Kuidas läbida esimese trimestri sõeluuringut. Mida on vaja esimeseks sõeluuringuks? Valetulemustega kaasnevad tegurid on järgmised:

Esimene perinataalne sõeluuring on lapseootel ema terviklik diagnoos, mis viiakse läbi isegi enne lapse sündi 10–13–14 emakasisese arengu nädala jooksul. Seda tüüpi klassikaline uuring ühendab ainult kahte peamist tüüpi meditsiinilisi manipuleerimisi - emaseerumi biokeemilist analüüsi ja loote ultraheli.

Analüüside lõpetamisel viiakse läbi saadud andmete monitooring, mille aluseks on tulemuse võrdlus 1. trimestri ultrahelisõeluuringu normi näidustustega. Individuaalse läbivaatuse peamine eesmärk on loote geneetiliste patoloogiate varajane avastamine.

Näidustused kasutamiseks

Hoolimata asjaolust, et paljudel rasedatel tehakse esmane diagnoos, on olemas erikategooriad patsiendid, kes peavad esmalt läbima ultraheli- ja vereanalüüsi, et välistada oht sündimata lapse elule ja nende enda tervisele. Sellesse inimeste rühma kuuluvad rasedad emad, kes:

• varem sünnitanud mis tahes arenguhäiretega lapsi;
• teil on juba dokumenteeritud geneetiliste patoloogiatega laps;
• ületas 35–40 aasta piiri;
• olid raseduse ajal kokku puutunud nakkushaigustega;
• olete kunagi kannatanud alkoholi või narkootikumide liigse kasutamise tõttu;
• omama haiguslugu koos märkustega spontaanse raseduse katkemise ohu kohta;
• on sugulusliidus lapse potentsiaalse isaga;
• mingil põhjusel võttis raseduse ajal keelatud ravimeid;
• teadma pärilike kõrvalekallete olemasolu perekonna sugupuus;
• on varem surnult sündinud;
• sai diagnoosi, mis näitab lapse arengu seiskumist;
• näidata iseseisvat soovi analüüsida konkreetse haiguse vormiga imikute riski.

Raseduse ajal suitsetamine on esimesel trimestril kohustusliku sõeluuringu aluseks

Kuidas tõlgendatakse loote sõeluuringu ultraheli tulemusi?

Ultraheli diagnostika on ette nähtud reeglina 10–11 nädalast 13–14 nädalani, kuna see sünnitusperioodi periood annab esimese reaalse võimaluse uurida areneva lapse põhistruktuure. 11.–12. nädal on eriline periood, mida iseloomustab embrüo muutumine looteks.

Seal on nimekiri kõige olulisematest loote arengu näitajatest, mis olid aluseks ultraheliraporti dešifreerimiseks. Nende hulka kuuluvad: KTR, PAPP-A, südame löögisagedus, BPR, TVP, hCG, NK jne. Raseduse kulgemise täpse prognoosi tegemiseks peab spetsialist võrdlema oma patsiendi isikuandmeid, mis on saadud esimese raseduse ajal. sõelumine kinnitatud standarditega, mis on ette nähtud vastavates tabelites.

Coccyx-parietaalne suurus

CTE on üks olulisemaid sõeluuringu näitajaid raseduse ajal. See parameeter näitab embrüo/loote pikkust, mida mõõdetakse kroonist (pea ülaosast) kuni sabaluuni. Kui CTE kaldub kõrvale oma normaalsest vahemikust, võib eeldada, et sündimata lapse emakasisene areng on ohus.

Meditsiiniliste vaatluste kohaselt suureneb koksi-parietaalse suuruse numbriline tähistus raseduse vanuse kasvades. Mõnikord näitab kõnealuse indeksi langus loote valesti määratud vanust. Sel juhul võime rääkida ühest normi sortidest. Diagnoosi kinnitamiseks peaks patsient broneerima aja 2. ultraheli vastuvõtule.

CTE on üks peamisi loote seisundi näitajaid

Südamerütm

Südame löögisagedus nõuab regulaarset meditsiinilist jälgimist, sest kui beebi kehas on patoloogilisi protsesse, avastatakse need õigeaegselt. Kui anomaalia avastatakse selle arengu äärmiselt varases staadiumis, suureneb soodsa tulemuse tõenäosus.

Kuni 3–4 nädalani langeb beebi CV rütm kokku tema ema pulsisagedusega. Keskmine väärtus jääb naise keha normaalse toimimise ajal vahemikku 76–84 lööki minutis.

Lisaks, kui loote südame struktuur jõuab loomuliku paranemise uude etappi, hakkab selle kontraktsioonide arv ühtlaselt suurenema. Iga 24 tunni järel ületab väärtus eelmist “rekordit” ligikaudu 2,5–3 ühiku võrra. Seega jõuab kinnitatud normi järgi areneva lapse pulss 8–9 nädalaks 172–176 lööki/min.

Kui enne 83–85 raseduspäeva ultrahelidiagnostika ei tuvastanud selliseid ohtlikke nähtusi nagu loote deformatsioon või täielik südamelöökide puudumine, võib külmutatud raseduse võimalike patoloogiate loendist välja jätta. Keha moodustumise järgnevad faasid on kergemad kui 12-nädalane Sparta maraton.

Eeldusel, et sõeluuringul kasutatakse täiustatud ja kvaliteetseid meditsiiniseadmete mudeleid, on potentsiaalsetel vanematel võimalik saada informatiivsem kirjeldus lapse hetkeseisundi kohta. Ärge kasutage 3D/4D ultraheli, kui see pole hädavajalik. Kuigi sellised kaasaegsed seadmed suudavad registreerida emakasisese aktiivsuse ja lapse välimuse, võib nende kiirgusdoos ultraheli kuritarvitamise korral lapse tervist negatiivselt mõjutada.

