Збільшення у вазі у новонародженого. Як швидко набирають вагу недоношені діти? Як набирають вагу недоношені діти таблиця

Недоношеними вважаються малюки зростом менше 45 см і вагою менше 2500г, народжені терміном до 37 тижнів вагітності. Їх дихальна, серцево-судинна та терморегулююча системи ще незрілі, тому таким малюкам потрібне лікарське спостереження та спеціальний догляд. І насамперед мами замислюються над тим, як набрати вагу недоношеній дитині.

Як набирають вагу недоношені діти

Оскільки недоношені діти – маловагові, головним показником їх розвитку та стану здоров'я виступає збільшення у вазі. Як правило, недоношені малюки збільшують свою вагу швидше, ніж народжені у визначений термін.

Як набрати вагу недоношеній дитині? Йому потрібно забезпечити повноцінне харчування – і найкраще, якщо це буде грудне молоко

На цей фактор впливає і ступінь недоношеності:

• 1 – діти народжуються на 35-37 тижні вагою від 2000 до 2500г;
• 2 – діти народжуються на 32-35 тижні вагою від 1500 до 2000г;
• 3 – діти народжуються на 29-31 тижні вагою від 1000 до 1500г;
• 4 – діти народжуються до 29 тижня вагою менше ніж 1000г.

Наприклад, доношена дитина подвоює свою масу тіла до 4-5 місяців, а недоношена, яка важила при народженні від 2000 до 2500г, - до 3-3,5 місяців.

У перший місяць життя діти з 1 ступенем недоношеності додають у вазі 300г, з 2 і 3 ступенем – 190г, а діти з 4 ступенем недоношеності – 180г. У другий місяць малюки з 1 групи додають 800г, діти з 2 групи - 700г, з 3 групи - 650г, з 4 групи - 400г. Починаючи з третього місяця життя недоношені малюки починають набирати у вазі від 650 до 800г.

Але це лише зразкові цифри, на збільшення у вазі також впливають:

• якість та повноцінність харчування;
• частота та тривалість годівель;
• обстановка у ній;
• спадковий фактор;
• харчування мами.

Визначити, погано чи добре набирає вагу недоношена дитина, може лише фахівець. Але якщо мамі здається, що малюк погано їсть, вона спостерігає часті примхи немовляти, потрібно терміново звернутися до педіатра.

Як недоношеній дитині швидко набрати вагу

Завдання мами - забезпечити недоношеному малюку повноцінне харчування, що включає достатню кількість калорій та необхідних поживних речовин. Адже такому немовляті важливо інтенсивно розвиватися, щоб наздогнати однолітків. Для цього потрібно:

1. Годувати малюка наскільки можна тільки грудним молоком, у якому багато амінокислот, білка, олігосахаридів, антитіл. На відміну від грудного молока жінки, яка народила вчасно, молоко для недоношеного немовля містить менше лактози.
2. При харчуванні малюка через зонд у разі погано сформованого смоктального рефлексу жінці важливо забезпечити дитину грудним молоком, постійно зціджуючи її. Для цього потрібно придбати молоковідсмоктувач, оскільки вручну зціджувати молоко в необхідній для немовляти кількості дуже складно.
3. Здійснювати прикладання до грудей на вимогу дитини. Важливо прикладати його правильно.
4. Обов'язково годувати дитину на ніч.
5. Забезпечити постійний фізичний контакт малюка з мамою.

Недоношені діти мають свої фізіологічні та анатомічні особливості. Про стани новонародженого, його розвиток та особливості догляду розповість ця стаття.

Недоношені діти – особливі істоти. Вже поза маминим животом, але ще незрілі та непристосовані для звичайного життя новонародженого. Таким діткам вкрай необхідний особливий догляд та підвищена увага.

Не завжди буває, що недоношеність для конкретного малюка - це дуже серйозна проблема, адже навіть раніше за термін іноді діти народжуються з вагою в межах норми, добре смокчуть груди і адекватно розвиваються.

Проблемні недоношені малюки — ті, що народилися з дефіцитом маси тіла.
Догляд за таким малюком спрямований на профілактику гіпоглікемії, збереження оптимального тепла та годування.

Як швидко набрати вагу недоношеній дитині?

Найбільш оптимальним варіантом вигодовування недоношеного малюка є мамине молоко. Варто зауважити, що молоко жінки, яка народила вчасно, відрізняється за своїм складом від молока мами, яка народила дитину невчасно. Для недоношених дітей природа передбачила молоко з меншим вмістом жиру та більшим вмістом білка.

• Якщо є можливість, необхідно годувати дитину грудьми або зцідженим маминим молоком. Якщо такої можливості немає, годують спеціальними сумішами. До досягнення ваги 1800 г використовують стартову, насичену суміш, для досягнення вагового рубежу в 1800 г застосовують для вигодовування «перехідну» суміш
• Сьогодні застосовують калорійний, а не об'ємний розрахунок харчування недоношених дітей, що правильніше. Починають годувати малюка буквально по краплях, з 5-15 мл молока або суміші, поступово збільшуючи обсяг
  Для малюків з дуже низькою вагою добовий обсяг молока - 60 мл, надалі обсяг збільшують на 20 мл на кг ваги щодня доти, доки малюк не почне отримувати 200 мл на 1 кг ваги на добу.
• Малята, що народилися з вагою більше 2500 кг, отримують годування з розрахунку 150 мл на кг ваги на добу, загальний обсяг ділять на 8 і дають кожні 3 години. Для контролю за набором ваги малюка регулярно зважують та проводять контрольні вигодовування (вага до та після годування)
• Якщо грудне годування з якихось причин неможливо, педіатри рекомендують недоношеним дітям спеціальні суміші Ненатал, Енфалак, Пре-Нан, Пре-Туттеллі, Сімілак поспішав кер

Недоношеним особливо важливо вчасно вводити прикорм.

• Соки (овочеві або фруктові) вводять з 1-3 місяців, з 3-5 крапель, поступово доводячи до потрібного обсягу (місяць життя помножити на 10)
• З 2 місяців дають фруктове пюре, починаючи з 0,5 год.
• Яєчний жовток, круто зварений, вводять з 3 місяців
• З цього віку вводять і сир (10 гр протягом місяця, потім додають ще 10 г, дають 20 г ще місяць, протягом наступних місяців +5 г, поки обсяг не складе 50 г)
• З 4 місяців вводять перший прикорм у вигляді каші, звареної на воді або овочевому відварі, через місяць додають другий прикорм - пюре з овочів. М'ясне пюре (10 г) можна вводити з 5 місяців
• 8-місячній дитині можна вже пропонувати хліб або несолодке дитяче печиво, додають до раціону овочеві супи та м'ясні відвари. У 8-9 місяців 3 прикорм у вигляді кисломолочного продукту або коров'ячого молока вже замінює один прийом основного продукту харчування малюка

Анемія у недоношених дітей, рівень гемоглобіну.

Недоношені дітки через свої фізіологічні особливості схильні до анемії. Розвивається цей стан до кінця 1-го початку 2-го місяця життя. Виділяють 3 ступені анемії недоношених з гемоглобіном:

1. 100-85 г/л
2. 84-70 г/л
3. показники нижчі за 70 г/л.

Симптоматично явище анемії виявляється у сильній блідості шкірних покривів, при прослуховуванні - збільшення ЧСС (частоти серцевих скорочень), можливий систолічний шум, зниження тонусу та активності, дитина перестає додавати у вазі.

Спеціального лікування перший і другий ступінь анемії не вимагає, малюка слід повноцінно годувати та насичувати організм вітамінами групи В, вітаміном Е, аскорбіновою кислотою, фолієвою кислотою.

При тяжкому ступені показані гемотрансфузії - переливання малих об'ємів еритроцитарної маси, поки гемоглобін не підніметься до 90 г/л.

