Przyrost masy ciała noworodka. Jak szybko wcześniaki przybierają na wadze? Jak wcześniaki przybierają na wadze?

Niemowlęta o wzroście poniżej 45 cm i wadze poniżej 2500 g, urodzone przed 37. tygodniem ciąży, są uważane za wcześniaki. Ich układ oddechowy, sercowo-naczyniowy i termoregulacyjny są jeszcze niedojrzałe, dlatego te dzieci wymagają nadzoru lekarskiego i szczególnej opieki. A przede wszystkim matki zastanawiają się, jak przybrać na wadze dla wcześniaka.

Jak wcześniaki przybierają na wadze

Ponieważ wcześniaki są małe, głównym wskaźnikiem ich rozwoju i zdrowia jest przyrost masy ciała. Z reguły wcześniaki zwiększają swoją wagę szybciej niż dzieci urodzone w terminie.

Jak przytyć dla wcześniaka? Musi zapewnić mu dobre odżywianie - a co najważniejsze, jeśli jest to mleko matki.

Na ten czynnik wpływa również stopień wcześniactwa:

• 1 - dzieci rodzą się w wieku 35-37 tygodni o wadze od 2000 do 2500g;
• 2 - dzieci rodzą się w wieku 32-35 tygodni o wadze od 1500 do 2000g;
• 3 - dzieci rodzą się w 29-31 tygodniu o wadze od 1000 do 1500g;
• 4 - dzieci rodzą się przed 29. tygodniem ważą mniej niż 1000g.

Na przykład dziecko urodzone o czasie podwaja swoją masę ciała o 4-5 miesięcy, a wcześniak, ważący od 2000 do 2500 g przy urodzeniu, o 3-3,5 miesiąca.

W pierwszym miesiącu życia niemowlęta z 1 stopniem wcześniactwa przybierają na wadze 300 g, z 2 i 3 stopniami – 190 g, a dzieci z 4 stopniami wcześniactwa – 180 g. W drugim miesiącu maluchy z grupy 1 dodają 800g, dzieci z grupy 2 - 700g, z grupy 3 - 650g, z grupy 4 - 400g. Od trzeciego miesiąca życia wcześniaki zaczynają przybierać na wadze od 650 do 800 g.

Ale to tylko przybliżone liczby, na przyrost masy wpływają również:

• jakość i użyteczność żywienia;
• częstotliwość i czas trwania karmienia;
• sytuacja rodzinna;
• czynnik dziedziczny;
• jedzenie mamy.

Tylko specjalista może określić, czy wcześniak słabo czy dobrze przybiera na wadze. Ale jeśli matce wydaje się, że dziecko nie odżywia się dobrze, obserwuje częste kaprysy dziecka, a następnie pilną potrzebę skontaktowania się z pediatrą.

Jak wcześniak może szybko przybrać na wadze?

Zadaniem matki jest zapewnienie wcześniakowi pełnowartościowego pożywienia, w tym odpowiedniej ilości kalorii i niezbędnych składników odżywczych. W końcu ważne jest, aby takie dziecko intensywnie się rozwijało, aby dogonić swoich rówieśników. Do tego potrzebujesz:

1. Karm dziecko, jeśli to możliwe, tylko mlekiem matki, które zawiera dużo aminokwasów, białka, oligosacharydów, przeciwciał. W przeciwieństwie do mleka kobiet, które rodziły o czasie, mleko dla wcześniaków zawiera mniej laktozy.
2. Podczas karmienia dziecka przez rurkę, w przypadku słabo wykształconego odruchu ssania, ważne jest, aby kobieta dostarczała dziecku mleko z piersi, stale je odciągając. Aby to zrobić, musisz kupić laktator, ponieważ ręczne odciąganie mleka w ilości niezbędnej dla dziecka jest bardzo trudne.
3. Aplikować na pierś na prośbę dziecka. Ważne jest, aby prawidłowo go zastosować.
4. Pamiętaj, aby karmić dziecko w nocy.
5. Zapewnij stały kontakt fizyczny między dzieckiem a matką.

Wcześniaki mają własne cechy fizjologiczne i anatomiczne.W tym artykule omówimy stan noworodka, jego rozwój i cechy pielęgnacyjne.

Wcześniaki to wyjątkowe stworzenia. Już poza brzuchem matki, ale wciąż niedojrzałe i nienadające się do normalnego życia noworodka. Te dzieci wymagają szczególnej opieki i uwagi.

Nie zawsze bywa tak, że wcześniactwo dla konkretnego dziecka jest bardzo poważnym problemem, bo nawet przed terminem, czasami rodzą się dzieci z wagą w normie, dobrze ssą pierś i odpowiednio się rozwijają.

Problematyczne wcześniaki – właśnie urodzone z brakiem masy ciała.
Opieka nad takim dzieckiem ma na celu zapobieganie hipoglikemii, utrzymanie optymalnej temperatury i samo karmienie.

Jak szybko przytyć u wcześniaka?

Najlepszą opcją karmienia wcześniaka jest mleko matki. Warto zauważyć, że mleko kobiety, która urodziła na czas, różni się składem od mleka matki, która urodziła dziecko po porodzie. Dla wcześniaków natura zapewniła mleko o mniejszej zawartości tłuszczu i większej ilości białka.

• Jeśli to możliwe, konieczne jest karmienie dziecka piersią lub odciągniętym mlekiem matki. Jeśli nie jest to możliwe, karmi się je specjalnymi mieszankami. Do momentu osiągnięcia wagi 1800 g stosuje się mieszankę wyjściową nasyconą, po osiągnięciu limitu wagowego 1800 g do karmienia stosuje się mieszankę „przejściową”
• Obecnie stosuje się kaloryczne, a nie wolumetryczne obliczenie żywienia wcześniaków, co jest bardziej poprawne. Zaczynają karmić dziecko dosłownie kropla po kropli, 5-15 ml mleka lub mieszanki, stopniowo zwiększając objętość
  W przypadku niemowląt o bardzo niskiej wadze dzienna objętość mleka wynosi 60 ml, w przyszłości objętość zwiększa się o 20 ml na kg masy ciała dziennie, aż dziecko zacznie otrzymywać 200 ml na 1 kg masy ciała na dobę
• Niemowlęta urodzone z wagą powyżej 2500 kg karmione są w ilości 150 ml na kg masy ciała na dobę, całkowitą objętość dzieli się przez 8 i podaje co 3 godziny. Aby kontrolować przyrost masy ciała, dziecko jest regularnie ważone i przeprowadzane są karmienia kontrolne (waga przed i po karmieniu)
• Jeśli z jakiegoś powodu karmienie piersią jest niemożliwe, pediatrzy polecają specjalne mieszanki Nenatal, Enfalak, Pre-Nan, Pre-Tuttelli, Similak specjalnej pielęgnacji wcześniakom

Szczególnie ważne jest, aby wcześniaki wprowadzały na czas pokarmy uzupełniające.

• Soki (warzywne lub owocowe) wprowadza się od 1-3 miesięcy, od 3-5 kropli, stopniowo dochodząc do pożądanej objętości (miesiąc życia pomnożony przez 10)
• Od 2 miesiąca dają przeciery owocowe, zaczynając od 0,5 łyżeczki
• Żółtko jajka na twardo wprowadzone od 3 miesiąca
• Od tego wieku wprowadza się również twarożek (10 g na miesiąc, następnie dodaj kolejne 10 g, daj 20 g przez kolejny miesiąc, przez kolejne miesiące +5 g, aż objętość wyniesie 50 g)
• Od 4 miesiąca wprowadza się pierwsze pokarmy uzupełniające w postaci owsianki ugotowanej w wodzie lub bulionie warzywnym, miesiąc później dodaje się drugi pokarm uzupełniający - puree warzywne. Puree mięsne (10 g) można wprowadzać od 5 miesiąca
• Już 8-miesięczne dziecko może otrzymać chleb lub niesłodzone ciasteczka dla niemowląt, do diety dodaje się zupy warzywne i buliony mięsne. W wieku 8-9 miesięcy 3 posiłki uzupełniające w postaci sfermentowanego produktu mlecznego lub mleka krowiego już zastępują jeden posiłek głównego pokarmu dziecka

Anemia u wcześniaków, poziom hemoglobiny

Wcześniaki, ze względu na swoje cechy fizjologiczne, są podatne na anemię. Ten stan rozwija się pod koniec 1, na początku 2 miesiąca życia. Istnieją 3 stopnie niedokrwistości wcześniaków z hemoglobiną:

1. 100-85 g/l
2. 84-70 g/l
3. wskaźniki poniżej 70 g/l.

Objawowo zjawisko niedokrwistości wyraża się silną bladością skóry, podczas słuchania - możliwy jest wzrost częstości akcji serca (tętna), szmer skurczowy, spadek napięcia i aktywności, dziecko przestaje przybierać na wadze.

Pierwszy i drugi stopień niedokrwistości nie wymagają specjalnego leczenia, dziecko powinno być w pełni nakarmione i nasycone witaminami z grupy B, witaminą E, kwasem askorbinowym, kwasem foliowym.

W ciężkich przypadkach wskazane są transfuzje krwi - transfuzja małych objętości masy erytrocytów, aż poziom hemoglobiny wzrośnie do 90 g / l.

