Amniyotik sıvı uzun süre sızabilir. Amniyotik sıvı nasıl sızar ve bu durumda ne yapılması gerekir? Amniyotik sıvı nedir

Neredeyse gebe kaldığı andan itibaren annenin vücudu, gelecekteki bebek için güvenli bir ortam yaratmaya özen gösterir; bunun temeli, sıkı bir şekilde "kapalı" amniyotik kese ve onun için gerekli olan birçok işlevi taşıyan dolgusu amniyotik sıvıdır. fetüsün hayatı.

Normalde, yeni doğmuş bir bebeğin doğma zamanı gelene kadar, besin sıvısıyla dolu barınağı sıkıca kapalı kalır ve amniyotik kesenin sıkılığının ihlali, hamileliğin tehlikeli bir komplikasyonudur. Bunun gerçekleştiği gerçeği, amniyotik sıvı sızıntısının başlamasıyla gösterilir.

Amniyotik sıvı sızıntısı ne anlama geliyor: Tehlikeler nelerdir ve patoloji ne kadar tehlikelidir?

Amniyotik sıvı sızıntısı, fetal mesane zarlarının bütünlüğünün ihlali nedeniyle amniyotik sıvının masif olmayan bir çıkışı olarak tanımlanır. Bu, amniyotik sıvının dışarı sızdığı zarlarda bazı nedenlerden dolayı mikro çatlakların ve/veya yan yırtıkların ortaya çıktığı anlamına gelir.

Üstelik su, o kadar küçük kısımlarda hasar yoluyla dışarı akabilir ki, kadın akıntının ortaya çıkmasıyla başlayan sızıntıyı ve hislerini kısa sürede fark edemeyebilir. Bu genellikle jinekolojik muayene sırasında bile zordur ve özel teşhis prosedürleri gerektirir.

Amniyotik sıvı sızıntısı hamileliğin herhangi bir aşamasında başlayabilir.

Ancak tam süreli hamilelikte yalnızca doğumun ilk aşamasında suların gelmesi zamanında ve güvenli bir olay olarak kabul edilir.

Diğer tüm durumlarda, sızıntının başlangıcı bir patolojidir ve hamilelik yönetiminin ileri tıbbi taktikleri, fetüsün o andaki gelişim derecesine ve bu patolojinin sonuçlarının doğmamış bebek için ne kadar yıkıcı olacağına bağlıdır.

Nedenler

Ne yazık ki, amniyotik sıvı sızıntısına hangi faktörlerin neden olduğunu tam olarak belirlemek her zaman mümkün değildir, ancak bu, verimli tedaviyi reçete etmek ve aynı nedenlerden kaynaklanan diğer bazı gebelik komplikasyonlarını önlemek için önemli bir noktadır.

Tıbbi gözlemlere göre, amniyotik sıvı sızıntısının erken gelişimi için çeşitli nedenlerin ana risk faktörleri olduğu düşünülmektedir.

• Herhangi bir enfeksiyon.

Bunlar, anne adayının vücudunda, özellikle de genital olanlarda devam eden bulaşıcı ve inflamatuar süreçlerdir. Bu tür hastalıklar rahim ağzının erken olgunlaşmasına, amniyotik kesenin zarlarının yumuşamasına ve plasentanın ayrılmasına yol açar.

• Koryoamniyonit.

Amniyotik membranların enfeksiyonu, yapılarının bozulmasına ve ardından sızıntı ile delinmelerine ve suyun erken yırtılmasına neden olur.

Klinik olarak dar pelvis - doğum sırasında, vücudun mevcut kısmının, baskın boyutu nedeniyle doğum yapan kadının pelvik halkasını "kesemediğinde" kendini gösterir.

Bu durumda, rahim ağzı yeterince genişlemeden önce bile, amniyotik sıvının tüm hacmi, duvarları bu basınç altında yırtılan fetal mesanenin alt kısmına akar. Doğum ve doğum için doğru tıbbi taktikler uygulandığında bu tür bir sızıntı anne ve çocuk için ciddi bir tehdit oluşturmaz.

Hamilelik sırasında rahim ağzının anormal davranışı, riski hamileliğin herhangi bir aşamasında, daha sıklıkla ikinci yarısında mevcut olan bir komplikasyondur.

Aynı zamanda rahim ağzı erken kısalır, yumuşar ve hafifçe açılır ve amniyotik kese enfeksiyon dahil dış etkenlere karşı savunmasız hale gelir.

Bu durumda ilgili enfeksiyon, zarların yapısındaki kolajeni yok eder, böylece güçlerini ve elastikiyetlerini zayıflatır. Amniyotik sıvının sızıntısı, amniyotik kesenin etkilenen duvarlarından başlar.

• İnvaziv prosedürler.

Amniyotik kesenin delinmesini veya koryon villus örneklemesini (örneğin) içeren her türlü teşhis yöntemi. Nadir durumlarda, bu tür manipülasyonlar membranların yırtılmasına neden olabilir.

• Çoklu hamilelik.
• Polihidramnios
• Düşme veya güçlü darbe nedeniyle karın bölgesinde mekanik yaralanmalar.

Sigara, alkol ve uyuşturucu bağımlılığı gibi bağımlılıkları olan anne adayları, amniyotik kesenin bütünlüğünün bozulması nedeniyle amniyotik sıvının sızması gibi hamilelik sırasında çeşitli komplikasyonların gelişmesi açısından da risk altındadır.

Belirti ve bulgular

Amniyotik sıvı sızıntısının yoğunluğu, amniyotik kesenin zarlarındaki hasarın derecesine ve niteliğine bağlıdır.

Bu nedenle, amniyotik sıvının genital sistemden boşalmasını, artan vajinal sekresyonlarla veya sıklıkla hamilelik sırasında, özellikle de sonraki aşamalarda meydana gelen idrar kaçırmayla karıştırmak çok kolaydır.

Bununla birlikte, dikkatli bir anne, yalnızca amniyotik sıvı sızıntısının karakteristik özelliği olan aşağıdaki semptomlardan endişe duyabilir:

• : daha sulu, aynı zamanda bol ve sık hale gelirler;
• Amniyotik sıvı normalde renksizdir;
• ani hareketler, dönüşler, öksürme, gülme, vajinadan bir miktar sıvı sızması ile;
• büyük miktarda su kaybıyla karın yüksekliği ve hacmi azalır;
• Mesane tamamen boşaldıktan sonraki yarım saat içinde amniyotik sıvının sızması sürekli bir süreç olduğundan genital sistemden nem sızmaya devam eder.

Vajinal akıntının amniyotik keseden sıvı sızmasından başka bir şey olmadığına dair en ufak bir şüphe varsa, anne adayı doğru bir teşhis için derhal bir tıbbi tesise başvurmalı veya evde teşhis yöntemlerini kullanmalıdır; ancak bu, daha sonra doktora bir ziyareti dışlamaz. .

Amniyotik sıvı sızıntısı nasıl teşhis edilir: testler, testler ve prosedürler

Evde amniyotik sıvı sızıntısının kendi kendine teşhisi için vardır.

• Test pedi.

Hijyenik ped gibi iç çamaşırınıza sabitlenmeli ve 12 saat boyunca giyilmelidir.

Gösterge eki, genital sistemden akıntının pH değerindeki değişikliklere tepki verir - eğer gösterge nötr üzerindeki değerlere (alkalin pH'a doğru) eğilimliyse, ekin rengi değişir.

