Beynin sağ yarımküresinin fonksiyonunun ihlal edildiği sendromlar. Beynin sağ yarımküresinde hasar belirtileri. Sağ tarafın iskemik inme özellikleri

Yarımkürenin sağının (subdominant) yenilgisinin sendromları henüz yeterince çalışılmamıştır. Kurumsal gövdeyi kesme yöntemi (Cornistik gövdenin kesimi ile ve sağ yarımküreye tahrişler sağlayın. Arama nesneleri imkansızdır, doğrudan nesneleri algılama ve kelimelerin anlamının yaygınlaşabileceği): Sirry, herhangi bir yarımkürenin olduğunu doğruladı her biri katkıda bulunan her iki yarım kürenin ortak çalışmasıyla gerçekleştirilir. Zihinsel süreçlerin yapımında, kendi katkıları.

Sağ yarım kürenin konuşma faaliyetleriyle ilgisi yoktur ve yenilgisi bile oldukça kapsamlı bile konuşma süreçlerini etkilemez. Subvise Yarımküre, karmaşık entelektüel fonksiyonlar sağlamaya ve karmaşık motor eylemlerinin sağlanmasına daha az yer almaktadır. (Sağ yarımkürenin yenilgisiyle sağ elini, aktif konuşmanın belirgin ihlallerini göstermez, harfler (mantıksal düşünme, gramer yapıların mantıksal anlayışı, resmi mantıksal işlemler, kayıtlı mantıksal operasyonlar, kaydedilir ve puan), bu lezyonların olduğu durumlarda bile okuma Sol yarım kürenin lezyonu durumunda geçici, koyu oksipital, premotor bölgeleri içerisinde yer almaktadır. Sağ yarımkürede, kortikal yapıların sola kıyasla daha küçük bir fonksiyonel ayrıştırılmasına sahiptir: cildin bozuklukları ve derin hassasiyet Sağ elin, sol yarımkürenin merkezi bölümlerinin yenilgelerinin neden olduğu, sol eldeki cildin ve kinestetik duyarlılığın bozuklukları, alt yer alan yarımkürenin korteksinin önemli ölçüde daha dağınık lezyonlarıyla ortaya çıkabilir. KhuYlings JACKSON (1874): Sağ yarım küre doğrudan algısal süreçlerle ilişkilidir ve dış dünyayla bir ilişkinin daha doğrudan, görsel biçimini sağlayan bir aparattır. Sağ yarımküre Konunun kendi vücudundan aldığı ve sözlü mantıksal kodlarla ilişkili olmayan bilgilerin analizi ile ilgili. Doğrudan bilinç alanının rolü.

* Üst sendrom ikincil alanlar - vücut şemasının bozuklukları (sol kısım) - somatoağistan- Vücudun kendi bölümlerinin tanınmasının tanınması ve arkadaşlarının yerini dokunsal

* Orta karanlık yenilgisi - tek Taraflı Mekansal Agnosia - Vücudun sol tarafını görmezden gelmek.

* Sağ N - sol taraflı sabitlerin arka derin bölümlerinin yenilgisi gemianopsy (Görüş alanlarının ihlali).

* Apraxia Giyinme - Vücudunuzun duygularının ihlalleri, parçalar çok büyük veya orantısız şekilde küçük görünmektedir.

* Yapıcı agnosia ve apraksi (tek bir bütün olarak monte edilmemesi) - Gnostik Bozukluklar. Simultan Agnosia? (Balinte sendromu) - karanlık oksipital bölümler. Hasta sadece bir imajı doğru algılar, çünkü algı hacmi daraldığından, sadece parçaları algılayamaz. + Ataxia, akıcı bir tutarsız göz hareketleridir.

* Nesnelerin tanınmasının, sağ yarımkürenin arka bölümlerinin yenilgisiyle, ailelerinin kaybı. - yüz Agnosia- Akrabaları tanıma. + Paragnoz-kontrolsüz tahmin, nesneyi değerlendirirken.

Sağ yarımkürenin işlevleri, kimliklerinin genel algısını içerir - anosognosia - Onları farketmeyin, kendi kusurlarınız için kritik değil.

* Kişilik ve bilinçteki derin değişiklikler - bir bütün olarak durumun algılanması, vücuttan gelen sinyal olmadığı için, dünyadaki dünyadaki oryantallığın olgusu, zaman, acil bilincin karışıklığı, çoklu multing ve rezonans (sözlü mantıksal işlemler korunduğundan).

Bölüm 15 En yüksek zihinsel işlevler ve bozukluklarının belirtileri. Bazı büyük beyin lezyonları sendromları

15.1. Genel Hükümler

Beyin tarafından gerçekleştirilen sayısız fonksiyonlar arasında, çok önemli bir yer, özellikle yüksek bir gelişme seviyesine sahip olan daha yüksek zihinsel faaliyetlerin uygulanmasıyla işgal edilir. Büyük beyin korteksinin projeksiyon bölgelerine giren bilgiler, kesin işlemi ve duyumların oluşumu, analizlerine ve sentezlerine dayanan ilişkisel bölgelerde, hafızanın annelerinden elde edilen önceki yaşam deneyimlerine kıyasla karşılaştırılmasının yanı sıra Daha karmaşık kategoriler oluşturulur - kavramlar ve durumları ve zihinsel süreçlerin uygulanmasının yeterli bir şekilde anlaşılmasını ve oluşumunu anlamak için gerekli olan fikirlerdir.

Konjenital yetenek, oyun ve işgücü becerileri, biriktirme yaşam deneyimi daha yüksek oluşumunu sağlar zihinsel fonksiyonlar (Pf), özellikle, karmaşık motor eylemlerini taahhüt etme becerisine ve yeteneğine, özellikle de yüksek düzeyde fırsat göstergesi, yani gelişmek gnosis(Yunan gnosisinden - bilgi, tanıma, konu algısı) ve paha biçme(Yunanca'dan. Praxis - Eylem). Gnosis ve Praxis'in gelişmesi, bir kişide zihinsel aktivitenin gelişmesinin yeni bir aşamasını oluşturma olasılığına neden olmuştur. Konuşma dilisoyut düşüncenin gelişimine katkıda bulundular - Konuşmaya hakim olan kişinin, arazide yaşayan canlı varlıklar arasında olağanüstü bir pozisyon elde edebildiği gerçeğine katkıda bulunan doğanın en yüksek başarısı.

15.2. Büyük beyin fonksiyonel asimetri yarım küre

Cesurlar arası asimetrilerin doktrini, Fransız Doktoru P. Broca (Broca P., 1824-1880), beynin sol yarımküresinde konuşma için sözde bir motor merkezinin varlığını kurduğu 1861'den başlıyor. Sonraki yılların araştırılması, sol ve sağ yarım kürelerin zihinsel faaliyetlerde katılımındaki fark hakkında bir fikir oluşturmayı mümkün kılmıştır. Konuşma fonksiyonunun öncelikle bağlı olduğu hemisfer, baskın olarak adlandırılmaya başladı. Çoğu insan hemispera ayrıldı.

Bir kişinin ruhunun oluşumunda, bir kişinin ruhunun oluşumunda, doğru ve sol yarım kürelerinin rolü arasındaki fonksiyonel farklılıkları anlamak, operasyonlar geçiren hastaların incelenmesine katkıda bulundu: 1) Preforsiyonlu lökotomi - Frontal yarı tabancaları subkortikal ile bağlayan yolların geri kalanı 1935 yılında, duygusal psikoz ve şizofreni hastalarının tedavisi için E. Moniza (Moniz E., 1874-1955) tarafından geliştirilen oluşumlar; 2) Mısır gövdesinin diseksiyonu - epilepsiyi tedavi etmek için beynin bölünmesi. 1949'da, bu operasyonların gelişimi için Portekizce Nörosurgeon E. Monets Nobel Ödülü'ne layık görüldü.

XX yüzyılın 60'larında. Komiserden sonra beyin çalışmaları Kaliforniya Üniversitesi (ABD) R. Sperry (Sperry R.) 'nin bir psikoloji profesörü geçirdi. Kalıplama karoseri diseksiyonundan sonra, her yarımkürede süreçlerin bağımsız olarak, her biri yaşam deneyimlerine sahip olduğu gibi bağımsız olarak ilerlediğini gördü. Her yarımkürede, işlevleri sunulur: sol - konuşma, mektup, hesap, doğru - uzamsal ilişkilerin algılanması ve farklılaşmayla değil. Bu çalışmalar için, R. Sirry, 1981'de Nobel Ödülü'nü aldı.

A.R. tarafından yönetilen bir grup nöropsikologlar, intermetrous asimetri probleminin gelişimine büyük katkı sağladı. Luria (1902-1977), nöroşirürji temelinde çalışıyor. N.N. 50S-70'lerde Burdenko.

Sol ve sağ yarım kürelerin fonksiyonel asimetrisi, kişinin beyninin son derece yüksek fonksiyonel farklılaşması tarafından sağlanan kişiyi yansıtan evrimsel bir satın alma olarak görülebilir. Modern bir erkeğin uzak atalarında soyut düşünme ve konuşma enkarnasyonlarının ortaya çıkmasıyla hipotezlerden birine göre, bu özellikler sol yarımküreyi devraldı. Bu bağlamda, sol yarım küre ile ilişkili sağ el, kademeli olarak daha aktif hale geldi ve aynı zamanda güçlü ve zekice. Özet Düşünme ve Konuşma, birbirine bağımlılıkta olmak, yavaş yavaş gelişmiş ve insanlara daha fazla önem kazanmıştır.

Yarımküre sağında, belirli bir düşünce, algı ve ses olmayan seslerin farklılaşmasının işlevi, müzik elde edildi. Sağ yarımkürenin, dış alandaki oryantasyonun uygulanmasında, kişilerin kişinin, sesin, sesin tasarımında, kişinin bireysel özelliklerine göre tanınmada, dış alandaki yönelimin uygulanmasında avantajlara sahip olduğuna inanılmaktadır.

Ontogenez sürecinde büyük bir beynin kortikal alanlarının fonksiyonel bir asimetrisinin oluşumunda ve ardından çocuğun gelişiminde kalıtım esastır. Kural olarak, insanların bir kısmının, zihinsel işlevlerin kendine özgü bir dönüşüne sahip olduğu ve daha sonra baskın sağ yarım küre olabileceği kabul edilmektedir. Bununla birlikte, çoğu durumda, yarım kürelerin asimetrisi, sağ elleç olarak belirgin değildir, genellikle sağ ve sol elin işlevselliğinin yakınlaşması genellikle not edilir ve bu durumda Ambidextrics hakkında konuşurlar.

Uygulamada, bazen hastanın veya hastanın solunu bulmak için gereklidir ve böylece yarım kürelerinin hangisinin baskın tarafından tanınması gerektiğini belirlemek gerekir. Bu farklılaşmanın yöntemleri birkaçıdır. Bir hastada hangi elin daha güçlü olduğunu, fırçanın parmaklarının ne kadar güçlü ve zekice olduğu açıklığa kavuşturulabilir. Ellerin elinin gücü, bir siteli dinamometre ile kontrol edilebilir. Hastanın ekmeği kesmeyi, maçı hafifletmeyi vb. Haftın ne tür bir elin tercih ettiğini kontrol edilmelidir. Contra-

lateral baskın yarımküre, genellikle hasta alkışlarsa, ellerini göğsüne ("napolyonlu" olarak katlanır) yukarıdan öyledir ortaya çıkıyor. Bu elin baş parmağı genellikle, eğer hastanın fırçaları getirmesini isterseniz, bunlardan birinin parmaklarının diğer parmakları arasında olmasını isterseniz ortaya çıkıyor. Dominant yarım kürenin karşısındaki tarafta, sözde itme ayağı genellikle sağlanır.

1981'de N.N. Bragin ve Ta Dobrozova, fonksiyonel asimetrilerin sınıflandırılmasını önerdi. Motor aktivitesinin gösterileri, vücudun sağ ve sol yarısı olarak kabul edilir. motor asimetri. Sağ tarafta bulunan nesnelerin algılanmasının ve vücudun sagittal düzleminin solundaki unequivoscarcy belirtildiği gibi belirtilmiştir. duyusal asimetri. Son olarak, beynin sağ ve sol yarım küresinin çeşitli zihinsel aktivite biçimlerinin uygulanmasında uzmanlaşması tanınır zihinsel fonksiyonların asimetrisi.

PVF gelişimi sürecinde baskın olarak adlandırılan yarım kürelerden biri (genellikle solda), soyut düşünme ve konuşma sağlama konusunda uzmanlaşmış - Sadece bir kişinin karakteristik özellikleri. Sol yarım küre, ayrıca, en karmaşık soyut zihinsel süreçlerin oluşumunda liderlik ettiği ortaya çıktı. Sağ yarımkürenin gelişimi, somut düşünceyi geliştirmek, konuşma tonlamalarının özelliklerini yakalayarak, özellikle müzik seslerini algılamak ve farklılaştırmak için fırsatlar yaratır. Sağ yarım küre, ortak, görsel ve mekansal bir algı sağlar (Tablo 15.1).

Tablo 15.1.Tezahif asimetri

Bazı modern psikologlar ve fizyologlar (Batuev AB, 1991, vb.) Yaprak saçlı işlevlerin teorisine prevalansı olan bir kişinin daha büyük bir kelime bilgisi olduğunu ve aktif olarak zevk aldığına, hayati bir faaliyet, amaçlılık, yeteneği olayları tahmin etmek. "Nedelsiz" adam, belirli faaliyet türleri olan adam, yavaş ve daha yakın, ancak ince hissetme yeteneği ile donatılmıştır.

tweese ve endişe ve tefekkür ve anılara eğilimli. Normalde, çoğu insan için, bu aşırı davranışların ve psişe tezahürlerinin ikisi karakterizedir.

Bir görüş (Kostandov E.A., 1983) var ve sağlıklı bir kişinin hem yarım küre hem hem hemisfer hem de bunlardan birinin fonksiyonunun avantajı arasında tamamlayıcı bir işbirliğine sahip olması, sadece bunun belirli bir aşamasında veya bu tür bir nöropsik faaliyette bulunur. Görünüşe göre, sağ yarım kürenin soldan daha hızlı olduğu, gelen bilgileri işler. Teşviklerin görsel-mekansal analizi ilk önce yarımkürenin sağında gerçekleştirilir ve daha sonra nihai en yüksek, anlamsal analiz ve bu teşviklerin farkındalığının ortaya çıktığı sola doğru iletilir.

Şu anda InterMetrack Asimetrisi ile ilgili birikmiş bilgilerin genelleştirilmesi ve insan zihinsel aktivitesi için bu asimetrinin değerini belirlemek için gerekçeler var. Ta Dobrochova, N.N. Bragin ve ark. 1998 yılında, bu konuda edebi ve kendi materyalleri temelinde, sonuçlarını sonlandırdılar. beyin asimetrisi, işlevsel olgunluğunun bir tezahürü olarak temsil edilebilir. Çocukluğundaki artış, çocuğun normal zihinsel gelişimini sağlamak, bu kişi için mümkün olan zihinsel faaliyetinin etkinliğini belirleyen ve zihinsel verimlilikte kademeli olarak bir düşüşle tezahür edilen geç yaşta tesviye edilen maksimum olgun yaşa ulaşır. .

15.3. Daha yüksek zihinsel fonksiyonların ihlalleri

Büyük beynin yarım kürelerinin fonksiyonlarının asimetrisi, büyük beynin sol veya sağ yarım kürelerinin lezyonu olan hastalarda klinik resmin çok önemli özelliklerine neden olur (Tablo 15.2). Bu özelliklerin bilgisi, topikal tanı açıklamaya katkıda bulunabilir.

Tablo 15.2.Büyük bir beynin sol ve sağ yarım küresini yenerken zihinsel fonksiyonların ihlallerinin özellikleri

Son tablo. 15.2.

Büyük bir beynin veya yenilişimin gelişiminin ihlal edilmesi durumunda, daha yüksek zihinsel fonksiyonların bozuklukları, özellikle gnosis, praxis ve konuşma ve uygulanmasının, büyük ölçüde büyük bir konservasyon bölgesinin aktivitelerinin özellikleri tarafından büyük ölçüde belirlenir. beyin. Kortekrenin bu bölgelerinin yenilgisi, gnosis, praxis, konuşma, hafızanın ihlali için seçeneklerin geliştirilmesine yol açar. Bu bozukluklar Agnosia, Apraxia, Afazi, Amnezi olarak bilinir.

15.3.1. Agnosia

Agnosia - Gnosis Bozukluğu - İlköğretimsel görüntülerin entegrasyonunu, algıların ve integral görüntülerin bilincin birleştirilmesini sağlayan yüksek gnostik (bilişsel) mekanizmaların fonksiyonlarının bozukluğundan kaynaklanan eşyaların ve fenomenlerin anlaşılması ve tanınması. "Agnosia" terimi 1881 yılında Alman fizyolog G. Munk (Munk H, 1839-1912) tarafından tanıtıldı.

Agnosia çok değişkendir, çoğu hassastır.

Hassas agnosia - Bireysel duyumlara (işitmeyen alarm, tat, dokunsal, görsel vb.) Dayalı nesnelerin ve fenomenlerin tanınması ve anlaşılmasının imkansızlığı veya onların sentezi. Bu tür agnosi formları genellikle korteks'in önündeki bölgesel bölgelerin karşılık gelen projeksiyon bölgelerinin yenilgisiyle ilişkilidir. Oryantasyon bozukluğu ile yerinde ve zamanda birleştirilebilirler.

Hassas agnosinin sonucu, karmaşık hassasiyet, özellikle iki boyutlu ve üç boyutlu mekansal duyguların bozukluklarıdır. Bu ihlaller, parietal lobun alt bölümlerinin kabuğuna zarar verdiğinde ve kendilerini kontralateral uzuvlarda tezahür ettiğinde ortaya çıkar.

Mekansal Agnosia - uzayda ya da çevredeki boşluğun bir kısmını görmezden gelmek, genellikle sol yarısı, sağ karanlığa patolojik bir odaya sahip. Aynı zamanda hasta metni yalnızca sayfanın sağ yarısında, yalnızca görüntü sokmasının sağ tarafında okur.

İşitme veya Akustik, Agnosia - sesli seslerin tanınması bozukluğunun tezahür ettiği hassas agnosianın bir çeşididir. İşitsel alanların lokalizasyon bölgesinde, işitsel analizörün kanalizasyon bölgesinde, baskın yarımkürede, solda daha sık etkilenme durumunda, ihlal edilmiş arka plan - madde işitme, ve bununla bağlantılı olarak, işitme konuşması hakkında bir anlayış. Doğrudaki benzer kortikal alanların yenilgisi, seçilmemiş konu seslerini tanıma olasılığının ihlal edilmesine yol açar. (Yeşillik, murmur akışının, vb. Hışırtı), müzikal melodileri (Amusy) öğrenin ve çoğaltın ve işitme melodisinin (kendi) konuşması dahil tutuluşu, Timbre, rahatsız edilmektedir.

sonuçta tezahür edebilecek tonlama tanıdık bir kişinin "ses tarafından" tanıma ihlali ve sesli ifadelerin yetersiz bir değerlendirmesine yol açar, çünkü konuşmanın anlamı sadece kelimelerin kompozisyonu tarafından değil, aynı zamanda telaffuz edildikleri tonlama ile de belirlenir.

Seyretme agnosia - Bireysel görsel duyumların sentezinin bozukluğu ve bununla bağlantılı olarak nesneleri ve görüntülerini korunmuş görüşlü görme ile tanımlanamazlık veya zorluk. Görüntünün koşullu (kontur, çubuğu, parçalı vb.) Konuyu tanımlamak özellikle zordur (Şekil 15.1), özellikle, yukarıdaki kontur görüntülerinin (Popper resimleri) tanınması zordur. Visual agnosia, ızgara ve karanlık alanların korteksini yenerken ortaya çıkar (18, 19, 39 alanları). Visual Agnosia ile hasta, görüntüsünün bütünsel bir algısı olduğu için verilen bir nesneyi çizemez (Şekil 15.2). Görsel agnosianın seçenekleri görsel-mekansal agnosia, yüz agnosia, apperety ve birleştirici agnosia'dır.

Seyirci-mekansal agnosia veya mekansal apraktagonnous - Hastanın yaşadığı spectative agnosia nesneler arasında mekansal ilişkiler fikrinin hazırlanmasında zorluklar. Bu, sol ve sağa ayrılma kabiliyetinin, bir kontur kartıyla çalışırken, arazide oryantasyon olasılığını ihlal etmenin, planın hazırlanmasını ihlal etmek için Oda vb. Ve hastalar genellikle mekansal apraksi belirtileri vardır. Tersiyer ilişkisini yenerken ortaya çıkar

İncir. 15.1.Kesişen devrelere sahip nesnelerin görüntüsünün bir örneği (Şekil Palmeter) görsel agnosiyi tanımlamak için kullanılır.

İncir. 15.2.Mekansal agnosianın tespiti.

ve - hastalara sunulan hastalar; B - Bu çizimleri, uzayın solunun sol yarısını görmezden gelen, doğru parosk payının yenilgisini olan hastalarla kopyalamaya çalışır.

korteksin karanlık meydana gelen bölümlerinin bölgeleri genellikle beynin doğru yarım küreleridir. Fransız nöropatolog P. Marie'yi (1853-1940) tarif etti.

