Tehotenstvo mimo brušného maternice. Brušné tehotenstvo na ultrazvuku. Operácie v prídavných trubiciach a na orgánoch brušnej dutiny

Žena organizmus funguje veľmi ťažké a niekedy niektoré procesy nie sú ako obvykle. Najčastejšie sa tehotenstvo prichádza, keď hnojené vajcia upevnené v maternici. Niekedy sa však ukáže, že je v zahraničí, t.j. v brušnej dutine. Toto sa nepovažuje za žiadnu chorobu, ale nie celkom normálneho fenoménu. V tomto prípade žena prichádza ektopické tehotenstvo v brušnej dutine.

S týmto formou, ktorým sa upevňuje vajcia, existuje veľké riziko vzhľadu akýchkoľvek zdravotných dôsledkov. Tento článok bude hovoriť o brušnej ektopickom tehotenstve, jej príznakoch, symptómoch a diagnóze. A tiež to povieme o tom, aké dôsledky môžu vzniknúť a ako zaobchádzať.

Brušné tehotenstvo

Tento druh sa vyskytuje, keď embryo nespadne do maternice, ale v brušnej dutine. Podľa štatistík je počet takýchto tehotenstiev menej ako 1%, znamená to, že sa to stane zriedkavo. Ak má žena nejaké patologické zmeny V tele môže byť v rizikovej zóne. Samozrejme, to bude ublížiť telu, ale aké ťažké následky budú závisieť od mnohých faktorov, napríklad, kde vajíčko prenikne, či existujú veľké krvné cievy, poruchy z endokrinného systému. Brušné tehotenstvo je dobrým dôvodom na operáciu, ak existuje hrozba pre život ženy. A liečba bude zapojená do pôrodníka gynekológa.

Dôvody

Vznik tejto patológie sa môže vyskytnúť v 2 prípadoch:

1. Vajcia bunka pred oplodňovaním bola v brušnej dutine a potom pripojená k orgánom. Toto tehotenstvo je primárne.
2. Embryo sa objavilo v maternicovej trubici, ktorá ho spojila a spadol do dutiny. Tu bol embryo opäť implantovaný. Toto je sekundárne tehotenstvo brucha.

Ak chcete identifikovať, ktorý z týchto dvoch dôvodov sa stal hlavnou vecou, \u200b\u200bje prakticky nie je možné aj pre lekárov.

Ostatné faktory

Ďalšie faktory, ktoré určujú vývoj plodu v brušnej dutine, slúžia:

1. Choroby sexuálneho systému žien (vaječníkov a maternice).
2. Zvýšenie veľkosti rúrok (dlhšie) alebo ich mechanické poškodenie v dôsledku zranení.
3. Benígne nádory (cysty).
4. Vedenie extracororeálnej hnojenia, pretože žena nie je schopná otehotnieť z akéhokoľvek dôvodu.
5. Zneužitie antikoncepčných prostriedkov, ako je napríklad ektopická špirála.
6. Choroby vnútorných orgánov, menovite nadobličiek a štítnej žľazy.
7. Zvýšená hladina progesterónovej hormóny, ktorá má priamy vplyv na menštruačný cyklus, ovuláciu, normálny prúd Tehotenstvo a rozvoj budúceho plodu.
8. Porušenie všetkých dôležitých procesov v tele ženy.
9. Zlé návyky - alkohol a fajčenie. Amatérske cigarety zdvojnásobili pravdepodobnosť tehotenstva brucha. A alkohol nepriaznivo ovplyvňuje celé telo ako celok. Obidve zvyky výrazne znižujú imunitu ženu, prispievajú k zhoršeniu prevádzky sexuálneho systému - vodivosť rúrok v maternici sa zníži a ovulácia dochádza s oneskorením alebo chýba.
10. Trvalý stres a nervový stav človeka. To vedie k nesprávnemu zníženiu maternicových rúrok, a preto zostáva embryo v nich a po odmietnutí padne do brušnej dutiny a je tam stanovená pre ďalší rozvoj a rast.
11. Ženy v dospelosti. V dámy, ktoré už nie sú v mladých rokoch, v poslednom čase, dochádza k brušnému tehotenstvu. Je to spôsobené tým, že v priebehu rokov je telo na sebe, pani mení hormonálne pozadie, maternicové rúrky vykonávajú svoju funkciu, nie je tak aktívne ako predtým. Preto riziko, že embryo oneskoruje v nich, a potom bude zamietnutý a spadať do brušnej dutiny. Ženy, ktoré dosiahli 35 rokov, sú viac ohrození brušného tehotenstva, ako je to 20 až 30. vrátane teda veku ženy je veľmi dôležité pri koncepcii detí.

Bude existovať priaznivé tehotenstvo?

Ako priaznivo bude brušné tehotenstvo, závisí od toho, kde je embryo pripojené. Ak nie je dostatok živín, rýchlo zomrie a ak sa ocitol na mieste, kde mnoho malých krvných ciev, jeho vývoj bude ako spoločný v maternici. S takýmto tehotenstvom je veľmi vysoká pravdepodobnosť, že budúce dieťa bude mať akékoľvek ochorenie alebo patológiu. Pretože v brušnej dutine nemá správnu ochranu. V maternici je bezpečnosť plodu zabezpečená svojimi stenami a mimo jeho hrozby poškodenia.

S tehotenstvom brucha je žena veľmi zriedka schopná porodiť dieťaťu v predpísanej lehote, zvyčajne sú deti predčasné, sa objavujú o niekoľko mesiacov skôr.

Aby sa zabránilo vnútornému krvácaniu, chirurgický zákrok alebo potrat.

Vo všeobecnosti možno dospieť k záveru, že tento typ tehotenstva je veľmi nebezpečný stav pre život ženy, ktorá je mimoriadne zriedka končí vzhľadom na životaschopné dieťa, takže je veľmi dôležité diagnostikovať ju čo najskôr.

Príznaky tehotenstva brucha

Žena nemôže vždy pochopiť, že proces hnojenia došlo vo vnútri IT a vývoj embrya začne. Je veľmi dôležité poznať príznaky vyššie uvedeného tehotenstva. Prakticky sa nelíšia od obvyklého tehotenstva. Tehotenstvo môže byť podozrivé v počiatočnom štádiu.

Známky tehotenstva brucha:

1. Vznik nevoľnosti.
2. Zvýšená ospalosť.
3. Ostré zmeny preferencií chuti.
4. Exacerbácia vôňa.
5. Opuch prsníka.
6. Najviac vzrušujúce pre všetky ženy je príznakom - rušenie menštruačného cyklu (úplná absencia vrcholov stanoviť).
7. Zvýšenie maternice, ktorý bol odhalený počas vyšetrenia gynekológa. Lekár môže tiež zistiť umiestnenie plodu nie je na normálnom mieste.
8. Bolesť v dolnej časti brucha.
9. Abdominálne tehotenstvo sa niekedy rozpoznáva v diagnostike iných ochorení.
10. Žena môže mať sťažnosti na zhoršenie blahobytu, bolesti brucha, môže sa objaviť slabosť, neustále závraty, nadmerné potenie, Časté nutkanie na toaletu, bledosť kože a tak ďalej.
11. Ak ovocie poškodilo malé plavidlá, potom analyzuje identifikáciu anémie.

Diagnostika

Čím skôr sa odhalí brušné tehotenstvo, tým lepšie pre ženu a plod. Pretože to pomôže znížiť riziko komplikácií a uložiť dieťa, ak je to možné. Takéto tehotenstvo je možné uznať pri návšteve gynekológa.

Postup ultrazvuku

Môžete urobiť odpoveď pozitívne. Pretože je to jedna z hlavných diagnostických metód. Ultrazvuk začína výskumom maternice a jeho potrubia, a ak sa tam embryo nenájde, potom sa vyhľadáva v brušnej dutine. Teraz poznáte odpoveď na vzrušujúcu otázku, je možné ultrazvuku v brušnej dutine počas tehotenstva. Môžete ísť na toto vyšetrenie bez nôh.

Laparoskopia

Ak tieto dve z týchto metód nepotvrdzujú prítomnosť plodu v brušnej dutine, potom sa rozhodnutie o vykonávaní laparoskopie. Tento zásah vám umožňuje presne diagnostikovať tehotenstvo a v prípade potreby okamžite odstrániť oplodnené vajíčko. Takýto postup sa vykonáva včasné termíny. Ak placenta zničí vnútorné orgány ženy, potom s pomocou laparoskopie sa vyčistí a poškodené miesta sa postupne obnovia alebo šité. Zvyčajne sa laparoskopia vykonáva cez niekoľko prepichovaní. Ale ak potrebujete získať niečo veľké, potom sa vyrába.

Včasná diagnóza pomôže vyhnúť sa komplikáciám!

Diagnóza tehotenstva brucha je veľmi často vykonávaná v počiatočných štádiách. Po tom, že rozhodnutie zachovanie plodu alebo jeho odstránenia, ako aj potrebnú liečbu. Výsledok včasného uznávania je zvyčajne priaznivý. Ale v prípade diagnózy v neskorých podmienkach, môžu existovať komplikácie v žene. Až do jej smrti v dôsledku vnútorného krvácania, silné porušenie fungovania vnútorných orgánov alebo ich zničenie.