Bu tip modern testler, idrarla reaksiyona girdiğinde ortaya çıkabilecek yanlış sonuçları ortadan kaldırır.

Bununla birlikte, örneğin bir partnerle cinsel ilişkiden sonra akıntıda bulunan sperm veya ilişkili bir enfeksiyon vb. nedeniyle sonuçları bozulabilir.

• Test şeridi.

Steril bir pamuklu çubuk kullanılarak alınan ve özel bir dolgu maddesiyle bir test tüpünde eritilen vajinal smear örneğinin, şeridin test alanında bulunan amniyotik sıvıya özgü proteinlere karşı antikorlarla etkileşimine dayanır.

Vajinal salgı örneği belirtilen amniyotik sıvıya özgü proteini içeriyorsa test iki çizgi gösterecektir, bu da pozitif sonuç anlamına gelir.

Şu anda, bu tür testlerin iki türü bilinmektedir; bunlardan en güvenilir olanı plasental α1-mikroglobuline karşı antikorlar için yapılan testtir. Böyle bir testin yardımıyla amniyotik sıvı sızıntısı belirtileri ne olursa olsun kesin olarak teşhis edilebilir.

Bir tıp kurumunda ayrıca testlerin yardımıyla:

• Vajinal smearın mikroskobik incelenmesi.

Kuruduğunda, cam yüzeyinde özel bir kristal desen (eğrelti otu yaprakları şeklinde) amniyotik sıvı izleri görünecektir. Bu yöntemin sonuçlarının güvenilirliği çok düşüktür, çünkü smearda sperm, idrar vb. izleri bulunması nedeniyle bozulabilirler;

• Amniyosentez.

Amniyotik sıvının güvenli bir boya ile boyanması için amniyotik kesenin delinmesi gerçekleştirilir, böylece içlerinde amniyotik sıvının varlığı, vajinal akıntının buna göre boyanıp boyanmadığı belirlenebilir.

Amniyotik sıvı birikimini belirlemek için arka vajinal forniksin spekulumunun incelenmesi gibi bir teşhis önlemi çok bilgilendirici değildir, çünkü partnerin seminal sıvısının diğer salgıları veya kalıntıları su ile karıştırılabilir.

Ultrason sırasında, hamileliğin belirli bir aşaması için amniyotik sıvı seviyesindeki bir gecikme gibi, amniyotik sıvı sızıntısının yalnızca dolaylı bir işareti tespit edilebilir; bu, her zaman sızıntıyı göstermez.

Amniyotik sıvı sızıntısının zamanında teşhisinin önemi, anne adayının mümkün olan en kısa sürede tıbbi destek almasını sağlamaktır; bu, amniyotik sıvı sızıntısının fetüs ve ebeveyn için çok yıkıcı olabilecek olumsuz sonuçlarının başlangıcını maksimum düzeyde geciktirmeyi amaçlamaktadır. .

Erken ve geç gebelikte amniyotik sıvı sızıntısı tehlikesi

Amniyotik sıvının sızıntısı, özellikle temel nedeni nedeniyle, amniyotik kesenin zarlarının hasar görmesi nedeniyle çok tehlikeli sonuçlara yol açabilir. En yaygın ve tehlikeli:

• sızıntı yapan sıvının basıncı altında membranların erken yırtılması;
• fetüsün intrauterin enfeksiyonu ve kadınlarda bulaşıcı komplikasyonların gelişimi.

Gerekli önlemler zamanında alınmazsa, istisnasız 36 saat içinde kadını ve fetüsü etkileyen bulaşıcı ve inflamatuar süreçler gelişir.

• seyri genellikle aşağıdaki gibi obstetrik komplikasyonlarla ilişkilidir:
  • plasentanın erken ayrılması nedeniyle kanama;
  • hızlı emek veya tam tersine uzun süreli emek (emeğin zayıflığı nedeniyle).

Doğuma hazır olmayan bir fetüsün doğumu da şu sorunlarla dolu olabilir:

• yenidoğanda solunum sıkıntısı sendromunun gelişimi - akciğerlerin çalışamaması;
• Erken neonatal dönemde beyin kanaması.
• büyük miktarda su salındığında göbek kordonunun sıkışması ve prolapsusu veya plasentanın erken ayrılması nedeniyle asfiksiye kadar;
• Büyük miktarda amniyotik sıvı kaybına ve uzun susuz bir döneme bağlı olarak uterusun sıkışması nedeniyle fetüsün fiziksel deformitesi.

Fetüs için amniyotik sıvı sızıntısının sonuçlarının ciddiyeti büyük ölçüde bu patolojinin başlangıcındaki hamilelik aşamasına bağlıdır.

En büyük tehlike, hamileliğin erken evrelerinde amniyotik sıvının sızmasıdır, çünkü amniyotik sıvının salınma süreci tersine çevrilemez ve fetus için olumsuz sonuçların gelişimini uzun süre engellemek son derece zordur.

Bu nedenle amniyotik sıvı 22-24. haftadan önce sızmaya başlarsa hamileliğin sürdürülmesi mümkün olmayacaktır. Çeşitli sonuçların kaçınılmaz gelişimi nedeniyle, ya hamileliğin kendiliğinden sonlandırılması meydana gelir ya da annenin hayatını ve sağlığını korumak için tıbbi nedenlerle kürtaj yapılır.

Daha sonraki bir tarihte, sızıntının ciddiyetine bağlı olarak, patolojinin zamanında tespit edilmesi ve bir sağlık kurumunda hastaneye yatırılması, sıkı yatak istirahatine tabi olması ve kaderin uygun olması durumunda, hamileliği vadeye kadar taşıma prognozu ve çocuğun ve annenin sağlığını korumak az çok faydalı olabilir.

Fetüsün olgunlaştığının belirlendiği 37. haftadan sonra, amniyotik sıvı sızıntısının başlaması, kural olarak, sonraki 72 saat içinde doğumun başlamasını gerektirir. Aynı zamanda zamanla tespit edilen amniyotik sıvı sızıntısı da anne ve fetüs için büyük bir tehlike oluşturmaz.

Temel tedavi yöntemleri

Amniyotik sıvı sızıntısını tedavi etmek, yani sebebini ortadan kaldırmak mümkün değildir.

Bu nedenle, fetüsün olgunluk derecesine, bu patolojinin belirtilerine ve bununla ilişkili komplikasyonların varlığına bağlı olarak tıbbi taktikler aşağıdaki gibi olabilir:

• Doğumun uyarılması ve nazik doğum aşağıdaki durumlarda endikedir:
• tam süreli hamilelik sırasında (37 haftadan sonra);
• Membranların bütünlüğünün ihlali nedeniyle hamilelik ve doğum sırasında komplikasyon gelişme riski yüksek olan;
• hamilelik komplikasyonlarının gelişmesiyle birlikte;
• fetüsün durumu kötüleştiğinde vb.

Tıbbi endikasyonlar için sezaryen etkili bir doğum yöntemi olarak seçilebilir.

Hamileliğin mümkün olan maksimum süreye kadar uzatılması, hamileliğin erken olması durumunda (37 haftaya kadar) ve aynı zamanda kullanılır:

• erken doğum başlangıcı kaydedilmedi;
• Membranların bütünlüğünün ihlali durumunda bekleme yönetimi için başka kontrendikasyon yoktur.

