnu aktivitu pacienta, ktorá je formálne implementovaná, bez pokusu o korekciu. Na vyššie uvedené by sa mali pridať tri ustanovenia dôležité v diagnostickom aspekte. Po prvé, OPA sa môže vyskytnúť v neprítomnosti údajov o hemianopsii. V týchto prípadoch sa jeho prejavy pozorujú v nasadenej forme a vo forme "trendu" na vizuálne ignorovanie, následkom toho, ktorých takéto zmeny vizuálnej gnózy, ako textový posun pri písaní na pravej strane v porovnaní s okraj papiera; Zoznam objektov zobrazených v albume nie vpravo, ale v opačnom smere; Priechod jednotlivých slov ľavého okraja textu (s korekciou v prípade ich zmysluplného významu) atď. Je charakteristické, že takéto príznaky môžu byť pozorované v porážke viac ako len zadné výšky pravej hemisféry, zóny, vrátane lokalizácie patologického procesu v čelnej oblasti. Po druhé, v niektorých prípadoch sa OPP môže vyskytnúť pri porážke ľavého hemisféry mozgu v kombinácii s inými príznakmi, ktoré indikujú subdominantné vlastnosti práce ľavej hemisféry z tohto pacienta. Po tretie, OPP často pôsobí ako polymodálny syndróm, ktorý sa prejavuje v percepčnom ignorovaní nielen ľavého vizuálneho poľa, ale aj motora a hnacieho, a sluchovej gule, tj ovplyvňujúce vnímanie všetkých stimulov vstupujúcich do analyzátorových systémov Pravá hemisféra mozgu a súvisí s ľavom, vztiahnuté na schému vlastného telesa predmetu, polovica priestoru. V samom mene tohto fenoménu je "jednostranná priestorová agnosia" - zdôrazňuje jeho systémovú povahu, zahrnutie fenoménu do patológie rôznych spôsobov a, čo je veľmi dôležité, jeho komplexná štruktúra, ktorá je založená na formácii, ktorá je priestorový radikál. V tomto zmysle OPA v mnohých vizuálnych agnosies zaberá osobitné miesto ako osobitný prejav komplexnejších (prípadne v úrovni integrácie priestorových funkcií) syndrómu. Prečo lekári a psychológovia hovoria o OPA v súvislosti s vizuálnym systémom? Do veľkej miery je to vysvetlené dostupnosťou klinickej a experimentálnej vízie tohto fenoménu vo vizuálnych percepčných vzorkách. Je však ľahké detekovať v hmatovej sfére (ignorovanie stimulu je dotyk ľavej ruky so synchrónnym dotykom vpravo), v motore (ignorovanie ľavej ruky v dvojručnom vzorkách) a sluchovej (ignorovanie stimuly pre ľavé ucho v metóde dichotického konkurzu). OPA sa nachádza v správaní pacienta; Pacient nepoužíva ľavú ruku, "zabudne" nosiť papuče na ľavej nohe, klesá na položky umiestnené vľavo, pri pohybe vo vesmíre atď., Mechanizmy tvorby tohto fenoménu sú stále nejasné. Pokusy pripisovať ho porušovaním pozornosti, podľa nášho názoru, neproduktívne. Zaujímavejšie, aj keď pomerne schematické, môže byť vysvetlenie tohto klinického fenoménu, pokiaľ ide o "psychologické šité" a skreslené vnútorné maľovanie ochorenia. Okrem toho je takmer vždy OPA v kombinácii s anosognosia. Okrem toho sa v poslednej dobe rozvíja myšlienka postoja pravej hemisféry jednotlivým sémantickým formáciám v štruktúre osobnosti. Táto okolnosť môže byť príčinou skreslenia pri porážke pravú hemisféru vnútorného obrazu ochorenia v jeho zmyslových a osobnostných komponentoch odhadovaných. Nezávislý diagnostický význam v neuropsychologickej praxi sú iné typy vizuálnych agnozónov: Predmet, simultánne, tváre, symbolické a farby. Predmet Agnosia sa vyskytuje s porážkou "širokej zóny" vizuálneho analyzátora a môže byť charakterizovaná buď ako nedostatok procesu uznávania, alebo ako porušenie integrity predmetu subjektu s možnou identifikáciou jej jednotlivca charakteristiky alebo časti. Neschopnosť vizuálnej identifikácie predmetu externe sa môže prejaviť ako zoznam jednotlivých fragmentov objektu alebo jeho obrazu (fragment) a vyčerpanie iba jednotlivých vlastností objektu nedostatočné na jeho úplnú identifikáciu. Podľa týchto dvoch úrovní prejavovania predmetu agnosia budú príklady: identifikácia obrazu "bodov" ako "bicykel", pretože existujú dva kruhy v kombinácii s krížmi; Identifikácia "Key" ako "nôž" alebo "lyžičiek", s podporou vybraných značiek "kov" a "dlho". V obidvoch prípadoch, ako A. R. Luria označuje, štruktúra akt vizuálneho vnímania je neúplná, nie je založená na celej sade potrebných značiek a dostatočnú na vizuálnu identifikáciu objektu. Pre jeho časť by sme chceli poznamenať nielen neúplnosť (fragmentácia) vizuálneho vnímania, ale aj skreslenie skutočného vnímania samotného v porovnaní s normou, kde sa identifikácia objektu uskutočňuje súčasne, súčasne. Rozšírené, "odôvodnenie" formy vizuálneho vnímania, ktoré získava v syndróme tu opísanej, u zdravých ľudí, možno vidieť len v zložitých podmienkach na identifikáciu neznámych objektov, tj objektov, ktorého obraz je neprítomný v individuálnej pamäti osoby . Nie je možné vylúčiť, že jedným z mechanizmov predmetu agnosia môže byť porušením epistemickej úrovne vizuálneho analyzátora, ktorý zabraňuje porovnateľnému peňažnému stimulu s jeho ekvivalentom v pamäti. Predmet Agnosia môže mať iný stupeň závažnosti - z maxima (agnosia reálnych objektov) na minimum (ťažko identifikovať obrysové obrazy v hodnotách alebo pri vzájomnom prekrytí). Prítomnosť nasadeného predmetu Agnosia spravidla označuje dvojstranné poškodenie týverných systémov. S jednostrannými léziami týskym mozgovým oddeleniam môžete vidieť rozdiely v štruktúre vizuálneho predmetu Agnosia. Lézia ľavej hemisféry sa viac prejavuje porušením vnímania predmetov podľa typu enumerácie jednotlivých častí, zatiaľ čo patologický proces vpravo od hemisféry vedie k skutočnej neprítomnosti aktu o identifikácii. Zaujímavé je, že zároveň, že pacient môže odhadnúť vizuálne prezentovaný predmet pre jeho zmysluplné charakteristiky, reagovať na otázky, ktoré skúmajú postoj tejto témy "LIVE - NEBEZPEČNÝ", "Nebezpečný - Nebezpečný", " teplý - studený "," veľký - malý "," nahý - namáhaný "a t. D. Diferenciálne diagnostické príznaky robustných a predmetových agnosies je spomalenie procesu identifikácie objektu, ako aj presnejšie posúdenie pacientov so schematickými obrazmi v porovnaní s realistickým a zúžením objemu vizuálneho vnímania, súkromného a hrubšieho prejavu Z toho je simultánny agnosy, zdôraznil ako nezávislé porušenie vizuálneho vnímania., Pred prechodom na opis tejto formy vizuálnych porúch sme si všimli, že v prípade jednostrannej lézie "širokej vizuálnej zóny" môžete vidieť modálne špecifický poškodený ľubovoľným zapamätaním grafických stimulov, čo sa prejavuje v a Zúženie reprodukcie s léziou ľavej hemisféry a najjasnejšie pôsobí ako úvod zasahovanie úloh. Modálne špecifická epispozícia defekt vo vizuálnej sfére pri porážke pravej hemisféry sa deteguje v ťažkostiach reprodukovania postupu sledovania prvkov obsiahnutých v skladovacej sekvencii grafického materiálu. Simultan Agnosia sa vyskytuje s bilaterálnymi alebo pravostrannými léziami brúsenia a temných oddelení mozgu. Podstatou tohto fenoménu v extrémnych podmienkach spočíva v nemožnosti súčasného vnímania viacerých vizuálnych objektov alebo situácie v komplexe. Len jeden objekt je vnímaný, presnejšie, je spracovaná len jedna prevádzková jednotka vizuálnych informácií, čo je v súčasnosti predmetom pozornosti pacienta. Napríklad v úlohe "Dajte bod v centre kruhu" sa zistí, že zlyhanie pacienta je zistené, pretože simultánne vnímanie je potrebné vo vzťahu troch objektov: kruhový kruh, stred jeho oblasti a špičky ceruzka. Pacient tiež "vidí" len jeden z nich. Simultan Agnosia nemá vždy takúto odlišnú závažnosť. V niektorých prípadoch sa pozorujú len ťažkosti pri súčasnom vnímaní komplexu prvkov so stratou akýchkoľvek detailov alebo fragmentov. Tieto ťažkosti sa môžu prejaviť pri čítaní, keď sa odkazujú alebo s nezávislým číslom. Súčasná agnosia je často sprevádzaná porušením pohybu očí (ataxia z pohľadu). Jednostranná lézia ľavej ručnej oblasti Wasteland môže viesť k porušeniu vnímania symbolov, charakteristické pre známy pacient jazykových systémov. Možnosť identifikácie písmen a čísel je narušená, zatiaľ čo zachovanie ich písania (symbolická agnosia). Treba poznamenať, že v jeho čistej forme sa list a digitálne agnosia vyskytujú celkom zriedka. Zvyčajne, s širšou porážkou s "zachytávaním" skutočne tmavých štruktúr s ich funkciou priestorovej analýzy a syntézy, nielen vnímanie je porušené, ale aj písanie a zapisovanie z grafu. Je však dôležité, aby tento príznak má ľavákovú lokalizáciu. Agnozia tváre, naopak, sa prejavuje porážkou pravej hemisféry mozgu (stredných a zadných oddelení). Toto je selektívny gnostic defekt, môže sa vyskytnúť v neprítomnosti predmetu a iných agonionov. Stupeň jej závažnosti je odlišný: od porušenia pamäte osôb v špeciálnych experimentálnych úlohách, prostredníctvom nepoznanie známych jedincov alebo ich obrázkov (fotografie) k nerozpoznaniu samotného v zrkadle. Okrem toho je možné selektívne porušovať alebo vlastne gnózy tváre, alebo zapamätať si osoby. Aká je špecificita "tváre" ako vizuálneho zariadenia v porovnaní s predmetom? Zdá sa nám, že vnímanie osoby, po prvé, určená veľmi jemnými diferenciácia holistického objektu ("nie sú nejasné expresívne") s podobnosťou hlavných značiek (2 oči, ústa, nos, čelo atď.), ktorý zvyčajne nepodlieha analýze, ak je všetko v poriadku v tvári. Výklad porušenia gnózy tváre v dôsledku deficitu holistického vnímania predmetu je potvrdený údajmi o ťažkostiach hry šachy, ktoré majú miesto u pacientov s porážkou pravej hemisféry, predtým hral U pacientov so šachom všimnite, že nemôžu posúdiť situáciu na šachovnici ako celok, čo vedie k dezorganizácii tejto činnosti. Po druhé, vo vnímaní tváre existuje vždy príspevok individuality vnímania, keď vidí jeho vlastnú osobu, subjektívne, aj keď ide o portréty slávnych ľudí. Špecifiká vnímaných vajec a jeho jedinečnej integrity odrážajú individualitu "vzorky" a vo vzťahu k vnímaniu originálu. Vyššie uvedená úloha pravej hemisféry v bezprostredných, zmyselných procesoch, o jeho "význam" funkcii. Minimálne tieto dôvody sa stáva jasným členením vnímania osôb s porážkou presne tú pravú hemisféru mozgu. Najmenej študovaná forma porušenia vizuálneho vnímania je farba agnosia. Doteraz sa však získali niektoré údaje o poruchách farieb vnímania, keď porazili pravú hemisféru mozgu. Oni sa prejavujú ťažkosti pri diferenciácii zmiešaných farieb (hnedé, fialové, oranžové, pastelové farby). Okrem toho je možné poznamenať porušenie rozpoznávania farieb v skutočnom predmete v porovnaní s bezpečnosťou uznania farieb, ktoré sú prezentované na samostatných kartách. Na záver opisu syndrómov porušenia vizuálneho vnímania, malo by sa povedať, že napriek ich pomerne jemnej analýze v klinickom neuropsychologickom aspekte je v tejto oblasti dosť "biele škvrny", ktorých hlavným bodom je definícia faktorov, ktorých porušenie miestnych lézií mozgu vedie k tvorbe takejto rôznych porúch vizistickej aktivity.

