După naștere, urina nu ține ce să facă. Care sunt tipurile de boală? Ce poate cauza SUI

Multe femei suferă de incontinență urinară în timpul sarcinii. Pentru unii, incontinența poate fi ușoară sau rar. Pentru alții, incontinența urinară devine o problemă serioasă. Incontinența urinară poate persista sau poate apărea pentru prima dată după naștere. Se întâmplă ca după naștere, o femeie să nu aibă probleme, dar la împlinirea vârstei de 35-40 de ani încep să o deranjeze simptomele incontinenței. Vârsta și indicele de masă corporală ale unei femei afectează probabilitatea și severitatea incontinenței urinare după naștere și în timpul sarcinii.

Cum funcționează vezica urinară?

Vezica urinară este un organ gol care colectează urina care curge în ea din rinichi. Pe măsură ce vezica urinară se umple, se extinde. Când în ea se acumulează aproximativ 300-500 ml de urină, apare nevoia de a urina. Vezica urinara formeaza un muschi detrusor, in faza de umplere a vezicii urinare este relaxata, in timpul actului de urinare, detrusorul se contracta. Sistemul de retenție urinară funcționează în sens invers. Este format din sfincterul vezicii urinare, situat în gâtul vezicii urinare, și mușchii planșeului pelvin. Când vezica urinară se umple, mușchii planșeului pelvin și mușchii sfincterului se contractă, iar când urinează, se relaxează.

Desen. Organe pelvine la o femeie.

Care sunt mușchii podelei pelvine?

Mușchii podelei pelvine joacă un rol important la femei. Ele ajută la reținerea urinei, oferă tonul sfincterelor rectului și anusului, tonul pereților vaginului. În timpul sarcinii, când uterul crește în dimensiune, ele ajută toate structurile din pelvis, rect, uretra, vezică urinară și vagin să rămână pe loc. Slăbirea mușchilor planșeului pelvin în timpul sarcinii și după naștere poate provoca nu numai probleme cu urinarea, dar poate duce și la prolapsul organelor pelvine (observat la aproximativ una din zece femei după naștere). Este posibil ca o femeie să nu fie capabilă să controleze trecerea gazului, să experimenteze o nevoie urgentă de a goli rectul. Mușchii podelei pelvine sunt cei care joacă rol importantîn obținerea plăcerii sexuale în timpul actului sexual, iar slăbirea lor poate afecta capacitatea femeii de a experimenta orgasmul.

Desen. Mușchii podelei pelvine.

Ce tipuri de incontinență urinară după naștere și în timpul sarcinii pot suferi femeile?

După naștere și în timpul sarcinii, femeia suferă de incontinență urinară de efort. În timpul sarcinii și după naștere, pe fondul modificărilor hormonale, sfincterul vezicii urinare și mușchii planșeului pelvin se slăbesc, nu sunt capabili să rețină urina în vezică. În timpul sarcinii, bebelușul exercită presiune atât asupra vezicii urinare în sine, cât și asupra mușchilor podelei pelvine, provocând scurgeri de urină în orice strănut sau tuse.

Desen. Sarcina.

Uneori, incontinența urinară în timpul sarcinii și după naștere poate fi rezultatul unei vezici hiperactive. Femeile cu sindromul vezicii urinare hiperactive pot avea spasme detrusor necontrolate, provocând nevoia mai frecventă de a urina și scurgeri de urină.

Desen. Naştere.

Problemele pot continua și după naștere, deoarece trecerea bebelușului prin canalul de naștere slăbește, de asemenea, în mod semnificativ mușchii podelei pelvine, în unele cazuri lezând nervii care controlează vezica urinară. În timpul sarcinii, uterul împinge înapoi vezica urinară și uretra, care s-ar putea să nu revină la poziția inițială după naștere. Epiziotomia - incizia mușchilor din perineu în timpul nașterii - poate afecta și dezvoltarea incontinenței urinare după naștere.

Cine este mai probabil să sufere de incontinență urinară după naștere?

Femeile care nasc natural sunt mai predispuse la incontinență urinară postpartum decât cele care nasc prin cezariană. Dar asta nu înseamnă asta secțiune cezariană protejează o femeie de incontinența urinară după naștere.

Oferirea de sprijin pentru nașterea vaginală, folosind forceps sau vacuum, promovează incontinența postpartum.

A doua etapă prelungită a travaliului și fetușii mari fac incontinența de efort postpartum mai probabilă.

Femeile obeze au de patru ori mai multe șanse de a suferi incontinență urinară după naștere, iar fumătorii prezintă un risc mai mare. Cercetări recente sugerează că o predispoziție genetică la incontinență urinară poate fi de o anumită importanță.

Mamele care au avut mulți copii au mai multe șanse de a dezvolta incontinență postpartum, mai ales dacă s-au născut natural. Dar apariția incontinenței urinare la femei în timpul menopauzei nu depinde de numărul de sarcini și de metodele de naștere.

Cum să tratezi incontinența urinară în timpul sarcinii?