Nina luu pikkus

Muutused pikliku ninaluu struktuuris viitavad ka kõrvalekallete esinemisele. Kaasasündinud vaevustega diagnoositud loodete seisundit uurides jõudsid teadlased järeldusele, et geneetiline rike väljendub sageli nina luustruktuuride vähearengus. Esimene rasedusaegne sõeluuring nina luu pikkuse määramiseks (NB) viiakse läbi mitte varem kui 12–13 nädalat. Kui arst määras ultraheliseansi 10-11 rasedusnädalal, tähendab see, et ta peab ainult veenduma, et ninaluu on olemas.

Meditsiinipraktikas esineb sageli olulisi kõrvalekaldeid ultraheli ultraheli normist, mis tegelikult osutus sündimata lapse individuaalsuse ilminguks. Sel juhul vastavad teiste testide näitajad standardile.

Krae paksus

TVP uuringu põhieesmärk on mõõta kaela tagaküljel paikneva voldi paksust. Kui loote peamised organsüsteemid moodustuvad, hakkab krae ala täituma spetsiaalse vedelikuga, mille kogust analüüsitakse hoolikalt.

Kui indikaator ületas esimesel sõeluuringul paksuse 3 millimeetrit, võib suure tõenäosusega kahtlustada kromosoomi segmentide kahjustusi.

Munakollase ehituse uurimine

Lihtsamalt öeldes on munakollane ajutine organ, mis aitab säilitada embrüo elu selle moodustumise algfaasis. Viljastumise hetkest alates on see oluline neoplasm mitu korda suurem kui sündimata lapse suurus.

Tuleb märkida, et munakollase vesiikuli deformatsiooni või ülehinnatud / alandatud indikaatori skriiningu tuvastamine näitab enamikul juhtudel ohtliku haiguse, näiteks Downi sündroomi, arengut. Mõnikord diagnoositakse sellistel asjaoludel külmutatud rasedus - embrüo enneaegne surm.

Te ei tohiks tähelepanuta jätta esimest sõeluuringut, kuna selle abiga saab sonoloog ainulaadset struktuuri hoolikamalt uurida, tehes selle seisundi kohta asjakohased järeldused. Kui munakollane on hävimisohus, on vajalik viivitamatu meditsiiniline sekkumine. See on tingitud asjaolust, et ainult 3–3,5 kuud moodustunud mull kontrollib paljusid protsesse lapse kehas.

Selle kõige olulisemad funktsioonid hõlmavad järgmist:

• embrüonaalsete rakkude kaitsemembraanide ehitamisel osalevate äärmiselt oluliste valgustruktuuride tuvastamine;
• kapillaaride võrgustiku ja punaste vereliblede moodustumine, millest saab loote vereringesüsteemi "aluseks";
• ajutine maksa asendamine;
• lapse soo määramine, andes talle munakollase õõnsuses toodetud sugurakud.

See organ vastutab ka väikese organismi kaitsmise eest ema antikehade eest. Ükskõik kui vastuoluliselt see ka ei kõlaks, ründavad naise immuunsüsteemi rakud, nagu inimeste tervist valvavad sõdurid, loodet, nähes selles potentsiaalset ohtu – võõrast elementi. Embrüole turvalise elukeskkonna tagamiseks eritab munakollane aktiivselt hormoone, mis hakkavad osalema vererõhu langetamise, immuunresistentsuse “rahustamise” ja piimanäärmete ettevalmistamise protsessis imetamiseks.

12–14 nädala pärast lõpetab mull oma tegevuse, muutudes järk-järgult tsüstitaoliseks inklusiooniks, mis paikneb nabanööri lähedal.

Platsenta asukoht

Platsenta lokaliseerimine mõjutab eelseisva raseduse kulgu, seetõttu pühendatakse sellele põhjaliku uurimise käigus palju aega. Meditsiinistandardi kohaselt ei tohiks see organ asuda emaka alumises piirkonnas, kuna selle ebanormaalne struktuur kutsub esile sünnikanali ummistuse. Seda tavalist günekoloogilist kõrvalekallet nimetatakse esitluseks.

Haiguse avastamine esimesel sõeluuringul raseduse alguses ei ole alati murettekitav. Varases staadiumis on veel võimalus äärmiselt ebakindlat asendit muuta - järgneval rasedusperioodil võib emakas tõusta, võttes oma õige koha. Kui soodsat tulemust ei täheldata, hakkavad arstid välja töötama üksikasjalikku tegevuskava, mis hõlmab konkreetse patsiendi jaoks individuaalseid näitajaid.

Kahevanema loote pea suurus

BDP on äärmiselt oluline indeks, mis sisaldub ka esimese sõeluuringu tulemustes. Meditsiinilise terminoloogia üksikasjadesse laskumata võime öelda, et see indikaator tähendab pea mõõtmist piki väiketelge - kaugust ühest ajalisest luust teise. Loote kahe vanema suurus on erilise väärtusega, eelkõige selle otsese seose tõttu koljuosas asuva ajuga.

Kuna see organ on kesknärvisüsteemi põhielement, aga ka kehasüsteemi keskprotsessor, jälgib selle seisundit ultraheliuuringut läbi viiv spetsialist erilise tähelepanuga.

Kui lõplikes sõeluuringuandmetes kahtlasi märke ei täheldata, areneb aju normaalselt. Madal indeks viitab mõne ajuosa puudulikkusele või selle arengu hilinemisele.

Vere keemia

Pärast ultrahelidiagnostika tulemuste saamist, mille põhjal määratakse tegelik rasedusaeg, peab rase naine läbima perinataalse uuringu viimase etapi - vere biokeemia. Sõelumine hõlmab 2 testi läbiviimist, millest igaüks aitab tuvastada valgu päritolu elemente - PAPP-A ja hCG.

2–3 päeva enne lapseootel ema vere biokeemiat on soovitatav vähendada kiirtoidu, vürtside, pähklite, rasvaste toitude, šokolaadi ja maiustuste tarbimist.

PAPP-A on spetsiaalne hormoon (plasma valk A), mis vastutab lapse järkjärgulise ja ohutu arengu eest emakas. Tavaliselt määratakse selle sisu näitajad alles 12–13 nädala pärast, kuid erandina tehakse vereproovi protseduur veidi varem.

