Cum se manifestă apendicita în timpul sarcinii și cum să-i distingem primele manifestări în stadiile incipiente și târzii: simptome, clinică, tratament și intervenție chirurgicală. Semne de apendicită la începutul și la sfârșitul sarcinii. apendicita în timpul sarcinii

Sarcina este o perioadă minunată în viața unei femei, asociată cu așteptarea bucuriei viitoare. Viitoarea mamă se poate bucura de poziția sa interesantă și nu permite gânduri de rău. Din păcate, această perioadă a vieții este uneori complicată de probleme de sănătate. Una dintre ele este apendicita în timpul sarcinii. Este această boală periculoasă? Ce tratament este necesar?

Ce trebuie să știți despre apendicită

Apendicita este o boală caracterizată prin dezvoltarea unui proces inflamator în apendice. În practica medicală, este denumit și anexă. Acest proces este considerat un rudiment; în procesul evoluției umane, și-a pierdut funcțiile primare, dar uneori încă se face simțit. Potrivit statisticilor, la 25% din populația planetei noastre, apendicele devine inflamat.

Odată cu apariția disconfortului, mulți încep să-și amintească de ce parte se află apendicita. Acest lucru ar trebui să fie cunoscut de toată lumea fără excepție, deoarece este imposibil să amânați această patologie. Apendicele inflamat este localizat în zona dintre buric și regiunea iliacă dreaptă.

Femeile însărcinate se pot confrunta și cu această afecțiune. Dezvoltarea sa se datorează în mare măsură poziției sale interesante. Cu dureri severe în abdomen, nu trebuie să amânați o vizită la medic. Chiar dacă un astfel de simptom nu indică inflamația apendicelui, nu trebuie să-l lăsați nesupravegheat.

Tipuri de apendicită în timpul sarcinii

Există două forme ale acestei boli: catarală și distructivă. În primul caz, rudimentul crește în dimensiune, apare umflarea, dar conținutul purulent nu curge. Varianta distructivă a patologiei poate fi împărțită în mai multe tipuri condiționate:

Cauzele bolii

Apendicita este un proces patologic asociat cu inflamarea apendicelui. Boala este de două ori mai probabil să se agraveze la femeile în poziție. Există o explicație rezonabilă pentru acest lucru.

Pe măsură ce fătul crește și se dezvoltă, uterul crește în dimensiune, rezultând o deplasare a apendicelui. Această anomalie provoacă tulburări circulatorii în apendice și duce la o exacerbare a inflamației.

Apendicita în timpul sarcinii are și alte condiții prealabile pentru dezvoltare. Factorii patogeni includ următorii:

Scăderea funcției de protecție a organismului.
Constipație frecventă.
Deplasarea cecului.
Vasospasm.
Procese infecțioase în corpul unei femei însărcinate.

Dacă sistematizăm etiologia bolii, în istoria acesteia rolul principal revine nutriției iraționale și locației greșite a apendicelui în peritoneu. Cele mai susceptibile la apariția apendicitei sunt persoanele care sunt obișnuite să mănânce alimente uscate, abuzând de alimente nedigerabile.

Ce simptome indică patologia?

Primele semne de apendicita nu persistă și încep să progreseze imediat după inflamarea apendicelui. Tabloul clinic depinde de forma patologiei:

Apendicita catarrală se dezvoltă în 6-12 ore.
Varianta distructivă durează de la 12 ore sau mai mult.

În general, semnele de apendicită la femei diferă în tiparul standard și se dezvoltă progresiv. Procesul inflamator începe cu apariția durerii disconfort în lateral. Într-un stadiu incipient, poate fi trage. Această afecțiune este înlocuită treptat de dureri insuportabile, care înrăutățește semnificativ calitatea vieții pacientului. Femeia are febră.

Sindromul de durere se caracterizează printr-un caracter colic, iar intensitatea acestuia depinde numai de durata sarcinii. În al treilea trimestru, astfel de semne de apendicită la femei pot semăna cu debutul travaliului. La începutul sarcinii, un astfel de disconfort este tolerat la nivelul picioarelor, ceea ce deseori derutează medicul atunci când pune un diagnostic.

Simptomele asociate includ următoarele:

Vărsături și greață.
Semne de depresie.
Tulburarea scaunului.
Oboseală crescută.
Scădere vizibilă a performanței.

Este important să înțelegem că apendicita acută și sarcina este o combinație periculoasă, deoarece prezența unui făt în interiorul uterului nu face decât să agraveze cursul patologiei, crescând astfel riscul de complicații. De aceea este important să știi ce semne însoțește boala, pentru ca atunci când apare, să nu pierzi timp prețios.

Cum afectează apendicita fătul?

Apendicita în timpul sarcinii, desigur, afectează dezvoltarea fătului. Această boală este deosebit de periculoasă în al doilea trimestru. Cea mai frecventă complicație este avortul. În plus, printre consecințele neplăcute se numără infecția corpului mamei și obstrucția intestinală.

Foarte rar, desprinderea placentară este diagnosticată la femeile în poziție. Cu un diagnostic în timp util și cu o terapie de calitate, sarcina poate fi de obicei salvată. Odată cu dezvoltarea procesului inflamator în membranele fetale, copilul se infectează, ceea ce necesită în mod necesar terapie cu antibiotice.

Apendicita în timpul sarcinii: consecințele bolii

Simptomele patologiei nu trebuie ignorate. Chiar dacă medicii au detectat boala în timp util, consecințele acesteia pot fi cele mai neașteptate nu numai pentru tractul digestiv, ci pentru întregul organism. Aici este necesar să rețineți probabilitatea următoarelor patologii:

Procese infecțioase din organism.
Obstructie intestinala.
Abrupția placentară.
Încălcarea funcției contractile a uterului.
Sângerări multiple.
Hipoxia fetală.

Tratamentul acestei boli presupune îndepărtarea apendicelui inflamat. Aceasta este o procedură foarte periculoasă care poate afecta calitatea vieții unei femei în travaliu și poate provoca nașterea prematură. De aceea, toată lumea ar trebui să știe ce parte a apendicitei este localizată pentru a răspunde la problemă în timp util dacă apare disconfort de durere.

De obicei, sarcina după operație este complicată, astfel încât toate femeile cu un astfel de diagnostic sunt observate de ceva timp în secția ginecologică.

