Hafta bo'yicha ultratovush normalari. Homilada burun suyagi gipoplaziyasi: sabablari va tashxisi Burun suyagi 12 xaftada tasvirlangan oddiy jadval

Zamonaviy tibbiyot homilador ayollarni tekshirishda juda katta yutuqlarga erishdi va agar ilgari bu tekshiruvdan o'tish uchun etarli deb hisoblangan bo'lsa. ultra-tovushli tadqiqot homila va ba'zi testlardan o'tadi, keyin bu kun bemorlarning ushbu toifasi mutaxassislarning hushyor nazorati ostida va davriy muolajalar va tekshiruvlardan o'tadi. Ular asosan ona qornida rivojlanayotgan chaqaloqning holatini aniqlash va turli anomaliyalarni o'z vaqtida aniqlashga qaratilgan. Bu homiladorlikning o'n haftasidan keyin amalga oshiriladigan burun suyagining normalligi kabi xususiyatlarni ultratovush yordamida aniqlashni o'z ichiga oladi.

Xomilaning burun suyagini o'lchash zarurati

Juftlangan, to'rtburchak shaklidagi burun suyagi homiladorlikning 12 xaftaligida ultratovush tekshiruvi paytida vizualizatsiya orqali aniqlanadi. Bu vaqtda uning yo'qligi yoki umumiy qabul qilingan me'yorlardan chetga chiqishi keyinchalik biror narsa noto'g'ri ekanligini ko'rsatadi, bundan tashqari, bu chaqaloqning Daun sindromi borligini ko'rsatishi mumkin; Bunday hollarda majburiy qo'shimcha tekshiruv tavsiya etiladi.

Ba'zi mutaxassislar birinchi skrining me'yorlarini bilib, ularning qiymatlarini ultratovush tekshiruvi natijalari bilan taqqoslab, qiyosiy jadval qiymatlaridan foydalanadilar. Va yana shuni unutmasligimiz kerakki, homilaning burun suyagi borligi haqiqati homiladorlikning 10-12 xaftaligida muhim ahamiyatga ega va o'lchovlar unchalik ko'rsatilmaydi, chunki xromosoma ossifikatsiyasi anomaliyalari keyinroq sodir bo'ladi.

Homiladorlikning turli bosqichlarida burun suyagining parametrlari

Xomilaning rivojlanishi va o'sishining ma'lum davrlari ma'lum naqshlar bilan tavsiflanadi. Asosiy parametrlardan biri burun suyagining uzunligi. 12-haftada oddiy burun suyagi uzunligi taxminan uch millimetrga teng. Keyinchalik, 21-haftaga kelib, bu qiymat 5-5,7 millimetrga, 35-haftada esa 9 millimetrga etadi.

Embrion ultratovush o'lchovlarining aniqligi nafaqat uskunaning mukammalligiga, balki mutaxassisning tajribasi va professionalligiga ham bog'liq.

Burun suyagining asosiy parametrlari jadvali

Agar burun suyagi ko'rinmasa va yoqa qismi qalinlashgan bo'lsa, Daun sindromi yoki tug'ma yuz nuqsonlari bo'lgan bolani tug'ish ehtimoli juda yuqori. Buni bilib, ko'plab ota-onalar homiladorlikni to'xtatishni tanlashadi. Sog'lom bolaning tug'ilishi nafaqat onalar, balki shifokorlar uchun ham vazifa bo'lganligi sababli, 12 haftalik burun suyagi normasi kabi ko'rsatkichga bunday muhim rol beriladi. Quyidagi jadvalda homiladorlik davrida uning ko'payishi aniq tavsiflangan.

Xomilaning burun suyagi uzunligini qanday aniqlash mumkin?

Homiladorlikning o'ninchi haftasidan keyin homilaning eng muhim xususiyatlarini o'lchash mumkin. 12-haftada burun suyagining normasi kerakli parametrlarga mos kelishi kerak, aks holda siz hali ham mumkin bo'lgan jiddiy xromosoma muammolari haqida o'ylashingiz kerak bo'ladi. tug'ilgan bola. Gipoplaziya Daun sindromi, Edvards sindromi, Patau sindromi, Tyorner sindromi va boshqalar kabi murakkab kasalliklarning alomati hisoblanadi.

Aniqroq natijaga erishish uchun homilaning ekspert ultratovush tekshiruvi buyuriladi va agar burun suyagi normalligi kerakli qiymatlarga javob bermasligi yana tasdiqlansa, amniotik suyuqlik. Bu sizga chaqaloqning intrauterin holatini ob'ektiv baholashga imkon beradi, chunki bu muhitda kislorod, karbonat angidrid, gormonlar, xomilalik metabolik mahsulotlar va fermentlar to'planadi.

Zamonaviy diagnostikaning aniqligi

Natijalardan amin ultratovush diagnostikasi Tug'ilmagan bolaning burun suyagi odatdagidan kamroq bo'lsa, ota-onalar cheksiz umidsizlikka tushishadi. Siz bunday munosabatda bo'lmasligingiz kerak, chunki Daun sindromi yoki boshqa jiddiy patologik holatni tashxislash uchun bu parametrning o'zi etarli emas. Va birinchi skrining me'yorlari ma'lum darajada ko'rsatkich bo'lsa-da, siz chuqurroq tekshiruvning takroriy natijalarini xotirjam kutishingiz kerak.

Shuningdek, intrauterin rivojlanish davrida har bir bola individual ekanligini tushunishingiz kerak, shuning uchun tananing alohida qismlarining o'lchamlari, shu jumladan 12 xaftada burun suyagi ham farq qiladi. Ammo agar homilani tekshirishda ichki organlarning aniq nuqsonlari va oyoq-qo'llarining qisqarishi aniqlansa, unda bu holatlarda biz tug'ma nuqsonlar haqida ishonch bilan gapirishimiz mumkin.

Perinatal skrining nima

Perinatal skrining - bu homila rivojlanishining tug'ma va orttirilgan patologik sharoitlari xavfini aniqlash uchun homilador onaning noyob tekshiruvi bo'lib, natijalari o'rtacha qiymatlar bilan taqqoslanadi.

Homiladorlikning birinchi trimestrida (10-12 hafta) perinatal skrining xromosomalar sonining etarlicha anomaliyalarini, qorin old devoridagi nuqsonni va asab naychasining patologiyasini, shuningdek, turli xil tahdidlarni aniqlashga imkon beradi. umuman bolani normal tug'ish.

Homiladorlikni tavsiflovchi PAPP va hCG ko'rsatkichlari, shuningdek, embriondagi qiymat asosida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan nuqsonlar xavfi baholanadi. Agar birinchi skrining me'yorlari o'tkazilgan testlar ko'rsatkichlariga to'g'ri kelmasa, homilador ayolga tug'ilmagan bolaning genetikasini o'rganish va chorion villus biopsiyasi buyuriladi.

Xomilada burun suyaklarining gipoplaziyasi nima?

Ultratovush tekshiruvi paytida 12 haftalik burun suyagi normasi homila yaxshi rivojlanayotgani va sog'lom ekanligi haqida xulosa chiqarishga imkon beradi. erta bosqichlar homiladorlik. Agar uning uzunligi qabul qilingan me'yordan pasayish tomon og'ishsa, burun suyagining gipoplaziyasi mavjud. Ammo o'tkazilgan bir qator tekshiruvlar uni umuman aniqlamaydigan istisno holatlar mavjud. Keyin burun suyagining aplaziyasi, boshqacha aytganda, organning to'liq yo'qligi haqida savol tug'iladi.

Nima uchun bunday qonunbuzarliklar sodir bo'ladi?

Aslida, juftlashgan xomilalik burun suyaklarining normal uzunligidan patologik og'ishlar uchun juda ko'p sabablar bor va ularning barchasi boshqacha tabiatga ega. Bu, masalan, ota-onalardan birining surunkali alkogolizmi yoki bo'lishi mumkin og'ir oqibatlar chekish. Homiladorlikning birinchi trimestrida gripp, shamollash va boshqa kasalliklarga chalingan ayollar avtomatik ravishda xavf ostida.

Homila rivojlanishining 12 xaftasida burun suyagi normal darajaga etmasligining boshqa sabablari ham bor, xususan:

• antibiotiklar va boshqa kuchli dori-darmonlarni qabul qilish;
• gamma nurlanishiga ta'sir qilish;
• ayolning tanasiga zararli ekologik omillar ta'siri;
• ko'karishlar;
• homilador ayolning uzoq muddat qizib ketishi.

Shunday qilib, xromosoma kasalliklari va genetik moyilliklarga qo'shimcha ravishda, kelajakdagi onaning turmush tarzi va sog'lig'i homilaning intrauterin rivojlanishiga bevosita ta'sir qiladi. Va zamonaviy tibbiyot, eng so'nggi diagnostika usullari tufayli, chaqaloqdagi xromosoma anomaliyalarini erta aniqlash va nazorat qilish imkonini beradi, ularning oqibatlari har qanday holatda ham, eng aniq testlar va tadqiqotlarga asoslangan davolovchi shifokordir. haqiqiy tashxisni aniqlash yoki yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xavflarni bartaraf etishga qodir.

Prenatal skrining asosiy homiladorlik gormonlari darajasini aniqlash uchun qon testi va bir nechta qiymatlarni o'lchash bilan homilaning an'anaviy ultratovush tekshiruvidan iborat kombinatsiyalangan biokimyoviy va ultratovush tekshiruvidir.

Birinchi skrining yoki "ikki sinov" (11-14 xaftada)

Skrining ikki bosqichni o'z ichiga oladi: ultratovush tekshiruvidan o'tish va tahlil qilish uchun qonni olish.