Żółtaczka u wcześniaków, bilirubina we krwi

• Taka koncepcja, jak żółtaczka fizjologiczna noworodków u wcześniaków, istnieje bardzo warunkowo. Żółtaczka objawia się mniej lub bardziej wyraźnym zażółceniem skóry, pojawia się 2 lub 3 dnia po urodzeniu
• Stan ten jest spowodowany niewystarczającym rozwojem czynnościowym wątroby dziecka, w wyniku którego we krwi gromadzi się bilirubina pośrednia (powstająca podczas rozpadu erytrocytów)
• Bilirubina pośrednia, która normalnie powinna być przekształcana przez transferazę glukuronową enzymu wątrobowego w nieszkodliwą bilirubinę bezpośrednią, ma właściwości toksyczne.
• Wysokie stężenia jego zawartości we krwi są groźne dla bardzo ciężkich uszkodzeń mózgu – tzw. żółtaczki jądrowej.

Żółtaczka u noworodków urodzonych w terminie jest tymczasowa i nieszkodliwa; stan ten utrzymuje się około tygodnia. U dzieci urodzonych przedwcześnie stan ten trwa od 1 miesiąca i może trwać dłużej niż dwa. Im trudniejszy stan ogólny dziecka, tym dłużej trwa żółtaczka.

Metody zapobiegania żółtaczce jądrowej:

• ekspozycja na światło fluorescencyjne w celu zwiększenia rozkładu bilirubiny
• podanie dożylnie roztworu hemodezu i albuminy
• terapia luminalem w celu związania bilirubiny przez 5-10 dni

Kolka u wcześniaków

Z tym nieprzyjemnym zjawiskiem – kolką jelitową – borykała się każda mama. Wcześniaki są szczególnie podatne na kolki.

Napady bólu brzucha w nich mogą być częstsze i bardziej intensywne niż u zwykłych dzieci. Wiodącą rolę w tak intensywnym cierpieniu dziecka odgrywa niewystarczający rozwój układu enzymatycznego jelit i układu nerwowego, przez co gazy powstają w zbyt dużych ilościach. Ciśnienie gazów na ścianach jelit powoduje silny skurcz mięśni i ból.

Przyczyną kolki może być niewłaściwe karmienie lub alergie jelitowe.

Jak możesz pomóc swojemu dziecku:

• sucha ciepła pieluszka na brzuchu
• instalacja rury gazowej
• masaż brzucha
• lewatywa oczyszczająca jelita
• specjalne herbatki wiatropędne dla noworodków (kminek, koperek, rumianek, mięta)
• Espumizan w kroplach, Sub-simpleks

Jeśli te metody nie okazały się skuteczne, dziecko należy zbadać, aby wykluczyć patologię chirurgiczną.

Wzrost i waga wcześniaków według miesięcy

Niemowlę urodzone przedwcześnie przybiera na wadze i wzrost intensywniej w pierwszym roku życia w porównaniu ze zwykłymi rówieśnikami. Jedynym wyjątkiem jest pierwszy miesiąc, podczas którego masa nieznacznie wzrasta.

W trzecim miesiącu waga podwaja się, do szóstego potraja. Do 6 miesięcy przyrost dodaje się o 2,5 - 5,5 cm, 7-8 miesięcy - przyrost dodaje 2 cm, od 9 do 12 miesięcy - 1,5 cm co miesiąc.

Zwykle takie dzieci zwiększają swoją wagę w porównaniu do masy urodzeniowej 4-6 razy, dzieci z wysokim stopniem wcześniactwa - 6-8 razy. Średni wzrost 12-miesięcznych wcześniaków wynosi 70-77 cm, czyli wzrasta o 27-38 cm od momentu narodzin.

• Pierwszy miesiąc

Odruchy połykania i ssania są słabo rozwinięte. Pod ich nieobecność dziecko karmione jest przez rurkę. Praktycznie nie ma przyrostu masy, bardzo niska aktywność. Głównym zadaniem jest ochrona dziecka przed przeziębieniem i infekcjami.

• Drugi miesiąc

Ssanie jest nadal trudne, dziecko łatwo się męczy. Masa ciała stopniowo wzrasta. Dziecko można ułożyć na brzuchu.

• trzeci miesiąc

Najważniejsze jest spanie i jedzenie. Masa ciała jest podwojona. Uczy się skupiać wzrok, naśladować reakcje, rozwija się odruch chwytania. Próbuje podnieść głowę.

• czwarty miesiąc

Dziecko zaczyna pewnie trzymać głowę, zaczyna się uśmiechać, poprawiać oczy, trzyma zabawkę, wydaje dźwięki. Charakterystyczny jest wzrost napięcia mięśniowego.

• Piąty miesiąc

Dziecko wykazuje zainteresowanie otaczającym go światem, poprawia się uśmiech, uwaga dźwiękowa i wzrokowa. Dziecko dokładnie określa, z której strony pochodzi bodziec słuchowy, jest w stanie utrzymać przedmiot w dłoni.

• szósty miesiąc

Waga dziecka potroi się. Aktywny rozwój dziecka w końcu rozszerza możliwości komunikowania się z nim. Dobrze rozpoznaje znajome twarze, bełkocze, bełkocze. Aktywnie skręca nogi i ręce i lekko przykuca, odpychając się od powierzchni, jeśli zostanie przyjęty pod pachami.

• siódmy miesiąc

Maluch już wie, jak przewracać się na brzuszku, zaczyna raczkować, pewnie trzyma zabawki. Aktywuje się rozwój psycho-emocjonalny. Wyrzynają się pierwsze zęby.

• ósmy miesiąc

Typowa aktywność fizyczna. Dziecko dobrze raczkuje, próbuje usiąść, stoi na czworakach. Wykazuje aktywne zainteresowanie komunikacją. Rozumie, gdy zostanie poproszony o znalezienie jakiegoś przedmiotu, uważnie słucha opowieści matki, rymowanek, szumów i bełkotów w odpowiedzi.

• dziewiąty miesiąc

Siedzi pewnie, sam siada, trzymając się podpory, czołga się na czworakach. „Komunikuje się”, próbuje wymówić pierwsze sylaby.

• dziesiąty miesiąc

Dobrze stoi i może przejść, trzymając się podpory. Zna jego imię, reaguje na wszystkie dźwięki, dobrze wymawia poszczególne sylaby. Uczy się bawić znajomymi przedmiotami, z zainteresowaniem śledzi ich ruch.

• Jedenasty miesiąc

Potrafi stawiać pierwsze kroki bez wsparcia. Aktywność emocjonalna jest na poziomie zwykłego dziecka. Bawi się kostkami, piramidami. Doskonały kontakt z rodziną.

• dwunasty miesiąc

Już w stanie poruszać się samodzielnie. Aktywnie komunikuje się z innymi w miarę możliwości, mówi pierwsze słowa. Normalnie do tego czasu, pod względem rozwoju fizycznego, wcześniaki doganiają swoich rówieśników urodzonych w terminie. Procesy neuropsychiczne są nieco opóźnione. Ogólnie rzecz biorąc, do tego czasu dziecko przybiera na wadze 5-7 razy więcej niż masa urodzeniowa.

Obwód głowy wcześniaka

Pediatrzy ze szczególną uwagą obserwują wzrost obwodu głowy wcześniaka. Ta uwaga wynika z ryzyka rozwoju patologii ośrodkowego układu nerwowego. Normalnie dzieci w pierwszym miesiącu dodają 4-5 cm w obwodzie głowy, w drugim 2-3 cm, w następnym 2,5 cm, do 6 miesięcy kolejne 1,5 cm, a po szóstym 0,5-1. cm co miesiąc.

Krzywica u wcześniaków

• Wszystkie choroby u dzieci urodzonych przedwcześnie przebiegają w szczególny sposób i mają trudności z diagnozą. Dlatego zapobieganie jest skuteczniejsze niż leczenie.
• Specjalny metabolizm wcześniaków może stwarzać warunki do rozwoju krzywicy, nawet przy prawidłowym żywieniu i dobrych warunkach środowiskowych.
• Wraz z naruszeniem prawidłowej diety wzrasta ryzyko rozwoju krzywicy. Widoczne objawy krzywicy można wykryć po 2 miesiącach, wcześniejsze objawy choroby są widoczne tylko na zdjęciu rentgenowskim

Oznaki choroby:

• deformacja niektórych kości
• czaszka jest lekko spłaszczona po bokach
• ciemiączko duże
• delikatne kości żeber
• Zdjęcie rentgenowskie pokazujące osteoporozę kości szkieletowych

Pediatrzy przepisują zapobieganie krzywicy u wcześniaków:

• UV od 5-6 tygodni
• przyjmowanie witaminy D (300 tysięcy jednostek przez 2 tygodnie), przy chorobie dawka jest podwojona
• olej rybi w tej samej ilości, który przy objawach krzywicy zostaje zastąpiony witaminą D
• Ca dwa razy dziennie przez 1 miesiąc

Oprócz specyficznej profilaktyki przeprowadzane są niespecyficzne środki:

• spacery na świeżym powietrzu,
• kąpiel ze stopniowym spadkiem temperatury od 39 do 37 stopni
• witamina C
• ekstrakt lub sok z dzikiej róży z drugiego miesiąca życia

Ciemiaki u wcześniaków

U dziecka urodzonego przedwcześnie szwy między kośćmi czaszki a ciemiączkom tylnym są otwarte. Ciemia — małe i duże są większe niż zwykle, chociaż duże mogą być małe z powodu przemieszczonych kości.

Zamknięcie ciemiączek następuje nieco później niż u noworodków urodzonych o czasie (małe ciemiączko u noworodków urodzonych o czasie jest zamknięte). Jeśli nie ma powikłań, a dziecko rozwija się normalnie, to duże ciemiączko powinno być zarośnięte przez 16-24 miesiące.