Жовтяниця у недоношених дітей, білірубін у крові

• Таке поняття як фізіологічна жовтяниця новонароджених для недоношених дітей існує досить умовно. Жовтяниця проявляє себе більш менш вираженою жовтизною шкіри, виникає на 2 або 3 день після народження
• Цей стан обумовлений недостатнім функціональним розвитком печінки малюка, внаслідок чого непрямий білірубін (утворюється при еритроцитарному розпаді) накопичується в крові.
• Непрямий білірубін, який повинен у нормі перетворюватися за допомогою ферменту печінки глюкурон-трансферази на нешкідливий для організму прямий білірубін, має токсичні властивості.
• Великі концентрації його вмісту в крові небезпечні дуже важким ураженням головного мозку – так звана ядерна жовтяниця.

Жовтяниця народжених вчасно діток тимчасова і безпечна, триває цей стан близько тижня. У дітей, що народилися раніше терміну, такий стан триває від 1 місяця і може тривати довше за два. Чим складніший загальний стан малюка, тим довше триває жовтяниця.

Методи профілактики ядерної жовтяниці:

• опромінення лампами денного світла, щоб посилити розпад білірубіну
• введення гемодезу та розчину альбуміну внутрішньовенно
• терапія люміналом для зв'язування білірубіну на 5-10 днів

Коліки у недоношених дітей

З цим неприємним явищем — кишкові кольки — стикалася кожна матуся. Особливо колькам схильні недоношені дітки.

Приступи болю в животі у них можуть бути частіше та інтенсивнішими, ніж у звичайних дітей. Провідну роль таких інтенсивних стражданнях малюка відіграє недостатнє розвиток ферментативної системи кишечника і нервової системи, через що гази утворюються у занадто великій кількості. Тиск газів на кишкові стінки викликає сильний спазм м'язів і біль.

Причиною колік може бути неправильне вигодовування або кишкова алергія.

Чим можна допомогти малюкові:

• суха тепла пелюшка на животик
• постановка газовідвідної трубки
• масаж живота
• клізма для очищення кишечника
• спеціальні вітрогонні чаї для новонароджених (кмин, кріп, ромашка, м'ята)
• Еспумізан у краплях, Саб-симплекс.

Якщо ці методи не виявилися дієвими, малюка необхідно обстежити, щоб унеможливити хірургічну патологію.

Зростання та вага недоношених дітей по місяцях

Малюк, народжений раніше часу, більш інтенсивно додає у вазі та зростанні в перший рік життя в порівнянні зі звичайними однолітками. Винятком є ​​лише перший місяць, під час якого маса збільшується незначною мірою.

На третій місяць вага збільшується вдвічі, до шостого — потроюється. До 6 місяців зростання додається на 2,5 - 5,5 см, 7-8 місяці - зростання додає 2 см, з 9 до 12 місяці - по 1,5 см щомісяця.

У нормі такі дітки збільшують вагу порівняно з масою при народженні у 4-6 разів, діти з високим ступенем недоношеності – у 6-8 разів. Середнє зростання 12-місячних недоношених дітей – 70-77 см, тобто воно збільшується на 27-38 см від моменту народження.

• Перший місяць

Глотальний та смоктальний рефлекси розвинені слабо. За їх відсутності дитину годують через зонд. Набір маси практично немає, дуже низька активність. Головне завдання – вберегти малюка від холоду та інфекцій.

• Другий місяць

Смоктати, як і раніше, важко, малюк легко втомлюється. Маса тіла планомірно зростає. Дитину можна викладати на живіт.

• Третій місяць

Головне - сон та їжа. Маса тіла подвоюється. Вчиться фіксувати погляд, розвиваються мімічні реакції, хапальний рефлекс. Пробує підняти голівку.

• Четвертий місяць

Маля починає впевнено тримати голову, починає усміхатися, фіксувати погляд, утримує іграшку, видає звуки. Характерно підвищення м'язового тонусу.

• П'ятий місяць

Крихітка виявляє інтерес до навколишнього світу, посміхається, покращується звукова і зорова увага. Малюк точно визначає, з якого боку виходить слуховий подразник, здатний утримувати предмет у руці.

• Шостий місяць

Вага дитини потроюється. Активний розвиток малюка нарешті розширює можливості спілкування з ним. Він добре впізнає рідні обличчя, гуде, белькоче. Активно сучить ніжками та ручками та злегка присідає, відштовхуючись від поверхні, якщо його взяти під пахви.

• Сьомий місяць

Маля вже вміє перевертатися на животик, починає повзати, впевнено тримає іграшки. Активізується психоемоційний розвиток. Можуть прорізатись перші зубки.

• Восьмий місяць

Характерна рухова активність. Крихітка добре повзає, намагається сидіти, стоїть рачки. Виявляє активний інтерес до спілкування. Розуміє, якщо його просять знайти якусь річ, уважно слухає мамині казки, потішки, гулить і лепече у відповідь.

• Дев'ятий місяць

Впевнено сидить, сам сідає, тримаючись за опору, повзає рачки. «Спілкується», намагається вимовляти перші склади.

• Десятий місяць

Добре стоїть і може переступати, тримаючись за опору. Знає своє ім'я, реагує на всі звуки, добре вимовляє окремі склади. Вчиться грати зі знайомими предметами, з цікавістю стежить за їхнім рухом.

• Одинадцятий місяць

Може робити свої перші кроки без підтримки. Емоційна активність - на рівні звичайної дитини. Грає із кубиками, пірамідками. Відмінно контактує із рідними.

• Дванадцятий місяць

Вже може пересуватися самостійно. Активно спілкується з оточуючими у міру можливостей, каже перші слова. У нормі до цього часу з фізичного розвитку недоношена дитина наздоганяє своїх однолітків. Нервово-психічні процеси дещо відстають. Загалом на той час малюк додає у вазі 5 -7 разів від ваги при народженні.

Окружність голови недоношеної дитини

За збільшенням кола голови недоношеного малюка педіатри спостерігають з особливою уважністю. Зумовлено цю увагу ризиками розвитку патологій центральної нервової системи. У нормі діти додають у колі голови 4-5 см у перший місяць, протягом другого - 2-3 см, наступний місяць - 2,5 см, до півроку - ще 1,5 см, а після шостого місяця - 0,5- 1 см щомісяця.

Рахіт у недоношених дітей

• Усі захворювання в дітей віком, які народилися раніше терміну, протікають своєрідно і мають труднощі у діагностиці. Тому проводити профілактику ефективніше, ніж лікувати патологію.
• Особливий обмін речовин недоношених може створити умови для розвитку рахіту навіть за правильного годування та хороших умов зовнішнього середовища.
• При порушеннях правильного раціону харчування ризик розвитку рахіту збільшується. Видимі прояви рахіту можна виявити до 2 місяців, раніше ознаки захворювання видно лише на рентгенівському знімку

Ознаки захворювання:

• деформація деяких кісток
• череп злегка сплющений з боків
• джерельце велике
• крихкі реберні кістки
• Рентген показує остеопороз кістякових кісток

Педіатри призначають для профілактики рахіту у недоношених:

• УФО з 5-6 тижнів
• прийом вітаміну Д (300 тис одиниць курсом 2 тижні), при захворюванні дозування збільшується вдвічі
• риб'ячий жир у такій же кількості, що при ознаках рахіту замінюють вітаміном Д
• Са двічі на день курсом 1 місяць

Окрім специфічної профілактики, проводять неспецифічні заходи:

• прогулянки на свіжому повітрі,
• купання із поступовим зниженням температури з 39 до 37 градусів
• вітамін С
• екстракт шипшини чи соки з другого місяця життя

Джерела у недоношених дітей

У малюка, народженого раніше терміну, шви між черепними кістками і заднє тім'ячко відкриті. Джерела - малий і великий розмірами більше звичайних, хоча великий може бути і невеликого розміру через зміщені кістки.

Закриття тім'ячків відбувається трохи пізніше, ніж у доношених діток (мале тім'ячко у новонароджених доношених закритий). Якщо немає ускладнень і дитина розвивається нормально, то велике тім'ячко має зарости до 16-24 місяців.

