Признаци на коремна ектопична бременност. Коремна бременност на ултразвук. Нарушена ектопична бременност

Една жена не може дори да си представи, за какви тежки и странни заболявания са предразположени от тялото й. Следователно е възможно новината за ектопичната и дори коремната бременност да попие пациента на гинеколога в шок, особено след като не може да намери никакви признаци на това явление. За причините, симптомите и лечението на патологията, прочетете в статията.

За коремната или абдоминалната ектопична бременност те казват, когато оплодената straCht преминава матката и е прикрепена към някакъв орган, разположен в коремната кухина. Всички хранителни вещества идват до плодовото яйце от съдовете, които са отговорни за кръвоснабдяването на този орган.

Ако се обърнете към статистиката, тогава тази патология Той се наблюдава при 0.3% от случаите от общия брой бременности. Медицината е дори позната, когато с ектопична бременност в коремната кухина не е такава, но се развиват няколко плода. Коремното имплантиране на ембриона се счита за едно от най-опасните усложнения на бременността, защото в определено съвпадение жена може да не оцелее.

Видове коремна ектопична бременност

Според особеностите на патологичния процес бременността на коремния тип се класифицира в два вида:

• първична концепция за нов организъм и нейното незабавно развитие първоначално се среща в коремната кухина;
• вторично - първо място за зачеване и начални етапи на развитието на ембриона става вътрешното пространство на маточната тръба. Тогава тръбната бременност спонтанно прекъсва и ембрионът е в коремната кухина. Така че бременността на типа тръба е модифицирана до пълен корем.

В снимката виждате как изглеждат съответно тръбата и коремната ектопична бременност:

Лекарите наричат \u200b\u200bняколко места в коремната кухина, където плодовото яйце е най-често фиксирано и започва да расте:

• външната повърхност на матката;
• далака;
• кутия за пълнене;
• черен дроб;
• чревни контури;
• дагласо се задълбочава.

Мястото на имплантиране е до голяма степен засегнато от по-нататъшното развитие. патологична бременност. Така че, ако прикрепването е настъпило в зоната, където кръвта идва в малки обеми, в повечето случаи плодовото яйце умира на най-ранния етап от неговото развитие.

Ако кръвоснабдяването към мястото на имплантиране е изобилно, тогава се създават подходящи условия за дългосрочно поддържане на жизнеспособността на тялото и бременността може да постигне късни срокове. Такова развитие на събитията е опасно за една жена, тъй като активно растящите плодове могат сериозно да увредят съседните органи на бременни жени, което ще доведе до масивно кървене.

Фон за развитие на коремната бременност

Най-голямо влияние върху развитието на ектопичната коремна бременност се осигурява от каквито и да било нарушения в структурата и функционирането на маточни тръби. Всички патологични нарушения на този двойка са съчетават концепцията за "тръбна патология", която включва следните видове заболявания:

• нарушения в структурата и функционалността на тръбите на фалопиите, които винаги придружават възпалителния процес (например, поземлен или салпингопроекти);
• операции в маточните тръби и в областта на коремното пространство, след което са оформени шипове на мястото на хирургическите манипулации;
• аномалии в структурата и функциите на маточните тръби, с които вече е родена жената.

Всички тези патологии могат да се превърнат в непряка или непосредствена причина за коремната извънматочна бременност. В същото време такива патологични условия никога не предхождат коремната ектопична бременност 2 вида, когато плодовото яйце е прикрепено първо в маточната тръба и само след това се движи към коремна кухина. В този случай причината за такова развитие на събитията става спонтанно прекъсване на бременността и последващите хвърлящи от плодови яйце в коремното пространство.

Има и редица други държави, които засягат дейностите на маточните тръби и следователно могат косвено да допринесат за развитието на извънматочна бременност:

• патологии на надбъбречни жлези и щитовидната жлеза, както и патологично увеличение на нивото на прогестерон, в резултат на което перисталтиката на тръбите се забавя;
• пушенето. При жени suspora с лош навик коремната извънматочна бременност е 1.5 - 3.5 пъти по-често от дамите, които водят здравословно изображение Живот. Веществата, включени в състава на тютюна, намаляват имунитета, повлияват на изместването на овулационните периоди и дестилацията на перисталтиката на тръбите за фалопи;
• стрес. Адреналин избухва, които след това се заменят с депресирано състояние, неблагоприятно влияят върху способностите на маточните тръби да се свиват, в резултат на което им липсва силата да избутат плодовото яйце в матката и се имплантира първо до стената на тръбата, и след абортът се променя на коремните органи.

Симптоми на коремна извънземна бременност

В много малък период (около 5 - 6 седмици), една жена няма да може да определи дали бременността се развива правилно. Ето защо за здрави и за патологична бременност се характеризира с общи признаци:

• забавяне на следващата менструация;
• подути, изключително чувствителни към прокламацията на гърдите;
• токсикоза (гадене с повръщане / повръщане).

В повечето случаи ектопичната бременност се намира след появата на признаци на аборт на тръбата. И наличието на продължаваща извънматочна бременност е напълно установено по време на ултразвука, докато целта на диагностичното събитие като правило е да се търсят други патологии.

