Dekódovanie ultrazvuku počas tehotenstva. Dešifrovanie výsledkov ultrazvukovej diagnostiky počas tehotenstva Dešifrovanie indikátorov ultrazvuku

Ultrazvuk je ultrazvukové vyšetrenie, prenatálna diagnostická metóda, najinformatívnejšia zo všetkých existujúcich, všeobecne dostupná, nevyžaduje špeciálne školenie.

Jednou z výhod postupu je, že sa vykonáva v reálnom čase a poskytuje okamžité výsledky.

Na čo slúži ultrazvukové vyšetrenie počas tehotenstva?

Počas nosenia dieťaťa je žene predpísané ultrazvukové vyšetrenie trikrát až štyrikrát, ale v niektorých prípadoch je potrebný ďalší postup.

Výskum sa vykonáva na tieto účely:

• potvrdiť tehotenstvo;
• stanoviť presný dátum splatnosti a určiť dátum doručenia;
• určiť umiestnenie embryonálneho vajíčka;
• odhaliť viacpočetné tehotenstvo;
• identifikovať patológie.

Pred metódou ultrazvukové vyšetrenie boli časté prípady rôznych komplikácií, až po narodenie detí s odchýlkami alebo mŕtvo narodených detí, a to aj u zdravých rodičov. Diagnostikovať priebeh tehotenstva bolo veľmi ťažké.

Názory lekárov na potrebu štúdie možno počuť vo videu: odborníci odpovedajú na otázky, či je postup škodlivý, prečo a koľkokrát sa vykonáva.

Ako prebieha dekódovanie výsledkov

Napriek tomu, že počas postupu lekár podrobne rozpráva a vysvetľuje všetko, čo sa deje na obrazovke, každá mama sa potom pozerá na záver. A dostane strach, keď vidí neznáme slová, skratky a čísla. Ale dešifrovanie ukazovateľov je vecou profesionálov.

• 11-14 týždňov - 1 trimester;
• 18-21 týždňov - 2 trimester;
• 30-34 týždňov - 3 termíny.

Na krvácanie alebo iné možné komplikácie je pridelený ďalší výskum.

V každom termíne má lekár vykonávajúci postup určité úlohy a ukazovatele výsledku sa budú líšiť. V prvom rade je však potrebné ultrazvukové vyšetrenie na diagnostiku stavu plodu, na identifikáciu znakov jeho vývoja.

Veľkosť plodu podľa ultrazvuku

Všetky indikácie je možné dešifrovať podľa špeciálnych veľkostných tabuliek používaných lekármi.

Za týmto účelom sa zaznamenávajú a dekódujú nasledujúce indikátory:

1. Tep srdca. Často ide o kontrakciu srdcového svalu plodu, teda o tlkot srdca. Srdcová frekvencia vo všetkých trimestroch je 120-160 úderov za minútu.
2. Veľkosť plodu. Tieto ukazovatele sa zaznamenávajú počas prvého skríningu. Podľa nich je stanovená presná dĺžka tehotenstva. Meria sa priemer vajíčka (DPD) a vzdialenosť od temene po kostrč (CTE).
3. Pri druhom a treťom skríningu sa merajú tieto parametre: veľkosť medzi spánkovými kosťami (biparietálna veľkosť - BPD, možno písať ako BPD), objem hlavy dieťaťa (OH) a obvod brucha (OB). Ak tieto ukazovatele nie sú normálne a príliš podhodnotené, potom sa zaznamená IUGR - oneskorenie vnútromaternicového vývoja dieťaťa.

Vývoj placenty

Placenta je orgán, ktorý zabezpečuje životne dôležitú činnosť plodu počas tehotenstva. Ultrazvuk je schopný ukázať stav orgánu vo všetkých štádiách.

Pri skúmaní venujte pozornosť nasledujúcim ukazovateľom:

1. Poloha. Tvorba placenty bližšie k fundu maternice pozdĺž jednej zo stien je normálnym miestom. Odchýlka sa zvažuje, ak je orgán lokalizovaný v dolnej časti maternice vo vzdialenosti nie väčšej ako 6 cm od jej vnútorného hltana.Potom sa zaznamená nízka poloha. Ultrazvuk vám umožňuje identifikovať takúto patológiu a predpísať vhodnú liečbu, určiť spôsob pôrodu. Sú chvíle, keď orgán migruje v čase pôrodu. Ultrazvuk je schopný vidieť úplnú prezentáciu - orgán prekrýva výstup z maternice. Prítomnosť takejto diagnózy je hrozbou pre život matky a dieťaťa.
2. Stupeň zrelosti. Spolu s dieťaťom rastie aj placenta. Indikátory stupňa zrelosti sú tiež dané ultrazvukom. Po celé obdobie tehotenstva má placenta 4 stupne vývoja. Ak sú ukazovatele vyššie ako norma, potom sa zaznamená predčasné starnutie. Placenta neplní svoje funkcie, a preto dieťatko pociťuje deficit výživy a vzduchu. V niektorých prípadoch je nevyhnutné núdzové doručenie.
3. Hrúbka. Tenké alebo naopak hrubé detské miesto hovorí o abnormalitách počas tehotenstva. Aby ste mohli pokračovať v liečbe, je dôležité stanoviť hlavnú príčinu problému.
4. Diagnostika rôznych patológií, ako sú cysty, nádory, abrupcia placenty je jednou z najdôležitejších výskumných úloh.

Keď môže byť placenta hyperzhrubnutá

Za zhrubnutú placentu sa považuje, keď sú ukazovatele väčšie ako 4 cm.

Patológia sa vyvíja z nasledujúcich dôvodov:

• rhesus konflikt;
• diabetes mellitus u matky;
• prítomnosť infekčnej choroby u matky;
• zápalové procesy miesta dieťaťa;
• zápal v genitáliách;
• odlúčenie.

Po preštudovaní všetkých ukazovateľov fungovania placenty lekár diagnostikuje jej stav. To pomáha určiť metódy sledovania tehotnej ženy, spôsob doručenia. Tiež ultrazvukové skenovanie pomáha včas identifikovať patológie a predpísať vhodnú liečbu.

