Liečba senilnej inkontinencie moču u žien. Inkontinencia moču u starších žien. Kegelove cvičenie

Vek dáva človeku veľa problémov - čoraz častejšie zlyháva zdravie, pretože stav tela je už ďaleko od jeho parametrov v mladosti. Jeden z najnepríjemnejších problémov, ktorý sa vyskytuje v starobe, možno bezpečne nazvať. Z akých dôvodov vzniká? Existujú nejaké spôsoby, ako sa toho zbaviť? Dá sa pred týmto neduhom ochrániť už v mladom veku? Na tieto a ďalšie otázky sa pokúsime odpovedať ďalej.

Prečo je inkontinencia v starobe taká častá?

Hlavnou príčinou inkontinencie moču v starobe je postupné opotrebovanie telesných tkanív.

V dôsledku starnutia sa spúšťa proces bunkovej smrti, čo vedie k tomu, že niektoré orgány už nemôžu plne vykonávať funkcie, ktoré im boli pridelené. Nakoniec u starších ľudí zvierač zoslabol, už nie je schopný plne odolávať tlaku moču. Navyše v starobe sa na močovom mechúre objavujú veľké usadeniny tukov a solí, ktoré blokujú jeho normálne fungovanie. To len umocňuje už aj tak nie najlepší stav vylučovacej sústavy organizmu v ubúdajúcich rokoch, čo vyvoláva inkontinencia moču u starších ľudí.

Pre ženy je, okrem vyššie uvedeného, ​​ďalším problémom v starobe menopauza. Hormonálne zmeny v tele vedú k tomu, že orgány dostávajú nedostatočné množstvo kolagénu - hlavného prvku, ktorý prispieva k zachovaniu plasticity tkaniva. Toto zvyšuje všeobecná slabosť zvierača a močového mechúra v starobe u žien.

Starší muži majú iný problém – možný. Tento stav spôsobuje zväčšenie prostaty a narúša normálny proces močenia. V močovom mechúre sa teda hromadí tekutina, ktorá pri pretečení samovoľne vyteká. Adenóm sa častejšie vyskytuje u mužov po šesťdesiatke.

Choroby, ktoré môžu spôsobiť inkontinenciu

Štúdie ukazujú, že najčastejšou príčinou inkontinencie u starších ľudí môžu byť ochorenia, ktoré vedú k natiahnutiu svalov. Jedným z nich je najbežnejší kašeľ - dokonca aj banálny silný kašeľ môže vyvolať záchvat spontánneho močenia.

Existujú však aj závažnejšie ochorenia, ktoré zvyšujú riziko problémov s močovým mechúrom. Patrí medzi ne – jeden z najčastejších hormonálnych neduhov. Diabetes sa môže spustiť, keď je ochorenie spôsobené stratou citlivosti na inzulín v bunkách tela. V tejto situácii telo pacienta stratí osem až deväť litrov moču denne. U ľudí vo veku sa problém zhoršuje tým, že tkanivá strácajú svoju elasticitu, v dôsledku čoho zvierač nemôže neustále obmedzovať také časté nutkania na toaletu. To je dôvod, prečo sa môže vyskytnúť u starších ľudí s diabetes mellitus.

Ďalším ochorením, ktoré spôsobuje inkontinenciu, je Parkinsonova choroba. Spôsobuje poruchu fungovania svalového systému, kvôli ktorej ľudské telo nie vždy adekvátne a včas reaguje na jeho potreby. Celková stuhnutosť svalov vedie k tomu, že zvierač nereaguje na nutkanie na močenie, čo sa stáva dôvodom spontánneho vyprázdnenia močového mechúra.

Žiaľ, toto ochorenie je chronické, a preto zatiaľ neboli vyvinuté žiadne terapeutické postupy na odstránenie jeho nepríjemných následkov.

Prečo je inkontinencia nebezpečná? K čomu to môže viesť?

Problémy s mimovoľným pomočovaním v starobe môžu spôsobiť určité komplikácie a vedľajšie účinky. V prvom rade je potrebné spomenúť emocionálny aspekt: ​​inkontinencia vedie k objaveniu sa útlaku, depresie, depresie. Ľudia trpiaci týmto ochorením znižujú sociálnu a pracovnú aktivitu. Inkontinencia znižuje samostatnosť a mobilitu starších ľudí.

Dlhodobé problémy so spontánnym pomočovaním môžu v konečnom dôsledku vyústiť až do katetrizácie – zavedenia špeciálnej vylučovacej trubice do močového mechúra, ktorá je určená na odvádzanie moču do samostatného vaku na zachytávanie tekutiny. Nebezpečenstvom tohto zákroku je, že môže zvýšiť riziko, ktorému je ľudský organizmus vystavený najmä v staršom veku.

Postupné ochabovanie svalov, jedna z najčastejších príčin inkontinencie u starších ľudí, môže spôsobiť problémy aj pri chôdzi. Ľudia s touto slabosťou budú ťažko chodiť s rovnakou koordináciou a rýchlosťou, ako keď boli mladí. S ohľadom na to môžu problémy so svalmi chodidla a zvierača vyústiť do modrín a zranení pri pádoch.

Diagnóza príčin ochorenia: koho kontaktovať a aké testy je potrebné vykonať

Inkontinencia moču u starších ľudí pomôže správne diagnostikovať.

