Зовнішній геморой під час вагітності. Зовнішній геморой при вагітності – лікування та профілактика

Проктологи стверджують, що 60% жінок під час вагітності страждають від геморою. Захворювання необов'язково провокується фізіологічним становищем. Патологію виявляють у 7,4% жінок, що не народжували. Явний зв'язок проявляється при поєднанні з іншими причинами. Особливість хвороби – із трьох можливих типів ураження зовнішній геморой при вагітності характерний для майбутніх мам.

Зміни у внутрішніх вузлах та змішаний характер спостерігаються рідко, діагностують, якщо перенесено кілька пологів, до вагітності вже були ознаки хронічного перебігу захворювання. При виношуванні дитини необхідно лікувати збільшені поверхневі гемороїдальні вузли. Майбутні пологи значно загострюють ситуацію. З метою правильного вибору препаратів акушери-гінекологи спрямовують вагітну пацієнтку до лікаря-проктолога. На легкій стадії призначають лікарські засоби, безпечні для плода.

Початкові ознаки збільшення зовнішніх геморойних структур жінкою сприймаються як неприємні відчуття у задньому проході. Виникають при тривалому сидінні, ходьбі, після дефекації. Відрізняються мінливістю, зникають самостійно.

Подальший перебіг процесу супроводжується зростанням зовнішніх вузлів навколо анального отвору. Вони пальпуються у вигляді еластичних болючих шишок. Значно збільшуються за фізичного навантаження, після ходьби, дефекації.

Іноді виникають без видимих ​​причин.

Болі різної інтенсивності залежать від чутливості пацієнтки, стану нервової системи, приєднання запалення. Одні жінки описують як «легку незручність», інші вважають відчуття болісними. Приєднуються інші класичні симптоми:

• свербіння шкіри навколо анусу, що доходить до почуття печіння;
• слизові виділення із прямої кишки сприяють постійному мокнути з внутрішньої сторони сідниць;
• при надриві вузлів з'являються домішки яскраво-червоної крові на калових масах, якщо розширені вени помірно кровлять, то виділення стають червоно-вишневого кольору, видно на туалетному папері, білизну.

Виражена запальна реакція здатна спричинити підвищення температури. Крім місцевої симптоматики страждає загальний стан: жінки погано сплять, стають дратівливими, неспокійними.

Причини виникнення патології

Гемороїдальні утворення є у здорової людини зовні (під шкірою) навколо анусу та в середній частині прямої кишки під слизовим шаром. Структури наповнюються венозною кров'ю і створюють подушку для м'язових сфінктерів, що стискають вихідний отвір. Їхня роль - посилення герметичності закриття кишечника. Після акту дефекації кров відтікає, каверни спадають.

Патологічне збільшення викликається:

• недостатністю венозних стінок, що утримують та проштовхують кров у зворотному напрямку (вродженого та набутого характеру);
• механічною перешкодою відтоку з вен прямої кишки (через підвищення внутрішньочеревного тиску, вплив сусідніх органів).

В результаті в кавернозних тілах утворюється застій, який поширюється на зовнішні утворення та проявляється шишками під шкірою ануса. Для виникнення декомпенсації необхідні провокуючі фактори, що впливають на обидва механізми застою. У період вагітності вони грають різну за значимістю роль.

У першому триместрі всіма змінами керує наростаюча концентрація у крові гормону прогестерону. Він зміцнює м'язову стінку матки, але знижує скоротливість м'язів кишечника, що негативно впливає на перистальтику. Виникають запори, при дефекації жінці доводиться тужитися. Це сприяє зростанню внутрішньочеревного тиску та збільшенню шишок.

Токсикоз, слабкість порушують рухову активність. Утворюється порочне коло: зайве збільшення ваги, відсутність стимулюючої дії м'язів при ходьбі посилюють запори.

Серед вагітних затримку дефекації відчувають більше половини, та якщо з жінок із гемороєм - 86%.

У третьому триместрі основну провокуючу дію зростає матка своїм відтиском прямої кишки донизу і здавленням вен малого таза. Ризик геморою вищий у жінок із великим плодом, багатоводдям, двійнею або трійнею. За наявності попередніх причин утворюються умови підвищеного ризику випадання вузлів. До планованого терміну пологів вони погано вправляються.

Істотними факторами вважаються:

• знижена рухливість жінки до кінця терміну; зростання ваги;
• порушення дієтичних рекомендацій - з'являються смакові потреби в раціоні (хочеться солоного, копченості), продукти провокують приплив крові в таз та запори.

