Ayak tırnaklarının onikomikozu tedavi ilaçları. Onikomikozun modern tedavisi. En çok kim risk altında

İçerik

Bu hastalığın semptomlarının ortaya çıkması ne kadar çok fiziksel soruna neden oluyor, ancak psikolojik rahatsızlık özellikle dayanılmaz! Onikomikoz - nedir, neden tırnak hasarı oluşur ve evde enfeksiyonu tedavi etmek için hangi ilaçlar kullanılabilir? Mücadele ve önleme yöntemleri, çeşitli patolojilerdeki semptomlar - her şey patolojinin tezahürünün özelliklerine genel bakışta bulunabilir.

onikomikoz nedir

Ayak ve ellerdeki tırnak plakalarının zarar gördüğü bulaşıcı bir hastalık, patojenik mikroorganizmalar tarafından tetiklenir. Onikomikozun etken maddeleri, sıcak ve nemli bir ortamda anında yayılan çeşitli mantar türleridir. Enfeksiyon, temas-ev yöntemi ile bulaşır. Tırnakların mantar hastalıkları neden olur:

• dermatofitler;
• Candida cinsinin maya benzeri mantarları;
• kalıp formları.

Çoğu zaman, tırnakların mantar enfeksiyonları, ayakların ve ellerin cildini etkileyen mantar enfeksiyonlarının bir sonucu haline gelir. Bir dizi koşulun etkisi altında, tırnak plakalarının yetersiz beslenmesi meydana geldiğinde, mantar sporları aktif üremeye başlar. Bunu yaparken, onlar:

• son derece dayanıklıdır;
• varoluş koşullarına iddiasız;
• hoş olmayan semptomlara neden olur;
• ilerlediğinde tedavisi zordur.

sınıflandırma

Mantar hastalıkları hakkındaki bilgileri işlemeyi kolaylaştırmak, semptomlarda gezinmek, enfeksiyonları tanımlamak için yere göre bir onikomikoz sınıflandırması kullanılır. Bu, tırnak plağının hangi bölümünün patoloji tarafından kapsandığını dikkate alır. Tırnak mikoz formları ayırt edilir:

• hipertrofik;
• yan lezyon;
• normotrofik;
• proksimal onikomikoz;
• uzak;
• beyaz yüzeysel onikomikoz;
• atrofik lezyon;
• distrofik onikomikoz.

Enfeksiyon gelişim aşamalarına göre bir sınıflandırma vardır:

• erken aşama - analizden sonra teşhis edilen ciddi semptomların olmaması ile karakterizedir;
• hastalığın ilerleme süresi - renkte bir değişiklik gözlenir, oluklar, çöküntüler görülür, parlaklık kaybolur, çivi deformasyonu oluşur;
• ileri aşama, plakanın tamamen yok edilmesiyle karakterize edilir.

Belirtiler

Tırnakların onikomikozu yaşlılarda daha sık görülür. Bir mantar enfeksiyonunun semptomları, patojenin tipine bağlıdır, ancak benzer işaretler vardır. Hastalık göründüğünde:

• tırnak plakalarının renk değişikliği - sarı, yeşilden kahverengiye, siyaha;
• çivinin çatlaması;
• kırılganlık, delaminasyon;
• tırnak kalınlığında artış.

Onikomikozun ilk aşamalarında, tırnak çevresindeki cildin kızarması, yanma, kaşıntı ile birlikte görülür. Enfeksiyonu hemen tedavi etmeye başlarsanız, hızlı bir şekilde iyileşme sağlayabilirsiniz. Tırnakların onikomikozu ilerlediğinde semptomlar daha belirgindir. Dermatologlar şunları not eder:

• tırnak kıvrımının iltihabı;
• plaka deformasyonu;
• tümseklerin görünümü;
• boyuna ve enine olukların oluşumu;
• çivinin tamamen yok edilmesi.

Bu tür mantar enfeksiyonunun bir özelliği, plakanın kalınlığını ve parlaklığını korumasıdır. Hastalığın başlangıcında distal (serbest) kenarda sarı-koyu bir renk görülür. Hastalığın gelişimi ile oluşur:

• subungual hiperkeratoz nedeniyle plakanın köşelerinde kalınlaşma - cilt pullarının aktif oluşumu;
• boyutu artan noktalar ve çizgiler tüm yüzeyi kaplar;
• tırnak parlaklığını koruyarak tamamen sararır.

hipertrofik form

Hastalığın bu formundaki tırnakların onikomikozu genellikle ilk ayak parmaklarını etkiler. Enfeksiyonun ana belirtisi tırnağın sararmasıdır. Tedavinin yokluğunda değişiklikler başlar:

• plaka hiperkeratoz nedeniyle büyük ölçüde kalınlaşmış;
• parlaklık kaybolur;
• onikogrifoz gelişir - tırnak bir kuşun pençesi gibi olur;
• yanlarda renklendirme, yıkım var;
• şiddetli deformasyon meydana gelir.
• yürürken ağrı oluşur;
• silindirin gözle görülür kızarıklığı;
• tabak kararır.

atrofik onikomikoz

Mantarların neden olduğu bu enfeksiyon şekli ile lezyon tırnağın dış ucunda başlar, büyüme bölgesine, cilt silindirine doğru hareket eder. Bu durumda, renk kahverengimsi gri olur. Atrofik bir formda şunlar vardır:

• parlaklık kaybı;
• çivinin incelmesi, tahribat ve deformasyon nedeniyle boyutunun küçültülmesi;
• tırnak yatağının maruz kalması;
• büyüme bölgesinde gevşek azgın pulların katmanlanması;
• enfeksiyonun komşu dokulara yayılması;
• plakanın tam atrofisi.

Onikoliz türü

Bu enfeksiyon şekli ile tırnakların mantar enfeksiyonu parmaklarda daha sık görülür. Onikolitik patoloji, yumuşak dokular ve plaka arasındaki bağların ihlali ile karakterizedir. Onikomikoz gelişimi ile oluşur:

• şeklini korurken tırnağın pul pul dökülmesi;
• parlaklık kaybı;
• matris bölgesi hariç gri, sarıya renk değişimi;
• lezyonun distal kenardan proksimale (karşı) ilerleyerek gelişimi;
• ayaklarda, ellerde mantar enfeksiyonu oluşumu;
• artan kırılganlık;
• kalınlaşma;
• tırnak yatağının hiperkeratozu.

nedenler

Bir mantar enfeksiyonunu kışkırtmak için dış ve iç faktörler olabilir. Özellikle tehlike, bağışıklığın azalmasıdır. Risk altında olan kişiler:

• cilt enfeksiyonları;
• metabolik bozukluklar;
• fazla ağırlık;
• uzuvlarda dolaşım bozuklukları;
• hormonal dengesizlik;
• şeker hastalığı;
• vetovasküler distoni;
• kan hastalıkları;
• düz ayak;
• AIDS;
• yaş değişiklikleri.

Ayak ve kemiklerin onikomikozu, uzun süreli antibiyotik kullanımı, hormonal ilaçlar sonucu gelişebilir. Bir mantar enfeksiyonu alabilirsiniz:

• başkasının ayakkabılarını, eldivenlerini kullanmak;
• yaralanma durumunda;
• hamamı, yüzme havuzunu ziyaret ederken;
• bacakların sürekli aşırı ısınması durumunda;
• kişisel hijyen kurallarına uyulmaması durumunda;
• yüksek nem, sıcaklık koşullarında çalışma sırasında;
• ayakların şiddetli terlemesi ile;
• pedikür yaparken, kötü işlenmiş bir aletle manikür;
• ayakların terlediği ve sıkıştığı düşük kaliteli ayakkabılar kullanırken.

komplikasyonlar

Onikomikoz tedavisine zamanında başlamak ve sonuna kadar getirmek çok önemlidir. Enfeksiyon yok edilmezse, tüm organizma için tehlikeli olabilir. Komplikasyonlar hariç değildir:

• hastalığın vücudun derisine yayılması, saç;
• mantarın kana girmesi, iç organların enfeksiyonu;
• azalmış bağışıklık;
• soğuk algınlığı, inflamatuar süreçlere karşı artan duyarlılık;
• kronik patolojilerin alevlenmesi;
• alerjik reaksiyonların gelişimi;
• dermatit görünümü;
• astım ataklarını provoke etmek;
• lenfatik sistemin enfeksiyonu;
• genel tonda azalma, güç kaybı.

teşhis

Tedaviye başlamadan önce, enfeksiyonun nedensel ajanını belirlemek için doğru bir teşhis koymak gerekir. Bu, hastalıkla hızlı bir şekilde başa çıkmaya yardımcı olacaktır. Onikomikoz teşhisi konulurken:

• bir dermatolog, karakteristik semptomların varlığı için plakaların görsel muayenesini yapar;
• etkilenen dokuların kazıma işlemi yapılır veya analiz için bir çivi parçası alınır;
• malzeme bir besin ortamına ekilir;
• mikroskop altında bakıldığında;
• teşhis, mantarın miselyum ve sporlarının tespiti ile doğrulanır.

Tırnakların onikomikoz tedavisi

Enfeksiyonla başa çıkmak için kendi kendine ilaç alamazsınız. Hastalığın ilk aşamasında bir dermatoloğa başvurmak gerekir. Tedaviye entegre bir yaklaşım gereklidir, bunun için evde ihtiyacınız olacak:

• ortak maddelerin antifungal tedavisi;
• kişisel temizlik;
• günlük çorap değişimi;
• ayakkabının iç yüzeyinin mantar önleyici ilaçlar, dezenfektanlarla işlenmesi.

Hastalığın ilk aşamasında, enfeksiyon, bir doktor tarafından reçete edilen jeller, spreyler, vernikler gibi yerel müstahzarlar kullanılarak ele alınabilir. İhmal edilen bir hastalık, aşağıdakilerin kullanımını içeren entegre bir yaklaşım gerektirir:

• tıbbi antifungal ilaçlar;
• antimikotik merhemler;
• kan dolaşımını iyileştirme araçları;
• lazer tedavisi;
• uzuvlardaki kan akışını artırmak için fizyoterapi;
• toplam onikomikoz durumunda plakanın çıkarılması.

Tırnak mantarı için tedavi planı

Dermatoloji, mantar enfeksiyonlarını tedavi etmek için modern bir yöntem kullanır - nabız tedavisi. İlaçlar, aralarında uzun bir ara olan kısa kurslarda alınır. Bu, yan etkilerin önlenmesine, karoten içeren plaka yapılarında aktif maddelerin birikmesine yardımcı olur. Tedavi rejimi semptomlara, hastalığın ciddiyetine bağlıdır ve şunları içerir:

• antifungal solüsyonların kullanımı;
• verniklerin, merhemlerin harici olarak kullanımı;
• antimikotik ajanların oral yoldan verilmesi;
• geleneksel tıp tarifleri;
• plakanın yok edilmesinde çıkarılması.