Słuch u wcześniaków

Wcześniaki są bardzo wrażliwe i problemy ze słuchem występują u nich znacznie częściej niż u dzieci urodzonych o czasie. Niedojrzałość układu nerwowego, powikłana dodatkowymi czynnikami, powoduje duże ryzyko utraty słuchu.

Czynniki ryzyka:

• infekcje
• wysoka bilirubina
• niedotlenienie płodu
• uraz porodowy
• krwotoki mózgowe
• hipotermia
• przedłużony IVL

W 3.-5. dniu życia wcześniak jest koniecznie badany przez otolaryngologa i przeprowadza się sprzętowe badanie przesiewowe w celu wykrycia wad słuchu.

Wrodzone problemy ze słuchem stanowią łącznie 3%.

5% dzieci jest zagrożonych problemami z aparatami słuchowymi w wieku 5 lat. W domu dziecko musi być bardzo uważnie obserwowane po korekcie 3, 6, 9 miesięcy: jaka jest reakcja na głośne dźwięki, dźwięk w ogóle, czy dziecko rozróżnia głosy, reaguje na swoje imię, dzwoni, słucha mowy.

Zagrożone dziecko powinno być obserwowane do momentu pojawienia się jego własnej mowy.

Skóra wcześniaka

• Wcześniaki mają bardzo cienką i wrażliwą skórę. Warstwa naskórka jest słabo rozwinięta, przez co skóra jest słabo chroniona przed drobnoustrojami. Po usunięciu oryginalnego lubrykantu skóra dziecka staje się jaskrawo przekrwiona, to zaczerwienienie może utrzymywać się do 2 tygodni. Gdy skóra nabierze normalnego koloru, zaczyna się aktywnie łuszczyć.
• Żółtaczka powoduje zażółcenie skóry, a bladość i niebieskawy odcień wskazuje na patologię wewnętrzną. Niemowlęta z wysokim stopniem wcześniactwa mogą mieć cyjanotyczne kończyny i trójkąt nosowo-wargowy
• Ciało maluszka pokryte jest miękkimi włoskami - lanugo. Tłuszcz podskórny nie jest wykształcony, elastyczność skóry jest znacznie zmniejszona, łatwo ją zwijać, znak ten jest szczególnie wyraźny u bardzo wcześniaków

Funkcja skóry wydalniczej jest utrudniona ze względu na fakt, że gruczoły potowe zaczynają działać dopiero w wieku trzech miesięcy, co może przyczynić się do przegrzania dziecka.

System nerwowy

• Struktury mózgu dziecka charakteryzują się niedojrzałością, odruchy są słabo wyrażone i obserwuje się zmniejszone napięcie mięśniowe. Odruch ssania przy urodzeniu jest osłabiony lub nie rozwinięty, jego rozwój jest stymulowany specjalną akupresurą
• Zaburzony mechanizm termoregulacji wymaga stałego utrzymywania optymalnej temperatury dla wcześniaka. Narządy zmysłów są wystarczająco rozwinięte i dobrze funkcjonują zaraz po urodzeniu.
• Te dzieci często mają napady padaczkowe. Mają duże ryzyko rozwoju porażenia mózgowego, którego objawy widoczne są od urodzenia, a ostateczną diagnozę stawia się po 12 miesiącach
  Ze względu na wysokie ryzyko rozwoju patologii ośrodkowego układu nerwowego wcześniaki są obserwowane przez neuropatologów dziecięcych, przepisuje się im kursy masażu w celu leczenia i zapobiegania chorobom

Jak długo należy chodzić z wcześniakiem?

• Konieczna jest ochrona wcześniaka przed ostrymi wahaniami temperatury. Dzieci, których masa ciała przy urodzeniu przekraczała 1,5 kg, można wynieść na świeże powietrze od 2 tygodnia życia, ale tylko latem
• Poza sezonem, przy temperaturze zewnętrznej 10 stopni Celsjusza, na spacer z dzieckiem można chodzić dopiero od miesiąca, najlepiej od półtora miesiąca (przy wadze powyżej 2,5 kg). Jeśli temperatura jest niższa, możesz zacząć chodzić od drugiego miesiąca życia, gdy waga wynosi 2,8 - 3 kg
• Czas marszu wynosi początkowo 10-15 minut, dodając 5-10 minut dziennie, co daje całkowity czas spędzony na świeżym powietrzu do 1,5 godziny

Kąpiel wcześniaka

Jeżeli masa ciała dziecka przy urodzeniu jest mniejsza niż 1,5 kg, kąpiel nie jest prowadzona w pierwszych 3 tygodniach pobytu w domu. Dzieci o dużej wadze mogą zacząć kąpać się już za tydzień. Do kąpieli wodę należy gotować do 3 miesiąca życia dziecka. Reżim temperaturowy wody wynosi 38 stopni, powietrze w pomieszczeniu 25.

Opieka nad wcześniakiem w domu

• Po powrocie do domu z noworodkiem matka powinna zapewnić dziecku najbardziej komfortowy reżim temperaturowy (23-25 ​​stopni). Obudowa jest wietrzona co 3-3,5 godziny. Aby utrzymać wymagany poziom wilgotności w pomieszczeniu, czyszczenie na mokro odbywa się regularnie (3-4 razy dziennie)
• Jeśli maluch potrzebuje dogrzania, zastosuj rozgrzewające podkładki z wodą 60 stopni, które zawija się w pieluchy i umieszcza w nogach (pod kocykiem) oraz po bokach (na kocyku) w odległości 10 cm. musi być stale
• Twarz dziecka powinna być otwarta. Po miesiącu ustala się własna wymiana ciepła dziecka i znika potrzeba sztucznego ogrzewania. Temperatura dziecka jest mierzona regularnie
• Noworodek o wadze do 2 kg potrzebuje dwuwarstwowego kompletu rzeczy i jest dodatkowo owinięty we flanelowy kocyk, wełnianą kopertę, przykrytą od góry flanelą. Ciasne okruchy nie są zawijane, aby nie ograniczać oddychania. Odzież dla niego musi być absolutnie czysta i wyprasowana z obu stron.

Masaż dla wcześniaków

Wcześniakom pokazywany jest masaż w domu.

Jaki będzie masaż, zależy od masy ciała przy urodzeniu. Pierwsze sesje masażu możesz rozpocząć nie wcześniej niż za miesiąc. Jeśli dziecko urodziło się z wagą do 2 kg, to może być tylko ostrożne głaskanie, jeśli waga podczas porodu była wyższa, można zastosować lekkie oklepywanie, stukanie, ugniatanie. Zacznij od 5 minut.

Zasady prowadzenia:

• przeprowadzane nie wcześniej niż godzinę po posiłku i nie później niż 30 minut przed posiłkiem
• dziecko nie powinno być śpiące
• łączny czas trwania - około 10 minut
• pomieszczenie powinno być ciepłe i dobrze wentylowane
• jeśli dziecko dobrze reaguje, to sesje można przeprowadzać 2-3 razy dziennie
• zacznij od lekkich pociągnięć, następnie dodaj lekkie pocieranie i ugniatanie, wibracje
• najpierw masują głowę, palce, dłonie, stopy, potem ręce i nogi oraz samo ciało
• ruchy powinny być rytmiczne i powolne
• oklepywanie i ugniatanie na przemian z głaskaniem

Specjalny masaż leczniczy wykonywany jest zgodnie z zaleceniami pediatry lub neuropatologa i wykonywany przez specjalistę.

Dlaczego wcześniaki chrząkają?

• Wcześniak rodzi się słaby i często nie może nawet „w pełni” płakać, gdy coś mu przeszkadza, więc może piszczeć lub chrząkać. Dziecko może chrząkać we śnie i podczas czuwania. Dziecko może wydawać tak niezwykłe dźwięki, jeśli martwi się o brzuszek (zaparcia), jest mu niewygodnie lub zimno, jest głodne
• W starszym wieku kolka może przeszkadzać mu, a dziecku jednocześnie jęki i napięcia. Po wykonaniu wszystkich czynności mających na celu złagodzenie stanu dziecka jęki ustają
• We śnie dziecko może chrząkać z tych samych powodów (dyskomfort lub ból) lub z powodu zaburzeń neurologicznych, więc o tym zjawisku należy poinformować pediatrę i neurologa

Dlaczego wcześniak traci na wadze?

W przypadku dzieci urodzonych przedwcześnie pediatrzy dzielą okres noworodkowy na trzy etapy o różnym przebiegu.

Pierwszy etap charakteryzuje się utratą wagi. Zwykłe niemowlęta również fizjologicznie tracą na wadze po urodzeniu, ale wcześniaki tracą znacznie więcej w ujęciu procentowym - od 10 do 15%, podczas gdy dzieci urodzone o czasie tracą 5-6%.

Okres ten trwa pierwszy tydzień po porodzie i nie zależy od jakości karmienia. W kolejnych stadiach noworodka następuje systematyczny przyrost masy ciała.

