Hamilelik sırasında polihidramnios: Çok olması iyi olduğu anlamına gelmez. Hamilelik sırasında polihidramnios: nedenleri ve sonuçları. Polihidramnios tedavisi Gebe kadınlarda polihidramnios ile yapılmaması gerekenler

Hamilelik sırasında kadınlarda aşırı amniyotik sıvı (amniyotik sıvı) ile ifade edilen patolojik bir durum polihidramnios'tur. İstatistiklere göre, hamile kadınların% 1'inde patoloji görülür.

Amniyotik sıvının değeri paha biçilemez. Göbek bağını sıkışmaktan, fetüsü çeşitli yaralanmalardan ve gürültüden korur, gelişiminin ilk aylarında ona hareket özgürlüğü sağlar, metabolizmaya katılır. Amniyotik sıvının hamileliğin farklı aşamalarında oranı farklıdır, örneğin 14. haftada 100 ml, 38. haftada 1000-1500 ml'dir. Sayıları normdan önemli ölçüde aşılırsa, polihidramnios hakkında konuşurlar.

Hamilelik sırasında polihidramnios iki tiptir- akut veya kronik. İlk durumda, aşırı amniyotik sıvı, ikincisinde - yavaş yavaş hızla birikir. Genellikle akut, 12-24 haftalık bir sürede, kronik - 33-35 haftada ortaya çıkar. Hafif (su miktarını biraz fazla) veya şiddetli (su miktarı çok fazla) derecede olabilir.

gelişme nedenleri

Gebelerde polihidramnios çeşitli faktörlerin etkisiyle gelişebilir. Onları düşünün:

Hamilelik sırasında veya hamilelikten kısa bir süre önce enfeksiyonlar (akut, kronik, TORCH enfeksiyonları: toksoplazmoz, kızamıkçık, sitomegalovirüs, herpes).
Diabetes mellitus (vücuttaki karbonhidratların metabolizmasını düzenleyen insülin hormonunun eksikliği).
Arteriyel hipertansiyon (artmış kan basıncı).
Kardiyovasküler ve üriner sistem hastalıkları.
Hamilelik sırasında Rh-çatışması - annenin vücudunun Rh-negatif bir faktörle, fetüsün eritrosit antijenlerine, Rh-pozitif bir faktörle, bu sırada anti-Rhesus antikorlarının oluştuğu bağışıklık tepkisi. Yani kadının bağışıklık sistemi yabancı cenin hücrelerinden kurtulmaya çalışıyor.
Bir fetüste polihidramnios ve diğerinde oligohidramnios (su eksikliği) meydana gelebilen çoğul gebelik.
Fetoplasental yetmezlik (bozulmuş uteroplasental dolaşım).
Fetal malformasyonlar - meningosel, hidrosefali, anensefali, CNS bozukluğu, yemek borusu veya ince bağırsak enfeksiyonu.

Bazı durumlarda, hamile kadınlarda polihidramniosun nedenini belirlemek mümkün değildir.

işaretler

Gelecekteki bir annede polihidramniostan bazı karakteristik belirtilerle şüphelenmek mümkündür:

rahmin büyüklüğü ile hamileliğin takvim dönemi arasındaki tutarsızlık - önemli ölçüde aşılmıştır;
fetüsün bölümlerinin palpasyonu zordur, aşırı hareketliliği ve dengesiz pozisyonu gözlenir, kalp atışı zayıf duyulur;
bazen şiddetli şişlik, nefes darlığı, karında ağrı ve ağırlık hissi olabilir.

teşhis

"Polihidramnios" tanısı ultrason ile doğrulanır. Amniyotik sıvı miktarı, amniyotik indekse göre belirlenir. Normal bir su hacmi ile 24 cm'ye kadar, polihidramnios ile - 24 cm'den fazla.

Ayrıca, hamile bir kadına ek çalışmalar verilebilir:

amniyosentez (amniyotik sıvı analizi),
glukoz alım testi - gestasyonel diyabetes mellitus tanısı için bir tarama testi (sadece hamilelik sırasında gelişen bir diyabet türü),
antikorlar, virüsler ve enfeksiyonlar için kan testi,
dopplerografi (kan akışının ultrasonu) - uteroplasental dolaşımın durumunu belirlemenizi sağlar,
kardiyotokografi (fetal kalp hızı, motor aktivitesi ve uterus tonu kaydedilir).

Polihidramniosun kadın ve fetüsün durumu üzerindeki etkisi

Patolojinin hamilelik, doğum, kadının durumu, fetüs üzerinde olumsuz bir etkisi vardır ve aşağıdaki sonuçlara neden olur:

Tedavi taktikleri

Terapi, patolojinin ciddiyetine bağlı olarak ayakta tedavi bazında veya hastanede gerçekleştirilir. Reçete edilmeden önce doktor, hamile bir kadında polihidramnios'a neden olan nedeni belirler. Patolojinin kesin nedenini belirlemenin imkansız olduğu durumlarda, geniş spektrumlu antibiyotikler, vitaminler, diüretikler, magnezyum preparatı ve sıkı bir diyet içeren evrensel bir tedavi rejimi kullanılır.

Akut polihidramniosta, ultrason rehberliğinde amniyona bir kateterin yerleştirildiği ve belirli bir miktarda amniyotik sıvının dikkatlice çıkarıldığı bir amniyosentez prosedürü belirtilir.

Tedavi taktikleri etkili olmazsa, kadının ve fetüsün durumu kötüleşirse erken doğuma karar verilir.

Polihidramniosun önlenmesi

gebelik için hazırlık (jinekolojik, kronik hastalıklar, genitoüriner sistemin enfeksiyöz ve inflamatuar hastalıkları, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların gebe kalmadan 3-6 ay önce saptanması ve tedavisi),
doğum öncesi kliniğinde modern kayıt ve düzenli ziyaretleri,
refah ve duyumlardaki herhangi bir değişiklik hakkında doktora bilgi vermek,
bir jinekologun tüm randevularının yerine getirilmesi,
uygun bir diyet, çalışma ve dinlenme rejimine bağlılık,
temiz havada uzun yürüyüşler.

