Xomilaning katta tankini nimani anglatadi. "VentrRiculye" ga oid savollar. Xomilaning markaziy asab tizimining ultratovush samaradorligi

Prenatal skrining - Bu homiladorlikning asosiy gormonlarining asosiy gormonlarining va odatiy ultratovush darajasini bir necha miqdorni o'lchash bilan iste'mol qilishning asosiy gormonlari va odatiy ultratovush darajasini aniqlash uchun qon tekshiruvidan iborat bo'lgan birlashtirilgan biokimyoviy va ultratovush tekshiruvi.

Homiladorlik paytida standart tekshiruv faqat rejalashtirilgan ultratovush tekshiruvi bo'lib, agar siz chaqaloqning to'g'ri rivojlanishida har qanday 100% ishonch hosil qilish uchun, ya'ni homilador ayolni batafsilroq bilsangiz yoki shifokor tayinlang Xomilaning xromosomat patologiyalarining paydo bo'lishi xavfi.

Xavf guruhiga homilador ayollar kiradi:

• 35 yoshdan katta va / yoki 40 yoshdan oshgan bolaning biologik otasining yoshi;
• oilada homilaning merosxo'r g'ayritabiiy g'ayritabiiy g'ayritabiiyligi;
• o'tmishda muzlatilgan homiladorlik bilan, o'lik bola tug'ilishi va / yoki takrorlanadigan spondarbaqalar bilan;
• virusli yoki yuqumli kasalliklar bilan birinchi trimestrda ta'qib qilish;
• giyohvand moddalarni iste'mol qilish xavfli dorilar.

• Birinchi skrining men trimestr (11-14 hafta ichida)
  • Ultratovush va uning norma-fotoalbosi 1-uy ultratovushi
  • Biokimyoviy skrining ("DUK test") va uning dekodlanishi
• • Ultratovush tekshiruvi: norma va og'ishlar + fotot Protosol 2-by ultratovush
  • Biokimyoviy skrining (uchlik sinov): Shakriylik va xavf
• Uchinchi skrining (30-34 hafta uchun)
• Ultratovush tekshiruviga tayyorgarlik
• Biokimyoviy skriningiga tayyorgarlik (qon test)
• Murakkab skrining narxi

Birinchi skrining yoki "ikki marta sinov" (11-14 hafta ichida)

Skrining ikki bosqichini o'z ichiga oladi: ultratovush va qonni tahlil qilish uchun o'tish.

Ultratovush tekshiruvi jarayonida diagnostika mevalar miqdorini belgilaydi, homiladorlikning miqdorini belgilaydi va embrion hajmini aniqlaydi: CTR, BPR, bachadon bo'yining o'lchami, burun suyagi va boshqalar.

Ushbu ma'lumotlarga ko'ra, bolani bachadonda to'g'ri rivojlanayotganini ayta olamiz.

Ultratovush va uning me'yorlari

Embrion hajmini va uning tuzilishi hajmini baholash. Kopchiko-qo'rqinchli o'lcham (CRT) - Bu homiladorlik davriga mos keladigan embrionning ta'riflaridan biridir.

CRT - Temkinga xiyobonning o'lchami, oyoqlarning uzunligini hisobga olmasdan.

Homiladorlik haftaligiga ko'ra CTR ning tartibga soluvchi qiymati mavjud (1-jadvalga qarang).

1-jadval - Kren homiladorlik muddatiga qarab stend

Xomilani homilaning homiladan og'ishi, ko'p qismli bolaning tez rivojlanishi haqida gapiradi, bu homilani va fakulgusining tug'ilishining dahshatli rivojlanishi.

Xomila tana hajmi, guvohlik beradi:

• dastlab, homiladorlikning noto'g'ri vaqti, diinekolog tomonidan, hatto diagnostikaga tashrif buyurishdan oldin ham;
• gormonal etishmovchiligi, yuqumli kasallik yoki bolaning onasining boshqa kasalliklari natijasida rivojlanishda davom etmoqda;
• xomilaning rivojlanishining genetik patologiyalari;
• xomilaning intrauteri o'limi (lekin faqat yurak qisqarishi bilan bog'liq bo'lsa, uni tinglamaydi).

Xomilalik boshining ensiparlik hajmi (BPD) - Ma'baddan ma'badgacha o'lchanadigan tog'sler miyasini rivojlantirishning ko'rsatkichi. Ushbu qiymat homiladorlik davriga mutanosib ravishda oshadi.

2-jadval - homiladorlikning ma'lum bir davrida homila homila boshlig'i

Xomilaning xomila boshidan oshib ketishi mumkin:

• qolgan o'lchamlari bir-ikki hafta yoki ikki haftadan yuqori bo'lsa, katta meva;
• embrionning o'sishi, agar qolgan o'lchamlari normal bo'lsa (bir yoki ikki haftadan keyin barcha parametrlar mos bo'lishi kerak);
• miya o'simta yoki miya churri (patologiyalar hayotga mos kelmaydi);
• kelgusida yuqumli kasallik tufayli miyaning gidrossius (suv idishlari) (antibiotiklar buyuriladi va muvaffaqiyatli, homiladorlik homilador bo'lishi kerak).

Ikkala soniya miya rivojlanmaganligi yoki uning ba'zi qismlarining etishmasligi bo'yicha normadan kamroq.

Yalang'och kosmikning qalinligi yoki "marjon" ning o'lchami - Bu normadan og'ish bilan, xromosoma kasalligini anglatadi, bu xromosoma kasalligini anglatadi, xromosoma kasalligi (past sindrom, Edvards sindromi yoki boshqa) da.

Birinchi skriningi bilan sog'lom chaqaloq TVP 3 mm dan oshmasligi kerak (qorin orqali ultratovush uchun) va 2,5 mm dan ko'proq (vaginal ultratov uchun).

TVPning o'zi biron bir narsani anglatmaydi, bu hukm emas, shunchaki xavf mavjud. Xomilan olingan xromosomat patologiyasining rivojlanishining yuqori ehtimolligi haqida faqat qon tekshiruvi natijalari yoki 3 mm dan ortiq bachadon bo'yi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Keyin tashxisni aniqlashtirish uchun, Xorosoma xommusa patologiyasining paydo bo'lishi yoki uni rad etish yoki rad etish uchun belgilangan.

3-jadval - homiladorlik haftaliklari uchun TWP standartlari

Burni suyak uzunligi. Xromosoma anomaliya bilan homila - bu skriningida yoki uning qiymati 11 haftada (11 haftada) burun suyagi rivojlanishida og'riyapti. 12 hafta.

Nasal suyakining uzunligi homiladorlikning 12 haftasiga nisbatan normativ qiymati 10-11 iyul kunlari, shifokor faqat uning mavjudligi yoki yo'qligini ko'rsatishi mumkin.

Homiladorlikning burun suyagi uzunligi nomuvofiqligida, ammo qolgan ko'rsatkichlar normal holatda, xavotirga sabab bo'lmaydi.
Ehtimol, bu homilaning alohida xususiyati, masalan, bunday bolaning burunlari kichik va tutunli, masalan, ota-onalar yoki yaqin qarindoshlar yoki yaqin qarindoshlar kabi.

4-jadval - burun uzunligi darajasi

Birinchi ekranda ultratovush, diagnostika, bosh suyagi, kapalak, umurtqa pog'onasining suyaklari, oyoq-qo'llar, oshqozon, oshqozon, qorin bo'shlig'i, oshqozon suyaklarining suyaklarini ingl. Ushbu davrda ushbu organlar va tananing ba'zi qismlari allaqachon ko'rinadi.

Xomilaning hayotini baholash. Homiladorlikning birinchi trimestrida embrionning xatti-harakati yurak va motor faoliyati bilan ajralib turadi.

Xomilaning harakatlari odatda vaqti-vaqti bilan va ajralmas bo'lsa, diagnostika qiymatida faqat embriction qiymatiga ega va motor faolligi "aniq" deb ta'kidlanadi.

Yurak chastotasi (CSS) Xomila, jinsidan qat'i nazar, 9-10 xaftada daqiqada 170-190 dona zonada bo'lishi kerak, 11 hafta va homiladorlikning oxirigacha daqiqada 140-160 urish kerak.

CSS fomkada norma (85-100 Ud / min) yoki undan yuqori darajadagi (200 ta muz / min) - bu hayajonlanadigan atribut qo'shimcha tekshiruv Va kerak bo'lganda davolansa.

Qo'shimcha inshootlarni o'rganish: sarion sumkasi, cheorion va amnion. Ultratovush tekshiruvi to'g'risidagi protostik (boshqacha qilib aytganda, ultratovush natija shaklida) sarion sumkasidagi qo'shimchalar va devorlarning devorlari haqida ma'lumotlarga e'tibor beradi.

Yolk sumkasi - bu 6-haftada hayotiy oqsillar ishlab chiqarish uchun javobgar, boshlang'ich jigar, qon tizimi, birlamchi jinsiy hujayralar rolini o'ynaydi.

Umuman olganda, qimmatbaho sumka homiladorlikning 12-13 xaftagacha bo'lgan turli xil vazifalarni bajaradi, shunda homila alohida tanalarga ega: jigar, taloq va boshqalar bor, bu esa hayotni ta'minlash uchun barcha majburiyatlarni bajaradi.

Birinchi trimestr oxirida, qimmatsust sumka hajmi sezilarli darajada kamayadi va ksistik ta'limga (yoyuvchi sopi) aylantiradi, bu kindik asosida joylashgan. Shuning uchun, 6-10 xafta ichida, gustli sumka diametri 6 mm dan oshmasligi kerak va 11-13 haftadan keyin - normal joyda u umuman ko'rinmaydi.

Ammo hamma narsa shunchaki alohidadir, asosiysi avvalgi vazifalarni tugatmaydi bekor qilindiShuning uchun, 8-10 hafta davomida u kamida 2 mm bo'lishi kerak (lekin 6,0-7,0 mm dan ko'p bo'lmagan) diametri.

Agar 10 xaftagacha bo'lgan zaryad 2 mm dan kam bo'lsa, bu rivojlanmagan homiladorlikni yoki progesteronning etishmasligi (keyin Dogeston yoki Urojastan buyurilgan bo'lsa), agar birinchi trimestrda sarig'i diametri bo'lsa sumka 6-7 mm dan oshadi, keyin homila patologiyalarini rivojlantirish xavfi tug'iladi.

Choriys - bu bachadonning ichki devoriga o'sadigan ko'plab tomirlar bilan qoplangan embrionning tashqi qopqog'i. Homiladorlikning birinchi trimestrida, Chorion quyidagilarni ta'minlaydi:

• kerakli moddalar va kislorod bilan oyoqning ovqatlanishi;
• karbonat angidrid va boshqa hayot mahsulotlariga yordam berish;
• viruslar va infektsiyalarning kirib borishidan himoya qilish (hech bo'lmaganda ushbu funktsiya bardoshli emas, lekin o'z vaqtida davolanish bilan meva yuqtirmaydi).

Norma doirasida bachadon bo'shlig'ining (yuqori devorida), old, orqa yoki yon devorlar (chap yoki o'ng tomonda) va yon tomonlarning pastki qismida (chap yoki o'ng tomonda) mahalliylashtirilgan. .

Ichki zoom sohasidagi eng katta masshtabni tashkil qilish (bachadonning bo'ynidagi o'tish), pastki devorda (kanalizatsiyadan 2-3 sm masofada) Choriyani saqlash deb nomlanadi.

Ammo har doim bunday tashxis kelajakda yo'ldoshning dastlabki prefatistikligini ko'rsatmaydi, odatda, eng yaxshi "harakat" va yaxshilab mustahkamlangan.

Choronning oldini olish o'z-o'zidan ishlangan homilador bo'lish xavfini oshiradi, shuning uchun bunday tashxisda, yotoq rejimiga e'tibor bering, kamroq harakat qiling va ortiqcha harakat qiling. Davolash Bir narsani: yotoq kunlarida yotish (faqat hojatxonada ko'tarilgan), ba'zida oyoqlarni ko'tarib, 10-15 daqiqa davomida qolgan.

Birinchi trimestr oxirida, xiyonatning oxirigacha asta-sekin "etuk" yoki boshqa "qarish" degani uchun yo'ldoshga aylanadi.

Homiladorlik 30 haftalik - kamolot darajasi 0.

Shunday qilib, yo'ldoshning qobiliyati homiladorlikning har bir bosqichida zarur bo'lgan hamma narsani taqdim etishga baholanmoqda. Homiladorlikning asoratlari haqida gapiradigan "yo'ldoshning erta qarish" tushunchasi ham mavjud.

Amnion - bu embrionning ichki suv qobig'i bo'lib, unda amniotik suyuqlik to'planadi (shilim suvi).

raqam shpindel suvi 10 xaftada - taxminan 30 ml, 12 haftada - 60 ml, keyin haftasiga 20-25 ml oshadi va 13-14 xaftada 100 mln.

Bachadonni tekshirishda bachadon konining ko'payishi (yoki bachadonning gipertoni) ning oshishi aniqlanishi mumkin. Odatda, bachadon yaxshi holatda bo'lmasligi kerak.

Ko'pincha ultratovush natijalariga ko'ra, "orqa / oldingi devordagi miketriumning mahalliy qalinligi" yozuvini ko'rishingiz mumkin, uning ostida ikkalasi ham hissiyot hissi tufayli bachadonning mushak qatlamida qisqa muddatli o'zgarishni anglatadi Ultratovush va bachadonning ko'payishi paytida homilador ayolda o'z-o'zidan ishg'oqchilik xavfi bo'lgan.

Bachadonning bo'ynida ham tekshiriladi, uning Zev yopilishi kerak. Bachadon bo'yi homiladorlik uchun 10-14 xafta davomida 35-40 mm (lekin birlamchi va 25 mm uchun kamida 30 mm) bo'lishi kerak. Agar u qisqa bo'lsa, kelajakda erta tug'ilish xavfi haqida gapiradi. Tug'ilgan tug'ilish kuniga yaqinlashganda, bachadonning bo'ynidagi bo'yin eziladi (lekin homiladorlik davrining oxirida kamida 30 mm bo'lishi) va uning paydo bo'lishining paydo bo'lishi uchun.

Birinchi ekranda ba'zi parametrlardan og'ish, kelajakda homiladorlikning paydo bo'lishi, faqat ikkinchi skrining paydo bo'lishi kerak va faqat birinchi ekranda homilaning kamchiliklarini rivojlantirish xavfi haqida gapirishingiz mumkin .

Birinchi trimestrda ultratovushli protokol

Biokimyoviy skrining ("DUK test") va uning dekodlanishi

Biokimyoviy skrining men trimester ayolning qonidagi ikkita elementning ta'rifini anglatadi: bepul b-hcg va protein - qon plazmasi - papp-a. Bular ikki homiladorlik gormonlari va chaqaloqning normal rivojlanib borayotganida ular normaga mos kelishi kerak.

Erkakning horion gonadotropin (HCG) Ikkita ostondan iborat - Alpha va beta. Bepul Beta-HCG - o'ziga xosdir, shuning uchun uning asosiy biokimyoviy marker uchun homilaning xromosoma patologiyasi xavfini baholash uchun ishlatiladigan asosiy biokimyoviy marker uchun olingan.

5-jadval - Homiladorlik paytida Norma B-HGCH haftalar uchun

Bepul B-HCG qiymatini takomillashtirish:

• past sindromning mavjudligi xavfi (normadan ikki baravar ko'p bo'lsa);
• bir necha homiladorlik ( hcg darajasi mevalar soniga mutanosib ravishda ko'payadi);
• homilador diabetda mavjudligi;
• gestroz (i.e.) siydikda qon bosimi oshishi bilan + dema + oqsilni aniqlash bilan);
• homila rivojlanish depozitlari;
• pufakcha siljish, xoriokarsicoma (kambag'al turma turi)

Beta-HCG qiymatidan pastga tushadi:

• edvards sindromining (trisomiya 18) yoki Patu sindromi borligi xavfi (trisomiya 13);
• abort qilish xavfi;
• rivojlanishda kechiktirilgan homila;
• surunkali joylashtirishning etishmovchiligi.

Papp-a. - homiladorlikning oqqi - plazma bilan bog'liq.

6-jadval - Homiladorlik uchun Homiladorlik uchun norma

Homilador ayolning qonida papp-a ning pasaytirilgan miqdori xavf haqida taxmin qilish uchun asosli sabablarni beradi:

• xromosoma patologiyasini ishlab chiqish: pastga sindrom (Triomiya 21), Edvardy Sindome (TRISOMY 18), Patay sindromi (Tricomy 18) yoki Kornelia de lish sindromi;
• o'z-o'zidan homiladorligi yoki homila o'limini intravati
• homila homilaning etishmovchiligi yoki homilaning gipotrofiyasi (ya'ni ozuqaviy kasalliklar tufayli tana vaznining etishmasligi);
• prevellampsiyaning rivojlanishi (PlGF o'sish omillari (PlGF) ning rivojlanishi bilan birgalikda baholanadi. Predcampsiyaning rivojlanish xavfi Rar-A-da yo'ldosh o'sish omilining pasayishi bilan birga pasayadi.

Agar quyidagilarni ko'paytirish mumkin bo'lsa, quyidagilar kuzatilishi mumkin

• ayol egizak / uchliklarni qo'yadi;
• meva katta va yo'ldoshning massasi ko'paymoqda;
• yo'ldosh past.

Ikkala ko'rsatkich ham diagnostika maqsadlari uchun muhimdir, shuning uchun ular odatda majmuada ko'rib chiqiladi. Shunday qilib, agar papta-hcgni kamaytirsa, past sindromning mavjudligi va ikkala ko'rsatkichning pasayishi va ikkala ko'rsatkichning pasayishi bilan pasayishi va Triau sindromi (Trisomiya 13).

14 haftalik homiladorlikdan so'ng PAP-dagi tahlil informatsiya bo'lmagan deb hisoblanadi.

Ikkinchi skrining II trimestr (16-20 hafta ichida)

II skrining, qoida tariqasida, homiladorlik tahdidi ko'pincha homiladorlik tahdidiga kamroq vaqt kamroq bo'ladi. Imkoniyat bo'lmaganda, ikkinchi kompleks tekshiruv o'tkazilishi mumkin emas va faqat homila ultratovushi qabul qilinishi mumkin.

Ultratovush tekshiruvi: norma va og'ishlar

Ushbu davrda skrining ultratovush tekshiruvi homilaning "skelet" tuzilishini aniqlashga va uni ishlab chiqishga qaratilgan ichki organlar.
Xamomometriya. Diagnostika homila (tos suyagi yoki bosh) borligini qayd etadi va boshqa homila rivojlanish ko'rsatkichlarini olib tashlaydi (7 va 8-jadvalga qarang).

7-jadval - homila ultratovushining normativ o'lchovlari

Birinchi ekranda bo'lgani kabi, burun suyagi uzunligi ikkinchisida o'lchanadi. Qolgan qolgan ko'rsatkichlar bilan burundan burun suyagi uzunligining og'ishi homilani xromosoma patologiyalarining belgisi hisoblanmaydi.

8-jadval - burun uzunligi darajasi

O'lchovlarga ko'ra, siz homiladorlikning haqiqiy atamasini baholashingiz mumkin.

Homila anatomiyasi. Bolaning ichki jismlarini tekshirish amalga oshirilmoqda.

9-jadval - Bir necha hafta davomida kayebellum homilaning me'yoriy qadriyatlari

Miyaning ikkala yon qorinchalarining o'lchamlari va katta xomilalik idishi 10-11 mm dan oshmasligi kerak.

Odatda qolgan ko'rsatkichlar, turlari: Nasolabial uch ugi futbol, \u200b\u200bpleym, 4 kamerali kesish yurak, "norma" deb qayd etiladi.

Sarxonlar arafasida qorinning old devoriga va yo'ldoshning markaziga biriktirilgan joy norma hisoblanadi.

Kamchilik birikmalarining g'ayritabiiy biriktirilishi yeyish, qobiq va yorishishni o'z ichiga oladi, bu esa, rejalashtirilgan polxatning kechikishi yoki tug'ilganida tug'ilish paytida qiyinchiliklarga olib keladi.

Shuning uchun, homila va qon yo'qotishlaridan qochish uchun, tug'ruqda rejalashtirilgan sazuary bo'limi (politsiya).

Shuningdek, rivojlanishda kechikish xavfi mavjud, ammo chaqaloqning rivojlanish ko'rsatkichlari va ayolni mehnatda ehtiyotkorlik bilan kuzatib borishi, hamma narsa ham xavfsiz bo'ladi.

Yo'ldosh, kindik kapitalli suvlar. Yo'ldosh plyonkali bachadonning orqa devorida (shaklda o'ngga yoki chapga) eng muvaffaqiyatli bog'liq deb hisoblanadi, chunki bachadonning bu qismi qon bilan ta'minlangan.

Pastki qismga yaqinroq, shuningdek qon ta'minoti mavjud.

Ammo bu sodir bo'ladi, ular patologik deb hisoblanmaydigan bachadonning old devorida lokalizatsiya qilinadi, ammo bu hududni bachadonning faol harakati - barchasi qorin bo'shlig'ining faol harakati bilan cho'zilgan - barchasi Bu yo'ldosh qismiga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, yo'ldoshning dastlabki bosqichi platsenta oldidagi ayollarda ko'proq uchraydi.