Наскільки небезпечною є відсутність лікування?

Відсутність своєчасного лікування зовнішнього геморою при вагітності призводить до ускладнень хвороби, виникнення запалення вузлів та тромбозу.

Клінічний перебіг запалення проходить 4 стадії:

• I - представлена ​​відчуттями дискомфорту, можливі виділення, що мажуться, і помірні болі при дефекації;
• II - з'являється свербіння, посилюються виділення з прямої кишки, біль в анусі стає постійним, іррадіює в поперек, вузли випадають, але вправляються самостійно;
• III - інтенсивно розвивається запалення стінки вузла, він збільшується в розмірах, самостійно не вправляється, залишається під шкірою, болить при сидінні та ходьбі, задній прохід набрякає, червоніє, гребінці можуть нагноюватися;
• IV - приєднуються ознаки гострого тромбозу, болі стають болісними, стінка вузла тріскається і нагноюється, виділяється кров із гноєм неприємного запаху, інфікування небезпечне для плода, запалення поширюється на внутрішні вузли та сусідні тканини.

Тромбоз зовнішнього вузла сприяє гострому перебігу геморою, проходить 3 ступеня ураження:

• I - вузол одиничний або 3-4, пальпується під шкірою, хворобливий на дотик, розмір невеликий, максимальне збільшення та біль при дефекації, є свербіж, виділення слизу;
• II - шишки збільшуються, різко болючі, інтенсивний біль постійний, підвищується температура, анальний отвір набряклий, тромбований вузол синюшний. Значне посилення болю при рухах.
• III - вузли не вправляються, темніють за кольором, з'являються чорні плями відмерлих тканин (некрозу), розрив викликає інтенсивну кровотечу, поширення запалення на навколишні тканини - парапроктит.

Ускладнений перебіг потребує термінового лікування майбутньої матері. Для виведення із тяжкого стану доводиться застосовувати сильнодіючі антибіотики, оперувати. Лікувальний процес небезпечний для стану плода, але загальне зараження (сепсис) переходить через плацентарний бар'єр, що не менш тяжко переноситься обома організмами. Спроби обмежити заходи сприяють формуванню параректального абсцесу та свищевих ходів.

Проблеми з вибором терапії та негативні наслідки для здоров'я малюка вимагають позбавлення від геморою до початку родової діяльності.

Лікування зовнішнього геморою при вагітності

Для вагітної жінки не підходять звичайні ліки, що є в аптеці. Необхідний суворий контроль акушера-гінеколога чи проктолога. Лікуватися самостійно неприпустимо.

При виявленні початкових ознак геморою лікар рекомендує дотримуватися послаблюючого раціону харчування. Додати овочі та фрукти, кисломолочні продукти. Не можна застосовувати клізми, вони посилюють скорочення матки та призводять до викидня. Проносні засоби повинні призначатися тільки з дозволу гінеколога, щоб унеможливити вплив на плід.

Операції проводяться за необхідності щадними малоінвазивними способами або відкладаються на післяпологовий період.

Медикаментозна терапія

При зовнішній формі геморою основна увага приділяється місцевому впливу на підшкірні утворення. Ефективні та безпечні протизапальні мазі, гелі із загоюючими, кровоспинними властивостями. Їх накладають у вигляді тампонів, змащують шишки проти ночі. Деякі препарати одночасно застосовують при внутрішньому геморої у вигляді ректальних свічок. Про необхідний термін терапії попередить лікар.

Наводимо опис найбільш відповідних зовнішніх антибіотиків для терапії вагітних.

Мазь Флемінгу - у складі компоненти цілющих рослин (квіток календули, ескулюса, гамамелісу), цинк та ментол. Здатна знімати набряклість, запалення, больовий синдром, підсушити мокнучу поверхню шкіри.

Крем на основі воску «Здоров» - включає лише природні інгредієнти з продуктів бджільництва (підмор, прополіс, бджолину отруту, екстракт личинок вогнівки) та цілющих рослин (живиця кедрова) з оливковою олією. Допомагає у розсмоктуванні тромбів, знімає запалення та м'язовий спазм, зупиняє кровотечу. Дозволено застосування в домашніх умовах із першого триместру.

Безорніл – цілюща мазь, приготовлена ​​за рецептами китайської медицини. Містить штучний безоар, спирт борнеол (з дерев, що ростуть на острові Борнео та Суматра), каламін, перли, бурштин (мінерали), мускус. Підходить у всіх випадках, крім тромбозу.

