Каква е патологията на бременността? Патологични промени по време на бременност

Ходът на бременността често се усложнява от патологични състояния, които могат да донесат усложнения в живота както на майката, така и на плода.Най -честите усложнения на бременността са недоразвитие на плода, анемия както на майката, така и на плода, токсикоза на бременната жена, извънматочна бременност, патологични състояния на плацентата, хемолитична болест на плода и новородено дете.

В повечето случаи компетентното постоянно наблюдение на хода на бременността и навременната помощ, ако е необходимо, могат да предотвратят развитието на патология на бременността. Следователно, много важен моментпри наблюдение на бременността - оценка на перинатална патология и риск от бременност. Фактори, усложняващи хода на бременността, могат да бъдат възрастта на майката и бащата, техните лоши навиции условията на труд; броя на предишните раждания и; гинекологични и други заболявания на бременната жена и заболявания на плода при минали бременности.

Нека разгледаме някои патологични състояния по време на бременност по -подробно.

Анемия или анемия

Това е най -често срещаното патологично състояние на бременността. Анемията се причинява от недостатъчно снабдяване на плода с кислород. Поради това възникват спонтанни аборти и нарушения на развитието на плода. Анемията възниква и поради недостатъчно количество витамини и минерали в организма на бъдещата майка, особено желязо и фолиева киселина. Бременна жена в такива случаи се оплаква от чуплива коса и нокти, суха кожа, пукнатини в ъглите на устата и по устните. Плодът също изпитва трудности - развива се бавно, а понякога развитието просто спира. Нервната система и мозъкът са особено засегнати.

Недоразвитие на плода

Обикновено това е резултат от нарушения на развитието на плода. Много влияе върху вътрематочното му развитие - снабдяването с хранителни вещества, кислород, дефицитните състояния и заболявания на бременната жена. Пример за недоразвитие на плода е кретинизмът. Кретинизмът възниква поради липса на хормони на щитовидната жлеза или йод. Поради липсата на йод в тялото на майката се синтезират по -малко хормони, в резултат на което развитието на плода спира. Растежът на скелета на плода може да бъде причинен от недостиг на калций.

Извънматочна бременност

Това е прикрепването и развитието на ембриона извън маточната кухина. Това обикновено се случва във фалопиевите тръби, по -рядко в яйчниците, коремните органи, много рядко в шийката на матката. Усложненията на извънматочна бременност обикновено се появяват между 4 и 8 гестационна седмица. Поради разкъсването на тръбата се появяват силни болки в долната част на корема, вътрешно кървене, силна слабост, замаяност, бледност. В такива случаи трябва незабавно да се обадите линейка, тъй като такова състояние с кървене при разкъсване фалопиева тръбаможе да бъде фатално.

Токсикоза при бременни жени

Това е много често срещана патология на бременността. Обикновено се случва през първите 20 седмици. Има и късна токсикоза, която се проявява през последните 20 седмици. Смята се, че токсикозата е следствие от метаболитни нарушения в организма на бременна жена с възможно участие на имунни и алергични механизми. Токсикозата се изразява с гадене и повръщане, повишено слюноотделяне, както и сърбеж, оток и повишено кръвно налягане. Тук е важно да се гарантира, че продължителното повишаване на кръвното налягане не причинява спазъм на кръвоносните съдове, което има силно отрицателно въздействие върху състоянието на плацентата. Това понякога води до прекратяване на бременността.

Спонтанен аборт или спонтанен аборт

Причините за това явление са многобройни.: вътрематочна патология на плода, възпалителни заболявания на бременната жена, липса на витамини, хормонални нарушения. Процесът на отхвърляне на плода се характеризира със схващащи болки в долната част на корема, изпускане на кръв. Когато яйцеклетката се ексфолира само частично, бременността може да бъде спасена, така че при първите признаци е важно да се предприемат действия веднага.

Наличието на идеални тестове и прекрасно благосъстояние на бременна жена, нейната млада възраст и безупречна анамнеза (информация за минали заболявания, условия на живот, операция, травма, хронична патология, наследственост и т.н.) все още не са 100% гарантират, че детето няма хромозомни аномалии.

Хромозомни аномалии на плода. Знаци

Признаци за наличие на хромозомна аномалия (СА) на плода по време на бременност:

заплаха или поне дърпащи болки в долната част на корема от ранна бременност и през цялата бременност,
ниски нива на AFP и PAPP-A и увеличение в бъдеще,
цервикална гънка на плода повече от 2 mm при термин,
ниска активност на плода (),
уголемяване на бъбречния таз чрез ултразвук по това време,
изоставане от растежа на тръбни кости, започвайки с,
по -ранното стареене на плацентата,
хипоплазия на плацентата,
фетална хипоксия,
лоши показания на Доплер и,
липса на вода / полихидрамнион.

Всеки от тези знаци поотделно и дори всички заедно могат да бъдат варианти на нормата.

Диагностика на СА

От обичайните тестове първият скрининг или двоен тест е най -информативен. Трябва да се направи строго навреме. Състои се от ултразвук на плода (измерването на цервикалната гънка е особено важно) и кръвен тест за AFP, PAPP-A и hCG.

Анализът не дава точен отговор на въпроса за наличието или отсъствието на CA. Неговата задача е да изчисли рисковете в зависимост от резултатите, както и от възрастта и историята на бременната жена. Вторият, така нареченият „тройен тест“, не е информативен за идентифициране на CA. Да се установи точно дали нероденото дете има СА е възможно само с помощта на инвазивни методи - биопсия на хорион, вземане на проби от кръв от пъпна връв, анализ на околоплодна течност. Целта на тези тестове е да се определи кариотипа на плода. Точност - 98%. Рискът от спонтанен аборт е 1-2%. CA не се лекуват. След идентифициране на CA, всичко, което лекарството може да предложи, е прекъсване на бременността.

Да направя този анализ или не?

Когато вземате решение, трябва да отговорите на следните въпроси:

рискът от спонтанен аборт надвишава риска от наличие на СА в плода?
ще прекъснете ли бременността, ако бъде открит CA?
какво CA подозират лекарите, каква е прогнозата за здравето на детето?
Готови ли сте да имате бебе с CA?

Причини за хромозомни аномалии

Недвусмислените причини за CA не са известни. Има повишен риск, ако:

възрастта на майката и бащата е над 35 години,
кръвни роднини имат НА,
има балансирана транслокация при кръвни роднини или родители,
родителите работят в опасни индустрии, семейството живее в екологично неблагоприятна зона.

Механизъм на възникване на СА

CA се появява в плода в момента на образуване на зиготата, т.е. когато яйцеклетката и спермата се сливат. Клетките на майката и бащата носят по 23 хромозоми (23 от мама и 23 от баща). И двете клетки може вече да носят „счупени“ хромозоми (дори ако мама и татко са абсолютно здрави). Неуспех може да възникне в момента на сливане на две абсолютно здрави родителски клетки. В този случай феталните хромозоми "се разминават" неправилно. Този процес все още не е проучен и не може да бъде контролиран.

СА - хромозомни синдроми

Проучени и описани са повече от 300 хромозомни синдрома.

Като се има предвид, че човек има 23 сдвоени хромозоми и има няколко вида аберации, броят на хромозомните синдроми, които не са описани в литературата и които възникват отново, не е ограничен.

Аберациите могат да бъдат различни: пълни и частични тризомии, делеции, моносомии, транслокационен мозаицизъм и др. Тежестта на признаците при хромозомния синдром зависи от вида на аберацията. Най -благоприятният тип е балансираната транслокация. Хората с такива промени не се различават от обикновените хора, тяхната характеристика може да бъде открита само чрез кариотипиране, но те имат повишен риск от раждане на деца с хромозомни синдроми - от 10 до 50% (средният риск в популацията е 5%).

Следващият най -малко "травматичен" тип аберация е мозаицизмът, при който хромозомна аномалия не се проявява във всички клетки и / или органи. Частичните тризомии и заличавания вече пораждат значителни малформации, понякога несъвместими с живота.

Най -тежкият тип е пълна тризомия или монозомия на хромозома.

Повечето бременности с фетални хромозомни аномалии се отхвърлят най -много от самия организъм ранни датиили за период от 20-23 седмици, тъй като с хромозомната патология на плода има голяма вероятност от различни патологии на бременността (спонтанен аборт, заплаха от спонтанен аборт, хипертоничност на матката, преждевременно стареене на плацентата, токсикоза, гестоза, фетален хипоксия и др.). Също така много бебета не живеят до една година поради множество дефекти в развитието. Средната продължителност на живота на хората с CA е 30 години, но са описани случаи на пациенти с CA, които са оцелели до 60 години или повече.