Bu juda muhim emas, shunchaki bu ma'lumotlar etkazib berish usulida qaror qabul qilish uchun muhimdir (Kezaryevning ajralishi talablari va tug'ilish paytida qanday qiyinchiliklar bo'lishi mumkinmi).

Odatda, yo'ldoshning chetida 6-7 sm (yoki undan ko'p) ichki tilning yuqori qismidan yuqori bo'lishi kerak. Anomalous bachadonning pastki qismida joylashgan bo'lib, ichki kanalizatsiya sohasida, qisman yoki to'liq bir-biriga ziddir. Bunday hodisa "yo'ldosh prelektsiya" deb nomlanadi (yoki past yo'ldosh).

Yo'ldoshning qalinligi homiladorlikdan 20 xaftadan keyin o'lchash uchun ko'proq ma'lumotaviydir. Ushbu davrdan oldin faqat uning tuzilishi qayd etilmoqda: bir hil yoki nomodog.

16 dan 27-30 gacha homiladorlik haftaligidan, yo'ldoshning tuzilishi o'zgarishsiz, forma bo'lishi kerak.

Intervalistik makon (MVP) kengayishi bilan tuzilish, echonegativ tuzilmalar va boshqa og'ishlar homilaning ovqatlanishiga salbiy ta'sir qiladi, bu gipoksiya va rivojlanishda davom etadigan. Shuning uchun, curantil bilan davolash tayinlangan (yo'ldoshdagi qon aylanishini normallantiradi), aktovegin (homila etkazib berishni kislorod bilan yaxshilaydi). O'z vaqtida davolanish bilan bolalar sog'lom va o'z vaqtida tug'iladi.

30 haftalikdan keyin yo'ldoshning o'zgarishi, qarish va turli xil narsa natijasida o'zgaradi. Keyingi kunda bu oddiy anketalar va davolanishni talab qilmaydigan normal hodisadir.

Odatda 30 xaftagacha, yo'ldoshning "nol".

To'plangan suvlar soni. Ularning sonini aniqlash uchun diagnostika ultratovush paytida qilingan o'lchovlarga muvofiq amniotik suyuqlik indeksini (mashq) hisoblashini amalga oshiradi.

10-jadval - haftalardagi amniotik suyuqlik indeksi normalari

Birinchi ustunda homiladorlik haftangizni toping. Ikkinchi ustun bu davrda norma turini ko'rsatadi. Agar UZISSERS Natijalari tomonidan ko'rsatilgan mashqlar ushbu diapazonga kiritilgan bo'lsa, to'planish miqdori norma darajasiga to'g'ri keladi, odatdagidan kamroq kamchilikni anglatadi va ko'proq - ko'p tomonlama.

Ikki jiddiylik mavjud: o'rtacha (ahamiyatsiz) va aniq (tanqidiy) pasttekislik.

Safarli kamtarona homila qo'llarini anomal rivojlanishiga tahdid soladi, bu bolaning asab tizimi azob chekadi, azoblanadi. Qoida tariqasida, rivojlanish va vaznda orqada qolgan Malovodining bachadoniga ko'chib kelgan bolalar.

Narko giyohvand moddalarni davolash bilan, giyohvand moddalarni tozalash kerak.

Odatda engil loydan davolanishni talab qilmaydi, faqat oziq-ovqat mahsulotlarini o'rnatishi, jismoniy mashqni minimallashtirish, vitamin kompleksini olish kerak (E vitamini eli vitamini kiritilishi kerak).

Infektsiyalar, gestet va diabet bo'lmaganda, bolaning onasi va normal diapazonda bolani ishlab chiqishda - hayajonlanish uchun hech qanday sabab yo'q, ehtimol bu homiladorlikning o'ziga xos xususiyati.

Norma qo'g'irchoqi 3 ta tomirga ega: 2-arteriya va 1-Vena. Bitta arteriyaning yo'qligi homila rivojlanishida turli xil patologiyalarga (yurakning cho'chqalariga va soxta, homilaning gipoksialariga, urogenital yoki markaziy ishlarning buzilishi) asab tizimi).

Ammo O. normal holatda Homiladorlik, yo'qolgan arteriya ishi mavjud bo'lganda, qachon:

• hGCH-ni saqlash, bepul Estriol va AFP, I.E. xromosoma patologiyalari bo'lmaganda;
• xomilaning rivojlanish ko'rsatkichlari (ultratovush bo'yicha);
• xomilaning tarkibi nuqsonlari yo'qligi (Ochiq funktsional oval derazaning xomilasi aniqlansa, u odatda bir yilgacha yopiq bo'lishi kerak, ammo u bir marta kardiologni kuzatib borish kerak har 3-4 oy);
• yo'ldoshda qondoshan bezovta qilmaydi.

Bunday anomaliya, "Kamchilik arteriyalarining yagona arteriyasi" (qisqartirilgan EAP), odatda engil vaznda paydo bo'lishi mumkin.

Bir yildan beri bolaning tanasidagi o'zgarishlarni kuzatish juda muhimdir, u qazib olish muddati bilan yaxshilab shug'ullanish tavsiya etiladi: to'g'ri muvozanatli ovqatlanish, vitaminlar va minerallarni qabul qilish, ko'tarish uchun Immunitet protseduralari kuchaytirilishini tugatadi - bularning barchasi kichik organizmning holatini tartibda olib borishga qodir.

Bachadonning bachadon bo'yli va devorlari. Imkoniyat bo'lmaganda ultratovush protokoli "bachadonning bo'yni va devori xususiyatlarsiz bachadonning bo'yin va devori" ni sezadi (yoki qisqartirilgan B / O).

Ushbu trimestrda serviksning uzunligi 40-45 mm, ruxsat etilgan 35-40 mm, lekin kamida 30 mm bo'lishi kerak. Agar u oldingi o'lchov bilan taqqoslaganda "Eastik-bachadonning etishmovchiligi" (ICN) bilan taqqoslanadigan to'qimalarni ultratovush yoki yumshatish bilan solishtirganda, u ultratovush yoki yumshatish bilan taqqoslaganda, unda akusherarni tushirish yoki bir-biriga zid tikish hissi o'rnatilgan bo'lsa Homiladorlikni saqlang va muddatga erishing.

Vizualizatsiya. Odatda, u "qoniqarli" bo'lishi kerak. Vizualizatsiya qiyin:

• xomilaning pozitsiyasini o'rganish uchun noqulay (shunchaki chaqaloq joylashgan bo'lishi uchun, u ultratovush paytida doimiy ravishda o'chib turadigan yoki uni o'lchash yoki o'lchashi mumkin emas);
• ortiqcha vazn (vizualizatsiya chizig'ida, sababi teri osti yog 'tolasi (PJC) ga bog'liq;
• kelajakdagi azistullar
• ultratovushni o'tkazishda giperttonus bachadon.

Ikkinchi trimestrda standart ultratovushli protokol

Biokimyoviy skrining yoki uch baravar test

Ikkinchi trimestrning qonini biokimyoviy tekshiruvi uchta ko'rsatkichni aniqlashga qaratilgan - B-HGCH, bepul Estriol va AFP.

Norma Free Beta-hgch Quyidagi jadvalga qarang va bu erda dekodlashni toping, bu homiladorlikning har bir davriga o'xshash.

11-jadval - Ikkinchi trimestrda bepul B-HCG kursi

Bepul estriol. - Bu homiladorlik gormonlaridan biridir, bu yo'ldoshning faoliyatini va rivojlanishini aks ettiradi. Homiladorlikning normal yo'nalishi bilan, yo'ldosh shakllanishining boshlanishining dastlabki kunlaridan boshlab asta-sekin o'sadi.

12-jadval - haftalar davomida Estraiol norma

Homilador ayolning qonidagi erkin estraiol miqdorini oshirish ko'p homiladorlik yoki homilaning katta og'irligi bilan kuzatiladi.

Xomilani, homila inqisidagi adreterin infektsiyasi, intrauterin infektsiyasi, inqirozning tahdidi, homila, infektsiyaning pastki gipoplasicsikasi yoki anisfazatsiyasida kuzatiladi.

Fuqarolik bepul estriolni 40% yoki undan ko'p me'yoriy qiymatga kamaytirish hisoblanadi.

Tahlil davrida antibiotiklarni qabul qilish, shuningdek, ayolning qonidagi qon estrogining pasayishiga ta'sir qilishi mumkin.

Alfa homioprotein (AFP) - Bu jigarda ishlab chiqarilgan protein va oshqozon-ichak Bola, 5 haftalik homiladorlikdan inspektsiyadan boshlab.

Onaning qonida bu oqsil yo'ldoshga va neftsiz suvdan kirib, unda 10 xaftalikni 10 haftalik o'sishni boshlaydi.

13-jadval - AFP norma Homiylik haftaligi uchun

Agar homiladorlik paytida ayol kasal bo'lsa virusli infektsiyaKid jigar nekroziga ega edi, shuningdek, AFPning qon zardobida homilador bo'lishini kuzatmoqda.

Uchinchi skrining (30-34 hafta uchun)

Homiladorlik paytida ikkita skrini o'tkazadi: birinchi va ikkinchi trimesterlarda. Homiladorlikning uchinchi trimestrida homila salomatligi holati ustidan yakuniy nazoratdir, ular uning pozitsiyasini kuzatmoqdalar, yo'ldoshning funktsional imkoniyatlari baholanadi, ildiz ajralish usuli bo'yicha qaror qabul qilinadi.

Buning uchun homila ultratovushi 30-36 xafta haftalar davomida tayinlanadi, 30-32 xaftadan boshlab Karliotokografiya (qisqartirilgan CTG - homilaning yurak faoliyatidagi o'zgarishlarni uning yoniga qarab ro'yxatga olish motor faoliyati yoki bachadonni kesish).

Dopplerografiya shuningdek, bachadonda qon oqimining kuchayishini, homiladagi qon oqimining kuchini baholashga imkon beradigan tarzda tayinlanishi mumkin. Ushbu tadqiqot bilan shifokor bolaning ozuqa moddalari va kislorod borligini bilib oladi, chunki tug'ruqdan keyin xomilalik gipoksiya paydo bo'lishining oldini olish yaxshidir.

Bu yo'ldoshning qalinligi, etuklik darajasi, mevani zarur bo'lgan hamma narsa bilan etkazib berish qobiliyatini ko'rsatadi.

14-jadval - yo'ldoshning qalinligi (norma)

Qalinlikni pasayishi bilan ularga "yo'ldosh gipoplasia" tashxisi qo'yilgan. Odatda bu hodisa kechqurun, homiladorlik paytida ayolga o'tkazilgan ayolga topshirilgan kechqurun, gipertenziya, ateroskleroz yoki yuqumli kasalliklarni keltirib chiqaradi. Qanday bo'lmasin, davolash yoki qo'llab-quvvatlash terapiyasi belgilanadi.

Ko'pincha yo'ldosh gipoplasia minimal miniatyura ayollarida kuzatiladi, chunki yo'ldoshning qalinligini kamaytirish omillaridan biri bu og'irlik va homilador bo'lgan fizikdir. Joylashuvning qalinligini oshirish juda qo'rqinchli emas va uning qarishlari natijasida homiladorlikning to'xtatilishiga olib keladigan patologiya haqida gapiradi.

Yo'ldoshning qalinligi oshadi temir tanqisligi kamemiya, Homilador ayollarda, diabet, diabet, renv mojarosi va virusli yoki yuqumli kasalliklar (uzatilgan yoki yuqumli kasalliklar (uzatilgan yoki yuqumli kasalliklar bilan).

Odatda, yo'ldoshning asta-sekin qalinlashishi uchinchi trimestrda uchraydi, bu uning qarish yoki etukligi deyiladi.

Kam vaqtlik yo'ldosh darajasi (norma):

• 0 darajali - 27-30 haftagacha;
• 1 daraja - 30-35 hafta;
• 2 daraja - 35-39 hafta;
• 3 daraja - 39 haftadan keyin.

Yo'ldoshning erta shakllanishi ozuqa moddalari va kislorodning etishmasligi bilan birga, homilaning gipoksitini va rivojlanishdagi kechikishlarga tahdid soluvchi.

Uchinchi trimestrda muhim rol to'plangan suvlar sonini ham o'ynaydi. Quyida amniotik suyuqlik indeksi uchun me'yoriy stol - suv miqdorini tavsiflovchi parametr.

Quyida homiladorlik haftaliklari uchun homilaning me'yoriy o'lchami jadvalidir. Bola belgilangan parametrlarga biroz mos kelmaydi, chunki barcha bolalar individualdir: kimdir katta bo'ladi, kimdir kichkina va mo'rtdir.

16-jadval - homiladorlikning butun davri uchun ultratovush tekshiruvi bo'yicha homilaning me'yoriy o'lchamlari

Ultratovush tekshiruviga tayyorgarlik

Transabdomdinal Ultratovush - sensori ayolning qorin bo'shlig'i devori, transvagral ultratovush tekshiruvi - sensori Vaginaga kiritiladi.

Transabinali ultratovush bilan, ayol homiladorlikning 12 xaftagacha bo'lgani bilan, to'liq siydik pufagi bilan to'liq siydik pufagi bilan, yarim soat davomida ultratovush shifokoriga tashrif buyurish uchun 1-1,5 litr suv ichish kerak. To'liq siydik pufagi tos bo'shlig'idan soyabonning soyabonining soyabonini yaxshiroq deb hisoblash mumkinligi lozimdir.

Ikkinchi trimestrdan bachadon o'lchamda o'sib boradi va hech qanday tayyorgarliksiz yaxshi ingl, shuning uchun to'liq siydik pufagi yo'qoladi.

Qattiq jelni qorindan artib olish uchun ro'molcha oling.

Transvagragle ultratovush yordamida tashqi jinsiy a'zolar gigienasini (disteringsiz) bajarish uchun oldindan zarur.

Shifokor durtli dorixonada prezervativni sotib olish uchun prezervativ sotib olish uchun prezervativ sotib olish va oxirgi siyish bir soatdan bir soat oldin bo'lsa, hojatxonaga boring. Ergimatik gigienani saqlash uchun siz dorixonada yoki tegishli bo'limda do'konda oldindan sotib olinadigan maxsus nam salfetkalarni oling.

Transvagral ultratovushni odatda homiladorlikning birinchi trimestrida amalga oshiriladi. Uterus bo'shlig'ida xomilali tuxumni aniqlash uchun siz hali ham homiladorlikning 5 haftasigacha homiladorlik, qorin bo'shlig'i ultratovushlari har doim ham bunday muddat ostida bo'lmaydi.

Vaginal ultratovushning afzalligi shundaki, u aniqlay oladi ektopik homiladorlikPlatsenta joylashgan joyning patologiyasida, tuxumdonlar, tuxumdonlar kasalliklari, plopil quvurlar, bachadon va uning bo'yinlari kasalliklarida homilador bo'lish xavfi. Shuningdek, vaginal o'rganish mevali vaznli ayollarda nima qilish qiyin bo'lgan mevalar qanchalik qiyinligini aniqroq anglatishi mumkin (oshqozonda semiz katlama mavjud bo'lsa).

Ultratovush tekshiruvi uchun gazlar so'rovga xalaqit bermasligi muhim, shuning uchun har bir oziq-ovqatni qabul qilishdan keyin va ertalab soat 2 ta tabletkadan bir kun oldin olish kerakligi juda muhimdir So'rovni o'rganish, 2 ta Espreiza planshetlari yoki Schuket sumkasini iching, uni pol stakanida o'rganing.

Biokimyoviy skriningiga tayyorgarlik

Qon tomirdan, erta tongda va kerakli oshqozonni oladi. Oxirgi ovqat namuna olishdan 8-12 soat oldin bo'lishi kerak. Qon rangi kuni ertalab siz faqat gazsiz mineral suvni ichishingiz mumkin. Choy, sharbat va boshqa suyuqlik ham oziq-ovqat.

Murakkab skrining narxi

Agar shaharda ayollar maslahatlashuvlarida rejalashtirilgan ultratovush tekshiruvi juda tez-tez, umuman to'lov uchun, shuningdek, bepul skriningini o'tkazish uchun juda ko'p pul sarflaydilar - bu prenatal skriningini o'tkazish.

Faqat 800 dan 1600 rublgacha bo'lgan biokimyoviy skrining qiymati. (200 dan 400 gacha UAS) shaharga va homila ultratovush tekshiruvi uchun "plyus" ga qarab, biron bir joyga 880-1060 rublni to'lash kerak. (220-265 UAH.). Hammasi bo'lib, kompleks skrining minimal qiymati 1,600 rublga teng bo'ladi. (420-665 UAH).

Agar biron bir homiladorlik davrida prenatal skrini o'tkazish, agar abort tayyor bo'lmasa, shifokorlar tomonidan ruxsat etilgan taqdirda, aqliy zaif (ya'ni sindrom, EDVAR va boshqalar) yoki har qanday organlarning yo'qligi mavjud emas.

Har tomonlama tekshiruv faqat sog'lom naslni ishlab chiqarish uchun homilaning intrauterin rivojlanishida patologiyalarni erta tashxislash uchun mo'ljallangan.

Norma

Muhim! Jadval, erta xulosalar uchun sabab emas, faqat qatnashadigan shifokor ultratovushni to'g'ri ochishga qodir.

Ultratovushni tayyorlash va o'tkazish

20 xaftada ultratovush tekshiruvi maxsus tayyorgarliksiz amalga oshirilishi mumkin. Homilador ayol parhezga yopishishi va siydik pufagi to'ldirilishini kutmaydi.

Transabinalinning usuli asosida ultratovushni olib borish (sensor qorinning old devorida joylashgan). Agar siz vaginal sensorni ultratovush tekshiruviga 20 hafta sarf qilsangiz, erta hohishada yashash ehtimoli bor.

Homilador chap tomonida yoki orqa tomonida yotishi mumkin. Bachadonga kirish uchun ultrasonik to'lqin uchun, suvda eruvchan ravishda oshqozonda maxsus jel qo'llaniladi. U odatdagidek osongina yo'q qilinadi qog'oz salfetkining Va noqulaylik keltirmaydi.

Ultratovush uchun protokol

Mevaga ma'lumotlarni to'ldirish, odatdagidek, oktarlik va yo'ldoshning aniq protokoli bilan amalga oshiriladi:

1. Mevalar sonini bildiradi.
2. Xomilaning bashorati taxmin qilinadi, bachadonning rusumidagi qismga yaqin joylashganligi ko'rsatilgan. Optimal variant - bu boshdan ko'rinib turibdiki, tos mintaqasining homilasini bashorat qilish mumkin. Ultratovush tekshiruvi (20 hafta) homilaning har qanday holatiga imkon beradi, ammo 30 xaftaga qadar u barqaror ravishda barqarorlashishi kerak, shunda u bemalol va asoratsiz tug'ilishi mumkin.
3. Bu arqonning mavjudligi yoki yo'qligi bilan ko'rsatilgan.
4. Bachadonning ichki membranati (miketrium) holati, bu homilador bo'lish ehtimoliga ta'sir qilishi mumkin.
5. Amfibiya suvining miqdori va holati past yoki ko'p tomonlama, diskvalifikatsiya (ushbu davrda, yog'li suvda har qanday to'xtatib turish patologiya).
6. Bachadon bo'yning uzunligini belgilaydi. Ultratovush tekshiruvida (20 hafta), ushbu ko'rsatkich norma kamida 3 sm.
7. Ichki va tashqi OZ holati tasvirlangan. Bu vaqt ichida u yopilishi kerak.
8. Yo'ldoshning holati ham baholanadi. U ichki og'izdan taxminan etti santimetrda joylashgan bo'lishi kerak. Har qanday zararning mavjudligi homilador kasalxonaga shoshilinch ravishda kasalxonaga yotqizishni talab qiladi.

Bunday batafsil tahlil sizga homila holatining butun rasmini ko'rishga va erta hohishada yashashning oldini olishga imkon beradi.

Ikkinchi prenatal skrining xususiyatlari

Ko'pincha, bolaning ultratovush tekshiruvi 20 haftada dopplemometrik o'rganish bilan birgalikda amalga oshiriladi. Bu sizga xromosoma yoki homila genetik og'ishlari mavjudligini aniqlash yoki bola butunlay sog'lom ekanligini tasdiqlashga imkon beradi.

Doplerometriy qonda va ularning tarkibidagi ba'zi moddalarning mavjudligini aniqlaydi. Fotosuratning holati haqida to'liq rasmni tahlil qiling va homila holati to'g'risida faqat fokus va genetik shifokorga borish mumkin.

20 xaftada ultratovush tekshiruvi homilaning umumiy holatini va barcha hayotiy organlarning rivojlanish darajasini ko'rsatadigan eng xavfsiz va foydali tadqiqotdir.

Pol ta'rifi

20 xaftada ultratovushni asosan kelajakdagi bola polini namoyon qilishi mumkin. Buni aniqlang, bu oson. O'g'il bolalar darhol jinsiy ko'rinishga ega va qizlar har qanday to'siqlarga ega.