Polihidramnios bir tehlike oluşturmaz, ancak zamanında tedaviye tabidir. Genellikle bu patolojiye sahip kadınlar, komplikasyon olmadığında doğal olarak doğum yaparlar. Ancak bu tür doğumlar normalden daha uzun sürer. Bunun nedeni uterusun aşırı gerilmesi ve kasılma fonksiyonunda bir azalmaya neden olmasıdır.

Görüntüleme: 9595 .

Hamile kadınların %1'inde daha fazla amniyotik sıvının bulunduğu patolojik bir durum ortaya çıkar. Bu patoloji ancak ultrason taraması yapılarak tespit edilebilir. İstatistiklere göre, polihidramnios nedeniyle, bu orandan hamile kadınların üçte biri düşük yapıyor. Patolojiyi nasıl durdurabileceğinizi ve kendinizi ve bebeğinizi kazara düşük yapma tehdidinden nasıl koruyacağınızı görelim.

Hamilelik sırasında polihidramniosun ana nedenleri - kim risk altındadır?

Doktorlar henüz kesin nedenleri belirlemediler, ancak çoğu durumda, bu patolojide, hangi risk gruplarının tanımlandığına göre bir model gözlendi.

Polihidramniosun oluşabileceği hastalıkları listeleriz:

Kardiyovasküler sistemin kronik hastalıkları.
Diabetes mellitus ve çeşitli aşamaları.
bulaşıcı hastalıklar.
İdrar yolu hastalıkları.
Kromozom anormallikleri.
Rh faktörü nedeniyle fetüsün anne tarafından reddedilmesi.
TORCH enfeksiyonları ile enfeksiyon.
Böbrek hastalıkları.
Fetüsün çeşitli malformasyonları. Örneğin mide, bağırsaklar, kalp, sinir sisteminin gelişimindeki sapmalar.
Anemi.
Çoklu hamilelik.
Gestoz, yani toksikoz.

Ayrıca gebelik seyri ve polihidramnios etkilenir. meyve boyutu . Kural olarak, büyük bir çocuğun, göstergeler açısından normla eşleşmeyebilecek daha fazla amniyotik sıvıya ihtiyacı olacaktır.

Hamilelik sırasında polihidramnios belirtileri ve semptomları - patolojiyi kaçırmayın!

Patoloji iki şekilde gelişebilir - akut ve kronik.

İlk durumda polihidramnios çok hızlı bir şekilde ortaya çıkar - sadece birkaç saat içinde hamile bir kadın refahında bir bozulma olduğunu fark edebilir. Akut form en ciddi olanıdır. Bebek ikinci trimesterde ölebilir veya zamanında doğabilir, ancak belirgin sapmalarla.
İkinci form ile polihidramnios yavaş yavaş gelişir ve anne adayının bebeğini kurtarma şansı olur. Semptomlar, kural olarak, kronik formda daha az fark edilir veya hiç görünmeyebilir. Bu tür polihidramnios ile düşük yapma düşünceleri olamaz.

Hamileliğin nasıl ilerlediğini takip etmek önemlidir. En ufak bir sapmada bir doktora danışmalısınız!

Sadece polihidramniosun zamanında teşhisi ile tedavi edilebilir.

Patoloji aşağıdaki semptomlarla ortaya çıkar:

Karın ağrısı.
Alt karın bölgesinde ağırlık.
Zayıflık, yorgunluk.
Bacakların şişmesi.
Nefes darlığı, zor nefes alma.
Hızlı nabız ve hızlı kalp atışı.
Çok sayıda çatlakların görünümü.
Karın hacmi 100-120 cm'den fazladır.
Karında dalgalanma veya gurgling.
Rahim büyümesi zamanında değildir.
Kabızlık.

Yukarıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal doktorunuza başvurun! Çocuğunuzu iyileştirmenin ve taşımanın tek yolu bu.

Çocuk ve anne için polihidramniosun olası sonuçları

Hamile kadının bu patolojik durumu tedavi edip etmediğine bakılmaksızın, aşağıdaki sonuçlara yol açabilir:

Düşük veya hamileliğin sonlandırılması.İstatistiklere göre, polihidramniostan muzdarip anne adaylarının %28.4'ü bunu yaşayabilir.
Preeklampsi veya en güçlü biçimde sözde toksikoz. Gebe kadınların %36'sında sık kusma ve mide bulantısı görülür. Bu nedenle, bir kadın sadece dehidrasyondan muzdarip olmakla kalmaz, aynı zamanda bebeğini de kaybeder. Bu tehlikeli hastalığın tezahürünü dikkatlice düşünmelisiniz.
Fetoplasental yetmezlik veya basitçe plasental yetmezlik. Annenin vücudunda değişiklikler meydana geldiği için faydalı olmayabilirler.
Kanama. Akut polihidramniostan muzdarip hamile kadınlarda özellikle sıklıkla ağır kanama görülür. Kronik formda kanama nadirdir.
Plasental abrupsiyon. Hamile bir kadında yaşlanma süreci bozulabilir - plasenta çökmeye başlar. Bu nedenle fetüs risk altında olacaktır, çünkü doğmamış bebek plasenta yoluyla besin ve oksijen alır.
erken doğum. Bunun pek çok nedeni vardır, örneğin geç preeklampsi, plasenta dekolmanı, anne ve çocukta Rh faktörü negatif. Bu nedenle bebek erken doğabilir.
Zayıf emek faaliyeti. Doğum sırasında doktorların yardımına başvurmanız ve sezaryen yaptırmanız gerekebilir.