Anne adayının hamileliğini sürdürmesi ve bebeği mümkün olduğunca doğuma hazırlaması, ayrıca fetüsün durumu ve sağlığına yönelik komplikasyon tehdidini en aza indirgemek için ilaç almadan ve özel bir hastaneye başvuramaz. rejim:

• fetüsün intrauterin enfeksiyonunu ve membran iltihabı gelişimini önlemek için kadına yoğun antibakteriyel tedavi verilir;
• erken doğumun gelişmesini önlemek için hastaya azaltan tokolitik ilaçlar reçete edilir;
• erken doğum durumunda fetal solunum sisteminin olgunlaşmasını hızlandırmak için glukokortikoidler (hormonal ilaçlar) kullanılır;
• Fetal hipoksiyi önlemek için bir kadına anne-plasenta-fetus sisteminde kan dolaşımını iyileştiren ilaçlar reçete edilir.

Ayrıca hastaya steril bir odada yatak istirahati ve sıkı kişisel hijyen reçete edilir.

Hamileliği sürdürmek için aktif önlemlerin uygulanabilirliğinin ve doktorun bunları uygulama kararının büyük ölçüde fetüsün yaşına bağlı olduğuna dikkat edilmelidir.

Önleyici tedbirler

Hamilelik sırasında anne adayının herhangi bir ön işlem nedeniyle amniyotik sıvı sızıntısını önleyeceğine dair mutlak güven elde etmek imkansızdır.

Amniyotik sıvının erken sızıntısına karşı önleyici tedbirler şunları amaçlamaktadır:

• vücudun genel gelişimi;
• varsa enfeksiyon odaklarının ortadan kaldırılması;
• Hamileliğin sonlandırılması vb. tehdidi varsa zamanında önlem almak.

Hamilelik sırasında amniyotik sıvı sızıntısı gibi tehlikeli bir komplikasyonun gelişimini kaçırmamak ve bu patolojinin olumsuz sonuçlarını en aza indirebilmek için anne adayının vajinal akıntının doğasını dikkatle izlemesi gerekir.

Varsayılan olarak, bir teşhis yöntemiyle aksi belirlenene kadar, cinsel organlardan olağandışı herhangi bir sızıntıyı amniyotik sıvı sızıntısıyla karıştırmalıdır.

Ayrıca hamile bir kadın, amniyotik sıvı sızıntısı durumunda hastane tedavisinin zorunlu olduğunu anlamalı ve doktor reçetelerini ihmal etmemelidir.

Her ne kadar tarihte, ayrılma yerlerinde zarların açıklanamayan "birbirine yapıştığı" izole vakalar olmuştur. Ancak yalnızca buna güvenmek mantıksızdır - böylesine mucizevi bir iyileşme olasılığı çok düşüktür ve dikkatsizliğin bedeli çok yüksektir.

Hamilelik anne adayı için sadece keyifli bir dönem değil aynı zamanda oldukça telaşlı bir süreçtir. Sonuçta, durumunuza dikkat etmeniz ve ciddi sonuçlara yol açabilecek ve acil tıbbi müdahale gerektirebilecek değişiklikleri derhal izlemeniz çok önemlidir. Amniyotik sıvı sızıntısı en endişe verici semptomlardan biri olarak kabul edilir.

Amniyotik sıvının fonksiyonları

Anne karnındaki bebek, özel bir sıvı olan amniyotik sıvıyla dolu amniyotik kesenin içindedir. Bu sıvı gelişmekte olan çocuk için rahat bir ortam yaratır. Bebeği fiziksel etkilerden korur: Anne adayı düşse bile sıvı sayesinde fetusa zarar gelmez. Sular anneyi bebeğin güçlü itmelerinden koruyarak bir amortisör oluşturur. Çocuk düzenli olarak az miktarda sıvı yutar, bu da sindirim ve boşaltım sistemlerinin düzgün oluşumuna katkıda bulunur.

Hamileliğin başlangıcında amniyotik sıvı tamamen berraktır ancak epidermal hücrelerin ölmesi, bebeğin vellus kılları ve yağ salgıları nedeniyle yavaş yavaş bulanıklaşmaya başlar.

Amniyotik sıvı normalde steril olmalıdır: Tehlikeli mikroorganizmaların fetusa bulaşmasına izin vermez.

Bebek doğmadan kısa bir süre önce amniyotik sıvının hacmi yaklaşık 1,5 litredir. Hamilelik komplikasyonsuz ilerlerse, zarlar ancak doğum başlamadan önce yırtılır. Aynı zamanda anne adayının suyunun geldiğini söylerler. Ancak bazen patolojik süreçler nedeniyle amniyotik sıvının yavaş sızması meydana gelir ve bu sadece bebek için değil kadın için de son derece tehlikelidir.

Amniyotik sıvı sızıntısının belirtileri

Amniyotik sıvı ancak doğumdan önce sızmaya başlar. Bu işlemin fark edilmemesi imkansızdır: Kısa sürede çok özel bir kokuya sahip yaklaşık 500 ml sıvı açığa çıkar. Su geldikten sonra kasılmalar başlar.

Amniyotik sıvının sızıntısını fark etmek çok daha zordur: sıvı küçük damlalar halinde salınabilir. Öncelikle hamile bir kadının şeffaf veya şeffaf ürünlere karşı dikkatli olması gerekir. kokusuz sarımsı akıntı Bu süreci bilinçli bir çabayla durdurma yeteneği olmadan ortaya çıkan. Akıntı, vücut pozisyonundaki değişiklikler, öksürme veya fiziksel aktivite ile artabilir.

Tıbbi muayene sırasında bile amniyotik sıvı sızıntısını tespit etmek her zaman mümkün değildir. Amniyotik sıvının sızdığından emin olmak için, yalnızca amniyotik sıvıda bulunan bir proteinin vajinadaki varlığını belirlemek için özel bir amniyotest yapmak gerekir. Test çok hızlı bir şekilde yapılır: sadece vajinal akıntıyı silin. Sızıntı meydana gelirse testin rengi anında değişir. Teşhisi doğrulamak için sitolojik ve ultrason muayeneleri reçete edilir.

Amniyotik sıvı sızıntısını tespit etmek için yapılan testler

Evde amniyotik sıvının sızıntı yapıp yapmadığını belirleyebilirsiniz. Bunu yapmak için öncelikle mesanenizi boşaltmanız ve kendinizi yıkamanız gerekir. Bundan sonra yatağa uzanmalı, altınıza temiz bir çarşaf veya tek kullanımlık emici bebek bezi koymalı, rahatlamalı ve yaklaşık çeyrek saat orada yatmalısınız. Bundan sonra çarşafta gözle görülür bir nemli nokta oluşursa en kısa sürede hastaneye gitmelisiniz.

Tehlikeli bir semptomu evde tespit edebilirsiniz: eczanelerde özel ekspres testler satılmaktadır. Testler şeritler ve pedler şeklinde mevcuttur. Her iki testin çalışma prensibi aynıdır: Vajinal ortamın asitlik seviyesinin belirlenmesine dayanır. Normalde asidik olması gerekir. Amniyotik sıvının pH'ı nötrdür ve sızıntısı vajinal akıntının asitlik seviyesini değiştirir.

Testi yapmak çok basittir. Öncelikle özel bir çubukla smear yapılır ve bir test tüpüne yerleştirilir. Birkaç dakika sonra test tüpüne bir gösterge indirilir. Göstergede iki şerit görünüyorsa amniyotik sıvı sızıyor demektir.

Ancak testler kesinlikle güvenilir değildir: Bazen pH seviyelerinde başka nedenlerden dolayı değişiklikler meydana gelebilir. Bu nedenle amniyotik sıvının sızıntı yapıp yapmadığını yalnızca doktor belirleyebilir.