Слух у недоношених дітей

Недоношені дітки дуже вразливі та проблеми зі слухом зустрічаються у них набагато частіше, ніж у дітей, народжених у строк. Незрілість нервової системи, ускладнена додатковими чинниками, зумовлює високий ризик порушень слухового апарату.

Фактори ризику:

• інфекції
• високий білірубін
• гіпоксія плода
• родові травми
• мозкові крововиливи
• переохолодження
• тривала ШВЛ

На 3-5 день життя недношеного обов'язково оглядає отоларинголог та проводиться апаратний аудіоскрінінг з метою виявлення порушень слуху.

Вроджені проблеми зі слухом становлять загалом 3%.

5% дітей мають ризик виникнення проблем із слуховим апаратом на 5 році життя. Вдома за дитиною необхідно спостерігати дуже уважно на 3, 6, 9 місяцях: яка реакція на гучні звуки, звук взагалі, чи розрізняє малюк голоси, реагує на своє ім'я, поклик, чи прислухається до промови.

Спостерігати дитину з групи ризику слід до появи своєї промови.

Шкіра недоношеної дитини

• У недоношених малюків шкіра дуже тонка та вразлива. Епідермальний шар розвинений слабо, що робить шкіру слабозахищеною від мікроорганізмів. Після видалення первісного мастила шкірні покриви малюка стають яскраво гіперемованими, це почервоніння може триматися до 2 тижнів. Після того, як шкіра стане звичайного кольору, вона починає активно лущитися
• Жовтяниця надає шкірі жовтизни, а блідість і синюватий відтінок говорить про внутрішню патологію. Дітки з високим ступенем недоношеності можуть мати синюшні кінцівки та область носогубного трикутника
• Тільце малюка вкрите м'якими волосками – лануго. Підшкірно-жирова клітковина не розвинена, еластичність шкіри значно знижена, її легко збирати в складки, особливо яскраво ця ознака виражена у дітей сильно недоношених.

Видільна шкірна функція утруднена через те, що потові залози починають працювати тільки до тримісячного віку, це може сприяти перегріванню дитини.

Нервова система

• Мозкові структури малюка відрізняються незрілістю, рефлекси слабко виражені, спостерігається знижений м'язовий тонус. Смоктальний рефлекс при народженні ослаблений чи не розвинений, його розвиток стимулюють спеціальним точковим масажем
• Порушений механізм терморегуляції вимагає постійної підтримки оптимальної температури недоношеного малюка. Органи почуттів досить розвинені та функціонують добре відразу після народження
• У таких дітей часто буває судомний синдром. Вони мають високий ризик формування ДЦП, ознаки якого видно з народження, а остаточний діагноз ставиться після 12 місяців.
  Через високі ризики розвитку патологій центральної нервової системи, недоношених малюків спостерігають дитячі невропатологи, їм призначаються курси масажу для лікування та профілактики захворювань.

Скільки потрібно гуляти з недоношеною дитиною?

• Слід захистити недоношену дитину від різких температурних коливань. Діток, маса тіла яких при народженні становила більше 1,5 кг, можна виносити на свіже повітря вже з двотижневого віку, але лише влітку
• У міжсезоння при зовнішній температурі 10 градусів тепла можна виходити з малюком на прогулянку лише з місяця, краще з півтора (якщо вага понад 2,5 кг). Якщо температура нижче, то гуляти можна починати з двомісячного віку, коли вага становитиме 2,8 - 3 кг
• Час прогулянки спочатку складає 10-15 хвилин, щодня додаючи по 5-10 хвилин, доводять загальний час перебування на свіжому повітрі до 1,5 години.

Купання недоношеної дитини

Якщо маса тіла дитини при народженні менше 1,5 кг, купання не проводять у перші 3 тижні домашнього перебування. Діток із великою вагою можна починати купати вже за тиждень. Для купання воду обов'язково кип'ятять, поки малюк не досягне 3-місячного віку. Температурний режим води – 38 градусів, повітря у приміщенні – 25.

Догляд за недоношеною дитиною в домашніх умовах

• Після повернення додому з новонародженим, мати повинна забезпечити дитині максимально комфортний температурний режим (23-25 ​​градусів). Житло провітрюють кожні 3-3,5 години. Для підтримки необхідного рівня вологості у приміщенні регулярно (3-4 рази на день) проводять вологе прибирання
• Якщо малюкові потрібен додатковий обігрів, використовують грілки з водою 60 градусів, які завертають у пелюшки і кладуть у ноги (під ковдру) та з боків (на ковдру) на відстані 10 см. Джерело тепла має бути постійно
• Особу малюка потрібно залишати відкритим. Після місяця у дитини налагоджується свій теплообмін і потреба в штучному обігріві відпадає. У малюка регулярно вимірюють температуру тіла
• Новонародженому вагою до 2 кг потрібен двошаровий набір речей і додатково його загортають у ковдру, вовняний конверт, зверху вкривають фланеллю. Туго малюка не сповивати, щоб не обмежувати дихання. Одяг для нього повинен бути абсолютно чистим і пропрасованим з двох сторін

Масаж для недоношених дітей

Недоношеним дітям показано проведення масажу в домашніх умовах.

Яким буде масаж залежить від маси тіла при народженні. Починати перші сеанси масажу можна раніше місяця. Якщо малюк народився з вагою до 2 кг, то це можуть бути тільки обережні погладжування, якщо вага при пологах була вищою, тоді можна застосовувати легкі поплескування, постукування, розминання. Починати варто із 5 хвилин.

Правила проведення:

• проводять не раніше ніж через годину після їжі та не пізніше ніж за 30 хвилин перед їжею
• дитина не повинна бути сонною
• загальна тривалість – близько 10 хвилин
• приміщення має бути теплим і добре провітряним
• якщо дитина добре реагує, то проводити сеанси можна 2-3 рази на день
• починають з легких погладжень, потім приєднують легкі розтирання та розминання, вібрацію
• спочатку масажують голову, пальчики, кисті, стопи, потім ручки та ніжки та саме тільце
• рухи повинні бути ритмічними та нешвидкими
• поплескування та розминання чергують з погладжуваннями

Спеціальний лікувальний масаж проводиться за призначенням педіатра чи невропатолога та проводиться спеціалістом.

Чому недоношена дитина кректає?

• Недоношена дитина народжується слабкою і тому часто не може навіть «повноцінно» заплакати, коли її щось турбує, тому вона може видавати писк або кректати. Крохтіти малюк може уві сні та під час неспання. Такі незвичні звуки малюк може видавати, якщо його турбує животик (запор), йому незручно чи холодно, він голодний
• У старшому віці його можуть турбувати кольки і дитина кректає і тужиться одночасно. Після проведення всіх заходів, спрямованих на полегшення стану малюка, кректання припиняється
• У сні може малюк крихтіти з тих же причин (дискомфорт або біль) або через неврологічні порушення, тому про це явище треба обов'язково розповісти педіатру і невропатологу

Чому недоношена дитина втрачає у вазі?

Для дітей, народжених раніше терміну, педіатри ділять період новонародженості на три етапи, які відмінні за перебігом.

Перший етап характеризується втратою ваги. Вагу після народження фізіологічно втрачають і звичайні дітки, але недоношені у відсотковому співвідношенні втрачають у вазі набагато більше – від 10 до 15%, тоді як доношені – 5-6%.

Цей період триває перший тиждень після народження і не залежить від якості вигодовування. У наступні етапи новонародженості відбувається планомірний набір маси тіла.