Alebo možno žena, ktorá by narodila dieťa s týmto typom tehotenstva?

Žena môže vydržať dieťa, ale pravdepodobnosť, že je to malé. V lekárskej literatúre boli udelené len niekoľko prípadov, keď pacienti s brušnou tehotenstvom diagnostikovanou v neskorších dátumoch boli schopní bezpečne porodiť dieťaťu. Dieťa v tomto prípade je zriedka zdravé a plné. Má rôzne anomálie.

Tam bol prípad, keď bola žena v dôsledku podozrenia z appendicitis naliehavo prevádzkovaná, a namiesto ochorenia, našli tam dieťa, ktoré matka ani neuskutočnila. Dieťa sa narodilo celkom zdravé.

Liečba

Najčastejšie je brušné tehotenstvo prerušené kvôli hrozbe života ženy a rizika vzhľadu chorého dieťaťa. Po diagnóze sa vykonáva laparoskopická operácia na odstránenie oplodneného vajíčka alebo placenty. Potom sa lekári zapájajú do obnovy zdravia žien, predpisujú protizápalové drogy a špeciálne postupy.

Abdominálne tehotenstvo nemôže vo väčšine prípadov priaznivo skončiť. Preto je jeho včasné prerušenie považované za najlepšiu cestu von. Niekedy samotné telo odmieta hnojené vajcia a vyskytne sa spontánne potrat. Ale ak neexistovala včasná diagnóza, potom je potrebný chirurgický zákrok.

Účinky

Komplikácie po tomto tehotenstve závisia od stupňa implantácie embrya do brušných orgánov. Stáva sa to, že v procese prevádzky musíte odstrániť celý orgán alebo jeho časť. V niektorých prípadoch stačí šiť rán.

Pravdepodobnosť technických chýb a komplikácií v procese prevádzky sú veľmi malé. Preto systém genitálií zostáva hlavne funkčný.

Mimomaternicové tehotenstvo - veľmi časté komplikácie. Podľa štatistík je ektopické tehotenstvo približne 2% všetkých tehotenstiev, 98% všetkých ektopických tehotenstiev je tehotenstvo potrubia.

V skutočnosti, ektopické tehotenstvo nemožno nazývať komplikované, pretože to nie je samo o sebe normálne tehotenstvo, a je hrozbou pre život pre matku. Čo je to ektopické tehotenstvo, ako ho rozpoznať a prijať opatrenia včas?

Klasifikácia ektopického tehotenstva

Ako vieme, výskyt tehotenstva je charakterizovaný hnojením vaječného spermatozoa a následným výťažkom fetálneho vajíčka na dutinu maternice, a potom ju pripojiť k vnútornému povrchu maternice. Hnojenie vajíčka sa koná v maternicovej trubici a flutter opustí trubicu do maternice. Takže vyvinie normálne tehotenstvo.

Ektopické tehotenstvo začína tak normálne. Spermochozoid oplodňuje vajíčko, ale len z akéhokoľvek dôvodu sa zygota nedokáže dosiahnuť maternicu. Zostáva nič, ako ho opraviť v potrubí, tam, kde došlo k hnojizácii.

Ektopické tehotenstvo je rozdelené do nasledovných typov:

- Tehotenstvo potrubia

- Tehotenstvo vaječníkov

- Tehotenstvo buniek

- tehotenstvo v bruchu.

Tehotenstvo vaječníkov

Tehotenstvo vaječníkov je tehotenstvo, v ktorom sa ovocie vajíčko nevyvíja v dutine maternice, ale vo vaječníku. Z dvoch dôvodov môže dôjsť k tehotenstvu vaječníkov:

1. Spermatozoa spadol do prasknutia počas ovulácie folikuly, z ktorého vajcia bunka nemala čas na výstup. Fertilizácia dochádza okamžite, ako aj pripevnenie oplodneného vajíčka, po ktorom sa tehotenstvo vyvíja vo vaječníku.

2. Existuje aj ďalšia verzia vývoja tehotenstva vo vaječníku. Vajcia hnojivo je oplodnené ihneď po emisií z folikulu, zostáva vo vaječníku a pripojte sa tam.

Tehotenstvo vo vaječníku sa môže bezpečne vyvinúť. Existujú prípady, keď ženy šialené deti neskoré termíny Tehotenstvo. To všetko sa deje, pretože tkanina vaječníkov je elastická. Je na tejto zásade, že rast cyst sa vyskytuje vo vaječníku. Niekedy veľkosť cysty môže byť impozantná a dôvodom je to znak tkaniva vaječníkov, ktorý má nehnuteľnosť nielen natiahnutie, ale aj rásť.

Diagnostikovanie tehotenstva vaječníkov nie je vždy možné. Veľmi často sa prijíma vaječníkovým cystam, ktorý musí byť prevádzkovaný. Rozpoznávanie tehotenstva je najčastejšie možné len počas prevádzky a niekedy - len s histologickým vyšetrením vzdialeného tkaniva po chirurgickom zákroku. Okrem toho je tehotenstvo vaječníkov extrémne zriedkavým fenoménom.

Cementálne tehotenstvo

V tehotenstve obilnín sa ovocie nevyvíja v maternici, ale "snímky" z dutiny maternice nadol a opravuje v krčka maternice. Prečo sa to deje? Predpokladá sa, že štrukturálne a patologické zmeny vnútorného povrchu maternice môžu interferovať s normálnou implantáciou maternice. Napríklad rozsiahla endometrióza. V tomto prípade embryo nezostane nič, ako pokračovať v hľadaní vhodného miesta na implantáciu, a niekedy sa ukáže z krčka maternice.

Tehotenstvo obilnín je pre ženu mimoriadne nebezpečné. Tento typ tehotenstva, spolu s potrubím ektopickým tehotenstvom, má vysoké percento smrteľných výsledkov, asi 50% všetkých prípadov.

Keď sa tehotenstvo v krčka maternice, Ebingen prežitie je takmer rovná nule, ovocie nemôže byť dno na neskoré termíny. Maximálny čas, na ktorý sa plod môže vyvinúť počas tehotenstva obilnín - 5 mesiacov, po ktorých sa tkanivá krčka maternice už nemôžu natiahnuť. Potom existuje spontánne potrat, sprevádzané bohatou krvácaním.

Jediným možným riešením pre tehotenstvo obilnín je chirurgický zákrok, v ktorom je potrebné odstrániť maternicu s následnou transfúziou krvi pacienta.

Môžete diagnostikovať tehotenstvo Cervic v niekoľkých značkách: Existujú známky tehotenstva, existuje výrazná deformácia krčka maternice a samote maternice nezodpovedá obdobiu tehotenstva z dôvodu jeho malých veľkostí.

Brušné tehotenstvo

Brušné tehotenstvo je veľmi nezvyčajný druh ektopického tehotenstva, ktorý sa môže zdať ako niečo z fikcie. S tehotenstvom brucha sa ovocie nevyvíja v maternici, ale mimo vnútorných orgánov genitálií, to znamená, že v brušnej dutine. Abdominálne tehotenstvo sa vyskytuje, pretože hnojené vajíčko padá do brušnej dutiny. Najčastejšie je takzvaný potrat potrubia dôvodom, keď je vajce, oplodnené vo vnútri potrubia, v brušnej dutine. Keď sa to stane, všetko teraz závisí od náročných vajec, ktoré sa pripojí. Ak sa pripája na miesto, kde nie je dostatok krvi, ovocie zomrie rýchlo. Ak sa príloha vyskytuje na dobrom mieste, plod má každú šancu na úspešný rozvoj.

Brušné tehotenstvo má svoje vlastné riziká. Ako dieťa nie je v maternici, ale priamo v bruchu ženy, to nie je tak spoľahlivo chránené. Okrem toho, ako dieťa rastie, vnútorné orgány žien môžu byť poškodené. Dajte narodiť dieťa s brušným tehotenstvom sami, prirodzene nemôže. Preto ukazuje volatilitu. V prípade tehotenstva brucha majú vysoké riziká anomálie vývoja plodu, chronickej vnútromaternicovej hypoxie z nepostavujúcej krvnej zásoby a príjmu kyslíka, fetálnej smrti.

Brušné tehotenstvo je často ťažké odhaliť, pretože všetky príznaky tehotenstva sú prítomné, ako pri normálnom tehotenstve. Ak lekár bude držať UZ-štúdium, potom skúsený UZier si môže všimnúť, že ovocie nie je obklopené maternicou a samotný maternica sa čoraz viac zvyšuje a nezodpovedá obdobiu tehotenstva. Keď palpácia pod dostatočným tehotenstvom môže lekár určiť, že ovocie sa testuje v brušnej dutine.

S nesprávnou diagnózou, lekár trvá nepoktočnenú maternicu pre Mioma, nádoru maternice, alebo dokonca pre druhé ovocie. Avšak, možnosť porodiť zdravému dieťaťu s tehotenstvom brucha je. Tento typ tehotenstva je však pre matku veľmi nebezpečný.