Elbette amniyotik kese yeterince hasar görmüşse, özel testler yapılmadan sızıntı fark edilebilir: Anne adayı midesinin küçüldüğünü hissedebilir, hatta bazen sıvının bacaklarından aşağı akmaya başladığını bile hissedebilir. Bu tür vakalar acil tıbbi müdahale gerektirir, aksi takdirde erken doğum ve hatta fetal ölüm riski yüksektir.

Amniyotik sıvı sızıntısının nedenleri

Amniyotik sıvının sızmasına yol açan başlıca nedenler şunlardır:

• kadının herhangi bir enfeksiyonu var. Bulaşıcı hastalıklar zarların incelmesine neden olabilir, bu da hasar ve hatta yırtılma riskini artırır;
• servikal yetmezlik. Büyüyen fetüsün baskısı altında rahim ağzı genişlerse mesane hafifçe sarkar ve patlayabilir;
• bir jinekolog tarafından dikkatsiz muayene;
• çoklu hamilelik;
• yaralanmalar;
• rahimdeki neoplazmların görünümü (hem kötü huylu hem de iyi huylu).

Amniyotik sıvının sızması neden tehlikelidir?

Anne adayı amniyotik sıvı sızıntısı tespit ederse vakit kaybetmeden doktora başvurmalıdır. Sonuçta sızıntı çocuğun hayatı için tehlike oluşturur.

Yukarıda amniyotik sıvının bebek için bir tür bariyer görevi görerek bulaşıcı ajanlara karşı koruma sağladığı söylenmişti. Su çok erken salınırsa fetüsün enfeksiyon kapma riski artar.

Sızıntı erken doğumu tetikleyebilir veya.

Genellikle amniyotik sıvının sızması durumunda anne adayına antibakteriyel tedavi uygulanır. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa o kadar başarı elde edilir. Zamanı kaçırırsanız, hem bebeğin hem de kadının ölümüne yol açabilecek tehlikeli septik komplikasyonlar ortaya çıkacaktır.

Kaçak geç tespit edilirse karar verilebilir.

Amniyotik sıvı sızıntısının tedavisi

Ne yazık ki amniyotik sıvının sızma sürecini durdurmanın bir yolu yoktur. Doktorların eylemleri semptomların ne kadar süreyle tespit edildiğine bağlıdır.

Hamilelik tam süreli ise, amniyotik sıvının sızmasından iki ila üç saat sonra doğum başlar. Doktorların yokluğunda emeği teşvik etmek veya ameliyata alın.

Süresi dolmayan ve fetüsün enfeksiyon belirtilerinin bulunmadığı erken gebelik durumunda kadın hastaneye yatırılır ve beklenti yönetimi uygulanır, çünkü anne karnında geçirilen her gün bebek için çok önemlidir. . Aynı zamanda hamile kadına çocuğun solunum sisteminin gelişimini uyaran özel ilaçlar verilir.

Beklenen doğum tarihine ne kadar yakınsa sızıntı başlarsa prognoz o kadar olumlu olur. Amniyotik kese hamileliğin erken döneminde hasar görürse kadına kürtaj yapılması önerilecektir.

Önleme

Anne adayının amniyotik sıvı sızıntısını önlemek için tüm önlemleri alması çok önemlidir:

1. Bu aşamada mevcut tüm bulaşıcı hastalıkların iyileştirilmesi gerekir;
2. Jinekolog rahim ağzı yetmezliği tespit ederse rahim ağzına dikiş atılması veya bir rahatlatma halkası yerleştirilmesi önerilir;
3. Hamilelik oluşmadan önce sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek, kötü alışkanlıklardan vazgeçmek ve stresten kaçınmak çok önemlidir;
4. Sızıntı belirtilerini fark edebilmeleri için düzenli olarak doktora gitmek gerekir. İki veya daha fazla çocuk taşıyan kadınların özellikle dikkatli olması gerekir: çoğul gebeliklerde sızıntı riski büyük ölçüde artar;
5. Hamile bir kadın dikkatli olmalıdır: yaralanmalar, aşırı fiziksel efor ve düşmeler amniyotik kesenin çatlamasına ve yırtılmasına neden olabilir.
6. Durumunuzu dikkatle izlemek de çok önemlidir: Bir sızıntı ne kadar erken tespit edilirse doktorların bebeği kurtarma olasılığı o kadar artar.

Amniyotik sıvının sızıntısı, acil müdahale gerektiren en tehlikeli obstetrik patolojilerden biridir. İlk sızıntı belirtisinde şüphelerinizi kontrol etmek ve vücudunuzda meydana gelen değişiklikleri izlemek için bazı hızlı testler satın alın. Unutmayın: Sızıntıyı ne kadar erken fark ederseniz, doktorların bebeğinizin hayatını kurtarabilme şansı o kadar artar!

Amniyotik sıvı sızıntısı ilk trimesterde daha az görülür. Bu durumda amniyotik sıvı kana karışır. Amniyotik sıvının 22. haftadan önce sızması aynı zamanda geç düşük başlangıcı anlamına gelir ve gebelik sürdürülemez.

Ne kadar geç olursa, kadın ve fetüs için prognoz o kadar olumlu olur. 37. haftadan sonra akıntıda su görülmesi doğumun başladığı anlamına gelir ve kabul edilebilirdir. Fetusun prognozuna göre en tehlikeli ve belirsiz dönem 22 ila 28 hafta arasıdır.

Su sızıntısının ana nedenleri: enfeksiyonlar, polihidramnios, Rh çatışması, çoğul gebelikler, rahim ağzı patolojisi, amniyosentez sonrası (analiz için amniyotik sıvı alınması), rahim yapısının patolojisi, miyomlar, fetal malformasyonlar (hayatla bağdaşmayan kusurlar veya anormallikler), yaralanmalar, diyabet. Hem fiziksel aktiviteden sonra hem de fırtınalı yakın ilişkilerden sonra ve hatta uyku sırasında ortaya çıkabilir.

BelirtilerÇoğu durumda, bir kadın, yoğunlaşan ve kelimenin tam anlamıyla "bacaklarından aşağı akan" bol miktarda berrak veya beyazımsı akıntı fark eder. Renkleri sarımsı, yeşilimsi, kanla karışmış da olabilir. Genital sistemden küçük akıntı mümkündür.

Bu, membranların yüksek oranda yırtılması veya oligohidramnios ile gözlenir. Bu durumda su vajinal akıntıyla karıştırılabilir veya tam tersi de olabilir. Hoş olmayan kokuşmuş veya cerahatli bir akıntı kokusu, fetüsün acı çektiğini gösterir.

Kasılmalar veya en azından alt karın bölgesinde ağrıyan ağrı da başlayabilir. Ana semptomlar herhangi bir zamanda genital sistemden sıvı akıntısının artmasıdır; periyodik olarak ortaya çıkar veya sürekli olarak sızar.

Tehlikeli komplikasyonlar: bulaşıcı lezyon riski, uteroplasental kan akışı bozulur, bu da hipoksiye, fetal acıya ve erken doğuma neden olabilir.

Amniyotik sıvının erken yırtılması, özellikle fetal sunum sefalik değil, pelvik, transvers veya oblik ise, tam süreli hamilelik sırasında da tehlikelidir. Bu durumda su ile birlikte fetüsün göbek kordonunun halkaları, kolları veya bacakları düşebilir ve bu da çocuğun hayatını tehdit edebilir.