Dezvoltarea anumitor obiceiuri (urinat după un program și exersarea vezicii urinare) vă poate ajuta să vă controlați vezica urinară în timpul sarcinii. Toate femeile ar trebui să urmeze aceste instrucțiuni. Antrenamentele se pot face acasă, nu necesită o investiție serioasă de bani sau timp, efecte secundare absent.

Pentru a îmbunătăți urinarea, trebuie să ții un jurnal în care să înregistrezi timpul în care mergi la toaletă și momentul în care se scurge urina. Acest lucru vă va ajuta să stabiliți un program și să determinați când să mergeți la toaletă pentru a evita scurgerea de urină.

Antrenamentul vezicii urinare constă în prelungirea treptată a perioadelor dintre vizitele la toaletă. În primul rând, programează o vizită la baie la fiecare oră și urmează acel program. Apoi, schimbați programul și încercați să vizitați toaleta nu mai mult de o dată la 1,5 ore. Se mărește intervalul la 2 ore și tot așa până când intervalul dintre urinare este de 3-4 ore.

O altă modalitate este să amâni vizita la toaletă cu 15 minute după ce apare primul impuls. Dacă aveți chef să urinați, încercați să așteptați 15 minute înainte de a vă goli vezica urinară. Un astfel de antrenament poate fi continuat timp de două săptămâni și apoi încercați să măriți perioada de timp la 30 de minute sau mai mult.

În unele cazuri, o femeie poate folosi un pesar. Este un dispozitiv special pentru blocarea uretrei și întărirea mușchilor planșeului pelvin.

Cât durează incontinența după naștere?

Majoritatea femeilor care suferă de incontinență în timpul sarcinii constată că problema dispare imediat după naștere. Pentru unele mămici, scurgerile se opresc sau devin mult mai puțin frecvente în decurs de câteva săptămâni după naștere, în timp ce la alte femei, incontinența poate persista în grade diferite timp de câteva luni sau chiar mai mult.

Cum să faci față incontinenței postpartum?

Exercițiile Kegel sunt recomandate pentru ameliorarea simptomelor. Dacă o faceți corect și suficient de des, exercițiile fizice vă pot ajuta să vă întăriți mușchii podelei pelvine, să vă recăpătați controlul asupra urinării, să vă tonifieze vaginul și să îmbunătățească senzația în timpul actului sexual.

Cum să faci corect exercițiile Kegel?

Trebuie avut grijă atunci când efectuați exerciții Kegel în timpul sarcinii și primii 24-48 de ași după naștere. Apoi puteți face exerciții pentru podeaua pelvină fără teamă, des și regulat.

TU poți face aceste exerciții oriunde!

Este recomandat să începeți exercițiul stând așezat cu spatele la sprijin, dar puteți fie întins, fie în picioare. Este necesar să contractați mușchii din jurul vaginului și anusului, veți simți cum se „trag” în sus și spre interior. Senzațiile sunt similare cu cele pe care le obțineți atunci când încercați să rețineți urina sau gazele din rect. Dacă vrei să vezi efectul exercițiului, poți folosi o oglindă de mână, când strângi, vei vedea perineul ridicându-se. O combinație de contracție musculară lentă și rapidă este ideală. Se recomandă efectuarea unui set din următoarele exerciții. Pentru prima, trebuie să strângeți și să relaxați rapid mușchii podelei pelvine de 3-5 ori la rând. Efectuând a doua, încordați încet mușchiul, mențineți în această stare timp de 3-4 secunde, relaxați-vă, repetați de trei până la cinci ori. Trebuie să repetați complexul de trei ori pe zi. În viitor, este necesar să creștem treptat numărul de abordări în fiecare exercițiu, timpul de contracție musculară și frecvența complexului în timpul zilei. Încercați să vă strângeți mușchii podelei pelvine înainte de fiecare strănut sau tuse, puteți să vă încrucișați picioarele și să le strângeți strâns împreună pentru a ajuta la păstrarea urinei în vezică.

Exercițiile pot fi făcute oricând mergeți la toaletă, vă spălați pe mâini, înfășați sau hrăniți copilul sau faceți un duș. Puneți un semn de memento în toaleta sau în baie pentru a ține cont de exercițiu. Cereți partenerului sau prietenului dvs. să vă reamintească în mod constant.

După 3-6 săptămâni de exerciții fizice regulate, vei putea simți o creștere semnificativă a tonusului mușchilor planșeului pelvin.

Cum să previi incontinența urinară după naștere?

Exercițiile Kegel regulate înainte de sarcină și după naștere pot ajuta la prevenirea incontinenței urinare sau la ameliorarea simptomelor dacă acestea sunt deja prezente.
Menținerea unei greutăți sănătoase reduce stresul asupra mușchilor podelei pelvine.
Evitați exercițiile de ridicare grele sau de săritură în primele trei luni după naștere, pentru a permite mușchilor podelei pelvine să se recupereze. Exercițiile ușoare precum mersul pe jos sau înotul sunt ideale.
Evitați constipația.