Inimese kooriongonadotropiin on samuti hormoon, mis erinevalt A-valgust hakkab tootma kohe pärast viljastumist. Tähelepanuväärne on see, et selle kogus saavutab aktiivselt maksimaalse väärtuse 11–12 nädala pärast, seejärel väheneb hCG tase järk-järgult, fikseerides stabiilse taseme.

Niipea, kui patsient läbib täieliku perinataalse sõeluuringu, hakkavad arstid võrdlema tuvastatud indekseid normiga, koostades täieliku lõpliku järelduse.

Milliseid patoloogiaid saab esimese sõeluuringu käigus avastada?

Esimese trimestri põhjaliku uuringu abil saate avastada üsna muljetavaldava loetelu patoloogiatest, mis põhjustavad erineva raskusastmega tüsistusi, alates elundi deformatsioonist kuni lapse surmani. Kõige sagedamini tuvastatud vaevuste hulka kuuluvad:

• vesipea;
• glioom;
• Downi sündroom;
• aju song;
• astrotsütoom;
• Shershevsky-Turneri sündroom;
• omfalotseel;
• aneurüsm;
• Patau sündroom;
• bradükardia;
• meningotsele;
• emakasisene infektsioon;
• Edwardsi sündroom;
• hüpoksia;
• tahhükardia;
• Smith-Opitzi sündroom;
• arengupeetus;
• aneemia;
• hemimeelia (jäsemete vähearenenud);
• Cornelia de Lange'i sündroom;
• südamehaigus.

Eespool nimetatud kaasasündinud haigusi on õigus diagnoosida ainult arstil, kuna patsiendi iseseisvalt tehtud ultraheli tõlgendus võib olla valesti tehtud. Diagnoosi koostamine esimese sõeluuringu näitajate põhjal eeldab kõigi saadud andmete põhjalikku kvalitatiivset analüüsi, võttes arvesse kõiki aspekte ja lõkse. Seetõttu soovitatakse lapseootel emadel usaldada oma tervis ja beebi elu ainult professionaalile. Konstruktiivne ühtsus patsiendi ja raviarsti vahel suurendab terve lapse saamise tõenäosust.

Mitteinvasiivseid kõikehõlmavaid uuringuid, mida raseduse ajal tehakse kaks või kolm korda, nimetatakse sünnieelseks sõeluuringuks. On vaja hinnata lapseootel ema ja lapse seisundit: statistika kohaselt suudab sünnieelne diagnostika loote emakasisese arengu staadiumis tuvastada enam kui 98% defektidest ja paljudel juhtudel on patoloogia võimalik kõrvaldada. Esimene rasedusaegne sõeluuring tehakse 10-14 nädalal, selle vajalikkuse ja täpse kuupäeva määrab arst.

Millest koosneb esimese trimestri sõeltest ja mida see näitab?

Esimene perinataalne sõeluuring hõlmab ultraheli ja põhjalikku veenivere uuringut.

Esimesel sõeluuringul võib ultraheli teha abdominaalselt (andurit liigutatakse mööda kõhukelme välisseina) või transvaginaalselt (sensor sisestatakse tuppe). Arst määrab uuringu käigus embrüote arvu ja asukoha, platsenta previa tüübi ning hindab, kas loote elundid paiknevad õigesti. Ta määrab ka lapse südame löögisageduse ja teeb tema keha fetomeetrilisi mõõtmisi:

• kaelavoldi laius,
• pea mõõtmed (fronto-kukla- ja biparetaalne) ja selle ümbermõõdu pikkus,
• rinna läbimõõt ja kõhu ümbermõõt,
• reie pikkus.

• vanus üle 35 aasta;
• pärilike haiguste või geneetiliste kõrvalekallete esinemine perekonnas;
• selle raseduse ajal põdetud viirushaigused;
• raseduse katkemise või külmutatud raseduse, surnultsünni juhtumid;
• geneetiliste patoloogiatega laste sündimise juhtumid;
• keelatud ravimite, narkootikumide või alkoholi kasutamine raseduse ajal;
• lähedane suhe ema ja lapse isa vahel.

Esimesel perinataalsel sõeluuringul määratakse biokeemilise vereanalüüsiga kahe spetsiifilise platsenta valgu sisaldus. Need on inimese kooriongonadotropiin, raseduse peamine hormoon, ja proteiin A, mille sisaldus suureneb raseduse suurenedes.

Inimese kooriongonadotropiini taseme langus võib viidata platsenta patoloogiatele, mis põhjustavad raseduse katkemise ohtu; selle indikaatori kõrvalekalle ülespoole viitab mitmikrasedusele või kromosoomianomaaliatele.

Plasmavalgu test võimaldab määrata lapse kaasasündinud väärarengute tekkeriski, neist kõige ohtlikumate esinemisel langeb raseda naise veres A-valgu tase oluliselt.

Seega võimaldab sõeluuring avastada varaseid märke tõsistest loote anomaaliatest, nagu de Lange'i, Downi, Patau, Smith-Opitzi, Edwardsi sündroomid, nabasong ja triploidsus (kahekordse kromosoomikomplekti asemel kolmekordne komplekt). .

Kuidas sõeluuringu tulemusi tõlgendatakse?

Ultraheli ja vereanalüüsi andmed esitatakse tabelite kujul. Seejärel töödeldakse teavet spetsiaalsete programmide abil, samal ajal kui arvutisse sisestatakse täiendavad näitajad - raseda vanus, kaal, kaasuvate haiguste esinemine, rahvus ja muud. Kui kõik uuringu käigus saadud näitajad vastavad normile, loetakse testi tulemus negatiivseks.

Esimese sõeluuringu normaalsed näitajad raseduse ajal on:

Nagu tabelist näha, erinevad 10- ja 13-nädalase loote jaoks arvutatud normide mõned näitajad veidi või nende vastuvõetavad vahemikud kattuvad üksteisega.

Normist kõrvalekaldumise korral koostab programm hinnangulised suhted, mis kajastavad tõenäosust, et lapsel tekib teatud patoloogia. Näiteks suhe 1:50 tähendab, et 50 naisest, kellel on samad sõeluuringu tulemused, saab selle patoloogiaga lapse ainult üks, ülejäänud naised saavad terved lapsed. Mida suurem on hinnangulise suhte teine ​​arv, seda väiksem on risk.