Tehotenstvo potrubia

Najbežnejšie zo všetkých ektopických tehotenstiev je tehotenstvo potrubia. Tam je také tehotenstvo, keď oplodnené vajce zostáva v maternicovej trubici a nejde do maternice. Stáva sa tiež, že ovocie vajcia už vstúpila do maternice, ale akýmkoľvek spôsobom je hodený späť do potrubia. Ak vajcia zostane v potrubí a zakorenení tam, potom vznikne potrubie ektopické tehotenstvo. Ak dôjde k potrat potrubia, vajcia môže byť zakorenená mimo pohlavných orgánov ženy, a potom vznikne brušné tehotenstvo, ktoré sme hovorili vyššie.

Tehotenstvo potrubia je pre ženu veľmi nebezpečná pre ženy z niekoľkých dôvodov:

1. Diagnóza zložitosť. Ektopické tehotenstvo je veľmi ťažké diagnostikovať a prerušenie potrubia sa vyskytuje v skorom období tehotenstva, asi 9 týždňov.

2. Masívne krvácanie a hemoragický šok. S rozpadom kapitoly, ak tehotenstvo nebola diagnostikovaná, vyskytne sa masívna strata krvi. Ak lekárska starostlivosť nie je vykreslená včas, že žena riskuje zomrieť z hemoragického šoku.

Diagnoróza ektopické tehotenstvo je ťažké, pretože v skorých sadzbách je embryo stále veľmi malé, a nie je vždy možné zvážiť ho na ultrazvuku. Ak nám zemepisná šírka tehotenstva umožňuje zvážiť plod, potom príznaky ektopického tehotenstva môžu byť: absencia fetálneho vajca v dutine maternice, ako aj zahusťovanie v trubici maternice.

Ako určiť samotnú ektopickú tehotenstvo?

Ektopické tehotenstvo nemôže byť určené nezávisle, okrem toho, s akýmikoľvek podozreniami je potrebné kontaktovať lekára, a nie zapojiť sa do seba-liekov. Avšak, môžete venovať pozornosť alarmujúcim znameniam.

Napríklad môžete rušiť bolesť v spodnej časti brucha na určitom mieste, vpravo alebo vľavo. Tam môže byť vzácne krvácanie, ružovkasté, alebo vo forme "mazni", napriek tomu, že je nainštalovaná tehotenstvo. Tiež nepriamy znak ektopického tehotenstva môže slúžiť slabému druhému pásu na skúške. Je to preto, že keď upevnenie ovocných vajíčok mimo pupočnej dutiny neumožňuje, aby sa správne vyvíjal a úroveň chorionic gonadotropín (HCG) sa nezvyšuje správne. S normálnym tehotenstvom, HCG zdvojnásobí každý deň.

Ak sa vyskytla prerušenie potrubia, potom je klinický obraz búrlivý: je tu ostrý, akútna bolesť v oblasti maternicovej trubice, nevoľnosť, pacient môže stratiť vedomie. Existujú fyzické príznaky vnútorného krvácania: bledosť kože, pery sinusiness, potenie, príznak abdominálneho podráždenia - bolestivosť, abdominálne napätie.

S masívnou stratou krvi žena stráca vedomie a zomrie, bez toho, aby sa do neho prichádza, z hemoragického šoku, ak lekárska pomoc nebola v čase vykreslená.

Čo keď sa potrubia?

Po prvé, musíte okamžite zavolať nemocnicu. Ležať na pohovke alebo posteli, môžete dať ľadu na žalúdok av žiadnom prípade nie je vykurovanie a iné ohrievacie prípravky. Nepoužívajte nič, ak si nie ste istí, čo robíte. Nič nepite, neužívajte liek. Keď príde ambulancia, vyžadujú vás, aby vás doručil kariéru dopravcov, nepokúšajte sa ísť.

Ako liečiť ektopické tehotenstvo?

Keď sa potrubia prestávky, je potrebná operácia na odstránenie, pretože keď sa tkanivo prestávky, potrubia sú kontrolované a ich obnovu nie je možné. Ak sa ektopické tehotenstvo objavilo vopred, potom môže byť potrubia uložené.

Prevádzka, na ktorej sa môžete zbaviť fetálneho vajca, a zároveň udržať potrubie, nazývanú laparoskopiu. S pomocou laparoskopie, môžete "cicať" ovocie vajcia podľa analógie s vákuovým potratom bez poškodenia potrubia. Je to veľmi dôležitý bod, pretože zachovanie potrubia je nevyhnutné pre následné tehotenstvo. Ak je potrubie odstránená, že následne šanca na otehotnú je len 50%, pretože bunka vajec teraz dozrieva len v jednom potrubí.

Použitie laparoskopie tiež vykonávať operácie a odstrániť maternicovú trubicu. Takáto operácia je oveľa šetrnejšia ako otvorená operácia. Laparoskop je vybavený miniatúrnou videokamerou, takže lekár vidí všetko, čo funguje. Prevádzka laparoskopu výrazne znižuje riziko krvácania, ako aj tvorbu adhézií po operácii.

Príčiny ektopického tehotenstva: Kde riziko?

Nikto nemôže uistiť, že ektopické tehotenstvo vzniká, ale tu uvedieme hlavné rizikové faktory, ktoré teoreticky ovplyvní svoj vývoj:

- orálne antikoncepcie. Predpokladá sa, že syntetické hormóny môžu ovplyvniť stav ženských pohlavných orgánov.

- chirurgické intervencie a operácie na brušnej dutine.

- Blikajúce procesy v prípadkovom trubiciach.

- jazvy na vnútornom povrchu maternice zo škrabania a predchádzajúcich potratov.

- zápalové ochorenia pohlavných orgánov, zápal príveskov.

- Anomálie rozvoja a štruktúry maternice.

- Patológia funkcie maternicových rúrok, v ktorých môže byť znížený rozvoj vajíčka vo vnútri potrubia.

- hormonálne poruchy a zlyhania.

Ak ste objavili ektopické tehotenstvo, potom sa musí operácia vykonať. Pripravte sa na ňu, počúvajte všetku radu lekára a nebojte sa - v budúcnosti máte dobrú šancu otehotnieť znova.

V dnešnom článku budeme hovoriť o tehotenstve, čo sa za každé objektívne dôvody vyvíja mimo maternice, obsahovali oplodnené vajcia, konkrétne na tento účel.

Typy ektopického tehotenstva

Existuje niekoľko základných, najčastejších typov ektopického tehotenstva:

Tehotenstvo potrubia je typ tehotenstva, keď je ovocné vajce pripojené k stenám falopie, maternicových rúrok;

Tehotenstvo vaječníkov - pri hnojení a vývoj ovocného vajeca sa vyskytuje priamo vo vaječníku alebo na jeho povrchu;

Cervikál - s touto formou tehotenstva ZYGOTA (oplodnené vajcia) pripojené v krčka maternice;

Abdominálne tehotenstvo - zatiaľ čo ovocné vajcia je implantovaná priamo v brušnej dutine.

Zoznámte sa s vývojom tehotenstva brucha.

Vlastnosti tehotenstva brucha

Toto je skôr vzácne druh tehotenstva, vzniká len z jednej ženy z tisíc. Tehotenstvo brucha možno rozdeliť na dve poddruhy:

Primárne brušné tehotenstvo. V tomto prípade sa predpokladá implantácia zygotov priamo v dutine brucha.

Sekundárne tehotenstvo. Rozumie sa tu, že fertilizovaná bunka je zavedená do brušnej dutiny v dôsledku prerušenia akéhokoľvek iného typu ektopického tehotenstva. Napríklad, s vývojom plodu v trubici maternice do určitého obdobia. Ak sa plod dosiahol také veľkosti, že došlo k prerušeniu potrubia, je veľmi pravdepodobné, že plod spadne do brušnej dutiny a bude sa v ňom naďalej rozvíjať.

Ihneď sa chcete zamerať na skutočnosť, že každé ôsmelé tehotenstvo je priama ohrozená pre zdravie a život ženy. Potrubie alebo brušné tehotenstvo na ultrazvuku sa určuje s veľkým ťažkostiam, aj keď sa prieskum uskutočňuje skúsenými diagnostikosťami pomocou najmodernejších zariadení.

Diagnóza tehotenstva brucha

Brušné tehotenstvo, ako je uvedené vyššie, možno určiť len kvalifikovaným špecialistom, ale existujú niektoré príznaky a príznaky, ktoré možno chápať, že sa vyvíja patologické tehotenstvo. Medzi tieto príznaky môžu byť nazývané nasledovné:

V skorom období tehotenstva sa žena cíti silnou bolesťou na dne brucha a všimne sa, že krvavý výtok z vagíny.

Pri potrubí v brušnej dutine sa cítia charakteristické tesnenia a časti plodu, zatiaľ čo maternica je hmatateľná samostatne a veľmi malé veľkosti;

Často je tehotenstvo brucha sprevádzané zvýšením teploty nevysvetliteľnej etymológie.