Temperatura wcześniaka

• Układ termoregulacji u wcześniaka jest niezwykle słabo rozwinięty, dlatego temperatura jego ciała zależy bezpośrednio od temperatury otoczenia.
• Zwiększony transfer ciepła i zmniejszona produkcja ciepła łatwo prowadzi do szybkiej hipotermii, szczególnie u bardzo wcześniaków. Hipotermia może prowadzić do szybkiego rozwoju zapalenia płuc
• Dziecko może się przegrzać tak samo łatwo, jak i przechłodzić. Naczynia skóry nie wiedzą, jak prawidłowo reagować na bodźce termiczne, gruczoły potowe są słabo rozwinięte, ośrodek termoregulacji jest niedoskonały - te czynniki powodują, że pierwsze 4-5 miesięcy wcześniaka łatwo się przegrzewa. bardzo wysokie stawki - 39,5-40 stopni
• Ten stan jest niebezpieczny z powodu zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego, zespołów drgawkowych lub krwotocznych.
• Ważne jest, aby wiedzieć, że wcześniaki mogą nie powodować wzrostu temperatury w odpowiedzi na infekcję, nawet najpoważniejsze patologie - zapalenie płuc, zapalenie otrzewnej, zapalenie kości i szpiku mogą wykazywać niewielki wzrost podgorączkowy o 37,1 - 37,3 stopnia
• Takie cechy mogą prowadzić do trudności w postawieniu diagnozy, dlatego niezwykle ważne jest stworzenie indywidualnego optymalnego mikroklimatu dla dziecka.

Ile powinien spać wcześniak?

Dzieci urodzone przedwcześnie są słabe i niedojrzałe i mogą początkowo spać do 20-22 godzin na dobę. We śnie dziecko rośnie, niedojrzały układ nerwowy dogania.

Okresy bezsenności w okruchach są krótkie, jest zmęczony i szybko zasypia podczas karmienia. Gdy przybierasz na wadze i regenerujesz siły, Twoje okresy czuwania stają się dłuższe.

Szczepionki dla wcześniaków

Szczepienia dla wcześniaków mają pewne ograniczenia dotyczące stopnia wcześniactwa i wagi noworodka. Na ogół wcześniaki szczepione są zgodnie z harmonogramem zatwierdzonym przez Ministerstwo Zdrowia. Jeśli dziecko ma pewne problemy zdrowotne i zgodnie ze wskazaniami ma zwolnienia lekarskie, immunolog opracowuje indywidualny harmonogram szczepień dla dziecka.

• Szczepienie przeciw gruźlicy (BCG) dla wcześniaków ważących mniej niż 2000 g podaje się tuż przed wypisem, a nie zaraz po urodzeniu
• Wszystkie wcześniaki są szczepione przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby w ciągu pierwszych 12 godzin życia. W przyszłości dziecko jest trzykrotnie szczepione przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby bez uwzględnienia szczepienia wykonanego w szpitalu położniczym.
• Pierwsze szczepienie DTP (przeciw błonicy, krztuścowi, tężcowi) plus przeciwko Haemophilus influenzae i polio jest wykonane na czas, w wieku 3 miesięcy, a następnie zgodnie z harmonogramem

Wideo: Jak rozwijają się wcześniaki?

O wcześniakach i ich cechach fizycznych. Rodziców interesuje przede wszystkim wzrost i rozwój dziecka, a także szczegóły dotyczące jego monitorowania i pielęgnacji.

Jak rozwija się fizycznie?

Ze względu na to, że dziecko urodziło się w pośpiechu, jego wzrost i waga będą rekrutowane inaczej, inaczej niż u noworodków donoszonych. Zazwyczaj wcześniak rośnie szybciej niż dziecko donoszone, jakby nadrabiało to, czego nie miał czasu na przesiedzenie w macicy. Jeśli jednak jest to głęboko wcześniak, stopień przyrostu masy ciała będzie wyjątkowy, waga nie wzrośnie znacznie, ponieważ utrata masy ciała przy porodzie będzie znacznie wyraźniejsza niż w normalnych warunkach.

Wcześniak przy urodzeniu traci około 15% masy ciała, następnie musi przywrócić go do pierwotnego stanu i zwiększyć wagę. Ponadto bardzo wcześniakowi może brakować odruchu ssania i połykania, słabo wchłania pokarm. Zwykle jest karmiony w pierwszych dniach przez zakraplacz - nazywa się to żywieniem pozajelitowym, następnie stopniowo przestawia się na pokarm przez zgłębnik żołądkowy, a gdy tylko zaczyna trawić pokarm, przestawia się całkowicie na zgłębnik, a następnie na piersi lub sztuczne odżywianie.

Najtrudniejszy jest pierwszy miesiąc i przejście z żywienia dożylnego na regularne, wtedy wzrost może wynosić tylko 200-300 g, od drugiego i trzeciego miesiąca waga dziecka podwaja się, do sześciu miesięcy dziecko potraja wagę, a w rok od urodzenia dziecko waży 4-10 razy więcej niż oryginał.

Miesięczny przyrost masy ciała u wcześniaków:

• pierwszy miesiąc - od 180 do 300 g,
• w drugim - od 400 do 800 g,
• w trzecim - 600-800 g,
• czwarty - 600-800 g,
• piąty - 550-700 g,
• szósty - 700-750 g,
• siódmy - 500-700 g,
• ósme - 500-600 g,
• dziewiąte 500-550 g,
• dziesiąta - 450-500 g,
• jedenasty - 300-400 g,
• rocznie łączny wzrost z 5900 do 7300 g.

Jednak nadal nie jest konieczne porównywanie wcześniaka z dzieckiem urodzonym w terminie, pozostanie on w tyle za zwykłymi standardami wagi i wzrostu: im silniejsze wcześniactwo, tym bardziej wyraźne opóźnienie rozwoju. Weź pod uwagę ogólne trendy w przybieraniu na wadze i wzroście Twojego dziecka – nie musisz skupiać się na przeciętnych normach. W każdych okolicznościach, nawet przy głębokim wcześniaku, dziecko dogoni rówieśników w wieku od trzech do sześciu lat: im mniejszy był przy urodzeniu, tym więcej czasu zajmie dogonienie rówieśników donoszonych. Światowe badania rzetelnie pokazują: w wieku 10-18 lat nie ma różnic między wcześniakami i urodzonymi o czasie, zarówno pod względem rozwoju fizycznego, jak i intelektualnego.

Trendy wzrostowe są również naturalne. Długość ciała dziecka zależy od jego masy urodzeniowej oraz przyrostu masy ciała w ciągu miesięcy. W pierwszych miesiącach życia wzrost jest najbardziej aktywny - 2-6 cm miesięcznie, przez rok dziecko może urosnąć o 30-40 cm, za rok jego wzrost może wynosić około 70-80 cm, w w drugim roku wzrost nie będzie tak aktywny 1-2 cm miesięcznie.

Obwód głowy i klatki piersiowej rośnie szybciej niż u donoszonych, a w pierwszych sześciu miesiącach zwiększa się o 2 cm miesięcznie, osiągając wzrost o 12 cm w ciągu sześciu miesięcy. występuje zgodnie z prawami dzieci donoszonych. Inny będzie również czas ząbkowania – zwykle zęby pozostają tak długo, jak dziecko nie siedzi w żołądku. Tak więc w przypadku wcześniactwa od dwóch do trzech tygodni terminy przesuną się o miesiąc, a przy wcześniastwie poniżej 30 tygodni pierwsze zęby będą miały mniej więcej rok.

Rodzice takiego dziecka

Ważne jest, aby zrozumieć, że narodziny wcześniaka nie są Twoją winą, okoliczności bywają nieprzewidywalne. Trudno żyć z poczuciem winy, narusza to obiektywność postrzegania rzeczywistości, narusza Twój spokój - a to jest całkowicie bezużyteczne dla Twojego dziecka. Potrzebuje spokojnej i opanowanej mamy i taty. Jeśli poczuje się dobrze, będzie można opiekować się dzieckiem samodzielnie, pod okiem lekarzy, to ważne dla dzieci – najlepiej reagują na ręce matki i ojca.

Najtrudniejszy czas to pierwsze kilka tygodni - gdy dziecko jest słabe i wymaga uwagi, wtedy wszystko będzie łatwiejsze, przybierze na wadze i stanie się silniejszy. Staraj się kontrolować siebie, aby dać dziecku to, co najlepsze z pożywienia – mleko. Będziesz potrzebować wsparcia i pomocy bliskich, ponieważ nadal masz dom i rodzinę i musisz oderwać się od wszelkich zmartwień i pomyśleć o dziecku.

Pielęgnowanie wcześniaka

Aby pielęgnacja dziecka była skuteczna, a dziecko rosło i rozwijało się normalnie, konieczne jest stworzenie dla niego niezbędnego schematu leczenia i właściwej opieki. Zazwyczaj dzieci z głębokim wcześniakiem są opiekowane w ośrodkach okołoporodowych lub oddziałach wcześniaków w szpitalach miejskich, szpitalach położniczych. Wszędzie tam, gdzie tak się dzieje, koniecznych jest szereg warunków, aby pomóc utrzymać stabilny stan dziecka. Dziecko urodzone w terminie ma mechanizmy, które pomagają mu się przystosować. U wcześniaków mechanizmy te są wciąż nierozwinięte i niedojrzałe.

W szpitalu dzieci są zwykle odseparowane od matki, działają na nie dźwięki, światło, powietrze, impulsy bólowe z zabiegów itp., przez co może zostać zaburzona wewnętrzna równowaga organizmu - skóra jest uszkodzona, wymiana płynów i termoregulacja są zaburzone, pojawiają się zmiany zakaźne. W inkubatorze dzieci leżą prawie bez ruchu i nie mogą sygnalizować dyskomfortu, dlatego dziś oddziały wcześniaków starają się jak najwcześniej zaangażować matki i ojców w opiekę nad dziećmi.