Na začiatok bude potrebovať informácie o vašom životnom štýle, množstve tekutín, ktoré denne vypijete, ako aj o iných problémoch s urogenitálnym ústrojenstvom, ktoré sa vám mohli v minulosti stať. Ďalej bude odborník potrebovať vašu anamnézu, z ktorej bude potrebné zistiť fakty o súčasných a minulých fyziologických ukazovateľoch, ako aj o naliehavej povahe močenia.

Najprv povedzte svojmu lekárovi, kedy ste začali mať problémy s inkontinenciou, frekvenciu chodenia na toaletu, denný príjem tekutín, frekvenciu spontánneho úniku moču (najmä v noci) a svoje obľúbené lieky, ktoré práve užívate.

Najúčinnejšie a najbežnejšie z nich sú:

• cystometria(určuje objem tekutiny obsiahnutej v močovom mechúre a tlak, ktorý toto telo pri vypĺňaní. Počas tohto postupu bude pacientovi zavedený jeden alebo viac katétrov, pomocou ktorých bude proces absolvovania testu rýchlejší a efektívnejší);
• uroflowmetria(tento elektronický test pomôže rýchlo odhaliť rôzne ťažkosti pri močení meraním rýchlosti prúdenia moču. Pacientovi bude stačiť močiť do špeciálneho prístroja, ktorý zistí odchýlky od predpokladanej rýchlosti vylučovania tekutín);
• cystoskopia(Tento test sa používa na identifikáciu problémov v dolných častiach močových ciest - močovej trubice a močového mechúra. Zákrok spočíva v zavedení tenkej hadičky s mikroskopickou baterkou na konci do močového mechúra cez močovú rúru. Cystoskopia pomáha urológovi na zistenie prítomnosti závažných problémov s vylučovacím systémom - zväčšenie prostaty, distenzia močovej trubice, prítomnosť obličkových kameňov. Navyše extrémna účinnosť zákroku dokonca pomáha identifikovať prvé príznaky rakoviny močového mechúra, čo prakticky zaručuje jeho úspešné vyliečenie).

Spravidla sa tieto testy vykonávajú efektívne - odborník je schopný určiť príčinu inkontinencie a predpísať vhodnú liečbu, a preto sa neoplatí odkladať diagnózu.

Pred inkontinenciou v starobe sa môžete chrániť aj v mladom veku.

Tvrdia to zdravotníci inkontinencia moču u starších ľudí- Ide o problém, na ktorý sa vytvárajú predpoklady už v oveľa skoršom veku.

Aby sa znížilo riziko problémov s lekárom, odporúča sa dodržiavať určité pravidlá.

• Jednak aj v mladosti treba menej konzumovať rôzne nápoje s vysokým obsahom chemických prísad – ich požitie v konečnom dôsledku vedie k oslabeniu vylučovacej sústavy a jej postupnej degradácii.
• Po druhé, musíte sa aktívne zapojiť fyzické cvičenie- aj tá najjednoduchšia gymnastika pomôže udržať svaly v dobrej kondícii a zabráni strate ich pružnosti v starobe.
• A nakoniec, po tretie, musíte byť obzvlášť opatrní počas chladného obdobia - vírusové infekcie vznikajúce podchladením organizmu v mladom veku môže v starobe reagovať radom nepríjemných komplikácií (aj s močovým systémom).

Lekárske prístupy k liečbe senilnej inkontinencie moču

Medicína, ktorá dnes ďaleko pokročila, ponúka niekoľko spôsobov, ako sa zbaviť inkontinencie moču u starších ľudí. Nasledujúce metódy už preukázali svoju účinnosť:

1. Užívanie antibiotík(Odporúča sa, ak je príčinou inkontinencie infekcia močových ciest. Antibiotiká pomáhajú zbaviť sa problému v krátkom čase).
2. Použitie liekov anticholinergnej skupiny(sú potrebné, keď problémy s močením spôsobujú nerovnováhu v nervovom systéme).
3. Chirurgická intervencia(Predpisuje sa ako posledná možnosť. V tejto situácii sa vykonávajú operácie močového mechúra, obličiek alebo močových ciest).

Ľudové lieky na boj proti inkontinencii u starších ľudí

Tradičná medicína tiež nezostáva bokom - metódy, ako sa zbaviť inkontinencie medzi ľuďmi, existujú už veľmi dlho. Ako ukazuje prax, ich účinnosť je tiež veľmi vysoká. Za zmienku stoja tieto ľudové prostriedky:

• kúpeľ s borovicovými konármi a smrekovými šiškami(užitočné pre obličky a močovú trubicu, posilňuje obehový systém, priaznivo pôsobí na pokožku, treba ho užívať dvadsať minút);
• senný kúpeľ(posilňuje močový mechúr, zmierňuje infekcie genitourinárneho systému, trvanie prijatia je rovnaké - dvadsať minút).

V prípade potreby je možné kúpanie nahradiť nátierkami s tinktúrou ovsenej slamy alebo smrekových šišiek - výsledok bude tiež viditeľný. Odporúča sa tiež užívať odvary, z ktorých najúčinnejšie sú založené na ľubovníku bodkovanom alebo rebríku.

Špeciálne cvičenia na inkontinenciu moču pre starších ľudí

Posilňovanie svalov sa označuje ako prvý krok pri liečbe inkontinencie moču u starších dospelých. Gymnastický komplex nie je obzvlášť náročný a nevyžaduje si veľa času na jeho vykonanie.