Температура недоношеної дитини

• Терморегуляторна система у недоношеного малюка розвинена вкрай слабо, тому температура його тіла безпосередньо залежить від температури навколишнього середовища.
• Підвищена тепловіддача та знижена теплопродукція легко призводить до швидкого переохолодження, особливо у глибоко недоношених дітей. Переохолодження може призвести до швидкого розвитку пневмонії.
• Малюка так само легко перегріти, як і переохолодити. Судини шкіри не вміють правильно реагувати на теплові подразники, потові залози недорозвинені, центр терморегуляції недосконалий – ці фактори призводять до того, що перші 4-5 місяців недоношеного малюка легко перегріти до дуже високих показників – 39,5-40 градусів.
• Цей стан небезпечний порушеннями центральної нервової системи, судомним або геморагічним синдромами.
• Важливо знати, що недоношені діти можуть не давати підвищення температури у відповідь на інфекцію.
• Такі особливості можуть призводити до труднощів у постановці діагнозу, тому дуже важливо створити індивідуальний оптимальний мікроклімат для малюка

Скільки має спати недоношена дитина?

Малята, народжені раніше терміну слабкі та незрілі і спати можуть спочатку до 20-22 годин на добу. Уві сні дитина росте, незріла нервова система надолужує втрачене.

Періоди неспання у крихти короткі, він стомлює і швидко засинає під час годування. У міру набору ваги та відновлення сил періоди неспання стають довшими.

Щеплення недоношеним дітям

Щеплення недоношеним дітям мають деякі обмеження щодо ступеня недоношеності та ваги новонародженого. Загалом недоношених дітей прищеплюють згідно з графіком, затвердженим МОЗ. Якщо у малюка є певні проблеми зі здоров'ям і він має медвідведення за показаннями, малюкові складає індивідуальний графік вакцинації імунолог.

• Щеплення проти туберкульозу (БЦЖ) недоношеним дітям вагою нижче 2000 г роблять перед самою випискою, а не відразу після народження
• Проти гепатиту прищеплюють усіх недоношених у перші 12 годин життя. Надалі дитині проводиться триразова вакцинація проти гепатиту без урахування щеплення, зробленого у пологовому будинку.
• Перше щеплення АКДС (проти дифтерії, кашлюку, правця) плюс проти гемофільної інфекції та поліомієліту робиться в строк, у 3 місяці, потім за графіком

Відео: Як розвиваються недоношені діти?

Про недоношені та їх фізичні особливості. Батьків насамперед цікавить зростання та розвиток малюка, а також деталі спостереження за ним та його виходжування.

Як він розвивається фізично?

Через те, що дитина поспішила народитися, її зростання і вага набиратимуться по-іншому, відмінно від доношених малюків. Зазвичай недоношений малюк росте швидше за доношеного, як би наздоганяючи те, що не встиг досидіти внутрішньоутробно. Однак якщо це глибоко недоношений малюк - ступінь приросту його маси буде особливим, вага додаватиметься не сильно через те, що втрати маси при народженні будуть набагато більш виражені, ніж за звичайних умов.

Недоношений при народженні втрачає близько 15% маси тіла, йому необхідно потім її відновити до початкової та ще додати у вазі. Крім цього у глибоко недоношеного малюка може бути відсутні смоктальний і ковтальний рефлекси, він погано засвоює харчування. Його зазвичай годують у перші дні через крапельницю – це називають парентеральним харчуванням, потім поступово переходять на харчування через шлунковий зонд, і як тільки він почне перетравлювати їжу – переходять повністю на зондове, а потім уже грудне чи штучне харчування.

Найскладнішим є перший місяць і перехід із внутрішньовенного до звичайного харчування, збільшення тоді може становити всього 200-300 г, з другого і третього місяця вага дитини подвоюється, до півроку малюк потроює вагу, а в рік від народження малюк важить у 4-10 разів більше від первісного.

Добавки ваги недоношених помісячно:

• перший місяць - від 180 до 300 г,
• у другій - від 400 до 800 г,
• у третій - 600-800 г,
• четвертий - 600-800 г,
• п'ятий - 550-700 г,
• шостий - 700-750 г,
• сьомий - 500-700 г,
• восьмий - 500-600 г,
• дев'ятий 500-550 г,
• десятий - 450-500 г,
• одинадцятий - 300-400 г,
• на рік загальна надбавка від 5900 до 7300 р.

Однак все одно не потрібно порівнювати недоношеного малюка з доношеним, він відставатиме від звичайних нормативів за вагою та зростанням: чим сильнішою була недоношеність, тим вираженіше відставання у розвитку. Враховуйте загальні тенденції збільшення ваги і зростання саме вашого малюка - не потрібно орієнтуватися на усереднені норми. За будь-яких обставин навіть із глибокою недоношеністю малюк наздожене однолітків у віці від трьох до шести років: чим меншим він був при народженні, тим більше часу потрібно буде, щоб наздогнати доношених однолітків. Глобальні дослідження достовірно показують: у 10-18 років немає жодних відмінностей між доношеними та недоношеними дітьми ні з фізичного, ні з інтелектуального розвитку.

Закономірні та ростові тенденції. Довжина тіла дитини залежить від її ваги при народженні та від надбавок маси тіла за місяцями. Перші місяці життя зростання йде найактивнішими темпами - по 2-6 см на місяць, за рік малюк може зрости на 30-40 см. У рік його зростання може становити приблизно 70-80 см, на другому році зростання буде не таким активним - по 1-2 см на місяць.

Окружність голови і грудей росте швидше, ніж у доношених, і в перші півроку вони збільшуються на 2 см на місяць, за півроку досягаючи збільшення 12 см. З другого півріччя збільшення відбувається за законами доношених дітей. Відмінні будуть і терміни прорізування зубів — зазвичай зуби затримуються на стільки часу, скільки малюк не досидів у животі. Так що при недоношеності в два-три тижні терміни зрушать на місяць, а в терміни недоношеності менше 30 тижнів перші зуби будуть ближчими до року.

Батькам такого малюка

Важливо зрозуміти, що у народженні недоношеного малюка немає вашої провини, обставини часом бувають непередбачувані. З почуттям провини жити важко, воно порушує об'єктивність сприйняття реальності, порушує ваш спокій — а це вашому малюкові зовсім ні до чого. Йому потрібні спокійні та зібрані мама з татом. Якщо він нормально себе почуватиме — вам дозволять доглядати малюка самостійно, під контролем медиків, дітям це важливо — на мамині та татові руки вони реагують найкраще.

Найважчим часом будуть перші пари тижнів - поки малюк буде слабеньким і вимагатиме уваги, далі все буде вже простіше, він набере вагу і зміцніє. Намагайтеся тримати себе в руках, щоб давати малюкові краще, що може бути з харчування своє молоко. Вам буде необхідна підтримка та допомога близьких, адже у вас є ще будинок та сім'я, а вам необхідно відключитись від усіх турбот і думати про малюка.

Виходження недоношеного

Щоб виходжування малюка було ефективним і дитина зростала і розвивалася нормально, необхідно створити їй необхідний лікувальний режим та повноцінний догляд. Зазвичай діти з глибокою недоношеністю виходжуються у перинатальних центрах чи відділеннях недоношених у міських лікарнях, пологових будинках. Де б це не відбувалося, потрібна низка умов, які допоможуть підтримувати стабільний стан малюка. Дитина, народжена вчасно, має механізми, що допомагають їй адаптуватися. У недоношених ці механізми ще нерозвинені та незрілі.

У стаціонарі малюки зазвичай відірвані від мами, на них впливають звуки, світло, повітря, болючі імпульси від процедур та інше, через що може бути порушений внутрішній баланс організму — пошкоджується шкіра, порушується обмін рідини та терморегуляція, відбуваються інфекційні ураження. Усередині інкубатора діти лежать майже нерухомо і не можуть просигналізувати про дискомфорт, тому сьогодні відділення недоношених намагаються максимально рано залучати до виховання дітей мам та тат.

Одним з ефективних способів у виходженні навіть сильно недоношених малюків є. Батьки носять малюка на оголеному тілі, щільно притиснувши його до себе, тим самим створюючи умови, наближені до внутрішньоутробних. Це не дає дітлахам втрачати дороге тепло, яке вони не вміють ще виробляти, та підтримувати в тілі стабільну температуру. При носінні малюків біля тіла у них покращуються показники дихання та кровообігу, вони почуваються спокійніше. Для матері це також важливо, тому що тактильний контакт і запах малюка збуджують у її мозку викид гормонів кохання, які дають припливи молока та стабільну лактацію.