V prípade tehotenstva brucha sú všetky príznaky bežného tehotenstva (nevoľnosť, slabosť, závraty, neznášanlivosť vône, ráno zvracanie), hoci testuje taký.

Spravidla, ak má lekár podozrenie na tehotenstvo brucha, na ultrazvuku, starostlivo skúma ženu. Avšak, táto moderná metóda nie je vždy schopná identifikovať miesto, kde bolo v brušnej dutine pripevnené ovocné vajce. Ak sa ultrazvukové vyšetrenie nevykazovalo žiadne užitočné informácie, potom je lekár oprávnený priradiť diagnostiku s röntgenovým, vypočítanou tomografiou alebo metódou magnetickej rezonancie.

Na záver by som chcel povedať, že v prípadoch ektopického tehotenstva existuje jednotný výstup - prevádzkový zásah, aby sa prerušilo tehotenstvo. Keďže po prvé, dojčatá, ktoré sa vyvíjajú mimo maternice, nie sú zamerané, a po druhé, takéto tehotenstvo je skutočnou hrozbou pre život matky.

Naša klinika zamestnáva lekárov, ktorí majú bohaté skúsenosti a vysoké kvalifikácie. V ich likvidácii - moderné vybavenie, čo umožňuje rozpoznať problémy v čo najskoršom období ich vzhľadu. Kontaktujte nás, spoločne vyriešime akékoľvek zdravotné problémy!

Mimomaternicové tehotenstvo je patológia tehotenstva, v ktorej je hnojené vajíčko implantované ( priložený) Mimo maternice. Táto choroba je mimoriadne nebezpečná, pretože ohrozuje škody na vnútorných pohlavných orgánoch ženy s rozvojom krvácania, takže si vyžaduje okamžitý zdravotná starostlivosť.

Miesto vývoja ektopického tehotenstva závisí od množiny faktorov a v ohrozovacej väčšine ( 98 – 99% ) Falls na maternicové rúrky ( vzhľadom k tomu, hnojené vajíčko prechádza na ceste z vaječníkov do dutiny maternice). V zostávajúcich prípadoch sa vyvíja na vaječníkoch v brušnej dutine ( implantácia na črevných slučkách, pečeni, žľaze), na krčka maternice.


V evolúcii ektopického tehotenstva je obvyklé prideliť nasledujúce fázy:

Je potrebné pochopiť, že etapa ektopického tehotenstva, na ktorej sa vyskytla diagnostika, určuje ďalšiu prognózu a terapeutickú taktiku. Skoršie toto ochorenie je zistené, priaznivejšia prognóza. Včasná diagnóza je však spojená s množstvom ťažkostí, pretože 50% žien, toto ochorenie nie je sprevádzané žiadnymi špecifickými vlastnosťami, ktoré mu umožňujú predpokladať dodatočné vyšetrenie. Vznik symptómov je najčastejšie spojený s rozvojom komplikácií a krvácania ( 20% žien v čase diagnózy existuje masívne vnútorné krvácanie).

Frekvencia ektopického tehotenstva je 0,25 - 1,4% medzi všetkými tehotenstvami ( vrátane medzi registrovaných potratov, spontánnych potrat, mŕtveho, atď.). Počas posledných niekoľkých desaťročí sa frekvencia tejto choroby trochu zvýšila av niektorých oblastiach, 4 až 5-krát zvýšila v porovnaní s indikátorom dvadsiatich tridsiatich rokov.

Úmrtnosť matiek spôsobená komplikáciami ektopického tehotenstva Priestupov 4,9% v rozvojových krajinách a menej ako jedno percento v krajinách s rozvinutým medicítom. Hlavnou príčinou úmrtnosti je oddialiť začiatok liečby a nesprávnu diagnózu. Približne polovica prípadov ektopického tehotenstva zostáva nediagnostikovaná až do vývoja komplikácií. Zníženie úmrtnosti sa môže dosiahnuť vďaka moderným diagnostickým metódam a minimálneho invazívnym metódam liečby.

Zaujímavosti:

• boli zaznamenané prípady simultánneho výskytu ektopického a normálneho tehotenstva;
• prípady ektopického tehotenstva boli zaznamenané súčasne v dvoch rúrkach maternice;
• literatúra opisuje prípady viacnásobného ektopického tehotenstva;
• opísané sú jednotlivé prípady prašného ektopického tehotenstva, pri ktorom bola placenta pripojená k pečeni alebo tesneniu ( orgány s dostatočným priestorom a krvou);
• ektopické tehotenstvo v extrémne zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť v materskej časti maternice, ako aj v základnej časti, non-non-non-non-non-non-non-non-komunikovaný s maternicou, rog;
• riziko vzniku ektopického tehotenstva sa zvyšuje s vekom a dosiahne maximálne po 35 rokoch;
• extracororeal hnojenie je spojené s desaťnásobným rizikom ektopického tehotenstva ( spojené s hormonálnym porušením);
• riziko vzniku ektopického tehotenstva je vyššie u žien, ktoré majú ektopické tehotenstvo v histórii ochorenia, známych nehnuteľností tehotenstva, zápalových ochorení vnútorných orgánov genitálií, operácií v prídavných rúrkach.

Anatómia a fyziológia maternice pri koncipovaných

Hnojenie je proces zlúčenia mužských a ženských sexuálnych buniek - spermie a vaječných buniek. To sa deje, zvyčajne po sexuálnom styku, keď spermatozoa prechádza z dutiny vagíny cez dutinu maternice a maternicové rúrky do vajec, publikované z vaječníkov.


Vajcia sú syntetizované vo vaječníkoch - dámske genitálne orgány, ktoré majú aj hormonálnu funkciu. V vaječníkoch počas prvej polovice menštruačného cyklu je postupné dozrievanie vajíčka ( zvyčajne jedno vajce na jeden menštruačný cyklus), so zmenou a prípravou na hnojenie. Súbežne s týmto, rad štrukturálnych zmien vnútornej sliznice vrstvy podstúpi ( endometrium), ktorý zahusťuje a pripravuje sa na to, aby sa pllové vajíčko na implantáciu.

Hnojenie je možné len po tom, čo došlo k ovulácii, to znamená, že z dozrievania vajíčok z folikulu ( Štrukturálna zložka vaječníkov, v ktorej dozrievanie vajec). Stáva sa to okolo stredu menštruačného cyklu. Vajcia bunka vyšla z folikulu, spolu s bunkami pripojenými k nej tvoriacim žiarivú korunu ( vonkajšieho plášťa vykonávajúce ochrannú funkciu) vstupuje na okraj maternice trubice s príslušnou stranou ( aj keď boli prípady hlásené, keď ženy s jedným funkčným vaječným vajec boli v potrubí z opačnej strany) a prevedené s cilia bunkami, ktoré podšívajú vnútorný povrch maternicových rúrok, hlboko do orgánu. Hnojenie ( stretnutie s Spermizátorom) Vyskytuje sa v najširšej ambulárnej časti potrubia. Potom, čo už existuje oplodnené vajíčko s použitím epitelu Cilia, ako aj vďaka prúdovej tekutine na dutinu maternice, a vyplývajúca zo sekrécie epitelových buniek, pohybuje sa cez celú maternicovú trubicu k dutine maternice, kde jej implantácia vyskytuje.

Treba poznamenať, že vo ženskom tele je niekoľko mechanizmov, ktoré spôsobujú oneskorenie v pokroku oplodneného vajíčka na dutinu maternice. Je potrebné, aby vajcia mali niekoľko štiepnych stupňov a pripraviť sa na implantáciu pred vstupom do dutiny maternice. V opačnom prípade môže byť ovocné vajcia neschopné zaviesť do endometria a môže sa uskutočniť do vonkajšieho prostredia.

Oneskorenie v podpore hnojenia vajíčka je zabezpečené nasledujúcimi mechanizmami:

• Záhyby sliznice rúrok maternice. Záhyby sliznice membrány výrazne spomaľujú podporu oplodneného vajíčka, pretože po prvé, zvyšujú cestu, ktorú musí prejsť, a po druhé, tekutinový prúd nesie oneskorený.
• Spastická redukcia carbustu maternice trubice ( Časť potrubia sa nachádza 15 - 20 mm pred vstupom do maternice). Výstupy maternice potrubia sú v stave spastického ( trvalý) Zníženie v priebehu niekoľkých dní po ovulácii. To výrazne komplikuje pokrok vajíčka.

Po dosiahnutí určitej fázy vývoja fetálneho vajca ( Štádium Blastocysts, na ktorom sa embryo pozostáva zo stoviek buniek) Začína proces implantačného procesu. Tento spôsob, ktorý sa uskutočňuje po 5 až 7 dňoch po ovulácii a hnojení, a ktorý je normálny, aby sa vyskytol v dutine maternice, je výsledkom aktivít špeciálnych buniek umiestnených na povrchu fetálneho vajca. Tieto bunky vylučujú špeciálne látky, ktoré sa topia bunky a štruktúru endometria, ktorá vám umožní byť vložený do sliznice maternice. Po zavedení došlo k ovocnému vajcu, jej bunky sa začínajú množiť a tvoriť placenty a iné embryonálne orgány potrebné na vývoj embrya.

