6 obstetrik haftada kalp hızı. Fetal kalp atışı: göründüğünde ve nasıl duyabileceğiniz, norm ve ihlaller. Video: fetal kalp atışının oskültasyonu için kurallar

Her anne müstakbel bebeğinin kalp atışlarının sesini bir an önce duymak ister. Tabii ki, bu en keyifli ve heyecan verici deneyimlerden biridir. Sonuçta, kalp atışlarını duyabiliyorsanız, meyve büyüyor demektir.

Ancak cenin kalbinin sesi sadece yeni yaşamın aktif olarak geliştiğini göstermekle kalmaz, aynı zamanda bebeğin sağlığı hakkında birçok önemli bilgi verebilir.

Fetal kalp atışının ne zaman ortaya çıktığı sorusu, her anne adayı için önemlidir ve ayrıca hamilelik sırasında fetal hareket gibi önemli bir nokta, oranı her kadın için farklı olabilir. Kalp atışı da farklı zamanlarda ilk kez duyulabilir.

Kalp atışının ne kadar sürdüğü ile ilgilenen kadınlar, cenin kalbinin bir anda atmaya başlamadığını anlamalıdır. Bu organın döşenmesi başladığında, daha sonra kalbin karıncıklarına dönüşecek olan dokunun bir kısmı kasılma hareketleri yapar. Elbette ultrasonda fetüsün kalp atışlarının duyulduğu dönem daha sonra gelir.

Jinekolog, bu sesin hangi haftada duyulduğunu size söyleyecektir: bazen çok erken aşamalarda duyulabilir. Ultrason kalp atışında ne zaman duyulabilir ve ne kadar süreyle "görülebilir" olduğu, incelenen cihazın gücüne bağlıdır. Doktor, geleneksel bir abdominal ultrason dönüştürücü kullanarak kalp atışlarını 5 hafta kadar erken bir sürede duyabilir. Ve bir vajinal sensör yardımıyla, atımlar 3-4 hafta kadar erken, yani fetüsün kalbi atmaya başladıktan hemen sonra duyulabilir.

Kalp atış hızı, kalbin hangi haftada attığına bağlıdır. Hamileliğin farklı aşamalarında, farklıdır.

• Adet 6 hafta - 8 hafta olduğunda, fetal kalp hızı dakikada 110-130 atımdır.
• 8 ila 11 hafta arasında - kalp atış hızı 190 vuruşa kadar çıkabilir.
• Zaten 11 haftadan itibaren, frekans 140-160 atımdır.

Aşağıdaki tablo, farklı gebelik dönemlerindeki kalp atış hızını göstermektedir. Bundan, bebeğin kalbinin hamileliğin farklı dönemlerinde dakikada kaç atış yapması gerektiğini anlamak çok kolaydır.

Haftaya göre fetal kalp atış hızı tablosu:

Çocuğun cinsiyetine göre haftalara göre fetal nabız tablosuyla ilgilenenler, hem kızların hem de erkeklerin nabzının aynı olduğunu bilmelidir.

Doktor, sadece fetüsün kalp atış hızını haftaya göre değil, aynı zamanda çocuğun aktivite evresi, anne ve fetüsün hastalıkları, sıklığın belirlendiği zaman gibi ek faktörleri de değerlendirir.

Fetal kalp hızı haftalara göre bozuluyorsa bunun çeşitli nedenleri olabilir.

Kalp ritmi neden bozulur?

Kalp atış hızı dakikada 120 vuruştan azsa

• Erken evrelerde zayıf kalp atışının nedenleri çeşitli nedenlerle ilişkilendirilebilir. Kısa bir süre için sabitlenebilir - 4 haftaya kadar. 6. haftada embriyonun nabzı 100-120 atım olabilir. 130 vuruşluk bir nabız da bebek için her şeyin yolunda olduğunu gösterir. Ancak çok düşük bir kalp atış hızı kaydedilirse, 80 atışın altındaysa, hamileliği kaybetme riski vardır.
• 12 hafta veya daha uzun süreli bir ultrason taraması düşük kalp hızına işaret ediyorsa, bunun nedeni şu olabilir: kronik hipoksi fetüsa veya göbek kordonunun sıkıştırılmasına tepkisi. Kalp atışı dakikada 120 vuruş ise, doktor araştırma sonuçlarına göre ne yapılması gerektiğini söylemelidir.
• Doğumdan önce, zayıf bir ritim, doğum sırasında göbek kordonunun sıkışmasının yanı sıra akut veya kronik fetal hipoksinin kanıtı olabilir.

Dakikada 160 vuruşluk nabız hızı aşılırsa

• Hamileliğin ilk haftalarında, bu genellikle normun bir çeşididir, ancak bazı durumlarda yerleştirme ihlaline işaret eder.
• 12 haftalık hamilelikten sonra fetüs kendi hareketlerine veya annenin yaşadığı strese bu şekilde tepki verebilir.
• Daha sonraki aşamalarda fetüs, kronik fetal hipoksi veya hareket veya kasılmaya karşı bir reaksiyonun bir sonucu olabilir.

Sesler boğuk, tonlar kötü duyuluyor

• Gebe kadınlarda erken dönemlerde dinleme yapılıyorsa bu, sürenin çok kısa olduğunu veya çalışmanın hatalı bir sensörle yapıldığını veya dinleme cihazının eski olduğunu gösterebilir. Bu, annenin sahip olması durumunda da mümkündür. Ancak erken evrelerde kötü duyulabilen tonlar da bebeğin kan damarlarına sahip olduğunun kanıtı olabilir.
• 12 haftadan sonra, anne obez ise boğuk tonlar duyulabilir. fetal-plasental yetmezlik , sunum (plasenta ön duvarda bulunuyorsa), oligohidramnios veya polihidramnios. Bazen bebeğin anne karnındaki konumu dinlemek için uygun değilse boğuk tonlar kaydedilir. Bununla birlikte, kalp veya kan damarlarının kusurları da hariç tutulmaz.
• Daha sonraki tonlarda, bu fenomen aktif kasılmaların başladığını veya fetal hipoksinin kaydedildiğini gösterir.

kalp atışı yok

• En erken aşamalarda, dinleme sırasındaki süre çok kısaysa veya eski bir sensör kullanılıyorsa kalp atışı sesi yoktur. Ancak bazen bu, hamileliğin durduğunun veya başladığının bir göstergesidir.
• 12 hafta veya daha uzun bir süre boyunca ve son haftalarda olduğu gibi, kalp sesinin olmaması, yanlış bir oskültasyon yerinin veya CTG sensörünün arızasının kanıtı olabilir veya bir şeyin olduğu söylenebilir. olmuş doğum öncesi fetal ölüm .

Kalp atışı ve fetal kalp atış hızının varlığı, hamilelik sırasında belirli bir amaç için belirlenir.

Hamileliğin ilerlediğini belirlemek için

Anne adayı hamilelik testi yaptırdıktan ve pozitif çıktıktan sonra kadın ultrason taraması için hastaneye gider. Modern ultrason makineleri, ilk muayenede - 4-5 haftada - embriyonun kalbinin atışını duymayı mümkün kılar. Ancak ilk ultrasonda çocuğun kalbi duyulmuyorsa panik yapmamalısınız. Tipik olarak, prosedürü tekrarladığınızda beklenen sesi duyabilirsiniz. Ancak bazen kalp atışı görünmez, yumurtada deformasyon meydana gelir. Bu durum kaçırılmış bir gebelik olarak tanımlanır. Böyle bir durumda, hamileliğin tıbbi olarak sonlandırılması özel ilaçlar yardımıyla gerçekleştirilir. Böyle bir durum meydana geldiyse, kadının bundan sonra yaklaşık altı ay hamile kalması önerilmez.