Hazırlıklar

Onikomikozla mücadele etmek için özelliklere sahip ilaç grupları kullanılır. Vücut üzerindeki etkilerinde farklılık gösterirler, tabletler, mantar önleyici kremler, merhemler şeklinde kullanılırlar. Dermatologlar şunları reçete eder:

• mantar hücrelerinin zarını yok eden azoller - Itrakonazol;
• stearinlerin sentezini bloke eden allilaminler - Terbinafin;
• kan dolaşımını iyileştiren ilaçlar - Agapuril;
• kaşıntıyı azaltan antihistaminikler - Suprastin;
• immünomodülatörler - İmmünal.

tabletler

Gelişmiş bir onikomikoz şekli olan komplikasyonlu dahili kullanım için ilaçsız yapmak imkansızdır. Tabletler ve kapsüller kan yoluyla güçlü bir mantar önleyici etki yaratır. Tedavi için geçerlidir:

• Flukonazol, maya formlarıyla, dermatofitlerle savaşır, beş gün sonra etkisini göstermeye başlar;
• Griseofulvin - cerrahi olarak çıkarıldıktan sonra önerilen uzun süreli kullanım gerektirir;
• Terbinafin - ayak ve ellerin tedavisinde etkilidir, kurs bir buçuk aya kadardır.

merhemler

Onikomikozun karmaşık tedavisinde yerel müstahzarlar kullanılır. Semptomlar kaybolana kadar günde 2-3 kez talimatlara göre yüzeye uygulayın. Popüler antimikotik merhemler:

• Exoderil - mantarın aktivitesini inhibe eder, açık yaralar için kullanılmaz;
• Mikrospor - aktif bileşen bifonazoldür, tedavi süresi bir aya kadardır;
• Lamisil - terbinafin içerir, iki yaşın altındaki çocuklar için önerilmez.

mantar önleyici vernikler

Dermatologlar bu ilaçları tırnak plakalarının küçük lezyonları için reçete eder. Vernik, küçük çatlaklardan kolayca nüfuz ederek tedavinin etkisini arttırır. Kuruduktan sonra yoğun bir film, oksijen akışını, mantarın büyümesini engeller. Uygulamadan önce, plakanın yüzeyi bir iyot, alkol çözeltisi ile yağdan arındırılır. Etkilenen dokular bir dosya ile çıkarılır. Popüler antimikotik vernikler:

• Oflomelid - geniş bir etki yelpazesine sahiptir;
• Mikozan - doğal içeriklere dayalı;
• Batrofen - çoğu mantarı yok eder.

tırnak kaldırma

Etkilenen tırnağı ağrısız bir şekilde çıkarmaya yardımcı olan konservatif tedavi yöntemleri vardır. Bunun için özel ilaçlar Nogtimycin, Nogtivit kullanılır. Bunları kullanırken şunları yapmalısınız:

• bacaklarınızı bir soda çözeltisinde buharlayın;
• tırnak çevresindeki cildi yapışkan bantla koruyun;
• ilacı kalın bir tabaka halinde uygulayın;
• yüzeyi bir sıva ile kapatın;
• 4 gün dayanabilir;
• bacakları buharla;
• etkilenen dokuyu bir dosya, makasla çıkarın;
• tırnak tamamen temizlenene kadar işleme devam edin.

Ameliyatla alınması

Konservatif tedaviler başarısız olduğunda ve hastalık ilerlediğinde ameliyat önerilir. Eksi, matriste geri dönüşü olmayan hasar olasılığıdır, ancak aynı zamanda lezyon çıkarılır, enfeksiyonun tekrarlama riski azalır. Operasyon lokal anestezi ile yapılır:

• parmak bir antiseptik ile tedavi edilir;
• tabana bir turnike uygulanır;
• cımbız köşeden serbest kenarın altına yerleştirilir;
• plakayı yavaş yavaş ayırın;
• hiperkeratoz kaldırmak;
• yüzeyi bir antibiyotikle tedavi edin;
• steril bir bandaj uygulayın.

halk yöntemleri

Mantar enfeksiyonu sorununa kapsamlı bir çözümde geleneksel şifacıların tarifleri kullanılır. Şifalı bitkilerin kullanımı, doğal ürünler, onikomikoz ile hızlı bir şekilde başa çıkmaya yardımcı olur. Verimlilik not edilir:

• sodalı, tuzlu banyoların kullanımı;
• tırnak plağına iyot uygulanması;
• hidrojen peroksit ile yüzey işleme;
• sirke ile uygulamaların kullanımı;
• sarımsaklı yulaf ezmesinden kompres uygulamak;
• tırnak plağına limon suyu sürmek.

önleme

Onikomikoz enfeksiyonundan kaçınmak için, bir tedavi sürecinden sonra hastalığın tekrarını dışlamak için evde belirli kurallara uymak gerekir. Önleme yöntemleri, hoş olmayan sonuçlardan kaçınmaya yardımcı olacaktır. Önerilen:

• başkasının ayakkabılarını, kıyafetlerini kullanmayın;
• günlük değişim çorapları, taytlar;
• ıslak ayakkabıları iyi kurulayın;
• periyodik olarak dezenfekte edin;
• kişisel hijyene dikkat edin;
• havuzu, saunayı ziyaret ederken terlik giyin;
• çizikleri, çatlakları tedavi edin;
• Yaralanmayı önlemek;
• bağışıklığı güçlendirmek.

Video

Dikkat! Makalede verilen bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makalenin materyalleri kendi kendine tedavi gerektirmez. Yalnızca kalifiye bir doktor, belirli bir hastanın bireysel özelliklerine dayanarak teşhis koyabilir ve tedavi için önerilerde bulunabilir.

Tartışmak

Onikomikoz - bu hastalık nedir, nedenleri, patojen, kol ve bacaklardaki belirtiler ve tedavi rejimleri

Onikomikoz (tırnak mantarı) - nedenleri, türleri, belirtileri, tanı, tedavi ve korunma

teşekkürler

Site, yalnızca bilgi amaçlı referans bilgileri sağlar. Hastalıkların teşhis ve tedavisi bir uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gereklidir!

Bununla birlikte, sadece patojen tipine, patolojik sürecin varlığının süresine ve tırnak plağına verilen hasarın derecesine göre belirlenen, tırnakların mantar enfeksiyonunun seyri için çeşitli seçenekler vardır. Çocuklarda, yetişkinlerde ve yaşlılarda onikomikoz tamamen aynı hastalıklardır, sadece iyileşme hızında farklılık gösterir.

Ayak ve el tırnaklarının onikomikozu - oluşum sıklığı ve patojenler

Ne yazık ki, klinik gözlemler, sadece yetişkinlerde değil, aynı zamanda ailedeki enfeksiyona bağlı olarak çocuklarda da onikomikoz sıklığında bir artışın gözlendiğini göstermektedir. Ayrıca, damar patolojisi, obezite, ayak osteoartropatisi, diyabetes mellitus vb. gibi kronik hastalıkların varlığı nedeniyle özellikle 65 yaş üstü yaşlılarda yaşla birlikte enfeksiyon geliştirme olasılığı artar.

Onikomikoz, aşağıdaki patojenik ve fırsatçı mantar türlerinden kaynaklanabilir:

• Dermatofit Trichophyton rubrum (vakaların %75 - 90'ında enfeksiyonun etken maddesidir);
• Dermatophyte Trichophyton interdigitale (vakaların %10-20'sinde enfeksiyonun etken maddesidir);
• Trichophytes T. violaceum, T. tonsurans, T. schoenleinii, T. mentagrophytes var. gypseum, T. Verrucosum (vakaların %1 - 3'ü ile enfeksiyona neden olan ajanlardır);
• Kasık epidermophyton Epidermophyton floccosum;
• Microsporia Microsporum canis'in etken maddesi;
• Candida cinsinin maya benzeri mantarları;
• Aspergillum cinsinin kalıpları.

Çocuklarda onikomikoz

Onikomikozun nedenleri ve gelişimi

Onikomikoza neden olan patojenik mantarlarla enfeksiyon, kural olarak, insanların en az belirli bir süre boyunca çıplak ayakla durduğu veya yürüdüğü çeşitli halka açık yerleri, örneğin banyoları, saunaları, yüzme havuzlarını, büyük işletmelerde duşları, spor salonlarını ziyaret ederken ortaya çıkar. , vb. El bezleri, terlikler, kilimler, ızgaralar, eldivenler vb. gibi aynı ev eşyalarını kullanırken aynı aile içinde onikomikoza neden olan ajanın bulaşması oldukça sıktır.

Enfeksiyon genellikle şu şekilde oluşur: Onikomikozdan muzdarip kişilerde cilt ve tırnaklardaki pullar düşer ve kilim, yatak takımları, lifler, banyo yüzeyleri, halılar, havlular ve diğer nesneler üzerine düşer. Bu pullar, yıllarca sürebilen mantar sporları ve miselyum içerir. Başka bir kişi bu tür pullara sahip bir ev eşyasına bastığında veya dokunduğunda cildine yapışır, mantar harekete geçer ve tırnaklara gider. Ahşap nesneler enfeksiyon açısından özellikle tehlikelidir, çünkü mantarlı pulların yıkanması ve ağacın gözeneklerinden çıkarılması neredeyse imkansızdır. Çoğu zaman, ayak tırnaklarının mantarları önce enfekte olur ve kişinin kendisi onları ellerin tırnak plakalarına aktarır.

Aşağıdaki faktörler onikomikoz enfeksiyonuna katkıda bulunur:

• Tırnak yaralanmaları;
• Ayakların ve ellerin derisinin bütünlüğünün çeşitli ihlalleri (kesikler, çizikler, sıyrıklar vb.);
• İmmün yetmezlik durumları;
• Buhar odası etkisi yaratan ayakkabılar giymek;
• Sıkı, rahatsız edici ayakkabılar;
• Ayakların terlemesinin azalması veya artması;
• Hijyen kurallarına uyulmaması;
• Şeker hastalığı;
• Kan hastalıkları;
• Uzun süreli antibiyotik, glukokortikoid ve sitostatik kullanımı.