Ve çocuk böyle fenomenler yaşayabilir:

Bebeğin yanlış pozisyonu. Genellikle fetüs enine veya eğik döner. Böyle bir tanı kadınların %6,5'inde görüldü. Kural olarak, pozisyon yanlışsa sezaryen yapılır.
Göbek kordonu fetüsün etrafını sarar. Bu sonuç bebeğin ölümüne yol açabilir.
Hipoksi veya oksijen eksikliği.Çocuk da ölebilir.
Kalp, merkezi sinir sistemi veya gastrointestinal sistem kusuru. Bebek doğar, ancak önemli organ ve sistemlerde ciddi sorunları olabilir.
Fetal enfeksiyon. Bu, hamile kadının enfekte olması, kronik hastalıkları olması nedeniyle oluşur.
Doğum sırasında, zayıf gelişme nedeniyle bebeğin parçaları düşebilir.- kollar, bacaklar veya göbek kordonu.

Polihidramnios tehlikeli bir patolojidir. Bir doktora gitmezseniz ve zamanında fark etmezseniz, ciddi sonuçlar ortaya çıkabilir.

Bu nedenle, site sitesi uyarıyor: İnternette cevap aramayın, ancak bir doktora danışın! Sadece profesyonel bir uzman size bireysel olarak uygun bir tedavi önerebilir!

Site, yalnızca bilgi amaçlı referans bilgileri sağlar. Hastalıkların teşhis ve tedavisi bir uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gereklidir!

Hamilelikte polihidramnios nedir?

dönem boyunca gebelik Fetüs, rahim boşluğundaki amniyotik sıvının (amniyotik sıvı) içindedir. Amniyotik sıvının fetüsün gelişimi ve anne karnındaki güvenliği için önemi çok büyüktür.

Amniyotik sıvı, fetüsü dışarıdan gelen mekanik etkilerden (şoklar ve şoklar) korur, cenine serbestçe hareket etme, fetüsün metabolizmasında yer alma, göbek bağını sıkışmadan koruma fırsatı verir.

Hamileliğin farklı aşamalarında amniyotik sıvı miktarı farklıdır:örneğin, 10 haftalık bir sürede - su hacmi 30 ml, 14 haftada - zaten 100 ml ve 37-38 haftada amniyotik sıvı hacmi 1-1,5 litreye ulaşır.

Polihidramnios patolojik bir durumdur, normal amniyotik sıvı hacminin fazla olduğu hamileliğin bir komplikasyonudur. Polihidramnios, hem gebeliğin erken dönemlerinde hem de sonraki dönemde gelişebilir. Bu komplikasyon hamile kadınların yaklaşık %25'inde görülür.

Amniyotik sıvı sürekli hareket ve sistematik yenilenme halindedir.

Polihidramniosun nedenleri

Polihidramniosun nedenleri şu anda tam olarak anlaşılmamıştır ve tam olarak belirlenmemiştir.
Polihidramnios oluşumu için risk grubu, aşağıdaki durumların varlığında kadınları içerir:

hamile bir kadında şeker hastalığı;

bulaşıcı hastalıklar (kızamıkçık, toksoplazmoz, sitomegalovirüs enfeksiyonu, herpetik enfeksiyon); bu hastalıkların hafif semptomları olabilir, bu nedenle bazen teşhis edilmesi zordur;

bir kadının gebe kalmadan önce veya hamilelik sırasında maruz kaldığı bakteriyel enfeksiyonlar;

kardiyovasküler sistem hastalıkları;

böbrek hastalığı;

çoğul gebelik (tek yumurta ikizleri); sıklıkla bir fetüsün polihidramniosu ve diğerinin oligohidramniosu vardır;

büyük meyve;

plasenta tümörü veya plasentanın diğer patolojisi;

fetal anemi;

Rh çatışması hamileliği (annenin kan faktörü Rh negatif ve baba ve fetüsün Rh pozitif olması);

fetüste boşaltım fonksiyonunun ihlalleri;

fetüsün patolojisi: genetik anormallikler, merkezi sinir sistemi malformasyonları, kalp, böbrekler, gastrointestinal sistem.

Bu gruptaki kadınlar, bu risk faktörlerine sahip olmayan ancak gelişmeyebilen kadınlara göre daha sık polihidramnios geliştirir.

Üçüncü trimesterde, polihidramniosun nedeni fetüsün yutma fonksiyonunun ihlali olabilir. Bu süre zarfında çocuk günde 4 litreye kadar amniyotik sıvı emer ve ardından bunları idrarla atar. Yutma ihlali, fetüsün (yarık damak veya üst dudak), fetal hidrosefali, kardiyovasküler sistem, sinir sistemi ve gastrointestinal sistemin oluşumu ve gelişimindeki bozukluklardaki anormallikler ile ilişkili olabilir.

Hamilelik sırasında gelişen polihidramniosların %30'unda bu komplikasyonun nedenini belirlemek mümkün değildir.

Polihidramnios formları, türleri ve dereceleri

2 çeşit polihidramnios vardır - akut ve kronik.

Akut polihidramnios - amniyotik sıvı hacminde keskin bir artış meydana gelir ve hızla artar. Birkaç gün içinde (ve hatta bazen birkaç saat), karın büyüklüğü keskin bir şekilde artar, bel bölgesinde ve kasık bölgesinde ağrı rahatsız eder. Bu tip polihidramnios erken gebelik için tipiktir.

Kronik polihidramnios - amniyotik sıvı miktarı normu aşar, ancak hacimleri yavaş yavaş artar; kadının durumu genellikle stabildir.

Birkaç çeşit polihidramnios vardır:

Göreceli polihidramnios tehlikeli değildir, ancak yalnızca doktor hamile kadının herhangi bir enfeksiyonu olmadığından eminse. Çoğu zaman, bu tip polihidramnios, büyük bir fetüs ile gelişir.

Sınırda polihidramnios (polihidramnios eğilimi olarak da adlandırılır) - amniyotik sıvının hacmi normal ve yüksek değerler arasındaki sınırdadır.

İdiyopatik polihidramnios - nedeni belirsizliğini koruyor.