Fetal gelişimi değerlendirmek için

Hangi dönem için normal kalp atışı olarak kabul edildiğine dair net göstergeler vardır. Yani bebeğin gelişim dönemine bağlı olarak dakikada normal bir kalp atış hızı belirlenir. Embriyonun kalbi, onu çevreleyen dünyadaki herhangi bir değişikliğe tepki verir. Sonuçta annenin stresi ya da hastalığı çocukları doğrudan etkiler. Ayrıca dakikadaki kalp atış hızı, fetüsün aktivite veya uyku süresine bağlı olarak değişir. Havadaki oksijen seviyesi de kalp atış hızına yansır. Bununla birlikte, bu tür faktörlere maruz kalmayla ilişkili herhangi bir ihlal geçicidir.

Kalp atış hızının uzun süre çok güçlü olması şartıyla, doktor, sözde fetüse kan tedarikinde bir rahatsızlıktan şüphelenebilir. plasental yetmezlik ... Kural olarak, bu durum kroniktir. Bazen, çocuğun telafi yetenekleri tükendiğinde, kalp atış hızı çok yavaştır. Bu, fetüsün durumunun kötüleştiğini gösterir. Böyle bir durumda, bazen acil teslimat hakkında bir karar verilir. Doktor, kalp atışının hangi haftada olması gerektiğini ve patolojinin tam olarak ne zaman ortaya çıktığını dikkate alır, tedavi taktiklerini belirler.

Doğumda fetüsün durumunun belirlenmesi

Doğum sırasında bebek çok güçlü stres, oksijen eksikliği ve kompresyon yaşar. Her şey yolunda giderse, kalbi ve kan damarları normalde bu tür yüklerle baş eder. Ancak bazen acil durumlar vardır. plasental abrupsiyon , kordon sıkıştırma hangi acil tıbbi müdahale gereklidir. Bu nedenle doğum sırasında doktor, akut oksijen eksikliği gelişimini kaçırmamak için her kasılmadan sonra kalp atış hızının kaç vuruş olduğunu belirler.

ultrasonografi

Kalp atış hızının normal olup olmadığını belirlemenin ilk yöntemi ultrason muayenesidir. Ultrason taraması sırasında, kalp atışının değerlendirilmesiyle birlikte doktor, plasentanın durumunu, fetüsün boyutunu değerlendirir.

Kalp sesleri çok dikkatli bir şekilde dinlenir ve bir kadının daha önce vasküler ve kalp kusurları olan çocukları varsa yapısı incelenir. Anne hamilelik sırasında bulaşıcı hastalıklara yakalanmışsa, kalbin çalışmasına ve yapısına özel dikkat gösterilir.

Gerekirse, hamilelik sırasında fetal kalbin ultrasonu yapılır. Doktor, fetüsün kalbinin ultrasonunun ne kadar süreyle yapılacağını belirler. KG'nin yankısını incelemek için en uygun zaman 12 haftadır. Ancak bir kadın, çocuk için her şeyin yolunda olduğundan emin olmak için istediği zaman ekokardiyogram yapabilir.

Bu yöntem, özel bir obstetrik stetoskop kullanarak kalp seslerini dinlemeyi içerir. Doğru, erken evrelerde stetoskopla kalp atışını duymanın mümkün olup olmadığı sorusunun cevabı olumsuzdur. Steteskop ile duyabileceğiniz süre 18-20 haftadır. Deneyimli bir doktor, böyle bir cihazı kullanarak bir dizi gösterge belirleyebilir. Kalbin yaklaşık atış sıklığını dinleyecek, tonların netliğini belirleyecek ve en iyi duyulduğu yeri bulacaktır. Fetal kalp atışını dinleme ve kalp atış hızını belirleme algoritması basittir: bu bir kronometre kullanılarak yapılabilir.

Ancak bazen stetoskopla oskültasyon yapmak zor veya imkansızdır. Annenin ağırlığı çok fazlaysa, plasenta rahmin ön duvarındaysa (bu durumda damarların sesi karışıyorsa), çok az veya çok amniyotik sıvı varsa bu olasıdır.

Kardiyotokografi (CTG)

Fetal kalp hızının değerlendirilebileceği bilgilendirici bir yöntemdir. Bu prosedür, fetal oksijen yoksunluğunun erken tespit edilmesini ve bu sorunun zamanında ortadan kaldırılmasını sağlar.

Bir CTG makinesi, kalpten yansıyan sinyalleri gönderen ve alan ultrasonik bir sensördür. Bu durumda, tüm ritim değişiklikleri kasete kaydedilir. İşlem sırasında, doktor sadece ana sensörü değil, aynı zamanda uterusun aktivitesini belirlemenin mümkün olduğu uterus kasılma sensörünü de kurar. En modern cihazlarda fetal hareket sensörleri bulunur ve bazen kadının hareketleri düzeltebilmesi için özel bir düğme vardır.

Tüm CTG inceleme süreci yaklaşık 60 dakika sürer. Bu dönemde çoğu durumda uyku ve fetal aktivite periyodunu kaydetmek mümkündür. Ancak bazen gün boyunca fetüsün durumunu incelemeye ihtiyaç vardır. Daha sonra mideye takılan sensörler bir gün bekletilir.

Kalp atış hızı analizi, çalışmanın yapıldığı gebelik yaşı dikkate alınarak gerçekleştirilir. İlk kez, CTG 32 haftada gerçekleştirilir. Daha erken, 30 hafta veya daha erken yapılırsa, sonuçlar bilgilendirici olmayacaktır. 31 hafta geçtiğinde, kardiyak aktivite ile fetüsün motor aktivitesi arasında bir ilişki kurulur.

Çoğu zaman, hamile bir kadın bu çalışmaya iki kez girer - 32 haftada ve doğumdan hemen önce. Bu işlem ne kadına ne de bebeğe zarar vermez, bu nedenle gerektiği kadar yapılabilir.

Bir uzman CTG bandını deşifre eder, elde edilen sonuçları analiz ve ultrason verileriyle karşılaştırır. Ancak kardiyotokografi kesin tanı değildir.

"İyi" CTG nedir

Göstergeler aşağıdaki gibiyse "iyi" bir KGT kabul edilir:

• Kalp atış hızı normaldir - dakikada 120 ila 160 atış;
• bebek hareket ettiğinde kalp atış hızı artar;
• kalp hızında azalma olmaz veya çok nadir ve az miktarda görülür.

Cihaz bu göstergeleri analiz eder ve sonuçlarına göre özel bir PSP endeksi yayınlar. Fetüsün durumu normal ise, bu indeks birden fazla değildir.

Bununla birlikte, bir çocuğun kalbinin nasıl çalıştığını çeşitli faktörlerin etkilediği akılda tutulmalıdır. Ve sadece bir uzman onları doğru bir şekilde değerlendirebilir.

"Kötü" CTG neden belirlenir?

• Çoğu zaman, CTG'deki değişiklikler varsa belirlenir. fetal hipoksi ... Kalp atış hızındaki artış, fetüsün yeterli oksijene sahip olmadığı ve kalbin çok yoğun çalışmaya zorlandığı bir durumun özelliğidir.
• Bir kasılma veya kıpırdama meydana geldiğinde bebeğinizin kalp atış hızı yavaşlayabilir ki bu normal değildir.
• Göbek kordonu cenin kafasına bastırılırsa, banttaki kısa değişiklikler kaydedilir. Aynı zamanda, sonuçlar oksijen açlığı ile aynı görünür, ancak bebek aynı zamanda normal hisseder.
• Sensörler doğru takılmadıysa, elde edilen sonuçlar da “kötü” olabilir.