Patning ta'rifi bilan qiyinchiliklar homilaning joylashgan joyi tufayli yuzaga kelishi mumkin. Bunday holda, siz 15 daqiqadan so'ng qayta o'qishingiz mumkin. Homilador ayollar chaqaloq faol bo'lishlari uchun ozgina shokoladni eyishga maslahat berishadi.

Bola oshqozonda joylashganida, uning polini aniqlash ham qiyin. Ultratovush paytida ba'zi bolalar o'girilishadi yoki yashirishadi, chunki bolaning ota-onalari uchun jinsi tug'ilishga sir bo'lib qolmoqda.

Zamonaviy ultratovush uskunalaridan foydalanganda, polning ta'rifi bilan xatolar mumkin, ularning har biri bunga tayyor bo'lishi kerak.

Homilador holat

Ushbu davrda toksikoz allaqachon uzaytiriladi, ammo homilador ko'pincha qorin bo'shlig'ida yoki yurakdagi tortishish tuyg'usini his qilishi mumkin. Tez-tez yon effektlar Muzli mushaklar va bosh og'rig'i. Ushbu sezgilarni minimallashtirish uchun siz to'liq dam olish, ovqatlanish va etarli miqdordagi vitaminlarni iste'mol qilishingiz kerak.

Shishish va ishdan bo'shatish holatini kuzatib borish muhimdir. Agar shishish noqulaylik tug'dirsa, siz shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak bo'ladi. Sekretsiya raqamini yoki sekretsiya holatini o'zgartirganda homimur infektsiyasini oldini olish uchun ginekolog bilan maslahatlashish juda muhimdir.

20 haftani o'rganish - bu homila holatining eng muhim tahlili, shuning uchun ularni tortib olmaslik va ular e'tiborsiz qoldirishingiz kerak. Aks holda, rivojlanish yoki og'ishning har qanday nuqsonlari kerakli davrda aniqlanmasligi mumkin.

Yaqinda yaqin sinovda 2 ta yorqin chiziqlar ko'rsatgan ko'rinadi va u allaqachon homiladorlikning 20 haftasi paydo bo'ldi. Bu sizning qiziqarli pozitsiyangizning ekkori, eng muhimi, toksikozning eng qiyin davri uzoqda. Siz allaqachon yangi holatingiz va hissiyotingizga odatlanib qolgansiz va, albatta, yoshi kichkina maydalashni yaxshi ko'rasiz. Bolaning og'irligi taxminan 250-300 g. Qizil sezilarli bo'lib qoladi va tanish allaqachon qiziqishni boshlaydilar, to'ldirishni kutmaydilar. Homiladorlikning 20 haftalik ultratovushlari uchun vaqt bo'ldi.

20 homiladorlik haftasida mevalar

Ikkinchi trimestrning boshlanishi bilan, bola yanada faol o'sishni boshlaydi. Uning organlari deyarli to'liq shakllanadi. 20 xaftadan boshlab bolaligingiz ko'zlarini ochadi, u allaqachon kiliya bor.

21 haftalik homiladorlik. O'zI biz bolani kutayotganimizni ko'rsatdi !!

Kuniga 20-22 soat, bola uxlaydi, lekin o'ynash uchun har soat uyg'onadi. Bola allaqachon ovozlarni ajratishi mumkin, shuning uchun u bilan gaplashishni boshlash vaqti keldi, ertaklarni o'qing.

Agar siz homiladorlikning 20 xaftasida ultratovushni tayinlagan bo'lsangiz, siz yarim bolani va hozirda qancha ekanligini bilib olishingiz mumkin. Agar bola papa yoki qorin bo'shlig'ida o'tirsa, bu bezovtalik uchun sabab emas. U yotish uchun hali ko'p vaqt bor.

Kelajakdagi onaning his-tuyg'ulari

Agar u hali sodir bo'lmagan bo'lsa, unda 20-haftada siz chaqaloqning linellarini his qilishingiz mumkin. Bundan buyon onamni his qilyapsiz. Bola qo'lning teginishiga munosabat bildiradi va allaqachon tutqichlar va oyoqlarni faol ravishda siljitadi.

Ba'zi bir onalar kunduzi, bola kamroq faol ekanligini payqashlari mumkin. Aksariyat hollarda, bu siz juda mobil ekanligingiz va shu bilan bolani berishga to'g'ri keladi. Uning barcha faoliyati ertalab va asosan yotishdan oldin bir muncha vaqtgacha tushadi. Oshqozonni qo'llash uchun papadan so'rang, bolaning asta-sekin qaytganini sezasiz va yotoqda ham ketadi.

Ammo agar bola itarib ketishni to'xtatsa yoki aksincha, u juda faol bo'ldi - bu siz ushbu xatti-harakatlarning sabablarini aniqlashtirish uchun sizga homiladorlikning 20 xaftasini ultratovush tayinlash uchun sababdir.

Og'riq: odatdagi shifokor bilan maslahatlashish uchun norma yoki zarurat

Yuqorida aytib o'tilganidek, bola vaznni boshlaydi va shunga ko'ra oshqozon tobora ko'payib bormoqda. Bachadon o'sishda davom etmoqda va ichki organlarga bosim o'tkazishni boshlaydi. Kelajakdagi onalarning aksariyati birinchi navbatda yurak yonida, ich qotishi va gemorrogida duch keladi. Ammo bunday alomatlar bilan shifokor sizga zarur dorilarni yozib, sizga yordam berishi mumkin. Siydik pufagi zonasida va bachadonda kichik og'riq paydo bo'lishi mumkin, bu faqat yolg'onning pozitsiyasini aylantirganda yuzaga keladi. Bu ziddiyatli ligamentlardan dalolat beradi va go'dak uchun xavfli emas.

Ammo agar siz qorinni tortib olishning boshlanishini boshdan kechirsangiz, pastki orqada og'riq paydo bo'ldi yoki bachadon ohangini oshirdi, shifokor sizni 20 hafta davomida homilaning ultratovushini tayinlaydi. Bularning barchasi homiladorlikning keskinlik belgilari.

20 homiladorlik haftasida tanlov

Agar siz qonli zaryadlangan qorin bo'shlig'ining pastki qismida o'tkir yoki og'riqni tortgan bo'lsangiz, yo'ldoshni tozalashning birinchi belgisidir. Biz darhol 20 hafta davomida ultratovushni tayinlaganimiz va kerakli dori-darmonlarni bo'shatib yubordik yoki sizni statsionar davolashga yubordik.

Agar qon ketishi kafedra tomonidan jinsiy aloqada yoki tekshirishdan keyin paydo bo'lgan bo'lsa - bu serviksning eroziyasini ko'rsatishi mumkin.

Kurl, yashil yoki sariq zaryadlash har doim vaginada infektsiya mavjudligining ko'rsatkichi hisoblanadi. Ko'pincha bunday kasalliklar qorinning pastki qismida qichishish, yonish yoki og'riq bilan birga keladi. Bu holda ultratovush tekshiruvi, ehtimol, sizga kerak bo'lmaydi. Shifokor sizga tahlil qilish uchun siz bilan davolanishni tayinlashingiz mumkin bo'lgan tahlillar uchun ko'rsatmani beradi.

Oddiy ajratmalar 20 hafta davomida - yoqimsiz hidga ega bo'lmagan oq yoki engil kulrang.

20 hafta davomida og'irlik

Toksikoz allaqachon orqasida turganligi sababli, homilador ayol odatda o'z vaznini parvarish qilish kerak. Qiziqarli pozitsiyaning beshinchi oyi uchun 3 dan 6 kg gacha qo'ng'iroq qilish normal holat. Ammo har hafta vazn olish 500 g dan oshmasa, yaxshiroq bo'ladi.

Qo'yalgan bola allaqachon 300 g og'irlik qiladi va taxminan 15 sm balandlikka ega. Uning hayotiy organlarining barchasi amalda hosil bo'ladi, shuning uchun qaltiroq shunchalik sezilarli bo'ladi. Ovozlar, engil va qorong'ilik, boshni aylantirishi mumkin. Agar siz sizni bezovta qilmasa, shifokor homiladorlikning 20 xaftasida ultratovushni tayinlamaslik ehtimoli katta.

Tabiiyki, butun homiladorlikning singari, 20 haftada oziq-ovqat ham foydali bo'lishi kerak. Toksikoz allaqachon orqaga chekingani sababli, ishtahali bu vaqtda juda ko'p o'ynashi mumkin. Juda ko'p va katta qismlarga harakat qiling. Oziq-ovqatingizni to'rt, beshta qilib ajrating, shundan so'ng kichik va xilma-xil bo'lgan oltita oziq-ovqatni qabul qilish bo'lishi mumkin. Sizning dietangizga aylaning, turli xil don, kam yog'li go'sht, barcha turdagi sut mahsulotlari. Sabzavotli mevalar haqida unutmang, ular sizning asosiy ovqatlanishingiz orasiga atıştırmalık uchun qoldirilishi mumkin.

Agar 20 xaftada yurak ishini qo'zg'atishni boshlagan bo'lsa, unda qovurilgan, tuzli va juda shirin narsani chiqarib tashlash uchun dietdan. Jurnaning yonishi alomatlarini kamaytirish uchun siz yotishdan oldin bir stakan sut ichishingiz mumkin.

Homiladorlikning 20-haftasida jinsiy hayot

Agar abort qilishda tahdid berilmasa va shifokoringiz sizning jinsiy hayotingizga qarshi hech narsa yo'q, keyin ikkinchi trimestr jinsiy aloqa uchun eng xavfsiz davr bo'ladi. Endi ular endi ikkala sherik uchun qulay sharoitlarni tanlashlari kerak, chunki uning oshqozonida bola faol o'sishni boshlaydi va unga zarar etkazmaslik, oshqozondagi bosim to'liq chiqarib tashlangan pozitsiyani tanlashingiz kerak bo'ladi . Homiladorlik paytida ham "harakat qilmang".

Agar jinsiy aloqada bo'lsak, sherik hech bo'lmaganda ozgina noqulaylik tug'diradi, jinsiy aloqada va shifokor bilan maslahatlashishi kerak. U qorinni tekshiradi va 20 hafta davomida homila ultratovushini 20 hafta davomida ultratovushni tayinlashi mumkin, chunki hamma narsa yaxshi ekanligiga ishonch hosil qiling va tashvish uchun hech qanday sabab yo'qligiga ishonch hosil qiling.

Birinchi trimestrda shifokorga tashrif buyuring oyiga 1 marta. Keyingi uch oylik davrning boshlanishi bilan, ayollar maslahatlashuviga boring oyiga 2 marta bo'ladi. To'g'ri tashxis qo'yish va homila to'g'ri rivojlanishiga ishonch hosil qiling, siz barmoq, siydik va ultratovushdan qon quyishingiz kerak. Birinchi tahlil qon shakar ko'tarilmasligini ko'rsatadi, ammo ikkinchisi buyraklar bilan hamma narsada bo'lishini ko'rsatadi va siydik chiqarilishlarida yallig'lanish jarayoni yo'qligini ko'rsatadi.

Ultratovush guvohligini 20 haftada tanishtirish uchun bir nechta sabablar mavjud. Ehtimol, shifokor sizni faqat ma'lum shikoyatlarda yoki juda uzoq vaqt davomida amalga oshirilgan bo'lsa, sizni sarflashga tayinlaydi. Agar shahodat ultratovush uchun bo'lmasa, lekin siz hali ham kelajakdagi chaqaloqning polini o'rganishni kuta olmaysiz, siz homilador so'rovlar amalga oshirilgan har qanday klinikaga borishingiz mumkin.

Bu safar siz uch marta sinov tahlilini sinab ko'rasiz: HCG + Estraiol + AFP. Ushbu tadqiqot bolaning tubini boladan chiqarib tashlash uchun amalga oshiriladi.

20 haftaning asosiy xavfi shundaki, agar homiladorlik suv ostida bo'lsa, buning alomatlari umuman ko'rinmasligi mumkin. Shuning uchun qayta sug'urtalash shifokori sizni 20 hafta davomida ultratovushni ultratovushni tayinlashi mumkin.

Endi bachadonning uzunligi uzoq vaqtdan beri xavfli bo'lmaydi va qorin bo'shlig'ining pastki qismida og'riqni tortadi. Agar siz bunday alomatlarni sezsangiz, darhol shifokor bilan maslahatlashing yoki uyga qo'ng'iroq qiling. Bu buni qilish kerak, chunki bu davrda tug'ilgan meva omon qolishga qodir emas.

Bachadonning ohangi paydo bo'lishi mumkin va yo'qolishi juda yaxshi. Bu zinapoyaga chiqsangiz, noqulay holatga oling yoki shunchaki ko'p sayohat qiling.

Xavotirlangan belgi bosh aylanishi, ko'ngil aynish, uyquchan bo'lishi mumkin. Ammo ko'pincha bunday alomatlar faqat ishda ortiqcha ishlash natijasida yuzaga kelishi mumkin. Sizga engil ishlarga o'tkazilganingiz uchun, sizning qiziqarli pozitsiyangiz haqida xabar bering.

Qorin og'rig'i, shuningdek, ich qotishi yoki gemorroylari tomonidan qo'zg'atilishi mumkin. Ular juda xavf tug'dirmaydi, ammo bunday alomatlar haqida ham shifokoringizni xabardor qilishi kerak.

Homiladorlik 20 haftalik ultratovush tekshiruvi

20 hafta ultratovush tekshiruvi ikkinchi trimestrda majburiy ekran sifatida amalga oshiriladi. Bu vaqtda, siz hali rivojlanish homiladorlik davriga mos keladiganmi yoki yo'qmi, bolangizning jinsi bilan bog'liqligini bilib olishingiz mumkinmi, u yo'ldosh va shilliq suvining holati normaldirmi yoki yo'qmi, tug'ma nuqsonlar yoki og'ishlar uchun imkoniyat mavjudmi yoki yo'qligini aniq bilsangiz bo'ladi.

UzI 20 hafta davomida qoidalar: Agar homiladorlik hech qanday asoratlarsiz davom etsa, chaqaloqning og'irligi 250 g dan oshmaydi va 16 sm o'sishni faqat ko'p homiladorlikni quritishga moyil bo'lmagan ayollarga xosdir homila. Agar chaqaloqning jinsi erkak bo'lsa, unda ko'rsatkichlar biroz haddan tashqari haddan tashqari ko'p iste'mol qilinadi va Biometriklarga ko'ra PDR haftada yoki undan ikki baravar ko'p bo'ladi.

20 hafta davomida shifokor allaqachon o'rganishi mumkin:

1. Biometrik ko'rsatkichlar: xomilalik o'lcham, logotal o'lchamda, qorin bo'shlig'ida va bosh, naycha suyaklarining uzunligi. Ushbu ko'rsatkichlar sizga mevaning rivojlanishiga qancha mos keladigan narsa shuni aytib beradi. Agar chaqalog'ingiz qo'yilgandan kam bo'lsa, erta ko'tarish shart emas. Ehtimol, bu sizning odatingizda bo'ladi, agar yo'q bo'lsa, shifokor sizga go'dak o'sishi uchun vitaminlarni tayinlaydi.

2. Rivojlanish bilan bog'liq muammolar: bu chaqaloqdan og'ish bo'lsa, buni bilish uchun eng yaxshi vaqt. Birinchi ultratovush ustida hech narsa ko'rinmaydi, va uchinchisi, ayniqsa yo'ldosh bachadonning old devorida joylashgan bo'lsa, barcha mevalarni ko'rsatmaydi.

3. Tuzilish, qalinligi, yo'ldoshning joyi va etuklik darajasi. Bu juda muhim organ, chunki bola onaning barcha ozuqa moddalarini oladi. Odatda, u 16,7 dan 28,6 mm gacha bo'lishi kerak. 30 haftagacha 0 darajali ko'rsatkich 0 darajali ko'rsatkich hisoblanadi. 30 dan 34 - 1 - 1 darajagacha, 35 dan 39 - 2 darajagacha, har haftada - 3 daraja.

4. Birlashtirish suvlarining miqdori va sifati: homiladorlikning 20-haftasidagi norma 86-230 mm. Agar ko'rsatkichlar yuqori yoki past bo'lsa, u ko'p yoki past haqida gapiradi. Birinchi holda, bu ko'rsatkich yuqumli kasallik, diabet yoki RENIV mojarosi. Ikkinchi - bunday anomaliyaning sabablari, tibbiyot hali ham ma'lum emas va barcha davolash faqat homilaning sog'lom holatini saqlashga qaratilgan.

Jinsiy aloqani aniqlashda 20 haftada ultratovush xatolari

20 haftada ultratovushni kim kutayotganingizni aniqlash uchun ajoyib imkoniyatdir. Chaqaloqning ibodatxonalari aniq va tez-tez uchraydi, shuning uchun jinsiy inspeksiya bilan bog'liq bo'lgan muammolar bilan bog'liq emas. Ammo baribir ultratovushda pol noto'g'ri joylashtirilgan holatlar mavjud. Buning bir nechta muhim sabablari bor:

1. Ultratovush qutisi polning aniq ta'rifini berolmaydi, chunki yomon apparatlar, ammo shifokor xato qilishga qodir emasligi sababli. Ekranda ko'rinishni noto'g'ri talqin qilishi mumkin.

2. Chaqaloq juda mobil va qurilma chaqaloqning polini ushlay olmaydi. Bunday muammolardan qochish uchun siz juda ko'p shirin, ayniqsa shokolad iste'mol qilmasligingiz kerak.

3. Ultrasonik ofisda qabul qilingan joyda chaqaloq yaroqsiz holatda uxlab qoldi.

4. Ultratovush apparati juda eski bo'lishi va siydik infektsiyalari mavjudligini (MPI) ko'rsatilishi mumkin. Bu tashvish uchun sabab emas, ayniqsa yaqinda buruningiz yoki stressni boshdan kechirgan bo'lsangiz. Aks holda, sizning ginekolog sog'lig'ingiz va bolaning hamma narsa yaxshi ekanligiga ishonch hosil qilish uchun sizni tahlil qilishga yuboradi. Ba'zi hollarda shifokorlar chaqaloqni uyg'otish uchun bir parcha shokoladni tark etishni maslahat berishlari mumkin. Bunday holda, ultratovush tekshiruvi 15 daqiqadan so'ng takrorlashi mumkin.

O'g'il yoki qiz

Homiladorlik 20 haftalik ultratovush ustida 80 foizga ishonch bilan vrachning 80 foizi bolani aytishi mumkin. Qiyinchilik faqat oshqozonda bolaning joylashuvi bo'lishi mumkin, shuning uchun bir yoki bir-birining xarakterli belgilari ko'rmaslikka qodir emas.

Ultratovushli qizlar 20 hafta - bu CROCH mintaqasida konveksarlarning etishmasligi ko'rsatilgan. Agar bola oyoqlarini qo'ymasa, faqat bitta chiziq ko'rinadi.

O'g'ilning ultratovushi 20 haftada erkak jinsiy a'zolarining mavjudligini aniq ko'rsatadi, bu esa bu davrda payqamaslik qiyin.

Shifokor, shubhasiz, siz qizni kutayotganingizni aytib, xato qilishi mumkin. O'g'il bolalar bilan hamma narsa ancha oson.

Bir necha homiladorlik

Agar sizda bir nechta homiladorlik bo'lsa, u darhol 10-11 hafta davomida birinchi ultratovushni ko'rsatadi. Shifokor iloji boricha erta yoki biley embriosini belgilash juda muhimdir. Shifokor sizning egizaklaringiz borligini ko'rganda, ultratovushni 20 haftada ultratovush buyuradi, u buni to'liq ishonch bilan aniqlaydi.

Shifokor tajribali va malakali bo'lish uchun juda muhimdir, chunki agar u ikkala mevaning noto'g'ri tashxisini qo'ysa, u juda yomon oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Fikr qo'shish

Homiladorlikning 20 xaftaida ultratovushni nima ko'rsatmoqda?

Homiladorlik paytida ayol ularning sog'lig'i va bachadondagi bolani ahvolining holatini kuzatib borishi juda muhimdir. Masalan, yo'llanma davrida o'rtacha 3 marta ultratovush tekshiruvidan o'tishi kerak. 20 haftada ultratovushni nima ko'rsatadi?

Nega ultratovush unutish kerak?

Shunday qilib, homiladorlikning 20 xaftasida ultratovushning sog'lig'i bilan bog'liqligini, mevalar o'sib borayotganligini ko'rsatadi. Ushbu tadqiqot kelajakdagi bolaning hajmini aniqlashga va uning rivojlanishining uyg'unligini baholashga yordam beradi. Shunday qilib, agar ultratovushning 20 hafta natijalari tibbiy amaliyotda umuman qabul qilingan standartlarga mos kelmasa, ginekologning og'ishlarning sababini aniqlash uchun qo'shimcha so'rovlar va tahlil qiladi. Bundan tashqari, ultratovushning 20 haftalik homiladorlik, uni faqat tajribali mutaxassis tomonidan amalga oshirilishi kerak bo'lgan dekodlash ba'zi patologiyalarni aniqlashga yordam beradi.

