Извънматочна бременност в симптомите на коремната кухина. Ектопична бременност (коремна). Причини и симптоми на извънматочна бременност

Основната коремна бременност е тази, на която концепцията и развитието на процеса на бременност възникват директно в най-много коремна кухина.
Вторичната коремна бременност се нарича в процеса, в който са настъпили зачеването и началните етапи на ембриогенезата в тръбата, и дори възможността за бременност на тръбата, прекъснато от метод на аборт на тръбата, след което плодовото яйце е прикрепено в областта на малкия таза .

Често оплоденото яйце е прикрепено към повърхността на матката, жлезата, далака, червата, черния дроб, перитонеума (особено в пространството на Дъглас). В случая, когато плодовото яйце е имплантирано на място, където кръвообращението може да не е достатъчно, тогава, за съжаление, плодът обикновено е ранен или късно. Въпреки това, когато кръвообращението е достатъчно, плодът ще може напълно да се развива, особено ако считаме, че обемът на коремната кухина не му пречи да расте. Но когато големите клонове на корабите ще бъдат разрушително да повлияят на хорионния флот, вътрешното кървене може да започне, което може да доведе до повреда вътрешни органи.

Случаи, когато коремната бременност достигне крайния срок за фиксирани единици. Амниотични води, хорион, амион, плацента, пъпната пъпка и самият плод се развиват със същия темп, както и със стандартната бременност, но тъй като те са извън матката, детето е изложено на риск поради недостатъчна защита и съответно има сериозна заплаха Към майката, в края на краищата, децидното обвивка не пречи на нахлуването на плаценталната тъкан. Матката леко се увеличава, а дебитурната обвивка расте, дори ако няма плод.

Причини и симптоми на извънматочна бременност

Причините, поради които може да възникне коремна бременност, има няколко. Често това явление се наблюдава при тези жени, които имат всякакви патология на маточни тръби, ако тяхната анатомия или функционалност са нарушени:

Възпалителни хронични тръбни заболявания (салбоферорит, салпингит, хидрозалпинкс), които не са били излекувани своевременно или неадекватно.
По-рано претърпели хирургични интервенции в маточната тръба или други коремни органи. В последния случай образуването на сраствания, които пречат на естествения напредък на яйцеклетката.
Вродени дефекти и аномалии на Opatna Tube.

Симптомите, с които може да възникне бременността на коремната кухина:

За съжаление, на фона на пълното здраве, жената може да има най-силна болка, във връзка с това, което може да се появи припадък.

Диагностика на бременност

Диагнозата на бременността на коремната кухина е много проблематична, тъй като често се открива, ако има кървене или със сериозни увреждания на вътрешните органи, където възниква имплантацията. Симптомите на коремната бременност са идентични със симптомите на обикновената бременност.

Най-основните диагностични стандарти на всякакъв вид ектопична бременност са:

Анализ на плазмата на HCG, който показва откриването на несъответствието на неговото ниво с възможен период.
По време на ултразвук е възможно да се открие дали е яйцеклетката на фетала в маточната кухина или не.

Когато е направен внимателен и високо професионален акушерски изследвания, особено ако е направен ултразвук, е възможно да се определи плодът, който не е заобиколен от маточните стени по време на матката, което не е плодотворно, леко се увеличава и е а неспазване на съществуващата бременност. По време на бременността на коремната кухина плодът е в кръстосано положение. Почистващите болки могат също да се усетят в дъното на корема и симптомите, придружени от вътрешно кървене. В този случай, което прави предварителен ултразвук, може би е необходима намеса на хирурзи, защото има заплаха от прекъсване, счупване на матката или откъсването на плацентата.

Как да се подготвим за ултразвук

Лечението по време на бременност в коремната кухина се извършва под формата на екстракция на плода заедно с обвивката и плацентата, след преминаване на ултразвук за премахване на неблагоприятните фактори. Тъй като мястото на прикрепване на плода е нетипично, усложненията могат да се появят за една жена, в това отношение има шанс за разширяване на хирургичната операция. Имаше случаи, свързани с аномалии в развитието на плода, което доведе до хипоксия и смъртта му. Бяха записани жизнеспособни и избягали до установения застой.

Ултразвукът по време на определението за извънматочна или коремна бременност може да не винаги е ефективна изследователска опция, особено ако жената е в първоначалното време. За да изключите или потвърдите диагнозата, можете да извършите трансвагинал ултразвук, в който сензорът се въвежда директно във вагината. Този метод действа много по-ефективен от използването на трансабдоминален ултразвук, когато изследването се извършва през предната коремна стена. Благодарение на първия тип ултразвук, шансът за изключение или потвърждение на извънматочната бременност вече е на 4-4.5 седмици.

С ектопична коремна бременност, тя трябва да бъде приготвена преди ултразвука, сякаш има нормална бременност, особено ако говорим за първия триместър.

Така че след три дни преди да посетите ултразвук, е необходимо да се откажат от тези продукти:

газирани напитки;
хлебни изделия;
ръжен хляб;
бобови растения;
млечни продукти;
зеле.

Ако има нужда от ултразвук не само коремната кухина, но и бъбреците на майката, тогава е необходимо да се пие 500 ml вода на час преди процедурата и не се уринира на самия изследователски процес.

Планиране на последваща бременност

След операцията за извличане на плода по време на коремна бременност, преди това следваща бременност Необходимо е да се използват перорални контрацептиви. Преди да планирате децата, трябва да проучите напълно, за да разберете причината за предишната извънматочна бременност. За да направите това, можете да използвате ултразвукови услуги.