Постеризан – складається із сильного гормонального засобу гідрокортизону в комплексі із знешкодженими фенолом кишковими паличками. Відрізняється з інших препаратів стимуляцією місцевого імунітету. Допомагає зняти запалення та свербіння. Дозволений після пологів під час годування груддю.

Мазь гепаринова – рекомендується з другого триместру. Має антикоагулюючі властивості (розсмоктуються тромби, і не утворюються нові кров'яні згустки). До складу для знеболювання включено бензокаїн. Одночасно він знімає свербіж.

Гепатромбін Г – комбінований препарат (гепарин + гідрокортизон + лауромакрогол). Знижує місцеву згортання крові у вузлах, перешкоджає тромбоутворенню, прибирає запалення. Не рекомендується у І триместрі.

Троксевазин – захищає судини та надає тонусу венам, покращує відтік крові, знімає свербіж.

Мазь Вишневського - випробуваний часом препарат з березового дьогтю та олії кліщівки. Чинить протизапальну дію, допомагає у відновленні тканин та загоєнні дрібних ранок.

Мазі Реліф і Реліф Адванс - до Реліфа входить знеболювальна речовина бензокаїн. Призначається лише з дозволу лікаря, оскільки дія на плід не перевірена. Олія печінки акули - сильний ранозагоювальний, протизапальний засіб. Речовина фенілефрину здатна звужувати судини, припиняти кровотечу.

Спрей Гемодерм – включає екстракти листя полину, кропиви, гінкго, насіння кінського каштану з додаваннями троксерутину. Протидіяє механізмам ураження венозного кровотоку та запаленню.

Як бачимо, до складу мазей, що рекомендуються при вагітності, включено багато природних компонентів. Не слід забувати про можливість алергічної реакції (набряк обличчя, язика, кропив'янка на шкірі). При проявах лікування припиняється повторні спроби заборонені.

Крім мазевих препаратів призначають внутрішньо таблетки та капсули венотоніків (Детралекс, Венарус, Троксевазин, Флебодіа 600).

Хірургічне лікування

Класичні операції із видалення вузлів проводяться рідко. Зазвичай їх відкладають до післяпологового періоду та замінюють малоінвазивними способами, якщо вузол серйозно заважає майбутній родовій діяльності.

Застосовуються процедури:

• склеротерапія - склеювання вузлів спеціальними препаратами після введення безпосередньо всередину;
• інфрачервона та лазерна коагуляція - процес припікання з наступним рубцюванням;
• накладання латексної лігатури на основу вузла для припинення надходження крові та відмирання;
• кріодеструкція – вплив рідким азотом.

Використання малоінвазивних методів полегшує перебіг вагітності, але за відгуками проктологів, не гарантує рецидиву. Жінкам після пологів належить серйозно лікувати геморой.

Протипоказані при тромбозі та поширеному запаленні (абсцесах, парапроктиті).

Терапія народними засобами

Для впливу на геморойні утворення корисні властивості мають:

• олія обліпихи;
• горець почечуйний;
• квітки ромашки, конюшини, календули;
• шавлія;
• полин;
• медунка;
• кропива;
• цибулиння.

Ванни слід приймати 15 хвилин, температура не повинна бути вище 40 градусів. Протипоказання стосуються жінок із загрозою переривання вагітності.

Що потрібно обов'язково знати жінці про геморой при вагітності?

Сумніви та переляк найчастіше відчувають жінки при першій вагітності. Друга дитина і наступні очікуються спокійніше, мами мають власний досвід.

Молодим потрібно не лякатися перших симптомів геморою. Фізіологічні особливості жіночого організму на початку лікування вчасно дозволяють уникнути хронічного захворювання.

Якщо лікар пояснює, що слід зробити для профілактики запору, слід виконувати рекомендації. Втрата перистальтики м'язів кишечника негативно відбивається на кровообігу в малому тазі, у тому числі на геморойних вузлах.

Заборона на носіння тяжкості стосується будь-яких, навіть найспортивніших жінок. Зайве посилення внутрішньочеревного тиску порушує пристосованість венозної системи.

Виконання вправ, що зміцнюють тазове дно, одночасно допомагає посилити відтік крові з венозних вузлів. Прогулянки пішки необхідні масажу черевного преса.

До гігієнічних заходів слід додати підмивання після кожної дефекації. Для покращення ефекту радять влити у воду відвари трав.