Obiceiuri bune

Bea cel puțin doi litri de lichid pe zi.
Evitați consumul excesiv de băuturi cu cofeină.
Încercați să folosiți baia de 6-8 ori pe zi.
Mâncați o dietă bogată în fibre și cereale.
Mănâncă cel puțin trei porții de fructe pe zi și bea sucuri de fructe, în special suc de portocale sau de prune.
Exercitii zilnice.

Incontinență fecală după naștere

Între 6% și 10% dintre femei se confruntă cu probleme nu numai cu retenția urinară, ci și cu mișcarea intestinală după naștere. 13% - 20% se plâng de descărcarea necontrolată a gazelor. Toate măsurile de mai sus vă vor ajuta să atenuați simptomele incontinenței fecale.

Dacă tratamentele conservatoare pentru incontinența urinară și fecală după naștere sunt ineficiente, ar trebui să vă consultați medicul și să luați în considerare un tratament medical și chirurgical.

Dar degeaba, pentru că din cauza incapacităţii de a controla procesul de urinare o femeie este forțată să facă unele ajustări la comportamentul ei obișnuit, devine mai retrasă, reducându-și astfel calitatea vieții.

Dar, cu toate acestea, femeile în cea mai mare parte, în ciuda prezenței unei probleme atât de grave, nu doresc să caute îngrijiri medicale de înaltă calificare.

Prin urmare, provoacă în mod deliberat vătămări ireparabile sănătății lor refuzând tratamentul adecvat.

Incontinența urinară apare destul de des și depinde nu numai de numărul de nașteri anterioare, ci și de natura cursului acestora. Multe femei habar nu au asta această boală în stadiu neeliberat este tratată cu metode conservatoare.

Și toți rezistă si sunt categoric jenat sa mearga sa consulte un medic. La urma urmelor adesea această problemă se manifestăîn timpul actului sexual, afectând negativ viața personală intima. Cine este expus riscului de incontinență urinară?

Care este motivul?

Principalii factori ai incontinenței urinare după naștere sunt:

femeile care au născut în mod repetat;
apariția unei leziuni a mușchilor podelei pelvine din cauza creșterii sarcinii asupra acestora când;
după naștere cu complicații;
femeile aflate la menopauză din cauza nivelului scăzut de estrogen;
factor ereditar.

Există șase soiuri incontinenta urinara:

Incontinenta urinara de efort cauzate de stres. V în acest caz urina este excretată involuntar în timpul tusei, strănutului, oricărui efort fizic, când presiunea intra-abdominală crește brusc.
Incontinență urinară urgentă... Adică, urina este excretată involuntar cu un impuls brusc și intolerabil de a urina, care este aproape imposibil de reținut.
Incontinență urinară reflexă, care apar numai în anumite circumstanțe specifice: sunetul apei turnate, frică puternică și altele.
Enurezis(Umezirea patului).
Scurgeri involuntare de urină.
Scurgeri de urină la sfârşitul procesului de urinare.

De multe ori de la femei se pot auzi plângeri cu privire la scurgerea involuntară de urină în decubit dorsal, în timpul actului sexual, în timpul consumului de băuturi alcoolice.

În caz de încălcare vezica urinara, uretra, transmiterea impulsurilor de la nervi la muschii planseului pelvin si la membrana musculara a vezicii urinare, integritatea anatomica si functionala a sfincterului vezicii urinare si a uretrei apare scurgerea involuntară de urină.

Diagnostice și tratament

Înainte de a vă prescrie un curs de tratament, va trebui să treceți la o anumită examinare.

Metodele de diagnostic pentru incontinența urinară includ:

Examen vaginal pentru prezența deformărilor cicatrici ale organelor genitale. Luarea frotiurilor din vagin și col uterin pentru examinare microscopică.
Ecografie organele sistemului urinar.
Citoscopie(dacă este necesar), în care se folosește un cistoscop pentru a examina vezica urinară din interior.
Uroflowmetrie- înregistrarea grafică a vitezei și intervalului orar de urinare, a volumului de urină excretat etc.
Cistometrie- studiul capacitatii de contractare a peretelui muscular al vezicii urinare si al tonusului acesteia. Această metodă vă permite să aflați despre adaptabilitatea vezicii urinare pentru a-și crește volumul pe măsură ce se umple.
Profilometrie- masurarea presiunii in uretra.

Incontinența urinară postpartum este tratată prin două metode: conservatorși chirurgical.

Tratament conservator

Metoda conservatoare se folosesc tratamente:

la femeile cu simptome neexprimate de incontinență urinară după naștere;
la pacienții cu risc crescut de intervenție chirurgicală;
la femeile în vârstă care au fost operate anterior fără un rezultat pozitiv.

Conservator terapie include:

aplicarea exerciții speciale pentru a întări mușchii podelei pelvine;
utilizarea curentilor diadinamici si galvanici cu frecventa de 50 si 100 hertzi;
electroforeză - introducerea de medicamente în țesuturi folosind efecte electromagnetice;
utilizarea medicamentelor care afectează tractul urinar inferior.