Tu je zoznam najúčinnejších cvičení, ktoré môžu výrazne posilniť svaly tela:

1. Chôdza na mieste v ľahu.
2. „Bicykel“ (rotácia pomyselných pedálov).
3. Mávajte rukami a nohami.
4. Chôdza na mieste.

Odborníci ubezpečujú, že ktorúkoľvek z týchto možností liečby možno použiť na liečbu inkontinencie. Nebojte sa - toto ochorenie sa hodí na účinnú liečbu.

VIDEO Elena Malysheva. Príčiny inkontinencie moču

VIDEO Je skvelé žiť! Trenažéry panvového dna na inkontinenciu moču (04.2014)

Inkontinencia moču u starších ľudí je nedobrovoľný únik moču z močovej trubice. Inkontinencia je problémom u starších pacientov a pacientov pripútaných na lôžko. v zdravotná starostlivosť každých 43 zo 100 starších občanov potrebuje stálu kvalifikovanú lekársku starostlivosť – 11,4 %. Niektorí z týchto pacientov majú ťažkosti s podávaním prirodzených potrieb, niektorí sa preberú a premočia posteľ.

Príčiny inkontinencie moču u starších ľudí

Inkontinenciu moču u starších ľudí možno opísať ako „neschopnosť obmedziť, obmedziť naplnenie svojich elementárnych túžob“. Hlavné typy inkontinencie moču sú:

• stresový typ - pri kašli, smiechu, cvičeniach spojených so zvýšeným intraabdominálnym tlakom;
• stimulačný typ - nie je možné oddialiť kontrakciu močového mechúra (kvôli porušeniu nervovej regulácie jeho činnosti);
• nadbytočný typ - spôsobený funkčnou nedostatočnosťou vnútorných a vonkajších zvieračov močového mechúra;
• funkčný typ - pri absencii obvyklých podmienok na močenie alebo s fyzickými, duševnými poruchami.

Inkontinencia moču u starších ľudí predisponuje k zápalovým a ulceróznym zmenám na koži perinea, infekciám močových ciest, sprevádzaným depresiou, sociálnou izoláciou starších ľudí. Rozvoj tohto stavu uľahčujú zmeny v močovom trakte súvisiace s vekom: zníženie kontraktility močového mechúra, zníženie jeho kapacity, prítomnosť zvyškového moču v dôsledku mimovoľných kontrakcií detruzora, zníženie funkčného stavu močového mechúra. dĺžka močovej trubice u žien. Pomerne často – až 30 – 50 % – je inkontinencia moču u starších ľudí prechodná, spojená s nasledujúcimi dôvodmi:

1. poruchy vedomia pri neurologických a iných ochoreniach, drogy(sedatíva, anticholinergiká, antagonisty alfa-adrenergných receptorov, diuretiká atď.);
2. symptomatické infekcie močových ciest, atrofická uretritída a vaginitída;
3. zvýšená diuréza v dôsledku nadmerného príjmu tekutín a metabolických porúch pri diabetes mellitus atď.;
4. znížená fyzická aktivita s artritídou a zraneniami;
5. kongestívne srdcové zlyhanie.

Všetky tieto príčiny sú reverzibilné a ak sa odstránia, prechodná inkontinencia moču sa úspešne zastaví.

Problém inkontinencie moču sa týka každej druhej ženy vo veku 45 až 60 rokov, keďže ide o jeden z typických prejavov menopauzy. U žien často dochádza k nedobrovoľnému úniku malého množstva moču pri kašli, kýchaní alebo inej námahe.

Inkontinencia moču u starších mužov môže byť spôsobená výrazným stupňom adenómu prostaty (oslabenie kontraktility močového mechúra a prítomnosť značného množstva zvyškového moču).

Liečba inkontinencie moču u starších ľudí

Inkontinencia moču u starších ľudí sa lieči individuálne, liečba by mala smerovať nielen na močové orgány. Pri zvýšenej aktivite detruzora sú klinicky účinné konzervatívne opatrenia s normalizáciou rytmu močenia a množstva spotrebovanej tekutiny, systematické cvičenia, ktoré pomáhajú posilňovať svaly panvového dna a prednej brušnej steny, anticholinergiká (propatepiká), kombinované anticholinergiká a relaxanty hladkého svalstva (oxybutynín) (blokátory kalciových kanálov) nifedipín).

Starším ženám so stresovou inkontinenciou moču sa môže zlepšiť úbytok hmotnosti spojený s obezitou a účinnú liečbu atrofická uretritída a vaginitída.

V prítomnosti infekcie sa môže použiť trimetoprim. Pacientovi treba odporučiť, aby pil viac tekutín, predovšetkým brusnicový džús (180 mg 33 % brusnicového džúsu dvakrát denne). Tento nápoj zvyšuje kyslosť moču a zabraňuje baktériám priľnúť na sliznicu močového mechúra. Amitriptypín (25-50 mg v noci) pomáha zvyšovať tonus kruhového svalstva močovej trubice (sfinkteru). Dobrý účinok je daný užívaním diuretík ráno.

Pri častom nočnom močení môže úľavu priniesť užívanie spazmolytiká a obmedzenie príjmu tekutín v popoludňajších hodinách, tesne pred spaním (s povinným zachovaním denného množstva tekutín minimálne 1 liter).

Ako sa starať o starších ľudí s inkontinenciou moču?