След откриването на причината и мерките бяха взети отблизо за психологическо състояние, тъй като е необходимо да се настроите емоционално на нов етап преди предишния неуспешен опит. Една жена трябва да бъде по-малко нервна, само положително настроение ще бъде конфигурирано и почиваше по-зрело.

Често след неуспешен корем или с различна извънматочна бременност, около 40% от жените сериозни усложнения По време на втория опит да си представим. Това предполага, че жената е твърде привързана към неуспешния опит на емоционалното ниво и след това може да попречи на замисленото здраво бебе и да стане щастлива майка. Не трябва да забравяте, че това са само временни трудности, които са напълно преодолени, ако имате време за медицинска намеса и подкрепа за близки.

Екттопичната бременност е много често усложнение. Според статистиката ектопичната бременност е около 2% от всички бременности, 98% от всички извънматочни бременности са бременност на тръбата.

Всъщност една извънматочна бременност не може да се нарече сложно, тъй като само себе си е нормална бременност и е заплаха за живота за майката. Какво е извънматочна бременност, как да го разпознаем и да предприемете действия навреме?

Класификация на извънматочната бременност

Както знаем, появата на бременност се характеризира с оплождане на яйцата сперматозоида и последващия добив на феталното яйце към маточната кухина, и след това - и го прикрепете към вътрешната повърхност на матката. Оплождането на яйцето се извършва в маточната тръба и трептенето оставя тръбата в матката. Така развива нормалната бременност.

Екттопичната бременност също започва като нормална. Сперматозоидът опложда яйцето, но само впоследствие zygota не може да достигне матката. Той не остава нищо, как да го поправим в тръбата, там, където е настъпило торенето.

Екттопичната бременност се разделя на следните видове:

- Бременност на тръбата

- Бременност на яйчниците

- клетъчна бременност

- коремна бременност.

Яйчника бременност

Бременността на яйчниците е бременност, при която плодовото яйце не се развива в матката, но в яйчника. Могат да възникнат бременност на яйчниците по две причини:

1. Сперматозоидите са попаднали във просто разрушаване по време на овулацията на фоликула, от която яйцеклетката не е имала време да излезе. Оплождането се извършва незабавно, както и закрепването на оплоденото яйце, след което бременността се развива в яйчника.

2. Има и друга версия на развитието на бременността в яйчниците. Ядовият тор се опложда веднага след емисиите от фоликула, остава в яйчника и прикрепен там.

Бременността в яйчника може да се развие безопасно. Има случаи, когато жените луди бебета до късно бременност. Всичко това се случва, защото оварианската тъкан е еластична. На този принцип е, че растежът на киста се среща в яйчника. Понякога размерът на кистата може да бъде впечатляващ, а причината за това е характеристиката на тъканта на яйчниците, която има имот не само участък, но и да расте.

Диагностика на яйчниците не винаги е възможно. Много често тя се приема от кистата на яйчниците, която трябва да се експлоатира. Признаването на бременността най-често се дава възможност само по време на операцията, а понякога и само с хистологично изследване на отдалечената тъкан след хирургичната интервенция. В допълнение, бременността на яйчниците е изключително рядък феномен.

Циментална бременност

В бременността на зърнените култури плодът не се развива в матката, но "слайдове" от маточната кухина надолу и поправя в шийката на матката. Защо се случва това? Смята се, че структурните и патологични промени във вътрешната повърхност на матката могат да попречат на нормалното имплантиране на матката. Например, обширна ендометриоза. В този случай, ембрионът не остава нищо, как да продължи търсенето на подходящо място за имплантиране, а понякога се оказва шийката на матката.

Бременността на зърнените култури е изключително опасна за една жена. Този тип бременност, заедно с тръбна ектопична бременност, има висок процент на фатални резултати, около 50% от всички случаи.

Когато бременността в шийката на матката, оцеляването на Ебин е почти равно на нула, плодът не може да бъде дъното до късните срокове. Максималното време, за което плодът може да се развие по време на бременността на зърнените култури - 5 месеца, след което тъканите на шийката на матката вече не могат да се разтягат. След това има спонтанен аборт, придружен от изобилно кървене.

Единственото възможно решение за бременността на зърнените култури е хирургичната интервенция, в която е необходимо да се отстрани матката с последващото кръвопреливане на пациента.

Можете да диагностицирате матовната бременност в няколко знака: има признаци на бременност, има ясно изразена деформация на шийката на матката и самата матка не съответства на периода на бременност поради малките си размери.

Коремна бременност

Коремната бременност е много необичаен вид извънматочна бременност, която може да изглежда като нещо от фантастичната област. При коремната бременност плодът не се развива в матката, но извън вътрешните генитални органи, т.е. в коремната кухина. Абдоминалната бременност настъпва, защото оплоденото яйце пада в коремната кухина. Най-често, така нареченият аборт на тръбата е причината за това, когато яйцето, оплодена вътре в тръбата, се изхвърля в коремната кухина. Когато това се случи, всичко сега зависи от взискателното яйце, което ще прикачи. Ако се прикрепи на място, където кръвоснабдяването не е достатъчно, плодът ще умре бързо. Ако прикрепването се получи на добро място, плодът има всички шансове за успешно развитие.