Durumun teşhisi şunları içerir: muayene, vajinal smear, amniyotest (vajinal pH normalde asidik olmalıdır ancak su sızdığında pH alkali ortama kayar), fetal ultrason. Ek olarak, hastane ortamında izleme önerilebilir (ped yerine kullanılması gereken steril bir bebek bezi olan bir ped üzerinde akıntının izlenmesi).

22 haftaya kadar kadın doğum uzmanı-jinekolog taktikleri açıktır – hamilelik sonlandırılmıştır. Bu süreden sonra çeşitli seçenekler mümkündür: hamileliğin uzatılması (hamilelik 34 haftaya kadarsa, uterusun tonunu hafifletmeye yönelik tokolitik tedavi uygulanır), hamilelik 37 haftaya yaklaştığında ve sonrasında kasılmaların uyarılması. , acil sezaryen - 22 hafta sonra fetal acı belirtileri, rahim kanaması varlığı ile su sızıntısı olduğunda yapılır.

Önleme: cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların zamanında tedavisi; bağışıklık sistemini güçlendirmek ve hasta insanlarla teması sınırlamak; ICI, Rh çatışması, polihidramniosun zamanında tespiti ve düzeltilmesi; Hamile bir kadın kendini yaralanmalardan ve fiziksel efordan korumalıdır.

Hamilelik sırasında su sızıntısı, tehlikeleri ve jinekoloğun eylemleri hakkındaki makalemizde daha fazlasını okuyun.

Bu makalede okuyun

Hamilelikte su sızıntısının nedenleri

Amniyotik sıvı sızıntısı ilk trimesterde daha az görülür. Böyle bir durumda halen az miktarda üretilen amniyotik sıvı kana karışır ve onu ayrı ayrı ayırmak mümkün olmaz.

Amniyotik sıvının 22. haftadan önce sızması aynı zamanda geç düşük başlangıcı anlamına gelir ve gebelik sürdürülemez. Amniyotik sıvının 22. haftadan sonra salınması erken veya acil (37. haftadan sonra) doğumun habercisidir.

Amniyotik sıvının erken yırtılmasının (PIOV) nedenini doğumun başlamasından önce belirlemek her zaman mümkün değildir. Ana faktörler şunlardır:

• Enfeksiyonlar. Vakaların %90'ında PIOV'un nedeni budur. Hem yeni cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar hem de kızamıkçık, sitomegalovirüs ve herpes (TORCH enfeksiyon kompleksinin bir parçası) gibi hastalıklar rol oynamaktadır. Membranların iltihaplanması (patojenler vajinada lokalize ise) veya fetüsün intrauterin enfeksiyonu (patojenler kanda dolaşıyorsa) meydana gelir, bu da suyun erken yırtılmasına ve hamileliğin sona ermesine yol açar.
• Polihidramnios. Herhangi bir zamanda normla karşılaştırıldığında artan miktarda amniyotik sıvı, rahim ağzında ek basınç oluşturur ve bu da su sızıntısına neden olabilir. Bu nedenle patolojinin derhal tanımlanması ve tedavi edilmesi önemlidir.
• Rhesus çatışması. Fetüsün ve annenin kanı Rh antijenleriyle uyumsuzsa kadının vücudu yabancı ve tehlikeli bir ajandan “kurtulmaya” çalışır. Bunun sonucunda su sızıntısıyla başlayabilen gebeliğin sonlanması meydana gelir.
• Çoklu hamilelik.İki bebeğin rahim ağzı üzerindeki baskısı daha yüksektir, bu da istmik-servikal yetmezlik (ICI) gelişmesine neden olabilir. Aynı zamanda rahim ağzı “açılır”, fetal mesane rahim ağzı kanalına ve vajinaya doğru sarkar. Herhangi bir yük veya dikey konum, kabukların yırtılmasına ve su sızıntısına neden olur. ICI belirtilerini derhal tespit etmek ve gerekli tedaviyi sağlamak önemlidir.

• Rahim ağzı patolojisi. Birçok hastalık ICI oluşumuna yol açabilir. Örneğin, kötü huylu hastalıklar da dahil olmak üzere, daha önce konizasyon veya rahim ağzının yüksek amputasyonu (parçanın çıkarılması) geçirmiş olanlar. Doğum ve diğer yaralanmalardan sonra yırtılmaların yanı sıra. Bu durumda, rahim ağzı ana işlevini yerine getirmez - kapanma ve zarlar serbestçe vajinaya iner ve kendi başlarına yırtılır.
• Amniyosentezden sonra. Bu işlemden sonra su sızıntısı riskinin minimum düzeyde olduğuna inanılmaktadır ancak mevcuttur. Manipülasyondan sonraki ilk üç gün özellikle tehlikelidir ve bu süre zarfında terapötik ve koruyucu bir rejimin önerilmesi gerekir.
• Rahim yapısında anormallik.Çoklu miyomlar, kavitede septum varlığı, gelişimsel anomaliler (örneğin bikornuat, eyer şeklinde) adet dönemi arttıkça rahim tonusunun artmasına neden olur. Bu, genellikle suyun yırtılmasıyla başlayan hamileliğin sonlandırılmasına neden olur.
• Fetal patoloji. Yaşamla bağdaşmayan çoklu defektler veya fetal anomaliler de PIOV'a neden olabilir. Bu durumda doğa bağımsız olarak "doğal seçilimi gerçekleştirir" ve mahkum hamileliği sona erdirir.
• Yaralanmalar. Karın bölgesine doğrudan veya dolaylı herhangi bir fiziksel darbe, kanamanın yanı sıra su sızıntısına da neden olabilir.
• . Dekompanse formlar kadının ve fetüsün metabolizmasında değişikliklere yol açar. Buna sıklıkla polihidramnios eşlik eder.

Sorunun belirtileri

Hamilelik sırasında su sızıntısının tespiti her zaman kolay değildir. Çoğu durumda, bir kadın, yoğunlaşan ve kelimenin tam anlamıyla "bacaklarından aşağı akan" bol miktarda berrak veya beyazımsı akıntı fark eder. Hamileliğin karmaşık bir seyri varsa renkleri sarımsı, yeşilimsi, kanla karışık da olabilir.

Ayrıca genital sistemden hafif akıntı da mümkündür. Bu, membranların yüksek oranda yırtılması veya oligohidramnios ile gözlenir. Bu durumda su vajinal akıntıyla karıştırılabilir veya tam tersi de olabilir.

Amniyotik sıvının kendine özgü bir aroması yoktur. Hafif ekşi bir koku kabul edilebilir. Hoş olmayan çürük veya cerahatli, fetüsün acısını gösterir.

Sızıntı yapan suyun yanı sıra, bir kadın alt karın bölgesinde en azından ağrıyan bir ağrı hissetmeye başlayabilir. Bazen başlaması birkaç saatten bir veya iki güne kadar sürebilir. Amniyotik sıvının yırtılması, hem fiziksel aktiviteden sonra hem de fırtınalı yakın ilişkilerden sonra ve örneğin bir gece uykusu sırasında genel sakinlik ve refahın arka planında meydana gelebilir.

Hamilelik sırasında amniyotik sıvı sızıntısının ana belirtileri şunlardır:

• herhangi bir zamanda genital sistemden sıvı akıntısında artış;
• Periyodik olarak ortaya çıkarlar veya sürekli olarak sızdırırlar.