С развитието на фетално яйце, жената може да забележи по-различни признаци на коремна бременност. Основната е остра болка, дължаща се на мобилността на постоянно нарастващия плод. Освен това болезнеността има много широк диапазон (до загубата на съзнание от болка). Също така на тази почва се появяват различни нарушения от стомашно-чревния тракт:

• силно гадене, както казват, на плоско място;
• често повръщане рефлекс;
• запек или напротив, диария;
• кървене и в резултат - развитието на анемия.

След изследване на пациента с подозрителна армична бременност, акушерник-гинекологът със сигурност ще обърне внимание на такива характерни "повиквания" на патологията:

• с биманиално (двуръчно) проучване, възможно е да се оправят отделни части на плода. Матката е леко увеличена;
• понякога от вагината се отличава кръвта;
• когато се прилага окситоцин, матката не се намалява.

Диагностика на бременността в коремната кухина

Своевременно създаване на факт за коремната ектопична бременност - задачата за трудност, тъй като очевидните признаци на това патологично състояние се появяват повече късно време бременност. По това време тя почти винаги се случва кървене поради увреждане на коремните органи.

Стандартният набор от методи за откриване на бременност, който започна да се развива извън матката, включва следните дейности:

• кръвен тест до hCG ниво. В резултат на това нивото на хормоните е по-ниско, отколкото при нормалното развитие на плода;
• ултразвук чрез трансвагинален или трансабдоментен сензор. По време на ултразвука, имплантиран ембрион се намира в коремната кухина по време на извънматочна бременност;
• проверка на председателя, по време на която се оказва, че размерът на матката не отговаря на очаквания период на бременност.

При наличието на вътрешно кървене диагнозата на коремната ектопична бременност се извършва чрез пункцията на Дъглас на задълбочаване на вагиналната арка, където се намира некриваща кръв.

Ако след основния комплекс от диагностични процедури, лекарят все още остава съмнения относно точността на диагнозата, прибягва до радиографско изследване на коремното пространство в страничната проекция. При наличието на абдоминална ектопична бременност по време на проучването, специалистът ще види сянката на плода на скелета на фона на сянката на бременната гръбнака.

Възможно е да се използват и по-нови диагностични методи - изчислена томография и ЯМР. Като част от диагнозата, пациентът може да обедини лапароскопия. Тази мини-операция е оставена на изключителен случай, когато оставащите методи, споменати по-горе, не са информативни и не е било възможно да се определи точката на имплантиране на плодовото яйце.

Това изображение показва, че в резултат на компютърна томография (снимка а) и магнитна резонанска томография (снимка в), коремната ектопична бременност има 30-годишен пациент, потвърден.

Навременността е от голямо значение в диагнозата на тази патология - последствията от прогресивната коремна извънматочна бременност са изключително тежки. Бързо нарастващият плод е силно претоварен от тялото, към което е прикрепен, в резултат на което той може просто да се счупи. Жената ще умре заради голямата загуба на кръв, без да достигне болницата.

Последиците за самата ембриона са също разочароващи: въз основа на лошото кръвоснабдяване и хипоксия, тя е обречена на различни малформации на развитието. Тъй като терминът за бременността се увеличава, плодовата обвивка, която не е защитена от здравите стени на матката, е вероятно да се пръсне, след което окротемата ще се появи в коремното пространство. В този случай само незабавното хоспитализация с спешно почистване ще спаси жената.

Специфичността на лечението на коремната ектопична бременност

В медицинската практика има изолирани случаи на носене на коремна ектопична бременност. Например, през 2016 г., жител на Дзержинск, район Нижни Новгород, като в 36-та седмица на бременността влезе в болницата с болница, всички симптоми на които са показани за апендицит. В хода на спешната операционна интервенция хирурзите, открити в коремната кухина на пациента, невероятно "намиране" - жива бебе. В резултат на най-сложната работа, Arseny Boy изглежда изглеждаше с тегло 2750 g и растеж от 51 cm.

Фактът, че плодът е на погрешно място, лекарите, които са забелязали жена, не са забелязали. Точната диагностика на ултразвуковите специалисти не може да се дължи на изключително специфичната позиция на детето и плацентата, така че реалното състояние на делата да бъде намерено само по време на операцията. Според акушер-гинеколог, който е взел раждането, ако истинската диагноза е определена по-рано, такава бременност ще бъде прекъсната по задължителен начин.

Между другото, през последното десетилетие, в света бяха записани само 2 такива случая на проспериращо раждане на "ектопични" деца.

Няма нужда да се обяснява дълго време, защо в огромното мнозинство от случаите коремната ектопична бременност няма право да продължи и се третира изключително оперативен начин. Лекарите се интересуват предимно да запазят живота на майката, която поради патологичното местоположение на феталното яйце е под голям въпрос.

За да се елиминира ектопичната бременност, използвайте лапароскопия или лаплатомия метод: плодът се отстранява, без да се засяга мястото на детето. Съществува голям риск от развитие на масивно кървене и в резултат на това смъртта на жена, ако бързо избухна плацентата. След известно време има саморазряд детско мястоДокато не се случва, пациентът е под внимателно наблюдение на лекарите.