Pri poskytovaní starostlivosti treba vynaložiť maximálne úsilie, aby sa predišlo komplikáciám. Najdôležitejšie je podnietiť pacienta k čo najpohyblivejšiemu životnému štýlu, sledovať stav jeho pokožky – mala by byť vždy suchá a čistá (to sa zabezpečí umývaním 4-6x denne s následným ošetrením perinea s vazelínou alebo glycerínom). Ak pacient používa „plienky“, potom by mal často (každé dve hodiny) kontrolovať jeho čistotu, v prípade potreby použiť ochranné krémy. Pacienta treba presvedčiť, aby vyprázdnil močový mechúr, ak je to možné, každé 2-3 hodiny. Aby bolo toto vyprázdňovanie úplné, pacient počas močenia musí byť vo svojej obvyklej polohe: ženy - sedia, muži - stoja.

Príznak bolesti by ste mali držať pod kontrolou a pri prvých príznakoch infekcie vrátane plesňovej infekcie konať. Pri použití vrecka na moč je potrebné ho včas vyprázdniť a dezinfikovať dezinfekčným prostriedkom obsahujúcim chlór a zaviesť 50 - 100 ml antiseptického roztoku (manganistan draselný, furacilín v zriedení 1: 10 000). Pacient by mal cítiť láskavosť a súcit v konaní ošetrujúceho personálu. Je potrebné zabezpečiť, aby sa pacient nachádzal v čo najkomfortnejšom prostredí, a je potrebné poskytnúť mu potrebné súkromie.

Medzi všetkými chorobami? Inkontinencia moču, ktorá je typická pre starších ľudí, má zásadné miesto a má svoje vlastné charakteristiky. Inkontinencia moču u starších žien prináša mnohé nepríjemné chvíle, vyvoláva rozpaky, preto sa o tomto probléme nie vždy s lekármi a blízkymi hovorí otvorene. V V poslednej dobešpecialisti sa snažia nájsť riešenie a schopnosť napraviť takúto odchýlku.

Ženy v pokročilom veku sa často stretávajú s inkontinenciou moču, vzhľadom na oslabenie zdravia a sexuálnej predispozície k tomuto neduhu.

Príčiny a rizikové faktory

Starecká inkontinencia moču u žien je dôsledkom starnutia tela. S vekom dochádza v organizme k zmenám, ktoré spôsobujú zlyhanie funkčnej činnosti orgánov. Dochádza k strate tonusu svalov vrátane močového mechúra. Jeho steny strácajú elasticitu a nemôžu sa roztiahnuť. A vývoj atrofických zmien v močovej trubici je ovplyvnený hormonálnou nedostatočnosťou v dôsledku menopauzy.

Manifestácia stareckej inkontinencie je ovplyvnená komplexom príčin:

• klimakterické zmeny;
• starnutie tela;
• stresové situácie;
• prirodzený pôrod a popôrodné komplikácie;
• nadmerná telesná hmotnosť;
• trauma panvových orgánov;
• ťažká práca.

Riziko vzniku inkontinencie moču v starobe je vyššie u žien s vysokou telesnou hmotnosťou, ktoré rodili veľakrát prirodzeným spôsobom (počas tehotenstva a počas pôrodu sa svalové tkanivá podporujúce panvové orgány stávajú menej elastickými). Ďalšie príčiny inkontinencie:

• infekcia (vývoj zápalového procesu dráždi steny orgánu, čo vedie k nekontrolovanej kontrakcii stien);
• potravinárske výrobky a lieky;
• neurologické ochorenia (ateroskleróza, Parkinsonova choroba).

Najčastejšie sa inkontinencia moču pozoruje u žien po 50 rokoch, je to spôsobené individuálnou štruktúrou orgánov.

Diagnostika

Odborníci rozdeľujú vekom podmienenú inkontinenciu moču na niekoľko typov:

• stresujúce (vzniká svojvoľne pri kašli, smiechu);
• urgentné (akútne nutkanie s takmer prázdnym močovým mechúrom);
• nočné pomočovanie (enuréza);
• zmiešané.

Na stanovenie správnej diagnózy sa žena potrebuje poradiť s odborníkom: urológom a gynekológom. Hlavnou úlohou špecialistov je určiť formu patológie, povahu, príčiny a zvoliť potrebnú liečbu. Na tento účel sa používajú tieto výskumné metódy:

• Denník močenia. Záznamy o vypitej a vypitej tekutine sa uchovávajú niekoľko dní.
• Zber anamnézy. Umožňuje identifikovať príčiny inkontinencie.
• Vyšetrenie u gynekológa (stav pošvovej sliznice, močového mechúra).
• Ultrazvuk panvových orgánov. Vykonáva sa pre možnosť vylúčenia alebo potvrdenia patológií a funkčného stavu orgánov.
• Komplexná urodynamická štúdia. Pozostáva z množstva testov na zistenie stavu funkcií močových orgánov (cystometria, uroflozmetria, profilometria).

Konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba inkontinencie moču u starších žien je vyjadrená v definícii systematického prístupu, ktorý je vždy individuálny. Terapia trvá pomerne dlho. Na liečbu inkontinencie moču u starších ľudí bol vyvinutý pomerne veľký počet rôznych techník.