See tähendab, et näitaja, mis ei vasta normile, ei ole veel lapse anomaalia olemasolu fakt, see on ainult põhjus raseduse kulgemise hoolikamaks jälgimiseks. Kui riskitase hinnatakse kõrgeks, suunatakse rase naine eriarstide konsultatsioonile ning vajadusel määratakse täiendavad diagnostilised uuringud.

Kuidas õigesti valmistuda esimeseks sõeluuringuks

Esiteks tuleb meeles pidada, et testi eelõhtul kogetud stress või tugev väsimus võib testi tulemusi moonutada. Seetõttu soovitavad arstid uuringule eelneval päeval vältida märkimisväärset füüsilist koormust, ärevust ja negatiivseid emotsioone.

Tavaliselt on sõeluuringu esimene etapp ultraheli. Kui seda tehakse transvaginaalselt, pole ettevalmistust vaja. Kõhuõõne (välise) läbivaatuse ajal peaks põis olema täis, seega tuleks enne protseduuri alustamist juua 1,5 - 2 liitrit gaseerimata vett.

Biokeemiline sõeluuring (vereanalüüs veenist) tehakse tühja kõhuga, toitu ei tohi tarbida vähemalt 4 tundi enne vereproovi võtmist. Selleks, et testi tulemused oleksid võimalikult usaldusväärsed, tuleb 2 päeva enne testi välja jätta rasvased ja praetud toidud, liha, mereannid, tsitrusviljad ja šokolaad.

Ultraheli on ka skriining, raseduse täpseim diagnoosimine ja arengu jälgimine. Iga rase tüdruk kogeb enne ultraheliuuringut kerget värinat. Eriti enne esimest seanssi. Millega see hirm on seotud? Tahad olla kindel, et beebiga on kõik korras, ta areneb normi piires, lisa sellele ka põnevust enne “esimest kohtumist”. Lisaks sellele, et peate selles olukorras rahunema, on oluline ka ettevalmistus enne esimest ultraheliprotseduuri. Küsite, milleks peate seal valmistuma? Lugege edasi ja saate kõigest aru.

Tavaliselt määrab arst esimese sõeluuringu 10-14 rasedusnädalal. Ometi jooksevad lapseootel emad kannatamatuna kahe liini nähes sageli ise sünnituseelsesse kliinikusse, et veenduda, kas rasedus on tõesti aset leidnud.

Raseduse ajal on kahjulik olla närviline ja suitsetavate inimeste läheduses. Ja ultraheli tegemine ei ole absoluutselt kahjulik. Sõeluuringu tegemata jätmine on kahjulik: esimesest testist keeldumine toob kaasa asjaolu, et ainuüksi Moskvas sünnib igal aastal 100 tuhat Downi sündroomiga last. Katastroofi saab ära hoida. Kuigi kõik ei pea seda meetodit eetiliseks, ei ole ka puudega lapse vabatahtlik sünnitamine kõigi jaoks eetiline.

Ultraheliuuringu kahju või kasu teemal on tehtud ja tehakse ka praegu palju uuringuid, kuid keegi pole suutnud tõestada selle kahju loote mõjule. Loomulikult ei tähenda see seda, et ultraheli tuleks teha iga nädal, küll aga tuleb läbida kolm kohustuslikku uuringuprotseduuri.

Kohe pärast viivituse tekkimist ei tasu ultraheliuuringule minna – nii lühikese aja jooksul ei suuda isegi kõige võimsam ja moodsam ultraheliaparaat sulle midagi kasulikku näidata. Kui kahtlete, kas rasedus on tõesti aset leidnud või on keha otsustanud nalja teha, saate lisaks apteegist ostetud rasedustestile võtta laboris oma seedetrakti jaoks vereanalüüsi hCG määramiseks.

Miks on vaja lühikese aja jooksul ultraheli teha?

Sõeldiagnostika eesmärk raseduse alguses on:

• Raseduse täpse kuupäeva määramine.
• Viljastatud munaraku emaka lokaliseerimise määramine.
• Võimalike tüsistuste diagnoosimine.
• Embrüo elulise aktiivsuse hindamine.
• Viljastatud munaraku ja embrüo struktuuri ja suuruse uurimine.

Kuidas valmistuda esimeseks sõeluuringuks

1. Enne seanssi on soovitav 2 tundi enne ära juua kaks klaasi mineraalvett (gaseerimata!), sest reeglina tehakse esimene sõeluuring transabdominaalselt (väljastpoolt). Kui sellest teabest ei piisa arstile diagnoosi panemiseks, tehakse ultraheliuuring transvaginaalselt (seestpoolt) ja enne seda palutakse teil põis tühjendada.
2. Protseduuri enda jaoks on vaja kaasa võtta suur rätik või mähe, jalatsikatted, ultraheli kondoomi, jah, jah, selliseid on, küsi apteegist. Asetad mähkme diivanile ja pühid sellega pärast läbivaatust maha geelijäänud osa, “seestpoolt” uurides tuleb andurile panna kondoom.
3. Enne sõeluuringule minekut on soovitav teha hügieeniprotseduurid - käia duši all ja vahetada aluspesu, aga kui lähete protseduurile otse töölt, siis loomulikult ei ole teil võimalust valmistuda.

Kuidas tehakse esimene ultraheliprotseduur?

1. Tavaliselt lepitakse esimeseks sõeluuringuks aeg eelnevalt kokku. Võid tulla veidi varem, rahuneda, end vaimselt ette valmistada ja enne arsti vastuvõtule natuke vett juua, et põis oleks enne protseduuri algust piisavalt täis.
2. Diivanil palutakse teil lamada selili, põlved kergelt kõverdatud. Ärge kõhelge arstilt küsimusi esitamast, rasedatega töötavad reeglina väga lahked ja kannatlikud inimesed.
3. Esiteks tehakse uuring väliselt, häbemeluu piirkonda paigutatud transabdominaalse anduriga, seejärel liigutakse tupeandurite abil sisemise diagnostika juurde, mis võimaldab anda täpsema ja adekvaatsema hinnangu toimimise kohta. ja embrüo aktiivsus.
4. Kui uuring on lõppenud, teeb arst teile dokumenteeritud järelduse protseduuri tulemuste kohta.