Onikomikoz genellikle hemen gelişmez, ancak ayak derisinin enfeksiyonundan sonra. Bir insan tırnağının karakteristik bir lezyonunun ortaya çıkmasından önce, kural olarak, deride interdigital kıvrımlar alanında, tabanda veya avucunuzda soyulma, çatlaklar, maserasyon ve kabarcıklar rahatsız edicidir. Genellikle bu cilt lezyonuna kaşıntı eşlik eder. Ve mantar avuç içi veya ayak derisini etkiledikten sadece bir süre sonra tırnaklara geçer. Nadir durumlarda, mantar hemen herhangi bir kenarının altından doğrudan tırnak plağına girdiğinde izole onikomikoz vardır.

Onikomikoz formları (sınıflandırma)

Çivinin yapısındaki hakim patolojik değişikliklerin türüne bağlı olarak, tüm onikomikoz aşağıdaki tiplere ayrılır:

• normotrofik;
• hipertrofik;
• Atrofik (onikolitik).

• Distal onikomikoz (sadece tırnağın genellikle kesilen serbest kenarı mantardan etkilenir);
• Lateral onikomikoz (mantar, cilt silindirlerinin yanında bulunan tırnağın bir veya iki tarafını etkiler);
• Proksimal (mantar arka silindiri ve tırnağın büyüme kısmını en tabanında etkiler);
• Toplam (tırnak plağının tüm yüzeyi mantardan etkilenir);
• Tırnakta beyaz lekelerin göründüğü beyaz yüzeysel onikomikoz (mikotik lökonychia).

Belirtiler

onikomikoz normotrofik

Normotrofik onikomikozda, tırnak genellikle tırnak yatağına yapışmaz (onikoliz), bu nedenle yanlışlıkla veya kasıtlı olarak kolayca çıkarılabilir.

onikomikoz hipertrofik

Hipertrofik onikomikozda, etkilenen tırnaklar parlaklığını kaybeder, matlaşır, kalınlaşır, parçalanır ve ciddi şekilde deforme olur. Çivinin deformasyonu ne kadar güçlüyse, hastalık o kadar uzun sürer. Oldukça sık, uzun süredir hipertrofik onikomikozdan muzdarip insanlar, tırnağın kuş pençesi şeklinde bir deformasyonu olan onikogrifoza sahiptir.

Tırnak plakaları, özellikle yan kısımlarda kademeli olarak tahrip olur. Tırnak plakalarının deformasyonu, kalınlaşması ve tahribatı nedeniyle, insanlar genellikle yürürken ağrı hissederler.

Tırnak genellikle gri veya kirli sarı renktedir.

onikomikoz atrofik

Distal ve lateral (subungual) onikomikoz

Çivinin etkilenen kısmı donuklaşır, enine oluklar ile benekli ve soluk sarı renkte boyanır. Onikomikoz küf mantarları tarafından kışkırtılırsa, tırnak plağı mavi-yeşil veya siyaha boyanabilir.

Tırnak parçalanır, bunun sonucunda serbest ucu veya yan kısımları pürüzlü hale gelir. Yavaş yavaş, etkilenen alanın tamamı boyanır ve çivi parçaları düşer. Enfeksiyon ilerledikçe, tırnağın diğer parçaları boyanır ve düşer, bunun sonucunda tırnak yatağını tamamen kaplamayan düzensiz bir şekil alır. Zamanla, tüm tırnak düşer ve sadece keratinize cilt pullarıyla kaplı parmakta tırnak yatağı kalır.

Lateral onikomikozda, tırnağı çevreleyen derinin lateral kıvrımları şişmiş, kırmızı, kalınlaşmış ve ağrılı hale gelir. Bakteriyel bir enfeksiyon bir mantar enfeksiyonuna katılırsa, bastırıldığında silindirlerin altında az miktarda irin görünebilir.

proksimal onikomikoz

Proksimal onikomikoz, çivinin büyüme bölgesine bitişik kısmında beyaz bir nokta oluşumu ile başlar. Bu beyaz noktada mantar, miselyum ve sporlarının bulunduğu tüneller ve geçitler oluşturur. Yavaş yavaş, mantar, büyüyen tırnağı her taraftan çevreliyormuş gibi tırnak yatağının hücrelerine nüfuz eder. Bu, henüz büyümemiş olan tüm çivinin tamamen yok olmasına yol açar.

toplam onikomikoz

Tırnak matlaşır, ufalanır, pul pul dökülür, deforme olur ve gri, beyaz veya kirli sarının çeşitli tonlarında renklenir.

Beyaz yüzeysel onikomikoz

teşhis

Onikomikoz - tedavi

Genel terapi prensipleri

• Sistemik antifungal ilaçlar almak;
• Çivinin etkilenen bölgelerinin ve çevreleyen cildin lokal antifungal ajanlarla, örneğin merhemler, jeller, vernikler, vb. ile tedavisi;
• Total lezyonu ve şiddetli kalınlaşması ile tırnak plağının cerrahi veya konservatif yöntemle çıkarılması;
• Ayak ve ellerin periferik dokularına kan dolaşımını iyileştiren ilaçların alınması;
• Ayaklarda ve ellerde kan akışını iyileştirmeyi amaçlayan fizyoterapi kursları.

Sistemik antifungal ajanlara ek olarak, doğrudan tırnak plağına uygulanan topikal preparasyonların kullanılması şiddetle tavsiye edilir. Bu mantar önleyici maddeler, tırnak pullarında mantarın sporlarının ve miselyumunun lokal olarak yok edilmesine katkıda bulunur, böylece olası yeniden enfeksiyon nesnelerinin yayılmasını önler. Sonuçta, mantarlı pullar çividen düşerse, ayakkabılarda, çoraplarda, halılarda ve diğer ev eşyalarında kalırlar ve bu da ikinci hatta üçüncü kez kolayca enfeksiyona neden olabilir.

Onikomikoz tedavisi için sistemik ve lokal antifungal ilaçların kullanılması zorunludur. Tırnak plağının çıkarılması her durumda değil, yalnızca ciddi şekilde deforme olduğunda ve kalınlaştığında gerçekleştirilir, bunun sonucunda çivinin tüm hücrelerinde mantarı yok etmek imkansızdır. Diğer ilaçların kullanımı ve fizyoterapi kişinin isteği üzerine yapılır.

Onikomikoz tedavisinin tüm süresi boyunca, iki haftada bir doktorla takip muayenesi yapmak gerekir. Tedavinin bitiminden altı ay sonra tırnağın kazınması ve ardından mikroskobik inceleme yapılması gerekir. Mikroskopi, mantarın miselyumunu ortaya çıkarırsa, tedavi süreci tekrarlanmalıdır.

Onikomikozun her türlü gerekli tedavisini daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Tırnak plağının konservatif olarak çıkarılması

Şu anda, çiviyi çıkarmak için aşağıdaki keratolitik yamalar kullanılmaktadır:

• Onikoplast %30;
• Üreplast %20;
• Salisilik-kinozol-dimeksit yama;
• Mikospor takımı.

Bileşimi tırnağa uygulamadan önce, keratolitik etkilerinden korumak için yakındaki sağlıklı cilt bölgelerine geleneksel yapışkan sıva parçalarını yapıştırmak gerekir. Daha sonra kütle, 1 - 2 mm'lik bir tabaka ile çiviye uygulanır, ardından normal bir yapışkan sıva ile sabitlenir ve 2 - 3 gün bekletilir. Bundan sonra yapışkan sıva soyulur, kütlenin kalıntıları çıkarılır ve tırnağın pul pul dökülen bölgeleri bir neşter ile kazınır. Daha sonra gerekirse tırnağın tamamı alınana ve sadece tırnak yatağı kalana kadar işlem tekrarlanır.

Çiviyi çıkardıktan sonra, maruz kalan tırnak yatağı, örneğin Batrafen, Loceryl, vb. Gibi mantar önleyici verniklerle tedavi edilir.

Tırnak plağının cerrahi olarak çıkarılması

Çivinin cerrahi olarak çıkarılması aşağıdaki gibi gerçekleştirilir:
1. Parmağın tabanına bir turnike uygulanır;
2. Parmağa herhangi bir antiseptik uygulayın;
3. Parmağın yan yüzeylerine lokal anestezik enjekte edilir;
4. Cımbız, sağ veya sol köşe bölgesinde tırnağın serbest kenarının altına sokulur;
5. Cımbızı tırnağın tabanına doğru hareket ettirin;
6. Tırnak eversiyon hareketini köşeden merkeze doğru ayırın;
7. Tırnak yatağında azgın pulların birikimini kaldırın;
8. Tırnak yatağını antibiyotikli bir emici tozla sulayın;
9. Steril bir bandaj uygulayın.

Tırnak yatağında yeni bir epitel oluştuktan sonra, lokal antifungal ajanlarla - vernikler, merhemler, losyonlar vb. ile tedavi edilir.

Onikomikozun sistemik tedavisi

• Griseofulvin;
• ketokonazol;
• itrakonazol;
• terbinafin;
• Flukonazol.

Ayakların onikomikozu olan Griseofulvin ve Ketoconazole 9-18 ay ve eller - 4-6 ay boyunca alınmalıdır. Bu ilaçların kullanımı hastaların sadece %40'ında onikomikoz için tedavi sağlar. Tırnak plağının cerrahi olarak çıkarılması yapılırsa, kür yüzdesi %55 - 60'a çıkar.

Itrakonazol iki olası şemaya göre kullanılır - sürekli uygulama ve nabız tedavisi. Sürekli kullanımda, ellerin tırnaklarının onikomikoz tedavisinin süresi 3 aydır ve ayaklar - 6 aydır. Nabız tedavisi, hafta boyunca ilacın dozlarının bir değişimidir ve üç hafta içinde aralarında ara verir. Ellerin tırnaklarının onikomikozunun tedavisi için iki kür nabız tedavisi ve ayaklar - 3-4 ders gereklidir. Hastaların %80-85'inde konservatif çivi çıkarmadan bile tam iyileşme görülür.

Ellerin tırnaklarının onikomikoz tedavisi için terbinafin 1.5 ay ve ayaklar - 3 ay alınır. Hastaların %88 - 94'ünde iyileşme görülür.

Ellerin tırnaklarının onikomikoz tedavisi için flukonazol altı ay ve ayaklar - 8-12 ay boyunca alınır. Hastaların %83 - 92'sinde iyileşme görülür.

Bu nedenle onikomikoz tedavisinde en etkili ilaçların Terbinafin, Itrakonazol ve Flukonazol olduğu açıktır.