Jednym ze skutecznych sposobów pielęgnowania nawet bardzo wcześniaków jest. Rodzice niosą dziecko na nagim ciele, mocno przyciskając je do siebie, tworząc w ten sposób warunki zbliżone do tych w macicy. Dzięki temu dzieci nie tracą cennego ciepła, którego jeszcze nie potrafią wytworzyć, i utrzymują stabilną temperaturę w ciele. Nosząc dzieci blisko ciała, poprawiają im oddychanie i krążenie krwi, czują się spokojniej. Dla matki jest to również ważne, ponieważ kontakt dotykowy i zapach dziecka stymulują wydzielanie w jej mózgu hormonów miłości, które dają wyrzuty mleka i stabilną laktację.

Udział w karmieniu dziecka daje mamie pewność siebie i chęć walki o zdrowie okruchów, a dziecko w takich warunkach stabilniej i szybciej przybiera na wadze, rośnie i rozwija się. Mama stale monitoruje jego samopoczucie i nie przegapi najmniejszych zmian, karmi go sama lub z pomocą pielęgniarek. Bycie blisko dziecka pomaga wesprzeć laktację, dzięki czemu w miarę wzrostu i rozwoju dziecka można zacząć nakładać go na pierś.

Cechy układu oddechowego

„A jak oddychają, czy słyszałeś, że mają problemy z płucami i czy są na maszynie?” - rodzice w ciąży często pytają, kiedy istnieje zagrożenie przedwczesnym porodem. Tak, jeśli dziecko urodzi się przedwcześnie, układ oddechowy nie jest jeszcze gotowy do samodzielnego oddychania. Najważniejszą rzeczą, która sprawia, że ​​narodziny dziecka są przedwcześnie niebezpieczne, jest brak środka powierzchniowo czynnego w płucach, który aktywnie zaczyna tworzyć się w trzecim trymestrze ciąży. Dlaczego jest to potrzebne i dlaczego tak bardzo się tym martwimy?

Faktem jest, że przy pierwszym oddechu dziecka jego płuca prostują się, a pęcherzyki płucne wypełniają się powietrzem. Na wewnętrznej powierzchni każdego pęcherzyka (worka powietrznego, oplecionego na zewnątrz siecią naczyń do wymiany gazowej) znajduje się smar podobny do tłuszczu - jest to surfaktant. Jego zadaniem jest zapobieganie sklejaniu się tych samych pęcherzyków podczas wydechu. Jeśli tak się stanie, nie będą już mogły się odkleić, a płuca dziecka stopniowo się wyłączą. Wtedy dziecko będzie musiało zostać przeniesione do sztucznej wentylacji, innymi słowy, urządzenie będzie dla niego oddychać, dopóki jego surfaktant nie dojrzeje. Ten stan jest również niebezpieczny, ponieważ słabe płuca ze słabą wentylacją dają upust drobnoustrojom – może dołączyć zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, a to utrudni rozwój dziecka.

Rodzice mogą się obawiać, że dziecko często oddycha, a jego żebra i brzuszek biorą udział w oddychaniu - ale to normalne u wcześniaka, ma bardzo intensywny metabolizm i wymagana jest aktywna wymiana gazów. Między innymi dziecko ma wąskie kanały nosowe, szybko puchną, co utrudnia normalną wymianę gazową. Dlatego powietrze powinno być zawsze chłodne i wilgotne, aby zapobiec wysuszeniu i obrzękowi błony śluzowej.

Dziecko ma szeroką klatkę piersiową, żebra są prawie prostopadłe do mostka, przestrzenie międzyżebrowe są szerokie - zwiększa to objętość oddechową klatki piersiowej. Rodzice często boją się duszności niemowląt. Mogą mieć okresy tak zwanego bezdechu - brak oddychania lub krótkotrwałe przerwy. Wynika to z niedojrzałości ośrodka oddechowego i układu nerwowego. Kiedy po 10-20 sekundach poziom tlenu we krwi spada, pojawia się silny sygnał, a dziecko ponownie zaczyna oddychać jeszcze trochę szybciej. Z biegiem czasu to minie - ale jeśli wstrzymanie oddechu jest częste i długie, przekraczające 10-20 sekund, wymaga to rozmowy z lekarzem.

23.07.2012

Każda matka nie może się doczekać narodzin swojego dziecka i ma nadzieję spotkać się w odpowiednim czasie. Ale czasami zdarza się to wcześniej i powoduje wiele niepokoju u rodziców małego orzeszka. Aby rozwiać Twoje obawy, przygotowaliśmy artykuł o rozwoju wcześniaków: czym różnią się od urodzonych o czasie, jak wyglądają, jak rozwijają się w pierwszym roku życia.

Które dziecko uważa się za wcześniaka

Niemowlęta urodzone przed 37. tygodniem ciąży o wadze poniżej 2,5 kg są uważane za wcześniaki. W zależności od wieku i wagi dziecka istnieją 4 stopnie stanu:

Musisz wiedzieć, że dzieci urodzone przed terminem o masie ciała poniżej 2,5 kg nazywane są w dokumentach lekarzami:

• niska masa urodzeniowa płodu (LBW)) - jeśli urodziło się dziecko o wadze 1,5-2,5 kg;
• bardzo niska masa urodzeniowa (VLBW) płodu- okruchy 1-1,5 kg;
• wyjątkowo niska masa urodzeniowa płodu (ELBW)- dzieci o wadze poniżej 1 kg.

Noworodek jest uważany za wcześniaka, który przeżył 7 dni.

Oprócz wagi i wieku ciążowego neonatolodzy przy ocenie stopnia wcześniactwa biorą pod uwagę dodatkowe czynniki wpływające na rozwój dziecka:

• obecność chorób u matki;
• wrodzone patologie;
• zgodność stopnia dojrzałości ciała z wiekiem ciążowym.

Stopień dojrzałości dziecka to ogólny stan dziecka w momencie narodzin i przestrzeganie przyjętych standardów rozwoju wewnątrzmacicznego. Lekarze oceniają dziecko według 11 głównych kryteriów i określają stopień dojrzałości, co ma znaczenie przy ustalaniu niezbędnej opieki i procedur medycznych.

Również w pierwszych minutach życia wcześniaka lekarze sprawdzają:

• czy dziecko ma podstawowe odruchy i jak są one wyraźne;
• Jaki jest stan napięcia mięśniowego?
• poziom aktywności fizycznej;
• czy dziecko może samo się ogrzać.

Biorąc pod uwagę wszystkie te czynniki, podejmuje się decyzję o niezbędnym wsparciu medycznym. Wcześniactwo ocenia się w pierwszych minutach życia dziecka. Natychmiast po urodzeniu lekarze odsysają śluz z ust dziecka, a w niektórych przypadkach z żołądka.

W kolejnych momentach szacuje się, ile może samodzielnie oddychać, jakiego rodzaju wsparcie medyczne będzie potrzebne w ciągu najbliższych kilku godzin. Dla dzieci z głębokim wcześniakiem i ważących mniej niż 1 kg prawie zawsze konieczna jest sztuczna wentylacja płuc i stworzenie warunków jak najbardziej zbliżonych do tych, które były w żołądku matki.

Współczesna medycyna pozwala pielęgnować dzieci o najmniejszej wadze (od 500-600 gramów). Stosując różne leki, zamknięte i otwarte inkubatory, neonatolodzy stwarzają dziecku optymalne warunki, maksymalnie odtwarzając wrażenia przebywania w łonie matki.

Pojawienie się dziecka przed czasem to trudny, ale rozwiązywalny problem, który wymaga uwagi i opanowania ze strony rodziców. Nie ma potrzeby panikować i poddawać się, wraz z wysokiej jakości opieką i kontrolą ze strony lekarzy, Twoje dziecko musi czuć uwagę, miłość i opiekę mamy i taty.

Dzięki odpowiedniej opiece medycznej, jasnym i skoordynowanym działaniom rodziców dzieci urodzone przedwcześnie w pierwszym roku życia doganiają swoich rówieśników i niewiele się od nich różnią.

Wygląd

Normalna ciąża trwa około 40 tygodni. W tym czasie dziecko z małej celi zamienia się w pełnoprawną osobę, która może istnieć niezależnie od matki.

Przez cały ten okres trwają procesy tworzenia i doskonalenia wszystkich systemów niezbędnych do życia. Jeśli poród nastąpi wcześniej niż przepisane 38-42 tygodnie, dziecko nie ma czasu na pełne przygotowanie się do samodzielnego podtrzymywania życia poza ciałem matki.

Wcześniaki różnią się nie tylko od swoich rówieśników urodzonych w terminie, ale także między sobą. Różne stopnie wcześniactwa charakteryzują się własnymi objawami.

Wcześniak urodzony w wieku 24-28 tygodni:

• Waga poniżej 1000g.
• Głowa jest znacznie większa niż klatka piersiowa. Czaszka ma nietypowy kształt: wysokie czoło, wydłużony kark, otwarte duże ciemiączko, bardzo cienka szyja. Małżowiny uszne są bardzo miękkie, chrząstki w nich słabo rozwinięte, zauważalna jest asymetria, tendencja do deformacji podczas długiego leżenia na boku.
• Nogi i ramiona są bardzo cienkie, łokcie i kolana ostre.
• Paznokcie nie sięgają krawędzi palców, bardzo miękkie.
• Pępek znajduje się znacznie poniżej środka brzucha.
• Narządy płciowe są słabo rozwinięte: u dziewcząt wargi sromowe większe nie zakrywają małych, u chłopców jądra nie są opuszczone do moszny.
• Skóra bardzo cienka, pomarszczona, wiotka. Hyperemia (zaczerwienienie) jest silnie wyrażona.
• W całym ciele wyraźnie widoczna jest sieć naczyń, praktycznie nie ma warstwy tłuszczu.
• Na twarzy, rękach, nogach, plecach i brzuchu widoczny jest biały puch.
• Ton mięśni jest słabo wyrażony.
• Dzieci urodzone w wieku 24-26 tygodni mogą nie otwierać oczu przez kilka pierwszych tygodni życia.