Участь у виходженні малюка дає матері впевненість у своїх силах і бажання боротися за здоров'я малюка, а дитина в таких умовах стабільніша і швидше додає у вазі, росте та розвивається. Мама постійно стежить за його самопочуттям і не пропустить найменших змін, годує його самостійно або за допомогою медичних сестер. Перебування поряд з малюком допомагає підтримати лактацію, щоб у міру зростання та розвитку малюка почати прикладати його до грудей.

Особливості дихальної системи

"А як вони дихають, чули, у них бувають проблеми з легенями, і вони перебувають на апараті?" — часто питають майбутні батьки при загрозі передчасних пологів. Так, якщо малюк народжується раніше за термін, легенева система ще не готова дихати самостійно. Найголовніше, ніж небезпечне народження малюка раніше терміну - недостатністю сурфактанту в легенях, який активно починає утворюватися в третьому триместрі вагітності. Навіщо він потрібний і чому ми так за нього хвилюємось?

Справа в тому, що при першому вдиху дитини його легені розправляються, і альвеоли заповнюються повітрям. На внутрішній поверхні кожної альвеоли (повітряний мішечок, обплетений зовні мережею судин для газообміну), існує мастило, схоже на жир - це і є сурфактант. Його завдання — не дати цим альвеолам склеїтися під час видиху. Якщо це станеться, вони надалі не зможуть вже розклеїтись, і у дитини поступово відключаться легені. Тоді малюка доведеться перевести на штучне вентилювання, простіше кажучи - за нього дихатиме апарат, поки його сурфактант не дозріє. Такий стан небезпечний ще й тим, що слабкі легені з поганою вентиляцією дають волю мікробам — може приєднатися запалення легень, бронхіт, і це більше ускладнить розвиток малюка.

Батьків може хвилювати, що малюк часто дихає, і його реберця і животик беруть участь у диханні — але для недоношеного це нормально, у нього дуже інтенсивний обмін речовин і потрібен активний обмін газами. Крім усього іншого, у дитини вузькі носові ходи вони швидко набрякають, що ускладнює нормальний газообмін. Тому повітря завжди має бути прохолодним і вологим, щоб не допустити пересихання та набряклості слизової.

У малюка широка грудна клітка, ребра майже перпендикулярні до грудини, міжреберні проміжки широкі — так збільшується дихальний об'єм грудної клітки. Батьків часто лякає уривчасте дихання малюків. Вони можуть бути проміжки так званого апное — відсутності дихання чи його короткочасні зупинки. Це відбувається через незрілість дихального центру та нервової системи. Коли через 10-20 секунд у крові знижується рівень кисню, надходить потужний сигнал, і малюк знову починає дихати навіть дещо частіше. Згодом це пройде - але якщо затримки дихання часті і тривалі, більше 10-20 секунд, це потребує розмови з лікарем.

23.07.2012

Кожна мама з нетерпінням чекає на народження свого малюка і сподівається на зустріч у встановлений термін. Але іноді це трапляється раніше, і викликає багато тривог у батьків маленького карапуза. Щоб розвіяти ваші страхи, ми підготували статтю про розвиток недоношених діток: чим вони відрізняються від народжених у строк, як виглядають, як розвиваються протягом першого року життя.

Яка дитина вважається недоношеною

Недоношеними вважаються діти, які з'явилися на світ раніше 37 тижня вагітності з вагою нижче 2,5 кг. Залежно від терміну та ваги малюка, існує 4 ступеня стану:

Необхідно знати, що діти, народжені до терміну з масою тіла менше 2,5 кг, називають медиками в документах:

• плід із низькою масою тіла (НМТ) - якщо малюк народився вагою в 1,5-2,5 кг;
• плід із дуже низькою масою тіла (ОНМТ)- Крихітки 1-1,5 кг;
• плід із екстремально низькою масою тіла (ЕНМТ)- Діти з вагою менше 1 кг.

Новонародженим вважається недоношена дитина, яка прожила 7 діб.

Крім ваги та терміну вагітності під час оцінки ступеня недоношеності лікарі-неонатологи беруть до уваги додаткові фактори, що впливають на розвиток малюка:

• наявність у мами захворювань;
• уроджені патології;
• відповідність ступеня зрілості організму до терміну вагітності.

Ступінь зрілості малюка - загальний стан дитини в момент появи на світ і відповідність прийнятим норм внутрішньоутробного розвитку. Лікарі оцінюють малюка за 11 основними критеріями та визначають ступінь зрілості, що має значення у встановленні необхідного догляду та медичних процедур.

Також у перші хвилини життя недоношеної дитини лікарі перевіряють:

• чи є у малюка основні рефлекси і наскільки вони виражені;
• у якому стані перебуває м'язовий тонус;
• рівень рухової активності;
• чи може малюк самостійно утримувати тепло.

З огляду на всі ці фактори приймається рішення про необхідний медичний супровід. Оцінка недоношеності проводиться у перші хвилини життя малюка. Відразу після народження лікарі проводять відсмоктування слизу з рота дитини, у деяких випадках і зі шлунка.

У наступні миті оцінюється, наскільки він може дихати самостійно, який медичний супровід знадобиться найближчим часом. Для дітей з глибоким недоношеністю і вагою менше 1 кг практично завжди необхідні штучна вентиляція легень і створення умов, максимально наближених до тих, які були в животі у мами.

Сучасна медицина дозволяє виходжувати дітей з найменшою вагою (від 500-600 гр). Застосовуючи різні медикаменти, закриті та відкриті кювези, неонатологи створюють для малюка оптимальні умови, що максимально відтворюють відчуття знаходження в утробі матері.

Поява малюка раніше терміну - складне, але вирішуване питання, яке вимагає від батьків уважності та зібраності. Не потрібно впадати в паніку і опускати руки, разом з якісним доглядом і контролем з боку лікарів, вашому малюку потрібно відчувати увагу, любов і турботу мами та тата.

При правильному лікарському догляді, чітких і злагоджених діях батьків малюки, народжені раніше, протягом першого року життя наздоганяють однолітків і мало чим від них відрізняються.

Зовнішній вигляд

Звичайна вагітність триває близько 40 тижнів. За цей час малюк з маленької клітини перетворюється на повноцінну людину, яка може існувати автономно від мами.

Протягом усього цього терміну йдуть процеси формування та вдосконалення всіх необхідних життя систем. Якщо народження відбувається раніше належних 38-42 тижнів, то малюк не встигає повністю підготуватися до самостійного життєзабезпечення поза материнським організмом.

Недоношені діти відрізняються не лише від своїх однолітків, які народилися вчасно, а й між собою. Для різного ступеня недоношеності характерні ознаки.

Недоношена дитина, яка народилася на терміні 24-28 тижнів:

• Вага менше ніж 1000 р.
• Голова значно більша за груди. Череп має незвичну форму: високий лоб, витягнута потилиця, відкриті великі джерельця, дуже тонка шия. Вушні раковини дуже м'які, хрящі недорозвинені, помітна асиметрія, схильність до деформації при тривалому лежанні на боці.
• Ноги та руки дуже тоненькі, лікті та коліна – гострі.
• Нігті не доходять до краю пальчиків, дуже м'які.
• Пупок розташовується значно нижче за центр живота.
• Недорозвинені статеві органи: у дівчаток великі статеві губи не закривають малі, у хлопчиків яєчка не опущені в мошонку.
• Шкіра дуже тонка, зморшкувата, в'яла. Сильно виражена гіперемія (почервоніння).
• По всьому тілу чітко видно сітка судин, жировий прошарок практично відсутній.
• На обличчі, руках, ногах, спині та животі помітний білий пушок.
• Тонус м'язів слабо виражений.
• Дітки, народжені на 24-26 тижні, можуть не відкривати очі в перші кілька тижнів життя.

