28 hafta sonra makat sunumu. Fetüsün makat sunumu: doğal doğum mu sezaryen mi? Bu ve diğer önemli sorular. Ne olduğunu

Hamile kadınların yaklaşık %6'sı, bir sonraki ultrason - "makat sunumu" sırasında endişe verici bir sonuç duyar. Doğanın rahimdeki kırıntıları vücudun daha doğal bir konumunda - baş aşağı - sağladığı herkes için açıktır. Doğum kanalında ilerlemek, bu dünyaya doğmak daha kolaydır, komplikasyonları tehdit etmeyen sefalik sunumdur.

Peki ya çocukların farklı şekilde yerleşmeye karar verdiği kişiler? Makat geliş her zaman sezaryen için bir gösterge midir? Neden tehlikelidir ve çocuğu vücudun pozisyonunu değiştirmeye zorlamak mümkün müdür? Tüm bu soruları bu materyalde mümkün olduğunca eksiksiz cevaplamaya çalışacağız.

Ne olduğunu?

Makat sunumu, fetüsün başının pelvik bölgeye çıkışa değil, rahip veya alt uzuvlara baktığı uterus boşluğundaki anormal konumudur. Baş rahmin alt kısmındadır. Çocuk aslında oturuyor.

Makat sunumu, hamileliğin patolojik koşullarını ifade eder, onunla doğum da patolojik olarak kabul edilir. Meyvenin bu dizilişinde doğal olan hiçbir şey yoktur. Bununla birlikte, tüm gebeliklerin yaklaşık %4-6'sı fetüsün makat prezentasyonu ile ortaya çıkar.

Kadın doğum uzmanları için, bu tür vakaların her biri gerçek bir profesyonellik testidir. Bebeğin pelvik pozisyonu ile hamilelik yönetimi ve ayrıca kırıntıların bu şekilde düzenlenmesi ile doğum, sağlık personelinden çok fazla deneyim ve bilgi gerektirir.

Modern obstetrikte, bebeği ganimeti aşağıda olan bir kadına sezaryen olması giderek daha sık teklif edilir. Ancak ameliyata bir alternatif olduğunu bilmelisiniz - doğal doğum. Makat geliş ile doğum sırasında komplikasyon riskleri daha yüksektir, ancak deneyimli ve iyi eğitimli bir doktor doğum sürecini başarıyla yürütebilir. Bir bebek doğacak, doğal olarak, bacaklar öne doğru.

Çeşit

"Makat sunumu" kavramı, anne adaylarına göründüğünden daha geniştir. Deneyimli bir doktorun bebeğin kafasının nerede olduğunu bilmesi yeterli değildir, bebeğin vücudunun alt yarısının hangi bölümünün küçük pelvise göre bulunduğunu netleştirmesi gerekir. Bu nedenle, tüm makat sunumları oldukça açık ve anlaşılır bir sınıflandırmaya sahiptir.

kalça

Bebeğin bu pozisyonunda kalçalar küçük pelvisin çıkışına bitişiktir. Makat sunumu eksik olabilir, sadece kalçalar uterustan çıkışa bitişiktir ve bacaklar kalça eklemlerinde bükülür ve topuklar çocuğun tam yüzünde olacak şekilde vücut boyunca uzatılır. Ayrıca, makat sunumu, rahibin bacaklara bitişik olduğu karışık (birleşik) veya tamamlanmış olabilir, bebek çömelir gibi görünür.

Eksik (sadece makat geliş) tüm makat gelişlerinin %75'inde görülür. Her beşinci vaka, tam veya kombine (karma) makat sunumuna atıfta bulunur.

Ayak

Bu kavram, fetüsün bacaklarının rahimden çıkışa kadarki yeri anlamına gelir. Bacak sunumu, gluteal sunumdan çok daha az yaygındır. Tam bacak pozisyonunda, her iki bacak da küçük pelvise çıkışa bitişiktir, dizlerde hafifçe bükülür. Ancak böyle bir resim oldukça nadirdir. Genellikle bir bacağın uterustan çıkışa karşı bastırıldığı ve diğerinin diz ve kalça ekleminde büküldüğü ve ilkinden önemli ölçüde daha yüksek olduğu eksik bir bacak sunumu gözlenir.

Küçük pelvisin çıkışına diz çöken yaratıcı çocuklar da var. Bu aynı zamanda bacak sunumunun bir çeşididir - diz sunumu. Bununla birlikte, bebek kalça eklemindeki bacakları bükmez, ancak diz eklemlerinde büker, bebek anne rahminde diz çöküyormuş gibi görünür ve her iki dizi de küçük pelvis çıkışına bastırılır.

Bacak sunum seçenekleri, doğum sırasındaki komplikasyonlar açısından en tehlikeli olarak kabul edilir.

Tehlikeler ve riskler

Doğumda makat sunumu, ciddi komplikasyonların gelişmesiyle tehlikelidir. Sular erken dökülebilir, onlarla birlikte göbek kordonu, parçaları ve hatta fetüsün vücudunun bazı kısımları düşebilir. Kasılmalar serviksin açılmasına yol açmadığında, kadınların zayıf bir doğum gücü geliştirmesi nadir değildir. Çoğu zaman, pelvis ve bacakları öne doğru olan bir çocuğun doğumu, akut hipoksiye, bebeğin ölümüne, merkezi sinir sisteminde geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açar.

Doğum sırasında bebek kollarını, çenesini geriye atabilir. İkincisi, kırıklar, servikal vertebra, beyin ve omuriliğin yer değiştirmesi ile ilişkili sakat bırakan bir doğum travmasının gelişmesiyle en tehlikelidir. Anne için böyle bir doğum, serviks, vajina yırtılması ve şiddetli kanama nedeniyle tehlikelidir.

Bir çocuk için, makat sunumunun sonuçları oldukça tatsız olabilir - bu, kalçanın konjenital bir çıkığı, gastrointestinal sistem patolojileri, böbrekler ve üriner sistem, travma ve serebral palsi gelişimidir.

Bununla birlikte, tehlikeler sadece doğumda değil, hamilelik sırasında da gizlenir. Gebeliğin ilk yarısında fetüsün makat prezentasyonu düşük yapma, hipoksi olasılığını artırır ve erken gestoz gelişme risklerinin de arttığı kabul edilir. Hamileliğin ikinci yarısında, bebeği baş yukarı olan bir kadın, erken doğum, şiddetli, erken plasental abruption dahil olmak üzere gestoz ile tehdit edilir.

Fetüsün makat prezentasyonu olan kadınlarda plasental yetmezlik ve ardından fetal malnütrisyon gelişme riskleri %60 oranında artmaktadır. Besin, vitamin ve oksijen eksikliği durumunda, bebeğin sinir ve sindirim sistemleri yeterince iyi ve hızlı gelişmez, endokrin sistemi ve kalp ve kan damarlarının çalışması ile ilgili sorunlar vardır.

34-35 haftalık hamilelikten itibaren, çocuk baş pozisyonuna dönmezse, medulla oblongata yapılarının gelişme hızı yavaşlar, bu da hipofiz bezi ve adrenal korteksin çalışmasında bozulmalara yol açar. Uzayda yanlış pozisyonda olan bir çocukta olumsuz değişiklikler de genital bölgede meydana gelir - ödem ve kanama meydana gelir, daha sonra bir kızda tükenmiş yumurtalık sendromu ve bir erkek - oligozoospermi veya azospermi gelişebilir. Doğuştan kalp kusurları olan çocuklar arasında, dokuz ayı baş aşağı ve ganimet olarak geçiren pek çok çocuk var.

Konjenital kas-iskelet sistemi patolojileri arasında, yaklaşık% 40'ı hamilelik sırasında fetüsün makat sunumu gibi bir nedenden kaynaklanmaktadır.

nedenler

Doktorlar ve bilim adamları, patolojinin gelişim mekanizmalarını tam olarak anlamıyorlar, doğası gereği başı aşağıda olması gereken bir bebeğin neden kendisi için uygun olmayan farklı bir pozisyon aldığını açıklamak oldukça zor. anne. Bu nedenle, nedenler hakkında konuşmak geleneksel değildir, daha ziyade bir makat sunumunun ön koşullarından bahsediyoruz. Ve çok çeşitli olabilirler.

Rahim ve pelvis patolojisi

Bu öncül en yaygın olarak kabul edilir. Tümörler, rahim fibroidleri, dar bir pelvis ve ayrıca rahimde ameliyat sonrası yara izlerinin varlığı bebeğin doğru baş pozisyonunu almasını engelleyebilir. Oldukça sık, önkoşullar, belirli bir kadının anatomik özellikleridir - iki boynuzlu veya eyer uterusu. Rahim kaslarının artan tonusu da bebeğin yanlış vücut pozisyonu alması riskini oluşturur.

Çoğu zaman, birçok kez doğum yapan kadınlar makat sunumu ile karşı karşıya kalır - uterus kasları zayıflar, "gerilir", fetüsün güvenilir bir şekilde sabitlenmesini sağlayamaz. Çoğu zaman, daha önce birçok kürtaj yaptırmış olan kadınlara, genellikle bebeğin makat sunumu ile uterus boşluğunun kürtajı yapıldı. Bebek içgüdüsel olarak, spazmların daha az meydana geldiği rahmin o kısmında başının olacağı bir pozisyon almaya çalışır. Birkaç kürtaj geçirmiş kadınlar için böyle bir bölüm uterusun fundusudur. Alt segmenti gergin.

fetal patoloji

Oldukça sık, makat sunumunda büyük kromozomal anormallikleri ve malformasyonları olan çocuklar vardır. Bu nedenle, istatistiklere göre, anne rahminde mikrosefali (düşük beyin hacmi), anensefali (beyin yok) ve hidrosefali (beyin damlası) olan bebeklerin %90'a kadarı baş yukarı yerleştirilmiştir.