Na základe výsledkov postupu v prípade určitých komplikácií, laboratórny výskum na stanovenie hladiny hormónov. Ďalším typom výskumu je CTG (kardiotachografia). CTG zaznamenáva srdcovú frekvenciu dieťaťa a počet kontrakcií maternice. Dopplerovský ultrazvuk pomáha posúdiť stav krvného obehu v maternici, placente, pupočnej šnúre.

Čo ultrazvuk povie o pupočnej šnúre

Vývoj pupočnej šnúry začína v 4. týždni tehotenstva.

Najdôležitejšie časti pupočnej šnúry:

• žila, ktorá poskytuje dýchanie a výživu dieťaťu;
• dve tepny s vylučovacími funkciami.

Priemerné rozmery pupočnej šnúry: dĺžka - 50-60 cm, priemer - 1,5-2 cm.

Počas ultrazvukovej štúdie sa starostlivo skúma veľkosť pupočnej šnúry, jej súlad s gestačným vekom, jej pripojenie k placente a brušku dieťaťa a prítomnosť ciev v pupočnej šnúre. Procedúra vám umožňuje vidieť pupočnú šnúru už v 7. týždni, sledovať pohyb krvi v nej.

Pripojenie pupočnej šnúry k placente pri normálnych rýchlostiach má tvar U alebo V. Pupočná šnúra je pripojená k stredu orgánu.

Odchýlky od normy sa zaznamenávajú, ak:

• pupočný orgán je pripevnený k okraju sedadla dieťaťa;
• pupočná šnúra sa nachádza medzi jedným z okrajov a stredom placenty;
• tvorba pupočnej šnúry na vnútornej strane maternice.

Posledný prípad predstavuje vážnu hrozbu pre plod.

Odchýlka od ukazovateľov veľkosti sa tiež považuje za patológiu. Optimálna dĺžka nie je menšia ako 30 cm, nie vyššia ako 80 cm, v zriedkavých prípadoch chýba lano alebo jeho predĺženie až na 3 metre. Prílišné predlžovanie môže viesť k zapleteniu pupočnej šnúry okolo plodu, tvorbe uzlov.

Častým javom je zamotanie pupočnej šnúry plodu. Sama o sebe nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo, keďže dieťa nemôže dýchať pľúcami. Hrozba vzniká, keď je krvný obeh v pupočnej šnúre narušený v dôsledku stláčania alebo pevného uzla. Navyše, keď je dieťa v neustálom pohybe, môže sa zapletenia zbaviť aj samo.

Tento jav sa zaznamenáva aj vtedy, keď je pupočná šnúra blízko krku dieťaťa.

Štúdium pupočnej šnúry počas skenovania môže diagnostikovať stav plodu a tiež určiť akcie počas pracovného procesu, ak sa pozoruje zapletenie.

Štúdium plodovej vody

Štúdium plodová voda zahŕňa nasledujúce vlastnosti:

• číslo
• transparentnosť
• zloženie.

Stav plodovej vody sa zisťuje rôznymi výskumnými metódami a jednou z nich je ultrazvuk. Ultrazvukový postup ukazuje množstvo a priehľadnosť vôd. Ak je kvapalina nepriehľadná a sú v nej nejaké vločky, znamená to odchýlky.

Skúsený lekár dokáže pri skenovaní vizuálne posúdiť množstvo plodovej vody. Vyšetruje sa oblasť medzi plodom a vnútornou stenou brucha ženy. Pri polyhydramnióne existuje veľké množstvo kvapaliny, s nízkou vodou - prítomnosť voľných priestorov.

Presný záver je daný na základe nasledujúcich ukazovateľov AFI (index plodovej vody):

• 0-5 cm s vážnym nedostatkom vody;
• 5, -8 cm pri miernom nedostatku vody;
• 8,1-18 - s normálnym množstvom;
• viac ako 18 cm s polyhydramniónom.

Ak sa zistia abnormality, tehotnej žene sú pridelené ďalšie postupy na štúdium plodovej vody: amnioskopia alebo amniocentéza.

Čo ultrazvuk povie o maternici

Jednou z dôležitých gynekologických štúdií je ultrazvuk maternice a vaječníkov tehotnej ženy. Tento postup umožňuje diagnostikovať prítomnosť rôznych patológií, aby sa vylúčili relapsy.

Existujú dva spôsoby, ako študovať maternicu a prílohy:

1. Transvaginálny ultrazvuk OMT(panvové orgány). Procedúra sa vykonáva vložením senzora do vagíny. Proces výskumu je absolútne bezbolestný.
2. Transabdominálne. Ide o skenovanie genitálií pomocou prevodníka cez brušnú dutinu.

Počas tehotenstva sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie OMT na vyšetrenie stavu pohlavného orgánu a tonusu. V počiatočných štádiách je pre rizikové ženy predpísaný transvaginálny ultrazvuk. Okrem toho je postup zameraný na identifikáciu možných ochorení ženských orgánov.

Počas normálneho tehotenstva je maternica elastická a mäkká. Počas tónu brucho tvrdne, čo hrozí predčasným výtokom plodovej vody a ťažkosťami s dýchaním plodu. Osobitná pozornosť sa venuje ženám, ktoré porodili do cisársky rez... V tomto prípade je na maternici jazva, ktorá môže pri natiahnutí prasknúť. To zase môže spôsobiť neplodnosť.

Normálne ukazovatele maternice:

• dĺžka - 70 cm;
• šírka - 60 mm;
• predzadná veľkosť - 42 mm.

Indikátory sa môžu nepatrne líšiť v rôznych smeroch.

Napriek tomu, že ultrazvuk je absolútne bezpečný postup, vykonávajte ho iba vtedy, ak je to nevyhnutné a podľa pokynov lekára.

Záver

Pre ženu je skríning veľmi vzrušujúcou procedúrou. Koniec koncov, je to skvelá príležitosť prvýkrát vidieť svoje nenarodené dieťa. A fotografie jeho vývoja sa stanú dobrou spomienkou na najpríjemnejšie obdobie v jeho živote.

I trimester tehotenstva
Na výskum sa používajú konvexné snímače 3 - 5 MHz,
transvaginálne alebo intrakavitárne senzory 4-10 MHz.