N. N. Bragin, T. A. Dobrozhotova

Syndrómy a ich klinické charakteristiky

Parodyzmálny
Hlavnou črtou je parlamentality výskytu. Tieto štáty sa náhle vodnaté a rýchlo zlomili.

Prasiatok

Halucinačný
Falošné vnímanie toho, čo nie je v skutočnosti. Abnormálne, hmatové, incident, čuchové, chutné halucinácie sú možné. Humorsmen sú vyjadrení v imaginárnych rytmických zvukoch - mestské melódia, prirodzený hluk - vtáky spev, hluk surfovania. Čuchové a chutné halucins, ktoré zvyčajne vznikajú s poškodením hlbokých oddelení časového podielu pravej hemisféry, majú nepríjemnú, bolestivú povahu.

Odtekanie
Vnímanie okolitého sveta zmeneným, bez reality. Pacienti sú možné v rôznych pocitoch tejto zmeny: iné ako v skutočnosti, maľovanie na svete; väčší ako zvyčajný zážitok, jas svetla; Narušenie priestorových obrysov, obrysov, veľkosti, foriem objektov (niekedy odlišné veľkosť, architektonické riešenie domu a iných štruktúr sú predmontované podobným, nerozlišujú medzi sebou). Môžeme zvážiť pocit imobility, mŕtvych, oddanosť sveta, keď sa všetci pohybujú (vrátane okolitých ľudí) vnímajú pacienti s imobilizovaným.

Symptóm "už videl"
Okamžité pocit, že teraz je príslušná reálna situácia "už skúsená", "už navštívená", "už vypočutie", hoci takáto situácia nebola takáto situácia v minulých spomienkach.

"Nikdy nevidel"
Pocit opačný k predchádzajúcemu. Dobre známy, mnohokrát videný, znepokojený situácii je vnímaný pacientmi ako "neznámych", "nikdy nevidel", cudzinec.

"Zastaviť čas"
Okamžitý pocit, že čas "zastavil". Tento pocit sa zvyčajne kombinuje s extrémnou variáciou dramatizácie. Farby vo vnímaní pacienta sa stávajú nudnými; Objem, trojrozmerné predmety - ploché, dvojrozmerné. Pacient v rovnakom čase vníma, akoby stratil komunikáciu s okolitým svetom okolitým svetom.

"Čas natiahnutia"
V pocite pacienta je čas zaznamenaný ako "strečing", dlhšie ako obvyklé v minulosti skúsenosti. Tento pocit sa niekedy kombinuje s opakom (v porovnaní s predchádzajúcim fenoménom) zmeny vnímania celého sveta. Byt, dvojrozmerný je reprezentovaný hromadným, trojrozmerným, nažive, pohybujúcim sa "a sivom bielym farbou. Pacient sa zvyčajne stáva uvoľneným, spokojným alebo euforickým.

"Stratený zmysel času"
Pocit opísaný u pacientov v iných výrazoch: "Nie je čas, akoby nie je", "oslobodený od útlaku času." Toto je vždy sprevádzané zmeneným vnímaním celého sveta. Objekty a ľudia sa zdajú byť viac kontrastné, v emocionálnom vnímaní pacientov - "viac príjemné".

"Spomalenie času"
Pocit, že čas "toky pomalšie". Vnímanie celého sveta, pohyby ľudí a pre-kovy sa mení. Ľudia sú zastúpení "bábka, nerezidenti", ich prejav je "vláda". Pacienti nazas-lad "spomalil" na základe skutočnosti, že pohyby ľudí sú vnímané spomalené, ich tváre sú "Sullen".

"Zrýchlenie času"
Pocit opačný k predchádzajúcemu. Zdá sa, že čas pacienta je aktuálny rýchlejšie, než v minulosti vnímania. V vnímaní pacienta sa zmení celý svet po celom svete a jeho vlastné "i". Svet je ako "nie prirodzený", "nereálne", ľudia sú vnímaní ako "fussy", veľmi rýchlo sa pohybujú. Horšie ako v obvyklom stave, cítite svoje telo. Chyby určujú čas dňa a trvanie udalostí.

"Návratový čas"
Pocit rafinovanými pacientmi v nasledujúcich výrazoch: "Časový prúdi nadol", "čas ide v smere valcovania", "vrátim sa včas." Okolitý svet je vnímaný okolitým svetom as Sampom pacienta. Zaujímavý je hrubý omyl reprodukcie najnovších udalostí, ktoré už zažili; Po druhé - pred minútou udalosti sa konali ako bývalé "dávno"

Palinopsia
Označené ako "vizuálne vytrvalosť". Tento fenomén je blízko k predchádzajúcemu. Situácia v reálnej realite, ako je oneskorená v oblasti pohľadu pacienta. V bolesti môže byť tento fenomén kombinovať s porušením ľavého zorného poľa, zníženie alebo straty topografickej pamäte.

Depersonalizačný
V rámci syndrómu depersonalizácie sú opísané rôzne možnosti zmeneného vnímania sobernanta "I". Môže byť vnímaná zmeneným somatickým alebo mentálnym "I"; Je možné zjednotiť druhú.

Somatická depersonalizácia
Vyskytuje sa častejšie. Je vyjadrená v inom ako známej paciente cez predchádzajúce vnímanie, re-milujúci alebo pocit vlastného tela alebo rôznych častí. Horšie pociťuje celé telo alebo len ľavé časti. Pri maximálnej závažnosti sú pacienti ignorovaní (nie vnímané) ľavé časti tela, častejšie; Pacient nepoužíva ľavú ruku, ak je v ňom ešte slabosť je nevýznamná. Niekedy je narušený pocit integrity tela; (Alebo jednotlivé časti) "zvyšuje" alebo "reduktuje-XI". Snáď pocit multiplikácie, napríklad, že pacient sa zdá, že má jednu (le-spôsobom) ruku, ale niekoľko rúk; Zároveň, často pacient nie je schopný rozlišovať medzi nimi - ten, ktorý je v skutočnosti.

Duševná depersonalizácia
Je vyjadrená v zmene skúsenosti svojho "I", mojej osobnosti, vzťahu s okolím, emocionálnym kontaktom s ľuďmi. Pacienti hovoria, že strácajú pocity, stratia kontakt so všetkými ľuďmi okolo nás, pri použití frázy: "Odchádzam na iný priestor, a všetko zostáva v tomto priestore," Stal som sa cudzím pozorovateľom, "bez" všetkých pocitov " Pozrite sa na skutočnosť, že "sa deje v tomto priestore."