Uzman görüşü

Herhangi bir şüpheniz varsa, bir doktora danışmalısınız çünkü amniyotik sıvının erken yırtılması anne ve fetüs için bir tehdit oluşturur. Ve bunun su mu yoksa vajinal akıntı mı olduğunu yalnızca bir uzman anlayabilir ve bazen tek bir muayene yeterli değildir - dinamik gözlem, ultrason ve özel testler gereklidir.

Su sızıntısının tehlikeleri nelerdir?

Amniyotik sıvının 22. haftadan önce boşalması düşük yapmanın ilk belirtisidir; gebelik sürdürülemez ve embriyo yaşayamaz. Su sızıntısı ne kadar geç meydana gelirse, kadın ve fetüs için prognoz o kadar olumlu olur. 37'den sonra akıntıda su görülmesi doğumun başlangıcı anlamına gelir ve kabul edilebilirdir.

Fetusun prognozuna göre en tehlikeli ve belirsiz dönem 22 ila 28 hafta arasıdır. Fetüs henüz yeterince olgunlaşmamıştır; doğumdan sonraki ilk hafta veya ayda olduğu gibi intrauterin ölüm de dahil olmak üzere yüksek ölüm riski vardır.

Su sızıntısı aşağıdaki komplikasyonlar nedeniyle de tehlikelidir:

• bulaşıcı komplikasyon riski - PIOV'lu kadınlarda koryoamniyonit (zarların ve plasentanın iltihabı), konjenital pnömoni ve yenidoğandaki diğer inflamatuar komplikasyonlar daha sık kaydedilir;
• uteroplasental kan akışı bozulur - fetus su sızıntısına ne kadar uzun süre maruz kalırsa, hipoksi ve acı çekme riski o kadar yüksek olur;
• risk - suyun yırtılması uterusun iç hacminde bir azalmaya ve kasılmasına yol açar, bu da genellikle modern ilaçlarla durdurulamayan kendiliğinden doğuma dönüşür.

Uzman görüşü

Daria Shirochina (doğum uzmanı-jinekolog)

Amniyotik sıvının erken yırtılması, özellikle fetal sunum sefalik değil, pelvik, transvers veya oblik ise, tam süreli hamilelik sırasında da tehlikelidir. Bu durumda su ile birlikte fetüsün göbek kordonunun halkaları, kolları veya bacakları düşebilir ve bu da çocuğun hayatını tehdit edebilir. Bu nedenle su sızıntısından şüpheleniyorsanız bile mümkün olduğunca çabuk tıbbi yardım almanız önemlidir.

Anne adayının teşhisi

Öğleye yakın suların sızıntısı gerçeğini doğrulamak için aşağıdaki çalışmalar yapılmaktadır:

• Denetleme. Vajinal muayene sırasında doktor rahim ağzının açıldığını ve yumuşadığını fark eder. Spekulumda incelendiğinde vajinada rahim ağzı kanalından sızan berrak bir sıvı görülür. Membranların yüksek oranda yırtılması durumunda, kural olarak muayene yeterli değildir, çünkü su tahliyesi tek seferlik olabilir ve bol olmayabilir ve rahim ağzı yapısal olarak değişmemiştir.
• Vajinal yayma. Vajinal akıntı ince bir tabaka halinde cam slayta uygulanır. Büyütme altında incelendiğinde, su varlığında "eğrelti otu" belirtisi belirlenir - kurutulmuş sıvı bu bitkinin yapraklarına benzer bir desen oluşturur.
• Amniyotest. Bunlar vajinal pH'ı belirleyen özel testlerdir. Normalde asidik olması gerekir ancak su sızdığında pH alkali ortama kayar.
• Fetusun ultrasonu. Su sızıntısı olduğunda ultrason muayenesi oligohidramniyozu ortaya çıkarır.

Uzman görüşü

Daria Shirochina (doğum uzmanı-jinekolog)

Su sızıntısını doğrulamak için, doktorun şüpheleri varsa, kadından hastane ortamında bir ped (ped yerine kullanılması gereken steril bir bebek bezi) üzerindeki akıntıyı izlemesi istenir.

Masa. Suyu diğer salgılardan nasıl ayırt edebilirim?

Doktor üçüncü trimesterde ne yapacak?

22 haftaya kadar kadın doğum uzmanı-jinekoloğun taktikleri açıksa - hamileliğin sonlandırılması yapılırsa, bu süreden sonra çeşitli seçenekler mümkündür. Aşağıdakiler mümkündür:

• Hamileliğin uzaması. Süre 34 haftaya kadar ise uterusun tonunu hafifletmeye yönelik tokolitik tedavi uygulanır. Bu zamanda doğumdan sonra akciğer fonksiyon bozukluğu olasılığını azaltmak için fetal solunum sıkıntısı sendromunu hormonlarla önlemek gerekir.
• Bir kadının amniyotik sıvısının sızması durursa ve ultrasonda miktarında gözle görülür bir artış görülürse ve testlerde fetal acı veya iltihabi değişiklikler yoksa, hamileliği birkaç hafta bile uzatmak mümkündür. Bir günlük fetal yaşam, 7 günlük yoğun bakımda kalmaya eşdeğerdir, bu nedenle gebeliği mümkün olduğu kadar uzun süre sürdürmek önemlidir.

• Kasılmaların uyarılması. Hamilelik 37. haftaya yaklaştığında ve sonrasında rahim ağzının olgun ve doğuma hazır olması koşuluyla doğumu başlatmak için ilaç (örneğin oksitosin veya prostaglandinler) vermek mümkündür.
• Acil sezaryen. 22 haftadan sonra fetal acı ve rahim kanaması belirtileri ile birlikte su sızıntısı olduğunda yapılır.

Su sızıntılarının önlenmesi

Amniyotik sıvının sızıntısını önlemek, sonuçlarıyla baş etmekten daha kolaydır. Ancak gebeliğin birinci, ikinci ve üçüncü trimesterinde amniyotik sıvı sızıntısı her zaman öngörülemez. Bu komplikasyonun önlenmesi aşağıdakileri içerir:

• cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların zamanında tedavisi;
• bağışıklık sistemini güçlendirmek ve hasta insanlarla teması sınırlamak;
• ICI, Rh çatışması, polihidramniosun zamanında tespiti ve düzeltilmesi;
• Hamile bir kadın kendini yaralanmalardan ve fiziksel efordan korumalıdır.

Çoğu durumda doğum öncesi kliniğindeki doktorun tüm tavsiye ve önerilerine düzenli olarak uyularak su sızıntısı önlenebilir. PIOV'dan şüpheleniyorsanız, istediğiniz zaman derhal tıbbi yardım almalısınız.

Yararlı video

Amniyotik sıvı sızıntısı ile ilgili durumun nedenleri, belirtileri, tanısı ve çözümü hakkında şu videoyu izleyin:

Yakında mutlu bir anne olacağını bilen kadın, hamileliğin normal seyri ve bebeğin gelişimi için tehlikeli olabilecek riskleri her zaman sıfıra indirmeye çalışır. Ne yazık ki, bu durumda her zaman ve her şey yalnızca anne adayına bağlı değildir: Tehdit, ilk bakışta oldukça zararsız olan durumların arkasında da yatmaktadır. Bunlardan biri hamilelik sırasında su sızıntısıdır: zamanında teşhis edilmediği takdirde komplikasyonlara ve çok hoş olmayan sonuçlara yol açabilen bir durumdur.