Коремната бременност има свой собствен риск. Тъй като детето не е в матката, но директно вътре в корема на жена, тя не е толкова надеждно защитена. В допълнение, тъй като детето расте, вътрешните органи на жените могат да бъдат повредени. Дайте раждането на дете с коремна бременност, естествено не може. Следователно тя показва волатилността. В случай на коремна бременност, високи рискове имат аномалии на развитието на плода, хронична вътрематочна хипоксия от непълнолещащо кръвоснабдяване и прием на кислород, смърт на плода.

Коремната бременност често е трудна за разкриване, тъй като присъстват всички признаци на бременност, както и нормална бременност. Ако лекарят ще задържи уз-проучване, тогава опитен Узиер може да забележи, че плодът не е заобиколен от матката, а самата матка все повече нараства и не съответства на периода на бременност. Когато палпацията под достатъчно бременност, лекарят може да определи, че плодът е тестван в коремната кухина.

С неправилна диагноза, лекарят взема дебатен матка за миома, маточния тумор или дори за втория плод. Въпреки това, възможността да се роди здраво дете с коремна бременност. Този вид бременност обаче е много опасно за майката.

Бременност на тръбата

Най-честите от всички извънматочни бременности са бременност на тръбата. Има такава бременност, когато оплоденото яйце остава в маточната тръба и не влиза в матката. Също така се случва, че плодовото яйце вече е влязло в матката, но по какъвто и да е начин той се връща обратно в тръбата. Ако яйцето остане в тръбата и укрепва там, тогава ще възникне тръбна ектопска бременност. Ако възникне аборт на тръбата, яйцето може да бъде укрепено извън гениталните органи на жена, а след това възниква коремна бременност, за която говорихме по-горе.

Бременността на тръбата е много опасна за една жена по няколко причини:

1. Диагностична сложност. Екттопичната бременност е много трудна за диагностика и пробив на тръби се случва ранно време Бременност, около 9 седмици.

2. Масивно кървене и хеморагичен шок. С разбивка за глава, ако бременността не е била диагностицирана, се случва масивна загуба на кръв. Ако навреме здравеопазване Тя не беше предоставена, жената рискува да умре от хеморагичен шок.

Диагностика на ектопичната бременност е трудно, защото в ранните ставки ембрионът все още е много малък и не винаги е възможно да го разгледате на ултразвука. Ако географската ширина на бременност ни позволява да разгледаме плода, тогава признаците на извънматочна бременност могат да бъдат: липсата на фетално яйце в маточната кухина, както и сгъстяване в маточната тръба.

Как да се определи самата извънматочна бременност?

Екзова бременност не може да се определи независимо, освен това, с никакви подозрения е необходимо да се свържете с лекаря, а не да се занимавате с самолечение. Можете обаче да обърнете внимание на тревожните знаци.

Например, можете да нарушите болката в долната част на корема на определено място, дясно или ляво. Може да има оскъдно кървене, розово или под формата на "мазни", въпреки факта, че бременността е инсталирана. Също така, непряк знак за извънматочна бременност може да служи на слаба втора лента върху теста. Това е така, защото когато феталното яйце е фиксирано извън пъпната кухина, тя не позволява да се развива правилно, а нивото на хорионния гонадотропин (HCG) не се увеличава правилно. С нормално бременност HCG. Двойно всеки ден.

Ако се появи прекъсване на тръбата, тогава клиничната картина е бурна: има остра, остра болка в областта на маточната тръба, гадене, пациентът може да загуби съзнание. Има физически признаци на вътрешно кървене: бледът на кожата, устните синусовост, изпотяване, симптом на коремното дразнене - болезненост, коремно напрежение.

С огромна загуба на кръв, жената губи съзнание и умира, без да влиза в нея, от хеморагичен шок, ако медицинската помощ не е била поставена във времето.

Ами ако тръбата се счупи?

Преди всичко трябва незабавно да се обадите на болницата. Легнете на дивана или леглото, можете да поставите лед на стомаха и в никакъв случай не е отопление и други осветителни тела. Не използвайте нищо, ако не сте сигурни какво правите. Не пийте нищо, не приемайте лекарства. Кога ще пристигне линейка, търсете да ви доставяте на кариера на линейката, не се опитвайте да отидете.

Как да се лекува ектопична бременност?

Когато тръбата прекъсне, е необходима операция за премахване на нея, тъй като когато тъканите се счупят, тръбите се проверяват и тяхното възстановяване е невъзможно. Ако ектопичната бременност е била открита предварително, след това тръбата може да бъде запазена.

Операцията, на която можете да се отървете от феталното яйце, и в същото време да запазите тръбата, наречена лапароскопия. С помощта на лапароскопия можете да "смучат" плодово яйце по аналогия с вакуумно аборт, без да уврежда тръбата. Това е много важен моментТъй като съхранението на тръбата е необходимо за последващите бременности. Ако тръбата бъде премахната, впоследствие шансът да забременеете е само 50%, защото яйцеклетката ще узрея само в една тръба.

Използването на лапароскопия също извършва операции и за отстраняване на маточната тръба. Такава операция е много по-щадяща от отворената операция. Лапароскопът е оборудван с миниатюрна видеокамера, така че лекарят вижда всичко, което работи. Работата на лапароскопа значително намалява риска от кървене, както и образуването на сраствания след операцията.

Причини за извънматочна бременност: където рискът?

Никой не може да каже със сигурност, че възниква извънматочна бременност, но тук ще изброим основните рискови фактори, които теоретично засягат нейното развитие:

- перорални контрацептиви. Смята се, че синтетичните хормони могат да повлияят на състоянието на гениталните органи на жените.