Как да се избегне ектопична коремна бременност

За да се намали рискът от развитие на майчинството извън матката, е важно да се запознаят и изпълняват няколко важни правила:

• да се отървете от лошите навици;
• отказват заседнал начин на живот;
• да се погрижат за различни инфекции, засягащи репродуктивната система и ако инфекцията все още се е случила, за лечение на болестта навреме;
• от време на време да се подложи на ултразвукови органи на малък таз с профилактична цел;
• направете постоянен сексуален партньор;
• използвайте комбинирани орални контрацептиви, така че бременността да не изненада;
• подхожда на лечението на хормонални нарушения с пълната отговорност;
• следвайте силата да бъдете разнообразна и балансирана.

Днес искам да ви представя статия за уникална операция, която шансът ми е паднал. Факт е, че сме с бригадата на хирурзите успя да помогне за раждането на жена с мъртва извънматочна бременност (!)

Това е наистина уникален случайТова просто не е в историята.

Ectoped бременност е вид отклонение от нормата, когато по една или друга причина оплоденото яйце не отива в матката и е прикрепена към маточните тръби, шийката на матката до всеки коремния орган. Най-често ембрионът е прикрепен към маточните тръби (в 70% от случаите).

Естествено, тръбите не са адаптирани към изсушаване на плода и когато се увеличи, това е просто спукване и спонтанен аборт, остри кървене и болка.

И нямаше нито един случай в историята на акушерството и гинекологията, така че детето да е било излъчвано и родено извън матката. Беше аксиома. Преди инцидента, с която се сблъскахме.

По-долу, аз цитирам пълния текст на статията, публикувана в един от вестниците, който точно описва всичко, което се е случило този ден.

« Чудесно раждане

Лекарите на майчинската болница на Националния център за майчинство и детство, проведоха уникална операция и спасиха живота на майката и нейното дете, които нарастваха и развиха ... в коремната кухина.

- В световната практика няма описание на такива случаи, така че жената да иектопичната бременност до 37-38 седмици ", казва ръководителят на катедрата по акушерство и гинекологията на Държавния медицински институт за преквалификация и напреднало обучение, Наталия Керимов, който оглавява оперативната бригада.

- Когато разказах за този случай на семинара в Австрия, който дойде моите колеги от 23 страни по света, тогава в залата, миналата тишина, която продължи две минути и три минути, и след това започна бързо обсъждане на тази уникална в световната практика, "добавя доцент на този отдел Гълмира Биалиева.

17-годишната жена в труда пристигна с неясна диагноза. Местните лекари я огледаха в ултразвук, те се опитаха дори да стимулират раждането, но не можеха да ги причинят, и, и според акушерски и гинеколози тази ситуация не можеше да се случи. Затова изпратихме жена в болницата на Националния център.

Един от най-добрите ултразвукови специалисти, изследвайки една жена, написа в заключение: заподозряна ектопична бременност (коремна) и централен преглед на плацентата (неправилно прикрепване на плацентата в матката).

Тези две диагнози са изключително редки и всяка от тях е смъртоносна опасност за живота.

- С централното преряждане на плацентата се изисква незабавна работа, тъй като жената изпитва болка и ако раждането ще започне, тя може да умре от внезапно кървене , - обяснява Наталия Равелиева Керимов.

- И ние сме конфигурирали повече за операцията по тази патология. Но когато влязоха в коремната кухина, всичко е просто вцепенено. Тази плацента беше яйчникът, който се увеличава до невероятни размери, с огромен брой кораби. Яйката беше образно казано, подслон за плода.

Докато започна операцията, плодовите черупки се пръснат, така че жената преживява най-силна коремна болка.

Натрупващата вода тече в коремната кухина. Яйката изглеждаше толкова страшна, че дори не можем да разберем какво се намира. За повече от 25 години практика видях такава за първи път.

Първите думи на акушерски гинеколози, след като дойдоха за себе си, бяха: спешно наричат \u200b\u200bваскуларни хирурзи. Но, както каза професор Керимов, те съжаляват да загубят това дете, защото ако чакат колегите си, бебето на фона на анестезията и всички манипулации определено ще умрат.

Ето защо гинекологичните акушерки решиха да вземат шанс и да започнат операция, без да ги чакат.

- Разбира се, ние много рискувахме, защото имаше огромен шанс за кървене. Буквално по сантиметри, те освободиха детето на детето, объркано в шиповете и коремните органи.

Ако го извадихме веднага, те биха могли да ранират червата на майката, големите съдове и червата на червата, които подлежат на значителни промени поради патологичния растеж на кръвоносните съдове. Най-малко погрешно тълкуване - и можем да загубим жена и бебето, - обяснява Керимов.

Работната бригада се състои без преувеличение, от свръхпелети: в допълнение към Керимовая и Биялиева, тя включва Марат Жажиев, ръководител на патологията на бременните жени и Елинор Исаев, ръководител на отдел "Възстановяване на реанимация" и старша сестра на националния център Майчинство и детство, Людмила Абай. Но нервите изобщо бяха на границата.

- Осъзнахме, че операцията приключи безопасно, когато момичето, извлечено от нас, започна да крещи силно. И изглежда, че няма нищо по-важно от този писък, - казва Марат Жаджиев.

Първото дете в историята, родено в резултат на извънматочна бременност

- Това, разбира се, победата на нашата бригада . Рискът не може да бъде оправдан.