Amniyotik sıvı, bebeğin anne karnında doğal yaşam alanı olan sıvıdır. Amniyotik sıvının diğer adı da amniyotik sıvıdır. Ancak amniyotik sıvının adı ne olursa olsun, hamilelik boyunca bebeğe dışarıdan gelen gürültüye karşı güvenilir bir koruma görevi görür, onun rahim içinde serbestçe hareket etmesine olanak tanır, hareketlerini "yumuşatır" ve böylece anneyi korur. bebeğin aktif titremesinden. Amniyotik sıvı, oluşumu bebeğin gelişimi ile birlikte ortaya çıkan amniyotik kesede bulunur. Amniyotik kese, amniyotik sıvıyı tutarak dışarı sızmasını önler, fetüsün normal gelişimi için gerekli ortamı sağlar ve ayrıca bebeği her türlü enfeksiyondan korur.

Bebek büyüdükçe hem amniyotik kese hem de amniyotik sıvı miktarı artar - hamileliğin sonunda hacmi 1-1,5 litreye ulaşabilir. Normalde amniyotik sıvının dışarı akması doğumun ilk aşamasında meydana gelir: Kasılmalardan birinin zirvesinde ve rahim ağzının açılması sırasında amniyotik zarların kendiliğinden yırtılması meydana gelir ve ardından doğum sürecinin başladığını söyleyebiliriz. Ancak hamilelik sırasında su sızıntısının doğum tarihinden çok önce tespit edildiği de olur. Ve bu durumun mümkün olduğu kadar çabuk tespit edilip ortadan kaldırılması gerekiyor, aksi takdirde sonuçları çok vahim olabilir.

Gerçek şu ki, hamilelik sırasında su sızıntısı, fetal mesanenin zarlarının inceldiğini ve bütünlüğünün bozulduğunu gösterir. Ve bu, öncelikle fetüsün enfeksiyonuyla ve ikinci olarak da doğum sürecinin başlama ihtimalinin yüksek olmasıyla tehdit ediyor. Vajinal değişikliklerin sayısı ve niteliğindeki herhangi bir değişiklik, anne adayını uyarmalı ve hamileliği yöneten bir doktora acilen başvurmanın bir nedeni olmalıdır.

En tehlikeli durum, hamilelik sırasında su sızıntısının çok küçük miktarlarda meydana gelmesidir: Amniyotik sıvının ne belirli bir rengi ne de belirli bir kokusu vardır. Yani hamilelikte su sızıntısı önemsiz ise amniyotik sıvı diğer vajinal salgılarla karışarak kendini hissettirmez. Ancak sızıntısı neredeyse her zaman hamile bir kadının iç çamaşırının sürekli ıslanmaya başlamasıyla belirtilir ve bebek bezini bacaklarınızın arasına koyarsanız yakın gelecekte üzerinde ıslak bir nokta oluşacaktır. Bu durumda hiçbir durumda jinekoloğa gitmeyi geciktirmemelisiniz: doktor su sızıntısı olup olmadığını belirlemeli ve eğer öyleyse durumu düzeltmelidir.

Hamilelik sırasında su sızıntısının nedenleri çok farklı olabilir, ancak çoğu zaman amniyotik zarların incelmesi ya anne adayının yaşadığı inflamatuar hastalıklar ya da mevcut hastalıklar tarafından tetiklenir. Bunlardan en yaygın olanı endoservisittir: fetal mesanenin bütünlüğünün ihlaline yol açan vajinal ve uterus bölgelerinin jinekolojik hastalıkları. Bu durumun diğer nedenleri arasında uterusun iyi veya kötü huylu neoplazmaları, istmik-servikal yetmezlik, invaziv prenatal tanı yöntemleri (kordosenez, amniyosentez, koryon villus biyopsisi) sayılabilir.

Hamilelik sırasında su sızıntısını belirlemenin birkaç yolu vardır. Böylece hamile bir kadın vajinadan bir smear alabilir, bunun analizi vajinal akıntıda amniyotik sıvının varlığını belirleyecek veya çürütecektir. Ancak sızıntıyı tespit etmenin en yaygın yolu özel hızlı testlerdir: Anne adayı böyle bir testi doktor gözetiminde yapabileceği gibi evde de yapabilir. Çalışmanın sonuçları hayal kırıklığı yaratıyorsa ve hamilelik sırasında su sızıntısı tespit edilirse acilen uygun önlemlerin alınması gerekir. Bunlar, anne adayının ne kadar ilerlediğine bağlı olacaktır: Doğum zamanı henüz gelmemişse, hastaneye kaldırılmak gerekir - hastane ortamında kadın, hamileliği sürdürmek için gerekli tedaviyi alabilecektir. Hamilelik sırasında su sızıntısı planlanan doğum tarihine yakın bir zamanda meydana gelirse, doktor doğumu teşvik etmeye karar verebilir.

Özellikle - Tatyana Argamakova

Çoğu zaman amniyotik sıvının sızması anne adayı için endişe kaynağı haline gelir. Bununla birlikte, tüm hamile kadınlar bunun ne olduğunu ve amniyotik sıvının vajinal akıntıdan nasıl ayırt edileceğini anlamamaktadır. Duruma daha yakından bakalım, nedenleri ve ihlali ortadan kaldırmanın yollarını adlandıralım.

Amniyotik sıvı - nedir bu?

Amniyotik sıvı embriyo için hayati bir ortamdır. Amniyotik keseyi doldurarak fetüsün travmasını önler ve onun için uygun koşullar yaratır. Yani doğrudan onun sayesinde bebeğin vücut ısısı aynı seviyede tutulur. Amniyotik sıvının doğmamış bebeğe sağladığı koruma da önemlidir.

Hacmi sabit değildir, gebelik yaşı arttıkça artar. Bu süreç tüm gebelik dönemi boyunca gözlemlenir, ancak su dengesiz bir şekilde üretilir. Hacim her hafta artıyor. Maksimum seviyeye gebelik döneminde ulaşılır. Bu aşamada amniyotik sıvının hacmi 1000-1500 ml'dir. Aynı zamanda doğum sürecinin hemen öncesinde miktarı da azalır.

Amniyotik sıvının sızması neden tehlikelidir?

Hamilelik sırasında amniyotik sıvı, doğmamış bebek için hayati öneme sahiptir. Hacmini azaltmak geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir. Bunlar arasında doktorlar şunları tanımlar:

• bebeğin rahim içinde enfeksiyonu;
• anne adayında bulaşıcı komplikasyonların gelişimi: koryoamniyotonit (fetüsün zarlarının iltihabı);
• erken doğum;
• zayıf emek faaliyeti.

Amniyotik sıvı sızıntısının nedenleri

Hamilelik sırasında amniyotik sıvı sızdığında kadının doktora başvurması gerekir. Doktorların asıl görevi, bozukluğun nedenini belirlemek ve ortadan kaldırmaktır. Aynı zamanda kapsamlı bir durum değerlendirmesi de yapılıyor. Olası nedenler şunları içerir:

1. Üreme sisteminde inflamatuar ve bulaşıcı nitelikteki hastalıklar. Bu tür patojenik süreçlerin bir sonucu olarak fetüsün bulunduğu mesanenin zarları incelir. Esneklik kaybı nedeniyle bütünlük tehlikeye girer. Bu kolpitis, endoservisit ile mümkündür.
2. İstmikoservikal yetmezlik. Bu tür bir bozuklukta rahim ağzının eksik kapanması not edilir. Fetüsün boyutunun artmasından kaynaklanan aşırı basınç nedeniyle amniyotik kese servikal kanala doğru çıkıntı yapar. Bu bütünlüğünün ihlaline yol açar.
3. Çoklu hamilelik. Bu fenomen, bozukluğun gelişimine katkıda bulunan bir faktör olarak kabul edilir. Fetal mesanenin duvarlarındaki artan yük nedeniyle dayanamazlar ve hasar görürler, bu da amniyotik sıvının sızmasına neden olur.
4. Rahimdeki gelişimsel anomaliler, iyi veya kötü huylu oluşumlar.Üreme organının yanlış boyutu, içindeki kist ve tümörlerin varlığı bebeğin ve amniyotik zarların normal büyümesine müdahale eder. Sonuç olarak duvarlarda yaralanma meydana gelebilir.
amniyotik sıvının dışarı sızmasına neden olabilir.