Зовнішній геморой на фоні вагітності ускладнює перебіг та створює додаткові проблеми. Перенести неприємні симптоми допоможе індивідуальне лікування. Жінки не повинні приховувати ознак лікаря. Своєчасна порада дозволить уникнути ускладнень та народити здорового малюка.

Згідно з медичною статистикою, геморой різного ступеня важкості зустрічається у 80% вагітних жінок. І якщо внутрішній геморой доставляє відносно невеликий дискомфорт, зовнішній (або зовнішній) геморой загрожує важкими ускладненнями аж до некрозу прилеглих тканин. При цьому серед вагітних жінок превалює саме зовнішній геморой – від нього страждають 61,3% пацієнтів. Розберемося ж, чому взагалі виникає зовнішній геморой при вагітності, а також як його лікувати: у домашніх умовах за допомогою мазей та свічок, оперативними методами та за народними рецептами.

Зовнішній геморой: чим характеризується і чому розвивається

Гемороїдальні вузли поділяються на внутрішні, розташовані в підслизовому шарі кишки, і зовнішні, що знаходяться прямо під шкірою ануса. Саме запаленням зовнішніх вузлів характеризується зовнішній (або зовнішній) геморой, який слід відрізняти від випадання назовні внутрішніх вузлів.

Різниця між цими формами геморою добре виглядає на наступному фото.

Причинами розвитку геморою є:

• малорухливий спосіб життя;
• регулярні запори;
• зайва вага;
• незвичні фізичні навантаження;
• сильний стрес;
• куріння, гостра їжа, кава, алкоголь;
• пухлини та запалення в кишечнику або печінці;
• інфекції.

Хоча захворювання схильні до всіх груп населення, величезний відсоток вагітних жінок серед них пояснюється просто: перші п'ять із зазначених причин захворювання майже завжди супроводжують жінок у період вагітності. Так, за статистикою, 53% вагітних переслідують запори, а з тих, хто страждає від геморою - цілих 86%. Спусковим гачком захворювання служать потуги, при яких нерідко відбувається розрив стінок гемороїдальних вузлів, після чого вони починають кровоточити.

Медикаментозне лікування зовнішнього геморою

Ректальні супозиторії, мазі, креми та спреї є першим засобом для терапії будь-якої стадії геморою в домашніх умовах.

Позбутися недуги можна наступними високоефективними препаратами:

Продається у вигляді мазі та свічок. Діючими речовинами виступають:

• полідоканол - забезпечує склерозуючу («склеює» ушкоджені судини) та аналгетичну (знеболювальну) дію;
• преднізолон - відповідає за протизапальну та протиалергічну дію, успішно знімає почуття печіння та сверблячки;
• гепарин – має протинабрякову дію, лікує пошкоджені тканини та перешкоджає тромбоутворенню (тромбоз – основна причина такого ускладнення, як гострий геморой).

Більшість симптомів проходить до 15 дня використання засобу.

Лікувати геморой Гепатромбін Г дозволено тільки після I триместру вагітності. Препарат не слід плутати зі звичайним гепатромбіном – ця мазь призначена тільки для нанесення на шкіру, а на слизовій оболонці здатна спровокувати опік.

Повністю натуропатичний препарат, що включає лише натуральні інгредієнти - переважно продукти бджільництва. Серед них:

• екстракт із личинок вогневки бджолиною - робить стінки судин більш еластичними, прискорює загоєння тріщин;
• екстракт з бджолиного підмору - допомагає позбутися запалення, набряку та болю;
• бджолиний віск – зупиняє кровотечі, регенерує тканини, послаблює свербіж;
• екстракт прополісу - стабілізує кровонаповнення уражених судин, сприяє розсмоктуванню тромбів;
• бджолина отрута – усуває м'язові спазми, стимулює капілярний кровообіг;
• оливкова олія - ​​за допомогою прискорення кровотоку усуває застій крові, знімає печіння, загоює пошкодження;
• кедрова живиця - відновлює кровообіг, усуває тромби в гемороїдальних вузлах, що випали, знімає опухлість;
• комплекс із вітамінів С, В1 та В5 – зміцнює венозні стінки, прискорює відновлення слизової оболонки.

Мазь з успіхом допомагає позбутися набряклості, кровотеч та анальних тріщин, проте не має антитромбоцитарного ефекту, тому при тромбозах його слід використовувати спільно з іншими медикаментами.

Один з найпопулярніших антигемороїдальних препаратів. Випускається у вигляді супозиторіїв та мазі. Діюча речовина "Реліфа" - місцевий анестетик бензокаїн.