Wcześniak urodzony między 28 a 32 tygodniem ciąży

• Zewnętrznie jest bardziej podobny do normalnego noworodka, obwód głowy przekracza obwód mostka o 2-3 cm.
• Na głowie duże otwarte szwy, sprężyny o sporych rozmiarach.
• Małżowiny uszne są miękkie i łatwo się odkształcają.
• Pępek znajduje się nisko od środka brzucha.
• Narządy rozrodcze są słabo rozwinięte.
• Na ciele znajduje się lekka warstwa tłuszczu.
• Twarz, ciało, ręce i nogi pokryte są białym puchem.
• Ton mięśni jest słaby.

Wcześniak urodzony w wieku 32-37 tygodni

• Proporcje ciała jak u normalnego noworodka.
• Skórka jest różowa, na twarzy nie ma puchu.
• Widoczna jest utworzona podskórna warstwa tłuszczu.
• Widoczne są pierwsze krzywe na małżowinach usznych.
• Na ciele widoczne są sutki i otoczki.
• Pępek jest bliżej środka brzucha.

Wcześniaki rodzą się bez ukończenia ważnego etapu rozwoju wewnątrzmacicznego, dlatego wymagają szczególnej opieki i kontroli nad swoim stanem. W większości przypadków niemowlęta muszą przebywać w szpitalu położniczym na oddziale noworodkowym od 7 dni do 4 miesięcy, w zależności od stopnia wcześniactwa.

Oczywiście każda mama chce jak najszybciej być w domu z dzieckiem, ale jeśli lekarze nalegają na dodatkową kontrolę i przebywanie w placówce medycznej, należy ich wysłuchać.

Wzrost i waga w tabeli

Po urodzeniu wcześniaki różnią się od swoich rówieśników urodzonych na czas pod względem masy i wzrostu. Im krótszy wiek ciążowy, w którym urodziło się dziecko, tym niższe wskaźniki.

Waga i wzrost wcześniaka w momencie porodu w zależności od tygodnia ciąży

Dla niemowląt urodzonych przed 34. tygodniem charakterystyczna jest silna niedojrzałość przewodu pokarmowego, dlatego ich odżywianie i tempo przyrostu masy ciała różnią się znacznie od dzieci urodzonych przed tym okresem w terminie.

Dzieci urodzone w wieku od 27 do 34 tygodni mają niedojrzały układ oddechowy, dlatego w większości przypadków oddychają za pomocą sztucznego wentylatora płuc (ALV). Karmienie takich niemowląt odbywa się przez rurkę przez następne 3-4 miesiące.

Stopień wcześniactwa dziecka w dużej mierze determinuje tempo przybierania na wadze i wzrostu w kolejnych miesiącach. Niedojrzałość układu nerwowego, płucnego i pokarmowego nie pozwala dziecku szybko dodać cenionych gramów w pierwszych miesiącach życia. Ale po 3 miesiącach procesy się stabilizują, do roku dziecko dogania rówieśników urodzonych na czas.

Tabela przyrostów masy ciała i wzrostu dziecka w pierwszym roku życia w zależności od stopnia wcześniactwa

Średnia waga dzieci w pierwszym roku życia w zależności od stopnia wcześniactwa

Tabela średniego przyrostu masy ciała i wzrostu wcześniaków w pierwszym roku życia przedstawia przybliżone dane uzyskane za pomocą średnich statystycznych. Każde dziecko jest wyjątkowe i rozwija się we własnym tempie. Zaleca się skupienie się bardziej na zaleceniach pediatrów i wąskich specjalistów, biorąc pod uwagę konkretną sytuację, cechy okruchów.

Kiedy wcześniak zostaje wypisany ze szpitala

Niemowlęta urodzone przedwcześnie pozostają w szpitalu znacznie dłużej niż ich odpowiedniki donoszone. W zależności od stanu dziecka czas pobytu pod opieką lekarzy może wynosić od 7-10 dni do 6 miesięcy. Decyzję o wypisie podejmuje lekarz, oceniając stan dziecka. Aby dziecko wróciło do domu, potrzebuje:

• nie mieć trudności rozwojowych;
• wykazują stabilny postęp w przybieraniu na wadze (przez 3-5 dni);
• być w stanie zatrzymać ciepło ciała;
• oddychać niezależnie, jeść;
• ważą ponad 2,3 kg.

Kolejnym ważnym parametrem wypisu wcześniaka jest zdolność rodziców do opieki nad dzieckiem, zdolność zapewnienia mu wszystkich niezbędnych warunków.

Rozwój dziecka

Jednym z najbardziej ekscytujących pytań wśród rodziców wcześniaków jest rozwój okruchów w pierwszym roku życia. Dzieci urodzone przed czasem w większości przypadków są bardzo słabe, mamy i tatusiowie martwią się, czy ich dziecko będzie w stanie dogonić rówieśników pod względem podstawowych wskaźników.

Według statystyk prawie wszystkie takie dzieci w pierwszych sześciu miesiącach życia wykazują wyniki poniżej swoich rówieśników, ale już od 6 miesiąca szybko nadrabiają zaległości, aw niektórych przypadkach wyprzedzają dzieci urodzone na czas. Ale rozwój układu nerwowego nadal przebiega inaczej: u takich dzieci często jest niestabilny, więc pojawia się nadpobudliwość.

1 miesiąc

W pierwszym miesiącu życia większość dzieci urodzonych poza czasem znajduje się pod stałą opieką neonatologów. Niemowlęta z głębokim wcześniakiem będą przebywać w szpitalu przez 3-4 miesiące. W zależności od stopnia wcześniactwa można je zidentyfikować w inkubatorze typu zamkniętego lub otwartego.

Podstawowym zadaniem lekarzy w tym okresie jest ustabilizowanie stanu dziecka i umożliwienie rozwoju wszystkich układów jego organizmu do wymaganych parametrów.

W zamkniętym inkubatorze umieszcza się dzieci, które nie potrafią się ogrzać, są podłączone do respiratora i potrzebują specjalnej terapii oraz leków przyspieszających dojrzewanie układów organizmu. Po ustabilizowaniu się stanu okruchów jest przenoszony do otwartego inkubatora.

Dzieci, które mogą samodzielnie oddychać, nabyły wszystkie niezbędne odruchy i nauczyły się jeść, są przenoszone do specjalnego oddziału, gdzie są obserwowane do czasu wypisu.

W 1. miesiącu życia wcześniaki nie przybierają na wadze. Wiąże się to przede wszystkim z niewystarczającym rozwojem wewnątrzmacicznym i słabo rozwiniętym odruchem ssania. Aby zwiększyć ilość pokarmu wchodzącego do okruchów, w większości przypadków karmienie odbywa się za pomocą specjalnej sondy.

W pierwszym miesiącu życia ważne jest, aby noworodek przebywał w pomieszczeniu o stałej temperaturze i wilgotności, aby uniknąć kontaktu z dużą liczbą osób. Ludzie z otoczenia powinni dążyć do stworzenia warunków do maksymalnej bezpłodności.

W tym okresie dziecko znajduje się w pozycji niezabezpieczonej, jego organizm stara się jak najszybciej osiągnąć normalny poziom i nie może jakościowo oprzeć się infekcjom.

Aklimatyzacja, niepełny rozwój układów organizmu powoduje, że wcześniak w pierwszym miesiącu życia jest bardzo słaby: prawie cały czas śpi, jest mało aktywny, napięcie mięśniowe jest obniżone (hipotoniczność). Wszystko, co może zrobić dziecko w tym wieku, to spać i połykać jedzenie. W tym momencie ważny jest kontakt dziecka z matką, poczucie jej troski i miłości.

Wcześniactwo nie jest wyrokiem. Współczesna medycyna zdziała cuda, karmiąc niemowlęta urodzone z wagą 500 g. Jeśli znajdziesz się w takiej sytuacji, spróbuj znaleźć w sobie siłę, by być blisko dziecka, okaż mu swoją miłość i uwagę, on poczuje twoją Pomoc.

2 miesiące

W drugim miesiącu życia dzieci z 1-2 stopniami wcześniactwa wracają do domu, przy 3-4 stopniach pozostają pod opieką lekarzy.

W tym okresie odruch ssania jest jeszcze słabo rozwinięty i konieczne jest karmienie dziecka odciągniętym mlekiem z butelki ze smoczkiem, którą należy najpierw wysterylizować.

W 2. miesiącu życia odesłanym do domu dzieciom pediatrzy zalecają wprowadzenie pierwszych ćwiczeń: układanie na brzuchu.

W tym okresie nadal obserwuje się bardzo szybkie zmęczenie malucha, ale już zauważalny jest wzrost napięcia mięśniowego.

:

W 2. miesiącu życia uczą się koncentrować wzrok na temacie, zaczynają badać otoczenie, ale nadal są bardzo słabe i szybko się męczą. Od około 1,5 miesiąca wzrasta aktywność ruchowa, wzrasta napięcie mięśniowe.

Charakterystyczna dla wcześniaków jest rączka zaciśnięta w pięść, kciuk bardzo trudno przesunąć na bok. W tym okresie pediatra może zalecić rozwinięcie palców za pomocą specjalnego masażu, aby pobudzić odruch chwytania.

W 2. miesiącu maluchy próbują trzymać głowę, ale jak dotąd jest to bardzo trudne, a dziecko szybko się męczy.