Yüz Agnosia (transpagnoz) - görsel agnosia tezahür etti bireylerin veya portrelerin tanınmazlığı görüntüler (çizim, fotoğrafçılık, vb.) tanıdıklar akrabalar veya tanınmış insanlar (Pushkin A.S.S.S.S., Tolstoy L.n., Gagarin Yu.A., vb.) Ve bazen fotoğrafçılıkta veya aynada hasta kendini tanıyamaz. Aynı zamanda, tanıdık insanlar, genellikle kıyafetleri, oylamayı kabul eder. Bu, dark-packen alanın sağındaki ikincil ilişkisel bölgenin kabuğunun yenilgisinin bir işaretidir. 1937 H. Hoff ve O. Petzel'de tarif edilmiştir.

Apperpety Lisouera Agneosia - Görsel agnosia seçeneği. Hasta top gibi basit rakamları algılayabilir, ancak görsel algının sınırlandırılmasından dolayı karmaşık görüntüleri tanımayacaktır, yalnızca bireysel işaretleri (boyut, form, renk vb.) Tanır. Bununla birlikte, bu unsurların sentezi ve bu nedenle konunun genel olarak tanınması mevcut değildir. Başlıklı "Apperpety Spiritual Bludness" bu AG-çekirdeklenme şekli 1898'de tarif edildi. H. Lissauer.

İçin İlişkisel görsel agnosiahasta vizyonun yardımıyla, nesneleri veya görüntülerini algılar, ancak bunları eski deneyimleriyle ilişkilendiremez, randevularını tanır ve tanımlayamazlar. Hastalar genellikle bir tür benzerlik nesnesi veya gözlükler ve bisiklet gibi görüntüleri ile karıştırılır. Özellikle son arkadaşı dayatmak durumunda, siluet, stilize veya kontur çizimlerini tanımak çok zordur.

bir arkadaşın (Popper Resimleri). Tüm bu görsel algının tüm kusurları, anket, bir takviye ile kaydedilen zaman eksikliği (0.25-0.5 c) koşulları altında gerçekleştirildiğinde açıkça tezahür eder. Genellikle hastalık beynin sağ yarımküresinin karanlık oksipital bölgesinin yenilgisinde tezahür eder. 1898 N. Lissauer'da tarif edilen bu görsel agnosia şekli İlişkisel bir manevi körlük olarak. A.R. Luria (1973), sendromun temelinin optik agnosia olmadığına, gerçekte partikonoz olduğuna inanıyordu.

Sendrom Balinta- "bakışların psişik felç" ile tezahür ettiği görsel agnosianın şekli, hangi hasta aynı anda çeşitli önemli görüntüleri bir kerede algılayamaz. Sık sık bakışların apraffsis ile birleştirildi. Hasta belirtilen yöne bakılamaz, gözleri görünüm alanının çevre biriminde üreten nesneye doğru çevirin. Daha sık tam oksipital bölgede ikili veya sağ taraflı iskemik odaklarda bulunur. "Görsel Dikkat" nin yetersizliği, aynı anda birbirinden bir mesafede (eşzamanlı agnosia) bulunan iki veya daha küçük nesneyi görememediğinden tezahür eder. Konu görmede ortaya çıkıyorsa, hasta onu görür, ancak her şeyi algılamıyor, örneğin, örneğin haçı gören mimarlığın görünür olduğunu anlaması zorken, hasta merkezine işaret edemez (kavşak) ), saat saatini çizin, durumu bir bütün olarak algılayamaz, hikaye kitabını vb. Anlayın. Balinte sendromu genellikle bir optik attaccia ile birleştirilir - konuyu belirten veya uzayda uzaydan dolayı el kontrollerine götüremez. Bazen aprsinin belirtileri de not edilir. 1909'da sendromu tarif etti. Macar Psikoneurolog R. Balint (1874-1929). Genellikle ikili hasar ağırlıklı olarak düşük endüstriyel oksipital bölge olduğunda meydana gelir. büyük yarım küre.

Somatoağistan- Ototopagnosia, vücudunuzun diyagramının ihlali. Seçenekleri anosognosia, parmak agnosia'dır. Somatoagnosia - kendi bedeninizin imajının algısının ihlali, hangi dokunsal, kinestetik, görsel ve diğer duyumlar temelinde erken yaştan oluşur. Vücut şemasının ihlali, kendi vücudunun yetersiz algısına yol açar, bunun karşıt patolojik kalbin kısmi parçalarının boyut ve formda değiştirilebilir görünebileceği (Metamorfopsi ve çeşitleri - makro ve mikromorfopsi). Belki gereksiz (üçüncü) el veya ayakların hissi (Pseudopolimelia) veya herhangi bir kısmın veya vücudun tüm yarısının yokluğu ("zarar") (Anosognosia, babinsky, Redlich sendromunun agnostik sendromu), genellikle kalan ve tek taraflı mekansal agnosianın bir çeşidi olarak kabul edilebilir. Parietal payın kabuğuna zarar verdiğinde (30 ve 40) genellikle sağ yarım kürede olduğunda somatoağnoza gözlenir. Odak noktası sol yarımkürenin benzer bir bölgesinde yerleştirmek, bağlama 7 kat daha azdır. Bu patoloji, thalamimen sisteminin organik lezyonunun bir işareti (tümör, inme, kontur, kontur merkezi vb.), Genellikle şiddetli bir genel durum olan hemiparem ile birleştirilir. Somatoağnosia, epilepsi, şizofreni, vb. İçin delinealleşmenin ve duyarsızlığın belirtilerinden biri olabilir.

SomatoAgneosia seçeneği düşünülebilir parmak agnosia- Hastanın yetersizliği gösterilebilen hassas agnosia, görevde elinin parmaklarını aramak ve göstermek. Genellikle sol yarımkürenin karanlık oksipital bölgesinde hasar görülür.

Apraqulica, temel hareketlerinin bileşenlerinin korunmasında keyfi hedefli eylemlerin, motor becerilerinin bir bozukluğudur.

Normalde edinilen motor becerileri, daha önce oluşturulan hareket şemalarına, hatırlanan ve ilgili koşullar altında çoğallayabilecek şekilde bağlıdır. Herhangi bir bilinçli faaliyet aşamalardan oluşur. Bunlardan birincisi, uyarıcı durumda ortaya çıkan eylemin dürtüsüdür. Çoğu insan (sağda), daha önce öğrenilmiş bir Motor Yasası ve Uygulaması'nın daha önce öğrenilmiş bir şemasının eylemini ve dahil edilmesini teşvik eder. sol paketleyici-zamansal alanın durumu ile konjugat, sağ elin hareketini kontrol eden sol öncelikli bölge ve oradan, sol uzuvların hareketini kontrol eden sağ yarımkürenin bir motor bölgesi olan bir korozif gövde ile bir bağlantı vardır. Bu bağlamda, şişiren gövdenin ortanca bölümlerinin yenilgisi, sol uzuvlarda aproksiye yol açar, aynı koyu zamansal bölgenin yenilgisi, toplam bir apraksiye neden olabilir (Şekil 15.3).

İncir. 15.3.Korpus gövdesindeki hasar boyunca sol eldeki Apraksi oluşumu.

1 - sol parietal lobun kabuğu; 2 - patolojik ocak; 3 - Öncelikli şok, el projeksiyon bölgesi; 4 - Cortico spinal yolları; 5 - Spinal kordonun boynunda periferik motelon.

APRAQULICA, belirli motor eylemleri olan hastaları gerçekleştirirken tespit edilebilir (hasta bir tarak, diş fırçası vb. Nasıl hoşlandığını göstermelidir, sözlü görevde belirli basit eylemler gerçekleştirmek için doktorun jestlerini tekrarlayın). 1900'de H. Liepmann (1863-1925) teklifinde, bir ideal, motor ve yapıcı bir incelik tahsis eder. Gelecekte, diğer formları da tarif edildi. Özellikle, aproksiyaller ve daha yüksek zihinsel fonksiyonların diğer bozukluklarının çalışmasında özellikle önemli, yerli nöropsikolog A.Ş.'nin çalışmalarını kabul etti. Luria ve okulları.

Ideator Apraxia veya kaçınma planıkarakterize ardışık eylemler planı oluşturamıyorum, hasta eylemlerini ilişkilendiremezken, daha önce karmaşık bir motor eylemi gerçekleştirmesi gerekir. Bununla birlikte, eğer böyle bir işlem daha önce çağrıldıysa, önceden belirlenmiş refleks mekanizmalarından dolayı otomatik olarak gerçekleştirilebilir. Patoloji, Alman Psikiyatrist H. Lipmann tarafından açıklanmaktadır. dominant yarımkürenin önündeki payın kabuğunun peyzedi bölgesinin yenilgisinin bir sonucu büyük beyin.

Ideomotor Apraxia - Apraxia'da görevde ihlal edilen eylem (Bir yumruk, hafif eşleşmeyi vb. Sıkın), bu işlemler otomatik motor işlemlerini gerçekleştirirken doğru şekilde yapılırken gerçekleştirilir. Hastanın, eksik eşyalara sahip eylemi taklit etmesinin özellikle zordur: Bir bardak şekerle nasıl damgalandığını göstermek için, bir kaşık, çekiç, tarak, vb. Nasıl kullanılır? Hastalık büyük beynin baskın yarımküresinin peyzedi bölgesinin kabuğunun lezyonunu takip ediyoruz. Doğru işleyicinin solundaki patolojik bir odağın yerelleştirilmesi durumunda, bir Ideomotor Apraxia ikilidir. Odak, sağ karanlık alanda veya şişiren gövdenin üçte birinde lokalize olursa, Ideomotor Apraxia, yalnızca sola tezahür edilir.

Motor,veya kinetic, Apraxiakarakterize motorun uygulanmasının ihlal edilmesi, planlamasının kaydedilmiş olasılığı ile hareket edilmesi,

bu durumda, uygulanamaz ve taklit eylemleri ve görevin yanı sıra. Bununla birlikte, hareketler bulanık, garip, genellikle aşırı, kötü koordineli olarak gerçekleştirir. Hasta sembolik hareketler yapamaz (parmağınızı takip etmek, onur vermek, vb.). Bazen bu patoloji, motor afazisi ve agrapik ile birleştirilir ve sol ön-parietal alanın alt bölümlerinin yenilgisinde sağ elinde kendisini daha sık tezahür eder.1805 N. Liepmann (1863-1925) 'de tarif edilen kükreme.

Motor Apraxia seçeneği lobland Apraqual- bir ardışık hareket serisi programlama ve gerçekleştirme olasılığının ihlal edilmesinin bir sonucu. Hızlarının ve pürüzsüzlüğünün bozukluğu tarafından tezahür etti, "Kinetik melodinin" ihlali, bu amaçlı eylem için gerekli. Motor izlemeye (motor hareketinin ve tüm hareketin elemanlarının tekrarı), genel kas gerginliğine bir eğilim vardır. Hasta, bireysel harfleri veya elemanlarını tekrarlamak için bir harf ile belirli bir dizide bir dizi güçlü ve zayıf ritmik darbeyi reddetemez. Lobland Apraqulica - frontal payın asal bölgesinin yenilgisinin tezahürü.

Yapıcı APRAXIA - Apraxia'da Öğeleri iki boyutlu ve üç boyutlu boşluklara yerleştirmesi zordur, bu durumda, hasta parçaların tamamında katlanamaz, örneğin, maçlardan veya mozaikten, küplerden, çizimleri fragmanlarından vb. Katlayın. Benzer özellikler

hastanın bağları hem görevde hem de taklit sonucu gerçekleştirilemez. Genellikle durumlarda uzayda normal oryantasyon kabiliyetinin kaybıyla oluşur. açısal sözlerin kabuğunun lezyonları, dahili olarak karık bölgesi ve oksipital lobun bitişik bölümleri.

Giyinme Apraques (beyin sendromu) - giyinme bozukluğu hastanın kıyafetlerin yanını karıştırması nedeniyle, genellikle sol manşon takımı, sol ayakkabı kullanımı genellikle zordur. Apraquess Giyinme - yapıcı Apraxia seçeneği, burada yenilgi odakları genellikle sağ karanlık oksipital bölgede yerelleştirilir. Sendrom, İngilizce nörofizyolog W. beynini (1885 doğumlu) tarif etti.

Kinestetik veya Afferent, Apraxia - tezahür merkezi dürtüsün bitişiğindeki parietal bölgenin korteksinin yanması, arka merkezi izpunkturun en yakın fragmanı tarafından öngörülen vücudun karşı tarafının sitesinde, ince farklılaşmış hareketlerin bir hastalığı eşlik eder. Vücut parçalarının uzayda (ters aidatın ihlali) konumu hakkında bilgi açığının bir sonucudur; bu, hareket bozukluğuna yol açar. Aktif hareket döneminde, hasta uygulamasının seyrini kontrol edemez, bu nedenle hareket belirsiz hale gelir, bulanık, önemli bir karmaşıklık gerektiren hareketler özellikle zordur. Kinestetik Apraxia, Ideomotor ve Kinetik Aprakssees unsurlarını içerir. Kinestetik (Afeverent) Kayrısı, 1947'de bir yerli nöropsikolog A.R. Luria.

Kinestetik Apraxia'nın bir çeşididir oral Apraxia,yutma, konuşma sağlanmasında yer alan kas fonksiyonlarının tezahürü, afferent motor afazisi türüyle konuşmanın ihlal edilmesine yol açar.

Mekansal Apraxia - mekansal yönelimli hareketlerin ve eylemlerin bozukluğu. Örneğin, GED'in numunelerindeki hastanın karşısındaki doktorun ellerinin hareketlerini simüle ederken kendisini tezahür eder (H. kafa, 1861-1940).

Bakışların aprafikliği- Bakışların istemsiz hareketlerini korurken taraflardaki gözbebeklerinin keyfi hareketlerinin olmaması. Örneğin, hasta göze göze çeviremez, ancak hareketli konunun arkasındaki gözleri izler.

Apraquess Yürüyüşkarakterize yürüyüş ihlali motor, propriyoseptif, vestibüler bozuklukların yokluğunda, frontal fraksiyonun (Premotor Bölgesi) kabuğunun yenilgisinde gözlenir.

15.3.3. Afani.

AFAJA (Yunanca'dan. A - Reddi + Phasis - Konuşma) - korunmuş bir ek yapımı ve yeterli duruşma olan insanlardan kaynaklanan konuşma bozukluklarının tanımlanmasını genelleme, kısmen veya tamamen, konuşmayı, izleyicileri anlamak için düşünceleri ve duyguları veya (ve) ifade etmek için aktif olarak kullanma fırsatını kaybeder. Ek olarak, konuşmanın gramer ve sözcüksel yapısı bozulur. "Afazia" terimi 1864 yılında Fransız Doktoru A. Trusso (Trusseau A., 1801-1867) tanıtıldı.

Konuşma fonksiyonunun amaçlı çalışması, XIX yüzyılın ikinci yarısında başladı. 1861'de P. Broca (Broca P.), üçüncü frontal gingerbreadin arka bölümlerinin yenilgisinden kaynaklanan, konuşma yeteneğinin ihlal edildiğini açıkladı (Merkez)

Brock). 1873'te K. Vernika (Wernicke K.), üst temporal sarımın (Wernik'in merkezi) arka üçte birinin fonksiyonlarını ihlal ettiğini, konuşmanın anlaşılmasıyla kırıldığını buldu. Konuşma bozukluğunun belirtilen biçimlerinin birincisi, motorun adı (efferent, etkileyici) afazi, ikinci duyusal (afferent, etkileyici) idi. Aynı zamanda, afazi genellikle, çoğu insan-sağ işleyicilerde lider (baskın) olan beynin sol yarımküresinde patolojik süreçte ortaya çıktığı belirtildi. Aynı Hemisfer'de, gelecekte 1914'te, havlamanın bölümleri, yenilgisi, yenilgiyi okumanın seçim ihlaline yol açan - Alexia (parietal lobun köşesi) (Dejerine JJ, 1914) ve mektuplar - Agrafy (orta karargahın arka bölümleri) (Exner s., 1881).

1874'te, Alman Doktor K. Wernicke (Wernicke K., 1840-1905) ve 1885'te İsviçre Doktoru L. Lichtheim (Lichtheim L., 1845-1928), klasik olarak tanınan bir Amphazy sınıflandırması önerdi. Yazarlar, dominant yarımkürenin çeşitli bölgelerinin lezyonları durumlarında bulunur, içinde bulunan afazi özelliklerini yansıtmaya çalıştı. 2 ana: mantar motoru ve duyusal olarak 7 adet afazi tahsis edildi. Kalan 5 AFAPA formu, Brocade Merkezleri ile Wernik (İletken Daireleri) arasındaki bağlantıların bu merkezler ve varsayımsal kavramların (transkortik motor ve duyusal amfius) ile projeksiyon liflerinin yenilgisinin bir sonucu olarak kabul edildi. Ana Konuşma Merkezlerine atfedilir: subkortik motor ve duyusal amfiler.

1908'de K. Wilson (Wilson K.) ve 1913'te Lipmann (Liepmann H, 1863-1925), Afani'nin ana formları olarak, ciddi itirazlarla tanışan apraquest ve agnosia için tuhaf seçenekler olarak kabul edildi. H. Jackson (Jackson JH, 1834-1911), araştırmalarının en yüksek zihinsel fonksiyonlarına ve yöntemlerine ve beynin hastalıklarına odaklanan, iradenin, hafızanın, düşüncenin Bilinç unsurları ve bir tür beyin bölgesinde lokalize edilemez. Yeniminin ortaya çıkmasına yönelik dinamik bir yaklaşım ilan eden nörologlar arasında ilk oldu. Hed Şehri (HAED H.), öncelikle dilbilimin başarılarına dayanarak, konuşmanın ihlallerini göz önünde bulundurması önerilen bir bakış açısına yapıştırılmıştır. H. Jackson gibi, konuşma fonksiyonunun diğer özelliklerini beynin belirli kısımlarıyla ilişkilendirme fırsatını reddetti. Afani'nin 4 formu tahsis edildi: sözlü, aday, sözdizimsel ve anlamsal.

XX yüzyılın 60-70'lerinde. A.R. Luria, morfolojik, sendromolojik ve dilbilimsel kavramların sentezinin sonuçlarına dayanarak bir Afazya sınıflandırması geliştirmiştir. Sınıflandırma, nöroşirürji hastalarıyla sürekli iletişim sürecinde kuruldu ve bu nedenle bir klinik test yapıldı. A.R. Luria, 3 oranında bozulmuş etkileyici konuşma (motor afazisi): afferent (kinestetik), efferent (kinetik) ve dinamik ve 2 zorunlu konuşma şekli vurgulandı: duyusal ve anlamsal afazya; Buna ek olarak, Amnesyen afazisinin varlığını tanıdı.

Afferent Motorlu Alfa ortaya çıkar baskın yarımkürenin merkezi bölümlerinde hasar olması durumunda (kortikal alanların 1, 2, 5, 7, kısmen 40), spektami aparatının proprigororororororeseptörlerinden bilgi almak ve ricestetik eklemlenmenin ricestetik çerçevesini sağlamak. Belirtilen beyin departmanının yenilgisiyle, koordinasyonun ihlali var

konuşma oluşumunda yer alan kasların çalışmaları ve bireysel konuşma seslerini telaffuz ederken, her şeyden önce Homorgans, yani hatalar görünür. benzer fonetik özelliklerle (Örneğin, "T", "D", "H"; "SH", "SHK", "S", "X", "S", "X"; "P", "B", "M") çekti.

Bu bağlamda, etkileyici bir konuşma dayanılmazdır, bu, başkalarına anlaşılmaz kılan çok sayıda ses değiştirme ortaya çıkar, aynı hasta konuşmanın oluşumunu sağlayan yapılardaki tuhaf bir duyarlı saldırı nedeniyle kontrol edemiyor. Afferent motor afazisi genellikle oral (Pebnaya-Masal) apraksisi ile birleştirilir (dil ve dudaklar, büyük bir doğruluk gerektiren, dili üst dudak ve dişler vb. İçin yerleştirmeyi gerektiren, dil ve dudaklar görevinde çoğalmadık) ve her türlü konuşma ürününün ihlali (konuşma kendiliğinden, otomatik, re-, isim) ile karakterize edilir. Afferent Motor Afazisi hakkında ayrıntılı bilgi, Monograf'ta temsil edilir. Vinar (1971).

Efferent motor afazi - Corollary alt frontal camların arkasındaki premotor zonun alt bölümlerinde hasar (brocade bölgesi: kortikal alanlar 44 ve 45). Bununla birlikte, bireysel seslerin eklemlenmesi mümkündür, bir konuşma ünitesinden diğerine geçmek zordur. Hastanın konuşması yavaşladı, birkaçı, ondan önemli çabalar gerektiren kötü bir ekmeğin var, konuşma çok sayıda değişmez ve sözel ferikal ile doludur (tekrarlar), Örneğin, bireysel heceleri alternatif yeteneğinin (MA-PA-MA-PA) kabiliyetinin bozukluğunu ortaya çıkarır. Yardımcı sözlerin ve vaka uçlarının geçmesi nedeniyle, konuşma bazen "telgraf" olur. Bu Afapa formunun belirgin tezahürleri ile mümkündür "Konuşma Empolleri" olan hastaların oluşumu - hastanın duruma yönelik tutumunu iletirken, hastanın "yere değil, yere" ağırladığı bazı kelimelerin tekrarı (sık sık soluk). Bazen hasta sınavdan sonra tekrarlayabilir kelimeleri ayırmakAncak, özellikle olağandışı, anlamdan yoksun olan cümleyi tekrarlayamaz. Nominative konuşma işlevi (arama nesneleri), aktif okuma ve yazma ihlal edilir. Aynı zamanda, oral ve yazılı bir konuşma anlayışı nispeten korunmuş bir anlayış. Parçalanmış otomatik konuşmanın parçalanması, şarkı söyleyen (hasta melodiyi çalabilir).