Prítomnosť tehotenstva v maternici je stanovená na základe
vizualizácia vajíčka v dutine maternice, pričom je zaznamenaná
formulár. Biometria embryí sa vykonáva: meranie kostrče-parietálnej
veľkosť (CTE alebo dĺžka zadku - CRL) embrya v milimetroch... O
meranie CTE by sa malo snažiť zmerať maximálnu dĺžku
embryo od jeho konca po kostrč.
Hodnotí sa vitálna aktivita embrya: srdcová
aktivitu embrya a vyhodnotiť tep srdca
(Tep srdca)... Srdcová frekvencia sa považuje za nepriaznivý prognostický znak.
menej ako 85 úderov/min.
Anatómia embrya (hlava, štruktúry
mozog, profil plodu - nosová kosť, srdce, žalúdok,
močový mechúr, končatiny). V povinné merané
golierový priestor (nuchálna translucencia - NT)... Meranie
vykonávané s CTE minimálne 38 mm a maximálne 84 mm
sagitálnej projekcie. Interpretácia výsledkov sa vykonáva v
dodržiavanie percentilových štandardov za dané obdobie
tehotenstva. Patológia sa zvažuje, keď sú číselné hodnoty NT
presahuje 2,5 mm.
Študujú sa extraembryonálne formácie. Veľkosť žĺtka
vrece má prognostickú hodnotu, vizualizuje sa od 6. do 12
týždňov tehotenstva.
Chorion sa vyšetruje.
Všetky identifikované štruktúry sú opísané a anomálie sú hodnotené.
Vykonáva sa vizualizácia stien maternice a príloh. Je poznamenané
lokálne zhrubnutie myometria. Pozornosť sa upriamuje na corpus luteum,
jeho veľkosť. Neprítomnosť žltého telieska vedie k hrozbe prerušenia
tehotenstvo hormonálnej genézy.

II-III trimester tehotenstva
Na výskum sa používajú konvexné snímače 3 - 5 MHz.
Zisťuje sa počet plodov, ich poloha a prezentácia.
Hodnotí sa frekvencia a rytmus kontrakcií srdca plodu.
Fetometrické ukazovatele sa merajú a vyhodnocujú
dodržiavanie gestačného veku. Minimálny požadovaný objem
fetometria (jednoduchá fetometria) zahŕňa meranie biparietálny
veľkosť (BPD alebo bipartitely average - BPD) hlavy, obvod brucha
(OJ alebo obvod brucha - AC) a dĺžka oboch stehenných kostí
(DB alebo dĺžka stehennej kosti - FL). Ak je k dispozícii v pôrodníckom programe
ultrazvukové zariadenie vzorcov na stanovenie odhadovanej hmotnosti plodu (hmotnosť MP alebo stehennej kosti - FW), uprednostňuje sa vzorec
F. Hadlock (metóda AC, BPD). Ak sa v jednom nájde nesúlad
alebo niekoľko základných fetometrických ukazovateľov pojmu
tehotenstva, aj pri zisťovaní patológie u plodu, je potrebné
rozšírená fetometria. Zahŕňa meranie
obvod hlavy (OH alebo obvod hlavy - HC), čelný
veľkosť okcipitálnej hlavy (LZR alebo priemer occipito -frontalis - OFD), a
aj výpočet pomerov v percentách: BPR k LHR alebo cefalické
index (CI alebo CI = BPD / OFD), OG na OJ (HC / AC) a po 22 týždňoch
tehotenstvo - DB kosti od chladiacej kvapaliny (FL / AC).
Podľa schémy diferenciálneho diagnostického vyhľadávania VPR metódou
výnimky sa vykonáva skríningové posúdenie ultrazvukovej anatómie
plod.
Štruktúry lebky a hlavy sú vizualizované v prierezoch.
mozog plodu na rôznych úrovniach. Hodnotí sa M-echo, dutina
priehľadná priehradka, talamus (vizuálne kopčeky), cievne
plexus. Predmet merania: šírka zadných častí tela laterálneho
komory (trojuholník), predozadná veľkosť cisterna magna a
interhemisferickej veľkosti mozočku. Skúmajú sa štruktúry tváre plodu.
Vizualizuje sa profil tváre, nosovej kosti a nasolabia.
trojuholník. Osobitná pozornosť sa venuje hodnoteniu očných jamiek, horných a
dolné čeľuste. Na chrbtici plodu sa posudzuje pozdĺžna a
priečne skenovanie. Je povinné prijímať
pozdĺžny rez chrbtice s jasnou vizualizáciou tŕňového
procesy. Prieskum hrudník plod sa vykonáva v
pozdĺžny rez trupom plodu na posúdenie obrysov bránice a
pľúca.
Srdce sa vyšetruje v štvorkomorovej časti. Študujú sa
veľké cievy (aorta, pľúcny kmeň, horná dutá žila).
Vyšetruje sa predná brušná stena plodu. Paralelne určené
stav pripojenia ciev pupočníka k plodu. Zadržané
echoskopia brušných orgánov plodu. Zobrazovanie žalúdka a
črevo je nutnosťou. Hodnotia sa obličky a močový mechúr
plod. Nezabudnite si preštudovať pozdĺžne a priečne rezy obličiek,
posúdiť ich tvar, veľkosť, lokalizáciu, stav parenchýmu a
systém pohár-panva. Štúdia fetálnej anatómie dokončená
štúdium štruktúry kostí končatín na oboch stranách (stehenná kosť a
humerus, ako aj dolná časť nohy a predlaktie).
Placenta, pupočná šnúra a plodová voda sa hodnotia s
meranie indexu plodovej vody.
Posúdenie anatomických vlastností tela, krčka maternice a
prílohy.

MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA BIELORUSKEJ REPUBLIKY

JEDNOTNÝ ULTRAZVUK
VÝSKUM ORGÁNOV BRUŠNEJ DUTINY A
PRAVIDELNÝ PRIESTOR, MALÁ PANVA, OVOCIE,
POVRCHOVÉ ORGÁNY, MOZOG A
HIP kĺby, srdce a plavidlá
inštrukcie na používanie
VÝVOJOVÉ INŠTITÚCIE: Štátna inštitúcia „Republikánske vedecké
praktické centrum „Matka a dieťa“, „Republikánske vedecké
praktické centrum "Kardiológia", Štátna vzdelávacia inštitúcia "Bieloruská medicína".
Akadémia postgraduálneho vzdelávania ", Štátna inštitúcia" Republikánska vedecká
praktické centrum detskej onkológie a hematológie, Vitebsk
Mestská klinická urgentná nemocnica, UZ
"Klinická onkologická ambulancia mesta Minsk", Štátna inštitúcia
„Republikové klinické medicínske centrum správneho odboru
prezident Bieloruskej republiky“.
AUTORI: doc. med. Sciences E.A. Ulezko
doc. med., profesor vied A.G. Bulgak
doc. med. vedy, docent A.I. Kushnerov
Cand. med. Sciences G.V. Chizh
Doktor lekárskych vied S.I. Pimanov
A.N. Chukanov,
Cand. med. Vedy I.V. Bežec
Cand. med. Sci. S.V. Kapustin
Yu.Yu. Buchel
A.M. Huminský
P. M. Tkačenko

Brušná dutina je priestor v ľudskom tele, ktorý sa nachádza pod bránicou, v ktorej sa nachádzajú brušné orgány. Patria sem žalúdok, pečeň, črevá, slezina, žlčník, obličky a nadobličky.

Ultrazvuk brušnej dutiny môže diagnostikovať existujúce abnormality a poruchy fungovania orgánov, ich poškodenie (patológie), zväčšenie alebo zmenšenie veľkosti, zhoršenie hemodynamiky atď.

Indikácie pre výskum

Prečo sa vykonáva OBP ultrazvuk? Ak sú k dispozícii nasledujúce ukazovatele, potom je potrebná štúdia:

• nepohodlie a bolesť v bruchu;
• pretrvávajúca horká chuť v ústach;
• pocit plnosti v žalúdku;
• nadmerné plynovanie;
• zvýšené škytavka;
• neočakávaná strata hmotnosti;
• prítomnosť hypertenzie;
• hepatitída;
• záťaž v hypochondriu;
• podozrenie na rakovinu.

• pravý lalok - dĺžka do 5 cm, hrúbka - 12-13 cm;
• ľavý lalok - výška do 10 cm, hrúbka - nie viac ako 7 cm;
• šikmá vertikálna veľkosť - do 15 cm.

Zvýšená echogenicita pečene naznačuje prítomnosť tukovej hepatózy. Okraj pečene je zaoblený. Choroba v poslednej fáze neumožňuje získať jasný obraz ciev portálového systému.

Ak je pečeň zväčšená a portálne a slezinné žily sú rozšírené, možno usúdiť, že je prítomná cirhóza. V tomto prípade je zaznamenaná zaoblenosť dolného okraja a nerovnosti obrysov a štúdia ukáže hustotu ozveny s veľkým ohniskom. V tomto prípade dochádza k detekcii voľnej tekutiny v brušnej dutine, takzvaného ascitu.

Preťaženie je charakterizované rozšírením tvaru pečene, zaoblením okrajov, zvýšením objemu vena cava a jeho neschopnosťou znížiť sa pri vdýchnutí. Vyskytuje sa v dôsledku ochorenia srdca alebo pľúc.

Zmeny v štruktúre ozveny niektorých ložísk môžu naznačovať cysty, abscesy, benígne a malígne nádory (rakovina).

Žlčník

• v žľaze nie sú žiadne inklúzie;
• hlava: do 35 mm., telo: do 25 mm., chvost: 30 mm;
• obrys: hladký;
• štruktúra ozveny je homogénna, ozvena je normálna;
• Wirsung kanál: 1,5-2 mm;
• vzdelanie: žiadne.

Vysvetlenie: nízka hustota ozveny žľazy naznačuje akútnu pankreatitídu, zmena objemu je dôkazom chronickej pankreatitídy alebo rakoviny. Dilatovaný Wirsungov kanál je indikáciou chronického zápalu. Rakovina môže byť indikovaná čiastočným zväčšením žľazy, nerovnými okrajmi, zárezmi vo vonkajšej vrstve pečene, posunom a zúžením dutej cievy (aorty).

Slezina

• pozdĺžne: 10-12 cm;
• hrúbka a šírka: asi 5 cm;
• plocha max. pozdĺžny rez: do 40-50 cm2;
• index: do 20 metrov štvorcových cm.;
• štruktúra: žiadne formácie;
• slezinová žila pri bráne.

Interpretácia ultrazvuku: zväčšená veľkosť sleziny často naznačuje krvné a pečeňové ochorenia a infekčné infekcie. Tesnosť orgánovej štruktúry naznačuje infarkt sleziny spôsobený modrínami alebo trombózou, čo vedie k zničeniu časti sleziny. Dešifrovanie vyšetrenia tiež umožňuje identifikovať medzery, ktoré sa vytvorili po modrinách a zraneniach.

Žalúdok, črevá, obličky

Štúdium týchto štruktúr brušnej dutiny má zistiť prítomnosť alebo neprítomnosť lézie. V prípade odchýlky je možná akumulácia tekutiny v lúmene čreva.

V prípade potreby je v závere dodatočne zahrnuté ultrazvukové vyšetrenie obličiek. Diagnóza obličiek je normálna:

• šírka: 5-6 cm;
• dĺžka: 11 cm;
• hrúbka: 4-5 cm;
• parenchým: nie viac ako 23 mm;
• panva: žiadne zmeny;
• lumen panvy a močovodov bez zbytočných inklúzií.

Lymfatické uzliny

Norma ultrazvuku lymfatických uzlín retroperitoneálneho priestoru naznačuje absenciu ich vizualizácie počas skenovania. To znamená, že v normálnom stave nie sú lymfatické uzliny viditeľné na ultrazvuku.

Pri dešifrovaní ultrazvukového vyšetrenia sú zväčšené lymfatické uzliny indikátorom infekčnej infekcie brušných orgánov alebo vzniku zhubných nádorov (rakovina). Orgány sa zväčšujú v dôsledku buniek rakoviny krvi alebo v dôsledku nádorových metastáz orgánu umiestneného v blízkosti lymfatických uzlín.