Но според Керимова те не можеха да пропуснат шанса да спасят един малък човек, особено след като той се придържаше към живота. Бебето веднага премина до неонаталозите веднага след раждането. Сега майка ми с дете вече е у дома. Детето се развива перфектно, абсолютно здрав, яде добре и дори се усмихва. Мама също е добре.

- След тази операция се почувствахме много по-лошо - Наталия Равилиевски се смее. - След това дори повярвах, че съществува чудо в медицината. И нашият случай е потвърждение. "

Прочетете отново тези линии, аз отново и отново мисля, че финалните диагнози не се случват. Има вяра и силата на една жена, нейната най-висока цел - да раждат деца и тялото прави всичко възможно да се приспособи и изпълни основната им роля.

Ето защо, никога не се отчайвайте и продължавате да вярвате, че ще успеете!

Ако вие или вашите познати сте били някои интересни, невероятни случаи, моля, споделете коментарите по-долу.

Коремна бременност Една от сортовете на ектопичната концепция, в процеса, от който ембрионалният компонент е прикрепен в коремната област. В същото време такова място, поради растежа на ембриона и при липса на дължима диагностика, може да доведе до разкъсване на органи и последващо кървене.

Характеристики на коремната формация на ембрионатора

Така че, бременността в коремната кухина се характеризира патологични промениКогато яйцето е прикрепено към перитонеума, черния дроб, далака или чревната, докато храненето на ембриона е направено от веригата селекционер на стомашно-чревния стол.

Коремна бременност Има 2 вида:

• първично - първоначално имплантиране на яйца в коремната кухина;
• вторичната патология предполага жизнеспособен ембрион от фалопиевата тръба, след оплождането на тръбата, в перитонеума.

Причини за коремна бременност

• възпалителни реакции и заболявания на репродуктивни органи;
• наличието на сраствания или нарушаване на контрасилната функция на тръбите, които водят до невъзможност за движение на яйцето;
• вродени аномалии в анатомията на репродуктивните органи;
• заболявания на ендокринната система.

Според статистиката, отколкото по-възрастна възраст Жените (над 35 години), толкова по-лошо е репродуктивната система, шансовете за това какво ще се роди здравословно детеВ същото време рискът от ектопична концепция е значително увеличен. Ситуацията е свързана с хормонална перестройка и с намаление на дейността на перисталтиката на тръбата.

Диагностика на бременността в перитонеум

Прогресивната коремна бременност се характеризира с по-ясни симптоми, когато, в периода от 8 седмици, е възможно да се разпознаят части от плода по време на палпацията на перитонеума, той се среща силен болезнен синдром на дъното на корема и кървене .

С ясна клинична картина, диагнозата включва МРТ или компютърна томография. Най-информативния метод е лапароскопията, която позволява не само да се изясни локализацията на ембриона в коремната кухина, но и веднага го премахнете.

Лечение на коремна бременност

В случай на своевременно диагностика и откриване на ненормално развитие на плода, прогнозите за една жена са повече от благоприятни. Когато се разкрие вече разработен плод, рисковете за пациента се увеличават, до смърт, поради откриването на изобилно кървене или поради нараняване във вътрешните органи.

Има изолирани истории в медицинската практика, когато една жена е в състояние да издържи дете в перитонеума. В същото време планираната операция за премахване на детето е назначена за по-ранно време и след като бебето е поставено в кутии за преждевременно, за предотвратяване на възможни усложнения, свързани с неформиран организъм.

За коремната (коремна) бременност говорят в случая, когато ектопичната бременност се осъществява с прикрепването на феталното яйце в коремната кухина. Държавата се отнася до рядко срещана честота, е по-малко от 0,5% от всички извънматочни бременности.

Има два вида коремна бременност, в зависимост от механизма на ембриона, който удря коремната кухина.

• При първично, ектопичното прикрепване на ембриона веднага след торенето.
• С вторичен жив ембриона, тя се оказва в коремната кухина след аборта на тръбата.

При коремния тип ектопична бременност, ембрионът е прикрепен към перитонеума, Siblon, мускулите, снопките, червата, далака и др. Локализацията на бременността определя нейния курс и прогноза.

Рисковите фактори на ектопичната коремна бременност са аномалии на развитието на генитални органи, туморни процеси в фалопиевите тръби, възрастта на жена на възраст над 35 години, лоши навици (Пушене), хирургична интервенция в матката, придатъците и други органи на малък таза.

В абсолютното мнозинство от случаите, идентифицирането на коремната бременност изисква незабавна работа.

Причините

В повечето случаи, в етиопатогенезата на ектопична коремна бременност, независимо от нейния тип, има нарушение на настилката на епруветката (или тръби).

При нормални условия след оплождането, клетката на яйцата се движи по тръбата и прониква в матката, където е имплантация.

В присъствието на препятствия (тумори, гадно и т.н.) или поради намаляването на перисталтиката на маточната тръба, ембрионите бластоцистите, включени в етапа, не могат да оставят тръбата естествено. Настъпват нишките на трофеласта покълнат в стената на всеки абдоминален орган и живот. Ако прикрепването на ембриона е настъпило на място с достатъчно кръвоснабдяване, развитието на бременността продължава. В други условия ембрионът скоро ще умре.