Tak, v procese hnojenia a implantácie existuje niekoľko mechanizmov, ktorých narušenie môže spôsobiť nesprávnu implantáciu alebo implantáciu v inom mieste ako dutine maternice.

Porušenie týchto štruktúr môže viesť k rozvoju ektopického tehotenstva:

• Zníženie rúrok narušenia maternice na podporu spermatozoa.Pohyb spermie z dutiny maternice do ambulárnej časti maternice trubice je teda proti prúdu tekutiny a teda ťažké. Zníženie rúrok v maternici prispieva k rýchlejšej propagácii spermatozoa. Porušenie tohto procesu môže spôsobiť skoršie alebo neskoršie stretnutie vaječných buniek s spermiím a podľa toho, procesy súvisiace s propagáciou a implantáciou fetálneho vajca môže ísť trochu inak.
• Porušenie pohybov epitelu cilia.Pohyby epitelu cilia sú aktivované estrogénom - dámske pohlavné hormóny produkované vaječníkmi. Hyby Cilia sú zamerané na vonkajšiu časť potrubia k jeho vchodu, inými slovami, z vaječníkov do maternice. V neprítomnosti pohybov alebo počas spätnej orientácie môže ovocie vajíčko zostať na mieste alebo pohybovať v opačnom smere.
• Udržateľnosť spastického spazmu je menom maternicovej trubice.Spastickou redukciou trubice maternice je eliminovaná progesteronmi. Ak dôjde k porušeniu svojich výrobkov, alebo z akéhokoľvek iného dôvodu, tento spazmus môže byť zachovaný a spôsobiť oneskorenie fetálneho vajca v lúmene maternicových rúrok.
• Porušenie sekrécie falopy epitelových buniek ( mramorský) Rúry. Sekrečná činnosť buniek epitelu rúrok maternice tvorí prúdovú tekutinu, ktorá podporuje pokrok vajíčka. S jeho neprítomnosťou sa tento proces výrazne spomaľuje.
• Porušenie kontraktilnej činnosti maternice rúrok na podporu fetálneho vajca. Zníženie rúrok, ktoré nielenže prispievajú k podpore spermie z dutiny maternice do vajec, ale aj pohyb hnojenia vajíčka na dutinu maternice. Avšak aj za normálnych podmienok je zmluvná činnosť Phallopyan potrubia dosť slabá, ale napriek tomu uľahčuje rozvoj vajíčka ( ktorý je obzvlášť dôležitý v prítomnosti iných porušení).

Príčiny ektopického tehotenstva

V ohrozovacej väčšine prípadov, ektopické tehotenstvo dochádza v dôsledku porušenia procesu prepravy vajíčka alebo fetálneho vajca, alebo v dôsledku nadmernej aktivity blastocystov ( jeden z etáp vývoja fetálneho vajca). To všetko vedie k tomu, že proces implantácie začína v súčasnosti, keď ovocné vajce nedosiahlo dutinu maternice ( samostatným puzvom je ektopické tehotenstvo s lokalizáciou v krčka maternice, ktorý môže byť spojený s oneskorením implantácie alebo príliš rýchlo podpory fetálneho vajca, ale ktoré sa vyskytujú extrémne zriedkavo).

Ektopické tehotenstvo sa môže vyvinúť z nasledujúcich dôvodov:

• Predčasné aktivity blastocysty.V niektorých prípadoch, predčasná aktivita blastocystov s uvoľňovaním enzýmov, ktoré prispievajú k tavenia tkanív, ktoré sa majú zaviesť, môže spôsobiť ektopické tehotenstvo. To môže byť spôsobené niektorými genetickými anomáliami, s účinkami akýchkoľvek toxických látok, ako aj s hormonálnymi poruchami. To všetko vedie k tomu, že ovocné vajcia začína byť implantované v segmente maternicovej trubice, v ktorej je v súčasnosti.
• Porušenie propagácie fetálneho vajca v rúrkach maternice.Porušenie podpory ovocného vajca v maternicovej trubici vedie k tomu, že hnojené vajíčko oneskorené v určitom segmente rúrky ( buď mimo neho, ak nebol zachytený okrajom Phallopyipe) A pri výskyte určitej fázy vývoja embrya začína byť implantovaný v príslušnom regióne.

Porušenie podpory fetálneho vajíčka v maternicových rúrkach môže byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

• zápalový proces pri pickupoch maternice;
• operácie v rúrkach maternice a na orgánoch brušnej dutiny;
• hormonálne zlyhania;
• endometrióza rúrok maternice;
• vrodené anomálie;
• nádory v malej panve;
• vplyv toxických látok.

Zápalový proces v bohoch maternice

Zápal v príveskom maternice môže byť spôsobený rôznymi škodlivými faktormi ( toxíny, žiarenie, autoimunitné procesy atď.), Avšak, to najčastejšie vzniká v reakcii na prenikanie infekčného prostriedku. Štúdie, v ktorých sa ženy s salpingitídou zúčastnili, ukázali, že v ohrozovacej väčšine prípadov, toto ochorenie provokované voliteľnými patogénmi ( spôsobiť ochorenie len v prítomnosti predisponujúcich faktorov), medzi ktorymi najväčšia hodnota majú kmene, ktoré tvoria normálnu mikroflóru osoby ( Črevnej prútikom). Kauzačné činidlá pohlavne prenosných chorôb sú o niečo menej časté, predstavujú väčšie nebezpečenstvo, pretože majú výrazné patogénne vlastnosti. Pomerne často, poškodenie príveskov maternice je spojené s Chlamydia - sexuálnou infekciou, pre ktorú je skrytý prúd mimoriadne charakteristický.

Infekčné činidlá môžu preniknúť do medotóblových skúmaviek nasledujúcimi spôsobmi:

• Dráhu. Ako stúpajúci sa vstúpia väčšina infekčných agentov. To sa deje, keď sa postupné rozdelenie infekčného zápalového procesu z nižších častí genitáliového traktu ( vagína a krčka maternice) Hore - do dutiny maternice a maternice. Táto cesta je charakteristická pre kauzatívnych látok sexuálnych infekcií, húb, podmienečne patogénnych baktérií, baktérií glotterizácií.
• Lymfogénna alebo hematogénna dráha. V niektorých prípadoch môžu byť kauzačné činidlá infekcie vložené do príveskov maternice spolu s prúdom lymfy alebo krvi z infekčných zápalových ložísk v iných orgánoch ( tuberkulóza, stafylokoková infekcia atď.).
• Priame posilnenie infekčných agentov. Priamy kryt infekčných látok v medicínskych ručkách je možný v lekárskej manipulácii na orgánoch malých panvy, bez toho, aby sa splnili správne pravidlá asepsis a antiseptiká ( potraty alebo ektopická manipulácia mimo zdravotníckych inštitúcií), ako aj po otvorených alebo prenikajúcich poranení.
• Kontakt. Infekčné činidlá môžu preniknúť do rúrok maternice s priamym kontaktom s infekčnými zápalovými ložiskami na brušných orgánoch.

Porušenie funkcie maternice potrubia je spojené s priamym účinkom patogénnych baktérií na ich štruktúre, ako aj s najviac zápalovú odpoveď, ktorá je zameraná na obmedzenie a elimináciu infekčného krbu, môže spôsobiť významné lokálne škody.

Vplyv infekčného a zápalového procesu na rúrky maternice má nasledujúce dôsledky:

• Aktivita cilia sliznice trubiek maternice je narušená. Zmena aktivity cilivácií epitelu trubíc maternice je spojená so zmenou média v lúmene rúrok, s poklesom ich citlivosti na pôsobenie hormónov, ako aj s čiastočným alebo úplným zničením cilia.
• Zmena zloženia a viskozity sekúlových buniek falopy potrubia sa mení.Účinky prozápalových látok a produktivity produktov baktérií na bunkách sliznice rúrok maternice spôsobujú porušenie svojich sekrečných činností, čo vedie k zníženiu množstva vyrobenej tekutiny, na zmenu v jeho zložení a zvýšenie viskozity. To všetko výrazne spomaľuje pokrok vajíčka.
• Tam je edém, zúženie inteligencie pádovej trubice. Zápalový proces je vždy sprevádzaný opuchom spôsobeným tkanivom edému. Tento edém v takom obmedzenom priestore ako inteligencia maternice trubice môže spôsobiť jeho úplné blokovanie, čo povedie k nemožnosti koncepcie, alebo na ektopické tehotenstvo.

Operácie v prídavných trubiciach a na orgánoch brušnej dutiny

Ektopické tehotenstvo možno provokovať nasledujúcimi chirurgickými intervenciami:

• Operácie na orgánoch brušnej dutiny alebo malých panvy, ktoré nemajú vplyv na genitálie. Operácie na brušných orgánoch môžu nepriamo ovplyvniť funkciu rúrok maternice, pretože proces adhézie môže spúšťať a môže tiež spôsobiť porušenie ich dodávky krvi alebo inerváciu ( alebo úmyselnú križovatku alebo zranenie ciev a nervov počas chirurgického zákroku).
• Operácie na genitáliách.Potreba chirurgického zákroku v rúrkach maternice sa vyskytuje, ak existujú patológie ( nádor, absces, infekčný zápalový krém, ektopické tehotenstvo). Po vytvorení spojivového tkaniva v úseku sekcie a švu, schopnosť potrubia na zníženie, jeho mobilita je narušená. Okrem toho sa jeho vnútorný priemer môže znížiť.