Orta derecede polihidramnios - normal amniyotik sıvı miktarından hafif bir sapma ve semptomlarda kademeli bir artış ile karakterizedir. Genellikle, orta derecede polihidramniosun dış belirtileri tamamen yoktur.

Şiddetli polihidramnios - hamile bir kadının karnı hızla büyüyor, kadın fetüsün aktif hareketlerini ve ayrıca bel ve perine ağrısını hissediyor.

3 derecelik polihidramnios şiddeti vardır:

Hafif derece - amniyotik sıvının hacmi 3 litreye ulaşır;

Orta derece - amniyotik sıvının hacmi 3-5 litredir;

Şiddetli derece - amniyotik sıvının hacmi 5 litreden fazladır.

Polihidramnios belirtileri

Polihidramniosun belirtileri farklı olabilir, genişlemiş uterusun komşu organlar üzerindeki baskısı ile ilişkilidir.

Gebeliğin bu komplikasyonunda yer alan semptomların çoğu, kadınlar tarafından patolojisi değil, hamileliğin normal ve kabul edilebilir belirtileri olarak kabul edilebilir.

Polihidramnios belirtileri şunları içerebilir:

karında ağırlık, rahatsızlık ve sık ağrı hissi;

sürekli zayıflık hissi;

en az fiziksel eforla nefes darlığı (diyaframın yüksek durması nedeniyle oluşur);

artan kalp hızı (genellikle ani);

alt ekstremitelerin şiddetli şişmesi, karın ön duvarı, labia;

göbek seviyesindeki karın çevresi 100-120 cm'yi aşıyor;
genellikle bir kadın midesinde belirgin bir "gıcırdama" veya "gurgling" hisseder;

çok sayıda kaba çatlak izi görünümü;

gestasyonel yaşa uymayan uterusun aşırı büyümesi;

günlük idrar miktarında azalma;

fetüsün artan kaygısı;

fetal kalp atışını dinlemede zorluk.

Semptomlardaki hızlı artış rahim yırtılmasına bile yol açabilir.
Kronik polihidramniosta semptomlar belirgin değildir, yavaş yavaş artar ve kadının bu değişikliklere uyum sağlamak için zamanı vardır. Kronik polihidramnios tanısı zor olabilir.

Polihidramnios teşhisi

Polihidramnios tanısını koyarken aşağıdakiler dikkate alınır:

kadının şikayetleri

tıbbi muayene ve muayene verileri;

vajinal muayene verileri;

ultrason tarama verileri.

Polihidramnioslu hamile bir kadının şikayetleri genel halsizlik, nefes darlığı, karında ağırlık hissi, bel ve perine ağrısına indirgenir.

Tıbbi muayene ve muayene, cildin solukluğunu ve hamile kadının karnındaki deri altı yağ tabakasında azalmayı ortaya çıkarır; genellikle venöz ağ karında açıkça görülür. Karın çevresi gebelik yaşına karşılık gelmez (bunu aşar). Sondalama sırasında uterus keskin bir şekilde genişler, küresel bir şekle sahiptir, gerginliği hissedilir. Fetal kalp atışı zayıf duyulur ve fetüsün kendisi palpasyon (palpasyon) sırasında pozisyonunu kolayca değiştirir. Fetüsün ayrı kısımları büyük zorluklarla hissedilebilir.

Vajinal muayene, gergin bir fetal mesanenin tanımlanabileceği, hafifçe açık bir iç os ile kısaltılmış bir serviks ortaya çıkarır.

Ultrason taraması, doktorun gebelik yaşını netleştirmesine, tahmini fetal ağırlığı ve amniyotik sıvı hacmini belirlemesine ve ayrıca özel hesaplamalar kullanarak amniyotik sıvı indeksini (AFI) belirlemesine olanak tanır.

AFI - amniyotik sıvı indeksi

Bazı araştırmacılar 6-24 cm'yi IAI'nin normal göstergeleri olarak kabul ederken, diğerleri - 8.1-18 cm Polihidramnios ile bu rakamlar artar.

Ayrıca hamileliğin her haftası için normal IAI değerleri tablosu da bulunmaktadır. Bu tablo ile doktor ultrason taramasından elde edilen verileri karşılaştırabilir.

Polihidramniosun sonuçları

Polihidramnios ne kadar erken oluşursa, uterus boşluğunda o kadar fazla sıvı birikir ve komplikasyon riski o kadar yüksek olur.

Belirgin polihidramniosun sonuçları oldukça ciddidir:

gebeliğin erken sonlandırılması (düşük veya erken doğum), polihidramnioslu gebe kadınların %28'inde görülür;

kadınların %36'sında dayanılmaz kusma gelişir;

hamile bir kadında artan kan basıncı;

fetüsün yanlış pozisyonu - polihidramnioslu kadınların% 6,5'inde;

aşırı fetal aktivite ile kordon dolanması;

plasental yetmezlik gelişimi (hamile kadınların %30'u) ve hatta fetal ölüm;

erken evrelerde fetal hipoksi, fetüsün gelişiminde gecikmeye neden olur, sonraki aşamalarda çocuğun sinir sistemini etkiler, bağışıklığını azaltır;

gastrointestinal sistem ve merkezi sinir sisteminin malformasyonları da polihidramniosun sonucu olabilir;

bir enfeksiyondan sonra polihidramnios gelişirse, fetüsün enfeksiyonu da oluşabilir;

akut polihidramnioslu kadınlarda kanama vakaların% 41'inde ve kronik vakalarda - vakaların% 6'sında görülür;

geç gestoz, polihidramnioslu hamile kadınların %20'sini etkiler;

amniyotik sıvının erken boşalması;

plasentanın erken ayrılması;

uterusun aşırı gerilmesi nedeniyle emek aktivitesinin zayıflığı;

doğum sırasında göbek kordonunun veya fetüsün parçalarının (bacaklar, kulplar) sarkması.