Ultratovush tekshiruvi paytida diagnostika homila sonini, homiladorlik yoshini aniqlaydi va embrionning o'lchamlarini oladi: CTE, BPR, bachadon bo'yni burmasining o'lchami, burun suyagi va boshqalar.

Ushbu ma'lumotlarga ko'ra, biz chaqaloqning bachadonda qanchalik to'g'ri rivojlanishini aytishimiz mumkin.

Ultratovush tekshiruvi va uning normalari

Embrionning hajmini va uning tuzilishini baholash. Koksikulyar-parietal o'lcham (CTR)- bu embrion rivojlanishining ko'rsatkichlaridan biri bo'lib, uning hajmi homiladorlik davriga to'g'ri keladi.

KTR - oyoqlarning uzunligini hisobga olmaganda, dum suyagidan to tojgacha bo'lgan o'lcham.

Homiladorlik haftasiga ko'ra me'yoriy CTE qiymatlari jadvali mavjud (1-jadvalga qarang).

1-jadval - homiladorlik yoshiga ko'ra norma KTE

Homila hajmining me'yordan yuqoriga qarab og'ishi chaqaloqning tez rivojlanishini ko'rsatadi, bu homiladorlik va katta homilaning tug'ilishining xabarchisidir.

Juda ko'p kichik o'lcham homila tanasi quyidagilarni ko'rsatadi:

• homiladorlik muddati dastlab mahalliy ginekolog tomonidan, hatto diagnostikaga tashrif buyurishdan oldin noto'g'ri aniqlangan;
• bolaning onasida gormonal etishmovchilik, yuqumli kasallik yoki boshqa kasalliklar natijasida rivojlanish kechikishi;
• homila rivojlanishining genetik patologiyalari;
• intrauterin o'lim homila (lekin faqat homilaning yurak urishi eshitilmasligi sharti bilan).

Homila boshining biparietal kattaligi (BDS). chaqaloqning miya rivojlanishining ko'rsatkichi bo'lib, ma'baddan ma'badgacha o'lchanadi. Bu qiymat ham homiladorlik davomiyligiga mutanosib ravishda ortadi.

2-jadval - Homiladorlikning ma'lum bir bosqichida homila boshi BDP normasi

Homila boshining BPR me'yoridan oshib ketishi quyidagilarni ko'rsatishi mumkin:

• katta meva, agar boshqa o'lchamlar ham bir yoki ikki hafta davomida me'yordan yuqori bo'lsa;
• embrionning keskin o'sishi, agar qolgan o'lchamlar normal bo'lsa (bir yoki ikki hafta ichida barcha parametrlar tekislanishi kerak);
• miya shishi yoki miya churrasi mavjudligi (hayotga mos kelmaydigan patologiyalar);
• kelajakdagi onada yuqumli kasallik tufayli miyaning gidrosefalisi (tomchi) (antibiotiklar buyuriladi va muvaffaqiyatli davolanish bilan homiladorlik saqlanib qoladi).

Miyaning rivojlanmaganligi yoki uning ayrim qismlarining yo'qligi holatlarida biparietal o'lcham odatdagidan kamroq.

Yoqa bo'shlig'ining qalinligi (TVP) yoki "bo'yin burmasining" o'lchami- bu asosiy ko'rsatkich, agar me'yordan chetga chiqsa, xromosoma kasalligini ko'rsatadi (Daun sindromi, Edvards sindromi yoki boshqa).

U sog'lom bola Birinchi skriningda TVP 3 mm dan (qorin bo'shlig'i orqali o'tkaziladigan ultratovush tekshiruvi uchun) va 2,5 mm dan (qin ultratovush uchun) oshmasligi kerak.

TVP qiymatining o'zi hech narsani anglatmaydi, bu o'lim hukmi emas, bu shunchaki xavf. Xomilada xromosoma patologiyasini rivojlanish ehtimoli yuqori bo'lganligi haqida faqat gormonlar uchun qon testining yomon natijalari va bachadon bo'yni burmasining o'lchami 3 mm dan ortiq bo'lgan taqdirda gapirish mumkin. Keyin tashxisni aniqlashtirish uchun xomilaning xromosoma patologiyasi mavjudligini tasdiqlash yoki rad etish uchun chorion villus biopsiyasi buyuriladi.

3-jadval - homiladorlik haftasiga ko'ra TVP normalari

Burun suyagi uzunligi. Xromosoma anomaliyasi bo'lgan homilada ossifikatsiya avvalgisidan kechroq sodir bo'ladi sog'lom homila, shuning uchun rivojlanishda og'ishlar bo'lsa, burun suyagi birinchi skriningda (11 haftada) yo'q yoki uning hajmi juda kichik (12 haftadan).

Burun suyagining uzunligi homiladorlikning 12-haftasidan boshlab standart qiymat bilan taqqoslanadi, 10-11 xaftada shifokor faqat uning mavjudligini yoki yo'qligini ko'rsatishi mumkin;

Agar burun suyagining uzunligi homiladorlik davriga to'g'ri kelmasa, lekin boshqa ko'rsatkichlar normal bo'lsa, tashvishlanish uchun hech qanday sabab yo'q.
Ehtimol, bu homilaning o'ziga xos xususiyati, masalan, bunday chaqaloqning burni uning ota-onasi yoki yaqin qarindoshlaridan biri, masalan, buvisi yoki bobosi kabi kichik va burunli bo'ladi.

4-jadval - Burun suyagining normal uzunligi

Shuningdek, birinchi ultratovush tekshiruvida diagnostika bosh suyagi, kapalak, umurtqa pog'onasi, oyoq-qo'l suyaklari, qorin old devori, oshqozon va siydik pufagining suyaklari ingl. Ushbu bosqichda ko'rsatilgan organlar va tananing qismlari allaqachon aniq ko'rinadi.

Xomilaning hayotiy faoliyatini baholash. Homiladorlikning birinchi trimestrida embrionning hayotiy faoliyati yurak va motor faoliyati bilan tavsiflanadi.

Xomilalik harakatlar odatda davriy bo'lib, bu bosqichda deyarli farqlanmaydigan bo'lgani uchun, faqat embrionning yurak urishi diagnostik ahamiyatga ega va vosita faolligi oddiygina "aniqlangan" deb qayd etiladi.

Yurak urishi (HR) homila, jinsidan qat'i nazar, 9-10 xaftada daqiqada 170-190 urish oralig'ida, 11-haftadan boshlab homiladorlikning oxirigacha - daqiqada 140-160 urish oralig'ida bo'lishi kerak.

Xomilalik yurak urish tezligi me'yordan past (85-100 urish / min) yoki me'yordan yuqori (200 dan ortiq urish / min) tashvish beruvchi belgi bo'lib, unda qo'shimcha tekshiruv va kerak bo'lganda davolash belgilanadi.

Embriondan tashqari tuzilmalarni o'rganish: sarig'i qopchasi, xorion va amnion. Shuningdek, ultratovush diagnostikasi skrining ultratovush tekshiruvi protokolida (boshqacha aytganda, ultratovush natijalari shaklida) sarig'i qopchasi va xorion, bachadonning qo'shimchalari va devorlari to'g'risidagi ma'lumotlarni qayd etadi.

Sariq qop- bu embrionning organi bo'lib, u 6-haftagacha hayotiy oqsillarni ishlab chiqarish uchun javob beradi, birlamchi jigar, qon aylanish tizimi va birlamchi jinsiy hujayralar rolini o'ynaydi.

Umuman olganda, sarig'i qop homiladorlikning 12-13-haftasigacha turli xil muhim funktsiyalarni bajaradi, undan keyin bunga ehtiyoj qolmaydi, chunki homila allaqachon alohida organlarni rivojlantiradi: jigar, taloq va boshqalar, ular hammasini oladi. hayotiy funktsiyalarni ta'minlash uchun javobgarlik.

Birinchi trimestrning oxiriga kelib, sarig'i xaltasi hajmi qisqaradi va kindik ichakchasidagi pastki qismga yaqin joylashgan kista shakllanishiga (sarig' sopi) aylanadi. Shuning uchun, 6-10 xaftada sarig'i qopining diametri 6 mm dan oshmasligi kerak va 11-13 haftadan so'ng, odatda, u umuman ingl.

Ammo hamma narsa individualdir, asosiysi, u o'z vazifalarini erta tugatmaydi muddati, shuning uchun 8-10 xaftada diametri kamida 2 mm (lekin 6,0-7,0 mm dan oshmasligi kerak) bo'lishi kerak.

Agar 10-haftadan oldin sarig'i qopchasi 2 mm dan kam bo'lsa, bu rivojlanmagan homiladorlik yoki progesteron etishmasligini ko'rsatishi mumkin (keyin Duphaston yoki Utrozhestan buyuriladi) va agar har qanday vaqtda birinchi trimestrda diametri. sarig'i sumkasi 6-7 mm dan ortiq, keyin bu homilada patologiyalarning rivojlanish xavfini ko'rsatadi.

Chorion- Bu embrionning tashqi qobig'i bo'lib, bachadonning ichki devoriga o'sadigan ko'plab villi bilan qoplangan. Homiladorlikning birinchi trimestrida xorion quyidagilarni ta'minlaydi:

• homilani zarur moddalar va kislorod bilan oziqlantirish;
• karbonat angidrid va boshqa chiqindilarni olib tashlash;
• viruslar va infektsiyalarning kirib kelishidan himoya qilish (garchi bu funktsiya bardoshli bo'lmasa-da, lekin o'z vaqtida davolash bilan homila infektsiyalanmaydi).

Oddiy chegaralarda xorionning lokalizatsiyasi bachadon bo'shlig'ining "pastki qismida" (yuqori devorda), old, orqa yoki yon devorlardan birida (chap yoki o'ngda) bo'lishi kerak va chorionning tuzilishi shunday bo'lishi kerak. o'zgartirilmaydi.