- хирургични интервенции и операции по коремната кухина.

- Мигащи процеси в фалопиевите тръби.

- белези по вътрешната повърхност на матката от изстъргането и предишните аборти.

- възпалителни заболявания на гениталните органи, възпаление на придатъците.

- аномалии на развитието и структурата на матката.

- патология на функцията на маточните тръби, в която напредването на яйцето в тръбата може да бъде нарушено.

- хормонални нарушения и неуспехи.

Ако сте открили ектопична бременност, тогава операцията трябва да се извършва така или иначе. Пригответе се за нея, слушайте всички съвети на лекаря и не се страхувайте - в бъдеще имате добър шанс да забременеете отново.

С нормален курс на бременност, оплоденото яйце е прикрепено към стената на матката, където се случва по-нататъшното развитие на ембриона.

Импущаването на фетално яйце в лигавицата на яйчника, фалопийската тръба или в коремната кухина се нарича ектопична (ектопична) бременност.

Видове извънматочна бременност

На мястото на закрепване на оплоденото яйце, ектопична бременност е тръбна, яйчника, зърнени култури и корема.

Видове извънматочна бременност

Тръбна ектопична бременност

Бременността на тръбата се извършва в 98% от случаите на извънматочна бременност.

Този вид ектопична бременност възниква поради факта, че оплоденото яйце не се движи в маточната тръба, за да влезе в маточната кухина и да се увеличава и е вградена в стената на самата тръба.

Бременността на тръбата може да се развива в различни отдели на маточната тръба и според това е разделена на ampularly (80% от всички случаи на тръбни бременности), примерната (възлиза на 13% от общия брой бременности на тръбата), \\ t интерстициално (е 2%) и фимей (възлиза на пет%).

С бременност на ампуларната тръба, маточната тръба се прекъсва малко по-късно, отколкото в други случаи, някъде в 8-12 седмици, тъй като тази част на тръбата е най-широкият и плодовете могат да достигнат големи размери, докато стане тясно и той се разпада на Флопеев тръба. По-рядко, все още е възможно и друг резултат е аборт на тръбата.

Екстракционна тръба бременност най-често завършва с разбивка на тръбата все още в ранен период, около 4-6 седмици от бременността, тъй като краят на маточната тръба е най-тясната част от нея. След счупване на тръбата, яйцето напуска коремната кухина.

С междинна бременност на интерстициалната тръба, бременността може да се развие до 4 месеца (14-16 седмици), тъй като миометриумът на тази част от маточната тръба може да се разтегне до големи размери. Това е този раздел на фалопиевата тръба, която се свързва директно с матката, тя има развита мрежа за кръвоснабдяване, така че почивката на тръбата е придружена от голяма загуба на кръв, която може да доведе до фатален резултат. Със значителна повреда на матката е назначена нейната експретация (отстраняване).

С фимбрална тръбна бременност, плодът се развива на изхода на маточната тръба (в FIMMPHIA - Vorki).

Всеки вид тръбна ектопична бременност завършва с прекъсване и се изразява чрез разкъсване на маточната тръба или откъсването на плодовото яйце от стената на маточната тръба и изгнание в коремната кухина с последващата смърт на плода (такъв процес се нарича a аборт за тръби).

Яйчника извънматична бременност

Бременността на яйчниците е приблизително 1% от жените сред броя на жените с ектопична бременност.

Ектопичната бременност на яйчниците се появява, когато сперматозойзът оплодира яйцето, което още не е оставило доминиращия фоликул или оплодени яйца, прикрепени към яйчниците, вместо да се движат по тръбите към матката.

По този начин бременността на яйчниците е разделена на две форми: интраненокулакула - когато имплантирането се появява вътре в фоликула и епифологично - при имплантиране на повърхността на яйчника.

Циментална бременност

Бременността в каналната шийка на матката се случва рядко, а именно 0,1% от всички случаи на извънматочна бременност. С бременността на зърнените култури, оплоденото яйце прониква в лигавицата на шийката на матката.

Има и цервикален тип бременност, когато плодовото яйце е прикрепено в областта на клетката на матката.

Бременността на зърнените култури може да се развие до втория триместър на бременността.

Коремна бременност

Това е малък разрез на ектопична бременност. Коремната (коремна) бременност може да бъде първична или вторична.

При основната коремна бременност, торенето на яйцето и имплантацията на самата плодова ябълка се случва в коремната кухина.

При вторична коремна бременност, тореждане се среща в маточната тръба, а след това плодовото яйце е хвърлено в коремната кухина, където е прикрепена към вътрешния орган на перитонеума (черния дроб, далака и др.). Вторичната бременност на корема е следствие от тръбния аборт, като по този начин се прекъсва бременността на тръбата в друг вид ектопична бременност.

Коремната бременност е изключително рядко нанизана до последния период, но ако плодът успя да се прикрепи към тъканите с добра кръвообращение, детето поради такава бременност се ражда, но с пороци и скоро умира.

Благодарение на коремната бременност, органите на майката, в непосредствена близост до развиващите се плодове, са много засегнати, което е изключително опасно за живота на една жена.

Извънматочна бременност в елементарен рог матка

Бременност в елементарния рог на матката - по-скоро рядък феномен, който също се приема за свързване с ектопична форма, тъй като плодът е прикрепен към стената на дефектната матка и води до на дисмашената бременност с разкъсване на роговете на. \\ T матка.