Orta derecede polihidramnios, fetüsü etkilemesine rağmen, daha fazla gebelik süresi ve bağımsız doğum şansı verir. Sonuçlar nadiren şiddetlidir.

Polihidramnios ile doğum

Hafif ve orta derecede polihidramnios ile, fizyolojik tamamlanmasına kadar hamileliği sürdürmeye çalışırlar.

Şiddetli solunum veya dolaşım bozuklukları meydana gelirse, erken doğum endikedir.

Polihidramnioslu doğum genellikle erkendir. Fetal mesane aniden patlar ve bu da amniyotik sıvının bol miktarda dökülmesine neden olur. Bacaklarda, cenin kolunda veya göbek kordonunda sarkmalara yol açabilecek ve sezaryen endikasyonu olabilecek kadar bol miktarda su çıkışıdır. Amniyotik sıvının erken dökülmesi, emek aktivitesinin zayıflamasına yol açar; kasılmalar tamamen olmayabilir.

Uterusun aşırı gerilmesi, plasentanın erken ayrılmasına veya doğum sonrası dönemde ağır kanamalara neden olabilir. Ve polihidramnios ile alabileceği fetüsün (enine veya gluteal) yanlış pozisyonu da sezaryen ile operatif doğum için bir gösterge görevi görebilir.
Amniyotik sıvının dökülmesi sırasında doğumda ciddi sonuçlardan kaçınmak için fetal mesanenin erken delinmesi gerçekleştirilir. Böyle bir manipülasyon sonucunda amniyotik sıvı ince bir akıntı halinde dışarı akar, rahim yavaş yavaş kasılır ve kasılmalar şiddetlenir.
Bununla birlikte, polihidramnioslu vakaların çoğunda doğum sezaryen ile yapılır.

Polihidramnios tedavisi

Tedavi genellikle geniş spektrumlu antibiyotikleri (tetrasiklin hariç), B vitaminlerini, diüretikleri, kan mikrosirkülasyonunu ve uteroplasental kan akışını iyileştiren ilaçları içerir.

Gelişimin erken bir aşamasında tespit edilen polihidramnios, anne ve fetüs için sonuç vermeden etkili bir şekilde tedavi edilir.

Akut şiddetli polihidramnios durumunda, genellikle amniyotomiye (cenin mesanesinin açılması) ve fazla amniyotik sıvının boşaltılmasına başvururlar. Aşırı durumlarda, annenin hayatını tehdit ederek hamileliği sonlandırmaya başvururlar.

Polihidramniosun önlenmesi

Tüm hamilelik dönemi boyunca, bir kadın zamanında bir doktora gitmeli, durumu ve refahındaki herhangi bir değişiklik hakkında doktora bilgi vermeli ve öngörülen tüm muayeneleri yapmalıdır. Bir kadının sağlıklı yaşam tarzı, uygun beslenmesi, temiz havada yürümesi ve çalışma ve dinlenme rejimi oldukça önemlidir.

Bebek, her tarafı amniyotik sıvı ile çevrili küçük bir kaplıcada gibi uterusta 9 aylık intrauterin yaşam geçirir. Bebeği herhangi bir darbe ve sarsıntıdan korur, vücudun pozisyonunu serbestçe değiştirmesine izin verir ve ona nasıl nefes alacağını ve doğru şekilde yutacağını “öğretir”. Ancak çok fazla amniyotik sıvı olabilir - ve o zaman hamilelik risk altındadır ve kadına polihidramnios teşhisi konur.

Polihidramnios belirtileri

“Muhtemelen polihidramniyosunuz var, ne büyük bir göbek!”- bazı hamile kadınlar akrabalarından ve arkadaşlarından haber alır. Hamile kadının fiziği ve fetüsün pozisyonunun özellikleri nedeniyle "büyük bir göbek" izlenimi ortaya çıkabilir.

” Bununla birlikte, polihidramniosun bariz belirtilerinden biri, göbek bölgesindeki karın çevresinin bir metre veya daha fazla artmasıdır.

Aynı zamanda, bir kadın nefes almakta zorluk çekebilir, yemek yemesi zordur, şiddetli mide ekşimesi vardır - bunun nedeni diyaframın çok yüksek pozisyonudur.

Büyük miktarda sıvı, nefes darlığı ile birleştiğinde, zayıflığa, yorgunluğa, hafif eforla bile şiddetli nefes darlığına ve kalp atış hızının artmasına neden olur.

Karında ağrılar var, anne adayı öznel olarak "ağır", "taş" olarak algılıyor.

Karın derisi hızla sert çatlaklarla kaplanır - üzerindeki baskı uyum sağlayabildiğinden daha hızlı büyür.

Karın ve bacaklarda gözle görülür şişlik var.

” Son olarak, bir dalgalanma belirir - hareket ederken midede gıcırtı duyulur.

Bu belirtilerin hiçbiri kendi içinde polihidramnios göstermez, ancak bunlardan herhangi biri doğru tanı için planlanmamış bir doktora danışmak için bir fırsattır.

Polihidramnios teşhisi

Polihidramnios teşhisi için ana yöntem ultrason (ultrason) idi ve öyle kalıyor. Amniyotik sıvının hacmini değerlendirmek için ultrason doktoru amniyotik sıvı indeksini hesaplar. Bunu yapmak için, zihinsel olarak uterusun ortasına dikey ve yatay bir çizgi çizer ve bu dört koşullu sektörün her birinde uterus duvarından fetüse maksimum mesafeyi belirler. Dört ölçümün toplamı 5 ila 24 cm arasında değişebilir (bazı doktorlar bu aralığı 8-18 cm'ye kadar daraltır) ve gebelik yaşına bağlı olarak değişir.

Normal amniyotik sıvı indeksi okumaları

” Özellikle tehlikeli olan akut polihidramnios, sıvı hacmi bir gün içinde kelimenin tam anlamıyla önemli ölçüde arttığında. Kadın fiziksel olarak şiddetli değişiklikler hissediyor ve bu, ultrason muayenesi sırasında amniyotik sıvı indeksi normal sınırda olsa bile, zorunlu hastaneye yatış için bir göstergedir.