Xorionning ichki farenks sohasida (bachadonning serviksga o'tishi), pastki devorda (farenksdan 2-3 sm masofada) joylashishi chorion taqdimoti deb ataladi.

Ammo bunday tashxis har doim ham kelajakda platsentaning oldingi holatini ko'rsatmaydi, odatda chorion "harakatlanadi" va mahkam o'rnatiladi;

Chorion ko'rinishi xavfni oshiradi spontan abort, shuning uchun bunday tashxis bilan yotoqda dam olishni saqlang, kamroq harakat qiling va ortiqcha ishlamang. Faqat bitta muolaja bor: kunlar davomida yotoqda yotish (faqat hojatxonaga borish uchun turish), vaqti-vaqti bilan oyoqlarini yuqoriga ko'tarish va 10-15 daqiqa davomida bu holatda qolish.

Birinchi trimestrning oxiriga kelib, xorion platsentaga aylanadi, u asta-sekin "etuklashadi" yoki ular aytganidek, homiladorlikning oxirigacha "qariydi".

Homiladorlikning 30 haftasigacha - etuklik darajasi 0.

Bu homiladorlikning har bir bosqichida platsentaning bolani zarur bo'lgan barcha narsalar bilan ta'minlash qobiliyatini baholaydi. Homiladorlikning asoratini ko'rsatadigan "platsentaning erta qarishi" tushunchasi ham mavjud.

Amnion- Bu embrionning ichki suv membranasi bo'lib, unda amniotik suyuqlik (amniotik suyuqlik) to'planadi.

10-haftada amniotik suyuqlik miqdori taxminan 30 ml, 12-haftada - 60 ml, keyin esa haftada 20-25 ml ga oshadi va 13-14 xaftada u allaqachon taxminan 100 ml suvni o'z ichiga oladi.

Bachadonni oftalmolog tomonidan tekshirilganda, bachadon miyometriyasining ohangini oshirishi (yoki bachadonning gipertonikligi) aniqlanishi mumkin. Odatda, bachadon yaxshi holatda bo'lmasligi kerak.

Ko'pincha ultratovush tekshiruvi natijalarida siz "orqa / old devor bo'ylab miyometriumning mahalliy qalinlashishi" yozuvini ko'rishingiz mumkin, bu ultratovush paytida homilador ayolning qo'zg'alish hissi tufayli bachadon mushak qatlamining qisqa muddatli o'zgarishini anglatadi. , va o'z-o'zidan tushish xavfi bo'lgan bachadon ohangini oshiradi.

Bachadon bo'yni ham tekshiriladi; Homiladorlikning 10-14 xaftaligida bachadon bo'yni uzunligi taxminan 35-40 mm bo'lishi kerak (lekin primiparas uchun 30 mm va multiparas uchun 25 mm dan kam bo'lmasligi kerak). Agar u qisqaroq bo'lsa, bu xavfni ko'rsatadi erta tug'ilish kelajakda. Kutilayotgan tug'ilish kuniga yaqinlashganda, bachadon bo'yni qisqaradi (lekin homiladorlikning oxirigacha kamida 30 mm bo'lishi kerak) va tug'ilishdan oldin uning farenksi ochiladi.

Birinchi skrining paytida ba'zi parametrlarning me'yoridan chetga chiqish tashvishga sabab bo'lmaydi, faqat kelajakdagi homiladorlikni diqqat bilan kuzatib borish kerak va faqat ikkinchi skriningdan so'ng biz homilada nuqsonlar rivojlanish xavfi haqida gapirishimiz mumkin.

Birinchi trimestrda standart ultratovush protokoli

Biokimyoviy skrining (“ikki tomonlama test”) va uning talqini

Birinchi trimestrning biokimyoviy skriningi ayolning qonida mavjud bo'lgan ikkita elementni aniqlashni o'z ichiga oladi: erkin b-hCG va plazma oqsili-A - PAPP-A. Bu ikkita homiladorlik gormoni va chaqaloqning normal rivojlanishi bilan ular normaga mos kelishi kerak.

Inson xorionik gonadotropini (hCG) ikkita kichik birlikdan iborat - alfa va beta. Erkin beta-hCG o'ziga xos tarzda noyobdir, shuning uchun uning qiymati homilada xromosoma patologiyasi xavfini baholash uchun ishlatiladigan asosiy biokimyoviy marker sifatida qabul qilinadi.

5-jadval - homiladorlik davrida b-hCG normasi hafta bo'yicha

Erkin b-hCG qiymatining oshishi quyidagilarni ko'rsatadi:

• homilada Daun sindromi bo'lish xavfi (agar norma ikki baravar yuqori bo'lsa);
• ko'p homiladorlik (hCG darajasi mevalar soniga mutanosib ravishda ortadi);
• homilador ayolda qandli diabet bor;
• gestosis (ya'ni, qon bosimi ortishi + shish + siydikda oqsilni aniqlash);
• xomilalik malformatsiyalar;
• gidatidiform mol, xoriokarsinoma (o'simtaning noyob turi)

Beta-hCG qiymatining pasayishi quyidagilarni ko'rsatadi:

• homilada Edvards sindromi (trisomiya 18) yoki Patau sindromi (trisomiya 13) bo'lish xavfi;
• homilador bo'lish tahdidi;
• homila rivojlanishining kechikishi;
• surunkali platsenta etishmovchiligi.

PAPP-A- homiladorlik bilan bog'liq plazma oqsili-A.

6-jadval - hafta bo'yicha homiladorlik davrida PAPP-A normasi

Homilador ayolning qonida PAPP-A darajasining kamayishi xavf mavjudligini taxmin qilish uchun yaxshi asos beradi:

• xromosoma patologiyasining rivojlanishi: Daun sindromi (trisomiya 21), Edvards sindromi (trisomiya 18), Patai sindromi (trisomiya 13) yoki Korneliya de Lange sindromi;
• spontan tushish yoki homilaning intrauterin o'limi;
• fetoplasental etishmovchilik yoki xomilaning noto'g'ri ovqatlanishi (ya'ni, chaqaloqning noto'g'ri ovqatlanishi tufayli tana vaznining etarli emasligi);
• preeklampsi rivojlanishi (platsenta o'sish omili (PLGF) darajasi bilan birgalikda baholanadi). Preeklampsiya rivojlanish xavfi yuqoriligi PAPP-A ning kamayishi bilan birga platsenta o'sish omilining pasayishi bilan ko'rsatiladi.

PAPP-A ortishi quyidagi hollarda yuzaga kelishi mumkin:

• ayol egizaklar/uchliklarni ko'tarib yuradi;
• homila katta va platsenta massasi oshadi;
• platsenta pastda joylashgan.

Diagnostik maqsadlarda ikkala ko'rsatkich ham muhimdir, shuning uchun ular odatda kombinatsiyalangan holda ko'rib chiqiladi. Shunday qilib, agar PAPP-A kamaysa va beta-hCG ko'tarilsa, homilada Daun sindromi xavfi mavjud va agar ikkala ko'rsatkich ham kamaysa, Edvards sindromi yoki Patau sindromi (trisomiya 13) xavfi mavjud.

Homiladorlikning 14-haftasidan so'ng, PAPP-A testi ma'lumotga ega emas deb hisoblanadi.

Ikkinchi trimestrning ikkinchi skriningi (16-20 xaftada)

II skrining, qoida tariqasida, I skriningda og'ishlar bo'lsa, kamroq homiladorlik xavfi mavjud bo'lganda buyuriladi. Hech qanday og'ishlar bo'lmasa, ikkinchi keng qamrovli skrining o'tkazib yuborilishi mumkin, ammo faqat homilaning ultratovush tekshiruvi o'tkazilishi mumkin.

Ultratovush tekshiruvi: normalar va og'ishlar

Ushbu bosqichda ultratovush tekshiruvi homilaning "skelet" tuzilishini va uning ichki organlarining rivojlanishini aniqlashga qaratilgan.
Fetometriya. Diagnostika homilaning taqdimotini qayd etadi (ko'krak yoki sefalik) va homila rivojlanishining boshqa ko'rsatkichlarini oladi (7 va 8-jadvallarga qarang).

7-jadval - ultratovush tekshiruvi bo'yicha homilaning standart o'lchamlari

Birinchi skriningda bo'lgani kabi, burun suyagining uzunligi ikkinchisida o'lchanadi. Agar boshqa ko'rsatkichlar normal bo'lsa, burun suyagi uzunligining normadan chetga chiqishi homiladagi xromosoma patologiyalarining belgisi hisoblanmaydi.

8-jadval - Burun suyagining normal uzunligi

Qabul qilingan o'lchovlarga ko'ra, haqiqiy homiladorlik yoshini aniqlash mumkin.

Xomilaning anatomiyasi. Ultratovush mutaxassisi chaqaloqning ichki organlarini tekshiradi.

9-jadval - Homila serebellumining hafta bo'yicha me'yoriy qiymatlari

Miyaning lateral qorinchalari va homilaning sisterna magnasining o'lchamlari 10-11 mm dan oshmasligi kerak.

Odatda boshqa ko'rsatkichlar, masalan: nazolabial uchburchak, ko'z rozetkalari, umurtqa pog'onasi, yurakning 4 kamerali qismi, 3 tomir orqali bo'linma, oshqozon, ichak, buyrak, siydik pufagi, o'pka - ko'rinadigan patologiyalar bo'lmasa, "normal" deb belgilanadi. .

Kindik ichakning qorin old devoriga va platsentaning markaziga biriktirilgan joyi normal hisoblanadi.

Kindik ichakning g'ayritabiiy biriktirilishi marginal, qobiq va bo'linishni o'z ichiga oladi, bu esa tug'ilish jarayonida qiyinchiliklarga olib keladi, homila gipoksiyasi va hatto tug'ruq paytida, agar rejalashtirilgan CS tayinlanmagan bo'lsa yoki erta tug'ilish bo'lsa.