Недоношена дитина, яка народилася на терміні 28-32 тижні вагітності

• Зовні більш схожий на звичайного новонародженого, коло голови перевищує коло грудини на 2-3 см.
• На голові великі відкриті шви, джерела значних розмірів.
• Вушні раковини м'які легко деформуються.
• Пупок розташований низько від центру живота.
• Статеві органи недорозвинені.
• Помітний незначний жировий шар на тілі.
• Обличчя, тіло, руки та ноги покриває білий пушок.
• Тонус м'язів слабкий.

Недоношена дитина, яка народилася на терміні 32-37 тижнів

• Пропорції тіла, як і звичайного новонародженого.
• Шкіра рожева, відсутня гармата на обличчі.
• Помітний сформований підшкірно-жировий шар.
• Видно перші вигини на вушних раковинах.
• На тілі помітні соски та навколососкові кружки.
• Пупок знаходиться ближче до центру живота.

Недоношені дітки з'являються на світ, не завершивши важливий етап внутрішньоутробного розвитку, тому їм необхідний особливий догляд та контроль за їх станом. Найчастіше малюкам доводиться перебувати у пологовому будинку у відділенні новонароджених від 7 днів до 4 місяців, залежно від ступеня недоношеності.

Звичайно, кожній мамі хочеться опинитися зі своїм малюком якомога раніше, але якщо лікарі наполягають на додатковому контролі та знаходженні в медичному закладі, варто до них прислухатися.

Зростання та вага в таблиці

З'явившись на світ, недоношені діти відрізняються від своїх вчасно народжених однолітків вагою та зростанням. Чим менший термін вагітності, на якому відбулося народження малюка, тим нижчі показники.

Вага та зростання недоношеної дитини в момент народження залежно від тижня вагітності

Для дітей, народжених раніше 34 тижнів, характерна сильна незрілість стравоходу, тому їх харчування та швидкість набору ваги сильно відрізняються від показників дітей, доношених до цього терміну.

Діти, що з'явилися на світ з 27 по 34 тиждень, мають незрілу легеневу систему, тому в більшості випадків дихають за допомогою апарату штучної вентиляції легень (ШВЛ). Вигодовування таких малюків здійснюється через зонд протягом найближчих 3-4 місяців.

Ступінь недоношеності дитини багато в чому визначає швидкість набору нею ваги та зростання в наступні місяці. Незрілість нервової, легеневої, харчової систем не дозволяє дитині в перші місяці життя швидко додавати заповітні грами. Але до 3 місяців процеси стабілізуються, малюк до року наздоганяє однолітків, народжених учасно.

Таблиця набору ваги та зростання дитини за перший рік життя в залежності від ступеня недоношеності

Середня вага дітей на першому році життя в залежності від ступеня недоношеності

У таблиці середнього набору ваги та зростання недоношеними дітьми протягом першого року життя наведено приблизні цифри, отримані статистичним шляхом. Кожна дитина індивідуальна, розвивається зі своєю швидкістю. Рекомендується більшою мірою орієнтуватися на рекомендації педіатрів та вузьких фахівців, враховуючи конкретну ситуацію, особливості малюка.

Коли недоношену дитину виписують із пологового будинку

Діти, народжені раніше терміну, затримуються в лікарні значно довше, ніж їхні однолітки. Залежно стану дитини тривалість перебування під наглядом лікарів може коливатися від 7-10 днів до 6 місяців. Рішення про витяг приймає лікар, оцінюючи стан малюка. Щоб малюк міг поїхати додому, йому потрібно:

• не мати складнощів у розвитку;
• показувати стабільний прогрес у наборі ваги (протягом 3-5 днів);
• вміти утримувати тепло тіла;
• самостійно дихати, їсти;
• важити понад 2,3 кг.

Ще одним важливим параметром для виписки недоношеного немовляти є вміння батьків доглядати крихту, можливість забезпечити йому всі необхідні умови.

Розвиток дитини

Одне з хвилюючих питань серед батьків недоношених діток — розвиток малюка в перший рік життя. Народжені раніше часу малюки здебільшого дуже слабенькі, мами і тата переживають, чи зможе їх чадо наздогнати однолітків за основними показниками.

За статистикою практично всі такі діти протягом першого півріччя життя показують результати нижче за однолітків, але починаючи з 6 місяців швидко наганяють і в деяких випадках обганяють дітей, народжених у строк. Але розвиток нервової системи все ж таки йде по-різному: у таких малюків вона частіше нестійка, тому з'являється гіперактивність.

1 місяць

У перший місяць життя більшість народжених не в строк дітей перебувають під постійним наглядом лікарів-неонатологів. Малюки з глибоким недоношеністю будуть перебувати в лікарні протягом 3-4 місяців. Залежно від ступеня недоношеності їх можуть визначити у кювез закритого або відкритого типу.

Першочергове завдання лікарів у цей період стабілізувати стан дитини та дозволити всім системам її організму розвинутися до необхідних параметрів.

У закритий кювез поміщають діток, які не вміють утримувати тепло, знаходяться на ШВЛ і потребують спеціальної терапії та медикаментів для прискорення дозрівання систем організму. Після того, як стан малюка стабілізується, його переводять у відкритий кювез.

Діти, які можуть самостійно дихати, придбали всі необхідні рефлекси та навчилися їсти, переводяться до спеціального відділення, в якому спостерігаються до моменту виписки.

На 1-му місяці життя недоношені діти погано набирають вагу. Це пов'язують насамперед із недостатнім внутрішньоутробним розвитком і слаборозвиненим смоктальним рефлексом. Для збільшення кількості їжі, що надходить в організм малюка, в більшості випадків годування здійснюється через спеціальний зонд.

На першому місяці життя для новонародженого важливо перебувати у приміщенні з постійною температурою та вологістю, уникати контакту з великою кількістю людей. Навколишнім потрібно прагнути створити умови максимальної стерильності.

У цей період дитина перебуває в незахищеному становищі, її організм намагається якнайшвидше досягти нормальних показників і не може якісно чинити опір інфекціям.

Акліматизія, незавершеність розвитку систем організму робить недоношену дитину на першому місяці життя дуже слабким: він практично весь час спить, мало активний, тонус м'язів знижений (гіпотонус). Все що вміє малюк у цьому віці – спати та ковтати їжу. Життєво важливий у цей момент для дитини контакт із мамою, відчуття її турботи та кохання.

Недоношеність – не вирок. Сучасна медицина творить дива, виходжуючи малюків, народжених з масою від 500 г. Якщо ви опинилися в такій ситуації, то постарайтеся знайти в собі сили бути поряд з дитиною, віддавати йому своє кохання та увагу, він відчуватиме вашу підтримку.

2 місяці

На другому місяці життя малюки з 1-2 ступенем недоношеності вирушають додому, з 3-4 ступенем залишаються під наглядом лікарів.

У цей період смоктальний рефлекс все ще слабо розвинений, і годувати малюка необхідно зцідженим молоком з пляшечки з соскою, які потрібно стерилізувати.

На 2-му місяці життя дітям, яких відправили додому, педіатри рекомендують запроваджувати перші вправи: викладання на живіт.

У цей період ще спостерігається дуже швидка втома карапуза, але вже помітно наростання тонусу м'язів.

:

На 2-му місяці життя вчаться концентрувати свій погляд на предметі, починають вивчати навколишнє оточення, але все ще дуже слабкі і швидко втомлюються. Приблизно з 1,5 місяців збільшується рухова активність, посилюється тонус м'язів.

Характерною для недоношених малюків є стиснута в кулачок ручка, великий палець дуже складно відвести убік. У цей період педіатр може порадити розробляти пальчики спеціальним масажем для стимуляції хапального рефлексу.

До 2 місяців малюки намагаються утримувати голову, але поки це дуже складно, і малюк швидко втомлюється.