Развитие на хора с CA

Хората с хромозомни синдроми могат да бъдат както тежки увреждания, така и абсолютно пълноправни членове на обществото, които са получили пълноценно образование и имат редовна работа. Всичко зависи от вида на аберацията, общото състояние на тялото и работата на роднини и приятели. В повечето случаи хората с хромозомни синдроми могат да се грижат за себе си, да общуват и да си вършат работата. Интелектът е намален, има хронични заболявания на органите и системите на тялото.

Полезни връзки по темата "Фетални хромозомни аномалии"

За разлика от неинвазивните, инвазивните методи за пренатална диагностика включват „инвазия“ в маточната кухина с цел получаване на биологичен материал. Тези методи са по -опасни от гледна точка на възможни усложнения и по -трудни за извършване, поради което лекарят ги предписва само при тежки показания.
Когато планирате бременност, без значение коя поредна, трябва да запомните, че като цяло бременността трябва да настъпи на благоприятен фон. Ако предишната бременност приключи неуспешно по някаква причина, абсолютно не е необходимо същите усложнения да възникнат отново. Тези провали в историята обаче заслужават известно внимание и предпоставките за тяхното възникване трябва да бъдат изключени на етапа на планиране на бременността.
Всяка бъдеща майка се притеснява за здравето на бебето си. Възможно ли е в ранните етапи на бременността да се установи дали всичко е наред?

Бременността е радостно и в същото време тревожно очакване на мистерията на природата, която предстои да се случи. По време на целия път на вътрематочно развитие на бебето, майката внимателно изслушва всяко негово движение, с трепет очаква резултатите от всички преминати тестове и резултатите от всички изследвания. Всеки иска да чуе една и съща фраза от лекарите: „Вашето дете е здраво“. Но това не винаги е така.

Има различни патологии на плода, които се диагностицират на различни етапи от бременността и принуждават родителите да вземат сериозно решение - дали бебето ще се роди или не. Болезнените отклонения от нормалния процес на развитие могат да бъдат вродени и придобити.

Тъй като причините за аномалии в плода могат да бъдат причинени от генетични или външни фактори, вродените и придобити аномалии се различават. Първите присъстват от самия момент на зачеването и се диагностицират най -често в ранните етапи, докато вторите могат да се появят при дете и да бъдат открити от лекарите на всеки етап от бременността.

Вродени

Вродените, генетични аномалии на плода в медицината се наричат тризомии. Това е отклонение от нормата на хромозомите на детето, което се появява в най -ранните етапи от вътреутробното му формиране.

Патологии, причинени от грешен брой хромозоми:

Синдром на Даун - проблеми с 21 -ва хромозома; признаци - деменция, специфичен външен вид, забавяне на растежа;
Синдром на Патау - нарушения с 13 -та хромозома; прояви - множество малформации, идиотизъм, множество пръсти, проблеми с гениталиите, глухота; болните деца рядко живеят до 1 година;
Синдром на Едуардс - патология на 18 -та хромозома; симптоми - малка долна челюст и уста, тесни и къси очни процепи, деформирани предсърдия; 60% от децата не живеят до 3 месеца, само 10% достигат 1 година.

Болести, продиктувани от грешен брой полови хромозоми:

Синдром на Шерешевски -Търнър - липса на Х -хромозома при момиче; признаци - нисък ръст, безплодие, сексуален инфантилизъм, соматични разстройства;
полисомия на Х хромозомата се проявява с леко намаляване на интелигентността, психози и шизофрения;
полисомия на Y хромозомата, симптомите са подобни на предишната патология;
Синдромът на Klinefelter засяга момчета, признаци - отслабен растеж на косата по тялото, безплодие, сексуален инфантилизъм; в повечето случаи умствена изостаналост.

Патологии, причинени от полиплоидия (същия брой хромозоми в ядрото):

триплоидия;
тетраплоидия;
причината са фетални генни мутации;
смъртоносен преди раждането.

Ако причините за патологията на плода по време на бременност имат генетичен характер, те вече не могат да бъдат коригирани, такива заболявания са нелечими. Детето ще трябва да живее с тях цял живот, а родителите ще трябва да жертват много, за да го отгледат. Разбира се, сред пациентите със синдром на Даун например има талантливи, дори надарени хора, станали известни по целия свят, но трябва да разберете, че това са само няколко щастливи изключения от правилата.

Придобито

Също така се случва, че ембрионът може да бъде абсолютно здрав генетично, но той придобива отклонения в процеса на своето развитие на матката под въздействието на различни неблагоприятни фактори. Това могат да бъдат болести на майката, които е претърпяла по време на бременност, лоши условия на околната среда, неправилен начин на живот и т.н.

Придобитата патология на плода по време на бременност може да засегне голямо разнообразие от органи и системи. Сред най -често срещаните са следните:

деформация или липса (пълна, частична) вътрешни органи(най -често страда мозъкът) или части от тялото (крайници, например);
анатомични дефекти на лицевия скелет;
сърдечни дефекти;
незатваряне на гръбначния канал;
церебрална хиповъзбудимост (перинатална) се проявява след раждането на бебе под формата на нисък мускулен тонус, летаргия, сънливост, нежелание да суче гърдата, липса на плач, но тази патология е лечима;
церебралната свръхвъзбудимост (перинатална) също се лекува успешно, симптоми - силно напрежение, дълъг плач, крещене;
хипертонично-хидроцефалният синдром се характеризира с увеличен обем на главата, изпъкнала фонтанела, дисбаланс между лицевия и мозъчния дял на черепа и забавяне на развитието.

Отклоненията от нормалното вътрематочно развитие, чиито причини са много трудни за определяне, също могат да бъдат разграничени в специална група. Така че природата е наредила и нищо не може да се направи по въпроса. Те включват:

патологията на пъпната връв на плода, открита в различни етапи на бременността: тя може да бъде твърде дълга или много къса, загубата на нейните бримки, възли, необичайно привързване, тромбоза и кисти - всичко това може да доведе до смърт на детето ;
плодовитост (включително сиамски близнаци);
много и;
патология на плацентата: хиперплазия (теглото му е твърде голямо) и хипоплазия (ако теглото му е по -малко от 400 g), инфаркт, хориоангиома, трофобластна болест, плацентарна недостатъчност;
неправилното представяне на плода се нарича още патология от някои лекари.

Всяко от тези отклонения изисква лекарите и родителите да имат специално отношение към роденото дете, да бъдат изключително внимателни и най -важното да запазят спокойствие. За да не чуете разочароваща диагноза от лекар, трябва да се опитате да изключите от живота си всички фактори, които могат да причинят придобити патологии на плода. Това е по силите на всяка жена, която очаква дете.

Звезди със синдром на Даун.Хората със синдром на Даун могат да бъдат надарени. Известни личности с такава вродена патология включват художник Реймънд Ху, шампионка по плуване Мария Ланговая, адвокат Паула Сейдж, актьори Паскал Дюкен и Макс Луис, музикант и композитор Роналд Дженкинс.

Причини

Предотвратяването на фетални патологии включва изключването от живота на млада майка на тези фактори, които могат да провокират развитието на вътрематочни аномалии. Най -честите причини за такива заболявания са следните.

Наследственост

Ако знаете за наличието на генетични аномалии във вашето семейство, още преди зачеването трябва да се подложите на поредица от изследвания и.

Неблагоприятни условия на околната среда

Работата на мама в химически завод, в лаборатория с токсични вещества, живеенето в близост до големи промишлени предприятия или радиационна зона може да доведе до необратими последици.

Грешен начин на живот

Външните деформации на новородените много често са причинени от тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания, недостатъчно или лошо хранене на майката по време на бременност.

Болести

Вирусните и бактериални заболявания могат да се превърнат в най -опасните патологии за бебето:

грипът преди 12 седмици завършва или със спонтанен аборт, или детето ще бъде напълно здраво;
грипът след 12 седмици може да доведе до аномалии в плацентата;
рубеола е изпълнена с глухота, слепота, глаукома и увреждане на скелетната система на плода;
токсоплазмоза, предавана чрез котки, провокира развитието на микроцефалия, менингоенцефалит, воднянка на мозъка, увреждане на очите и централната нервна система;
хепатит В: вътрематочната инфекция на плода с този вирус е опасна, в резултат на което 40% от децата могат да бъдат излекувани, но 40% умират преди 2 -годишна възраст;
цитомегалията може да се предаде на бебе в утробата и той рискува да се роди сляп, глух, с цироза на черния дроб, чревни и бъбречни увреждания.