Makat sunumu genellikle ikizlerden birinin karakteristiğidir, eğer hamilelik çoğul ise ve bu durumda çocuğun uterustaki pozisyonu herhangi bir patolojiyle hiçbir şekilde ilişkili olmayabilir.

Bazen vücudun küçük pelvise çıkışa göre yanlış konumu, çocuktaki vestibüler aparatla ilgili sorunların dolaylı bir işaretidir.

Amniyotik sıvı

Polihidramnios ile fetüsün darbeler, taklalar ve taklalar için daha fazla yeri vardır. Ve bu bazen bebeğin rahim boşluğu içinde vücudun yanlış pozisyonunu alması gerçeğini etkiler. Su eksikliği ile çocuğun hareketleri tam tersine zordur ve doğru pozisyona dönmesi zordur.

Göbek kordonu ve plasenta

Kısa bir göbek kordonu bebeğin hareketlerini sınırlar ve çok uzun olması genellikle sadece fetüsün makat sunumu ile değil, aynı zamanda boyun veya uzuvların etrafındaki dolaşma ile de birleştirilir. Plasentanın patolojik konumu da makat sunumu için bir ön koşuldur - plasenta previa veya düşük konumundan bahsediyoruz.

kalıtım

Doğum uzmanları uzun zamandır bebeğin makat sunumunun, kendileri makat pozisyonunda doğmuş hamile kadınlarda geliştiğini veya annenin tüm hamileliği bu pozisyonda olduğunu fark etmişlerdir.

Adil olmak gerekirse, yukarıdaki öncüllerin bu gerçeği her zaman açıklamadığına dikkat edilmelidir. Bazen bu önkoşullardan herhangi birine sahip olmayan bir bebekte bir makat sunumu sabitlenir. Doğumdan sadece birkaç saat önce baş yukarı yatırılan bir bebeğin neden birdenbire imkansızı yapıp baş prezentasyonuna dönüştüğünü anlamak her zaman mümkün olmadığı için her makat ya da eğik makat prezentasyonu açıklanamayabilir. Bu nadirdir, ancak doğum ve jinekolojide bu tür birçok örnek vardır.

teşhis

Üçüncü planlanan tarama ultrasonuna kadar veya daha doğrusu 32-34 haftaya kadar, fetüsün pozisyonu büyük bir tanısal rol oynamaz, çünkü bebeğin vücudun pozisyonunu kendiliğinden değiştirmek için hala rahim içinde boş alan vardır. Bu nedenle, daha erken bir tarihte makat geliş tanısı düşünülmez, bu sadece bir olgu beyanıdır. Doktor, ultrason sırasında "yakalandığı" fetüsün pozisyonunu tanımlar.

34 hafta sonra, geri dönüş şansı ihmal edilebilir değerlere düşer. 32-34 haftalarda, makat sunumu bir tanı gibi geliyor. Hamile kadını izleme taktikleri değişiyor, doğum yöntemi sorusu önceden kararlaştırılıyor.

Bebeğin pelvik pozisyonu doğum uzmanı tarafından ilk belirlenecek pozisyondur. Bunun için sözde Leopold yöntemini kullanır. Uterusun fundusunun ayakta durma yüksekliği normu aşıyor, bir doktorun elleriyle anne adayının ön karın duvarından geçerek orta hattın sağına veya soluna hafifçe yer değiştirmiş, oldukça hareketli, yuvarlak bir eleman belirliyor. göbek yoluyla. Bu bebeğin başı. Bir hatayı ortadan kaldırmak için kadın doğum uzmanı yardımcı yöntemler kullanır: sunum kısmı alt karın bölgesinde palpe edilir, eğer bir rahip ise, o zaman hareketlilik yapamaz. Bebeğin kalp atışı da duyulur. Pelvik pozisyonda küçük bir kalp genellikle annenin göbeğinin biraz sağına veya biraz soluna çarpar.

Kalp atışının konumuna göre, bir kadın bir fonendoskop kullanarak bebeğinin sunumunu kendi başına belirleyebilir. Başı yukarıda olan bebeğin parmakları ve tekmeleri daha ağrılı ve alt karın bölgesinde, hemen hemen pubisin yukarısındadır.

Vajinal muayene ile olası tanı belirlenir. Doktor vajinanın ön forniksinden daha yumuşak olan kısmı belirler. Kafa, fetüsün pozisyonu baş ise, dokunuşa daha sıkı ve yoğundur.

Bir jinekolog tarafından muayene edildikten sonra, kadına her şeyi yerine koyması gereken bir ultrason muayenesinden geçmesi teklif edilecektir. Ultrason sadece bebeğin pozisyonunu değil, aynı zamanda doğum için önemli olan nüansları da belirleyecektir - başının eğik olup olmadığı, göbek kordonu dolanması olup olmadığı, bebeğin tahmini vücut ağırlığı nedir, gelişimsel patolojileri olup olmadığı , plasentanın bulunduğu yer, olgunluk derecesi nedir.

Bu durumda, başın uzama açısı çok önemlidir. Eğik değilse ve çocuk yukarı bakıyor gibi görünüyorsa, bağımsız doğumdan söz edilemez, çünkü riskler çok büyüktür, genital yoldan geçerken bebek ciddi omurilik yaralanmaları alacaktır.

Bebeğin yanlış yattığı bir ultrasonda tespit edildiğinde, bebeğin durumunda hipoksiden kaynaklanan olası bozukluklarla ilgili tüm verilere sahip olmak için CTG'nin yanı sıra bir Doppler ile ultrason taraması yapılması zorunludur.

Ancak muayenenin bitiminden sonra doktor, daha fazla hamilelik yönetimi ve istenen doğum şekli hakkında beklentiler hakkında kapsamlı bir cevap verebilecektir.

Fetüsün doğal olarak tersine çevrilmesi

28-30 haftaya kadar bir kadından kesinlikle hiçbir şey istenmez. Doktorlar gözlemci bir pozisyon alır ve anne adayının daha fazla uyumasını, dinlenmesini, normal yemek yemesini, fetüsün yetersiz beslenmesini önlemek ve plasental yetmezlik risklerini azaltmak için uterusun tonunu azaltmak için vitamin ve araçlar almasını şiddetle tavsiye eder. 30. haftadan itibaren doktor bir kadına düzeltici jimnastik yapmasını önerebilir.

Dikan, Shuleshova, Grishchenko'ya göre egzersizler, çocuğun hala mümkünken doğru pozisyonu almasını sağlamak için uterus ve pelvis kaslarını maksimum düzeyde gevşetmeyi amaçlamaktadır. Nefes egzersizleri ile birlikte jimnastik egzersizlerinin etkinliğinin yaklaşık %75 olduğu tahmin edilmektedir. Çoğu durumda, jimnastik yardımcı olduysa, çocuk, seansın başlamasından sonraki ilk hafta boyunca zorlanmadan doğal olarak yuvarlanacaktır.

Fetal inversiyon için jimnastik, kardiyovasküler sistem, karaciğer ve böbrek hastalıkları olan kadınlarda kontrendikedir. Tarihte ameliyat veya sezaryen nedeniyle uterusta yara izleri olan kadınlar için, preeklampsi belirtileri olan anne adayları için erken doğum tehdidi olan meslekler istenmeyen bir durumdur. Gestasyonel yaş için atipik vajinal akıntı (sulu, kanlı) görünümü ile jimnastik kontrendikedir.

Doğal bir şekilde, bebekler multipar kadınların %70'inde ve hamile ilk doğanların yaklaşık üçte birinde baş pozisyonunu alabilirler. Sonuca ulaşmak için sadece jimnastik değil, havuzda yüzmenin yanı sıra psikolojik etkileri de kullanıyorlar. Çoğu kadın doğum uzmanına göre, bir çocuk annesinin ikna etmesine "dikkat edebilir" ve dönebilir. Bunu 35-36 haftaya kadar yapmazsa, bebek %99 olasılıkla doğuma kadar makat prezentasyonda kalacaktır.

Dövüşler sırasında veya kısa bir süre önce darbesinin% 1'ine güvenmeye değmez.

Fetüsü tersine çevirmek için egzersizler, aşağıya bakın.

obstetrik devrilme

35 haftadan önce jimnastik, yüzme, doğru nefes alma ve klinik önerilere uymanın bebeğe herhangi bir etkisi olmadıysa, zorunlu obstetrik darbe yapılabilir. Buna Arkhangelsky darbesi de denir. Harici bir darbe, yalnızca hastane ortamında gerçekleştirilir. Daha önce doktorlar 32-34. haftalarda uygulamayı denediler, şimdi bebeği 35-36 veya 36-37. haftalarda elle döndürmek en mantıklısı olarak görülüyor.

Bir kadının yeterli miktarda amniyotik sıvıya sahip olması gerekir, darbe bir ultrason taramasının sürekli gözetimi altında gerçekleşir. Doktorlar, bebeğin kalp aktivitesini hem dönüşten önce hem de bir süre sonra CTG aracılığıyla kontrol eder. Yöntemin özü, fetüsün başının ve kalçalarının saat yönünde veya saat yönünün tersine (sırt pozisyonuna bağlı olarak) düzgün, dikkatli eşzamanlı hareketinden oluşur. Bebeği döndürmek her zaman mümkün değildir, kimse Arkhangelsky yönteminin beklenen sonucu vereceğine dair garanti vermez.