Tratament chirurgical

Se folosește un tratament conservator nu mai mult de un an la rând... În cazul simptomelor de incontinență urinară, după această perioadă, intervenție chirurgicală.

În timpul operațiilor, se creează un suport suplimentar pentru uretra.

Sunt câteva metode de efectuare a unor astfel de operațiuni:

Injectare cu gelîn spațiul din apropierea uretrei sub anestezie locală. În același timp, există o probabilitate mare de recidivă a acestei boli.
Uretrocistocervicopepsie- întărirea ligamentelor pubio-vezicale, creând o poziție normală pentru uretra și colul vezicii urinare.
Operare în buclă folosind bandă sintetică de prolenă. Se mai numește și „metoda TVT”. Prolene nu se dizolvă, nedeterminând astfel organismul să reacționeze la introducerea de material străin și, de asemenea, nu își pierde rezistența inițială.

Măsuri preventive dacă incontinenţa urinară apare după naştere.

În timp util goliți-vă vezica urinară.
Încearcă evitarea alcoolului, băuturi care conțin cofeină, droguri.
Preveniți apariția... Consuma in un numar mare legume crude și fructe proaspete.
Renunță deoarece nicotina irită suprafața vezicii urinare.
Urmăriți greutatea corporală.

Credeți că incontinența urinară după naștere niciodată nu dispare de la sine... Prin urmare, la primele simptome a se vedea un medic... Și amintiți-vă - această boală poate fi vindecată!

- o problemă nu doar fiziologică, ci și psihologică, care afectează negativ atât stilul de viață al femeii, cât și stima de sine. În prezent, există metode eficiente în medicină pentru a rezolva această problemă, sarcina noastră este să vă informăm despre aceasta.

- o afecțiune patologică în care fluxul de urină are loc necontrolat. Prevalența acestei patologii este destul de mare - 38-40%. Adesea, femeile preferă să tacă în legătură cu această problemă, neștiind că există modalități moderne de a o rezolva. Incontinența urinară este mai frecventă după renaştere(în 40%) decât după prima naștere (15%).

Simptomele incontinenței urinare după naștere

scurgerea involuntară de urină în timpul efortului fizic minor (cu o creștere bruscă, ghemuit), precum și atunci când tușiți și strănuți;
fluxul necontrolat de urină în poziție orizontală și în timpul actului sexual;
senzație de golire incompletă a vezicii urinare;
senzație de corp străin în vagin;
scurgeri involuntare de urină după consumul de alcool.

Volumul de urină excretat în timpul incontinenței Poate fi diferit - de la câteva picături atunci când se încordează sau tusi, până la scurgeri constante pe tot parcursul zilei.

Cauzele incontinenței urinare după naștere

Cauza principală a incontinenței urinare după naștere- Aceasta este o încălcare a funcției mușchilor planșeului pelvin și tulburări de anatomie între organele pelvine (uter, vezică urinară, uretră, rect). În timpul sarcinii, există o presiune crescută asupra mușchilor planșeului pelvin, iar în timpul nașterii, aceștia sunt direct implicați în formarea canalului de naștere pentru trecerea fătului. Când mușchii podelei pelvine sunt comprimați, cu o încălcare a circulației sângelui și a inervației în ei. Nașterea traumatică contribuie la dezvoltarea incontinenței urinare, a rupturii perineale. Aplicarea pensei obstetricale, extracția vacuum a fătului, cu un pelvis mic - toți acești factori contribuie la deteriorarea mușchilor din zona pelviană și pot duce la incontinență. Nașterea multiplă provoacă și dezvoltarea incontinenței urinare la pacient.

Factori de risc pentru dezvoltarea incontinenței urinare după naștere

predispoziție ereditară;
nașteri repetate;
a fi supraponderal (obez);
tulburări hormonale (lipsa de estrogen);
operații asupra organelor pelvine cu afectarea mușchilor planșeului pelvin sau o încălcare a inervației acestora;
infecții ale urinei genitale.

Tipuri de incontinență urinară

incontinență urinară de efort- Acesta este un flux involuntar de urină la tuse, strănut, râs. Acest tip de incontinență este frecventă după naștere.
incontinență urinară imperativă- eliberarea de urină cu o nevoie bruscă puternică de a urina.
incontinență urinară reflexă- eliberarea de urină cu sunete puternice bruște, cu sunetul turnării de apă, adică atunci când este expus la factori externi provocatori.
scurgeri involuntare de urină- flux necontrolat de urină picătură cu picătură pe parcursul zilei.
incontinență de preaplin- Excreția de urină picătură cu picătură cu vezica revărsată. Cel mai adesea, acest tip de incontinență se observă cu infecții ale tractului urinar, cu fibroame uterine.

Diagnosticul incontinenței urinare după naștere

Diagnosticul acestei patologii trebuie efectuat de un urolog sau un medic uroginecolog. In timp este necesar sa fiti cat mai deschisi si sa nu treceti peste momentele delicate. Diagnosticul corect va facilita alegerea tacticilor de tratament necesare. Este obligatorie o examinare pe scaun ginecologic cu prelevare de frotiuri din uretra si vagin. În plus, se efectuează un „test de tuse” - pacientul este rugat să tușească pe scaun, dacă în acest timp există o scurgere de urină, atunci testul este considerat pozitiv.