Lieky na liečbu inkontinencie moču u starších žien

Použitie liekov na inkontinenciu moču u žien sa spravidla vyskytuje v akútnych a urgentných formách ochorenia, ale má nízku účinnosť. Lieky na inkontinenciu sa používajú na obnovenie funkcie orgánov zvýšením objemu. Ak nie je narušená anatomická štruktúra orgánov, používajú sa nasledujúce lieky na inkontinenciu moču:

• Adrenomimetiká. Prispievajú k zvýšeniu tónu nielen stien močových orgánov, ale aj ciev. Existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku vedľajších účinkov, takže sa zriedka používajú ("Gutron").
• Anticholinergné lieky na liečbu zníženého tonusu močového mechúra ("Uretit", "Omnik").
• Spazmolytiká. Uvoľňuje hladké svaly, zmierňuje kŕče ("Spazmex", "Driptan").
• Antibiotiká Predpísať lieky v prítomnosti zápalového procesu v moči.
• Antidepresíva a hormonálne čapíky na oddialenie zmien súvisiacich s vekom.

Pri stresujúcej forme ochorenia sa lieky najčastejšie používajú na prípravu na operáciu a ako rehabilitácia (po operácii).

Tréning močového mechúra

Dennú inkontinenciu moču u dospelých možno upraviť nácvikom močenia. Je potrebné vytvoriť plán vykonávania. Počiatočné školenie sa najlepšie vykonáva pod dohľadom špecialistu. Cieľom tréningu je obmedziť nutkanie na močenie postupným predlžovaním intervalu. Školenie prebieha súbežne s liekmi a trvá približne 3 mesiace.

Cvičenie je doplnkovou liečbou pri inkontinencii moču u starších žien. Tento komplex má názov - Kegelove cviky. Špeciálna gymnastika na zvýšenie tonusu orgánov panvového dna sa používa ako profylaxia a ako liečba nočného pomočovania u dospelých žien. Zmyslom metódy je precvičiť svaly, vďaka čomu môžete následne kontrolovať proces močenia. Cvičenia je potrebné vykonávať neustále, postupne komplikovať a zvyšovať čas vykonávania. Zoznam cvičení:

• Pomalá kompresia. Striedavé napätie a uvoľnenie svalov, ktoré riadia tok moču. Pri každom stlačení a relaxácii musíte najskôr vydržať 3 sekundy, postupne zvyšovať na 20 sekúnd.
• Skratky. Rýchla zmena svalovej kontrakcie a relaxácie.
• Vysunutie. Je potrebné napnúť svaly, ktoré pracujú, keď sa chcete vyprázdniť.

Je lepšie začať s prvým, najjednoduchším cvičením. Počet opakovaní je 10,5-krát denne. Po jeho zvládnutí prejdite na zložitejšie. Postupne zvyšujte počet opakovaní na 30 a potom na 150. Kegelov komplex môžete vykonávať v akejkoľvek polohe, ktorá vám vyhovuje a na vhodnom mieste. Pre ostatných bude cvičenie bez povšimnutia.

Laserová terapia

V modernej medicíne majú lekári schopnosť vyliečiť stareckú inkontinenciu moču u žien pomocou laserovej technológie. Laserové lúče pôsobiace na sliznicu zvyšujú kvalitu existujúceho kolagénu, podporujú tvorbu nových vlákien. Pomocou laseru je možné úplne obnoviť svaly panvového dna. Dokonalé stiahnutie a stiahnutie po rekonštrukcii zlepšuje podporu orgánov.

Liečba sa vykonáva na klinike s individuálnym výberom programu laserovej liečby. Zákrok je bezbolestný. Po nej sa okamžite vrátia do obvyklého rytmu života.

Operatívna liečba

pacientov mladý vek problém sa dá riešiť konzervatívnou liečbou, u žien okolo 60 rokov sa inkontinencia moču, najmä stresovej formy, dá upraviť len operáciou. Existuje viac ako 200 typov takýchto operácií, ktoré sú zamerané na anatomickú rekonštrukciu správne umiestnenie močový krk, močová trubica.

• Postupy praku. Na korekciu sa používajú špeciálne podporné slučky.
• Operácia Birch. Zavesenie močovej trubice s vaginálnymi stenami.
• Umelý zvierač. K výmene zvierača sa pristupuje v prípade úplnej alebo čiastočnej straty funkčnosti.
• Injekcie. Kolagénová injekcia poskytuje objem na podporu močovej trubice.
• Stimulácia sakrálnych nervov.

Vekom podmienená inkontinencia moču u žien je vážnou prekážkou plnohodnotného života. Je známe, že väčšina nežného pohlavia po 70-80 rokoch trpí touto chorobou. Ale ako sa ukázalo, mladé ženy po 40-50 rokoch a ešte skôr čelia problému, ktorý je známy aj pod pojmom „inkontinencia“.

Netreba dodávať, že problém inkontinencie moču spôsobuje nepohodlie, vedie k izolácii a pochybnostiam o sebe. Medzitým sa patológia naďalej rozvíja. Verí sa, že po určitom veku treba inkontinenciu považovať za samozrejmosť, no odborníci tvrdia, že sa s problémom netreba zmierovať, môžete ho začať riešiť.