Záver lekára

Špecialista vyvodzuje záver o chorobách a abnormalitách brušných orgánov, uvádza získané údaje a dešifruje ich. Záver môže mať záznam, že echo znaky neboli identifikované, ak bolo potrebné vyšetriť nejaký orgán. V každom prípade posledný záver robí lekár, ktorý poslal na ultrazvuk.

Ultrazvuk počas tehotenstva- Ide o štúdiu stavu plodu pomocou špeciálneho ultrazvukového ožarovania. Na obrazovke ultrazvukového zariadenia odborník vidí, ako sa vaše dieťa nachádza v maternici, ako veľmi jeho vývoj zodpovedá gestačnému veku, podľa špeciálnych indikácií posudzuje zdravie nenarodeného dieťaťa. Moderný ultrazvuk počas tehotenstva vám umožňuje nielen vidieť svoje dieťa, ale dokonca si ho odfotiť na pamiatku.

Ultrazvuková diagnostika je vysoko informatívna pri hodnotení vývoja plodu a je neškodná pre matku a dieťa.

Vnútromaternicový vývoj plodu je dynamický proces, preto sa ultrazvuk počas tehotenstva vykonáva v čase, ktorý poskytuje maximálne informácie o anatómii plodu. Počas tehotenstva sa vykonávajú 3 povinné ultrazvukové vyšetrenia. V skoré dátumy(do 12 týždňov) ultrazvuková diagnostika sa vykonáva podľa indikácií:

- diagnostika skutočnosti tehotenstva s neplodnosťou, spontánne potraty v anamnéze;

- objasnenie pojmu;

- prítomnosť príznakov hrozby ukončenia tehotenstva (bolesť, špinenie);

- objemové útvary tela maternice, vaječníkov.

Prvá skríningová štúdia sa uskutočňuje po 12-14 týždňoch. Počas týchto období sa hodnotí súlad veľkosti plodu s gestačným vekom, odhaľujú sa príznaky chromozomálnej patológie u plodu (Downov syndróm atď.) Ultrazvuk počas tehotenstva vám umožňuje študovať anatómiu plodu: štruktúra mozgu, prítomnosť žalúdka a močového mechúra. Hodnotí sa srdcová frekvencia plodu. Určuje sa lokalizácia chorionu, zvláštnosť štruktúry maternice a prítomnosť ovariálnej patológie.

Ultrazvuková diagnostika v prvom trimestri hrá dôležitá úloha pri včasnej diagnostike vrodenej patológie, detekcii znakov chromozomálnych abnormalít (expanzia TVP), pri identifikácii patologického priebehu tehotenstva a jeho včasnej korekcii. V prítomnosti rozšíreného golierového priestoru u plodu sa tehotné ženy posielajú ku genetikovi na komplexné vyšetrenie a ďalšie diagnostické metódy.

Druhé skríningové vyšetrenie sa vykonáva v období 22. termínu tehotenstva 24 týždňov. hlavným cieľom ultrazvuková diagnostika- identifikácia malformácií plodu a príznakov chromozomálnej patológie, hodnotí sa vývoj všetkých orgánov a systémov plodu. Okrem toho sa hodnotí rast plodu, hodnotí sa množstvo plodovej vody a stav placenty. Počas týchto období sa určuje pohlavie plodu.

Tretia skríningová štúdia sa vykonáva v období 32-34 týždňov. Posudzuje sa anatómia všetkých orgánov a systémov s cieľom identifikovať možné anomálie, zisťuje sa poloha plodu a placenty, množstvo plodovej vody, známky retardácie rastu plodu a nedostatočnosti placenty.

Dopplerometria- Ide o hodnotenie prietoku krvi v cievach maternice a cievach plodu (pupočníková tepna). Hlavnými indikáciami pre dopplerometriu sú: ochorenia tehotnej ženy (hypertenzia, patológia obličiek, cievne ochorenia), retardácia rastu plodu, zmeny množstva plodovej vody, gestóza tehotnej ženy, známky predčasného dozrievania placenty.

Trojrozmerná echografia (3 Dultrazvuk)- získanie objemového obrazu plodu v reálnom čase. Používa sa ako doplnková metóda pri zverejňovaní uzávierok. Bezpečnosť metódy bola mnohokrát testovaná vedcami z celého sveta. Ultrazvuková diagnostika je uznávaná ako bezpečná a spoľahlivá metóda na zobrazenie plodu, intenzita a sila ultrazvukovej vlny zostáva rovnaká – rovnaká ako pri klasickej ultrazvukovej diagnostike.

Trojrozmerná echografia má výhody pri identifikácii malformácií tváre a končatín. Trojrozmerná echografia vám umožňuje jasnejšie vidieť nenarodené dieťa: ako sa nachádza, ako sa pohybuje, aké emócie prežíva. Od 26 - pomocou volumetrického obrazu v reálnom čase sa stávame očitými svedkami všetkých behaviorálnych reakcií plodu. Jasne vidíte pohyby pier, vyplazený jazyk, žuvacie pohyby, široké otvorenie úst. Počas ultrazvukového vyšetrenia počas tehotenstva môžu rodičia vidieť prvý úsmev svojho dieťaťa, môžete si odfotiť nenarodené dieťa. Pomocou ultrazvukovej diagnostiky môžete nahliadnuť do oblasti, ktorá je pred očami ľudí skrytá, ide o emocionálnu podporu pre rozvoj tehotenstva. Pri trojrozmernom ultrazvuku v tehotenstve treba mať na pamäti, že čas vyšetrenia môže byť o niečo dlhší ako pri štandardnom dvojrozmernom. Kvalita výsledného obrazu pri použití trojrozmernej ultrazvukovej diagnostiky závisí od polohy plodu, umiestnenia jeho končatín, pupočníka a placenty. Ťažkosti pri získavaní volumetrických snímok môžu byť spôsobené malým množstvom plodovej vody, a to aj v tých prípadoch, keď ich relatívne malé množstvo nie je patologické (oligohydramnión). Značné problémy s kvalitou obrazu zvyčajne vznikajú vtedy nadváhu tehotná žena alebo ak má jazvy na prednej brušnej stene po operácii brucha. Úspešnosť 3D ultrazvuku počas tehotenstva (získanie kvalitných snímok plodu) často závisí od motorická aktivita- čím je plod aktívnejší, tým je pravdepodobnejšie, že uvidí zaujímavejšie obrázky vnútromaternicového života.