După vizita la medic, femeii i se administrează teme pentru acasă scrieți în jurnal toată urinarea și notați momentele de incontinență. Un astfel de jurnal este completat în 48 de ore, după care urologul va putea analiza datele.

Pentru un diagnostic complet, sunt necesare metode suplimentare de examinare: diagnostic de laborator (analize de sânge și urină), ecografie a organelor pelvine și rinichilor, cistoscopie, studii urodinamice.

Studiile urodinamice caracterizează actul de urinare. Pentru a face acest lucru, există mai multe astfel de studii:

profilometrie (un studiu în care se măsoară presiunea în uretra);
cistometrie (studiu al relației dintre volumul vezicii urinare și presiunea din ea, aceasta vă permite să evaluați contractilitatea peretelui muscular, capacitatea de a se întinde în timpul umplerii și controlul sistemului nervos central asupra actului de urinare);
uroflowmetria (măsurarea volumului de urină care este eliberat pe unitatea de timp).

Când diagnosticul devine clar, medicul alege tactica și metodele de tratament.

Tratamentul acestei probleme este posibil conservator.(fără intervenție chirurgicală) și metode operaționale. Ce tactici să alegeți depinde de diagnosticul exact și de severitatea manifestărilor. În cazul incontinenței urinare după naștere, tacticile conservatoare sunt cel mai adesea eficiente. Acest lucru necesită tehnici care antrenează mușchii podelei pelvine și vezicii urinare.

Pentru a întări mușchii podelei pelvine femeia este invitată să folosească mușchii vaginali pentru a ține greutățile în creștere (cum ar fi vâjâitul). Exercițiul se efectuează timp de 15-20 de minute de mai multe ori pe zi. În primul rând, încep cu greutăți cu greutatea minimă, apoi sarcina crește în funcție de rezultatele obținute. Exercițiile de skittle dau și ele un anumit efect. În ambele cazuri, mușchii vaginului sunt antrenați.

Exerciții de skittle- este necesar sa se incordeze si sa se tina in stare contractata pentru cateva secunde muschii din jurul vezicii urinare si rectului de 100-200 de ori pe zi. Pentru a determina ce mușchi să strângeți, încercați să opriți fluxul de urină în timp ce urinați. Exercițiul Skittle este convenabil deoarece poate fi făcut neobservat de ceilalți în orice loc convenabil pentru tine.

Fizioterapia este utilizată pe scară largă pentru a trata incontinența. De exemplu, se folosește metoda de stimulare electromagnetică a mușchilor planșeului pelvin. Exercițiile fizice trebuie alternate cu metode de terapie fizică. De exemplu, dacă exercițiile sunt efectuate în decurs de șase luni, atunci în acest timp este necesar să se efectueze 1-2 cursuri de fizioterapie, câte 2 săptămâni fiecare. Eficacitatea tratamentului conservator este evaluată după un an.

Se efectuează și antrenamentul vezicii urinare... Acest lucru se realizează prin respectarea unui program de urinare prestabilit, convenit cu medicul dumneavoastră. O femeie ar trebui să urineze la intervale regulate. La o pacientă care suferă de incontinență urinară după naștere, se formează un anumit stereotip în care încearcă să golească vezica urinară chiar dacă este ușor plină. Programul de antrenament al vezicii urinare are ca scop creșterea intervalelor dintre urinare (până la 3-3,5 ore).

Medicamentele sunt prescrise în combinație cu metodele de mai sus. Din medicamente, sedative, medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui, întăresc peretele vascular, pot fi prescrise vitamine. Nu există medicamente care să abordeze direct cauza incontinenței urinare! O excepție, poate, este doar pentru enurezis, în care sunt prescrise medicamente care afectează anumite zone ale creierului.

În caz de ineficacitate a tratamentului conservator, există metode chirurgicale de tratament... Acestea includ operația de ansă, operația de inserare a gelului și uretrocistocervicopexia.

Primele două metode sunt minim invazive și sunt utilizate pe scară largă pentru a corecta incontinența urinară după naștere.

Operare cu buclă (sling). constă în faptul că o ansă specială este plasată în partea de mijloc a uretrei (din materiale autologe - pielea coapsei, labiilor etc., sau din materiale sintetice), și astfel se creează un suport suplimentar pentru uretra. În prezent, este răspândită operația cu tehnica TVT, în care se folosește o buclă sintetică liberă. Operația durează doar 30-40 de minute și se efectuează sub anestezie locală prin mici incizii în piele. Acest tip de intervenție chirurgicală poate fi folosit pentru orice grad de incontinență urinară. O femeie este externată după o astfel de intervenție chirurgicală timp de 1-2 zile și poate reveni la o viață activă în 1-2 săptămâni. Contactul sexual și sporturile active sunt permise după 4-6 săptămâni. Probabilitatea unei recidive a bolii este extrem de mică.