Kimlik tespiti durumunda hipoksi fetal kalp atışını dinlerken, doktor teşhisi doğrulamak veya reddetmek için ek araştırmalar yapar. Hipoksi doğrulanırsa, tedavi yapılır veya doktor acil doğuma karar verir.

ekokardiyografi

şüphesi varsa ekokardiyografi yapılır. kalp kusurları 18-28. gebelik haftalarında bir fetüste. Bu yöntemi kullanarak, kalbin yapısının ve kan akışının özelliklerini belirleyebilirsiniz. Bu prosedür aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:

• anne adayının zaten kalp kusurları teşhisi konmuş çocukları var;
• bulaşıcı hastalıklar hamilelik sırasında, özellikle ilk haftalarda aktarıldı;
• annenin doğuştan kalp kusurları var;
• anne adayı 38 yaşın üzerindedir;
• kadın teşhis edilir;
• fetüsün intrauterin gelişiminde bir gecikme var;
• fetüsün diğer organlarda malformasyonları vardır ve doğuştan kalp kusurları geliştirme olasılığı vardır.

Bu yöntem hem iki boyutlu ultrason olarak hem de ultrason tarayıcının diğer modlarını kullanarak kullanılır: Doppler modu, tek boyutlu ultrason. Bu teknik kombinasyonu ile kalbin yapısını, kan akışının özelliklerini iyice incelemek mümkün hale gelir.

Çocuğun cinsiyetini kalp atışı ile belirlemek mümkün müdür?

Belirli bir hamilelik döneminde birçok kadın, bebeğin cinsiyetini fetal kalp atışı ile nasıl belirleyeceği konusunda aktif olarak endişelenir. Gerçekten de, hamile kadınlar arasında ve hatta bazı sağlık çalışanları arasında böyle bir tanımın mümkün olduğuna dair bir efsane ve ayrıca fetüsün boyutunun kimin doğacağını belirlemeye yardımcı olabileceği varsayımı var - bir erkek veya kız.

Kızların kalbinin daha sık attığına ve 13 hafta veya daha sonra kalp atışlarının dakikada 160 kata kadar çıktığına inanılıyor. Bu "inanç"a göre, erkeklerin kalp atış hızı 135-150 atımdır. Ancak doktorlara aktif olarak şu soruları soranlar: "Bir çocuğun cinsiyetini 12 haftada kalp atışı ile nasıl öğrenebilirim" veya "Ne kadar süre mümkün olabilir", bu yöntemin bilimsel olarak doğrulanmadığını dikkate almanız gerekir. Bu yöntemin sadece 20 haftaya kadar ilgili olduğuna inanılmasına rağmen.

Bir çocuğun cinsiyetini bu şekilde kaç haftada belirleyebileceğiniz sorusu prensipte ilgili değildir ve kalp atış hızı belirleyici bir gösterge değildir. Sonuçta, bir erkek mi yoksa bir kız mı olduğunu frekansa göre belirlemek ancak %50 doğrulukla mümkündür.

Doğru, bu durumda fetüsün ne tür bir kalp atışına sahip olduğunun da önemli olduğuna dair bir görüş var. Bazı "uzmanlar", erkekler için daha ritmik ve kızlar için daha kaotik olduğunu savunuyorlar.

Bir işaret daha var: Erkekler için kalbin ritmi annenin ritmiyle çakışıyor, kızlar için değil. Ancak tüm bu yöntemlerin tıpla hiçbir ilgisi yoktur. Sonuçta, kalp atış hızı, fetüsün cinsiyetini değil, oksijen eksikliğinin üstesinden gelme yeteneğini yansıtır. Bu nedenle, embriyonun kalbi atmaya başladığında, cinsiyeti hemen "tahmin etmeye" başlayan anneler, bebeğin cinsiyetini bulmaya yardımcı olacak iyi bir uzmandan yüksek kaliteli bir ultrason taraması yaptırmak daha iyidir. yüksek doğruluk.

Bir fonendoskopla kalp atışlarını duyabilir misiniz? Evde kalp atışınızı dinlemek isteyenler için kullanabileceğiniz birkaç yöntem var. Bu hoş sesi evde ebeveynler için bir stetoskop, taşınabilir bir cihaz - fetal Doppler ve son olarak kulağınızı karnınıza koyarak duyabilirsiniz.

Evde kalp atışı nasıl dinlenir, aşağıda tartışılacaktır. Sonuçta, bunun için bir doğum öncesi kliniğini ziyaret etmeye gerek yoktur. Anne adayı ve çevresinin tecrübesi varsa kalp sesi daha erken duyulabilir. Sonuçta, daha deneyimli bir kadın, ikinci hamilelik sırasında cenin hareketlerini daha erken fark eder. Bununla birlikte, kalp atış hızı bir doktor tarafından izlenmelidir.

bir stetoskop ile

En yaygın obstetrik stetoskop ile kalbi dinleyebilirsiniz. Doğum tüpü almanız ve birinden yardım almanız gerekiyor. Hamileliğin 12. haftasında fetüsü evde dinlemek elbette mümkün olmayacaktır. Bu kişinin deneyimi yoksa, 25 haftadan önce hiçbir şey duyulmaz. Ancak fetüs 30 hafta boyunca dinlenirse, vuruşları duymak çok daha kolaydır. Sadece biraz pratik yapmanız ve alışmanız gerekiyor. Bu durumda, ne olduğunu açıkça ayırt etmek gerekir - nabız, hamile kadının peristalsisi, fetüsün hareketi veya hala kalp atışı.

Fetal doppler kullanma

Dilerseniz özel bir cihaz satın alabilirsiniz - fetal doppler. Bu, geleneksel bir CTG cihazı gibi çalışan portatif bir ultrasonik dedektördür, ancak görüntü film üzerinde yakalanmaz. Bazen sesleri net bir şekilde duyabilmeniz için kulaklıklar da dahildir. Doppler yardımıyla 8.haftadan itibaren kalp sesleri duyulabilir. Ancak, bu cihazı biraz sonra kullanmaya başlamak daha iyidir. Çalışmanın kendisinin on dakikadan uzun sürmemesi önemlidir.

Bu cihazın avantajları olarak erken evrelerde kalp atışını dinleyebilmesinin yanı sıra kullanım kolaylığı ve kadının bunu yardımsız yapabilmesi de unutulmamalıdır.

Doppler kullanmanın dezavantajları, yüksek maliyeti ve kullanımdaki sınırlamalardır. Üstelik bu cihazı çok fazla kullanmamalısınız.

kulağını karnına dayamak

Bazen kulağınızı karnınıza koyarak kalbi duyabilirsiniz. Bu, gebeliğin son haftalarında mümkündür. Ancak, ancak anne adayının çok fazla yağı yoksa olumlu bir sonuç alınabilir.

Bebeğin nasıl bulunduğuna bağlı olarak, karnında belirli bir yerde kalbi dinlemeniz gerekir. Başı eğik yatarsa, kadının göbeğinin altındaki kalp atışlarını dinlemeniz gerekir. Bebeğin başı yukarıdaysa, annenin göbek deliğinin üstündeki sesleri dinlemeniz önerilir. Çoğul gebeliklerde her fetüsün kalp atışı farklı yerlerden duyulur.

sonuçlar

Bu nedenle kalp hızı, bir çocuğun gelişiminin çok önemli bir göstergesidir. Hamilelik sırasında bir doktor tarafından izlenir. Anne adayları ciddi kalp patolojilerinin çok nadir olduğunu ve çoğu durumda bebeklerin sağlıklı doğduğunu bilmelidir. Ancak, yine de, kalp atışını kontrol etmek için tüm çalışmalardan düzenli olarak geçmek önemlidir. Kadınlarda ve bir çocukta dakikadaki atım hızı önemli göstergelerdir ve doktor bunu dikkate alır. Ancak anne adayının kendisi kendi sağlığına çok dikkat etmeli ve bebeği "dinlemelidir".