Măsuri de diagnosticare

Diagnosticul bolii la femeile însărcinate este complex, adică se realizează în mai multe etape.

Am fost diagnosticată cu apendicită în timpul sarcinii. Ce sa fac?

Singurul metoda eficienta eliminarea inflamației – intervenție chirurgicală. Este imposibil să se reducă manifestarea patologiei chiar și cu medicamente. Operația se efectuează de obicei folosind o variantă generală de anestezie. În unele cazuri, poate fi utilizată anestezia epidurală. Implică anestezia picioarelor și direct zona de intervenție chirurgicală.

Operatia poate fi traditionala sau laparoscopica. În continuare, luăm în considerare fiecare opțiune mai detaliat.

Chirurgia laparoscopică este considerată minim invazivă, așa că este folosită cel mai des. În timpul procedurii, chirurgul cavitate abdominală face o mică puncție, prin care se introduce ulterior un tub special cu o cameră la capăt. După detectarea inflamației, medicul face mai multe puncții similare. Prin intermediul acestora se introduc instrumente pentru procedurile chirurgicale corespunzătoare.

Îndepărtarea apendicelui este rapidă și nedureroasă. După laparoscopie, pe corp rămân câteva mici cicatrici, care dispar complet în timp. Această procedură este rar folosită. Chestia este că nu toate instituțiile medicale au echipamentele și dispozitivele necesare pentru implementarea acesteia.

Operația tradițională este o apendicectomie. În timpul procedurii, medicul face o incizie pe peretele abdominal de aproximativ 8 cm. După detectarea apendicelui inflamat, acesta este îndepărtat și cavitatea este evaluată pentru prezența unui abces. Dacă se detectează o patologie, medicul o usucă cu tuburi speciale de drenaj, care sunt neapărat scoase. După aceea, incizia este suturată. În a șaptea zi, ochiurile sunt îndepărtate.

Doar un medic poate decide ce metodă să elimine apendicita în timpul sarcinii. Recenziile multor pacienți confirmă faptul că laparoscopia este într-adevăr o opțiune minim invazivă și în același timp eficientă pentru excizia apendicelui. Puncțiile se vindecă foarte repede, după un timp nu mai sunt urme ale operației.

Multe femei sunt îngrijorate de întrebarea dacă este periculos să conceapă după apendicită. Potrivit medicilor, dacă procesul inflamat a fost îndepărtat prin apendicectomie, vă puteți gândi la completarea familiei după șase luni. Sarcina după laparoscopie este sigură după 2 luni.

Reabilitare postoperatorie

Perioada postoperatorie la gravide necesită atenție sporită medici, prevenirea posibilelor complicații. După operație, femeile nu pun gheață pe stomac, pentru a nu dăuna fătului. De obicei, medicii recomandă un regim special de economisire pentru o recuperare rapidă.

Îndepărtarea apendicelui implică întotdeauna utilizarea terapiei cu antibiotice în timpul perioadei de reabilitare. Toate medicamentele sunt selectate individual, ținând cont de starea femeii și de durata sarcinii.

Se efectuează și prevenirea așa-numitelor nașteri premature. Pacientul este așezat pe repaus la pat alimentație potrivităși respectarea strictă a tuturor prescripțiilor medicului. Uneori sunt prescrise și sedative. După externarea din spital, o femeie intră automat în grupul cu risc crescut de avort spontan.

După operație, starea fătului necesită o atenție specială. Medicii monitorizează dezvoltarea acesteia, monitorizează placenta. Dacă sunt detectate anomalii ale stării fătului sau o deteriorare a sănătății viitoarei femei în travaliu, aceasta este trimisă imediat la spital pentru tratament suplimentar.

Dacă nașterea are loc la câteva zile după operație, acestea sunt efectuate sub control special. Medicii monitorizează constant ca cusăturile să nu se împrăștie. În procesul de livrare, se acordă o atenție deosebită prevenirii hipoxiei intrauterine. Medicii, de regulă, reduc timpul procedurii în sine prin disecția perineului.

În loc de o concluzie

Apendicita acută sau cronică în timpul sarcinii reprezintă o amenințare serioasă nu numai pentru dezvoltarea fătului, ci și pentru sănătatea viitoarei mame. Accesul în timp util la un medic și o operație bine efectuată este cheia unui rezultat pozitiv.
Dacă în abdomen apare disconfort de durere, care este însoțită de febră și vărsături, este necesar să apelați fără întârziere o echipă de lucrători medicali.
Este îndepărtat apendicele în timpul sarcinii? Da, singura opțiune de tratament adevărată pentru patologie este intervenția chirurgicală.
După operație, începe o perioadă de reabilitare. În acest moment, femeii i se arată repaus la pat, terapie cu antibiotice.

Sperăm că informațiile prezentate în acest articol vă vor fi cu adevărat utile. Fii sănătos!

Apendicita este o boală în care apendicele devine inflamat (astfel se numește procesul cecumului). Multă vreme, nici măcar știința medicală nu a înțeles semnificația apendicelui pentru oameni, dar acum oamenii de știință au ajuns la concluzia că datorită acestui organ, microflora intestinală revine la normal după boli.

Dar apendicele inflamat necesită intervenție chirurgicală pentru a-l îndepărta. Dar dacă o femeie în poziție se confruntă cu această boală? Cum este diagnosticată și tratată apendicita în timpul sarcinii?

Cauzele inflamației apendicelui în timpul sarcinii

Sarcina în viața unei femei este o perioadă care, pe lângă momentele de bucurie, este asociată și cu multe dificultăți. Dacă stomacul se îmbolnăvește brusc, acest lucru este de obicei asociat cu starea fătului. Rareori nimănui i se pare că acestea ar putea fi tulburări în funcționarea corpului femeii și, cu atât mai mult, este puțin probabil ca cineva să-și amintească posibilitatea de inflamare a apendicelui. Și, în general, există apendicită la femeile însărcinate?

Jpg" alt="(!LANG:apendicita în timpul sarcinii simptome" width="800" height="400" srcset="" data-srcset="https://oappendicite.ru/wp-content/uploads/2018/08/appendicit-pri-beremennosti-2_800x400..jpg 300w, https://oappendicite.ru/wp-content/uploads/2018/08/appendicit-pri-beremennosti-2_800x400-768x384.jpg 768w" sizes="(max-width: 800px) 100vw, 800px">!}

Din păcate, se mai întâmplă. Mai mult, o fată însărcinată are un risc mai mare de inflamație a apendicelui decât una care nu poartă încă un copil sub inimă. Cel mai probabil, principalul motiv pentru această situație este că uterul, în creștere, comprimă și deplasează organele interne. Ca urmare, fluxul sanguin este perturbat în apendicele comprimat și se observă inflamația acestuia.