В вторичната бременност на корема, ембрионът е първоначално прикрепен в маточната тръба. След аборта на тръбата с кръвен поток, ембрионът се изважда в коремната кухина, където се случва многократно имплантиране. В бъдеще развитието на бременността се случва точно както в първична форма.

Образуването на плодови черупки с развиваща се коремна бременност възниква по обичайния начин.

Симптоми

Началото на коремната бременност се характеризира със знаци, подобни на признаците на нормална маточна бременност. Жената отбелязва латентността на менструацията, подуването на млечните жлези, сутрешната гадене. Тест за бременност положителен. Има вкус на вкуса, емоционална лабилност. В бъдеще, когато гинкологът отбеляза непоследователността на матката на матката.

Често достатъчно този вид Екттопичната бременност се открива в появата на интраперално кървене поради покълването на село Хорион в

плавателни съдове. В същото време жената се оплаква от силна болка в дъното на корема, остра слабост. Налице е намаление на кръвното налягане до колапса, тахикардия. Крайниците са студени, кожата е бледа, покрита по-късно. В случай на масивно кървене, явленията на хеморагичния шок се развиват, хемоперитонеум.

Важно! Вътрешно кървене по време на коремната бременност е животозастрашаващо състояние. В това отношение за първи път идентифицираната коремна бременност е индикация за хоспитализация за спешна хирургична интервенция.

В края на бременността плодът се открива извън кухината на матката по време на палпацията на корема, жената отбелязва силните движения "точно под кожата", малки парчета от плода са лесно осезаеми през коремната стена.

Диагностика

На ранно време Диагнозата на коремната бременност представлява известни трудности. При извършване на диагноза се вземат под внимание наличието на рискови фактори, възрастта, характеристиките на акушерната анамнеза, менструалния цикъл.

За да се потвърди диагнозата, се използват тези обективни данни, допълнителни лабораторни и инструментални изследвания.

С вагинално изследване, несъответствието на матката може да не се наблюдава обаче, този критерий не може да бъде сто процента потвърждение на диагностиката на ектопична бременност.

Предписан е общ кръвен тест, общ анализ на урината, кръвни изследвания и урина хорионен гонадотропинчието ниво за извънматочна бременност е по-ниско, отколкото когато нормална бременност от същия термин. Според показанията, нивото на хормоните може да се определи в динамиката.

Предписани са ултразвук на коремните тела, с предполагаема интраперална кървене - пункция на задния съд на вагината, лапароскопия, радиография, изчислена томография. При тежки случаи се извършва лапаротомия.

На ултразвук, като правило, се намира празен матка, плодовото яйце е локализирано извън него или липсва.

Важно! Лапароскопията е както диагностична, така и терапевтична манипулация. Откриването в коремната кухина на феталното яйце е индикация за отстраняването му.

Диференциалната диагноза се извършва с маточна бременност в маточни тумори, с тумори на матката, яйчниците, коремните органи, ектична бременност на друга локализация, циан жълто тяло.

Усложнения

Коремната бременност е тежка форма на ектопична бременност и е в състояние да предизвика много усложнения.

Когато прикрепяте бластоцисти при голям съд, е възможно да покълнеш на хорион васкулар през съда и появата на кървене. С хода на бременността рискът от увеличаване на вътрешно-коремното кървене.

При покълване плацентата към органите се среща тяхното увреждане. Клиниката на това усложнение варира и зависи от локализацията и тежестта на щетите.

С прогресиране на бременността, плодовата обвивка може да бъде разбита с случайна стачка, стълб. В същото време има влияние на мазна вода в коремната кухина и появата на разлятия перитонит, в бъдеще - сепсис. Оцеляването на плода зависи от периода на бременност и навременността на предприетите мерки. За жена това усложнение Това е смъртоносно.

Пенсът за коремна бременност е силно застрашен от развитието на вродени дефекти, вътрематочна хипоксия. В повечето случаи бременността се прекъсва независимо.

Прогноза

С навременното откриване на ектопична бременност прогнозата за живота и здравето на жените е благоприятна.

Бъдещите тактики са изключително редки. Бременността подлежи на оперативно лечение. Rhodwork. естествен път С този вид бременност, това е невъзможно.

Като цяло, рискът от смъртност при майката с коремната бременност е почти 100 пъти по-висок, отколкото по време на бременността в матката. Определя се преди всичко, висок риск от развитие на силна кървене и късна диагноза на държавата. В някои случаи, заедно с плацентата, е необходимо да се изтрие част от органа, към който е приложен.

Случаите на успешно решаването на коремната бременност са изключително редки. Rhodework се извършва чрез цезарово сечение. По време на операцията рискът от масивно кървене също е висок.

Специфичното превенция на състоянието не съществува. Жените с анамнеза за сексуални заболявания, над 35 години, пушачите трябва внимателно да наблюдават хода на бременността.

С нормален курс на бременност, оплоденото яйце е прикрепено към стената на матката, където се случва по-нататъшното развитие на ембриона.

Импущаването на фетално яйце в лигавицата на яйчника, фалопийската тръба или в коремната кухина се нарича ектопична (ектопична) бременност.