Site, yalnızca bilgi amaçlı arka plan bilgileri sağlar. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka bir uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman konsültasyonu gereklidir!

Fetüsün ne zaman kalp atışı var?

Yüksek teknoloji ürünü ekipman kullanılmadan, ilk fetal kalp atışları, 18-20 haftadan önce olmayan bir stetoskopla duyulabilir. Hamileliğin başlangıcında, kalbin durumunu değerlendirmek ve kalp kasılmalarını dinlemek ancak ultrasonun icadından sonra mümkün oldu.

Diğer durumlarda, boğuk bir fetal kalp atışı şunları gösterebilir:

• fetal-plasental yetmezlik;
• uzun süreli fetal hipoksi;
• çok veya su eksikliği;
• fetüsün makat sunumu;
• plasentanın uterusun ön duvarındaki yeri;
• fetüsün artan motor aktivitesi.

Zayıf kalp atışı

II ve III trimesterlerde zayıf bir kalp atışı, uzun süreli fetal hipoksiye işaret edebilir. Bir taşikardi döneminden sonra ortaya çıkar ve kalp kasılmalarının sayısında keskin bir azalma (120 atım / dakikadan az) ile karakterizedir. Bazı durumlarda, bu durum acil operatif doğum için bir gösterge olabilir.

Fetal kalp atışı duyulamıyor

Bazı durumlarda, içinde bir embriyo yokluğunda yumurtanın ultrasonu tespit edildiğinde fetal kalp atışı yokluğu gözlenir - bu duruma anembriyonya denir. Embriyonun ölümünün daha erken bir tarihte gerçekleştiğini veya hiç başlamadığını gösterir.

Bu gibi durumlarda, kadına 5-7 gün sonra ikinci bir ultrason muayenesi yapılır. Çarpıntı yokluğunda ve tekrar muayenede "gelişimsiz gebelik (anembryonia)" tanısı doğrulanır; bir kadına uterusun kürtajı reçete edilir.

İntrauterin fetal ölüm, 18-28. gebelik haftalarında fetüste kalp atışlarının olmaması ile gösterilebilir. Bu gibi durumlarda, kadın doğum uzmanı-jinekolog, yapay doğum veya fetal yıkıcı cerrahi yapmaya karar verir.

Bebeğin cinsiyetini fetal kalp atış hızına göre belirlemek mümkün müdür?

Böyle bir yöntem, fetal kalp atış hızını dinlemeyi önerir. Erkeklerde bu tekniğin taraftarlarına göre kalp daha ritmik ve net atarken kızlarda daha kaotiktir ve kalp atışlarının ritmi anneninkiyle örtüşmez.

İkinci benzer halk tekniğine göre, bebeğin cinsiyeti kalp atışının yerini gösterebilir. Soldaki sesi dinlemek, bir kız, sağda bir erkek doğacağı anlamına gelir.

Üçüncü popüler teknik, kalp atışlarının sayısının bebeğin cinsiyetini gösterebileceğini söylüyor, ancak bu yöntemin o kadar çok versiyonu var ki çok kafa karıştırıcı hale geldi. Bazıları, kızların dakikada 150'den fazla, sonra 140'tan az, erkeklerin kalplerinin dakikada 160'tan fazla, sonra 120'den fazla atması gerektiğini savunuyor. Bu tür testlerin kesin zamanlaması da değişir.

Bu yöntemler eğlenceli olsa da bir tahmin oyunundan biraz daha fazlasıdır. Tüm bu yöntemler, kalp kasılmalarının sayısının aşağıdakilerden etkilendiğini gösteren bilimsel olarak kanıtlanmış gerçeklerle tamamen yalanlanmaktadır:

• gebelik yaşı;
• kalp atışını dinlerken annenin vücudunun konumu;
• annenin motor ve duygusal aktivitesi;
• doğmamış bebeğin ve annenin sağlık durumu.

Fetal kalp atışı hissedilebilir mi?

Bir bebek taşırken, tüm vücut sistemleri çok daha hızlı çalışır, bu nedenle hamilelik sırasında hızlı kalp atışı vakaları nadir değildir. Daha sonra taşikardinin nedenlerini ve onu etkileme yöntemlerini ele alacağız.

Fetal kalp atışı, hamileliğin normal seyrinin ve doğmamış bebeğin gelişiminin temel özelliklerinden biridir. Jinekologlar, çocuğun kardiyovasküler sisteminin kalp atış hızını ve gelişimini sürekli olarak izler.

Yüksek teknoloji ürünü ekipman kullanmazsanız, ilk fetal kalp atışı daha önce olmayan bir stetoskopla duyulabilir. Hamilelik sırasında kalp kasının çalışmasını değerlendirmek ve bebeğin kalp atışlarını dinlemek ancak ultrasonun icadından sonra mümkün oldu.

Bir çocukta kalbin döşenmesi gerçekleşir - o zaman içi boş bir tüptür. Zaten bir fetal kalp atışı var. Transvajinal ultrason sensörü yardımıyla 6. haftada kalp atışını, transabdominal sensör kullanıyorsanız sadece 7. haftada kalp atışını dinleyebilirsiniz.

Gösterge oranlarını göz önünde bulundurun.

Bu tür değişiklikler, tüm sistemlerin ve iç organların iyi koordineli çalışmasından sorumlu olan sinir sisteminin sürekli gelişmesinden kaynaklanmaktadır.

Rahatsız edici bir his var

Şimdi annenin kalp atış hızına bakalım.

Doktorların temin ettiği gibi, çocuk taşırken sık sık kalp atışı tıbbi bir normdur. Kadının kalbi üzerindeki yükün artmasıyla karakterize edilen bu dönemdir: kendi vücudunun yaşamını ve fetüsün gelişimini uygun şekilde desteklemek için, kalbin eskisinden 1,5 litre daha fazla kan pompalaması gerekir. "İlginç pozisyon"daki kalp atış hızı, öncekinden yaklaşık 10-15 vuruş daha yüksektir.

Böyle bir özellik, müstakbel bebek ve anne için herhangi bir tehdit oluşturmaz. Bebek doğduktan sonra her şey normale dönecektir. Bir uzmanla iletişim kurmanın nedeni ancak eşlik edebilir - bu belirtiler, hemen teşhis edilmesi gereken kalp kası herhangi bir hastalığını gösterir.

Yüksek oranların nedenleri

Taşikardi, kalp atım sayısının 200 atım/dakikayı aşması durumudur.

Sık kalp atışlarının ana nedenlerine bir göz atalım:

• 9 haftaya kadar böyle bir özellik, bir kadının aşırı gergin olduğunu gösterebilir;
• daha ciddi komplikasyonlar geliştirme tehdidi (gelişimsel gecikme, malformasyonlar veya göbek kordonu);
• anne adayı için oksijen eksikliği (havasız oda);
• fiziksel stres;
• demir eksikliği (anemi);
• duygu.

Bazı durumlarda, doktor kadını ikinci bir muayeneye gönderir. Güçlü bir kalp atışı hipoksi ile ilişkiliyse, hamile kadına ek bir muayene ve bir tedavi süreci reçete edilecektir.

Bir doktor tarafından muayene

Doğum sırasında kalp atım sayısı 15-20 saniye boyunca 15 atım / dakika artarsa, bu normal bir bebeğin doğum uzmanı tarafından yapılan vajinal muayeneye tepki verdiğini gösterir. Bazen jinekologlar bu taktiği çocuğun iyiliğini kontrol etmek için bir test olarak kullanırlar.