Shuning uchun, homila o'limiga yo'l qo'ymaslik va tug'ruq paytida ayolda qon yo'qotish rejalashtirilgan C-bo'limi(KS).

Rivojlanishning kechikishi xavfi ham mavjud, ammo chaqaloqning rivojlanishining normal ko'rsatkichlari va tug'ruqdagi ayolni diqqat bilan kuzatib borish bilan hamma narsa ikkalasi uchun ham yaxshi bo'ladi.

Plasenta, kindik ichakchasidagi, amniotik suyuqlik. Plasenta ko'pincha bachadonning orqa devorida joylashgan (shakl ko'proq o'ngda yoki chapda ko'rsatilishi mumkin), bu eng muvaffaqiyatli biriktirma hisoblanadi, chunki bachadonning bu qismi eng yaxshi qon bilan ta'minlangan.

Pastki qismga yaqinroq joy ham yaxshi qon ta'minotiga ega.

Ammo shunday bo'ladiki, platsenta bachadonning old devorida joylashgan bo'lib, bu patologik narsa deb hisoblanmaydi, ammo chaqaloq bachadonda o'sishi bilan bu hudud cho'zilib ketadi, shuningdek, bolaning faol harakatlari - bularning barchasi . platsenta ajralishi. Bundan tashqari, platsenta oldingi yo'ldoshi bo'lgan ayollarda tez-tez uchraydi.

Bu juda muhim emas, faqat ushbu ma'lumot tug'ilish usuli haqida qaror qabul qilish uchun muhimdir (kesariy bo'lim zarurmi va tug'ruq paytida qanday qiyinchiliklar paydo bo'lishi mumkin).

Odatda, platsentaning cheti ichki osdan 6-7 sm (yoki undan ko'p) yuqori bo'lishi kerak. Uning bachadonning pastki qismida ichki farenks hududida joylashishi, uni qisman yoki to'liq to'sib qo'yishi g'ayritabiiy hisoblanadi. Ushbu hodisa "platsenta previa" (yoki past platsenta) deb ataladi.

Homiladorlikning 20-haftasidan keyin platsentaning qalinligini o'lchash ko'proq ma'lumotga ega. Shu vaqtgacha faqat uning tuzilishi qayd etilgan: bir hil yoki heterojen.

Homiladorlikning 16 dan 27-30 haftasiga qadar platsentaning tuzilishi o'zgarmas va bir hil bo'lishi kerak.

Intervillous bo'shliqning kengayishi (IVS), aks-sado-salbiy shakllanishlar va boshqa turdagi anormalliklarga ega bo'lgan struktura homilaning ovqatlanishiga salbiy ta'sir qiladi, bu esa gipoksiya va rivojlanish kechikishini keltirib chiqaradi. Shuning uchun Curantil bilan davolash (platsentada qon aylanishini normallashtiradi), Actovegin (homilaning kislorod bilan ta'minlanishini yaxshilaydi) buyuriladi. O'z vaqtida davolash bilan chaqaloqlar sog'lom va o'z vaqtida tug'iladi.

30 haftadan so'ng platsentaning o'zgarishi, uning qarishi va natijada heterojenlik mavjud. Allaqachon kech normal hodisa, bu qo'shimcha tekshiruvlar va davolanishni talab qilmaydi.

Odatda, 30-haftaga qadar platsentaning etuklik darajasi "nol" dir.

Amniotik suyuqlik miqdori. Ularning miqdorini aniqlash uchun diagnostika ultratovush paytida olingan o'lchovlarga ko'ra amniotik suyuqlik indeksini (AFI) hisoblab chiqadi.

10-jadval - hafta bo'yicha amniotik suyuqlik indeksining normalari

Birinchi ustunda homiladorlik haftangizni toping. Ikkinchi ustun ma'lum bir davr uchun normal diapazonni ko'rsatadi. Agar skrining natijalarida ultratovush tekshiruvi bo'yicha mutaxassis tomonidan ko'rsatilgan AFI bu diapazonda bo'lsa, unda amniotik suyuqlik miqdori normadan kamroq bo'lsa, erta oligohidramnioz, ko'proq esa polihidramniozni bildiradi;

Og'irlikning ikki darajasi mavjud: o'rtacha (kichik) va og'ir (tanqidiy) oligohidramnioz.

Jiddiy oligohidramnioz homila oyoq-qo'llarining g'ayritabiiy rivojlanishiga tahdid soladi, orqa miya deformatsiyasi va chaqaloqning asab tizimi ham azoblanadi. Qoidaga ko'ra, bachadonda oligohidramnioz bilan og'rigan bolalarning rivojlanishi va vazni kechiktiriladi.

Jiddiy oligohidramnioz bo'lsa, dori-darmonlarni davolashni buyurish kerak.

O'rtacha oligohidramnioz odatda davolanishni talab qilmaydi, siz faqat dietangizni to'g'rilashingiz, jismoniy faollikni kamaytirishingiz, qabul qilishingiz kerak. vitamin kompleksi(U E vitaminini o'z ichiga olishi kerak).

Agar bolaning onasida infektsiyalar, preeklampsi yoki qandli diabet bo'lmasa va chaqaloq normal chegaralarda rivojlansa, tashvishlanish uchun hech qanday sabab yo'q, bu homiladorlikning o'ziga xos xususiyati;

Odatda kindik ichakchasidagi 3 ta tomir mavjud: 2 arteriya va 1 vena. Bitta arteriyaning yo'qligi homilaning rivojlanishida turli patologiyalarga olib kelishi mumkin (yurak nuqsonlari, qizilo'ngach atreziyasi va oqma, xomilalik gipoksiya, genitouriya yoki markaziy asab tizimining buzilishi).

Lekin oh normal kurs homiladorlik, etishmayotgan arteriya ishi mavjud bo'lgan arteriya tomonidan qoplanganda, biz quyidagilar haqida gapirishimiz mumkin:

• hCG, erkin estriol va AFP uchun qon testlarining normal natijalari, ya'ni. xromosoma patologiyalari bo'lmaganda;
• homila rivojlanishining yaxshi ko'rsatkichlari (ultratovushga ko'ra);
• homila yuragi tuzilishida nuqsonlarning yo'qligi (homilada ochiq funktsional oval oyna aniqlansa, tashvishlanishning hojati yo'q, u odatda bir yilgacha yopiladi, lekin bir marta kardiolog tomonidan kuzatilishi kerak. har 3-4 oyda bir marta);
• platsentada bezovtalanmagan qon oqimi.

"Yagona kindik arteriyasi" (EAP sifatida qisqartirilgan) kabi anomaliyaga ega bo'lgan chaqaloqlar odatda kam vazn bilan tug'iladi va ko'pincha kasal bo'lib qolishi mumkin.

Bir yilgacha chaqaloqning hayotidan bir yil o'tgach, bolaning tanasidagi o'zgarishlarni kuzatish muhimdir, uning sog'lig'iga diqqat bilan g'amxo'rlik qilish tavsiya etiladi: to'g'ri muvozanatli ovqatlanishni tashkil qilish, vitaminlar va minerallarni qabul qilish, immunitetni mustahkamlash; protseduralar - bularning barchasi kichik tananing holatini tartibga solishi mumkin.

Bachadon bo'yni va bachadon devorlari. Agar og'ishlar bo'lmasa, ultratovush tekshiruvi hisobotida "Bachadon bo'yni va bachadonning devorlari xususiyatisiz" (yoki qisqartirilgan holda) ko'rsatiladi.

Ushbu trimestrda bachadon bo'yni uzunligi 40-45 mm, 35-40 mm qabul qilinadi, lekin 30 mm dan kam bo'lmasligi kerak. Agar oldingi ultratovush tekshiruvi bilan solishtirganda uning ochilishi va / yoki qisqarishi yoki uning to'qimalarining yumshatilishi bo'lsa, bu odatda "istmik-bachadon bo'yni etishmovchiligi" (ICI) deb ataladigan bo'lsa, u holda akusherlik tushirish pessarini o'rnatish yoki chok qo'yish tavsiya etiladi. homiladorlik va kerakli muddatga erishing.

Vizualizatsiya. Odatda bu "qoniqarli" bo'lishi kerak. Vizualizatsiya quyidagi hollarda qiyin:

• tekshirish uchun homilaning noqulay holati (chaqaloq shunchaki shunday joylashtirilganki, hamma narsani ko'rish va o'lchash mumkin emas yoki u ultratovush paytida doimo aylanib yurgan);
• ortiqcha vazn (vizuallashtirish ustunida sabab ko'rsatilgan - teri osti yog 'to'qimalari (SFA) tufayli);
• kelajakdagi onada shish
• ultratovush paytida bachadonning gipertonikligi.

Ikkinchi trimestrda standart ultratovush protokoli

Biokimyoviy skrining yoki "uchlik test"

Ikkinchi trimestrda qonning biokimyoviy skriningi maqsadga muvofiqdir uchta ta'rifi ko'rsatkichlar - erkin b-hCG, erkin estriol va AFP darajasi.

Beta-hCG darajasi bepul quyidagi jadvalga qarang, va siz transkript topasiz, u homiladorlikning har bir bosqichida o'xshash.

11-jadval - Ikkinchi trimestrda bepul b-hCG darajasi

Erkin estriol platsentaning ishlashi va rivojlanishini aks ettiruvchi homiladorlik gormonlaridan biridir. Homiladorlikning normal davrida u platsenta shakllanishining birinchi kunlaridan boshlab asta-sekin o'sib boradi.

12-jadval - hafta bo'yicha erkin estriol normasi

Homilador ayolning qonida erkin estriol miqdorining ko'payishi ko'p homiladorlik yoki yuqori xomilalik vaznda kuzatiladi.