Onikomikozun lokal tedavisi

Onikomikozun lokal tedavisi, merhem, krem, vernik, losyon, sprey vb. Şeklinde üretilen çeşitli müstahzarlarla tırnak veya tırnak yatağının tedavi edilmesinden oluşur. Şu anda, onikomikozun karmaşık tedavisinde kullanım için belirtilen etkili lokal antifungal ilaçlar şunlar:

• Klotrimazol içeren müstahzarlar (Amiclon, Imidil, Candibene, Canison, vb.);
• Mikonazol içeren müstahzarlar (Daktarin, Mikozon);
• Bifonazol preparatları (Bifasam, Bifonazol, Bifosin, Mikospor);
• Ekonazol müstahzarları (Pevaril ve diğerleri);
• İzokonazol müstahzarları (Travogen, Travocort);
• Terbinafin preparatları (Atifin, Binafin, Lamisil, Mikonorm, vb.);
• Naftifin (Exoderil) müstahzarları;
• Amorolfin müstahzarları (Loceryl);
• Siklopiroksolamin (Batrafen, Fongial) müstahzarları.

Fizyoterapi

• Arka arkaya 7 ila 10 gün boyunca lumbosakral ve servikotorasik bölgelerdeki paravertebral bölgelere UHF tedavisi;
• Arka arkaya 7 ila 10 gün boyunca lumbosakral ve servikotorasik bölgelerdeki paravertebral bölgelerde amplipulse tedavisi;
• Lumbosakral bölgedeki paravertebral bölgelere art arda 7-10 gün diatermi;
• Periferik kan damarları bölgesinde kanın supravasküler lazer ışınlaması. Işınlama, her alan için 6 ila 10 dakikalık bir süre boyunca 15 ila 60 mW gücünde gerçekleştirilir.

Onikomikoz tedavisi için el ve ayaklardaki kan dolaşımını iyileştiren müstahzarlar

Bu amaçla, aşağıdaki ilaçların kullanılması tavsiye edilir:

• Pentoksifilin (Trental, Agapurin vb.) Günde 2-3 kez 400 mg;
• Kalsiyum dobesilat (Doxy-Hem, Doxium) 250-500 mg günde 3 defa;
• Nikotinik asit 150 - 300 mg günde 3 kez veya 15 enjeksiyon 1 ml %1'lik bir çözelti.

Onikomikoz için tedavi rejimi

• Griseofulvin müstahzarları (Griseofulvin, Griseofulvin Forte, vb.) Tedavinin ilk ayında günde üç defa 2-3 tablet alınız. İkinci ayda - 2 - 3 tablet, gün aşırı günde 3 defa. Üçüncü aydan tedavinin sonuna kadar Griseofulvin, haftada iki kez, günde 3 kez 2 ila 3 tablet alınmalıdır. Ayakların onikomikozu ile 9-18 ay, eller için - 4-6 ay hazırlıklar yapılır.
• ketokonazol müstahzarları (Mycozoral, Nizoral, Oronazole vb.) ellerin onikomikozu için 4 ila 6 ay ve ayak tırnaklarının mantar enfeksiyonu için 8 ila 12 ay boyunca yemeklerle birlikte günde bir kez 200 mg alınmalıdır.
• itrakonazol müstahzarları (Orungal, Irunin, Itrazol, vb.) Ayakların ve ellerin onikomikozunun tedavisi için iki şemaya göre kullanılırlar - sürekli ve nabız. Sürekli bir rejimle, her gün 3 ay boyunca günde bir kez 200 mg itrakonazol almak gerekir. Nabız tedavisi ile itrakonazol bir hafta boyunca günde iki kez 200 mg alınır. Daha sonra 3 hafta ara verin ve 7 günlük ilacı almayı tekrarlayın. Ellerin onikomikozunun tedavisi için, 2 döngü nabız tedavisi (aralarında bir mola ile 2 yedi günlük uygulama) ve 3-4 bacak döngüsü yeterlidir.
• Terbinafin müstahzarları (Lamisil, Terbinafin, Atifin, Bramisil vb.) Ellerin onikomikozu ile 1.5 ay ve ayak lezyonları ile 3 ay boyunca günde bir kez 250 mg alınmalıdır.
• Flukonazol müstahzarları (Diflucan, Flucostat, Fluconazole vb.) ellerin onikomikozu ile altı ay ve ayak lezyonları ile 8-12 ay boyunca haftada bir kez 150 mg alınmalıdır.

Onikomikoz tedavisi için ilaçlar

Sistemik kullanım için hazırlıklar

Onikomikoz tedavisi için merhemler

Merhemlere ek olarak, tablo ayrıca jeller, vernikler, spreyler, losyonlar vb. gibi topikal kullanım için diğer formları da listeler.

lazer tedavisi

Onikomikoz - fotoğraf

Onikomikoz için ayakkabı tedavisi

• %25 formalin solüsyonu;
• %40 asetik asit çözeltisi;
• %0.5 klorheksidin solüsyonu;
• Daktarin'i püskürtün.

Çoraplar, taytlar, çoraplar ve diğer kumaşlar %2'lik sabun ve soda solüsyonunda 20 dakika kaynatılarak dezenfekte edilebilir. Manikür aksesuarları alkole daldırılarak dezenfekte edilir ve ardından ateşte kalsine edilir.

Ne yazık ki, çoğu insan hem ellerin hem de ayakların mantar enfeksiyonunu ciddiye almaz ve bu fenomeni daha sonra kendi kendine kaybolacak bir tür kozmetik kusur olarak algılar.

Ancak kronik bir mantar enfeksiyonunun sadece bağışıklık sistemini ciddi şekilde etkilemesi değil, daha ciddi hastalıklara da neden olduğu gerçeği sadece az sayıda kişi tarafından biliniyor.

Ve bu özellikle, her zaman açıkça fark edilmese de, ancak zamanında tedavi olmadığında, çeşitli komplikasyonlarla uzun süreli bir kronik forma geçen tırnakların onikomikozu için geçerlidir.

Ve bugünün makalesinde, tırnak onikomikozunun ne olduğunu, tedavisini ve ne kadar ucuz ama etkili ilaçların kullanılabileceğini ele alacağız.

Hemen öğrenin:

tırnak mantarı nedir

Tıbbi olarak onikomikoz olarak adlandırılan ayak tırnaklarının mantar enfeksiyonu oldukça bulaşıcı bir hastalıktır. Çoğu durumda, hastalık, elin veya cildin mantar enfeksiyonunun arka planında ortaya çıkar.

Kural olarak, ilk aşamada, pratik olarak ayırt edilemez ve taşıyıcısı için herhangi bir endişeye neden olmaz.

Ama kelimenin tam anlamıyla kısa bir süre sonra tırnak plağının görünümü çarpıcı biçimde değişir bir kişinin psikolojik iyiliğini ciddi şekilde etkileyen oldukça kötü bir yönde.

Ve sonra, sadece hoş olmayan soruları periyodik olarak cevaplamakla kalmaz, aynı zamanda etkilenen bölgeden biraz rahatsızlık hissedersiniz.

Ve bu, böyle bir sorunu bilen tanıdıkların veya arkadaşların, enfeksiyonu yakalamamaya dikkat ederek olası tüm temasları mümkün olduğunca en aza indirebileceği gerçeğinden bahsetmiyor.

Hastalığı aşırı derecede şiddetli başlatmamak için, evde erken evrelerde tırnak mantarını tanımlamanıza izin veren küçük bir numara bilmeniz gerekir.

Evet, bunun için zayıf bir potasyum permanganat çözeltisinde bacaklarınızı kısa bir süre indirmeniz gerekir. Bu durumda, tırnak plağının etkilenen alanı, sağlıklı kahverengi olanların aksine beyaz olur.

Ayrıca, bir mantar enfeksiyonunun erken bir aşamada bile profesyonel tıbbi tavsiye gerektirdiğini unutmamak gerekir.

Sitenin en ilginç makalesini kaçırmayın:

nedenler

Kural olarak, tırnakların onikomikozunu belirledikten sonra tedavi ucuzdur, ancak etkilidir. Ancak böyle bir rahatsızlıktan kurtulmanın olası seçenekleri hakkında konuşmadan önce, ortaya çıkmasına neden olan nedenleri düşünün.

Böylece, enfeksiyon oluşur:

Saunalarda, yüzme havuzlarında veya soyunma odalarındayken. şunu belirtmekte fayda var mantar sıcak ve nemli bir ortamda büyür ;

Yabancı ayakkabı giyerken. İlk bakışta zararsız olan konukların terlik giymesinin enfeksiyon nedenlerinden biri olabileceğini unutmayın;

Daha önce mantar enfeksiyonu olan bir kişiye ait olan havluları kullanırken.

Ayrıca, hastalığın semptomları aşağıdakilerle önemli ölçüde artabilir:

1. Kişisel hijyenin kötüye kullanılması.

2. Artan terleme.

3. Aynı çorapla yürümek.

4. Koruyucu eldiven giymeden ev kimyasalları kullanmak.

5. Vücudun bağışıklık savunmasında azalma.

6. Tiroid bezinin çeşitli patolojileri.

7. Gastrointestinal sistem hastalıklarının alevlenmesi.

Çocukluk çağındaki onikomikoz hastalarının sayısının yaşlılara göre çok daha az olması oldukça ilginçtir.

Belirtiler

Çoğu insanın yaptığı en yaygın hata, tırnakların onikomikoz gelişiminin ilk şüphesinde, kendileri tedaviyi reçete ederler. ucuz ama etkili ilaçlardan.

Bunda hiçbir tehlike yok gibi görünüyor, ancak burada bile asıl şey aşırıya kaçmamak, böylece gelecekte böyle bir terapiden sonra iyileşmek zorunda kalmamak. O halde neler olduğuna bir göz atalım bu hastalığın şiddeti:

1. İlk. Beyazımsı bir veya daha fazla tırnak plakası, küçük şeritler veya noktalar üzerindeki görünüm ile karakterizedir. Kural olarak, neredeyse kesimin yakınında veya köşe kısmında bulunurlar.

Bu aşamada tedavi için yeterli standart vernik veya halk ilaçları kullanabilirsiniz.

2.Mantarın görünüşü . Bu aşamada yabancı nokta tırnak plağının neredeyse yarısını kaplar. Ayrıca gölgesinde beyazımsıdan sarıya ve hatta bazen kahverengi veya siyaha ulaşan bir değişiklik var.

Hastalıktan kurtulmak çok daha uzun zaman alacak ve özel ilaçların kullanımı.

3. ağır. Kural olarak, terapötik önlemlerin uzun süre yokluğu veya etkisiz ilaçların kullanımı ile gelişir.