Cu toate acestea, o sarcină planificată este o contraindicație pentru o astfel de operație, deoarece efectul operației poate fi pierdut după naștere.

Chirurgie cu gel De asemenea, se efectuează sub anestezie locală și constă în introducerea unui gel special în spațiul din apropierea uretrei, datorită acestui fapt, se creează un sprijin suplimentar în partea sa mijlocie. Durata operației este mai mică de jumătate de oră, este posibil să se efectueze operația în ambulatoriu.

Uretrocistocervicopexie- o operatie in cadrul careia se intaresc ligamentele pubio-vezicale, care tin vezica urinara in pozitie normala. Totuși, această operațiune nu este ușoară din punct de vedere tehnic, necesită o reabilitare pe termen lung după implementare. În acest sens, în prezent, acest tip de operație este rar folosit.

Sanatate tie si bebelusului tau!

Dacă aveți întrebări, vă rugăm să ne contactați în secțiunea CONSULTĂRI.

Incontinența urinară este o scurgere spontană de urină care nu poate fi controlată. Cel mai adesea, această afecțiune este observată la femei după naștere, mai ales după al doilea. Dacă după nașterea primului copil, boala este observată la aproximativ 10% dintre femei, atunci după a doua sarcină, numărul ajunge la 40%. Motivul pentru aceasta este disfuncția mușchilor zonei planșeului pelvin, pe care, chiar și cu o sarcină reușită, există o sarcină crescută. Consecința acestui lucru este adesea incapacitatea de a controla sfincterii (mușchii) vezicii urinare și apariția incontinenței urinare după naștere.

Simptomele bolii

Să numim simptomele caracteristice care confirmă dezvoltarea bolii:

Producția de urină incontrolabilă în timpul exercițiilor fizice, tuse, strănut, râs;
Senzație de golire incompletă a vezicii urinare la urinare;
Evacuarea inconștientă de urină în timpul consumului de alcool;

De asemenea, este posibilă descărcarea necontrolată a urinei în timpul actului sexual în decubit dorsal.

Cauzele incontinenței urinare

Boala este cauzată de modificările raporturilor care apar în timpul sarcinii organe interne pelvisul mic și disfuncția mușchilor acestei zone, care servesc ca suport pentru făt și, de asemenea, participă la formarea canalului de naștere. În timpul nașterii, mușchii podelei pelvine sunt comprimați, ducând uneori la o încălcare a circulației lor sanguine și a inervației, consecința acestui fapt este incapacitatea de a regla urinarea. De asemenea la factori nefavorabili care duc la incontinență urinară după naștere includ:

Nașterea traumatică cu utilizarea instrumentelor obstetricale;
Fructe mari, polihidramnios;
Nașteri repetate;
Tulburări hormonale;
Infectii ale tractului urinar;
Supraponderal.

Anestezia epidurala sau rahianestezia data in timpul nasterii duce, de asemenea, la incontinenta urinara. În unele cazuri, boala este eliminată pe măsură ce funcțiile genito-urinale se normalizează, dar dacă anomalia nu se autodistruge într-un timp scurt, este nevoie de ajutor urgent de specialitate.

Tipuri de incontinență urinară după naștere

Există mai multe tipuri de incontinență urinară:

Imperativ. Evacuarea spontană a urinei cu o nevoie bruscă de a urina;
Stresant. Scurgeri necontrolate de urină în timpul exercițiilor fizice, tuse, râs;
Incontinență după actul de a urina. Evacuarea involuntară de urină în primele minute după terminarea urinării;
Scurgeri de urină cu vezica plină;
Reflexiv. Izolarea urinei sub influența factorilor externi.

Incontinența urinară postpartum este denumită în mod obișnuit stresantă. La primele semne ale bolii, este necesar să consultați un medic uroginecolog sau urolog în timp util, deoarece în stadiul inițial boala este mai ușor de tratat.

Diagnosticul bolii

După examinarea inițială pe scaunul ginecologic, cu așa-numitul test de tuse, în care specialistul determină prezența scurgerilor de urină la tuse, se prescriu analize de sânge, analize de urină, urocultură, frotiuri vaginale și cervicale (pentru a exclude posibilitatea a tumorilor). Pentru un diagnostic complet, pacientului i se recomandă să țină un jurnal timp de câteva zile în care să indice numărul de urinare necontrolată, intensitatea acestora și motivele care duc la aceasta. Mai pot fi prescrise: ecografie a vezicii urinare și rinichilor, cistoscopie, cistometrie, uroflowmetrie. Pe baza acestor studii se va determina volumul și presiunea vezicii urinare și uretrei, aprecierea mucoaselor, extensibilitatea și gradul de contracție a peretelui, precum și volumul de urină excretat pe unitatea de timp. După efectuarea tuturor studiilor care permit diagnosticul cel mai precis al bolii, se prescrie metoda necesară de tratament.