Hastalar konuşma bozukluğunun varlığını gerçekleştirme eğilimindedir. ve bazen bu kusurun varlığını ciddi şekilde karşılıyorlar, depresyona eğilim gösteriyorlar. SubDominant Yarımküre tarafındaki Efferent Motor Afahana Brock ile genellikle hemiparezi var, bu durumda, tavanın ciddiyeti elinde ve yüzünde daha önemlidir. (brakiofasiyal tipte).

Dinamik Motor Athazia ortaya çıkar brock bölgelerinden (9, 10, 11, 46) önündeki prefrontal bölgedeki hasarla, konuşma aktivitesinde, girişimlerde bir azalma ile karakterizedir. Üreme daha azı, önemli ölçüde daha az acı çekiyor (incelenen kelimeler, cümleler) ve otomatik konuşmayı. Hasta tüm sesleri açıklayabilir, kelimeleri telaffuz edebilir, ancak konuşma motivasyonuna indirgenmiştir. Bu özellikle spontan anlatım konuşmasında açıkça ortaya çıkıyor. Hastalar, isteksizce konuşma temasına girerken, yeterince bir zihinsel aktivite seviyesinin konuşma iletişimi sürecinde zorluk bakımından dolayı bakım nedeniyle onlarla basitleştirilir, azaltılıyorlar. Bu gibi durumlarda konuşmanın aktivasyonu, hasta üzerindeki etkiyi teşvik ederek, özellikle konuyla ilgili konuşarak mümkündür,

hasta için yüksek derecede kişisel öneme sahip olmak. Bu amfi formu A.R. Luria. Kortikal yapılar üzerindeki etkilerin, beyin sapının oral bölümlerinin retiküler oluşumunun aktive edici sistemleri ile etkilerini azaltmanın bir sonucu olarak açıklanabilir.

Duyusal afazi, veya akustik-Gnostik çok uzak, ortaya çıkar bölge, üst temporal sarımın arkasındaki işitsel analizörün kortikal ucunun yanında bulunan Wernik tarafından zarar görürse (alan 22). Duyusal amfilerin kalbinde - konuşma tanıma bozukluğu genel ses akışında fonderatik işitme ihlali nedeniyle (Bileşenlerinin farklılaştığı ve tanımlandığı telefon birimleri ve bileşenleri farklılaşmıştır; Rusça konuşmada, özellikle de zil ve sağırlık, darbe ve etkilenen) ve ses ve alfabetik analiz ve yabancılaşma ihlali vardır. kelimelerin anlamı.

Duyusal afazi kaybolduğunda ve kelimeleri tekrarlama yeteneği. Hasta tanıdık kalemleri doğru şekilde çağıramıyor. Hastanın oral konuşmasının ihlali, yazılı olarak konuşmayı anlama yeteneği, okumaya. Ferderatik işitme bozukluğu ile bağlantılı olarak, duyusal afazi olan hasta, özellikle bir dikte yazarken, bir diktasyon yazarken, ilk önce şok ve gerilmemiş, katı ve yumuşak sesleri yansıtan harflerin değiştirilmesiyle ilgili hata yapar. Sonuç olarak, hastanın kendi yazılı konuşması, oralın yanı sıra anlamsız görünüyor, ancak el yazısı değişmeden olabilir.

Tipik, izole edilen hemzipürün karşısındaki hemiparezin tezahürünün tezahürünün, izole edilmiş duyusal amfiasis, yok veya zayıf bir şekilde belirgin olabilir. fakat yukarıVadrant Hemianopsi mümkündür patolojik sürecin katılımı nedeniyle, beynin zamansal payından geçerek, görsel radyasyonun alt kısmı (bir demet graciol).

Anlamsal afaja ortaya çıkar alt koyu dilimlerin zarar görmesi durumunda (alanlar 39 ve 40). Mekansal ilişkileri ifade eden cümlelerin, karşılaştırmaların, iade ve atadığı mantık-gramer devrimlerinin yapımında herhangi bir karmaşıklığı anlama zorlukları ile tezahür edilir. Hasta edatlar, zarfların anlamsal değerine odaklanmaz, zarflar: altında, daha önce, yukarıda, alt, daha hafif, daha koyu, vb. İfadelerinin nasıl farklı olduğunu anlaması zordur: "Güneş Dünya tarafından aydınlatılır" ve "Dünya Güneş tarafından aydınlatılmış", "Brother Babası" ve "Baba Brother", soruya doğru cevabı verin: " Eğer

Vanya, Petya'dan sonra gider, sonra kim devam ediyor? ", Bir daire içinde bir dairede bir üçgen çizin, bir dairedeki talimatlar, kare üzerinde çapraz vb.

Amnesian (Anomik) AFAJA karanlığın arka bölümlerinde ve sol yarımkürenin temporal fraksiyonunun, esas olarak açısal sargının (alanların 37 ve 40) 'nin zamansal kısmında hasar görülmektedir ve bunları öğeleri aramamayacak şekilde tezahür eder; Aynı zamanda, hasta onların amaçları hakkında doğru konuşabilir (örneğin, anketçi gösterilmiş kalemleri aramayı istediğinde, hasta ilan eder: "Peki, bu, yazdıkları şeydir" ve genellikle nasıl yapılacağını göstermeyi amaçlar. ). İpucu, bu kelimeyi tekrarlayabilirken, konunun adını belirten gerekli kelimeyi hatırlamasına yardımcı olur. Amnezyaca afazi ile hastanın konuşmasında, birkaç isim ve birçok fiil vardır, aktif konuşma koşarken, hem sözlü hem de yazılı konuşmanın anlaşılması korunuyor. SubDominant yarımkürenin yanındaki eşlik eden hemipreps, değişendir.

Toplam Ampazya - motor ve duyusal afazi kombinasyonu: hasta, ona hitap eden konuşmayı anlamıyor ve aynı zamanda kelimeleri ve cümleleri aktif olarak telaffuz edemediği ortaya çıkıyor. Sol orta serebral arter havzasında kapsamlı beyin ilişkilerde daha sık gelişir ve genellikle subdominant yarımkürenin yanında şiddetli hemiparezi ile birleştirilir.

Önde gelen modern aphaziologlardan biri M. Crichley (Critchley M., 1974), tezahür kliniğinde sıklıkla ortaya çıkmayı önerdi. minimal disfasyumveya preaffatiakonuşma kusurunun bu kadar kolay olduğu, normal konuşma sırasında hem hoparlör hem de muhatap için farkedilemez. Preaffatia, hem artan beyin patolojisi (aterosklerotik ensefalopati, beyin tümörü, vb.) Ve inme, beyin hasarı vb. Sonra rahatsız edici fonksiyonların geri yüklenmesi sürecinde mümkündür. (artık disfassium). Kimliği özellikle kapsamlı bir araştırma gerektirir. O konuşma eylemi, asfontane, dürtüsellik, gerekli kelimeleri hızlı ve kolay bir şekilde seçme kabiliyetini azaltabilir, yüksek frekansla, gerekli kelimeleri hızlı ve kolay bir şekilde seçme yeteneğini azaltabilir. Daha nadir kelimeler zorlukla ve gecikmeyle hatırlanır ve hasta, bu bağlamda daha az uygun olan kelimelerle daha sık onları daha sık yerine getirir. Hastaların konuşmasında bolca "dövülmüş" kelimeler ve cümleler, konuşma "pullar", tanıdık konuşma cirosu. Zaman içinde kesin kelimeleri ve cümleleri bulamamak, hasta kelimeleri yerine getirmeyi amaçlamaktadır. ("Peki, işte onun kadar bu şey") dolayısıyla, konuşmalarının kalitesinin yetersizliğini aşırı miktarda konuşma ürünüyle telafi eder ve bu nedenle acil bir multi-abscomise var. Bireysel görevler aynı anda, hasta doğru gerçekleştirirse, seri görevin kullanılması (örneğin, sağ elin işaret parmağı, köprülere dokunarak, sol eli doğru kulağa çekmek ve sol gözü kapatın. ) zor. Hastanın sözlü olarak sunulan materyali, başarısızlıkla yorumlanmamış ve yanlış bir şekilde tekrarlanır, bu tür genel kabul görmüş ifadelerin anlamını açıklarken, "altın eller", "boynuzlar için bir boğa al", "şeytanların sularında" bulundu, "vb. Belirli bir sınıfa (hayvanlar, renkler vb.) İlgili nesneleri aktarırken zorluklar mümkündür. Konuşma bozuklukları, resimde veya belirli bir konuda hasta bir oral veya yazılı hikaye hazırlarken sıklıkla tespit edilir. Diğer zorlukların yanı sıra, hasta ile iletişim sürecinde, sözel görev algısının belirsizliği belirlenebilir ve bu nedenle bu tepkilerden dolayı.

Afazi tanımlama yöntemleri. Afazi tanımlamak için, etkileyici konuşma kontrol edilir: Spontan konuşma (hastanın bir diyalogda, sorulara belirli cevaplar verme yeteneği), otomatik bir konuşma (mevsimlerin devri, haftanın günleri, aylar, vb.), Nesnelerin ve görüntülerinin aranması, yeniden konuşması - Sınavlar inceleme, sürtük, patlayıcı, gelişmiş, kaldırma-lingual ünsüzler ve sondajdan sonra tekrarlayın, farklı bir fonetik temelde: "BP", "TD", " Bay "," PA-BA "," YESA "," to-to "), tekrarlama basit kelimeler ("Tablo", "orman", "gök gürültüsü"), daha zor sözler ("anayasa", "gemi enkazı", çeşitli ifadeler, yamalar ("Clara çaldı", "otuz üçüncü topçu tugamı", vb.) . Etkileyici bir konuşmayı kontrol ederken, bireysel kelimelerin ve cümlelerin hasta anlamını anlamada doğrulanmalıdır (konuları, vücudun bölümlerini, resimdeki görüntüleri göstermeli, resimlerde görüntüler, sondaj kelimeleri gibi son farkı açıklar. Örnek, "pişirme-böbrek-kızı"). Ayrıca basit ve daha karmaşık işlerdeki hastaların anlaşılmasını da kontrol etti: Sağ kulağın sol eline dokunun, masayı üç kez vurun. Fhhematik işitmeyi kontrol etmek için, hastanın yakın fononlar ("SA-for", "YES") arasında ayrım yapması, karmaşık bir mantık gramer yapısına sahip ifadelerin anlamını anlama, bunlara benzer anlamsal afazi paragrafında verilen kontrol edilir.

Yapraklar, başka bir nöropsikolojik ve fokal vkolojik olmayan semptomlarla birleştirilebilir: Alexia, Agrafia, Akalkulia, Apraxia, Agnosia, Disartri, Konuşma Akinesome, Afonya, Piramidal Yetersizliği belirtileri. Bu nedenle, topikal ve nozolojik tanı belirlemek için, genellikle hastanın tam bir nörolojik ve nöropsikolojik incelemesine ve gerekirse ve ek çalışmalar (nörofizyolojik, radyolojik vb.) İhtiyacı var.

Afazi teşhisinde, hastanın entelektüel gelişimi düzeyi, işitme durumu, genel durumu ve anket döneminde bilinç düzeyinin durumu dikkate alınmalıdır. Afia'nın tezahürlerini Disartri, Ufuly, Mutism, Alia'dan ayırt etmek mümkündür. Konuşmanın niteliğinin, demansın gelişimi ve çeşitli zihinsel patoloji biçimleriyle değişebileceği ve bu durumlarda Afani'den ayıran özelliklere sahip olabileceğini unutmayın.

AFAJA, genellikle okuma ihlalleri (Alexy) ve harflerle (agranlar) birleştirilir, oysa milletvekili ve disarthriti ile karakteristik değillerdir. Bu gibi durumlarda hasta genellikle yazabilir ve okuyabilir, ilk durumda sesin dilini dile getirirken, ikincisinde, ikinci bir telaffuz tanımıdır, ancak hastanın kendisine konuşmayı ve okumaya ilişkin ihlalleri yoktur " kendisi ", entelektüel gelişme seviyesine ve hastanın genel durumuna karşılık gelir.

Ayrıca, sadece beynin çeşitli seviyelerinin yenilgisinde spectiectel aparatının işlevselliği ile kendini gösteren disartrinin mümkün olduğu da belirtilmelidir. Baskın bir yarımkürenin sargısının korteksinin zarar görmesi mümkündür mantar disartri fonetik ve eklemsel bozukluklar ile karakterize edilir.

15.3.4. Aleksi

Aleksi- Edinilen Çoğu durumda aphasinin bir sonucu olarak düşünülebilecek okuma bozukluğu. Afaja'nın nispeten hafif tezahürleri ile okuma mümkündür, ancak aynı zamanda görevler var ve

perestovka harfleri (değişmez paraciaxia), atlama ve kelimelerin (sözlü paraciaxia) değişmesi, yanlış anlama. Aphasia'nın ciddi vakalarında, hem yüksek sesle okunur hem de imkansız hale geliyor.

Alexia, Agrafic ile birlikte, afatik bir bozukluğun yokluğunda, alfabetik agnosia olarak bilinen görsel agnosia seçeneklerinden birinin bir sonucu olabilir. Dominant yarım kürenin parietal lobunun (alan 39) açısal sarımının arkasındaki kabuğuna zarar verdiğinde, aynı zamanda, okurken ve yazma sırasında hasta mektubu tanımıyor veya çizime benzer harflerin farklılaşmasıyla yanılıyor (I-N-P, 3., SH-SH, vb.). Ayrıca yeterli sayı algısı, müzik işareti. Bu patoloji şekli optik veya parietal, afazi olarak bilinir. 1919'da tarif edilen Avusturya Psikiyatrist O. Petzl (Potzl O., 1877-1962).

Alexia, patolojik ocağın, oksipital payın medial kısmının korteksinde ve mısır gövdesinin silindirinde olduğu son derece nadir görülmüştür. Bu gibi durumlarda Alexia'nın sağ taraflı hemanopsi ve agnosia renkleri eşlik eder.

15.3.5. Agrafy

Agrafy - edinilen gerekli motor fonksiyonları için gerekli motor fonksiyonları, form ve anlamda doğru yazma yeteneğinin ihlali.

Genellikle aphasia ile (alfabetik agnosia vakaları hariç) ve Alexia ile birleştirilir. Afapa'nın belirgin tezahürleri ile, hasta hiç yazabilmedi, daha hafif - mektup mümkündür, ancak değişmez ve sözlü paragraflar, kendilerini değiştirme, geçer, harflerin ve kelimelerin permütasyonları ile tezahür ettirilir. Bazen, genellikle, sol yarımkürenin (alan 6) orta frontal pencerelerinin arka bölümlerinin yenilgisiyle, izole edilmiş Agrafic.

15.3.6. Akalkulia

Dominant yarım kürenin karanlık zamansal alanının arka bölümlerinin çiğnenmesi altında, Akalkulia mümkündür - özellikle iç mekansal devrelere dayanarak, özellikle çok değerli sayıların faaliyetine dayanan sayma işlemleri yapma yeteneğinin ihlali mümkündür. Her figürün değerinin boşalması ile belirlenir. Akalkulia genellikle anlamsal afazya ve optik Alexia ile birleştirilir. İsveç Patolog F. Henshchen'in (F. Henschen, 1881'de doğduğu) tarif edilmiştir.

15.3.7. Amnezi

Hafıza, fiksasyon, sabitleme (konsolidasyon), bakımını ve daha sonra bilinçsiz bilgilerin ve bunun üzerinde meydana gelen ve yeniden üretilmesiyle karakterize edilen karmaşık bir zihinsel işlemdir. Bellek, deneyim biriktirme yeteneğini sağlar, bilgi, daha önce edinilmiş bilgi ile karşılaştırarak yeni gelen bilgilerin anlayışına katkıda bulunur. Tüm olayları zaman ekseni boyunca yerleştirmenizi sağlar.

Bellek türleri farklıdır: Kısa süreli (operasyonel, sabitleme) ve uzun vadeli, mekanik ve mantıksal (anlam), keyfi ve duygusal.

Hafıza Bozukluğu - Hymnezia veya Amnezi (Yunan. Amnezi - Unutuldukluk, Hafıza Kayıpları) - Hafıza olarak adlandırılan bir işlemin veya bir başka seviyenin bir veya başka bir seviyesinin ihlali veya elemanlarının tüm bileşenleri.

Özellikle kendini gösterir corsakovsky sendromunda, 1889 S.S.'de açıklanmıştır. Alkolizmli hastalarda Korsakov. Aynı zamanda, sendrom, S.S. Korsakov, "Son zamanların hatırası neredeyse son derece üzgün, oysa izlenimler oldukça iyi hatırlanır." Bu gibi durumlarda mevcut bilgiler genellikle 2 dakika içinde korunur, ardından "silinmiş".

Daha önce öğrenilen bilgileri korumak veya hatırlama, özü ve ayrıca zamanın duyuları ve bununla ilişkili geçmiş olayların emrini raflama (Hasta tarafından muhtemel bir gerçek olarak algılanan bellek arızalarının değiştirilmesi), paramziya (genelleştirilmiş sahte anıların ve bellek arızalarının).

Amnezi, genellikle büyük bir beynin yarım kürelerinin, özellikle paragipokampili ve bir hipokampus dairesini oluşturan diğer yapıların veya bir Papita'yı oluşturan diğer yapıların mediobal \u200b\u200bbölümlerindeki hasar görür. ayrıca Beyin Kemeri, Talamus'un medial yapıları ve Deputiyid Vücudu dahil. Bilgilerin hafızaya nasıl kaydedilebileceğini ve çıkartılabileceğini anlamak henüz elde edilmedi. Uzun süreli bilgi depolanmanın yerinin, muhtemelen Gliya hücreleri, büyük olasılıkla astrositlerin protein beyin hücresi molekülleri olduğu varsayılmaktadır.

Global bellek bozuklukları model olarak spesifik olmayan karakterlere sahiptir. Model olarak spesifik amnezi formları mümkündür. Temel olanlar görsel (figüratif, ikonik) ve işitme amonesia'dır, bunlardan birincilerinde hastada bir kişinin veya konunun görsel bir imajını, ikinci ile, bellekte sesleri, tonlama, melodi tasarrufu yapmanın imkansızlığı vardır. .

Hafıza ihlallerinin varyantları retrograd ve Antegradine Amnezi, daha sık krank-beyin hasarından sonra tezahür etti. Retrograd, olaydan önceki bir amnezidir, antegrad amnezi - olaydan sonra tezahür etti. Bu bozukluklara neden olan bir olay genellikle bilinç kaybı ile birlikte eski beyin yaralanmasıdır. Anterograd Amnesia, Retro ve Antegradin Hafıza İhlali'nin birleşimidir. Episodik (periyodik) amnezi de mümkündür.

Kronik, progresif hafıza bozukluğu, demansın belirtileri ile birleştirilebilir. Böyle bir kombinasyon, toksik ve deşarj ensefalopatisinin, ön ayarların ve senil psikozun, özellikle Alzheimer ve Tepe Hastalıkları ile karakteristik özelliğidir (bkz. Bölüm 26).

15.3.8. Daha yüksek zihinsel fonksiyonların diğer bozuklukları

Daha yüksek zihinsel fonksiyonların ihlallerinin yalnızca büyük beynin kabuğu zarar gördüğünde mümkün olduğu belirtilmelidir. Özellikle yenerken, ortaya çıkan bilinç düzeyinde bir azalmanın bir sonucu olabilirler.

retiküler oluşumun yapılarının, orta beyin düzeyinde ve beyninin paraventriküler bölümlerinden ve beyaz maddenin yoluyla geçen kabuklu bonoların yapılarının büyük yarım kürelerinin çekirdeği. Bu yapıların bozuklukları, akinetik mutizm, dinamik afazi, vejetatif durumun sendromunun altını çizer.

Bilinç düzeyinde azalmanın nedeni ve aynı zamanda çıkarlar çemberinin daralması, entelektüel-e-fonksiyonel fonksiyonların bozuklukları ve motor aktivitesinin bozuklukları sadece sinir sisteminin birincil hasarı olmayabilir, ancak Somatik hastalıkların somatik hastalıkları, genel enfeksiyonlar, metabolik bozukluklar, endojen ve eksojen zehirlenme.

15.4. Büyük beyin lezyonu sendromları 15.4.1. Ön payının yenilgisinin belirtileri

Opnimy sendromu, davranışsal ve daha yüksek zihinsel fonksiyonların oluşumunda yer alan birçok mekanizmanın bozukluğunun bir sonucu olabilir.