Erken doğum riski olan kadınlarda, pelvisi çok darsa, ilk doğum anındaki yaşı 30'dan fazla ise obstetrik darbe kontrendikedir. Yeterli hareketlilik yoksa, bir kadında gestoz varsa, doktorlar bebeği zorla teslim etmeyeceklerdir.

Arkhangelsky yöntemi, çoğul gebeliklerde, rahimde yara izlerinin varlığında ve ayrıca amniyotik sıvı eksikliği (düşük su) veya fazlalığı (polihidramnios) durumunda kullanılmaz.

Bebeğin makat sunumu uterusun anatomik malformasyonlarından kaynaklanıyorsa manuel ters çevirme de yapılmaz. Son zamanlarda, giderek daha fazla kadın doğum uzmanı, prensipte manuel devrilmeyi kullanmayı reddediyor. Fetüsün plasental abrupsiyon, dolaşma ve boğulma, zarların bütünlüğünün ihlali olasılığını arttırdığına inanılmaktadır. Tıp, bir obstetrik darbenin erken doğum, rahmin yırtılması ve fetüsün yaralanması ile sonuçlandığı vakaları bilir.

Etkisi olmayabileceği, yan etkileri olabileceği düşünülerek birçok kadın doğum uzmanı 37-38. gebelik haftasına kadar gözlem taktiklerini sürdürür, sonrasında anne adayı rutin olarak doğum hastanesine yatırılır ve doğum şekli seçilir.

Sezaryen mi, vajinal doğum mu?

Hamile kadına eziyet eden ve doktorunu rahatsız eden ana soru budur. Hamileliğin 38. haftasından önce bile çözülmesi gereken bu problemdir. Makat prezentasyonla doğumun sadece sezaryen ile yapılması gerektiği görüşü yanlıştır. Rahimde başı yukarıda oturan bir bebek farklı şekillerde doğabilir:

• kendiliğinden başlayan doğal doğum;
• PDR'de uyarılan doğal doğum, bu tarihten biraz daha erken veya biraz daha geç;
• planlı sezaryen.

Uygun teslimat taktiklerini seçmek için doktorlar özel bir iş güvenliği ölçeği kullanır. Toplam puan 16'yı geçerse kadının makat geliş ile kendi başına doğum yapabileceğine inanılır. Puanlar şu şekilde verilir:

• gebelik yaşı - 37-38 hafta - 0 puan;
• 41 haftadan fazla gebelik yaşı - 0 puan;
• gebelik yaşı 40-41 hafta - 1 puan;
• gebelik yaşı 38-39 hafta - 2 puan;
• büyük meyve (4 kilogramdan) - 0 puan;
• meyve ağırlığı 3500 -3900 gram - 1 puan;
• bebeğin ağırlığı 2500 ila 3400 gram - 2 puan;
• ayak sunumu - 0 puan;
• birleşik (karma) sunum - 1 puan;
• gluteal - 2 puan;
• fetüsün güçlü bir şekilde bükülmemiş başı - 0 puan;
• orta derecede uzatılmış kafa - 1 puan;
• bükülmüş kafa - 2 puan;
• olgunlaşmamış serviks - 0 puan;
• yeterince olgun olmayan boyun - 1 puan;
• olgun serviks - 2 puan.

Ayrıca, pelvisin boyutu için 0 ila 12 puan verilir - ne kadar genişse, kadın o kadar fazla puan alır. Ve sadece puanların toplamı, risk alıp kendi başınıza doğum yapıp yapamayacağınızı veya cerrahi ekibin deneyimine ve niteliklerine güvenmenin ve sezaryen ile doğum yapmanın daha iyi olup olmadığını gösterir.

Unutulmamalıdır ki, hamilelik ve doğumla ilgili kadın forumlarında sıklıkla duyulan, birçok hamile kadının operasyona rıza göstermeyeceklerine dair açıklamalarının pek bir önemi yoktur. Skor 16'nın altında ise sezaryen, tıbbi nedenlerle ve sadece doğum sırasında çocuğu doğal olarak travmatize etme riskinin yüksek olduğu durumlarda yapılır.

Makat gelişte planlı sezaryen kararı her zaman göz önünde bulundurulmalıdır.

Bir kadın, doktorun sorunlu patolojik doğumla “rahatsız etme” konusundaki isteksizliği nedeniyle ameliyat için gönderildiğini düşünüyorsa, doğum öncesi kliniğinin başkanına başvurmanız ve bir kez daha hesaplayacak bir tıbbi uzman komisyonu atamasını istemeniz gerekir. risk puanları ve görüş bildirmek.

Olası bir doğal doğum hakkında karar verilen bir kadın için zamanında hastaneye gitmek önemlidir. Evde kasılmaların başlamasını bekleyemezsiniz. Doğum sürecinin ilk aşaması bile kalifiye bir doktorun dikkatli gözetimi altında ilerlemelidir.

Bu aşamada, fetal mesanenin erken yırtılmasını, suyun dökülmesini, özellikle hızlı dökülmesini önlemek önemlidir, çünkü sularla birlikte göbek kordonu halkaları ve hatta bebeğin vücudunun bazı kısımları düşebilir.

Kasılmalar düzenli hale gelir gelmez ve serviks 3-4 santimetre açılır açılmaz, kadına çok hızlı doğumu önlemek için antispazmodik ilaçlar ve ağrı kesiciler enjekte edilir. Bu aşamada, CTG aparatı bağlanır, tüm doğum sürecine fetal kalp aktivitesinin durumunun sürekli izlenmesi eşlik eder. Hipoksiyi önlemek için, bir kadına enjeksiyon çözeltilerinde courantil, kokarboksilaz, sigetin ve halosorbin enjekte edilir.

Su biter bitmez doktor, bebeğin durumunu CTG'ye göre dikkatlice değerlendirecek ve ayrıca göbek kordonu halkalarının veya bebeğin vücudunun bölümlerinin kaybı için intravajinal muayene yapacaktır. Döngüler düşmüşse, onları yeniden doldurmaya çalışacaklar, ancak bu aşamada başarısızlık durumunda kadın sezaryen için acilen ameliyathaneye gönderilecek.

Bu arada makat prezentasyonlu normal doğumların yaklaşık %30'u sezaryen ile sonuçlanmaktadır. Ve kadının kendisi ve akrabaları ahlaki olarak buna hazır olmalıdır.

Bebek bacakları veya ganimetleri öne doğru yürüyorsa kimse doğumun seyrini tahmin edemez.

Doğumun ikinci aşamasında, her şey yolunda giderse, kasılmayı ve serviksin daha hızlı açılmasını uyarmak için kadına oksitosin verilir. Bebeğin kalçalarının geçmesine izin verecek kadar açılır açılmaz, tıbbi ekip bir epizyotomi - perine ve vajinanın arka duvarına cerrahi bir kesi - uygular. Bu, kadının spontan yırtılmalardan korunmasına yardımcı olacak ve bebeğin geçişini kolaylaştıracaktır.

Başın doğumunun, bebeğin gövdesinin doğumundan en geç 5 dakika sonra meydana gelmesi olumlu bir işaret olarak kabul edilir. Bebeğin doğum sürecinde kadın doğum uzmanı farklı teknikler kullanabilir. Birinde kalçalar gerdirilmeye çalışılmadan manuel olarak desteklenir veya bir şekilde süreci hızlandırır, diğerinde ise bebek bir veya iki bacağından kasık kıvrımından dikkatlice çıkarılır. Doğumun üçüncü aşamasında birçok seçenek var, hepsi doğumun nasıl ilerlediğine, bebeğin nasıl doğacağına bağlı.

Doğum yapan bir kadına personelin gecikmesi veya dikkatsiz tutumu, akut hipoksiye, fetal ölüme ve çocuğu kalıcı olarak sakat bırakacak ciddi yaralanmalara neden olabilir.

Bu nedenle, makat prezentasyonunda doğum yapmak üzere olan bir kadın, doğum hastanesi, doktor seçimine büyük bir sorumlulukla yaklaşmalı ve bir kez daha tüm riskleri tartmalıdır.

doğum sonrası dönem

Böyle bir doğumdan sonraki doğum sonrası dönem, patolojik olmayan doğumdaki aynı dönemden çok farklı değildir. Bir kadın yatakta daha fazla zaman geçireceğinden veya yeni doğan bebeğine bakamayacağından korkmamalıdır. Herhangi bir komplikasyon ortaya çıkmadıysa, kanama açılmadıysa, yeni yapılan anne doğum odasından dinlenebileceği koğuşa transfer edilir ve çocuk özel bir hastanede tedavi edileceği çocuk bölümüne gönderilir. yol.

Bacakları veya ganimetleri öne doğru doğan tüm bebekler, doğumda gözle görülür bir komplikasyon olmasa bile, nörologlar tarafından daha yakından izlenir, çünkü patolojik doğumun bazı sonuçları oldukça uzak olabilir. Böyle bir bebeğin beslenmeye diğer çocuklara göre daha geç getirilmesi mümkündür, genellikle doğumdan sonra alt vücut öne doğru olan bebekler resüsitasyon desteğine ihtiyaç duyar.

Bu tür yenidoğanların, üç yaşına gelene kadar bir nöroloğun dispanser gözetimine ihtiyacı vardır.