Tratamentul incontinenței urinare după naștere

Tratamentul incontinenței urinare după naștere depinde în primul rând de cauza de bază și de tipul tulburării. Pentru incontinența de stres, de obicei sunt prescrise tratamente conservatoare, constând într-o combinație de exerciții fizice pentru întărirea mușchilor vezicii urinare și a organelor pelvine. Pentru aceasta, se utilizează implementarea exercițiilor Kegel și un set de exerciții de wumbling, care vă permit să antrenați mușchii vaginului, să încordați și să mențineți într-o poziție contractată mușchii din jurul vezicii urinare și rectului. Pentru a antrena sfincterii vezicii urinare pentru pacient, se dezvoltă un program de urinare, care face posibilă creșterea intervalelor de timp dintre ele până la trei ore, datorită unui obicei dezvoltat treptat de golire regulată. Combinația exercițiului fizic cu kinetoterapie are, de asemenea, un efect pozitiv. Terapia medicamentoasă pentru această boală este utilizată ca metodă auxiliară de tratament, deoarece nu poate afecta cauza acesteia.

Dacă, după un an, tratamentul conservator al incontinenței urinare după naștere se dovedește a fi ineficient, medicul poate sugera metode chirurgicale de tratare a bolii. În corectarea chirurgicală a bolii, se folosește cel mai adesea intervenția chirurgicală cu sling (buclă), în care o ansă sintetică este folosită ca suport pentru susținerea uretrei. Metoda chirurgicală de tratament cu ajutorul unui gel s-a dovedit, de asemenea, bună. Ambele metode sunt minim invazive și pot fi utilizate pentru orice severitate a bolii.

Prevenirea incontinenței urinare după naștere

Pentru prevenirea bolii, prevenirea în timp util a proceselor inflamatorii în organele regiunii pelvine este extrem de importantă. Este necesar să se respecte recomandările medicilor date în timpul sarcinii, care vor dezvălui boli ale sistemului genito-urinar. Purtarea unui bandaj nu trebuie neglijată, ajută la reducerea sarcinii asupra organelor pelvine. Ca măsură preventivă, se recomandă efectuarea de exerciții Kegel pentru a ajuta la creșterea tonusului muscular. Încercați să vă monitorizați dieta, mâncați mai multe fructe, legume și produse lactate fermentate pentru a preveni constipația, care poate contribui la tensiune musculară excesivă în timpul mișcărilor intestinale și la creșterea incontinenței urinare.

Incontinența urinară după naștere nu ar trebui să fie problema dumneavoastră constantă; pentru oricare dintre simptomele bolii, ar trebui să consultați un medic. Tratamentul la timp vă va ajuta să scăpați de disconfort cât mai repede posibil și să vă îmbunătățiți calitatea vieții.

În acest articol:

O problemă precum incontinența urinară după naștere este familiară pentru aproximativ 40% dintre femeile care au născut. Multe femei tac în legătură cu această problemă și le este rușine să o recunoască chiar și la medic. Dar în zadar. Într-adevăr, din cauza incapacității de a controla pe deplin procesul de urinare, o femeie își dăunează sănătății și își reduce în mod deliberat calitatea vieții.

Ce este incontinența urinară

Incontinența este înțeleasă ca o afecțiune patologică manifestată prin flux urinar involuntar, necontrolat. Cantitatea de descărcare poate fi diferită: de la câteva picături o dată pe zi până la scurgeri constante pe tot parcursul zilei.

Femeile care au născut tind să aibă incontinență de efort. În acest caz, urinarea involuntară poate apărea cu orice tensiune a mușchilor abdominali: în timpul efortului fizic (aplecare, ghemuit ascuțit), când râzi, tusi, strănut sau întreținem act sexual. Într-o formă severă de patologie, urinarea involuntară poate apărea atunci când poziția corpului se modifică și chiar în timpul somnului.

Cauze

Urinarea spontană este cel mai adesea asociată cu disfuncția mușchilor planșeului pelvin. În timpul gestației, mușchii care susțin fătul în curs de dezvoltare și formează canalul de naștere sunt supuși unui stres semnificativ. Se întind, devin mai puțin elastice, rezistente și incapabile să-și îndeplinească pe deplin funcțiile.

Incontinența urinară se poate dezvolta după un travaliu lung și dificil, însoțit de rupturi ale perineului sau mușchilor pelvieni. Nașterea din nou sunt, de asemenea, în pericol.

Simptomele patologiei

Se poate vorbi despre incontinență urinară dacă există un flux necontrolat de urină în orice volum la strănut, râs sau în timpul unei schimbări a poziției corpului.

De asemenea, o femeie se poate plânge de o senzație de plinătate a vezicii urinare după golirea acesteia sau de o senzație de corp străin în vagin.

Diagnosticare

Soluția la această problemă ar trebui să fie tratată de un urolog sau uroginecolog. O femeie care caută ajutor calificat ar trebui să fie extrem de sinceră, deoarece deschiderea maximă în acest caz ajută la stabilirea unui diagnostic corect și la prescrierea unei terapii eficiente.