Bu durumda, tırnağın tüm yüzeyi etkilenir. Tırnak plağı kirli sarı bir renk alır ve gözle görülür şekilde kalınlaşır.

Ayrıca, etkilenen bölge, periyodik kaşıntıya yol açan oldukça acı verici hislere neden olmaya başlar. Bu varyantta entegre bir yaklaşım olmadan artık mümkün değildir. Oldukça ileri vakalarda, etkilenen tırnağın kesilmesi bile mümkündür.

Tırnakların onikomikozunun tedavisi için ucuz, ancak etkili ilaçlar nelerdir?

Tırnakların onikomikozu ile en iyi tedavi ucuz ama etkili ilaçlardır. Çoğu insan bu nahoş hastalıkla bu şekilde başa çıkmaya çalışır.

Ancak böyle hoş olmayan bir rahatsızlıktan kurtulmaya başlamadan önce, birçok insan oldukça önemli bir zinciri, yani sadece mantar türünü değil, aynı zamanda en etkili ilacı belirlemeye yardımcı olacak bir doktora ziyareti atlar. Yani, bunların en popülerleri şunları içerir:

1. Lamisil.

2. Flukonazol.

3. Klotrimazol.

4. Exoderil.

5. Candide.

6. Loceryl (cila).

Her birini ayrı ayrı ele alalım.

Lamisil

Bu ilaç haklı olarak, tedavisi tırnakların onikomikozunu çok etkili bir şekilde ortadan kaldıran en popüler ucuz ilaçlardan birine aittir.

Lamisil'in etkisi altında mantar enzimlerinin aktif baskılanması meydana gelir enfeksiyöz hücrelerin yok olmasına neden olur. Bu tür tabletlerle tedavi süreci oldukça uzundur ve yaklaşık 60 gündür.

Dermatofitlerin neden olduğu mantar enfeksiyonunu bastırmak için bir ilaç kullanılır. Olumlu özelliklerine ek olarak şunu da belirtmekte fayda var. Lamisil bazı yan etkilere neden olur , içeren:

• iştah ve tat kaybı;
• öğürme;
• alerji;
• ishal.

flukonazol

Uzman, tırnakların onikomikoz tanısını doğruladıktan sonra. Tedavi - ilaçlar ucuzdur, ancak etkilidir - hastanın sorduğu ilk şey. Ve bunlara Diflucan olarak da bilinen bu ilaç atfedilebilir.

Oral uygulama için kapsüller şeklinde mevcuttur. Orta şiddette mantar enfeksiyonları için etkilidir. Zaten kabulün 5. gününde, azgın plakadaki ortalama konsantrasyonu yaklaşık% 90'dır.

Bu ilaç, Candida cinsinin mantarlarının ve çeşitli dermatitlerin yenilgisi ile alınabilir. Günlük uygulama dozu 150 mg'dır. Minimum kullanım süresi 4-7 aydır.

Belirli bir yan etki bulunamadı, ancak yeterince uzun bir kullanım süresi ile böbrek veya karaciğer ihlalleri olabilir.

Lac Loceryl

İçerideki ilaçlara ek olarak, dışarıdan kullanılması gereken tırnakların onikomikozunun tedavisi için ucuz ama etkili ilaçlar vardır. Ve bu etki spektrumunun en popüler araçları arasında Loceryl verniği bulunur. Doğrudan etkilenen bölgeye uygulayın.

Eyleminin özgüllüğü, mantar hücrelerinin aktif olarak yok edilmesidir. vernik içinde bulunan aktif madde amorolfin kullanılarak. Bu yüzden yüzeye uyguladıktan sonra ilacın biraz emmesi için biraz beklemeniz gerekir.

Uygulamasının ilk sonuçları, uygulamanın 7. gününde zaten farkedilecektir. Vernik kullanmanın tartışılmaz avantajı, diğer ilaçlardan farklı olarak vücutta birikmemesi ve böylece onu zehirlemesidir.

İlaç birçok mantar türüne karşı aktiftir. Örneğin: Candida, Trichophyton, Coccidoides, Mycrosporum.

Ancak bu ilacın Fungi Actinomycesu Propionibacteriumacnes'e karşı güçsüz olduğunu vurgulamakta fayda var. Bu nedenle, bu ilacı kullanmadan önce şiddetle bir doktor tarafından muayene edilmesi tavsiye edilir. Bu sadece zamandan değil, elbette paradan da tasarruf sağlayacaktır.

Kullanım kolaylığını da vurgulamakta fayda var. Bu nedenle, ilacı aldıktan sonra, aşağıdakilerden oluşan oldukça basit bir eylem dizisi gerçekleştirmek yeterlidir:

1. Vernik ile birlikte gelen özel bir tırnak törpüsü yardımıyla cildin etkilenen bölgelerinden kurtulmak.

2. Çivi üzerinde biriken yağlı kıvrımların bir çubukla çıkarılması.

3. İlacın özel bir spatula ile tırnak plağına uygulanması.

4. Ürün tamamen kuruyana kadar bekleyin. Kural olarak, bu 3-5 dakika içinde gerçekleşir.

Bundan sonra geriye kalan tek şey şişe kapağını kapatmak ve çubuğu yıkamak.

Tedavi süresi 9 ay ile 1 yıl arasında olabilir.

Yan etkilere gelince, bunlar oldukça nadirdir. Küçük kırmızı lekelerin görünümü ve uygulama alanında hafif bir yanma hissi ile karakterizedirler. Birkaç gün içinde kaybolmazlarsa, kısa bir ara vermek en iyisidir.

Bir analog, talimatı bağlantıda bulunabilen bir analogdur.

ekzoderil

Bugüne kadar, bu ilaç, tırnakların onikomikozunun tedavisi için en ucuz, ancak etkili ilaçlardan biridir. Hem krem ​​hem de çözelti şeklinde mevcuttur. Ancak, kural olarak, bacakların mantar enfeksiyonu ile, en iyi olduğu kanıtlanan çözümdü.

Exoderil özünde, cildin tüm katmanlarına aktif olarak nüfuz eden ve mantar hücrelerinin duvarlarını yok eden naftifin hidroklorür içerir. Ek olarak, bu ilaca olan geniş talep, onun özelliği ile karakterize edilir. mükemmel anti-inflamatuar ve antipruritik etki.

Bu ilacın kullanımından elde edilen maksimum sonuç, yalnızca hastalığın ilk aşamalarında olacaktır. Ayrıca, yalnızca belirli mantar türlerine karşı aktif olarak savaştığı da belirtilmelidir. Bu nedenle, kullanmadan önce hastalığın doğasını doğru bir şekilde belirlemek gerekir.

Ayrıca, uygulaması da zor değildir.. Bu yüzden uygulamadan önce yüzeyi temizlemelisiniz. Tuz banyoları bu amaç için mükemmeldir. Ardından ayaklarınızı bir havluyla silin ve etkilenen bölgeyi çıkarın. Bundan sonra, hazırlığın kendisi doğrudan hazırlanan alana uygulanır.

Tedavi süresi yaklaşık 8 ay olabilir.

candide

Bu ilaç çoğu doktor tarafından ucuz ama etkili bir ilaç olarak tırnakların onikomikozunun tedavisi için sıklıkla reçete edilir. Özünde, kötü şöhretli klotrimazol içerir.

Candida cinsinin çok çeşitli mantarlarına, dermatofitlere ve küflere karşı aktiftir. Kural olarak, bu çare sadece son aşamalarda ve etkilenen bölgeden iltihap giderildikten sonra kullanılır.

Candide günde 3 defaya kadar ve etkilenen bölgeye noktasal olarak uygulanır. Bunun öncesinde yapılması gereken tek şey ayaklarınızı iyice durulamak ve kurutmaktır.

Yan etkiler arasında hafif kaşıntı ve yanma bulunur. genellikle ilacın kesilmesinden sonra kaybolur.

Sonuç olarak, bazen birçok insanın tırnakların onikomikozu ve tedavisi için bir çare ararken, hastalık için basit ama etkili ve oldukça ucuz ilaçlar bulduğunu söylemek isterim. Veya böyle bir rahatsızlıktan kurtulmak için etkili bir halk ilacı.

Bununla birlikte, mantar enfeksiyonunun ilaç direncinin ortaya çıkmasını dışlamamak için, yine de bir uzman tarafından ilk muayeneden geçilmesi tavsiye edilir.

Tırnakların onikomikozu, dahil olmak üzere nüfusun yaklaşık% 5-10'unda görülür. Mantar sporları her yerde olduğu için enfekte olmak inanılmaz derecede kolaydır. Enfeksiyonun nedenlerini, semptomları anlamak ve ayrıca öğrenmek önemlidir - sonuçta, insanları sağlıklı kılan genellikle sağduyudur.

onikomikoz nedir

Onikomikoz nedir? Latince'den çevrilmiş - tırnak mantarı. Onychia grubuna dahildir (plakaların hastalıkları). Araştırmalara göre, nedensel ajanlar genellikle Trichophyton, Candida ve Epidermophyton cinslerinin temsilcileridir. Hastalık her yerde yaygındır, ancak güçlü bağışıklık (bazen başka hastalıkların varlığı nedeniyle enfeksiyon meydana geldiğinden) ve önleyici tedbirlerin gözetilmesi sayesinde kendinizi ondan korumak mümkündür.

Yaşla birlikte, enfekte olma olasılığı birkaç kez artar - 60-65 yıl sonra %30 oranında.

İki kez onikomikoz vardır - ve. Bu durumda, farklı mantarlar patojen olur. Çoğu zaman, Trichophyton cinsi ve dermatomiset olmayanlar ayaklarda hastalığa neden olur ve eller esas olarak Candida, küf ve dermatomisetleri enfekte eder.

Bir doktora gidip hangi mantarın hastalığa neden olduğunu bulana kadar kendi kendine tedavi mantıklı değildir. Fotoğraftaki hastalığın tezahürlerini karşılaştırsanız bile, bu kesin tanıyı bilmenize yardımcı olmaz.

Onikomikoz, dünyadaki en yaygın tırnak hastalıklarından biridir.

Tıbbi uygulamada, onikomikoz ICD-10 kodu - B35.1 ile belirlenir. Doktorlar kolaylık sağlamak için kodlamayı kullanır.

Mantar enfeksiyonu nasıl oluşur?

Hastalığın etken maddesi, mantar sporlarının popülasyonu, nemde harika hissediyor.

Bu nedenle, enfeksiyon en sık bu tür yerlerde ortaya çıkar:

• hamam;
• saunalar;
• havuzlar;
• spor salonlarında soyunma odaları, duşlar.