Patolojiler ortaya çıkarsa, bir çocuk için dispanser kaydı ömür boyu sürebilir.

anneler için not

Makat sunumunun arka planına karşı hamileliğin kendine has özellikleri vardır ve bir kadının şunu hatırlaması gerekir:

Doğum öncesi korse, eğer bebek baş yukarıdaysa, sadece 30. gebelik haftasına kadar takılabilir. O zaman bebek uzayda yanlış vücut pozisyonunu korursa, bandaj giyilemez.

Doğumdan önce veya doğumdan kısa bir süre önce, hamile kadınlarda göbek batar - sefalik sunumu olan fetüsün başı, küçük pelvise çıkışa doğru bastırılır. Makat geliş ile doğuma kadar karın sarkması oluşmaz.

Doktor muayene sırasında bebeğin midesinde başı yukarıda olduğunu söyleyince anne endişelenmeye başlar. Ve gerçekten endişelenmeniz gerekiyor, çünkü fetüsün hamileliğin son aşamalarındaki bu pozisyonu anormal. Anne rahminde tam olarak şekillenen bir bebek baş aşağı yatmalıdır, böylece doğum kanalından çıkması daha kolay olacaktır.

Fetusun makat prezentasyonu nedir?

Fetüsün makat sunumu, fetüsün anne karnındaki anormal pozisyonudur. Doğum sırasında bebeğin başı önce annenin genital bölgesinden gösterilir. Bir çocuğun vücudunun en hacimli ve en sert kısmı olduğu için pelvik kemiklerden geçişi çok az zorluk yaratır. Kasılmalar sırasında, başı öne itmek için pelvis mümkün olduğu kadar genişler ve bu olur olmaz, bebeğin vücudunun geri kalanı kolayca dışarı atlar. Fetus anne karnına doğru, yani baş aşağı yerleştirildiğinde doğum böyle gerçekleşir.

Ancak anne karnındaki yüz bebekten yaklaşık beşinde yanlış vücut pozisyonu alırlar ve bu doğuma kadar devam eder. Bebek poposu veya bacakları ile pelvik kemiklerin arasına oturur ve 28. gebelik haftasında annesi rutin muayene için doktora geldiğinde fetüsün makat prezentasyonunu teşhis eder. Bu zamanda, fetüs zaten yeterince büyüktür, bu nedenle kendi başına ortaya çıkma olasılığı küçüktür. Genellikle bebeği döndürmek için özel masaj ve jimnastik prosedürleri kullanılır.

Makat sunum türleri

Fetüsün makat prezentasyonu bebeğin ve annenin sağlığı ve yaşamı için açık bir tehdit oluşturmasa da yine de bir patolojidir. Ve herhangi bir patoloji sonuçlarla doludur. Karnında başı yukarıda oturan bir bebek, beynin iç kısımları zayıf gelişmiştir ve vücudun alt kısmı pelvik kemikler arasında sıkıştığından, genellikle küçük kanamalar, böbrek ve genital dokularda ödem olur. Anne karnında yanlış duruşta olan bir bebek az oksijen alır, taşikardiden muzdariptir, uzuvlarını normal şekilde hareket ettiremez ve kalp hastalığı, beyin felci veya gastrointestinal sistemin kronik hastalıklarına yakalanma riski taşır.

Jinekologlar, üç tür makat sunumu arasında ayrım yapar:

• fetüsün makat sunumu, bebek kıçına oturduğunda, bacaklar yukarı kalkar, ayaklar yüze dokunur ve dizler mideye bastırılır;
• bacakların dizlerde büküldüğü ve vücuda bastırıldığı karışık sunum, böylece çocuk annenin pelvisinin kemiklerine, kalçalara ve ayaklara yaslanır;
• Fetüsün ayak sunumu, bebek çömelir gibi göründüğünde, bazen bacaklardan biri uzayıp rahimden çıkışa doğru kayabilir.

Fetüsün makat sunumunun nedenleri

Fetüsün makat sunumu teşhisi konan bir kadın, doktorun artan ilgisine ihtiyaç duyar. Jinekolog, sadece annenin karnını hissederek veya ultrason teşhisi yaparak fetüsün makat sunumunu kolayca belirleyebilir. Ve bebeğin uterus gelişiminin böyle bir özelliği olmasına rağmen, hamilelik her zamanki gibi ilerlese de, doktor fetüsü, sağlığını ve esenliğini dikkatle izlemelidir.

Her embriyo, 22 ila 23. gebelik haftasına kadar aktif olarak anne rahminde döner ve döner. Sonra takla atacak kadar büyür ya da başı eğik oturur ya da pozisyonunu değiştirmek istemeden bacaklarının ya da poposunun üzerine oturur. 36.haftaya kadar çocuk doğru dönememişse sunum düzeltilemez, doğuma kadar devam eder. Bebeğin bu kadar garip davranmasının nedenleri çok farklı olabilir:

1. embriyonun malformasyonları;
2. rahim patolojisi, kas dokularının tonunun zayıflaması, kötü huylu tümörler;
3. plasental kusurlar;
4. amniyotik sıvının polihidramniosu veya oligohidramniosu;
5. sezaryen ve iç genital organlardaki diğer operasyonların sonuçları;
6. çoklu hamilelik.

Fetüsün makat sunumunun belirtileri

Annem hiç bir değişiklik fark etmiyor: mide normal görünüyor, ağrı veya rahatsızlık yok, sağlık durumu normal. Hamile bir kadın, herhangi bir nedenle, bir jinekolog ile planlanmış muayenelere katılmazsa, doğuma kadar bebeğinin rahimde doğru bir şekilde yatmadığını bilemeyebilir. Bu nedenle, hamilelik sırasında tıbbi tavsiyeleri göz ardı etmemek çok önemlidir.

İlk olarak, doktor karnı inceler. Makat prezentasyonu ile fetal kalp atışı göbek yakınında net bir şekilde duyulur ve uterus çok yüksektir. Daha sonra jinekolog vajina ve serviksi palpasyonla inceler. Çocuk rahibe oturuyorsa, parmaklar yumuşak kalçaları ve kuyruk kemiğini arar ve bebek bacaklarıyla pelvise yaslandığında, doktor topuklarını ve küçük parmaklarını belirler. Bu durumda, tanıyı nihayet doğrulamak için doktor, anneye ultrason taraması için bir sevk önerir.

Ters doğum

Birçok kadın doğum yaklaşıyorsa ve bebek baş aşağı dönmediyse paniğe kapılır. Gerçekten çok fazla endişelenmenize gerek yok. Fetüsün makat prezentasyonu teşhisi konan anneler, doktorların yakın gözetimi altında planlanandan önce kadın doğum hastanesine kabul edilir. Derinlemesine bir muayeneden sonra, doktor obstetrinin nasıl yapılacağına karar verir: sezaryen mi yoksa doğal bir sürece mi izin verileceği.

Genellikle, fetüsün makat sunumu ile doğum, sorunsuz bir şekilde doğal olarak ilerler, doğum uzmanı ilerlemelerini yakından izler. Ancak bebeğin sağlığını ve yaşamını korumak için sezaryen yapılması gereken durumlar vardır.

Aşağıdaki durumlarda acil cerrahi gereklidir:

• fetüs oksijenden yoksundur;
• plasenta deforme olmuş;
• rahimde anormallikler veya doku yırtıkları var;
• annenin pelvisi çok dar;
• zayıf kasılmalar kaydedilir veya serviks açılmaz;
• bebek büyük, dönem sonrası;
• bebeğin bacakları veya göbek kordonu servikse düştü.

Doğum sırasındaki komplikasyonlar

Bebek, bacakları öne gelecek şekilde ışığa çıkarıldığında, rahim zayıf kasılır, kasılmalar yoğun görünmez, rahim ağzı önemsiz bir genişliğe açılır. Bunun nedeni, fetüsün vücudunun alt kısmının hacminin başından çok daha küçük olması, yani bebek doğum kanalı boyunca hareket ederken rahmin duvarlarına yeterince sert baskı yapamamasıdır. Sonuç olarak, doğum uzmanlarının emeği teşvik etmesi gerekir.

Ayrıca ganimetleri öne gelecek şekilde anne karnından çıkan bebeklerin çoğu zaman kolları geriye atılır veya kafaları sıkışır ve bu da ciddi yaralanmalara yol açar. Bazen bebekler göbek kordonunu başlarıyla rahim ağzının duvarına veya doğum kanalına bastırırlar. Oksijen kaynağı aniden kesilir, bebek boğulmaya başlar. Doktorlar, bebek henüz doğmadan ölene kadar doğum sürecini acilen yapay olarak hızlandırır.

Makat sunumu için egzersizler

Bebek 34 haftalık hamilelikten önce başını aşağı çeviremezse, doktor anneye özel jimnastik egzersizleri önerebilir. Makat sunumuna karşı jimnastik sırtüstü pozisyonda yapıldığından, baş dönmesi, mide ekşimesi ve mide bulantısına neden olmamak için ağır bir yemekten sonra yapılmaması tavsiye edilir. Ayrıca ilerleyen aşamalarda toksikozu olan hamileler, plasentada kusurlar varsa, rahimde herhangi bir operasyon yapıldıysa ve sonrasında yara izi kaldıysa egzersiz kesinlikle yasaktır. Sorunlardan kaçınmak için jimnastik derslerine başlamadan önce bir doktora danışmak daha iyidir.