Това се случва само при жени вродена аномалия Анатомичната структура на матката, когато, когато се резервира и развива собствената си детска система, докато в утробата имаше неуспех при формирането на вътрешните генитални органи (това се случи някъде на 13-14 седмици от нейното ембрионално развитие).

Всеки от описаните по-горе бременност не може да сложи край на раждането на здраво дете, тъй като плодът обикновено не може да развива и постигне пълното си зреене, няма никакви хранителни вещества или място за развитие.

Извънматочната бременност завършва или абортът (спонтанен или механичен), или, с преждевременна диагностика - оперативна намеса и / или разкъсване на тъканите на детегледащите органи.

Симптоми на извънматочна бременност

Обикновено, с извънматочна бременност, всички признаци на нормална бременност са запазени: латентността на менструацията, болна сутрин, гърдите се изливат и болят, има необичаен вкус в устата, има слабост в тялото и Тестът за бременност показва две ивици. И нивото на HCG може да нарасне нормални скорости, но ако динамиката на нивото на HCG ще покаже бавното увеличение на нивото на HCG (т.е. hCG ниво Той увеличава по-бавните от 50% на всеки 2 дни), именно първият знак за извънматочна бременност.

Като цяло, първите признаци на ожище за бременност в ранен термин - това са дългосрочно кървене на товари, както и болки в точките на мястото, където се развива извънматочната бременност, издърпвайки болката в дъното на корема или гумата, която са дадени на долната част на гърба или задния пропуск.

По-късно, основните признаци на извънматочна бременност принадлежат на болката от нарастващ характер, който не може да бъде толериран, увеличаване на телесната температура, загуба на съзнание от болка. Това състояние е характерно за счупването на органи и изобилие от загуба на кръв.

Да се \u200b\u200bопредели точно дали бременността е извънрязана, тя е възможна само чрез ултразвук.

Диагностик, използвайки специално оборудване за сканиране на малки тазови органи, изследва матката кухина, за да определи дали оплоденото яйце фиксира. Ако плодовото яйце не е открито в матката, има визуализация на течност в коремната кухина и / или в прехвърленото пространство, кръвни съсиреци, тогава такава бременност ще бъде обозначена като извънматочна.

Причини за ектопична бременност

Ectopic бременност може да се развие различни причини. По-долу са причините за извънматочна бременност според определен вид извънматочна бременност.

Причини за тръбната бременност

Това обикновено се дължи на нарушаването на перисталтиката на фалопийската тръба, която се дължи на нарушаването на способността му да намалява или поради други процеси, които възпрепятстват проходимостта на маточните тръби (с шипове, тумори, нарушения на. \\ T Структура на FAMBRY, Fiber Bend, изостаналост на тръби (генитален инфантилизъм) и др.)

Така че късното лечение на възпалителни заболявания на тръбите (Salpintingitis, хидросалпини, например) или предварително прехвърлени операции в маточните тръби обикновено се причиняват от развитието на тръбната бременност.

Причини за бременност на яйчниците

След прекъсване на доминиращия фоликул яйцеклетката се намира с сперматозоидите, като в яйчника. След това оплоденото яйце по един или друг начин не продължава движението си към маточната кухина и е прикрепена към яйчника.

Причината за такъв неуспех по време на бременност може да бъде прехвърлен инфекциозна болест на придатъците на матката или възпаление на ендометриума, обструкция на маточни тръби, ендокринни и генетични нарушения и др.

Причини за бременност на зърнените култури

Бременността на зърнените култури се дължи на факта, че оплоденото яйце не може да се прикрепи към стената на матката. Имплантирането на фетално яйце към стената на цервикалния канал настъпва поради предварително прехвърлен механичен аборт или цезарово сечение, образуването на сраствания в маточната кухина, миома и поради различни аномалии в развитието на матката.

Причини за коремна бременност

Коремната бременност се развива с обструкцията на маточните тръби и с друга придобита или вродена патология.

Обикновено коремната бременност е следствие от излъчването на оплодено яйце до коремната кухина след маточната тръба (след аборта на тръбата).

Последиците от извънматочната бременност

Не навреме, диагностицираната извънматочна бременност може да доведе до разкъсване на фалопиевата тръба и по-нататъшното хирургично отстраняване (с бременност на тръбата), яйчници (с яйчника бременност), голяма загуба на кръв и отстраняване на матката (със зърнени бременност) и дори до смърт.

Лечение на извънматочна бременност

Има два начина за лечение на ектопична бременност: лекарство и хирургично.

При лечението на лекарството се разбира като приемане на лекарството (обикновено инжектирането на метотрексат), което причинява смъртта на плода с допълнителна резорбция. Така че е възможно да се запази Phallopium тръба или яйчник, което ще даде възможност да забременеят нормално и да ражда дете.

При хирургично лечение, изстъргването на плода и / или отстраняването на мястото на закрепване (маточна тръба, яйчник или маточни рога) се подразбира.

Има два начина за достъп до малките тазови органи - лапароскопски и лапаротомични.

Лапотомия - Това е рязане на предната коремна стена, както при нормална работа и лапароскопията е малка стомашна пробива, чрез която възникват всички манипулации.