Celková depersonalizácia
Zahŕňa zmenu vnímania a somatického a duševného "I", ktorý, ako to bolo, keď sa pacient vyjde z útoku. Simultánny vzhľad pocitov "cudzinca" svojho vlastného hlasu, "fyzické rozdelenie tela pre najmenšie častice," rozdelenie mentálneho "I": "Všetky časti tela existujú v tomto čase, ako To bolo, a s vlastným "I", okrem všeobecného "I".

Dva-náročné skúsenosti
Stav, keď pacient naďalej vnímal okolitú platnosť; Niekedy sa akceptuje len to, že je na pravej strane pacienta. Zároveň existuje druhý prúd skúseností vo forme nedobrovoľného oživenia, ako keby opakovane hral vo vedomí určitého časového obdobia. Vo svojom vedomí je pacient, ako to bolo, ako to bolo, zároveň v dvoch svetoch: v reálnom svete, a na svete, ktorý bol v poslednej dobe pacienta. Pacient a sám sa identifikuje v vedomí, s rovnakou stranou, s tým, čo je teraz a tu (v súčasnosti a priestore), a na druhej strane, čo bolo v konkrétnom segmente minulého času.

"Flash skúsený"
Podmienka, do ktorej pacientovi prestane vnímať, čo je v skutočnosti (v objektívnom prítomnosti a reálnom priestore) av jeho mysli, ako to bolo, bolo by to všetko, čo sa vracia do určitej doby minulého času. V vedomie pacienta, všetky udalosti, ktoré boli v minulosti, sa hrajú a zažívajú pacientov v skutočnej sekvencii. Pacient sa vníma, ako bol v tomto úseku naposledy.
Oneiroid.
Týka sa to krátkodobého prechodného stavu. Pacient prestane vnímať seba a okolitý svet, pretože sú v objektívnom čase a priestore. V konzistencii pacienta zažíva iný, neskutočný svet, častejšie - svet fantastických udalostí (lety do vesmíru, stretnutia s cudzincami). V retrospektíve (po opustení útoku), opis pacienta iného sveta vyzerá zbytočné spatio-dočasné podpory. V čase skúseností s začatím väčšiny často zažívajú pocit beztiažnosti. Je to v blízkosti "gravitačných ilúzií", ktoré sú opísané ako subjektívna skúsenosť s meniacim sa množstvom vlastného tela, ktorý je vysvetlený aktiváciou v krížovom rybolovnom mozgu týchto ingramov, ktoré zachytili skúsenosti so subjektívnymi pocitmi s skratom Zmeny telesnej hmotnosti.

Syndróm emocionálnych a afektívnych porúch
Možné sú tri porušenia:
a) útoky smútku, strachu alebo hororu (s lokálnou lokalizáciou lézie), v kombinácii s poruchami vinfekčných a chuťových halucinácií;
b) eufória s relaxáciou (s poškodením tmavohnožných oddelení);
c) Podmienkou emocionality je prechodné prerušenie afektívneho tónu (s časovo rasovo okcipitálnou léziou), v kombinácii s fenoménom delinulizácie a depersonalizácie.

Levopolushapes

Halucinačný
Najčastejšie existujú sluchové - verbálne halucinácie. Pacienti počujú hlasy, sova-kráľ ich podľa mena alebo niečo informujú. Halucinácie môžu byť viacnásobné: Pacient je počuť naraz veľa hlasov, nemôže rozobrať obsah, ktorý hovoria tieto hlasy.

Syndrómy porušovania reči
Prechod (motor, senzorický, amnezický) Aphasis, náhle prichádzajúce a rýchlo dobrývanie. Takéto prechodné porušovanie reči v čase útoku sa vyskytujú u pacientov častejšie v okamihu, keď sa nepozorujú žiadna zmena paroxysms.

Poruchy myslenia
Často vznikajú dva opačné stavy:
a) "kvapky myšlienok" - pocit prázdnoty v hlave, ako keby "zastavil tvorbu myšlienok" externe, v čase útoku, pacient vyzerá úzkostlivý, zmätený, na tvári - vyjadrenie zmätku;
b) "násilné myšlienky", "prílev myšlienok", "Whirlwind myšlienok" - zmysel pre náhly vzhľad v mysliach myšlienok, ktoré nesúvisia s obsahom so súčasnými duševnými činnosťami; Niekedy je to viac, "ako zips," existuje mnoho myšlienok, "prevencia navzájom", "hlava z týchto myšlienok"; Žiadna myšlienka končí, nemá konečný obsah; Tieto myšlienky sú skúsené s odtieňom bolesti, násilia, nedobrovoľnosti - nemožnosť bezplatného od nich, kým nie je útok úplný.

Poruchy pamäte
Možné sú dve extrémne možnosti:
a) "Zlyhanie spomienok" je bezmocnosť, nepozvete si potrebné slová, mená blízkych, dokonca aj ich vek, miesto práce, je sprevádzaná zmätením, úzkosťou;
b) "násilná pamäť" - bolestne bolestivý pocit potreby si niečo zapamätať, ale zostáva nedosiahnuteľná povedomie o tom, čo podlieha memoilu; Táto neprístupnosť povedomia o téme spomienok je kombinovaná s úzkostným pocitom, strachom z niečoho, čo by sa mal stať niečo ".

Absan
Vypnutie pacienta z vedomej duševnej aktivity, ktorú bol zaneprázdnený až do dna. Pozícia, v ktorej našla útok pacienta, je zachovaná. Všetky príznaky pozornosti v vzhľade pacienta zmiznú; Vzhľad sa stane pevným, tvár je "kameň". Malý moment a interlokátor môže mať nútený predstavovať prírodné. On sa nepamätá, že sa to nepamätá; Pri útoku Absan, spravidla príde úplná amnézia. Na dlhú dobu, útoky nemôžu byť zaznamenané samotnými pacientmi a Ocker. Sme zrejmé, pretože sú komplikované pridaním reči a ďalšieho fenómu-nové.

Psychomotorové záchvaty
Last Minute, Hodiny, zriedka - niekoľko dní. Preklopenie do útoku, pacient je naďalej majetkom. Robí rôzne akcie, niekedy komplexné a konzistentné psychomotorické aktivity. Z Twilight uvádza vedomie, tieto záchvaty sa vyznačujú malými účelmi a menšou sekvenciou činností: Pacienti sa ponáhľajú niekde, začnite sa presunúť z miesta extrémne čajových ťažkých predmetov. Akty a akcie sú sprevádzané výkriky, zvyčajne zbavené významu. Správanie pacienta sa stáva objednaným len na výstupe útoku, ktorý prichádza Amne-Zia.

Twilight poruchy vedomia
Zrazu príchod a náhle neprerušovaný stav zmeneného vedomia, pre ktorý Ha-Rakterna, implementácia komplexnej konzistentnej psychomotorickej aktivity, končiace so sociálne významným výsledkom, ako aj Amnézia k útoku. Podmienečne sa môžete rozlišovať medzi dvoma možnosťami:
a) Byť v stave vedomia súmraku, pacienti pokračujú v implementácii programu, ktorý bol vedomý nástupu tohto stavu;
b) prúdenie do súghtového stavu vedomia, pacienti spáchajú opatrenia a akcie, nikdy v ich úmysloch, cudzinec na svoje osobnosti; Tieto akcie sú určené psychopatologickými skúsenosťami - halucinačné, bludy, ktoré vznikajú spolu s nástupom zmeneného stavu vedomia. Prvá možnosť sa zhoduje s podmienkou známym ako "Ambulačný automatizácia". V druhom uskutočnení sú možné zloba, podráždenie, hnevu, agresivita.

Syndróm emocionálnych, afektívnych porúch
Mnohé z vyššie uvedených štátov paroxyzmálníkov (vysielanie aphasis, násilných myšlienok a spomienok atď.) Sú zvyčajne sprevádzané úzkosťou ovplyvňovaním, zmätku. Nezávislé paroxySMS sa môžu volať, v čase, keď pacienti zažívajú úzkosť; Toto MO-MENT sa stane fussy, križovatkou, netrpezlivo angažovanou. Vyjadriť strach: "Niečo by sa mi malo stať." Tieto obavy vždy čelia budúcnosti.

Non-paroxizmus

Prasiatok

Confibalant zmätok
Porušenie vedomia, v ktorom pacient dezorientovaný vo vesmíre av čase, aby skutočná realita v súčasnosti vnímala obsahom minulého času. To je vyjadrené v bohaté návrhu: Ako sa stalo len (v nemocnici), pacient nazýva udalosti, ktoré raz v minulosti a na inom mieste (v práci, doma atď.). Pacienti si nepamätám nič z toho, čo sa deje, môže byť zapojený do nepokojného. Slová "tu" a "teraz" sú zbavení významu.

Korsakovský syndróm
Syndróm nevyhnutne zahŕňa dezorientáciu v priestore a čase. Niekedy bolestivé dezorientované a vzhľadom na ich vlastnú osobnosť; Amnézia - Upevnenie, retrohanterograde; ConfABULL (v reakcii na otázku, napríklad, čo sa zaoberá pacienta v dopoludňajších hodinách, udalosti, ktoré sa uskutočnili pred mnohými rokmi); falošné rozpoznávanie (v okolitých tvár pacienta "rozpoznáva" tváre svojich blízkych a volá im mená týchto ľudí); Emocionálne osobné zmeny (pacienti sú uvoľnení, spokojní alebo dokonca euforic, multi-forming, detekciu Anozognosia a s dôkazmi o plnej bezmocnosti pacientov so všetkými ostatnými sa považujú za zdravé); Poruchy vnímania priestoru a času (v dopoludňajších hodinách môžu pacienti povedať, že je už večer; oni sa mýlia v smere vlkov pri určovaní trvania udalostí). Korsakovský syndróm sa často kombinuje s ľavostrannou hemiparesenou, hemiagseey, hemianopsímou, ako aj ignorovaním ľavého priestoru.