Hamilelik sırasında anormal derecede düşük bir kalp hızı genellikle kısa sürelidir. Bradikardi belirtileri, kalp kasılmalarının sayısının 110 atım / dakika ve altına düşmesi ve ayrıca görülebilen düşük fetal aktivitedir.

Patolojinin ana nedenleri şunlardır:

• doğum sürecini kolaylaştırmak için omuriliğin epidural boşluğuna enjekte edilen analjezikler, sentetik hormonlar ve ilaçların hamile annesi tarafından alınması;
• bir kadında düşük tansiyon;
• göbek kordonunu sıkıştırmak;
• fetüse oksijen eksikliği - bu durumda, bebek sıkıntılıdır, bu da fetal kalp atış hızında yavaşlamaya neden olur;
• superior vena kavanın sıkışması - kadının sırtındaki pozisyonu nedeniyle oluşur, bu, rahimdeki fetüse oksijen tedarik sürecini yavaşlatır ve bradikardiye neden olur;
• anne adayının otoimmün hastalıkları;
• preeklampsi;
• Demir eksikliği anemisi;
• fetüsün konjenital malformasyonları;
• EKG sırasında doğrulanabilen veya reddedilebilen yapısal anormallikler;
• gelecekteki kadının doğumda obezitesi - boğuk kalp atışlarına yol açar;
• fetal-plasental yetmezlik;
• polihidramnios veya;
• erken aşamalarda zayıf bir kalp atışı, kürtaj tehdidini gösterebilir. Bazen böyle bir durum, "ilginç bir durum" için yanlış belirlenmiş bir terimin sonucudur.

taşikardi tedavisi

Hamilelik sırasında artan kalp atış hızı tedavisi, patolojik sürecin şekli, çocuğu taşıma süresi ve ayrıca kadının vücudunun ve fetüsün bir dizi başka özelliği ile belirlenir. Durum aralıklıdır, bu nedenle özel bir tedavi gerekmez. Doktor sadece hamileliğin seyrini izlemeyi önerir: bir hastanede veya evde bir Doppler monitörü kullanarak kalp atış hızını düzenli olarak ölçerler. Ölçümler günde 2 kez yapılır.

Kapakçık veya kalp kası işlev bozukluğu komplikasyonu ile kalp atışı yetmezliği varsa, anne adayına çocuğun kalp ritmini hizalamak için bir dizi ilaç reçete edilir. Bebeğin kalbine aşırı yük bindirdiği ve ölümüne neden olabileceği için bu tür fonları kendi başınıza almanız yasaktır.

Taşikardi tedavisi, hastalığın şekline bağlıdır. Ana tedavi yöntemlerini ele alalım.

1. Ventriküler polimorfik taşikardi tedavisi lidokain, magnezyum, propranolol preparatları yardımıyla gerçekleştirilir. İlaçlar damardan verilir veya ağızdan alınır.
2. Uzun QT aralığına bağlı ventriküler taşikardi ancak hastane ortamında çok dikkatli bir şekilde tedavi edilebilir. Bunun nedeni, bazı ilaçların aralığın uzamasına ve dolayısıyla aritmiye neden olmasıdır.
3. Çarpıntı 220 atım / dakikadan yüksekse, hamile kadına Amiodaron veya Sotalol reçete edilir. Flekainid çok dikkatli kullanılmalıdır, çünkü ventriküler disfonksiyon varlığında kalp durmasına ve çocuğun ölümüne yol açabilir.
4. Miyokardit şüphesi varsa, doktor kalp atış hızını normalleştirmek için bir Deksametozon kürü reçete edebilir. Kural olarak, süresi 7-10 gündür.
5. İlaç tedavisi supraventriküler patoloji için etkilidir. Tedavi rejimi doğru bir şekilde hazırlanırsa, vakaların% 90'ından fazlasında olumlu bir etki gözlenir.
6. Beta blokerlerin kullanımı. Aktif maddelerin plasentadan iyi geçmediği akılda tutulmalıdır, bu nedenle bu yöntem o kadar etkili değildir.

Düşük fetal kalp hızlarının tedavisi, ilaçların doğrudan anne adayının vücuduna verilmesini içerir. Genel kan dolaşımından geçerek fetal dolaşım sistemine girerler. Aynı zamanda, bir kadının uteroplasental kan akışında bir iyileşme var.

Kalbin çalışması izlenmelidir

İlaç tedavisi bradikardi tipine, ciddiyetine, genel durumuna ve ayrıca hamilelik süresine göre reçete edilir. Damlalıklar, kalsiyum glukonat, askorbik asit, glikoz ve sodyum bikarbonat ile reçete edilir.

İlaçlar aşağıdaki sırayla uygulanır:

• sodyum bikarbonat ve kokarboksilazın ilk çözeltileri;
• sonra - glikoz ilaveli bir askorbik asit çözeltisi;
• son aşama kalsiyum glukonattır.

Cihazlar doğum sırasında akut bradikardi gelişimini kaydettiyse, böyle bir olasılık varsa, yeni yapılan anneye ve bebeğe deri altından atropin enjekte edilir.

Olumsuz sonuçlar ve riskler

Ne yazık ki, cihaz okumaları her zaman istenen değerleri göstermez. Bu gibi durumlar, fetal kalp hızındaki artışa veya azalmaya neden olan nedenleri bulmak için ek araştırma gerektirir. Ancak o zaman göstergeleri normale döndürmek için uygun önlemler alınır.

Düzensiz kalp ritminin daha ciddi sonuçları da vardır. Bunlar şunları içerir:

• konjenital fetal kalp kusurları;
• fetüsün oksijen eksikliği.

Çözüm

1. trimesterden başlayarak taşikardi, hamile bir kadını periyodik olarak rahatsız edebilir. Ana şey, aile doktorunuz veya jinekoloğunuzla programa göre kontrol etmektir; uzun süreli rahatsızlıklar durumunda doktora başvurmalısınız. Gebeliğin 2. ve 3. trimesterlerinde taşikardi daha sık görünebilir. Kalp atış hızı normu aşmazsa endişelenmenize gerek yoktur.

Edebiyat:

1. Amerikan Tıbbi Genetik Koleji "İkinci Trimesterde Neler Oluyor?"

: Borovikova Olga

jinekolog, ultrason doktoru, genetikçi

Fetal kalp atışı, doktorların ve annelerin bebeğin anne karnında ne kadar iyi hissettiğini anlamalarını sağlayan önemli bir özelliktir. Bunu diğer hayati aktivite parametrelerinden daha erken ölçmeye başlarlar ve hamilelik ve doğum boyunca devam ederler. Bu bağlamda annelerin kalp atış hızı ile ilgili birçok sorusu vardır.

Kalp nasıl oluşur?

Bebeğin kalbi ilk oluşanlardan biridir. Kadın henüz hamile olduğunun farkında değil ve kırıntılar zaten kalbin ve büyük damarların yoğun organogenez süreçlerinden geçiyor. Bu süreç hamileliğin ikinci haftasında başlar.(gebe kalma tarihinden itibaren).

Embriyoda, varlığının ilk haftasında iki kalp esası oluşur - endokardiyal tüpler. Yavaş yavaş bir, ancak iki katman halinde birleşirler. Tüpün en hızlı büyümesi, gebeliğin 3. haftasında gerçekleşir.(kaçırılan dönemin başlangıcından itibaren ilk hafta). Minyatür boyutuna rağmen, embriyonun kalp tüpü oldukça karmaşık bir yapıya sahiptir: atriyum, ventrikül, venöz sinüsün oluşturacağı beş bölüme sahiptir, bir arteriyel ampul ve bir gövde vardır.