Cititi si
data-lazy-type="image" data-src="https://oappendicite.ru/wp-content/uploads/2018/08/prichiny-appendicita-2.jpg">

Apendicita este o boală abdominală frecventă în care apendicele devine inflamat (asemănător viermilor...

O altă posibilă explicație pentru apendicita la viitoarele mame este producția intensă a hormonului progesteron, care are un efect relaxant asupra mușchilor organelor peritoneale, iar organele tractului digestiv nu fac excepție. Ca urmare, apare o întârziere a alimentelor, apare constipația, fecalele devin dure. Progresul său lent prin intestinul gros poate provoca intrarea fecalelor în apendice. Ca urmare, se înfundă. În procesele inflamatorii din organism se află un mare pericol. Este absolut imposibil să le ignori.

Semne tipice de apendicita în timpul sarcinii

Manifestările apendicitei în timpul sarcinii sunt diferite de semnele tipice ale acestei boli. Simptomele apendicitei la femei în timpul sarcinii, cum ar fi greața și vărsăturile, nu apar întotdeauna. De regulă, apendicita la femeile însărcinate se semnalează prin senzații dureroase pe partea dreaptă a abdomenului. Locația durerii și severitatea acesteia în diferite etape ale sarcinii se pot schimba.

În primul trimestru, durerea este cel mai vizibilă la buric, după ce se deplasează spre dreapta. Cu orice tensiune în abdomen, de exemplu, tusea, durerea devine mai intensă.

Pe măsură ce sarcina progresează, pe măsură ce uterul se mărește, mișcă puțin apendicele înapoi. ÎN acest caz simptomele apendicitei la gravide se manifestă prin durere în zona ficatului.

În ultimul trimestru, durerea se simte sub coaste, se pare că în spatele uterului, uneori se deplasează în partea inferioară a spatelui, mai aproape de partea dreaptă.

Jpg" alt="(!LANG:apendicita în timpul sarcinii" width="800" height="533" srcset="" data-srcset="https://oappendicite.ru/wp-content/uploads/2018/08/appendicit-pri-beremennosti-3_800x533..jpg 300w, https://oappendicite.ru/wp-content/uploads/2018/08/appendicit-pri-beremennosti-3_800x533-768x512.jpg 768w" sizes="(max-width: 800px) 100vw, 800px">!}

Deoarece o femeie însărcinată simte deja greutate în stomac, nu este ușor să determinați prezența apendicitei, dar există metode care vă vor ajuta să faceți exact acest lucru:

Dacă vă întoarceți din partea stângă la dreapta, atunci durerea devine mai puternică (simptomul lui Tatarenko).
Durerea crește atunci când este culcat pe partea dreaptă deoarece uterul apasă pe zona inflamată (simptomul lui Michelson).
Durere surdă, persistentă pe partea dreaptă, însoțită de greață, vărsături și diaree.

Dacă apendicele este în apropierea vezicii urinare, pot apărea simptome de cistită: urinare frecventă, durere în perineu.

Dacă apendicele s-a rupt deja și s-a dezvoltat peritonita, atunci aceasta este însoțită de următoarele simptome:

temperatura corpului crește;
pulsul se accelerează;
apare scurtarea respirației;
umflături de burtă.

Cititi si
data-lazy-type="image" data-src="https://oappendicite.ru/wp-content/uploads/2018/08/vospalenie-appendicita-2_800x610.jpg">

Una dintre cele mai severe și controversate patologii la un adult și un copil este inflamația apendicitei. Atat de periculos...

Diagnosticul apendicitei la gravide

Este foarte dificil de diagnosticat apendicita la gravide, din cauza modificărilor fiziologice naturale din corpul unei femei asociate cu poziția ei. Caracteristicile evoluției bolii apendicitei acute la femeile însărcinate au un caracter individual.

De regulă, pietrele fecale care se blochează atunci când apendicele trece în cecum pot fi detectate în timpul unei examinări cu raze X. Dar pentru o fată în poziție, o astfel de procedură este inacceptabilă, mai ales la începutul sarcinii, când organele fătului tocmai se formează. Expunerea la raze X poate contribui la formarea de patologii la un copil.

Se face o examinare cu ultrasunete pentru o posibilă apendicită, dar numai pentru a determina dacă există și alte boli ale organelor interne care pot da simptome asemănătoare cu inflamația apendicelui. O ecografie pentru a determina această afecțiune la gravide nu poate oferi informațiile necesare. Deoarece procesul este împins spre interior, pur și simplu nu poate fi examinat folosind ultrasunete.

Jpg" alt="(!LANG:apendicita în simptomele sarcinii" width="800" height="533" srcset="" data-srcset="https://oappendicite.ru/wp-content/uploads/2018/08/appendicit-pri-beremennosti-4_800x533..jpg 300w, https://oappendicite.ru/wp-content/uploads/2018/08/appendicit-pri-beremennosti-4_800x533-768x512.jpg 768w" sizes="(max-width: 800px) 100vw, 800px">!}

Una dintre procedurile obligatorii într-o astfel de situație este hemoleucograma completă. Dacă există un proces inflamator, atunci numărul de leucocite din sânge crește.

Dar principala modalitate prin care se confirmă diagnosticul de apendicite la o femeie însărcinată este un examen medical. Medicul află cât de severă este durerea, cum se schimbă la mers, tensiunea în abdomen, cât de ridicată a fost temperatura corpului și dacă se notează greață, vărsături și diaree.

Cititi si
data-lazy-type="image" data-src="https://oappendicite.ru/wp-content/uploads/2018/08/ot-chego-poyavlyaetsya-2_800x396.jpg">

Îndepărtarea apendicitei nu este o operație prea dificilă, dar, totuși, este o intervenție chirurgicală...

Tratamentul apendicelui în timpul sarcinii

Deoarece apendicita la gravide nu are simptome pronunțate, cel mai adesea femeile vin la consultație cu un medic atunci când procesul inflamator este deja puternic.