Ön fraksiyonun Premotor Bölgesi'nin yenilgisi altında, patolojik atalet, pasiflik, hiposinzia karakteristikdir. İnert'e daha büyük bir hasarla, bir eylem programının oluşumundan sorumlu mekanizmalar olur. Bu, karmaşık motorun basitleştirilmiş, "alan" davranışlarının değiştirilmesine yol açar, genellikle "tilkiler" ile birleştirilmiş (ayaklar bir satıra ", izinde izlenir") veya önün unsurlarıyla Ataxia - ataxia Bruuna (Alman Nöropatolog Bruns L., 1858-1916), Astazia-Asbazy - belirti Bloğu (Franczu nöropatolog BLOQ P., 1860-1096). Bazen, bir frontal sendromla, vücuda sapma eğilimi yürüme sırasında ortaya çıkar, bu da hastanın kararsızlığına yol açar ve düşüşüne yol açabilir - semptom henner (Çek Nöropatolog Henner K., 1895-1967).

Bazal departmanların ve ön payın kutuplarının tercihli yenilgisi, bir dikkat bozukluğu, yeterince yetersizliği ile eşlik edebileceğinden, kendisini zaman sesli eylemlerle eşiflenebilir.

Frontal sendromun önünde, aktif algı bozuklukları, soyut düşünme, bir eylem türünden diğerine geçiş ve sıradan perevers - konuşurken, konuşurken, aynı kelimelerin tekrarı, yazarken - kelimeler veya bireysel harflerin, bazen harfin ayrı öğelerini ayırırken tekrar eder. Bu gibi durumlarda, örneğin, örneğin "şiddetle zayıf - zayıf" olan ritimle yakalanan bir göreve yanıt olarak, hasta kılavuzun bir dizi tek tip yoğunluğu gerçekleştirir. Genellikle devleti için eleştiride bir azalma var - campbell Sendromu (Avusturya Nöropatolog Campbell A. 1868-1937) ve çoğunlukla biyolojik motivasyonla belirlenen davranışlar.

Aktif algı bozukluğu, hastanın, rastgele özelliklerle, algılanan bilgileri ayırt edemeyeceği, ana bağlantıyı tahsis edemeyeceği gerçeğine yol açar. Örneğin satrançta belirtilen figürü vurgulamak için homojen bir arka plandan onun için zordur.

beyaz bir merkeze sahip Blackcraft Black haç (Test "Alon, 1923), değerlendirmesi, değerlendirmesi aktif analiz ve parçaların aktif analizini ve karşılaştırmasını gerektiren, hipotezler ve çekler oluşturan, hipotezler ve kontroller oluşturan bir kompleksin içeriğini anlamak. Dominant yarımkürede patolojik işlem Brock alanı (44, 45 alanlar) genellikle gelişmeye yol açar afferent motor afazi sol premotor bölgenin lezyonu belirleyebilir dinamik afazi veya fonetik-eklemsel bozukluklar (kortikal disartri). Kayışın ön kısmı karıştırılırsa, konuşma perucinezia, disfoni, genellikle bir fısıltı ile ve daha fazla kısıkta konuşmada değiştirilir.

Karşı patolojik noktada ön payı lezyonu durumunda, parti genellikle kendini gösterir. Çim refleks yanistevsky-behetere (Yanishevsky A.E., 1873'te doğmuş; v.m. Bekhterev, 1857-1927) - Konunun tutulması ve tutulması, bu da parmakların tabanında avuç içi cildi ahır tahriş eder. Parmakların tonik uzantısı, her ikisi de tahrişinin bir inme ile ayak üzerinde mümkündür - kavrama semptom alman (Lehçe Nöropatolog Herman E.). Ayrıca olumlu olabilir oral otomatizm belirtileri. Kapma refleksinin ve oral otomatizmin tezahürlerinin kombinasyonu olarak bilinir. belirti kıç. (Alman Nöropatolog Stern K.). Bazen bir kapma refleksi, hastanın bir mesafeden ve görünüşte bulunan nesneleri ayarlama isteğine sahip olduğu söylenir - - belirti Schuster (Alman Nöropatolog Schuster W., 1931'de doğdu. Frontal sendromun önünde, eklemler genellikle neden olur refleksler Mayer ve Lerie, Bobin Refleks (Romen nöropatolog BOTEZ J., 1892-1953) - Askıya alınan fırçanın avuç içi yüzeyinin ahır tahrişine yanıt olarak, hipoteniğin tabanına yönde başparmak Parmakların tonik bir bükülmesi, avuç içi ilerlemesinde bir artış ve küçük bir fırça hizalaması vardır; paketlenmiş Semptom Barre (Fransız Nöropatolog Barre J., 1880-1956) - Bu pozisyonun doğal ve uygunsuz olsa bile, hastanın elinin uzun süreli dondurulması. Bazen hastanın sarkmasını andıran burun için sık sık dokunuşlara eğilimi vardır, - belirti Duffe. Frontal payın yenilgisinin bir işareti femur belirti Raslinsky (Yurt içi nöropatolog Razdolsky i.ya., 1890-1962) - Uyluğun ön yüzeyinin cildine yanıt olarak, aynı zamanda ICIAC sırasındaki çekiçle veya ön yüzeye dokunurken kalçanın istemsiz fleksiyonu ve utançlandırılması alt bacağın. Beynin etkilenen yarım küresinin karşısında, taklit kasların zayıflığı mümkündür, kişinin dibinde daha fazla ayrım yapın - belirti Vincent (Amerikan Doktoru Vensent R., Çubuk. 1906'da), Korunmuş İstemsiz Yüz Express ile keyfi sadık hareketlerin profitiflenmesini not etmek mümkündür. belirti Monrada Crohn.

Görünümün kortikal merkezinin lezyonları altında, genellikle orta frontal camların arka bölümlerinde (alanlar 6, 8) ve bazen de patolojik bir odaklama ile yerelleştirilmiş, korteksin bu bölümlerinden oldukça uzakta, bir dönüşü var. Yatay yönündeki bakışları, titiz dönemde (epileptik uyum, inme, travma) göz, göze, genellikle ters yönde, patolojik odak noktasının bir kısmında döndürülebilir - belirti dar (İsviçre Doktoru Prevost J., 1838-1927).

Frontal sendromun iki ana varyantısı: Apatico-abulic sendromu ve bağlayıcı psikomotor işten çıkarma sendromu.

Apatico-abulic (apati ve cesaret) sendrom hücre gövdesinde, özellikle patolojik işlemin ön hücreli lokalizasyonu ile hasar niteliğindedir. (Bristow sendromu,İngilizce nöropatolog Bristowe J., 1823-1895) tarafından tarif edilmiştir. Apatico-abutik sendrom, pasiflik, yanlış yorumlama ve abulia (yalnızca hasta için daha fazla kişisel önemi olan yoğun dış teşviklerin etkisi altında kısmen üstesinden gelinebilen) bir kombinasyondur. Frontal hücreli triad sendromu için karakteristik: Asfontane, adina ve abulia - olarak bilinir. sereysky Sendromu,yurtiçi Psikiyatrist M.ya. Seryan (1885-1957).

Line zihinsel işten çıkarma sendromu, veya yoklar-Yast-Riottsa Sendromu (Alman nöropatologlar Bruns L., 1858-1916 ve Jasrowitz P.), öncelikle hastanın aşırı dağılımı ile karakterize edilir, bu da eylemlerinde esas olarak biyolojik motivasyonlarla, etik ve estetik normları görmezden gelir. Karakteristik, düz şakalar, calabura ve netlik, karavan, dikkatsizlik, öfori, başkalarıyla iletişim kurmada bir mesafenin kaybı, saçma eylemler, bazen de biyolojik ihtiyaçların uygulanmasını amaçlayan saldırganlık. Bazal bölümlerin ve beynin kutuplarının yenilgisiyle daha sık belirtilmiştir. Ön kranial (kokulu) fossa menkyomasının veya ön fraksiyonların ön bölümlerinin kil tümörünün yanı sıra krank-beyin hasarı sırasında kontuluşlarının sonucu olabilir.

Ciddi durumda hastalarda ön fraksiyonların yenilgisi ile mümkündür parajör veya semptom jacob (1923'te tarif edilen Alman Nöropatolog A. Jakob, 1884-1931), bu da karmaşık otomatik jestler ortaya çıkan, dışarıdan hedeflenen eylemlere benzeyen: toplama, sürtünme, okşama, okşaması, vb. Merkezi hemipleji altında, özellikle strokun akut aşamasının özelliği olan patolojik odağın yanında, özellikle parinkimato-intraventrik kanama özelliği olan psikomotor uyarıcı olan psikomotor uyarım.

15.4.2. Boşaltma yükümlülükleri belirtileri

Merkezi sonrası istifin yenilgisi, vücudun karşıt yarısının karşılık gelen kısmındaki duyarlılık bozuklukları tarafından tezahür eder. Patolojik bir kaynak tarafından tahriş olması durumunda, örneğin, bir ekstrakerebral tümör, daha sık menejooma tarafından, vücudun karşıt yarısının karşılık gelen kısmındaki merkezi bir sarma korteksinin bir sektörü genellikle şekilde tezahür edilen parestezi gibi görünür. hassas yerel epileptik jackson tipi paroxysms.

Merkez sarımın lezyonu, hipalaheler bölgesinin gövdesinin karşı yarısının karşılık gelen kısmında neden olur ve proprikepeptif duyarlılığı genellikle daha büyük ölçüde bozulur. İkinci durum, itici olmanın bozukluğu nedeniyle, ters yönlendirme sağlanmasından dolayı afferent pare'nin nedeni olabilir. Sonuç olarak, derin bir duyarlılık bölgesinde, kısmenler üzerinde görsel kontrol ile kısmen telafi edilebilir olan hareketlerin garipliği görünür.

Üst koyu lolk (alanlar 7 ve 5) fonksiyonu kırılırsa (alanlar 7 ve 5), sözde sözde mümkündür karanlık parezi, vücudun zıt yarısındaki zayıflığın karakteristik olması veya çoğunlukla, elinde (alanın 7'ye zarar vermesi ile) veya bacağın (alan hasarı 5), parieta'nın taklit kasları, geçerli değil. Kas zayıflığının, öncelikle uzuvun distal kısmında ifade edildiği karakteristiktir, parechous kasların tonu biraz azaltılır, yan taraftaki tendon refleksleri değişmez veya biraz arttı, patolojik piramit işaretleri tespit edilmez. Vücudun paretik kısmında, yavaşlık ve hareketlerin garipliği mümkündür, bazen Postax'ın ataksisi açıkça ortaya çıkıyor - Hasta hareketin paretik uzuvlarını kopyalayamıyor, bu da önünde olan doktoru gösteren . 1951'de tarif edilen parietal parezi yerli edebiyatında, nöropatolog L.O. Tepeli.

Hemigipaljezi ile birlikte karanlık parezi ve vücudun parajik kısmında, ayrıca, bilinen patolojik ocağın karşısında hassas bir saldırı ve apraksi ile birlikte derin bir duyarlılık bozulması (çoğunlukla dokunsal ve propriyoseptif) ile birlikte Üst koyu solk tom sendromu (Fransız Nöropatolog Tomas A. 1867-1953).

Parietal bölgenin korteksinin diğer bölümlerinin yenilgisi altında, ayrıca bilinen karanlık bir dokunmatik sendrom var. sendromu Belite-Dezerine Museon (Fransız Doktorları Verger M., 1915'te doğdu; Dejerine J., 1849-1917; ayrıca Mouzon P.). Karmaşık Hassasiyet Bozukluğu Bozukluğunun Yenilgisi'nin yenilgisi ile belirlenir: pozisyon, lokalizasyon, dokunsal ayrımcılık duyguları (tespit edildi) tuberga'nın örneği)İki boyutlu ve üç boyutlu mekansal duygu (stereojen).

Düşük Dilk Sendromu veya Krapfu-Kurtis Sendromu (Ameriti Psikiyatristi KRAPF E. ve Alman Doktoru Curtis F., Çubuk. 1896), - - Üç boyutlu mekansal bir his (1894 Alman nörolog Wernicke K., 1840-1905), mekansal ve yapıcı bir apraksi. , vücut şemasının ihlali ve soldaki patolojik odak noktasının lokallaştırılması sırasında - agnosianın parmağı, ayrıca amnezik ve anlamsal afazi, Alexia ve Agrafy'nin alfabetik agnosia gelişimi ile bağlantılı olarak belirtileri.

Nötr çıkıntının bileşimine dahil edilen alt karanlık dilimler yapılarının yapılarının alt kısmına bitişik sol yarımkürede lezyon, nötr çıkıntının bileşimine dahil edilen, oral kayısıları ve konjugat konuşma bozukluğunu belirleyebilir. Ekleme aparatının hareketlerinin kinestetik çerçevesinin ihlali nedeniyle duygusal motor afazisi.

Vücudun sol yarısını ve çevresinin sol yarısını görmezden gelen patolojik odak ile, ekstremitörlerin (sözde) hissi, deformasyon hissi ve sol ellerin ve bacakların büyüklüğündeki değişiklik hissi, varlığındaki mahkumiyet Ek uzuvların solundaki - lenza sendromu (Alman psikiyatristi Lenz H., 1912'de doğdu.

Bazen bir ototopognozya, parietal payın zarar görmesi sırasında, özellikle ağrı uyaranlarına cevap olarak koruyucu reaksiyonların olmaması - - - schilder Scholydr Sendromu (Amerikan Doktor Schilder P., 1886-1940 ve Stengl K.).

Sağ yarımkürenin kabuğunun karanlık oksipital bölgesinde hasar durumunda, mümkündür apraktagnicity Sendromu Ekaen (tarif edilmek

1956 İngiliz Doktoru Hecaen H.), hangi sol taraflı mekansal agnosianın, ototopognozi, apraktical bozuklukların, özellikle de topografik temsil ve kavramların ihlal edilmesinden dolayı giyinme kayısımı olan bir kombinasyondur.

Sol yarımkürenin karanlık zamansal alanının korteksinin zarar görmesi, duyusal afazya, alfabetik agnosia ve akalkulia kombinasyonunu belirleyebilir - bianchi sendromu (İtalyan Psikiyatrist Bianchi L., 1848-1927). Baskın yarımkürenin karanlık oksipital bölgesinin, alfabetik agnosianın, Alexia ve Agrafy'ye, amnistik afazi unsurları, parmak agnosia ve muhtemelen hemianopsi ile ilgili bir alfabetik agnosia yenilgisi altında - sendrom Dezharda (Fransız Nöropatolog Dejerine J., 1849-1917).

Operans bölgesinin tahriş olması durumunda ve RAILY adası, istemsiz çiğneme hareketleri, yakma, yalama, yutma hareketleri ile karakterize edilir. (İşletim sendromu).

15.4.3. Temporal lob lezyonu belirtileri

Baskın yarım kürenin zamansal payının lezyonu genellikle alexia ve Agraphia ile birleştirilen, anlamsal afrafın tezahürlerini gösterme olasılığı daha düşüktür. Angnosia ve bir konuşma bozukluğu. Geçici payın arka bölümlerinin yenilgisiyle, alfabetik agnosia mümkündür ve Alexia ve Agrafi'den, genellikle Akalkulia ile birlikte birleştirilir. Doğru temporal payın yenilgisi, belirli bir sesin, özellikle de eğlenceli seslerin farklılaşması bozukluğu eşlik edebilir. Bu gibi durumlarda sağ saçlı patoloji bazen konuşma tonlamalarının yeterli değerlendirme bozukluğuna yol açar. hasta konuşmasına bakacak şekilde. Kelimeleri anlar, ancak genellikle konuşmacının ruh halini yansıtan duygusal rengini yakalamaz. Bu bağlamda, şaka ya da şefkatli bir konuşma olan hastalara bakan bir tonluk yakalanmamıştır. Sonuç, reaksiyonun kenarından yukarıdakilere yetersiz olabilir.

Geçici paylaşımın tahriş ederken İşitme, koku, tat, bazen görsel halüsinasyonlar, genellikle temporal epilepsi karakteristiğinin nöbetlerinin aurasıdır. Tapınak epilepsi, zihinsel eşdeğerlikler, poliklinik otomatizm dönemleri, metamorfopsi biçiminde kendini gösterir - Çevredeki eşyaların boyutunun ve şeklinin, özellikle de mikrofotopsi makrolatlarının bozulmuş algısı, Çevredeki tüm eşyaların çok büyük veya doğal olarak küçük olduğu ve ayrıca, hastanın gerçeklikte bir değişikliğe dönüştüğü belirginleşmenin durumunun yanı sıra. Bilinmeyen bir durum, bilinmeyen, hiç görülmemiş (Jamais vu), vb. Bilinmeyen, bilinmeyen, zaten yaşanan (Deja vecu) tanıdık, zaten görünür (Deja Vu) olarak algılanır. Temporal epilepsi durumunda, ciddi vejetatif bozukluklar, yetersiz duygusal reaksiyonlar, ilerici kişilik değişirken, epileptojenik odak, temporal payın medial yapılarında daha sık bulunur.

Hipokampi çemberinin bir parçası olan temporal payın medlete edilmiş bölümlerindeki ikili hasar, genellikle Corsakov sendromu sırasında Amnesia'ya benzer, mevcut olaylar için her şeyden önce bellek ihlalleri eşlik eder.

Karşı taraftaki geçici payın derin departmanlarında patolojik odaklamaların yerelleştirilmesi, denetim Gomonimnaya uyumlu (simetrik) hemianopsi ortaya çıkar, görsel radyasyonun yenilgisi ile gerçekleştirilir. Bademenin duyarlı bölümlerinin derinliklerinde bulunan badem gövdesinin duyarlı kısmının yenilgisi sırasında duygusal ve zihinsel alanlardaki değişiklikler, vejetatif bozukluklar - kan basıncında bir artış.

Literatürde ünlü clever-Bewsi sendromu(Nesneleri vizyon veya duygu yoluyla ve duygusal bozukluklarla birlikte ağızlarıyla birlikte ortaya çıkan arzuyu tanımlayamama), 1938'de Amerikan araştırmacıları - nöropatolog H. KLUVER ve nörosurgeon P. bucy tarafından denemedeki bu patolojiyi gözlemleyen maymunlar temporal fraksiyonların medlete edilmiş bölümlerinin her iki tarafından çıkarıldıktan sonra maymunlar. Klinik koşullarında, bu sendrom henüz görmedi.

15.4.4. Oksipital payının yenilgisinin belirtileri

Oksipital orantülasyon, esas olarak görsel duyumlar ve algılar sağlar. Oksipital lobun medial yüzeyinin korteksinin tahrişi alanların karşıt yarısında fotopsiye neden olur. Fotopsy, epileptejojenik odağın muhtemel oksipital lokalizasyonunu gösteren görsel auranın bir tezahürü olabilir. Ek olarak, fotopsinin nedeni, oftalmik (klasik) migren saldırısının başlangıcında arka beyin arterinin kortikal şubelerinde belirgin anjiyodistoninin tezahürü olabilir.

Oksipital hisselerin birinde yıkıcı değişiklikler, karşı tarafta tam veya kısmi gomonimable uyumlu bir hemzene yol açar,

aynı zamanda, mahmuz oluğunun üst dudağının yenilgisi, alçıpan Gemian emekli aylığı tarafından tezahür eder ve aynı karıktın alt dudağındaki patolojik sürecin gelişmesi, Verkhnekvaadrant Gemianopia'ya yol açar. Hatta tam (kenarlı) Gomonimary Hemianopsinin, genellikle merkezi vizyonun güvenliği eşlik ettiği gerçeğine dikkat etmek gerekir.

Oksipital payın (Alanlar 18, 19) dışboşsital kabuğunun hasarı, görsel algının ihlalini, yanılsamaların görünümü, görsel halüsinasyonların, görsel agnosia'nın tezahürünü, Balint sendromunun ihlal edilmesini belirleyebilir.

Tamokoryal iletken yolların fonksiyonunun ihlali durumunda, özellikle görsel radyasyonda görünebilir riddoha sendromu. Dikkatindeki bir düşüş, zeminde oryantasyon ihlali, görünür eşyaları doğru bir şekilde yerelleştirebilme yeteneği ile karakterizedir. Konunun alandaki konumunu anlamanın zorluğu, eğer alanların çevresinde ise artan. Hastalar kusurlarını anlamıyor (tuhaf anosognosia). Gomonimi hemigipopsisi veya hemianopsi mümkündür, ancak merkezi manzara genellikle kaydedilir. 1935'te tarif edilen sendrom. İngilizce Doktor G. Riddoch (1888-1947).