Болестите, предавани по полов път, са не по -малко опасни за вътрематочното развитие на плода:

херпесът може да се предаде на дете и да причини патологии като микроцефалия, недохранване, слепота;
плод, заразен със сифилис, има специфичен обрив, увреждане на костната система, черния дроб, бъбреците, централната нервна система;
гонореята води до очни заболявания, конюнктивит, генерализирана инфекция (сепсис), амнионит или хориоамнионит.

За да се избегнат такива опасни последици за живота и здравето на нероденото бебе, родителите трябва да направят всичко възможно, за да премахнат горните причини. Откажете се от вредната работа, отдалечете се от индустриалната зона, откажете пушенето и пиенето, хранете се добре, избягвайте болести и ги лекувайте при първите симптоми. Можете да разберете за патологията на плода още на 12 седмици, когато се прави първият преглед за наличието му.

Многоговорна статистика.При алкохолизъм на майката токсикозата се открива в 26%, вътрематочна смъртдете - при 12%, спонтанни аборти - при 22%, затруднено раждане - при 10%, недоносени бебета - при 34%, родови травми - при 8%, асфиксия - при 12%, отслабени новородени - при 19%.

Диагностика и време

Пренаталната диагностика на аномалии на плода е сложен и обемен процес. Един от най -важните етапи е комплекс от прегледи, предписани на бременни жени на 12, 20 и 30 седмици. По правило това е кръвен тест за наличие на биохимични серумни маркери на хромозомни аномалии. Обикновено проверката на плода за патология включва следните дейности.

Кръвни тестове

I триместър (двоен тест):

свободна β-субединица (нейната концентрация) на hCG;
PAPP-A: Плазменият протеин А.

II триместър (троен тест за фетална патология):

или се открива общ hCG, или, както през първия триместър, свободната β-субединица на hCG;
α-фетопротеин (AFP протеин);
свободен естриол (неконюгиран).

Задължително допълнение към кръвните изследвания е ултразвуково сканиране. Оценката на резултатите винаги е сложна. Въпреки това, кръвен тест за патология на плода, съчетан дори с ултразвуково сканиране, не може да даде 100% гаранция, следователно, ако се подозират аномалии, се извършват инвазивни диагностични методи: хорионбиопсия и кордоцентеза.

Биопсия на хорион

Това е получаването на хорионна тъкан за откриване и профилактика на хромозомни заболявания, пренасяне на хромозомни аномалии и моногенни заболявания. Произвежда се под формата на пункция на матката, която може да се извърши през коремната стена, вагината или шийката на матката със специални щипци или аспирационен катетър.

Тези родители, които искат да знаят как да определят патологията на плода в ранните етапи, могат да използват този анализ, тъй като основното му предимство е провеждането на диагностика вече на 9-12 седмици, както и бързи резултати (2-3 дни) . Показания за провеждане:

възраст над 35 години;
наличието на дете с вродена малформация (вродена малформация), моногенни, хромозомни заболявания;
наследственост на хромозомни аномалии, генни мутации;
на 10-14 седмица от бременността, според ехографията, дебелината на якичното пространство е повече от 3 мм.

Този анализ за фетална патология е доста болезнен и може да провокира кървене, но с опитен медицински персонал всичко върви без усложнения.

Кордоцентеза

Това е метод за получаване на кръв от пъпна връв (пъпна връв) на дете за изследване. Обикновено се извършва паралелно с амниоцентеза (анализ амниотична течност). Възможно не по -рано от 18 седмици.

При инфилтрационна анестезия игла се пробива през коремната предна стена и необходимото количество кръв се изпомпва от съда на пъпната връв. Такова изследване на плода за патология може да разкрие хромозомни и наследствени заболявания, Rh конфликт, хемолитична болест.

Ултразвук

Една от най -точните и надеждни диагностики е ултразвукът. Много родители се притесняват кои патологии на плода могат да бъдат открити по време на бременност чрез ултразвук и кои могат да останат, както се казва, „зад кулисите“.

Ултразвукът на 12 седмици разкрива:

дефекти на централната нервна система (аненцефалия);
отсъствие на перитонеална предна стена (гастрошизис);
патология на гръбначния стълб при плода;
пъпна херния (омфалоцеле);
липса на крайници;
Синдром на Даун.

На 20 седмици почти всички видими патологии на плода при ултразвук могат да бъдат диагностицирани. Това се дължи на факта, че повечето от вътрешните органи и системи на бебето вече са добре оформени.

На 30 седмици ултразвукът може само да потвърди или отрече данните, получени по други методи (с помощта на кръвен тест, кордоцентеза, хорионбиопсия).

Сега - за това какви патологии на плода не се откриват чрез ултразвук:

слепота;
умствена изостаналост;
глухота;
незначителни органични дефекти в плода - запушване на чернодробните канали, дефекти на преградите на сърцето;
генетични заболявания: миопатия на Дюшен, муковисцидоза, фенилкетонурия;
хромозомни аномалии на плода - Едуардс, Патау, синдром на Търнър.

Последната група от тези отклонения обаче не избягва лекарите, тъй като те могат да бъдат открити чрез кръвен тест на бременна жена за патология на плода и други диагностични методи.

Самата млада майка не може да почувства никакви симптоми, че нещо не е наред с бебето. Само комплекс от диагностични мерки на различни етапи на бременността може да разкрие отклонения. По този начин признаците на патология на плода в ранните етапи, открити чрез ултразвук, трябва да бъдат визуално забележими. Това са външни отклонения в развитието му: формата на черепа, съотношението на размерите, особеностите на кожните гънки и т.н.

За съжаление, има моменти, когато дете се ражда с патологии, които не са идентифицирани пренатално. Това се случва или поради неопитност и непрофесионализъм медицински екипили поради неизправност или влошаване на ултразвуковото оборудване.

Факти.Благодарение на ултразвука до 80% от вродените аномалии в плода се откриват навреме, от които 40% от бременностите се прекратяват поради тежки, инвалидизиращи или несъвместими дефекти.

Рискови групи

Има група жени, които са под най -строг контрол на генетиците, тъй като рискът от развитие на аномалии е много висок. Те имат в задължителенвзема се кръв за фетална патология и се предприемат други диагностични мерки в различни етапи на бременността. Това са следните случаи:

възраст над 35 години;
ако семейството вече има дете с патология;
предишни аборти, мъртвородени, замразени бременности;
наследственост (ако един от родителите има синдром на Даун);
продължителна употреба на силни лекарства по време на бременност;
ефектът на радиацията върху тялото на майката.

Ако една жена попада в рискова група, тя получава подробна консултация как да разбере дали плодът има патологии и за това са предписани всички необходими мерки. Основната цел на такива прожекции е да се установи дали може да се помогне на бебето и дали такава бременност може да бъде оставена до раждането.

Внимание: радиация!Ако млада майка е била облъчена с радиация, тя задължително трябва да информира лекаря за това, тъй като поради тази причина бебетата най -често се раждат с необратими и непоправими външни деформации.

Прогнози

По -нататъшното развитие на събитията до голяма степен зависи от това колко дълго се открива патологията на плода (колкото по -рано, толкова по -добре) и какъв вид отклонение е диагностицирано. Лекарят може само да посъветва, но решението се взема от самите родители.

Ако генетичната мутация е силна и води до неизбежна смърт на детето (вътрематочна или през първата година от живота), се предлага аборт. Ако външните деформации са малко, модерни пластична операциявърши чудеса и детето в бъдеще може да изглежда точно като останалите деца. Всеки случай е твърде индивидуален и уникален, затова изисква специален подход.

Ако са установени патологии на развитието на плода, родителите трябва преди всичко да се вслушат в мнението на лекарите. Ако отклоненията са твърде сериозни и ще направят живота на бебето в бъдеще непоносим и в същото време младата двойка има всички шансове да зачене здраво дете следващия път, лекарите предлагат прекратяване на бременността. Всеки случай е уникален и изисква индивидуален подход.

Правилното решение може да бъде взето чрез претегляне на плюсовете и минусите. Не се паникьосвайте и не се отчайвайте: това само ще влоши положението. Съвременната медицина прави чудеса и трябва напълно да разчитате по този въпрос на професионалното мнение на опитен лекар, който знае много за това.

Тестовете за откриване на патология се превръщат в доста сериозен тест за бъдещата майка. Обикновено те се провеждат от 10 до 16 седмици, тоест през първия триместър. В някои случаи лекарите са принудени да констатират вродени или генетични аномалии, поради което се препоръчва прекъсване на бременността. Коя е най -опасната патология на ранната бременност, как може да засегне всяко дете и има ли шанс да я избегнем?