1. 1. Egzersiz. Sırt üstü yatmanız ve vücudunuzu bir taraftan diğerine yumuşak dönüşler yapmanız gerekir: 10 dakika içinde 3 - 5 kez. Egzersiz günde en az 3 kez yapılmalıdır.
2. Egzersiz 2. Sırt üstü yatarken, başın pelvisin yaklaşık 20 cm altında olması için alt sırtın altına bir yastık, rulo havlu veya battaniyeden yapılmış bir rulo yerleştirin.Bu pozisyonda, 15 dakikaya kadar olmanız gerekir, ancak daha fazla değil. Bu ders günde 2 ila 3 kez yapılır.
3. Egzersiz 3. Sırt üstü yatarken, bacaklarınızı omuz genişliğinde açın ve ayaklar tamamen yere değecek şekilde dizlerinizi bükün. Pelvisi yükseltmek, ayaklara ve omuzlara yaslanmak, kalça kaslarını germek, sonra yavaşça alçaltmak vb. 5-7 kez gereklidir. Egzersiz günde 3 kez yapılır.

Jimnastikten sonra, doktor muayenede bebeğin karındaki pozisyonunun normal hale geldiğini keşfederse, ilk iki egzersiz artık yapılamaz, ancak üçüncüsü için önleme için, en erken saate kadar çalışmak daha iyidir. doğum.

Gebelerin %6'sında makat prezentasyon görülür. Normal gebelikte bebek 21. gebelik haftasında doğru yerdedir. Ancak bir takım olumsuz faktörlerin varlığından dolayı 3. trimestere kadar değişmeden kalabilir.

Fetüsün anormal pozisyonu, 22. gebelik haftasına kadar tehlikeli değildir. Bu süre zarfında, çocuğun koltuğunun anne karnında birkaç kez daha dönmesi muhtemeldir, ancak daha sonraki bir tarihte patoloji görülürse hem çocuk hem de anne için tehlikelidir.

Fetusun makat prezentasyonu ne anlama geliyor?

Makat sunumu, embriyonun uterusun alt kısmında, fallop tüpünün yakınında pozisyonudur. Hamilelik sırasında, çocuk baş aşağı olmalıdır, ancak bazı durumlarda pozisyonu değiştirebilir ve kalça veya bacaklar aşağıdadır. Bu patolojik durum en sık embriyo gelişiminin 25. haftasında tespit edilir. Tam süreli bir fetüsün makat sunumu ile en kötü prognoz, doğumda bebeğin ölümü veya ciddi şekilde yaralanmasıdır.

Bebeğin anne rahmine yanlış yerleştirilmesi, rahim hastalıkları, az miktarda amniyotik sıvı veya zayıf bir plasentadan kaynaklanabilir. Patolojinin gelişimini bebeğin hareketlerinin doğası gereği anlayabilirsiniz.Çoğu zaman, böyle bir sapma erken doğumun nedeni veya sezaryen yardımı ile olur. Hastalık tedavi edilebilir, bu da bebeği güvenli ve sağlıklı bırakma şansı olduğu anlamına gelir.

Sorunun olası nedenleri

Neden böyle bir anomali ortaya çıkıyor?

Doktorlar, bebeğin yanlış pozisyonunun aşağıdaki nedenlerini belirler:

1. Yüksek su nedeniyle embriyonun hareketliliği artar, bu nedenle eğik bir pozisyon alma olasılığı vardır.
2. Yüksek su ile bebek tam olarak hareket edemez ve pozisyon değiştirirken tekrar doğru yere gelme şansı azdır.
3. Bir kadın ikizleri taşıdığında, rahimde daha az yer olur. Bebekler sıkılır ve içlerinden biri daha rahat bir pozisyon arayabilir ve bu nedenle başını yukarı kaldırabilir.
4. Anne adayının dar pelvisi.
5. Plasentanın anormal konumu (ön duvar boyunca).
6. Bebek çok büyük.
7. Rahim miyomu.
8. Yumurtalıkların patolojik durumu.

Bir kadında rahim hastalığı yoksa, plasenta sağlıklıysa ve embriyo normal gelişiyorsa, rahimde yüksek su veya düşük sudan kaçınma şansı vardır. Daha önceki düşükler, genital organ hastalıkları, çoklu döllenmeler ve önceki gebelikte ortaya çıkan problemler sonucu sıvıda azalma görülür. Ek olarak, bebeğin doğru duruşa girmesine yardımcı olabilecek özel bir düzeltici jimnastik vardır.

Teşhis önlemleri

Patolojiyi tanımlamak için iki tür teşhis kullanılır: dış doğum ve vajinal muayene. Dış muayene sırasında doktor, hareketlerle çocuğun pozisyonunu, plasentanın yumuşak ve hareketsiz kısmını belirler. Ek olarak, bu şekilde, gestasyonun trimesterine tekabül etmeyebilecek uterusun fundusunun artmış bir duruşu ortaya çıkar. Doktor steteskopla bebeği göbek bölgesinde dinleyerek bebeğin hareketliliğini belirler ve kalp atışını dinler.

Hastanın vajinal muayenesi, gluteal anormalliği olan yumuşak ve hacimli bir parçanın belirlenmesine yardımcı olur. Bu sayede bebekte sakrum, kuyruk sokumu ve kasık kıvrımının nerede olduğunu belirler. Kızın karışık veya ayak sunumu varsa, doktor çocuğun ayağının hareketini algılayacaktır.

Ek olarak, ultrason bebeğin yanlış pozisyonunun doğru teşhisine yardımcı olacaktır. Fetüsün yerini gösterecek ve patolojinin tipini belirlemeye yardımcı olacaktır. Çalışma süresi boyunca doktor ayrıca başın duruşunu da belirler, çünkü sunum yanlışsa doğumda komplikasyonlar olabilir (bebek beyincik veya servikal omurgaya zarar verebilir).

Hamilelik nasıl gidiyor?

Hafif derecede gelişme gösteren baş ve pelvik enine sunum, hamileliğin yönetimine müdahale etmez, normal olarak komplikasyonsuz ilerler. Kız, 10-19 haftada veya daha sonraki bir tarihte rahatsızlık, ağrı veya ağırlık hissetmez. 33 haftada, bir kadına fetüsün pozisyonunu değiştirmeye ve doğumu kolaylaştırmaya yardımcı olacak özel bir dizi egzersiz reçete edilir.

En sık reçete edilen egzersiz:

1. Yatakta yaslanmış bir pozisyon almanız gerekir.
2. 15 dakika ara ile sağ ve sol tarafları dönüşümlü olarak çevirin.
3. Egzersizi her yönde 4-5 kez tekrarlayın.

Patolojik bir durumda şarj günde 3-4 kez yapılır. Sistematik bir egzersizle, herhangi bir komplikasyon yoksa fetüs 7-9 gün boyunca başını aşağı çevirir. Jimnastiğin amacı, rahim duvarlarının uyarılabilirliğini arttırmaktır. Ayrıca kadının kendi tarafında uyuması tavsiye edilir. Gebeliğin sonunda herhangi bir değişiklik görülmezse, kız bebeğin doğumundan 1.5-2 hafta önce hastaneye yatırılır. Bu, ultrason taramasının hastalığı gösterdiği tüm hamile kadınlar için zorunlu bir prosedürdür. Hamile kadın, bebeğin tam olarak nasıl doğacağını öğrenmek için (doğal olarak veya sezaryen yardımıyla) koruma altına alınır.

Makat sunumda doğum nasıldır?

Bebeğin doğumunun tam olarak nasıl gerçekleşeceğine ilgili doktor tarafından karar verilir.

Sezaryenin reçete edilip edilmediği aşağıdaki faktörlere bağlıdır:

1. Kızın yaşı (35 yaşından sonra doğal doğum bir takım komplikasyonlara neden olabilir).
2. Pelvisin boyutu.
3. Hamileliğin seyri ve zamanlaması.
4. Çocuğun ve fetüsün vücut ağırlığı (eğer bir kızsa, o zaman büyük olasılıkla sezaryen olacak, bir erkek çocuk doğal bir çocuktur).
5. Vajina çapı.

Çoğu zaman, doğumla ilgili sorunlar vajinanın olgunlaşmaması, suların geç drenajı, vajinal patolojiler, miyomlar ve zor bir gebelik dönemi nedeniyle ortaya çıkar.

Bebek doğal olarak doğarsa, kasılmalardan önce gerginliği azaltmak ve kas spazmlarını en aza indirmek için kadına anestezi enjekte edilir. Rahim ağzı 40-50 mm'ye kadar açıldığında sürülür.

Normal doğum sırasında hastalığın anormal gelişimi nedeniyle, aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• suyun geç deşarjı;
• göbek kordonu halkası ve plasenta parçacıklarının prolapsusu;
• rahim anormalliklerinin gelişimi;
• emek ertelenir;
• akut hipoksi görünümü;
• çocuğun yerinin rahim duvarlarından erken ayrılması.

Bu tür komplikasyonlar fetüs ve anne için tehlikelidir, bu nedenle doğum kadın doğum uzmanlarının gözetiminde gerçekleşir. Sular çekildikten sonra doktorlar, doğum yapan kadının bebeği kendi kendine doğurup doğuramayacağını öğrenmek için vajinayı inceler. Döngü kaybı varsa, sezaryen yapılır.

Çoğu zaman, bu tanı ile doğum normal şekilde ilerler, ancak yüksek komplikasyon ve problem riski vardır. Bu nedenle, pozisyondaki bir kızın doğumu kolaylaştırmak için önleyici tedbirler alması önemlidir.

Fetusun patolojik pozisyonunu ortadan kaldırmak mümkün mü

Hastalık erken evrelerde gelişirse veya hafif düzeydeyse sorunu ortadan kaldırma şansı vardır. Önleyici jimnastik ve ilaçlar kurtarmaya gelecek.