Ta'kidlash kerakki, dori hali ham turmaydi va bugungi kunda ko'plab sog'liq muammolari tug'ilishidan oldin ham hal qilinishi mumkin. Va shuncha tezroq amalga oshiriladi, chaqaloq juda sog'lom bo'ladi. Bundan tashqari, barcha tajribali ginekologlarga ma'lum bo'lgan 20 hafta ultratovush, kontseptsiya paytida maydalagichlarning taxminiy yoshini hisoblashingizga imkon beradi va bola tug'ilishi boshlanadi deb taxmin qiling. Va bu, ayniqsa, sezaryen bo'limining rejalashtirilgan operatsiyasi zarurati, shuningdek, tug'ilgandan keyin kasalxonaga kasalxonaga yotqizilgan bo'lsa (masalan, agar kerak bo'lsa).

Shuningdek, 20 xafta ultratovushuni shifokorning bachadonning holati to'g'risida xulosa chiqarishiga imkon beradi, bu esa ildizni ajratish usuli nima bo'lishini aniqlashga yordam beradi ( tabiiy tug'ilish Yoki kusariyalik bo'limi) va stimulyatsiya ham kerak bo'ladimi. Shuning uchun, ushbu tadqiqotni e'tiborsiz qoldirishga unchalik mas'uliyatsiz. Har bir ayol ultratovushni 20 hafta davomida o'tishi kerak. Uning normaida quyida keltirilgan.

Ultratovushning normalari 20 haftalik va homila asosiy ko'rsatkichlarini shifrlash

Xo'sh, ultratovushning 20 haftasi normalari qanday? Quyida ushbu tadqiqot bilan belgilanadigan asosiy ko'rsatkichlar mavjud.

Bu davrda bir bipart homilaning hajmi (bitta bolalarning ma'badiga masofa) bu davrda 45-53 millimetr.

Ultratovush tekshiruvining yana bir qoidasi homiladorlikning 20 haftasi homiladorlik - bu oldingi o'lchamli o'lcham (peshonadan lepaga kesilgan uzunligi). Bu taxminan 56-68 millimetr.

Zarba! DNKdagi ultratovushning ta'siri

Trava doira taxminan 154-186 millimetrni tashkil qiladi.

Qorinning gishi 137-166 millimetr.

Ultratovush tekshiruvining keyingi ko'rsatkichi - bu 26 dan 38 millimetrgacha bo'lgan kestirib turishning uzunligi.

Oyoq uzunligi taxminan 27-33 millimetr.

Ultratovushning yana bir natijasi - bu taxminan 26-36 millimetrga teng elkaning uzunligi.

Bilakning uzunligi 23-29 millimetrni tashkil qiladi.

Nasal suyagi uzunligi 5,8-8,2 millimetrga teng.

Shuningdek, homiladorlikning 20-haftasida o'tkazilgan ultratovushda, yoqa qalinligi (bachadon bo'ysinmasining qalinligi (bachadon bo'yni) qalinligi aniqlanadi, bu esa ushbu davrda taxminan 2,8-3 millimetr bo'lishi kerak.

Kopchiko-vaqtinchalik o'lchami (dumondan naqshgacha). Odatda taxminan 15-16 millimetr bo'lishi kerak.

Bu davrda ultratovush tekshiruvining yana bir ko'rsatkichi - bu kelajakda kelajakda bolaning og'irligi. Bu 280-350 gramm.

Krumblarning o'sishi taxminan 24-26 millimetrni tashkil qiladi.

Bular homiladorlik uchun homiladorlikning 20 haftalik ultratovurining asosiy me'yorlari va diplomlari. Ammo ushbu o'lchovlardan tashqari, shifokor shuningdek homilaning barcha ichki organlarini, masalan, buyrak, jigar, o'pka, ichak, qorin, qovuq, o't pufagi. Bu mumkin bo'lgan anomaliyalarni va og'ishlarni aniqlash uchun erta yordam beradi.

Ultratovush tekshiruvida belgilangan boshqa ko'rsatkichlar

Nafaqat mevalar homiladorlikning 20-haftasida o'tkaziladigan ultratovush tekshiruvi ostida. Doktor, shuningdek, kinoni, yo'ldosh, bachadon va bachadonxning hozirgi homiladorlik va tug'ilishning hozirgi yo'nalishi to'g'risida xulosalar chiqarish uchun baholaydi. Masalan, qora suv o'rganilmoqda. Uziser o'z raqamlarini baholaydi va bir yo'nalishda yoki boshqa tomondan og'ish ko'p yo'lning yoki pastligini tashxislantiradi. Bundan tashqari, shifokor intrauterin infektsiyasi haqida gapiradigan amniotik suyuqlikda to'xtatib turilmasligini aniqlaydi.

Shuningdek, ultratovushning 20 haftalik homiladorlikning 20 haftalikini yo'ldosh holatiga etkazadi. Xususan, bolaning bachadoniga joylashtirilgan joyni bog'lash joyi yuqori baholanadi (kam bo'lsa, past bo'lsa, erta denka xavfi mavjud). Tuproq yoki muhrlangan bo'lsa, shifokor bola yo'ldoshi zarur bo'lgan (kislorod, ozuqa moddalari) ni aniqlash uchun qo'shimcha so'rovlarni amalga oshirishi kerak.

Shuningdek, ultratovushning 20 xafta normalari kindik shnuri holati to'g'risidagi ma'lumotlar kiradi. Bu uning uzunligini o'lchanadi va tomirlar soni hisoblanadi. Umuman olganda, 3 bo'lishi kerak, ammo ba'zi ayollar 2 taga ega, bu shuni anglatadiki, bunday homiladorlik paytida sizga ehtiyotkorlik bilan va diqqat bilan kuzatib borish kerak. Bundan tashqari, ultratovush tekshiruvi 20 hafta ultratovushning yana bir natijasini olishni xohlaydi. Transvagrainal sensordan foydalanib, shifokor oxirgi uchastkalarda erta tug'ilganlarda erta tug'ilganlar - Eastik-bachadon bo'yi etishmovchiligining asosiy sababini aniqlash uchun serviks holatini qadrlaydi.

Bundan tashqari, siz ultratovush tekshiruvida siz bachadon ohangini ko'rishingiz mumkin, shuning uchun homiladorlik xavfi tufayli, ikkinchidan, ikkinchidan, meva etarli miqdorda olish qobiliyatiga ega emas ozuqa moddalari va kislorod. Shuning uchun homiladorlik 20 haftalik ultratovush me'yorlarini bilish juda muhimdir. Ammo bu hammasi emas. Ushbu tadqiqot tajribali shifokorni olib borishi kerak. Bunday diagnostika uchun ishonchli natijalarga imkon beradigan zamonaviy va aniq jihozlardan foydalanish kerak.

Bu shuni qo'shimcha qilish kerakki, ultratovushni homiladorlik uchun uch marta uch marta o'tkazishi kerak bo'lgan majburiy rejalashtirilgan tadqiqotdir. Axir bu sizga homila va bachadonni baholash imkonini beradi va iloji boricha erta muammolarni bartaraf etish, siz chaqaloqning sog'lig'ini ta'minlashingiz mumkin.

20-24 xaftada ikkinchi ultratovushning ko'rsatkichlarini shifrlash

1. Xometriya
2. Pirog
3. Xulosa va tavsiyalar

tirik bosh kesib o'tish. Protokolda nimani aks ettirish kerak.

Keyingi amalga oshiriladi xometriya

Kefal indeks - BPD / LZR * 100% - homilaning boshi bilan tuzishga imkon beradi.

Bosh aylanmasi (OG)

bd.- envanlik hajmi,o'tkir- lobno-oksipital o'lchami

diametri va qorin aylanishi. Ochiq kontur tomonidan o'lchanadi. Amaliyotda ikkinchi parametr ko'pincha ishlatiladi.

Keyin o'lchanadi. Fuqma, elka, shin va bilak. Tashxisni chiqarib tashlash uchun ularning tuzilishini o'rganish kerak. skelet dysium rivojlanishning kamchiliklarini kamaytirish

O'rganish firalning anatomiyasi ayon

O'rganish miya tuzilmalari ekstrakrak (Bosh suyagi oldida) va intrakranial gidrosefaliya - Suv miyasi.

Keyingi qadam o'rganilmoqda yuz siklop ovofiqlar

O'rganish umurtqa spina.bifida.

Tadqiqotda o'pka

Keyingi o'rganildi yurak

Skanerlash organlari qorin bo'shlig'i buyrakva siydik pufagi

O'rganish maslahatchi organlar

Yo'ldosh

1. Mahalliylashtirishyo'ldoshni to'ldirish
2. Qalinlik 7-jadval. .

1. Tuzilish
2. Etuklik darajasi (bosqichida).

* chiqor membrana -

** parenxima - aslida mato yo'ldosh

*** bazal qatlam

Stavka uchun shpindel suvi Ishlatilgan. Belgilanganda bachadon bo'shlig'i qorin bo'shlig'ining oq chiziqlari bilan 4 kvadrantga bo'linadi (o'rta chiziqda joylashgan qorin bo'shlig'idagi) vertikal va gorizontal ravishda kindikda amalga oshiriladi Daraja. Keyingi, har bir kvadrantda amniyotik suyuqlikning eng katta cho'ntagida (neftsiz suvlar) homila qismlaridan ozod qilinadi, barcha 4 qiymat chiqariladi va santimetrda chiqadi. Agar indeks 2 sm dan kam bo'lsa, agar 8 sm dan oshiq bo'lsa. Bu infektsiya, SZP, noto'g'ri ma'lumotlar mavjudligining diagnostriik ahamiyatga ega.

Kindikli sim

serverxor podcat (tuxumdon kistalarining mavjudligi uchun) bachadonning devorlari

tug'ma nuqson(D)

Baxtli bolalar uchun nima kerak!

Shishalardagi foydali hikoyalar

Bolalar allergiyasi: Siz nimani bilishingiz kerak?

Pakerlarda chaqaloq ovqatlanish. Siz ular haqida nimalarni bilasiz?

"Baxt tilida" tanlovi

1 yoshdan boshlab bolalar uchun foydali gazaklarni oling

Bu siz aniq bilmagan hasharotlar haqida!

Onam o'quv yo'liga boradi

Hasharotlar entsiklopediyasi: eng qiziqarli

Bolalar uchun mazali va foydali aperat

Erta bolalar taraqqiyoti: eng muhimi

Shunga o'xshash xabarlar "Ikkinchi ultratovush ko'rsatkichlarini 20-24 xaftada ochish" mavzusida o'xshash xabarlar "

Ultratovushni (kim qiziqtirgan) shifrlash

Homiladorlik paytida ultratovush

Bolalar allergiyasi: onamni nima bilishingiz kerak?

2 yil ichida nima qildingiz?

Hujayralardagi bolalar. Londonda bo'lgani kabi, 30x bolalar

Rejalashtirilgan ultratovushni 20 xafta, 04/12/2013

9 xafta homiladorlik. Nima tayyorlash kerak)))))

Homiladorlik 20 haftalik ultratovush tekshiruvi

Homiladorlikning 20 haftasi yuz berdi - atamaning yarmi. Bu eng oson va farovon davr. Ikkinchi trimestrda ayol toksikozni, bosh aylanishi va bosh og'rig'ini to'xtatadi. Ko'zimmay kelajakda o'sishni boshlaydi, kelajak onasi esa noqulay his qilmaydi. U bemalol harakat qiladi, ko'p yurishi va shug'ullanishi mumkin mashq qilmoq Homilador ayollar uchun.

Shu bilan birga, ichki organlar va bola tizimlarining shakllanishi tugaydi. U allaqachon eshitish, ko'rish, barmog'ini so'rib olish va faol harakat qilishlari mumkin. Kelajak oyi onasi bolasini sevishga muvaffaq bo'lishdi va har bir harakatning har bir harakatini tinglashdi.

Ikkinchi trimestrda, yo'ldosh allaqachon to'liq shakllangan va bolaga kislorod va ovqatlanishni ta'minlash, kislorod va ovqatlanishni to'liq bajarishi mumkin.

Hozirgi trimestrda homiladorlik jarayonini aniqlash uchun, shifokor majburiy tahlillarni topshirishni, shu jumladan ikkinchi rejalashtirilgan ultratovush tekshiruvini o'z ichiga oladi.

Homiladorlik 20 hafta: ultratovush

Zamonaviy uskunalar tufayli homiladorlikning 20-haftasida ultratovush mutaxassisi, homila, buyrakning eng kichik ko'p qirrali tasvirida, miya, umurtqa va hatto inshootlarning rivojlanishini baholash mumkin. Shuningdek, bolaning jinsini aniqlang.

Bundan tashqari, shifokor chaqaloqning o'sishini, bosh va qorinning doirasini, urug 'suyagi uzunligini muzlatib qo'yadi. Olingan ma'lumotlar natijalariga ko'ra bolaning og'irligi hisoblanadi.

Tadqiqot davomida shifokor homiladorlik muddatini va etkazib berishning taxminiy davrini maksimal darajada belgilaydi.

Shuni ta'kidlash kerakki, ikkinchi rejalashtirilgan ultratovushni pastga tushirish sindromiga xos bo'lgan ko'plab xromosomat belgilarini ko'rishga imkon beradi. Agar birinchi trimestrda xromosoma og'ishlarning bir nechta marklari mavjud bo'lsa, ikkinchi o'rinda ularning soni 22 ga etadi.

Ushbu imtihonni e'tiborsiz qoldirish mumkin emas. Homiladorlik paytida, ultratovushning 20 haftasi bolaning rivojlanishining tashxisi, serviks, yo'ldosh, shpindluk suv suvlari va bachadonning ohangi.

Mutaxassis yo'ldoshni sinchkovlik bilan o'rganadi va uning holatini baholaydi. Tadqiqot natijalariga ko'ra, bu infektsiyalardan homilagacha bo'lgan va ozuqaviy moddalar va kislorodning mevalarini ta'minlashi mumkinmi degan prognoz hisoblanadi. Platsenta muhrlangan yoki ingichka bo'lganda, shuningdek, erta qarish paytida qon oqimi sinishi mumkin. Bunday hollarda xomilalik hayotni qo'shimcha tekshiruv va xizmat ko'rsatish statsionar sharoitlarda tayinlanadi.

Shifokor, shuningdek, yo'ldoshgi qo'shimchalariga e'tibor beradi, serviksni o'lchaydi va kindik simini o'rganadi.

Agar homiladorlikning 19-haftasining ultratovushi normal ko'rsatkichlarga ega bo'lsa, unda keyingi rejalashtirilgan so'rov 32 xaftada tayinlangan.

Homiladorlikning 20 xaftasida ultratovush: dekodlash

Har qanday imtihon uchun norma aniqlanadigan miqyosli miqyosda. Rivojlanishning 20-haftasida xomilalik ko'rsatkichlari qanday? Biz bolaning normal rivojlanishining asosiy parametrlarini beramiz:

• Bitta ma'baddan boshqasiga masofa (ikki soniya) - 45-53 mm;
• Lobno-oksipital o'lcham - 56-68 mm;
• Boshqaruv - 154-186 mm;
• Qorin bo'shlig'i doira - 137-167 mm;
• Son uzunligi 26-38 mm;
• Shin uzunligi - 23-33 mm;
• Yelkaning uzunligi - 26-36 mm;
• Bilak uzunligi - 23-29 mm;
• Kopchiko-qorong'i o'lcham - 15-16 mm;
• Krumblarning o'sishi - 24-26 mm;
• Homila og'irligi - 280-350 gr.

Mutaxassis, shuningdek, yo'ldosh holatiga tegishli homiladorlikning 20-haftasida ultratovush ko'rsatkichlarini juda yaxshi o'rganmoqda. Norma chegaralari:

• Optimal qalinligi 22 mm, ammo u 16,7 dan 28,6 mm gacha normal og'ishlarga ega bo'lishi mumkin;
• Tuzilish - 0 daraja etuklik;
• Suv to'plash bilan birga 86-230 mm. Bir necha homiladorlik Bu katta miqdordagi suyuqlikni oladi.

Shifokor kindikning uzunligini o'lchaydi. Odatda 50-70 sm ga etadi, bu bachadon bo'shlig'iga bemalol harakatlanishiga imkon beradi. O'quvchilarning qalinligi - taxminan 2 sm. Tartiblik qoni 35 ml / min. Bu davrda qo'g'irchoq uchta qon tomirlari bo'lishi kerak, ammo ba'zi ayollar faqat ikkitasi bor. Bunday holda, shifokor homila holati va kelajakdagi ona uchun aniq kuzatilmoqda.

Mutaxassis majburiy ravishda bachadonning ohangini o'rganadi - bu xavfli. Agar bachadon ohangda bo'lsa, unda homilador bo'lish xavfi mavjud. Bundan tashqari, shuning uchun go'dak etarli miqdordagi kislorod va ozuqa moddalarini olmaydi.

Yuqorida aytilganlardan ko'rinib turibdiki, ultratovush kerakligini engillashtirib bo'lmaydi. Har bir ayol, mas'uliyatli va o'z mavqeiga tegishli sevgi bilan barcha zaruriy tadqiqotlar o'tkazilishi kerak.

Diagnostika tartibi, shu jumladan ultratovush tekshiruvi, faqat tajribali mutaxassisni olib borishi va shifrlashi kerak. Ishonchli natijalarga erishish uchun zamonaviy va aniq uskunalardan foydalanish kerak.

Uning shuni qo'shimcha qilish kerakki, ultratovushning mayda patologiyalarini aniqlashga yordam beradi, ular o'z vaqtida bartaraf etish, kelajakdagi ona va uning bolasiga zarar etkazmaydi.

Matn: Natalya Novgorodeva

Manbalar:

• Asosiy
• Anketalar
• Yetishtirish

Homiladorlik paytida homilaning anatomik va funktsional holatini aniqlash uchun, bir qator usullar mavjud, ularning eng keng tarqalgan qismi ultratovush. Bu etarli ma'lumotdir, sizga qoplash imkonini beradi katta miqdorda Ayollar va juda muhim, xavfsiz.

Malumentlar va kasalliklarni aniqlash uchun amalga oshiriladi ultrasonik skrining o'qish (Homilador ayollarning 85% dan ortig'ini qamrab oluvchi universal ekspertiza). Bu har bir homiladorlikni va homilador ayollarni homilaning va onasi uchun turli asoratlarni ishlab chiqish bo'yicha xomilador ayollarni ajratish bo'yicha qarorlar chiqarishga imkon beradi.

Ultra-tovushli tadqiqot (Ultratovush ) quyidagilarni amalga oshirish uchun eng mos skrining vaqt Homiladorlik:

1. 10-14 hafta
2. 20-24 hafta
3. 32-34 hafta

10-14 hafta davomida birinchi ultratovushni ochish

10-14-da ultratovush Bir necha haftada xomilali xomilalik naqshlarini aniqlashga imkon beradi (masalan, anencaliya - katta yoki yumshoq to'qima suyaklarining to'liq yoki qisman yo'qligi), shuningdek, xromosomali meva patologiyasidagi xavf-xatarlar guruhini tuzadi Kubor maydonining qalinligini o'lchash, bu homiladorlikning ushbu davrida to'g'ri baholanishi mumkin.

Ma `lumotAgar siz xomilador ayolni xavf ostiga qo'ygan bo'lsangiz, yanada batafsil tadqiqot o'tkazishni, masalan, protatal kabi batafsilroq o'rganish taklif etiladi kareotiping, ya'ni homila xromosoma to'plamini o'rganish.

Homiladorlikning 10-14 xafta haftasida odatiy ultratovush protokoli 1-jadvalda keltirilgan.

Dan so'nggi hayz ko'rishning birinchi kuni Vaqti-vaqti bilan homiladorlikning atamasi hisoblanadi, uning qoniqishi ultratovush ma'lumotlariga asoslangan oxirgi muddat bilan belgilanadi. Ushbu ko'rsatkich biz tuxum hujayralarini urug'lantirilgan sperma urug'ini urug'lantirishning aniq daqiqasini va embrion rivojlanishining boshlanishini bilmasligimiz tufayli qo'llaniladi.

Yuqoridagi ma'lumotlarning kombinatsiyasi tomonidan o'rnatilgan homiladorlik asosida etkazib berishning taxminiy sanasi majburiy ravishda namoyish etilgan, bu homiladorlikning 40 xaftaga to'g'ri keladi. Agar ikki va undan ortiq meva bo'lsa, har biri alohida o'rganiladi.

Ultratovushni o'tkazishda 2 ta usul qo'llaniladi: transabotdaryo(Qorinning old devori orqali tadqiqotlar) va transvagin (Vagina orqali o'rganish), bu protokolda amalga oshiriladi.

Homiladorlik va oxirgi hayz ko'rishning birinchi kuniga muvofiqligini aniqlash va bu ko'rsatkich ishlatiladi kopchiko-rash homila hajmi (Kran ) - boshidan dumbaning maksimal masofasi. O'lchov Sagittal embrionning skanerida (sagin "sagitidan" Sagin "Sagitta" da o'tkaziladi - o'qning orqa tomoniga yo'naltirilgan va sagital o'qdan o'tib, samolyotning tanasini ajratadi ikki simmetrik yarmlarga bo'linadi). Xomilaning harakatlansa, CR o'lchami maksimal kengaytma paytida amalga oshiriladi. Homiladorlik davriga qarab embrion / homilaning tutunlari qorong'i ko'rsatkichlari 2-jadvalda keltirilgan.