Недолік препарату – наявність побічних дій та протипоказань. Дослідження того, чи впливають свічки на розвиток плода і чи бензокаїн здатний проникати в грудне молоко, не проводилися досі. Проводити лікування «Реліфом» у період вагітності та ГВ можна лише з дозволу лікаря.

Ще один практично повністю натуральний антигемороїдальний препарат, лікування яким можна проводити в домашніх умовах. Головними діючими речовинами спрею є:

• екстракт Полину гіркого - має антисептичні властивості, заспокоює запалену шкіру, прискорює виведення токсинів;
• екстракт з листя Гінкго дволопатевого – допомагає позбутися набряклості та запалення, відновлює кровообіг, зміцнює стінки судин;
• екстракт із насіння Кінського каштана - пом'якшує відчуття печіння та сверблячки, загоює мікротріщини;
• екстракт з листя Кропиви дводомної – зупиняє кровотечі, бореться із застоєм крові у венах;
• троксерутин - потужний венотонізуючий, протизапальний та протинабряковий засіб;
• Disodium EDTA – антиоксидант.

При використанні «Гемодерму» біль проходить, а вузли припиняють кровоточити вже на 2-3 добу, повний курс лікування зазвичай займає близько місяця.

Як вилікувати зовнішній геморой народними засобами

Позбутися початкових стадій геморою можна і за допомогою народних засобів, приготовлених у домашніх умовах.

Серед найефективніших народних рецептів:

1. Протигеморойний збір з кропиви та кори жостеру.
2. Лікування відваром деревію.
3. Лікування соком зрілих ягід горобини.
4. Лікування галуном.
5. Лікування парою від молока з провареною в ньому цибулею.
6. Лікування відваром з осинового листя.
7. Лікування відваром Горця почечуйного.
8. Лікування свічками з картоплі.
9. Лікування маззю з прополісу, воску, меду та олії.
10. Лікування димом від різаного часнику.
11. Лікування компресами із холодної води
12. Лікування свічками з льоду
13. Лікування медичними п'явками.

Якщо знайти вищезазначені інгредієнти не вдалося або немає часу на їх приготування в домашніх умовах, в інтернеті можна замовити готові антигемороїдальні препарати з природних компонентів, такі як спрей «Гемодерм» і крем «Здоров».

Видалення геморою

Проктологи зазвичай не призначають хірургічне видалення гемороїдальних вузлів у вагітних, чекаючи пологів. Однак у крайніх випадках (початок некрозу тканин або випадання вузлів, що не піддається вправленню) допустимо лікувати геморой малоінвазивними процедурами:

• склеротерапія - ін'єкції препаратів, що зрощують судини та сприяють самостійному відмиранню вузлів;
• лазерна чи інфрачервона коагуляція (припікання);
• латексне лігування - надягання еластичного кільця на гемороїдальний вузол;
• кріодеструкція – видалення вузлів рідким азотом.

Профілактика геморою

Запобігти геморою в рази простіше, ніж лікувати його.
До профілактичних заходів належать:

1. Боротьба із запорами. Можлива лише при складанні правильної дієти, яка включає велику кількість рослинної клітковини (злаки, сухофрукти, овочі, горіхи) та кисломолочні продукти, а обмежує споживання м'яса, борошняних виробів, гострих спецій та кави.
2. Регулярні прогулянки, по можливості - спеціальна гімнастика (вправи Кегеля, Ножиці, Велосипед, Березка та ін.)
3. Гігієна. Область ануса слід промивати після кожного походу до туалету.

Висновок

Зовнішній геморой при вагітності - явище надзвичайно поширене і здатне завдати чимало клопоту майбутній мамі. Успішно лікувати цю недугу в домашніх умовах можна, застосовуючи ректальні свічки, мазі, спреї («Гепатромбін», «Здоров», «Постеризан», «Гемодерм» та ін.) та народні засоби (відвари та свічки з кровоспинних та протизапальних рослин, мазі на основі меду та прополісу). У занедбаних випадках зовнішній геморой лікують малоінвазивними хірургічними методами, але, зазвичай, вже після пологів.

Майбутні матусі мимоволі стикаються з інтимною проблемою – зовнішнім гемороєм. Стан дуже поширений. Майже половина вагітних жінок звертаються за медичною допомогою. Оскільки жінка перебуває у положенні, то лікування має особливий характер. Зменшується різноманітність методик лікування зовнішнього геморою при вагітності, щоб унеможливити ризики для плода. Тим не менш, залишати геморой без лікування не можна, інакше виникнуть серйозніші ускладнення.