Dekódovanie ultrazvuku počas tehotenstva

Záver dostanete ihneď po ultrazvukovom vyšetrení. Keďže lekári pracujú na cudzom zariadení, na záver môžete vidieť veľa nepochopiteľných skratiek. Pre tých, ktorí majú záujem, dávame prepis:

AV- aortálna chlopňa;

JSC- aorta;

RA- pľúcna tepna;

PV- pľúcna žila;

LV- ľavá komora;

PV- pľúcna chlopňa;

LA- ľavá predsieň;

IVS- medzikomorová priehradka;

МV- mitrálna chlopňa (krv ňou prechádza z ľavej predsiene do ľavej komory);

IAS- predsieňová prepážka;

IVS- dolnú dutú žilu;

HV- pečeňová žila;

RV- pravá komora;

RA- pravé átrium;

TV- trikuspidálna chlopňa (krv ňou prechádza z pravej predsiene do pravej komory);

AA- oblúk aorty;

aAO- vzostupný úsek aorty;

abao- brušná aorta;

AML- predný hrbolček mitrálnej chlopne;

ATL- predná chlopňa trikuspidálnej chlopne; AW - predná stena ľavej komory;

CS- koronárny sínus;

DAO- zostupná časť hrudnej aorty;

LCA- ľavá koronárna artéria;

LCA- ľavá krčná tepna;

LCC- ľavý koronárny ventil;

LPA- ľavá vetva pľúcnej tepny;

LSA- ľavá podkľúčová tepna;

LVOT- výtokový trakt ľavej komory;

NCC- nekoronárny cíp aortálnej chlopne

PF- perikardiálna tekutina;

RM- papilárny sval (reguluje pohyb mitrálnej chlopne);

PML- zadný hrbolček mitrálnej chlopne;

PW- zadná stena ľavej komory;

RCA- pravá koronárna artéria;

RCC- pravý koronárny hrot aortálnej chlopne;

RPA- pravá vetva pľúcnej tepny;

RSPV- pravá horná pľúcna žila;

RVOT- výtokový trakt pravej komory;

RVW- stena pravej komory;

SVC- horná dutá žila.

V závislosti od použitého zariadenia sa normálne hodnoty v rôznych diagnostických centrách môžu mierne líšiť.

Tabuľka priemerných hodnôt Hmotnosť a veľkosť plodu podľa týždňov tehotenstva Ultrazvuk

BRGP (BPR)- biparietálna veľkosť hlavy. DB- dĺžka stehien. DGrK- priemer hrudníka. Hmotnosť - v gramoch, výška - v centimetroch, ostatné ukazovatele v milimetroch.

Týždeň 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Výška 6,8 8,2 10,0 12,3 14,2 16,4 18,0 20,3 22,1 24,1 Váha 11 19 31 52 77 118 160 217 270 345 BRGP 18 21 24 28 32 35 39 42 44 47 DLB 7 9 12 16 19 22 24 28 31 34 DGrK 20 23 24 26 28 34 38 41 44 48 Týždeň 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Výška 25,9 27,8 29,7 31,2 32,4 33,9 35,5 37,2 38,6 39,9 Váha 416 506 607 733 844 969 1135 1319 1482 1636 BRGP 50 53 56 60 63 66 69 73 76 78 DLB 37 40 43 46 48 51 53 55 57 59 DGrK 50 53 56 59 62 64 69 73 76 79 Týždeň 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 Výška 41,1 42,3 43,6 44,5 45,4 46,6 47,9 49,0 50,2 51,3 Váha 1779 1930 2088 2248 2414 2612 2820 2992 3170 3373 BRGP 80 82 84 86 88 89,5 91 92 93 94,5 DLB 61 63 65 66 67 69 71 73 75 77 DGrK 81 83 85 88 91 94 97 99 101 103

Dešifrovanie ultrazvuku počas tehotenstva

Takže, vezmite si protokol ultrazvukového vyšetrenia, urobte si pohodlie - začíname dešifrovať. Úplne hore - vaše meno. Druhým bodom je označenie prvého dňa poslednej menštruácie a predpokladaná dĺžka tehotenstva. Treťou a najrozsiahlejšou časťou protokolu je vaše dieťa, Hlavná postava výskumu. Môžete sa o ňom dozvedieť nasledovné:

1 .Plod ... Koľko z nich je k dispozícii, jeho (ich) stav.

2. Prezentácia (hlava, panva, priečne, šikmé, nestabilné). Až do 30. týždňa tehotenstva sa plod môže otáčať v maternici, ako sa mu zachce, vrátane sklonu naprieč aj diagonálne. Po 30 týždňoch je čas rozhodnúť sa a musí zaujať polohu hlavy, v ktorej by mal byť. Často sa však vyskytuje panva. V tomto prípade máte možnosť cisárskeho rezu, aj keď vždy je šanca, že sa dieťatko do pôrodu prevráti.

3. Fetometria plodu: štandardne toto meranie hlavy - BPD (namiesto alebo dodatočne) meria LHR a OH, brucho - J, alebo chladivo, stehná - DB (okrem toho je možné zaznamenať ukazovatele dĺžky holennej kosti, lýtkovej kosti, dĺžky holennej kosti ), veľkosti cerebellum a srdca;

odhadovaná hmotnosť plodu a jeho výška;

obdobie, ktorému zodpovedajú ukazovatele;

rast plodu z predchádzajúcej štúdie: primeraný, zrýchlený, spomalený, chýba;

príznaky podvýživy plodu sú / nie sú zistené (akým typom).

Ak zistíte nesúlad medzi parametrami odhadovaného dátumu, neponáhľajte sa panike.

Gestačný vek je nastavený nesprávne. K ovulácii nedochádza vždy na 14. deň cyklu, preto sa dĺžka trvania mení normálne tehotenstvo- od 38 do 42 týždňov. Ešte ťažšie je to v situácii s poveternostnými podmienkami, keď žena zrazu namiesto menštruácie objaví pruhovaný test. V tomto prípade ultrazvukové údaje (v dynamike) slúžia ako základ pre úpravu termínu údajného pôrodu.