Este posibil să se vindece inflamația apendicelui în timpul sarcinii cu o singură metodă (de fapt, ca la o femeie care nu este însărcinată) - prin efectuarea unei operații de îndepărtare a acestuia. Îndepărtarea apendicitei la o fată în timpul sarcinii poate fi efectuată fie laparotomic, prin realizarea unei mici incizii deasupra apendicelui, fie laparoscopic, folosind 3 puncții abdominale.

Pentru tratamentul femeilor însărcinate se utilizează de obicei metoda laparoscopică. Operația de îndepărtare a apendicelui prin orificii mici se realizează sub anestezie generală. În ultimele săptămâni de sarcină, este posibil să se efectueze o urgență Cezariana.

După operația de îndepărtare a apendicelui, femeia însărcinată trebuie să respecte repaus la pat timp de 4-5 zile și să fie supusă unor examinări regulate de către un ginecolog. Este necesar să urmați cu strictețe dieta prescrisă de medic. Pentru a preveni complicațiile, se prescrie utilizarea medicamentelor și a fizioterapiei.

Este important să rețineți că, cu cât solicitați mai devreme ajutor medical și începeți tratamentul pentru apendicita inflamată la femeile însărcinate, cu atât sunt mai mari șansele de succes pentru o femeie și copilul ei.

Jpg" alt="(!LANG:simptome de apendicita la gravide" width="800" height="533" srcset="" data-srcset="https://oappendicite.ru/wp-content/uploads/2018/08/appendicit-pri-beremennosti-5_800x533..jpg 300w, https://oappendicite.ru/wp-content/uploads/2018/08/appendicit-pri-beremennosti-5_800x533-768x512.jpg 768w" sizes="(max-width: 800px) 100vw, 800px">!}

Posibile consecințe ale apendicitei în timpul sarcinii

O femeie responsabilă căreia îi pasă de sănătatea ei și de sănătatea bebelușului ei ar trebui să solicite imediat ajutor de la un medic dacă apare vreo durere în abdomen.

Apendicita la fete în timpul sarcinii nu este un lucru bun. Dacă nu interveniți în timp util în procesul de inflamare a apendicelui în timpul sarcinii, atunci consecințele nu pot fi evitate. Cum poate acest lucru să amenințe o femeie și copilul ei? În primul rând, este hipoxia fetală, adică o lipsă de oxigen. Se poate intampla detașare prematură placenta, care echivalează cu moartea fetală.

Pentru femeia însăși, o mare oportunitate:

formarea obstrucției intestinale;
pierderi mari de sânge;
peritonită;
șoc septic.

Apendicita este cel mai frecvent motiv pentru intervenția chirurgicală de urgență în timpul sarcinii. Majoritatea cazurilor de inflamație în acest segment anatomic apar în al doilea trimestru, când sunt dificil de diagnosticat atât clinic, cât și imagistic. Chiar dacă doare Partea dreapta abdomenul în timpul gestației poate motive diferite, acordarea atenției simptomelor de apendicite la femeile însărcinate este foarte importantă, deoarece o ruptură a procesului cecumului amenință cu moartea mamei și a copilului.

Îndepărtarea lui nu afectează sănătatea umană, dar cercetările actuale explorează posibilitatea ca această structură anatomică să poată proteja colonul de atacul agenților patogeni, afectându-i, prin urmare, în mod benefic funcția, lăsându-l sănătos. Cea mai comună formă de tratament pentru apendicita este intervenția chirurgicală, care implică îndepărtarea apendicelui în diferite moduri chirurgicale.

Organul vestigial se infectează pe măsură ce începe să crească - se inflama, se acumulează puroi, sistemul imunitar al corpului încearcă să limiteze răspândirea infecției. Apendicita în timpul sarcinii dezvoltă anumite semne, durata, natura, a căror intensitate este predeterminată de perioada de ședere intrauterină a fătului. În primul trimestru, acestea includ:

Dureri vagi surde în partea superioară a abdomenului sau în jurul buricului, deranjantă timp de câteva ore sau zile, apoi se deplasează în partea dreaptă inferioară a cavității abdominale.
Agravarea durerii la mișcare, tuse sau râs, deoarece tensiunea mușchilor abdominali în acest caz afectează apendicele inflamat.
Se dezvoltă pierderea poftei de mâncare - se constată că ultimele zile înainte de apariția semnelor de apendicita se caracterizează printr-o lipsă de interes pentru alimente, ceea ce este extrem de neobișnuit pentru gravide.
Când durerea se intensifică, crește senzația de rău, slăbiciune și oboseală.
Tulburări digestive - neputând defeca complet - un fenomen caracteristic declanșării apendicitei; se dezvoltă o acumulare de gaze intestinale, formând o stare patologică concomitentă - flatulență.
Sângerare vaginală. Dacă este însoțită de spasme intense, abdomenul inferior începe să doară.
Greața apare de mai multe ori pe zi, însoțită de frisoane, slăbiciune, o femeie poate chiar să se confrunte cu deshidratare dacă atacurile se termină în mod constant cu vărsături.
Febră, urmată de dezvoltarea sindromului hipertermic.
Edem. Acest semn este greu de identificat pe fondul general al sarcinii.

Citeste si:

Poți să dai o clismă pentru apendicită?

Aceste manifestări apar destul de repede, adesea în decurs de 3 până la 7 zile. Dacă nu iei măsuri, problema de sănătate se agravează, iar riscurile de apariție a complicațiilor cresc. Atunci când se ia în considerare probabilitatea tratamentului chirurgical, este necesar să se ia în considerare combinația de simptome și evaluarea clinică a stării pacientului.

În al doilea și al treilea trimestru (de la a 13-a până la a 40-a săptămână de sarcină)

Simptomele apendicitei la femeile însărcinate în al 2-lea și al 3-lea trimestru sunt în mare parte aceleași ca și în primul, cu excepția faptului că, din cauza creșterii uterului, durerea se extinde în partea dreaptă mijlocie sau sus a abdomenului. Sângerarea vaginală este mai intensă, care este adesea confundată cu tabloul clinic de desprindere a placentei sau de sarcină întreruptă.

Deoarece sarcina și apendicita acută sunt condiții care se exclud reciproc, sarcina principală a medicilor este să asigure bunăstarea mamei și a copilului. De aceea, este important să se diagnosticheze cât mai curând posibil inflamația apendicelui cecului. Întârzierea duce adesea la pierderea fătului, riscul crește de multe ori pentru starea femeilor care ajung aproape în ajunul nașterii.