Причини розвитку геморою у вагітних

Спочатку трохи теорії. Геморойні вузлики поділяють на два типи:

1. Внутрішньокишкові. Як правило, такі вузлики розташовуються усередині прямої кишки під слизовою оболонкою.
2. Зовнішні. Розвиваються під шкірою навколо анального отвору.

Патологічний процес збільшення зовнішніх новоутворень стає початком зовнішнього геморою.

Головний провокуючий фактор появи гемороїдальної хвороби – спадковість. Генетично ослаблені венозні стінки неспроможні протистояти впливу деяких провокаційних моментів. Наприклад, зміни в організмі майбутньої мами, які починаються вже з перших хвилин запліднення яйцеклітини. Особливо впливові гормональні перебудови, спрямовані на збереження та підтримання вагітності. Активна робота гормонального фону призводить до уповільнення скорочення гладкої мускулатури, що покриває внутрішні органи жінки та стінки кров'яних каналів. Подібні зміни знижують венозний тонус та кишкову перистальтику. Більше того, підвищується ризик запорів та застійних явищ у малому тазі.

Інші провокатори, що сприяють розвитку зовнішнього геморою у вагітних жінок:

• Запори та важке каловиверження через дефіцит клітковини в раціоні.
• Чи не перша вагітність.
• Зловживання солоними та копченими закусками, що викликають приплив крові до малого тазу.
• Зниження чи відсутність фізичної активності.
• Плід, що постійно росте, в утробі матері зміщує внутрішні органи, здавлює кровоносні судини і погіршує роботу шлунково-кишкового тракту.

Відсутність лікування підвищує ризик загострення у пологовий період, а також після народження дитини.

Симптоми

Клінічна картина при зовнішньому геморої у вагітних нічим не відрізняється від перебігу захворювання в інших категорій хворих. Властиві захворювання болючі відчуття виникають в аноректальній зоні через збільшення вузликів. Часто болючість виникає під час відвідування туалету, але раптовий прояв не виключено.

Медики попереджають, що за геморою не можна тривалий час перебувати в одній позі, наприклад, виключити сидячу роботу. Індивідуальні особливості кожного організму впливають на інтенсивність болю, що виникає. Іншими словами, жінка або відчуває сильний біль, або незвичні, але цілком терпимі відчуття.

Крім описаних ознак, вагітна жінка може спостерігати у себе:

• слизові об'єднання;
• роздратування та відчуття печіння в області ануса;
• вологі сліди на спідній білизні.

Оскільки вузлики при зовнішньому геморої кровоточать рідше, жінка помічає у себе сліди крові на білизні чи туалетному папері лише після спорожнення кишечника чи процедури підмивання.

Відмінність зовнішньої від внутрішньої форми – геморойні вузли, які промацуються при самостійній пальпації заднього проходу. За відчуттями вони схожі на шишкоподібні утвори, що призводять до болю при натисканні.

Гостра та хронічна фаза

Описані вище симптоми залежить від перебігу захворювання. Відомі дві фази патологічного процесу - гостра та хронічна. Обидва види мають здатність чергуватись. При хронічній формі клінічна картина, як правило, змащена. Наприклад, жінка відчуває дискомфорт і незвичні відчуття в області ануса, але не передбачає початку гемороїдального захворювання.

Без своєчасної терапії гостра фаза розвивається поступово, проходячи три етапи:

1. Виникнення вузликів невеликого розміру, які супроводжуються роздратуванням печінням оточуючих тканин. З'являються виділення. Болі турбують тільки після спорожнення кишечника, загасаючи через деякий час.
2. Збільшення та набряклість геморойних вузлів. Область навколо ануса дуже запалена, а при натисканні на новоутворення пацієнтка відчуває біль.
3. Запалені вузли стають синюшним кольором, у деяких випадках багряним. У вкрай тяжких ситуаціях спостерігався некроз вузлів. Больові відчуття посилюються багаторазово.

Що робити?

Зовнішній геморой під час вагітності підлягає обов'язковому лікуванню. Якщо після виявлення характерних ознак вагітна жінка не звернеться за допомогою на лікування, то ускладнення захворювання проявиться інфікуванням. В результаті віруси здатні нашкодити не тільки майбутній мамі, а й плоду, проникнувши через плацентарний бар'єр.

Кровотечі під час зовнішнього геморою провокують розвиток залізодефіцитної анемії. Нестача заліза у вагітної – кисневе голодування для плода, з наступними ускладненнями.