*Foiz - Bu tibbiy statistika tushunchasi. Aniq ahvoldan katta namunani oladi, bu ma'lum bir asosda ko'rib chiqiladi. Keyinchalik, o'rtacha ko'rsatkichlar 50-foiz bo'lgan barcha qiymatlardan tanlanadi va bularning barchasi 5-chi dan 95-yilgacha bo'lganlarning barchasida norma uchun qabul qilinadi. Shunga ko'ra, 5 va undan yuqori qiymatlar 95-foizni yanada yuqoriga ko'tarishni talab qiladi.

Ultratovush tekshiruvi ostida o'qish ko'rsatkichlaridan biri chastotani chastota chastotasi (CSS). Yurakning o'zgarishi bilvosita xromosoma patologiyasini ko'rsatadi, ammo erta davrda odatda katta diagnostika qiymati mavjud. Ushbu ko'rsatkich homiladorlikning boshlanish davrida muhimroq, agar homilaning intrauterinesi CCM o'zgarishi asosida aniqlanishi mumkin. Xomilalik CCSning homiladorlik davriga qarab normativ-intizomlari 3-jadvalda keltirilgan.

10-14 hafta ultratovushda belgilangan eng muhim daqiqalardan biri bu yoqaning qalinligi. (TVP) - bo'yin bo'yning orqa yuzasida suyuqlik miqdori. Buni aniqlash uchun qat'iy belgilangan mezonlar mavjud:

1. Homiladorlikning atamasi 10 xaftadan 13 haftagacha 6 kun, avvalgi davrda ushbu ko'rsatkich texnik jihatdan qiyin. 14 xaftadan keyin bolaning limfa tizimi ortiqcha suyuqlik bilan nusxa ko'chiradi, shuning uchun TVPning ta'rifi informatsion bo'lmaydi.
2. Xomilani CRT 45 dan 84 mm gacha bo'lgan oralig'ida yotishi kerak.
3. Tadqiqot homilaning sagital skanerida amalga oshiriladi.

Ushbu ko'rsatkichning o'sishi bilvosita past darajada sindromning o'sishi (21 xromosomaning trisomiyasi - bu 46 xromosomaning o'rniga, bu 47 xromosomadan iborat), bu uning tasdiqlanishi yoki chiqarib tashlashi kerak tashxis qo'yish. Homiladorlik davriga qarab embrion / homilaning yoqa makonining qalinligi 4-jadvalda keltirilgan.

10-14 xafta ultratovush bilan, embrion / homilaning bunday anatomik tuzilmalari tekshiriladi: bosh suyagi boshlovchisining suyaklari, "kapalak" ning suyaklari, umurtqa pog'onasi, qorin bo'shlig'i devori ( churin churra bo'lishi uchun), siydik pufagi, oyoq-qo'llarning suyaklari. Ammo bu davrda tabiiylikni istisno qilish har doim ham mumkin emas, shuning uchun og'ishlarni aniqlashda ular maxsus belgilar grafikasida, keyin esa akusher-ginekolog bilan yozib olinadi va agar kerak bo'lsa, qaror kerak ko'proq chuqur tekshirish.

Ultratovush tekshiruvini o'tkazayotganda, bunday ekragrakraklar yoki qimmatbaho sumka sifatida, shuningdek, tergov qilingan. Sariq sumka - bu sovitilgan (Mavjud vaqt) Homiladorlikning 12 xaftaga yaqin bo'lgan vakolatlari zarur erta rivojlanish Embries 12 xaftadan keyin to'xtab qolib, o'lchami pasayadi va kindik kostida qoladi. Uning hajmi (ichki diametri), tashxis qo'yishning tashxisini qo'yishda muhim ahamiyatga ega.

Chorion. - Bachadon devori bilan birga, mevasi homiladorlik paytida kuch sarflanadigan tashqi qoplamali qobiq. Uning mahalliylashtirish joylashtirishni yanada lokalizatsiya qilish g'oyasini (siz homiladorlikning taktikasini aniqlashni bilishingiz kerak) va o'zgarishi, embrion / homila, zaxiradagi nizolardagi intraverin infektsiyasining mavjudligini ko'rsatishi mumkin. Shuningdek, xomilalik buzuvchilar, garchi bu ko'rsatkich homiladorlikning oxirida, shuningdek, ko'proq ma'lumotli bo'lsa-da.

Bundan tashqari, birinchi ekranning ultratovushni o'tkazishda bachadon tarkibining o'ziga xos xususiyatlari (masalan, bachadon, Saddotning bachadonini ikki baravar oshirish) va uning qo'shimchalari (birinchi navbatda tuxumdon kistalari). Ushbu ko'rsatkichlar homiladorlikning keyingi taktikasini aniqlash uchun ham muhimdir.

Agar ehtiyoj bo'lsa, ultratovush diagnostikasi Protokolda qayta ultratovush nazorati sanasini qayd etadi.

20-24 xaftada ikkinchi ultratovushning ko'rsatkichlarini shifrlash

Homiladorlik muddati 20-24 hafta xomilaning anatomik tuzilmalarini o'rganishning maqomi. Ushbu nosozliklarning ushbu davrida aniqlash homiladorlikning keyingi taktikasini belgilaydi, va hayotga mos kelmaydigan qo'pol vitse, homiladorlikni to'xtatishga imkon beradi. 20-24 xaftada ultratovush o'rganish protokoli 5-jadvalda keltirilgan.

Ultratovush protoksikining tarkibini quyidagi asosiy guruhlarga bo'lish mumkin:

1. Bemor haqida ma'lumot (ism, yoshi, oxirgi hayz ko'rishning boshlanishi)
2. Xometriya (Xomilaning asosiy hajmini o'lchash)
3. Xomilaning anatomiyasi (organlar va tizimlar)
4. Pirog organlar (mavjud vaqtinchalik, masalan, yo'ldosh, kindik kapitalli suv)
5. Xulosa va tavsiyalar

Ushbu Protokolda 10-14 hafta ultratovush bilan bo'lgani kabi, oxirgi hayz ko'rishning birinchi kuni, homiladorlik muddati hisoblab chiqiladi. Shuningdek meva miqdori va meva ekanligi tirik (Bu homilaning yurak urishi va harakati bo'lishi bilan belgilanadi). Agar ikki va undan ortiq meva bo'lsa, har biri alohida o'rganiladi va alohida tavsiflanadi. Bu, albatta, homila profilaktikasi (homilaning katta qismining tos suyagiga nisbati) bilan belgilanadi. Bo'lishi mumkin bosh (Meva boshini echib oladi) va tos suyagi (dumba va / yoki oyoqlar saqlanib qoladi). Meva joylashgan bo'lishi mumkin kesib o'tishProtokolda nimani aks ettirish kerak.

Keyingi amalga oshiriladi xometriya - Xomilaning asosiy o'lchamlarini o'lchash, ular orasida boshning, uning to'garagi va old aylanasining emlash hajmi, qorin aylanishi, chap va o'ngdagi naycha suyaklarining uzunligi ( femi, elkama, oyoq suyaklari va bilaklari). Ushbu parametrlarning to'plami sizga homilaning o'sish sur'atlarini baholashga va hayz ko'rish uchun homiladorlik davriga rioya qilish imkonini beradi.

Enifary mevali bosh o'lchami (BPD) O'lchov. tashqi tomon Quyuq suyaklarning pastki qismidagi yuqori kontur (1-rasm, BD qatorini).

Lobno-oksipital o'lchami (LZR)- Frontal va oksimal suyaklarning tashqi konturlari orasidagi masofa (1-rasm, AC AC).

Kefal indeks - BPD / LZR * 100% - homilaning boshi bilan tuzishga imkon beradi.

Bosh aylanmasi (OG) - tashqi kontur bo'ylab aylananing uzunligi.

1-rasmning o'ng tomonida ko'rsatilgandek, boshning o'lchamlarini o'lchash 1-rasmning o'ng tomonida ko'rsatilgandek, miyaning ma'lum anatomik tuzilmalari (shaffof qism va vizual xatolar bo'shlig'i).

1-rasm - Xomilaning o'lchamlarini o'lchash

1 - shaffof qismning bo'shlig'i, 2 - vizual bo'lak va miya oyoqlari,bd. - envanlik hajmi,o'tkir - lobno-oksipital o'lchami

Qorinning o'lchamlari umurtqa permiga qarab skanerlashda o'lchanadi. Bu ikkita o'lchamni aniqlaydi - Diametri va qorin aylanishitashqi kontur bilan o'lchanadi. Amaliyotda ikkinchi parametr ko'pincha ishlatiladi.

Keyingi o'lchanadi oyoqlarning uzunlik naycha suyaklari: Femoral, elkama, shin va bilak. Tashxisni chiqarib tashlash uchun ularning tuzilishini o'rganish kerak. skelet dysium (genetik jihatdan suyak va xaftaga oid to'qimalarning patologiyasi tufayli skeletni etishtirish va pishib etish va ichki organlarning ishlashiga ta'sir etuvchi jiddiy buzilishlarga olib keladi. Oyoqlarning suyaklarini o'rganish ikkala tomonga o'tkazib yuborilmaydi rivojlanishning kamchiliklarini kamaytirish (Ya'ni, ikkala tomonning bir yoki ikkala tomoni bilan oyoq-qo'llarning burchagi yoki yo'qligi). Xambometrik ko'rsatkichlarning foiz nisbati 6-jadvalda keltirilgan.

O'rganish firalning anatomiyasi - 20-24 xafta ultratovush tekshiruvining eng muhim tarkibiy qismlaridan biri. Bu gal ayon (O'zingizni ko'rsating) rivojlanishning ko'plab murtadlari. Xomilaning anatomik tuzilmalarini o'rganish quyidagi tartibda amalga oshiriladi: bosh, yuz, umurtqa, o'pka, yurak, qorin bo'shlig'i, qorin bo'shlig'i, buyrak va siydik pufagi, oyoq-qo'llar.

O'rganish miya tuzilmalari Boshning o'lchamlarini o'lchashda boshlandi, chunki diqqat bilan ko'rib chiqing, shifokor suyak tuzilishining yaxlitligini, mavjudligini aniqlay oladi ekstrakrak (Bosh suyagi oldida) va intrakranial (intracranial) tuzilishlar. Miyaning katta yarim sharlari, yon qorincha, serebelum, katta tank, ingof bo'lakning bo'shliqlari. Yon paramoylar va katta tankning oldingi o'rindiqlarining kengligi - odatda 10 mm dan oshmaydi. Ushbu ko'rsatkichning o'sishi chiqib ketishi yoki suyuqligini buzish va tashqi ko'rinishi buzilganligini anglatadi gidrosefaliya - Suv miyasi.

Keyingi qadam o'rganilmoqda yuz- Profil, Jamiyat, nazoli uchburchak baholanadi, bu sizga anatomik kamchiliklarni aniqlash (masalan, yuqori jag'ning "chiqishi", shuningdek, markerlarning mavjudligi bilan. xromosoma anomaliyalari (burun suyaklarining uzunligini kamaytirish, tekislangan profil). Eyni o'rganayotganda, siz bir qator qo'pol nuqsonlarni aniqlay olasiz, masalan, siklop (Ko'z qovog'ini to'liq yoki qisman hayratlanarli va bir ko'zning o'rtasida), neoplazms, ovofiqlar (Ko'zni etishmovchiligi). Nasolabial uchburchakni o'rganish asosan og'iz bo'shlig'i va osmon borligini aniqlaydi.

O'rganish umurtqa Hammasi bo'yi va ko'ndalang skanerlash orqali - siz churralarni aniqlashga imkon beradi spina.bifida. - Orqa spirtli ichimliklar ko'pincha orqa miya bilan birlashtiriladi.

Tadqiqotda o'pka Ularning tuzilishi o'rganilgan (pufakchalar mavjudligini aniqlash), o'lchamdagi qonli suyuqlik, neoplazma.

Keyingi o'rganildi yurak To'rtta kameralar mavjudligi uchun (normal holatda yurak 2 atretik va atriklikdan iborat), qorin bo'shlig'i va aylanishdan iborat, qorin bo'shlig'i va atrofdagi kesmalar, shuningdek katta kemalarning mavjudligi va to'g'rilanishi (aorta). , o'pka magistrali, yuqori tomir). Yana bir yurak hali ham baholanmoqda, uning o'lchamlari, yurak sumkasidagi o'zgarishlar (pericdium).

Skanerlash organlari qorin bo'shlig'i - Oshqozon va ichak - ularning mavjudligi, joylashuvi, joylashuvi, uni bilvosita sudya va qorin bo'shlig'idagi boshqa organlarga etkazadi. Bundan tashqari, femetologiya paytida qorin miqdorining ko'payishi yoki kamayishi patologiya (masalan, sug'orish, churra, Gepato va Sprenomemaly - jigar va taloqning ko'payishi). Quyidagilar tekshirilmoqda buyrak va siydik pufagi Ularning mavjudligi, shakli, o'lchamlari, mahalliylashtirish, tuzilishi uchun.

O'rganish maslahatchi organlar Bilvosita homila holatini, kamchiliklar, intrauterin infektsiyalari va boshqa davlatlarni tuzatishni talab qiladigan boshqa davlatlarni baholashga imkon beradi.

Yo'ldosh Quyidagi parametrlarda o'rganiladi:

1. Mahalliylashtirish. Ultratovush diagnostika shifokori, ayniqsa bachadon bo'yni ichki Zeaga nisbatan yo'ldoshning mahalliylashtirilishini aks ettiradi. Masalan, yo'ldoshning noto'g'ri birikmasi bilan, masalan, u ichki Zevni to'liq qoplaganida ( yo'ldoshni to'ldirish), u homiladorlik paytida qon ketishi va tabiiy tug'ilish paytida qon ketishi bilan birga keladi umumiy yo'llar imkonsiz. Yo'ldoshning pastki chetida joylashgan joyda ichki holatdan 7 sm dan past, 27-28 xafta ultratovush tekshiruvi talab qilinadi.
2. Qalinlik. Platsenta homiladorlikning jadal rivojlanmoqda, shuning uchun homiladorlik davrida uning qalinligi o'rtacha 10 dan 36 mm gacha o'sadi, garchi bu ko'rsatkichlar etarlicha katta diapazonda o'zgaradi 7-jadval..

36 xaftadan keyin yo'ldosh qalinligi odatda kamayadi. Ushbu parametrning normativ qiymatlariga nomuvofiqligi, birinchi navbatda, intrauterin yuqumli jarayonning mavjudligiga nisbatan, shuningdek, rezus faktoridagi mojarolar, shuningdek, ozuqaviy moddalarning homilasiga bo'ysunmaslik va uning ehtiyojlarini qondirmaslik kerak.

1. Tuzilish. Odatda, u bir hil, bu qo'shimchalar bo'lmasligi kerak. Qo'shimcha ravishda yo'ldoshning erta qariyasini bildirishi mumkin (homila rivojlanishida kechikishiga olib kelishi mumkin), turli xil infektsiyaning mumkin bo'lgan mavjudligini ko'rsatadi.
2. Etuklik darajasi (bosqichida). Yo'ldosh tarkibini notekis o'zgartiradi, eng tez-tez bu jarayon markazdagi atrofdan kelib chiqadi. Homiladorlikning sezilarli darajada o'zgarishi bilan o'zgarishlar ketma-ket (0 - 30 hafta, I - 27-36, II - 34-39, III - 35 haftadan keyin). Ushbu ko'rsatkich sizga homiladorlikning murakkab yo'nalishini bashorat qilishga imkon beradi. xomilaning rivojlanish sindromi (SZP). Hozirgi vaqtda yo'ldoshning muddatidan oldin kamolotga etishish 32 va III darajagacha 32 va III darajaning mavjudligi hisoblanadi. Yo'ldosh tarkibini ultrasonik baholash 8-jadvalda keltirilgan.

* chiqor membrana - Villli qatlamli qatlam

** parenxima - aslida mato yo'ldosh

*** bazal qatlam - Bachadon devoriga ulashgan tashqi yuzasi

Stavka uchun shpindel suvi Ishlatilgan amniotik suyuqlik indeksi. Belgilanganda bachadon bo'shlig'i qorin bo'shlig'ining oq chiziqlari bilan 4 kvadrantga bo'linadi (o'rta chiziqda joylashgan qorin bo'shlig'idagi) vertikal va gorizontal ravishda kindikda amalga oshiriladi Daraja. Keyingi, har bir kvadrantda amniyotik suyuqlikning eng katta cho'ntagida (neftsiz suvlar) homila qismlaridan ozod qilinadi, barcha 4 qiymat chiqariladi va santimetrda chiqadi. Agar indeks 2 sm dan kam bo'lsa malevodiAgar 8 sm dan ortiq bo'lsa - ko'p tomonlama. Bu infektsiya, SZP, noto'g'ri ma'lumotlar mavjudligining diagnostriik ahamiyatga ega. Amniotik suyuqlik indeksi ko'rsatkichlari homiladorlikning turli davrlarida 9-jadvalda keltirilgan.

Kindikli sim Normada 3 ta asosiy tomirda embrion / mevani bog'laydigan vaqtinchalik tanasi) 3 ta asosiy tomir mavjud: bitta tomir va ikkita arteriya. Ko'plab irsiy patologiyalar bilan, bir kaqamli arteriya mavjud bo'lib, ular ko'proq ahamiyatga ega homiladorlikni talab qiladi.

Shuningdek, majburiy tadqiqotlar serverxor (Homiladorlikning uzilishi xavfi mavjud bo'lganida muhim bo'lgan uning uzunligi bo'yicha), podcat (tuxumdon kistalarining mavjudligi uchun) bachadonning devorlari (Agar izlar tarixda, chandiq holati) deb baholanmoqda).

Homiladorlikning ikkinchi trimestrida o'tkazilgan UZ-tadqiqotlarga asoslanib, shunday xulosaga keladi tug'ma nuqson (D) Xomila yoki boshqa patologiya va tavsiyalar beriladi.

Uchinchi trimestrda ultratovush ko'rsatkichlari

Uchinchi ultratovush 32-34 hafta ichida Rivojlanishning kamchiliklarini aniqlash kerak, ular faqat homiladorlikning keyingi davrlarida namoyon bo'ladi (masalan , anevrizm vena Galen - katta miya tomirining tomir demotasining buzilishi). Bu sizga funktsional nutqni tashxis qilish, tashxis qo'yish imkonini beradi Rivojlanishni kechiktirish sindromi (SZP)Kerakli tibbiy tadbirlar majmuasini o'tkazish, o'z vaqtida va ehtiyotkorlik bilan etkazib berish uchun o'qishni aniqlab beradi. SZPning mavjudligi 7-10 kundan keyin faol terapiya paytida majburiy nazoratni talab qiladi.

Muhim nuqta perpa-ning afzalligi (Bosh yoki tos bo'shlig'i), bu etkazib berish usuliga jiddiy ta'sir qiladi. Shuningdek, majburiy ta'rif mevaning taxminiy massasiHomiladorlik va ayniqsa bola tug'ilish taktikida nimani hisobga olish kerak.

3-trimestrda homila holatini baholash uchun ta'rifdan foydalanish mumkin ultratovush paytida homilaning biofizik profili (10-jadval).

Tabulyatsiya parametrlarini baholashda, punktlar miqdori homila holatida yakunlangan holda belgilanadi:

• 12-8 - norma;
• 7-6 - homilaning shubhali holati, asoratlarning paydo bo'lishi mumkin;
• 5 dan kam. - talaffuz qilinadi intrauterin gipoksiya (Mevaga kislorodni qabul qilishning etishmasligi, yuqori xavf ostida bo'lgan turli darajadagi buzilishlarga olib keladi) perinatal yo'qotishlar (Homiladorlikning 22 haftasiga nisbatan homilaning yo'qolishi tug'ilgandan 168 soatgacha).

Skrining vaqtida ultratovush tekshiruvi sizga ko'p sonli patologiyalarni aniqlash va ular intrauterin davrida bartaraf etish uchun profilaktika choralarini ko'rish imkonini beradi va agar u ta'sirni bartaraf etish imkonsiz bo'lsa.

• Navlari
• Sabablar
• Tashxis va vaqtni belgilash
• Xavfli guruhlar
• Prognozlar

Homiladorlik - quvonchli va shu bilan birga tabiatning fidoyini kutayotgan narsa sodir bo'lishini istaydi. Bola intrauzerinining butunlay rivojlanishining butun yo'lida ona har bir harakatning har bir harakatini tinglaydi, shuningdek, barcha tahlillar va har qanday tadqiqot natijalarini kutish bilan. Hamma shifokorlardan bir xil iborani tinglashni xohlaydi: "Farzandingiz sog'lom." Ammo bu har doim ham sodir bo'lmaydi.

Xomilaning turli xil patologiyalari mavjud turli vaqt Homiladorlik va ota-onalar jiddiy qaror qabul qilish - yorug'lik uchun krujka paydo bo'ladi yoki yo'q. Normal rivojlanish jarayonining og'riqli og'ishlari tug'ma va sotib olinishi mumkin.