Príčiny ochorenia

1. Hormonálna nerovnováha... Pri nedostatku estrogénov v tele (inkontinencia moču je častá u žien v menopauze) dochádza k atrofickým zmenám na membránach urogenitálneho systému a k ochabovaniu svalov panvového dna, čo vedie k nepríjemným následkom. Treba poznamenať, že po 40 rokoch u žien dochádza k poklesu maternice a vagíny. Orgány začnú tlačiť na steny močového mechúra a čriev, čo vysvetľuje časté mikrácie (močenie).
2. Infekčné choroby... V tomto prípade sa močový mechúr stáva veľmi citlivým, čo prispieva ku kontrakciám a kŕčom a žena má túžbu močiť každých 10-20 minút.
3. Zneužívanie potravín a tekutín, že dráždi močový mechúr: slané a korenené, silné a sladké nápoje, výrobky obsahujúce kofeín.
4. Prebytok kyseliny askorbovej v organizme.
5. Ešte menej častá je v lekárskej praxi inkontinencia moču u žien po 40-50 rokoch, ktorá je spôsobená zmenami v mozgovej kôre. Spravidla je to spôsobené množstvom neurologické ochorenia(napríklad ateroskleróza alebo Parkinsonova choroba).

Riziko stretnutia s patológiou v klimakterickom období sa zvyšuje u žien "v tele", matiek mnohých detí, ktoré porodili prirodzeným spôsobom.

Podľa Asociácie nefrológov každý piaty človek po 40. roku života trpí inkontinenciou moču. V domovoch dôchodcov čelí tomuto problému viac ako 50 – 60 % obyvateľov. Je pozoruhodné, že enuréza je u mužov menej bežná.

Čo prispieva k rozvoju patológie

• Zneužívanie kofeínových a alkoholických nápojov.
• Zvýšený index telesnej hmotnosti.
• Nedostatočná výživa (nedostatok potravín s vysokým obsahom vlákniny v strave, čo vedie k pravidelnej zápche).
• Hormonálne zmeny v tele (napríklad spôsobené užívaním tabliet na liečbu endokrinných porúch alebo antikoncepčných tabliet).
• Chronický zápal v panvovej oblasti, prítomnosť nádorov lokalizovaných v pohlavných orgánoch.
• Neaktívny životný štýl, ktorý negatívne ovplyvňuje celkový svalový tonus.
• Gynekologické operácie v minulosti odložené.
• Fajčenie a sprievodný kašeľ.
• Robte nejaké športy (napríklad powerlifting), zdvíhajte závažia.
• Problematický pôrod.

Typy inkontinencie

K dnešnému dňu odborníci rozlišujú 3 typy patológie.

Uvažujme o každom z nich.

Stresová inkontinencia

Príznaky tohto javu si dámy môžu všimnúť pri cvičení alebo inej fyzickej aktivite, pri kýchaní a smiechu. Je známe, že viac ako 40% predstaviteľiek žien čelí tomuto konkrétnemu typu ochorenia.

Príčiny stresovej inkontinencie sú tehotenstvo, dedičnosť a anamnéza operácií panvových orgánov (nielen močového mechúra, ale dokonca aj maternice a konečníka). Takéto fyziologické stavy zvyšujú vnútrobrušný tlak, čo v budúcnosti vedie k nepríjemným rozpakom.

Nekontrolované močenie sa môže vyskytnúť aj počas sexu (deň alebo noc).

Urgentná inkontinencia

Tomuto druhu čelí až 20 % starších žien. Porucha sa vysvetľuje zvýšeným tonusom močového mechúra (hyperreaktivita orgánov). Na patológiu nie najlepšia cesta otravné zvuky a faktory ovplyvňujú (napríklad šumenie vody alebo používanie silných nápojov).

Príznaky urgentnej inkontinencie sú časté nutkanie na močenie, ktoré prichádza náhle a nemožno ho kontrolovať.

Iatrogénna inkontinencia

Považuje sa za takzvaný vedľajší účinok liečby jedného z vyššie uvedených typov ochorení. Zvyčajne jeho vývoju predchádza vymenovanie nevhodného liečebného režimu pre pacienta. Preto je potrebné kontaktovať vysokokvalifikovaného odborníka. Koniec koncov, poruchy močenia môžu byť spôsobené interakciou určitých liekov rôznych farmakologických skupín:

• antidepresíva a sedatíva;
• patriace k diuretikám (dráždia orgán kvôli častým mikciám);
• kolchicín;
• lieky hormonálnej skupiny a pod.

V rámci prevencie by ste mali byť pravidelne vyšetrovaný gynekológom a udržiavať svaly panvového dna v dobrej kondícii vykonávaním špeciálnych intímnych cvičení. Nezabudnite tiež piť dostatok vody.

Močový mechúr sa po správnej liečbe zvyčajne zotaví pomerne rýchlo.

Ako prebieha diagnostika?

Komplexné vyšetrenie ženy trpiacej inkontinenciou moču zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Konzultácie a zber údajov... Lekár potrebuje počas stretnutia zistiť, na čo sa pacientka sťažuje, aké má choroby. Špecialista sa tiež zaujíma o životný štýl (či už sa venuje ťažkým športom alebo nie), objasňuje, či došlo k pôrodu.
2. Vyšetrenie v gynekologickom kresle... Vykonávajú sa funkčné testy (napríklad namáhanie, kašeľ).
3. Vedenie denníka... Do ďalšej návštevy si žena pravidelne zaznamenáva frekvenciu močenia za deň a objem tekutín. Ten sa určuje pomocou "odmerky", ktorá by mala byť držaná nad toaletou počas vokalizácie.
4. Analýza moču. Ide o rutinné vyšetrenie na vylúčenie urogenitálnej infekcie. Často sa robí aj krvný test (na kontrolu funkcie obličiek, hladiny glukózy a vápnika).
5. Testovať s urologická podložka - PAD testovanie. Vďaka jeho realizácii sa rozsah problému určuje na základe objemu nedobrovoľne vylúčeného moču.