Erken evrelerde amniyotik sıvı sızıntısı

Hamilelik sırasında amniyotik sıvının sızıntısı kısa aşamalarda bebeği taşıma sürecini kesintiye uğratabilir. Bozukluk 20. haftadan önce gelişirse bebeğin hayatını kurtarmak mümkün değildir. Bu durumda zarlarda enfeksiyon meydana gelir, hayati süreçler bozulur ve bunun sonucunda bebek ölür. Bir kadının enfeksiyon ve yaşamı tehdit eden komplikasyonları önlemek için rahim boşluğunu temizlemesi gerekir.

İkinci trimesterde amniyotik sıvı sızıntısı

Amniyotik sıvı sızıntısı sıklıkla uzun vadede tespit edilir. Kütlesi birkaç kez artan fetüsün zarları üzerindeki artan baskı ile tetiklenir. 2. trimesterin ilk yarısında (22 haftaya kadar) bu tür bir komplikasyon geliştiğinde doktorlar gebelik sürecini kesintiye uğratmak zorunda kalır. Bu, bir kadının sağlığını olumsuz yönde etkileyen komplikasyonların önlenmesine yardımcı olur.

Amniyotik sıvı sızıntısı daha sonra başlarsa, çoğu durumda olumlu bir sonucu vardır. Hamile kadın hastaneye kaldırılarak gözetim altında tutuluyor. Doktorlar, ultrason yaparak ve jinekolojik sandalyede mesane kabuğunun durumunu inceleyerek dinamik izleme gerçekleştirirler. Ancak spesifik bir tedavisi yoktur. Doktorların çabaları hamile kadının durumunu iyileştirmeyi amaçlıyor. Her şey, kabuğun kırılmasından kaynaklanan sızıntının başlamasından bu yana ne kadar zaman geçtiğine bağlı.

Amniyotik sıvı sızıntısı nasıl belirlenir?

Hamile bir kadının kendisini ve doğmamış bebeğini korumak için bu bozukluğun belirtilerini hayal etmesi gerekir. Semptomları hafif olabilen amniyotik sıvı sızıntısı artan bir karaktere sahiptir - ilerledikçe sıvının hacmi artar. Eğer zarlar boyundan yüksek bir yerde kırılırsa su idareli bir şekilde akar. Bu gibi durumlarda hamile kadınlar bu olguya dikkat etmeyebilir ve bunu vajinal akıntıyla karıştırabilirler. Sızıntının bariz belirtileri arasında vurgulanmaya değer:

• ani, ağır vajinal akıntı;
• deşarjın niteliğindeki değişiklik - sulu hale geldi ve hacmi arttı;
• karın hacminde azalma;
• dış görünüş .

Akıntıyı amniyotik sıvı sızıntısından nasıl ayırt edebilirim?

Bir ihlali normdan ayırt edebilmek için her hamile kadının amniyotik sıvı sızıntısının nasıl göründüğünü açıkça anlaması gerekir. Ana belirtiler arasında:

• fiziksel aktivite, hareket, pozisyon değişikliği sırasında salınan sıvı miktarında artış;
• pelvik kasların gerginliği akıntının durmasına yol açmaz (spontan idrara çıkmanın aksine).

Mesane rüptürü çok küçük olduğunda patolojinin belirlenmesi ancak özel bir test veya smear ile mümkündür. Kadınlar daha büyük yırtıkları evde kendi başlarına teşhis edebilirler. Bunun için:

1. Tuvalete gidin ve mesanenizi tamamen boşaltın.
2. İyice yıkayın ve her şeyi kurulayın.
3. Kanepenin üzerine kuru ve temiz bir çarşaf serip iç çamaşırlarınız olmadan üzerine uzanın.
4. 15-20 dakika sonra çarşafta ıslak noktalar görünüyorsa sızıntı olasılığı yüksektir. Bu kadar basit bir testin etkinliği %80'i aşıyor.

Amniyotik sıvı sızdığında ne renk olur?

Sızıntı sırasında amniyotik sıvının rengi değişebilir. Bu, bozukluğu teşhis etme yeteneğini zorlaştırır. Çoğu durumda sular berrak ve renksizdir, bu nedenle hijyenik ped üzerindeki işaretlere dayanarak onları tanımlamak zordur. Bazen amniyotik sıvı pembemsi bir renk alır. Amniyotik sıvı enfekte olduğunda yeşilimsi, sarı veya bulanık hale gelebilir. Ancak bu gibi durumlarda patolojinin teşhisine yardımcı olan başka bir klinik de not edilir.

Amniyotik sıvı sızıntısını belirlemek için test

Hamile bir kadın, özel yöntemlerle patolojik bir durumu teşhis edebilir. Amniyotik sıvı sızıntısını tespit etmek için contalar mevcuttur. Eylemleri, temasın gerçekleştiği ortama bağlı olarak değişen göstergenin rengine dayanmaktadır. Başlangıçta rengi sarıdır (vajinal pH 4,5'e karşılık gelir). Diğer sıvılar ona yeşilimsi mavi bir renk verir. Amniyotik sıvı en yüksek pH'a sahiptir. Bu, yetersiz amniyotik sıvı sızıntısını teşhis etmenizi sağlar.

Amniyotik sıvı sızıntısı testleri

Amniyotik sıvı sızıntısının nasıl fark edileceğinden bahseden doktorlar, hacim küçük olduğunda bunu yapmanın zor olduğunu belirtiyor. Bu gibi durumlarda ihlal, aşağıdakiler de dahil olmak üzere laboratuvar yöntemleri kullanılarak teşhis edilir:

• vajinal akıntı lekesi – “eğrelti otu etkisi” (sıvı bir cam slayt üzerinde kuruduğunda, adı geçen bitkiye benzer bir desen oluşturur);
• Posterior vajinal forniksten alınan bir smear güvenilir bir tanı yöntemidir;
• amniyotest - dışarıda salınan amniyotik sıvıyı renklendiren bir boyanın karın içine intramüsküler enjeksiyonuna dayanır (reaktifin yüksek riskleri ve maliyeti nedeniyle nadiren kullanılır).

Ultrason amniyotik sıvının sızıntısını tespit eder mi?

Belirtileri yukarıda belirtilen amniyotik sıvı sızıntısı ultrason kullanılarak da teşhis edilebilir. Bu gibi durumlarda doktor, monitör ekranında bozukluğun boyutunu ve amniyotik membran yırtılmasının yerini değerlendirir. Hafif rahatsızlıklarda bu teknik, görüntülemenin imkansız olması ve amniyotik kesedeki bir kusurun tespit edilmesinin zorluğu nedeniyle etkisizdir.