Діти 3-4 ступеня недоношеності

Залишаються під постійним контролем лікарів, зазвичай їх виписують додому після повної стабілізації всіх систем організму та з вагою понад 2,3 кг.

На другому місяці життя для глибоко недоношених дітей дуже важливий тісний контакт із мамою. Навіть якщо здається, що малюк не реагує на вас, то треба розуміти, що він просто ще дуже слабкий.

3 місяці

Діти з 1-2 ступеня недоношеності

На третьому місяці життя недоношена дитина стає активнішою, виявляє інтерес до їжі, швидше набирає вагу та зростання. Педіатри не рекомендують залишати малюка у цьому віці спати на животі, краще укладати на спину та повертати голову вправо чи вліво.

Діти вчаться фокусувати погляд на навколишніх предметах, намагаються потроху піднімати та утримувати голову. До цього віку вага малюка має подвоїтися.

Виявляється хапальний рефлекс, дитина може утримати в ручці невеликий предмет.

З'являється вміння зосереджувати погляд на предметі. Поступово наростає м'язовий тонус, малюк стає активнішим.

До 3 місяців з'являються перші спроби підняти та утримати голову.

Здорові малюки, які досягли ваги 2,3-2,5 кг, виписуються з лікарні додому.

У цьому віці педіатр може порадити відвідувати спеціального масажиста для стимуляції м'язів.

4 місяці

Діти з 1-2 ступенем недоношеності

Поступово активізуються нервово-психічні процеси, малюк намагається спілкуватися, видає нові звуки.

Схопити і потрясти іграшку виходить все найкраще, але в ручках ще відчувається сильний тонус. Після консультації з педіатром варто знайти спеціально навченого масажиста, який допоміг би зняти зайву напругу, стимулювати розвиток м'язів тіла.

На 4-му місяці для новонародженого важливими стають щоденні прогулянки на свіжому повітрі, але слід уважно стежити за одягом малюка, одягати його за погодою, уникати переохолодження та перегріву.

Ближче до 5 місяців дітки 1-2 ступеня недоношеності радують своїх батьків першою усвідомленою посмішкою.

Діти з 3-4 ступенем недоношеності

Крихітка зміцнів і активно розглядає навколишні предмети. Тепер йому вдається самостійно тримати голову, обертати нею у пошуках джерела звуку. Практично всі здорові недоношені дітки на 4-му місяці досягають ваги 2300-2900 р, вміють самостійно їсти, вирушають додому.

5 місяців

Діти з 1-2 ступенем недоношеності

До 5-ти місяців недоношені крихти з 1-2 ступенем практично наздоганяють однолітків. Вони із задоволенням трясуть брязкальцями, з цікавістю розглядають навколишнє оточення, з радістю йдуть на контакт із дорослими.

Посилюється сприйняття звуків, малюк швидко повертає голову у бік звуку, намагається знайти його джерело. Приємним нововведенням стає реакція дитини на маму. Коли вона входить у кімнату і починає говорити з карапузом, той помітно пожвавлюється, починає посміхатися та лепетати.

До 5,5 місяців діти намагаються перевертатися зі спини на живіт.

Діти з 3-4 ступенем недоношеності

З'являються нові звуки та бажання грати з брязкальцями. Утримувати невеликі предмети легшає, малюк починає усвідомлено посміхатися.

6 місяців

Діти з 1-2 ступенем недоношеності

Вага дитини 1-2 ступеня недоношеності до 6 місяців потроюється. Освоївши техніку перевороту зі спини на живіт, карапуз переходить до вивчення зворотного руху. Відмінності у фізичному розвитку з однолітками, народженими вчасно, практично стираються.

Після консультації з педіатром, оцінки стану здоров'я та фізичних навичок, дітям з 1-2 ступенем недоношеності починають вводити прикорм. Продукти для першого підгодовування необхідно узгоджувати з лікарем, щоб підібрати оптимальний варіант.

Нервово-психічний розвиток йде швидким темпом. Діти виявляють підвищений інтерес до спілкування з дорослими, ігор.

Діти з 3-4 ступенем недоношеності

Улюблене заняття малюка — трясти брязкальце, міцно затиснувши його в ручці. Слухове сприйняття посилюється, і карапуз дуже хоче зрозуміти, звідки виходять різні звуки, він швидко повертає головою, щоб встигнути вловити, звідки лунає стукіт, шум, розмова.

Освоюється поворот зі спини на живіт.

7 місяців

Діти з 1-2 ступенем недоношеності

Активний та товариський малюк намагається освоїти вміння повзати. Зовні він не відрізняється від доношених однолітків. Зростає автономність у грі, з'являється бажання їсти самостійно. Малята, народжені на 34-38 тижні, обзаводяться першими зубками, навчаються сидіти.

Діти з 3-4 ступенем недоношеності

Освоюється вміння повертатися зі спини на живіт, з'являється бажання навчитися повзати, але рухових умінь ще недостатньо.

За відсутності протипоказань та достатньої ваги після консультації з педіатром можливе введення прикорму.

8 місяців

Діти з 1-2 ступенем недоношеності

Крихітка вчиться самостійно сидіти і грати в цьому положенні. Утримувати спину ще складно, м'язи, що підтримують хребет, ще слабкі, тому спина вигинається в дугу.

Кількість рухів постійно зростає, малюк шукає контакт із дорослими. Тепер можна помітити, що карапуз розуміє звернену до нього промову. Якщо говорити простими пропозиціями та просити вказати на знайомий малюку предмет, він із задоволенням покаже на нього пальчиком.

Спроби освоїти повзання поступово стають більш успішними. Більшість малюків вже можуть перемістити себе по підлозі по-пластунськи. Найактивніші стають рачки і розгойдуються в цьому становищі в різні боки.

Діти з 3-4 ступенем недоношеності

З'являється вміння пересувати своє тіло по-пластунськи. М'язової сили ще недостатньо робити це на велику відстань, тому малюк швидко втомлюється, може заснути прямо під час гри.

Діти з 3 ступенем недоношеності намагаються сидіти, для дітей з 4 ступенем це поки недоступно.

9 місяців

Діти з 1-2 ступенем недоношеності

Відмінності з однолітками, народженими вчасно, практично стерлися. Карапузи впевнено сидять, повзають рачки, активно показують своє бажання спілкуватися.

Деякі дітки починають самостійно вставати, намагаються переміщатися вздовж стінки.

Тепер дитина вже менше спить, починає говорити перші склади, з кожним днем ​​збільшує свої знання про навколишній світ.

Діти з 3-4 ступенем недоношеності

Навичка сидіння освоєна повністю.

Починають з'являтися зуби.

Кількість сну зменшується, але все ще становить більшу половину дня.

10 місяців

Діти з 1-2 ступенем недоношеності

До 10 місяців недоношені діти впевнено стоять біля опори та повзають. Якщо малюк покликати на ім'я, він повернеться і посміхнеться.
М'язи спини зміцніли, тепер карапуз сидить прямо, рівно утримуючи спину.

Ігрові дії стають різноманітними, малюка дуже цікавлять побутові предмети.

Діти з 3-4 ступенем недоношеності

З'являються спроби стати біля опори, зробити перші кроки вздовж поручнів.

У промові активно виявляються склади. Розмовляючи з малюком, можна помітити, що він добре розуміє, про що з ним говорять. Якщо попросити малюка показати, де знаходиться знайомий йому предмет, він із задоволенням вкаже на нього пальчиком.

11 місяців

Діти з 1-2 ступенем недоношеності

На 11-му місяці життя діти з 1-2 ступенем недоношеності не відрізняються від своїх однолітків у фізичному плані. Активно повзаючи і намагаючись робити свої перші кроки, вони з цікавістю вивчають навколишні предмети. Підвищений інтерес викликають звуки, що видають, інерційні та заводні іграшки. У відповідь на звернену мову можна почути все більше різних складів та простих слів.

Діти з 3-4 ступенем недоношеності

Крихітки з 3-4 ступенем недоношеності впевнено стоять біля стіночки, намагаються переміщатися вздовж опори.