Причини за ранен скрининг

За съжаление, много двойки трябва да направят изследвания на етапа на вътрематочното развитие на плода. Работата е там, че под въздействието на определени фактори при детето започват да се развиват необратими генетични аномалии. Причините за развитието на дефекти могат да бъдат:

лоша екология;
излагане на токсични вещества, химикали, радиация, лекарства;
прехвърляне на отклонения от родител към плод (наследствени семейни заболявания) или придобиване след комбинация от висококачествена генетична информация на двойката;
родствени бракове;
жени с тъжен опит от предишни бременности, включително повтарящи се аборти, мъртво раждане, безплодие с неизвестна етиология;
жени под 18 години и жени на възраст над 35 години;
инфекциозни заболявания на майката, нарушения в ендокринната и имунологичната система.

При наличието на тези фактори шансовете за развитие на генни мутации при плода са много по -големи. Идентифицирането на патологии в ранна бременност позволява откриването на нежизнеспособни ембриони. По принцип това води до замразена бременност или раждане на деца с увреждания.

Видове генетични аномалии при деца

Генетичните дефекти се делят на придобити и вродени (тризомии). Последните са по -често срещани, най -известният от които е синдромът на Даун. Те също могат просто да се предават от поколение на поколение. Например, ако баба дълъг периодвремето е било под въздействието на токсични вещества, не е факт, че това ще засегне детето й. Въздействието на токсините вече може да е очевидно при нейните внуци. Патологията на бременността може както да промени напълно структурата на бъдещия човек, неговите физиологични способности, така и само леко да увреди определени органи.

Синдром на Даун

Тя се проявява в присъствието на трета хромозома, въпреки факта, че обикновено има две от тях. В допълнение към външните различия, най -важната опасност за деца с такива отклонения са сърдечните дефекти, които се срещат в 40% от случаите. Също така учените отдавна извеждат модел между възрастта на майката и раждането на дете със синдром на Даун: след 45 години всяка двойка от 14 заченати има слънчево дете, тоест бебе с тризомия на 21 -ва хромозома. Що се отнася до възрастта на бащата, тя засяга плода в по -малка степен.

Как външно се проявява синдромът на Даун?

Синдром на Едуард и синдром на Патау

Ако генетик установи такива видове аномалии в плода, няма да има какво да развесели родителите: в 90% от случаите бебетата умират през първата година от живота, докато сърдечните дефекти се откриват при 80% от тях.

Синдром на Тричър Колинс

Това се случва в ранните етапи на развитието на плода в резултат на генна мутация. Доста рядко отклонение, което се проявява в груби деформации на лицевата част на черепа, отсъствие или изкривяване на предсърдията, увреждане на слуха, проблеми с храненето и преглъщането като цяло и дихателните пътища. Въпреки това детето се развива заедно с връстниците си.

Синдром на Ангелман

Отклонението е изключително рядко, но също така не може да се изключи. Проявява се в забавяне на развитието, епилептични припадъци. Най -известното дете с такова генетично разстройство е родено от актьора Колин Фарел.

Тъй като раждането на слънчеви деца стана доста често, препоръчваме ви да прочетете статията

От него ще научите как се проявява патологията, какви тестове ще помогнат за идентифициране на отклонение, а също така ще научите съвети на родители, които са изправени пред такава диагноза и не знаят какво да правят.

Резултатите от влиянието на неблагоприятна среда върху плода

Патологията на плода в ранна бременност може да възникне и под въздействието на външната среда. Тоест, напълно здрав ембрион, под въздействието на определени фактори, придобива патологични аномалии. Най -вече в риск са жените, живеещи в близост до индустриални зони с фабрики, химически заводи, работещи с химикали и тежки метали в лабораторията.

Под въздействието на всички тези фактори плодът може да започне да се забавя в развитието, деформация и смущения в работата на жизненоважни органи. Но най-лошото е, че с дългосрочно влияние вредни веществаплодът може да умре още в утробата. Ето защо една жена трябва да бъде изключително внимателна през тези вече трудни девет месеца чакане. Особено внимание трябва да се обърне на първия триместър, тъй като през този период ембрионът е най -уязвим.

Патологии на плода, които се развиват поради неправилен начин на живот

Пушенето, наркотиците, алкохолът далеч не са най -добрите спътници на бъдещата майка. Дори на етапа на планиране на бременността, те трябва да бъдат изоставени, така че тялото да има време да се пречисти и да придобие сили да роди здраво дете.

Ефектът на никотина върху плода

Под влияние на никотина плодът започва да развива хипоксия (кислороден глад), което в резултат води до увреждане на важни жизненоважни органи, менинги и бели дробове. Както показва статистиката, пушеща майка има родено дете и расте по -слабо от връстниците си, по -често боледува и изостава във физическото развитие. В допълнение, никотинът значително увеличава риска от мъртво раждане, спонтанен аборт, кървене и т.н.

Ефектът на алкохола върху плода

Но най -голямата опасност за плода е алкохолът. Такива родители са много по -склонни да имат дете с отклонения и генетични патологии. Основното, на което влияе алкохолът, е мозъкът. В тази връзка бебето може в бъдеще да бъде диагностицирано с умствена изостаналост, а в някои случаи и с тежки психични разстройства.

Статистиката е инат. Според последните данни спонтанни аборти са отбелязани при 29% от майките, които редовно пият алкохол, в 22% от случаите - спонтанен аборт и преждевременно раждане, в 34% от случаите децата са родени преждевременно, а 26% от бременните жени страдат от токсикоза. Като цяло патологията по време на раждането е установена в 46,5% от случаите, а проблемите по време на раждането в 56% от случаите.

Заслужава да се отбележи, че децата от майка алкохолик често се раждат с алкохолен синдром. Тоест всъщност детето вече зависи от алкохоли, а тялото му е засегнато от токсини.

Ефектът на лекарствата върху плода

Децата на наркомани са в най -високата рискова група. Раждането на дете с генетични аномалии при майка, която е използвала барбитурати и други лекарства, които отровят организма, е много високо. Но си струва да се отбележи, че ако родителите редовно „седят на иглата“, тоест приемат главно хероин и кокаин, тогава с голяма вероятност изобщо няма да видят детето си живо, тъй като с голяма степен на вероятност той ще умре в утробата. Ако плодът попадне в този малък процент от оцелелите, в този случай той може да развие психични аномалии, сериозни заболявания, поради което той ще остане инвалид за цял живот. С голяма степен на вероятност децата на наркомани никога няма да настигнат своите връстници в развитието.

Мамо! Помисли за това! Възможно ли е въображаемото удоволствие да ви лиши завинаги от радостта от майчинството, а вашето бебе - от щастливо и здраво бъдеще?

Патологии, развиващи се под въздействието на интоксикация

Доста често детето се превръща в „спонтанен подарък“, преди който родителите не се подлагат на необходимите прегледи за наличие на инфекции. Въпреки това, плодът е засегнат от генитални и екстрагенитални (вирусни и бактериални, негенитални) инфекции. Всеки от тях представлява сериозна заплаха за ембриона.

Но, колкото и парадоксално да звучи, признаци на патология на бременността могат да бъдат доставени и на абсолютно здрави майки, страдащи от FLU. В зависимост от тежестта на заболяването в ранните етапи (до 12 седмици), ембрионът или оцелява и се развива нормално, или умира в утробата. През втория и третия триместър последиците от прехвърлената FLU могат да бъдат всякакви патологии с плацентата, които в крайна сметка водят до хипоксия и недохранване на плода.

Следните заболявания също се считат за опасни:

рубеола;
шарка
листериоза;
токсоплазмоза;
сифилис;
туберкулоза;
гонорея;
цитомегалия и херпес;
хепатит (A, B, C, D);
HIV инфекция.

Всяка от болестите носи сериозна заплаха. Например, при такъв малък проблем за майката като рубеола, през първите 90 дни след зачеването, лекарите ще предложат изкуствено прекъсване на бременността. Ако детето бъде спасено, съществува висок риск от развитие на глухота, глаукома и увреждане на костната тъкан.

Едно от най -опасните заболявания е токсоплазмозата. Развива се при бременни жени, които имат редовен контакт с котки. Резултатът ще бъде воднянка на мозъка, менингоенцефалит, микроцефалия, увреждане на очите и централната нервна система. Ето защо е по -добре да дадете вашия домашен любимец на друго семейство за известно време. Струва си да се отбележи, че също е нежелателно малките деца да имат редовен контакт с котка.

Ако родителите имат хепатит, тогава шансовете са почти 50 * 50: в 40% от случаите детето ще бъде излекувано, а в 40% от случаите бебетата умират преди двегодишна възраст. Дори на пръв поглед безобиден херпес, който повече от около 30% от хората на планетата, в случай на инфекция на плода, може да доведе до развитие на цироза, скъсяване на ръцете и краката, слепота и други неблагоприятни отклонения.