Hormonálne zlyhania

Steroidné hormóny produkované vaječníkmi - progesterón a estrogén majú mimoriadny význam v regulácii práce reprodukčného systému. Tieto hormóny majú trochu iný vplyv, pretože vrchol koncentrácie každého z nich padá na rôzne fázy menštruačného cyklu a tehotenstva.

Progesterón má nasledujúce účinky:

• inhibuje pohyby ciliátov epitelu rúr;
• znižuje kontraktilnú aktivitu hladkých svalov maternice rúr.

• zvyšuje flicker frekvenciu ciliárneho epitelu ( príliš vysoká koncentrácia hormónov môže spôsobiť ich imobilizáciu.);
• stimuluje kontraktilnú aktivitu hladkých svalov maternice rúry;
• ovplyvňuje vývoj maternicových rúrok v procese tvorby genitálnych orgánov.

Nasledujúce faktory prispievajú k zmene úrovne pohlavných hormónov:

• porušenie práce vaječníkov;
• poruchy menštruačného cyklu;
• použitie perorálnych kontraceptív obsahujúcich len progestín ( syntetický analóg progesterónu);
• núdzová antikoncepcia ( levonorgestrel, Mifepristone);
• indukcia ovulácie s použitím injekcií klomifénu alebo gonadotropínu;
• neurologické a vegetatívne poruchy.

Porušenie týchto orgánov vnútornej sekrécie môže vyvolať ektopické tehotenstvo:

• Štítnej žľazy. Hormóny štítnej žľazy sú zodpovedné za mnoho metabolických procesov, vrátane transformácie niektorých látok zapojených do regulácie reprodukčnej funkcie.
• Nadobličiek. Adobreálne žľazy syntetizujú sériu steroidných hormónov, ktoré sú nevyhnutné pre normálnu prevádzku genitálií.
• Hypotalamský, hypofýzy. Hypotalamus a hypofýzou sú mozgové štruktúry, ktoré produkujú množstvo hormónov s regulačnou aktivitou. Porušenie ich práce môže spôsobiť významné zlyhanie v práci celého organizmu vrátane sexuálneho systému.

Endometrióza

Endometrióza je patológia, v prítomnosti, ktorej sa zvyšuje riziko vzniku ektopického tehotenstva. Je to spôsobené niektoré štrukturálne a funkčné zmeny, ktoré sa vyskytujú v reprodukčných orgánoch.

Počas endometriózy sa vyskytujú nasledujúce zmeny:

• zníži sa frekvencia blikania ciliátov rúrkového epitelu;
• spojovacie tkanivo je vytvorené v lúmene trubice maternice;
• riziko infekcie maternicových rúrok sa zvyšuje.

Anomálie pohlavných orgánov

Mimoriadny význam majú nasledujúce anomálie:

• Genitálny infratilizmus. Genitálny infratilizmus je oneskorenie v rozvoji tela, v ktorom majú genitálie niektoré anatomické a funkčné vlastnosti. Pre rozvoj ektopického tehotenstva majú rúry maternice mimoriadne dôležité v danom agemente dlhšie ako obyčajné. To zvyšuje čas migrácie ovocného vajca, a preto prispieva k implantácii mimo maternice.
• Stenóza rúrok. Stenóza, alebo zúženie maternicových rúrok, je patológia, ktorá môže nastať nielen pod vplyvom rôznych vonkajších faktorov, ale ktoré môžu byť vrodené. Významná stenóza môže spôsobiť neplodnosť, avšak menej výrazné zúženie môže brániť procesu migrácie vajíčka na dutinu maternice.
• DIVERTICULULUUS UKESTNÝCH RÝCHLOSTÍ A MAKEUS. DIVERTICULULUUS OBCHODUJÚCE ZABEZPEČENSTVO STENY ORGANCE. Veľmi sa sťažujú prepravovať vajcia, a okrem toho môžu pôsobiť ako chronický infekčný zápalový krém.

Nádory v malej panve

Účinok toxických látok

Ekopické tehotenstvo sa môže vyskytnúť pod vplyvom mnohých toxických látok. Osobitná pozornosť sa venuje toxínom obsiahnutým v tabakovom dyme, alkohole a narkotikách, pretože sú rozšírené a zvyšujú riziko vzniku choroby viac ako trikrát. Okrem toho, priemyselný prach, soli ťažkých kovov, rôzne jedovaté páry a iné faktory, ktoré často sprevádzajú vyrobené procesy, majú tiež silný vplyv na telo matky a jeho reprodukčnú funkciu.

Toxické látky spôsobujú nasledujúce zmeny v práci reprodukčného systému:

• oneskorenie ovulácie;
• zmena redukcie rúrok maternice;
• zníženie frekvencie cizilácie rúrkového epitelu;
• zníženie hodnoty imunity s nárastom rizika infekcie vnútorných orgánov genitálií;
• zmena miestneho a všeobecného krvného obehu;
• zmeny koncentrácie hormónov;
• neaygetatívne poruchy.

Extracorporal fertilizácia

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre rozvoj ektopického tehotenstva sú:

• prevedené ektopické tehotenstvo;
• neplodnosť a jej liečba v minulosti;
• extracorpóroreal hnojenie;
• stimulácia ovulácie;
• progestin antikoncepcie;
• viac ako 35 rokov;
• indiscriminate sex;
• neefektívna sterilizácia zamotaním alebo spôsobujúcimi maternicovými rúrkami;
• infekcie horných sepátov pohlaňových orgánov;
• vrodené a získané abnormality genitálií;
• operácie na brušných orgánoch;
• infekčné zápalové ochorenia brušných orgánov a malých panvy;
• neurologické poruchy;
• stres;
• pasívny životný štýl.

Príznaky ektopického tehotenstva

Známky progresívneho tehotenstva

Doplnkový(pochybný) Známky tehotenstva sú:

• zmena predľahlých do jedla a chuti;
• ospalosť;
• Častá zmena nálady;
• podráždenosť;
• zvýšená citlivosť na zápach;
• zvýšte citlivosť mliečnych žliaz.

• ukončenie menštruácie u ženy žijúcej v sexuálnom živote a ininded veku;
• sonya sfarbenie ( kyanóza) sliznica pohlavných orgánov - vagíny a krčka maternice;
• varovanie prsných žliaz;
• izolácia mledzobníka z prsnej žľazy pri stlačení ( záleží len na prvom tehotenstve);
• zmäkčovanie maternice;
• zníženie a utesnenie maternice počas štúdie, po ktorej nasleduje zmäkčovanie;
• asymetria maternice v skorom tehotenstve;
• mobilita krčka maternice.

Významné známky tehotenstva ( fetálne srdce, Pohyby plodu, pocit veľkých častí) S ektopickým tehotenstvom je to veľmi zriedkavé, pretože sú charakteristické pre neskoršie fázy intrauterinového vývoja, predtým, ako sa nástup, z ktorých rôzne komplikácie sa zvyčajne vyvíjajú - potrat rúr alebo prerušenie potrubia.

V niektorých prípadoch môže byť progresívne ektopické tehotenstvo sprevádzané bolesťou a krvácaním od genitálneho traktu. V rovnakej dobe, pre túto patológiu tehotenstva sa charakterizuje malý počet výtokov ( na rozdiel od spontánneho potratu počas tehotenstva maternice, keď sú bolesti spustené, a pridelenie sú hojné).

Známky potratov potrubia

Rúrkové potraty sú sprevádzané nasledujúcimi značkami:

• Periodická bolesť.Periodická, zápasová bolesť v spodnej časti brucha sú spojené so znížením maternice trubice, ako aj s jeho možným plnením v krvi. Bolesti sú ožarovanie ( dať) V oblasti konečníka, rozkrok. Vzhľad trvalej ostrej bolesti môže indikovať krvné krv do brušnej dutiny s podráždením peritoneum.
• Výber krvi zo sex traktu.Výskyt krvaného výtoku je spojený s odmietnutím desidentu modifikovaného endometria ( Časť placentárneho maternice systému, v ktorom sa vyskytujú metabolické procesy), ako aj s čiastočným alebo úplným poškodením krvných ciev. Objem krvavých sekrétov zo sex traktu nemusí zodpovedať stupňu straty krvi, pretože väčšina krvi cez absurdnú maternicu potrubia sa môže dostať do brušnej dutiny.
• Príznaky skrytého krvácania.Krvácanie s potratom potrubia môže byť nevýznamné, a potom všeobecný stav ženy nemusí byť zlomený. Avšak, s objemom straty krvi, viac ako 500 ml sa nachádza na dne brucha s ožiarením do pravého hypochondrium, medzi-docillarskej oblasti, pravú klavitu ( kvôli podráždeniu peritonickej krvi). Existuje slabosť, závraty, slabé, nevoľnosť, vracanie. Existuje rýchle srdce, pokles krvného tlaku. Významné množstvo krvi v brušnej dutine môže spôsobiť zvýšenie alebo nadúvanie.