V niektorých prípadoch možno budete potrebovať a dodatočné vyšetrenia... Napríklad sa vykonáva ultrazvuk močového mechúra na určenie anatomických zmien (posunutie panvových orgánov). Môže byť predpísaná uretrocystografia a cytoskopia.

Konzervatívna liečba

Na základe výsledkov vyšetrení lekár určí najvhodnejšiu medikamentóznu terapiu v konkrétnom prípade. Môže zahŕňať:

• Anticholinergný alebo antispazmické lieky... Napríklad Ditropan XL (Oxybutynin), Solifenacin (Vesicare), Sanctura. M-anticholinergiká sa úspešne používajú v počiatočných štádiách ochorení stresového typu. Zvyčajne sa prenášajú normálne. Najčastejšie vedľajší účinok- suché ústa. Oveľa menej často sa pacienti sťažujú na tmavnutie v očiach, podráždenosť a nervozitu a zápchu.
• Antibiotiká Ich použitie je opodstatnené, ak je nedobrovoľné vyprázdnenie močového mechúra vyvolané prítomnosťou infekcie.
• Tricyklické antidepresíva znížiť kontraktilitu orgánu. Najpopulárnejšie sú Tofranil, Melipramín.
• Vedenie estrogénovej terapie(používajú sa vaginálne čapíky a krém). Vďaka včasnej hormonálnej substitučnej liečbe sa mnohým ženám po menopauze podarí zbaviť sa inkontinencie.
• V niektorých prípadoch sú pacientovi predpísané injekcie (botulotoxín) alebo plnivá, vstrekuje sa tuk.

Niekedy sa starším ženám, ktoré čelia neplánovanému močeniu, odporúča laserová terapia. Jeho účinok je zameraný na tvorbu nových kolagénových vlákien v tele a prinúti unavené, oslabené svaly panvového dna „zapnúť“ do práce.

Chirurgické liečby

V niektorých prípadoch samotná medikamentózna terapia nestačí, preto je starším ženám predpísaná operácia. Zvyčajne sa postup vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii a v budúcnosti nespôsobuje žiadne zvláštne problémy, ale nemali by ste zabúdať na individuálne vlastnosti.

Existujú nasledujúce metódy chirurgickej liečby:

1. Operácia slučky... V tomto prípade prevádzkujúci lekár vytvorí neprirodzenú močovú chlopňu. Hoci existuje mnoho typov operácií na vyriešenie problému, táto je najobľúbenejšia a najbezpečnejšia.
2. Chirurgická intervencia pre ukotvenie močového mechúra... Je predpísané, ak je orgán od narodenia nesprávne lokalizovaný.
3. Plastové. Odporúča sa pre ženy s vrodenými abnormalitami genitourinárneho systému.
4. Operácia zapnutá rozšírený močový mechúr... Stáva sa, že po rokoch sa objem orgánu u žien znižuje. V tomto prípade sa zavádzajú špeciálne látky, ktorých účinok prispieva k jeho rozšíreniu.

O chirurgickej intervencii je potrebné uvažovať až po vyskúšaní všetkých ostatných. existujúce metódy liečbe.

Svalový tréning

Jóga na neplánované močenie

Vedci sa domnievajú, že starodávna liečebná prax môže pomôcť v boji proti úzkosti a depresii, preto by sa mala venovať ženám, ktoré trpia inkontinenciou moču. Okrem toho, pri stresujúcej forme ochorenia pomôže tento problém vyriešiť vykonávanie ásan.

Nepochybným plusom jogy je, že množstvo pozícií pomáha posilňovať a napínať svaly panvového dna.

Kegelove cviky

Technika amerického lekára umožňuje ženám všetkých vekových kategórií posilniť pošvové svaly. Cvičenie je užitočné pri inkontinencii moču, počas tehotenstva (pri rýchlom a menej bolestivom pôrode) a v menopauze. Ponúkame Vám jednoduchý komplex založený na napätí a uvoľnení intímnych svalov.

1. Prvým cvikom, ktorý musia robiť nielen ženy v „Balzacovom veku“, ale aj mladé dievčatá, je takzvaný Control. Počas močenia sa snažte zadržať prúd pri močení tak, že pevne stlačíte svaly vo vagíne. Potom veľmi pomaly uvoľnite, aby sa prietok zintenzívnil, a potom znova utiahnite. Mimochodom, toto cvičenie zlepší stav svalov panvového dna a určí štádium problému. Ak potom, čo ste sa pokúsili napnúť svaly, nekontrolovaný tok moču pokračuje - musíte zlepšiť intímnu "tvar".
2. Teraz si sadnite a relaxujte (začiatočníci si môžu ľahnúť). Nadýchnite sa a pevne napnite vaginálne svaly. Držte ich na vrchole 10 sekúnd a potom pomaly relaxujte. Na začiatok by ste mali cvičiť denne 5-10 krát.
3. Teraz urobte to isté ako v predchádzajúcom cvičení, ale tentoraz musíte svaly veľmi rýchlo stlačiť a uvoľniť.