Onikomikozlu hastalarda mantar hastalıkları olan pullar düşer, esas olarak halılara, zeminlere, banklara, boyanmamış ahşap nesnelere yerleşir - orada daha hızlı çoğalırlar. Tırnak hasarı en sık ayakkabı, havlu ve el bezlerinin paylaşılmasına neden olur. Tesislerin yetersiz temizliği genellikle nedenidir. Ellerdeki tırnak plakalarının iltihaplanması genellikle derideki mikroorganizmaların kaşınması sonucu oluşur.

Onikomikoz, daha önce antifungal ilaçların kullanılmasına rağmen, bir kişiyi sıklıkla ikinci kez etkiler. Patojeni tamamen yok etmezseniz, er ya da geç sorun geri dönecektir. Özellikle bu, - operasyon yanlış yapıldıysa, hastalık komşu parmaklara yayılırsa ilgili tedaviler için geçerlidir. Ek olarak, sağlıksız koşullar nedeniyle yeni mikroorganizmalarla enfekte olma şansı vardır.

Risk grubu, birden fazla tırnak yaralanması olan kişileri içerir - örneğin sporcular. Ayrıca diyabet ve kan patolojileri olan hastalar için endişelenmeye değer.

Çeşitler ve sınıflandırma

Dört tip onikomikoz vardır:

• normotrofik;
• hipertrofik;
• atrofik;
• onikoliz türü.

Fotoğraf, tırnakların hipertrofik onikomikozunu göstermektedir.

Mantar her zaman tırnak plağını tamamen etkilemez - sadece en ileri vakalarda, hasta uzun süre doktora danışmadığında.

Bu nedenle, hastalık lokalizasyon türünde farklılık gösterir:

• uzak;
• yanal;
• karışık (distal-lateral);
• yakın;
• Toplam;
• yüzey.

Bir hastada ortaya çıkan semptomları teşhis ederken ve incelerken tüm bunlar dikkate alınmalıdır.

Hastalığın belirtileri

Onikomikoz belirtileri, hastalığın tipine bağlı olarak değişir. Ayrıca, görüş tedaviyi etkiler - bazı problemler ilaç tedavisi ile çözülürken, diğerleri bir cerrahın hizmetlerini kullanmak zorunda kalacaktır.

Çoğu zaman, ayak tırnağı mantarı oluşur, çünkü bu bir enfeksiyonu yakalamanın en kolay yoludur - sadece kişisel eşyaları bireysel olarak değil herkesle kullanmanız veya nemli halka açık yerleri ziyaret etmeniz yeterlidir. Tırnaklar daha az enfekte olur ve aynı anda ayak ve el enfeksiyon vakaları hakkında çok az şey bilinir.

Onikomikozun normotrofik formu

Tırnakların sağlıklı görünümünün uzun süre korunmasını sağlar. Bir rahatsızlık verebilecek tek şey, distal kenarda donukluk ve sarı renk ve ayrıca plakaların kenarlarındaki değişiklikler - daha kalın, daha pürüzlü hale gelirler. Genellikle hasta, enfeksiyonu uzun süre bilmez, bu da yavaş yavaş tam enfeksiyona yol açar.

Tırnakların onikomikozunun ilk aşamalarında, çok belirgin değildir.

hipertrofik form

Hipertrofik formda, plaka önce sararır, sonra yıkım süreçleri başlar - tırnaklar kesilir, donuk ve gri olur. Genellikle, plaka bükülmüş, yuvarlatılmış gibi göründüğünde, onikogrifoz tipine göre deforme olurlar. Çoğu zaman bu ilk ayak parmaklarında meydana gelir.

atrofik onikomikoz

Onikomikozun atrofik formu, çivinin yatağından kademeli olarak incelmesi ve ayrılması ile karakterizedir. Bununla birlikte, matris alanındaki nispeten sağlıklı renk çoğunlukla korunur. Genellikle karışık bir hastalık türü vardır.

Ayrı olarak, çocukluk mikozunun başlangıcının semptomlarını incelemeye değer.

Bunlar aşağıdaki gibidir:

• plakanın pürüzlü yüzeyi;
• tırnağın nadiren değişen görünümü;
• distal kenarda hasar;
• daha az bilinen subungual hiperkeratoz vakaları.

Onikoliz türü

Çeşitli mantar türlerinin neden olduğu semptomlara özellikle dikkat edilmelidir. Örneğin, Candida şöyle davranır: lezyon genellikle arka silindirden başlar, genellikle parmaklarda. Plaka kalınlaşır, ödemli, kısmen deforme olur - sanki üzerinde oluklar görülüyormuş gibi. Simli pullar genellikle fark edilir, bazen pürülan akıntı görülür. Hastalığa yürürken şiddetli ağrı eşlik eder.

Küf patojenleri rengine göre tırnağı değiştirir. Bu nedenle, onlar nedeniyle mantar siyah, yeşil (bilinen psödomonas enfeksiyonu), sarı, mavi olabilir. Onyhauksis belirtileri - kalınlaşma, boyutta artış karakteristiktir.

Tırnakların onikomikozu erken tedavi edilmelidir

T. interdigitale veya T. rubrum mantarlarının neden olduğu onikomikozda, hastalık, ayak parmakları enfekte olursa, plakanın kenarı boyunca sarı lekelerin ortaya çıkmasıyla başlar. Ellerdeki tırnaklar enfekte olduğunda, ortada çizgiler belirir, nadiren koyulaşır, daha sıklıkla soluktur. Silindirler genellikle aşınmış, kısmen deforme olmuş görünüyor.

Endemik mikoz ile cilt, lif, akciğerler ve diğer organlar etkilenir. Ağır vakalarda kardiyovasküler sistem, gastrointestinal sistem ve hatta beyin etkilenir.

Onikomikoz için tedavi yöntemleri

Tırnak plakalarının yenilgisi ile sadece ilaç tedavisi yardımcı olmaz. Bazen daha radikal yöntemlere başvurmanız gerekir - örneğin bir çiviyi çıkarmak. Daha önce bu, tüm vakalarda ameliyatla yapılırdı, ancak araştırmalara göre daha az ağrılı ve daha etkili yöntemler artık mevcut. Cerrah, onikomikozu yalnızca ara sıra - lezyon tüm çiviyi kapladığında - düşünecektir.

Tedavi yöntemleri aşağıdakilere ayrılır:

İyileşmeyi yalnızca kalifiye bir doktor sağlayabilir, bu nedenle önce onunla iletişime geçmeniz gerekir. Hastalığın doğasını belirlemekten oluşan bir teşhis yapacak ve laboratuvarda hangi mantarın tırnaklarınızı etkilediğini, nasıl tedavi edileceğini ve neyin en etkili olacağını belirleyecektir.

Genel ve biyokimyasal kan testleri yaptırmak önemlidir. Genellikle, onikomikozun bireysel semptomları, bağımsız tedavi de dahil olmak üzere tedaviyi zorlaştıran diğer hastalıkların belirtilerine benzer. Bu nedenle diğer doktorlar tarafından ek tetkikler yapılacaktır.

Kendinizi doktorunuzun sizin için reçete ettiği ilaçları almakla sınırlamak ve bunları başkalarıyla birleştirmemek veya analogları satın almamak daha iyidir. Vücuttan keskin bir olumsuz reaksiyonun yanı sıra, hastalığın kötüleşmesi ve alerjik reaksiyonlar da dahil olmak üzere birçok yan etkinin ortaya çıkması mümkündür.

Tedavideki zorluk, birçok mantar temsilcisinin mutasyona uğramayı başarması gerçeğinde yatmaktadır. Bu nedenle, geçmişte etkili bir şekilde çalışan ilaçlar artık tamamen işe yaramaz.

İlaçlar

Antifungal tedavi, dahili ve topikal kullanım için ilaçları içerir.

Sistemik antimikotikler

Modern gelişmeler sayesinde, gelişmiş onikomikoz formları olan hastaları bile tedavi etmek mümkün hale geldi. İyileşme, antimikotikler - dermatolojik ajanlarla ilgili özel müstahzarlar tarafından kolaylaştırılır.

Yaklaşık 40 yıldır tıpta kullanılan ilk sistemik ilaç Griseofulvin olarak biliniyor. Tablet şeklinde mevcuttur, mikroorganizmaların bölünmesini durdurur ve yapılarıyla başarılı bir şekilde savaşır. Etkilenen alanlar yavaş yavaş sağlıklı doku ile değiştirilir.

Kontrendikasyonlar arasında:

• gebelik ve emzirme;
• karaciğer ve / veya böbrek yetmezliği;
• kan patolojisi;
• son felç.

Griseofulvin - 40 tablet

Çocukların yaşı (2 yıla kadar) - dikkatli kullanım, kullanım uzmanlar tarafından incelenmemiştir.

Yan etkiler arasında merkezi sinir sisteminden gelen tepkiler bilinmektedir - uykusuzluk, şiddetli baş ağrısı, kolay yorgunluk, vücutta zayıflık. Gastrointestinal sistem üzerinde olumsuz bir etki de muhtemeldir, çünkü hastanın mide bulantısı, ardından kusma, ishal ve kandidal stomatit olacaktır. Tipik alerjik reaksiyonların ortaya çıkması hariç değildir - ürtiker, yanma, kaşıntı, cildin şiddetli kızarıklığı.

İlaç ağızdan alınır, her gün 6-8 tablet (girişin ikinci ayı - her gün) yemeklerden önce veya yemek sırasında su veya bitkisel yağ ile yıkanır. Randevunun süresi doktor tarafından belirlenir, ancak genellikle kurs, sağlıklı tırnakların tamamen büyümesine kadar sürer.

Kapsül şeklinde üretilmiştir. Neredeyse beyaz bir toz içerirler. Ucuz bir ilaç, hücre zarının direncini arttırır, insanlara zararlı mikroorganizmaların büyümesini ve gelişmesini durdurur.

Ana kontrendikasyonlar arasında:

• ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık;
• 4 yıla kadar çocuk yaşı.

Flukonazol - 1 kapsül 150 mg

Böbrek ve karaciğer yetmezliği, alkolizm, hamilelik, emzirme durumlarında dikkatli kullanın. İkinci durumda, ilacı yalnızca anneye sağlanan fayda, fetusun riskinden önemli ölçüde ağır bastığında kullanılması tavsiye edilir - evet, hastalığın gerçekten şiddetli formları ortaya çıkarsa.

Merkezi sinir sisteminin yan etkileri şiddetli baş dönmesi ve kasılmalardır. Sindirim sistemi de acı çekiyor. Tat ve iştah kaybında değişiklikler, mide bulantısı ile karın ağrısı ve ardından kusma, ishal ve şişkinlik vardır.