Priestorová agnosia
Vyznačuje sa zastavením vnímania (ignorovania) udalostí, ktoré sa vyskytujú vľavo od pacienta. Všetky stimuly sú ignorované pacientmi: vizuálne, sluchové, hmatové. Pacienti sa cítia zle cítiť svoje telo alebo ho vôbec nevnímajú, častejšie sa to vzťahuje na ľavé časti, najmä na ľavú ruku. Pri čítaní, ľavú stranu papiera ignorovať ľavú časť textu pri výkrese, atď. Pacienti s eufóriou, uvoľnené; ANOSOGNOSIA sa nachádza.

Tsucky depresia
Vyznačuje sa hranicou, motorom a intenzitou idea. Takáto triáda príznakov zvyčajne vzniká s porážkou časového oddelenia pravej hemisféry. Pacient nie je povolený, pomaly hovorí ticho; Tvár zamrzla v rovnakej polohe.

Pseudologický
Pacienti vykazujú tendenciu uviesť alebo dokonca podrobne popísať, ako sa udalosti, ktoré sa im stali, sú v skutočnosti, ktoré nemali miesta. Pacienti z takých pseudologických výrokov nemajú prospech. Pacienti sú zvyčajne viacnásobné a spokojní, rýchlo prichádzajú do kontaktu s okolitými ľuďmi.

Emocionálne osobné zmeny
Najčastejšie vyslovuje trend smerom k prevahu spokojnosti alebo euforickej štruktúry, nedostatočného stavu pacienta, jeho závažnosti. Kritika sa znižuje. Často, bezvedomie a odmietnutie ich choroby, bolesť štátu je anosognosia. Niekedy je eufória vyslovovaná motorická činnosť až do rušenia; Pacienti o veselej, multicast, pohybujúce sa, hoci môžu detekovať ľavostrannú hemiplegiu, slepote a iné príznaky hlbokej insolventnosti.

Poruchy spánku a sen
Časté inštrukcie pacientov, aby zvýšili počet snov: "Impression je, ako keby som videl celú noc." Niekedy sú zaznamenané farebné sny. Pacienti často na vedomie, že je pre nich ťažké rozlíšiť, čo bolo vo sne, od toho, čo sa stalo v skutočnosti. U niektorých pacientov sú zaznamenané stereotypné opakovanie toho istého spánku.

Periodická psychóza
Pripomína TIR, kde sa stavy pripomínajúce hypomaniacal a depresívne pravidelne opakujú. Líšia sa väčšou závažnosťou skutočnej emocionálnej zložky, ale väčšej aktivity; S "dobrým" stavom, pacienti sú veľmi aktívni, produktívni, spia veľmi málo; S "zlými" štátmi - pomalé, nesdly, pneumatiky.

Levopolushapes

Objavený
V strede syndrómu - oslabenie verbálnej (verbálnej) pamäte. Pacient zabudne slová, mená, telefónne čísla, akcie, zámery atď. Zabudnutie nedosiahne stupeň nemožnosti repoftovania potrebných informácií. Pacient má pochopenie chyby a aktívnej túžby po kompenzácii. Začínajú záznamy o notebooku, zapíšte všetko, čo podlieha zapamätaniu.

Úzkostlivosť
Vyznačuje sa úzkosťou a úzkosťou motora, zmätená. Pacienti sú tak, ako boli v nepretržitom hľadaní motora mieru; Zmeňte situáciu, vstávajte, posaďte sa a znova stúpa. Povzdych, sa intenzívne pozerajú okolo, peering tvárou v tvár medziproduktu. Vyjadrujú obavy, že sa im niečo stane.

Mŕtvy syndróm
V centre syndrómu - porušenie myslenia s chybami rozsudkov, ktoré nemožno opraviť. Pacienti sa stávajú čoraz podozrivejším, neuveriteľným, rušivým. Podozrivé tie, ktoré sa približujú v nepriaznivom postoji k nim, úmysel poškodenia (do jedu, znetvorujte, zle vplyv na ne). Externe je pacient napnutý. Niekedy odmieta jedlo, drogy.

Zmeny v reči
Aj pred vzhľadom APHASIA, môže existovať aspotation reč s nedostatkom motivácie na aktivitu reči alebo čoraz viac výhrad, keď sú pacienti nahradení inými a nevšimnú si ju. Stáva sa čoraz rozložené, jeden.

Poruchy spánku a sen
Zotavenie snov. Niekedy sa pozorovali choré zmiznutie snov ako jeden z príznakov zmien v spánku a snoch.

Emocionálne a osobné zmeny
Pod porážkou čelných oddelení sú pacienti menej a menej iniciatíva, aspontány; časové - všetko je viac znepokojujúce, napäté, zmätené; Dodáva sa, akoby sa zvýšila ostražitosť pacientov, neustále mobilizujú. Pod porážkou zadných oddelení ľavej hemisféry je zvyčajne dominujú trpieť od-TENAKS v nálade pacientov.

Tabuľka syndrómov vyplývajúcich z voličov
Porážka pravej a ľavej hemisféry mozgu (v pravej ruke)

© N. N. Bragin, T. A. Dobrozhotova

Dumplines mozgu na funkčnej úlohe sú rozdelené do troch zón:
Top Dark Oblast
Dolná oblasť Race
dočasný

Horné a dolné temné plochy ohraničené s post-centrálnou zónou (celková citlivosť), t.j. Kortikálneho centra kože-kinestetického analyzátora. Zároveň je nižšia tmavá oblasť susediaca s oblasťou reprezentácie extra- a interoceptorov rúk, tváre a rečníckych artikulín. Texto-tmavo-okcipitálna sekvencia je prechodom medzi kinestetickými, sluchovými a vizuálnymi zónmi Cortex (Tro Zone, zadná skupina terciárnych polí). Okrem integrácie týchto spôsobov, existuje komplexná syntéza v typoch predmetov a reči ľudskej činnosti (analýza a syntéza priestorových a "kvázi-priestorových" parametrov objektu).

Poruchy syndrómu somatosenzorie aferentnej syntézy (Cass)

Tento syndróm sa vyskytuje s porážkou horných a dolných tmavých oblastí, tvorba zložiek jeho symptómov je porušením syntézy syntézy peelingline (aferentných) signálov z extra- a proprioceptors.

1.Syndróm s nízkou nášstrannou poruchouexistuje škoda na postcentrálnom strednom vetraní sekundárnych oblastí kortexu, ktorý hraničí so zónami reprezentatívneho úradu ručného a rečového zariadenia.

Príznaky:
Asterognóza (zhoršená identifikácia položiek na dotyk)
"Taktilná agnozia textúry objektu" (viac hrubšia forma astergenézy)
"Finger agnozia" (neschopnosť identifikovať svoje vlastné prsty s uzavretými očami),
"Taktilná alexia" (neschopnosť identifikovať čísla a písmená, "napísané" na koži)

Možné:
Defekty reči vo forme Afferujúceho motora Afázia, ktorá sa prejavuje v ťažkostiach artikulácie individuálnych zvukov reči a slov všeobecne, v miešaní blízkych článkov
Ostatné komplexné poruchy motora ľubovoľných pohybov a činností na typ kinestetického výparu a orálnej apraxia

2. Horná piesková porucha CASASprejavili poruchy gnózy tela, t.j. Porušenie "tela" ("somatognosia").
Častejšie je pacient zle zameraný na ľavú polovicu tela ("hemisomatoagneosia"), ktorá je zvyčajne pozorovaná pri poškodení strašnej oblasti pravej hemisféry.
Niekedy má pacient falošné somatické obrazy (somatické podvody, "somatoparagnostika") - pocity "niekoho iného" ruky, niekoľko končatín, zníženie, zvyšujúcich sa časti tela.

S pravicovými porážkami, ich vlastné chyby často nie sú vnímané - "anosognosia".

Okrem gnostických defektov v Cass Syndróme, s poškodením parietálnej oblasti, sú konzistentné moderné porušenia pamäte a pozornosti.
Pri zapamätaní a následnom rozpoznaní hmatovej vzorky sa zistia porušenie hmatovej pamäte.

Symptómy hmatových jedincov sa prejavujú ignorovaním jedného (častejšie na ľavej strane) dvoch simultánnych dotykov.

Modálne špecifické chyby (Gnostické, vône) tvoria primárne príznaky poškodenia dumpinačných oblastí po stredovej Cortexu; A motora (reč, manuálne) poruchy môžu byť považované za sekundárne prejavy týchto chýb v gule motora.

Syndróm poškodenie priestorovej syntézy

Tiež známy ako "TRO syndróm" - syndróm lézie v terciárnych oddeleniach temporochny-okcipitálnej kôry, ktoré poskytujú simultánnu analýzu a syntézu na vyššej nadmorskej úrovni ("kvázi-priestorové" v Lurii).

Porážka TRO ZONE sa prejavuje v:
Orientačné porušovanie v externom priestore (najmä vpravo - vľavo)
Vady priestorovej orientácie pohybov a vizuálnych priestorových opatrení (konštruktívna apraxia)

Vizuálne konštruktívne aktivity existujú bočné rozdiely, ktoré sa dajú ľahko detekovať vo vzorkách na ťahanie (alebo kopírovanie) rôznych objektov. Významné rozdiely sa uskutočňujú pri výkrese (kopírovanie) reálnych objektov (dom, tabuľka, osoba) a schematické obrazy (kocka alebo iné geometrické konštrukcie). Zároveň je dôležité vyhodnotiť nielen konečný výsledok vykonania vizuálneho konštrukčného problému, ale aj dynamické charakteristiky samotného procesu vykonávania.