Fetoplasental etishmovchilik, abort qilish xavfi, gidatidiform mol, intrauterin infektsiya, buyrak usti gipoplaziyasi yoki homilaning anensefaliyasi (neyron naychalari rivojlanishining nuqsoni), Daun sindromi holatlarida estriol darajasining pasayishi kuzatiladi.

Erkin estriolning me'yoriy qiymatdan 40% yoki undan ko'proq pasayishi juda muhim hisoblanadi.

Sinov davrida antibiotiklarni qabul qilish ham ayolning qonida estriolning kamayishiga ta'sir qilishi mumkin.

Alfa fetoprotein (AFP) jigarda ishlab chiqarilgan oqsil va oshqozon-ichak trakti chaqaloq, kontseptsiyadan boshlab homiladorlikning 5-haftasidan boshlab.

Bu oqsil onaning qoniga platsenta orqali va amniotik suyuqlikdan kiradi va homiladorlikning 10-haftasidan boshlab unda ko'paya boshlaydi.

13-jadval – AFP normasi homiladorlik haftasiga ko'ra

Agar homiladorlik paytida ayol virusli infektsiyaga chalingan bo'lsa va chaqaloq jigar nekroziga uchragan bo'lsa, homilador ayolning qon zardobida AFPning ko'payishi ham kuzatiladi.

Uchinchi skrining (30-34 xaftada)

Umuman olganda, homiladorlik davrida ikkita skrining o'tkaziladi: birinchi va ikkinchi trimestrda. IN III trimestr Homiladorlik davrida homilaning sog'lig'ining yakuniy monitoringi o'tkaziladi, uning holati nazorat qilinadi, platsentaning funksionalligi baholanadi va etkazib berish usuli bo'yicha qaror qabul qilinadi.

Buning uchun taxminan 30-36 xaftada homilaning ultratovush tekshiruvi, 30-32 xaftadan boshlab esa kardiotokografiya (CTG deb qisqartiriladi - homilaning yurak faoliyatidagi o'zgarishlarni uning holatiga qarab qayd etish) buyuriladi. vosita faoliyati yoki bachadon qisqarishi).

Doppler ultratovush tekshiruvi ham buyurilishi mumkin, bu sizga bachadon, platsenta va homilaning katta tomirlarida qon oqimining kuchini baholash imkonini beradi. Ushbu tadqiqot yordamida shifokor chaqaloqning etarli miqdorda ozuqa moddalari va kislorodga ega ekanligini aniqlaydi, chunki tug'ilgandan keyin chaqaloqning sog'lig'i bilan bog'liq muammolarni hal qilishdan ko'ra, homila gipoksiyasining paydo bo'lishining oldini olish yaxshiroqdir.

Bu platsentaning qalinligi, etuklik darajasi bilan birga, homilani barcha zarur narsalar bilan ta'minlash qobiliyatini ko'rsatadi.

14-jadval - Platsentaning qalinligi (normal)

Qalinligi pasaysa, platsenta gipoplaziyasi tashxisi qo'yiladi. Odatda bu hodisa kech toksikoz, gipertenziya, ateroskleroz yoki homiladorlik davrida ayol tomonidan azoblangan yuqumli kasalliklar tufayli yuzaga keladi. Har holda, davolash yoki parvarishlash terapiyasi buyuriladi.

Ko'pincha platsenta gipoplaziyasi mo'rt miniatyurali ayollarda kuzatiladi, chunki platsentaning qalinligini kamaytiradigan omillardan biri homilador ayolning vazni va fizikasi hisoblanadi. Bu qo'rqinchli emas, eng xavflisi, platsentaning qalinligining oshishi va natijada uning qarishi, bu homiladorlikning to'xtashiga olib keladigan patologiyani ko'rsatadi.

Yo'ldoshning qalinligi temir tanqisligi kamqonligi, preeklampsi, diabetes mellitus, Rh-mojaro va homilador ayolda virusli yoki yuqumli kasalliklar (oldingi yoki mavjud) bilan ortadi.

Odatda, platsentaning asta-sekin qalinlashishi uchinchi trimestrda sodir bo'ladi, bu qarish yoki etuklik deb ataladi.

Plasenta etuklik darajasi (normal):

• 0 daraja - 27-30 haftagacha;
• 1-darajali - 30-35 hafta;
• 2-darajali - 35-39 hafta;
• 3-daraja - 39 haftadan keyin.

Platsentaning erta qarishi ozuqa moddalari va kislorod etishmasligi bilan to'la bo'lib, bu xomilalik gipoksiya va rivojlanish kechikishlariga tahdid soladi.

Uchinchi trimestrda amniotik suyuqlik miqdori ham muhim rol o'ynaydi. Quyida amniotik suyuqlik indeksi uchun standart jadval mavjud - suv miqdorini tavsiflovchi parametr.

Quyida homiladorlik haftasiga ko'ra standart homila o'lchamlari jadvali keltirilgan. Chaqaloq ko'rsatilgan parametrlarga biroz mos kelmasligi mumkin, chunki barcha bolalar individualdir: ba'zilari katta bo'ladi, boshqalari kichik va mo'rt bo'ladi.

16-jadval - Homiladorlikning butun davri uchun ultratovush tekshiruvi bo'yicha homila standart o'lchamlari

Skrining ultratovush tekshiruviga tayyorgarlik

Transabdominal ultratovush - sensor ayolning qorin devori bo'ylab harakatlanadi, transvaginal ultratovush - sensori vaginaga kiritiladi.

Transabdominal ultratovush tekshiruvida homiladorlikning 12 xaftasigacha bo'lgan ayol ultratovush tekshiruvi bo'yicha mutaxassisga tashrif buyurishdan yarim soatdan bir soat oldin to'liq siydik pufagi bilan diagnostika uchun kelishi kerak, 1-1,5 litr suv ichish kerak. Bu to'liq siydik pufagi bachadonni tos bo'shlig'idan "siqib chiqarishi" uchun kerak, bu esa uni yaxshiroq tekshirishga imkon beradi.

Ikkinchi trimestrdan boshlab bachadon kattalashib boradi va hech qanday tayyorgarliksiz aniq ko'rinadi, shuning uchun to'liq siydik pufagiga ehtiyoj yo'q.

Oshqozoningizdan qolgan maxsus jelni tozalash uchun o'zingiz bilan ro'molcha olib keling.

Transvaginal ultratovush tekshiruvi paytida birinchi navbatda tashqi jinsiy a'zolarning gigienasini (dushsiz) bajarish kerak.

Shifokor gigiena maqsadida sensorga o'rnatilgan prezervativni dorixonada oldindan sotib olishni va oxirgi siyish bir soatdan ko'proq vaqt oldin bo'lsa, hojatxonaga borishni aytishi mumkin. Qo'llab-quvvatlash uchun intim gigiena Dorixonada yoki tegishli bo'limdagi do'konda oldindan sotib olishingiz mumkin bo'lgan maxsus nam salfetkalarni o'zingiz bilan olib boring.

Transvaginal ultratovush tekshiruvi odatda homiladorlikning birinchi trimestrida amalga oshiriladi. Undan foydalanib, bachadon bo'shlig'ida urug'langan tuxumni homiladorlikning 5-haftasidan oldin ham aniqlashingiz mumkin, bunday erta bosqichda qorin bo'shlig'i ultratovush tekshiruvi har doim ham mumkin emas;

Vaginal ultratovush tekshiruvining afzalligi shundaki, u ektopik homiladorlikni, platsenta patologiyasi tufayli homiladorlik xavfini, tuxumdonlar, fallop naychalari, bachadon va uning bachadon bo'yni kasalliklarini aniqlay oladi. Shuningdek, vaginal tekshiruv homila qanday rivojlanayotganini aniqroq baholashga imkon beradi, bu ortiqcha vaznli ayollarda (qorinda yog 'qatlamlari bilan) qilish qiyin bo'lishi mumkin.

Ultratovush tekshiruvi uchun gazlar tekshiruvga xalaqit bermasligi muhim, shuning uchun meteorizm (shishishi) bo'lsa, ultratovushdan bir kun oldin va ertalab har ovqatdan keyin 2 tabletkadan Espumisan ichish kerak. Tekshiruv kuni 2 tabletka Espumisan yoki bir paket Smecta iching, uni yarim stakan suvda suyultiring.

Biokimyoviy skriningga tayyorgarlik

Qon tomirdan, tercihen ertalab va har doim och qoringa olinadi. Oxirgi ovqat namuna olishdan 8-12 soat oldin bo'lishi kerak. Qon olish kuni ertalab siz faqat ichishingiz mumkin mineral suv gazsiz. Choy, sharbat va boshqa shunga o'xshash suyuqliklar ham oziq-ovqat ekanligini unutmang.

Keng qamrovli skrining narxi

Agar shahar antenatal klinikalarida muntazam ultratovush tekshiruvi ko'pincha kichik to'lov evaziga yoki mutlaqo bepul amalga oshirilsa, prenatal skrining o'tkazish qimmat protseduralar to'plamidir.

Faqatgina biokimyoviy skrining narxi 800 dan 1600 rublgacha. (200 dan 400 UAH gacha) shaharga va "ortiqcha" laboratoriyaga qarab, siz homilaning muntazam ultratovush tekshiruvi uchun 880-1060 rubl atrofida to'lashingiz kerak. (220-265 UAH). Hammasi bo'lib, keng qamrovli skrining kamida 1600 - 2660 rublni tashkil qiladi. (420-665 UAH).

Agar shifokorlar homilada aqliy zaiflik (Daun sindromi, Edvards sindromi va boshqalar) yoki biron bir a'zoda nuqsonlar mavjudligini tasdiqlasa, abort qilishga tayyor bo'lmasangiz, homiladorlikning istalgan bosqichida prenatal skrining o'tkazish mantiqiy emas.