Navlari

Xomilani patologiyalarning sabablari genetika yoki tashqi omillar, tug'ma va sotib olingan og'ishlar farq qilishi mumkin. Birinchisi, kontseptsiya lahzasidan hozirgi va ko'pincha tashxis qo'yilgan erta vaqtIkkinchisi bolada paydo bo'lishi va homiladorlikning istalgan bosqichida shifokorlar tomonidan aniqlanadi.

Tug'ma

Tibbiyotda tug'ma, genetik patologiyalar trismalar deyiladi. Bu bolaning normal xromosomadan og'ishdir, ular uning intrauterin shakllanishining yodgorliklarida paydo bo'ladi.

Noto'g'ri miqdordagi xromosomalarning noto'g'ri sonidan kelib chiqadigan patologiyalar:

• sindome - 21-chi xromosoma bilan bog'liq muammolar; Belgilar - demana, o'ziga xos ko'rinish, o'sishning kechikishi;
• pata Styndome - 13-chi xromosoma bilan kasalliklar; namoflik - bir nechta nuqsonlar, ahmoqlar, jinsiy a'zolar, karlik, karlik bilan bog'liq muammolar; Kasal bolalar kamdan-kam 1 yilgacha yashaydilar;
• edwards sindromi - 18-chi xromosoma patologiyasi; Simptomlar - kichik jag' va og'iz, og'iz, tor va qisqa ko'zlari, qulog'ining deformatsiyalari; Bolalarning 60 foizi 3 oygacha yashamaydi, atigi 10% 1 yilgacha.

Noto'g'ri jinsiy xromosoma bilan bog'liq bo'lgan kasalliklar:

• sherejevskiy-burg'ulash sindromi - qiz x-xromosomaning etishmasligi; Belgilar - pastki, bepushtlik, jinsiy aloqada bo'lmaganizm, somatik qonunbuzarliklar;
• x xromosomadagi polisomiya o'ziga xos razvedka, psixoz va shizofreniyaning ozgina pasayishi;
• y-xromosoma polisomiyasi, alomatlar avvalgi patologiyaga o'xshash;
• sindrom klinfelter - bu bolalar, belgilar - tanadagi sochlarning o'sishi, bepushtlik, jinsiy infantilizmni kamaytirdi; Aksariyat hollarda, aqliy zaif.

Patologiya, buning sababi poliidi (yadroda bir xil miqdordagi xromosomalar):

• tretloidy;
• tetraplidy;
• buning sababi homila genlari;
• tug'ilishdan oldin fuck.

Homiladorlik davrida homilaning patologiyasining sabablari genetik xususiyatga ega bo'lsa, ular allaqachon tuzatilishi, bunday kasalliklar davo bo'lmaydigan bo'lsa. Bola butun umri davomida yashaydi va ota-onalar uni etishtirish uchun ko'pchilik qurbon qilishlari kerak. Albatta, past sindromli bemorlar orasida butun dunyo bilan mashhur bo'lgan iste'dodli, hatto iqtidorli, hatto iqtidorli odamlar, bu bo'linmalar, qoidalardagi baxtli istisnolar ekanligini tushunish kerak.

Qo'lga kiritilgan

Shuningdek, bu embrion mutlaqo sog'lom bo'lishi mumkin, ammo har xil nochor omillar ta'siri ostida uning bachadon rivojlanishi jarayonida og'ishlar. Bu homiladorlik paytida, yomon ekologik vaziyat, noto'g'ri turmush tarzi va boshqa narsa bo'lishi mumkin.

Homiladorlik paytida homilaning sotib olingan patologiyasi har xil organlarga va tizimlarga ta'sir qilishi mumkin. Eng keng tarqalganlar orasida quyidagicha qayd etish mumkin:

• deformatsiya yoki yo'qlik (to'liq, qisman) ichki organlar (ko'pincha miyadan aziyat chekadi) yoki tananing qismlari (masalan, oyoq-qo'llar);
• yuz skeletining anatomik kamchiliklari;
• yurak nuqsonlari;
• umurtqa pog'onasining kirishi;
• miya gipovozilliligi (perinatal) bola tug'ilishi, mushaklar, uyquchanlik, ko'krakni so'rib olish, yig'lashning etishmasligi, ammo bunday patologiya davolanish uchun qulay;
• miya giperkoportlari (perinatal) ham muvaffaqiyatli davolanadi, simptomlar - kuchli tarangliklar, iymon qaltirashi, uzun yig'lash, yig'lash;
• gipertingsiyali gidrosefaliy sindrom boshlang'ich, ichimlik bahori, bosh suyagining yuz va miya aktsiyalari orasidagi nomusllar, rivojlanishning kechikishi bilan ajralib turadi.

Maxsus guruhda, shuningdek, intrauterin rivojlanishidan og'ish, shuningdek, aniqlash juda qiyin bo'lgan sabablari to'g'risida farqlanishi mumkin. Shunday qilib, tabiat buyurtma qildi va bu haqda hech narsa qilinmaydi. Bularga quyidagilar kiradi:

• homiladorlikning homiladorlikning patologiyasi homiladorlikning turli bosqichlarida: u juda uzoq yoki juda qisqa, u juda uzoq yoki juda qisqa, pichoq, tromboz va kistalarning yo'qolishi mumkin - bularning barchasi gipoksiya va bola o'limi mumkin ;
• ko'payuvchanlik (shu jumladan siam egizaklari);
• ko'p va pasttekislik;
• yo'ldosh patologiyasi: giperplaziya (uning juda katta og'irligi) va giperplaziya (agar uning massasi 400 gr dan kam bo'lsa), yurak xuruji, Chorioangoma, trafik etishmovchiligi;
• xomilani homiyning noto'g'ri mavjudligi Ba'zi shifokorlar ham patologiya deb ataladi.

Ushbu og'ishlarning har biri shifokorlar va ota-onalardan tonikli bola, marjinal parvarish va eng muhimi - tinchlikni saqlash uchun maxsus munosabatlarni talab qiladi. Shifokorning umidsiz tashxisini eshitish uchun, hayotingizdagi barcha omillarni homila patologiyalariga sotib olishni istisno qilishga harakat qilishingiz kerak. Bu bola kutayotgan har bir ayolning kuchlarida.

Pastga sindromli yulduzlar. Tush sindromli odamlar sovg'a qilinishi mumkin. Bunday tug'ma patologiya - rassom Langovaya Xu, Maria Lanovul Xu, advokat Paula Saj, Aktyorlar va Max Lyuis, Musiqiy va bastakor Ronald Jenkins.

Sabablar

Meva patologiyalarining oldini olish, intrauterin og'ishlarini rivojlantirishga olib keladigan omillarning yosh onasi uchun istisnolikni anglatadi. Bunday kasalliklarning eng keng tarqalgan sabablari quyidagilar kiradi.

Irsiyat

Agar siz tushuntirishdan oldin, sizdagi genetik anormalliklarning paydo bo'lishi haqida bilsangiz, bir qator so'rovlar va tahlillarni o'tkazishingiz kerak.

Noqulay ekologik sharoit

Onamning kimyoviy zavodda, zaharli moddalar, yirik sanoat korxonalari yoki radiatsiya zonasi yaqinidagi turar joy, yangi sanoat korxonalari yoki radiatsiya zonasi bilan turar joy qaytarib bo'lmaydigan oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Noto'g'ri turmush tarzi

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning tashqi deformatsiyalari tez-tez chekish, alkogolizm, giyohvand moddalar, etishmovchilik, sustligi yoki homiladorlik paytida yomon ovqatlanish tufayli.

Kasallik

Virusli va bakterial kasalliklar eng xavfli patologiyalar bilan bolaga aylanishi mumkin:

• grippni homilador bo'lish yoki bola butunlay sog'lom bo'ladi;
• 12 xaftadan keyin gripp gidrosefali va yo'ldosh patologiyalariga olib kelishi mumkin;
• qisqichbaqasimonlar kar, ko'rlik, ko'rlik, glaukoma va suyak homilaning tizimiga zarar etkazadi;
• mushuklar orqali uzatiladigan tokoplazmoz mikrosefali, erkaklar, ko'zni, ko'z zarari va CNSni rivojlantirishni jonlantiradi;
• gepatit B: Bu virusning homila infektsiyasida xavfli, shuning uchun bolalarning 40 foizi davolash mumkin, ammo 40% yoshi 2 yoshdan kichik o'lish mumkin;
• cytomeGaly bolani bachadonga etkazishi mumkin va u jigar, ichak lezion va buyrakning sirozligi bilan ko'r, kar, karsimon bezlar bilan bezatilgan.

Venestar kasalliklar homila intrauterin rivojlanishi uchun kamroq xavfli emas:

• herplar bolani yoki bunday patologiyalarga, mikrosefal, gipotrofiya, ko'rlik;
• xomilaning infektsiyalangan sifilisida o'ziga xos toshma, suyak tizimining, jigar, buyraklar, CNS;
• gonoreya ko'z kasalliklari, kon'yunktivit, umumiy infektsiya (sepsis), amnionit yoki chorioamnionititga olib keladi.

Yuqorida tug'ilmagan chaqaloqning hayoti va sog'lig'i uchun bunday xavfli oqibatlarga olib kelish, ota-onalar yuqoridagi sabablarni yo'q qilish uchun barcha imkoniyatlarni qilishlari kerak. Zararli ishdan uzoqlashing, sanoat zonasidan uzoqlashing, chekish va ichish, to'la-to'kis chekish va ichish, kasallikni oldini oling va birinchi alomatlarda ularni davolash. Siz 12 xaftada homila patologiyasi to'g'risida ma'lumot olishingiz mumkin, chunki birinchi tekshiruv uning mavjudligi uchun qilingan.

Ko'p gapiradigan statistika. Onalarning alkogolizmlari bilan, toksikozlar 26 foizga, intrauterin o'lim Bola 12%, nogironlar, 22%, og'ir mehnat, og'ir mehnat 10%, erta bolalar 34%, umumiy jarohatlar - 8%, asfiksiya - 12%, yangi tug'ilgan chaqaloqlar zaiflashgan - 19%.

Tashxis va vaqtni belgilash

Xomila rivojlanishidagi og'ishlarni oldindan tashxislash murakkab va mehnatsevar jarayon. Eng muhim bosqichlardan biri - meva patologiyasining namoyishi bo'lib, unda homilador ayollar tomonidan 12, 20 va 30 hafta belgilangan so'rovlar majmui bo'lgan. Qoida tariqasida, xromosomat kasalliklarining biokimyoviy zardoli mavjudligi uchun qon o'rganishdir. Odatda, patologiya bo'yicha xomilalik tekshiruvi quyidagi faoliyatni o'z ichiga oladi.

Qon testlari

Men trimestr (ikki marta sinov):

• bEPUL b-subitit (uning kontsentratsiyasi) gipch;
• Papp-a: plazma oqsil a.

II trimestr (homila patologiyasida uch marta test):

• u aniqlangan yoki umumiy hcg, yoki birinchi trimestrda, HCG subuni;
• a-feyropotein (AFP protein);
• bepul estrill (konverbusagev).

Qon sinovlariga majburiy qo'shimcha ultratovushdir. Natija natijalari har doim keng qamrovli. Biroq homila patologiyasidagi qon testi ultratovush bilan bog'liq, hatto ultratovush bilan ham, 100% kafolat bera olmaydi, shuning uchun invaziv diagnostika usullari amalga oshirilmaydi: Chorioniya va Korcentsis.

Horionbiopsi

Bu xromosoma kasalliklarini aniqlash va oldini olish uchun xromosoma kasalliklarini, xromosoma anomaliyalari va monodit kasalliklarini oldini olish uchun eng yaxshi to'qima olish. U bachadonning teshilishi shaklida amalga oshiriladi, uni qorin old devori orqali yoki bachadonning bo'ynidagi bachadon yoki uning bo'yni maxsus qirralari yoki kasr kateteri bilan olib borilishi mumkin.

Xomilaning patologiyasini dastlabki davrlarda bilishni istagan ota-onalar ushbu tahlildan foydalanishlari mumkin, chunki uning asosiy ustunligi 9-12 hafta davomida diagnostika, shuningdek tez orziqa natijalarni amalga oshirishdir (2- 3 kun). O'tkazish uchun ko'rsatmalar:

• 35 yoshdan katta;
• angrin bilan bolaning mavjudligi (tug'ma nuqson), monodenlik, xromosal kasalliklari;
• xromosoma anomaliya, gen mutatsiyasi irodasi;
• homiladorlikning 10-14 haftaida homiladorlik, echografiyaga ko'ra, yoqa kosmikining qalinligi 3 mm dan oshadi.

Xomilaning patologiyasidagi bu tahlil juda og'riqli va qon ketishini qo'zg'atishi mumkin, ammo tajribali tibbiyot xodimlari bilan hamma narsa asoratsiz o'tadi.

Konserentsiya

Bu tadqiqot uchun sim (sim) qon bolani ishlab chiqarish usuli. Odatda u amnicentsiyalarga parallel ravishda amalga oshiriladi (milk suvni tahlil qilish). Bu 18 xaftadan oldin emas.

Qorin bo'shlig'ining old devor orqali infiltratsiya anestezia ostida ular igna bilan teshadilar va kerakli miqdordagi qonni chiqaradilar. Patologiya bo'yicha bunday mevali tadqiqot xromosoma va irsiy kasalliklarni, zaxiralar-mojarolar, gemolitik kasallikni aniqlay oladi.

Bu haqda ko'proq o'qing.

Ultratovush

Eng sodiq va ishonchli tashxislardan biri ultratovush tekshiruvidir. Ko'pgina ota-onalar homiladorlik paytida homiladorlik paytida namoyon bo'lishi mumkin va ular "sahnalar ortida" deganlari kabi, ular qolishlari mumkin.

O'zI 12 xaftaga chiqadi:

• cNS (anencaliya) ning ahamiyati;
• peritoneal devorning yo'qligi (Gastrossisis);
• homiladagi umurtqa pog'onasining patologiyasi;
• kindik churra (Ompalcela);
• oyoq-qo'llarning etishmasligi;
• daun sindromi.

20 haftada ultratovushli deyarli barcha ko'rinadigan meva patologiyasi tashxislash mumkin. Bu juda ichki organlarning aksariyati va bola tizimlari allaqachon shakllanganligi bilan izohlanadi.

30 yoshda, ultratovush tekshiruvi boshqa usullar bilan faqat olingan ma'lumotlarni tasdiqlaydi yoki rad etishi mumkin (qon, aşındor shirinlik vagonidan foydalanish).

Endi - qanday meva patologiyasi ultratovushni aniqlay olmaydi:

• ko'rlik;
• aqliy zaiflik;
• karlik;
• xomilaning organlarining kichik muolajalari - jigar kanallari, yurak partiyalarining nuqsonlari;
• genetik kasalliklar: miyopatiya DASTRAMA, fibroz, fenilketonuriya;
• xromosomali meva patologiyasi - Edvard Trawte, Pata, aylanuvchi.

Biroq, bu og'ishlarning so'nggi guruhi shifokorlardan emas, balki homila patologiyasi va boshqa tashxis qo'yish usullarini aniqlashga yordam beradi.

Yigit onasi bolasi bilan biron bir noto'g'ri bo'lgan alomatlarni his qila olmaydi. Faqat homiladorlikning turli bosqichlarida faqat diagnostika tadbirlari majmuasi og'ishlarni aniqlay oladi. Shunday qilib, homila patologiyasining belgilari ultratovush tomonidan aniqlangan erta davrlarda vizual bo'lishi kerak. Bu tashqi tomonlarning rivojlanishida tashqi og'ishlar: Boshsuyagi shakli, o'lcham nisbati, terining burchlari va boshqalar.

Afsuski, bolada bola patologiyalar bilan tug'ilganda, prenatal aniqlanmadi. Bu tibbiyot xodimlarining tajribasizligi va professionalligi yoki nosozligi yoki ultratovush uskunalarining mustahkamligi tufayli sodir bo'ladi.

Faktlar. Ultratovush tufayli homilada tug'ma patologiyalarning 80% gacha bo'lgan 80% gacha og'irligi sababli, nogironligi yoki mos kelmaydigan yomonliklar tufayli to'xtatiladi.

Xavfli guruhlar

Genetikaning eng yaqin e'tiboriga kirgan ayollar guruhi, og'ishlar rivojlanishi xavfi juda katta. Ular qonni homila patologiyasiga va homiladorlikning turli bosqichlarida qolgan diagnostika tadbirlariga olib boriladi. Bular quyidagi holatlar:

• 35 yoshdan katta;
• agar oila allaqachon patologiyaga ega bolasi bo'lsa;
• oldingi xatolar, o'lik, muzlatilgan homiladorlik;
• irsiyat (agar ota-onalardan biri - pastga sindrom bo'lsa);
• homiladorlik paytida kuchli dori-darmonlarni uzoq vaqt qabul qilish;
• radiatsiyaning onaning tanasida ta'siri.

Agar ayol xavf-xatarlar guruhiga tushsa, u batafsil potologiya, homiladagi patologiya mavjudligini bilish uchun batafsil maslahatga ega va buning uchun barcha zarur tadbirlarni tayinlaydi. Bunday seksiyalarning asosiy maqsadi bolaga yordam berish va etkazib berishdan oldin bunday homiladorlikni tark etishdir.

Diqqat: nurlanish! Agar yosh ona nurlanish bilan nur sochayotgan bo'lsa, u buni shifokorga xabardor qilishi kerak, chunki bolalar ko'pincha bolalar ko'pincha qaytarib bo'lmaydigan va tashqi bo'lmagan deformatsiyalarda tug'ilishadi.

Prognozlar

Tadbirlarning yanada rivojlanishi asosan, homila patologiyasi aniqlandi (yaxshisi yaxshiroq) va qaysi og'ish tashxisi qo'yilgan edi. Shifokor faqat maslahat berishi mumkin, ammo qaror ota-onalar tomonidan qabul qilinadi.

Agar genetik mutatsiya kuchli bo'lsa va bolaning muqarrar o'limini (intraucerin yoki hayotning birinchi yilida) jalb qilsa, abort qilish taklif etiladi. Agar tashqi deformatsiyalar kichik, zamonaviy bo'lsa plastik jarrohlik Bu mo''jizalar ishlaydi va kelajakda bola bolalarning qolgan qismi kabi ko'rinishi mumkin. Har bir holat juda mazmunli va o'ziga xosdir, shuning uchun maxsus yondashuvni talab qiladi.

Agar homila rivojlanish patologiyasi aniqlangan bo'lsa, avvalambor shifokorlarning fikrini ta'kidlashi kerak. Agar og'ishlar juda jiddiy bo'lsa va kelajakda chaqaloqning hayotini chidab bo'lmaslik va shu bilan birga yosh er-xotinning keyingi safar sog'lom bolani homilador bo'lish uchun har bir imkoniyatga ega bo'lsa, shifokorlar homiladorlikni to'xtatadilar. Har bir holat noyobdir va individual yondashuvni talab qiladi.

To'g'ri qaror "chunki" va "qarshi" va "uchun" tortishish orqali amalga oshirish mumkin. Vahima yoki umidsizlikni anglatmaydi: bu vaziyatni yanada kuchaytiradi. Zamonaviy tibbiyot mo''jizalar yaratadi va bu ishni vrachning ma'nosini biladigan professional fikrga to'liq ishonish kerak. Biz ijtimoiy tarmoqlarda yangi maqolalar

manba: www.vse-pro-detey.ru.

Homilador ayollar uchun UZ-tashxis uch marta o'tkazadi. Ammo agar ehtiyoj bo'lsa, shifokor tashxisni tasdiqlash yoki istisno qilish uchun qo'shimcha tadqiq o'tkazishi mumkin.

Har birida rejalashtirilgan ultratovush tekshiruvi Doktor mevaga o'xshaydi. Bosh, oyoqlar, qo'llar, qorin, chaqaloq joylashgan ushbu rivojlanish bosqichining burunidir. Keyingi kunlarda doktor qanday tanada to'g'ri ishlab chiqilganligini aniqlaydi: yurak, oshqozon, jigar va boshqalar.

Ultratovushdan 12 haftagacha

Erta muddatli homiladorlikning ultratovushi

Ba'zan ular 12 haftagacha ultratovush qiladilar. Bu quyidagi hollarda keltirilgan:

• Akusherlik va ginekologik tarixni kuzatdi. Ya'ni, agar o'tmishda "frankli" homiladorlik va boshqa homilador bo'lganlikda gumon qilingan homilador bo'lgan homilador bo'lish, homiladorlikning buzilishi holatlari mavjud.
• Hozirgi homiladorlik paytida asoratlar (qon, o'tkir qorin og'rig'i)
• Eco-dan keyin kelgan homiladorlik
• Agar oldingi homiladorlik davrida homila patologiyalari aniqlandi (pastga sindrom yoki boshqa trizomiya, gidrosefa va boshqalar).

Shuningdek, ultratovushning 12 xaftagacha bo'lgan ayollarni gematoma shubhali bo'lishi mumkin. Gematoma bachadon uchun zararli omillarga ta'sir qilganda yuzaga keladi (infektsiyalar, Nobl). Gematoma sodir bo'ladi:

• Retrodator.
• Repotoratsiya.