V procese výkresu (kopírovania) pacientov s léziou tro zóny:
pravá hemisféra mozguvykonajte výkres, zobrazujúci svoje jednotlivé časti najprv a až potom prinesie do celku
v listovej focivizuálna štrukturálna aktivita sa rozvíja v opačnom smere: z celého detailu

Zároveň, pre pacientov s porážkou pravej hemisféry, tendenciu kresliť realistické časti kresby (vlasy, golier v osobe, priečok pri stole, záclony, veranda doma atď.), a pre kreslenie schematických obrázkov.

S robustnými ložiskami rýchlosť-konštruktívna aktivitatrpe viac hlboko, čo dokazuje porušenie integrity kopírovaného alebo nezávisle zobrazeného vzoru. Podrobnosti sa často vyberajú z obrysu, "aplikované" na neho na náhodných miestach. Často sa často pozorujú takéto štrukturálne chyby ako implementácie obrázku, porušenie symetrie, pomerov, pomeru časti a celku. Prítomnosť vzorky nielen nepomôže pacientovi s porážkou pravej hemisféry (na rozdiel od ľavej ruky), ale často to robí sťažou a dokonca dezorganizuje vizuálne aktivity.
Okrem uvedených symptómov, príznaky agnosia, zrkadlovej kópie, akalku, prstov agnosia, porúch reči ("sémantická afaja", "AMNESIAN AFAJA"), keď porazí zónu TRO.

Porušenia sú uvedené logické operácie a iné inteligentné procesy. U pacientov sa vyznačuje ťažkosťami v prevádzke s logickými vzťahmi, ktoré vyžadujú prvky v niektorých podmienených, nie vizuálny priestor (kvázi-priestor) na ich pochopenie korelácie.

Ten zahŕňa špecifické gramatické konštrukcie, ktorých význam je určený:
Koniec slov (otcový brat, otec brata)
Spôsoby ich usporiadania (šaty zavesené pádlo, paddle trhlé šaty)
Predložky, ktoré odrážajú zvratu udalostí v čase (leto pred jar, pružina pred letom)
Nekompatibilita skutočného pohybu udalostí a slovnej objednávky vo vete (mal som raňajky po prečítaní novín) atď.

Intelektuálne poruchynarušené porušenia procesov vizuálneho obrazu (ako je mentálna manipulácia s objemovými predmetmi alebo úlohami pre "technické" myslenie). Títo pacienti nemôžu čítať technickú výkres, vyriešiť zariadenie technického mechanizmu.

Hlavné prejavy zahŕňajú aj porušenie súvisiace s operáciami s číslami (aritmetické úlohy). Pochopenie čísla je spojené s pevnou priestorovou mriežkou na umiestnenie vypúšťania jednotiek, desiatok, stoviek (104 a 1004; 17 a 71), operácie s číslami (účet) sú možné len vtedy, keď číslo a "vektor" operácie V pamäti (adičná odčítanie; Nulloplication - Divízia). Riešenie aritmetických úloh vyžaduje pochopenie podmienok obsahujúcich logické porovnávacie návrhy (viac - menej na toľko, pre toľkokrát, atď.).
Všetky uvedené porušenia sú zvlášť zreteľné na ľavostranných léziách (v pravostranných hodinách). S pravicovými porážkami v TRO syndróme nie sú žiadne javy sémantickej Afázie; Tam sú trochu odlišné porušovanie účtu a vizuálneho myslenia.

Neuropsychologické syndrómy poškodenia týždenných mozgových oddelení

Oklivitálna oblasť greyal hemisféry mozgu zaisťuje procesy vizuálneho vnímania. Zároveň je vizuálna gnóza zabezpečená prevádzkou sekundárnych oddelení vizuálneho analyzátora vo svojom vzťahu s tmavými štruktúrami.

S porážkou týfrovaných a tmavých oddelení mozgu, ľavú a pravú polovicu, existujú rôzne porušenia. vizuálna percepčná činnosťV prvom rade vo forme vizuálnych agnosies.

Podpevné agnosies závisia od boku mozgovej lézie a umiestnenie zaostrenia v rámci "širokej vizuálnej gule" (18-19 polí):
S léziou pravá hemisféraČastejšie je tu farba, tváre a optické-priestorové agnosia
S léziou Ľavá hemisféračastejšie je tu list a predmet agnosia

Niektorí výskumníci sa domnievajú, že predmet Agnosia v jeho rozloženej forme je zvyčajne pozorovaná v bilaterálnych léziách.

Porušenie uznania listov(Porážka ľavej hemisféry v pravostranných rukovätich) vo svojej hrubej forme sa prejavuje vo forme optickej alexia. Jednostranná optická alexia (ignorovanie častejšie ako ľavou polovicou textu) je zvyčajne spojená s porážkou týfrovaných departementov pravej hemisféry. Udalosť trpí druhým časom.
Modálne špecifické porušovanie vizuálnej pozornosti sa prejavujú príznakmi ignorovania jednej časti vizuálneho priestoru (častejšie na ľavej strane) s veľkým množstvom vizuálnych informácií alebo so simultánnou prezentáciou vizuálnych stimulov do ľavého a pravého vizuálneho polotovaru .

V prípade jednostrannej porážky "širokej vizuálnej zóny" Môžete vidieť modálne špecifické poškodenie ľubovoľného zapamätania postupnosti grafických stimulov, ktoré sa prejavuje v zúžení reprodukcie s léziou ľavej hemisféry a najviac jasne pôsobí ako zasahovanie úloh.

Modálne špecifická epispická defekcia v vizuálnej sférepod poškodením pravej hemisféry sa nachádza v ťažkostiach hrania poradia prvkov zahrnutých v nezabudnuteľnej sekvencii grafického materiálu.

Porušenie vizuálnej pamäte a vizuálnych reprezentácií sa zvyčajne prejavujú vo vzorkových defektoch. Kreslenie sa častejšie rozpadá s pravicovými léziami.

Nezávislé miesto obsadené poruchy optickej územnej analýzy a syntézy. Prechádzajú sa v ťažkostiach orientácie vo vonkajšom priestore (vo svojej izbe, na ulici), v ťažkostiach vizuálneho vnímania priestorových príznakov objektov, orientáciu na mapách, v schémach, v hodinách.

Defekt divákov a vizuálne priestorové gnózyČasto sa deteguje len v špeciálnych senzibilizovaných vzorkách - pri pohľade skríženým, invertovanými, vloženými obrázkami s krátkou expozíciou obrazu.

Poruchy priestoru spevákov sa môžu prejaviť v motorovej sfére. Priestorová organizácia motorických činov trpí, čo vedie k priestorovému (konštruktívnemu) motora.
Je možné kombináciu optických priestorových a priestorových porúch - apratoagneosia.

Nezávislá skupina príznakov v poškodení tmavohrobnej kôry(Na hranici s časskými sekundárnymi poliami) tvoria porušenie funkcií reči vo forme optickej emitačnej Afázie. Zároveň je porušená spomienka na slová označujúce špecifické položky. Táto dezintegrácia vizuálnych objektov objektov sa odráža na výkresoch a porušovaní niektorých intelektuálnych operácií (mentálne akcie).

Tak, v neuropsychologických syndrómoch poškodenia zadných úsekov veľkých hemisférov kôry:
Gnostický
Maľby
Motor
Symptómy reči
Podmienené porušenia vizuálnych a vizuálnych priestorových faktorov.

Neuropsychologické syndrómy pri porážke časových oddelení H.

Dodatočné mozgové oddelenia:
Záznam s primárnymi a sekundárnymi oblasťami sluchového analyzátora, ale existujú aj takzvané jadrové zóny (T2-zóny v Lurii), ktoré poskytujú iné formy duševnej reflexie.
Okrem toho, mediálny povrch časovej frakcie je súčasťou limbického systému, ktorý sa podieľa na regulácii potrieb a emócií, je zahrnutý do procesov pamäte, poskytuje aktivačné komponenty mozgu. To všetko spôsobuje rôzne príznaky zhoršeného PPE s porážkou rôznych oddelení oblasti šablóny, ktoré sa týkajú nielen akustických vnímaných funkcií.

1. Neuropsychologické syndrómy lézií bočných oddelení časovej oblasti

S porážkou sekundárnych oddelení oblasti šablóny (T1-jadrová zóna lúča zvukového analyzátora v Lururia) sa vytvorí sluchový syndróm, akustická agnosia v reči (ľavá hemisféra) a sféry (pravá hemisféra). Ako zmyslová afázia je tiež opísaná ako zmyslová afázia.

Zdá sa, že defekty akustickej analýzy a syntézy v non-gule:
V rozpore s identifikáciou hluku domácnosti, melódie (expresívne a pôsobivé amúzia)
V rozpore s identifikáciou hlasov na podlahe, veku, potápanie atď.

Funkcie poskytované spoločnou prácou časových oddelení pravej a ľavej hemisféry mozgu zahŕňajú akustickú analýzu rytmických štruktúr:
Vnímanie rytmov
Držanie rytmov v pamäti
Reprodukcia rytmov na vzorke (vzorky na podávanú koordináciu a rytmy)

Vzhľadom k porušeniu frazetického vypočutia, celý rad rečových funkcií klesá:
List (najmä za diktát)
čítanie
Aktívny prejav

Porušenie zvukovej strany reči vedie k porušeniu svojej sémantickej štruktúry. Vzniknúť:
"Odcudzenie významu slov"
Sekundárne intelektuálne aktivity súvisiace s nestabilitou sémantiky reč

2. Neuropsychologický syndróm porážky "mimoriadnych" konvexitalových oddelení časových akcií mozgu

S porážkou týchto zariadení vznikajú:
Syndróm Akustické nástenné maľby Atlas (ľavá hemisféra)
Poruchy sluchovej neverbálnej pamäte (pravá hemisféra mozgu)

Zvlášť jednoznačne modálne špecifické porušovanie mamy pamäťovej pamäte v oblasti zasahovania aktivít, ktoré napĺňajú krátky časový interval medzi zapamätaním a reprodukciou (napríklad malá konverzácia s pacientom).