Лапараскопия - това е модерен изглед Хирургична намеса, след която белезите не остават, и следоперативният период на възстановяване е да се сведе до минимум

С тръбна ектопична бременност, два вида хирургична интерференция с лапароскопския достъп са салтотомия или туготомия (консервативен тип работа, в която плода яйце се отстранява със запазването на фалопейна епруветка) и филопителна тръба или тръба (радикален тип работа в. \\ T която тръбата за фалопия се отстранява заедно с плода).

Но запазването на маточната тръба е възможно само на прогресивния етап на извънматочната бременност, т.е. когато се наблюдава прикрепването на яйцата на плода, но пролуката или силното разтягане на тръбната стена все още не е.

Също така да се вземе решение за напускане на маточната тръба, хирургът трябва да вземе предвид следните фактори:

дали пациентът иска още едно деца в бъдеще (обикновено жени, които вече имат деца, не искат да рискуват в бъдеще и в края на краищата вероятността за реконструкция на бременността е много висока, те информират лекаря, че тази бременност и така е била не е желателно и вече не възнамерява да започне деца);
присъствието и степента на структурни промени в стената на намотките (например силно разтягане на тръбната стена, растящият плод), състоянието на епител и фибри на тръбата, тежестта на адхезивния процес (най-често състоянието на Тръбата е толкова лоша, че няма да може напълно да изпълни напълно функциите си, такава тръба не може да участва в нормалния ход на бременността, а вероятността за ектопичност е толкова голяма, че няма смисъл да го оставите);
дали една извънматочна бременност се повтаря за дадена тръба (като правило, когато повторно ектопска бременност в една и ектопска бременност се отстранява, тъй като неизбежно е последващото развитие на анормална бременност в една и съща тръба);
дали преди това е извършена реконструктивна пластична хирургия за възстановяване на тази маточна тръба (ако "да, след като е имало такава операция на тази тръба", тогава не се извършва неговото запазване, то вече не е валидно);
парцелът, в който е придобит плодовото яйце (при въвеждането на оплодено яйце към стената на интерстициалната повърхност на маточната тръба - тясната част - обикновено се извършва операцията върху запазването на тръбата);
състоянието на втората маточна тръба (при липса на втора тръба или в най-лошото от най-лошото си състояние от това на управляваното, решението е да напусне тръбата, за да бъде бременна в бъдеще, жената е била забременяване).

С изобилие вътрешно кървене, единственият начин да спаси живота на жена е лапаротомия (отстраняване на маточната тръба).

След отстраняването възстановяването на маточната тръба не се извършва, тъй като тръбата има свойство за свиване, което помага за насърчаване на оплоденото яйце от яйчниците по посока на маточната кухина, която не е възможна при имплантиране на изкуствената тръба на тръбата.

В оварианската ектопична бременност лечението включва отстраняването на фетално яйце и клинообразно отделяне на яйчника (в същото време остава и през времето възстановява своите функции) или в критичния случай - овариектомия (делецията на Яйката).

Клетъчната бременност е най-голямата опасност за една жена. Преди това, изкореняването или хистеректомия (отстраняване на матката) се счита за единственият начин за лечение на бременността на зърнените култури, тъй като тъканите в тази област съдържат много кръвоносни съдове и възли, а всяка операция е изпълнена с голяма загуба на кръв и рискът от смъртта е много голям. Но съвременната медицина е насочена към запазване на матката, следователно се прилагат нежни лечения - аборт на лекарството (чрез инжектиране на метотрексат), когато ектопичната бременност се намира в ранния мандат, и в късната диагноза на ектопична бременност и започна хемостатични мерки (тампонад на Марвичният катетър Фоли, налагането на кръговия шев на шийката на матката или превръзката на вътрешната илия артерия и т.н.), и след това отстраняване на феталното яйце.

Лечението на коремната бременност е трудна операция за отстраняване на плода от перитонеума. В зависимост от сложността на случая хирургичната интервенция може да бъде лапарокопична през и лапаротомична.

Анализ на урината към HCG, за да потвърдите бременността и след 2-3 дни пренасочвам този анализ за проследяване на промяната в HCG;
Свържете се с гинеколога с оплакване за избора на кръв от секс тракт или коремна болка (ако има такива), осигуряване на резултатите от анализа на урината за HCG, като доказателство за вашата бременност;
Преминете през ултразвука, за да определите вида на бременността (матката или ектопичната);
В случай на извънматочна бременност, припомнете приемането на гинеколога за получаване на лечението с наркотици (в ранни термини) или посоката за операцията (при извънредна ситуация, когато ектопичната бременност се определя късно).

Случай от акушерска практика

В моята акушерска практика имаше случай, когато менструацията се появи навреме или с малко закъснение, и преди менструация тестът показа отрицателен резултат, но веднага след него тестът за бременност показва дори и бледата, но втората ивица, и Нивото на HCG също потвърждава бременността. И след жена жена се определя от ултразвука.

Предполага се, че първият тест все още не е успял да улови бременност, а изхвърлянето на кръв не е обикновена месечна менструация, те са реакцията на ендометриал на нестандартна бременност.

Бременността, разработена в маточната тръба и за съжаление хирургът е принуден да го премахне, е малко вероятно да се използва допълнително. След това след този случай тази млада жена дойде при мен на рецепцията, носеше дете под сърцето, което сега се движи по стълбата на детската площадка.

И такива случаи, офанзивата на бременността в присъствието на само една тръба (дори ако е ниска) в практиката ми десетки или дори стотици, и е страхотно!

А. Berezhny, акушерски гинеколог

Самодиагностиката и самолечението по време на извънматочна бременност са неприемливи.