2. Oksipital beyin bölümlerinde hasar nöropsikolojik sendromları

Beynin büyük yarım kürelerinin oksipital bölgesi, bildiğiniz gibi görsel algının süreçleri sağlar. Aynı zamanda, gerçek görsel algısal aktivite (görsel gnosis), görsel analizörün ikincil departmanlarının karanlık yapılarla olan ilişkilerinde çalışmasıyla sağlanır. Beynin oksiput ve karanlık bölümlerinin yenilgisi ile (hem sol hem de sağ yarım küre), çeşitli görsel-algısal aktivitenin çeşitli ihlalleri, öncelikle görsel agnosies şeklinde ortaya çıkıyor. Son zamanlarda, beynin rollerinin ve tıbbi bölümlerinin görsel algı süreçlerinde rolü ve tıbbi bölümlerinin rolü ile ilgili veriler elde edildi, çünkü ikincisi, oksipital beyin bölümlerinin medial yüzeyinde patolojik sürecin lokalizasyonu sırasında rahatsız edilebileceğinden. Görsel-algısal aktivitenin tanımlanmasının çeşitliliğinin çeşitliliğinin, çeşitli optik malzeme türlerine (gerçek nesneler, görüntüleri, renkleri, alfabetik ve dijital semboller, yüzleri, yüzleri ile ilgili olarak kusurunun geçişi ile belirlendiği belirtilmelidir. Tanıdık insanlar vb.) Ve ontogenezde oluşturulan geçmiş deneyimin gerçekleştirilmesine dayanarak karmaşık hedeflenen faaliyetler olarak görsel algının çeşitli seviyeleri (görsel temsillerin gerçekleşmesi, görsel teşviklerin gerçekleşmesi, bilinçli olasılığı olasılığı) Görsel olarak sunulan nesnelerin belirlenmesi, görsel analizöre giren bilgilerin çeşitli özellikleri ile konuşma ve zihinsel seviyelerdeki görsel teşvikleri sınıflandırmak için intermodal bağlantıların çeşitli özellikleri arasında intraimodal bağların kurulması). Görsel-algısal bozuklukların tezahürlerinin çeşitliliği için, şüphesiz, bu liderliği yansıma, analiz ve psikolojik niteliklerin açıklaması düzeyinde gerçekleştirilen insan zihinsel aktivitesinin yapısını sağlamak için çeşitli beyin faktörleri vardır. Klinik ve psikolojik olaylar. Böyle bir ampirik yaklaşımın nedeni, görsel algının yapısal ve dinamik özelliklerini özetleyen ve beyin yapısal ve fonksiyonel organizasyonu da dahil olmak üzere bu fonksiyonun karmaşık çok seviyeli yapısını dikkate alan tek bir teorinin bulunmamasıdır. Görsel fonksiyonun bozulmuş duyusal bileşenleri, bir kural olarak, gerçek algının bozukluklarına, dış ortamın temel yansımasının kusurlarına. Görme alanlarının keskin bir şekilde daralmasıyla bile ("boru şeklindeki" bir görünüm alanının oluşumuna rağmen, görsel algı, yüksek hızlı özellikleri olsa da, görsel algı konusunu kaybetmez. Gerleşin, çünkü gerekli olduğundan ek süre Görsel sistemini algısal bir görevi yerine getirmek için ayarlamak için. Bu durumlarda, konuyla ilgili olarak belirgin bir duyusal eksikliğe sahip bir görsel sistemin yüksek telafi edici olanakları hakkında konuşabiliriz. Tek istisna, sabit bir sol taraflı Gomonimary Hemianopsi veya sol taraflı görsel olarak bu tür kayıt eşdeğerlerine sahip olan beynin sağ yarımküresinin derin veya dışbüksit bölümlerine zarardan kaynaklanan tek taraflı görsel-uzamsal agnosiadır (OPA). görmezden gelen sendrom. Bu patolojinin en belirgin gelişim biçimlerinde, sol görsel alanın içine düşen görsel stimülasyonun bileşenlerinin "algı" biçiminde sistemik bir kusur bulunur. Bu, hasta, nesneleri yönlendirirken ve hatta bağımsız bir hasta figüründe, yani görsel gösterimleri gerçekleştirirken, nesnelerle birlikte çalıştığında bu görülebilir. Görünür dünya ve görüntüsü iki yarıya giriyor gibi görünüyor: görsel algı sürecini önemli ölçüde bozan bir yansıyan (sağ görsel alan) ve yansıtıcı olmayan (sol). Görme alanının sol yarısını göz ardı ederek, yalnızca konu görüntülerini algılayarak ve kopyalarken, aynı zamanda bağımsız bir çizim, saatte zaman tahmini ve hatta "görünür" doğru alanının Görünüm algılandı. Metnin içeriğinin bozulması, ortaya çıkan nonapik olmayan, daha önce uygulanmayan hastanın görsel aktivitesini etkilemez. Yukarıdakilere, teşhis açısından önemli üç hüküm ekleyin eklenmelidir. İlk olarak, Hemianopside veri yokluğunda OPA oluşabilir. Bu durumlarda, tezahürleri, hem konuşlandırılmış biçimde hem de yerleştirilmiş biçimde ve görme görmezden gelen bir "eğilim" şeklinde görülür, böylece görsel gnosiste bu tür değişikliklerin, bir metin olarak, doğru tarafa göre yazıldığında bir metin ofseti olarak gözleniyor. Kağıt levhasının kenarı; Albümde gösterilen nesneleri doğru değil, ancak ters yönde listelenen; Metnin sol kenarındaki bireysel kelimelerin (anlamlı önemi durumunda düzeltilmiş), vb. Böylece, bu tür semptomların, yenilginde, sadece sağ yarımkürenin arka yüksekliklerinden daha geniş bir şekilde gözlenebileceği, Ön bölgedeki patolojik işlemin lokalizasyonu dahil bölgeler. İkincisi, bazı durumlarda, OPA, beynin sol yarımküresinin, bu hastadan sol yarımkürenin çalışmalarının alt yer alan özelliklerini belirten diğer semptomlarla birlikte yenilgisiyle ortaya çıkabilir. Üçüncüsü, OPA genellikle, sadece sol görsel alanı değil, aynı zamanda motorun ve dokunsal ve işitsel küreyi, yani analiz sistemlerine giren tüm teşviklerin algısını etkileyen, algısal olarak görmezden gelinen bir polimodal sendrom olarak görev yapar. Beynin sağ yarım küre ve solla ilgili, konunun kendi gövdesinin şemasına göre, alanın yarısı. Bu fenomenin adı "tek taraflı mekansal agnosia" dir - sistemik doğasını, fenomeninin çeşitli yöntemlerin patolojisine dahil edilmesini ve oluşumuna dayanan karmaşık yapısı olan karmaşık yapısını vurgulamaktadır. mekansal bir radikal. Bu anlamda, bir dizi görsel agnoside OPA, sendromun bir daha karmaşıklığın (muhtemelen mekansal fonksiyonların entegrasyonu seviyesinde) belirli bir tezahürü olarak özel bir yer kaplar. Neden sıklıkla klinisyenler ve psikologlar, görsel sistemle bağlantılı olarak OPA hakkında konuşuyorlar? Büyük ölçüde, bu, bu fenomenin klinik ve deneysel bir vizyonunun görsel-algısal örneklerde kullanılabilirliği ile açıklanmaktadır. Bununla birlikte, dokunsal alanda tespit etmek kolaydır (uyaranı, sol elin sağa doğru bir dokunuşla), bir motorda (sol eli iki elli örneklerde görmezden) ve işitsel (görmezden) Dikotik Seslemeler Yönteminde sol kulak için teşvikler). OPA hastanın davranışında bulunur; Hasta sol elini kullanmaz, sol ayağa terlik takmayı unutur, solda, uzayda hareket ederken, bu fenomenin oluşum mekanizmaları hala belirsizdir. Görüşümüzde, verimliliğimize göre dikkatin ihlal edilmesine atfedilmeye çalışır. Daha ilginç, ancak oldukça şematik olmasına rağmen, bu klinik fenomenin "psikolojik dikili" ve hastalığın bozuk içi boyama açısından bir açıklaması olabilir. Dahası, neredeyse her zaman anosognosia ile birlikte OPA'dır. Ayrıca, son zamanlarda, doğru yarımkürenin kişilik yapısındaki bireysel anlamsal oluşumlara tutumu hakkında bir fikir gelişmektedir. İkinci durum, duyusal ve kişilik tahmin edilen bileşenlerinde hastalığın iç resminin sağ yarımküresini yenerken bozulmanın nedeni olabilir. Nöropsikolojik uygulamada bağımsız tanısal önemi, diğer görsel agnozyon türleridir: konu, eşzamanlı, yüz, sembolik ve renktedir. Konu agnosiası, görsel analizörün "geniş bölgesi" nin yenilgisiyle ortaya çıkar ve tanıma sürecinin olmaması veya konunun konusunun konusunun bireyinin olası bir şekilde tanımlanması ile ihlal edilmesi olarak karakterize edilebilir. özellikler veya parçalar. Nesnenin görsel tanımlamasının harici olarak imkansızlığı, nesnenin bireysel fragmanlarının veya görüntüsünün (fragman) bireysel parçaların bir listesi olarak kendini tanımlayabilir ve nesnenin yalnızca bireysel özelliklerinin tam olarak tanımlanmasına yetersiz. Konu agnosianın bu iki tezahürüne göre, örnekler: "Puan" görüntüsünün tanımlanması "Bisiklet" olarak, çünkü çapraz çubuklarla birleştirilmiş iki daire vardır; "Know" veya "Kaşık" olarak, "Metal" ve "Uzun" işaretleri desteğiyle "Key" 'nin tanımlanması. Her iki durumda da, A. R. Luria, görsel bir algı eyleminin yapısının tamamlanmadığını gösterir, gerekli olan tüm işaret kümesine dayanmaz ve nesnenin görsel tanımlanması için yeterlidir. Bölümü için, görsel algının sadece eksikliğini (parçalanma) değil, aynı zamanda nesnenin tanımlanmasının aynı anda, aynı anda gerçekleştirileceği normla karşılaştırıldığında, gerçek algının kendisinin bozulmasına dikkat etmek istiyoruz. Burada tarif edilen sendromda edindiği görsel algının genişletildiği, "akıl yürütme" şekli, sağlıklı insanlarda, yalnızca kişinin bireysel hafızasında bulunmayan şeyleri bilinmeyen nesneleri tanımlamak için yalnızca karmaşık koşullarda görülebilir. . Konu agnosi'sinin mekanizmalarından birinin, görsel analizörün epistemik seviyesinin ihlali olabileceğini, bu da nakit uyarıcının karşılaştırılabilirliğini hafızaya eşdeğer olan bir ihlal olabileceğini hariç tutmak mümkün değildir. Konu agnosi, farklı derecede ciddiyet derecesine sahip olabilir - maksimum (gerçek nesnelerin agnosiili) minimum (kükreyen koşullardaki veya birbirlerini kaplarken kontur görüntülerinin zorluk tespiti). Kural olarak, konuşlandırılmış bir konunun varlığı agnosinin varlığı, oksipital sistemlerde ikili bir hasar verir. Oksipital beyin bölümlerinin tek taraflı lezyonları ile görsel konu agnosianın yapısındaki farklılıkları görebilirsiniz. Sol yarım kürenin lezyonu, bireysel parçaların numaralandırılmasıyla nesnelerin algılanmasının ihlali ile daha belirgindir, yarımkürenin sağındaki patolojik işlem bir tanımlama eyleminin gerçek olmasına neden olur. İlginçtir ki, aynı zamanda, hasta anlamlı özellikleri için görsel olarak sunulan bir konuyu tahmin edebilir, bu konunun "yaşayan - yaşamayan", "tehlikeli olmayan - tehlikeli olmayan", "," konusunun tutumunu araştırmanın sorularına cevap verebilir. Sıcak - Soğuk "," Büyük - Küçük "," Çıplak - Kabarık "ve T. D. Farklı olarak tanı ve denek agnosilerinin teşhis işaretleri, nesne tanımlama sürecindeki yavaşlamanın yanı sıra, gerçekçi ve görsel algı hacminin, özel ve daha kaba bir tezahürün hacminin en dar ve daralması olan hastaların daha doğru bir şekilde değerlendirilmesidir. Bir eşzamanlı agnosy olan, görsel algının bağımsız bir ihlali olarak vurgulanmıştır.. Bu görsel bozuklukların bu şeklinin açıklamasına geçmeden önce, "Geniş Görsel Bölgenin" tek taraflı lezyonu durumunda, kendisini tezahür eden, grafik teşviklerin keyfi bir şekilde ezberlenmesini görebilirsiniz. Sol yarımkürenin lezyonu ile çoğaltılmasının daralması ve en açıkça giriş engelleyici görevi olarak işlev görür. Model olarak belirli bir bölümleme hatası Görsel Küre'de sağ yarımküreyi yenerken, grafik malzemenin depolama dizisinde yer alan elemanları takip etmek için prosedürün çoğaltılmasının zorluklarında tespit edilir. Simultan agnosia, beynin taşlama ve karanlık bölümlerinin bilateral veya sağ el lezyonlarıyla oluşur. Bu fenomenin aşırı terimlerle özü, birkaç görsel nesnenin veya karmaşık durumun eşzamanlı algısının imkansızlığından oluşur. Yalnızca bir nesne algılanır, daha kesin olarak, şu anda hastanın dikkatinin nesnesi olan tek bir operasyonel görsel bilginin birimi işlenir. Örneğin, "dairenin ortasına bir nokta koy" görevinde hastanın arızası tespit edilir, çünkü üç nesnenin ilişkisinde eşzamanlı algı gerekir: Daire dairesi, alanının merkezi ve ucu kalem. Hasta ayrıca "görür". Simultan Agnosia her zaman böyle farklı bir ciddiyete sahip değildir. Bazı durumlarda, herhangi bir detay veya fragman kaybı ile öğelerin kompleksinin eşzamanlı algısında sadece zorluklar gözlenir. Bu zorluklar, okurken veya bağımsız bir figürle okurken kendilerini tezahür edebilir. Genellikle, eşzamanlı agnosia, göz hareketlerinin (bakışların ataksi) ihlali eşlik eder. Sol elini kullanan ömürlü alanın tek taraflı lezyonu, dil sistemlerinin tanıdık sabunlarının özelliği, sembollerin algılanmasının ihlal edilmesine yol açabilir. Mektupları ve sayıları tanımlama olasılığı, yazılarının korunması (sembolik agnosia). Saf formunda, mektubun ve dijital agnosinin oldukça nadir görüldüğü belirtilmelidir. Genellikle, aslında karanlık yapıların "yakalaması" ile, mekansal analiz ve sentez fonksiyonlarıyla "yakaladığı" ile daha geniş bir yenilgiyle, sadece algı ihlal edilmez, aynı zamanda grafiği yazma ve yazma. Bununla birlikte, bu semptomun sol lokalizasyonu olması önemlidir. Aksine, yüz agnosiası, beynin sağ yarımküresinin yenilgisiyle kendini gösterir (orta ve arka bölümler). Bu, seçici bir gnostik kusurdur, konu ve diğer agnozyonların yokluğunda ortaya çıkabilir. Ciddiyetinin derecesi farklıdır: Özel deneysel görevlerde insanların ezberlemesinin ihlali, tanıtıcı olmayan bireyler veya görüntülerini (fotoğraflar) aynadaki tanınmayan kendisiyle tanınır. Ek olarak, seçici olarak ihlal etmek veya aslında yüz gnosis veya ezberlemek mümkündür. Konuya kıyasla "yüzün" özgüllüğü nedir? Bize, bir kişinin algılanması, öncelikle, ana işaretlerin (2 göz, ağız, burun, alnın vb.) Benzerliği ile bütünsel bir nesnenin ("açık olmayan kişiler") çok ince farklılaşmalarıyla belirlendiği gibi görünüyor. Genellikle her şey yüzünde sıralanırsa, genellikle analize tabi değildir. Nesnenin bütünsel bir algısının açıklığına bağlı olarak yüz gübomunun ihlalinin yorumlanması, daha önce oynanan sağ yarımkürenin yenilgisine sahip olan satranç oyununun zorlukları üzerindeki verilerle onaylanır. Satranç hastalarında, bir satranç tahtası üzerindeki durumu bir bütün olarak değerlendiremeyeceklerini, bu da bu aktivitenin düzensizleşmesine yol açtığını unutmayın. İkincisi, yüzün algısıyla, her zaman algılığın bireyselliğinin bireyselliğinin bireyselliğinin, bunları ünlü insanların portreleri olsa bile, kendi kişisini görüyor. Algılanan yumurtanın özellikleri ve benzersiz bütünlüğünde "numunenin" bireyselliğini yansıtan ve orijinali algılama ile ilgili olarak yansıtan benzersiz bütünlüğünde. Yukarıda, doğru yarımkürenin acil, şehvetli işlemlerde rolünden, "anlamı" işlevi hakkında. Bu gerekçelerin en azından, beynin tam olarak doğru yarımküresinin yenilgisine sahip kişilerin algısının net bir şekilde dağılımı haline gelir. Görsel algının en az çalışılan ihlali şekli renk agnosiadır. Bununla birlikte, şimdiye kadar, beynin doğru yarımküresini yenerken renk algı bozuklukları hakkında bazı veriler elde edilmiştir. Karışık renklerin (kahverengi, mor, turuncu, pastel renkler) farklılaşmasında kendilerini zorluk çekiyorlar. Ek olarak, gerçek konudaki renk tanıma ihlalini, ayrı kartlarda sunulduğu renklerin tanınmasıyla karşılaştırıldığında dikkat çekmek mümkündür. Görsel algının ihlal edildiği sendromların açıklamasının açıklamasıyla, klinik bir nöropsikolojik yönde oldukça ince analizlerine rağmen, bu alanda yeterince "beyaz lekeler" olduğu söylenmelidir. Beynin yerel lezyonlarının ihlali olan faktörlerin, görsel-algısal aktivite gibi çeşitli bozuklukların oluşumuna yol açar.

N. N. Bragin, T. A. Dobrozhotova

Sendromlar ve klinik özellikleri

Paroksismal
Ana özellik, oluşumun parlamentosudur. Bu ülkeler aniden sulu ve hızlı bir şekilde kırılır.

Haksızlık

Halüsinasyonlu
Aslında olmayanların yanlış algıları. Anormal, dokunsal, olay, olfaktör, tat halüsinasyonları mümkündür. Humorsmen, hayali ritmik seslerde ifade edilir - belediye melodileri, doğal gürültü - kuşlar şarkı söyleyen, sörfin gürültüsü. Genellikle sağ yarımkürenin temporal payının derin departmanlarının zarar görmesi ile ortaya çıkan koku ve tat halüsinleri nahoş, acı verici bir doğaya sahiptir.

Hak edeme
Çevredeki dünyanın değiştiği, gerçeklikten yoksun algısı. Hastalar bu değişimin çeşitli duyumlarında mümkündür: Gerçeklikten başka, dünyada resim; alışılmış deneyimden daha büyük, hafif parlaklık; Mekansal ana hatların, konturlar, boyut, nesnelerin biçimleri (bazen farklı boyutlarda, evin ve diğer yapıların mimari çözeltisi), kendi aralarında ayrım yapmamakla önceden monte edilmiştir). Hareketsizlik hissi, ölüler, dünyanın özveri, tüm hareketli (çevreleyen insanlar dahil) immobilize olan hastalar tarafından algılanır.

Belirti "zaten görüldü"
Şimdi ilgili gerçek durumun "zaten yaşadığı", "Zaten ziyaret etti", "Zaten ziyaret etti", "Zaten İşitme", ancak geçmiş hatıralarında böyle bir durum yoktu.

"Hiç görmedim"
Öncekinin karşısında hissi. İyi bilinen, birçok kez görülen, durum hakkında endişeli, hastalar tarafından "yabancı", "hiç görülme", \u200b\u200buzaylı olarak algılanıyor.

"Durma zamanı"
"Durdurulduğunu" anında bir his. Bu duyum genellikle dramatizasyonun aşırı bir değişimi ile birleştirilir. Hastanın algısındaki renkler donuk olur; Hacim, Üç Boyutlu Öğeler - Düz, İki Boyutlu. Aynı zamanda hasta, insanları çevreleyen dış dünyayla kaybeden-Phim iletişimi olarak kendini algılar.

"Germe süresi"
Hastanın duyumlarında, zaman, geçmiş deneyimlerde alışkanlıktan daha uzun "germe" olarak yaşanır. Bu duyum bazen, tüm dünyanın algısındaki değişikliklerin tersine (önceki fenomenle karşılaştırıldığında) birleştirilir. Düz, iki boyutlu toplu, üç boyutlu, "canlı, hareketli" ve gri-beyaz - renk ile temsil edilir. Hasta genellikle rahat, şikayet veya ötürü olur.

"Zaman duygusunun kaybolduğu"
Hastalar tarafından diğer ifadelerde açıklanan hissi: "Hiçbir zaman yok", "zamanın baskısından kurtuldu." Bu, her zaman tüm dünyanın değiştiği algısı eşlik eder. Nesneler ve insanlar daha zıt görünüyor, hastaların duygusal algısında - "daha keyifli."

"Yavaşlama zamanı"
"Daha yavaş akar" hissi. Bütün dünyanın algısı, insanların hareketleri ve metaller ön planlar değişir. İnsanlar "kukla, sakin olmayanlar" ile temsil edilir, konuşmaları "hükümet". Nazaş-delikanlı olan hastalar, insanların hareketlerinin yavaşlayacağı gerçeğine dayanarak "yavaşladı", yüzleri "sullen".

"Zamanın ivmesi"
Öncekinin karşısında hissi. Hasta zamanı, geçmiş algılarda alışkanlıkla olduğundan daha hızlı bir şekilde görünmektedir. Hastanın algısında, dünyadaki tüm dünya ve kendi "Ben" dedi. Dünya "doğal değil", "gerçek dışı" gibi, insanlar "telaşlı" olarak algılanıyor, çok hızlı hareket ediyorlar. Her zamanki durumdan daha kötü, vücudunu hissedin. Hatalar günün saatini ve olayların süresini belirler.

"Dönüş zamanı"
Aşağıdaki ifadelerde hastalar tarafından rafine edilen hissi: "Zaman akıyor", "Zaman bir haddeleme yönünde gider", "Zamanında geri dönüyorum." Çevredeki dünya, çevredeki dünya ve hastanın SAMp ile algılanıyor. İlginç, zaten yaşanan en yeni olayların çoğaltılmasının kaba yanılmasından kaynaklanmaktadır; İkincisi - bir dakika önce olaylar "uzun zaman önce" eski olarak gerçekleşti.