Porážka symetrických oddelení pravej hemisféry mozgu vedie k porušeniu pamäte na neejecte a hudobné zvuky. Možnosť individuálnej identifikácie hlasov je porušená.

3. Syndrómy porážky mediálnych oddelení časovej oblasti

Ako už bolo spomenuté, táto mozgová zóna má vzťah, na jednej strane, na jednej strane, takýmto bazálnym funkciám v mozgu a duševnej reflexie, ako emocionálne spotrebiteľská sféra, a tým - na reguláciu činnosti.

Strany, s porážkou týchto systémov, existujú špičkové poruchy psychiky - vedomie, ako všeobecný odraz súčasnej situácie vo svojom vzťahu s minulosťou a budúcnosťou av tejto situácii.

Prejavujú sa fokálne procesy v stredných oddeleniach časových frakcií:
afektívne poruchy podľa typu exaltácie alebo depresie
Paroxysmass o túžbe, úzkosti, strachu v kombinácii s povedomím a skúsenými vegetatívnymi reakciami
Ako príznaky podráždenia môžu vzniknúť poruchy vedomia vo forme absovcov a takýchto javov, khak deja vu a jamais vu, orientačné porušovanie v čase a mieste, ako aj psycheensory porúch v sluchovej sfére (verbálne a neverbálne sluchové podvody , spravidla s kritickým postojom k nim s pacientom), skreslenie chuti a čuchových pocitov

Všetky tieto príznaky môžu byť odhalené v konverzácii s pacientmi a pri pozorovaní správania a emócií v procese prieskumu.

Jediným experimentálne skúmaným porušením spojeným s patológiou zdravotníckych oddelení dočasnej oblasti je porušovanie pamäti.

Oni sú mať modálne-nešpecifický charakterTyp ANTERGRAD AMNESIA (pamäť pre minulosť pred ochorením zostáva relatívne neporušená), v kombinácii s orientačným porušovaním v čase a mieste. Oni sú označované ako Amgelish (alebo Korsakovsky) syndróm.

Chorý vedomí chyby a snaží sa kompenzovať aktívnym používaním záznamov. Objem bezprostrednej pamäte zodpovedá nižšej hranici normy (5-6 prvkov). 10 Slová zapamätanie krivky má explicitnú tendenciu stúpať, hoci proces učenia sa časom roztiahne. Avšak, keď je zavádzajúca úloha medzi zapamätaním a reprodukciou zasahovacej úlohy (vyriešiť aritmetický problém) sa práve zblížili odlišné porušenia aktualizácie.

Klinické a experimentálne údaje nám umožňujú hovoriť o hlavnom mechanizme pre tvorbu Amnestic syndrómu - patologické brzdy stopy interferujúce účinky. Zvážte porušenie pamäte v dôsledku zmien v neurodynamických parametroch mozgu v smere prevahy brzdových procesov.

Je charakteristické, že s porážkou tejto úrovne porušovanie pamäte vyčnievajú v "čistej" forme bez prilákania reprodukcie bočných prvkov. Pacient buď volá niekoľko dostupných aktuálnych slov, poznamenal, že zvyšok zabudol, alebo hovorí, že zabudol všetko, alebo zániku skutočnosť zapamätania predchádzajúceho rušenia. Táto funkcia označuje bezpečnosť regulácie reprodukcie.

Okrem znamenia modálnej nešpecifickej choroby sú opísané poruchy pamäti charakterizované skutočnosťou, že oni "Zachytiť" rôzne úrovne sémantickej organizácie materiálu(Séria prvky, frázy, príbehy), hoci sémantické návrhy sú zapamätané trochu lepšie a môžete sa prehrávať pomocou výzvy.

V dôsledku dvojstranného patologického procesu existuje dôvod na zváženie Korsakovského syndrómu.Ale je to konečne dokázané. Je možné odporučiť len nie je obmedzené na štúdium nových porúch, ale hľadať (alebo vylúčiť) príznaky jednostranného deficitu v iných mentálnych procesoch.

4. Syndrómy lézií bazálnych oddelení časovej oblasti

Najbežnejší klinický model patologického procesu v bazálnych oddeleniach časových systémov sú nádory krídlami hlavnej kosti vľavo alebo vpravo od hemisféry mozgu.

Poloha zaostreniato vedie k tvorbe syndrómu nezrovnalostí lubberovej pamäte, odlišnej od podobného syndrómu za akustického sliefajúceho Afázia. Hlavnou vecou je tu zvýšená inhiervivosť verbálnych stôp interferujúcich účinkov (pamäte a reprodukcia dvoch "konkurenčných" riadkov slov, dve frázy a dve príbehy). Zvýšené zúženie objemu vnímania lubber nie je pozorované, ako aj príznaky Afázia.

V tomto syndróme existujú známky zotrvačnosti vo forme opakovania pri hraní rovnakých slov.

Vo vzorkách na reprodukciu rytmických štruktúr sa pacienti s ťažkosťami prechádzajú počas prechodu z jednej rytmickej štruktúry na druhú; Existuje zvrátočná realizácia, ktorá je však možné korekciu.

Nie je možné vylúčiť, že patologická inertnosť tento prípad Súvisí s vplyvom patologického procesu buď na bazálnych oddeleniach čelných akcií mozgu, alebo na podperujúcich štruktúrach mozgu, najmä preto, že na tomto lokalizácii môže nádor zlomiť krvný obeh v systéme podcortexu zóny.

Hlboké miesto patologického zamerania v časových oblastiach mozgu To detekuje toľko primárnych porúch, pretože porucha funkčného stavu systému systémov zahrnutých v časových oblastiach, ktoré sa prejavujú v situácii klinického neuropsychologického vyšetrenia, sa prejavuje v čiastočnej deplécii funkcií spojených s týmito zónami.

V skutočnosti, v podmienkach debetnej funkcie, skutočné porušenie phonderatického vypočutia, ktoré nemožno považovať za výsledku skutočnej kortikálnej nedostatočnosti, ale mali by sa interpretovať v súvislosti s vplyvom hlbokého zamerania na sekundárne oddelenia časovej plochy ľavej hemisféry mozgu.

Podobne sa môžu objaviť ďalšie príznaky, ktoré sú charakteristické pre opísané syndrómy ohniskovej patológie v časových oddeleniach mozgu.

Disociácia medzi pôvodne prístupným výkonom vzoriek a vzhľadom patologických symptómov počas obdobia "zaťaženia" do funkcie poskytuje dôvody na uzatvorenie preferenčného vplyvu hlbokomortihodného zamerania na konvexitálne, mediálne alebo bazálne štruktúry vľavo alebo pravá hemisféra časových oblastí mozgu.

Druhá dôležitá vec v diagnostickom aspekte sa týka ťažkostí na určenie miestnej zóny porážky správneho časového podielu. Treba mať na pamäti, že pravá hemisféra v porovnaní s ľavou detekuje menej výrazné diferenciáciu štruktúr pre jednotlivé zložky mentálnych funkcií a faktorov, ktoré im poskytujú. V tomto ohľade by sa interpretácia syndrómov získaných počas neuropsychologického vyšetrenia a zložiek ich symptómov v úzkom zmysle mal byť opatrnejší.

Neuropsychologické syndrómy v porážke frontálneho mozgového oddelenia

Frontálne oddelenia mozgu poskytujú samoreguláciu duševnej aktivity vo svojich zložkách, ako sú:
Icobaalizácia v súvislosti s motívmi a zámermi
Tvorba programu (výber finančných prostriedkov)
Kontrolu nad implementáciou programu a jeho opravu
Dumping výsledok výsledku s počiatočnou úlohou.

Úloha frontálnych frakcií v organizácii pohybov a akcií je spôsobená priamymi väzbami svojich predných oddelení s motorovým motorom (motorové a premotorové zóny).

Klinické možnosti pre poruchy mentálnych funkcií pri lokálnej patológii frontálnych frakcií:
1) Rebound (Premotorny) syndróm
2) Prefrontal syndróm
3) Bazálny abnormálny syndróm
4) syndróm porazených hĺbkových oddelení frontálnych frakcií

1. Syndróm porušenia dynamickej (kinetickej) zložky pohybov a činností v porážke bezpriých mozgových oddelení

Mnohé mentálne funkcie možno považovať za procesy nasadené v čase a pozostávajúce zo série postupne nahradenia navzájom odkazov alebo subprocesov. Taká napríklad pamäťová funkcia pozostávajúca z upevňovacích stupňov, skladovania a aktualizácie. Táto etapa, najmä v pohybe a akciách, sa nazýval kinetický (dynamický) faktor a je zabezpečená činnosťami bezvýrazných mozgových oddelení.

Kinetický faktor obsahuje dve hlavné zložky:
Zmena vkladov procesu (nasadenie v čase)
Hladkosť ("melodišnosť") prechodu z jedného odkazu na druhú, pričom došlo k včasnému odrazu predchádzajúceho prvku, nekonzistentnosť prechodu a absencia prerušení

Ústredným narušením poškodenia oblasti zadnej hlavy je evidentný (kinetický) apraxiia, ktorý sa v klinickom experimentálnom kontexte odhaduje ako porušenie dynamickej praxe. Pri zapamätaní a vykonaní špeciálneho motora, pozostávajúceho z troch dôsledne nahrádzajúcich sa navzájom pohyby ("fist - hrana - palm"), sú zistené odlišné ťažkosti vo svojej realizácii, keď je správne zapamätať si sekvenciu na verbálnej úrovni. Podobné javy je možné vidieť v akomkoľvek motorických činoch, najmä tam, kde je najintenzívnejšie reprezentovaná radikálna zmena prvkov - existuje vypnutie listu, porušenie v prehrávateľských vzorkách rytmických štruktúr (sériové poklepanie sa stáva tak, že sa roztiahne; objavujú sa navyše, zaznamenali pacientov, ale ťažko prístup k korekciám).