Видове извънматочна бременност

На мястото на закрепване на оплоденото яйце, ектопична бременност е тръбна, яйчника, зърнени култури и корема.

Видове извънматочна бременност

Тръбна ектопична бременност

Бременността на тръбата се извършва в 98% от случаите на извънматочна бременност.

Този вид ектопична бременност възниква поради факта, че оплоденото яйце не се движи в маточната тръба, за да влезе в маточната кухина и да се увеличава и е вградена в стената на самата тръба.

Бременността на тръбата може да се развива в различни отдели на маточната тръба и според това е разделена на ampularly (80% от всички случаи на тръбни бременности), примерната (възлиза на 13% от общия брой бременности на тръбата), \\ t интерстициално (е 2%) и фимей (възлиза на пет%).

С бременност на ампуларната тръба, маточната тръба се прекъсва малко по-късно, отколкото в други случаи, някъде в 8-12 седмици, тъй като тази част на тръбата е най-широкият и плодовете могат да достигнат големи размери, докато стане тясно и той се разпада на Флопеев тръба. По-рядко, все още е възможно и друг резултат е аборт на тръбата.

Екстракционна тръба бременност най-често завършва с разбивка на тръбата все още в ранен период, около 4-6 седмици от бременността, тъй като краят на маточната тръба е най-тясната част от нея. След счупване на тръбата, яйцето напуска коремната кухина.

С междинна бременност на интерстициалната тръба, бременността може да се развие до 4 месеца (14-16 седмици), тъй като миометриумът на тази част от маточната тръба може да се разтегне до големи размери. Това е този раздел на фалопиевата тръба, която се свързва директно с матката, тя има развита мрежа за кръвоснабдяване, така че почивката на тръбата е придружена от голяма загуба на кръв, която може да доведе до фатален резултат. Със значителна повреда на матката е назначена нейната експретация (отстраняване).

С фимбрална тръбна бременност, плодът се развива на изхода на маточната тръба (в FIMMPHIA - Vorki).

Всеки вид тръбна ектопична бременност завършва с прекъсване и се изразява чрез разкъсване на маточната тръба или откъсването на плодовото яйце от стената на маточната тръба и изгнание в коремната кухина с последващата смърт на плода (такъв процес се нарича a аборт за тръби).

Яйчника извънматична бременност

Бременността на яйчниците е приблизително 1% от жените сред броя на жените с ектопична бременност.

Ектопичната бременност на яйчниците се появява, когато сперматозойзът оплодира яйцето, което още не е оставило доминиращия фоликул или оплодени яйца, прикрепени към яйчниците, вместо да се движат по тръбите към матката.

По този начин бременността на яйчниците е разделена на две форми: интраненокулакула - когато имплантирането се появява вътре в фоликула и епифологично - при имплантиране на повърхността на яйчника.

Циментална бременност

Бременността в каналната шийка на матката се случва рядко, а именно 0,1% от всички случаи на извънматочна бременност. С бременността на зърнените култури, оплоденото яйце прониква в лигавицата на шийката на матката.

Има и цервикален тип бременност, когато плодовото яйце е прикрепено в областта на клетката на матката.

Бременността на зърнените култури може да се развие до втория триместър на бременността.

Коремна бременност

Това е малък разрез на ектопична бременност. Коремната (коремна) бременност може да бъде първична или вторична.

При основната коремна бременност, торенето на яйцето и имплантацията на самата плодова ябълка се случва в коремната кухина.

При вторична бременност на корема, торенето се среща в епруветката, а след това плодовото яйце е хвърлено в коремната кухина, където е прикрепена към вътрешен орган Перитонеум (черния дроб, далака и др.). Вторичната бременност на корема е следствие от тръбния аборт, като по този начин се прекъсва бременността на тръбата в друг вид ектопична бременност.

Коремната бременност е изключително рядко се движи отмененНо ако плодът е успял да се прикрепи към тъканите с добра кръвообращение, детето поради такава бременност се ражда, но с пороци и скоро умира.

Благодарение на коремната бременност, органите на майката, в непосредствена близост до развиващите се плодове, са много засегнати, което е изключително опасно за живота на една жена.

Извънматочна бременност в елементарен рог матка

Бременност в елементарния рог на матката - по-скоро рядък феномен, който също се приема за свързване с ектопична форма, тъй като плодът е прикрепен към стената на дефектната матка и води до на дисмашената бременност с разкъсване на роговете на. \\ T матка.

Това се случва само при жени вродена аномалия Анатомичната структура на матката, когато, когато се резервира и развива собствената си детска система, докато в утробата имаше неуспех при формирането на вътрешните генитални органи (това се случи някъде на 13-14 седмици от нейното ембрионално развитие).

Всеки от описаните по-горе бременност не може да сложи край на раждането на здраво дете, тъй като плодът обикновено не може да развива и постигне пълното си зреене, няма никакви хранителни вещества или място за развитие.

Извънматочната бременност завършва или абортът (спонтанен или механичен), или, с преждевременна диагностика - оперативна намеса и / или разкъсване на тъканите на детегледащите органи.