Palinopsilik
"Görsel sebat" olarak belirlenmiştir. Bu fenomen öncekine yakındır. Zaten, gerçek gerçeklikteki durum, sanki hastanın görüş alanında gecikmiş gibi. Ağrıda, bu fenomen soldaki görüş alanının ihlal edilmesiyle birleştirilebilir, topografik hafızanın azalması veya kaybı.

Duyarlılık
Duyarlılık sendromu çerçevesinde, bir "I" olan bir sobernant "i" algısı için çeşitli seçenekler tarif edilmiştir. Değişen bir somatik veya zihinsel "i" tarafından algılanabilir; Diğerini birleştirmek mümkündür.

Somatik Duyarlılıklaşma
Daha sık görülür. Geçmiş algılarından, kendi bedenini ya da farklı parçalarını kullanarak tanıdık bir hastadan başka birinde ifade edilir. Daha kötü vücudu ya da sadece sol parçaları hissediyor. Maksimum şiddette, hastalar göz ardı edilir (algılanmadı) vücudun sol parçalarını, daha sık; Hasta sol el kullanmaz, eğer içinde zayıflık bile önemsizdir. Bazen vücut bütünlüğü hissi bozulur; BT (veya bireysel parçalar) "artar" veya "Xi'yi redüktörler". Belki de çokluk hissi, örneğin, hasta bir (Le-way) eli, ancak birkaç elin olduğu gibi görünüyor; Aynı zamanda, genellikle hasta arasında kendi aralarında ayrım yapamıyor - gerçekte olanı.

Zihinsel sorumluluklaşma
"Ben", kişiliğimin, çevre ile ilişkisinin, insanlarla duygusal teması olan "i" deneyiminde ifade edilir. Hastalar duygularını kaybettiklerini, etrafımızdaki tüm insanlarla temasını kaybedersin, "Başka bir alan için ayrılıyorum ve her şey bu alanda kalıyor," "tüm duygular olmadan" ben " "Bu alanda olur" gerçeğine bakın.

Toplam Duyarsızlaşma
Hasta saldırıdan çıktığında, olduğu gibi, olduğu gibi, somatik ve zihinsel "i" deki değişiklikleri içerir. Kendi sesinin "yabancı" duygularının, "en küçük parçacıklar için fiziksel olarak bölünmesi," zihinsel "i" olarak bölünmesi: "vücudun tüm bölümleri şu anda "Ben", genel "i" ek olarak "i" idi.

İki zorlu deneyim
Hastaların çevreleyen geçerliliği algılamaya devam ettiği durum; Bazen sadece hastanın sağında olduğu kabul edilir. Aynı zamanda, belirli bir süre bilincinde art arda oynuyor sanki istemsiz canlanma biçiminde ikinci bir deneyim akışı var. Bilincinde, hasta olduğu gibi, olduğu gibi, olduğu gibi, aynı zamanda iki dünyada: gerçek dünyada ve dünyada hastanın son zamanında olan. Hasta ve kendisi bilinçle, aynı tarafla, şu anda (şu anda ve uzayda) ve diğer tarafta geçmiş zamanın belirli bir bölümünde olan şeyle aynı tarafla tanımlar.

"Flash deneyimli"
Hastanın gerçekte (objektifte ve gerçek alanda) ve aklında olduğu gibi, olduğu gibi, hasta olduğu gibi, olduğu gibi, olduğu gibi, olduğu gibi, geçmiş zamanın bir kısmına geri döner. Hastanın bilincinde, geçmişte bulunan tüm olaylar oynanır ve gerçek sıradaki hasta yaşıyorlar. Hasta, son zamandaki gerginlikte olduğu gibi kendini algılar.
Onailoid
Bu, kısa süreli geçici bir oniroid durumunu ifade eder. Hasta kendini ve çevresindeki dünyayı nesnel zaman ve uzayda olduğu gibi algılamayı bırakır. Hastanın tutarlılığına göre, daha sık, fantastik etkinliklerin dünyası (uzaylı uçuşlar, uzaylılarla olan uçuşlar) dünyası yaşıyor. Retrospektifte (saldırıyı terk ettikten sonra), farklı bir dünyanın hastanın açıklaması gereksiz spatio-geçici destekler görünüyor. Çoğunluğun başlatılmasının deneyimi sırasında genellikle bir ağırlıksızlık hissi yaşar. Kısa devre ile öznel duyumların deneyimini yakalayan, bu, kendi vücudunun kütlesini değiştirme öznel bir deneyim olarak tanımlanan "yerçekimi yanılsama" ye yakındır. vücut ağırlığındaki değişiklikler.

Duygusal ve duygusal bozukluklar sendromu
Üç ihlal mümkündür:
a) visceoo-vejetatif hastalıklar, koku ve tat halüsinasyonları ile birleştirilen üzüntü, korku veya korku (temporal lezyon lokalizasyonu ile) saldırıları;
b) Rahatlama ile öfori (karanlık oksipital departmanlara zarar veren);
c) Duygusallığın durumu, duygusal bir tonun (tempeli-ırksal olarak oksipital lezyonla) geçici bir kesintidir, genellikle delinleşme ve duyarsızlaşmanın fenomeniyle birlikte birleştirilir.

Levopolushapes

Halüsinasyonlu
Çoğu zaman işitsel - sözlü halüsinasyonlar vardır. Hastalar sesleri, baykuş-krallarını ismiyle veya bir şey bilgilendirir. Halüsinasyonlar çoklu olabilir: Hasta bir kez çok fazla oy kullanır, bu seslerin söyleyeceği içeriği sökemez.

Konuşma ihlallerinin sendromları
Geçici (motor, duyusal, amnesik) afaz, aniden geliyor ve hızlı bir şekilde yuvarlanıyor. Bu tür geçici konuşma ihlalleri, saldırı sırasında, paroksilerde bir değişiklik olmadığı anda hastalarda daha sık görülür.

Düşünme bozuklukları
Sık sık iki zıt durumda ortaya çıkıyoruz:
a) "Düşünceler Damlaları" - Kafadaki boşluk hissi, sanki "düşüncelerin oluşumunu durdurdu" sanki dıştan, saldırı sırasında, hasta endişeli görünüyor, yüzünde, şaşkınlık ifadesi;
b) "Şiddetli düşünceler", "düşüncelerin akını", "düşüncelerin kasırgası" - Mevcut zihinsel faaliyetlerle ilgili içerikle ilgili olmayan düşüncelerdeki düşüncelerin zihinlerinde ani bir görünüm duygusu; Bazen daha fazlası, "Bir fermuar gibi", "birbirlerini engelleme", "kafa bu düşüncelerden başı giderir"; Hiçbir düşünce bitmeyen, bitmiş içeriği yoktur; Bu düşünceler, bir tonu ağrı, şiddet, istemsizlik ile yaşanır - saldırı tamamlanıncaya kadar onlardan serbest kalmanın imkansızlığı.

Bellek bozuklukları
İki aşırı seçenek mümkündür:
a) "Anıların başarısızlığı" çaresizlik, gerekli kelimeleri, sevdiklerinin isimleri, yaşları, iş yerlerinin bile, karışıklık, endişe eşlik etmemesi;
b) "şiddetli hafıza" - acı bir şekilde bir şeyi hatırlama ihtiyacının acı verici bir hissi, ancak memoya tabi olan şeyin ulaşılamayan farkındalığı olmaya devam ediyor; Bu, anıların konusundaki farkındalığın erişilememesi, endişeli hisler, hastayla bir şeyin olması gereken bir şeyin korkusu ile birleştirilir. "

Asans
Hastaları, dibe kadar meşgul olduğu bilinçli zihinsel aktiviteden kapatmak. Bir hasta saldırısını bulduğu duruş korunur. Hastanın görünümünde tüm dikkat belirtileri kaybolur; Bakış giderilir, yüz "taş". Bir dakika biraz ve muhatap, zorunlu bir poz doğal hale getirebilir. Kendisi, olayını hatırlamıyor; Absan'ın saldırısında, bir kural olarak, Amnezi'nin tamamı gelir. Uzun zamandır, saldırılar hastaların kendileri ve Ocker tarafından fark edilmeyebilir. Konuşma ve diğer feno-yeni ekleyerek karmaşık oldukları için belirginleşiyoruz.

Psikomotor nöbetler
Son dakika, saat, nadiren - birkaç gün. Saldırıya çevirerek, hasta varlık olmaya devam ediyor. Çeşitli eylemler, bazen karmaşık ve tutarlı bir psikomotor aktivitesi yapar. Alacakaranlıkta bilinç durumlarından, bu nöbetler küçük bir uygunluk tarafından ayırt edilir ve daha küçük bir eylem dizisi: Hastalar bir yere koşmak için acele eder, son derece çay ağır eşyalarının yerinden geçmeye başlar. Kanunlar ve eylemler, genellikle anlamdan mahrum bırakılan bağırmalar eşlik eder. Hastanın davranışı, yalnızca AMNE-ZIA'nın geldiği saldırının çıkışında sıralanır.

Alacakaranlık bilinç bozukluğu
Birdenbire, aniden gelecek ve aniden, Ha-Rakterna'nın, Kompleks tutarlı psikomotor aktivitesinin uygulanması, sosyal olarak anlamlı bir sonuçla ve ayrıca AMNESİ'nin saldırıya geçtiği bilinçli bilinçlilik hali. Koşullu olarak iki seçenek arasında ayrım yapabilirsiniz:
a) Alacakaranlık Bilinç Durumunda olmak, hastalar bu durumun başlangıcında bilinçli olan programı uygulamaya devam eder;
b) Alacakaranlık Bilinç durumuna akmak, hastalar eylemler ve eylemler, asla niyetinde, kişiliğe yabancı; Bu eylemler, değişen bilinç durumunun başlangıcıyla birlikte ortaya çıkan Halüsinator, Dernek - Halüsinatory, Desilional tarafından belirlenir. İlk seçenek, "Ambulator Otomasyonu" olarak bilinen durumla çakışıyor. İkinci düzenlemede, kötülük, tahriş, öfke, saldırganlık mümkündür.

Duygusal, duygusal bozukluklar sendromu
Yukarıda listelenen paroksismal devletlerin birçoğu (vericisi, şiddetli düşünceler ve anılar vb.) Genellikle bir kaygı etkisi, karışıklık eşlik eder. Hastaların bir endişe etkisi yaşadığı sırada bağımsız paroksmisler çağrılabilir; Bu ment, telaşlı, sürekli, sabırsızlıkla meşgul olmak. Korkuları ifade eder: "Bana bir şey olmalı." Bu korkular her zaman geleceğe bakıyor.

Paroksizm

Haksızlık

Konfabulan karışıklık
Hastanın uzayda ve zamanla şaşkın olduğu bilinç ihlali, gerçek gerçekliğin şimdi geçmiş zamanın içeriğini algılar. Bu, bol miktarda konulamalarda ifade edilir: sadece (hastanede) olanlar gibi, hasta geçmişte bir kez ve başka bir yerde (işte, evde vb.) O kadar olayları çağırır. Hastalar neler olup bittiğini hatırlamıyorlar. "Burada" ve "şimdi" kelimeleri anlamdan yoksun.

Korsakovsky Sendromu
Sendromun mutlaka uzayda ve zamanda oryantallığı içerir. Bazen ağrılı şaşırtıcı ve kendi kişiliğine göre; Amnezi - Sabitleme, Retrohanterograde; Konfeksiyon (örneğin, sabahları, sabahları, yıllar önce gerçekleşen olaylarla ilgili olan sorulara cevap olarak) çağrılabilir; YANLIŞ TANITI (Hastaların çevreleyen yüzlerinde "" sevdiklerinin yüzlerini "tanır ve bunlara bu kişilerin isimlerini çağırır); Duygusal-kişisel değişiklikler (hastalar rahat, şikayetçi veya hatta öforik, çok şekillendirici, anosognozi, hastaların tam çaresizliğinin kanıtlarıyla, kendilerini sağlıklı olarak düşünün; Uzay ve zaman algısının bozuklukları (yani, hastalar zaten akşamları zaten olduğunu söyleyebilir; olayların süresindeki kurtların yönünde yanılıyorlar). Korsakovsky sendromu genellikle sol taraflı hemiparezi, hemiagey, hemianopsi ile de sol alan görmezden gelir.

Sol taraflı uzamsal agnosia
Hastanın solunda meydana gelen algı (görmezden gelen) olayların durdurulması ile karakterize edilir. Tüm teşvikler hastalar tarafından göz ardı edilir: görsel, işitsel, dokunsal. Hastalar vücutlarını kötü hissetmeyi ya da hiç algılamadıklarını hissediyorlar, daha sık, özellikle sol parçaları, özellikle sol tarafa atıfta bulunur. Okurken metnin sol kısmını göz ardı ederken, çizim yaparken kağıdın sol tarafını vb. Etkileyici, rahat, rahat; Anosognosia bulunur.

Tsucky depresyon
Özlem, motor ve ideal yoğunluğu ile karakterizedir. Böyle bir semptom triadı genellikle sağ yarımkürenin temporal departmanının yenilgisiyle ortaya çıkar. Hastanın izin verilmiyor, sessizce, yavaşça; Yüz aynı pozisyonda dondu.

Sözde
Hastalar, kendilerine olan olayların, yerleri olmayan gerçekte nasıl olduğunu belirten veya hatta tanımlama eğilimi göstermektedir. Kural olarak, hastalar bu sözde açıklamalardan faydalanmazlar. Hastalar genellikle çoklu ve şikayetlerdir, hızlı bir şekilde çevreleyen kişilerle temas eder.

Duygusal kişisel değişiklikler
En çok sıklıkla belirgin eğilim, bir şikayet veya öforik yapının baskınlığına, hastanın yetersiz durumu, ciddiyeti. Eleştiri azaltıldı. Genellikle, hastalığın bilinçsizlik ve reddedilmesi, devletin acısı anosognosiadır. Bazen öfori ile telaffuz edilir motor aktivitesi rahatsızlığa kadar; Neşeli, çok noktaya yayın, hareketli hastalar, sol taraflı hemiplejiyi, körlüğü ve diğer derin iflasın işaretlerini tespit edebilmelerine rağmen.

Uyku ve rüya bozuklukları
Hastaların sık sık talimatları rüyalar sayısını artırmak için: "İzlenim, bütün gece görmüştüm gibi." Bazen renk rüyalar kaydedilir. Hastalar genellikle bir rüyada olanı, gerçekte olanlardan ne olduğunu ayırt etmeleri zor olduğunu size dikkat ediyor. Bazı hastalarda, aynı uykunun basmakalıp tekrarı not edilir.

Periyodik psikoz
Hipomaniacal ve depresif andıran devletlerin periyodik olarak tekrarlandığını hatırlatır. Gerçek duygusal bileşenin daha ciddiyetinde farklılık gösterirler, ancak daha yüksek aktivite; "İyi" bir durumla, hastalar oldukça aktif, üretken, çok az uyku; "Kötü" devletlerle - halsiz, uykut, lastikler.

Levopolushapes

Keşfetti
Sendromun merkezinde - sözlü (sözlü) hafızanın zayıflaması. Hasta kelimeleri, isimleri, telefon numaralarını, eylemleri, niyetlerini vb. Unutur. Unutma, gerekli bilgileri yeniden eklemenin imkansızlığına ulaşmaz. Hastanın kusuru ve telafi için aktif arzuyu anlayışına sahiptir. Dizüstü bilgisayar kayıtlarına başlarlar, ezberlemeye tabi olan her şeyi yazarlar.

Endişeli depresyon
Karışık olarak kaygı ve motor kaygısı ile karakterizedir. Hastalar, sürekli motor barışı için sürekli olarak olduğu gibidir; Durumu değiştirin, kalkın, oturun ve tekrar yükselir. Sighs, göz önünde bulundurulur, muhatapların karşısına bakıyorlar. Bir şeyin onlara gelmesi gereken endişeleri ifade eder.

Ölü sendrom
Sendromun ortasında - düzeltilemeyen yargıların hataları ile düşünme ihlali. Hastalar giderek daha fazla şüpheli, inanılmaz, rahatsız edici hale geliyor. Bunlara yönelik olumsuz tutumda çevreleyenlerin, zararın (zehirlenmesi, aksaklıklarını, üzerinde kötü bir şekilde etkisi) olduğundan şüphelenildi. Dışarıdan, hasta gergindir. Bazen yiyecekleri, uyuşturucuları reddediyor.

Konuşmada değişiklikler
Afazi görünümünden önce bile, hastalar başkaları tarafından değiştirildiğinde konuşma aktivitesine motivasyon eksikliği veya giderek rezervasyon yaptırarak konuşma asfotasyonu olabilir. Bekar olanı giderek açılıyor.

Uyku ve rüya bozuklukları
Rüyaların kurtarılması. Bazen rüyaların hastalıkların kaybolması, uykusunda değişiklik belirtilerinden biri olarak ve rüyalar görülür.

Duygusal ve kişisel değişiklikler
Ön bölümlerin yenilgisi altında, hastalar daha az ve daha az girişimdir, aspuvarler; temporal - her şey daha rahatsız edici, gergin, şaşkın; Hastaların önemini arttırmak için geliyor, sürekli harekete geçirdiler. Sol yarım kürenin arka bölümlerinin yenilgisinin altındaki, genellikle hastaların havasında tenak'tan hastaya hakimdir.

Seçimden kaynaklanan sendromların tablosu
Beynin sağ ve sol yarım küresinin yenilgisi (sağ tarafta)

© N. N. Bragin, T. A. Dobrozhotova

Beynin fonksiyonel bir roldeki dumplines üç bölgeye ayrılmıştır:
En İyi Karanlık Oblastı
Aşağı Raco bölgesi
geçici

Merkezi sonrası bir bölge (genel duyarlılık) ile sınırlanmış olan üst ve alt karanlık alanlar, yani Cilt Kinestetik Analizörün Kortikal Merkezi. Aynı zamanda, alt karanlık alan, ellerin, yüzlerin ve konuşma eklemlerinin ekstra ve interoeptörlerinin temsil edilmesinin bölgesine bitişiktir. Temporo-koyu oksipital sekans, Kinestetik, İşitme ve Görsel Korteks Bölgeleri (Tro Bölgesi, Tersiyer Alanı Arka Grup) arasındaki geçiştir. Bu modalitelerin entegrasyonuna ek olarak, insan faaliyetinin konu ve konuşma türlerinde karmaşık bir sentez vardır (mekansal ve "yarı-spatial" nesne parametrelerinin analizi ve sentezi).

Somatosensif afferent sentezin sendromu bozuklukları (CASS)

Bu sendrom, üst ve alt karanlık alanların yenilgisiyle gerçekleşir, semptomlarının bileşenlerinin oluşumu, ekstra ve propriyoseeptörlerden benzerlik çizgisi (afferent) sinyallerinin sentezinin sentezinin bir ihlalidir.

1.Düşük katlı SACAS Bozukluğu Sendromuel ve konuşma aparatı temsilcisinin bölgelerinin bölgelerine sahip olan korteksin orta orta ventilasyon ikincil alanlarına zarar verilmektedir.

Belirtileri:
Asterognobis (dokunma için eşyaların belirlenmesi)
"Nesne dokusunun dokunsal agnosisi" (astergenezin daha kaba formu)
"Parmak agnosia" (kendi parmaklarını kapalı gözlerle tanımlayamama),
"Dokunsal Alexia" (Ciltte "yazılı" sayıları ve harfleri tanımlayamama)

Mümkün:
İnançlı motor afazisi biçiminde konuşma kusurları, yakınlarda bireysel konuşma seslerinin ve kelimelerin eklemlenmesinin zorluklarında, yakın eşyaların karıştırılmasında
Diğer karmaşık motor bozuklukları keyfi hareketler ve kinestetik aprake ve oral apraksiya türündeki eylemler

2. Üst Sandrome Bozukluğu Casasvücudun gnosisinin bozuklukları tarafından tezahür etti, yani. "Vücut Şeması" nın ihlali ("somatoagnosia").
Daha sık, hasta, genellikle sağ yarımkürenin korkunç alanına verilen hasarlarda gözlenen vücudun sol yarısına ("hemisomatoaşneosia") üzerinde kötü bir şekilde odaklanmıştır.
Bazen hastanın sahte somatik görüntülere sahiptir (somatik aldatma, "somatoparagnoz") - "Başkasının" elleri, birkaç uzuv, bir azalış, artan vücut parçaları duyumları.

Sağ taraflı yenilgilerle, kendi kusurları genellikle algılanmaz - "anosognosia".

Cass sendromlarındaki gnostik kusurlara ek olarak, parietal bölgede hasar görmesi ile modern spesifik hafıza ve dikkat ihlalleri tutarlıdır.
Çözünürken dokunsal hafızanın ihlalleri tespit edilir ve ardından dokunsal numunenin ardından tanınır.

Dokunsal girişimlerin belirtileri, iki eşzamanlı dokunuştan birini (solda daha sık) görmezden gelmek suretiyle tezahür edilir.

Model olarak spesifik kusurlar (Gnostik, Skeçler), merkezi korteks alanlarında damperliğin zarar görmesinin birincil semptomlarını oluşturur; Ve motor (konuşma, manuel) bozuklukları, bu kusurların motor alanındaki ikincil tezahürleri olarak kabul edilebilir.