Това води до преждевременното му откриване и в резултат на вътрешна широка кървене и дори смърт.

Жената може да предположи само, че бременността е извънматочна, но независимо провежда нейното лечение без помощта на специалисти - не.

При първите знаци или подозрения, заради собственото си здраве - се свържете с гинеколога. Тя ще ви запази възможността в бъдеще да стане щастлива мама.

Бъдете здрави и горди!

Признаването на прогресивната и далечна ектопична бременност често е големи трудности. Когато пациентът бъде попитан, е възможно да се получат данни, показващи бременност, самият пациент бележи увеличение на обема на корема и натоварването на млечните жлези. През първите месеци на бременността се определя в кухината на корема "тумор" в кухината на коремната кухина, намираща се няколко асиметрично напомняни в тяхната форма и размери. Разликата от матката е, че стените на "тумора" не се намаляват под ръка.

Във вагиналното проучване, устните се определят под формата на образование, което е най-често в задната douglaspace, но може да бъде клеон от матката, изгаряне с нея, отколкото и симулира присъствието на бременна матка. "Тумор" има сферична форма, нейната консистенция обикновено е еластична етикет, мобилността е ограничена. Често вече според последователността пулсацията на кръвоносните съдове и наличието на тежка в задната част на Дъглас е възможно да се докаже последното.

С прогресивна извънматочна бременност през второто полувреме, лекарят ясно слуша сърцето на плода и често усеща ударите си. Жената в присъствието на ектопична бременност на късните термини отбелязва остра болка в движението на плода. Проучването, през вагината понякога е възможно да се определи матката отделно от тумора. По време на звука е маркирана малка кухина на матката. Значителна помощ при признаването има рентгенография с предварително запълване на маточната кухина с контрастната маса. До края на бременността, ползакът заема по-голямата част от коремната кухина, а матката се определя отделно. В някои случаи обаче няма отделно третиране; Фет свободно лежи в коремната кухина, а през коремната стена се тестват отделни части. В тези случаи плодовата торба е импровизирана (вторична), оформена от фалшиви черупки и битки (в резултат на реактивното "перитонеално дразнене) със съседни чревни контури и жлеза. Развитието на плода в свободното намиране в коремната кухина е сериозна заплаха за здравето и живота на една жена, освен това, често се наблюдават малформации на развитието на плода и битката на тялото му със заобикалящи органи и перитонеум.

Късното и неправилно предоставяне на хирургическа помощ може да доведе до фатална заплаха за една жена и плода.

Когато коремната бременност е изсушена, възникват генерични контракции, плодотворното е сръбление и може да се появи масивно вътрешно кървене, опасно за живота на жена; Плод, като правило, умира. Ако кървенето не е фатално, пациентът бавно се възстановява и в бъдеще може да се образува така нареченият фосил плод. Понякога, дори след дълъг период от време, плодовете могат да бъдат заразени, което води до септичен процес със заплаха от перитонит.

Ако през първите месеци на развитието на ектопична бременност медицинската тактика е ясна, през втората половина с живи плодове на лекаря, разбира се, може да има колебания в образа на действия: е необходимо да се намеси активно незабавно да се намеси активно , веднага след като диагнозата е направена, или е необходимо да се чака, в очакване на термина, който дава възможност за оцеляване на плода в акумулаторния живот.

По-горе беше отбелязано, че с коремната бременност шансовете за раждането на живо пълноценно дете и особено за оцеляването му са проблематични и опасността за живота на една жена е страхотна. Следователно хирургичната интервенция трябва да бъде спешна веднага щом се установи диагнозата. Операцията трябва да се използва от коремните средства, които осигуряват хирурга към най-благоприятните възможности за проверка на коремната кухина и значително улеснява техниката на самата операция. В присъствието на благоприятни условия Трябва да се направи пълно отстраняване на плодовете. Не трябва да се извършва умишленото напускане на плода с нейното изпълнение в коремната рана.

С свободното намиране на плода в коремната кухина и закрепване на плацентата или на червата, или към черния дроб, или до далака, хирургът не трябва да се отделя, за да се избегне смъртоносно кървене детско място. В тези случаи е много трудно да се води съдов лигиране поради съществуващата система за васкуларизация.

Отстраняването на плодове (плод) при заразени случаи трябва да бъде придружено от задължителен дренаж през задната вагинална арка с едновременно инфузия в коремната кухина на антибиотиците, както е споменато по-горе.

Само в някои случаи, с ясно подреждане на плодове в задната Дъгласпас, може да се използва вагинален път - задната колона. Със самостоятелното елиминиране на феталните части през ректума, което е изключително неблагоприятно за прогнозата, този път може да се използва за отстраняване на костите в червата.

Илюстрацията на гореспоменатата интраперална бременност, наблюдавана през 1957 г. в майчинската болница в Ленинград, може да бъде илюстрация. Говорим за жена от 25 години, състояща се в първия брак и втората бременност. Първата бременност завърши със спонтанната спонтанна аборт, за която тя е била направена чрез изстъргване на матката на матката с отстраняването на остатъците на феталното яйце. Следобедът се състоя без усложнения.

Тя е била инсталирана на нея от 16 години, след 28 дни, продължителност от три дни, не-вкусни, безболезнени. Сексуалния живот от 23 години. Съпругът е здрав. Последните месечни 16 / 1V 1956 движенията на плода започнаха да се чувстват ясно 19 / VI 1956

По време на тази бременност той се почувства задоволително само през първите осем седмици, а след това по време на бременност, 9-10 седмици, тя внезапно се появява атаки на остра гравитационна болка в областта на корема, облъчвайки се към местността и рамото на бедността.