Симптоми на извънматочна бременност

Обикновено, с извънматочна бременност, всички признаци на нормална бременност са запазени: латентността на менструацията, болна сутрин, гърдите се изливат и болят, има необичаен вкус в устата, има слабост в тялото и Тестът за бременност показва две ивици. Освен това, нивото на HCG може да нарасне нормални скорости, но ако динамиката на нивото на HCG ще покаже бавното повишаване на нивото на HCG (т.е. нивото на HCG се увеличава по-бавно от 50% на всеки 2 дни), тогава това е това Първият признак на извънматочна бременност.

Като цяло, първите признаци на ожище за бременност в ранен термин - това са дългосрочно кървене на товари, както и болки в точките на мястото, където се развива извънматочната бременност, издърпвайки болката в дъното на корема или гумата, която са дадени на долната част на гърба или задния пропуск.

По-късно, основните признаци на извънматочна бременност принадлежат на болката от нарастващ характер, който не може да бъде толериран, увеличаване на телесната температура, загуба на съзнание от болка. Това състояние е характерно за счупването на органи и изобилие от загуба на кръв.

Да се \u200b\u200bопредели точно дали бременността е извънрязана, тя е възможна само чрез ултразвук.

Диагностик, използвайки специално оборудване за сканиране на малки тазови органи, изследва матката кухина, за да определи дали оплоденото яйце фиксира. Ако плодовото яйце не е открито в матката, има визуализация на течност в коремната кухина и / или в прехвърленото пространство, кръвни съсиреци, тогава такава бременност ще бъде обозначена като извънматочна.

Причини за ектопична бременност

Ectopic бременност може да се развие различни причини. По-долу са причините за извънматочна бременност според определен вид извънматочна бременност.

Причини за тръбната бременност

Това обикновено се дължи на нарушаването на перисталтиката на фалопийската тръба, която се дължи на нарушаването на способността му да намалява или поради други процеси, които възпрепятстват проходимостта на маточните тръби (с шипове, тумори, нарушения на. \\ T Структура на FAMBRY, Fiber Bend, изостаналост на тръби (генитален инфантилизъм) и др.)

Така че късното лечение на възпалителни заболявания на тръбите (Salpintingitis, хидросалпини, например) или предварително прехвърлени операции в маточните тръби обикновено се причиняват от развитието на тръбната бременност.

Причини за бременност на яйчниците

След прекъсване на доминиращия фоликул яйцеклетката се намира с сперматозоидите, като в яйчника. След това оплоденото яйце по един или друг начин не продължава движението си към маточната кухина и е прикрепена към яйчника.

Причината за такъв неуспех по време на бременност може да бъде прехвърлен инфекциозна болест на придатъците на матката или възпаление на ендометриума, обструкция на маточни тръби, ендокринни и генетични нарушения и др.

Причини за бременност на зърнените култури

Бременността на зърнените култури се дължи на факта, че оплоденото яйце не може да се прикрепи към стената на матката. Имплантацията на фетално яйце към стената на цервикалния канал се дължи на предварително прехвърлените механични аборти или цезарово сечение, образуването на сраствания в маточната кухина, MISA и поради различни аномалии в развитието на матката.

Причини за коремна бременност

Коремната бременност се развива с обструкцията на маточните тръби и с друга придобита или вродена патология.

Обикновено коремната бременност е следствие от излъчването на оплодено яйце до коремната кухина след маточната тръба (след аборта на тръбата).

Последиците от извънматочната бременност

Не навреме, диагностицираната извънматочна бременност може да доведе до разкъсване на фалопиевата тръба и по-нататъшното хирургично отстраняване (с бременност на тръбата), яйчници (с яйчника бременност), голяма загуба на кръв и отстраняване на матката (със зърнени бременност) и дори до смърт.

Лечение на извънматочна бременност

Има два начина за лечение на ектопична бременност: лекарство и хирургично.

При лечението на лекарството се разбира като приемане на лекарството (обикновено инжектирането на метотрексат), което причинява смъртта на плода с допълнителна резорбция. Така че е възможно да се запази Phallopium тръба или яйчник, което ще даде възможност да забременеят нормално и да ражда дете.

При хирургично лечение, изстъргването на плода и / или отстраняването на мястото на закрепване (маточна тръба, яйчник или маточни рога) се подразбира.

Има два начина за достъп до малките тазови органи - лапароскопски и лапаротомични.

Лапотомия - Това е рязане на предната коремна стена, както при нормална работа и лапароскопията е малка стомашна пробива, чрез която възникват всички манипулации.

Лапараскопия - това е модерен изглед Хирургична намеса, след която белезите не остават, и следоперативният период на възстановяване е да се сведе до минимум

С тръбна ектопична бременност, два вида хирургична интерференция с лапароскопския достъп са салтотомия или туготомия (консервативен тип работа, в която плода яйце се отстранява със запазването на фалопейна епруветка) и филопителна тръба или тръба (радикален тип работа в. \\ T която тръбата за фалопия се отстранява заедно с плода).

Но запазването на маточната тръба е възможно само на прогресивния етап на извънматочната бременност, т.е. когато се наблюдава прикрепването на яйцата на плода, но пролуката или силното разтягане на тръбната стена все още не е.