În timpul programării, medicul, de regulă, întreabă pacienta despre leziuni, boli, operații, numărul și cursul nașterii, greutatea copilului la naștere, leziunile în timpul nașterii și complicațiile după acestea. Poate fi interesat și de informații despre frecvența urinării, prezența sau absența disconfortului în timpul urinării.

Pentru a pune un diagnostic, este necesară o examinare vizuală pe scaunul ginecologic, cercetare de laborator analize de urină și sânge, cistoscopie și ecografie cavitate abdominală... Pentru clarificarea diagnosticului, se pot prescrie profilometrie, cistomerie și uroflowmetrie.

Tratament

Ce să faci dacă incontinența urinară după naștere nu a dispărut spontan, ci a devenit o adevărată problemă epuizantă? Incontinența urinară este o patologie care nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea și viața unei femei. Cu toate acestea, după cum am menționat mai sus, duce la o deteriorare a calității vieții. De aceea, o femeie care se confruntă cu această problemă ar trebui să știe că există multe metode moderne de terapie pentru această patologie. Pentru a face acest lucru, trebuie să contactați un specialist care va selecta cea mai potrivită metodă de tratament.

Tratamentul incontinenței urinare după naștere se poate face conservator sau chirurgical.

Tratamentul conservator include următoarele proceduri:

Ținerea greutăților. Femeia trebuie să țină greutățile așezate în vagin, făcute sub formă de con și având greutăți diferite. Ar trebui să începeți cu greutăți mici, trecând treptat la cele mai grele. Sarcina trebuie coordonată cu medicul curant. Exercițiul trebuie făcut în fiecare zi de 3-4 ori timp de 15-20 de minute.
Exerciții Kegel. Pe parcursul zilei, o femeie ar trebui să se încordeze de 100-200 de ori și să țină mușchii din jurul rectului și vezicii urinare în această stare pentru câteva secunde.
Antrenamentul vezicii urinare. Medicul elaborează un plan de urinare, conform căruia pacientul trebuie să golească vezica urinară la intervale regulate, crescând treptat. Cu toate acestea, ea ar trebui să urineze numai în conformitate cu planul dezvoltat. Astfel, femeia învață să rețină urinarea și să golească vezica urinară la intervale mari de timp. Acest tratament durează de obicei cel puțin 2 luni.
Fizioterapie. Fizioterapia poate fi folosită pentru a întări mușchii pelvieni, în special, stimularea electromagnetică. Alternand eficient kinetoterapie cu exercitii pentru incontinenta urinara.
Terapie medicamentoasă. În caz de incontinență urinară se poate prescrie administrarea de medicamente sedative care îmbunătățesc aportul de sânge, întăresc peretele vascular, complexe de vitamine etc.. Cu toate acestea, medicamentele a căror acțiune ar fi îndreptată direct spre eliminarea cauzelor incontinenței urinare la femei nu fac. există în farmacologia modernă.

Dacă tratamentul conservator al patologiei este ineficient sau ineficient, se efectuează tratamentul chirurgical.

O serie de operații în tratamentul chirurgical:

Operare în buclă. În prezent, este cel mai frecvent tratament chirurgical pentru urinarea necontrolată. Un suport suplimentar sub forma unei bucle este plasat sub uretra, din pielea coapsei superioare, a labiilor mici etc. În unele cazuri, se folosește o buclă din material sintetic durabil pentru a crea suport, care nu provoacă respingere și nu se dizolvă în timp. Operația se realizează printr-o mică incizie în piele, este puțin traumatică și este indicată pentru orice grad de patologie
O operație efectuată cu ajutorul unui gel. Un suport este creat în jurul uretrei dintr-un gel medical special. Operația se efectuează mai des sub anestezie locală, atât în ambulatoriu, cât și în regim de internare. Durata sa nu depășește 30 de minute.
Uretrocistocervicopexie. În timpul acestei operații se întăresc ligamentele pubio-vezicale, care țin colul vezicii și uretra într-o poziție fiziologică normală. Aceasta este o operație dificilă din punct de vedere tehnic, se efectuează sub anestezie generală și necesită un postoperator lung perioada de recuperare... De aceea este rar folosit.

Profilaxie

Pentru a evita problemele urinare, este important să urmați următoarele recomandări:

Monitorizați-vă greutatea corporală. Kilogramele în plus creează o sarcină semnificativă asupra vezicii urinare și măresc manifestările clinice ale patologiei.
Tratați și preveniți în timp util bolile infecțioase ale organelor urinare.
În timpul sarcinii, este imperativ să urmați toate recomandările medicului ginecolog, să fiți supus tuturor examinărilor și să faceți analizele prescrise. Acest lucru va face posibilă identificarea în timp util a patologiei și începerea tratamentului acesteia.
Purtați un bandaj în timpul sarcinii.

Astfel, incontinenta urinara nu este o patologie incurabila, ea poate fi corectata cu usurinta cu ajutorul metode moderne tratament. Prin urmare, fiecare femeie ar trebui să știe că problema incontinenței urinare poate fi rezolvată. Nu o ascunde, specialiști calificați te vor ajuta să o rezolvi rapid și eficient.