Keng qamrovli skrining homilaning intrauterin rivojlanishidagi patologiyalarni erta tashxislash, faqat sog'lom nasl berish imkoniyatiga ega bo'lish uchun mo'ljallangan.

Etarlicha bor katta miqdorda homiladorlikning turli bosqichlarida homilaning xarakterini aks ettiruvchi ko'rsatkichlar.

Eng muhimlaridan biri burun suyagining o'lchamidir turli haftalar homilaning homiladorligi.

Ushbu parametr turli xil og'ishlarni aniqlashda hisobga olinadi va rivojlanish patologiyalarini aniqlashda diagnostik mezon sifatida ham qo'llaniladi.

Homiladorlikning 12-haftasi homilaning rivojlanishida juda muhim davr hisoblanadi.

Bu, birinchi navbatda, bu vaqtda homiladorlik tugashi va ikkinchisi boshlanishi bilan bog'liq.

Ko'pgina ayollar uchun 12-haftaning boshlanishi haqiqiy yengillik keltiradi, chunki bu davrda spontan abort qilish ehtimoli sezilarli darajada kamayadi.

Bundan tashqari, homiladorlikning 12-haftasi salbiy alomatlar, shu jumladan ertalabki ko'ngil aynishning asta-sekin kamayishi bilan birga keladi.

Shuningdek, homilador ayollarda siyish chastotasi pasayadi, bu birinchi trimestrda ancha yuqori bo'lishi mumkin. Homiladorlikning bu davri bachadon hajmining asta-sekin o'sishi bilan birga keladi, bu homilaning o'sib borayotganini ko'rsatadi.

12-haftada homilaning oyoq-qo'llari faol shakllanadi. Tug'ilmagan bolaning uzunligi taxminan 10 sm, tana vazni esa 20 g gacha.

Ushbu davrda homilaning hayotiy funktsiyalarini qo'llab-quvvatlovchi asosiy organlar allaqachon shakllangan va homiladorlikning keyingi bosqichlarida hajmini oshirishda davom etmoqda.

Homiladorlikning birinchi trimestrining tugashining o'ziga xos xususiyati bolaning birinchi xulq-atvor reaktsiyalarining namoyon bo'lishidir. Ko'pincha bu bosqichda homila namoyon bo'ladi

Burun suyagining uzunligi homilaning normal rivojlanishining muhim ko'rsatkichidir.

uning tanasida gormonal faollik bilan bog'liq bo'lgan tashvish. Bu onaga ham tegishli, chunki bu bosqichda tanani keyingi homiladorlik uchun moslashtirishga qaratilgan gormonal o'zgarishlar amalga oshiriladi.

Umuman olganda, homiladorlikning 12-haftasi birinchi trimestrning yakuniy bosqichi bo'lganligi sababli juda muhim hisoblanadi, chunki homila allaqachon asosiy shaklni shakllantirgan. ichki organlar.

Nima uchun burun suyagining kattaligi aniqlanadi?

Xomilaning burun suyagi hajmini aniqlashga qaratilgan ultratovush tekshiruvi bir necha sabablarga ko'ra amalga oshiriladi.

Asosiysi, ushbu diagnostika protsedurasi yordamida har qanday genetik anormalliklarning mavjudligi aniqlanadi. Bularga Turner, Edvards va xromosomalar to'plamining patologiyalari bilan bog'liq bo'lgan boshqa kasalliklar kiradi.

Hajmi ultratovush yordamida aniqlanadigan suyak shakllanishi homiladorlikning 8-9 xaftasidan oldin sezilarli bo'ladi. Oddiy ko'rsatkichlar, qoida tariqasida, maxsus jadvallarda mavjud bo'lib, ular bilan olingan haqiqiy natijalar keyinchalik taqqoslanadi.

10-11 xaftada ba'zi hollarda suyak hajmini aniqlash mumkin emas, ammo bu patologiyaning dalili emas. Anormalliklarning mavjudligi suyak shakllanishining to'liq yo'qligi bilan ko'rsatilishi mumkin, shuning uchun anormalliklarni aniqlash uchun qo'shimcha diagnostika muolajalari o'tkaziladi.

Burun suyagining normal hajmi quyidagi omillar asosida aniqlanadi:

• Ikkala ota-onaning yosh xususiyatlari
• Sifat
• Yomon odatlarga ega bo'lish
• Tanadagi jismoniy stress darajasi
• Ona va otaning etnik xususiyatlari
• Ota-onalar va ularning yaqin qarindoshlari genetik anormalliklarga ega ekanligi

Shuni ta'kidlash kerakki, 12-haftada burun suyagi normasi nafaqat yuqorida keltirilgan omillarga qarab farq qilishi mumkin. Shuni ham hisobga olish kerakki, 50% dan ortiq hollarda u ishonchli natijalarni bermaydi, shuning uchun protsedura, qoida tariqasida, bir necha marta takrorlanadi.

Homiladorlikning 12-haftasi - birinchi trimestrning oxiri

12-haftada burun suyagining normal hajmi 3,1 mm. Maksimal ruxsat etilgan qiymat 4,2 mm. Agar suyak shakllanishining o'lchami 2 mm dan kam bo'lsa, bu rivojlanish anomaliyasining dalilidir, bu xromosoma anomaliyasini ko'rsatishi mumkin.

Umuman olganda, burun suyagining kattaligi homila rivojlanishining tabiatini aks ettiruvchi va patologiyalar mavjudligini ko'rsatishi mumkin bo'lgan juda muhim ko'rsatkichdir.

Xromosoma anomaliyalarining belgilari

Homiladorlik hech qanday ko'rinmas asoratlarsiz davom etsa ham, bu bolaning butunlay sog'lom tug'ilishiga ishonch hosil qilishimizga imkon bermaydi.

Shuning uchun homiladorlik va homiladorlik davrida turli diagnostika tadbirlari, jumladan, burun suyagining hajmini aniqlash kerak.

Turli omillar har qanday patologik hodisani qo'zg'atishi mumkin, shuning uchun har bir homilador ona o'z holatidagi har qanday o'zgarishlarni kuzatishi kerak.

Xromosoma anomaliyasi - bu qo'shimcha xromosomalar juftligining rivojlanishi yoki uning tuzilishining noto'g'ri shakllanishi sodir bo'lgan patologik jarayon.

Bunday patologiyalar ko'pincha Daun kasalligiga olib keladi, unda 21-genetik juftlikda qo'shimcha xromosoma mavjud.

Quyidagi belgilar xromosoma patologiyasi mavjudligini ko'rsatishi mumkin:

Umuman olganda, homilada genetik anormalliklarning ortishi ehtimolini ko'rsatadigan bir nechta belgilar mavjud.

Xomilaning burun suyagi hajmini aniqlash homiladorlikning 10-11 xaftaligidan boshlab amalga oshiriladigan eng muhim diagnostika muolajalaridan biridir. Anormalliklarning mavjudligi tug'ilmagan bolaning xromosoma patologiyalarini ko'rsatishi mumkin.

Ta'lim videosini tomosha qiling:

Homiladorlikning dastlabki bosqichlarida homilada xromosoma anomaliyalarini aniqlash uchun tug'ilmagan chaqaloqning burun suyagini baholash bo'lgan juda sezgir marker mavjud. Agar u me'yordan biroz chetga chiqsa, Daun kasalligi kabi kasallik aniqlanadi. Odatda, homiladorlikning 10-haftasida uning qanday davom etishi va homilada genetik kasalliklar bor-yo'qligini allaqachon aytish mumkin: gen anormalligiga moyillik burun suyagining qisqarishida (gipoplaziya) yoki uning yo'qligida (aplaziya) namoyon bo'ladi. ).

Xomilaning rivojlanishidagi anomaliyalar qanday aniqlanadi?

Tibbiyot bugungi kunda juda rivojlangan; homiladorlik.

Shifokorlar uzoq vaqt davomida homilaning burun suyagi uchun me'yorlarni o'rnatdilar, bunda bolaning genetik kasallik, noto'g'ri xromosomalar to'plami - Daun kasalligi bilan tug'ilish ehtimoli bor. Xomilaning individual rivojlanish xususiyatlariga ko'ra maqbul deb hisoblanadigan me'yordan faqat kichik og'ishlar mavjud, ammo agar burun suyagi hajmi kattalashgan bo'lsa, shifokor ona bilan gaplashadi da'vo qilingan tashxisni tasdiqlash va asab naychalari patologiyasi va qorin devori nuqsonlari, hCG va embrion ense bo'shlig'ining qalinligi uchun kengaytirilgan perinatal skrining o'tkazish to'g'risida. Genetika turli ko'rsatkichlarga ega bo'lsa, chorion villus biopsiyasi tekshiriladi, bu aniq natija beradi va "Homilada genetik patologiya bormi?" Degan savolga javob beradi. Agar barcha ko'rsatkichlar me'yordan chetga chiqsa, shifokor bemor bilan homiladorlikni 12 haftagacha to'xtatish haqida gaplashadi, chunki ichki xomilalik nuqsonlar bilan sog'lom va to'laqonli bola tug'ilishi mumkin emas.

12-haftada burun suyagi: normal

Burun suyagining gipoplaziyasi yoki kengayishi, shuningdek aplaziya - o'sishning yo'qligi embrionning disfunktsiyali rivojlanishini ko'rsatadi. Buning bir necha sabablari bo'lishi mumkin, ota-onalardan birining alkogolizmidan, homiladorlik paytida chekish, oldingi virusli infektsiyalar, penitsillin antibiotiklaridan uzoq muddat foydalanish, gamma-nurlanishning ko'paygan dozalari, uzoq muddat homilador bo'la olmaslik va 40 yoshdan oshgan ayolning tanasida gen o'zgarishlarini boshdan kechirishni boshlagan va 70 yoshda. % hollarda u to'la huquqli bola tug'a olmaydi.