Niemowlęta 3-4 stopnie wcześniactwa

Pozostają pod stałą opieką lekarzy, zazwyczaj wypisuje się je do domu po całkowitym ustabilizowaniu wszystkich układów ciała i z wagą powyżej 2,3 kg.

W drugim miesiącu życia bliski kontakt z matką jest bardzo ważny dla bardzo wcześniaków. Nawet jeśli wydaje się, że dziecko nie reaguje na ciebie, musisz zrozumieć, że jest po prostu nadal bardzo słaby.

3 miesiące

Dzieci z 1-2 stopniami wcześniactwa

W trzecim miesiącu życia wcześniak staje się bardziej aktywny, wykazuje zainteresowanie jedzeniem, szybciej przybiera na wadze i rośnie. Pediatrzy nie zalecają pozostawiania dziecka w tym wieku do spania na brzuchu, lepiej położyć go na plecach i obrócić głowę w prawo lub w lewo.

Dzieci uczą się skupiać wzrok na otaczających obiektach, starają się stopniowo podnosić i trzymać głowę. W tym wieku waga dziecka powinna się podwoić.

Pojawia się odruch chwytania, dziecko może trzymać w rączce mały przedmiot.

Pojawia się możliwość skupienia się na obiekcie. Napięcie mięśni stopniowo wzrasta, dziecko staje się bardziej aktywne.

Po 3 miesiącach pojawiają się pierwsze próby podniesienia i przytrzymania głowy.

Zdrowe dzieci, które osiągnęły wagę 2,3-2,5 kg, są wypisywane z domu szpitalnego.

W tym wieku pediatra może zalecić wizytę u specjalnego masażysty w celu stymulowania rozwoju mięśni.

4 miesiące

Dzieci z 1-2 stopniem wcześniactwa

Stopniowo uruchamiają się procesy neuropsychiczne, dziecko próbuje się komunikować, wydaje nowe dźwięki.

Łapanie i potrząsanie zabawką jest coraz lepsze, ale w uchwytach wciąż jest mocny ton. Po konsultacji z pediatrą warto znaleźć specjalnie przeszkolonego masażystę, który pomoże rozładować nadmierne napięcie i pobudzić rozwój mięśni ciała.

W 4. miesiącu ważne dla noworodka stają się codzienne spacery na świeżym powietrzu, ale należy uważnie obserwować ubranka dziecka, ubierać je zgodnie z pogodą, unikać hipotermii i przegrzania.

Bliżej 5 miesiąca dzieci w wieku 1-2 stopni wcześniactwa zachwycają rodziców pierwszym świadomym uśmiechem.

Dzieci z 3-4 stopniem wcześniactwa

Dziecko jest silniejsze i aktywnie bada otaczające przedmioty. Teraz udaje mu się samodzielnie trzymać głowę, obracać ją w poszukiwaniu źródła dźwięku. Prawie wszystkie zdrowe wcześniaki osiągają w 4 miesiącu wagę 2300-2900 g, potrafią samodzielnie jeść i wracają do domu.

5 miesięcy

Dzieci z 1-2 stopniem wcześniactwa

W wieku 5 miesięcy wcześniaki z 1-2 stopniami praktycznie doganiają swoich rówieśników. Z przyjemnością potrząsają grzechotkami, z zainteresowaniem przyglądają się otoczeniu i chętnie nawiązują kontakt z dorosłymi.

Wzrasta percepcja dźwięków, dziecko szybko odwraca głowę w kierunku dźwięku, próbując znaleźć jego źródło. Przyjemną innowacją jest reakcja dziecka na matkę. Kiedy wchodzi do pokoju i zaczyna rozmawiać z maluchem, on wyraźnie się ożywia, zaczyna się uśmiechać i bełkotać.

W wieku 5,5 miesiąca dzieci próbują przewrócić się z pleców na brzuch.

Dzieci z 3-4 stopniem wcześniactwa

Pojawiają się nowe dźwięki i chęć zabawy grzechotkami. Łatwiej jest trzymać małe przedmioty, dziecko zaczyna się świadomie uśmiechać.

6 miesięcy

Dzieci z 1-2 stopniem wcześniactwa

Waga dziecka 1-2 stopni wcześniactwa potraja się o 6 miesięcy. Po opanowaniu techniki obracania się z tyłu na brzuch, maluch przystępuje do nauki ruchu wstecznego. Różnice w rozwoju fizycznym z rówieśnikami urodzonymi w terminie są praktycznie zatarte.

Po konsultacji z pediatrą, ocenie stanu zdrowia i sprawności fizycznej, dzieci z 1-2 stopniami wcześniactwa zaczynają wprowadzać pokarmy uzupełniające. Produkty do pierwszej karmy uzupełniającej należy uzgodnić z lekarzem, aby wybrać najlepszą opcję.

Rozwój neuropsychiczny postępuje w szybkim tempie. Małe dzieci wykazują zwiększone zainteresowanie komunikacją z dorosłymi, grami.

Dzieci z 3-4 stopniem wcześniactwa

Ulubioną rozrywką dziecka jest potrząsanie grzechotką, trzymając ją mocno w rączce. Percepcja słuchowa jest wzmocniona, a maluch naprawdę chce zrozumieć, skąd pochodzą różne dźwięki, szybko odwraca głowę, aby mieć czas na wyłapanie, skąd pochodzi pukanie, hałas, rozmowa.

Naucz się odwracać od tyłu do brzucha.

7 miesięcy

Dzieci z 1-2 stopniem wcześniactwa

Aktywne i towarzyskie dziecko próbuje opanować umiejętność raczkowania. Zewnętrznie nie różni się od pełnoletnich rówieśników. Zwiększa autonomię w grze, pojawia się chęć samodzielnego jedzenia. Niemowlęta urodzone w wieku 34-38 tygodni zdobywają pierwsze zęby i uczą się siedzieć.

Dzieci z 3-4 stopniem wcześniactwa

Umiejętność rzucania i obracania się od tyłu do brzucha jest opanowywana, istnieje chęć nauczenia się raczkowania, ale umiejętności motoryczne wciąż nie wystarczają.

W przypadku braku przeciwwskazań i wystarczającej wagi, po konsultacji z pediatrą możliwe jest wprowadzenie karmy uzupełniającej.

8 miesięcy

Dzieci z 1-2 stopniem wcześniactwa

W tej pozycji dziecko uczy się samodzielnego siedzenia i zabawy. Nadal trudno jest utrzymać plecy, mięśnie podtrzymujące kręgosłup są nadal słabe, więc plecy wyginają się w łuk.

Ilość ruchów cały czas rośnie, maluch szuka kontaktu z dorosłymi. Teraz widać, że maluch rozumie skierowane do niego przemówienie. Jeśli mówisz prostymi zdaniami i poprosisz o wskazanie znanego dziecku przedmiotu, chętnie wskaże go palcem.

Próby opanowania raczkowania stopniowo przynoszą coraz większe sukcesy. Większość dzieci może już poruszać się po podłodze jak brzuszki. Najaktywniejsi stają na czworakach i bujają się w tej pozycji w różnych kierunkach.

Dzieci z 3-4 stopniem wcześniactwa

Istnieje możliwość poruszania ciałem w sposób plastunsky. Siła mięśniowa wciąż nie wystarcza, aby zrobić to na dużym dystansie, więc maluch szybko się męczy, może zasnąć od razu podczas zabawy.

Dzieci z 3 stopniami wcześniactwa próbują siedzieć, dla dzieci z 4 stopniami nie jest to jeszcze dostępne.

9 miesięcy

Dzieci z 1-2 stopniem wcześniactwa

Różnice z rówieśnikami urodzonymi w terminie praktycznie zniknęły. Maluchy siedzą pewnie, czołgają się na czworakach, aktywnie okazują chęć komunikowania się.

Niektóre dzieci zaczynają samodzielnie wstawać, próbując poruszać się po ścianie.

Teraz maluch mniej śpi, zaczyna mówić pierwsze sylaby, z każdym dniem zwiększa swoją wiedzę o otaczającym go świecie.

Dzieci z 3-4 stopniem wcześniactwa

Umiejętność siedzenia jest całkowicie opanowana.

Zaczynają się pojawiać zęby.

Ilość snu jest zmniejszona, ale nadal stanowi większość dnia.

10 miesięcy

Dzieci z 1-2 stopniem wcześniactwa

W wieku 10 miesięcy wcześniaki pewnie stoją na podparciu i czołgają się. Jeśli zawołasz dziecko po imieniu, odwróci się i uśmiechnie.
Mięśnie pleców wzmocniły się, teraz maluch siedzi prosto, utrzymując proste plecy.

Działania w grze stają się różnorodne, dziecko bardzo interesuje się przedmiotami gospodarstwa domowego.

Dzieci z 3-4 stopniem wcześniactwa

Są próby stania przy podporze, stawiania pierwszych kroków wzdłuż balustrady.

Sylaby są aktywne w mowie. Rozmawiając z dzieckiem widać, że dobrze rozumie, o czym mówią. Jeśli poprosisz dziecko, aby pokazało, gdzie znajduje się znajomy mu przedmiot, chętnie wskaże go palcem.

11 miesięcy

Dzieci z 1-2 stopniem wcześniactwa

W 11. miesiącu życia dzieci z 1-2 stopniami wcześniactwa nie różnią się fizycznie od swoich rówieśników. Aktywnie czołgając się i próbując stawiać pierwsze kroki, z zainteresowaniem przyglądają się otaczającym obiektom. Szczególnie interesujące są zabawki dźwiękochłonne, bezwładnościowe i mechaniczne. W odpowiedzi na mowę adresowaną słychać coraz więcej różnych sylab i prostych słów.