Ето защо си струва да преминете генетичен анализ при планиране на бременност, за да изключите максимално риска от вродени аномалии и загуба на дете.

Диагностика на развитието на фетална патология

Определянето на вродени и придобити аномалии на плода е сложен процес. Първият скрининг на кръвта на бременната жена ще бъде насрочен на 12 седмици, последван от повторни прегледи на 20 и 30 седмици. Майката ще бъде тествана за дефекти в развитието. В този случай прегледът ще се извърши за абсолютно всички, независимо дали жената е изложена на риск или не. Най-популярният от скрининговите тестове е анализът за алфа-фетопротеин.Препоръчва се да се извърши преди 12-та седмица от бременността, оптималният период е 10-11 седмици. Надеждността на резултатите достига 95%. Задължително допълнение е ултразвуково сканиране за патология на плода и матката.

Хорионна биопсия

Този кръвен тест за патология с висока точност ви позволява да определите генетични аномалии. И именно той най -много плаши бъдещата майка. В края на краищата ще трябва да взема малко количество тъкан (хорионни ворсинки) от плацентата на плода и за това е необходимо или да се пробие коремната кухина с тънка игла, или да се прокара материала през шийката на матката.

Трябва да се отбележи, че за бременна жена процедурата е неприятна, но практически безболезнена. Вероятността за увреждане на плода или провокиране на спонтанен аборт е изключително минимална, не повече от 1%! След процедурата са възможни лека болка и леко кървене. Алармата трябва да бъде бита само ако е започнало обилно кървене,

Усещат се болки или сериозни заболявания.

Амниоцентеза

Аналог на биопсия от харион, само в този случай се взема амниотичната течност. Смята се, че е по -безопасно, въпреки че всъщност рисковете са приблизително еднакви: при амниоцентреза вероятността нежелани реакциислед процедурата е 0,5% -1%. Но от недостатъците може да се отбележи, че се извършва само от 15 седмици след зачеването.

Резултатите от първия и втория анализ ще бъдат получени след две до три седмици. Да се откажеш от тях означава потенциално да си готов да родиш дете с генетични увреждания.

Ултразвук на плода

Ако предишният анализ за фетална патология разкрие генетични аномалии, тогава ултразвукът може да изключи вродени патологии. Това обаче може да се извърши само при условие, че специалистът има опит именно по въпросите на пренаталната диагностика на вродени малформации, както и от 20 седмици след зачеването. Не се препоръчва да пестите пари, като се свържете с по -евтини диагностични центрове. Вероятно те използват остаряло оборудване, с което е невъзможно да се идентифицира патология.

За съжаление медицински показания за прекъсване на бременността (вродени и придобити по време на развитието на патология) обикновено могат да бъдат оспорени. Ако майката реши да роди дори въпреки предупрежденията на лекарите за възможни аномалии и заплахи за живота на детето, тогава бременността й ще бъде под бдителния контрол през целия период. Когато жената се зачене отново, тя автоматично ще бъде поставена в рискова група и непременно ще бъде принудена да премине всички тестове и да определи патологии.

Сортове
Причини
Диагностика и време
Рискови групи
Прогнози

Сортове

Вродени

Патологии, причинени от грешен брой хромозоми:

Синдром на Даун - проблеми с 21 -ва хромозома; признаци - деменция, специфичен външен вид, забавяне на растежа;
Синдром на Патау - нарушения с 13 -та хромозома; прояви - множество малформации, идиотизъм, множество пръсти, проблеми с гениталиите, глухота; болните деца рядко живеят до 1 година;
Синдром на Едуардс - патология на 18 -та хромозома; симптоми - малка долна челюст и уста, тесни и къси очни процепи, деформирани предсърдия; 60% от децата не живеят до 3 месеца, само 10% достигат 1 година.

Болести, продиктувани от грешен брой полови хромозоми:

Синдром на Шерешевски -Търнър - липса на Х -хромозома при момиче; признаци - нисък ръст, безплодие, сексуален инфантилизъм, соматични разстройства;
полисомия на Х хромозомата се проявява с леко намаляване на интелигентността, психози и шизофрения;
полисомия на Y хромозомата, симптомите са подобни на предишната патология;
Синдромът на Klinefelter засяга момчета, признаци - отслабен растеж на косата по тялото, безплодие, сексуален инфантилизъм; в повечето случаи умствена изостаналост.

Патологии, причинени от полиплоидия (същия брой хромозоми в ядрото):

триплоидия;
тетраплоидия;
причината са фетални генни мутации;
смъртоносен преди раждането.

Придобито

деформация или отсъствие (пълно, частично) на вътрешни органи (най -често страда мозъкът) или части от тялото (крайници, например);
анатомични дефекти на лицевия скелет;
сърдечни дефекти;
незатваряне на гръбначния канал;
церебрална хиповъзбудимост (перинатална) се проявява след раждането на бебе под формата на нисък мускулен тонус, летаргия, сънливост, нежелание да суче гърдата, липса на плач, но тази патология е лечима;
церебралната свръхвъзбудимост (перинатална) също се лекува успешно, симптоми - силно напрежение, треперене на брадичката, дълъг плач, крещене;
хипертонично-хидроцефалният синдром се характеризира с увеличен обем на главата, изпъкнала фонтанела, дисбаланс между лицевия и мозъчния дял на черепа и забавяне на развитието.

патологията на пъпната връв на плода, открита в различни етапи на бременността: тя може да бъде твърде дълга или много къса, загубата на нейните бримки, възли, анормално привързване, тромбоза и кисти - всичко това може да доведе до хипоксия и смърт на дете;
плодовитост (включително сиамски близнаци);
висока и ниска вода;
патология на плацентата: хиперплазия (теглото му е твърде голямо) и хипоплазия (ако теглото му е по -малко от 400 g), инфаркт, хориоангиома, трофобластна болест, плацентарна недостатъчност;
неправилното представяне на плода се нарича още патология от някои лекари.

Звезди със синдром на Даун.Хората със синдром на Даун могат да бъдат надарени. Известни личности с такава вродена патология включват художник Реймънд Ху, шампионка по плуване Мария Ланговая, адвокат Паула Сейдж, актьори Паскал Дюкен и Макс Луис, музикант и композитор Роналд Дженкинс.

Причини

Наследственост

Ако знаете за наличието на генетични аномалии във вашето семейство, още преди зачеването, трябва да се подложите на поредица от изследвания и тестове.

Неблагоприятни условия на околната среда

Грешен начин на живот

Болести

Вирусните и бактериални заболявания могат да се превърнат в най -опасните патологии за бебето:

грипът преди 12 седмици завършва или със спонтанен аборт, или детето ще бъде напълно здраво;
грипът след 12 седмици може да доведе до хидроцефалия и плацентарни аномалии;
рубеола е изпълнена с глухота, слепота, глаукома и увреждане на скелетната система на плода;
токсоплазмоза, предавана чрез котки, провокира развитието на микроцефалия, менингоенцефалит, воднянка на мозъка, увреждане на очите и централната нервна система;
хепатит В: вътрематочната инфекция на плода с този вирус е опасна, в резултат на което 40% от децата могат да бъдат излекувани, но 40% умират преди 2 -годишна възраст;
цитомегалията може да се предаде на бебе в утробата и той рискува да се роди сляп, глух, с цироза на черния дроб, чревни и бъбречни увреждания, енцефалопатия.

Болестите, предавани по полов път, са не по -малко опасни за вътрематочното развитие на плода:

херпесът може да се предаде на дете и да причини патологии като микроцефалия, недохранване, слепота;
плод, заразен със сифилис, има специфичен обрив, увреждане на костната система, черния дроб, бъбреците, централната нервна система;
гонореята води до очни заболявания, конюнктивит, генерализирана инфекция (сепсис), амнионит или хориоамнионит.

Многоговорна статистика.При алкохолизъм на майката токсикозата се открива при 26%, вътрематочна смърт на дете - при 12%, спонтанен аборт - при 22%, затруднено раждане - при 10%, недоносени бебета - при 34%, наранявания при раждане - при 8%, асфиксия - при 12%, отслабени новородени - при 19%.

Диагностика и време

Пренаталната диагностика на аномалии на плода е сложен и обемен процес. Един от най -важните етапи е скринингът за фетална патология, който представлява набор от прегледи, предписани на бременни жени на 12, 20 и 30 седмици. По правило това е кръвен тест за наличие на биохимични серумни маркери на хромозомни аномалии. Обикновено проверката на плода за патология включва следните дейности.

Кръвни тестове

I триместър (двоен тест):

свободна β-субединица (нейната концентрация) на hCG;
PAPP-A: Плазменият протеин А.