Nu trebuie să uităm că din cauza modificărilor în corpul unei femei în timpul sarcinii, imaginea apendicitei acute poate fi distorsionată.

Diagnosticare

În timpul sarcinii, diagnosticarea apendicitei este mult mai dificilă. Deplasarea apendicelui spre uter, o creștere a grosimii părții viscerale și parietale a peritoneului reduce capacitatea de a determina localizarea durerii în timpul examinării fizice. Contracțiile uterine și durerea difuză în regiunea ombilicală migrează în cadranul inferior drept al cavității abdominale. Circumstante precum:

Contracții false care apar în aceeași proiecție unde gravida are un apendice.
Sindrom dispeptic caracteristic sarcinii normale.
Date cercetare de laborator, unde modificările compoziției calitative și cantitative a sângelui pot fi explicate prin modificări ale corpului în timpul perioadei de naștere a copilului.

Modificările fiziologice care apar în timpul sarcinii, cum ar fi leucocitoza (o creștere a numărului de globule albe din sânge) și o tendință redusă de a dezvolta hipotensiune arterială și tahicardie, pot agrava starea generală. După ce apare perforația apendicelui, probabilitatea pierderii fetale crește de cel puțin 3 ori. Unele simptome ale apendicitei în timpul sarcinii, cum ar fi greața și vărsăturile, seamănă cu manifestările de toxicoză caracteristice perioadei de naștere a copilului. Prin urmare, uneori înșelător, ceea ce este un pericol.

Citeste si:

Leucocitoză în analizele de sânge pentru apendicită

În ciuda tuturor semnelor clinice care sunt percepute ca ambigue, istoricul pacientului, întrebările despre plângerile ei și un examen fizic amănunțit sunt indicatori utili ai dezvoltării apendicitei.

Diagnosticul apendicitei în timpul nașterii apare într-un mod similar ca în afara sarcinii. Examinarea se efectuează în următoarea ordine:

Inspecţie. Medicii diagnostichează o afecțiune patologică aplicând presiune pe zona cu probleme a corpului, apoi eliberând rapid palma. În acest moment, durerea va crește într-un grad insuportabil (apare iritația peritoneală), ceea ce indică dezvoltarea apendicitei.
Tip de cercetare de laborator. O hemoleucogramă completă va indica un număr crescut de globule albe. Leucocitele sunt, de asemenea, prezente în compoziția urinei: aceasta poate apărea cu infecția tractului urinar, care este, de asemenea, frecventă în timpul sarcinii - atât pe cont propriu, cât și în coexistență cu inflamația apendicelui.
Ecografia este un tip de diagnostic informativ și, prin urmare, util atunci când această problemă de sănătate este depistată, mai ales în primul trimestru. Este opțiunea de imagistică preferată datorită disponibilității și siguranței sale ridicate pentru făt, deoarece nivelul radiațiilor dăunătoare este atât de scăzut încât este comparabil cu zero. Dacă rezultatele indică inflamația apendicelui, atunci nu este nevoie de o examinare suplimentară - operația este imediat prescrisă și pacientul este pregătit pentru aceasta în caz de urgență.
RMN. Imagistica prin rezonanță magnetică câștigă rapid amploare, fiind folosită ca metodă preferată de evaluare a stării și de stabilire a unui diagnostic atunci când incertitudinea acesteia rămâne. Spre deosebire de CT, nu are radiații, prin urmare este sigur dacă este necesar diagnosticarea imediată a apendicitei la gravide și este necesară clarificarea tabloului clinic.

Probabilitatea de a dezvolta alte boli, cum ar fi pielonefrita, pancreatita, torsiunea chistului ovarian, trebuie luată în considerare - aceste patologii se manifestă într-un tablou clinic similar și tind să se dezvolte pe fundalul sarcinii. Efectuarea numai a unui examen clinic este considerată incorect corectă pentru determinarea apendicitei în timpul sarcinii. Prin urmare, pentru ca o pacientă gravidă în timpul apendicitei să aibă timp să furnizeze în timp util îngrijire medicală, este important să excludeți inițial afecțiunile enumerate.

Apendicita este o inflamație acută a procesului cecului, care necesită intervenția imediată a chirurgilor. O astfel de boală provoacă adesea intervenții chirurgicale la o femeie însărcinată. Apendicita în timpul sarcinii nu este cea mai frecventă apariție, care apare la 5% dintre femeile însărcinate. Cu toate acestea, de îndată ce apar primele simptome, în special în timpul celui de-al doilea trimestru, trebuie să consultați un medic. Puțini oameni fac asta cu adevărat, confundând durerea abdominală cu o simplă otrăvire.

Există mulți alți factori care duc la apariția bolii. Și acest lucru este deosebit de periculos în momentul gestației, deoarece nu se știe cum o va afecta inflamația, fiind în imediata apropiere a fătului.

Etapele dezvoltării apendicitei

Apendicita în timpul sarcinii are mai multe etape de modificări. Procesul inflamator la început este considerat cataral, dar se transformă treptat într-o formă purulentă:

flegmous - inflamație acută care se dezvoltă într-o zi;
gangenoasă - necroză tisulară. Forma se dezvoltă în două zile;
perforativ - pereții organului se sparg, conținutul inflamat cade pe organe sănătoase.

Prima etapă este cea mai simplă - debutul inflamației. Există simptome prin care boala poate fi ușor de diagnosticat.

Tabloul clinic

Semnele de apendicită la femeile însărcinate au un anumit curs, spre deosebire de forma obișnuită de inflamație. Principalele simptome sunt următoarele:

durere severă, cu caracter tăietor, în dreapta în abdomen;
căldură;
greață, însoțită de vărsături bile;
sindromul de durere devine mai puternic dacă încerci să simți locul dureros.

Un simptom care este detectat numai în diagnosticul clinic al apendicitei la femeile însărcinate este un nivel semnificativ crescut de leucocite în sânge.

Pericolul constă în faptul că, la început, sindromul durerii nu este puternic, femeia însărcinată pur și simplu nu-i acordă atenție. Cu toate acestea, durerea crește semnificativ după 2-3 ore. La început, este dificil de diagnosticat apendicita - toată cavitatea abdominală doare, dar treptat durerea se intensifică în dreapta.

Una dintre cauzele inflamației apendicelui este uterul mărit, din cauza căruia este deplasat de la locul său. În acest sens, durerea se poate manifesta ca disconfort în hipocondrul drept, în lateral sau în regiunea lombară.