Също така да се вземе решение за напускане на маточната тръба, хирургът трябва да вземе предвид следните фактори:

• дали пациентът иска още едно деца в бъдеще (обикновено жени, които вече имат деца, не искат да рискуват в бъдеще и в края на краищата вероятността за реконструкция на бременността е много висока, те информират лекаря, че тази бременност и така е била не е желателно и вече не възнамерява да започне деца);
• присъствието и степента на структурни промени в стената на намотките (например силно разтягане на тръбната стена, растящият плод), състоянието на епител и фибри на тръбата, тежестта на адхезивния процес (най-често състоянието на Тръбата е толкова лоша, че няма да може напълно да изпълни напълно функциите си, такава тръба не може да участва в нормалния ход на бременността, а вероятността за ектопичност е толкова голяма, че няма смисъл да го оставите);
• дали една извънматочна бременност се повтаря за дадена тръба (като правило, когато повторно ектопска бременност в една и ектопска бременност се отстранява, тъй като неизбежно е последващото развитие на анормална бременност в една и съща тръба);
• дали преди това е извършена реконструктивна пластична хирургия за възстановяване на тази маточна тръба (ако "да, след като е имало такава операция на тази тръба", тогава не се извършва неговото запазване, то вече не е валидно);
• парцелът, в който е придобит плодовото яйце (при въвеждането на оплодено яйце към стената на интерстициалната повърхност на маточната тръба - тясната част - обикновено се извършва операцията върху запазването на тръбата);
• състоянието на втората маточна тръба (при липса на втора тръба или в най-лошото от най-лошото си състояние от това на управляваното, решението е да напусне тръбата, за да бъде бременна в бъдеще, жената е била забременяване).

С изобилие вътрешно кървене, единственият начин да спаси живота на жена е лапаротомия (отстраняване на маточната тръба).

След отстраняването възстановяването на маточната тръба не се извършва, тъй като тръбата има свойство за свиване, което помага за насърчаване на оплоденото яйце от яйчниците по посока на маточната кухина, която не е възможна при имплантиране на изкуствената тръба на тръбата.

В оварианската ектопична бременност лечението включва отстраняването на фетално яйце и клинообразно отделяне на яйчника (в същото време остава и през времето възстановява своите функции) или в критичния случай - овариектомия (делецията на Яйката).

Клетъчната бременност е най-голямата опасност за една жена. Преди това, изкореняването или хистеректомия (отстраняване на матката) се счита за единственият начин за лечение на бременността на зърнените култури, тъй като тъканите в тази област съдържат много кръвоносни съдове и възли, а всяка операция е изпълнена с голяма загуба на кръв и рискът от смъртта е много голям. Но съвременната медицина е насочена към запазване на матката, следователно се прилагат нежни лечения - аборт на лекарството (чрез инжектиране на метотрексат), когато ектопичната бременност се намира в ранния мандат, и в късната диагноза на ектопична бременност и започна хемостатични мерки (тампонад на Марвичният катетър Фоли, налагането на кръговия шев на шийката на матката или превръзката на вътрешната илия артерия и т.н.), и след това отстраняване на феталното яйце.

Лечението на коремната бременност е трудна операция за отстраняване на плода от перитонеума. В зависимост от сложността на случая хирургичната интервенция може да бъде лапарокопична през и лапаротомична.

1. Анализ на урината към HCG, за да потвърдите бременността и след 2-3 дни пренасочвам този анализ за проследяване на промяната в HCG;
2. Свържете се с гинеколога с оплакване за избора на кръв от секс тракт или коремна болка (ако има такива), осигуряване на резултатите от анализа на урината за HCG, като доказателство за вашата бременност;
3. Преминете през ултразвука, за да определите вида на бременността (матката или ектопичната);
4. В случай на извънматочна бременност, припомнете приемането на гинеколога за получаване на лечението с наркотици (в ранни термини) или посоката за операцията (при извънредна ситуация, когато ектопичната бременност се определя късно).

Случай от акушерска практика

В моята акушерска практика имаше случай, когато менструацията се появи навреме или с малко закъснение, и преди менструация тестът показа отрицателен резултат, но веднага след него тестът за бременност показва дори и бледата, но втората ивица, и Нивото на HCG също потвърждава бременността. И след жена жена се определя от ултразвука.

Предполага се, че първият тест все още не е успял да улови бременност, а изхвърлянето на кръв не е обикновена месечна менструация, те са реакцията на ендометриал на нестандартна бременност.

Бременността, разработена в маточната тръба и за съжаление хирургът е принуден да го премахне, е малко вероятно да се използва допълнително. След това след този случай тази млада жена дойде при мен на рецепцията, носеше дете под сърцето, което сега се движи по стълбата на детската площадка.

И такива случаи, офанзивата на бременността в присъствието на само една тръба (дори ако е ниска) в практиката ми десетки или дори стотици, и е страхотно!

А. Berezhny, акушерски гинеколог

Самодиагностиката и самолечението по време на извънматочна бременност са неприемливи.

Това води до преждевременното му откриване и в резултат на вътрешна широка кървене и дори смърт.

Жената може да предположи само, че бременността е извънматочна, но независимо провежда нейното лечение без помощта на специалисти - не.

При първите знаци или подозрения, заради собственото си здраве - се свържете с гинеколога. Тя ще ви запази възможността в бъдеще да стане щастлива мама.

Бъдете здрави и горди!