В същото време се появи повръщане и предявяване на кървене от вагината. По време на втората атака, с подобна клинична картина, беше хоспитализирана с диагноза отравяне гъби (?!)

В последващия курс на бременност, особено малко преди доставката, болката в стомаха се разля в природата и рязко се засили с движенията на плода.

При допускане до болницата 20/1 1957 г. беше отбелязано следното: коремната обиколка е 95 см, стоящата височина на дъното на матката е 30 ядат (?). Размерите на таза: 25, 28, 30 и 19.5 cm. Матката се увеличава в диаметъра, не е напрегнат, когато се наблюдава палпация в дъното на матката. Позицията на плода е напречна, главата отляво. Fetal Heartbeat 128 на минута, ясен и ритмичен на нивото на пъпа. С вагинално проучване: шията се запазва, външният Zev е затворен. Няма други функции на лекаря. Предпостатата част на плода не е определена. Диагностицира се диагностицира: "Прогресивна бременност 39 седмици. Кръстосано положение на плода. Преждевременно откъсване на нормално разположена плацента "(?).

В последващия запис на историята на раждането е показан, че за 10 дни от пребиваването на жени в болницата положението на плода е станало надлъжно, превациите са таз. В противен случай диагнозата остава същата. Промените от кръвта и урината не са открити. Кръвно налягане 115/75 mm Hg. Изкуство.

Беше решено да се избухне жена до цезарово напречно сечение.
30/1 за първи път беше установено, че бременният "корем е обвит, а коремната стена и самата матка са изключително опънати." Директно под коремната стена се определят части от плода и се отбелязва симптомът на "безвъзмездно". Бележникът беше предложен за предположение за присъствието на многостранна основа. По силата на това, което беше казано, тактиката на раждането беше преразгледана, а именно беше решено вагиналният начин, като направи изкуствено разкъсване на плода балон и в същото време прилагане на лекарства Родосмулващи агенти.

За тази цел шийката на матката се разширява до 2.5 p / p. Въпреки това не беше възможно да се постигне плодов балон. Бяха приложени лекарствени продукти За приемане те се оказаха неефективни; Диагнозата е диагностицирана с "удължаване на цервикалната шийка (?!)" И реши с оглед на ситуацията, създадена от цезаровото участък.
31/1 от тази година, при съществената (инхалационна) анестезия, беше извършена операция.

При отваряне на коремната стена вида париеталната перитонеум, тя се оказа удебелена, силно инжектирана и "запоена" с предната повърхност на матката. При рязане "стените на матката" (по-късно се оказа безплодна) от своята кухина, жив плодов плод беше отстранен без признаци на деформации, аномалии за развитие и всякакви щети, с тегло 3350 д. Когато се опитате да подчертаете последното Периодът, последният се отдръпна от корена на плацентата. Само с допълнително ръководство се оказа, че има ектопична интраперитонеална бременност.

С подробен преглед на коремната кухина е установено, че в последния - плод. Неговата предна повърхност беше запоена до предната коремна стена и погрешно приета за опъната предна стена на матката. Плацентата изглежда е прикрепена към балата на червата и достига черния дроб, може би дори да има връзка с нея.

С оглед на значителното кървене се налагат скоби на кръвоизливи места и "стегнат" тампонада се извършва от Микулх. Пациентът е загубил до 2 литра кръв и състоянието му е много тежко. Артериалното налягане е 75/40 mm Hg. Изкуство., А импулсът едва се сбогува. Преливане на кръвта, въвеждане на анти-поток, плазмен разтвор, станфантин, сърдиамин, морфин и др. Пациентът е отстранен от състоянието на шока.

В бъдеще (на 10-ия ден) тампоните бяха премахнати, но пилотът все още не е разделен.

Плакатната тъкан продължава да функционира. За това той каза рязко положителна реакция на Ашхайм - Конденке. Метил тестостерон е назначен за майчинската болница, след което плацентата започва постепенно, партиите да се измъкнат, което е придружено от остра болка в областта на плодовата камера.

В рамките на 49 дни, телесната температура беше висока, нямаше тръпки. Пулсът съответства на температурата. Кръвно изпитване: HB 40-45%, l. 12 000-14 000, леко изразена промяна на левкоцитната формула. Roe 60-65 mm на час. Езикът е мокър.

Общото състояние на пациента беше задоволително. Отпътуването на червата и уринирането беше спонтанно. От раната имаше изтичане на гнойна кръвна течност. Антибиотици (пеницилин, стрептомицин, биомицин) са предписани пациенти; По-късно те бяха отменени и се прилага подходящо лечение - хидролизин, кръвопреливане, витамини и др.
23 / III в пациента отново (по време на сън) имаше силно кървене от раната в резултат на отхвърлянето на останалата част от плацентата и следователно се произвежда отстраняването на пръстите на плацентата и е направена ре-тампонада. Пациентът с трудност е отстранен от състоянието на шок.

Два дни след тази извънредна ситуация състоянието на пациента започна да се подобрява значително. До 10-ия ден след първата операция, телесната температура стана нормална, раната беше пълна със сочни ярки гранулации и започна да се затваря. На 106-ия ден пациентът е бил освободен в добро състояние с пълноценно дете.