Mekansal sentezin sendromu bozukluğu

Ayrıca "Tro Sendromu" olarak da bilinir -, normalde daha yüksek bir seviyedeki (Luria'daki "Quasi-Spatial" ("quasi-spatial"), aynı anda analiz ve sentezin lezyon sendromu olarak da bilinir.

Tro bölgesinin yenilgisi aşağıdakilerde bulunur:
Dış alandaki oryantasyon ihlalleri (özellikle sağda - solda)
Mekansal hareketlerin ve görsel mekansal meslek eylemlerinin kusurları (Yapıcı Apraxia)

Görsel yapıcı faaliyetlerde, çeşitli nesnelerin çizilmesi (veya kopyalanması) için numunelerde tespit edilmesi kolay olan yanal farklılıklar vardır. Gerçek nesnelerin (ev, tablo, kişi) ve şematik görüntülerin (küp veya diğer geometrik yapılar) çizilir (kopyalanması) (Kopyalama). Aynı zamanda, sadece görsel-yapısal bir problemi yerine getirmenin sonucunu değil, aynı zamanda yürütme işleminin dinamik özelliklerini de değerlendirmeniz önemlidir.

Tro bölgenin lezyonu olan hastaları çizme (kopyalama) sürecinde:
sağ yarım küre beyniÇizimi gerçekleştirerek, önce bireysel parçalarını gösteren ve yalnızca bütüne getirin
yapraklı odaklardagörsel-yapısal aktivite ters yönde ortaya çıkıyor: Bütünden detaylara

Aynı zamanda, sağ yarımkürenin yenilgisine sahip hastalar için, çizimin gerçekçi kısımlarını (saç, bir insandaki bir yaka, masadaki çapraz çubuk, perdeler, evde bir sundurma, vb.) Çizim eğilimi.), ve yaprak renkli hastalar için - şematik görüntüler çizmek için.

Sağlam odaklarla hız-yapıcı aktivitekopyalanan veya bağımsız olarak tasvir edilmiş kalıpın bütünlüğünün ihlali ile kanıtlandığı gibi daha derinden muzdariptir. Genellikle, detaylar rastgele yerlerde "uygulanan" konturundan çekilir. Çoğunlukla genellikle şeklin imtiralandırılması, simetri ihlali, oranların, parçanın ve bütünün oranı olarak bu tür yapısal hataları gözlemlenir. Bir numunenin varlığı, yalnızca sağ yarımkürenin yenilgisine (sol taraftan farklı olarak) hastaya yardım etmemektedir, ancak çoğu zaman zorlaştırır ve hatta görsel-yapıcı faaliyetleri düzenlemektedir.
Listelenen semptomlara ek olarak, agnosia, ayna kopyası, Akalkulia, parmak agnosia, konuşma bozuklukları ("anlamsal afaja", "Amnesian AFAJA") semptomları, Tro bölgesini yenerken ortaya çıkar.

İhlaller kaydedildi mantıksal işlemler ve diğer akıllı süreçler. Hastalar için, korelasyonu anlamaları için görsel alan (yarı-boşluk) değil, bir koşullu, görsel alan (yarı-boşluk) olmayan lojik ilişkiler ile çalışma zorlukları ile karakterizedir.

İkincisi, anlamı belirlenen belirli gramer yapılarını içerir:
Kelimelerin sonu (babasının erkek kardeşi, kardeşin babası)
düzenlemelerinin yolları (elbise asılı kürek, kürek sarsıntısı)
Zaman içinde olayların tersinmesini yansıtan edatlar (baharın önünde yaz, yaz önünde ilkbahar)
Olayların gerçek hareketinin ve cümledeki kelime siparişinin uyumsuzluğu (gazeteyi okuduktan sonra kahvaltı yaptım), vb.

Entelektüel bozukluklargörsel-figüratif düşünme süreçlerinin ihlallerini bozdu (örneğin, volumetrik nesnelerin veya "teknik" düşünceleri için görevlerin zihinsel manipülasyonu gibi). Bu tür hastalar teknik çizimi okuyamaz, teknik mekanizmanın cihazını çözemez.

Ana tezahürler ayrıca sayıları olan operasyonlarla ilgili ihlalleri de içerir (aritmetik görevler). Numaranın anlaşılması, birimlerin, onlarca, yüzlerce (104 ve 1004; 171) boşaltılmasını sağlamak için sert bir mekansal ızgara ile ilişkilidir, sayılarla (hesap) operasyonları yalnızca işlemin sayısı ve "vektörü" olası durumunda mümkündür. Bellekte (ekleme - çıkarma; çarpma - bölünme). Aritmetik görevlerin çözeltisi, mantıksal karşılaştırmalı tasarımlar içeren koşulların bir anlaşmasını gerektirir (daha fazla, çok kez, çok fazla zaman, vb.).
Listelenen tüm ihlaller, sol taraflı lezyonlarda (sağ süreçlerde) özellikle belirgindir. Tro sendromundaki sağ taraflı yenilgiler ile anlamsal afazi fenomenleri yoktur; Hesap ve görsel şekilli düşüncenin biraz farklı ihlalleri vardır.

Oksipital beyin bölümlerinde hasar nöropsikolojik sendromları

Beynin Greyel Hemisferes'in oksipital bölgesi görsel algı süreçlerini sağlar. Aynı zamanda, görsel tüboz, görsel analizörün ikincil bölümlerinin karanlık yapılarla olan ilişkilerinde çalışmasıyla sağlanır.

Beynin oksiput ve karanlık bölümlerinin yenilgisiyle hem sol hem de sağ yarım, çeşitli ihlaller var. görsel-algısal aktiviteHer şeyden önce görsel agnosies şeklinde.

Seyirci agnosies, beyin lezyonunun tarafına ve "Geniş Görsel Küre" (18-19 alanında) odağın bulunduğu yerlerine bağlıdır:
Lezyon ile sağ yarımküredaha sık renk, yüz ve optik-mekansal agnosia var
Lezyon ile sol yarımküredaha sık harf ve kontak agnosia var

Bazı araştırmacılar, konuyla ilgili agnosinin ortaya çıkan formundaki, genellikle bilateral lezyonlarda gözlendiğine inanmaktadır.

Harflerin tanınması ihlalleri(Sol yarımkürenin sağ işleyicilerindeki yenilgisi) kaba formunda, optik bir Alexia formunda tezahür eder. Tek taraflı Optik Alexia (metnin sol yarısından daha sık görmezden gelir) genellikle sağ yarımkürenin oksiput karanlık bölümlerinin yenilgisi ile ilişkilidir. Etkinlik ikinci kez muzdarip.
Model olarak görsel dikkat ihlalleri, görsel alanın bir kısmını (solda daha sık), çok miktarda görsel bilgi içeren veya sol ve sağ görsel yarı kırılmaya karşı görsel teşviklerin eşzamanlı sunumuyla görme semptomları ile tezahür edilir. .

"Geniş Görsel Bölgenin" tek taraflı yenilgisi durumunda Sol yarımkürenin lezyonu ile çoğaltılmasının bir daralması ile kendini gösteren ve en çok etkileşim görevi olarak açıkça hareket eden bir grafik teşvik dizisinin keyfi bir ezberlemesinin keyfi bir şekilde ezberlenmesini görebilirsiniz.

Görsel alanda modaya özgü episcal kusursağ yarımkürenin zarar görmesi altında, unutulmaz grafik malzeme dizisinde yer alan elementlerin sırasını çalmanın zorluklarında bulunur.

Görsel hafıza ve görsel temsillerin ihlalleri genellikle desen kusurlarında tezahür eder. Çizim, sağ taraflı lezyon odakları ile daha sık çürür.

Bağımsız yer işgazı optik-mekansal analiz bozuklukları ve sentezi. Dış alandaki (sokakta, sokakta) oryantasyonun zorluklarında, mekansal nesnelerin görsel işaretlerinin görsel algılarının, haritalarda oryantasyonun, saatlerde, saatlerde şemalarda görülmelerinde tezahür edilirler.

Kusurlar seyirci ve görsel-mekansal gnosisgenellikle sadece özel hassasiyetli numunelerde tespit edilir - görüntünün kısa bir şekilde maruz kaldığı, çapraz, ters çevrilmiş, gömülü figürler ile bakıldığında.

Seyirci-mekansal bozukluklar motorlu alanda tezahür edebilir. Daha sonra Motorun mekansal organizasyonu, mekansal (yapıcı) motor aprayesine neden olur.
Optik mekansal ve mekansal bozuklukların bir kombinasyonu - Aproatoagneosia.

Karanlık oksipital kabuğun zarar görmesinde bağımsız bir semptom grubu(Temporal ikincil alanlara sahip sınırda) optik Encestic Aphasia formunda konuşma fonksiyonlarının ihlallerini makyaj yapın. Aynı zamanda, belirli eşyaları belirten kelimelerin hatırlanması ihlal edilir. Nesnelerin görsel nesnelerinin bu parçalanması, bazı entelektüel operasyonların (zihinsel eylemlerin) çizimlerine ve ihlallerine yansıtılmaktadır.

Böylece, kabuğun büyük yarımkürelerinin arka bölümlerine zarar gelmesinin nöropsikolojik sendromlarında:
Gnostik
Duvar resimleri
Motor
Konuşma belirtileri
Görsel ve görsel-mekansal faktörlerin şartlandırılmış ihlalleri.

Zamansal bölümleri yenerken nöropsikolojik sendromlar H.

Geçici Beyin Bölümleri:
İşitsel analizörün birincil ve ikincil alanlarıyla kayıt, ancak diğer zihinsel yansımaları sağlayan, ayrıca sözde nükleer bölgeler (Luria'da T2-Bölgeler) de vardır.
Ek olarak, temporal fraksiyonun medial yüzeyi, ihtiyaç ve duyguların düzenlenmesinde yer alan limbik sistemin bir parçasıdır, bellek işlemlerine dahil edilir, beynin aktivasyon bileşenlerini sağlar. Bütün bunlar, yalnızca akustik-algısal fonksiyonlarla ilgili olan şablon alanının çeşitli bölümlerinin yenilgisine sahip bozulmuş bir PPE'nin çeşitli semptomlarına neden olur.

1. Zamansal alanın lateral bölümlerinin lezyonlarının nöropsikolojik sendromları

Şablon bölgesinin ikincil bölümlerinin yenilgisiyle (Lururia'daki ses analizörünün ışınının T1-nükleer bölgesi) oluşur. İşitme sendromu, konuşmada akustik agnosia (sol yarımküre) ve küreler (sağ yarımkürede). Konuşma akustik agnosiası da duyusal afazi olarak tanımlanmaktadır.

Küre dışı akustik analiz ve sentezin kusurları görünür:
Hanehalkı gürültüsünün tanımlanmasının ihlal edilmesinde, melodiler (etkileyici ve etkileyici bir şey)
Yerde oyların tanımlanması, yaş, dalış vb.

Beynin sağ ve sol yarım kürelerinin temporal departmanlarının ek ortak çalışmasıyla sağlanan fonksiyonlar, ritmik yapıların akustik bir analizini içerir:
Ritim algısı
Hafızada ritim tutarak
Numune üzerindeki ritimlerin çoğaltılması (Sayanıklı koordinasyon ve ritimler için örnekler)

İfametik işitme ihlali nedeniyle, bir dizi konuşma fonksiyonu düşüyor:
Mektup (özellikle dikte altında)
okuma
Aktif konuşma

Konuşmanın ses tarafının ihlali, anlamsal yapısının ihlal edilmesine yol açar. Ortaya çıkmak:
"Kelimelerin anlamının yabancılaşması"
Konuşma semantiği kararsızlığı ile ilgili ikincil entelektüel faaliyetler

2. Beynin zamansal hisselerinin "olağanüstü" konveksital departmanlarının yenilgisinin nöropsikolojik sendromu

Bu cihazların yenilgisiyle ortaya çıkıyor:
Sendromlu Akustik Mural Atlas (Sol Yarımküre)
İşitsel olmayan bellek bozuklukları (beynin sağ yarımküresi)

Özellikle açıkça model olarak belirli bir lubber bellek ihlalleri, ezberleme ve çoğaltma arasındaki kısa süre aralığını dolduran (örneğin, hasta ile küçük bir konuşma).

Beynin sağ yarımkürenin simetrik bölümlerinin yenilgisi, çıkarılmayan ve müzikal sesler üzerindeki bellek ihlallerine yol açar. Bireysel olarak oy tanımlama olasılığı ihlal edilir.

3. Zamansal alanın medial departmanlarının yenilgisinin sendromları

Daha önce de belirtildiği gibi, bu beyin bölgesi, bir yandan, beyin ve zihinsel yansımadaki bu tür bazal fonksiyonlara, duygusal olarak bir tüketici küresi olarak ve böylece aktivitenin düzenlenmesi için bir ilişkiye sahiptir.

Taraflar, bu sistemlerin yenilgisiyle, mevcut durumun geçmiş ve gelecekle olan ilişkilerinde ve bu durumda, mevcut durumun genelleştirilmiş bir yansıması olarak, ruh bilincinin üst düzey bozuklukları vardır.

Geçici fraksiyonların medial departmanlarındaki odak süreçleri tezahür edilir:
Yüceltme veya depresyon türüne göre duygusal bozukluklar
Özlem, anksiyete, farkındalıkla kombinasyon halinde korku ve bitkisel reaksiyonların paroksismasmaları
Tahriş belirtileri olarak, bilinç bozuklukları, ABSSS ve bu tür fenomenler, Khak deja Vu ve Jamais Vu, zaman ve yerdeki oryantasyon ihlallerinin yanı sıra işitsel alandaki psikoseensifis bozuklukları (sözlü ve sözel olmayan işitme aldatmacaları) ortaya çıkabilir. , bir kural olarak, onlara bir hastayla kritik bir tutumla), lezzet ve koku alma duyumlarının bozulması

Tüm bu semptomlar, hastalarla bir sohbette ve anket sürecinde davranış ve duyguları gözlemlemede ortaya çıkarılabilir.

Geçici alanın tıbbi bölümlerinin patolojisi ile ilgili tek deneysel olarak çalışılan ihlal, bellek ihlalleridir.

Onlar model olarak spesifik olmayan karakter varAnterograd amnezinin türü (hastalıktan önceki geçmişin hafızası nispeten bozulmadan kalır), zaman ve yerdeki oryantasyon ihlalleriyle birleştirilir. Amgelish (veya Korsakovsky) sendromu olarak adlandırılırlar.

Hasta kusurun farkında ve kayıtların aktif kullanımı ile telafi etmeye çalışın. Acil ezberleme hacmi normun alt sınırına (5-6 eleman) karşılık gelir. 10 kelime ezberleme eğrisi, öğrenme süreci zamanla gerilmesine rağmen, ortaya çıkma eğilimindedir. Bununla birlikte, müdahale görevi, müdahale görevinin ezberlenmesi ve çoğaltılması arasında (aritmetik problemi çözmek için) tanıtıldığında, gerçekleşmenin belirgin ihlalleri yeni birleşmiştir.

Klinik ve deneysel veriler, amnestic sendromunun oluşumu için ana mekanizma hakkında konuşmamızı sağlar - patolojik frenler izleri etkileşim etkileri. Beynin nörodinamik parametrelerindeki değişiklikler nedeniyle, fren işlemlerinin baskınlığı yönünde bellek ihlallerini düşünün.

Bu seviyenin yenilgisiyle, bellek ihlalleri, yan elemanların çoğaltılmasını çekmeden "temiz" formunda çıkıntı yapmanın karakteristikidir. Hasta, geri kalanının unuttuğu ya da her şeyi unuttuğunu ya da önceki girişimin ezberlemesinin gerçeğini şaşırttığını söyleyen birkaç kelime gerçekleşmesi arar. Bu özellik, çoğaltma kontrolünün güvenliğini gösterir.

Modal mozdurumun işaretine ek olarak, tarif edilen hafıza bozuklukları, onlar olduğu gerçeği ile karakterize edilir. Malzemenin anlamsal organizasyonunun çeşitli seviyelerini "yakalayın"(Bir dizi element, kelime öbeği, hikayeler), her ne kadar anlamsal tasarımlar biraz daha iyi hatırlanır ve istemler kullanılarak oynatılabilir.

Bilateral patolojik bir işlemin bir sonucu olarak Korsakovsky sendromunun dikkate alınması nedeni var.Ama nihayet kanıtlandı. Yalnızca novik bozuklukların incelenmesi ile sınırlandırılmaması mümkündür, ancak diğer zihinsel süreçlerde tek taraflı açığın işaretlerini aramak (veya hariç).

4. Temporal alanın bazal bölümlerinin lezyonlarını sendromlar.

Temporal sistemlerin bazal bölümlerdeki patolojik sürecin en yaygın klinik modeli, ana kemiğin kanatlarının beynin solunda veya sağındaki tümörleridir.

Odak sol taraflı konumuakustik hapsedilen afazi altındaki benzer bir sendromdan farklı, ubber bellek düzensizliklerinin sendromunun oluşumuna yol açar. Buradaki ana şey, müdahale edici etkilerin sözlü izlerinin inhibraplarının artmasıdır (iki "sözcüklerin, iki kelime öbeği, iki cümle ve iki hikayenin ezberlenmesi ve çoğaltılması). Lubber algısının hacminin gözle görülür daralması gözlenmedi ve ayrıca afazi belirtileri.

Bu sendromda, aynı kelimeleri oynatırken bir tekrarlama biçiminde atalet belirtileri vardır.

Ritmik yapıların çoğaltılması için örneklerde, zorluğu olan hastalar bir ritmik yapıdan diğerine geçiş sırasında değiştirilir; Bununla birlikte, düzeltmeye uygun bir sapma uygulaması vardır.

Bu patolojik eylemciliği hariç tutmak imkansızdır bu durum Patolojik sürecin, beynin ön paylarının bazal bölümlerinde veya beynin alt kredisi yapılarında, özellikle bu lokalizasyonda, tümörün subkorteks sistemindeki kan dolaşımını kırabilir. Bölgeler.

Beynin zamansal alanlarındaki patolojik odak noktasının derin konumu Klinik nöropsikolojik muayenenin durumunda, bu bölgelerle ilişkili fonksiyonların kısmen tükenmesi durumunda, temporal alanlarda yer alan sistem sistemlerinin fonksiyonel durumunun bozukluğu olarak çok fazla birincil bozukluğu algılar.

Aslında, fonksiyonun borç koşullarında, gerçek kortikal yetmezliğin bir sonucu olarak düşünülemeyen, ancak temel kortikal yetersizliğin bir sonucu olarak düşünülemeyen gerçek ihlaller meydana gelir, ancak ikincil bölümler üzerindeki derin büyüklükteki odağın etkisiyle bağlantılı olarak yorumlanmalıdır. Beynin sol yarımküresinin zamansal alanı.

Benzer şekilde, derinlik tümörleri ile, tarif edilen fokal patoloji sendromlarının temporal beyin bölümlerinde karakteristik özellikleri görünebilir.

Numunelerin başlangıçta erişilebilir performansı arasındaki ayrışma ve "yük" döneminde patolojik semptomların ortaya çıkması, konveksital, medial veya bazal yapılar üzerindeki derin taraflı odağın tercihli etkisi ile ilgili olarak, soldaki konveksital, medial veya bazal yapıların tercihli etkisi ile sonuçlanmaktadır. veya beynin zamansal alanlarının sağ yarımküresi.

Teşhis yönündeki ikinci önemli şey, doğru zamansal payın yenilgisinin yerel bölgesini belirleme zorlukları ile ilgilidir. Sola kıyasla sağ yarım kürenin, zihinsel fonksiyonların bireysel bileşenleri ve bunlara sağlayan faktörler için yapıların daha az belirgin farklılaşmasını tespit etmelidir. Bu bağlamda, nöropsikolojik inceleme sırasında elde edilen sendromların yorumlanması ve semptomlarının bileşenlerinin dar bir anlamda daha dikkatli olması gerekir.

Frontal beyin bölümlerinin yenilgisinde nöropsikolojik sendromlar

Frontal beyin departmanları, aşağıdaki gibi bileşenlerinde zihinsel aktivitenin kendi kendini düzenlemesini sağlar:
Motifler ve niyetlerle bağlantılı olarak icobalizasyon
Programın Oluşumu (Fon Seçimi)
Programın uygulanması ve düzeltmesi üzerinde kontrol
Sonucun sonucunun ilk görevi ile boşaltılması.

Frontal fraksiyonların hareket ve eylemlerin organizasyonundaki rolü, ön bölümlerinin bir motosiklet (motor ve premotor bölgeleri) doğrudan bağlantılarından kaynaklanmaktadır.

Frontal fraksiyonların yerel patolojisinde zihinsel fonksiyon bozuklukları için klinik seçenekler:
1) Ribaund (Premotorny) sendromu
2) Prefrontal sendrom
3) Bazal anormal sendrom
4) Frontal fraksiyonların yenilgi departmanlarının sendromu

1. Dinamik (kinetik) hareketlerinin ihlal edilmesinin sendromu, hareketlerin yenilgisinin yenilgisinde hareket ve eylemler

Birçok zihinsel fonksiyon, zaman içinde konuşlandırılan işlemler olarak kabul edilebilir ve birbirlerinin birbirlerini veya alt işlemlerini sırayla değiştirilen bir diziden oluşur. Örneğin, örneğin, sabitleme aşamaları, depolama ve güncellemeden oluşan bir hafıza fonksiyonu. Bu aşama, özellikle hareketlerde ve eylemlerde, kinetik (dinamik) faktör olarak adlandırıldı ve arkadan beyin bölümlerinin faaliyetleri tarafından sağlanır.