Bir bebeğin kalbi, karakteristik görünümünü gebe kaldıktan 5 hafta sonra kazanır., yani, 7 obstetrik haftada. Bu noktada kalp zaten sağ ve sol olarak ikiye bölünmüştür ve iki bölmeyle ayrılmıştır.

Kalbin oluşumunun bu organın genellikle bulunduğu yerde değil, servikal bölgede meydana gelmesi dikkat çekicidir. Organ geliştikçe kademeli olarak göğsün daha sonra olacağı yere iner. Oraya giderken kalp ters döner ve üstte oluşan bölümler altta biter.

Bu süreç çok karmaşıktır ve bu nedenle içindeki herhangi bir ihlal brüt patolojiye neden olabilir, örneğin kalp servikal bölgede kalacak veya dönmeyecek ve sonra tepesi aşağı çevrilecektir.

Embriyonik gelişimin 4. haftasında interventriküler septum oluşur, organ 2 parçaya bölünür. Bebeğin gelişiminin 6. haftasında septumda oval bir pencere oluşur ve kalp üç odacıklı hale gelir. 7. haftada başka bir septum oluşum süreci başlar ve 8. haftanın sonunda başka bir septum oluşum süreci başlar ve kalp her birimizinki gibi dört odacıklı hale gelir.

Embriyonun kalbi hamileliğin 5. haftasının sonunda atmaya başlar., bu ultrason sonuçlarına göre kaydedilebilir... Erken evrelerde küçücük bir kalp atışını duymanın başka yolu yoktur.

2 ila 8 haftalık embriyonik dönem (4 ila 10 haftalık gebelik) kritik derecede önemlidir.

Herhangi bir teratojenik faktörle, bazen yaşamla bağdaşmayan, kusurların gelişmesiyle dolu kalp ve kan damarlarının oluşumu bozulabilir. Bir kadının kötü alışkanlıkları, olumsuz çevre koşulları, zararlı üretim faktörleri vb. böyle bir etkiye sahip olabilir.

Ne zaman ve neden ölçülürler?

5. haftanın sonundan doğum anına kadar her ultrason muayenesinde fetal kalp hızı ölçülür. Bu, geleneğe bir övgü değil, muayene sırasında bebeğin durumunun önemli bir özelliğidir. Kırıntıların kalbinin attığı frekans, ultrason protokolünde kalp atış hızı - kalp atış hızı kısaltması ile gösterilir.

Hamileliğin farklı zamanlarında, bebeğin kalbini dinlemenin ek yöntemleri ortaya çıkar. Ekokardiyografi yaklaşık 18 obstetrik haftadan itibaren yapılabilir. Doppler ve renkli ultrason, yalnızca kalbin ne kadar iyi oluştuğu ve nasıl attığı hakkında değil, aynı zamanda kanın büyük damarlarda nasıl dolaştığı hakkında da fikir verir.

İkinci trimesterin ortasından itibaren, oskültasyon yöntemi kullanılır - geniş bir distal ucu (stetoskop) olan bir obstetrik tüp ile dinleme. Bu, her doğum uzmanı-jinekologun ofisinde ve genellikle hamile bir kadının planlanan her randevusu dinleme prosedürü ile başlar... Bu yöntem, kalp atış hızını sayısal bir değerde hesaplamanıza izin vermez, ancak doktora bebeğin kalbinin ne kadar ritmik ve net bir şekilde attığına dair bir fikir verir ve ayrıca sunumunu önermek için - altında bir kalp atışı algılandığında. göbeğinde, kadınlar göbeğin sağında veya solunda göbeğinde bir vuruşla baş sunumu hakkında konuşurlar, kırıntıların enine bir dizilimi önerirler ve kalp atışı göbeğin üzerinde duyulursa, yüksek olasılıkla, bebek makat prezentasyondadır.

Ancak, özellikle polihidramnios ile, kalp ritimleri kötü dinlendiğinde, oligohidramnios ile, ikiz veya üçüz gebeliklerde ve ayrıca anne obez ise veya plasenta ön duvarda ise, yöntem çok doğru değildir.

Hamileliğin 30. haftasından itibaren başka bir yöntem kullanılabilir hale gelir - CTG(kardiyotokografi). Hem endikasyonlara göre hem de tüm anne adaylarını kontrol altına almak için yapılır. Yöntem, sensörler tarafından iki göstergenin kaydedilmesine dayanır - fetüsün kalp atışı ve hareketleri kaydedilir ve hareketler ile artan kalp atış hızı arasındaki bağlantı izlenir (bu, bebekler için tipiktir).

Doğum sürecinde, kadının karnına CTG aparat sensörleri takılarak kalp atış hızı ve kasılmaların kaydedilmesi de sıklıkla gereklidir. Bu, doğum sırasında fetüsün durumunu izler.

Evde, bir kadın bir bebeğin kalp atışlarını birkaç şekilde duyabilir, ancak bunların hepsi yalnızca kendisinin ve müstakbel babasının merakını gidermeye yöneliktir. Bir kadının, bir çocuğun kalp atışının ritmindeki şu veya bu değişikliğin ne anlama geldiğini anlamak için özel tıbbi bilgiye ihtiyacı vardır. Bir doktor tarafından evde kalp atış hızı kontrolünün önerildiği durumlardan bahsetmiyoruz - bu durumda, anne adayına doktorun tavsiyesini takip edebilmesi için bir süre verilen özel taşınabilir fetal monitörler kullanılır.

Evde dinleme için, bir obstetrik stetoskop da kullanılabilir - 24 haftalık hamilelikten sonra, ancak bu yöntem kadının kendisi için geçerli değildir, çünkü başka biri, örneğin kocası dinleyecektir. Bugün piyasada fetal doppler mevcuttur - ultrason dönüştürücülü küçük cihazlar. Hamileliğin 13-14. haftalarından itibaren evde kullanabilirsiniz.

Asıl zorluk, uygulamanın gösterdiği gibi hemen çalışmayan dinleme noktasını bulmakta yatmaktadır. Normal bir fonendoskop kullanabilir - 32 haftalık hamilelikten sonra veya karın duvarından kulağınızla bebeğin kalbini dinlemeye çalışabilirsiniz, ancak bunun için bebek uygun şekilde yerleştirilmelidir - karın duvarına dönük olmalıdır.

Kalp atış hızı, doktorların üzerinde fikir birliğine varmadığı bir göstergedir. Kalp atışının yavaşlamasının veya hızlanmasının birçok nedeni olabileceğinden ve hatta annenin olağan heyecanı veya önemsiz sağlık durumu bile kalp atış hızını kesinlikle etkileyeceğinden, yüksek teşhis doğruluğuna sahip olmadığı düşünülmektedir. sonuç. O zaman neden kalp atış hızınızı ölçüyorsunuz?

Birinci olarak, hamileliğin kendisinin teşhisi için - 5 haftada... Küçük bir döllenmiş yumurta rahim boşluğunda görünmeyebilir, ancak vuruşu ve karakteristik sesi doktorun bebeği görmesine izin vermez. İkinci olarak, bebeğin kalp kası, durumundaki herhangi bir değişikliğe tepki verir ve bu, fetüsün durumunun kapsamlı bir değerlendirmesinin parçası olarak önemli olabilir. Teşhis koymanıza izin veren bağımsız bir ölçü olarak, kalp atış hızı ölçümü çalışmaz. Ancak ultrason taraması, laboratuvar testleri sırasında toplanabilecek bilgileri olumlu şekilde tamamlar.