Upozorňujeme: pri vykonávaní týchto cvičení je potrebné namáhať svaly intímnej zóny. Nenasávajte žalúdok a nesmerujte časť záťaže na zadok a konečník.

Pravidelné cvičenie Kegel môže výrazne znížiť riziko inkontinencie moču a zlepšiť zdravie svalov, ak už máte problém.

Dodatočné cvičenia

• Tréning biofeedbacku. Samotný princíp techniky spočíva v stiahnutí a uvoľnení svalov panvového dna. Ale zároveň je do vagíny staršieho pacienta umiestnené špeciálne zariadenie, ktoré je vybavené vizuálnym alebo sluchovým senzorom. Technika je zameraná na to, aby naučila ženy ovládať intímne svaly a zlepšila mechanizmus zadržiavania moču.
• Vaginálne trenažéry. Patria sem vajíčka (s alebo bez vibračnej funkcie), šišky a loptičky na domáce použitie. Po umiestnení produktu dovnútra je potrebné vykonať rovnaké cvičenia, ktoré sú súčasťou komplexu Kegel. Recenzie dám v rokoch hovoria, že tréning so simulátormi je efektívnejší, pretože sa vytvára opozícia.

Aké ďalšie opatrenia možno prijať

1. Sledujte svoju váhu. Nedostatok kíl navyše vám umožní kontrolovať vnútrobrušný tlak.
2. Nevzdávajte sa kompletnej pitnej „diéty“. Pokiaľ nenahradíte kofeínové a sýtené nápoje bylinnými infúziami.
3. Nedvíhajte ťažké predmety (maximálna povolená hmotnosť je do 10 kg).
4. Prestaň fajčiť. Pomôže to zbaviť sa chronického kašľa, pri záchvate ktorého žena nedokáže zadržať pár kvapiek či malý prúd moču.
5. Začnite aktívny životný štýl.
6. Skontrolujte si zoznam liekov, ktoré pravidelne užívate. Enuréza môže byť jedným z vedľajších účinkov.
7. Naučte sa chodiť na toaletu v pravidelných intervaloch. Tým sa normalizuje proces a frekvencia močenia.

Bylinná liečba

V počiatočnom štádiu inkontinencie (okrem fyzioterapie a liekov) liečivé rastliny a ľudové metódy... Napriek tomu by sa to malo robiť až po zistení príčiny ochorenia.

1. S menopauzou tradičná liečba doplnené o použitie odvaru z ľubovníka a brusnicových listov. Musíte si vziať 2 polievkové lyžice. l. suroviny a zmes zalejeme 3 hrnčekmi vody. Položte na sporák a varte 7-10 minút. Ochladený vývar by sa mal filtrovať a piť trikrát denne (pred jedlom),
2. Pri inkontinencii moču v dospelosti je užitočné piť kôprový čaj. Na jeho prípravu nalejte 1 lyžičku. semená kôpru 100 ml. vriaca voda. Necháme vychladnúť a pijeme ako čaj. Užívajte až 1 liter denne. liečivá infúzia.
3. Ženy nad 50 rokov by mali piť mrkvová šťava... Užívajte 250 ml denne. čerstvo vylisovaný nápoj. Priebeh liečby je najmenej 21 dní. Môžete tiež pridať repu k mrkve (v pomere 3: 1).
4. Infúzia šalvie je rovnako užitočná na odstránenie príznakov inkontinencie. V 1 litri sa odporúča naliať 50 g surovín. vriaca voda. Pite 100 ml trikrát denne. pred jedlom.

Pomocou pesaru

Ak liečba neprinesie požadované výsledky, lekár môže odporučiť žene, aby si nainštalovala špeciálne lekárske zariadenie vyrobené z gumy. Pesar musí byť zavedený hlboko do vagíny. Zariadenie vytvára dodatočný tlak na močovú trubicu a udržuje ju uzavretú. Vyhnete sa tak močeniu.

Pesar má však významnú nevýhodu - musí sa používať neustále.

Čo hovorí lekár

Dnes sa všeobecne uznáva, že inkontinencia je choroba starších ľudí. Vôbec to tak však nie je. Patológia sa môže vyvinúť u mladej ženy a dokonca aj u muža. Zvlášť chcem poznamenať, že táto choroba nie je len nevyhnutná, ale je kategoricky preukázaná, že sa lieči. Vo väčšine prípadov je terapia spravidla úspešná.

Lyudmila Alekseevna, gynekológ

Svojim pacientom radím, aby začali myslieť na budúcnosť od 40-45 rokov. To znamená, že vezmite špeciálne vitamíny a vykonajte intímna gymnastika... Niekedy za mnou prichádzajú ženy s inkontinenciou, ktoré nedokážu samostatne určiť, kde sa nachádzajú svaly vagíny, a to je vážny problém. A pravidelné vykonávanie ľahké cvičenia nielen vyriešiť, ale aj chrániť pred inkontinenciou.

Natalia Igorevna, gynekológ

Vekom podmienená inkontinencia moču je bežnou patológiou. A hoci sa väčšina dám s takým delikátnym problémom hanbí ísť za odborníkom, treba to urobiť. Vďaka komplexným účinkom (vrátane vykonávania cvičení zameraných na posilnenie svalov panvového dna) je skutočne možné výrazne zlepšiť situáciu a zbaviť sa choroby.