Un simptom febril nu este un semn strict de inflamație a apendicelui. Temperatura crește la 4-5 ore după apariția durerii, așa că poate fi considerată un simptom al apendicitei în timpul sarcinii. Dacă febră a fost înainte de durerea abdominală, atunci cel mai probabil este un semn al unei alte boli. În orice caz, trebuie să mergi la spital.

Temperatura crește ca o reacție naturală a sistemului imunitar, care vizează combaterea procesului inflamator. Un salt brusc la niveluri ridicate va indica progresul inflamației.

Vărsăturile și greața în unele cazuri par să provoace un disconfort dureros. În acest caz, ele sunt destul de ușor de confundat cu toxicoza caracteristică femeilor însărcinate sau toxiinfecții alimentare. Dacă aceste simptome însoțesc durere severă și acută, atunci ar trebui să solicitați imediat ajutor medical.

Apendicita prezintă semne evidente în ultimele etape. O femeie se simte slabă, nu poate vorbi coerent, conștiința ei devine tulbure - asta înseamnă că procesul inflamator este atât de puternic încât poate fi fatal atât pentru gravidă, cât și pentru copil.

Diagnosticul apendicitei la gravide

Apendicita la gravide este greu de diagnosticat, dar cât de repede se face are o influență puternică. Cu cât mai devreme, cu atât este mai puțin probabilă apariția unor consecințe acute care complică boala.

Examenul primar include o anamneză. Medicul află de la gravidă când și cum a apărut durerea, care simptome s-au manifestat mai puternic.

Următorul pas este o examinare directă, care include trei semne pentru diagnosticarea apendicitei la femeile însărcinate:

Chirurgul apasă pe o anumită parte a corpului din dreapta în regiunea iliacă, după care își trage brusc mâna în jos - sindromul durerii se intensifică în timpul procesului inflamator.
Apoi, se efectuează o atingere ușoară pe tot abdomenul, în timp ce durerea se intensifică din nou.
Se palpaza muschii abdominali situati deasupra cecumului si direct deasupra procesului.

Nu întotdeauna aceste simptome sunt exprimate la femeile însărcinate în diagnostic, dar chirurgii se bazează în principal pe ele.

Sunt necesare studii clinice pentru a confirma diagnosticul. Se efectuează următoarele examinări: un test general de sânge pentru a detecta nivelul leucocitelor, precum și viteza de sedimentare a eritrocitelor. Un test de urină poate indica, de asemenea, o creștere a globulelor albe.

În plus, se efectuează o ecografie pentru a detecta un proces inflamat la femeile însărcinate. Unul dintre studiile demonstrative este laparoscopia, dar această metodă este însoțită de o intervenție chirurgicală, care nu este întotdeauna bună pentru femeile însărcinate.

Terapie medicală

În tratamentul apendicitei, se utilizează o singură metodă - chirurgicală. Metoda a fost numită „apendicectomie”. În plus, în ultimii ani, chirurgia endoscopică, efectuată prin puncție și controlată de la un monitor, a câștigat popularitate.

Se utilizează terapia medicamentoasă - pacientului i se administrează antibiotice care vor preveni dezvoltarea consecințe posibile sub formă de supuraţie a rănilor sau a suturilor. De fiecare dată, antibioticele sunt selectate individual pentru a nu dăuna fătului și sănătății gravidei.

Operația tradițională - „apendicectomia” implică o incizie subțire a pielii și a straturilor de țesut muscular abdominal direct sub zona în care este localizat apendicele. Incizia nu trebuie să depășească 10 cm și să fie făcută cu cea mai mare precizie. Medicul examinează procesul cecului, organele și țesuturile din jur pentru răspândirea supurației sau necrozei. Numai după ce s-a asigurat că țesuturile din jur sunt curate, chirurgul procedează la îndepărtarea procesului - această parte a cecumului este pur și simplu tăiată. În cazul în care există supurație, se efectuează terapie de drenaj și spălare. Apoi incizia este suturată cu grijă.

Cea mai recentă tehnică pentru efectuarea operației este utilizarea laparoscopului. Laparoscop - un sistem de fibre optice combinat cu o mini-camera. Este suficientă o mică puncție a cavității abdominale, unde este introdusă fibra optică. După determinarea zonei inflamate se mai fac câteva puncții prin care se introduc instrumente, iar procesul este îndepărtat direct în abdomen.

Noua metoda are o multime de avantaje fata de cea traditionala: mai putina durere, recuperarea dupa operatie este mult mai rapida, fara defecte cosmetice. În plus, chirurgul poate efectua o examinare de rutină dacă a fost pus la îndoială diagnosticul de apendicită.

Tehnica chirurgicală laparoscopică este considerată cea mai bună pentru femeile însărcinate, deoarece daunele sunt minime.

Cu toate acestea, orice operație se face sub anestezie. Doza trebuie ajustată clar pentru a nu dăuna copilului.

Perioada de recuperare

Femeile însărcinate necesită o monitorizare atentă după operație. Se iau măsuri preventive împotriva posibilelor complicații, precum și tratamentul acestora.

După operație, nu este planificată aplicarea greutăților și a compreselor reci pe abdomen, pentru a nu provoca complicații ale sarcinii. Este prescrisă o dietă specială, majoritatea produselor din care vizează normalizarea funcționării tractului digestiv și a intestinelor.

O metodă de fizioterapie utilizată pe scară largă, care vizează îmbunătățirea funcției intestinale. În plus, kinetoterapie este necesară pentru prevenirea și menținerea generală a sarcinii.

Antibioticele sunt folosite pentru a preveni posibilele complicații postoperatorii. Terapia medicamentoasă este selectată individual pentru fiecare femeie, pentru a evita posibilele consecințe ale influenței antibioticelor asupra fătului în creștere.

În măsurile preventive, se recomandă să minți mult mai mult, observând odihna completă. Acest lucru este ușor de realizat, deoarece femeile însărcinate petrec perioada postoperatorie într-un spital sub supravegherea atentă a medicilor. Medicamentele sunt folosite pentru a calma fătul și pentru a preveni contracțiile uterine frecvente.