S masívnym stupňom závažnosti syndrómuzobrazí sa fenomén motora elementárnych perspektív. Násilný, vedomý pacient, ale neprístupný pre otáčanie prehrávania prvku alebo cyklu pohybu zabraňuje pokračovaniu implementácie motorovej úlohy alebo jej ukončenia. Takže, s úlohou "Nakreslite kruh", pacient čerpá opakovaný opakovaný obraz kruhu ("motok" kruhov). Podobné javy je možné vidieť v liste, najmä pri písaní listov pozostávajúcich z homogénnych prvkov (Mishina Stroj).

Vyššie opísané chyby možno vidieť pri vykonávaní motorických úloh ako vpravo a vľavo. Kde:
Ľavé a Leaf Foctiurčiť vznik patologických symptómov a pultu a v ipsilaterálnom krbu naklonenie
patológia v chladených oddeleniach pravej hemisféry mozgusa prejavuje len v ľavej ruke.

Všetky uvedené príznaky sú najvýraznejšie spojené s lokalizáciou listu listov a skok, ktorý označuje dominantnú funkciu ľavej hemisféry proti sugisidively organizovaným mentálnym procesom.

2. Syndróm porušovania regulácie, programovania a kontroly činností počas porážky prefrontalových oddelení

Prenosné útvary mozgu sa vzťahujú na terciárne systémy, ktoré sa nachádzajú neskoré a philo a v ontogeníze. Vedúci znak v štruktúre tohto frontálneho syndrómu je disociácia medzi relatívnou konzervovaním nedobrovoľnej úrovne činnosti a nedostatkom v ľubovoľnej regulácii mentálnych procesov. Preto je správanie podriadené stereotypmi, pečiatkami a interpretovať ako fenomén "odozvy" alebo "správanie poľa".

Tu osobitné miesto je regulačný apraxia alebo apraxia cieľovej akcie. Je možné vidieť v úlohách na vykonanie podmienených motorických programov: "Keď raz zaklopím na stôl, zdvihnete pravá rukaKeď dvakrát - zdvihnite ľavú ruku. " Podobné javy možno vidieť aj vo vzťahu k iným motorickým programom: zrkadlo nekrekovateľné vykonávanie vzorky ruky, echoprakčný výkon konfliktu podmienečnej reakcie ("Zdvihnem môj prst, a budete zdvihnúť päsť v reakcii).

Regulačná funkcia reči je tiež rozbitá- Pokyny na reč sa absorbujú a opakujú pacientmi, ale nestanú sa pákou, s ktorými sa monitorujú ovládacie prvky a korekciu pohybov. Slovné a motorové komponenty aktivity budú oddelené, sa navzájom odštie. Takže, pacient, ktorého sa pýtajú na stláčanie ruky vyšetrovania dvakrát, opakuje "stlačiť dvakrát", ale nepohybuje sa. Na otázku, prečo nespĺňa pokyny, pacient hovorí: "Stlačte dvakrát, už urobil."

Preto je to pre prenosný frontálny syndróm charakteristický:
Porušenie ľubovoľnej organizácie
Porušenie regenerálnej úlohy
Nečinnosť v správaní a pri vykonávaní úloh neuropsychologického výskumu

Táto zložitá vada sa jasne prejavuje v motore, ako aj intelektuálne jedlo a rečové aktivity.

Dobrý model verbálneho logického myslenia je spočítateľné sériové operácie (odčítanie od 100 do 7). Napriek dostupnosti jediných operácií odčítania, v sériovom účte sa úloha zníži na výmenu programu fragmentárnymi akciami alebo stereotypmi (100 - 7 \u003d 93, 84, ... 83, 73 63 atď.). Mesiac Pacienti sú porušovaní v súvislosti s ich arbitrážou a zameraním. Zvlášť obtiažnosti sú u pacientov s úlohami, ktoré si vyžadujú dôsledné pamäte a reprodukciu dvoch konkurenčných skupín (slová, frázy). Primeraná reprodukcia je nahradená inertným opakovaním jednej zo skupín slov alebo jednej z dvoch viet.

S porážkou ľavého čelného laloku Zvlášť jasne pôsobí porušovanie regulačnej úlohy reči, vyčerpania rečových produktov, zníženie iniciatívy reči. V prípade valcovania porážky, existuje povolenie na prepustenie, množstvo rečových produktov, pripravenosť pacienta kvasilogicky vysvetliť jeho chyby.
Bez ohľadu na stranu porážky však prejav pacienta stráca svoje zmysluplné charakteristiky, zahŕňa pečiatky, stereotypy, ktoré smerné ohniská, dávajú maľbu "rezonancie".

Viac zhruba s porážkou ľavého čelného podielu prejavuje život; Zníženie inteligentných a stravovacích funkcií.
Zároveň lokalizácia zamerania na léziu v pravom frontálnom podiele vedie k výraznejším vady v oblasti vizuálneho, neverbálneho myslenia.

Porušenie integrity posúdenia situácie, zúženie objemu, fragmentácia charakteristické pre relaxačnú dysfunkciu vyššie opísaných brúsov, sa plne prejavuje čelnou lokalizáciou patologického procesu.

3. Emocionálny-osobný syndróm a poruchy jedla pri porážke bazálnych oddelení frontálnych frakcií

Vlastnosti čelného syndrómu sú tu spôsobené väzbou bazálnych oddelení čelných frakcií s formáciami "viscerálneho mozgu". Preto sú zmeny v emocionálnych procesoch na prvý plán.

Hodnotenie svojej choroby, kognitívnych a emocionálnych zložiek vnútorného obrazu ochorenia u pacientov s porážkou bazálnych oddelení frontálnych frakcií urobte si disociovaný charakterAj keď súčasne každý z nich nemá primeranú úroveň. Odchádzajúce sťažnosti, pacient hovorí bez ohľadu na to, koľko samotného, \u200b\u200bignoruje významné príznaky (ANOSOGNOSIA).

Všeobecné pozadie nálady s podriadenou lokalizáciou procesu v rovnakom čase:
ROKOVANÝ-EUFÓNY
sa prejavuje forthy agenta afektívna guľa

Poškodenie bazálnych oddelení ľavého čelného podielu sa vyznačuje všeobecným depresívnym pozadím správania, ktorý však nie je spôsobený skutočnou skúsenosťou s ochorením, kognitívnej zložky vnútorného obrazu, ktorý je neprítomný u pacienta .

Všeobecne platí, že emocionálny svet pacientov s logo-bazálnou patológiou je charakterizovaný:
Definícia afektívnej sféry
Monotónnosti jej prejavov
Nedostatočná kritickosť pacientov v situácii neuropsychologického vyšetrenia
Nedostatočná emocionálna reakcia

Pre bazálne čelné lokality, zvláštne porušenie neurodynamických parametrov aktivity, charakterizované, zdanlivo paradoxné kombinácia impulzívnosti (prepúšťanie) a tuhostiktoré poskytujú syndróm poruchy plasticity mentálnych procesov (v myslení a epispickom aktivite).

Na pozadí modifikovaných afektívnych procesov v neuropsychologickej štúdii nie sú zistené odlišné poruchy gnózy, praxe a reč.
Vo väčšej miere je funkčná nedostatočnosť bazálnych oddelení čelných frakcií ovplyvnená intelektuálnymi a nižiacimi procesmi.

Myslenie: Prevádzková strana myslenia zostáva zachovaná, ale je porušená v súvislosti s systematickou kontrolou nad činnosťami.

Vykonaním postupnosti myšlienkových operácií nájdu pacienti:
Impulzívne skĺznutie na vedľajších asociáciách
Choďte od hlavnej úlohy
Zobraziť tuhosť, ak potrebujete zmeniť algoritmus

Pamäť: Úroveň úspechov kolíše, ale nie kvôli zmenám v produktivite, ale prevalenciou v reprodukčnom produkte, potom iná časť stimulačného materiálu. Luria IT figuratívne označuje frázu: "Chvost vytiahol - nos bol zaseknutý, nos sa vytiahol - chvost ležal." Tak, rekultačný príbeh pozostávajúci z dvoch príťažlivých častí, pacient impulzívne reprodukuje svoju druhú polovicu, v blízkosti času aktualizácie. Opätovné prezentácia príbehu môže v dôsledku korekcie poskytnúť pacientom reprodukciu svojej prvej polovice, spomalenie možnosti prechodu na druhú časť.

4. Syndróm porušovania pamäti a vedomie pri porážke mediálne oddelenia frontálnych akcií mozgu

Lekárske oddelenia frontálnych frakcií sú zahrnuté v Lurii prvý blok mozgu je aktivačná a tónová jednotka. Súčasne sú zahrnuté v komplexnom systéme predného mozgu, preto sa príznaky, ktoré sú pozorované, získavajú špecifickú farbu v súvislosti s týmito porušovaním, ktoré sú charakteristické pre porážku predĺžených oddelení.