Медикаментозне лікування

Лікування зовнішнього геморою при вагітності визначається тільки в кабінеті лікаря після проведення обстеження. Враховуючи становище майбутньої мами, медики вважають за краще підбирати медикаментозну терапію. Переважно фахівці призначають майбутнім мамам:

• мазі;
• гелі;
• креми.

Ці засоби мають місцеве комплексне вплив на уражену ділянку, щоб позбутися зовнішнього геморою при вагітності. Як впливають медикаменти на осередки:

• зменшують запалення;
• знімають болючі відчуття;
• знижують набряклість;
• усувають кровотечі.

Нижче наведено огляд найефективніших засобів для лікування зовнішнього геморою при вагітності з огляду на можливі ризики для плода.

"Постеризан"

Імуностимулюючий та протизапальний препарат у вигляді супозиторіїв. Використовують на лікування патологій прямої кишки. Показання з інструкції із застосування свічок "Постеризан":

• лікування зовнішнього геморою;
• свербіж в анальній області;
• періанальний дерматит;
• тріщини у прямій кишці.

Протипоказання:

• наявність грибкової інфекції;
• непереносимість компонентів;
• ознаки сифілісу, гонореї та туберкульозу.

Спосіб лікування: свічки вводять у пряму кишку двічі на день після акту дефекації. Курс лікування, зазначений в інструкції із застосування свічок "Постеризан", – 3 тижні. Індивідуально тривалість лікування може бути збільшена за наполяганням лікаря.

"Постеризан Форте"

Активні компоненти – інактивовані мікробні клітини E.coli, вони активізують зростання тканин, стійких до патогенних інфекційних агентів. Препарат знімає запальні вогнища, прискорює загоєння уражених ділянок шкіри та підвищує локальний імунітет.

В інструкції із застосування до мазі "Постеризан Форте" вказані наступні показання:

• розростання геморойних утворень;
• свербіння та печіння в області анального отвору;
• виразкові ураження заднього проходу;
• періанальний дерматит.

Протипоказання – алергічні реакції на окремі компоненти складу.

Побічні ефекти у виняткових випадках:

• почервоніння шкірних покривів;
• відчуття печіння;
• свербіння в області нанесення.

Спосіб лікування, вказаний в інструкції щодо застосування до мазі "Постеризан форте": мазь накладають на попередньо очищені уражені ділянки (геморойні вузли) до 4-х разів протягом доби.

Середня вартість препарату становить 440 рублів.

"Гепаринова мазь"

При підвищеній небезпеці утворення вагітної тромбів призначають препарати з антикоагулянтами у складі, наприклад, "Гепаринову мазь". Активні компоненти препарату: гепарин, анестезин та бензилнікотинат, знижують ризик склеювання кров'яних клітин та покращують кровообіг. Анестетик у складі миттєво усуває больові відчуття.

Показання до застосування:

• лікування зовнішнього геморою, при вагітності у тому числі;
• тромбовані анальні судини;
• лімфаденіт;
• суглобові ушкодження;
• набряклість м'яких тканин.

Протипоказання:

• погана згортання крові та схильність до кровотеч;
• відкриті рани;
• виразкові ураження м'яких тканин;
• некроз тканин;
• алергічні реакції під час використання мазі.

Побічні симптоми виражаються почервонінням шкіри та зниженням порога чутливості ділянки шкіри, куди наноситься мазь.

Спосіб у вагітних мазь накладають на зовнішні вузлики по 2-3 рази на добу. Тривалість лікування не менше 10 днів залежить від індивідуального випадку.

Ціновий діапазон на лікарський засіб варіюється від 40 до 70 рублів.

"Натальсід"

Лікарський засіб представлений у формі свічок для місцевого застосування. Основна перевага препарату - натуральний та безпечний склад, до якого входять ламінарії та альгінат натрію. Активні компоненти блокують розвиток інфекції та знімають больовий синдром.

"Натальсид" при зовнішньому геморої при вагітності має такі ефекти:

• зупиняє кровотечу;
• знімає запалення;
• прискорює загоєння шкірних покривів.

Показання:

• зовнішній геморой;
• коліт;
• кровотечі;
• ускладнення після оперативного втручання.

Спосіб застосування: супозиторій занурити у воду та акуратно ввести в попередньо підмитий анальний отвір 1 або 2 рази на день. Точну кількість разів уточнити у лікаря.

Курс лікування, як правило, становить 7-14 днів, що залежить від ступеня тяжкості захворювання.