Ancak bir doğum hastanesinde bebek doğurma sürecinde, kalp atış hızının ölçülmesi, durumunun doğrudan bir göstergesidir. Doğum sırasında akut hipoksi, bir çocuk için çok tehlikelidir ve prognoz, doktorların bunu ne kadar çabuk öğrendiğine ve doğumun daha ileri yönetimine karar vermesine bağlı olacaktır.

normlar

Kalp atış hızı hızlarından bahsetmeden önce, kardiyovasküler sistemi oluşturma sürecinde bebeğin kalbinin düzensiz attığını anlamak önemlidir. 8 hafta sonra, ritim genellikle daha kendinden emin, net hale gelir.

Bu parametrenin çoğu bireyseldir. Bir kadın toksikozdan muzdaripse veya soğuk algınlığı veya akut solunum yolu viral enfeksiyonu varsa, bebeğin kalp hızı her zaman artar ve bu dönemdeki muayene fazla tahmin edilen değerler verecektir. Anne uzun süre sırt üstü yatarsa, bunun sonucunda vena kava hamile uterus tarafından sıkılırsa, kalp atış hızı düşebilir, ancak vücudun pozisyonunu değiştirdikten sonra bir süre sonra geri döner. Normal.

Rahimdeki çocuk uykuda ve uyanıktır ve bu iki durumda farklı bir kalp atış hızına sahiptir.... Gebeliğin son aşamalarında bebek oldukça duygusaldır, çok şey duyar, hisseder, korkabilir ve buna ilk tepki veren ve kalp atış hızının fazla tahmin edilen okumalarını yapan kalp kasıdır.

Bu tablolardan da görüleceği üzere erken ve geç tarihler için oranlar farklılık göstermektedir.

Normatif kalp atış hızı değerleri tablosu - erken tarihler

Doktor, kalp atış hızı sonuçlarına göre bebeğin sağlığı ve durumu hakkında belirli endişeleri varsa, ek muayeneler yazmalıdır.

Sapmalar ve nedenleri

Yine de, bir çocuğun kalp atışlarının ortalama normlarla tutarsızlığı kadınları korkutamaz. Doktordan kalp atış hızının normlara uymadığını duyan anne adayı endişelenmeye başlar, bu da durumu daha da kötüleştirir - stres sırasında kadın vücudu adrenalin ve kortizon (stres hormonları) üretimini arttırır, bu da buna neden olmaz. kırıntının kalp kası için farkedilmeden gidin. Bu nedenle, normdan sapmaların olası nedenlerini sakince ele alalım.

Azalan kalp hızı

Bebeğinize bradikardi teşhisi kondu. Kalp hamilelik süresince gerekenden daha yavaş atar. Çoğu zaman bu, bebeğin sıkışık hale geldiği son, üçüncü üç aylık dönemde olur. plasenta yaşlanmaya başladığında ve gaz değişimi ve beslenme işlevleriyle başa çıkmak için kötüleştiğinde.

Fetal bradikardi, kalp atış hızının dakikada 110 vuruşa veya daha düşük bir seviyeye düştüğü bir durum olarak kabul edilir. Lütfen CTG sırasında kalp atış hızının bu değerlere düşebileceğini, ancak daha sonra orijinal sayılara dönebileceğini unutmayın. Bradikardi, tüm muayene boyunca gözlenen kalp hızında kalıcı bir azalmadır.

Bradikardi kendi başına herhangi bir spesifik hastalığa işaret etmez, ancak doktorlar her zaman çocuğun durumunun önemli ölçüde bozulduğunu söylediği için buna çok dikkat eder. Bir kadın sağlıksız bir yaşam tarzı sürdürürken yavaş fetal kalp atış hızı duyulabilir- Gebelikte sigara, alkol ve uyuşturucu kullanır. Genellikle annenin kansızlığı nedeniyle bebeğin kalp atış hızı yavaşlar.(Bu nedenle, kalp atış hızının azalmaya doğru sapması üçüncü trimesterde daha sık görülür).

Bir kadının oligohidramniosu veya polihidramniosu varsa, fetüsün durumu da bozulabilir. Amniyotik sıvı miktarının ihlali oldukça kolay teşhis edilir ve hamilelik boyunca bu tür kadınlar yakından izlenir. Nedeni, kadının hipnotik etkisi olan ilaçları alması, sakinleştiricilerin kötüye kullanılması olabilir. Bazen kalıcı bradikardi konjenital malformasyonları gösterir.

Bir çocuğun kalbinin atışının yavaşlaması her zaman endişe verici bir işarettir, çünkü bebeğin bir dekompansasyon durumunda olduğunu, yani ihlalin en azından kronik olduğunu ve kırıntıların vücudunun artık kaynaklara sahip olmadığını ve almadığını telafi etme fırsatı. Bradikardi, ciddi intrauterin kronik hipoksiyi düşündürebilir(oksijen açlığı), plasental yetmezlik, plasental enfarktüs, Rh pozitif çocuğu olan Rh negatif bir kadında şiddetli Rh çatışması, göbek kordonu ile mekanik asfiksi(boynuna dolanmış).

Doktorların bradikardiye yanıtı hemen olmalıdır. Bu duruma yol açan nedeni mümkün olan en kısa sürede belirlemek ve ortadan kaldırmak gerekir.... Bunu tespit etmek veya ortadan kaldırmak mümkün değilse, çocuğun hayatını kurtarmak ve menfaatleri için erken acil sezaryen yapılır.

Bradikardinin acil hastaneye yatış için bir gösterge olmadığı tek durum, geçici dolaşım bozuklukları (sıkıştırılmış bir vena kava, çocuğun kendisi tarafından rahim içinde sıkılan göbek kordonu) nedeniyle kalp hızında bir yavaşlamanın saptanmasıdır. Genellikle bir kadından yarım saat yürümesi, yürümesi, geri dönmesi ve tekrar test yaptırması istenir. Fizyolojik olarak neden olan bradikardi, tekrarlanan muayenede doğrulanmadı.

Yine kalp atış hızı sonuçları hafife alınırsa, durumu ve kırıntıların durumu her an tıbbi müdahale gerektirebileceğinden kadın hastaneye kaldırılır.

Artan kalp atış hızı

Daha yüksek fetal kalp hızı oranları, düşük olanlardan daha az tehlikelidir. Bu tür muayene sonuçlarının nedeninin korku, stres olabileceği zaten söylenmişti. Ancak stresle ilgili olmasa bile, sık sık atan kalp, bebeğin mücadele ettiğinin bir işaretidir, durumu telafi edilir. Yüksek kalp atış hızı değerlerine taşikardi denir ve kalp atış hızı dakikada 175 atımı geçerse bundan bahsederler. Sapma da istikrarlı ve kalıcı olmalıdır. İstisna, yüksek kalp atış hızı ritminin fizyolojik olarak belirlenmiş bir norm olduğu 8 ila 11 haftalık hamilelik dönemidir.

Sıklığın artmasının nedeni annenin kötü alışkanlıkları olabileceği gibi bazı hastalıkları da olabilir. Örneğin, tiroid bezinin hiperfonksiyonu ile, hormonlarının seviyesi yükseldiğinde, hem bebeğin hem de annesinin kalp atış hızında bir değişiklik olabilir. Şiddetli toksikoz durumunda, bir kadın için kusma alışkanlık haline gelirse, dehidratasyon olasılığı artar ve bu durumda bebeğin kalbi taşikardi tanımı ile dinlenir. Fetal taşikardinin nedeni annenin kalp hastalığı, böbreklerinin işleyişindeki bozukluklar olabilir.

Çocuğun hızlı kalp atışı için kendi kişisel nedenleri olabilir - plasentanın yapısal anormallikleri (kusurları), intrauterin enfeksiyonun varlığı, ilk aşamalarda hipoksi.