Kinetik faktör iki ana bileşen içerir:
Sürecin bahislerinin değişmesi (zaman içinde dağıtım)
Bir linkten diğerine geçişin pürüzsüzlüğü ("melodaklık"), önceki unsurun zamanında yansıması, geçişin tutarsızlığı ve kesintilerin yokluğu

Diknak alanına verilen hasarın merkezi bozulması, klinik deney bağlamında dinamik bir praxis'in ihlali olarak tahmin edildiği efferent (kinetik) Apraxia'dır. Özel bir motor programını ezberleme ve gerçekleştirirken, her bir hareketleri sürekli olarak değiştirerek ("Fist - Edge - Palm"), sözel düzeydeki sırayı ezberlemek için doğru olduğunda, yürütülmesinde farklı zorluklar algılanır. Benzer olaylarda, özellikle elementlerin radikal değişiminin en yoğun şekilde temsil edildiği herhangi bir motor eyleminde görülebilir - mektubun devre dışı bırakılması, ritmik yapıların oynatma örnekleri (seri kılavuzun yırtılmış olduğu gibi; ekstra görünürler; Hastaları fark ettim, ancak erişilebilir düzeltme grevleri zorlar).

Büyük bir sendromun şiddeti derecesi ilemotor ilköğretim elemanlarının fenomeni görünür. Şiddetli, bilinçli hasta, ancak elementin veya hareket döngüsünün oynatılmasını çevirmeye erişemeyen, motor görevinin uygulanmasının veya fesihinin devam etmesini önler. Bu nedenle, "bir daire çizin" görevi ile, hasta daire tekrarlanan tekrarlanan bir görüntü çeker ("Dairelerin Motok"). Benzer olaylar, özellikle homojen elementlerden (Mishina makinesi) oluşan harf yazarken, harfte de görülebilir.

Yukarıda açıklanan kusurlar, sağ ve sol olarak motor görevlerini gerçekleştirirken görülebilir. Burada:
sol ve yaprak odaklarıpatolojik semptomların ortaya çıkmasını ve sayacın içinde ve ipsilateral ocağında eğilerek
patoloji beynin sağ yarımküresinin arkalı bölümlerindesadece sol tarafta tezahür eder.

Listelenen tüm semptomlar, en belirgin şekilde, patolojik sürecin yaprağın ve sıçrama lokalizasyonu ile belirgin bir şekilde ilişkilidir; bu, sol yarımkürenin başarılı bir şekilde organize zihinsel süreçlere karşı baskın fonksiyonunu gösterir.

2. Prefrontal bölümlerin yenilgisi sırasında düzenleme, programlama ve faaliyetlerin kontrolü nüfusundaki sendromu

Prosedür Beyin Departmanları geç ve Philo'da ve ontogenezde bulunan üçüncül sistemlere atıfta bulunur. Bu ön sendromun yapısındaki önde gelen işaret, istemsiz faaliyet seviyesinin göreceli olarak korunması ile zihinsel süreçlerin keyfi düzenlemesinde eksiklik arasındaki ayrıştırmadir. Bu nedenle, davranış klişeler, pullar ve "yanıt" veya "saha davranışı" olgusu olarak yorumlanır.

Buraya Özel bir yer düzenleyici apraksiya veya hedef eylemin apraksi. Koşullu motor programlarının yürütülmesi için görevlerde görülebilir: "Bir kez masayı çaldığımda, yükseltin sağ elİki kez - sol elinizi kaldırın. " Benzer fenomenler ayrıca diğer motor programlarıyla ilgili olarak da görülebilir: elin örneğinin düzeltilemeyen bir şekilde yürütülmesi, bir çatışma koşullu reaksiyonun ekopraktik performansı ("parmağımı kaldıracağım ve yanıt olarak bir yumruk atacaksın).

Konuşmanın düzenleyici işlevi de bozuldu- Konuşma talimatları hastalar tarafından emilir ve tekrarlanır, ancak hareketlerin kontrollerinin ve düzeltilmesinin izlendiği kolu olmaz. Aktivitenin sözlü ve motor bileşenleri ayrılır, birbirlerini parçalayacaktır. Öyleyse, soruşturmanın elini iki kez sıkmak istedikleri hasta, "iki kez sıkın", ancak hareket etmiyor. Talimatları yerine getirmediği soruya, hasta şöyle diyor: "İki kez sıkın, zaten yapıldı."

Böylece, tercih edilen ön sendrom için, karakteristiktir:
Keyfi bir organizasyonun ihlali
Düzenleyici rol konuşmanın ihlali
Davranışta hareketsizlik ve nöropsikolojik araştırmanın görevlerini yerine getirirken

Bu karmaşık kusur, özellikle entelektüel yemek ve konuşma faaliyetlerinin yanı sıra motorda açıkça ortaya çıkmıştır.

İyi bir sözlü mantıksal düşünme modeli, sayılabilir seri operasyonlardır (100'den 7'ye kadar çıkarma). Tek çıkarma işlemlerinin kullanılabilirliğine rağmen, seri bir hesapta, görev, programı parçalanmış eylemler veya stereotiplerle değiştirmek için (100 - 7 \u003d 93, 84, ... 83, 73 63, vb.) Görevlendirilir. Ay Hastalar, keyfi olma ve odaklanma bağlantılarında ihlal edilir. Özel zorlukların, tutarlı bir ezberleme ve iki rakip grupun çoğaltılması gerektiren görevleri olan hastalar içindir (kelimeler, kelime öbekleri). Yeterli çoğaltma, kelime gruplarından birinin veya 2 cümleden birinin inert bir tekrarı ile değiştirilir.

Sol ön lobun yenilgisiyle Özellikle açıkça konuşmanın düzenleyici rolünün, konuşma ürünlerinin tükenmesi, konuşma girişiminde bir azalma anlamına gelir. Haddeleme yenilgileri durumunda, işten çıkarma izni, konuşma ürünlerinin bolluğu, hastanın hazırlığı muhtemel olarak hatalarını açıklar.
Bununla birlikte, yenilginin yanından bağımsız olarak, hastanın konuşması anlamlı özelliklerini kaybeder, pullar, rota odaklı, "Rezonans" tablosunu veren basmakalıpları içerir.

Daha kabaca sol ön payın yenilgisiyle ömrü ifade eder; Akıllı ve yemek fonksiyonlarını azaltmak.
Aynı zamanda, lezyon odağının sağ ön payı lokalizasyonu, görsel, sözel olmayan düşünme alanında daha belirgin kusurlara yol açar.

Durumun değerlendirmesinin bütünlüğünün ihlali, hacmin daralması, daha önce tarif edilen beyin tonlarının rahatlatıcı işlev bozukluğunun parçalanma özelliği, patolojik işlemin ön lokalizasyonu ile tam olarak tezahür eder.

3. Frontal kesirlerin bazal bölümlerini yenerken duygusal-kişisel sendrom ve yemek bozuklukları

Frontal sendromun özellikleri, "visseral beynin" oluşumları ile ön fraksiyonların bazal bölümlerinin bağından kaynaklanmaktadır. Bu nedenle duygusal süreçlerdeki değişiklikler ilk planda.

Frontal fraksiyonların bazal bölümlerinin yenilgisi olan hastalarda hastalığın içsel resminin bilişsel ve duygusal bileşenlerinin hastalığının değerlendirilmesi ayrışmış bir doğa almakAynı zamanda her birinin her birinin yeterli düzeyi yoktur. Şikayetten ayrılmakta, hasta kendisi ne kadar önemli olursa olsun, önemli semptomları (anosognosia) görmezden gelir.

Aynı anda sürecin sağ taraflı lokalizasyonu ile genel ruh hali arka plan:
KABUL EDİLMİŞ-EUPHORİK
kendini kaybeden ajan afektif küre tezahür eder

Sol ön payı bazal bölümlerine verilen hasar, ancak, hastalığın gerçek deneyiminin, hastada bulunmayan, hastalığın gerçek deneyiminden kaynaklanmayan genel bir depresif davranışı ile karakterizedir. .

Genel olarak, logo bazal patolojisi olan hastaların duygusal dünyası ile karakterizedir:
Duygusal kürenin tanımı
Tezahürlerinin monotonluğu
Nöropsikolojik inceleme durumunda hastaların önemli kritik olması
yetersiz duygusal tepki

Bazal frontal bölgeler için, aktivitenin nörodinamik parametrelerinin kendine özgü bir ihlali, karakterize, görünüşte paradoksal dürtüsellik (işten çıkarma) ve sağlamlık kombinasyonuzihinsel süreçlerin plastisitesinin (düşünme ve episcal faaliyetlerde) sendromunu verir.

Nöropsikolojik çalışmada modifiye edilmiş duygusal süreçlerin geçmişine karşı, farklı gnosis bozuklukları, praxis ve konuşma tespit edilmez.
Daha büyük ölçüde, ön fraksiyonların bazal bölümlerinin fonksiyonel yetersizliği, entelektüel ve nixing işlemlerinden etkilenir.

Düşünme: Düşünmenin operasyonel tarafı korunmuş, ancak faaliyetler üzerindeki sistematik kontrolün bağlantısında ihlal edilir.

Bir dizi düşünce işlemi yaparak, hastalar bulur:
Yan derneklerde dürtüsel kayma
Ana görevden uzaklaş
Algoritmayı değiştirmeniz gerekiyorsa sertliği göster

Hafıza: Başarıların seviyesi, üretkenlikteki değişikliklerden, ancak çoğaltma ürünündeki prevalans nedeniyle, daha sonra uyaran malzemesinin başka bir kısmı nedeniyle değişmez. Luria BT Mecazi olarak ifadesini belirtir: "Kuyruk çekildi - burun sıkışmış, burun çıkardı - kuyruk yatıyordu." Böylece, iki aksanlı parçadan oluşan bir ıslah hikayesi, hasta, gerçekleştirilme süresi boyunca zamana yakın, ikinci yarısını reprodüksiyonlar. Hikayenin yeniden sunumu, düzeltme nedeniyle, hastalara ilk yarısının çoğaltılmasıyla, ikinci parçaya geçiş olasılığını yavaşlatır.

4. Frontal Beyin Paylarının Medial Bölümlerini Yenildiğinde Bellek İhleti ve Bilinci Sendromu

Frontal fraksiyonların tıbbi bölümleri Luria tarafından dahil edilmiştir. İlk beyin bloğu bir aktivasyon ve ton birimidir. Aynı zamanda, karmaşık ön beyin sistemine dahil edilirler, bu nedenle gözlenen semptomlar, tercih edilen departmanların yenilgisinin özelliği olan ihlallerle bağlantılı olarak belirli bir rengi kazanırlar.

Medial departmanların yenilgisiyle, iki ana semptom kompleksi gözlenir:
Bilincin bozulması
Hafıza bozukluğu

Bilinç ihlalleri ile karakterize edilir:
Yerinde, zaman, hastalığında, kendi kendine
Hastalar kaldıklarını doğru bir şekilde adlandıramaz (coğrafi paragraf, hastane)
İstasyonun sendromu sıklıkla meydana gelir - oryantasyonda burada "Saha Davranışı" türündeki hasta durumunu yorumlarken, burada özel bir rol elde edilir.

Yani, hastanın (psikomotor uyarma nedeniyle), hastanın olduğu soruyu (psikomotor uyarma nedeniyle), tropiklerden sorumludur, çünkü "Çok sıcak ve sivrisinek net." Bazen, çelişkileri hissetmeyen hasta, iki coğrafi konumda aynı anda bulunduğuna cevap verdiğinde, bir çift yönelim var.

Zaman oryantasyonu ihlalleri dikkat çekiyor:
Objektif Zaman Değerleri (tarih) tahminlerinde - Kronoloji
Öznel Parametrelerin Tahminleri - Chronogneosia

Hastalar yıl, ay, sayısını, yılını, yaşlarını, yaşlarını, çocuklarının ya da torunlarının yaşını, hastalığın süresi, hastanede kalma süresi, operasyon tarihi veya ondan sonra zamanın uzunluğu , şu anki gün veya günün günü (sabah, akşam).

En belirgin biçimde orijinasyon semptomları, beynin ön paylarının medial departmanlarının ikili lezyonlarında bulunur. Bununla birlikte, ayrıca özellikle yanal özelliklere sahiptirler:
İçin sağ yarımkürenin yenilgisibeyin, çevresel unsurların dolandırıcılığıyla ilişkili olarak kaldıkları yer hakkında bir çift yönelimle ya da saçma cevaplarla karşılaşılmaktadır. KRONOGNEOSIA ihlali tipine göre zaman içinde oryantallık da iktidar hastalarının daha karakteristiktir. Kronoloji korunmuş kalabilir.

Frontal fraksiyonların medial departmanlarının yenilgisiyle hafıza bozuklukları, üç özellik ile karakterize edilir:
Modal mamuliyetsizlik
Gecikmeli (parazit koşullarında), nispeten kaydedilen doğrudan çoğaltmaya kıyasla yapılan oynatma
Üreme süreçlerinin seçiciliğinin ihlali

İlk iki özelliğe göre, toprak hastalıkları, şablon bölgesinin (hippocampus) medial bölümlerinin (Hipokampus) medial bölümlerindeki hasar altında, hem de hipotalamik-denifal bölgenin hasarının özelliği olan kusurlarını içeren hafıza bozukluklarına benzer.

Epistemik fonksiyonun ihlali, malzemenin anlamsal organizasyonunun seviyesinden bağımsız olarak, herhangi bir yöntemin ezberlenmesi için geçerlidir. Acil ezberleme hacmi, orta ve alt sınırlarındaki normun göstergelerine karşılık gelir. Bununla birlikte, müdahale görevinin ezberlenmesi ve çoğaltılması arasındaki aralığa giriş, oynatma olasılığı üzerinde geçmiş bir inhibe edici etkiye sahiptir. Beynin ilk bloğunun çeşitli seviyelerinde, bir epansive kusurlarının bu belirtilerinin benzerliği ile, ön fraksiyonların medial departmanlarının yenilgisi, Amnezi'nin özelliklerine katkıda bulunur: altında kontrol eksikliği ile ilgili üreme seçiciliğinin ihlali gerçekleştirme. Üreme ürününde, "kirlilik" (kirlilik), inantivasyonların diğer unutulmaz satırlardan etkileşim görevinden dahil edilmesi nedeniyle ortaya çıkıyor. Hikayeyi çoğaltırken, konfeksiyon, parçaların diğer anlamsal bölümlerden dahil edilmesi şeklindedir. İki cümlenin tutarlı bir ezberlenmesi "Bir elma ağacı, bahçede yüksek bir çit için büyüdü." (1) "Ormanın kenarında, avcı kurt'u öldürdü." (2) gerçekleştirme cümlesi sürecinde formlar: "Bahçede yüksek bir çit için, avcı kurt öldürüldü." Kirlenme ve konfeksiyon, hastanın geçmiş tecrübesinden gelen extraxpareimental fragmanları temsil edilebilir. Özünde, kontrol edilemez açılır pencere tarafı derneklerini yansıtmadıktan bahsediyoruz.

Sağ taraflı lezyonlar:
Daha belirgin konaklamalar - konuşma ayrımı ile korelasyonlar
Seçicilik İhlali ve Geçmiş Tecrübelerin Gerçekleşmesi (örneğin, "Eugene Onegin'in karakterlerini kısaltmak için, hasta sürekli olarak Umman'ın" Savaş ve Barış "bireylerine sürekli olarak katılıyor.).
Sözde bir şey var. "Amnezi Kaynağa" (hasta istemsiz bir şekilde unutulmaz materyali rastgele bir uç üzerinde çoğalır, ancak ezberlemenin kendisinin gerçeğini isteğe bağlı olarak hatırlayamamaktadır. Örneğin, Sindirim Motoru Stereotype "sağ eli yükseltmek için bir vuruş, iki - Sol ", hastanın parazitesinden sonra, ne tür bir hareketin gerçekleştirildiğini keyfi olarak hatırlamaz. Ancak, tabloya dokunmaya başlarsanız, eski klişeyi hızlı bir şekilde gerçekleştirir ve ellerimi alternatif olarak kaldırmaya başlar, bunu gerekirse "Hypocinzia altında hareket ettirin".).).).
Etkileşim görevi, yabancılaşmaya yol açabilir, faaliyetlerinin ürünlerini tanımamaması (hastayı çizimleriyle veya bir süre sonra onun tarafından yazılmış metni, bazen de şaşkınlığını ve soruyu cevaplayamayacağını görebilirsiniz: "Kim çekilmiş? ").

Medial-Frontal Bölümlerin sol taraflı lezyonlarıSeçim üretimi ihlalleri de dahil olmak üzere tüm yukarıdaki genel işaretleri tarif etmiş olan, görünüşe göre, genel yaşam ve aktivitenin kârlılığından kaynaklandığı kontaminasyon ve konfelans varlığı açısından daha az belirgin görünmektedir. Aynı zamanda, anlamsal malzemenin ezberlenmesinde ve çoğaltılmasında tercihli bir eksiklik vardır.

5. Beynin ön paylarının derin departmanlarına verilen sendromun zarar görmesi

Frontal beyin hisselerinin derin derinliklerinde bulunan tümörler, heyecan verici subkortikal düğümler, yapısında merkezi olan büyük frontal sendromla tezahür edilir:
Hedeflenen davranışın kaba ihlali (istemeden)
Mevcut ve yeterli performansı sistemik ferikal ve basmakalıplarla değiştirmek

Pratik olarak, ön fraksiyonun derin departmanlarının yenilgisi ile zihinsel faaliyetlerin tamamen düzensizliği vardır.

Hastaların asfontaneitesi, motivasyonel ve tüketici küresinin brüt ihlali ile kendini gösterir. Aksi takdirde, aktivitenin ilk aşamasının hala mevcut olduğu ve hastalar talimatların veya iç motivasyonların görevini yerine getirme niyetinin etkisi altında oluşturulmasında, aspontantia, her şeyden önce, ilk, ilk aşamada ihlal edildiğini karakterize eder.. Yiyecek için biyolojik ihtiyaç bile, su spontan hasta reaksiyonlarını uyarmaz. Hastalar bu vücut rahatsızlığı ile ilişkili yatakta düzensizdir, aynı zamanda ondan kurtulma girişimlerine neden olmaz. Kişiliğin "çubuğu" rahatsız edilir, çıkarlar kaybolur. Bu arka planda, tahmini refleks, açıkça belirgin bir alan davranışı olgusuna yol açan damgalanmıştır.

Bilinçli bir eylem programının değiştirilmesi Ana programa karşı herhangi bir tutum sahibi olmayan iyi akışlı bir klişe, bu hasta grubu için en tipiktir.

Hastaların deneysel çalışmasında, onlarla etkileşimin zorluklarına rağmen, klişe işlemini nesnelleştirebilirsiniz. Şiddetli doğaları vurgulanmalı, gerçekleştirilmiş klişeyi bir kez açmanın derinliksizliği. Oluşumlarının temeli, sadece gözlemlenen ve premotor bölgenin yenilgisi, ancak açık durgunluk, sertlik, bir hastaya neden olan faaliyet biçimlerinin kapalığı olan patolojik inertlik değildir.

İlköğretimBu sendromda meydana gelen premotent-subkortikal bölge, özellikle bu sendromda belirgindir. Aynı zamanda, sistem gezginleri de eylem yöntemi şablonunun şiddetli üremesi olarak da ortaya çıkıyor. Örneğin, örneğin, bir göreve geçiş sırasında mektubun etkisini yaptıktan sonra, bir üçgen çizin, mektubun elemanlarının konturuna dahil edilmesiyle çizer. Sistem eğlencesinin bir başka örneği, "iki daire ve çapraz" çizme talimatını yerine getirmenin imkansızlığıdır, çünkü burada hastanın dört kez daire vardır. Yürütme başlangıcında hızlı bir şekilde oluşturan klişe ("iki daire"), sözel talimatlardan daha güçlü olduğu ortaya çıkıyor.

Tüm derin tümörlerin radikal özelliğinin radikalinin radikalinin radikalini unutmamalıyız.(Beynin belirli bir alanı için spesifik) artan yükü, özellikle de bir eylem sisteminde operasyon süresiyle artan yük ile zihinsel fonksiyon.

Derin frontal tümörlerin sendromuyla ilgili olarak, bu hüküm, asit ve kaba kuruluşların hastalarla çalışma sürecinde oldukça hızlı bir şekilde ortaya çıkabileceği gerçeğinde önemlidir.

Frontal beyin bölümlerinde derinden düzenlenmiş işlemler sadece subkortikal düğümler değil, aynı zamanda lobno-diecephalusyükselen ve azalan aktifleştirici etkileri sağlamak.

Böylece, esassta, patolojik sürecin bu konumu ile karmaşık bir kompleksimiz var patolojik değişiklikler Beynin çalışmasında, zihinsel aktivitenin bu tür bileşenlerinin patolojisine yol açar:
Hedeflenme
programlama
Kontrol (Gerçek Frontal Bark Bölümleri)
Tonik ve dinamik hareketlerin ve eylemlerin organizasyonu (subkortikal düğümler)
Enerji Desteği Beyni
Düzenleme ve aktivasyon (hem aktifleştirici etkileri olan lobno-dianspallemeler)