II триместър (троен тест за фетална патология):

или се открива общ hCG, или, както през първия триместър, свободната β-субединица на hCG;
α-фетопротеин (AFP протеин);
свободен естриол (неконюгиран).

Биопсия на хорион

възраст над 35 години;
наличието на дете с вродена малформация (вродена малформация), моногенни, хромозомни заболявания;
наследственост на хромозомни аномалии, генни мутации;
на 10-14 седмица от бременността, според ехографията, дебелината на якичното пространство е повече от 3 мм.

Кордоцентеза

Това е метод за получаване на кръв от пъпна връв (пъпна връв) на дете за изследване. Обикновено се извършва паралелно с амниоцентеза (анализ на околоплодната течност). Възможно не по -рано от 18 седмици.

Повече подробности за метода тук.

Ултразвук

Ултразвукът на 12 седмици разкрива:

дефекти на централната нервна система (аненцефалия);
отсъствие на перитонеална предна стена (гастрошизис);
патология на гръбначния стълб при плода;
пъпна херния (омфалоцеле);
липса на крайници;
Синдром на Даун.

Сега - за това какви патологии на плода не се откриват чрез ултразвук:

слепота;
умствена изостаналост;
глухота;
незначителни органични дефекти в плода - запушване на чернодробните канали, дефекти на преградите на сърцето;
генетични заболявания: миопатия на Дюшен, муковисцидоза, фенилкетонурия;
хромозомни аномалии на плода - Едуардс, Патау, синдром на Търнър.

За съжаление, има моменти, когато дете се ражда с патологии, които не са идентифицирани пренатално. Това се случва или поради неопитността и непрофесионализма на медицинския персонал, или поради неизправността или износването на ултразвуковото оборудване.

Факти.Благодарение на ултразвука до 80% от вродените аномалии в плода се откриват навреме, от които 40% от бременностите се прекратяват поради тежки, инвалидизиращи или несъвместими дефекти.

Рискови групи

Има група жени, които са под най -строг контрол на генетиците, тъй като рискът от развитие на аномалии е много висок. От тях непременно се взема кръв за фетална патология и се предприемат други диагностични мерки на различни етапи на бременността. Това са следните случаи:

възраст над 35 години;
ако семейството вече има дете с патология;
предишни аборти, мъртвородени, замразени бременности;
наследственост (ако един от родителите има синдром на Даун);
продължителна употреба на силни лекарства по време на бременност;
ефектът на радиацията върху тялото на майката.

Внимание: радиация!Ако млада майка е била облъчена с радиация, тя задължително трябва да информира лекаря за това, тъй като поради тази причина бебетата най -често се раждат с необратими и непоправими външни деформации.

Прогнози

Ако генетичната мутация е силна и води до неизбежна смърт на детето (вътрематочна или през първата година от живота), се предлага аборт. Ако външните деформации са малко, съвременната пластична хирургия върши чудеса и едно дете в бъдеще може да изглежда точно като другите деца. Всеки случай е твърде индивидуален и уникален, затова изисква специален подход.

Бременността е период на повишен стрес женско тяло... Не всеки подхожда съзнателно към това и се занимава с планиране и подготовка. Състоянието на здравето преди зачеването влияе върху по -нататъшната бременност. Различни нарушения могат да причинят патологии на бременността и да нарушат нормалното й протичане.

Причини

Бъдещата майка е отговорна за собственото си състояние и здравето на детето. Аномалиите в тялото на майката могат да повлияят на развитието на плода, образуването на плацентата и поддържането на прогресията на бременността.

Причините за развитието на патологична бременност могат условно да бъдат разделени на няколко групи:

Болести на вътрешните органи, които са били преди зачеването.
Остри соматични и инфекциозни заболявания, които се развиват по време на раждането.
Лоши навици на бъдещата майка.
Употребата на някои лекарства.
Генетично предразположение.
Влияние на околната среда, вредни условия на труд.

Често има комбинация от няколко фактора. Но не винаги е възможно да се каже точно какво е довело до развитието на патологии.

Основните симптоми

Понякога е трудно да се подозира развитието на патология по време на бременност. Носенето на дете е придружено от хормонални промени, промени във функционирането на всички системи. Следователно физиологичните процеси, протичащи в тялото на бременна жена, често се бъркат с нарушение.

За да не пропуснете патологични симптоми по време на бременност, трябва да слушате тялото си и да информирате Вашия лекар за всички промени. И той вече ще реши колко е сериозно.

Симптомите на патология по време на бременност могат да бъдат промяна в естеството на отделянето:

появата на неприятна миризма;
кървава на всеки етап от бременността;
течни и прозрачни през третия триместър;
примеси от жълт гной;
бял секрет, наподобяващ извара.

Промяната в благосъстоянието също е свързана с патологията на бременността. Леко замаяност, особено при смяна на позицията на тялото, гадене може да притеснява млада майка. Но постоянното усещане за въртене на обекти, нестабилност на походката, проблясване на мухи пред очите, главоболие е признак за нарушено кръвообращение в мозъка.

Бременните жени често изпитват болка на различни места. Появява се след дълго ходене в долната част на гърба и краката, след дълго стоене. На по -късни датисхващаща болка в долната част на корема показва, че матката постепенно се подготвя за раждане. Трябва спешно да се консултирате с лекар, ако почувствате остра коремна болка, независимо от периода. Комбинацията му с тахикардия, студена пот, замаяност и кърваво отделяне е особено опасна.

Тревожен симптом е оток при бременна жена, особено скрити, които са придружени от рязко увеличаване наднормено тегло... В края на деня, в последните етапи, краката могат да се подуят; след почивка това състояние трябва да изчезне. Ако подуването продължи след нощния сън, не забравяйте да уведомите Вашия лекар.

Тревожен признак за патологична бременност е промяната в активността на плода. Ако детето замръзне или, напротив, бута твърде активно, това е доказателство за вътреутробното му страдание.

В какъв срок се увеличават рисковете?

По време на периода на развитие на плода има периоди от време, които са критични. Въздействието на патогенни фактори може да доведе до смърт на ембриона, нарушаване на образуването на вътрешни органи. Първият такъв критичен период се счита за първите 2 седмици от развитието. Ако настъпи увреждане на ембриона, то в повечето случаи той умира и настъпва спонтанен аборт.

Вторият критичен период е от 4 до 12 седмици от развитието. Това е периодът от време, през който се формират вътрешните органи. Въздействието на патологичните фактори води до тежки дефекти.

Третият критичен период продължава от 12 седмици до момента на раждането. Основните органи продължават да узряват и настъпва тяхната малка диференциация. Развитието на мозъка, зъбите, гениталиите и белите дробове не е завършено. В тях могат да се образуват груби пороци. Останалите органи са изложени на вторични малформации под въздействието на възпалителни реакции.

Чести патологии на хода на бременността

Ако една жена планира да зачене, тогава няколко месеца преди очакваната дата се препоръчва да се подложи на преглед и лечение на инфекциозни и соматични заболявания, за да се постигне стабилна ремисия на хронични заболявания. Това ще намали шансовете за възникване на различни усложнения.

Токсикоза и гестоза

Развитието на токсикоза е характерно за първия триместър на бременността. Това състояние се проявява с гадене с различна интензивност и повръщане. При лека степен пристъпите се появяват сутрин, на гладно. Повръщането може да се появи няколко пъти през деня.

Тежка степен на токсикоза нарушава общото състояние на бременната жена, има тахикардия, спад на кръвното налягане. Повръщането може да бъде до 10-15 пъти на ден. Някои развиват пожълтяване на склерата на очите, намалено отделяне на урина и задържане на изпражненията. Такива жени трябва да се лекуват в болница.

Гестозата се нарича късна токсикоза. Развива се след 20 седмици от бременността. Това е патологично състояние, което се проявява с нарушение на тонуса на микросъдовете, промяна в притока на кръв, нейната коагулация и водно-солевия баланс. Класическите признаци са подуване, протеин в урината и повишаване на налягането. Колкото по -рано се появяват симптомите на прееклампсия, толкова по -неблагоприятна е прогнозата за жена и дете.

Усложненията на гестозата са следните:

вътрематочно забавяне на растежа;
преждевременно отлепване на нормално разположена плацента;
вътрематочна смърт на плода;
кръвоизлив в жизненоважни органи;
остра бъбречна недостатъчност;
белодробен оток;
кома.

Патологичният процес с гестоза може да бъде с различна тежест. Тежката степен изисква лечение в интензивното отделение. В случай на неуспешни опити за нормализиране на състоянието в продължение на няколко часа, е необходима спешна доставка.

Анемия

Леко намаляване на концентрацията на хемоглобин е свързано с физиологично разреждане на кръвта чрез плазма. Но достатъчно ниво на хемоглобин е необходимо за адекватно дишане на феталните тъкани. Анемията се счита за намаляване на хемоглобина под 109 g / l. Често това е резултат от ниски нива на хемоглобин преди бременността.