Miks tuleb esimene ultraheli teha hiljemalt 12 rasedusnädalal

Just sel perioodil, mitte varem ega hiljem, on võimalik õigeaegselt diagnoosida kromosomaalseid patoloogiaid ja loote arengu kõrvalekaldeid.

Kui kahtlustatakse geneetilisi patoloogiaid, viivad arstid läbi täiendava uuringu ja kui tulemus ei ole julgustav, katkestavad raseduse.

Just sel ajal määravad sünnitusarstid loote täpse rasedusaja.

Mida saab 12. rasedusnädalal sõeluuringul näha?

• Arst näeb moodustunud loodet ja võrdleb selle suurust normiga. Nii näeb arst kohe kõrvalekaldeid.
• Sel perioodil on embrüo suurus 6-7 cm pikk ja kaalub umbes 10 grammi. Väikese inimese pulss on 100–160 lööki minutis.
• Meditsiiniliste tunnuste alusel hinnatakse beebi arengu õigeaegsust ning välistatakse kõrvalekallete ja geneetiliste haiguste teke.
• Samuti hinnatakse enneaegse sünnituse riski, uurides platsenta sisestamise kohta ja selle asendit emaka os-i suhtes.
• Hinnatakse lootevee kogust ja struktuuri.
• Eelseisva sünnituse kuupäeva saab ennustada 1-2 päeva täpsusega.

Millal peate ikkagi ultrahelisse minema?

1 raseduse sõeluuring on esimese trimestri põnevaim sündmus. Lapseootel ema ootab hinge kinni pidades uudiseid oma lapse kohta - naine ei tea temast ikka veel midagi! Kuidas laps areneb? Kas temaga on kõik korras? Küsitlus ei jäta ühtegi neist küsimustest vastuseta.

Sõelumise mõiste tähendab sõna-sõnalt võõrkeelest tõlgituna "sõelumist" ja kajastab täpselt protseduuri eripära. Justkui “sõelutakse” lapseootel emasid, kui määratakse kindlaks nende laste emakasisese seisundi näitajad. Sõeluuringud viiakse läbi 11-13 rasedusnädalal. See on kohustuslik protseduur kõigile lapseootel emadele. Nii varajane kuupäev ei takista täpsete seadmete ja kogenud spetsialistide tuvastamist loote arengus geneetikast või kromosoomikahjustustest tingitud kõrvalekaldeid.

Esimese sõeluuringu tunnused

Esmatähtis on rasedate naiste igakülgne läbivaatus järgmistes kõrge riskiga rühmades:

• lapseootel ema tähistas oma 35. sünnipäeva;
• patsiendi perekonnas esines Downi sündroomiga laste sündi ja muid geneetikast tingitud kõrvalekaldeid;
• naised, kes on teinud iseenesliku abordi või sünnitanud haigeid (geneetilised kõrvalekalded) lapsi;
• nakkushaiguste ohvrid, mis tabasid naisi mõnda aega pärast viljastumist.

Uuring sisaldab kahte protseduuri: ultraheli ja biokeemilist skriiningut, mille käigus tuvastatakse verest “huvitavale” asendile omased markerid. Need uurimismeetodid võivad arstile palju öelda: kas beebi kasvutempo vastab rasedusajale ja kas tema arengus on mingeid patoloogiaid. Testi tulemuste tõlgendamisel võetakse arvesse lapseootel ema vanust ja kehakaalu, samuti krooniliste haiguste ja halbade harjumuste olemasolu.

Uuringu tulemusel saadud andmete dešifreerimisel pöörab spetsialist tähelepanu mitte ainult absoluutnäitajatele, vaid ka kõrvalekalletele, mis vastavad sõeluuringu ajastusele raseduse ajal. Kõik arstid nõustuvad, et kliinilise vereanalüüsi tulemusi ei saa võtta lõpliku tõena ja selle põhjal lõplikku diagnoosi panna. Olenemata uuringu tulemustest on alati võimalus läbida täiendav uuring.

Kuidas toimub sõeluuringud raseduse ajal?

Protseduuriks valmistumine algab sünnituseelse kliiniku seinte vahel, kus lapseootel ema saab esitada günekoloogile kõiki teda huvitavaid küsimusi. Spetsialist räägib naisele esimese sõeluuringu tähtsusest ja selgitab, kuidas selleks valmistuda.
Laboris tehakse ultraheli ja biokeemilised vereanalüüsid tavaliselt samal päeval. Uuring on täiesti valutu, kõige ebameeldivamaks hetkeks võib pidada vaid vereproovi võtmist.

Sõeluuring viiakse läbi varahommikul, enne hommikusööki. 1-2 päeva enne protseduuri peaks lapseootel ema end kokku võtma ja loobuma oma lemmiktoitudest, sealhulgas šokolaadist, mereandidest, lihast ja kõigist rasvastest toitudest. Sunniviisilist dieeti peetakse täpsete sõeluuringutulemuste võtmeks.

Suure tõenäosusega soovitab arst naisel seksuaalvahekorrast hoiduda, vastasel juhul võib analüüside üldpilt moonduda.

Enne laborisse minekut peaks rase naine end kaaluma. Laborant sisestab andmed patsiendi kehakaalu kohta spetsiaalsele vormile vahetult enne ultraheliprotseduuri ja analüüsiks vereproovi võtmist.

Enne sõelumist on parem mitte vett juua, kuid kui soov on vastupandamatu, siis mitte rohkem kui 100 ml.