O femeie însărcinată care a suferit o operație de îndepărtare a apendicelui este inclusă în grupul de risc din cauza posibilei întreruperi a sarcinii. Prevenirea vizează în principal conservarea fătului, deoarece consecințele pot apărea pe termen lung. Amenințarea de avort spontan care a apărut este supravegheată de medicul curant până la naștere.

Fătul în curs de dezvoltare este supus unei examinări mai amănunțite. Numărul de întâlniri standard la ginecolog este în creștere, se iau toate măsurile pentru a monitoriza dezvoltarea, starea fătului și, de asemenea, integritatea placentei. Studiile efectuate pot fi următoarele: hormonale, dopplerometrie, ecografie.

Una dintre posibilele complicații este insuficiența fetoplacentară, care apare atunci când copil în curs de dezvoltare nu primește suficient oxigen și lipsește nutrienții. În acest caz, gravida este imediat internată în spital și masurile necesare pentru conservarea fătului.

În cazul în care nașterea are loc la câteva zile după operație, stomacul este strâns bandajat. Acest lucru evită divergența cusăturilor.În același timp, o gamă completă de analgezice este, de asemenea, utilizată pentru ameliorarea durerii, îmbunătățită datorită intervenției chirurgicale.

Datorită creșterii presiunii în interiorul cavității abdominale, suturile se pot desprinde. Pentru a preveni acest lucru, se face o incizie în perineu pentru a accelera travaliul și a atenua efectele încercărilor.

Nașterea poate fi întotdeauna complicată. Pot exista anomalii ale forțelor de naștere, sângerări severe în perioada postpartum. De aceea se aplică măsuri sporite pentru controlul cursului nașterii la o femeie în travaliu, care a fost operată în perioada nașterii copilului.

Apendicita este o patologie foarte periculoasă pentru orice persoană, iar dacă apare în timpul sarcinii, trebuie să consultați imediat un medic. Astfel, o femeie însărcinată va putea evita consecințe grave pentru ea și copilul ei.

Apendicită- Aceasta este o boală care se caracterizează printr-un proces inflamator al apendicelui (apendicelui) cecului. Această complicație este extrem de periculoasă, mai ales pe date ulterioare sarcina.

Apendicită- una dintre cele mai frecvente boli chirurgicale acute, al cărei diagnostic nu este dificil. Femeile însărcinate au încă dificultăți cu diagnosticul, deoarece manifestările apendicitei sunt adesea suprapuse altor modificări ale organismului care însoțesc sarcina - toxicoza, deplasarea intestinelor și a organelor interne, creșterea formării de gaze și stare generală de rău.

În medicina modernă, majoritatea medicilor - un ginecolog și un chirurg - vor putea ajuta astfel de pacienți speciali precum viitoarele mame.

După ce ați citit acest articol, nu vă fie teamă. De fapt, apendicita acută este rară în rândul femeilor însărcinate (aproximativ 5% din cazuri). Este important să fii deosebit de vigilent și să cunoști principalele simptome pentru a consulta la timp un medic și a preveni complicațiile care pun viața în pericol.

Cauzele apendicitei la femeile gravide:

De regulă, apendicita la femeile însărcinate este cea mai frecventă la 35-38 de săptămâni, adică în stadiile ulterioare. Chestia este că uterul, care a crescut semnificativ în dimensiune, deplasează și comprimă puternic intestinele. Ca urmare, fluxul de conținut din apendice este perturbat și se dezvoltă inflamația.

Chirurgii moderni neagă influența nutriției asupra dezvoltării apendicitei. Semințele, oasele de pește și alte produse nu au fost cauza inflamației apendicelui de mult timp.

Alți factori care contribuie la dezvoltarea apendicitei:

Infestări cu viermi - ascariazis;
pietre intestinale;
Cicatrici pe cecum;
Tulburări neurologice care duc la afectarea inervației și a funcționării caecumului și a apendicelui;
Scăderea imunității;
Utilizare un numar mare carne.

Factorii și condițiile prealabile enumerate pentru dezvoltarea apendicitei duc la faptul că cecumul și apendicele devin susceptibile la infecții care pătrund ușor în peretele intestinal. Prin urmare, principala (adesea singura) cauză a apendicitei este o infecție!

Ce forme de apendicita apar la femeile gravide?:

În timpul sarcinii, femeile dezvoltă cel mai adesea două forme de apendicită:

Picant;

Cronic, care este simptomatic în timpul exacerbărilor pe fondul creșterii uterului și agravării procesului infecțios și inflamator în apendice.

Alte forme ale bolii - gangrenoase, flegmonoase - sunt opțiuni destul de rare în timpul sarcinii.

Semne de apendicita acută în timpul sarcinii:

Apendicita și manifestările ei în stadiile incipiente

În primul și începutul celui de-al doilea trimestru, manifestările bolii sunt aceleași ca la femeile care nu sunt însărcinate. Cele mai caracteristice simptome:

Dureri ascuțite în regiunea epigastrică. Acest departament este ușor de determinat după regula „triunghiului”. Pentru a face acest lucru, trebuie să desenați un triunghi imaginar, a cărui bază va trece deasupra buricului, iar partea superioară - la nivelul coastelor. Tot spațiul care se află în interiorul triunghiului este epigastrul;
Durere în buric;
Durere în tot abdomenul;
Durere în regiunea iliacă dreaptă - abdomenul inferior drept din partea laterală a apendicelui. O astfel de durere nu apare imediat, ci la câteva ore după apariția simptomelor enumerate mai sus;
Greaţă;
Vărsături - simple sau repetate;
Creșterea temperaturii corpului până la 37-37,6⁰С;
Creșterea ritmului cardiac;
Acoperire gri pe limbă;
uscăciunea limbii și a mucoaselor cavității bucale;
Balonare
Abdomenul nu participă la respirație;

Deteriorarea rapidă a stării unei femei apare atunci când apendicita acută trece în forme mai complexe și mai severe - gangrenoase sau flegmonoase, precum și peritonită. Principalele manifestări sunt următoarele:

Creșterea durerii severe în locurile enumerate mai sus;
Manifestări de intoxicație severă;
Creșterea tahicardiei;
O creștere puternică a temperaturii corpului până la 39⁰С;
Modificări ale imaginii sanguine - numărul de leucocite este mult crescut, în special numărul de neutrofile crește;
Această condiție durează de obicei aproximativ două zile.

În viitor, apendicele se sparge - apare așa-numita perforare a peretelui. Se dezvoltă o afecțiune periculoasă - peritonită - inflamație a cavității abdominale.