З'являється інтерес до дорослої їжі.

12 місяців

До 12 місяців усі здорові недоношені діти, при належному догляді та увазі батьків, наздоганяють своїх однолітків у фізичному розвитку. До року більшість із них намагаються ходити, говорити, активно вивчати різноманітні ігрові прийоми.

Таблиця появи основних умінь залежно від ступеня недоношеності

Особливості годування дітей, які з'явилися раніше терміну

Залежно від ступеня недоношеності дитини, тобто тижня вагітності, на якій малюк з'явився на світ, можуть застосовуватись різні варіанти прикорму:

• грудне вигодовування з перших днів життя (1 ступінь недоношеності, наявність смоктального рефлексу);
• вигодовування через пляшечку (2 ступінь недоношеності, харчування зцідженим материнським молоком);
• харчування через спеціальний зонд (3-4 ступінь недоношеності).

Варіант годування дитини визначається лікарем у перші години життя малюка, ґрунтується на загальному стані дитини, її можливості харчуватися самостійно, зрілості основних систем організму.

Кращим продуктом харчування недоношених дітей вважається грудне молоко. По можливості необхідно зберігати грудне вигодовування (ГВ) якнайдовше.

Під час перебування у пологовому будинку годування недоношених дітей контролюється лікарями, за необхідності вносяться коригування обсяг запропонованої їжі. При виписці з лікарні лікарі видають свої рекомендації щодо харчування та процес переходить під контроль батьків.

Розрахунок необхідної кількості молока на добу проводиться, виходячи з ваги дитини та її віку.

Запропонувати дитині точну кількість їжі на одне годування досить складно, особливо при вигодовуванні груддю.

• При грудному вигодовуванні необхідно орієнтуватися на поведінку дитини: вона не з'їсть більше, ніж належить.
• При штучному вигодовуванні рекомендується наливати суміш або молоко в кількості, що перевищує норму на 10-15 мл, з урахуванням, що малюк все не вип'є.

Годування недоношеної дитини – важливий чинник у розвитку малюка. Схему живлення та введення прикорму рекомендується розробляти разом із педіатром, враховуючи особливості конкретного малюка.

Вакцинація

Діти, народжені раніше за термін, не підлягають вакцинації у встановлені терміни. Для кожної конкретної недоношеної дитини схема щеплень розраховується педіатром на підставі особливостей її розвитку, набраної маси.

Перед вакцинацією обов'язково лікар повинен провести вимірювання ваги і зростання, перевірити аналізи крові та оцінити загальний стан здоров'я карапуза. Для введення кожної окремої вакцини розроблено вимоги щодо мінімальної ваги дитини, що підлягає імунізації.

В силу різних обставин на світ з'являються недоношені діти. Розвиток таких малюків відбувається інакше, порівняно з доношеними дітьми. При правильному дотриманні всіх умов до дванадцяти місяців такі малюки відповідають у розвитку немовлятам, що народилися в строк.

Вконтакте

Зовнішні характеристики недоношених дітей

Як недоношені діти ростуть?

Перш ніж братися до вивчення особливостей немовлят, народжених раніше визначеного терміну, слід вивчити їх характерні ознаки.

У малюків зазначеної групи чітко виділяється:

• прояв млявості та слабкості;
• крихітне зростання;
• малі значення маси;
• відсутність шкірина тім'ячках;
• виражена червоність тіла;
• тонкий шар вушних раковин;
• зміщення великого тім'ячка;
• наявність «ланугів» – м'яких волосяних пучків;
• несформованість зовнішніх статевих органів;
• непропорційно велика голова;
• величезний живіт із низьким розташуванням пупочка;
• прозорі тонкі нігтьові пластинки;
• короткі ручки, ніжки та шийка.

Описані ознаки свідчать про неповний розвиток малюка та необхідність створення комфортних умов для його подальшого формування. Найчастіше вага недоношеної дитини не перевищує двох кілограмів.

Важливо!Недоношеність карапуза не є патологією, а лише наслідком ранньої родової діяльності.

У такій ситуації батькам слід зосередити всі зусилля на своєчасному дорозвитку немовляти.

Особливості розвитку

Як розвиваються недоношені карапузи? Недоношеними вважають немовлят, які з'явилися на світ із двадцяти чотирьох тижнів вагітності. У становленні дітей зазначеної групи є свої нюанси, що виявляються в наступному:

1. Особливий тип функціонування нервової системи. Функціонування нервового апарату відрізняється роботи нервової системи звичайних новонароджених. Тому малюки, які з'явилися на світ раніше за визначений термін, вимогливі до уваги, особливо з боку матері. У будинку слід створити максимум комфорту, а малютку оточити турботою та ласкою.
2. Пізніше освоєння поведінкових навичок. Діти, які з'явилися на світ раніше за належний час, освоюють поведінкові навички пізніше своїх однолітків. Наприклад, коли малюк з'явився у тридцять два тижні вагітності, тривалість відставання його від однолітків не менше трьох місяців.
3. Застосування кувез. Якщо вага крихти, що з'явилася на світ, не перевищує півтора кілограма, то для її подальшого розвитку обов'язково потрібна використання кувезів. Комаровський вважає, що тільки умови кувез дозволяють доростити малюка до здорової ваги, оскільки вони максимально наближені до внутрішньоутробних. Зростання маси тіла до двох кілограм стає причиною переміщення крихти в ліжечко зі спеціальним підігрівом.

Застосування терморегуляційних умов недоношених дітей дуже значимо, оскільки це безпосередньо відбивається подальшому розвитку немовляти.

Недоношені повинні утримуватись у приміщенні, де тепловий режим не опускається нижче за двадцять градусівза Цельсієм, а показник вологості - нижче п'ятдесят відсотків.

Особливості розвитку недоношених дітей детально вивчені на численних прикладах.

Мамам таких малюків слід ознайомитися зі спеціальною літературою та стежити за становленням у розвитку їхнього малюка.

Відхилення або тривала затримка у розвитку недоношеного немовляти є сигналом негайного відвідування дитячого лікаря.Це дозволить уникнути появи небажаних наслідків, а іноді й рятує життя дитині.

Як розвиваються по місяцях

Недоношені діти розвиваються після народження дещо інакше, ніж їхні однолітки. Спочатку їх організм намагається набрати належну вагу і «доформувати» органи. Розвиток недоношеної дитини по місяцях до року чітко простежується у таблиці.

Розвиток по місяцях таблиця ілюструє як місячного приросту маси тіла. Наведені дані є усередненими і можуть змінюватись в окремих випадках.

Залежно від ваги новонародженого при ранній появі світ розрізняють такі категорії недоношеності:

1. Маса тіла коливається від двох тисяч грам до двох із половиною тисяч грам. До першої категорії відносять немовлят, які народилися на етапі з тридцяти шостої до тридцяти сьомої тижнів вагітності. До дванадцяти місяців життя безліч таких дітей зростає мінімум у чотири рази.
2. Маса від півтори тисячі грам до двох тисяч грамів. До цієї категорії малюк відносять новонароджених, які народилися з тридцяти двох до тридцяти п'яти тижнів виношування. У рік вага описаних крихт зростає мінімум у п'ять разів.
3. Маса малюків від тисячі грамів до півтори тисячі грамів. "Глибоко недоношені немовлята" - дітки цієї категорії. Вони народжуються до тридцяти тижнів вагітності. До дванадцяти місяців маса їхнього тіла зростає мінімум у шість разів, порівняно з первісною.
4. Дітки, що важили менше тисячі грамів. Екстремальну масу тіла мають немовлята, які народилися на світ шестимісячними. При правильному відході до року вони укрупнюються у вазі у вісім разів.

Кожна недоношена дитина є результатом неправильної поведінки вагітної жінки або наявності у неї патологій. Тому не варто нарікати на оточуючих, а взяти себе в руки і почати правильну турботу про новонародженого, якщо цього не вдалося зробити поки він знаходився в утробі.