Raseduse sõeluuring: ultraheli eesmärgid

Raseduse algfaasis kasutatakse kasvava beebi peamiste parameetrite määramiseks ultraheliaparaati. Laborant uurib lapse siseorganeid, pöörates tähelepanu tema käte ja jalgade asukohale. Lisaks võimaldab protseduur näha platsenta asendit ja hinnata selle struktuuri. Lapse kehaehituse järgi sel rasedusperioodil saavad nad hinnata, kas loode moodustub õigesti. Kui lapse arengus avastatakse õigeaegselt kõrvalekalle üldtunnustatud normidest, on arstil aega teha täiendav uuring, mõelda ja välja töötada taktika raseduse edasiseks juhtimiseks.

Protseduuri käigus uurib spetsialist areneva lapse järgmisi eripärasid:

Coccygeal-parietal distance (CPD)

• 11 nädalat - 34 kuni 50 mm;
• 12 nädalat - 42 kuni 59 mm;
• 13 nädalat - 51 kuni 75 mm.

Ninaluu seisund

11 rasedusnädalal peaks see olema selgelt nähtav, kuid selle suurust on endiselt raske määrata. 12. rasedusnädalal tehtud sõeluuring näitab, et ninaluu on kasvanud – selle suurus on praegu 2–2,5 mm või rohkem. 10-12 rasedusnädalal on luud selgelt nähtavad 98% tervetest imikutest.

Kaela paksus (TCT)

Teisisõnu, need on kaelapiirkonna voldid.

• 11 nädalat - 0,8 kuni 2,2 mm;
• 12-13 nädalat - 0,8-2,7 mm.

Südame löögisagedus (HR)

• 11 nädalat - 155 kuni 178 lööki minutis;
• 12 nädalat - 150 kuni 174 lööki minutis;
• 13 nädalat - 147 kuni 171 lööki minutis.

Biparietaalne suurus

See on kaugus mõlema parietaalluu välis- ja siseserva vahel.

• 11 nädalat - 13 kuni 21 mm;
• 12 nädalat - 18 kuni 24 mm;
• 13 nädalat - 20 kuni 28 mm.

Lõualuu luu välimus

Halvasti määratletud ülalõualuu 11–13 nädala jooksul võib viidata kõrgele riskile Downi sündroomi tekkeks lapsel.

Nende näitajate põhjal saab arst teha järelduse lapse arenguomaduste kohta. Seega võib paljude spetsiifiliste märkide olemasolu ultraheliaparaadi monitoril teavitada spetsialisti võimalikest patoloogiatest beebi arengus. Märgime, millele inimesed kõigepealt tähelepanu pööravad:

• kui kindlaksmääratud rasedusaegse sõeluuringu ajal ei ole loote ninaluu ikka veel tuvastatud või selle suurus jääb normist oluliselt maha ning näokontuurid on ilmetud ja silutud, kahtlustab spetsialist Downi sündroomi;
• täiesti nähtamatu või väga väike ninaluu, nabasong, üks nabaarter vajaliku kahe asemel ja madal pulss viitavad Edwardsi sündroomile;
• visualiseeritud nabasong, paljude kehasüsteemide arenguhäired ja kõrge pulss viitavad suure tõenäosusega Patau sündroomi tekkele.

Sõeluuring raseduse ajal: vereanalüüsi normid

Biokeemilise vereanalüüsi tulemusena on vaba beeta-hCG ja valgu-A (PAPP-A) väärtused arsti jaoks kõige väärtuslikumad.

Rasedal naisel suureneb inimese kooriongonadotropiini sisaldus veres. Spetsiifilise aine kontsentratsioon suureneb kiiresti esimestel nädalatel pärast munaraku viljastamist. Selle märgi järgi saab 6–7 päeva jooksul pärast vahekorda hinnata, kas rasedus on toimunud või mitte.

Alates 12. rasedusnädalast hakkab hCG tase kehas järk-järgult langema ja kogu teise trimestri jooksul jääb selle tase praktiliselt muutumatuks.

Vaba hCG normid raseduse ajal on järgmised:

• 11. rasedusnädalal 17,4 kuni 130,4 ng/ml;
• 13,4 kuni 128,5 ng/ml 12. rasedusnädalal;
• 14,2 kuni 114,7 ng/ml 13. rasedusnädalal.

Normaalsest kõrgem vaba hCG tase võib viidata järgmistele tingimustele:

• mitmikrasedus;
• Downi sündroom;
• raske toksikoos.

Selle aine märkimisväärselt alahinnatud näitajad näitavad järgmisi tõenäolisi patoloogiaid:

• mittearenev rasedus;
• loote arengu hilinemine;
• spontaanse raseduse katkemise tõenäosus;
• Edwardsi sündroom.

Aine PAPP-A standardid on järgmised:

• 0,46 kuni 3,73 mU/ml 11. nädalal;
• 0,79 kuni 4,76 mU/ml 12. nädalal;
• 1,03 kuni 6,01 mU/ml 13. nädalal.

• loote neuraaltoru arengu patoloogia;
• külmutatud rasedus;
• spontaanse abordi tõenäosus;
• enneaegse sünnituse oht;
• Rh konflikt ema ja lapse vahel;
• Edwardsi sündroom;
• Downi sündroom;
• Smith-Opitzi sündroom;
• Cornelia de Lange'i sündroom.

Esimese rasedusaegse skriinimise biokeemiline analüüs võimaldab avastada loote patoloogiaid Downi, Patau ja Edwardsi sündroomide näol 68% juhtudest. Võttes arvesse ultraheli andmeid, kinnitatakse vereanalüüsi tulemuste usaldusväärsust 90% juhtudest. Kuid eksperdid peavad alati meeles, et teatud põhjustel võivad saadud andmed olla moonutatud.

Näiteks biokeemilise vereanalüüsi tulemused sõltuvad paljudest teguritest, mille hulgas on kõige suurem mõju vere koostisele:

• mitmikrasedus;
• IVF-i protseduuriga saadud rasedus;
• patsiendi suur kehakaal (mida suurem see on, seda kõrgem on konkreetsete ainete sisaldus veres);
• ravikuur ravimitega, mille toimeaine on progesteroon;
• suhkurtõbi rasedatel naistel;
• kõrge spontaanse abordi oht;
• valesti määratud rasedusaeg;
• psühholoogilise trauma tõttu raseda ema depressioon.