El hastalıkları için arka arkaya 6 ay ve ayak lezyonları için 12 aya kadar haftada bir 150 mg kullanılır.

Dış araçlar

Antimikotikler ve harici ajanların kombinasyonu sayesinde hasta enfeksiyondan hızla kurtulur.

Ancak mantarı ortadan kaldırmak için merhem kullanmadan önce, çiviyi çıkarmak da dahil olmak üzere etkilenen bölgeyi tedavi etmek gerekir.

Bunu hem evde hem de uzmanlarla yapabilirsiniz. İkinci yöntem, daha az ağrılı olduğu ve güvenliği garanti ettiği için tercih edilir. Donanım yönteminin kullanılması tavsiye edilir - özel bir makine, doğru operasyon yeri seçilirse hasta için risk oluşturmadan enfekte tırnağı nazikçe çıkarır. Sıhhi standartlara uyulmalıdır.

Plakayı veya bir kısmını çıkardıktan sonra, antimikotiklere ek olarak harici ajanların kullanılması tavsiye edilir.

Belirgin bir antifungal etkiye sahiptir. Tırnak plakalarını işlemek için bir set ile özel bir vernik şeklinde üretilmiştir. Mantarların hücre zarına zarar verir, bu nedenle hem tedavi sırasında hem de önleyici tedbir olarak endikedir. Kontrendikasyonlar arasında ana bileşene () ve çocukların yaşına aşırı duyarlılık vardır. Sadece bir yan etkisi vardır - tedavi bölgelerinde kaşıntı hissi.

Antifungal ajan "Loceryl" paketinin açılması

Kullanmadan önce alanı iyice temizleyin ve kiri temizleyin. Ardından, alkolle nemlendirilmiş hazır bezler kullanarak ilacı nazikçe uygulayın - bunlar ürünle birlikte uygulanır. Haftada 1-2 kez kullanıldı. Tüm etkinliği ile, ilacın oldukça yüksek fiyatı (1200 ruble) hastaları korkutuyor.

Halk tedavi yöntemleri

Tırnak mantarının ortadan kaybolmasını sağlamak için sadece halk ilaçları işe yaramaz. Bununla birlikte, bu tür bir terapi, nihai veya önleyici bir adım olarak kullanılabilir. , çünkü bazı hastaların bu yöntemleri kullanmaları önerilmemektedir - alerjik reaksiyonlar şeklinde ciddi komplikasyonlar mümkündür.

Hastalar arasında, Andriasyan'ın sıvısı (urotropin - 5 g,% 8 asetik asit çözeltisi - 35 ml, gliserin - 10 ml) popülerdir ve 7 güne kadar ovulması gerekir, ardından sabunlu hijyenik bir banyo kullanılır.

Günde 2-3 kez uygulandığında asidik ortamı sevmediği için mantarı iyi giderir. İşleme sırasında genellikle bir yanma hissi hissedilir. Kısa süreli bir rahatsızlık kabul edilebilir, ancak ciddi bir rahatsızlık durumunda derhal durup doktora gitmelisiniz.

lazer tedavisi

Lazer tedavisi, mikroorganizmaları tamamen ortadan kaldırmak için beş adede kadar prosedür gerektiren modern ve etkili bir araçtır. Bu durumda, radyasyon 7 mm'ye kadar bir derinliğe nüfuz eder. Uzmanların araştırmasına göre, mantar sporlarının ulaşabileceği tam da bu işaret.

Avantajlar arasında, aşağıdakiler ilginçtir - kızılötesi radyasyon problemle mükemmel bir şekilde başa çıktığı için ek antimikotik ilaçlar kullanmaya gerek yoktur. İşlem başına ortalama 1500 rubleye kadar ucuzdur. Tipik olarak, prosedür, bir seansın ona kadar olduğu dakikalar içinde hesaplanır.

Kontrendikasyon - hassas cilt ve her türlü tümör ve ayrıca hamilelik dönemi. Ayak veya el mantarının varlığı için bir analiz yapılması ve prosedürün kendisinden önce tırnak plağını dikkatlice kesmeniz ve tırnakları buharla temizlemeniz önerilir.

Lazer tedavisi mantar tırnak hastalıklarına karşı etkilidir

Lazer tedavisi çoğu durumda olumlu sonuç verir. Bu olmazsa, cerrahi müdahale reçete edilir.

önleme

Onikomikozun önlenmesi oldukça basittir. Sadece birkaç temel kuralı hatırlamanız gerekiyor, bunlardan biri başkalarının eşyalarını kullanmamak. Bu, kişisel eşyalar için geçerlidir - havlular, taraklar ve özellikle ayakkabılar, çünkü bu ortam mikroorganizmaların üremesi için idealdir.

Ayak derisinin bakımına dikkat etmeye değer:

• temiz tutun, çatlaklardan ve yaralanmalardan kaçının (özellikle tırnak plağını);
• mısırları zamanında çıkarın;
• terlemeyi önlemeye çalışın.

Onikomikoz alışılmadık derecede yaygın bir hastalıktır. Önlenmesi önemlidir, çünkü o zamandan beri uzun süre tedavi edilecek bir enfeksiyon kapma olasılığı hariç tutulur. Tam iyileşme kriteri sağlıklı bir tırnağın büyümesidir ve bu hedefe giden yol 8 ay kadar sürer.

Bu kitap, onikomikoz patojenleri ve tırnak hastalıklarının klinik tipleri hakkındaki verileri sağlar ve onikomikozun son derece etkili sistemik ve topikal antifungal ajanlarla mevcut tedavilerini tanımlar. Makale ayrıca, hastalığın türü ve biçimi, sürecin kapsamı ve ayrıca hastanın sağlık durumu (eşlik eden hastalıkların varlığı, bağışıklık) dikkate alınarak doğru antimikotik ajan seçimiyle iyileşmenin sağlanabileceğini göstermektedir.

Zh.V. Stepanova - Dermatovenereoloji Merkez Araştırma Enstitüsü, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı, Moskova.
Zh.V. Stepanova - Merkezi Araştırma Dermatovenereoloji Enstitüsü, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı, Moskova

İÇİNDE Son 20 yıldır ayakların (ellerin) mikozları dünyanın tüm ülkelerinde en sık görülen mantar hastalıkları olurken, tırnak plakaları da vakaların %40'ında etkileniyor.
Onikomikoz neden olabilir dermatofitler, maya benzeri ve küf mantarları. Dermatofitlerden ana nedensel ajan kabul edilirtrikofiton rubrum vakaların %60-70'inde kültür sırasında izole edilir. Mantar, ayak parmaklarındaki tırnak plakalarını, elleri, cildin herhangi bir yerindeki pürüzsüz cildi, ayrıca uzun ve vellus kıllarını etkileyebilir. ikinci uyarıcı Trichophyton mentagrophytes var. interdigital ayak tırnaklarını sadece I ve V parmaklarında ve III - IV interdigital kıvrımların derisinde, tabanın üst üçte birinde, ayağın ve parmakların yan yüzeylerinde ve ayak kemerinde etkiler. Ayak mantarının I ve V ayak parmaklarındaki tırnaklarda çok nadiren hasara neden olur. epidermophyton floccosum. Bununla birlikte, onikomikoz genellikle neden olur karışık flora: muhtemelen bir bakteriyel enfeksiyon ekleyen dermatofitler ve maya benzeri veya küf mantarları. İtibaren küf mantarları en yaygın nedensel ajan bir mantardır Scopulariopsis brevicaulis, kural olarak, tırnaklar kahverengileşirken, büyük ayak parmaklarındaki tırnaklara zarar verir. Daha az yaygın olarak, küflü onikomikoz, cinsin mantarlarından kaynaklanabilir.Aspergillus, Alternaria, Acremonium, Fusarium ve benzeri.
Dermatofitlerin neden olduğu tırnak hasarı, tırnaktaki değişiklik serbest kenar, lateral ve proksimalden başladığında distal olabilir.
gözlemlenen onikomikozda çeşitli tırnak hasarı biçimleri: normotrofik,tırnakların normal konfigürasyonunun korunduğu, ancak azgın kütlelerin birikmesi nedeniyle tırnak plağının köşelerinde kalınlaşma ile serbest kenarda sarımsı bir renk tonu ile donuk hale geldikleri; hipertrofik- subungual hiperkeratoz nedeniyle tırnağın tüm yüzeyde kalınlaşması, tırnaklar donuk, kirli gri, serbest kenarda gevşer; atrofik- tırnaklar, serbest kenardan aşınmış gibi önemli ölçüde tahrip olur, tırnak yatağı kısmen açığa çıkar, gevşek ve kuru ufalanan kütlelerden oluşan bir tabaka ile kaplanır; türüne göre yenilgi onikoliz- tırnak plakaları tırnak yatağından ayrılır, matlaşır, bazen kirli gri renkte olur, tırnağın normal rengi tabanda kalır. Bir hastada tırnakların birleşik lezyonu olabilir.
Son yıllarda, onikomikozun nedenlerinin, özellikle yayılma olasılığının araştırılmasında önemli ilerleme kaydedilmiştir. trikofiton rubrum lenfatik yolla.trikofiton rubrum Ve Trichophyton interdigitale vücutta alerjik bir yeniden yapılanmaya neden olabilir, ayrıca dermatofitler ve bazı küf mantarları vücut üzerinde toksik etki yapabilir.

Onikomikoz tedavisi

Şu anda, mikologlar, çeşitli dozaj formlarında (merhem, krem, çözelti, vernik, toz) sistemik ve dış etki için çok çeşitli antifungal ilaçlara sahiptir. Bununla birlikte, onikomikozlu hastaları tedavi etme sorunu hala önemlidir, çünkü hastalığın nüksleri sıklıkla gözlendiğinden, kandida onikinin tedavisi zordur.
Bir hastaya bir tedavi yöntemi önerirken, her şeyden önce terapötik etkinliğini, güvenliğini, uygulama yöntemini ve maliyetini dikkate almak gerekir.
Terapötik bir etki elde etmek için, çeşitli patojen türleri üzerinde mantar öldürücü etkiye sahip antimikotikler, tırnak matrisinde ve tırnak yatağında birikme kabiliyeti tercih edilir. Önemli bir nokta, ilacın uygulama yöntemidir.
Bir tedavi yöntemi seçerken lezyonun tipini ve şeklini, yayılma derecesini, hastalığın süresini, tırnak büyüme oranını ve hastanın genel durumunu (eşlik eden hastalıkların varlığı) dikkate almak gerekir. , bağışıklık sisteminin durumu, vb.).