S porážkou mediálnych oddelení sú pozorované dva hlavné príznaky:
Porušenie vedomia
Porucha pamäte

Porušenie vedomia sa vyznačujú:
dezorientácia na mieste, čas, vo svojej chorobe, v ja
Pacienti nemôžu presne pomenovať svoj pobyt (geografický odsek, nemocnica)
Syndróm stanice sa často vyskytuje - v orientácii je tu zvláštna úloha nadobudnutá náhodnými príznakmi, keď pacient v type "správania" interpretuje situáciu na jeho umiestnení

Takže, ležiace pod mriežkou (kvôli psychomotoristickej excitácii) pacienta k otázke, kde je, je zodpovedný, pretože v trópoch, pretože "Veľmi horúca a komárová sieť". Niekedy je tu takzvaná dvojitá orientácia, keď pacient, ktorý necíti rozpory, reaguje, že sa nachádza súčasne v dvoch geografických lokalitách.

Porušenie časového orientácie sú viditeľné:
V odhadoch objektívnych časových hodnôt (dátum) - Chronológia
V odhadoch subjektívnych parametrov - Chronogneosia

Pacienti nemôžu pomenovať rok, mesiac, číslo, čas roka, ich vek, vek ich detí alebo vnúčatá, trvanie choroby, čas pobytu v nemocnici, dátum prevádzky alebo dĺžku času po ňom , aktuálny deň alebo deň dňa (ráno, večer).

Príznaky dezorientácie v najvýraznejšej forme sa nachádzajú v bilaterálnych léziách mediálnych oddelení čelných akcií mozgu. Majú však aj konkrétne bočné funkcie:
Pre porážka pravej hemisférymozog je častejšie sa stretáva s dvojitou orientáciou na mieste alebo smiešnych odpovedí o mieste ich pobytu spojeného s vyhlásením environmentálnych prvkov. Dezorientácia v čase podľa typu porušenia chronogneózie je tiež charakteristickejšia pre vládnucich pacientov. Chronológia môže zostať zachovaná.

Poruchy pamäte s porážkou mediálnych oddelení frontálnych frakcií sa vyznačujú tromi funkciami:
Modálne nešpecifické
Porušenie oneskorených (v podmienkach interferencie) Prehrávanie v porovnaní s relatívne uloženou priamou reprodukciou
Porušenie selektivity reprodukčných procesov

Podľa prvých dvoch vlastností sú uzemnené poruchy podobné poruchám pamäti opísaných vyššie za škody na mediálne časti templátovej oblasti (hipokampus), ako aj jeho chýb, ktoré sú charakteristické pre poškodenie oblasti hypotalamicko-dichodíka.

Porušenie epistemickej funkcie sa vzťahuje na zapamätanie materiálu akejkoľvek modality, bez ohľadu na úroveň sémantickej organizácie materiálu. Objem bezprostrednej pamäte zodpovedá ukazovateľom normy v ich stredných a dolných hraniciach. Avšak, úvod do intervalu medzi zapamätaním a reprodukciou interferujúcej úlohy má retroaktívny inhibičný účinok na možnosť prehrávania. S podobnosťou týchto príznakov episitovanej defektu na rôznych úrovniach prvého bloku mozgu, porážka stredných oddelení frontálnych frakcií prispieva k amézii jeho vlastnosti: porušenie selektivity reprodukcie spojenej s nedostatkom kontroly aktualizáciu. V reprodukčnom produkte sa "znečistenie" (kontaminácia) objavuje v dôsledku zahrnutia stimulov z iných nezabudnuteľných riadkov, z interferujúcej úlohy. Pri reprodukcii príbehu je ConfABulácia vo forme zahrnutia fragmentov z iných sémantických pasáží. Jednotlivé pamäte dvoch vety "Apple Strom rástol v záhrade pre vysoký plot." (1) "Na okraji lesa zabil lovec vlka." (2) Formuláre v procese aktualizácie frázy: "V záhrade pre vysoký plot, lovec zabil vlka." Kontaminácia a konflakulácia môžu byť reprezentované a extraxperimentálne fragmenty z minulých skúseností pacienta. V podstate hovoríme o neschopnosti odrážať nekontrolovateľne vyskakovacie vedľajšie združenia.

Pravostranné lézie sú charakterizované:
Výrazné potvrdenia - koreluje so separáciou reči
Porušenie obavy na selektivity a aktualizáciu minulých skúseností (napríklad LISTING ZÁKLADY NOVEJ "EUGENGHINE", pacient ich neustále spája na hereckých jedincov Ománskej "vojny a mieru".).
Tam je tzv. "Amnézia k zdroju" (pacient nedobrovoľne reprodukuje predtým nezabudnuteľný materiál na náhodnom hrote, ale nie je schopný ľubovoľne pamätať na skutočnosť samotného zapamätania. Napríklad, tráviaci motor stereotyp "jeden hit na zvýšenie pravej ruky, dva \\ t - vľavo ", po rušení pacienta nemôže ľubovoľne pamätať, aký druh pohybu bol vykonaný. Ak však začnete poklepať na stole, rýchlo aktualizuje bývalý stereotyp a začne zdvihnúť ruky striedavo, vysvetliť to s potrebou "pohybovať pod Hypocinezia".).).
Interferujúca úloha môže viesť k odcudzeniu, neschopnosť uznať výrobky svojich činností (ukázať pacienta so svojimi výkresmi alebo text, ktorý ho napísal po nejakom čase, niekedy môžete vidieť jeho zmätok a neschopnosť odpovedať na otázku: "Kto je ").

LESIZÁCIU MEDIALNOVÝCH ODPOVEĎPo opísanom všetkých vyššie uvedených všeobecných značiek, vrátane porušenia volebnej reprodukcie, vyzerajú menej výrazné, pokiaľ ide o prítomnosť kontaminácie a pokladov, ktorá je zrejme spôsobená celkovou životnosťou a neziskovosťou činnosti. Zároveň existuje predplatný nedostatok v pamäti a reprodukciu sémantického materiálu.

5. Poškodenie syndrómu hlbokých oddelení čelných akcií mozgu

Nádory umiestnené v hlbokých hĺbkach čelných akcií mozgu, vzrušujúce subkortické uzly, sa prejavujú masívnym čelným syndrómom, ktoré sú centrálne v štruktúre, z ktorých sú:
Hrubé porušenie cieleného správania (aspontatívne)
Spätná montáž súčasného a primeraného výkonu systémovými perspeniemi a stereotypmi

Prakticky, s porážkou hlbokých oddelení frontálnej frakcie je kompletná dezorganizácia duševných aktivít.

Aspontánnosť pacientov sa prejavuje hrubým porušovaním motivačného a spotrebnej sféry. V porovnaní s inak, kde je počiatočná fáza aktivity stále prítomná a pacienti sú tvorení vplyvom pokynov alebo interných motivácií v úmysle splniť úlohu, \\ t aspontantia charakterizuje, predovšetkým porušenie prvej, počiatočnej fázy. Dokonca aj biologická potreba potravy, voda nestitituuje spontánne reakcie pacienta. Pacienti sú neupravení v posteli spojenej s týmto telom nepohodlie tiež nespôsobí pokusy zbaviť sa toho. "Rod" osobnosti je narušená, záujmy zmiznú. V tomto pozadí je odhadovaný reflex opečiatkovaný, čo vedie k jasne výraznému fenoménu správania v teréne.

Nahradenie vedomého akčného programu Dobre streamovaný stereotyp, ktorý nemá žiadny postoj k hlavnému programu, je najtypickejšie pre túto skupinu pacientov.

V experimentálnej štúdii pacientov, napriek ťažkostiam interakcie s nimi, môžete objektovať proces stereotypu. Ich násilná povaha by sa mala zdôrazniť, že hlboká nemožnosť prekonať aktualizovaný stereotyp. Základom ich výskytu nie je len patologická inertnosť, ktorá je pozorovaná as porážkou oblasti premotorora, ale zjavnej stagnácie, tuhosti, tepelnosti týchto foriem aktivity, ktorá sa podarilo spôsobiť pacienta.

Základná zábavaPrepínačnú subkortickú zónu, ktorá sa vyskytuje v tomto syndróme, je obzvlášť vyslovený v tomto syndróme. Súčasne sú systémoví cestujúci tiež vznikajú ako násilná reprodukcia šablóny metódy akcie, jej stereotypov. Pacient, napríklad po vykonaní pôsobenia písmena počas prechodu na úlohu, nakreslite trojuholník, nakreslí ho zaradením do obrysu prvkov listu. Ďalším príkladom systémovej zábavy je nemožnosť vykonania inštrukcií nakresliť "dve kruhy a kríž", pretože tu má pacient štvornásobný kruh. Stereotyp rýchlo tvoriaci na začiatku vykonania ("dva kruhy") sa ukáže, že je silnejšie ako verbálne pokyny.

Nemali by sme zabúdať na radikál radikálu radikálnej charakteristiky všetkých hlbokých nádorov(špecifické pre určitú oblasť mozgu) mentálna funkcia s rastúcou záťažou, najmä s trvaním prevádzky v rámci jedného systému činnosti.

Pokiaľ ide o syndróm hlbokých čelných nádorov, toto ustanovenie je dôležité v tom, že aspotion a hrubé úľavy môžu vzniknúť pomerne rýchlo, už v procese práce s pacientmi.

Hlboko usporiadané procesy v čelnom mozgových oddeleniach zachytávajú nielen subkortické uzly, ale tiež lobno-DiebephalusPoskytovanie vzostupných a zostupných aktivačných vplyvov.

V podstate, v podstate, s týmto umiestnením patologického procesu, máme komplexný komplex patologické zmeny V práci mozgu, čo vedie k patológii takýchto zložiek duševnej aktivity, ako:
Brankár
programovanie
Kontrola (skutočné oddelenia čelnej kôry)
Tonic a dynamická organizácia pohybov a akcií (subkortické uzly)
Energetický nosný mozog
Nariadenie a aktivácia (lobno-dionyfallations s oboma aktivačnými vplyvmi)