Dzieci z 3-4 stopniem wcześniactwa

Okruchy o 3-4 stopniach wcześniactwa pewnie stoją przy ścianie, próbując poruszać się wzdłuż podpory.

Istnieje zainteresowanie żywnością dla dorosłych.

12 miesięcy

W wieku 12 miesięcy wszystkie zdrowe wcześniaki, z należytą opieką i uwagą ze strony rodziców, doganiają w rozwoju fizycznym swoich rówieśników. W wieku pierwszego roku większość z nich próbuje chodzić, rozmawiać i aktywnie uczyć się różnych technik gry.

Tabela wyglądu podstawowych umiejętności w zależności od stopnia wcześniactwa

Cechy żywienia dzieci urodzonych przedwcześnie

W zależności od stopnia wcześniactwa dziecka, czyli tygodnia ciąży, w którym urodziło się dziecko, można stosować różne opcje karmienia:

• karmienie piersią od pierwszych dni życia (1 stopień wcześniactwa, obecność odruchu ssania);
• karmienie butelką (wcześniactwo II stopnia, karmienie odciągniętym mlekiem matki);
• odżywianie przez specjalną sondę (3-4 stopnie wcześniactwa).

O możliwości karmienia dziecka decyduje lekarz w pierwszych godzinach życia dziecka, na podstawie ogólnego stanu dziecka, jego zdolności do samodzielnego jedzenia, dojrzałości głównych układów organizmu.

Mleko matki jest uważane za preferowany pokarm dla wcześniaków. Jeśli to możliwe, karmienie piersią powinno być utrzymane tak długo, jak to możliwe.

W szpitalu położniczym karmienie wcześniaków jest kontrolowane przez lekarzy, w razie potrzeby dostosowuje się ilość oferowanego pokarmu. Po wypisaniu ze szpitala lekarze wydają zalecenia dotyczące żywienia, a proces przechodzi pod kontrolą rodziców.

Obliczenie wymaganej ilości mleka na dzień opiera się na wadze dziecka i jego wieku.

Zaoferowanie dziecku dokładnej ilości pokarmu na jedno karmienie jest dość trudne, zwłaszcza podczas karmienia piersią.

• Podczas karmienia piersią należy skupić się na zachowaniu dziecka: nie zje więcej niż oczekiwano.
• Przy sztucznym karmieniu zaleca się nalewanie mieszanki lub mleka w ilości przekraczającej normę o 10-15 ml, biorąc pod uwagę, że dziecko nie wypije wszystkiego.

Karmienie wcześniaka jest ważnym czynnikiem rozwoju dziecka. Zaleca się opracowanie wspólnie z pediatrą schematu żywienia i żywienia uzupełniającego, uwzględniającego cechy konkretnego dziecka.

Szczepionka

Dzieci urodzone przedwcześnie nie podlegają szczepieniu w wyznaczonym terminie. Dla każdego konkretnego wcześniaka harmonogram szczepień jest obliczany przez pediatrę na podstawie cech jego rozwoju, przyrostu masy ciała.

Przed szczepieniem bezwzględnie lekarz musi dokonać pomiarów wagi i wzrostu, sprawdzić badania krwi oraz ocenić ogólny stan zdrowia maluszka. W celu wprowadzenia każdej indywidualnej szczepionki opracowano wymagania dotyczące minimalnej masy ciała dziecka, które ma zostać zaszczepione.

Z powodu różnych okoliczności rodzą się wcześniaki. Rozwój takich okruchów przebiega inaczej niż u dzieci w terminie. Przy prawidłowym przestrzeganiu wszystkich warunków przez dwanaście miesięcy takie okruchy odpowiadają w rozwoju dzieciom urodzonym na czas.

W kontakcie z

Cechy zewnętrzne wcześniaków

Jak rosną wcześniaki?

Przed przystąpieniem do badania cech niemowląt urodzonych przed terminem należy zbadać ich cechy charakterystyczne.

U dzieci z tej grupy wyraźnie się wyróżnia:

• manifestacja letargu i słabości;
• niski wzrost;
• małe wartości masy;
• brak skóry na ciemiączkach;
• wyraźne zaczerwienienie ciała;
• cienka warstwa małżowin usznych;
• przemieszczenie dużego ciemiączka;
• obecność „języków” - miękkich wiązek włosów;
• nieuformowane zewnętrzne narządy płciowe;
• nieproporcjonalnie duża głowa;
• ogromny brzuch z nisko położonym pępkiem;
• przezroczyste cienkie płytki do paznokci;
• krótkie ręce, nogi i szyja.

Opisane znaki wskazują na niepełny rozwój dziecka i potrzebę stworzenia komfortowych warunków do jego dalszego kształtowania. Najczęściej waga wcześniaka nie przekracza dwóch kilogramów.

Ważny! Wcześniactwo orzeszka ziemnego nie jest patologią, a jedynie konsekwencją wczesnej aktywności zawodowej.

W takiej sytuacji rodzice powinni skoncentrować wszystkie swoje wysiłki na terminowym rozwoju dziecka.

Funkcje rozwojowe

Jak rozwijają się wcześniaki? Niemowlęta są uważane za wcześniaki, jeśli urodziły się po dwudziestu czterech tygodniach ciąży. Istnieją pewne niuanse w rozwoju dzieci z tej grupy, które przejawiają się w:

1. Szczególny rodzaj funkcjonowania układu nerwowego. Funkcjonowanie aparatu nerwowego różni się od pracy układu nerwowego zwykłych noworodków. Dlatego dzieci, które urodziły się przed terminem, wymagają uwagi, zwłaszcza od matki. W domu należy zapewnić maksymalny komfort i otaczać dziecko troską i czułością.
2. Późny rozwój umiejętności behawioralnych. Dzieci urodzone przed wyznaczonym czasem opanowują umiejętności behawioralne później niż ich rówieśnicy. Na przykład, gdy dziecko pojawiło się w trzydziestym drugim tygodniu ciąży, czas pozostawania w tyle za rówieśnikami wynosił co najmniej trzy miesiące.
3. Korzystanie z dzbanków. Jeśli waga urodzonego dziecka nie przekracza półtora kilograma, to do jego dalszego rozwoju jest to wymagane korzystanie z inkubatorów. Komarovsky uważa, że ​​tylko warunki inkubatorów umożliwiają wyhodowanie dziecka do zdrowej wagi, ponieważ są one jak najbliżej wewnątrzmaciczne. Wzrost masy ciała do dwóch kilogramów powoduje, że okruchy przemieszczają się do łóżeczka, ze specjalnym ogrzewaniem.

Stosowanie warunków termoregulacyjnych dla wcześniaków jest bardzo istotne, gdyż bezpośrednio wpływa na dalszy rozwój maluszka.

Wcześniaki należy trzymać w pomieszczeniu, w którym nie spada reżim termiczny poniżej dwudziestu stopni Celsjusza, a wskaźnik wilgotności jest poniżej pięćdziesięciu procent.

Cechy rozwoju wcześniaków szczegółowo zbadane na licznych przykładach.

Matki takich okruchów powinny zapoznać się ze specjalną literaturą i monitorować rozwój swojego dziecka.

Odchylenie lub duże opóźnienie w rozwoju wcześniaka jest sygnałem natychmiastowego wizyty u pediatry. Pozwoli to uniknąć pojawienia się niepożądanych konsekwencji, a czasami ratuje życie dziecka.

Jak rozwijają się na przestrzeni miesięcy

Wcześniaki rozwijają się po urodzeniu nieco inaczej niż ich rówieśnicy. Początkowo ich organizm stara się nabrać wymaganej wagi i „dokończyć” narządy. Rozwój wcześniaka od miesięcy do roku jest wyraźnie widoczny w poniższej tabeli.

Tabela obrazuje rozwój na przestrzeni miesięcy w postaci miesięcznego przyrostu masy ciała. Podane dane są wartościami średnimi i mogą się różnić w poszczególnych przypadkach.

W zależności od wagi noworodka przy wczesnym porodzie rozróżnia się: kategorie wcześniaków:

1. Masa ciała waha się od dwóch tysięcy gramów do dwóch i pół tysiąca gramów. Pierwsza kategoria obejmuje dzieci urodzone na etapie od trzydziestego szóstego do trzydziestego siódmego tygodnia ciąży. W wieku dwunastu miesięcy masa takich dzieci wzrasta co najmniej cztery razy.
2. Waga od półtora tysiąca gramów do dwóch tysięcy gramów. Ta kategoria okruchów obejmuje noworodki urodzone od trzydziestu dwóch do trzydziestu pięciu tygodni ciąży. W ciągu roku waga opisanych okruchów wzrasta co najmniej pięć razy.
3. Masa niemowląt wynosi od tysiąca gramów do półtora tysiąca gramów. „Głęboko wcześniaki” – dzieci z tej kategorii. Rodzą się przed trzydziestym tygodniem ciąży. Do dwunastu miesięcy ich masa ciała wzrasta co najmniej sześciokrotnie w porównaniu z oryginałem.
4. Dzieci ważące mniej niż tysiąc gramów. Niemowlęta urodzone w wieku sześciu miesięcy mają ekstremalną masę ciała. Przy odpowiedniej pielęgnacji z roku na rok mają ośmiokrotnie większą wagę.

Każde wcześniactwo jest wynikiem nieprawidłowego zachowania kobiety w ciąży lub obecności w niej patologii. Dlatego nie należy narzekać na innych, ale wziąć się w garść i rozpocząć właściwą opiekę nad noworodkiem, jeśli nie można tego zrobić, gdy był w łonie matki.