Причината за развитието на патология по време на бременност е:

болести стомашно-чревния тракткоито пречат на усвояването на желязо;
кървене;
многоплодна бременност;
хронична интоксикация;
малка разлика между ражданията;
бременност по време на кърмене.

Анемията води до усложнения за плода като увеличаване на честотата на инфекциозни патологии, забавяне на растежа на плода и церебрална хипоксия.

Спонтанен аборт

Счита се, че преждевременно прекъсване е настъпило за период до 37 седмици. Това се случва под влияние на генетични, анатомични, инфекциозни, ендокринни и имунологични фактори. Спонтанен аборт се счита за прекъсване, настъпило преди 22 седмици от бременността.

Ниските нива на прогестерон често са причина за спонтанен аборт. В такава ситуация е необходимо да се коригира хормона, като се приема през устата.

Ако една жена има 2 или повече загуби на бременност, тогава се диагностицира повтарящ се спонтанен аборт. Преди следващото зачеване е необходим задълбочен преглед, за да се установят причините за прекъсването.

Недохранване

Амниотичната течност е защитна среда за растящото дете. Но техният брой е строго определен. В случай на отклонения от нормата могат да се приемат различни патологии.

Счита се, че ниското количество вода намалява количеството на околоплодната течност до 500 ml. Развитието му е свързано със следните условия:

забавено развитие на плода;
вродени малформации на бъбреците;
следродилна бременност;
прееклампсия, съдови и бъбречни заболявания при майката;
плацентарна недостатъчност;
пренатална смърт на плода.

При раждането олигохидрамнионът може да доведе до слабост на раждането, анормално положение на плода, компресия на пъпната връв.

Полихидрамнион

Увеличаването на количеството на околоплодната течност над 1500 ml се счита за полихидрамнион. Причините се считат за болести на майката (захарен диабет, инфекциозни и възпалителни заболявания), малформации нервна система, храносмилателна, пикочна в плода, патология на плацентата.

Такава патология по време на бременност като полихидрамнион се усложнява от неправилно представяне на плода, преждевременно отлепваненормално разположена плацента, пролапс на бримките на пъпната връв по време на изхвърлянето на околоплодна течност, кръвоизлив след раждането.

Анормално представяне на плода

През първия и втория триместър положението на плода няма значение. Към момента на раждането той трябва да направи тилна презентация - това означава, че бебето лежи с главата надолу, а задната част на главата е точката, която ще се движи напред по време на раждането. Промяната в положението на плода води до нарушаване на биомеханизма на раждането.

Понякога, по време на раждането, бебето остава в седалищно предлежание. Това означава, че първият родов каналкраката и задните части ще се движат. Такова раждане може да продължи по -дълго, тъй като обикновено главата разнася широко тъканта, а задната част на тялото може да премине безпрепятствено.

Най -тежките патологични пози са напречното положение и позицията на главата на екстензора, при която детето хвърля глава назад, брадичката се ражда първа. Напречното положение се коригира чрез завъртане на плода върху педикулата още преди раждането.

Плацента превия

Обикновено плацентата се прикрепя към стената на матката отзад, отпред или от очното дъно. Те говорят за нейното представяне, когато мястото на плода е в долната част на матката и припокрива вътрешния фаринкс. Това споразумение прави раждането невъзможно. естествено: когато шийката на матката се отвори в първия етап на раждането поради напрежение на тъканите, плацентата ще започне да се отделя от стените, ще започне масивно кървене, което ще завърши с отлепване и смърт на плода.

През цялата бременност предлежанието на плацентата заплашва с кървене дори по време на прегледа на гинекологичен стол. Следователно, жените с диагностицирана патология се нуждаят повишено вниманиеи хоспитализация за откриване на кървене от гениталния тракт.

Причината за неправилното прикрепване на плацентата могат да бъдат аномалии в структурата на матката, наличие на миоматозни възли, ендометрит. Понякога причината за патологията остава неизвестна. Раждането с пълно предлежание на плацентата е възможно само чрез цезарово сечение.

Еклампсия

Гестозата с тежко протичане може да премине в крайно състояние - еклампсия. Патологията може да се развие по време на бременност, раждане и в ранния следродилен период.

Симптомите на тежка прееклампсия се присъединяват към гърчове, продължителността на пристъпите е 1-2 минути. След това съзнанието се възстановява, но жената не помни нищо, чувства се изключително уморена, оплаква се от главоболие. Комата е друга възможност за излизане от атака.

Лошата прогноза е свързана със следните състояния:

подуване на мозъка;
кръвоизлив в мозъчните структури;
рязко покачване на температурата;
тахикардия;
пожълтяване на кожата;
некоординирани движения на очните ябълки;
намалено отделяне на урина.

Лечението се провежда съвместно с реаниматори в интензивното отделение. Основните му насоки са облекчаване и предотвратяване на гърчове, възстановяване на функцията на жизненоважни вътрешни органи. В рамките на 2-3 часа ранното раждане се извършва чрез цезарово сечение: еклампсията е патология, причинена от бременност, следователно раждането е единственото правилно етиологично лечение.

Хипертоничност на матката

Високото ниво на прогестерон при бременна жена предотвратява повишаване на тонуса на матката. Мускулното съкращение по всяко време може да доведе до спонтанен аборт. Хипертоничността е опасна в ранните етапи, придружена е от вазоспазъм и детето не получава обогатена с кислород кръв и хранителни вещества. Това води до вътрематочно забавяне на растежа.

В по -късните етапи е важно да не се бърка хипертоничността с тренировъчните контракции. Следните признаци са характерни за патологията:

болка в долната част на корема, чувство на напрежение;
промяна във формата на корема;
матката става много твърда на допир.

Ако тонът се появи по време на преждевременна бременност, това се счита за патология. Жената трябва да бъде хоспитализирана в отделението по патология на бременността, за да запази плода. Ако не започнете своевременно лечение, тогава хипертоничността може да се превърне в контракции и преждевременно раждане.

Екстрагенитална патология

Какви патологии могат да повлияят на хода на бременността? Всяко заболяване на вътрешните органи може да доведе до образуване на усложнения:

заболявания на храносмилателния тракт нарушават усвояването на желязо, което причинява анемия;
артериалната хипертония преди бременността утежнява нейната степен, може да доведе до гестоза, бъбречно заболяване;
ходът на захарен диабет се влошава, той също може да доведе до развитие на гестоза, вроден диабет при дете;
хипотиреоидизмът нарушава нормалното протичане на бременността, създава заплаха от прекъсване.

Инфекциозните заболявания, независимо от локализацията, могат да доведат до вътрематочна инфекция на плода. Важни са както острите заболявания (ARVI, пневмония, заболявания на пикочно -половата система), така и хроничните (бронхит, кариес, цистит, синузит и др.). Инфекцията с рубеола, токсоплазмоза, цитомегаловирус през първия триместър на бременността води до тежки малформации, често несъвместими с живота.

Патология на плода

Състоянието на детето пряко зависи от протичането на бременността и здравето на майката. Не винаги е възможно да се предотврати развитието на патологични състояния. Вродени аномалии, генетичните нарушения не могат да бъдат коригирани, те често се наследяват. Някои вродени синдроми са следствие от стареенето на майката и излагането на неблагоприятни фактори... Например рискът от раждане на бебе със синдром на Даун се увеличава значително с възрастта.

Понякога бъдещите родители са носители на рецесивен (спящ) ген за вроден синдром. Когато два рецесивни признака се комбинират при едно дете, се появяват клинични признаци на наследствена патология.

Някои малформации изискват хирургично лечение през първите няколко дни след раждането. Например, атрезия или запушване на ануса, непълен хранопровод, който не се свързва със стомаха, нарушение на образуването на уретрата.

Сърдечните дефекти, цепнатината на горната устна и цепнатината на мекото небце се оперират известно време след раждането на няколко етапа.

Бъдещата майка е в силата да предотврати развитието на вътрематочна инфекция при детето. За да направите това, трябва сами да избягвате инфекцията и своевременно да лекувате съществуващите заболявания.

Предотвратяване

Възможно е да се предотврати развитието на патология по време на бременност, ако планирате нейното начало. Съпрузите могат да бъдат тествани за инфекции и ако бъдат открити, те могат да бъдат лекувани.

Много хронични заболявания отдавна не са противопоказание за бременност. Но те трябва да бъдат контролирани, да водят начин на живот, който няма да позволи влошаване на болестите.