Kronik polihidramnios, aksine, giderek artan rahatsızlığa alışan anne adayı tarafından hissedilmeyebilir. Ancak bu, kendisinin ve çocuğun ortaya çıkan durumdan muzdarip olmadığı anlamına gelmez.

Hamilelik sırasında polihidramnios nedenleri

Polihidramniosun birçok nedeni vardır, ayrıca çeşitli kaynaklara göre vakaların% 27-60'ında bulunamaz. Bununla birlikte, bu hamilelik komplikasyonuna neden olabilecek birkaç yaygın durum daha vardır.

Hamile bir kadının hastalıkları

Bir kadının hamileliğin başlangıcından önce bile ortaya çıkan bazı kronik hastalıkları polihidramnios'a neden olur. Kardiyovasküler hastalık, böbrek hastalığı ve diabetes mellitus en büyük dikkati gerektirir.

Ayrı olarak, hamilelik sırasında maruz kalınan bulaşıcı hastalıkları vurgulamaya değer - banal bir SARS bile fetal zarları etkiler, bunun sonucunda işlevlerinin normal ritmi bozulur.

Hamilelik seyrinin özellikleri

Polihidramnios, çoğul gebelik durumunda (genellikle bir fetüsün polihidramniosuna diğerinin oligohidramniosu eşlik eder), ayrıca fetüsün boyutu normu aşarsa, anne ve çocuk arasında bir Rh çatışması olduğunda ortaya çıkar.

Fetal problemler

Hamileliğin ikinci yarısında amniyotik sıvının hacmi büyük ölçüde bebeğin sindirim sistemi tarafından düzenlendiğinden (amniyotik sıvıyı aktif olarak yutar ve dışkılar), o zaman bebeğin herhangi bir sorunu hemen sıvı hacmine yansır.

Bazen polihidramnios, fetüsün büyük malformasyonları ile ortaya çıkar - belki de bu, uygun olmayan bir hamileliği sonlandırmak için bir tür doğal mekanizmadır.

Hamile bir kadın ve bir çocuk için polihidramnios tehlikesi nedir?

Hamilelik sırasında

Yüksek diyafram, bu tanı ile her üç kadından birinde tekrarlayan zayıflatıcı kusmaya neden olur. Paradoksal olarak, polihidramnios nedeniyle bir kadın dehidrasyondan muzdarip olabilir.

Polihidramnios mutlaka geç preeklampsiye neden olur - böyle bir teşhisi olan her beş kadından biri ağrılı ödem ve yüksek tansiyondan muzdariptir.

Solunum güçlükleri nedeniyle hem anne hem de çocuk hipoksiden muzdariptir - oksijen eksikliği. Ağır vakalarda çocuk ölebilir.

Büyük miktarda amniyotik sıvı çocuğun çok aktif hareket etmesine izin verir - oluşur ve doğumdan önce bebeklerin% 6'sı hiçbir şekilde doğru pozisyonu alamaz - bu nedenle jinekolog-doğum uzmanı önerebilir.

” Son olarak, en zorlu komplikasyon, amniyotik sıvının uterus duvarlarına aşırı basıncının bir sonucu olarak plasentanın kısmen veya tamamen ayrılmasıdır. Kaçınılmaz olarak fetüsün ölümüne yol açar - tıbbi müdahale olmadan, bu vakaların% 30'unda olur.

Polihidramniosun tolere edilmesi zordur ve çocuğun kendisi- Bu durumun nedeni bir enfeksiyon ise, o zaman olabilir, genellikle çocuğun merkezi sinir ve sindirim sistemleri acı çeker.

doğum sırasında

Polihidramnios erken doğuma neden olur - fetal mesane içeriden bu tür bir baskıya dayanamaz.

Rahim duvarları büyük miktarda su ile aşırı derecede gerilir ve doğum sırasında normal şekilde kasılamaz - emek aktivitesinde bir zayıflık vardır.

Büyük miktarda amniyotik sıvının keskin bir çıkışı, fetüsün veya göbek kordonu ilmeklerinin sapının veya bacağının düşmesine neden olur - deneyimli bir doğum uzmanı bunları zamanında ayarlayabilir ve rahme geri döndürebilir, ancak Bunu yapmak için birkaç saniye.

” Son olarak, polihidramnios doğum sırasında aşırı kanamaya neden olabilir. Akut polihidramnios özellikle tehlikelidir - vakaların yarısında doğum sırasında yüksek kan kaybı eşlik eder.

Polihidramnios ile hangi testler yapılır?

Polihidramnios teşhisi için ana yöntem ultrasondur. Ancak polihidramnios'a yol açan nedenleri bulmak için aşağıdaki testler yapılır:

Genel kan ve idrar analizi

Kan şekeri testi - diyabeti doğrulamak veya ekarte etmek için.

Vajinal sürüntü - gizli ürogenital enfeksiyonları ortaya çıkarmak için.

Rh çatışması olan anne ve çocukta antikorlar için kan testi

Polihidramniosun çocuğa ciddi zarar vermediğinden emin olmak için en az 5-7 günde bir dopplerometri ve kardiyotokografi (CTG) yapılır.

Polihidramnios tedavisi

Patolojik durumun tespit edilen nedenine bağlı olarak, altta yatan hastalık için spesifik tedavi uygulanır. Ancak her durumda (polihidramniosun nedeninin belirlenememesi dahil) doktor aşağıdaki tedaviyi önerebilir.

multivitamin almak

Enfeksiyöz bir hastalık şüphesi varsa - hamileliğin ikinci ve üçüncü trimesterlerinde kullanım için onaylanmış geniş spektrumlu antibiyotikler almak.

Diüretik almak.

Plasental kan akışını ve genel olarak plasenta sağlığını iyileştirmek için tasarlanmış ilaçlar.