Ústavné znaky štruktúry plodu. Vo fetometrických parametroch plodu je povolená chyba, berúc do úvahy zvláštnosti jeho vývoja a individuálnu štruktúru organizmov rodičov. Lekár vyvodzuje závery o individuálnych charakteristikách vývoja na základe výsledkov ultrazvukovej štúdie v dynamike a na základe charakteristík ústavy rodičov.

Dieťa sa vyvíja míľovými krokmi. Platí to pre koniec druhého – začiatku tretieho trimestra.

Existuje možnosť intrauterinnej rastovej retardácie – IUGR, alebo fetálneho rastového retardačného syndrómu (FGRS). ZVUR môže byť symetrický a asymetrický. V prvom prípade existuje proporcionálne oneskorenie všetkých ukazovateľov (od 2 do 4 týždňov). Pri asymetrickom tvare vzniká časový nesúlad medzi veľkosťou brucha a veľkosťou hlavy. V prípade podozrenia na IUGR sa vykoná dynamické ultrazvukové vyšetrenie, dopplerovská ultrasonografia a kardiotokografické vyšetrenie. Celkovo vám to umožňuje určiť, či existuje dôvod na obavy.

Niekedy neskúsení uzisti alebo dokonca samotné ženy, ktoré analyzujú výsledky ultrazvuku, diagnostikujú vývojové oneskorenie iba na základe toho, že povedzme veľkosť hlavy dieťaťa zodpovedá obdobiu vývoja plodu a nohy zaostávajú o týždeň alebo dva. . To je veľká chyba: plod sa môže vyvíjať nerovnomerne, skokovo. Preto, ak máte podozrenie na ZUVR, je veľmi dôležité pozorovať dieťa v dynamike (každé 1-2 týždne), aby nedošlo k neoprávnenej terapii.

4. Rozmery priestoru goliera. Normálne by po dobu 12 týždňov nemala presiahnuť 2,5-3 mm. Zväčšený priestor v golieri môže naznačovať chromozomálne ochorenia. Prekročenie normy však nie je nespochybniteľným znakom a niečo určitejšie je možné povedať len vtedy, ak je prítomná zhoršená anamnéza (chorí príbuzní, existujúce choré dieťa) a výsledky testu alfa-fetoproteínu (AFP), ktorý je hotové do 15-20 týždňov. Nakoniec potvrdí alebo vyvráti diagnózu vyšetrenia krvi z pupočnej šnúry plodu.

5. Vrodené malformácie plodu - identifikovaný / nezistený.

6. Zisťuje sa, či je pupočná šnúra omotaná okolo krku alebo nie. To je dôležité pre výber taktiky pôrodu, a preto je relevantné tesne pred pôrodom. Najdôležitejšie je zapamätať si, že zapletenie šnúry nie je nezvyčajné a nekritické.

7. Tep srdca - srdcová frekvencia plodu. Normálne by to malo byť v rozmedzí 110-180 bpm. S predĺžením trvania tehotenstva sa srdcový tep stáva menej častým - 120 - 160 úderov / min.

Skríningové vyšetrenia tehotnej ženy sú nevyhnutnou metódou na diagnostiku vnútromaternicových ochorení dieťaťa. Ultrazvuk je zlatým štandardom medzi výskumnými metódami, pretože je bezpečný a má dobré zobrazovacie schopnosti. Od 10. týždňa sa dajú zistiť známky genetických defektov plodu. S cieľom štandardizovať štúdiu boli v Rusku prijaté určité protokoly pre ultrazvukovú diagnostiku. Odrážajú väčšinu nuancií, ktorým je potrebné venovať pozornosť počas výskumu.

Existujú 2 hlavné protokoly pre ultrazvukovú diagnostiku u tehotnej ženy: po 10-14 týždňoch (prvý skríning) a 20-24 (druhý skríning). Na správnu interpretáciu ich výsledkov je potrebné poznať normálne charakteristiky plodu v rôznych štádiách tehotenstva a korelovať ich s údajmi zo skríningu. Tretie štúdium má prehľadový charakter a nemá špeciálnu formu.

Prepis protokolu prvého skríningu

Tento dokument uvádza hlavné ukazovatele rastu a vitálnej aktivity embrya, stav štruktúr, ktoré zabezpečujú vývoj plodu. Tie obsahujú:

• samotná maternica (jej stena a prílohy);
• Žĺtkový vak je dôležitou súčasťou organizmu embrya, ktorý je prvým zdrojom zárodočných buniek, „prvou pečeňou“ a prvým krvotvorným orgánom. Funguje iba v prvom trimestri;
• chorion - modifikované endometrium maternice, ktoré sa následne podieľa na tvorbe placenty.

Zvážte normálne charakteristiky týchto útvarov a možné patológie, ktoré možno zistiť ultrazvukom v 10-14 týždňoch tehotenstva.

Uterus

Keďže všetky patologické zmeny v maternici sú v prvom trimestri jasne vizualizované, je potrebné starostlivo preštudovať jej štruktúru. To vám pomôže vybrať si vhodnú taktiku na zvládnutie tehotenstva a zabrániť komplikáciám pri pôrode. Mali by ste tiež venovať pozornosť stavu cervixu v dynamike, čo pomôže včas určiť istmicko-cervikálnu insuficienciu a predpísať správnu terapiu.

Ultrazvukové vyšetrenie príveskov (vaječníkov a vajíčkovody) umožňuje diagnostikovať nasledujúce patologické zmeny:

• mimomaternicové tehotenstvo;
• prítomnosť novotvarov;
• prítomnosť tekutiny v malej panve;
• cystická deformácia orgánov.

Pri bežnom ultrazvukovom vyšetrení sa ukazuje, že stena maternice a jej prílohy sú nezmenené.

Žĺtkový vak

Žĺtkový vak je dočasný orgán, ktorý v druhom trimestri tehotenstva sklerotizuje (znovuzrodí sa do spojivového tkaniva) a stráca svoju funkciu. Na prvom skríningu, v období od 10. do 12. týždňa, môže byť vizualizovaný ako echogénny útvar oválneho alebo guľovitého tvaru. Jeho priemer (v protokole je označený ako "priemerný vnútorný") je 7-10 mm.