Sistemik antimikotiklerle tedavi

Sistemik antimiyotiklerle tedavi, tırnak plakalarını çıkarmadan gerçekleştirilir.
Günlük doz terbinafin yetişkinler için günde 1 kez 250 mg veya günde 2 kez 125 mg yemek sırasında veya sonrasında alınır. Tedavi süresi 6 haftadan 3 aya kadardır. ve hastanın yaşına, lezyonun şekline ve alanına bağlıdır. Özellikle hipertrofik formda, azgın tabakalar mekanik olarak çıkarılırsa tedavi süresini azaltmak mümkündür.
Tedavinin ilk günlerinde mide bulantısı, rahatsızlık veya gastrointestinal sistemde rahatsızlık gibi yan etkiler olabilir. Terbinafin atanmasına kontrendikasyonlar hamilelik ve ilaca bireysel duyarlılıktır.
Dermatofitler, küfler, maya benzeri mantarlar ve karışık floranın neden olduğu ayakların (ellerin) onikomikozu ile tedavi yapılabilir. itrakonazol, aralıklı bir yöntemle reçete edilir: 7 gün boyunca yemeklerden sonra günde 2 kez 200 mg (2 kapsül) daha sonra 3 hafta ara verilir. Dermatofitlerin veya maya benzeri mantarların neden olduğu onikomikozda 3-7 günlük sikluslar yeterlidir, küflü onikomikozlarda - 2-3 siklus, yaşlı hastalarda ve yavaş tırnak büyümesi olan hastalarda 4 siklus tedavi yapılmalıdır. Ellerin onikomikozu ile, özellikle gençlerde, 2 döngü tedaviden sonra bile terapötik bir etki elde edilebilir.
Tırnak dokusundaki itrakonazolün farmakokinetiği üzerine yapılan çalışmalar, ilacın tırnak matriksinden tırnak plağına ve ayrıca tırnak yatağından difüzyon yoluyla nüfuz ettiğini ve 6 ay boyunca enfeksiyon odağında devam ettiğini bulmuştur. 3 döngü boyunca tedavinin bitiminden sonra. Tedavi süresi, tırnağın hasar gördüğü alana ve tırnak plağının büyüme hızına bağlıdır.
Karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan onikomikozlu hastalar, hamile ve emziren kadınlar için itrakonazol ile tedavi önerilmemektedir. Midenin azaltılmış asitliği ile düzeltici tedavi reçete edilir. Itrakonazol iyi tolere edilir. Yan etkiler mümkündür, ancak nadiren (gastrointestinal rahatsızlıklar, cilt kaşıntısı, yorgunluk, kafada ağırlık), ilacın kesilmesine gerek kalmadan kaybolurlar.
Kandidal paronişi ve onikya ile tedavi etkilidir flukonazol. İlaç, 3-4 ay boyunca yemeklerden sonra günde 200 mg (ilk gün 400 mg'lık çift doz) reçete edilir. Flukonazol tedavisi, topikal antifungallerle birleştirilebilir: bifonazol, siklopiroks, klotrimazol, krem ​​veya çözelti şeklinde izokonazol. Bifonazol, akşamları 1 kez merdane alanına sürülür, ilaçların geri kalanı - günde 2 kez.

Lokal terapi

Sistemik antimikotiklerin kullanımına kontrendikasyonlar varsa, ayakların onikomikozu olan hastalara (eller)% 1 bifonazol kremi,% 5 amorolfin cila,% 8 siklopiroks cila ile birlikte tırnakların tedavisi için kitteki bifonazol kremi verilebilir.
Tırnak bakım setinde bulunan bifonazol krem ​​ile tedavi iki aşamadan oluşmaktadır. İlk aşamada, etkilenen tırnaklar, bifonazol ve üreden oluşan bir krem ​​kullanılarak çıkarılır. Krem, bir dispenser kullanılarak tıkayıcı bir pansuman altında etkilenen tırnakların bölgelerine uygulanır, tırnak yüzeyine dağıtılır ve su geçirmez bir sıva altında 24 saat bekletilir. Kremin bir sonraki uygulamasından önce bandaj değiştirilir, ılık bir banyo yapılır ve etkilenen tırnağın kolayca çıkarılabilen kısmı özel bir törpü ile çıkarılır. Başvuru tırnak plağı veya bir kısmı çıkarılana kadar kremler devam eder. Sonuçlarımız, bu dozaj formunun yardımıyla, tırnak yatağı aynı anda tedavi edilirken, 4 ila 28 gün arasında (ortalama 16 gün sonra) tırnak plağının katmanlar halinde ağrısız bir şekilde çıkarılmasının mümkün olduğunu göstermiştir. Hasta, tırnağın çıkarılmasının sadece belirtilen yönteme göre yapılması ve bıçak kullanılmaması gerektiği konusunda uyarılmalıdır. Müteakip tedavi, çivideki hasarın derecesine bağlı olarak, yatağın 4 hafta veya daha fazla süreyle %1 bifonazol kremle tedavi edilmesini içerir. Krem günde bir kez yatağa sürülür, aynı zamanda akşamları ayakları yıkayıp kuruladıktan sonra ayak derisine ve parmak arası kıvrımlarına sürülür. Tedaviye başlamadan önce, tırnağın ayrılmasından sonra, tedavi bitiminde ve 1, 3, 6, 12 ay sonra klinik gözlem ve mikolojik çalışmalar yapılır. tedavinin bitiminden sonra. Distal lezyon tipi ile sağlıklı tırnakların büyümesi 1.5 ila 4 ay arasında, distal-proksimal 6 ila 12 ay arasında gözlenir, ancak tüm hastalar iyileşmez, proksimal tipte klinik bir iyileşme vardır. Tırnak tedavisi için bifonazol kreminin iyi tolere edildiği ve bu yöntemin onikomikozlu hastalarda kullanılmasını mümkün kıldığı belirtilmelidir. ve ayak egzaması. Egzamayı aynı anda tedavi edebilirsiniz. Bifonazol tırnak kremi yaşlı hastalarda yaygın olarak kullanılabilir.
Dermatofitlerin neden olduğu onikomikoz, maya benzeri ve küf mantarları, %80'e varan lezyon alanı, sağlam bir delik ve tırnak yatağı ile kullanabilirsiniz. %5 vernik ve %0.25 amorolfin krem. Ayak parmaklarının veya ellerin etkilenen tırnaklarına 7 günde bir oje sürülür. Uygulamadan önce, verniğe yapıştırılmış törpü ile tırnağın etkilenen bölgelerini çıkarmak gerekir. Ardından, alkolle nemlendirilmiş bir bezle tırnağın yüzeyini temizleyin ve yağdan arındırın.
Tekrarlanan cila kullanımı ile tırnakların enfekte bölgeleri tekrar bir dosya ile çıkarılır. İşlemeden önce, vernik kalıntılarını bir çubukla tırnaklardan çıkarmak gerekir, alkole batırılmış.
Ayak derisine, avuç içi, akşamları günde 1 kez %0.25 krem ​​amorolfin uygulayın. Tedavi, sağlıklı tırnaklar tekrar çıkana kadar sürekli olarak gerçekleştirilir. Tedavi süresi lezyonun derecesine ve şekline, mikozun lokalizasyonuna bağlıdır ve Ellerin onikomikozu için 6 ay ve ayaklar için 9-12 ay. Deride tedavi, klinik belirtilerin çözülmesine kadar (en az 2-6 hafta) ve klinik iyileşmeden birkaç gün sonra gerçekleştirilir. Vernik ve kremin toleransı tatmin edicidir, bazen vernik uygularken tırnak bölgesinde hafif geçici bir yanma hissi ve krem ​​kullanırken hafif cilt tahrişi (hiperemi, kaşıntı, yanma hissi) görülebilir. Lake, aşırı duyarlılık durumunda kontrendikedir.
Dermatofit, maya benzeri ve küf mantarlarının neden olduğu distal tip onikomikoz ile kullanabilirsiniz. %8 siklopiroks verniği%1 krem ​​veya %1 siklopiroks solüsyonu ile kombinasyon halinde. Vernik uygulamadan önce, etkilenen tırnağın çoğu bir törpü ile çıkarılır ve pürüzlü bir yüzey oluşturmak için dosyalanır. Tırnak plağına günde bir kez ince bir tabaka halinde cila uygulanır. Haftada bir oje çıkarıcı ile oje tabakası çıkarılır. Bu tür tedavi 1 ay boyunca gerçekleştirilir. Daha sonra tırnak plağına 3. aydan başlayarak haftada 1 kez 1 ay boyunca haftada 2 kez vernik uygulanır. Tedavi süresi lezyonun şekline bağlıdır, ancak 6 ayı geçmemelidir. Cilde günde 2 kez (en az 2 hafta) krem ​​veya siklopiroks çözeltisi uygulanır. Klinik belirtilerin çözülmesinden sonra, ilaç, nüksetmeyi önlemek için 1-2 hafta daha kullanılır.
Onikomikozun distal tipinde, tırnağın enfekte kısmını tırnakları tedavi etmek için bir bifonazol kremiyle temizleyebilir ve ardından günde 2 kez harici kullanım için geniş spektrumlu bir antimikotik ürünü tırnak yatağına ovalayabilir veya akşamları bir tırnağın altında uygulayabilirsiniz. tıkayıcı pansuman (exoderil, ekonazol, ketokonazol, terbinafin, bifonazol, klotrimazol, vb.). Aynı zamanda, ayakların veya ellerin pürüzsüz derisinin tedavisi klinik olarak çözülene kadar gerçekleştirilir. tezahürler. Sağlıklı tırnakların büyümesine kadar tedavi süresi 6 ila 12 ay veya daha fazladır.
Uzun yıllara dayanan deneyime dayanarak, onikomikoz tedavisinde terapötik etkinin, tırnak hasarının tipi, şekli ve sürecin prevalansının yanı sıra düzenli olarak dikkate alınarak doğru bir antifungal ajan seçimine bağlı olacağına inanıyoruz. sağlıklı tırnaklar tekrar büyüyene kadar ayakkabıların (eldivenlerin) dezenfeksiyonu.

Edebiyat:

1. Stepanova Zh.V. Mantar hastalıkları. -M.: Kron-Basın. - 1996. - S. 176.
2. Stepanova Zh.V. - Tıp Doktoru. Bilim, Lider Araştırmacı, Mikoloji Grubu, Dermatoveneroloji Merkez Araştırma Enstitüsü, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı, Moskova.