” Son olarak, doktor, aşırı amniyotik sıvı uterus boşluğundan yavaşça çıkarıldığında - bir seferde 200 ml'ye kadar - amniyoredüksiyon - terapötik ve tanısal amniyosentez önerebilir.

Hamile kadının durumunu stabilize etmenin ne kadar başarılı olduğuna bağlı olarak, doğum tarihi konusuna karar verilir. Kural olarak, doğum başlatılır ve bebek neredeyse tam süreli ve tamamen yaşayabilir olarak doğar. Nadiren polihidramnios semptomlarında sürekli bir artış olduğu durumlarda, hamileliğin herhangi bir aşamasında acil doğum yapılır.

” Neyse ki, gerçekten tehlikeli akut polihidramnios oldukça nadirdir - 300 gebelikte yaklaşık 1 kez. Her onuncu hamile kadında fizyolojik norm sınırında orta derecede polihidramnios teşhis edilir.

Bu oldukça yaygın bir durumdur ve size polihidramnios teşhisi konduysa - panik yapmayın veya üzülmeyin, olumluya ayarlayın ve doktorunuzun talimatlarını aynen uygulayın!

Alena Novikova tarafından hazırlanmıştır.

Fetus, hacmi hamilelik boyunca değişen amniyotik sıvı ile çevrilidir (gebelik yaşı ne kadar uzun olursa, amniyotik sıvı o kadar fazla olur).

Polihidramnios, fazlalığı ve hatta fazlalığı olan amniyotik sıvının böyle bir patolojisidir. Bu nedenle hamileliğin sonunda (37-38 hafta) su miktarı 1,5 litreyi geçmemelidir.

nedenler

Polihidramnios'a yol açan nedenler iyi anlaşılmamıştır. Geleneksel olarak, birkaç gruba ayrılabilirler:

annelik nedenleri

Her şeyden önce, bu grup kadınların kronik hastalıklarını içerir.

Diabetes mellitus olguların %25'inde gebelik döneminde polihidramnios'a neden olur. Buna kardiyovasküler ve üriner sistemlerin kronik hastalıkları da dahildir (glomerülonefrit ve piyelonefrit, hipertansiyon, kalp kusurları).

Polihidramnios gelişiminde önemli bir rol, kronik veya akut enfeksiyonlar tarafından oynanır. Özellikle TORCH enfeksiyonları grubuna dahil olanlar (kızamıkçık, herpes, sitomegalovirüs, toksoplazmoz).

Ek olarak, genital bölge hastalıkları (uterus fibroidleri, endometriozis, uterus ve uzantıların kronik enflamatuar süreçleri) amniyotik sıvı hacmindeki artışın nedeni olarak hizmet eder.

Fetal patolojiye bağlı nedenler

Her şeyden önce, bunlar gelişim ve kromozomal hastalıkların konjenital anomalileridir (anensefali, omurilik ve üriner sistem patolojisi, neoplastik süreçler ve diğerleri).

Ayrıca polihidramnios, çoğul gebeliklerde veya büyük fetal boyutlarda gelişir.

Gebeliğin patolojisine bağlı faktörler

Bu grup şunları içerir: plasentanın çeşitli patolojileri (çocuğun bulunduğu yerin tümörleri), preeklampsi (kan damarlarının duvarlarında hasar ve geçirgenliklerinde artış), hemoglobinde azalma, Rh çatışması hamileliği.

Nedeni belirlenemeyen idiyopatik polihidramnios da oluşur.

teşhis

Polihidramnios teşhisi, fizik muayene ve ek araştırma yöntemlerini içerir:

Fiziksel Muayene

Karın çevresini ve uterusun fundus yüksekliğini ölçerken, bu hamilelik döneminin karakteristik göstergelerini aşan önemli boyutları belirlenir. Bu, özellikle hamile bir kadının düzenli olarak izlenmesiyle fark edilir. Uterusun palpasyonu, embriyonun gerginliğini ve aşırı hareketliliğini ortaya çıkarır.

Tablo: gebelik haftasına göre uterus fundusunun ayakta durma yüksekliği ve karın çevresi

Fetal kalp atışı dinlenirken boğuk veya boğuk kalp sesleri belirlenir.

Doğum yapan bir kadının vajinal muayenesi durumunda, kasılma dışında bile gergin bir fetal mesane saptanabilir.

enstrümantal muayene

Amniyotik sıvı miktarını belirlemek için "altın standart", ultrason sırasında amniyotik sıvı indeksinin (AFI) hesaplanmasıdır.

Polihidramnios, IAI'de bir artış ve en büyük amniyotik sıvı cebinin 8 cm veya daha fazla boyutu ile teşhis edilir. Ancak ultrason dinamik olarak (tekrar tekrar) yapılmalıdır.

Amniyotik sıvı indeksinin haftalara göre normları

16 hafta - 73-201 mm (ortalama 121 mm);
17 hafta - 77-211 mm (ortalama 127 mm);
18 hafta - 80-220 mm (ortalama 133 mm);
19 hafta - 83-230 mm (ortalama 137 mm);
20 hafta - 86-230 mm (ortalama 141 mm);
21 hafta - 88-233 mm (ortalama 143 mm);
22 hafta - 89-235 mm (ortalama 145 mm);
23 hafta - 90-237 mm (ortalama 146 mm);
24 hafta - 90-238 mm (ortalama 147 mm);
25 hafta - 89-240 mm (ortalama 147 mm);
26 hafta - 89-242 mm (ortalama 147 mm);
27 hafta - 85-245 mm (ortalama 156 mm);
28 hafta - 86-249 mm (ortalama 146 mm);
29 hafta - 84-254 mm (ortalama 145 mm);
30 hafta - 82-258 mm (ortalama 145 mm);
31 hafta - 79-263 mm (ortalama 144 mm);
32 hafta - 77-269 mm (ortalama 144 mm);
33 hafta - 74-274 mm (ortalama 143 mm);
34 hafta - 72-278 mm (ortalama 142 mm);
35 hafta - 70-279 mm (ortalama 140 mm);
36 hafta - 68-279 mm (ortalama 138 mm);
37 hafta - 66-275 mm (ortalama 135 mm);
38 hafta - 65-269 mm (ortalama 132 mm);
39 hafta - 64-255 mm (ortalama 127 mm);
40 hafta - 63-240 mm (ortalama 123 mm);
41 hafta - 63-216 mm (ortalama 116 mm);
42 hafta - 63-192 mm (ortalama 110 mm).