Допринася за предотвратяване на патологии по време на бременността здрав образживот и правилното храненебременна. Не можете да се измъчвате с диети през този период от живота. Диетата трябва да бъде балансирана, да съдържа достатъчно количество витамини, минерали и хранителни вещества.

Не напразно бременните жени се подлагат на многоетапен преглед при регистрация. Това е начин да се определи първоначалното ниво на здраве, за да се предвиди възможността за образуване на патологии. След такъв преглед, а също така като се вземе предвид наличието и протичането на предишни бременности, начина на живот на жената, лекарят може да изложи рискова група за развитие на усложнения. Това е необходимо за навременното предотвратяване на прогресирането на неблагоприятните условия.

Полезно видео за тонуса на матката по време на бременност

Патологията на бременността е всякакъв вид усложнения, когато една жена носи дете, което може да навреди както на бебето, така и на майката. Най -известните усложнения са извънматочна бременност, аборт, анемия на детето и майката, токсикоза, патология на плацентата, недоразвитие на плода, хемолитична болест на ембриона.

Трябва да се каже, че правилното и компетентно наблюдение на бъдеща майкаи предоставянето на своевременна професионална помощ в трудни ситуации, може да предотврати появата на усложнения или да сведе до минимум тяхното протичане. Много патологии могат да бъдат открити с помощта на ултразвук.

Колко опасен е рискът

Оценката на риска се обсъжда от лекаря специалист с майката в началото на раждането на нероденото дете. В акушерската практика основният критерий за проследяване на бременността остава оценката на риска от перинатална патология по време на бременността. Той отчита всички възможни фактори, които усложняват хода на бременността и състоянието на жената. Такива фактори се разделят на няколко групи:

Болест на жена по време на бременност. Това могат да бъдат заболявания на вътрешните органи, тежка токсикоза, остри инфекции (грип, тонзилит), хронични заболявания, кървене от матката по време на резус-конфликт.
Социални и биологични явления. Вредни условия на труд, възрастова бариера - жените над 30 и мъжете над 40 години, злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето могат да причинят хромозомни промени и други патологии.
Болести на плода от различно естество. Паратрофия - когато теглото на детето е над нормалното, недохранване на плода - теглото на детето е под нормалното, хипоксия, когато детето не получава достатъчно кислород, съществува и концепцията за хипертрофия, когато теглото на детето надвишава нормалното тегло с повече от 10%.
Акушерски и гинекологични фактори. Разкрит при консултации с бъдещата майка и при преглед на фотьойл. Това включва - аборти между 1 и 2 бременности, безплодие, заболяване на предишния плод, раждане на мъртво дете, брой раждания - 5-6 или повече, раждане на бебе по -рано от очакваното, заболявания на майката в гинекологичната част.

След 35 седмици отново се прави оценка за избор на тактиката на бременността и раждането (естествена, цезарова).

Анемия и недоразвитие

Недоразвитието на плода е резултат от различни нарушения в развитието на ембриона. Всеки знае, че бебето получава всички хранителни вещества и кислород от майката. Следователно болестта на майката или недостигът в организма на витамини и хранителни вещества може да бъде пагубен за бебето. Кретинизъм - недоразвитие на плода с лоша функция на щитовидната жлеза (липса на йод). Ако една жена има някакви заболявания на щитовидната жлеза, тогава тялото й произвежда по -малко хормони и плодът спира да се развива. Тези хормони влияят върху развитието на костите и нервната система. Също така, растежът на скелета на плода може да бъде нарушен от липсата на калций.

Анемията (анемия) е често срещана патология на бременността. Нормалното развитие на ембриона се нарушава или бременността се прекъсва преждевременно поради липса на кислород. Често анемията се появява поради липса на минерали и витамини в тялото на майката. По правило няма достатъчно фолат и желязо. Една жена може да почувства суха кожа, да се оплаче от напукани устни, лоша коса и нокти. Плодът се развива бавно или измръзва напълно.

Най -вече страда мозъкът на ембриона, тъй като този орган е по -чувствителен към липса на кислород от други.

"Лоша бременност" и токсикоза

При извънматочна бременност ембрионът се развива във фалопиевата тръба, върху различни органи на перитонеума, яйчниците или шийката на матката. Ако оплодената яйцеклетка е прикрепена към стената на фалопиевата тръба, тогава нейното развитие води до увеличаване и разкъсване на тръбата, обилно кървене и спонтанен аборт. Обикновено такива бременности се прекъсват на 4-7 седмици. Симптомите могат да бъдат следните - силна болка в долната част на корема, умора, замаяност, обезцветяване на кожата. При отхвърляне на ембриона болката може да е слаба, а отделянето - слабо. Ако обаче има такива признаци и менструацията не настъпи, тогава жената спешно трябва да посети лекар. Оттогава, когато тръбата се спука, настъпва тежко кървене, което може да доведе до сериозни и дори фатални последици за жената.

Какво влияе на извънматочна бременност? Отговорът е прост - хронични заболявания на гениталиите, сраствания в тръбите и т.н. Ултразвукът ще помогне да се идентифицира "лоша" бременност.

Токсикозата остава често срещано усложнение на носенето на плода. Те се подразделят на ранна до 19 седмици и късна 19 до 41 гестационна седмица. Токсините възникват поради нарушаване на метаболитните процеси на майката през периода на раждане на бебето. Много лекари не изключват, че токсикозата може да се появи от имунни и алергични промени.

Симптомите на лека токсикоза са повръщане и отделяне. Голям бройслюнка. Честотата на повръщане може да бъде няколко пъти на ден или дори на час. Секрецията на слюнка може да бъде до 1 литър на ден. При други форми на токсикоза може да се появи сърбеж, астма, екзема. Относно късна форма, тогава тук симптомите са по -опасни и могат да представляват сериозна заплаха за здравето на бебето и майката. Късна токсикоза се среща при 10% от бременните жени и може да наруши работата на вътрешните органи на майката. Работата на мозъка, сърцето, бъбреците, кръвоносните съдове е силно нарушена.

Симптомите на късна токсикоза са високо кръвно налягане, оток, еклампсия. Прееклампсията, нефропатията и хипертонията се считат за много опасни. Прееклампсията възниква в резултат на високо кръвно налягане и нарушена бъбречна функция, което се отразява негативно на функционирането на мозъка. С тази патология на плода жената започва да се чувства замаяна, постоянно иска да спи, повръща се отваряне и зрението й се губи. Ако прееклампсията не се лекува, тя ще се превърне в еклампсия, при която могат да се появят конвулсии и бременната жена ще започне да припада. Често при еклампсия възникват усложнения като пневмония, дихателна и сърдечна недостатъчност, мозъчен оток, ембрионална смърт, отлепване на ретината.

Нефропатията е увреждане на бъбреците, при което солта не се отделя и водата се задържа в тялото. Хипертонията се появява в резултат на увреждане на бъбреците и промени в работата на кръвоносната система. Ако една жена усеща повишаване на кръвното налягане за дълго време, може да се появи вазоспазъм, което ще се отрази негативно върху състоянието на плацентата и циркулацията на кислород към плода. Това състояние може да прекъсне бременността.

Спонтанен аборт и хемолитична патология

Спонтанен аборт е спонтанно отхвърляне на ембрион. Възпалителните процеси на гениталиите на жената могат да доведат до това състояние.

Преди 12 седмици се нарича прекъсване на бременността ранен аборт, и в 13-20 късно. На по -късна дата се нарича прекъсване на раждането изкуствено раждане... За период от 29 седмици детето може да остане живо, ако му бъде предоставена подходяща професионална помощ.

Хормоналните скокове, липсата на минерали и витамини в организма и патологията на плода в утробата също допринасят за спонтанен аборт.

Симптоми на спонтанен аборт: кърваво отделяне, силни спазми в долната част на корема. В този момент яйцеклетката започва да се ексфолира, но в някои случаи бременността все още може да бъде спасена. Ако кървенето се увеличи и стане обилно, тогава шансът за спасение е минимален.

Такава патология като хемолитична болест се среща при жени с отрицателен кръвен Rh фактор, докато плодът е Rh положителен (Rh + зависи изцяло от бащата). Тялото на бременна жена започва да се бори с чужд протеин, който е в състава на положителната кръвна група, като произвежда антитела.Тези антитела през съдовете навлизат в кръвта на ембриона и провокират нарушение на червените кръвни клетки. В много случаи тежкото унищожаване на клетките в ембриона или при новороденото бебе може да бъде фатално.

Резус конфликтът, като правило, възниква при жените, когато носят второ бебе, като се има предвид, че първото дете също има положителна кръвна група. Към днешна дата е възможно да се определи групата и Rh на кръвта чрез преминаване на специални тестове. А съвременните лекарства ще помогнат на жената да се справи с този проблем.