Hastalığı ortadan kaldırabilecek ana önlemler şunları içerir:

1. Gebeliğin ikinci trimesterinde antispazmodik ilaçlar reçete edilir. Haftada 3-4 kez izin verilen dozun yarısında alınırlar.
2. Rahim kaslarının durumu izlenir. Sinir heyecanını gidermek için ilaçlar reçete edilebilir.
3. Jimnastik egzersizleri. Bir hareket kompleksi, embriyonun yanlış yerleşimini değiştirmeye yardımcı olacaktır. Tüm dersler 15-20 dakika oturma veya yatma pozisyonunda yapılır. Yemekten yarım saat önce yapılmalıdır. Tüm işlemler doktor tavsiyelerine uygun olarak gerçekleştirilir.
4. Bandaj. Kemer, karnı desteklemeye ve sırttaki gerginliği gidermeye yardımcı olacak, kaslar daha rahat olacak ve bu da embriyonun daha aktif hareket etmesine yardımcı olacaktır.
5. Bazen çocuğun kafasına harici bir transfer kullanılır. Ancak bu tedavi yöntemi, fetüse zarar verebileceği ve komplikasyonlara (hipoksi, bebeğe travma, erken doğum) neden olabileceği için oldukça tehlikelidir.

Bu videodaki gerçek hikaye:

Doktorlar nasıl yardımcı olabilir?

Eğik makat sunumu teşhisi konduğunda, doktorlar bir kadına çeşitli yardım türleri sağlayabilir.

Bir çocuğun doğumundan önce patolojik bir durumun düzeltilmesi

Patolojinin tespiti her zaman olumsuz değildir. Durumu düzeltme şansının olduğu zamanlar vardır. Hastalık 32-34. gebelik haftasında tespit edilirse, doktorlar hamile kadın için özel bir jimnastik egzersizi dersi verir. Egzersizler evde yapılabilir, ancak tedavi süresince, hastalığa yakalanma risklerini en aza indirmek için sistematik olarak bir jinekoloğu ziyaret etmeniz gerekir.

Bir kadın varsa, bu tedavi yöntemi kontrendikedir:

• dar pelvis;
• erken doğum olasılığı vardır;
• önceki bir hamilelikte düşükler veya devirler vardı;
• çok / az amniyotik sıvı;
• rahim hastalıkları;
• Rahimde 2 veya 3 fetüs;
• preeklampsi;
• egzersiz tedavisini yasaklayan hastalıklar.

Yöntemin birçok kontrendikasyonu olmasına rağmen, çok etkilidir ve gebeliğin erken evrelerinde bebeğin yuvarlanmasına yardımcı olur. Ancak bu durumda, kişi kendi kendine ilaç tedavisine giremez, bu durumda daha da kötüleşmeyi tehdit eder. Tüm faaliyetler bir uzman tarafından denetlenmelidir.

obstetrik bükülme

Sapma 6-7 aylık hamilelikte tespit edildiyse, obstetrik bir dönüş yapabilirsiniz. Doktor, fetüsün başını aşağı çevirmesine yardımcı olan bazı mekanik manipülasyonlar gerçekleştirir. Böyle bir eylem, yalnızca bir tıbbi kurumda kalifiye bir uzman tarafından bir ultrason makinesinin gözetimi altında gerçekleştirilebilir. Çocuğun durumunu izlemeye ve kargaşasını takip etmeye yardımcı olur.

Prosedürü yapmadan önce, kız belirli bir eğitimden geçmelidir. Sadece aç karnına yapıldığı için işlemden önceki gece yemek yemeyin. Ayrıca mesane boşaltılır ve kas gevşetici ilaçlar kas içine enjekte edilir. Bu, kramp riskini azaltacak ve prosedürü daha az ağrılı hale getirecektir. Obstetrik dönüşe yalnızca belirli hastalık türleri için ve hamileliğin erken evrelerinde izin verilir. Fetus hamileliğin sonunda yerinde değilse, sezaryen reçete edilir.

Fetüsün makat sunumu ile sezaryen

Bebeğin geri alınmasını kolaylaştırmak için sezaryen yapılır. Bununla beraber, komplikasyon riskleri en aza indirilir. Çoğu zaman, kızın dar bir pelvisi varsa ve bir bebeğin doğal doğumu iki kişinin yaşamı için tehlikeliyse veya doğum biyomekanizması bozulursa yapılır.

Ek olarak, fetüsün yeri önemli bir rol oynar. Sunumu ile kendi başına doğum yapmak mümkün değilse, sezaryen yapılır. Ameliyat olası sorunları önler ve rahmi hasardan korur. Doktorların yorumları, böyle bir anomali ile evreleme yaparken bunun en güvenli seçenek olduğunu gösteriyor.

Çözüm

Fetus ve anne adayını olumsuz etkileyebilecek birçok faktör nedeniyle makat prezentasyon görülür. Gelişimin erken aşamalarında sorun ortadan kaldırılabilir, hamilelik ve doğum normal şekilde ilerleyecektir.

Ancak fetüsün patolojik pozisyonunun bir takım komplikasyonlara neden olduğu ve anne ve çocuğun hayatı için bir tehdit haline geldiği zamanlar vardır. Bu nedenle, bebeğin yanlış yerleştiğine dair işaretler varsa, istenmeyen sonuçları önlemek için hastaneye gitmeli ve tıbbi muayeneden geçmelisiniz.

Gebeliğin yirmi sekizinci haftası, üçüncü trimesterin başladığı zamandır. Refah dönemi ve bir enerji dalgası sona erdi. Şimdi semptomlar artacak, yenileri ortaya çıkacak. Doğmamış çocuk büyümeye devam ediyor. Tamamen şekillendi ve yeni doğmuş bir bebek gibi görünüyor, ancak henüz kütle kazanmadı ve organları olgunlaşmaya devam ediyor. Geride kalan yolun üçte ikisi - yaklaşık üç ay içinde bebeğinizle tanışacaksınız!

28 haftalık hamilelik belirtileri ve semptomları

28. gebelik haftasındaki birçok anne adayı, genellikle uyumakta zorluk çektiklerini bildirmektedir. Gece yarısı uyanırlar ve uyuyamazlar. Aynı zamanda, birçok kadın bazı ev işleri yapmaya başlar, tüm daireyi süpürür. Bu en iyi çözüm değil. Bir şekilde rahatlamaya çalışın. Bir kitap okuyun, bir şeyler için (sadece güçlü siyah çay değil - kafein içerir), rahatlatıcı müziği açın.

Dıştan kendini gösteren bir olaydan ve kadının iyi hatırladığı tarihten itibaren dönemi saymak çok daha uygundur. Bu tarih, son adetinizin ilk günüdür. Bu andan itibaren geri sayıyorlar obstetrik gebelik yaşı... Gerçekte, döllenme yaklaşık iki hafta sonra gerçekleşir, ancak obstetrik terim daha uygundur, doktorların kullandığı budur, tıbbi belgelere girilir.

Fetal ve obstetrik gebelik yaşı arasındaki ilişki aşağıdaki gibidir:

· Yirmi sekiz haftalık obstetrik gebelik, 26 haftalık gebeliktir.

· Yirmi sekiz haftalık fetal zaman, 30 haftalık obstetrik zamandır.

Artık ikinci ve üçüncü üç aylık dönemleri ayıran çizgiyi kesinlikle aştınız. Gebeliğin üçte ikisi geride! Artık hamileliğinizin yedinci ayındasınız.

28 haftalık gebelikte fetüse ne olur?

Hamileliğin yirmi sekizinci haftasında, doğmamış bebeğiniz yaklaşık bir patlıcan büyüklüğündedir. Gövdesinin tepeden topuğa kadar uzunluğu 36 cm, ağırlığı 960 gramdır. Şimdi daha da dolgun, güçlü bir adama benziyor: Sonuçta, derisinin altında oldukça kalın bir deri altı yağ tabakası oluştu, cilt opaklaştı, üzerindeki kırışıklıklar pratik olarak yumuşadı.

Solunum sisteminin olgunlaşması aktif bir hızda gerçekleşmektedir. Şu anda oldukça iyi gelişmiştir: 28 haftada erken doğum durumunda, yeni doğmuş bir bebek kendi kendine nefes alabilir - dışarı çıkabilirsiniz. Akciğer dokusunda bir yüzey aktif madde üretilir. yüzey aktif madde, bu onların ilk nefeste düzelmelerine yardımcı olacaktır. Doğmamış çocuk uzun zamandır solunum kaslarını eğitmekle uğraşıyor: kendisini çevreleyen amniyotik sıvıyı "soluyor" ve "nefes veriyor".

Sinir sisteminin olgunlaşması devam eder. Fetal beyinde milyonlarca yeni nöron oluştu, aralarında yeni temaslar oluştu - sinapslar... Doğmamış çocuk zaten iyi gelişmiş duyu organlarına sahiptir. Görme yeteneği gelişmeye devam ediyor. Aydınlığı ve karanlığı ayırt etmede iyidir ve karnına parlak bir el feneri tutarsanız tekmeler ve gerizekalılarla yanıt verir. Çocuk gözlerini açabilir, göz kırpabilir, kirpikleri vardır. Bu sırada erken doğum gerçekleşirse, yenidoğan annenin yüzünü görebilir ve bireysel özelliklerini ayırt edebilir. beyin aktive oldu talamokortikal kompleks- bilinçten sorumlu departman!