Kui raseduse esimese sõeluuringu tulemusel saadud andmed ei erine liiga palju normist, püüavad arstid nende muret teisel sõeluuringul leevendada. See on kohustuslik protseduur raseduse teisel trimestril.

Meditsiinipraktika teab juhtumeid, kus vaatamata esimese ja teise sõeluuringu biokeemiliste vereanalüüside ebasoodsatele tulemustele sünnitasid naised täiesti terved lapsed. Pangem tähele, et see "ime" on seotud ainult vereanalüüsiga, kuna arstid ei kahtle peaaegu kunagi ultraheliprotseduuri tulemuste usaldusväärsuses.

Pidage meeles, et esimese sõeluuringu ebasoodsad tulemused ei ole põhjus paanikaks, kuna testitulemused võivad olenevalt teie tervislikust seisundist erineda. Teil on õigus omal soovil täiendavale läbivaatusele. Alustuseks peate konsulteerima geneetikuga, kes arutab teiega täiendavate uurimismeetodite võimalust. See on amniotsentnees, kordotsentnees või koorioni villuse biopsia. Need protseduurid vastavad teie sügavaimale küsimusele hämmastava täpsusega. Omamoodi boonus, mida need sündmused teile toovad, on täiesti tõesed uudised selle kohta, keda te oma südame all kannate - tulevast kaitsjat või printsessi. See selgub kromosoomide loendamisest. Igal juhul ei tohi alla anda ja loota parimat!

Esimese raseduse sõeluuringu lootused ja hirmud. Video

Esimese trimestri sünnieelne sõeluuring koosneb kahest protseduurist: ultraheli diagnostika ja vereanalüüs loote geneetiliste patoloogiate võimalikkuse tuvastamiseks. Nendel sündmustel pole midagi halba. Ultraheliprotseduuri ja vereanalüüsi käigus saadud andmeid võrreldakse selle perioodi normiga, mis võimaldab kinnitada loote head või halba seisundit ning määrata tiinusprotsessi kvaliteeti.

Lapseootel ema jaoks on peamine ülesanne säilitada hea psühho-emotsionaalne ja füüsiline seisund. Samuti on oluline järgida rasedust juhtiva sünnitusabi-günekoloogi juhiseid.

Ultraheli diagnostika I sõeluuringu standardid

Esimesel trimestril toimuval esimesel sünnieelsel sõeluuringul pöörab ultrahelidiagnostika arst erilist tähelepanu loote anatoomilistele struktuuridele, selgitab fetomeetriliste näitajate alusel tiinuse (gestatsiooni) normiga võrreldes. Kõige hoolikamalt hinnatud kriteeriumiks on kraeruumi paksus (TVP), sest See on üks peamisi diagnostiliselt olulisi parameetreid, mis võimaldab esimese ultraheliprotseduuri käigus tuvastada loote geneetilisi haigusi. Kromosomaalsete kõrvalekallete korral laieneb tavaliselt nukaalne ruum. Nädala TVP normid on toodud tabelis:

Esimesel trimestril ultraheliuuringu tegemisel pöörab arst erilist tähelepanu loote kolju näostruktuuride ehitusele, ninaluu olemasolule ja parameetritele. 10 nädalaga on see juba üsna selgelt määratletud. 12. nädalal on selle suurus 98% tervetest loodetest 2–3 mm. Hinnatakse beebi ülalõualuu suurust ja võrreldakse seda normiga, kuna lõualuu parameetrite märgatav langus normi suhtes viitab trisoomiale.

1. sõeluuringu ultraheli käigus registreeritakse loote pulss (pulss) ja võrreldakse seda ka normiga. Näitaja sõltub raseduse staadiumist. Nädala pulsi normid on toodud tabelis:

Peamised fetomeetrilised näitajad selles ultraheliprotseduuri etapis on coccygeal-parietal (CP) ja biparietal (BPR) mõõtmed. Nende normid on toodud tabelis:

Esimene sõeluuring hõlmab venoosjuha (Arantius) verevoolu ultraheliuuringut, kuna 80% selle rikkumise juhtudest diagnoositakse lapsel Downi sündroom. Ja ainult 5% geneetiliselt normaalsetest loodetest tuvastatakse sellised muutused.

Alates 11. nädalast on ultraheli ajal võimalik põit visuaalselt ära tunda. 12. nädalal, esimese ultraheliuuringu ajal, hinnatakse selle mahtu, kuna põie suuruse suurenemine on veel üks tõend trisoomia (Downi) sündroomi tekke ohust.

Parim on anda veri biokeemia jaoks ultraheliuuringuga samal päeval. Kuigi see pole kohustuslik nõue. Veri võetakse tühja kõhuga. Biokeemiliste parameetrite analüüs, mis viiakse läbi esimesel trimestril, on suunatud loote geneetiliste haiguste ohu määra kindlakstegemisele. Sel eesmärgil määratakse järgmised hormoonid ja valgud:

• rasedusega seotud plasmavalk-A (PAPP-A);
• vaba hCG (beetakomponent).

Need näitajad sõltuvad rasedusnädalast. Võimalike väärtuste vahemik on üsna lai ja korreleerub piirkonna etnilise sisuga. Antud piirkonna keskmise normaalväärtuse suhtes kõigub indikaatorite tase järgmistes piirides: 0,5-2,2 MoM. Ohu arvutamisel ja analüüsi andmete dešifreerimisel ei võeta ainult keskmist väärtust, vaid võetakse arvesse kõiki võimalikke parandusi tulevase ema anamneesiandmete osas. Selline kohandatud MoM võimaldab täpsemalt kindlaks teha loote geneetilise patoloogia tekkimise ohu.

HCG: riski hindamine

Teabe sisu poolest on vaba hCG (beetakomponent) parem kui kogu hCG kui loote geneetiliste kõrvalekallete riski marker. Beeta-hCG normid soodsa raseduse kulgemiseks on toodud tabelis:

See biokeemiline näitaja on üks informatiivsemaid. See kehtib nii geneetilise patoloogia tuvastamise kui ka tiinuse kulgemise ja raseda naise kehas toimuvate muutuste märgistamise kohta.