Ushbu gematomalar faqat ularning shakllanishiga qarab farq qiladi. Agar gematoma hali ham shakllangan yo'ldoshsiz shakllangan bo'lsa, u ruloori deb ataladi.

Homiladorlikning dastlabki davrida kichik gematoma, qoida tariqasida, qorin og'rig'iga olib kelmaydi va ultratovushda aniqlanadi. Ammo bu katta o'lchamdagi gematomaning boshlarida, bu homiladorlikning xavfli uzilishidir. Gematoma davrida mevalarga salbiy ta'sir qiladi - gipoksiyaga olib keladi, homila hajmini kamaytiradi. Erta aniqlash va katta gematoma o'lchovi sog'lom duduqli bolani davolashga va tug'ilishga yordam beradi. Gematoma davolash, asosan xona inshootlarini talab qiladi.

Birinchi trimestrda nimani ochib berishi mumkin?

Birinchi ultratovush paytida Dauna sindromi va boshqa boshqa xromosoma patologiyalari xavfini aniqlash mumkin. Eng muhimi, meva aniq o'lchamdir. U CTR (Kopshuxuxy-quyuq o'lcham) bilan o'lchanadi, bu kamida 45 mm bo'lishi kerak, ammo 84 mm dan oshmasligi kerak. Agar meva juda oz bo'lsa yoki aksincha, katta bo'lsa, bunday indikatorga yoqa kosmik yoki zonaning qalinligi kabi indikatorni ta'qib qilish mumkin emas. Birinchi trimestr tekshiruvida siz homilaning ba'zi xromosoma kasalliklarini aniqlashingiz mumkin

Yalang'och zonaning qalinligi bo'yin qismidagi barcha to'qimalarning qalinligi. Odatda, bu ko'rsatkich 2,7 mm dan oshmaydi va o'rtacha qiymati 1,6 mm. Agar yoqa zonasining o'lchami 3 mm dan katta bo'lsa, unda homilada pastga sindrom mavjudligi juda katta. Albatta, bitta ko'rsatkich bunday jiddiy tashxis qo'yish huquqini bermaydi. Homilador ayol bir qator so'rovlarni ko'rsatadi, shu jumladan qonni biokimyoviy o'rganish, amxiyocentez. Xomiladagi Daunaning kasalligi borligini tasdiqlashda muhim ahamiyatga ega. Agar 35 yoshdan oshgan ayol bo'lsa, unda bolaning tug'ilishi sindromi bilan tug'ilish xavfi sezilarli darajada oshadi.

Sindromning shubhali bo'lsa, homila miya konstruktsiyalarini qo'shimcha o'lchash (yoqa qalinligi normal bo'lsa, unda ushbu o'lchovlar ishlab chiqarilmasligi mumkin). Daun kasalligida bosh kayebellum, shuningdek, frontal ulushi kamayadi. Bundan tashqari, bu ultratovush sindromi bilan, bu old va thalamik masofani qisqartirishni aniqlaydi.

Burunning pastga sindromida tuzilgan va qisqartirilgan, burni yuqoridagi suyak saddrdream shakli mavjud. Bu burun suyaklarining rivojlanishi bilan bog'liq. Ushbu patologiya bilan burun bilan bir oz pasayish bilan ko'rsatilgan, shuning uchun bu munosabati bilan, birinchi ultratovushda, sonolog shunchaki burunni ko'rmasligi mumkin. Albatta, keyingi rivojlanish bilan, burun paydo bo'ladi, ammo u hajmi pasayadi va biroz deformatsiyalanadi.

Xemetrometrda 12 xafta muddatda, individual a'zolarning o'lchamlari va tananing o'lchamlari o'lchamlari kiritilgan. Bosh o'lchamlari (taiplik) 21 mm, son uzunligi taxminan 8 mm. Bundan tashqari, qorin va boshning aylanishi, elkaning uzunligi.

Ultratovushdan 12 xaftada topilgan yomonliklar uchun shubhalar barcha hollarda kelgusi tekshiruv bilan tasdiqlanmagan. Ammo agar bu davrda pastga sindromning mavjudligi sababli shubhalar bo'lsa, unda quyidagi ultratovush tekshiruvida shifokor ko'proq batafsil va homila parametrlarini ko'rib chiqadi.

Ikkinchi rejalashtirilgan ultratovush

Homiladorlikning ikkinchi trimestrining skriningi

U homiladorlikning 20-22 xafta davrida amalga oshiriladi. Bola tuzilishi ushbu davrda ishlab chiqilgan va ko'rinadigan eng yaxshi. Siz allaqachon individual organlarning tuzilishini baholashingiz va ularning patologiyasini aniqlashingiz mumkin. Bu davr uchun homila yuragi to'liq shakllanadi, bu buyraklar kabi. Buyrak tosining bir vaqtning o'zida buyrakning kamchiliklari borligi, buyrak tosisining sonining pasayishi past sindromning mavjudligi g'oyasini bosishi kerak. Bu vaqtda tajribali shifer faun kasalligining kasalliklari xarakteristikasini sezadi. Burun ko'prik bilan kengaytirildi.

Ultratovush uchun vositalar

Toddlerning oshqozonida bu oxirgi muddat bilan shakllanadi va bo'shliq bo'lishi kerak. Ba'zan bu bo'shliq thisualizatsiya qilinmasligi yoki aksincha, uning kengayishi kuzatilmoqda. Ba'zan bu faqat baxtsiz hodisa bo'lishi mumkin - meva ma'lum bir pozitsiyani, yomon ultrasonik sensorni olib, oshqozonning yo'qligi yoki kengayishi homila jiddiy patologiyalari haqida gapirishi mumkin.

Boshlash uchun mutaxassis oshqozon borligiga ishonch hosil qilishi kerak. Chunki Ba'zida diafragmal chumni, oshqozon qorin bo'shlig'idan ko'krak qafasiga o'tadigan diafragmal churra sifatida ishlab chiqish mumkin. Agar oshqozon to'g'ri joyda bo'lsa, unda siz qizilo'ngach va ichak bilan aloqalarini kuzatishingiz kerak.

Qizilo'ngachning atrezi bilan oshqozon bo'shlig'i aniqlanmaydi. Agar muammo pilorik bo'limda yuzaga kelsa (ingomatlar bo'limida ingichka ichakning old qismi), bo'shliq giperheenogogen qo'shimchalar bo'lishi va hatto kengayishi mumkin. Xomilaning oshqozoniga turli xil kiritish o'simta bilan farqlanishi kerak. Ba'zan meva ichish mumkin, qonni ultratovush tekshiruvida ham sezilarli darajada to'sib qo'yishi mumkin. Ammo bunday holatlar kamdan-kam hollarda oshqozon bo'shlig'ining ko'payishiga olib keladi, u hali ham nisbatan kichikligicha qolmoqda.

Shuni ta'kidlash kerakki, oshqozonning normal o'lchamlari etarli o'zgaruvchidir. Natijada bo'shliqning kengayishi qayd etilgan yoki butun oshqozonning o'sishi muammoli. Qorin bo'shlig'ining aylanishini baholash va uni boshqa parametrlarga bog'lash kerak.

Xomilada ikkinchi trimestrda ingichka ichak yaxshi hosil bo'ladi. Bu taxminan bir xil diametrli bo'lishi kerak va unda giperheenogogenik qo'shimchalar mavjud emas. Agar ultratovush tekshiruvi yuqori zichlikni yoqish uchun aniqlansa - bu ba'zi patologiyalarning belgisi bo'lishi mumkin, natijada yangi tug'ilgan chaqaloq tomonidan tasdiqlanadi. Mekoniya parus sindromi (ichakdagi giperheogenik qo'shimchalar) genetik patologiya (sianocindialik sindrom, trisomiya 18 va 13 xromosoma) belgisi bo'lishi mumkin.

Miyani o'rganish

Xomila miyasini ultratovush tekshiruvi

Ikkinchi ekranli ultratovush bilan miyaning tuzilmalarini batafsilroq baholash mumkin. 22 xaftaga qadar miyaning qorinchalari yaxshi shakllangan. Ularning hajmining oshishi qorino'loza deb ataladi. Dastlab ko'plab mutaxassislar gidrosefali deb atashadi. Ammo gidrosefalius kontseptsiyasi intrakranial bosimning ko'payishi va katta hajmdagi bosh o'lchamini o'z ichiga oladi. Odatda, yon qorinchalarning ko'ndalang o'lchovida o'lcham 10 mm gacha bo'lishi kerak. Ammo har xil manbalarda o'lcham biroz farq qiladi.

Gidrosefalus genetik patologiyalarni aniqlagan taqdirda gumon qilinishi mumkin (masalan, pastga sindrom). Xomilaning gidrosefaliusining ehtimoli ham ona homiladorlik paytida ba'zi infektsiyani o'tkazsa, ham juda yaxshi. Masalan, tokoplazmoz, gerpes virusi, qizilella ko'p meva patologiyalarini, shu jumladan gidrosefalusga olib keladi

Agar ikkinchi rejalashtirilgan ultratovush tekshiruvida mutaxassisning ventrikomegaly qo'shilsa, 30 hafta gidrosefalus haqida gaplashish mumkin.

Ikkinchi ultratovushdan ham shifokor homila yuzini ko'rishi mumkin. Bu davrda u to'liq shakllanadi - burun va lablar yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ko'rinadi. Burun va lablar orasidagi xamirlarda shifokor ham unga o'xshaydi. Kleverlar burunning bir tomonida yoki ikkalasiga ham bo'lishi mumkin. Ba'zan bunday vitse-da yuqori osmonning tirsagi bilan birlashtirilgan. Bu davrda ultratovush uchun boshqa burun patologiyalari ko'rinmaydi.

30 hafta davomida ultratovush

Uchinchi rejalashtirilgan ultratovushning ustiga, avval berilgan tashxislarni tasdiqlash yoki yo'q qilish mumkin. Masalan, siz butun sayohatchilarni to'g'ri ichakka kiritishingiz mumkin. Ba'zan, yo'g'on ichak tarkibida giperheogenik qo'shma buyumlar mavjud - bu normaning varianti. Kichik ichakning lümen yo'g'on ichakka nisbatan kichikdir.

Bosh normadan kattaroq bo'lmasligi kerak, aks holda u gidrosefalusning dalilidir. Albatta, gidrosefalus tashxis qo'yish uchun boshning bir o'lchami etarli emas, qorincha hali ham ko'payishi kerak. Va agar tashqi gidrosefal ishlab chiqilgan bo'lsa, subarachnoid kosmos ko'tariladi.

Gipoksiya tashxisi

Homiladorlikning normal yo'nalishi bilan, 30 hafta ultratovush tekshiruvi tug'ilishdan oldin oxirgi marta. Uchinchi ultratovush ko'pincha dopler yordamida amalga oshiriladi. Yo'ldoshda qon oqimini baholash va gipoksiyani ochib berish kerak.

Gipoksiyani aniqlashda doplerometriyasidan tashqari, umumiy rasm ultratovushga yordam beradi - meva mayda va faol harakat qiladi. CTG tahlili gipoksiya tashxisida ham muhimdir. Kislorod ochligi bilan, bolaning yuragi juda sekin uradi (130 tagacha, 110gacha yolg'iz 130 ta tortishish).

Gipoksiyada bola bir joy topishga harakat qilmoqda va shnurga olib kelishi mumkin bo'lgan jadal harakat qiladi.

Xochli sim nima?

Ko'pincha bu ultratovushda, shifokor boshning atrofida arqonni yoki homilaning bo'ynini ochib beradi. Ba'zi hollarda, tug'ilgan davrida bola harakatlanadi va bir necha bor intrauterinni va "oching" ni aylantiradi. Agar kordress etishmayotgan bo'lsa va unda tugunlar bo'lmasa, unda ayblanuvchi noqulaylik homilasiga olib kelmaydi, u rivojlanadi va o'sadi. Agar bola tug'ilishida hech qanday muammo bo'lmagan bo'lsa (shifokor boshini o'z vaqtida ozod qildi), iltimos, bog'lanish ham tashvishlanish uchun sabab emas. Kindikga mos keladigan

Agar kindik parda paydo bo'lsa, tashvishlanishga arziydi. Bunday holda, ona va bola o'rtasidagi qon oqimi bezovtalanadi. Kamchilik simining qattiq kamerasi ajratilishi mumkin va boshqa bir ish bilan birlashtirish mumkin (bo'yin, bosh, qorin yoki tananing boshqa qismi). Shu bilan birga, qo'g'irchoqning o'zi qisqartiriladi va homilaning harakatchanligini cheklaydi.

Bolaning bo'ynida bir nechta arqon uyi mavjud. Ushbu parametr unchalik yoqimli emas, lekin agar u gipoksiyaga olib kelmasa, bu sog'lom bola tug'ilishini tugatishi mumkin.

Kerbilik simni yo'qotish paytida eng noqulay natija va bu gipoksiya tufayli miya yarim falaji va yangi tug'ilgan chaqaloqning boshqa nevrologik buzilishi.

Falajning sabablari

• Tug'ilishdan oldin yoki undan oldin gipoksiya.
• 2000 dan kam bo'lgan erta bola og'irligi
• Intrauterin infektsiyalari va boshqa termogenlar (dorilar).

Oilaviy juftlik homiladorlikni rejalashtirmoqdalar

Miya pufagining rivojlanishining oldini olish mumkin, faqat homiladorlikni rejalashtirish, zararli dorilarni olishni rad etish, stressli vaziyatlarning yo'qligi. Yangi ilmiy tadqiqotlarda miya yarim falajiga genetik moyillikni aniqlash.

Shuni ta'kidlash kerakki, miya yarim palsi sifatida bunday tashxisi faqat 1 yildan keyin duch keladi. Va bundan oldin bola yangi tug'ilgan ensefalopatiya bilan yashaydi. Yildan keyin pozitsiya Ushbu tashxis qo'yish uchun dastlabki 12 oylik hayot uchun ba'zi klinik ko'rinishlar kerak.

Miya falajini tasdiqlash uchun bir qator tadqiqotlar olib boriladi: EEG, KT, boshliq va boshqalar. Kilichni rivojlantirish uchun qachon tug'ilgandan keyin soat nechada ma'lum emas.

Ko'pgina meva patologiyalari ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Shuning uchun ultratovush tashxisi skrining ichiga kiritiladi.

Odatda ishlash va tananing hayotini saqlab qolish, miya tashqi salbiy omillardan himoyalanishi kerak, bu unga zarar etkazishi mumkin. Nafaqat bosh suyakning suyaklari, balki miyaning suyaklari, shuningdek, ko'plab qatlam va tuzilishlar bilan himoyalangan miya qobig'i. Miya chig'anoqlarining qatlamlari qon tomirning normalligini normal holatga, shuningdek, orqa miya suyuqligi aylanishi uchun hissa qo'shadi. Tanklar nima, ular qanday rol o'ynaydi, biz quyida ko'rib chiqamiz.

Miyaning miyasi

Chig'anoqlar bir necha qatlamga ega: qattiq, bosh suyagi, araxaloqa yoki Internet suyaklari, shuningdek, miya to'qimalarini va u bilan bo'lingan yumshoq barg kabi joylashgan. Ularning har birini batafsil ko'rib chiqing:

1. Qattiq qobiq bosh suyak suyaklari bilan yaqin ulanishga ega. Ichki yuzada miyaning miya uylariga kiritilgan jarayon mavjud. Eng katta jarayon ikki yarim sharlar orasidagi va orqa qismini hosil qiladi, ularning orqa qismi serebellumga ulangan, uni oksipitalent qismlardan cheklaydi. Qattiq qobiqning yuqori qismida diafragma hosil qiladigan boshqa jarayon mavjud. Bularning barchasi gipofordagi miya massasiga nisbatan yaxshi himoya qilishni ta'minlashga yordam beradi. Miyaning ba'zi qismlarida venoz qon barglari bo'lgan jinsuslar.
2. Juda yupqa, shaffof, ammo kuchli va bardoshli. Bu miya moddalarini silkitadi. Ushbu qobiq ostida uni yumshoq bargdan ajratib turadigan sukakalakoid makon mavjud. Bu miya miya suyuqligini joylashtirdi. Chuqur jo'yaklardan yuqori bo'lib, sukakachnoid bo'shliq etarli darajada keng tarqalgan.

Miya chig'anoqlari kesma to'qima tuzilmalaridir. Tanksiz miya va asab tizimi ishlamaydi.

Tserister navlari va ularning joylashuvi

Ichki suyuqlik (miya miya suyuqligi) ning asosiy hajmi miyaning ildiz bo'limi dalada joylashgan tanklarga joylashtiriladi. Orqa kranial fossadagi serebellum ostida katta oksipital yoki serebelchikovo-miya joylashgan. Keyin ko'prikning bahonasi yoki tankidir. U ko'prikdan oldin, tank almashish bilan chegaradosh, u tank va miya yarim miya va pastki orqa miya podasi bilan chegaradosh. Keyin joylashgan. Ular beshburchak shaklida, interkom va kesishish kabi tanklar mavjud. Birinchisi miyaning oyoqlari orasida joylashgan va ikkinchisi frontal aktsiyalar va vizual nervlarning chorrahasi o'rtasida. Dambard yoki tarqatish idishi miya oyoqlarining ikkala tomonida joylashgan varag'idagi kanalning ikkala tomonida, bu tanklar va ko'prik va qirqish bilan. KeySirky yoki ko'chatbelor miya borati. U serebeller va makkajo'xori tanasi o'rtasida joylashtirilgan. Uning hududlarida archaoidal (retrookelevarlar) mavjudligi ko'pincha qayd etiladi. Agar kist miqdor ortadi bo'lsa, unda odam bosh suyagi ichidagi, eshitishning buzilishi va ko'rish, ko'rish, ko'zni, muvozanat va kosmosda yo'nalishi oshishi mumkin. Yo'lboshchilar katta miyasida, jo'yaklari yonida.

Miya tanklari asosan miyaning old qismida joylashgan. Ular punk va Majunning teshiklari orqali aloqani qo'llab-quvvatlaydilar va orqa miya suyuqligi (ichimlik) bilan to'ldirilgan.

Likyor harakati

Likyorning muomalasi doimiy ravishda sodir bo'ladi. Bo'lishi kerak. Bu nafaqat quyida joylashgan kosmosni, balki to'qimalarda chuqur joylashgan va miya qon qon qoraqinaklari deb nomlanadigan markaziy miya bo'shliqlarini ham to'ldiradi. Bunday holda, to'rtinchi ventaligi umurtqa pog'onasining likyor kanallari bilan bog'liq. Likverning o'zi bir nechta rollarni bajaradi:

Kortikal moddaning tashqi qatlamini o'rab oladi;

Qorinchalarda harakat qiladi;

Tomirlar bo'ylab miya to'qimalariga kiradi;

Shunday qilib, o'simlikning suyuqligi tsiklining bir qismini ifodalaydi, uning tashqi xotira va qorincha ichki suv omboridir.

Likvore ta'lim

Ichitishning sintezi miya qorincha kemalarining bo'g'imlarida boshlanadi. Ular qorinchalarning devorlarida joylashgan baxmal yuzasida o'sib bormoqda. Tanklar va ularning bo'shliqlari o'zaro bog'liq. B. katta miya tankmaxsus uyalar bilan to'rtinchi vitrikali aloqada bo'ling. Subakachnoid makonda bu teshiklar orqali sintezlangan suyuqlik ichkariga kiradi.

Xususiyatlari

Orqa miya suyuqligining tsikli harakatning turli yo'nalishlariga ega, u asta-sekin sodir bo'ladi, miyaning pulsatsiyalanishiga, nafas olish chastotasiga, umuman umurtqa pog'onasini rivojlantirishga bog'liq. Likhorening asosiy qismi venoz tizim tomonidan so'riladi, qolganlari limfa tizimidir. Miya yarim chig'anoqlari va mato bilan chambarchas bog'liq, ular orasidagi almashinuv jarayonlarini normallashtirishni ta'minlaydi. Ichitish miyani jarohatlardan himoya qiladigan qo'shimcha tashqi qatlamni ta'minlaydi, shuningdek, karnayga qarab, neyronlarning neyronlari va osmos balansi energiyasini saqlab qoladi. Mayozli tizimga miya miya suyuqligi orqali shlaklar va toksinlar metabolizm paytida paydo bo'ladi. Likefore qon oqimida navbatda to'siq bo'lib xizmat qiladi, u qondan chiqadigan ba'zi moddalarni yo'q qiladi va boshqalarni o'tkazib yuboradi. Sog'lom shaxsda, bu to'siq turli xil toksinlarning miya matosiga tushishiga hissa qo'shadi.

Bolalarda xususiyatlar

Bolalarda subarachnoid qobig'i juda nozik. Yangi tug'ilgan bolada sukakachnoid makon hajmi juda katta. U kuchayib borayotgani sababli bo'sh joy kuchayadi. Bu o'spirin sifatida bunday hajmga etib boradi, o'smirlik davrigacha.