Birinchi ultratovush tekshiruvi 10-12 xaftada buyuriladi, uning o'lchovlari 50% ishonchli, faqat burun suyagi mavjudligi fakti hisobga olinadi va uning to'liq ossifikatsiyasi ko'rsatkichlari 5-6 haftadan so'ng keyingi tadqiqotda ko'rinadi. .

12 xaftada burun suyagining o'rtacha uzunligi 3 mm bo'lishi kerak. Xomilaning birinchi harakati davrida, ya'ni. 21-haftada bu ko'rsatkich 5-5,5 mm gacha ko'tariladi va oxirgi trimestrda u 9 mm gacha ko'tarilishi kerak.

Birinchi tadqiqotda og'ish burun suyagining yo'qligi yoki uning qiymati 1-1,5 mm deb hisoblanadi.

Burun suyagi: stol

Zamonaviy asbob-uskunalar, agar ultratovush tekshiruvlari natijalari to'g'ri shifrlangan bo'lsa, mo''jizalar yaratishi mumkin. Bemorning homiladorlik monitoringi jadvaliga birinchi ko'rsatkichlar kiritilishi bilanoq, bu homila rivojlanishida taqqoslash va keyingi qo'llab-quvvatlash uchun boshlang'ich nuqta bo'lib xizmat qiladi.

Agar anomaliya dastlabki bosqichlarda aniqlansa, natija hali yakuniy deb hisoblanmaydi, siz tashxisning to'g'riligini ta'minlash uchun perinatal skrining protsedurasidan o'tishingiz kerak; Shifokorlar xato qiladilar, shuning uchun nafaqat burun suyagi, balki oyoq-qo'llarining o'sishi va rivojlanishini, shakli va hajmini kuzatishi mumkin bo'lgan zamonaviy embrion tadqiqotlari yordamida tibbiy xatolik ehtimolini istisno qilish yaxshiroqdir. bosh, yoqa maydoni va boshqalar. Hamrohlik qiluvchi homiladorlikning asosiy vazifasi homilaning uyg'un rivojlanishini ta'minlash va bolaning ota-onaning quvonchi, sog'lom va kuchli tug'ilishidir. Daun kasalligi, Edvards kasalligi, Tyorner kasalligi, Patau kasalligi va tug'ilmagan bolaning yuzidagi turli nuqsonlarni istisno qilish uchun mutaxassislar anomaliyalar natijalarini quyida keltirilgan jadvalga kiritdilar.

Homiladorlikning davomiyligiga bog'liq va bolaning rivojlanishining eng muhim ko'rsatkichlaridan biri hisoblanadi.

Burun suyagining o'lchamlari ultratovush paytida o'lchanadi, u 10-14 xaftada birinchi skrining paytida amalga oshiriladi. Ushbu parametrni o'lchash uchun 12-hafta optimal hisoblanadi. Shifokorlarga qulaylik yaratish va homila to'g'ri rivojlanayotganligini aniqlash uchun normalar jadvali mavjud. Unda mavjud bo'lgan ma'lumotlar tufayli homilador ona ultratovush tekshiruvi natijalarini taqqoslab, ulardan biri qancha ekanligini mustaqil ravishda aniqlashi mumkin. eng muhim parametrlar normal rivojlanishiga mos keladi.

Nega burun suyagining hajmini bilish juda muhim? Chunki bu ko'rsatkich erta bosqichlarda xomilalik patologiyalarni ko'rsatishi mumkin. Bunday holda, bu suyakning printsipial jihatdan ingl.

12 hafta davomida burun suyagi normasi 3 mm, lekin minimal qiymat 2 mm deb hisoblanadi.

Taqqoslash uchun: 15 xaftada uning o'lchami allaqachon o'rtacha 3,8 mm, 20 xaftada - 7 mm va 35 xaftada - 12,3 mm bo'lishi kerak.

Agar skrining paytida aniqlangan parametr me'yordan uzoq bo'lsa, burun suyagi gipoplaziyasi paydo bo'ladi. Ko'pincha bu Down, Turner yoki Edvards sindromi kabi xromosoma anomaliyalarining rivojlanishini ko'rsatadi.

Adolat uchun shuni ta'kidlash kerakki, burun suyagi gipoplaziyasi har doim ham anormalliklarni ko'rsatmaydi, chunki har bir homilaning rivojlanishi individualdir. Gipoplaziya tashxisini qo'yishdan oldin siz biokimyoviy tahlil o'tkazishingiz, nukal shaffofligining qalinligini aniqlashingiz, ultratovushdagi boshqa ko'rsatkichlarni ko'rib chiqishingiz va shundan keyingina homila patologiyasi haqida gapirishingiz kerak. Agar birinchi skriningda testlar paytida aniqlangan barcha boshqa ko'rsatkichlar normal bo'lsa, bolada burun suyagi gipoplaziyasi borligi haqida tashvishlanish juda erta. Shifokor, shuningdek, ota-onalarning kasallik tarixini hisobga olishi kerak. Ehtimol, chaqaloqning genetik tomonidan bloklangan kichik burni bor. Aytgancha, 3D ultratovush burun suyagini batafsilroq tasavvur qilishi mumkin. Shuning uchun, agar gipoplaziyadan shubha qilingan bo'lsa, ayol qo'shimcha ravishda ushbu turdagi tadqiqotdan o'tishi mumkin. Ultratovush tekshiruvi paytida natijalar ko'p jihatdan uni olib boradigan mutaxassisning malakasiga bog'liq. Inson omilini ham istisno qilmaslik kerak.

Agar gipoplaziya qon testlari va boshqa ultratovush jadval ko'rsatkichlari bilan tasdiqlansa, ikkinchi skrining paytida tahlilni takrorlashga arziydi. Agarda Ushbu holatda tadqiqot natijalari umidsizlikka uchraydi, keyin ayolga genetik mutaxassis bilan maslahatlashish va qo'shimcha, yanada murakkab tekshiruvlar buyuriladi.

Burun suyagining gipoplaziyasi qanday malformatsiyalarni ko'rsatadi?

Oddiy burun suyagi ko'plab xromosoma anomaliyalarining ko'rsatkichidir. Ammo gipoplaziyani aniqlagan shifokorning birinchi fikri homila Daun sindromini rivojlantiradi degan fikrdir.

Darhaqiqat, ko'plab ilmiy tadqiqotlar allaqachon isbotlanganki, gipoplaziya xromosoma patologiyalarining boshqa belgilari bilan birgalikda ko'pincha trisomiya 21 rivojlanishini ko'rsatadi.

Daun sindromi nima? Patologiya xromosomalar qatorida ikkita o'rniga uchinchi xromosoma paydo bo'lganligini ko'rsatadi. Shunday qilib, bolada 46 o'rniga 47 xromosoma mavjud. Sindrom juda tez-tez uchraydi: 700 ta tug'ilishda bitta bola trisomiya 21 bilan tug'iladi. Agar boshqa sindromlar ko'pincha qiz bolalarda shakllansa, bu holda jinslar o'rtasidagi nisbat bir xil. Homilada bu trisomiyaning namoyon bo'lishining sababi aniq ma'lum emas, ammo mutaxassislar buni ko'pincha onaning yoshi bilan bog'lashadi. Ko'pgina tadqiqotlarda ta'kidlanganidek, siz qanchalik katta bo'lsangiz, Daun sindromi bo'lgan bolaga ega bo'lish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Agar 35 yoshga to'lgunga qadar bunday bola tug'ilish xavfi 1000da 1 bo'lsa, 30 yoshdan keyin 214da 1 bo'ladi. 45 yoshdan keyin esa 19da 1. Tadqiqotlarga ko'ra, xavflar ham yoshga bog'liq. otasi: 42 yildan keyin ular ko'p marta ko'payadi.

Daun sindromi bo'lgan bolalar odatda tabiatan juda yumshoq. Ularning ruhiy va jismoniy rivojlanish, keyin ular normaga mos kelmaydi.

Nima uchun 12-haftada burun suyagi hajmi trisomiya 21 uchun belgidir?

Chunki bu patologiyaga ega bo'lgan bolalarning yuzi tekis, burni kalta va mo'g'uloid ko'zlari kichik.

Yana qanday omillar sindromning rivojlanishini ko'rsatadi? Bular frontal lobning kichik o'lchamlari, femoral va humeral suyaklar, giperekoik ichaklar, yurak nuqsonlari, kengaygan buyrak pelvisi.

Burun suyagidan tashqari bir xil darajada muhim ko'rsatkich - bu yoqa bo'shlig'ining qalinligi. Shuningdek, u birinchi skrining paytida va aniq 14 haftagacha aniqlanadi, chunki bundan keyin uni patologiyaning ko'rsatkichi sifatida ko'rib chiqish mumkin emas. 12-haftada TVL uch millimetrdan ortiq bo'lishi kerak.

Agar burun suyagi va TVP uzunligi normadan chetga chiqsa, bu aniq belgi patologiyalarning rivojlanishi.

Homiladorlik paytida birinchi skrining: homila rivojlanishini yana qanday aniqlash mumkin

Homilador ayol 10-14 xaftada birinchi tekshiruvdan o'tishi bejiz emas. Aynan shu vaqtda siz chaqaloqning sog'lig'ini ko'plab ko'rsatkichlar bo'yicha baholashingiz mumkin. Haqiqatan ham, 15-haftada ularning ko'pchiligi TVP va burun suyagi kabi ma'lumotga ega bo'lmaydi.

Biokimyoviy qon testi va ultratovush tekshiruvi ham muhimdir. Ular bir-birini to'ldiradi.