Známky prasknutia potrubia maternice

Pretrhnutie maternice trubice môže byť sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• Dolná bolesť brucha.Bolesť v spodnej časti brucha vzniká vďaka prasknutiu maternicového potrubia, ako aj kvôli podráždeniu peritonickej krvi. Bolesť zvyčajne začína na strane "tehotná" potrubia s ďalšou distribúciou v oblasti rozkroku, zadný priechod, pravú hypochondrium, pravú kladuku. Bolesť je konštantná, je akútna.
• Slabosť, strata vedomia.Slabosť a strata vedomia vznikajú v dôsledku hypoxie ( nedostatok kyslíka) mozog, ktorý sa vyvíja v dôsledku zníženia krvného tlaku ( na pozadí redukcie cirkulujúcej krvi), ako aj vďaka zníženiu počtu erytrocytov nesúcich kyslík.
• Príčiny defekácie, tekuté stoličky.Peritonanové podráždenie v oblasti konečníka môže vyvolať časté volanie na defekáciu, ako aj kvapalné stoličky.
• Nevoľnosť a zvracanie. Nevoľnosť a zvracanie vznikajú reflexívne kvôli podráždeniu peritoneum, ako aj v dôsledku negatívneho vplyvu hypoxie na nervový systém.
• Známky hemoragického šoku.Hemoragický šok sa vyskytuje s veľkým objemom straty krvi, ktorý priamo ohrozuje život ženy. Známky tohto stavu sú bledosť kože, apatia, inhibíciu nervovej aktivity, studený pot, dýchavičnosť. Tvrdosť je pozorovaná, znížila krvný tlak ( stupeň redukcie zodpovedá závažnosti straty krvi).

Spolu s týmito príznakmi sú pravdepodobné a predpokladané známky tehotenstva, latencie menštruácie.

Diagnóza ektopického tehotenstva

Klinické vyšetrenie

Počas klinického vyšetrenia sa odhaduje všeobecný stav ženy, vykonáva sa palpácia, perkusie ( perkusie) a auscultácia sa vykonáva gynekologické vyšetrenie. To všetko vám umožní vytvoriť holistický obraz patológie, ktorý je potrebný na vytvorenie predbežnej diagnózy.

Údaje zozbierané počas klinického vyšetrenia sa môžu líšiť v rôznych štádiách ektopického tehotenstva. S progresívnym ektopickým tehotenstvom je zaznamenané určité oneskorenie veľkosti maternice, tesnenie môže byť odhalené v oblasti príveskov z boku zodpovedajúcej "tehotné" rúrky ( ktorý sa riadi nie vždy, najmä v počiatočných štádiách). Gynekologické vyšetrenie detekuje vagínu a krčka maternice. Príznaky tehotenstva maternice - Zmäkčenie maternice a patectvo, asymetria maternice, inflexie maternice môže byť neprítomné.

Keď sa pupočníková trubica rozbije, rovnako ako potrat rúrky, pozoruje sa bledosť kože, rýchle srdcové mäso, znížený krvný tlak. Pri lezení ( perkusia) V spodnej časti brucha označil otupenosť, ktorá indikuje klaster tekutiny ( krv). Palpácia brucha je často ťažká, pretože peritonan podráždenie spôsobuje kontrakciu svalov prednej časti brušnej steny. Gynekologické vyšetrenie odhaľuje nadmernú mobilitu a zmäkčovanie maternice, silnú bolesť v štúdii krčka maternice. Stlačenie na zadnom oblúku vagíny, ktorý môže byť vyhladený, spôsobuje ostré bolesti ( "Creek Douglas").

Postup ultrazvuku

Nasledujúce príznaky vám umožňujú diagnostikovať ektopické tehotenstvo:

• zvýšenie tela maternice;
• zahusťovanie sliznice maternice bez detekcie fetálneho vajca;
• detekcia heterogénneho vzdelávania v oblasti príveskov maternice;
• ovocné vajcia s embryami mimo maternice.

Ultrazvuková diagnostika umožňuje identifikovať tehotenstvo maternice, ktorých prítomnosť, ktorej v ohrozovacej väčšine umožňuje odstrániť ektopické tehotenstvo ( prípady simultánneho vývoja normálneho maternice a ektopického tehotenstva sú mimoriadne zriedkavé). Absolútne znamenie tehotenstva maternice je detekcia gestačného vrecka ( termín používaný výlučne v ultrazvukovej diagnostike), žĺtkový vak a embryo v dutine maternice.

Okrem diagnózy ektopického tehotenstva vám ultrazvukové vyšetrenie umožňuje rozpoznať roztrhnutiu maternicovej rúry, akumuláciu voľnej tekutiny v brušnej dutine ( krv), Akumulácia krvi v lúmene maternicovej trubice. Táto metóda tiež umožňuje vykonávať diferenciálnu diagnostiku s inými stavmi, ktoré môžu spôsobiť akútnu kliniku brucha.

Periodické ultrazvukové vyšetrenie podlieha ženám, ktoré sú v rizikovej skupine, ako aj ženy s extracorporareal hnojením, pretože majú šancu na rozvoj ektopického tehotenstva desaťkrát vyšších.

Úroveň choriového gonadotropínu

Stanovenie hladiny choriového gonadotropínu je možná pomocou expresných testov pre tehotenstvo ( pre ktoré sa charakterizuje pomerne vysoké percento falošných negatívnych výsledkov), ako aj podrobnejšia laboratórna analýza, ktorá umožňuje odhadnúť svoju koncentráciu v dynamike. Tehotenské testy umožňujú krátke časové obdobie na potvrdenie tehotenstva a vybudovať diagnostickú stratégiu v podozrení na ektopické tehotenstvo. V niektorých prípadoch však tieto testy nemusí detegovať choriónový gonadotropín. Potrat tehotenstva, ktorý sa vyskytuje, keď potrat potrubia a prestávky potrubia narúša produkty tohto hormónu, a preto počas komplikácií tehotenského testu môžu byť falošne negatívne.

Stanovenie koncentrácie choriového gonadotropínu je obzvlášť cenná v agregáte s ultrazvukom, pretože umožňuje správnejšie považovať znaky nachádzajúce sa na ultrazvuku. Je to spôsobené tým, že úroveň tohto hormónu priamo závisí od obdobia gestačného vývoja. Porovnanie údajov získaných ultrazvukovým vyšetrením a po analýze chorionického gonadotropínu umožňuje posúdiť priebeh tehotenstva.

Úroveň progesterónu

Úroveň progesterónu má nasledujúce funkcie:

• nezávisí od obdobia gestačného vývoja;
• zostáva relatívne konštantná počas prvého trimestra tehotenstva;
• s spočiatku abnormálnou úrovňou sa nevráti do normy;
• nezávisí od úrovne choriového gonadotropínu.

Prepichnutie brušnej dutiny cez zadný vaginálny oblúk ( chladnokona)

S ekopickým tehotenstvom z brušnej dutiny sa získa temná non-zvláštna krv, ktorá neopriekne, keď sa umiestni do vodnej nádoby. Mikroskopické vyšetrenie odhaľuje navigácie Chorion, častice maternice a endometria.

V súvislosti s vývojom viac informatívnych a moderných metód diagnózy, vrátane laparoskopie, prepichnutie brušnej dutiny cez zadný oblúk vagíny stratil svoju diagnostickú hodnotu.

Diagnostické zoškrabanie maternice

Pre ektopické tehotenstvo sa vo výslednom materiáli detegujú nasledujúce histologické zmeny:

• definuálna transformácia endometria;
• nedostatok Chorion dediny;
• atypické kodky endometrialových buniek ( fenomén Arias Stella).

Laparoskopia

Pre ektopické tehotenstvo sa identifikujú nasledujúce zmeny vnútorných orgánov genitálií:

• zahusťovanie rúrok maternice;
• crimson-modrá farba rúrok maternice;
• prestávka energie;
• ovocné vajcia na vaječníkov, žľazy alebo iného orgánu;
• krvácanie z lúmenu maternicovej trubice;
• akumulácia krvi v brušnej dutine.

Laparoskopia je ukázaná vo všetkých prípadoch ektopického tehotenstva, ako aj v prípade, že nie je možné dať presnú diagnózu ( ako najinmatívnejšiu diagnostickú metódu).

Liečba ektopického tehotenstva

Je možné narodiť dieťa s ektopickým tehotenstvom?

Jediný orgán v tele ženy, ktorý môže poskytnúť primeraný rozvoj plodu, je maternica. Príloha ovocného vajca k akémukoľvek iného orgánu je plná poruchy sily, zmenou štruktúry, ako aj prestávka alebo poškodenie tohto orgánu. Je z tohto dôvodu, že ektopické tehotenstvo je patológiou, v ktorej je vyliahnutí a narodenie dieťaťa nemožné.