Tanklarning deformatsiyasi

Imkoniyat harakatida tanklar alohida o'rin tutadi. Miya tankini kengaytirish Ichki ichimliklar tizimining buzilishi haqidagi signallar. Kichik o'lchamdagi orqa kranli tanazzoda joylashgan katta tank hajmining ko'payishi miya tuzilishini tezda deformatsiyaga olib keladi. Odatda odamlar tanklarda ozgina o'sish bilan noqulaylik yo'q. Bu kichik bosh og'rig'ini, zaif ko'ngil aynish, ko'rish buzilishi mumkin. Agar kasallik rivojlanayotgan bo'lsa, bu sog'liqni saqlash xavfiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun sintez va ichimlikning so'rilishi muvozanatni saqlab turishi kerak.

Agar u unchalik miqdordagi orqa miya suyuqligi yig'ilgan bo'lsa, ular bunday kasallik haqida gidrosefalus deb aytishadi. Ushbu savolni batafsil ko'rib chiqing.

Gidrosefalus

Ushbu kasallik ichimlik aylanishining buzilishida hosil bo'ladi. Buning sababi o'murtqa suyuqlikning sintezi, qorinchalar va subarachnoid makon orasidagi qiyinchiliklar, tomirlarning devorlari orqali suyuqlikning so'rilishi tugaydi. Gidrosefalus ichki (suyuqlik qorinchalarda hosil bo'ladi) va tashqi (sub'ekt subpokory bo'shliqda to'planadi). Kasallik yallig'lanish yoki metabolik jarayonlarda, u miyaning shikastlanishlari natijasida amalga oshiriladigan vositalarning tug'ma usullari bilan yuzaga keladi. Kystning mavjudligi patologiya alomatlarining paydo bo'lishiga olib keladi. Odam ertalab, ko'ngil aynish, qusish paytida bosh og'rig'idan shikoyat qilmoqda. Bu ko'zning pastki qismida yoki shishish asab tubida turg'un bo'lishi mumkin. Bunday holda, miya tomografiyasi to'g'ri tashxis qo'yish uchun amalga oshiriladi.

Xomila miya idishi

O'n sakkizinchi yilning o'n oltinchi kuni homilador bo'lgan ayollar, ayollar ultratovush natijalariga ko'ra xomilalik tizimning holati haqida ham e'tibor qaratish mumkin. Ma'lumotlar miya patologiyasi mavjudligini yoki yo'qligini baholashga imkon beradi. Ekrin skaner tekisligini qo'llashda katta tankni osongina aniqlash mumkin. Bu asta-sekin homila o'sishi bilan parallel ravishda oshadi. Shunday qilib, o'n oltinchi tank haftasining boshida 2,8 mm, yigirma oltinchi haftada uning hajmi 6,4 mm gacha ko'tariladi. Agar kattaroq tanklar bo'lsa, patologik jarayonlar haqida gapiring.

Patologiya

Sabablar patologik o'zgarishlar U erda tug'ma yoki miyaga sotib olinishi mumkin. Birinchisi:

Orqa miya suyuqligining bezovtalanganidan oqib chiqadigan Avm Arnoldali Kiari;

ABM Dandy Walker;

Natijada miya suv ta'minoti torayishi, natijada suyuqlik harakati uchun to'siq paydo bo'ladi;

Xromosoma kasalliklari genetik darajadagi kasallik;

Karta-miya churra;

Makkajo'xori tanasining agenti;

Gidrosefaliusga olib boradigan kistalar.

Olingan sabablarga ko'ra:

Intrauterine gipoksiya;

Bosh yoki orqa miya shikastlanishi;

Ichimlik oqimini buzadigan kistalar yoki neoplasmlar;

CNSga ta'sir ko'rsatadigan infektsiyalar;

Suyuqlik kelganda tromomoz.

Diagnostika

Agar suyuqlik tizimida buzilgan tashxis qo'yilgan bo'lsa, quyidagi tashxis tashxis tashxis tashxis o'tkaziladi: ko'z DNK, radionuklidlar, shuningdek, neyroonografiyadan foydalangan holda miya tanklarini o'rganish, shuningdek, neyrosonografiya.

O'zining patologiyasi qanday qilib o'zini namoyon qilishi va o'zini namoyon qilishi bilan bog'liqligini bilish juda muhimdir. Patologiyalarda to'liq davolanishni o'tkazish uchun siz o'z vaqtida mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak. Bundan tashqari, homiladorlikning turli vaqtlarida ultratovushning natijalari homila miyasini rivojlanishini yaxshi prognoz qilish va kelajakda rejalashtirishda davolashda homila miyasini rivojlantirishni o'rganishga imkon beradi.

Kalit so'zlar

izoh boshqa tibbiyot fanlari bo'yicha ilmiy maqola, ilmiy ishlarning muallifi - Kozlova Olesya Ivanovna

16 dan 27 xaftalik homiladorlikning 16-27 xaftaga qadar sog'lom mevalarning 385 jildini tahlil qilish amalga oshirildi. Chuqurlikni baholash uchun katta tank Mamlakat mo'l homila miyasini qayta qurish, serebellum orqali olib keskirni olish uchun ko'pchilik rekonstruktsiya qilinadi. Old tomondan ko'rinadigan o'lchamda o'lchanadi katta tank Miya serebeler qurtining orqa yuzasi osti suyakning ichki yuzasiga. O'qish davrida chuqurlik topilgan katta tank Miya (GBC) asta-sekin o'sib bormoqda ikkinchi trimester homiladorlik, O'rtacha 16 / 0-16 / 6 hafta (2.1-4.3) mm va 6,4 (4,48,4) mm 26 / 0-26 / 6 hafta ichida o'rtacha 2,8 (4,48,4). Sanoatning asosiy qiymatiga asoslangan chuqurlik qiymatlari katta tank Miya (o'rtacha, 5 va 95-foiz) Xomilaning miyasini ishlab chiqishda rivojlanishini baholash uchun ishlatilishi mumkin ultrasonik tadqiqotlar ichida homiladorlikning ikkinchi trimestri.

Shunga o'xshash mavzular boshqa tibbiyot fanlari bo'yicha ilmiy ishlar, ilmiy ishlarning muallifi - Kozlova Olesya Ivanovna

• Homiladorlikning ikkinchi trimestrida homiladorlikning yon qorincha miyasining kengligi kengligini tartibga solish

  2015 / Kozlova OLesya Ivanovna, Medvedev M.V.

• Homiladorlikning ikkinchi trimestrida xomilada xomiladagi mometellumning ultrasik ultratovushli baholash

  2015 / Kozlova OI

• Homiladorlikning ikkinchi trimestridagi xomilalik miyaning median tuzilmalarini ultrasonik baholash: Kornish tanasi

  2015 / Kozlova OI

• Xomilaning markaziy asab tizimining patologiyasini dienatal skriningi doirasida xom ashyosi doirasida Irimestr modullari FMF

  2014 / Toktarova O. A., Tegelova L. E., haqoratli A., Vafina Z. I., Tuxbatullin M. G.

• Homiladorlikning 11-14 haftasida IV Entanarulyar migal homilasining ekografik me'yorlari

  2012 / Medvedev M. V., Altian Natalia Anatolyevna, Luta E. D.

• Homiladorlikning ikkinchi trimestrida homilaning yon qoraqinlarining kengligini ultratovush tekshiruvi bilan ko'paytirish to'g'risida takrorlanish

  2015 / Kozlova OI, Medvedev M.V.

• Yoqilg'i quyishning qalinligini baholash va homiladorlikning 11-14 xaftada namlangan ultratovush tekshiruvida homilaning prenatalni oldindan identifikatsiyasini baholashning uzunligini birlashtirdi

  2012 / Altynnik Natalia Anatolyevna, Luta E. D.

• Homiladorlikning 11-14 haftasida homiladorlik paytida Dauna sindrom belgilarining ultratovush tekshiruvining diagnostika qiymatini qiyosiy tahlil qilish

  2012 / Altynnik N. A., Medvedev M. V., Luta E. D.

• Massasi markazlashtirilgan prenatal prenatal skrining natijalarini tahlil qilish Tatariston Respublikasida 2012 yil uchun trimestr

  2013 / Tegelova L. E., Vafina Z. I., Vafina Z. I., Ampusova A. A., Tizutdinova O. T., Tizutdinova O. T., Varlamova

Xomilaning miyasi homiladorlikning 16-27 xaftaida homiylarning 385 normal homilada transplusttiv baholandi. Maydoni miya rekonstruktsiya qilish rejimida varebralumdan o'tadigan eksenron samolyotini olish uchun mavjud. Barcha o'lchovlar serebellumning orqa tomonidan oksipital suyakning ichki yuzasidan chiqdi. Asosiy tadqiqot topilmalari shuni ko'rsatdiki, Cisterny Magna chuqurligi ikkinchi trimesterning ko'payishi va 2,8 (2,1-4,3) mm (2,1-4,3) mm (2,1-4,3) mm (2,1-4,3) mm (2,1-4,3) ni tashkil qiladi. -8.4) mm 26/2-26 / 6 hafta. O'rnatilgan foiz qiymatlari uchun Xomilaning Magna (o'rtacha, 5-va 95 va 95-foiz) homiladorlikning ikkinchi trimestrida ultratovushni amalga oshirishda normal xomuniy miyani rivojlantirishni baholash uchun ishlatilishi mumkin

Ilmiy ishlar matni "Homiladorlikning ikkinchi trimestrida mevali katta miya tankining me'yoriy ko'rsatkichlari" mavzusida

UDC 618.33

Homiladorlikning ikkinchi trimestrida mevali katta miya tankining normativ-dalalari

O. I. Kozlova

Rossiya Federal tibbiyot va biologiya agentligining malakasini oshirish instituti, Moskva

16 dan 27 xaftalik homiladorlikning 16-27 xaftaga qadar sog'lom mevalarning 385 jildini tahlil qilish amalga oshirildi. Moliya miyasini qayta qurish katta miya tankining chuqurligini taxmin qilish uchun ko'chatni kesib o'tish uchun eksenelni kesish uchun ishlatilgan. Katta miya tankining old tomoni katta miya tankining orqa qismida serebellum qurtining orqa yuzasida oksipital suyakning ichki yuzasiga o'lchandi. Tadqiqot davomida tadqiqotda katta miya tankining (GBC) chuqurligi o'rtacha 16/3 dona / 6 hafta (2.1-4.3) mm va 6, 4-sonli. (4.4- 8.4) mm - 26 / 0-26 / 6 haftada. Katta miya tankining (o'rtacha, 5 va 95-foiz) chuqurligi bo'yicha ishlab chiqilgan foizli foizlar homiladorlikning ikkinchi trimesterida ikkinchi trimestrda xomilalik miya rivojlanishini baholash uchun ishlatilishi mumkin.

Kalit so'zlar: meva, ikkinchi trimestr, homiladorlik, katta tank, ultratovush tekshiruvi.

Xomilalik Cisterna magnasi uchun normal o'lchamdagi qadriyatlar homiladorlikning ikkinchi trimestrida

Xomilaning miyasi homiladorlikning 16-27 xaftaida homiylarning 385 normal homilada transplusttiv baholandi. Maydoni miya rekonstruktsiya qilish rejimida varebralumdan o'tadigan eksenron samolyotini olish uchun mavjud. Barcha o'lchovlar serebellumning orqa tomonidan oksipital suyakning ichki yuzasidan chiqdi. Asosiy tadqiqot topilmalari shuni ko'rsatdiki, Cisterny Magna chuqurligi ikkinchi trimesterning ko'payishi va 2,8 (2,1-4,3) mm (2,1-4,3) mm (2,1-4,3) mm (2,1-4,3) mm (2,1-4,3) ni tashkil qiladi. -8.4) mm 26/2-26 / 6 hafta. Xomilaning xomilali miyani ishlab chiqish uchun belgilangan foiz qiymatlari homilador xomilalik miyaning rivojlanishiga (o'rtacha, 5 va 95-foiz) ultratovushning normal holatini baholash uchun ishlatilishi mumkin: Ikkinchi trimester, Cisterna Magna, ultratovush tekshirish.

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 12.11.2012 yildagi 572n. "Qoplama berish tartibini tasdiqlash to'g'risida" tibbiy yordam "Akusherlik va ginekologiya" kafilligiga binoan (yordamchi reproduktiv texnologiyalardan foydalanish bundan mustasno), rossiyalik homiladorlikning ikkinchi trimestrida homiyning ultratovush tekshiruvi 18-21 xafta haftalarida o'tkazilishi kerak homiladorlik. Homilaning anatomiyasini homiladorlikning ikkinchi trimestridagi skrining rejimida o'rganish bir qator eksenel bo'limlaridan foydalanib amalga oshirilishi kerak. Saylovlardan biri orqa kranial fossa va serebellumdan o'tadi. Bundan tashqari, bu tilda, katta miya tankida homiladorlikning ikkinchi yarmida ultratovush tekshiruvi davomida homila uchun anatomik tuzilmalarning protokolining bayonnomasiga asoslanadi.

Katta tank (serebelar-miya) pastki matoning tanklariga kiradi. U ventral va kayebellumning rehansial ravishda chuqurlashayotganida, orqa tomon o'rgimchak qobig'i bilan cheklangan. Bu barcha pastki tanklarning eng kattasi.

Homiladorlikning ikkinchi yarmida katta tankning chuqurligi odatda 2-10 mm oralig'ida bo'lishi kerak. Shunday qilib, homiladorlikning ikkinchi yarmida katta tankning yuqori chegarasi 10 mm deb hisoblanadi, ammo uning hajmi homiladorlik va homila miqdoriga bog'liq. Yo'ldan tashqari

homiladorlikning muddatini hisobga olgan holda katta tank hajmini baholash kerak.

Katta tank chuqurligining ko'payishi miya rivojlanishining bunday anomaliyasiga, xuddi araxnioid kist orqa fossa fortmasining makoniy shakllari sifatida. Shuningdek, katta tankning o'sishi xromosoma bo'lmagan sindromlar (tizim sindromi) va xromosoma sindromlari uchun xosdir (trisomiya 18, trisomiya 21).

Shu sababli, eng katta miya tankining asosiy moddalarining foiz standartlarini ishlab chiqish uning ob'ektiv baholash paytida homilaning ultratovush tekshiruvi paytida zarurdir.

ISHNING MAQSADI

Homiladorlikning 16-27 xaftasida homiladorlikning 16-27 xaftaida katta xomba minorasi chuqurligini ishlab chiqish.

Tadqiqot metodologiyasi

Xomilani homilador 385 homilador bo'lgan so'rov natijalari 16 dan 27 xaftagacha bo'lgan 385 nafar homilador ayollar tomonidan olib borilgan me'yoriy foizlarning normativ foiz qiymatlarini ishlab chiqish. Yakuniy tahlil uchun faqat faqat tug'ilgan bola tug'ilishi bilan yakunlangan va normal sog'lom bolalarning tug'ilishi bilan bog'liq homiladorlikni tugatgan bemorlarni tekshirish paytida olingan ma'lumotlar tanlandi. So'rovli bemorlarning yoshi o'rtacha 28 yil bo'ldi.

4-son (52). 2014 yil.

Bemorlar uchun tanlov mezonlari paydo bo'ldi:

1) 26-30 kunlik tsikllarda oxirgi hayz ko'rgan kun;

2) homiladorlikning murakkab bo'lmagan yo'nalishi;

3) homilaning patologiyasi bo'lmagan bitta turar joyning mavjudligi;

4) kontratseptiv vositalarni kontseptsiya tsiklidan 3 oy oldin olishning yo'qligi;

5) tartibga soluvchi qiymatlar ichida normal meva bilan, normal meva bilan, normal meva bilan, ulardan 10 yoshgacha va uning og'irligi va qariya yoshiga qarab tananing uzunligi 90-foizdan kam).

GBCni hisoblash uchun xomilalik miya miyasini ko'paytirish, ommaviy echografiya yordamida eksenel miyani olish uchun ishlatiladi. GBCni baholash orqa kranimal fossa va o'lchash, o'lchovlar - serebellum qurtining orqa yuzasidan oksipital suyakning ichki yuzasiga o'tadigan eksenel tekisligida olib borildi.

GBC O'lchovlari xomunon miya (GE) maxsus ovozli skanerni skanerlash transdutieridan foydalangan holda xomunon miya (GE) dagi xomilalik miya (GE) tasvirlanganidan keyin amalga oshirildi. 4D ko'rinishda (GE) maxsus dasturidan foydalanganda (GE) o'lchamdagi rekonstruktsiyalar hajmi amalga oshirildi. Statistik tahlil 2011 yildagi Exestves-2011.

Tadqiqotlar natijalari

Va ularning muhokamasi

Biz o'tkazgan tadqiqotlar davomida biz sarflagan xomilalik miya badiiy tanki homiladorlikning ikkinchi trimestrida eksenel skanerlash tekisligidan foydalanganda osonlikcha identifikatsiya qilinishi mumkinligi aniqlandi. Tadqiqotimizda GBC ta'rifiga 100% rekonstruktsiya qilingan rekonstruktsiya qilishning 100 foizi erishildi.

Kompyuter homilasini o'rganayotganda, homiladorlikning 16-27 xaftaga nisbatan asta-sekin o'sib bordi. Bizning natijalarimizga ko'ra, xomilalik silindrining raqamli qadriyatlari 16/0-1 / 6 hafta va 6.4 (4.4-8.4) mm - 26/0-26 da. / 6 haftalik homiladorlik (jadval).

Normativ foiz ko'rsatkichlari (5, 50-, 95-chi) Homiladorlikning ikkinchi trimestrida GBC Xorijiy

Foiz

5-55 95-chi

16/0-16/6 2,1 2,8 4,3

17/0-17/6 2,8 3,6 4,3

18/0-18/6 2,8 4,4 6,0

19/0-19/6 3,0 4,6 6,2

20/0-20/6 3,2 4,8 6,4

21/0-21/6 3,4 5,1 6,8

22/0-22/6 3,6 5,4 7,2

23/0-23/6 3,9 5,7 7,5

24/0-24/6 4,1 6,0 7,9

Tugallash jadvali

Homiladorlik muddati, GBC Hafta, mm

Foiz

5-55 95-chi

25/0-25/6 4,2 6,2 8,2

26/0-26/6 4,4 6,4 8,4

Qiyosiy tahlil Xorijiy tadqiqotchilar natijalari bo'yicha biz olgan ma'lumotlar shuni ko'rsatdiki, KNMning birinchi ichki me'yoriy ko'rsatkichlari xorijiylardan farq qiladi, ammo bu farqlar katta ahamiyatga ega emas.

Xulosa

Shunday qilib, biz o'tkazgan tadqiqotlar, homiladorlikning ikkinchi trimestrida ultratovush tekshiruvi ostida xomilalik GBCni baholashning haqiqiy imkoniyatini namoyish etdik. AQSh tomonidan ishlab chiqilgan prokladka qadriyatlaridan homiladorlikning ikkinchi trimestrida homilaning miyasining rivojlanishini baholash uchun foydalanishingiz mumkin.

Adabiyot

1. Medvedev M.V. Homiladorlikning 18-21 haftasida ultratovush tekshiruvi asoslari. 2-Ed., Qo'shimcha qo'shing. va qayta terib topildi. - m. Real Vaqt, 2013 yil.

2. Medvedev M. V., Altian N. A., Luta E. D. // Volgograd Davlat Tibbiyot Universiteti byulleteni. - 2012 yil. № 3 (43). - 41-43.

3. Sapin M. R., Bibarov V. Ya., Nikityuk D. B. va boshqalar. Inson anatomiyasi. - 5-chi., Qo'shimchalar. va qayta terib topildi. - m.: Tibbiyot, 2001. - T 2. - 454 p.

4. Lai t. h, Cheng Y. M, Chang f M M. Tris Mb Tristom Prenatal tashxisi 21 Kengaytirilgan Cisterna magnasi / Ultratovushli akushet bilan homila. Ginekol. - 2002. - VOL. 20. - p 413-416.

5. Mahonn B. S., P. V. W. Xoddick W. K. Xostrik W. K. Xostrik Sergna // Radiologiya. - 1984. 153. - p 773-776.

6. Qulelllo E., Molho M., Garel C. va va boshqalar. Jouuunt sindromidagi to'rtinchi ventilonning to'rtinchi ventilyalining prenatal g'ayritabiiy xususiyatlari va ultratovushning buzilishlari. Ginekol. - 2014 yil. 43. - 227-232.

7. Salomon L. J., Sishnemann J, Bernard J., va boshqalar. Qat'iy homiladorlik va boshqa Kovayunes bilan bog'liq normal homilada Sandingna Magna o'lchovlari // ultratovushli akushet. Ginekol. - 2010 yil. 36 (Odatda. 1). - p 52-167.

8. Xomila markaziy asab tizimining sonografik ekspertizasi: "asosiy ekspertiza" va "xomila neyrososonogrammasi" / "Ultratovush" ning "Ultratover" ni amalga oshirish bo'yicha ko'rsatmalar. Ginekol. - 2007. 2007 yil. 29. - P 109-116.

9. Stivigurt R.M., Porto M., Lagryu D. C., Xomilalik Sancomer: Trizomy 18 // ultratovushni aniqlash qobiliyatining baholari. Ginekol. - 1995 yil. 5. - p 384-390.

Bog'lanish uchun ma'lumot

Kozlova OLesya Ivanovna - Federal tibbiyot agentligining malakasini oshirish bo'yicha ultratovush va printatal diagnostika instituti assistenti: [Elektron pochta bilan himoyalangan]