Середня ціна на препарат – 340 рублів.

"Реліф"

До складу мазі включений масляний екстракт печінки акули. Масляниста субстанція надає комплексний вплив на стан уражених ділянок. Одужання прискорюється, припиняються кровотечі і підвищується місцевий імунітет. Другий компонент препарату - фенілефрин, має судинозвужувальну дію, що дозволяє швидко зняти набряклість і усунути запальний процес.

Показання:

• зовнішні геморойні вузли;
• виразкові ураження ануса;
• свербіж в області анального отвору.

Протипоказання:

• тромбоемболія;
• знижений вміст гранулоцитів у крові пацієнтки;
• захисна реакція організму, що виражена алергічними симптомами.

Іноді виникають почервоніння шкірних покривів, висип та подразнення в області анального каналу.

Спосіб лікування: мазь "Реліф" при вагітності від зовнішнього геморою прикладають до очищеної області геморойних вузлів до 4-х разів на добу.

Середня вартість препарату становить 365 рублів.

"Реліф Адванс"

Анестетик і масляна витяжка з печінки акули. Останній зупиняє кровотечу, знімає запалення, стимулює місцевий імунітет та прискорює загоєння ушкоджених м'яких тканин. Анестетик у мазі відноситься до класу локальних знеболювальних, усуває больові відчуття уражених ділянок.

Показання:

• форми;
• ерозія та виразки заднього проходу;
• анестезія прямої кишки, у разі огляду чи оперативного втручання.

Протипоказання:

• тромбоемболія;
• алергічна реакція до компонентів препарату;
• знижену кількість гранулоцитів у крові.

В індивідуальних випадках під час лікування зовнішнього геморою при вагітності можливі, наприклад, почервоніння шкіри та подразнення ректальних тканин.

Лікування: мазь прикладають щодня на уражену ділянку до 4-х разів на день. Курс лікування визначається лікарем, залежно від ситуації.

Ціна за тюбик мазі становить приблизно 430 рублів.

"Мазь Вишневського"

Ефективний лікарський засіб з антисептичною дією, спрямованою на патогенну флору. Мазь підсушує покриви шкіри. При щоденному використанні покращує кровообіг, тим самим активуючи відновлювальний процес у м'яких тканинах. Касторове масло, що є у складі, пом'якшує уражені ділянки.

Показання:

• опіки;
• рани;
• виразки на шкірних покровах;
• фурункули;
• екзема;
• пролежні;
• гемороїдальна хвороба зовнішньої форми

При непереносимості будь-якого компонента зі складу виникають:

• висип;
• почервоніння;
• набряклість.

Спосіб використання: "Мазь Вишневського" накладають на компрес, дають змогу просочитися та кладуть на уражені ділянки. Кількість процедур на добу – 3 рази.

Тривале застосування мазі підвищує чутливість людини до ультрафіолету. Це говорить про те, що при геморої не можна використовувати мазь у літній час.

Ціна від 45 рублів.

"Троксевазін"

Діюча речовина – троксерутин, підвищує міцність капілярів та покращує місцевий кровообіг.

Показання:

• варикоз;
• зовнішні геморойні вузлики;
• лімфовенозна недостатність;
• набряки та больові відчуття після забитих місць.

Не можна застосовувати на шкірі з ранами, а також ураженою виразками. Уникати попадання мазі на слизову оболонку кишечника.

Побічна дія проявляється у вигляді алергічних реакцій на склад.

Лікування: мазь "Троксевазин" під час вагітності і не тільки традиційно накладають на очищені уражені ділянки двічі на день.

Ціновий діапазон – від 165 до 190 рублів.

Марганцівка – поширений засіб для лікування зовнішнього геморою, оскільки перманганат калію є найсильнішим антисептиком. при вагітності перешкоджають приєднанню інфекції, прискорюють процес загоєння та швидко відновлюють тканини.

Невміле застосування призводить до опіків та пересушування. Тому для лікування краще використати слабкий розчин марганцівки, приготований безпосередньо перед застосуванням. Для лікування потрібний 1 літр води кімнатної температури. У цій кількості готують розчин. Потім вже приготовлену рожеву воду додають у ванну. Розчин марганцівки можна використовувати всім без обмежень. Процедура не повинна тривати понад 20 хвилин. Після завершення анальний отвір промокнути паперовим рушником і змастити жирним кремом або олією з обліпихи.

Терапія проводиться двічі на день після випорожнення кишечника. Курс лікування визначає лікар.