Caracteristicile simptomelor la sfârșitul sarcinii

În al doilea și al treilea trimestru de sarcină, locația apendicelui se schimbă semnificativ. Uterul gravid îl deplasează în lateral:

rinichi;
Vezica biliara;
Ureterul;
Coloana vertebrală.

Apendicele infectat este îndepărtat din peritoneu, ceea ce reduce la minimum riscul de inflamație sub formă de peritonită. Dar pericolul pândește pe cealaltă parte - o infecție de la un apendice inflamat poate trece cu ușurință la uter și făt. Acest proces este adesea însoțit de contracții ale uterului, care amenință debutul nașterii premature sau moartea fătului.
Principalele simptome ale apendicitei la sfârșitul sarcinii:

1. Durere în regiunea lombară;
2. Durere sub coaste din dreapta;
3. Intensificarea rapidă a manifestărilor de intoxicație;
4. O creștere rapidă a numărului de neutrofile din sânge;
5. VSH crescut la două zile după debutul bolii.

Aceleași simptome sunt însoțite de exacerbarea apendicitei cronice la femeile însărcinate.

Ce afecțiuni pot fi confundate cu apendicita la femeile însărcinate?:

Cel mai adesea, diagnosticarea în timp util a bolii este dificilă din cauza faptului că apendicita este confundată cu astfel de boli și afecțiuni ale unei femei care poartă un copil:

1. Toxicoza femeilor însărcinate;
2. Intoxicatii;
3. Pancreatită;
4. Boala biliară (colecistita);
5. Urolitiaza;
6. Boli infectioase;
7. Sarcina extrauterina;
8. Amenințarea cu avortul;
9. Tonus crescut al uterului;
10. Desprinderea prematură a placentei;
11. Chist ovarian;
12. Tumori ale organelor abdominale.

Cum se stabilește rapid diagnosticul corect?:

Metodele de diagnosticare sunt după cum urmează:

Examen medical;
Colectarea de informații despre prezența simptomelor;
Un test de sânge cu o formulă (de interes este numărul de leucocite, neutrofile, precum și indicator VSH);
Analiza urinei pentru a exclude infecții ale sistemului urinar al femeii;
Procedura cu ultrasunete. Se efectuează în prezența unui medic ginecolog și a unui chirurg. Permite diagnosticarea corectă în timp scurt;
Laparoscopie. Este utilizat în cazuri dificile pentru a diagnostica boala. Este o metoda invaziva, prin urmare, este folosita extrem de limitat ca metoda de punere a diagnosticului la gravide.

Tratamentul apendicitei la femeile gravide:

Dacă apendicita s-a inflamat, atunci este imposibil să tratați boala fără intervenție chirurgicală urgentă, la fel ca și așteptarea nașterii copilului. Această boală insidioasă nu poate aștepta. Trebuie să acționați rapid și hotărât.
Operația de îndepărtare a apendicelui poate fi efectuată în două moduri:

1. Tradițional cu incizie;

2. Laparoscopie. Aceasta este o metodă minim invazivă, care presupune realizarea a trei găuri mici pentru introducerea instrumentelor, o cameră laparoscop.

Operația se efectuează sub anestezie - anestezie locală, generală sau rahidiană. Metoda de anestezie este selectată numai de către anestezist, luând în considerare mulți factori ai stării pacientului.

O operație de îndepărtare a unei apendicite nu este o sentință pentru o femeie însărcinată. Multe femei care au avut-o pe o perioadă de 32-36 de săptămâni au așteptat cu succes nașterea unui copil după a 40-a săptămână.

Complicații ale apendicitei:

Inflamația apendicelui este plină de astfel de complicații:

1. Trecerea la forme mai severe - gangrenoase, flegmonoase;

2. Peritonita - inflamatie a organelor abdominale apropiate;

3. Nașterea prematură;

4. Întreruperea sarcinii;

5. Moartea fătului.

Însuși faptul de apendicita la o femeie însărcinată, indiferent de forma acesteia, este întotdeauna stare de anxietate! Toate produsele formate în corpul unei femei în timpul procesului infecțios și inflamator pătrund în făt și îi pot amenința sănătatea. Diagnosticul, stabilit cu o întârziere puternică, duce adesea la necesitatea utilizării unor medicamente antibacteriene puternice și a altor medicamente.

Medicina modernă a atins un astfel de nivel încât femeile însărcinate cu apendicită sunt ajutate fără a dăuna fătului și a necesitatea de a provoca naștere prematură. Este important ca o femeie să se supună unui tratament într-o clinică de specialitate, unde sunt atât obstetricieni-ginecologi, cât și chirurgi. Prin eforturi comune, ei vor ajuta femeia să scape complet de boală, să îndure și să nască copilul la timp.

Consecințele operațiunii:

Complicațiile în perioada postoperatorie la femeile care așteaptă un copil se dezvoltă mult mai des. Acestea includ următoarele:

Procese inflamatorii de diferite grade;
Peritonită;
Vindecarea prelungită a suturilor;
Anemie;
avort;
naștere prematură. Este important ca medicul ginecolog să prescrie medicamentele care reduc tonusul uterului și previn nașterea prematură sau avortul spontan;
Leziuni ale fătului și uterului;
Necesitatea de a lua medicamente care afectează negativ fătul (inclusiv antibiotice);
Necesitatea nașterii prin cezariană și la o dată anterioară.

Ce este interzis femeilor însărcinate cu suspiciune de apendicită?:

Fiecare femeie ar trebui să înțeleagă că este imposibil să pună un diagnostic singură. Odată cu apariția simptomelor neplăcute și cu atât mai mult cu creșterea rapidă a acestora, este necesar să se facă imediat Chemați o salvare!

Mulți bolnavi caută o serie de măsuri despre care cred că vor ajuta la ameliorarea durerii și a altor simptome. Amintiți-vă că este strict interzis ce să faceți:

1. Aplicați orice căldură în zona dureroasă;
2. Masaj;
3. Luați analgezice, în special cele foarte puternice. Acest lucru va complica foarte mult munca medicului;
4. Acceptați orice medicamente, inclusiv populare sau homeopatice
5. Dați clisme sau luați laxative;
6. Mănâncă.

Amintiți-vă că este necesar ajutorul unui medic. La urma urmei, nu este vorba doar de sănătatea ta, ci și de nașterea în siguranță a unui copil sănătos!