Oksijen açlığı, yakın zamanda başlamışsa, çocuğun vücudu tarafından mükemmel bir şekilde telafi edilir ve adrenal bezlerini biraz daha aktif çalışmaya zorlar. Durum telafi edilirken, kalp atış hızı artar, bundan sonra bradikardi meydana gelir gelmez, fetüsün durumunun kötüleştiğini söylerler - savaşmayı ve oksijen eksikliğini telafi etmeyi bıraktı. Acil yardımın yokluğunda ölebilir.

Bazı kromozomal anormalliklerin de çok sık kalp atışı ile karakterize olduğuna dikkat edilmelidir. Örneğin, Down sendromlu bir fetüs sıklıkla eşlik eden taşikardiden muzdariptir. Ancak kromozomal anormalliklerin teşhisi için kalbi dinlemek yeterli değildir, bunun için bir teşhis ölçüm sistemi vardır.

Erkek ya da kız?

Fetal kalp atışı hakkında konuşurken, doğmamış çocuğun cinsiyetini kalp atış hızına göre belirleme konusunda ayrı ayrı durmamak zordur. 21. yüzyıl olmasına rağmen, çoğu kişi bir çocuğun kalbinin atış sıklığının embriyonun cinsiyetini gösterebileceğine inanmaya devam ediyor. İnanmak istedikleri için inanıyorlar ve aksi takdirde bebeğin cinsiyetini erken aşamalarda belirlemek mümkün değil - -16 haftaya kadar olan bir ultrason taraması, bir kadının hangi çocuğu beklediği sorusuna güvenilir bir şekilde cevap veremez.

Uzmanlar, bebeğin cinsiyeti ile kalp atışı arasında bir ilişki olmadığını söylüyor. Bebeğin cinsiyeti, ebeveynlerin cinsiyet hücrelerinin birleşmesi sırasında oluşur. Son çiftteki kromozomlar XX tipindeyse, XY erkekse bir kız doğar. Kalbin organogenezi, her iki cinsiyetteki embriyolarda da aynı şekilde oluşur., organ ve işlevleri aynı hafta gelişir, aksi takdirde doktorların iki tanı tablosu olurdu - biri erkekler için kalp atış hızı, diğeri kızlar için kalp atış hızı.

Aynı zamanda, kadın forumları, sanki hiç kimse uzmanların görüşlerini duymuyormuş gibi, bu konudaki mesajlar ve tartışmalarla dolup taşıyor. Bir kıza daha sık kalp atışı verilir, erkekler - daha nadir. Halkın cinsiyet belirleme yöntemlerindeki uzmanlar, kızlar için kalplerin tutarsız, belirsiz bir şekilde ve erkekler için - ritmik olarak attığını söylüyor. Aslında, bir çocuğun kalp atışının karışık ve bulanık ritmi, yalnızca bir durumda ortaya çıkar - eğer çocuğun doğuştan kalp kusurları varsa. Ve anne karnındaki erkek veya kız çocuğu arasında fark yoktur. Hasta kalpler gerçekten sağlıklı olanlardan farklı atar.

Bir çocuk sağlıklıysa, cinsiyeti önemli değildir - hem kızlarda hem de erkeklerde kalp ritmik ve net bir şekilde atacaktır.

Cinsiyeti öğrenmek için, eğer önemliyse, 14 hafta sonra ultrason taraması yapmanız veya invaziv olmayan doğum öncesi DNA testinin bir parçası olarak kan bağışlamanız gerekir. Ultrason, %80 doğrulukla, DNA testiyle - %99 doğrulukla yanıt verir.

Kalp atış hızıyla ilgili bir diğer yaygın efsane, bebeklerin kalplerinin hamilelik sırasında kriyoprotokol ile IVF'den sonra daha yavaş atmasıdır. Yukarıdan da görebileceğiniz gibi, bu doğru değil. Germ hücrelerinin ve embriyoların dondurularak saklanması canlılıklarını azaltır, ancak implantasyon başarılı olursa embriyonun gelişimini etkilemez.

Özenli anneler, ultrason taraması sırasında veya evde kendi başlarına, kendi kalplerinin batması ile bebeğinin kalbini dinler, hassasiyet ve sakinlik ortaya çıkar, kadının bu dönemdeki stres seviyesi azalır ve bu saf bir gerçektir.

Bir çocuğun kalbinin çarpması, içeride yeni bir yaşamın yadsınamaz bir işaretidir. Onu tanımak bir şey, onu duymak başka bir şey.

Fetus kalp atış hızı Hamilelik boyunca değişiklikler:

• 6 ila 8 hafta arası - dakikada 110-130 atım;
• 9 ila 10 hafta arası - dakikada 170-190 atım;
• Hamileliğin 11. haftasından doğuma kadar, fetal kalp atış hızı dakikada 140-160 atımdır.

Görüldüğü gibi, bebeğin kalp atışı intrauterin gelişim sırasında dramatik değişiklikler, bunun nedeni otonom sinir sisteminin gelişmesidir.

Hamilelik sırasında fetal kalp hızının belirlenmesiçok önemlidir, çünkü kalp atış hızı göstergelerine göre belirli sapmaları tespit etmek mümkündür ve bu da, kalp atışındaki değişikliklerin nedenini ortadan kaldırmanıza izin veren tedavinin zamanında atanmasına katkıda bulunur.

Gebeliğin herhangi bir aşamasında dakikada 100 ve 200'ün üzerinde vuruşun ciddi endişelere yol açması gerektiği açıktır. Gelişmeyen bir hamilelik, uzunluğu 8 mm'den fazla olan embriyonun kalp atışının olmaması ile gösterilir. Doğru bir teşhis, ancak bir hafta sonra yapılan tekrarlanan ultrason muayenesinin sonuçlarına dayanarak yapılabilir.

Fetal kalp atışı algılama

Transvajinal ultrason ile beş haftalık hamilelikten sonra fetal kalp atışını tespit etmek mümkündür. Vajinaya bir transdüser yerleştirilerek transvajinal ultrason yapılır. Gebeliğin yedinci haftasından sonra, bebeğin kalp atışı, geleneksel ultrason - transabdominal, yani sensör doğrudan mideye yerleştirildiğinde de belirlenebilir.

Fetüsün kalbinin, anne adayının kalbinin neredeyse iki katı kadar hızlı attığına inanılmaktadır.

Gebeliğin ikinci ve üçüncü trimesterlerinde kalp atış hızı dakikada 140-160 atım olarak kabul edilir, kasılmaların ritmi belirlenir. Fetal kalp atışı, büyük ölçüde, özellikle hamileliğin sonlarında, anne adayının yaşam tarzına bağlıdır.

Kardiyografi (CTG)

Kayıtlı olanlar bir CTG çalışmasına tabi tutulur. Kardiyografi sonuçları ne diyor?

CTG, fetal kalp atışı ve uterus kasılmalarının bir kombinasyonudur. Bu çalışmanın sonuçları çok şey söyleyebilir, yani tahmin edilmektedir:

• ortalama fetal kalp atış hızı (norm dakikada 120 ila 160 atış arasındadır)
• Rahim kasılmaları (kasılmalar) sonucu kalp atışındaki değişiklikler
• Fetal harekete yanıt olarak kalp atışında değişiklik (normalde artan kalp hızı)
• kalp atış hızında bir artışın varlığı
• kalp hızında bir azalmanın varlığı (fetal hipoksi, fetal-plasental yetmezliği gösterebilir, normalde - fetüsün makat sunumu ile)

Dakikada 160 atışın üzerinde kalp atış hızı yetersiz oksijen kaynağını gösterebilir. Bu duruma taşikardi denir. Fetüsün bozulması nedeniyle kalp atışı dakikada 120 vuruşun altına ulaşabilir, bu duruma bradikardi denir.