28 haftalık bir fetüs REM uykusu geliştirir, bu da artık rüya görebileceği ve rüya görebileceği anlamına gelir. Hamileliğin bu aşamasında yapılan ultrason muayenesi sırasında genellikle bebeğin "dilini gösterdiği" görülür. Bunun neden olduğuna dair kesin bir açıklama yok. Doğmamış çocuğun bu şekilde amniyotik sıvıyı tattığına dair bir varsayım var.

Doğmamış çocuğun kafasında saç aktif olarak büyüyor. Ama herkeste farklı oluyor. Bazı bebekler kalın saçlarla doğar, bazıları ise neredeyse keldir. İlginç bir şekilde, hamilelik sırasında bir kadında mide ekşimesinin şiddeti ile fetüsün "tüylülük" derecesi arasında bir bağlantı olduğuna dair bazı kanıtlar vardır. Görünüşe göre bu, hamilelik hormonlarının etkilerinin bir sonucudur.

Doğmamış çocuğunuzu şimdi görebilseydiniz, size tam olarak şekillenmiş, sıradan bir yenidoğan gibi görünürdü. Ve orada. 28. gebelik haftasında erken doğum ile bebek yaşayabilir. Bununla birlikte, vücudu henüz tam olarak olgunlaşmadı, hala kilo alması ve bir miktar deri altı yağ biriktirmesi gerekiyor.

Gebeliğin yirmi sekizinci haftasında, fetüs her türlü hareketi yapar: kollarını ve bacaklarını hareket ettirir, parmağını emer, göbek kordonunu tutar, dilini çıkarır, gözlerini kırpıştırır, amniyotik sıvıyı "soluklar". Sinir sistemi olgunlaştıkça refleksleri gelişmeye devam ediyor. Ancak rahimde giderek daha sıkışık hale gelir ve şimdi bebek artık eskisi gibi takla ve piruet yapamaz.

28 haftada, birçok bebek rahimde son pozisyonunu alır. kafa veya makat sunumu(yine de 34. gebelik haftasından önce değişebilir).

Sunum nedir ve neleri etkiler?

· Kadın defalarca doğum yaptıysa (bu durumda rahim duvarı elastikiyetini kaybeder, gerilir).

Fetüsün enine veya eğik pozisyonu hamileliğin sonuna kadar kalırsa, bağımsız doğum imkansız hale gelir. Tek çıkış yolu sezaryen. Daha önce, kadın doğum uzmanları özel bir teknik kullandılar - "bacağından döndürme". Ama şimdi kimse bunu yapmıyor, çünkü bu prosedür tehlikeli ve ciddi yaralanmalarla dolu.

Ya bebek “yanlış” sunumdaysa?

Hamileliğin yirmi sekizinci haftasında, makat sunumu, fetüsün enine veya eğik pozisyonu teşhisi konduysa, henüz panik için bir neden yoktur. 34 haftaya kadar fetüsün rahim içindeki pozisyonu değişebilir. Doğmamış çocuğa doğru pozisyonu vermeye yardımcı olan özel egzersizler bile vardır (onları yapmadan önce doktorunuza danışın):

Sağ tarafınıza yatmanız, 10 dakika orada yatmanız, sonra hızla sola dönmeniz, 10 dakika tekrar uzanmanız ve tekrar yuvarlanmanız gerekir. 3-4 kez tekrarlayın.

· Günde 15-20 dakika diz dirseği pozisyonunda (dört ayak üzerinde, dirsek ve dizlerinize yaslanarak) durun.

· Havuzda faydalı aktiviteler.

Çocuk sefalik sunuma döndükten sonra, doğru pozisyonu korumaya yardımcı olacak özel bir bandaj takmanız gerekir.

Anne karnındaki fetal hareketler

28. gebelik haftasında anne adaylarının çoğu bebeğin karnındaki itme ve tekmelerini çok iyi hisseder. Çocuk dış uyaranlara tepki verir: parlak bir ışık (mideye açık bir el feneri koyarsanız), anne adayının ve etrafındaki insanların mideye dokunması, vücut pozisyonundaki değişiklikler. Tüm bunlara yanıt olarak, bir dizi somut şok alabilirsiniz.

Fetus kendi uyku ve uyanıklık rejimini geliştirir. Ve annenin rejimi ile hiç örtüşmeyebilir. Belki gün içinde farklı şeyler yaparken midenizde bir “sessizlik” vardır. Fakat siz kestirmek için yattığınız anda, bebek aktif olarak itmeye başlar.

Doğmamış bebeğinizin hıçkırdığını bile hissedebilirsiniz. Bazen canınızı yakabilir - birçok kadın, fetüs "kaburga altına bir bacağını koyduğunda" bu unutulmaz duyguya aşinadır.

Ve hamileliğin 28. haftasında bile bebeğin kalp atışlarını duyabilirsiniz. Bunun için özel bir obstetrik alet - stetoskop kullanmak gerekli değildir. Gelecekteki baba veya akrabalardan biri kulağını midesine koyabilir.

28. gebelik haftasında ultrason

Hamilelik normal bir şekilde ilerliyorsa, 28 haftada planlanmış bir ultrason muayenesi yapılmayacaktır. Üçüncü ultrason taraması 32 haftada başlar. Artık doktor sadece özel endikasyonlar için bir çalışma önerebilir, eğer hamilelik komplikasyonlarla ilerlerse, çocuğun sağlığı için bir tehdit vardır.

Şu anda resimlerde, yeni doğmuş bir bebeğe çok benzeyen, tam olarak oluşturulmuş bir bebek görülüyor. Ultrasonik sensör yardımıyla yüzünü, kollarını, bacaklarını, cinsel organlarını ve vücudunun diğer kısımlarını, minik kemiklerini, beynini, kalbini, iç organlarını inceleyebilirsiniz. Doktor amniyotik sıvı miktarını, plasentanın durumunu, kalpteki kan akışını ve büyük damarları değerlendirebilir.

28. gebelik haftasında bir fetüsün ultrason görüntüleri şöyle görünür:

28. gebelik haftasında rahim ve karına ne olur?

Rahim büyümeye devam ediyor, ancak çocuk hızla büyüyor, bu yüzden içinde giderek daha sıkışık hale geliyor, artık böyle bir hareket özgürlüğü yok. Aynı zamanda, bebeğin kasları güçleniyor, kolları, bacakları tutuyor ve annenin midesindeki titremeler giderek daha belirgin hale geliyor.

Rahim büyüdükçe, alt kısmı - üst duvar - daha da yükselir ve iç organları yukarı doğru iter, diyaframın hareketini kısıtlar. Uterusun fundusunun yüksekliğine göre, hamilelik süresi kabaca yargılanabilir. Kasık kemiklerinin üst kenarından uterusun en üst noktasına kadar olan mesafeyi ölçün. Santimetre cinsinden ortaya çıkan değer, yaklaşık olarak ay cinsinden gebelik yaşına karşılık gelir. Yani 28 haftada uterus fundusunun yüksekliği 26-30 cm'dir, bu durumda uterus göbeğin 9 cm veya daha fazla üzerine çıkar.

Uterus fundusunun ayakta durma yüksekliği iki durumda ölçülemez: fetüs enine yerleştirilmişse veya kadın ikizlere hamileyse.

Elbette doktor size fetüsün hareketlerini saymanız gerektiğini söylemiş ve bunu nasıl doğru bir şekilde yapacağınızı anlatmıştır. Midenizdeki hislere odaklanmanız ve 10'a gelene kadar bebeğin hamlelerini saymanız gerekiyor. İlk itişten onuncuya kadar ne kadar zaman geçtiğini not etmeniz gerekiyor. Normalde 2 saatten az olmalıdır. Hesaplamalar her gün yaklaşık aynı saatte yapılmalıdır. Bebek daha aktif hale geldiyse veya normalden daha az titreme varsa, bunu doktora bildirmeniz gerekir.

Anne adayı ne kadar kilo almalı?

Anne adaylarının çoğu, hamileliğin 28. haftasında 7,7 ila 10,8 kg ekler. Ancak bu rakam değişkendir. Kadının hamilelikten önce ne kadar ağırlığa sahip olduğuna bağlıdır: düşük bir başlangıç ​​​​ağırlığı ile, kazanç daha fazladır, yüksek olanla - daha azdır. İkiz gebelikte artış daha hızlıdır.
Haftaya göre hamilelik sırasında annenin kilo alımını hesaplayın

28. gebelik haftasında nasıl düzgün beslenmeli?

Üçüncü üç aylık dönemde, doğmamış çocuk en yoğun şekilde kütle kazanır ve organları olgunlaşmaya devam eder, sürekli olarak enerjiye, "yapı malzemesine" ihtiyaç duyarlar. Popüler “iki kişilik ye” tavsiyesinin aksine, hamile bir kadının yiyeceğinin miktarı değil kalitesi başroldedir. Çift porsiyona ihtiyacınız yok, günde sadece yaklaşık 500 ekstra kalori. Ancak yiyecekler mümkün olduğunca sağlıklı ve çeşitli olmalıdır.

Bazı besinlere özellikle büyüyen küçük bir vücut ihtiyaç duyar:

· Omega-3 çoklu doymamış yağ asitleri (DHA)... Bebeğin beyninin ve retinasının normal gelişimi için gereklidirler. Onlar için günlük gereksinim günde 100 ila 200 mg arasında artar.

· Kalsiyum Gebeliğin üçüncü trimesterinde günlük 1000 mg miktarında gereklidir. Öncelikle kemiklerin ve dişlerin oluşumu için gereklidir. Süt ürünleri kalsiyum açısından zengindir.