Laboratuvar testleri

Ek olarak atanan laboratuvar araştırma yöntemlerinden

Rh faktörü ve antikorlar için kan,
şeker için kan (gebelik diyabetini hariç tutmak için),
TORCH enfeksiyonlarının patojenlerinin tespiti için PCR.

Kardiyotokografi (CTG) ve Doppler

Fetüsün durumunu değerlendirmek için kardiyotokografi (cenin kalp atışını enstrümantal dinleme) ve dopplerometri (cenin, göbek ve rahim damarlarındaki kan akışının incelenmesi) yapılır.

Polihidramnios tedavisi

Aşırı amniyotik sıvının tedavisi, buna neden olan nedeni ortadan kaldırmayı amaçlar. Hiperglisemi (yüksek kan şekeri) tespit edilirse, tedavi seviyesinin normalleştirilmesi amaçlanır. Gebe kadının Rh-duyarlılığının saptanması durumunda uygun tedavi uygulanır (fetüsün hemolitik hastalığının tedavisi veya önlenmesi).

Fetusta polihidramnios gelişimine yol açan ve çocuğun yaşamıyla bağdaşmayan intrauterin malformasyonlar bulunursa, tıbbi nedenlerle gebelik sonlandırılır.

Üçüncü trimette tespit edilen orta derecede bir polihidramnios, plasental yetmezliğin tedavisi sırasında daha da uzamasının bir göstergesidir (uteroplasental kan akışının iyileştirilmesi).

Orta derecede polihidramnios atanır:

tokolitikler (uterus damarlarını genişletmek ve uterusun tonunu azaltmak): partusisten, ginipral;
antispazmodikler: papaverin, no-shpa, magnezya;
antiplatelet ajanlar (kanın reolojisini veya "akışkanlığını" iyileştirir): trental, çanlar;
vitaminler (askorbik asit, B grubu, antioksidan olarak tokoferol);
actovegin (glukoz ve oksijen emilimini artırır).

Bir intrauterin enfeksiyon tespit edildiğinde, etiyotropik tedavi reçete edilir (enfeksiyöz ajanlara zararlı ilaçlar): makrolid grubunun antibiyotikleri (eritromisin, josamisin), antiviral veya anti-kandidiyaz ajanları.

28 haftalık hamilelikten sonra akut polihidramnios veya şiddetli kronik polihidramnios teşhisi konulursa, fetal akciğerlerin olgunlaşma belirtileri ortaya çıkana kadar tedavi yapılır (bu durumda, glukokortikoidler, yüzey aktif madde reçete edilir), ardından erken doğum yapılır.

Gebeliğin sonlandırılması için endikasyon 28 haftadan küçük gebelik yaşı ve akut polihidramniostur.

Bazı durumlarda, etkinliği oldukça düşük olmasına rağmen, terapötik amniyosentez mümkündür.

Doğumda, fetal mesanenin erken açılması ve dikkatli (el kontrolü altında) yavaş boşalmasının göbek kordonu halkalarının sarkmasını önlediği gösterilmiştir. Doğumun ikinci ve üçüncü aşamasının sonu, intravenöz uterotonik (oksitosin) uygulaması altında gerçekleştirilir.

Doğumun seyri ve polihidramniosun fetüs üzerindeki etkisi

Polihidramnios hamilelik ve doğum sürecini olumsuz etkiler.

Genellikle erken doğuma veya sonraki aşamalarda hamileliğin sona ermesine neden olan erken bir su çıkışı vardır.

Ayrıca polihidramnios, preeklampsinin seyrini kötüleştirir veya gelişiminde bir başlangıç noktası olarak hizmet eder.

Doğumda, rahmin aşırı gerilmesine bağlı olarak sıklıkla iş gücü zayıflığı, erken veya doğum öncesi su çıkışı, doğum sonrası ve erken doğum sonrası dönemlerde hipotonik kanamalar meydana gelir.

Hem hamilelik sırasında hem de doğum sırasında plasentanın erken ayrılması da mümkündür.

Doğum sonrası dönem, subinvolüsyon (uterusun yavaş kasılması) ile karakterize edilir.

Polihidramnios, artan motor aktivitesi, doğum sırasında fetal başın ekstansör yerleştirilmesi nedeniyle fetüsün yanlış pozisyonlarına ve sunumuna neden olur.

Ayrıca, göbek kordonunun halkasının ve çocuğun küçük parçalarının prolapsusu ile doğum karmaşık olabilir. Fetüsün aşırı gerilmiş uterusta artan aktivitesi, göbek kordonunun dolaşmasına katkıda bulunur, bu da bozulmuş fetoplasental kan akışına, intrauterin fetal hipoksiye ve hatta doğumda ölüme neden olabilir.

Polihidramniosun fetus üzerindeki etkisi

Aşırı amniyotik sıvı, fetüs için aşağıdaki sonuçlara yol açabilir:

hamilelik veya doğum sırasında fetal ölüm (rahim içi hipoksi, kürtaj, göbek kordonu tarafından boğulma);
aspirasyon sendromu veya intrauterin enfeksiyon nedeniyle pnömopati gelişimi (enfeksiyöz olmayan akciğer hastalıkları);
fetüsün intrauterin büyüme geriliği nedeniyle fetüsün düşük doğum ağırlığı (hipotrofi);
hipergliseminin bir sonucu olarak fetüsün büyük boyutu (4 veya daha fazla kg).

Hamilelikle ilgili bazı araştırmalar