Rasedusega seotud plasmavalgu-A standardid

See on spetsiifiline valk, mida platsenta toodab kogu rasedusperioodi jooksul. Selle kasv vastab raseduse arengu perioodile ja sellel on iga perioodi jaoks oma standardid. Kui PAPP-A tase on normi suhtes langenud, on see põhjus kahtlustada lootel kromosoomianomaalia (Downi ja Edwardsi tõbi) tekke ohtu. PAPP-A indikaatorite normid normaalse raseduse ajal on toodud tabelis:

Kuid rasedusega seotud valgu tase kaotab oma informatiivse väärtuse pärast 14. nädalat (Downi tõve arengu markerina), kuna pärast seda perioodi vastab selle tase kromosoomianomaaliaga loote kandva raseda naise veres. normaalsele tasemele – nagu terve rasedusega naise veres.

Esimese trimestri sõeluuringu tulemuste kirjeldus

I sõeluuringu tulemuste hindamiseks kasutab iga labor spetsialiseeritud arvutitoodet – sertifitseeritud programme, mis konfigureeritakse iga labori jaoks eraldi. Nad teevad põhi- ja individuaalse arvutuse kromosoomianomaaliaga lapse sünni ohunäitajate kohta. Selle teabe põhjal saab selgeks, et parem on kõik testid läbi viia ühes laboris.

Kõige usaldusväärsemad prognostilised andmed saadakse esimesel trimestril esimesel sünnieelsel sõeluuringul (biokeemia ja ultraheli). Andmete dešifreerimisel arvestatakse mõlemat biokeemilise analüüsi näitajat koos:

madalad proteiin-A (PAPP-A) väärtused ja kõrgenenud beeta-hCG - risk Downi sündroomi tekkeks lapsel;
madal proteiin-A ja madal beeta-hCG tase ohustavad lapse Edwardsi tõbe.
Geneetilise kõrvalekalde kinnitamiseks on üsna täpne protseduur. See on aga invasiivne test, mis võib olla ohtlik nii emale kui ka lapsele. Selle tehnika kasutamise vajaduse selgitamiseks analüüsitakse ultraheli diagnostika andmeid. Kui ultraheliuuringul ilmnevad geneetilise kõrvalekalde kajamärgid, on naisel soovitatav läbida invasiivne diagnostika. Kromosomaalse patoloogia olemasolule viitavate ultraheliandmete puudumisel soovitatakse lapseootel emal biokeemiat korrata (kui periood ei ole jõudnud 14 nädalani) või oodata 2. sõeluuringu näidustused järgmisel trimestril.

Riskianalüüs

Saadud teavet töötleb spetsiaalselt selle probleemi lahendamiseks loodud programm, mis arvutab riskid ja annab üsna täpse prognoosi loote kromosoomianomaaliate tekke ohu kohta (madal, lävi, kõrge). Oluline on meeles pidada, et sellest tulenev tulemuste ärakiri on ainult prognoos, mitte lõplik otsus.

Taseme kvantitatiivsed väljendid on riigiti erinevad. Meie jaoks peetakse väärtust alla 1:100 kõrgeks tasemeks. See suhtarv tähendab, et iga 100 sünni kohta (sarnaste testitulemustega) sünnib 1 geneetilise patoloogiaga laps. Seda ohuastet peetakse invasiivse diagnostika absoluutseks näidustuseks. Meie riigis peetakse lävitasemeks arenguhäiretega lapse saamise riski vahemikus 1:350 kuni 1:100.

Ohu lävitase tähendab, et laps võib sündida haigena riskiga 1:350 kuni 1:100. Ohu lävitasemel saadetakse naine geneetiku vastuvõtule, kes annab saadud andmetele igakülgse hinnangu. Arst, olles uurinud rase naise parameetreid ja haiguslugu, määrab ta riskirühma (kõrge või madala kraadiga). Kõige sagedamini soovitab arst oodata teise trimestri sõeluuringu tegemiseni ning seejärel uue ohuarvutuse saades tulla tagasi vastuvõtule, et selgitada välja invasiivsete protseduuride vajadus.

Ülalkirjeldatud teave ei tohiks lapseootel emasid hirmutada, samuti pole vaja keelduda esimese trimestri sõeluuringust. Kuna enamikul rasedatel on väike risk haige lapse kandmiseks, ei vaja nad täiendavat invasiivset diagnostikat. Isegi kui uuring näitas loote halba seisundit, on parem sellest õigeaegselt teada saada ja võtta asjakohaseid meetmeid.

Mida teha, kui saadakse ebasoodsad tulemused?

Kui juhtub nii, et esimese trimestri sõeluuringu näitajate analüüs näitas geneetilise anomaaliaga lapse saamise suurt ohtu, tuleb kõigepealt end kokku võtta, kuna emotsioonid mõjutavad rasedust negatiivselt. lootele. Seejärel alustage järgmiste sammude planeerimist.

Esiteks on ebatõenäoline, et mõnes teises laboris uuesti sõeluuringu läbimine pole seda aega ega raha väärt. Kui riskianalüüs näitab suhet 1:100, siis ei saa kõhkleda. Nõu saamiseks peate viivitamatult ühendust võtma geneetikuga. Mida vähem aega kaob, seda parem. Selliste näitajate korral määratakse tõenäoliselt traumaatiline andmete kinnitamise meetod. 13. nädalal tehakse koorioni villuse biopsia analüüs. 13 nädala pärast võib olla soovitatav teha kordo- või amniotsentees. Kõige täpsemad tulemused annab koorioni villuse biopsia analüüs. Tulemuste ooteaeg on umbes 3 nädalat.

Kui loote kromosomaalsete kõrvalekallete areng leiab kinnitust, soovitatakse naisel rasedus kunstlikult katkestada. Otsus on loomulikult tema enda teha. Kuid kui otsustatakse rasedus katkestada, on protseduur kõige parem läbi viia 14-16 nädala jooksul.