Po 12. týždni tehotenstva môže táto formácia normálne chýbať. Takáto zmena je fyziologická, preto by ste sa pri dekódovaní ultrazvukového vyšetrenia nemali báť absencie žĺtkového vaku.

Chorion

TO patologické zmeny chorion, ktoré sa zisťujú pri ultrazvukovom skríningu, zahŕňajú 3 skupiny:

• nežiaduca lokalizácia (prezentácia) je stav, keď sa chorion a v dôsledku toho aj placenta budú nachádzať v oblasti hltana maternice. Pri dekódovaní ultrazvukového vyšetrenia by ste mali venovať pozornosť tejto nuancii, pretože určí taktiku následného riadenia tehotenstva;
• chorionické oddelenie (čiastočné alebo úplné) je mimoriadne negatívnym znakom, ktorý hrozí prerušením;
• neoplazmy (chorionepithelioma).

Normálne diagnostik zaznamená umiestnenie chorionu a absenciu zmien v jeho štruktúre.

Posúdenie stavu plodu

Pri prvom ultrazvukovom skríningu sa posudzujú tri hlavné ukazovatele, ktoré umožňujú objektívne posúdiť vývoj embrya.

Coccyx-parietal size (CTE) je dĺžka plodu, ktorá sa meria na najvýraznejších miestach kostrče (ak je to možné určiť) a parietálnych kostí. Je dôležité vyhodnotiť CTE v súlade s gestačným vekom, čo povedie k záveru o priebehu vývoja embrya. Normálne parametre kokcygeálno-parietálnej veľkosti podľa klinických odporúčaní profesora O.V. Makarov, sú:

Mierny nesúlad medzi CTE a menštruačným obdobím môže byť variantom normálneho vývoja. Rozdiel viac ako 7 mm od priemeru, v 76% je znakom patológie.

Priestor goliera je vzdialenosť medzi vnútorným povrchom kože embrya a vonkajším povrchom mäkkého tkaniva plodu, ktorá sa hodnotí v oblasti krku. Hlavným patologickým znakom, ktorému by ste pri dekódovaní mali venovať pozornosť, je rozšírenie priestoru goliera o viac ako 5 mm. V tomto prípade sa výrazne zvyšuje riziko vnútromaternicových patológií.

Počas dekódovania výsledkov prvého skríningu je potrebné venovať pozornosť zníženiu srdcovej frekvencie plodu. Normálne hodnoty po 10. týždni sú 150 úderov/min. Nepriaznivým prognostickým znakom počas tehotenstva je fetálna bradykardia - keď je srdcová frekvencia nižšia ako 100 úderov / min.

Prepis druhého skríningového protokolu

V protokole štúdie tehotnej ženy po 20-24 týždňoch sa rozlišujú 4 skupiny výsledkov, ktoré si vyžadujú dekódovanie a interpretáciu:

• fetometria - zahŕňa posúdenie veľkosti častí tela embrya a ich súlad s gestačným vekom;
• anatómia plodu - táto skupina údajov, ktorá nám umožňuje dospieť k záveru o stave vnútorných orgánov plodu;
• stav dočasných orgánov (placenta, pupočná šnúra, plodová voda);
• stav maternice a jej príloh (vaječníky a vajíčkovody).

Zmeny v týchto štruktúrach naznačujú prítomnosť patológie vo vnútromaternicovom vývoji dieťaťa. Je dôležité poznamenať, že počas druhého skríningu je plod už vizualizovaný veľmi jasne, takže okrem príznakov genetických abnormalít môže lekár vidieť aj hrubé chyby. V protokole sú uvedené v samostatnom riadku.

Počas druhého skríningu sa vypočíta aj PMF (odhadovaná hmotnosť plodu). Na tento účel použite niekoľko vzorcov (Zhordania, Yakubova atď.) a vypočítajte aritmetický priemer. PMP sa však môže výrazne odchyľovať od reálnych ukazovateľov. Preto by ste tomu nemali pripisovať rozhodujúci význam.

Fetometria

Hlavnou úlohou týchto meraní je určiť proporcionalitu tela plodu a zhodu dĺžok častí tela s vekom dieťaťa. Asymetria týchto štruktúr môže naznačovať prítomnosť genetických ochorení. Napríklad jednostranné skrátenie stehennej kosti je prejavom Downovho syndrómu. Fetometria pomáha určiť potrebu ďalšieho výskumu, vrátane invazívneho.

Tu sú normálne vlastnosti častí tela plodu, ktoré sú potrebné pri dekódovaní fetometrických indikátorov:

V tabuľke sú uvedené skutočné údaje z monografie profesora Strizhakova, je však dôležité poznamenať, že sa neustále menia (v rozmedzí 2-3 mm). Konečné rozhodnutie o údajoch o fetometrii by mal urobiť lekár.

Priemerný PMF je 400-650 g.

Fetálna anatómia

Hlavným účelom štúdia vnútorných orgánov plodu je zistiť chyby. Väčšinu z nich je ľahké diagnostikovať. V tomto prípade ultrazvukový lekár určí prítomnosť patológie, typ vývojovej poruchy a označí tieto údaje v protokole. Toto platí pre:

• orgány centrálneho nervového systému (najčastejšou chybou je anencefália);
• obličky (polycystické, hydronefróza);
• močový mechúr (megacystický);
• pľúca;

Pri dekódovaní údajov o anatómii plodu na štvorkomorovej časti srdca je potrebné venovať pozornosť. Normálne výsledky merania:

• ľavá komora - 4
• pravá komora - 4
• ľavá predsieň - 4
• pravá predsieň - 6

Stav dočasných orgánov, maternice a jej príloh spravidla nie je podrobne popísaný. Lokalizácia placenty a jej súlad s gestačným obdobím, počet ciev v pupočníku (normálne 3) a množstvo plodovej vody (normálne hodnoty: objem 500-1500 ml; index plodovej vody 10-20) sú poznamenal.

Dešifrovanie protokolov skríningového výskumu je pomerne komplikovaný proces, ktorý si vyžaduje znalosť normálnych parametrov plodu a ich adekvátnu interpretáciu. Na základe týchto údajov môžeme vyvodiť záver o priebehu tehotenstva. Aby ste sa však vyhli chybám vo svojich záveroch, mali by ste vyhľadať pomoc svojho lekára.