K dnešnému dňu neexistujú žiadne spôsoby v medicíne, ktoré by umožnilo vstúpiť do ektopického tehotenstva. V literatúre sú opísané niekoľko prípadov, keď s touto patológiou bolo možné prenášať deti do obdobia, ktorá je kompatibilná so životom vo vonkajšom prostredí. Po prvé, takéto prípady sú však možné len v mimoriadne vzácne srsti okolností ( jeden prípad pre niekoľko stoviek tisíc ektopických tehotenstiev) Po druhé, oni sú konjugát s mimoriadne vysokým rizikom pre matku, a po tretie, existuje možnosť tvorby patológií pre rozvoj plodu.

Zámok a narodenie dieťaťa sa teda počas ektopického tehotenstva nie je možné. Keďže táto patológia ohrozuje život matky a je nekompatibilný so životom plodu, najviac racionálne riešenie je prerušenie tehotenstva bezprostredne po diagnostike.

Je možné zaobchádzať s ektopickou tehotenstvom bez operácie?

Použitie metotrexátu na liečenie ektopického tehotenstva je založené na jeho vystavení fetálnemu tkanivu a jeho embryonálnym orgánom so zarážkou ich vývoja a následným spontánnym odmietnutím.

Lekárske ošetrenie s použitím metotrexátu má rad výhod nad chirurgickou liečbou, pretože umožňuje znížiť riziko krvácania, znižuje zranenia tkanív a orgánov, znižuje dobu rehabilitácie. Táto metóda však nie je zbavená nedostatkov.

Pri použití metotrexátu sú možné nasledujúce vedľajšie účinky:

• nevoľnosť;
• zvracanie;
• patológia žalúdka;
• závraty;
• poškodenie pečene;
• potlačenie funkcie kostnej drene ( plná anémia, znížená imunita, krvácanie);
• plešatosti;
• zahŕňate trubicu maternice s progresívnym tehotenstvom.

• potvrdené ektopické tehotenstvo;
• hemodynamicky stabilný pacient ( Žiadne krvácanie);
• veľkosť ovocného vajca nepresahuje 4 cm;
• nedostatok srdcovej aktivity plodu v ultrazvukovej skúške;
• absencia príznakov prasknutia maternice;
• Úroveň choriového gonadotropínu je nižšia ako 5000 me / MM / ml.

• hladina choriového gonadotropínu je nad 5000 me / ml;
• prítomnosť srdcovej aktivity plodu za ultrazvukového vyšetrenia;
• precitlivenosť na metotrexat;
• stav imunodeficiencie;
• poškodenie pečene;
• leukopénia ( malý počet bielych krvi taurus);
• trombocytopénia ( malý počet trombocytov);
• anémia ( malý počet červených krvi taurus);
• aktívna pľúcna infekcia;
• patológia obličky.

Účinnosť liečby sa odhaduje meraním hladiny choriového gonadotropínu v dynamike. Zníženie o viac ako 15% počiatočnej hodnoty o 4-5 dní po podaní liečiva indikuje úspech liečby ( počas prvých 3 dní môže byť hladina hormónu zvýšená). Paralelne s meraním tohto indikátora sa monitoruje funkcia obličiek, pečene, kostnej drene.

Pri absencii účinku z liekovej liečby pomocou metotrexátu je priradená chirurgická intervencia.

Liečba metotrexátom je spojená s mnohými rizikami, pretože liek je schopný negatívne ovplyvniť niektoré z dôležitých orgánov ženy, neznižuje riziko prasknutia fallopianovej trubice až do úplného ukončenia tehotenstva a okrem toho nie vždy účinné. Preto je hlavnou spôsobou liečby ektopického tehotenstva stále chirurgický zákrok.

Je potrebné pochopiť, že konzervatívna liečba nie vždy produkuje očakávaný terapeutický účinok a navyše môžu byť niektoré komplikácie prebytočné v dôsledku oneskorenia chirurgického zákroku, ako je break potrubia, potrat rúrka a masívne krvácanie ( nehovoriac o vedľajšie účinky z metotrexatu).

Chirurgia

Chirurgická liečba je uvedená v nasledujúcich situáciách:

• rozvoj ektopického tehotenstva;
• prerušené ektopické tehotenstvo;
• potrat rúry;
• prestávka energie;
• vnútorné krvácanie.

• vek pacienta;
• túžba mať tehotenstvo v budúcnosti;
• stav maternice na strane tehotenstva;
• stav maternice rúry z opačnej strany;
• lokalizácia tehotenstva;
• veľkosť fetálneho vajca;
• všeobecný stav pacienta;
• strata krvi;
• stav orgánov malej panvy ( bezpečnostný proces).

Laparoskopický prístup umožňuje vykonávanie nasledujúcich typov operácií:

• Salcingotomy ( výstup maternice potrubia s extrakciou plodu, bez odstránenia samotného potrubia). Salingotomy vám umožňuje zachovať maternicovú trubicu a jeho reprodukčnú funkciu, ktorá je obzvlášť dôležitá v neprítomnosti detí alebo počas poškodenia potrubia na druhej strane. Táto operácia je však možná len s malými veľkosťami fetálneho vajca, ako aj s integritou samotnej rúry v čase prevádzky. Okrem toho Salingotomy je spojená so zvýšeným rizikom opätovného vzdelávania ektopického tehotenstva v budúcnosti.
• Salpingektómia ( odstránenie maternice potrubia spolu s implantovateľným ovocím). SalingCommy je radikálna metóda, pri ktorej sa odstráni "tehotná" maternica trubica. Tento typ Intervencie sú uvedené v prítomnosti ektopického tehotenstva v histórii ženy choroby, ako aj veľkosti fetálneho vajec viac ako 5 cm. V niektorých prípadoch je možné dokončiť odstránenie potrubia, ale len excíziou Poškodená časť, ktorá umožňuje do určitej miery udržiavať svoju funkciu.

Príprava na operáciu pozostáva v nasledujúcich postupoch:

• dodávka krvi pre všeobecnú a biochemickú analýzu;
• definícia krvnej skupiny a rhesus faktora;
• elektrokardiogram;
• vykonávanie ultrazvukového výskumu;
• konzultačný terapeut.

Pooperačné obdobie

Počas pooperačného obdobia sa vykonáva konštantné monitorovanie hemodynamických ukazovateľov a uskutočňuje sa zavedenie liekov proti bolesti, antibiotiká, protizápalové činidlá. Po laparoskopické ( minimálne invazívneOperácie žien môžu byť prepustené do jedného až dvoch dní, ale po laparotómii sa vyžaduje hospitalizácia počas oveľa dlhšieho časového obdobia.

Po vykonaní chirurgického rušenia a odstránenia fetálneho vajca je potrebné kontrole koridickej gonadotropínu týždenne. Je to spôsobené tým, že v niektorých prípadoch fragmenty fetálneho vajca ( fragmenty Chorione) Nesmie sa úplne odstrániť ( po operáciách, ktoré zachovávajú maternicovú trubicu) Alebo môžu byť uvedené na iných orgánoch. Tento stav je potenciálne nebezpečný, pretože nádor - choriepitelom sa môže začať vyvíjať z buniek Choion. Na prevenciu tohto prevencie sa uskutočňuje hladina choriového gonadotropínu, ktorá je normálna na zníženie o 50% počas prvých dní po operácii. Ak sa to nestane - metotrexát je predpísaný, ktorý je schopný potlačiť rast a vývoj tohto embryonálneho tela. Ak po znížení tejto hladiny hormónov nie je potrebná radikálna transakcia s odstránením maternice trubice.

V pooperačnom období sú predpísané fyziotocredíci ( elektroforéza, magnetoterapia), ktoré prispievajú k rýchlejšiemu obnoveniu reprodukčnej funkcie a tiež znižuje pravdepodobnosť vývoja adhézneho procesu.

Vymenovanie kombinovanej perorálnej antikoncepcie v pooperačnom období má dva ciele - stabilizáciu menštruačnej funkcie a prevencia tehotenstva v prvých 6 mesiacoch po operácii, keď riziko vzniku rôznych patológií tehotenstva je extrémne vysoké.

Prevencia ektopického tehotenstva

Čo mám urobiť, aby som sa vyhol ektopickým tehotenstvom?

• včas na liečbu infekčných ochorení genitálnych orgánov;
• periodicky podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie alebo darovať krv na úroveň choriového gonadotropínu in vitro kadidlo hnojenia;
• pri zmene partnera prejdite skúšky pre sexuálne infekcie;
• použite kombinovanú perorálnu antikoncepciu, aby sa zabránilo nežiaducemu tehotenstvu;
• včasné zaobchádzanie s vnútornými orgánmi;
• jesť správne;
• správne hormonálne poruchy.

Čo treba vyhnúť tomu, aby sa zabránilo ektopickému tehotenstvu?

• infekčné zápalové patológie genitálnych orgánov;
• genitálne infekcie;
• neusporiadaný sexuálny život;
• použitie progestínových kontraceptív;
• stres;
• sediaci životný štýl;
• fajčenie a iné toxické vplyvy;
• veľký počet operácií na brušných orgánoch;
• viacnásobné potraty;
• extracorporeálne hnojenie.