Biokimyoviy tahlil

10-14 xaftada homiladorlik davrida ayol ikki marta testdan o'tadi. Uning qon zardobi hCG gormoni va Papp protein miqdori uchun tahlil qilinadi.

Agar 12-haftada ushbu moddalarning miqdori me'yordan chetga chiqsa va qo'shimcha ravishda jadvaldagi burun suyagi uzunligi me'yordan uzoq bo'lsa, homilaning aniq patologiyasi aniq bo'ladi.

HCG xromosoma anomaliyalarining birinchi belgisidir.

Agar 12-haftada gormon darajasi past bo'lsa, bu o'tkazib yuborilgan abort yoki ektopik homiladorlikni ko'rsatadi.

Ammo hCG yuqori bo'lsa, bu hidatidiform mol yoki Daun sindromining rivojlanishini ko'rsatadi. Ammo bu ko'p homiladorlikni ham ko'rsatishi mumkin yoki ayolning ortiqcha vazni sabab bo'lishi mumkin.

Patologiyaning yana bir belgisi Papp proteinidir.

U mutlaqo har bir insonning tanasida ishlab chiqariladi, ammo homiladorlik paytida ayolning qonida ko'proq bo'ladi, chunki bu holda protein platsentaning tashqi qatlami tomonidan ishlab chiqarila boshlaydi.

12-haftada birinchi trimestrning ultratovush ko'rsatkichlari: qaysi biri muhim?

Burun suyagi va TVP normasi shifokor e'tibor beradigan asosiy ko'rsatkichlardir. Ammo umuman fetometriya mutaxassisga burun suyagining gipoplaziyasini tashxislash kerakmi yoki yo'qligini tushunishga yordam beradi.

12-haftadan boshlab shifokor chaqaloqning barcha o'lchamlarini ko'rishga qodir.

Bu vaqtda homilaning vazni va balandligi o'lchanadi. Bu parametr bolaning qanday rivojlanishini tushunishga yordam beradi. 12-haftada vazni atigi 15-20 gramm, balandligi esa 10 sm dan oshmaydi.

Koksikulyar-parietal o'lcham chaqaloqning miyasi va asab tizimining qanday rivojlanishini tushunish uchun aniqlanadi.

Ikki ota-onaning kattaligiga ayniqsa ikkinchi trimestrda e'tibor beriladi. Bu ko'rsatkich ham miya rivojlanishini ko'rsatadi. BPR tufayli shifokorlar homiladorlik yoshini juda aniq aniqlashlari mumkin.

DB - femur uzunligining qisqartmasi. Shifokorlar homiladorlikning davomiyligini aniqlash uchun ham foydalanishlari mumkin. Parametr homilada skelet displazi bor-yo'qligini tushunish uchun muhimdir.

Qorin bo'shlig'i atrofi kabi parametrdan foydalanib, shifokor bolaning ichki organlari, xususan, oshqozon-ichak trakti qanday rivojlanayotgani haqida xulosa chiqarishi mumkin. Ultratovush tekshiruvi vaqtida mutaxassis venoz oqimni, o't pufagini va oshqozonni ingl.

12 haftalik hajmda ko'krak qafasi kam e'tibor beriladi. Ammo ikkinchi trimestrda 14-22 xaftada ko'rsatkich juda muhimdir.

Agar chaqaloqning ko'rsatkichlari jadvalda ko'rsatilgan standartlarga mos kelmasa, shifokor rivojlanish kechikishini tashxislashi mumkin.

Uning shakli nosimmetrik yoki assimetrik bo'lishi mumkin. Birinchi variantda bolaning barcha o'lchamlari jadvalda ko'rsatilgan me'yordan bir xil nisbatda pastroqdir. Ikkinchi variantda faqat ba'zi ko'rsatkichlar me'yordan farq qiladi, boshqalari esa jadvalga mos keladi.

Rivojlanishning kechikish darajalari mavjud. Birinchisi, o'lchamlar normadan ikki hafta farq qiladi. Ikkinchisi, o'lchamlarning to'rt hafta orqada qolganligini ko'rsatadi. Uchinchisi - bir oy.

Yomon natijalar va keyingi qadamlar

Qoida tariqasida, homilador ayol chaqaloqning patologiyasini rivojlantirayotgani haqidagi ma'lumotni idrok etishi qiyin. Kelajakdagi ona yo'qoladi va ko'pincha qanday qadamlar qo'yish kerakligini bilmaydi. Ammo bu holatda vaqt juda qimmatli ekanligini unutmaslik kerak.

Albatta, siz barcha testlarni boshqa klinikada o'tkazishingiz mumkin, ammo yaxshi genetik shifokor bilan uchrashuvga yozilish yaxshiroqdir.

Agar keyinchalik homila haqiqatan ham jiddiy patologiyaga ega ekanligi ma'lum bo'lsa va abort qilish insonparvarroq bo'lsa, unda juda kech bo'ladi: 20 xaftada bu allaqachon shakllangan bola bo'lib, birinchi harakatlarni boshlaydi. Tibbiy sabablarga ko'ra, abort qilish eng yaxshi 16 haftadan oldin amalga oshiriladi.

Ammo shuni ham yodda tutish kerakki, homiladorlik davrida skrining natijalari 100% aniqlikni kafolatlamaydi, garchi tahlillar asosida haqiqatga juda yaqin bo'lgan xulosalar chiqarish mumkin.

Birinchi trimestrda bu chorion villus biopsiyasidir. Ushbu tahlil 13 haftagacha amalga oshiriladi. Shifokor tekshiruv uchun homila bilan genetik jihatdan bir xil bo'lgan chorionik villi oladi. Ya'ni, villusni tekshirib, shifokor 99% bolada genetik anormallik bor yoki yo'qligini ayta oladi. Biroq, bu tahlil bilan barcha anomaliyalarni aniqlab bo'lmaydi. Misol uchun, shifokor sizga asab naychasining nuqsoni bor-yo'qligini aytmaydi.

Chorion villus biopsiyasi paytida mutaxassis kerakli biomaterialni olish uchun qorin bo'shlig'ini ehtiyotkorlik bilan teshadi.

Og'ishlarni aniqlash bo'yicha boshqa protseduralar ortiq vaqt davomida amalga oshirildi keyinroq homiladorlik. Bularga kordosentez va amniyosentez kiradi.

Kordosintez - bu tahlil, uning davomida ultratovush tekshiruvi ostida shifokor tekshiruv uchun kindik ichakchasidagi qonni oladi. Bunday holda, mutaxassis genetik materialni bevosita chaqaloqning o'zidan oladi, shuning uchun unga homilaning rivojlanishini 99,9% aniqlik bilan aniqlashga imkon beradi. Kordosentez nafaqat xromosoma anomaliyalarini aniqlash uchun amalga oshiriladi. Shuningdek, u kist fibroz, gemofiliya va homila infektsiyasini tashxislash imkonini beradi. Tadqiqot 21-haftadan boshlab amalga oshiriladi. Asosiy qiyinchilik shundaki, kindik ichakchasidagi harakatchan bo'lib, uni ona va bolaning sog'lig'iga zarar etkazmasdan amalga oshirish uchun mutaxassis yuqori malakaga ega bo'lishi kerak. Yana bir qiyinchilik onaning aralashmasisiz sof chaqaloq qonini olishdir.

Agar kordosintezni amniyosentez bilan solishtiradigan bo'lsak, unda birinchi tahlil paytida asoratlar ehtimoli 3%, ikkinchisida esa atigi 0,5% ni tashkil qiladi.

Amniyosentez - bu amniotik suyuqlikni olib tashlash. Bunday tahlil homiladorlikning dastlabki bosqichlarida ham - 8 dan 14 haftagacha va 15 haftadan keyin ham amalga oshirilishi mumkin. Ammo agar birinchi trimestrda amniyosentez homila rivojlanishining patologiyalarini aniqlash uchun mo'ljallangan bo'lsa, ikkinchi trimestrda shifokor intrauterin infektsiyalarni aniqlash yoki o'pka sirt faol moddalarining qanchalik etukligini tushunish uchun amniyosentezni amalga oshiradi. Natijalarni dekodlash ikki hafta davom etadi.

Homila patologiyalari

Homiladorlik davrida bolada ham engil, ham og'ir patologiyalar rivojlanishi mumkin. Ilgari kamdan-kam uchraydigan anomaliyalar tobora keng tarqalgan. Buning sabablari noma'lum. Qizig'i shundaki, 1987 yilda Daun sindromi bo'lgan bolalar tug'ilishi avj oldi.

Ushbu xromosoma anomaliyasiga qo'shimcha ravishda, Edvards sindromi - trisomiya 18 - tez-tez uchraydi. Qon va ultratovush tekshiruvidan tashqari, shifokor bu patologiyani bolaning zaif faoliyati, polihidramnioz va kichik plasenta bilan taxmin qilishi mumkin. Tug'ilganda bunday bolalarning vazni ikki kilogrammdan oshmaydi va ko'pincha besh oygacha o'lishadi.

Treacher-Collins sindromi - bu yuzning deformatsiyasiga, yutish va nafas olish muammolariga olib keladigan gen mutatsiyasi. Qizig'i shundaki, bu patologiya bilan bolaning rivojlanishi tengdoshlaridan orqada qolmaydi.

Shifokor ayolning homiladorlik davrida homilaning rivojlanishini diqqat bilan kuzatib boradi. Ikkinchi trimestrda homilador ona ikkinchi tekshiruvdan o'tadi, bu ultratovush va hCG, erkin estriol va AFP miqdori uchun qon testi bilan uch martalik testdan iborat. 30-34 xaftada homilador ayol uchinchi skriningni kutadi. Bunday holda, shifokor endi anomaliyalarga qaramaydi, balki platsentaning etukligini va chaqaloqning taqdimotini tekshiradi.