· vitaminiD Kalsiyumun kemik dokusu tarafından emilimini arttırır. Hamilelik sırasında günlük ödenek 15 mcg'dir.

· Demir ihtiyacı fetüsün büyümesiyle artar ve özellikle üçüncü trimesterde yüksektir. Günlük ödenek 27 mg'dır.

· Folik asit - doktorların hamileliğin çok erken evrelerinden anne adaylarına reçete ettiği vitamin (B9). Sinir sisteminin normal oluşumu ve malformasyonların önlenmesi için gereklidir. Üçüncü trimesterde vücudunuzun 800 mcg folata ihtiyacı vardır.

· protein - vücudun tüm hücreleri için ana yapı malzemesi. Anne adayı ve fetüs için hayati önem taşır. Günde en az 26 gr protein tüketmeniz gerekir.

Hamilelik sırasında ana düşmanlarınız aşırı yağ ve şekerdir. Fazla kilo almanıza, kendinizi daha kötü hissetmenize ve gestasyonel diyabet ve diğer komplikasyonların gelişmesine katkıda bulunurlar.

Hamileliğin 28. haftasında bir kadının diyetinde hangi yiyecekler bulunmalıdır?

Anne adayı bol bol taze meyve yemelidir. Askorbik asit (C vitamini) içerirler: Güçlü bir antioksidan olmanın yanı sıra, plasentanın düzgün gelişiminde önemli bir rol oynar, demir emilimini artırır ve bağışıklık sisteminin aktivitesinin korunmasına yardımcı olur. Üçüncü üç aylık dönemde faydalı: kivi, kavun, muz, çilek. Papaya lif, potasyum, C vitamini, folat kaynağıdır ve mide ekşimesi ile savaşmaya yardımcı olur. Anne adayı için sağlıklı bir yemek sebze salatalarıdır. Yiyeceklerden ekstra enerji almak için onlara ince jambon dilimleri eklenebilir. Avokado, değerli bir C, E vitaminleri ve lif, Brüksel lahanası - C ve K vitaminleri kaynağıdır.

Hatırlanması gereken tek şey, "gıda güvenliği" nin ana kuralıdır: çiğ meyve veya sebze yerseniz, onları iyice yıkamanız gerekir, aksi takdirde çok rahatsız edici ve tehlikeli bir bağırsak enfeksiyonu kapabilirsiniz.

Anne adaylarına mercimek, fasulye, tam tahıllı ekmek yemeleri tavsiye edilir: B1 vitamini ve sindirimi iyileştiren diyet lifi bakımından zengindirler. Mercimek çorba veya mısır gevreği yapmak için kullanılabilir. Kuruyemişler B1 vitamini, proteinler, omega-3 çoklu doymamış yağ asitleri içerir.

Bir çocuğun sinir sisteminin oluşumu için en faydalı besinlerden biri balıktır. Örneğin somon, omega-3 çoklu doymamış yağ asitlerinde yüksektir. Ancak balıklar, enfeksiyon kapmamak için ölçülü olarak yenmeli ve iyi pişirilmelidir.

Kahvaltıda, anne adayının yumurta yemesi iyidir - ancak aynı enfeksiyon riskinden dolayı onu katı kaynatmanız gerekir. yumurta içerir kolin- Doğmamış çocukta hafızanın normal gelişimine katkıda bulunur, böbrek ve pankreas rahatsızlıklarını önlemeye yardımcı olur.

Tabii ki, hamile bir kadının diyeti süt ve süt ürünleri içermelidir - yoğurt, süzme peynir. Sonuçta, büyüyen bir iskelet ve dişler için en önemli minerali içerirler - kalsiyum. Bazı durumlarda doktor, kalsiyum içeren ek besin takviyeleri önerebilir.

Domuz eti, yağsız sığır eti, brokoli, yeşil yapraklı sebzeler - tüm bu yiyeceklerin ortak noktası, demir açısından zengin olmalarıdır. Üçüncü trimesterde, plasenta damarlarına kan akışı artar ve annenin hemoglobinden zengin ek bir hacimde kana ihtiyacı vardır.

Anne adayı günde birkaç kez küçük porsiyonlarda yemelidir. Bu, sindirim problemlerini önlemeye yardımcı olacaktır. Yeterince sıvı içmeniz gerekir: Artık susuzluk hem siz hem de doğmamış çocuğunuz için tehlikelidir.

Fiziksel aktivite

Üçüncü üç aylık dönemde, bazı ek belirtiler ortaya çıkar ve harika ve enerjik hissetme zamanı sona erer. Birçok anne adayı için kendilerini günlük olarak fiziksel olarak aktif olmaya zorlamak daha zor hale gelir. Ama bu önemli. Hamilelik normal bir şekilde ilerliyorsa, egzersiz erken doğum eylemini veya herhangi bir komplikasyonu tetikleyemez.

Egzersizin yoğunluğu kesinlikle bireyseldir. Doktorunuza hangi egzersizin sizin için en iyi olduğunu sorun. Bir kadın hamilelikten önce spor yapmaya gittiyse, çoğu zaman neredeyse aynı modda antrenmana devam edebilir. Ancak yine de bazı kısıtlamalara uymalısınız: ağırlık kaldıramazsınız, sırt üstü yatamazsınız, düşebileceğiniz ve yaralanabileceğiniz egzersizler yapamazsınız. Bir kadın daha önce yerleşik bir yaşam tarzına öncülük ettiyse, o zaman küçük yüklerle yavaş yavaş başlamanız gerekir - ancak fiziksel aktivite önemlidir. Egzersizleri yaparken içsel hislerinizi dinlemeniz gerekir. Çabuk yorulursanız, durmak, yükü, derslerin süresini azaltmak daha iyidir.

Gebeliğin 28. haftasındaki kadınlarda sık görülen bir sorun, kan hacmindeki artış ve damarlardan çıkışındaki bozulma nedeniyle bacaklarda şişliktir. Yürümek ve yüzmek "kanın dağılmasına" yardımcı olacaktır. Tempolu yürüyüş, koşmaktan daha iyidir çünkü koşarken eklemler artan stres altındadır.

Yoğun egzersizlerin hayranı değilseniz, yoga yapmayı düşünebilirsiniz. Rahat bir ortamda gerçekleşirler, aktif hareketler gerektirmezler, ancak esnekliği artırmaya, kasları ve bağları doğum için hazırlamaya, genel durumu iyileştirmeye, gerginliği ve stresi gidermeye yardımcı olurlar.

Seks yapmak uygun mu?

Hamileliğin 28. haftasında, yakınlık, aslında hamileliğin herhangi bir aşamasında olduğu gibi kontrendike değildir. Seks bebeğe zarar vermez veya erken doğuma neden olmaz.

Yakınlık anne adayı için iyidir çünkü stresi azaltmaya ve psiko-duygusal durumu iyileştirmeye yardımcı olur. Bununla birlikte, bazı önlemler hala gözlemlenmeye değer. Hamilelik komplikasyonlarla ilerliyorsa, önce doktorunuza danışmalısınız. Sizde veya eşinizde genitoüriner enfeksiyon belirtileri varsa seks yapmamalısınız - bebeğinizi enfekte edebilirsiniz. Cinsel partnerlerin sık değiştirilmesi de kontrendikedir.

· Sık sık Braxton Hicks kasılmaları yaşıyorsanız, çok az sıvı içiyor olabilirsiniz. Hamilelik sırasında dehidrasyon, anne adayına ve bebeğe zarar verebilecek tehlikeli bir durumdur.

· Üçüncü trimesterde, fetüsün vücudu çok fazla demir emer. Anne adayı bu maddeden zengin yiyecekleri daha fazla yemelidir.

· Rahat bir sandalye satın alın - yakın gelecekte sadece hamilelik sırasında değil, doğumdan sonra da sizin için çok faydalı olacaktır. Yumuşak ve rahat olmalı, kolçakları olmalı, sırtınızı ve belinizi iyi desteklemelidir. Oturmak ve kalkmak sizin için kolay olmalı.

Hamilelikte Uyku Nasıl İyileştirilir?

Uyku sorunları gebeliğin üçüncü trimesterinde sık görülür. Birçok nedenden dolayı ortaya çıkarlar: sık kaygı ve hormonal etkiler nedeniyle, büyüyen karın, huzursuz bacak sendromu, sık idrara çıkma (büyüyen rahmin mesaneye daha fazla baskı yapması nedeniyle), kabuslar.

Uykunuzu normale döndürmenize yardımcı olacak bazı ipuçları:

· Artan kan basıncı.

· Artan vücut ısısı.

Olağandışı vajinal akıntı: normalden çok daha ağır, alışılmadık renk, kanlı, kötü koku.

· Midedeki çocuk çok aktif veya normalden daha az itmeye başladıysa, hatta kendini hissettirmeyi bıraktıysa.

· Sık bayılma.

Belirtilerinizin ciddi bir nedenden kaynaklanmadığı ortaya çıksa bile, doktora bir ziyaret boşuna olmayacaktır: Tehlikeli komplikasyonları görmezden gelmektense "yanlış alarm" vermek daha iyidir.

Pek çok anne adayının psiko-duygusal alanda sorunları, sık ruh hali değişimleri, artan kaygı, sinirlilik, ağlamaklılık vardır. Bazı durumlarda, vaka depresyonun gelişmesiyle sona erer. Bu tehlikeli bir durumdur. Kötü bir ruh haliniz varsa, depresyon, uzun süre ilgisizlik, kafanızda kasvetli düşünceler dönüyorsa, bir psikoterapistten yardım almalısınız.

Partner Doğum - Video Kılavuzu